Rakovina dělohy: stadia

Staging je proces sběru a analýzy informací o maligním novotvaru s cílem určit rozsah jeho šíření. Fáze a konečný stupeň rakoviny dělohy (karcinom endometria) jsou nejdůležitějšími faktory při výběru plánu léčby rakoviny v Izraeli..

Navigace v článku

Jak získat vzdálenou léčbu rakoviny v Izraeli během epidemie koronavirů?

Jak jsou klasifikovány fáze rakoviny

Dva systémy používané ke stanovení stadia rakoviny dělohy (systém FIGO Mezinárodní federace porodníků a gynekologů a inscenační systém TNM přijatý Americkým výborem pro rakovinu) jsou prakticky totožné.

V obou přístupech je rakovina klasifikována na základě 3 faktorů:

1. velikost nádoru (T);
2. šíření rakoviny do lymfatických uzlin (N);
3. šíření rakoviny do vzdálených vnitřních orgánů a struktur (M).

Níže popsaný systém je nejnovějším vývojem amerického společného výboru pro rakovinu. Vstoupil v platnost v lednu 2010. Rozdíl mezi tímto systémem (AJCC) a systémem FIGO je v tom, že tento systém nerozlišuje mezi rakovinou nulového stadia.

Na základě kterého se určuje stupeň onemocnění?

Stádium rakoviny dělohy je určeno výsledky studie tkáně extrahované během chirurgického zákroku. Tento proces se nazývá chirurgické staging. Potřeba takové diagnózy je dána skutečností, že lékaři často nemohou přesně určit stádium rakoviny, dokud nedostanou vzorky tkáně.

Před operací může lékař předepsat zobrazovací vyšetření:

To se provádí za účelem identifikace příznaků šíření patologie. Přestože přesnost těchto metod je nižší než přesnost chirurgického stagingu, získané informace mohou být užitečné při plánování chirurgického zákroku a dalších postupech.

Pokud diagnostické obrazy naznačují možnost šíření rakoviny mimo dělohu, budete upozorněni na gynekologa-onkologa (pokud jste takového specialistu ještě nenavštívili).

Léčba v onkologickém centru Ikhilov bez odchodu z domova.

Jak kliničtí specialisté léčí pacienty během koronaviru.

Jaký může být rozsah nádoru?

Stagingový systém je založen na stanovení stupně šíření rakoviny:

• Nemoc se může šířit lokálně do děložního čípku a dalších částí orgánu.
• Rakovina je také schopna regionálního šíření a zachycení blízkých lymfatických uzlin (orgány velikosti fazolí, které jsou součástí imunitního systému). Regionální lymfatické uzliny jsou umístěny v pánevní dutině, o něco dále od dělohy a rovnoběžně s aortou (hlavní tepna vedoucí ze srdce dolů na zadní stranu břišní dutiny a pánve). Lymfatické uzliny lokalizované podél aorty se nazývají paraaortické lymfatické uzliny..
• Rakovina se může rozšířit do vzdálených orgánů: lymfatické uzliny, horní břišní dutina, omentum (velký kus tukové tkáně v břišní dutině pokrývající žaludek, střeva a další orgány, jako je zástěra) nebo jiné vnitřní orgány a struktury, včetně plic, jater, kostí a hlavy mozek.

Velikost nádoru (T)

• T0: Žádný důkaz o nádoru v děloze.
• Tis: Preinvazivní rakovina, také nazývaná karcinom in situ. Rakovinové buňky se nacházejí pouze v povrchové vrstvě endometria a nerostou do spodních buněčných vrstev..
• T1: Nádor roste pouze v děložní dutině. Patologie může také zachycovat žlázy děložního čípku, ale nedráždí v podpůrné pojivové tkáni děložního čípku..
• T1a: Rakovina se nachází v endometriu (děložní sliznici) a může zachytit méně než polovinu spodní svalové vrstvy (myometrium).
• T1b: Rakovina vyklíčela z endometria do myometria a pokrývala více než polovinu tloušťky svalové vrstvy. Nemoc se nerozšíří za hranice dělohy.

• T2: Rakovina se rozšířila za hranice dělohy a roste v podpůrnou pojivovou tkáň děložního čípku (cervikální stroma). Patologie je omezena na dělohu..
• T3: Rakovina se rozšířila mimo dělohu, ale nedosáhla vnitřní výstelky konečníku nebo močového měchýře.
• T3a: Toto onemocnění zachytilo vnější povrch dělohy (serózní membrána) a / nebo vejcovodů nebo vaječníků (přívěsky).
• T3b: Rakovina se rozšířila do vagíny nebo do tkáně obklopující dělohu (parametria).
• T4: Nemoc zahrnuje vnitřní (slizniční) výstelku konečníku nebo močového měchýře.

Rozšíření do lymfatických uzlin (N)

• NX: Rozsah šíření do lymfatických uzlin nelze určit.
• N0: Rakovina nenapadla nedaleké lymfatické uzliny..
• N1: Rakovina zachytila ​​lymfatické uzliny v pánevní dutině.
• N2: Patologie se rozšířila do lymfatických uzlin podél aorty (periaortální lymfatické uzliny).

Vzdálené metastázy (M)

• M0: Rakovina se nerozšíří do vzdálených lymfatických uzlin, orgánů nebo tkání.
• M1: Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin, na horní břicho, omentum nebo do jiných vnitřních orgánů (jako jsou plíce nebo játra).

Fáze rakoviny AJCC a FIGO

K určení stádia onemocnění lékaři kombinují údaje o nádoru, lymfatických uzlinách a sekundárních ložiscích rakoviny, seskupují jednotlivá stádia a odvozují společný parametr. Etapy jsou označeny arabskou číslicí 0 a římskými číslicemi od I do IV. Některé fáze jsou rozděleny do náhradníků s odpovídajícími písmeny a čísly.

Fáze 0

• Tis, N0, M0: Toto období rakoviny se také nazývá in situ karcinom. Maligní buňky se nacházejí pouze v povrchové vrstvě endometria a nerostou do spodních buněčných vrstev. Rakovina se nerozšířila do nejbližších lymfatických uzlin nebo do vzdálených vnitřních orgánů a struktur. To je prekancerózní stav. Tato fáze není v systému FIGO..

Fáze I

• T1, N0, M0: Rakovina se nachází pouze v těle dělohy. Kromě toho může pokrývat žlázy děložního čípku, ale patologie neovlivňuje podpůrnou pojivovou tkáň děložního čípku. Rakovina se nerozšíří do lymfatických uzlin ani do vzdálených struktur..
• Stádium IA (Tla, N0, M0): Jedná se o ranou formu prvního stadia nemoci, kdy jsou maligní buňky v endometriu (vnitřní výstelka dělohy) a mohou z ní klíčit polovinou spodní svalové vrstvy orgánu (myometrium). Rakovina se nerozšíří do lymfatických uzlin nebo do vzdálených vnitřních orgánů.
• Fáze IB (T1b, N0, M0): Rakovina vylíhla z endometria do myometria a zachytila ​​více než polovinu celé tloušťky svalové vrstvy. Patologie nepřekročila hranice dělohy.

Fáze II

• T2, N0, M0: Rakovina se rozšířila mimo dělohu a zachytila ​​podpůrnou pojivovou tkáň krku, nazývanou cervikální stróma. Patologie nepřekročila hranice orgánu. Rakovina se nerozšíří do lymfatických uzlin ani do vzdálených struktur..

Fáze III

• T3, N0, M0: Rakovina se rozšířila buď mimo dělohu nebo do okolních tkání v pánvi.
• Fáze IIIA (T3a, N0, M0): Toto onemocnění se rozšířilo na vnější povrch dělohy (serózní membrána) a / nebo vejcovodů nebo vaječníků (přívěsky). Rakovina neinvazovala lymfatické uzliny a netvořila vzdálené metastázy..
• Fáze IIIB (T3b, N0, M0): Rakovina ovlivnila vagínu nebo tkáně obklopující dělohu (parametry). Nemoc se nerozšířela do lymfatických uzlin ani do vzdálených struktur.
• Fáze IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Nádor roste v těle dělohy. Může pokrýt některé tkáně v okolí, ale rakovina neroste uvnitř močového měchýře nebo konečníku. Patologie se rozšířila do lymfatických uzlin, ale neovlivnila lymfatické uzliny podél aorty ani ve vzdálených vnitřních orgánech.
• Fáze IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Nádor roste v děloze. Může pokrýt některé tkáně v okolí, ale rakovina neroste uvnitř močového měchýře nebo konečníku. Patologie se rozšířila do lymfatických uzlin kolem aorty (periaortální lymfatické uzliny), ale netvořila vzdálené metastázy.

Fáze IV

Nemoc ovlivňuje vnitřní povrch močového měchýře nebo konečníku (dolní část tlustého střeva), lymfatické uzliny v tříslech a / nebo ve vzdálených strukturách, včetně kostí, omentu nebo plic.

• Fáze IVA (T4, libovolný N, M0): Rakovina zachytila ​​vnitřní (slizniční) výstelku konečníku nebo močového měchýře. Možné rozšíření do lymfatických uzlin. Žádné vzdálené metastázy.
• Fáze IVB (jakýkoli T, libovolný N, M1): Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin, horního břicha, omentum nebo struktur od dělohy, včetně plic nebo kostí. Nádor může dosáhnout libovolné velikosti. Možné rozšíření nemoci do lymfatických uzlin.

V září 2015 jsem cítil hrudku v levé hrudi. Nejsem alarmista, ale věděl jsem, co to může znamenat. O měsíc později jsem měl schůzku s porodníkem-gynekologem, takže jsem si nejprve myslel, že budu čekat a mluvit o tom se svým lékařem.

Právě před šesti měsíci jsem měl mamogram. Ale po prostudování informací na internetu jsem si uvědomil, že kvůli bezpečnosti je třeba se dříve setkat s lékařem.

Pět let předtím, než mi byla diagnostikována, jsem trénoval čtyřikrát týdně a byl ve skvělé kondici. Přátelé si všimli, že jsem hodně zhubla, ale myslela jsem si, že je to kvůli mému aktivnímu životnímu stylu. V tuto chvíli jsem měl neustále problémy se žaludkem. Moji lékaři doporučovali volně prodejné léky..

Za měsíc jsem také měl neustálý průjem. Moji lékaři nenašli nic špatného.

Začátkem roku 2016 jsem se poradil s lékařem a udělal kolonoskopii. Nikdy jsem to neudělal. Můj doktor jí ukázal manžela a já jsem měl obrázek tlustého střeva. Na obrázku byly vidět dva polypy. Doktor ukázal na první místo v mém tlustém střevě a ujistil nás, že se není čeho bát. Pak ukázal na jiné místo a řekl nám, že podle jeho názoru existuje podezření na rakovinu. Během procedury provedl biopsii a tkáň byla analyzována.

V roce 2011 jsem začal kyselý reflux. Bylo to nepříjemné a alarmující, tak jsem šel na prohlídku k našemu rodinnému lékaři. Během návštěvy se mě zeptal, kdy jsem naposledy testoval můj psí antigen, rutinní test, který mnoho mužů dělá pro kontrolu možných příznaků rakoviny prostaty. Od té doby, co jsem udělal tento test, uplynuly asi tři roky, a tak ho přidal k mé návštěvě toho dne..

Můj příběh začíná otupělostí. Jednou v roce 2012 tři prsty na levé ruce náhle ztratily citlivost. Okamžitě jsem se domluvil s lékařem. Než mě doktor mohl přijmout, všechno už uplynulo, ale moje žena mě přesvědčila, abych šel na konzultaci. Měl jsem rentgen, abych zjistil, jestli existují nějaké známky poškození páteře, možná z kamionu. Když někteří.

V zimě 2010, když mi bylo 30 let, jsem po pravé straně pocítil náhlou bolest. Bolest byla ostrá a začala bez varování. Okamžitě jsem šel do nejbližší nemocnice.

Lékař obdržel výsledky mého krevního testu a viděl, že můj počet bílých krvinek byl extrémně zvýšený. Doktor a další, kteří viděli tyto výsledky, byli vystrašení a požádali gynekologa, aby zavolal, aby mě hned přišli.

Asi tři roky jsem bojoval s občasným kašlem. Objevil se v zimě a zmizel na jaře, a pak jsem na něj zapomněl. Na podzim roku 2014 se to však stalo dříve. V říjnu moje žena zavolala místního pulmonologa. První setkání pro nás bylo naplánováno do tří měsíců..

. V onkologickém centru Ichilov jsme se setkali s hrudním chirurgem. Rozhodli jsme se úplně odstranit uzlík.

Náklady na léčbu rakoviny dělohy v Izraeli

V následující tabulce jsou uvedeny ceny některých diagnostických a léčebných postupů předepsaných pro rakovinu dělohy v Onkologickém centru Ichilov.

Musíte se obrátit na lékařské centrum na telefonním čísle + 7-495-777-6953 nebo + 972-3-376-03-58 a také zasláním žádosti vyplněné na webových stránkách. Poté vás bude náš zástupce kontaktovat. Dále je vypracován plán léčby rakoviny dělohy s cenou za služby. Přijetí dokumentu vám neukládá žádné povinnosti a veškeré konzultace jsou bezplatné.

Zaručujeme také úplné dodržování lékařské etikety, pokud jde o nezveřejnění informací.

1 stupeň rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku ve svém vývoji prochází čtyřmi hlavními stádii, z nichž každé je charakterizováno výskytem určitých specifických projevů projevu. Léčba nemoci je také předepsána v závislosti na stupni jejího vývoje..

O rakovině děložního čípku v nultém stadiu se říká, že pokud jsou v tomto orgánu nalezena onemocnění a procesy, které předcházejí degeneraci buněk jeho sliznice na maligní. V tomto případě prekancerózní stavy zahrnují: leukoplakii, lidskou papillomu, erozi děložního čípku. Každá z nich zajišťuje samostatné ošetření..

Rakovina děložního čípku 1

Diagnóza rakoviny děložního čípku 1 znamená, že maligní nádor se nachází pouze v povrchové epitelové vrstvě sliznice orgánů, má omezenou velikost a nerozšíří se do okolních orgánů. První stadium rakoviny děložního čípku je rozděleno do stadií 1A a 1B. V prvním případě se jedná o nádor, jehož velikost nepřesahuje 5 milimetrů, ve druhém - o nádoru, který dosahuje velikosti 4 centimetry, ale neovlivňuje sousední orgány..

Míra přežití pacientů v případě kvalifikované léčby v prvním stadiu rakoviny dělohy je téměř 100%. Jako hlavní léčba je předepsáno odstranění postižené oblasti orgánu, navíc může být provedena radiační terapie..

V případě úspěšné operace a při absenci komplikací může být zachována reprodukční funkce ženského těla.

Je důležité si uvědomit, že za několik let se mohou vrátit různé prekancerózní stavy a samotný nádor, a proto by každá žena, která se zotavila z nemoci, měla podstoupit pravidelné lékařské vyšetření..

Fáze rakoviny děložního čípku 2

Rakovina děložního čípku ve druhé fázi znamená, že maligní nádor již vyrostl do stěn orgánu, ale dosud se nerozšířil do sousedních systémů těla. Je také možné, aby vyrostl do blízkých lymfatických uzlin, což je velmi nepříznivé. S průtokem krve se zhoubné buňky rychle šíří po celém těle, takže se v orgánech vzdálených od hlavního nádoru mohou objevit metastázy (sekundární nádory).

V této fázi vývoje onemocnění je žena narušena bezpříčinným děložním krvácením, vaginálním výtokem, bolestmi v ochlupení a břiše, menstruace je výrazně zpožděna, bolestivá.

Ošetření může být provedeno jedním ze tří dostupných způsobů:

• chirurgické odstranění postiženého orgánu spolu s nejbližšími lymfatickými uzlinami. V tomto případě se břišní stěna zkoumá na přítomnost metastáz v orgánech umístěných v břiše. Je-li to nutné, mohou být odstraněny lymfatické uzliny;
• průběh radiační terapie, během níž je ozařován nádorový nádor a samotný orgán;
• chemoterapie, zavedení velkých dávek speciálních léků zabíjejících rakovinu (cisplatina) do těla pacienta.

K dosažení nejlepšího výsledku léčby je možné použít kombinaci tří metod..

Fáze rakoviny děložního hrdla 3

Rakovina děložního čípku 3. fáze znamená klíčivost nádoru hluboko do dělohy, jakož i jeho šíření na vnitřní stěnu pánve, vaginální oblasti. V důsledku aktivní činnosti nádoru je možné zastavit ledviny, ucpat močovod, což vede k bezprostřední smrti těla.

Hlavní příznaky tohoto stádia onemocnění lze identifikovat: hojný vaginální výtok, otoky končetin, problémy s vyprázdněním močového měchýře, střeva, neustálá slabost těla, bolest v břiše.

Léčba v tomto případě závisí na tom, které orgány jsou postiženy a kolik. Doporučené odstranění dělohy, lymfatických uzlin. Pro zastavení růstu vzdálených nádorů je předepsána chemoterapie, ozařování a radioterapie (se zavedením malých dávek radioaktivní látky v oblasti nemocného orgánu).

Prognóza přežití pacienta v posledních stádiích nemoci je extrémně špatná.

Fáze rakoviny děložního čípku 4

Rakovina děložního čípku 4 je považována za rakovinu děložního čípku, pokud zhoubný nádor roste nejen v orgánech reprodukčního systému, ale také ve střevech, blízkých kostech a močovém měchýři.

Základem léčby v tomto případě je chemoterapie (kombinace různých léků). Odstranění samotného orgánu se obvykle neprovádí. Toto stádium rakoviny je obecně považováno za nevyléčitelné. Přední světové kliniky (zejména izraelské a německé) však nabízejí léčbu i pro zvláště těžké pacienty. Takové ošetření je velmi drahé a může trvat několik let..

Ani úplné vyléčení rakoviny děložního čípku nemůže zaručit, že se nádor znovu nevrátí. Procento recidivy onemocnění je extrémně vysoké u pacientů, kteří podstoupili úspěšnou léčbu. Možnost porazit rakovinu v počáteční fázi jejího vývoje je však také velmi velká.

Počáteční rakovina děložního čípku

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku) je nejčastějším problémem ve srovnání s jinými ženskými nemocemi. Každoročně je podle WHO diagnostikováno 500 tisíc žen s maligními nádory KM. Poprvé je rané stádium rakoviny děložního čípku často náhodně detekováno při jmenování gynekologa, které ženy obvykle léčí jinými příznaky, které s touto patologií nesouvisejí..

ICD-10 kód

Příčiny raného stadia rakoviny děložního čípku

Infekce lidským papilomavirem je oficiálně uznávána jako nejvlivnější faktor pro vznik rakoviny děložního čípku. Je jich velmi mnoho, ale pouze některé z nich jsou považovány za onkogenní. Nejnebezpečnější HPV typů 16 a 18, střední riziko je rozpoznáno u typů 33, 35 a 39, minimální - u 6 a 11.

Počáteční stadium rakoviny děložního čípku může být vyvoláno z následujících důvodů:

• začátek sexuální aktivity do věku 16 let;
• sexuální život s velkým počtem partnerů (více než 3 za rok) nebo s takovým mužským partnerem;
• dlouhodobá hormonální antikoncepce;
• četné potraty;
• první narození ve velmi malém věku;
• zranění a prasknutí děložního čípku v důsledku porodu;
• genetická predispozice;
• nedostatek intimní hygieny;
• kouření;
• pohlavně přenosné infekce (STI), bakteriální i virové.
• onemocnění genitálního oparu nebo jiných vnějších genitálií.

Lidské tělo je tak úžasné, že při studiu příčin určité nemoci nelze vést pouze fyziologické příčiny. Existuje mnoho prokázaných vědeckých studií, které tvrdí, že rakovina ženských pohlavních orgánů souvisí se způsobem života, sociálním statusem, způsobem myšlení žen. Zejména zvyšují riziko takových nemocí, tendenci žen držet zášť, neschopnost odpouštět, časté stresové situace, dlouhodobou depresi, v důsledku čehož se snižuje imunita těla a schopnost samoléčení. Predispoziční faktory také naznačují nízký sociální status a nepříznivé ekonomické podmínky.

Patogeneze

Ženské děložní hrdlo je z vnějšku pokryto hladkým vícevrstvým epitelem, který má lesklý povrch a světle růžovou barvu. Skládá se z bazální, střední a povrchové vrstvy. Uvnitř děložního hrdla je děložní kanál, jehož stěny jsou lemovány válcovým epitelem, kde se nejčastěji vyvíjejí patologické procesy..

Dlouhodobá onemocnění mohou vést ke komplikacím, jako je prekanceróza a rakovina děložního čípku. Prekancerózní onemocnění jsou všechny typy cervikální dysplazie - mírné, střední, závažné. Vizuálně dysplazie ve formě červené skvrny na světle růžové tkáni děložního čípku.

Příznaky raného stádia rakoviny děložního čípku

Pro jednotnou diagnostiku nemocí se používá kód podle ICD-10 (mezinárodní statistická klasifikace nemocí a chorob vyvinutých WHO) - třída 2, oddíl C53 „Zhoubný novotvar děložního hrdla“, zahrnuje rubriku:

• 0 - ZNSHM vnitřní části (krční kanál, prakticky nedostupný pro kontrolu a vnitřní hlt);
• 1 - ZNSHM vnější části (nádor ovlivňuje povrch děložního hrdla a vnějšího hltanu);
• 8 - Poškození děložního hrdla, mimo výše uvedené lokalizace;
• 9 - nespecifikovaná část ZNShM.

Rakovina děložního čípku je v těle po dlouhou dobu asymptomatická, takže rané stadium rakoviny děložního čípku je zřídka diagnostikováno, může se projevit pouze ve formě obtížně detekovatelného nepohodlí. Absence jasných klinických příznaků a výrazných stížností na počátku onemocnění způsobuje obtíže při diagnostice a nepravidelné vyšetření gynekologem zcela snižuje šance na včasnou diagnózu onemocnění.

První známky

V počátečních stádiích jsou první příznaky neurčité a netypické, projevují se více s růstem nádoru. To výrazně snižuje možnost včasné diagnostiky. Počáteční stadium rakoviny děložního čípku může být doprovázeno jak jednoduchými, tak systémovými příznaky, například:

• zvyšující se slabost v těle, malátnost, únava;
• ostré, nepřiměřené hubnutí;
• změny v normálním stavu menstruace;
• pocit objemové tvorby v pochvě;
• bolest při pohlavním styku;
• bohatá leucorrhoea, tekutá, vodnatá;
• zakalené špinění, které má povahu kontaktu.

Kde to bolí?

Fáze

Přímo je rakovina děložního čípku, stejně jako jakýkoli onkologický proces, rozdělena do 4 fází:

• 0 nebo rané stadium rakoviny děložního čípku - s včasnou léčbou je prognóza příznivá pro 98–100%;
• Stupeň 1 pro větší přesnost je rozdělen do dvou podskupin: A - pokud nádor proniká do epitelu děložního čípku nejvýše 3 mm., Je diagnostikován pouze mikroskopicky, B - je charakterizován pronikáním nádoru do tkáně více než 3 mm., Je již klinicky stanoven;
• Fáze 2 je charakterizována penetrací nádoru do dělohy;
• ve 3 fázích roste nádor ke stěnám pánve, což je také porušení ledvin v důsledku stlačení močovodu nádorem;
• Fáze 4 je charakterizována rozšířením nádoru do sousedních orgánů, lymfatických uzlin a tvorbou vzdálených metastáz.

Bez řádné léčby as minimálními karcinogenními faktory časné stadium rakoviny děložního čípku postupuje poměrně rychle do invazivní formy..

Komplikace a důsledky

V invazivním stádiu, při absenci nezbytné léčby, rakovinné buňky rostou do lymfatických uzlin a krevních cév a procházejí skrz ně do sousedních orgánů, což vede k novým nádorům - metastázám. V důsledku zánětlivých procesů dochází ke zvýšení tělesné teploty, narušení střev, močových cest. Pozdější stádia se vyznačují příznaky:

• hnisavý výtok - s velkými nádory se objevuje výtok plodu z pohlavních cest.
• oteklé lymfatické uzliny, otoky nohou.
• bolest v zádech, dolní části zad, perineu a pánvi. Protože na děložním čípku nejsou téměř žádné nervové body, objeví se při dalším růstu nádoru bolest.
• obtíže nebo bolestivé močení v důsledku poškození močového měchýře a močovodu. Pokud se k tomu připojí zánět ledvin, je zaznamenáno časté močení, pravděpodobně krví.
• potíže s pohybem střev, přítomnost krve ve stolici.

Z nastíněné symptomatické mapy je patrné, že rakovina děložního čípku, při absenci nezbytné léčby, přináší komplikace ve formě komprese lymfatických uzlin, zánětu ledvin, hnisavé infekce močových cest, anurie, hydronefrózy, tvorby píštěl atd..

Diagnóza raného stádia rakoviny děložního čípku

Cílem současných požadavků na zdravotní péči je zajistit, aby probíhal účinný diagnostický proces a včasné zjištění rakoviny děložního čípku pro následnou úspěšnou léčbu. Počáteční diagnóza onemocnění nevyžaduje přípravu pacienta. Při návštěvě gynekologa je žena vyšetřena v zrcadlech, kde jsou nejprve detekována různá onemocnění děložního čípku. K objasnění povahy choroby je nutné provést cytologické vyšetření nátěrů, aby se vyloučily onkologické patologie. Dojde-li k pochybným nebo negativním výsledkům, diagnóza se provádí komplexně s příbuznými odborníky..

Diagnózu rakoviny lze rozdělit do několika skupin:

1. Obecné vyšetření gynekologem
   • Obecné vyšetření na gynekologickém křesle vnějších genitálií;
   • Prohlídka pomocí zrcadel a ruční prohlídka stavu sliznice děložního čípku.
2. Analýzy
   • obecná a biochemická analýza krve a moči;
   • barvení Lugolovým roztokem;
   • Pap stěrový test. Ženy by měly takové mrtvice provádět každoročně, s jejich pomocí odhalí počáteční stadia rakoviny děložního čípku;
   • Analýza HPV typů 16 a 18;
   • bakterioskopická a bakteriologická analýza sekrecí.
3. Instrumentální diagnostika
   • Colposcopy je speciální metoda pro vyšetřování děložního čípku pomocí optického systému, který vám umožní zvětšit obrázek 10-40 krát, což umožňuje podrobnější vyšetření. Kolposkopie může včas diagnostikovat rakovinu děložního čípku v rané fázi..
   • Pokud jsou během kolposkopie odhaleny nejasné oblasti na děložním čípku, je nutný další výzkum. Poté se provede cervikální biopsie, při které se vytvoří malá část děložní sliznice pro podrobné studium v ​​laboratoři. Po biopsii je již možné stanovit konečnou analýzu..
   • rentgen hrudníku;
   • intravenózní urografie ledvin;
   • Rentgen rekta a močového měchýře;
   • Ultrazvuk pánevních orgánů je povinným krokem v diagnostice při přípravě na chirurgický zákrok;
   • Pokud existuje důkaz, proveďte počítačovou tomografii pánve, abyste vyhodnotili možnost invaze tumoru do sousedních orgánů;
   • MRI.

Všechny výše uvedené diagnostické postupy jsou přiřazeny k jednotlivému svazku a pořadí..

Jak průzkumu?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika karcinomu děložního čípku v rané fázi se provádí s gynekologickými chorobami, jako jsou:

• CMP polypy;
• OM s rozšířením na CMM;
• metastatické léze.

Na koho se obrátit?

Léčba časného stádia rakoviny děložního čípku

Léčba rakoviny děložního čípku je rozdělena do dvou typů: radikální, zaměřená na úplné uzdravení, a paliativní, pokud neexistuje pravděpodobnost úspěšného výsledku, a léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a zmírnění bolesti pomocí narkotických analgetik..

Chirurgická léčba cervikálního nádoru začíná ihned po diagnóze. Počáteční stadium rakoviny děložního čípku je stále plně vyléčeno. Pokud nádor není invazivní, tj. Nepronikl hluboko do epiteliálních buněk, použije se chirurgický zákrok na zachování orgánů, jehož rozsah závisí hlavně na věku a stavu těla pacienta. Pouze u děložního čípku se pracuje pro malé děti v plodném věku a pro pacienty, aby v budoucnu mohly děti porodit. Používají se následující chirurgické operace: odstranění rakovinné oblasti skalpelem, laserové odpařování, kryodestrukce, ultrazvuk. Ženy po menopauze podstoupí odstranění dělohy.

Ve všech stádiích je vysoce doporučována radiační terapie - ozařování onkologického zdroje pomocí radioaktivních aplikátorů a chemoterapie, protože chirurgické manipulace, jak víte, nejsou schopny trvale odstranit maligní buněčné struktury.

Vyžaduje se také léková léčba několika skupin drog:

• Antineoplastická činidla: vinblastin nebo vinkristin - kapání, 1 r. Za týden.
• Protinádorová antibiotika: mitomycin - intravenózně, individuální dávkování.
• Antimetabolity: hydroxykarbamid - monoterapie 20-30 mg / kg denně po dobu 3 týdnů,

Všechny léky musí být užívány pod dohledem odborníků, s opatrností předepsanou starším pacientům, pacientům se selháním jater, s onemocněním plic, kardiovaskulárními chorobami.
V každém jednotlivém případě rakoviny děložního čípku je léčba předepisována výhradně pro jednotlivce, protože existuje mnoho ovlivňujících faktorů: fáze, rozsah šíření nádoru do sousedních orgánů, doprovodná onemocnění a stav těla jako celku.

Lidové léky pro léčbu rakoviny děložního čípku

Alternativní léčba časného stádia rakoviny děložního čípku velmi často doplňuje tradiční, ale vždy se souhlasem a pod dohledem ošetřujícího lékaře. Počáteční stadium rakoviny děložního čípku ve většině případů umožňuje, jako další terapie, po chirurgickém zákroku nebo v průběhu chemoterapie použít alternativní léčbu.

Existuje mnoho bylinných přípravků vyrobených ze správně vybrané směsi léčivých bylin, které pomáhají zmírňovat bolest, mají čisticí a protizánětlivé vlastnosti. Často však pacienti zcela odmítají tradiční léčbu z důvodu své nedůvěry lékařů nebo z jiných důvodů a začínají situaci do kritického stadia, kdy chirurgický zásah již nedává smysl. Hlavní podmínkou používání bylinné léčby je proto informovat svého lékaře předem o tomto záměru. Pomůže to při výběru správného dávkování hotových bylinných přípravků nebo bylinných přípravků, s přihlédnutím k jejich kompatibilitě s léčivými přípravky a stavu těla, a také se zamezí následkům možných alergických reakcí v případě individuální nesnášenlivosti určitých složek..

Nejslavnější pro jeho léčivé, protinádorové vlastnosti je tinktura obyčejných dřišťálů: 1 lžička. jemně nasekané suché třešňové kořeny, zalijeme 2 šálky vroucí vodou, vaříme po dobu 5 minut, přelijeme a vezme ½ šálku 3x denně po dobu 3-4 týdnů.

Homeopatie, jako léčebná metoda v onkologii, je založena na užívání léků z rostlin, které jsou přírodními jedy, a proto je léčeno rané stadium rakoviny děložního čípku.

Tinktura cévy: vezměte 1 polévkovou lžíci. stonky suchých drcených rostlin (prodávané v lékárnách), zalijeme 0,5 l. vroucí vodou, nechte vařit po dobu 1 hodiny, vypusťte. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3-4krát denně před jídlem, každý den. 4 týdenní kurz.

Hemlock tinktura pro 40% alkoholu: vypijte 1 kapku, zředěním ve 100 mg vody. Zvyšujte dávku každý den o 1 kapku, ale vezměte v úvahu příznaky intoxikace - při nejmenším závratě snižte dávku o 3 kapky. Trvá 10–15 dní.

Existuje také několik schémat pro současné podávání dvou jedů - hemlock a včelí kolika (čistí krev, odstraňuje chemikálie, zlepšuje imunitu), ale každý organismus má svou vlastní toleranci k jedům, takže byste měli objasnit možnost takové metody lékařem..

Rakovina děložního čípku - příznaky v rané fázi, stupeň poškození.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí hlavně u žen, které porodily 25–55 let. Často bylo zjištěno a zcela vyléčeno léčbou příznaků rakoviny děložního čípku v časných stádiích onemocnění.

Metody šetrné léčby v mnoha případech umožňují zachování reprodukční funkce u mladých žen.

Nejlepší izraelské kliniky pro rakovinu děložního čípku

Příčiny rakoviny děložního čípku

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je lidský papilomavirus (HPV). Přibližně v 90% případů vyšetření pacientů odhalí DNA dvou onkogenních podtypů viru - HPV 16 a 18.

To může trvat mnoho let od okamžiku infekce do vývoje nádoru. Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku se vyskytuje během odborných vyšetření, návštěv na prenatálních klinikách (to je jeden z hlavních úkolů ambulantních gynekologů).

Dysplazie je považována za prekancerózní stav - změna počtu vrstev a struktury epitelových buněk zakrývajících děložní hrdlo.

Ne všechny ženy napadené virem se u této choroby rozvinou. Při jeho výskytu hrají roli následující rizikové faktory:

• raný sex a promiskuitní vztahy;
• v souladu s tím přítomnost infekcí PPP;
• velký počet sexuálních partnerů (šance na získání kombinace papilomavirózních virů nezbytných pro rakovinu se prudce zvyšují);
• stavy, které způsobují snížení imunity;
• předchozí rakovina pochvy nebo vnější genitálie;
• kouření (rádi jej přidávají do jakékoli statistiky onkopatologií, neexistuje přímý důkaz).

Rakovina děložního čípku - příznaky

V rané fázi rakoviny děložního čípku se objevuje hojná voda a kontakt (objevující se při pohlavním styku, namáhání, vyšetření prstu) krvavý výtok s nepříjemným zápachem, který není spojen s menstruací.

S rakovinou děložního čípku pokročilého stupně (stadia) se pacienti obávají bolesti v pánvi, potíže s pohybem střev, časté bolestivé močení.

Vylučování stolice a moči vaginou indikuje 3-4 stádia a píštěle (díry) v sousedních orgánech, zvýšení supraclavikulárních a tříselných lymfatických uzlin naznačuje metastázování.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Přítomnost novotvaru děložního čípku může určit gynekolog s vaginálním a bimanálním vyšetřením prstu, vyšetření v zrcadlech.

Během studie se na mikroflóru a poškrábání na atypických buňkách (PAP test) provede stěr, v případě potřeby se provede kolposkopie (vyšetření pomocí binokulárního mikroskopu), biopsie.

K objasnění diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření pánevních a břišních orgánů, PET, CT, MRI, cystoskopie, sigmoidoskopie, lymfografie (radiografie lymfatických uzlin s kontrastem)..

Příznaky rakoviny děložního čípku ve stadiu 1

Rakovina děložního čípku je čtvrtou nejčastější rakovinou u žen. Co je to? (nemoc může být označována jako zkratka „Rakovina děložního čípku“) je maligní nádor ženských pohlavních orgánů.

Nejčastěji postihuje ženskou část populace po 45 letech. Ale v posledních letech se tato nemoc poněkud „omladila“.

Ve většině případů tato hrozná choroba nabývá na síle nepostradatelně a téměř bez příznaků a léčba rakoviny děložního čípku v první fázi není stanovena včas. Můžete ji identifikovat pouze při jmenování gynekologem.

Příčiny rakoviny

• velké množství potratů;
• genitální infekce zánětlivé povahy;
• pohlavní choroby;
• dlouhodobé užívání hormonálních léčiv;
• velké množství partnerů, jak pro ženu, tak pro jejího muže;
• intimní život, který začal brzy;
• Těhotenství je příliš brzy
• špatné návyky (hlavně kouření);
• porušení sexuální hygieny.

Maligní nádory se mohou objevit, pokud není eliminována chronická eroze, endortsevikóza, dysplazie, adenomatóza a endocervitida..

Příznaky rakoviny děložního čípku v první fázi jsou téměř neviditelné. Pacientka nezpůsobuje úzkost, úzkost, a proto nechodí k lékaři.

Rakovinový nádor je zpravidla detekován náhodou, ale už to není první fáze vývoje, ale druhá, ne-li horší. To je důvod, proč dívky musí být pravidelně sledovány gynekologem v co největší míře, bez ohledu na to, jaké počáteční fáze chybí..

Za posledních 30 let se počet případů snížil. Povědomí a screening pomáhají snižovat úmrtnost v důsledku diagnózy karcinomu děložního čípku, ale jeho vzhled je stále pozoruhodný..

V roce 2014 bylo zaznamenáno asi 13 000 nových případů invazivní rakoviny děložního čípku..

Některé příznaky rakoviny 1. fáze

Zde jsou příznaky rakoviny děložního čípku, které nejčastěji pomohou v raných stádiích choroby rozpoznat příznaky a snížit riziko úmrtí na toto onemocnění:

1. Bolest nohy.
   Tento indikátor může často zůstat bez povšimnutí, ale je jedním z prvních fyzických příznaků problému. Když rakovinné buňky udeří, orgán se zvětší a krevní tok do dolních končetin se sníží, v důsledku čehož budou nohy bolet a bobtnat.
2. Bolestivé močení.
   Cervix a močový trakt jsou více propojeny, než si myslíte. Infekce močových cest mohou být výsledkem infekce bakteriemi ze stěn vagíny, a proto metastázy u rakoviny děložního čípku způsobí podráždění a zánět svalů kolem močového měchýře a způsobí velmi bolestivé močení. Zpravidla to bude jistý příznak šíření nemoci, která bude metastázovat do okolních tkání, a měl by být lékařem okamžitě diagnostikován, aby se začalo léčit..
3. Abnormální výboj.
   Vaginální výtok by měl být bez zápachu a bezbarvý. Jedním z prvních příznaků problému v pochvě je výtok, který má nepříjemnou barvu a vůni. Plísňové infekce by neměly být léčeny, protože se mohou stát bariérou v dalším boji s touto chorobou.
4. Neobvyklé krvácení.
   Jedním z nejčastějších a znepokojujících příznaků je těžké a neplánované krvácení. V boji proti abnormálním buňkám se ženské orgány pokusí vytvořit ochranný povlak, a v důsledku toho se jedná o neplánovanou menstruaci.
5. Nepříjemné pocity.
   Nevhodné nebo nepříjemné pocity ve vagíně, při pohlavním styku, mohou být příznakem jiných nemocí, nelze to v žádném případě ignorovat.
6. Nepravidelná menstruace.
   Pro většinu žen existuje úroveň normality nebo posloupnosti jejich menstruačního cyklu a také jakékoli náhlé změny nebo zmeškané období mohou být známkou špatného zdraví, maligní. Pokud nesrovnalost přetrvává, musíte vzít na vědomí všechny denní změny ve stravě nebo lécích a promluvit si se svým lékařem, aby byla předepsána léčba.
7. Nepravidelné močení.
   Analogicky s menstruačním cyklem musí močový trakt fungovat v cyklu a nepravidelné močení nebo inkontinence nebo velmi malé množství je jedním z časných příznaků nemoci. Ještě významnější je výskyt krve v moči, což může znamenat závažné stadium onemocnění.
8. Pánevní bolest.
   Otravování pánve není u mnoha žen neobvyklé, ale silná nebo silná bolest v pánevní oblasti mimo menstruaci může naznačovat rakovinu.
9. Bolest dolní části zad.
   Někdy může pánevní bolest ovlivnit svaly dolní části zad a způsobit jejich kontrakci. Je důležité věnovat pozornost příčině jakéhokoli nepohodlí v dolní části zad, protože to je často nejvíce nediagnostikovaný příznak této hrozné choroby..
10. Radikální hubnutí a únava.
    Rakovina děložního čípku 1 stupně, 2 stupně, 3 a 4, aniž by se lišila od jiných typů tohoto onemocnění, snižuje produkci zdravých červených krvinek, v důsledku toho může počet bílých krvinek způsobit, že tělo bude slabé a unavené, stejně jako nedostatek chuti k jídlu - to vše jsou příznaky časná rakovina děložního čípku.

Každý pacient s touto diagnózou samozřejmě vyvolává otázku: „Kolik žijí.“ Před metastázováním je možný normální život s rakovinou.

A pro každou ženu se to děje jinak. S takovou diagnózou, jako je první fáze rakoviny děložního čípku, můžete žít velmi dlouhou dobu. Vše záleží na tom, jak rychle se začne vyvíjet..

Rakovina děložního hrdla

Příznaky rakoviny děložního čípku

Projevy nemoci jsou nespecifické a mohou se vyskytnout u jiných patologií, například u urogenitálních infekcí:

• Bohatá, dlouhá období. Tento příznak je důležitý, pokud se vaše období nedávno změnilo, pokud předtím, než byly normální..
• Vaginální krvácení mezi menstruací, po pohlavním styku, po menopauze.
• Neobvyklé vaginální výtok: bohatý, růžový, s nepříjemným zápachem.
• Pánevní bolest při pohlavním styku.

Ve většině případů nejsou tyto projevy způsobeny rakovinou. Riziko, i když malé, vždy existuje, takže pokud se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře.

V pozdějších stádiích jsou tyto příznaky spojeny s příznaky, jako je náhlé nepřiměřené hubnutí, bolest zad a nohou, neustálý pocit únavy, patologické zlomeniny kostí (příznak kostních metastáz), únik moči z vagíny.

Příčiny

Přesné příčiny rakoviny děložního čípku je obtížné vyjmenovat. Existují však známé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny děložního čípku.

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je papilomavirová infekce. Podle různých zdrojů je až 99% případů rakoviny děložního čípku spojeno s lidským papilomavirem (HPV). Až 80% žen je infikováno tímto patogenem po celý život. Celkem existuje asi 100 typů HPV, z nichž je 30–40 sexuálně přenosných a pouze 165 zvyšuje riziko rakoviny. To však neznamená, že je zaručeno, že způsobují rakovinu. Typy virů 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 a 58 jsou klasifikovány jako vysoce onkogenní, 6, 11, 42, 43 a 44 jako nízké onkogenní. Rakovina děložního čípku je nejčastěji způsobena typy 16 a 18 HPV. Transformační zóna je pro ně nejzranitelnější (viz níže). Kromě rakoviny děložního čípku způsobuje HPV maligní nádory jiných orgánů reprodukčního systému, hltanu, ústní dutiny a análního kanálu..

Další rizikové faktory:

• Oslabený imunitní systém. Pokud imunitní systém ženy funguje dobře, její tělo se během 12–18 měsíců zbaví papilomaviry. Pokud jsou obrana oslabena, infekce trvá déle a zvyšuje riziko rakoviny.
• Promiskuitní sexuální styk. Častá změna partnerů zvyšuje pravděpodobnost infekce HPV.
• Porodnická historie. Pokud žena měla tři nebo více těhotenství nebo první těhotenství bylo před 17 lety, rizika se zdvojnásobí.
• Dědičnost. Pokud je u matky nebo sourozence ženy diagnostikována rakovina děložního čípku, jsou její rizika 2-3krát vyšší.
• Kouření. Špatný zvyk také zdvojnásobuje riziko.
• Užívání perorálních kontraceptiv po dobu 5 let nebo déle. Po zastavení příjmu jsou rizika snížena na několik let.

Rakovina děložního hrdla

Abychom pochopili klasifikaci rakoviny děložního čípku, musíte nejprve trochu porozumět její anatomické a histologické struktuře. Cervix má délku 2-3 cm a skládá se ze dvou částí:

Hranice mezi vaginální částí a cervikálním kanálem se nazývá transformační zóna.

V 70–90% případů jsou maligními nádory děložního hrdla spinocelulární karcinom. Vyvíjí se ze stratifikovaného dlaždicového epitelu. V transformační zóně se nejčastěji vyskytuje maligní transformace. V závislosti na tom, jak nádorová tkáň vypadá pod mikroskopem, se skvamózní rakovina děložního čípku dělí na keratinizující a nekeratinizující:

• Keratinizující spinocelulární karcinom děložního čípku se nazývá proto, že buňky, z nichž se skládá, jsou náchylné k keratinizaci. Jsou velké, mají nepravidelný tvar, relativně nízkou míru štěpení. Mikroskopické vyšetření odhalí formace zvané keratogialinové granule a „perly rakoviny“.
• U nekeratinizovaného spinocelulárního karcinomu děložního čípku nejsou buňky náchylné k keratinizaci. Jsou velké, mají tvar oválu nebo mnohoúhelníku, množí se intenzivněji..

V závislosti na tom, do jaké míry se rakovinné buňky liší od normálních, jsou maligní nádory děložního čípku rozděleny na vysoký, střední a nízko diferencovaný. Ti se chovají agresivněji. Šupinatá keratinizující rakovina je klasifikována jako zralá, vyskytuje se přibližně ve 20% případů. Nekeratinizovaná rakovina jsou nádory se střední zralostí, tvoří 60-70%. Nezralá forma je rakovina nízkého stupně.

V jiných případech je rakovina děložního čípku představována adenokarcinomem. Vyvíjí se z glandulárních buněk produkujících hlen. Během posledních 20–30 let se tento typ rakoviny stal běžnějším..

Adenosquamózní karcinomy jsou mnohem méně časté. Tyto nádory kombinují rysy spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu. K určení typu rakoviny je nutná biopsie..

Šíření rakoviny děložního čípku v těle

Jak roste, rakovina děložního čípku se šíří do sousedních orgánů. Nejprve jsou postiženy regionální lymfatické uzliny obklopující vlákno (parametrium).

Poškození horní třetiny vagíny je často zaznamenáno, což není překvapivé, protože je v přímém kontaktu s děložním hrdlem. K šíření rakovinných buněk dochází přímo, když nádor napadá vagínu, lymfogenně (přes lymfatické cévy), kontaktní implantací - kde je vaginální stěna v kontaktu s nádorem. Zapojeno je také děložní tělo..

K rozšíření nádorových buněk do konečníku, močového měchýře a močovodu dochází obvykle kontaktem.

Vzdálené metastázy se nejčastěji vyskytují v retroperitoneálních lymfatických uzlinách, plicích, kostech a játrech. V méně než 1% případů se metastázy vyskytují ve slezině, ledvinách, mozku.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

Vysoká míra úmrtnosti na rakovinu děložního čípku je spojena s pozdější detekcí nemoci: v 35–40% případů v Rusku je diagnóza nejprve stanovena u pacientů se stádiem III - IV nemoci.

Protože rakovina děložního čípku může být asymptomatická po dlouhou dobu, včasná diagnóza je možná pouze při pravidelných speciálních vyšetřeních gynekologem.

Podle studií vědců z Kiel University (UK) neexistují žádná věková omezení pro pravidelný screening rakoviny děložního čípku. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mají ženy stále riziko vzniku nádoru i po 65 letech, protože lidský papillomavirus, který ve velké většině případů způsobuje rakovinu, může vstoupit do těla během sexuální aktivity, zdlouhavě a ve stáří na rakovinu.

Testy lidského papilomaviru

Ale ani detekce HPV s vysokým onkogenním rizikem nezpůsobuje rakovinu děložního čípku na něco fatálního. Zaprvé, onemocnění se nemusí vůbec vyvinout. Za druhé, moderní technologie umožňují detekovat tuto formu rakoviny v nejranějších stádiích a úspěšně ji léčit a zabránit tak přeměně prekancerózní změny skutečné rakoviny. Pozitivní výsledky testu HPV by proto měly být považovány pouze za základ pro pravidelné sledování gynekologem obeznámeným s účinnými algoritmy pro řízení rizikových pacientů..

Gynekologické vyšetření s kolposkopií

Někdy je rakovina děložního čípku detekována přímo během vyšetření na gynekologickém křesle. Takto se však zpravidla určuje běžící onkologický proces. Naopak, časná stádia nemoci obvykle zmizí bez viditelných změn, proto se k včasné diagnostice rakoviny děložního čípku používají další studie. Během kolposkopie je vaginální část děložního čípku vyšetřena pomocí kolposkopu, zařízení podobného dalekohledu se světelným zdrojem.

Cytologický nátěr (PAP test, Papanicolaou test)

Klasická metoda cytologického vyšetření děložního čípku nebo PAP test zahrnuje pečlivé „škrábání“ materiálu speciální špachtlí z povrchu orgánu a „rozmazání“ na sklíčku. Tato metoda byla vyvinuta na začátku minulého století, v roce 1923. Test PAP ve své době ukázal vynikající výsledky, ale roky používání odhalily řadu nevýhod metody. Selektivní zachycení buněk a jejich nerovnoměrné rozložení po skle může výrazně zkreslit výsledky cytologické analýzy. Citlivost metody je tedy pouze 85–95% a v počátečních stádiích onemocnění, charakterizovaných malým počtem rakovinných buněk, může být tento ukazatel dokonce nižší.

Metoda kapalné cytologie

Metoda kapalné cytologie zahrnuje použití speciálního „štětce“, který vám umožní získat materiál k vyšetření z celého povrchu děložního hrdla, a nikoli z jeho jednotlivých fragmentů, jak k tomu dochází během testu PAP..

Potom materiál z „kartáče“ přechází do zvláštního řešení, prochází zpracováním ve speciálním zařízení a teprve poté je rovnoměrně nanesen na sklíčko. To vše zvyšuje citlivost metody na téměř 100% a eliminuje pravděpodobnost chyb typických pro PAP test.

Materiál získaný během této analýzy lze také použít ke stanovení aktivity HPV, což je důležitý prognostický faktor a může ovlivnit taktiku léčby. A konečně, roztok s buňkami v něm je vhodný pro analýzu k určení konkrétního proteinu (P16ink4a), který se objevuje v buňkách ještě před zahájením onkologického procesu. Metoda kapalné cytologie tak může nejen detekovat rakovinu děložního čípku, ale také varovat před zvýšeným rizikem jejího vývoje. Po jednom zákroku se u lékaře objeví výsledky tří přesných a informativních analýz, které vám umožní určit taktiku a strategii udržování konkrétního pacienta..

Z preventivních důvodů (při absenci stížností) se doporučuje tyto testy provádět jednou ročně.

Prognóza pro detekci rakoviny děložního čípku

Prognóza pro počáteční diagnózu rakoviny děložního čípku je určena mírou zanedbávání procesu. Bohužel v naší zemi za poslední desetiletí byl velmi vysoký podíl žen, které nejprve hledaly lékařskou pomoc v pozdějších stádiích nemoci. Při včasné diagnóze u pacientů s karcinomem děložního čípku 1 je pětileté přežití 75–80%, pro stádium 2 50–55%. Naopak při detekci karcinomu děložního čípku ve 4. stádiu většina pacientů nežije pětiletou známkou, umírá na šíření nádoru nebo na komplikace.

Léčba rakoviny děložního čípku

Na základě zkušeností kliniky je možné s prekancerózními změnami děložního čípku zachovat dělohu a možnost porodu. U rakoviny děložního čípku se stejně často používá radiační terapie a chirurgická léčba - rozšířená hysterektomie s přídavky.

Léčba závisí na stadiu onemocnění. V raných stádiích rakoviny děložního čípku se provádí převážně chirurgická léčba. Během operace se děloha odstraní. Někdy musí být operace doplněna odstraněním mízních uzlin pánve. Otázka odstranění vaječníků je rozhodována individuálně, s časným stádiem nádoru u mladých žen je možné opuštění vaječníků. Neméně významné je radiační ošetření. Radiační terapie může doplnit chirurgickou léčbu a může být nezávislou metodou. V raných stádiích rakoviny děložního čípku jsou výsledky chirurgické a radiační léčby téměř stejné. Chemoterapii lze použít k léčbě rakoviny děložního čípku, ale bohužel jsou možnosti chemoterapie pro toto onemocnění značně omezené..

Ve fázi 0 se rakovinné buňky nerozšíří za povrchovou vrstvu děložního čípku. Někdy je tato fáze dokonce považována za prekancerózní stav. Takový nádor může být odstraněn různými způsoby, ale při intervencích na zachování orgánů existuje stále riziko relapsu, proto jsou po operaci indikovány pravidelné operace cytologických nátěrů.

Metody léčby skvamózního karcinomu děložního čípku, stadium 0:

• Kryochirurgie - zabití tumoru při nízké teplotě.
• Laserová operace.
• Cervikální uspořádání - excize oblasti ve formě kužele.
• Smyčková elektroconizace děložního čípku.
• Hysterektomie. Uchycují se k tomu, včetně recidivy maligního nádoru po výše uvedených intervencích.

Léčebné metody pro cervikální adenokarcinom, stadium 0:

Výběr léčebné metody vždy provádí ošetřující lékař individuálně.

Ve stadiu 1a - mikroinvazivní rakovina děložního hrdla - provádí se extirpace dělohy s přídavky. V případech, kdy nádor roste do krevních a lymfatických cév, je také indikováno odstranění pánevních lymfatických uzlin. Pokud žena plánuje mít děti, jsou možné operace na zachování orgánů. Ve stádiu IB - rakovina je omezena na děložní čípek - provádí se vzdálené nebo intrakavitární ozařování (brachyterapie), po kterém následuje prodloužená extirpace dělohy s přídavky. V některých případech je operace zpočátku prováděna a poté vzdálená terapie gama zářením.

Ve druhé fázi karcinomu děložního čípku - zahrnující horní část vagíny, je možné přejít na dělohu a infiltrovat parametrium, aniž by šlo do pánve - hlavní léčbou je radiační terapie. Může být také předepsána chemoterapie, obvykle cisplatinou nebo kombinací fluorouracilu. V tomto případě se chirurgická léčba provádí jen zřídka..

Ve 3. stádiu karcinomu děložního čípku - přechod do dolní části pochvy je indikována infiltrace parametrů s přechodem na pánevní kosti - ozařovací terapie.

Prevence

Jedním z hlavních rizikových faktorů pro rakovinu děložního čípku je lidský papilomavirus. Proto by preventivní opatření měla být zaměřena především na prevenci infekce:

• Náhodný sex je nežádoucí, zejména u mužů, kteří měli mnoho partnerů. To nechrání před infekcí o 100%, ale stále to pomáhá výrazně snižovat rizika.
• Kondomy pomohou chránit nejen před HPV, ale také před infekcí HIV. Neposkytují ani absolutní ochranu, protože nemohou zcela vyloučit kontakt s infikovanou kůží.
• Vakcíny proti HPV jsou dobrým preventivním opatřením, ale fungují pouze tehdy, pokud žena ještě není infikována. Pokud virus již vstoupil do těla, vakcína nepomůže. Dívky začínají být očkovány od 9 do 12 let.

Druhým rizikovým faktorem spojeným se životním stylem, který může být ovlivněn, je kouření. Pokud trpíte tímto špatným zvykem, je lepší ho opustit..
Screening je velmi důležitý - pomáhá detekovat prekancerózní změny a rakovinu děložního čípku v časných stádiích času. Musíte pravidelně chodit k gynekologovi na vyšetření, podstoupit PAP test a absolvovat HPV testy.

Hlavním prognostickým faktorem pro přežití pacientů s rakovinou děložního čípku je stupeň prevalence procesu. Pravidelná preventivní vyšetření odborníky jsou proto nejúčinnějším prostředkem proti rozvoji rakoviny..

Prognóza skvamózní rakoviny děložního čípku

Přibližná předpověď je stanovena na základě statistik. U žen, u kterých byla diagnostikována rakovina děložního čípku, se vypočte procento přeživších po určitou dobu, obvykle pět let. Tento ukazatel se nazývá pětileté přežití. Záleží na tom, v jaké fázi byla rakovina detekována. Čím dříve je rakovina diagnostikována a zahájena léčba, tím lepší je prognóza:

• U lokalizovaných nádorů (rakovina se nerozšíří za děložní čípek, odpovídá stádiu I), pětileté přežití je 92%.
• Pro nádory, které se rozšířily do blízkých struktur (fáze II, III a IVA) - 56%.
• S metastatickým karcinomem (stadium IVB) - 17%.
• Průměrná pětiletá míra přežití u všech stádií rakoviny děložního čípku je 66%..

Navzdory nízkému pětiletému přežití není rakovina s metastázami důvodem, proč se vzdát. Existují léčebné metody, které pomáhají zpomalit progresi onemocnění, prodloužit život, vyrovnat se s bolestivými příznaky. Lékaři na evropské klinice vědí, jak pomoci.