Onkologická nemoc je jediné jméno pro velkou skupinu nebezpečných patologií. Vyskytují se, pokud se vadné buňky objevují mezi lidskými buňkami, rostou a tvoří nádor, který roste a poté infikuje orgány metastázami. Pro stanovení prognózy, předepsání léčby a sledování její účinnosti, jakož i ke studiu povahy onkologie se rozlišují fáze jejího vývoje. K tomu se používají univerzální kritéria, ačkoli nuance jsou charakteristické pro různé typy rakoviny..
Obsah
Klasifikace TNM
Hlavní vlastnosti. Klasifikátor přijatý americkým výborem pro výzkum rakoviny v polovině minulého století je považován za mezinárodní. Dnes používají své osmé vydání z roku 2017. Dokument stanoví 3 charakteristiky malignity.
- Tumor (T) - povaha primárního nádoru;
- nodus (N) - šíření defektních buněk v lymfatických uzlinách;
- metastasus (M) - přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.
Další zápis. Pokud neexistuje primární nádor, rakovinné buňky v lymfatických uzlinách nebo metastázách, jsou přiřazeny odpovídající písmeno 0. Pokud nelze diagnostikovat nádor nebo lymfatické uzliny, přidá se X. V případě normálního vyšetření se přidělí číslo, jehož zvýšení odpovídá zhoršení onemocnění. Existují 4 taková čísla pro T a určují růst nádoru v sousedních tkáních. Pro N - 3 a označují počet rakovinných buněk v lymfatických uzlinách. Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) se rovná číslům 0 a 1.
Příklad
Například, pokud byl pacient diagnostikován zhoubný nádor pankreatu, který výrazně rostl za jeho orgánem, jakož i malý počet rakovinných buněk v lymfatických uzlinách a prvních metastázách, může jeho diagnóza vypadat jako T4N1M1. Tento závěr může být doplněn dopisem označujícím typ diagnózy, během níž bylo stanoveno stadium:
- P - vyšetření kousku nádoru odebraného během vpichu nebo operace;
- C - neinvazivní vyšetřovací metody.
Zjednodušená klasifikace
V lékařské praxi se používá jednodušší typologie, která se spoléhá na klasifikátor TNM. Existuje 5 onkologických stadií, označených římskými číslicemi. První stupeň se nazývá nula, takže poslední je lépe znám pod číslem 4.
Nula Představuje malou skupinu maligních buněk. Rakovina ve stádiu 0 je detekována tam, kde původně vznikla, a tyto limity neopouští. Proto má v klasifikátoru TMN zkratku Tis, což znamená „tumor in situ“, tj. „Tumor na místě“. Je to asymptomatické. Léčba rakoviny stadia 0 zahrnuje excizi nádoru a má pozitivní výsledek u 100% pacientů. V tomto případě onkolog upozorňuje na obrovskou buněčnou vrstvu.
I. (primární). Vzniká malá formace, která nepřekračuje hranice svého orgánu. S rakovinou 1. stupně jazyka se objevují příznaky slinivky břišní, prsa. Jsou však snadno zaměňovány s náznaky méně nebezpečné choroby. Rakovina stádia 1 je také léčena chirurgicky. Téměř všichni pacienti jsou léčeni..
II. Nádor 2. stádia je větší než v předchozím stádiu a je hlubší v tkáni. Rakovinové buňky se rozšířily do lymfatických uzlin. Rakovina druhého stupně může být léčena jak excizí formace, tak pomocí pooperačních opatření. U některých mozkových onkologií je v tomto stádiu dáno postižení (skupina 1 pro stádium 2 rakoviny).
III. Ve 3. stadiu rakoviny nádorový proces přesahuje orgán, doprovázený odlivem maligních buněk do lymfatických uzlin, někdy metastáz. Fáze je charakterizována závažnými příznaky, které tlačí k návštěvě lékaře. Bohužel je remise vzácná.
IV. Terminální stadium je charakterizováno metastázami v orgánech vzdálených od původního nádoru. K uzdravení téměř nedochází a důraz v terapii se přesouvá z léčení na úlevu od bolesti a dalších typů paliativní péče. Největším nebezpečím je rakovina 4. stupně 3. malignity nebo 4. stupně.
Stupeň malignity
Agresivita onemocnění závisí na typu rakovinných buněk. Čím více se liší od normální, tím závažnější je nemoc. Po jejich prostudování pod mikroskopem můžete určit účinnost budoucí terapie, pravděpodobnost opětovného onemocnění a klinickou prognózu. V klasifikaci je index malignity určen písmenem G.
- GX - není možné určit úroveň malignity buněk.
- G1 - nádor se ve své struktuře liší od orgánu, ve kterém je umístěn (málo diferencovaný). Proto je téměř neagresivní, zřídka dává metastázy a dobře reaguje na léčbu..
- G2 - nádorová tkáň je méně jako normální (středně diferencovaná). Rakovina druhého stupně malignity způsobuje větší poškození a reaguje horší na léčebné postupy.
- G3 - nádorové buňky jsou tak atypické, že je téměř nemožné určit typ tkáně jejich nádoru (nízký stupeň diferenciace).
- G4 - nediferencovaná tkáň, sestávající z buněk s vysokou agresivitou s rozsáhlými metastázami.
Druhy pooperačních nádorů
Pooperační klasifikace se používá k určení účinnosti chirurgické léčby a k objasnění klinické prognózy.
- RX - není možné odhadnout množství nádorové tkáně zbývající po zákroku.
- R0 - maligní novotvar vyříznutý.
- R1 - maligní tkáň detekovaná během mikroskopického vyšetření.
- R2 - nádor je téměř úplně zachován a hmatný.
Diagnóza jeviště
Průzkumy ukazují různé stupně spolehlivosti a informovanosti. Metody onkologické diagnostiky jsou proto konvencemi.
- C1 - onkologické stadium je určeno základními diagnostickými nástroji, včetně lékařského vyšetření, rentgenového vyšetření a endoskopie.
- C2 - stadium vývoje rakoviny bylo identifikováno pomocí přesnějších nechirurgických vyšetření: MRI, CT, sofistikované rentgenové metody, stejně jako PET skenování (tomografie vnitřních orgánů) a endosonografie (endoskopický ultrazvuk).
- C3 je invazivní diagnostická metoda, během které je extrahována část maligní formace. Fáze odhalená po mikroskopickém vyšetření buněk a tkání této části.
- C4 - studie fragmentu nádoru získaného během operace k jeho odstranění. Někdy je lymfatická uzlina nejblíže k formaci vyříznuta a prozkoumána, protože předtím zavedla speciální místo na místo ohniska nádoru, což pomáhá prokázat přítomnost rakovinných buněk v něm.
Fáze rakoviny podle typu rakoviny
Níže jsou uvedeny stupně rakoviny v různých částech těla. Patologie mozku a mléčných žláz jsou nejagresivnější. V tomto případě je onkologie krve, nervového systému a pediatrie posuzována v samostatných klasifikacích..
Plíce
- Rakovina 0 stupně vývoje a první je asymptomatická a nádor nepřesahuje 30 mm. Detekce onkologie obvykle vede k uzdravení, pravděpodobnost úmrtí při včasném ošetření je téměř 0.
- Ve druhé fázi se zdvojnásobí, objeví se suchý kašel a únava. Rakovinové buňky přecházejí do lymfatických uzlin, pravděpodobnost zotavení klesne na 50%.
- Třetí fáze odhaluje další růst nádoru a šíření maligních buněk do následných lymfatických uzlin spolu s výskytem příznaků bronchitidy: sliznice, kašel, bolesti na hrudi, hemoptýza. 10% remise.
- V poslední fázi nádor přesahuje plíce a dává metastázy do vzdálených částí těla. Délka života s pozdní diagnózou - 1 rok.
Mléčné žlázy
- V počátečních stádiích zabírá nádor více než 20 mm, ale může být nalezen sebekontrolou u pacientů souvisejících s věkem. Počáteční léčba rakoviny má pozitivní výsledek.
- Druhým nádorem dorůstá až 50 mm a buňky již začínají pronikat lymfatickými uzlinami. Stále mám šanci se uzdravit.
- Třetí fáze je spojena s metastázováním na nejbližší orgán. Lék je nemožný, zahrnuje paliativní medicínu.
- Poslední fáze onemocnění zahrnuje rozšíření metastázové zóny. Životnost pacienta je asi 1 rok.
Čípek
- Nulové fázi předchází prekancerózní stav dysplázie. Obě fáze se hodí k úplnému uzdravení. Diagnostikovat je, stejně jako následující, je snadné.
- V první fázi se formace táhne 40-50 mm, ale neopustí dělohu. Prognóza léčby je příznivá..
- Druhý nádor přesahuje orgán, ale metastázy se nevyskytují. Klinický obraz také ukazuje úplné zotavení..
- Poslední z nich přicházejí s metastázami do trávicích a genitourinárních orgánů. Na léčbu nereagujte.
Ovaria
- V první fázi se nádor vyvíjí pouze v 1 vaječníku. Léčba časné rakoviny komplikovaná bez příznaků.
- Ve druhé fázi se objeví mírné známky. Prognóza je mírně příznivá.
- Během třetí fáze roste formace ve druhém vaječníku a může postupovat do vejcovodů, dělohy a břišní dutiny. Pacienti si stěžují na bolest a těžkost v podbřišku, zvětšení jeho velikosti a potíže s vyprazdňováním. Toto je nebezpečná fáze s přežitím 5 let u ne více než 10% pacientů.
- Poslední fáze je spojena s rozsáhlými metastázami a není léčena. Bolest je doplněna slabostí a vážným úbytkem hmotnosti..
Jícen
- V první fázi je nádor ve sliznici, je asymptomatický. Léčba má pozitivní výsledek.
- Na další, roste do břišní stěny, ale nepřesahuje za jícen. Objevují se známky žaludeční nevolnosti: bolest břicha, nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, bledost. Šance na vyléčení klesnou na polovinu.
- Rakovina 3. stupně malignity je přenesena do lymfatických uzlin. Krvácení nádoru je důvodem k zahájení chemoterapie. Ve stolici se nachází skrytá krev. Míra přežití je od 15 do 35%.
- Během terminální fáze je mnoho metastáz, indikuje se paliativní léčba. Mezi příznaky: anémie, akutní bolest, intoxikace a hubnutí, horečka.
Prostaty
- V první fázi je růst nádoru omezen místem jeho výskytu a lze jej vidět pouze pomocí mikroskopického vyšetření. Tato rakovina fáze 1 je léčitelná..
- Ve druhém stádiu nemoci formace také nedráždí v další tkáni, ale může být diagnostikována již ultrazvukem.
- Ve 3. fázi začíná invazivní růst v nejbližších strukturách, v lymfatických uzlinách se nacházejí rakovinné buňky.
- Během terminální fáze metastázy také vstupují do plic, kostí a jater..
Mozek
- V počáteční fázi nádor není agresivní a nerozšíří se. Je zobrazena operace, míra přežití je vysoká. Příznaky chybí.
- Druhé stadium je charakterizováno klíčením formace v sousedních strukturách a infikovaných lymfatických uzlinách. Chirurgie končí úspěšně, pokud má nádor jasný obrys a není hluboko v mozku.
- Ve třetí fázi se u pacienta rozvine nevolnost, zvracení, bolest, závratě. Provoz z důvodu nízké účinnosti není téměř předepsán.
- Terminální stadium se vzdálenými metastázami je charakterizováno degradací tělesných funkcí (zhoršené smyslové orgány, řeč, motorické schopnosti, výskyt záchvatů a necitlivost atd.).
Míra rakoviny
Někdy během dělení buňky mutují a začnou se nekontrolovaně dělit. Tělo je chráněno před protinádorovou imunitou a dalšími vestavěnými mechanismy. Ale někdy přestanou fungovat, buňky rostou a tvoří zhoubný nádor. Téměř nikdy nemůžete říci, jak dlouho tento proces trval. V klinické medicíně je rychlost vývoje nemoci měřena tzv. Časem zdvojnásobení objemu nádoru. Ukazatel pro různé typy rakoviny není stejný. Zdvojnásobení je považováno za agresivní ve 223 dnech, neagresivní v 545. Střevní adenokarcinom se zdvojnásobí ve 303, skvamózní rakovina kůže v 77 a malá buněčná rakovina plic za pouhých 70 dní. Tyto rychlosti jsou významné, pokud je velikost nádoru větší než několik centimetrů krychlových. Aby však nádor dorostl až na 1 cm v krychli, potřebují 30krát více času. Proto se rakovinné buňky určitých typů vyvíjejí v průběhu let (doba pro vývoj adenokarcinomu je v průměru 20 let)..
Přežití fáze
Při léčbě rakoviny je kritériem zotavení pětileté přežití od okamžiku diagnózy - remise. Téměř vždy můžete říci, jak moc žijí s 1. a nulovou rakovinou: případy úplného vyléčení bývají 100%. V dalším stádiu onemocnění nabývá závažnějšího charakteru, ale šance na uzdravení je stále vysoká. Třetí fáze je nejčastěji charakterizována nízkou remisí, cílem terapie je zlepšení kvality života pacienta. Poslední fáze extrémně zřídka končí zotavením, pacientům jsou předepsány analgetické postupy.
Fáze rakoviny a její klasifikace: 1, 2, 3, 4 stupně s příklady
Rakovinový nádor je zhoubný novotvar, který se neustále množí a rychle roste, vylučuje velké množství životně důležitých produktů a roste do zdravých buněk..
Život samotné onkologické výchovy je rozdělen do několika fází, je to číslo etapy, které obvykle určuje jeho velikost, míru poškození okolních tkání, jakož i povahu a typ léčby onkologem..
V podstatě se pacienti bojí rakoviny 4. stupně, když rakovina začne metastazovat v celém těle. Ve skutečnosti však první fáze neposkytuje 100% záruku zotavení. To vše souvisí jak s typem onemocnění, tak s mnoha faktory, které ovlivňují samotný nádor..
Terapie v počátečním stádiu samozřejmě poskytuje pozitivnější výsledek než v jiných stádiích. Zvažte všechny stádia rakoviny a různé klasifikace, které pomáhají určit vlastnosti vzdělávání lékařů..
Rakovina savců
Klasifikace TNM
Systém TNM pro stanovení rakovinového maligního onemocnění je současná klasifikace onkologických onemocnění, která byla přijata národním zdravotním výborem pro klasifikaci stadií vývoje a růstu rakovinného nádoru, a přesněji určuje obraz samotného maligního nádoru..
Tento systém vyvinul Pierre Denois v roce 1952. S rozvojem onkologie se samotný systém každoročně zlepšoval a vyvíjel. V současné době je relevantní zveřejnění roku 2009. Obsahuje standardy a jasnou klasifikaci rakoviny.
Začneme uvažovat o samotném systému, počínaje třemi složkami:
T - zkratka pro latinské slovo Tumor - tumor. Tento indikátor odráží velikost, prevalenci, klíčivost samotné rakoviny ve vnitrozemí v blízkosti podkladových tkání a umístění nádoru. Každý nádor má písmeno a číslo, které určuje gradaci a velikost rakoviny - od T0 po T4.
N - pochází z latinského slova Nodus - uzel. Když rakovinný nádor roste, začíná se později překrývat a působí na nejbližší lymfatické uzliny. To je přesně to, co tento dopis ukazuje. Pokud máme N0 - pak rakovinový nádor ještě nezachytí lymfatické uzliny, N3 - maximální poškození lymfatických uzlin již probíhá.
M - pochází z řeckého slova Metastasis. Přítomnost metastáz v jiných orgánech. Stejně jako v předchozích případech bude toto číslo určovat gradaci prevalence maligních buněk v jiných orgánech. M0 - znamená, že rakovina metastázuje. M1 - metastázy do nejbližších orgánů. Zde je však třeba vyjasnit malý detail, obvykle po M píšou název samotného orgánu, kam jde metastáza. Například rakovina M (Mar) začala metastazovat do kostní dřeně a metastázy M (Ski) se šířily na kůži..
| Znaky | Jméno těla |
| Oth | Jiné orgány |
| Pul | Plíce |
| Lyže | Kůže |
| Oss | Kosti |
| Adr | Nadledvinky |
| Hep | Játra |
| Za | Pobřišnice |
| Podprsenka | Mozek |
| Ple | Pohrudnice |
| Lim | Lymfatický systém |
| Mar | Kostní dřeň |
Rakovina krve - leukémie
Další znaky
Kromě použití základních písmen TNM se používá také dodatečné značení. Pomáhá ukázat, kdy byl nádor detekován..
| Symbol | Dešifrování |
| C | Ke stanovení stadia rakoviny byly použity neinvazivní diagnostické metody. |
| str | Fáze byla objevena a zavedena během operace. |
| m | Několik nádorů bylo detekováno najednou.. |
| y | Detekuje nádor po terapii. |
| r | Hodnocení recidivujících nádorů (opakující se) |
| A | Klasifikace nádoru po pitvě. |
Histologické stadia rakoviny
TNM je v současné době nejpodrobnější klasifikace, ale kromě ní se používají i jiné. Obvykle se používá primární symbol G, který označuje, jak agresivní je nádor. Indikuje také aktivitu nádoru a jeho rychlost růstu..
| Symbol | Dešifrování |
| Gx | Nejsou k dispozici žádná data pro stanovení diferenciace nádoru |
| G1 | Vysoce diferencovaná rakovina - neagresivní a pomalý karcinom g2. |
| G2 | Středně diferencovaný nádor - průměrná rychlost nádorových procesů. |
| G3 | Nádor nízkého stupně je poměrně agresivní adenokarcinom s vysokou mírou růstu tkáně. |
| G4 | Nediferencovaný nádor - superagresivní nádor |
Fáze rakoviny žaludku
POZNÁMKA! Nedávno začali kombinovat 3. a 4. číslici. U některých druhů rakoviny se používá věta nebo výrazy „vysoký nebo nízký stupeň agresivity“. U rakoviny prostaty se někdy používá páté stadium nebo G5..
Histologická klasifikace se obvykle používá přímo k predikci růstu a času u onkologických pacientů. Čím vyšší je agresivita nádoru, tím samozřejmě méně času na léčbu.
Systém TNM naopak poskytuje více informací o velikosti a stupni ponoření rakovinných tkání do sousedních tkání, jakož i o prevalenci samotného nádoru. Typ a typ léčby bude záviset na tom. Například s rozsáhlými metastázami nemá smysl používat chirurgický zákrok a obvykle se léčí radioterapií, chemoterapií a léky..
Fáze rakoviny dělohy
Staging rakoviny
Existuje tzv. Klasická klasifikace, která poskytuje informace přímo pacientovi. Toto je fáze 1, 2, 3 a 4. Obvykle se však u lékařů používá stejná klasifikace přímo v kombinaci se systémem TNM k přesnějšímu určení povahy nádoru v každém stádiu. Zvažte tabulku:
| Etapa | Velikost nádoru | Poškození lymfatických uzlin | Prevalence metastáz |
| 1 | T1 | N0 | M0 |
| 2 | T0-1 | N1 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| 3 | T3 | N0 | M0 |
| T3 | N1 | M0 | |
| T-any | N2 | M0 | |
| 4 | T-any | N-jakékoli | M1 |
| T4 | N-jakékoli | Mnoho |
Typicky je stadium označeno od 0 do 4. Lékaři používají nulové stadium k označení prekancerózního stavu nebo maligního nádoru. Navíc používají písmena, která poskytují podrobnější informace. Zvažte 4 stadia rakoviny.
0 Fáze
Neinvazivní nádor je obvykle indikován, když již není maligní, ale benigní. Současně samotné buňky nejsou maligní, ale existuje riziko, že se tyto tkáně mohou vyvinout v rakovinu. Je pravda, že po zjištění tohoto stavu je šance na zotavení vždy pozitivní. Můžeme říci, že toto je počáteční fáze rakoviny.
Fáze 1 - časná rakovina
Rakovina fáze 1 je klasifikována v tom, že se tvoří první sraženiny a uzly, které se však nelezou z hranice samotného orgánu. Neexistuje žádné poškození lymfatických uzlin, a také vnější známky jsou velmi jemné. Některé typy nádorů lze detekovat v počátečním stadiu pouze pomocí nádorových markerů. První stadium rakoviny má nejvyšší šanci na vyléčení. Přežití - 80%.
2 fáze
Rakovina ve druhém stupni již má větší velikost a roste také v nejbližší tkáni a nakonec již ovlivňuje lymfatické uzliny. Některé orgány již v této fázi začínají dávat signál ve formě symptomů, i když jsou v zásadě podobné běžným onemocněním a zánětům. Přežití - 60%.
3 Fáze
Rakovina 3. stupně již v orgánu hluboce roste a postihuje všechny nejbližší lymfatické uzliny. Zároveň se může dotknout nejbližších orgánů. Pravda, vzdálené metastázy ještě nejsou běžné, takže stále existuje šance na léčbu. Třetí fáze rakoviny se již agresivně projevuje ve vztahu k symptomům. Při léčbě třetího stupně se používají přísnější metody terapie: od chirurgického zákroku po ozáření, zatímco stav pacienta se výrazně zhoršuje. Přežití - 30%.
4 poslední fáze
Čtvrtá fáze rakoviny je již obrovská a může dojít k vnitřnímu krvácení, protože samotná patologie roste rychleji než krevní cévy. Metastázy se již šíří krví a ovlivňují všechny orgány. Toto je nejnebezpečnější fáze, kdy se šance na fatální výsledek výrazně zvyšuje. Je téměř nemožné léčit rakovinu ve čtvrté fázi. Při správném zacházení je však možné prodloužit život o několik let. Přežití - méně než 5%.
Kolik pacientů s rakovinou žije?
Vše záleží na povaze samotné choroby a na tom, kdy byla diagnostikována. Čím dříve začnou léčit nemoc, tím větší jsou šance na uzdravení a čím déle bude pacient žít. Je zřejmé, že ve fázích 3 a 4 je šance značně snížena.
Můžeme léčit rakovinu nebo ne? Vše záleží na samotné léčbě, jakož i na typu nádoru. Existuje mnoho onkologických chorob, které již nelze léčit ve 4 fázích..
Jaké jsou některé léčby rakoviny? V podstatě vše záleží na typu onkologie a také na jevišti. Nejčastěji používané:
- Chirurgická operace
- Radioterapie
- Chemoterapie
- Léky
Jak lékař určí fázi před operací? K tomu existuje kombinace různých vyšetřovacích metod: MRI, ultrazvuk, CT, biopsie, analýzy nádorových markerů atd..
Jaké jsou příčiny a příznaky rakoviny? V tomto článku si můžete přečíst více o symptomech. A důvody stále nejsou přesně známy. Vědci však identifikují několik faktorů, které ovlivňují šanci na nádor:
- Špatná ekologie.
- Genetika.
- Kouření a alkohol
- Práce s chemikáliemi
- Špatná výživa
- Obezita
- Nízká pohyblivost a sedavá práce
Rakovina plic 2 stupně
Mezi všemi druhy onkologických chorob se v posledních desetiletích častěji objevují případy diagnostiky rakoviny plic, a je pozoruhodné, že tyto statistiky postihují muže i ženy, od střední věkové kategorie masa po starší prarodiče. Pokud však osoba spadá do zvláštní rizikové skupiny, tato pravděpodobnost se mnohokrát zvyšuje. Proto je nesmírně důležité si to objasnit: Jsem na tomto seznamu? Zkuste si na sebe odpovědět na následující otázky:
- Kouříš?
- Kouří někdo z vaší rodiny, a pokud ano, kolik kuřáků máte doma??
- Pracuji v nebezpečných odvětvích s emisemi kouře do životního prostředí nebo bydlím v blízkosti továrny?
- Jsem závislý na zneužívání návykových látek?
- Který z mých příbuzných (rodiče, prarodiče) měl rakovinu plic, která nebyla spojena s výše uvedenými důvody??
Pokud odpovíte ano alespoň na jednu z prvních čtyř otázek, automaticky spadnete do rizikové oblasti a doporučuje se nechat vás vyšetřit plicním lékařem jednou ročně fluorografickým vyšetřením (alespoň!). V prvním případě riskujete rakovinu plic kvůli změnám. Předpokládejme, že jste kladně odpověděli pouze na poslední otázku - to znamená, že jste ve skupině skrytých rizik.
Latentní riziko nezávisí na osobě samotné a je způsobeno genetickou predispozicí, hyper / hypofunkcí endokrinního systému, autoimunitními selháním nebo je výsledkem jiného dříve přeneseného onemocnění (špatně léčená bronchitida, pohrudnice, pneumonie, pneumotorax, poškození plic hlístami). I se všemi negativními odpověďmi neexistuje absolutní záruka.
Je důležité sledovat vaši pohodu, zejména pokud se vyskytne dlouhotrvající pneumonie, která neodezní, zdánlivě bez příčinného kašle, vykašlávání krve, bolesti za hrudní kosti, nezjištěná etymologie, častá produkce sputa, astmatické záchvaty.
To vše může znamenat, že byl zahájen nebezpečný onkologický proces. Pokud ztratíte drahocenný čas, můžete po chvíli získat pokročilý karcinom plic 2. stupně.
Příznaky stadia 2 rakoviny plic
Spolu s běžnými příznaky (špatný zdravotní stav, úbytek na váze, snížená pracovní kapacita, únava, kolísání teploty) jsou další charakteristické příznaky identifikovány ve formě:
- Dusení, pravidelné záchvaty těžkého kašle s vylučovaným sputem žluté, zelené a někdy šarlatové s pruhy krve (tyto faktory matou lékaře, což naznačuje pneumonii).
- Zhoršení celkového stavu v poloze na zádech, při vstupu studeného vzduchu a fyzické aktivity.
- Bolestový impuls v hrudníku, který vyzařuje do lopatek, ramen, paží (z tohoto důvodu je zaměňován s intercostální neuralgií, radikulitidou).
První stadium nemoci může rychle přejít do karcinomu plic 2. stupně, pokud má pacient patologii typu malých buněk charakterizovanou rychlým růstem nádoru a zahrnující asi dvacet procent plicní onkologie. U nemalobuněčné varianty nemusí druhá fáze nastat relativně dlouho, což komplikuje diagnózu. Účinné metody detekce nádorů v této fázi zůstávají:
- Fluorografie,
- Rentgenové vyšetření plic (může být neúčinné, pokud je nádor na úrovni srdce - obrázek jednoduše neukáže přítomnost přebytečné tkáně).
- MRI pomocí kontrastních látek a vrstveného hrudníku.
- Dárcovství krve pro onkologické markery CYFRA, NSE, SSC, univerzální nádorový marker CEA (tato metoda umožňuje včasnou detekci metastáz, stanovení malobuněčného nebo velkobuněčného průběhu onemocnění).
- Bronchoskopie / torakoskopie s biopsií.
Prognóza rakoviny plic 2
Prognóza tohoto typu onkologie, identifikovaná ve fázi 2, do značné míry závisí na pomíjivosti onemocnění a účinnosti zvolené léčebné metody:
- Radikální metoda zahrnuje chirurgickou excizi nádoru, což znamená odstranění části plic nebo úplnou pneumoektomii. Po léčbě překročí pětiletý práh 40% pacientů.
- Chemoterapie / polychemoterapie je docela účinná díky vývoji nových léků. Zaručuje částečnou, někdy i úplnou resorpci oncomassu. Obvykle stačí 5 až 8 kurzů s přestávkami mezi nimi za jeden měsíc. Relativní přežití je 20-35%.
- Radiační léčba - gama / beta paprsky dobře fungují s metastatickými nádory a pro dosažení požadovaného výsledku se doporučuje použít je spolu s ostatními. Přežití dosahuje až 46%.
- Použití nové generace drog na bázi platiny. Ačkoli je to nejtoxičtější, jeho kombinace s ostatními zvyšuje přežití až o 58% u velkého buněčného typu rakoviny a u malobuněčného typu - až o 35%.
- Nekonvenční metody jsou s větší pravděpodobností vhodné jako preventivní a jako hlavní léčebná metoda pro karcinom plic ve fázi 2, která již byla detekována, ukradnou pouze váš čas, jehož opomenutí může stát život. Lidová léčiva mohou být použita k udržení imunity, protože výše uvedené tři metody imunitu potlačují.
Bolest v bodech: pokud je detekována rakovina plic ve druhé fázi, kolik pacientů žije? Pokud pacient nedostane řádnou léčbu, nemůžete myslet na léčbu: 85% pacientů zemře během prvních dvou let. S pomalou progresivní rakovinou a dobrou léčbou může přežití dosáhnout 70%. Pro stanovení míry metastáz je třeba věnovat pozornost výsledkům testu oncomarker po dobu dvou měsíců.
Léčba rakoviny děložního čípku 2. Kolik lidí žije po operaci?
Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku, rakovina děložního čípku) je maligní nádor ženské genitální oblasti. Vyvíjí se z buněk sliznice děložního čípku, přesněji z epiteliální tkáně pokrývající vnější povrch děložního čípku a děložního hrdla.
V Ruské federaci je každoročně registrováno až 15 000 nových případů této závažné choroby.
Tento článek upozorňuje na vlastnosti a metody léčby karcinomu děložního čípku 2.
Rakovina děložního hrdla
ICD-10 kód:
C53 Zhoubná tvorba děložního čípku
C53.0 Rakovina vnější části děložního čípku (nádor pochází z vaginální části děložního čípku)
C53.1 Rakovina vnitřku děložního čípku (nádor pochází z děložního hrdla)
Umístění děložního čípku
Hlavní formy rakoviny děložního čípku:
- Spinocelulární karcinom (keratinizující a nekeratinizující) - vyvíjí se z spinocelulárních buněk děložní sliznice. Obvykle se objeví na vnější (vaginální) části děložního čípku.
- Adenokarcinom - vychází z žlázových buněk sliznice, přesněji z válcového epitelu. Častěji se objevuje v děložním hrdle.
- Glandulární spinocelulární karcinomy - smíšené nádory.
- Nediferencovaná a nezařazená rakovina je nejagresivnějším nádorem, jehož tkáň je na rozdíl od jakékoli tkáně těla..
Kdo může onemocnět?
Každá žena, která má (nebo měla) pohlavní styk, bez ohledu na svůj věk (mladá i stará), může získat rakovinu děložního čípku.
Hlavní spouštěcí faktor pro rakovinu děložního čípku
V současné době je vývoj tohoto agresivního nádoru spojen s účinkem na epiteliální buňky děložního hrdla onkogenních typů lidského papilomaviru, zejména HPV 16 a 18. Je možné, že virus herpes simplex typu 2 (genitální herpes) se může podílet na tvorbě maligního procesu..
Skutečnost infekce virem neznamená povinný vývoj choroby: rakovina děložního čípku se vyskytuje u nespočetného malého počtu infikovaných žen HPV nebo HSV2.
Rakovina děložního hrdla
Rozdělení rakoviny děložního čípku ve stádiu je velmi svévolné, je však nutné zvolit optimální taktiku léčby a předpovědět výsledek onemocnění.
Fáze 1 - nádor nepřesahuje za děložní čípek.
Současně může pooperační histologické vyšetření odstraněných tkání odhalit mikrotestování nádorovými buňkami regionálních lymfatických uzlin (10–25% známých případů prvního stádia onemocnění).
O diagnóze a vlastnostech karcinomu děložního čípku 1 číst více: Rakovina děložního čípku 1 (první) stadium - prognóza, léčba a příznaky
Fáze 2 - nádor přesahuje děložní čípek (do peritoneální tkáně a / nebo dělohy a / nebo horní 2/3 vagíny), ale stále nedosahuje ke stěnám pánve a spodní třetině vagíny. Mikrometastázy v regionálních lymfatických uzlinách jsou detekovány ve 25-45% případů druhého stádia onemocnění.
Fáze 3 - dolní třetina vaginy a / nebo pánevní stěny je zapojena do maligního procesu. Možné poškození funkce ledvin (hydronefróza, zlomená ledvina). Metastatická léze regionálních lymfatických uzlin - ve 100% případů.
Přečtěte si více o léčbě a prognóze 3. stádia nemoci: Rakovina děložního čípku ve 3. (třetím) stádiu - kolik lidí žije po léčbě
Fáze 4 - nádor roste do sliznice močového měchýře, střev, ovlivňuje regionální lymfatické uzliny a dává metastázy do vzdálených orgánů (vzdálené lymfatické uzliny, plíce, játra, kosti...)
Obsahuje 2 stupně
Pro co nejpřesnější popis prevalence maligního procesu používají onkologové dvě hlavní klasifikace stadií rakoviny, ve kterých je každé stadium rozděleno na dílčí stádia:
- FIGO (klasifikace Federace gynekologů a porodníků)
- TNM (T - nádor, N - lymfatické uzliny, M - metastázy)
| Rakovina děložního hrdla 2 fáze substages OBR | Rakovina děložního hrdla 2 fáze substages TNM | Popis |
| II | T2 | Nádor již vyrostl mimo děložní hrdlo, ale dosud nedosáhl spodní třetiny vagíny a stěn pánve |
| IIA | T2a | Nádor prošel z děložního čípku do horní 2/3 vagíny, ale neovlivnil parametr |
| IIA1 | T2a1 | Klinicky stanovené velikosti nádoru ≤ 4 cm |
| IIA2 | T2a2 | Klinicky detekovatelné velikosti nádoru> 4 cm |
| IIB | T2v | Nádor pučel do parametrů |
Rakovina děložního čípku ve stadiu 2b a ve stadiu IIB je stejná.
Předpověď přežití
Volba optimální léčebné metody, její účinnost a tím i následná délka života pro rakovinu děložního čípku 2 závisí nejen na míře šíření nádoru..
Co ovlivňuje prognózu života a účinnost léčby rakoviny děložního čípku
Anatomické umístění primárního nádoru:
- Ectocervix (vnější část děložního čípku) - dobrá prognóza
- Endocervix (uvnitř děložního hrdla) - zhoršuje prognózu
Histologická forma nádoru:
- Spinocelulární karcinom - příznivější prognóza
- Adenokarcinom (rakovina žlázy) - méně příznivá prognóza
- Rakovina nízkého stupně - špatná prognóza
Stupeň nádoru (G):
Stupeň nádoru je stupeň malignity nádoru.
- G1 - vysoce diferencovaný nádor (nízký agresivní, nízký maligní) - dobrá prognóza
- G2 - středně diferencovaný nádor (středně agresivní) - dobrá prognóza
- G3-4 - neklasifikovaný nádor nízkého stupně - zhoršuje prognózu
Stav regionálních lymfatických uzlin:
Zvláště důležitý atribut pro výběr rozsahu chirurgické léčby, pooperační taktiky řízení a prognózy přežití.
Nejprve se vyhodnotí stav pánevních lymfatických uzlin. K tomu jsou odstraněny (pánevní lymfadenektomie je hotová) a hned během chirurgického zákroku na rakovinu děložního čípku (intraoperativně) jsou odeslány na histologické rychlé vyšetření.
Moderní experimentální techniky využívající kontrastní látky proti záření umožňují intraoperační detekci sentinelových (signálních) lymfatických uzlin pomocí gama sondy a poté je provedeno urgentní mikroskopické cytologické a histologické vyšetření.
Má se za to, že pokud nejsou ovlivněny sentinelové lymfatické uzliny, pak zbývající lymfatické uzliny regionálního kolektoru jsou také prosté nádorových buněk (zdravé). To umožňuje chirurgickou léčbu karcinomu děložního čípku 1-2 v mírném objemu a snižuje výskyt pooperačních komplikací..
Vliv na prognózu karcinomu děložního čípku u metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin
- NE nádorové buňky v sentinelových / regionálních uzlech - velmi dobrý prognostický znak
- V sentinelových pánevních uzlinách jsou mikrometastázy / nádorové metastázy - nepříznivý znak
- Nádorové buňky nalezené v paraaortálních lymfatických uzlinách - špatný prognostický znak, se přirovnávají ke vzdáleným metastázám
| Substáze 2 stádia rakoviny děložního čípku | Porážka regionálních lymfatických uzlin (N) | 5leté přežití s optimální léčbou |
| IIA T2aN0M0 | ne (N0) | přibližně 75% pacientů žije 5 a více let po léčbě |
| IIA T2aN1M0 | je (N1) | přibližně 37% |
| IIB T2vN0M0 | ne (N0) | přibližně 65% |
| IIB T2vN1M0 | je (N1) | přibližně 28% |
První příznaky nemoci
Pokud je debutové stadium karcinomu děložního čípku v naprosté většině případů asymptomatické, pak se již etapa 2 klinicky projevuje.
Rakovina děložního čípku 2 je jasně viditelná bez kolposkopu při vyšetřování pacienta s gynekologickým „zrcadlem“
| Příznaky stadia rakoviny děložního čípku 2 | |
| Vagina | Na stěnách horní části pochvy jsou vidět povrchové (eroze) nebo hluboké léze (ulcerace). nebo exofytické útvary podobné načervenalým, drobivým a křehkým výrůstkům ve formě květáku. Při zasažení postižené oblasti se objeví kontaktní krvácení. |
| Cervix s rakovinou z jeho vnější části | V oblasti rakovinné léze je vidět přebytek tkáně (růst ve formě květáku) nebo defekt (kráterová deprese, bolest).. |
| Rakovina děložního čípku u rakoviny děložního čípku | Krk je zvětšený, sudovitý "oteklý" tvar. Na vnějším povrchu krční sliznice nesmí být žádné zjevné poškození. Vnější krční hltan je často zdeformovaný. |
| Děložní tělo | Mírně se zvýšila (s děložní verzí 2. fáze rakoviny děložního čípku) |
| Ovaria | Není určeno |
| S vejcovody | Není určeno |
Diagnostika
- Zkoumání stížností pacientů
- Gynekologické vyšetření pomocí "zrcadel"
- Pokročilá kolposkopie
- Cytologické vyšetření cervikálních nátěrů
- Biopsie (zaměřená, vícenásobná, ve tvaru kužele), kyretáž cervikálního kanálu (s podezřením na rakovinu děložního čípku)
- Histologické vyšetření tkáňové biopsie a seškrabání děložního hrdla
- Ultrazvuk pánevních orgánů, retroperitoneální prostor, břišní orgány, cervikálně-supraclavikulární oblast
- Lymfografie - skenování regionálních lymfatických uzlin k identifikaci příznaků metastázy
- MRI pánevních orgánů s kontrastem
- Rentgenové paprsky světla
- Podle indikací jsou prováděny různé další studie.
Léčba rakoviny děložního čípku 2
Optimální léčba rakoviny děložního čípku ve stadiu 2 - radikální chirurgické odstranění nádoru
Co znamená radikální chirurgická léčba??
Radikální chirurgie zahrnuje úplné chirurgické odstranění všech orgánů a tkání postižených nádorem (až do jedné buňky). Jinak je téměř nemožné dosáhnout úplného uzdravení pacienta..
Pokud zhoubné buňky vstoupí do lymfatického / krevního řečiště (jsou detekovány metastázy v regionálních lymfatických uzlinách), nelze návrat nemoci (recidiva nádoru ve formě metastáz) vyloučit ani po radikální chirurgické léčbě.
Operace konzervující orgány pro rakovinu děložního čípku 2
V poslední době je u mladých žen možné provádět chirurgickou léčbu karcinomu děložního čípku IIA, která chrání orgány.
Operace se nazývá:
- Radikální břišní trachelektomie
- ve fázi IIA1
- pokud u regionálních lymfatických uzlin neexistují známky metastázy rakoviny
- v případě potřeby si pacient udržuje plodnost
V průběhu radikální trachelektomie jsou úplně odstraněny:
- Cervix,
- pericervikální vlákno,
- horní třetina vagíny,
- pánevní lymfatické uzliny.
Uložené:
- vaječníky,
- vejcovody,
- děložní tělo,
- vnitřní hltan dělohy.
Rozšířená radikální trachelektomie - obor chirurgie
Úspěšná radikální břišní trachelektomie poskytuje další příležitost pro těhotenství a porod.
Standard 2. chirurgického ošetření
| Rakovina děložního čípku | Jaká operace | Popis |
| IIA1 | Rozšířená radikální hysterektomie (chirurgie typu 3) s pánevní lymfadenektomií | Děložní čípek, děloha (s údaji nebo bez přídavků, podle indikací), horní třetina vagíny spolu s okolní vlákninou. Uterosakrální vazy jsou odstraněny co nejvíce.. Pánevní regionální lymfatické uzliny byly odstraněny. Pokud jsou mikrometastázy detekovány v pánevních lymfatických uzlinách, jsou navíc odstraněny bederní lymfatické uzliny. |
| IIA2 | Rozšířená radikální hysterektomie (chirurgie typu 4) s pánevní lymfadenektomií | Kromě chirurgického zákroku 3. typu se zde odstraní ¾ vaginy s periaginální vlákninou. Odstraněny jsou také pánevní regionální lymfatické uzliny a podle indikací bederní lymfatické uzliny.. |
| IIB bez známek metastatické léze paraaortálních lymfatických uzlin | V některých případech je přípustné: Radikální hysterektomie (operace 3-4) s pánevní lymfadenektomií | Standardem léčby ve stadiu IIB je kombinovaná radiační terapie nebo chemoradioterapie |
Pooperační ozařování / chemoradioterapie pro IIA stadium rakoviny děložního čípku
Pokud pacient nemá indikaci pro pokračování léčby (nízké riziko progrese nádoru), je po radikální operaci přiděleno dynamické pozorování.
Rizikové faktory progresi nádoru
Indikace pro radiační / chemoradioterapii po radikální operaci:
- Růst nádoru v lymfatických cévách (podle histologie)
- Vysoký stupeň nádoru G3-4 (podle imunohistochemie)
- Velikost nádoru nad 3 cm
- Intraoperativně odhalila léze buňkami nádoru perinatální vlákniny a / nebo regionálních lymfatických uzlin (podle histologie exprese)
- Neexistuje žádná jistota dostatečného radikalismu operace
Pacientům se středním rizikem progrese karcinomu děložního čípku se podává:
- vzdálené ozařování lůžka vzdáleného primárního nádoru a oblastí postižených lymfatických uzlin. Standardní kumulativní dávka frakční expozice: až 45-50 Gy;
- nebo intrakavitární ozáření vaginálního pařezu na brachyterapeutických zařízeních (2-3krát týdně) v celkové dávce: 21-25 Gy.
Pacientům s vysokým rizikem progrese karcinomu děložního čípku, spolu s ozářením 1krát týdně, se injekčně podává léčivo platiny (Cisplatina).
Radiační terapie pro karcinom děložního čípku IIB
- Vzdálené ozařování pánevní oblasti (v oblasti ozařování je zahrnuta oblast děložního čípku a dělohy, oblast subklinického šíření nádoru a regionální lymfatické uzliny)
- Intrakavitární záření (brachyterapie) ložisek primárního nádoru
Radiační léčba začíná expozicí na dálku:
- 1 za den,
- 5krát týdně,
- jednorázová dávka: 2 Gy
Po dosažení celkové radiační dávky 46 Gy (na začátku 5. týdne léčby) se do vzdáleného záření přidá intrakavitární brachyterapie.
Podstatou brachyterapie je dodání zdroje záření přes pochvu do děložního hrdla pomocí speciálního aplikátoru.
Intracavitary radioterapie (brachyterapie) rakoviny děložního čípku
Brachyterapie vám umožňuje přinést dostatečně vysokou dávku ionizujícího záření přímo do nádoru. Současně je účinek záření na okolní zdravé tkáně minimální.
Volba optimálního režimu nitroděložního ozařování je v každém případě individuální.
Účinnost kombinované radiační terapie pro karcinom děložního čípku 2B
- Kompletní regrese nádoru: 50-60% všech případů
- Částečná regrese nádoru: 20-25%
- Stabilizace nádoru: 9-15%
- Progrese (bez reakce na léčbu): 4-8%
Chemoterapie 2 (IIB) fáze rakoviny děložního čípku
Ve většině případů je pro zlepšení účinnosti kombinované radiační terapie chemoterapie platinovými léky předepsána od prvního dne expozice.
Cisplatina se podává:
- intravenózně,
- jednou týdně,
- do 5 týdnů (celkem 5 infuzí).
Účinnost chemoradioterapie pro rakovinu děložního čípku 2B
- Kompletní regrese nádoru: 75-87% všech případů
- Částečná regrese nádoru: 10-20%
- Stabilizace nádoru: 1-4%
- Progrese (bez odezvy na léčbu): 0-1,4%
"Chemie" pro rakovinu děložního čípku 2
Po ukončení hlavní chemoradiační léčby v jednotlivých případech je předepsán průběh udržovací chemoterapie, aby se zabránilo recidivě tumoru a zlepšilo přežití:
1. den kurzu: Cisplatina + gemcitabin (intravenózně)
Den 8: Gemcitabin (intravenózně)
Celkem se provádí 2 kurzy „chemie“ v intervalu 3 týdnů.
Postižení děložního čípku 2
Ve většině případů po ukončení léčby rakoviny děložního čípku ve fázi 2 ITU nastaví pacienta do skupiny 2.