Druhé stadium karcinomu prsu je stanoveno, když je velikost primárního ohniska novotvaru menší než 5 cm a současně se projeví známky postižení jednotlivých axilárních lymfatických uzlin v tomto procesu nebo pokud je velikost nádoru větší než 5 cm, ale neexistují žádné metastázy.
Představení této diagnózy předpokládá přítomnost náhradníků:
- Ohnisko nádoru je až 2 cm s pozitivními údaji o 1-3 metastázách v axilárních uzlinách na postižené straně;
- Velikost léze je 2-5 cm bez metastáz.
- Nádorová léze 2-5 cm s jednotlivými metastázami v axilárních lymfatických uzlinách;
- Novotvary přesahují 5 cm, ale neexistují žádné metastázy.
Příznaky nemoci
Pokud je nádor hluboký a hrudník velký, rakovina se nemusí projevit. Díky povrchové lokalizaci nebo velkému vzdělání může být detekována palpací. Kromě toho mohou být zvětšeny axilární lymfatické uzliny. V tomto případě je lze také cítit v podpaží. Pokud novotvar ovlivnil podkožní tuk, může dojít ke zvrásnění kůže, zploštění, deformaci samotné žlázy nebo bradavky..
Bez programu screeningu ženy detekují asi 70% novotvarů samostatně. V tomto ohledu lékaři vyvinuli metodu pro vlastní vyšetření mléčných žláz, která se doporučuje provádět každý měsíc od 5 do 12 dnů od začátku menstruace. Nejprve se vizuálně vyhodnotí žláza na asymetrii nebo deformaci obrysu. Pak se cítí v ležící poloze, sedí a stojí. Zároveň pociťují celou plochu žlázy a axilární fosílii. Pokud jsou nalezeny podezřelé oblasti, měli byste kontaktovat savce.
Diagnostika
Hlavními diagnostickými metodami, které mohou detekovat nepohmatatelný nádor, jsou ultrazvuk a mamografie. Mamografie se provádí až po 40 letech a jedná se o vyšetření tkáně žlázy pomocí rentgenového záření. K tomu se používá speciální vybavení zvané mamograf. Takové vyšetření je screeningem a doporučuje se provádět jednou za dva roky. Mamografie se provádí častěji u rizikových osob - až jednou za šest měsíců.
Mamografie se neprovádí u pacientů mladších 40 let kvůli strukturálním rysům mléčné žlázy v tomto věku. Hlavní primární metodou vizualizace novotvaru je ultrazvuk.
Po identifikaci nádoru je nutné jej ověřit pomocí morfologických studií. Chcete-li to provést, vzít biopsii - pomocí speciálních nástrojů pod dohledem mamografie nebo ultrazvuku, odřízněte kousek nádoru a pošlete jej do laboratoře. Určují nejen histologický typ rakoviny, ale také zkoumají jeho molekulárně genetické vlastnosti, pomocí kterých si můžete vybrat nezbytnou léčbu.
Ke stanovení stadia onemocnění lze použít další diagnostické metody: CT, MRI, ultrazvuk regionálních lymfatických uzlin, plicní rentgen, scintigrafie atd..
2stupňová léčba rakoviny prsu
Hlavní metodou léčby karcinomu prsu ve stadiu 2, která dává šanci na úplné vyléčení, je chirurgický zákrok. Výhodná je operace šetřící orgány (resekce prsu). Pokud to situace neumožňuje, provede se úplné odstranění prsu (mastektomie). Objem operace je určen ošetřujícím lékařem v závislosti na umístění nádoru a poměru jeho objemu k objemu mléčné žlázy. Podle indikací jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny.
Rakovina prsu 2. fáze (stupeň): chemoterapie
Chemoterapie před operací (neoadjuvantní) se provádí za účelem zmenšení velikosti nádoru, což vytváří příznivější podmínky pro operace zachování orgánů. Po operaci je předepsána adjuvantní terapie, jejímž účelem je snížit pravděpodobnost relapsu. Volba léčebného režimu bude určována morfologickými a molekulárně genetickými charakteristikami rakoviny a stupněm její malignity..
Antihormonální léčba
Většina nádorů prsu je přecitlivělá na ženské hormony. To znamená, že růst nádoru je stimulován působením estrogenu a progesteronu. Když potlačí jejich účinky, zpomalí se růst nádoru. K dosažení tohoto účinku je prováděna antihormonální léčba. K tomuto účelu se používají následující metody:
- Kastrace - vypnutí funkce vaječníků s léky, zářením nebo chirurgickým odstraněním;
- Blokování nádorových receptorů pomocí léků, jako je tamoxifen;
- Zničení hormonálních receptorů nádoru - léčiva phaslodex;
- Snížená syntéza ovariálních estrogenů s inhibitory aromatázy.
Cílená terapie
Tento typ terapie je zaměřen na molekulární mechanismy vývoje nádoru. Nejběžnějším cílem rakoviny prsu jsou receptory epidermálního a endoteliálního růstového faktoru (HER-2 / neu a VEGF). Pokud dochází k nadměrné expresi HER-2 / neu receptoru, je předepsán trastuzumab s taxany nebo lapatinibem (s počáteční rezistencí). A s VEGF + je předepsán bevacizumab s paclitaxelem.
Radiační terapie
Radiační terapie karcinomu prsu ve stadiu 2 je předepsána do třetího stupně léčby, tj. Po chirurgickém zákroku a ve všech cyklech chemoterapie. Současně se používá jak po mastektomii, tak při resekci žlázy. Pole ozáření závisí na typu operace a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.
Například po mastektomii jsou ozařovány měkké tkáně přední stěny hrudníku. Pokud je žláza zachována, jsou její tkáně ozářeny. S údaji o přítomnosti metastáz jsou ozářeny regionální lymfatické uzliny, a to nejen axilární, ale také supraclavikulární a subklaviánské, a jsou umístěny v blízkosti hrudní kosti..
Předpověď
Prognóza závisí na stupni diferenciace novotvaru a počtu metastáz. Pokud je nádor vysoce diferencovaný a nedochází k žádnému poškození lymfatických uzlin, pak asi 90% pacientů přežije pět let, v ostatních případech asi 60%.
2. stupeň rakoviny prsu
Oddělení onkologie ve vývojové fázi vám umožní vybrat si správnou léčbu. Rakovina prsu 2. stupně se týká rané formy nebezpečné patologie a pokračuje bez šíření sekundárních ložisek. Díky včasné diagnóze onemocnění a okamžité zahájení léčby má příznivá prognóza.
Příčiny onemocnění
Jaký je hlavní impuls pro výskyt rakovinných buněk, lékaři nemohou určit. Probíhající studie však pomohly identifikovat faktory, které vytvářejí příznivé podmínky a zvyšují riziko rozvoje procesu rakoviny:
- Dědičnost. Riziko maligního nádoru se zvyšuje, pokud má žena rakovinu prsu ve své rodině.
- Nadváha. Hromadění přebytečného tuku začíná proces produkce estrogenu ve větším množství, než tělo potřebuje, je to nebezpečné pro zdraví mléčných žláz.
- Zranění. Časté opakování modřin na hrudi nebo silné mačkání může vést k mutacím buněk..
- Špatná výživa. Použití velkého množství mastných, moučných, smažených a sladkých jídel vede k hormonální nerovnováze. Na pozadí selhání se může vytvořit maligní formace.
- Pozdní těhotenství. Porod po 35 letech může vyvolat hormonální nerovnováhu. Díky těmto změnám jsou ženy ohroženy.
- Starší věk. S nástupem menopauzy dochází v těle k velkému počtu změn, které zahrnují také hormonální.
Příznaky vývoje fáze 2
Rakovina prsu druhého stupně je počáteční formou onkologického procesu. Fáze je charakterizována pasivním vývojem nádoru, růst rakovinných buněk se na chvíli zastaví. V podpažích dochází k postupné infekci lymfatických uzlin. Rakovina prsu ve druhé fázi je rozdělena do dvou podskupin: 2A a 2B.
Substage 2 A
Vzdělávání se postupně zvyšuje z 2 na 5 cm, dochází ke změnám ve struktuře kůže a žlázové tkáně. Pokud uchopíte hustou tkáň prsu rukou, vytvoří se na ní hluboké záhyby, které si po dlouhou dobu zachovají svůj tvar. Tvarované těsnění na povrchu hrudníku vypadá jako malá oblast s jasnými hranicemi. Elasticita pokožky se zhoršuje..
V tomto sub-stádiu rakoviny prsu se rakovinné buňky rozšířily do jedné lymfatické uzliny, která se nachází v podpaží. Žádné metastázy.
Substage 2 V
Velikost formace nepřesahuje 5 cm, v oblasti nádoru je natažena kůže. Vývoj onkologického procesu vede k narušení metabolických procesů, což končí zánětem prsní tkáně. Rakovinové buňky ovlivňují několik dalších lymfatických uzlin podpaží na straně formace. Uzly postupně rostou a spojují se kolem nich. Tak začíná 3. stupeň rakoviny prsu metastázami. Třetí fáze je mnohem vážnější..
Čemu musíte věnovat pozornost?
Druhou fázi rakoviny prsu provázejí následující příznaky:
- Těsnění ve formě pohyblivé uzliny, velikost od 0,5 mm.
- Změny velikosti prsou, zjevná asymetrie.
- Kůže v oblasti nádoru je zanícena a mění barvu.
- Vzdělání se stává bolestivé, zejména při hmatu.
Diagnóza a léčba
Není snadné diagnostikovat rakovinu prsu v raných stádiích, v patologii nejsou žádné živé známky. Zpravidla je nemoc detekována rutinním vyšetřením a jsou stanoveny diagnostické metody:
- Mamografie. Rentgenové vyšetření pomáhá identifikovat formace o velikosti 5 mm.
- Ultrazvuk Umožňuje posoudit stav sousedních tkání a určit velikost formace.
- MRI Používá se pro podrobnější vyšetření, s určením přítomnosti sekundárních ložisek nemoci.
- Biopsie. Zkoumáním vzorku tkáně se stanoví přesná forma onkologie..
Jak léčit rakovinu prsu stupně 2?
Hlavními metodami léčby ve stadiu 2 jsou chirurgie a podpůrný průběh léčby. Povaha jmenování závisí na dílčím stadiu, na kterém byla objevena onkologie:
- Pokud je nemoc detekována ve substrátu 2A, je proveden chirurgický zákrok, jsou předepsány relace chemoterapie. Někdy se provádí pouze úplné odstranění prsu a infikovaných lymfatických uzlin..
- Léčba rakoviny prsu ve 2. stupni B, kdy nemoc přechází na rakovinu prsu 3. stupně, se provádí v kombinaci: chirurgie s radiační terapií. Někdy se to provádí před operací a po ní.
Prognózy a délka života
Maligní nádor ve fázi 2 postupuje, ale prognóza přežití je příznivá. Pokud je na substrátu 2A detekována patologie a formace není větší než 2 cm, žije asi 95% pacientů po dobu 5 let, s velikostí nádoru až 4 cm, počet klesá na 85%. Střední délka života při tvorbě typu 2 B se snižuje. Podle statistik je pětileté přežití u rakoviny prsu 60%.
Úspěšnost léčby a délka života po operaci jsou určeny přesnou a rychlou diagnózou. Podařilo se vám úplně vyléčit nemoc závisí na výskytu relapsu po léčbě. Nádor prsu ve 2 fázích nepředstavuje ohrožení života, je možná léčba. Bez vhodné terapie však může rychle dojít k rakovině prsu 3. stupně a rakovinné buňky se šíří krví a lymfou v celém těle..
Prognóza rakoviny prsu
Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..
Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..
Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
Prognóza karcinomu prsu je mezi odborníky považována za nejpříznivější ze všech onkologických onemocnění u mužů a žen. To bylo možné díky skutečnosti, že toto onemocnění bylo dobře prozkoumáno a byla vyvinuta dostatečná opatření pro kvalitní a včasnou léčbu nádorů prsu..
Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Navíc toto „neštěstí“ postihuje obyvatele evropské části světa, Američan severního a jižního kontinentu a zástupci několika asijských zemí..
Globální lékařská komunita každoročně zaznamenává více než milion nemocí rakoviny prsu. Během posledního čtvrtletí století se počet případů rakoviny prsu rychle rozrostl a v první řadě podobný trend platí i pro obyvatele velkých a středních měst. Vidíte, že výskyt rakoviny prsu v tomto období vzrostl asi o třicet procent. Navíc je na toto onemocnění nejvíce náchylná žena starší než třicet pět let..
Jaká konkrétní opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo pravděpodobnosti vzniku rakoviny prsu nebo aby se snížila míra zanedbávání této choroby? V první řadě musí ženy vědět, že každoroční preventivní vyšetření u savce může včas detekovat nádor prsu. To zvyšuje šance na příznivou prognózu léčby tohoto onemocnění. Ale v naší kultuře je obvyklé uchýlit se k odbornému poradenství, pokud se problém již prohlásil „za nejvyšší“. Většina nemocných se obrací k mamologům nebo onkologům již ve stavu, kdy nádor vykazuje zjevné vnější příznaky, a také ovlivňuje celkovou pohodu pacienta a vykazuje významné příznaky rakoviny. Taková situace velmi komplikuje léčbu a současně snižuje příznivou prognózu pro odstranění rakoviny prsu a prodloužení života pacienta..
Proto by každá žena, která se stará o své zdraví, zejména žije ve velkém městě, měla zpravidla provádět každoroční lékařské vyšetření u mamologa. Tento postup netrvá dlouho, ale současně pomáhá předcházet onemocnění nebo významně snižuje rizika včasným odhalením nádorových procesů. Po určitém kritickém věku (obvykle po třiceti pěti letech) jmenuje mamolog speciální rentgenové vyšetření prsu - mamografie. Takový postup umožňuje identifikovat nádorové procesy v hrudi v nejranějších stádiích jejich vývoje a přijmout optimální opatření k boji proti nemoci..
Je třeba poznamenat, že zástupci silnějšího pohlaví jsou také náchylní k rakovině prsu, ačkoli je třeba mít na paměti, že tento problém je mnohem méně častý u mužů než u žen. Někteří onkologové věří, že rakovina prsu nezávisí na pohlaví, věku a etnické skupině, do které daná osoba patří. Existují další faktory, které ovlivňují pravděpodobnost vývoje nádoru v prsu..
Povaha průběhu onkologických procesů v mléčné žláze závisí na řadě podmínek, které zahrnují především věk ženy a její hormonální stav. Spravedlivý sex v mladém věku, zejména během těhotenství a kojení, je náchylný k rychlému růstu nádorů a také k časnému výskytu a šíření metastáz v těle. Na rozdíl od výše uvedeného mohou ženy v pokročilém věku žít s rakovinou prsu, která nemetastázuje déle než osm až deset let..
Samozřejmě nezapomeňte, že míra vyléčení a délka života po léčbě závisí na stadiu onemocnění. Počáteční fáze onkologie (I - II) dobře reagují na léčbu a pravděpodobnost recidivy je v tomto případě poměrně nízká. V pozdějších stádiích je léčba rakoviny prsu bez relapsu docela problematická. V lékařské praxi je známo, že desetiletá prognóza přežití pacientů s rakovinou prsu ve stadiu I je devadesát osm procent a rakovina prsu ve stadiu IV - deset procent. Podle toho je desetileté přežití ve stadiu II a III rakoviny prsu asi šedesát šest a čtyřicet procent případů.
Kromě fáze nádorového procesu ovlivňují prognózu pacienta s rakovinou prsu následující faktory:
- Umístění (nebo lokalizace) nádoru ve specifické oblasti prsu.
- Velikost nádoru.
- Klinická forma onemocnění
- Stupeň malignity onkologických procesů a jejich rychlost.
- Věk pacienta.
- Povaha léčby.
Zvažte tyto parametry podrobněji..
- Prognóza přínosu nebo nevýhody léčení rakoviny prsu je ovlivněna umístěním nádoru do konkrétního kvadrantu prsu. Taková lokalizace nádorových procesů úzce souvisí s rychlostí růstu a šíření metastáz a také se směrem, kterým tyto metastázy klíčí.
Nejpříznivějšími prognózami jsou tvorba nádoru ve vnějším kvadrantu mléčné žlázy. Kompletní léčba nemoci je možná, hlavně kvůli skutečnosti, že tato ložiska onkologických procesů mohou být diagnostikována v raných stádiích, stejně jako regionální metastázy. Také v tomto případě, když je nádor umístěn ve vnějším kvadrantu prsu, lze použít radikálnější způsoby léčby, které zahrnují chirurgický zásah.
Předpovědi, které jsou charakteristické pro nádory ve střední a centrální části mléčné žlázy, se liší nízkou příznivostí pro léčbu nemocí. Tato ložiska maligních procesů se vyznačují vysokou úrovní šíření metastáz. Nejprve to platí pro parasternální lymfatické uzliny (v každém třetím případě).
- Důležitým prognostickým kritériem je velikost primárního nádoru, která byla zjištěna při vyšetření. Specialisté rozlišují následující stupně růstu maligních nádorů prsu:
- až dva centimetry v největším rozměru;
- dva až pět centimetrů v největším rozměru;
- přes pět centimetrů.
Pokud vezmeme v úvahu pětileté přežití pacientů, které závisí na velikosti nádoru, pak musíme vzít v úvahu nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. V tomto případě je možné prodloužit životnost pacientů o pět let v devadesáti třech procentech případů s velikostí nádoru až dva centimetry. S velikostí nádorů od dvou do pěti centimetrů je pětileté přežití pacientů od padesáti do sedmdesáti pěti procent.
- Specialisté rozlišují dvě formy rakoviny prsu:
- hrbolatý,
- šířit.
- Uzlová forma rakoviny prsu je rozdělena do těchto kategorií:
- omezený,
- místní infiltrativní.
- V rozptýlené formě rakoviny prsu se rozlišují tyto odrůdy:
- hydropický,
- difúzní infiltrát,
- lymfangitický.
Prognóza nádorů infiltračního typu je horší než u všech výše uvedených forem nádorů. Infiltrativní rakovina prsu se nejčastěji vyskytuje u žen v mladém věku a ve vzácných případech u žen v pokročilém věku ve stadiu hluboké menopauzy. Nejnepriaznivější prognóza je pro zánětlivé formy rakoviny prsu.
- Pokud je po terapii možné radikální léčení rakoviny prsu, jsou předpovědi pro pětileté přežití pacientů s rakovinou ve stadiu I od osmdesáti tří do devadesáti čtyř procent. Při radikální léčbě pacientů s rakovinou stadia III (nádor více než pěti centimetrů s přítomností metastáz v regionálních lymfatických uzlinách) je pětileté přežití pacientů od třiceti čtyř do čtyřiceti šesti procent.
Jiné zdroje uvádějí pětileté přežití pacientů v závislosti na stadiu onkologického procesu v mléčné žláze po léčbě:
- fáze I - s velikostí nádoru menší než dva centimetry a bez poškození lymfatických uzlin, stejně jako vzdálené metastázy - pětileté období přežití je osmdesát pět procent případů;
- stadium II - s velikostí nádoru dva až pět centimetrů a v přítomnosti postižených lymfatických uzlin v podpaží neexistují žádné vzdálené metastázy - pětileté přežití pacientů je šedesát šest procent;
- fáze III - s velikostí nádoru více než pět centimetrů, klíčení do tkáně mléčné žlázy v okolí, poškození lymfatických uzlin nejen v podpaží, ale dále v nepřítomnosti vzdálených metastáz - pětileté období přežití pacientů je čtyřicet jedna procenta;
- stadium IV - s velikostí nádoru více než pět procent, poškozením lymfatických uzlin a přítomností vzdálených metastáz v životně důležitých orgánech - pětiletá míra přežití těchto pacientů je deset procent.
Je důležité si uvědomit, že stupeň zotavení pacienta z rakoviny prsu po léčbě je stanoven po deseti letech od ukončení terapie.
Existují údaje o délce života pacientů s rakovinou prsu ve stadiu metastáz. V současné době je nemoc v této formě nevyléčitelná. Průměrná délka života u většiny pacientů, kteří byli léčeni od objevení metastáz, je tedy období dva až tři a půl roku. Dvacet pět až třicet pět procent těchto pacientů může žít déle než pět let a pouze deset procent pacientů - více než deset let. Přesto je informace o délce života pacientů, kteří nebyli léčeni ve stadiích III a IV rakoviny, asi dva roky a sedm měsíců. Co může zpochybnit samotnou skutečnost, že je možné vyléčit údaje o stupni onkologie prsu pomocí moderní medicíny.
Prognóza invazivního karcinomu prsu
Maligní nádor v mléčné žláze má několik stupňů svého vývoje. Specialisté zapojení do tohoto problému identifikují několik fází, které procházejí onkologickými procesy v hrudi. Jedním z nich je invazivní rakovina prsu.
Invazivní rakovina prsu je novotvar, který se rozrostl na prsní tkáň. Současně se pomocí proudění krve a lymfy šíří zhoubné buňky po celém těle z oblasti tvorby nádoru. V podpaží se začínají ovlivňovat a zvětšovat lymfatické uzliny. Rakovinové buňky pronikají do hlavních orgánů člověka - játra, plíce, kostní systém a mozek - kde se metastázy začínají zrychlovat.
Invazivní rakovina prsu se dělí na určité typy:
- Preinvazivní duktální karcinom prsu.
Takové onkologické onemocnění je nádor, který je umístěn v mléčných žlázách prsu. Zároveň zhoubné buňky dosud nepronikly do sousedních tkání mléčné žlázy. Ale rakovinné buňky se v tomto stádiu aktivně dělí a nádor rychle roste ve velikosti. Proto, pokud nebudou přijata určitá léčebná opatření, vznikají maligní procesy z preinvazivního na invazivní rakovinu.
- Invazivní duktální karcinom prsu.
S touto formou onkologických procesů již rakovinový nádor dosáhl tukové tkáně mléčné žlázy. Postižené buňky již mohou pronikat krví a / nebo lymfatickými uzlinami v okolí. Spolu s krví a lymfou se zhoubné prvky novotvaru šíří po celém těle a metastazují další orgány.
Podle lékařů je invazivní duktální karcinom prsu nejčastější formou invazivní onkologie. Mezi identifikovanými případy tohoto onemocnění více než osmdesát procent případů odpovídá za tento typ nádorového procesu..
- Invazivní lobulární rakovina prsu.
Tato forma invazivní onkologie prsu je poměrně vzácná. Současně je rozdíl mezi tímto typem rakoviny a předchozími, který lze detekovat během palpace prsu. V místě vzniku nádoru nenajde specialista hrudku, jako ve výše uvedených případech, ale pečeť. Vývoj této formy nádorového procesu je stejný jako u předchozích typů.
Příznaky invazivní rakoviny ve velmi počátečních stádiích jsou jemné. Proto si ženy ve většině případů ani neuvědomují, že jejich tělo prošlo vážným onemocněním. Podle některých známých lékařů je však možné si představit, že v mléčné žláze jsou přítomny onkologické procesy.
Příznaky invazivního karcinomu prsu v raných stádiích jsou:
- Ve vzhledu dlouhotrvající hrudky nebo hrudky v mléčné žláze.
- Při změně tvaru prsu, jeho tvaru.
- Zhoršení kůže prsu a jeho pružnost, výskyt silného peelingu na horní kůži, výskyt vrásek a vlnění na kůži.
- Ve vzhledu výtoku z bradavek prsu.
- Při výskytu silné bledosti v určité oblasti kůže mléčné žlázy.
Pokud si žena všimne jednoho, několika nebo všech výše uvedených příznaků ve stavu jejího prsu, měla by se okamžitě podrobně poradit s mamologem nebo onkologem. Je nutné zjistit příčinu takových změn, ke kterým dochází u mléčné žlázy, a podrobit se příslušným vyšetřením..
Na základě diagnózy musí lékař zvolit nejoptimálnější možnost léčby mléčné žlázy. Specialista se může rozhodnout pro hormonální léčbu, chirurgii, chemoterapii, radioterapii nebo biologickou terapii. Je také možné komplexní kombinace kteréhokoli z výše uvedených přístupů. Vše záleží na výsledcích předběžného vyšetření mléčné žlázy: velikosti nádoru, jeho umístění, stadia onkologického procesu, výsledcích laboratorních testů, věku, ve kterém je pacient. Zohledňuje se také volba pacienta při konkrétní metodě léčby..
Aby bylo možné předpovídat prognózu invazivního karcinomu prsu, je třeba zvážit několik faktorů:
- Fáze nemoci.
- Velikost nádoru.
- Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a životně důležitých orgánech.
- Povaha nádorové diferenciace je vysoce diferencovaná, středně diferencovaná, nízká diferencovaná.
Pokud jsou onkologické procesy v těle detekovány včas, to znamená, že v rané fázi je příznivá prognóza pro vyléčení nemoci. Je třeba mít na paměti, že nádor by neměl dosáhnout velikosti dva centimetry a léčba rakoviny prsu nastává pomocí nejúčinnějších metod.
Prognóza, jak se zbavit nemoci, je považována za příznivou, pokud nádor nemetastazoval do regionálních lymfatických uzlin a je vysoce diferencovaný a existuje v něm také mnoho estrogenových a progesteronových receptorů. Současně je nádorová tkáň citlivá na herceptin, biologický lék s protinádorovým účelem, který se používá k léčbě rakoviny prsu. Tento lék infikuje buňky rakoviny prsu bez poškození zdravé tkáně..
Nádory s následujícími příznaky mají nepříznivou prognózu pro léčbu rakoviny prsu:
- lymfedém - onemocnění lymfatického systému, při kterém je narušen odtok lymfy z lymfatických kapilár a lymfatických cév v dýchacích cestách; v důsledku toho dochází k otoku měkkých tkání horních končetin a samotné mléčné žlázy, což významně zvyšuje velikost prsu postiženého nádorem, jakož i končetiny postižené problémem;
- invaze nádorů do blízkých zdravých tkání;
- velké množství ložisek vývoje nádoru;
- přítomnost vzdálených metastáz v lymfatických uzlinách a různých orgánech (plíce, játra, kostní tkáň atd.).
Prognóza karcinomu prsu
Lobulární rakovina prsu in situ (jinak označovaná jako „alveolární rakovina“, „acinární rakovina“, neinfiltrační lobulární rakovina) je rakovina prsu, která se vyskytuje u žen nejčastěji mezi čtyřiceti pěti až čtyřiceti osmi lety. Základy této formy rakoviny se objevují současně v několika oblastech prsu, v lalocích mléčné žlázy. Horní vnější kvadranty prsu jsou nejvíce citlivé na lobulární rakovinu..
Tento typ rakoviny prsu je velmi obtížně diagnostikovatelný a detekovatelný. Je to proto, že hustota tkáně novotvaru je poměrně nízká a prakticky se neliší od okolní zdravé prsní tkáně. Maligní nádorové buňky lze detekovat náhodně pouze pod mikroskopem a v té části žlázy, ve které byla nedávno provedena operace k odstranění benigního nádoru. Nebo lobulární rakovina je vnímána jako paralelní onemocnění současně s jinými formami rakoviny prsu.
Infiltrující lobulární karcinom (nebo invazivní lobulární karcinom) je pozdějším stadiem vývoje lobulárního karcinomu in situ. Tato forma rakoviny prsu představuje pět až patnáct procent všech případů infiltrování (nebo invazivní) rakoviny. Pacienti trpící touto chorobou patří do věkového období od čtyřiceti pěti do padesáti pěti let.
Infiltrující lobulární rakovina je ložisko tumoru ve formě hustých uzlů, které nemají jasně definované hranice. Velikost takových těsnění v průměru se pohybuje od půl centimetru do tří až pěti centimetrů. Primární novotvary se objevují v několika segmentech hrudníku. Poté se tento typ rakoviny šíří uvnitř mléčné žlázy a tvoří sekundární ložiska maligních procesů. Ve více než třinácti procentech případů infiltrování lobulární rakoviny postihuje současně dvě mléčné žlázy.
Je poměrně obtížné poskytnout příznivou prognózu pro lobulární rakovinu, protože tato forma rakoviny je velmi obtížné diagnostikovat v rané fázi vývoje onkologických procesů. S pokročilým stupněm této onkologie (s přítomností vzdálených metastáz) je prognóza života pacienta dva až tři roky po zjištění nemoci.
Pokud byly nádory odhaleny dostatečně brzy (ve stadiu I-II), pak je pravděpodobnost vyléčení této formy rakoviny asi devadesát procent případů. Prognóza se navíc podává po dobu pěti let po léčbě. Pokud tato forma rakoviny vykazovala několik sekundárních ložisek, pak pětiletá míra přežití pacientů po léčbě je šedesát procent.
Prognóza hormonálně závislé rakoviny prsu
Před výběrem metody léčby rakoviny prsu specialista jmenuje pacienta, aby podstoupil celý cyklus vyšetření. Jednou z diagnostických metod je kontrola hladiny hormonů v krvi. Tento test odhalí, zda ženské hormony (estrogen nebo progesteron) mají vliv na růst rakovinného nádoru. Pokud je test pozitivní, usuzuje se, že hormony ženského těla mají přímý vliv na vývoj maligních buněk. A specialista rozhodne o jmenování hormonální terapie pro rakovinu prsu, což je v tomto případě považováno za účinné..
Hormonální léčba rakoviny prsu také používají pacienti, kteří mají běžné nádory nebo jsou nepřízniví z hlediska prognózy pro obnovení rakoviny prsu. Podobný způsob léčby se používá k léčbě pacientů, kteří se nedoporučují pro chemoterapii:
- osoby starší 50 let,
- s akutními infekčními chorobami,
- s anamnézou závažných poruch funkce ledvin a jater,
- nekompenzovaný diabetes,
- pacienti se závažným kardiovaskulárním selháním,
- osoby s anamnézou těžké hemosuprese.
Typ hormonální terapie a způsob léčby rakoviny závisí na typu nádoru a jeho povaze. Specialisté si mohou vybrat jednu z následujících metod léčby, a to:
- užívání drog (androgenů), které snižují hladinu estrogenu v těle;
- použití léků (kortikosteroidů), které blokují schopnost spojovat pohlavní hormony s receptory nádoru;
- použití léků, které zcela zastavují produkci pohlavních hormonů, které vyvolávají vývoj nádoru;
- radikální metoda léčby - ovariektomie - s pomocí které jsou odstraněny vaječníky produkující estrogen.
Výběr faktorů hormonální léčby ovlivňují následující faktory:
- stadium rakoviny a dříve aplikované způsoby léčby;
- Stav pacienta související s menopauzou
- přítomnost dalších nemocí, které mohou zhoršovat kvalitu tolerance k lékům (například artritida, osteoporóza, trombóza atd.)
Obecně se hormonálně závislá rakovina prsu vyskytuje u třiceti až čtyřiceti procent žen s rakovinou prsu. Závislost onkologického procesu na stavu hormonů v těle znamená, že povrch nádoru obsahuje receptory, které se přímo vážou na ženské pohlavní hormony. Tato interakce vyvolává rozvoj zhoubných novotvarů stimulací růstu rakovinných buněk..
Indikace pro hormonální terapii, kromě výše uvedeného, jsou:
- zatížená dědičnost nebo genetické abnormality, v důsledku čehož je pravděpodobnost onkologického procesu v mléčné žláze poměrně vysoká;
- léčba invazivního nádoru pro prevenci opakujících se projevů onemocnění;
- začátek procesu metastázy zhoubných novotvarů;
- velké velikosti nádoru, aby se snížil zhoubný novotvar.
Aby byla hormonální léčba účinná, musí pacient před zahájením léčby podstoupit testy na přítomnost receptorů v novotvaru. Pokud na povrchu nádoru takové receptory nejsou, bude hormonální terapie neúčinná..
Trvání léčby hormonálně závislé rakoviny ovlivňuje několik faktorů:
- úroveň zdraví pacienta;
- typ hormonální terapie;
- rychlost dosažení výsledku pomocí této metody ošetření;
- vedlejší efekty.
V současné době medicína považuje tento způsob boje proti rakovině prsu za jeden z nejúčinnějších. Taková vysoká účinnost je způsobena především rozsáhlými zkušenostmi s použitím hormonální terapie, což umožnilo důkladně vypracovat způsob léčby hormony. Díky tomu vzrostla míra přežití pacientů s hormonálně závislou rakovinou o dvacet pět procent.
Prognóza přežití v hormonálně závislé rakovině prsu pomocí moderních metod hormonální terapie se výrazně zvýšila. V padesáti šesti případech tato terapie zabraňuje možnosti výskytu primárního nádoru v jiné mléčné žláze a riziko recidivy se snížilo o třicet dva procent.
Prognóza recidivy rakoviny prsu
Recidiva rakoviny prsu je nástup příznaků rakoviny prsu znovu po léčbě. Recidiva onemocnění se projevuje opětovným vývojem onkologických procesů po zotavení. Obvykle k tomu dochází několik měsíců nebo několik let po ukončení léčby, což může zahrnovat chemoterapii, radioterapii, hormonální terapii a chirurgický zákrok. V tomto případě se onkologické procesy začínají vyvíjet v lokalizační zóně primárního novotvaru a v dalších částech hrudníku. Jsou také možné onkologické procesy ve druhé mléčné žláze. Při recidivě onemocnění je často pozorován výskyt nových ložisek maligních nádorů v jiných orgánech. V tomto případě můžeme hovořit o metastázích, kdy jsou rakovinné buňky spolu s průtokem krve a lymfy distribuovány v celém těle do životně důležitých orgánů.
Odborníci se domnívají, že zhoubné novotvary mléčné žlázy jsou jedním z těch nádorů, u nichž je nejpravděpodobnější relaps onemocnění. Ve většině případů opakovaných projevů onemocnění se nádor vyskytuje na stejném místě, kde byl lokalizován primární nádor (v sedmdesáti pěti procentech relapsů). Ve dvaceti pěti procentech se onkologické procesy vyskytují na jiném místě, které dosud nebylo vystaveno rakovinným buňkám..
Recidiva rakoviny prsu je charakteristická pro následující formy onemocnění:
- Rakovina prsu nízkého stupně je jedním z nejčastějších typů rakoviny, jejíž relapsy se objevují po krátké době..
- Invazivní duktální karcinom pravděpodobně způsobí relaps. Je to také kvůli skutečnosti, že tato forma rakoviny vede k vzniku metastáz v axilárních lymfatických uzlinách..
- Nádory větší než pět centimetrů způsobují recidivu onemocnění pětkrát až šestkrát častěji než tumory menší velikosti.
Výskyt recidivy rakoviny prsu je ovlivněn povahou léčby. Nejtrvalejší výsledky jsou dány komplexní terapií procesů rakoviny prsu. Například ve stadiu II rakoviny II je tvorba nádoru o velikosti od 2 do 5 centimetrů s jednotlivými metastázami z lymfatických uzlin, výskyt recidivy a metastázy po dvou až čtyřech letech od konce léčby pozorován dvakrát méně, než je možné při kombinované terapii. Porovnáme-li tyto výsledky pouze s chirurgickým zákrokem, pak výskyt recidiv a metastáz u komplexní terapie může být 2,2krát menší než u chirurgické metody léčby.
Radikální léčba nádorů prsu ne vždy vede k trvalým pozitivním výsledkům. V prvních pěti letech po tomto typu léčby jsou relapsy onemocnění pozorovány od třiceti osmi do šedesáti čtyř procent případů. Nástup příznaků nově se vyvíjejícího onkologického procesu naznačuje, že rakovina se stala aktivnější a prognózy přežití v tomto případě jsou zklamáním..
Prognóza průměrné délky života v případě recidivy rakoviny prsu závisí na metodách léčby opakovaného maligního procesu a pohybuje se od dvanácti měsíců do dvou let (informace o průměrné délce života v tomto případě).
Pokud mluvíme o předpovědích na léčení relapsu nemoci a možnosti přežití po ní, pak musíme říci, že opětovné objevení se zhoubného procesu v mléčné žláze samotné má větší šanci zastavit nemoc než šíření metastáz do jiných orgánů. V přítomnosti metastatických nádorů v plicích, játrech a kostech není pacient zcela schopen se zotavit.
Prognóza karcinomu prsu nízkého stupně
Všechny zhoubné nádory prsu mají odlišné vlastnosti a strukturu, pokud pozorujete jejich strukturu a složení pomocí mikroskopu. Metodika léčby a úspěšnost výsledků léčby silně závisí na stanovení vlastností nádorů a povaze průběhu onemocnění..
K identifikaci povahy onkologických procesů se provádí histologické vyšetření nádorové tkáně, jakož i další laboratorní a zobrazovací diagnostika. Bez ohledu na typ tkáně ve střevech, u kterých vznikl nádor, se rozlišuje stupeň buněčné atypie, tj. Podobnost nebo rozdíl mezi rakovinnými buňkami a běžnými zdravými buňkami..
Podle stupně buněčné atypie odborníci rozlišují tři stupně malignity nádorových procesů:
- I stupeň (tři až pět bodů) - vysoce diferencovaná rakovina. V tomto případě jsou nádorové buňky nejvíce podobné zdravým buňkám prsní tkáně, a to jak ve složení, tak i ve vzhledu.
- II. Stupeň (šest až sedm bodů) - rakovina středního stupně. V tomto případě se již nádorové buňky podobají buňkám zdravé prsní tkáně.
- III. Stupeň (8 až 10 bodů) - rakovina nízkého stupně. Při tomto stupni onkologických procesů nádorové buňky úplně ztratily vlastnosti a vzhled, který je vlastní zdravým buňkám prsní tkáně. Takové maligní buňky již žijí a fungují zcela odděleně od ostatních buněk tkáně, ze které vzešly. Vykazují agresivitu vůči jiným zdravým buňkám, ničí a transformují okolní tkáně orgánů, čímž zvětšují velikost nádoru.
Nízkorozměrná rakovina prsu je jednou z nejagresivnějších forem rakoviny. Tento typ rakoviny postihuje nejen vývody a laloky prsu, ale je také schopen klíčit v jiných orgánech a tkáních díky vysokému šíření metastáz.
Nízkorozměrná rakovina prsu je nejtěžší z hlediska prognózy pro léčení nemocí, protože léčba této míry rakoviny je velkým problémem. Nádorové buňky, které prošly silnou transformací v důsledku změn ve struktuře a vlastnostech, získaly rezistenci na různé typy terapie. V dnešní době je hledání nových metod léčby nízkých stupňů rakoviny prsu naléhavým problémem moderní lékařské vědy a praxe..
Prognóza zánětlivé rakoviny prsu
Zánětlivá rakovina prsu je jedním ze vzácných typů nádorů prsu. Tato forma rakoviny se vyskytuje u pěti až deseti procent případů všech procesů rakoviny prsu u žen. U silné poloviny lidstva je zánětlivá rakovina prsu poměrně vzácná. Je třeba poznamenat, že tento typ onkologie prsu patří do III. Stadia rakoviny a je považován za velmi závažný. Zánětlivá rakovina prsu má vysokou úroveň metastáz, tj. Rychlost růstu a šíření v těle. Kromě toho je zánětlivá rakovina prsu špatně pochopena při porovnání informací o jejím výskytu, průběhu a léčebných metodách s jinými formami rakoviny prsu. Někdy během vyšetření pacienta mohou odborníci zaměnit rakovinu zánětu za jednoduchý zánět v mléčné žláze, protože všechny klinické projevy těchto onemocnění jsou velmi podobné.
Zánětlivé formy rakoviny zahrnují následující:
- mastit,
- škaredý,
- Rakovina karapace.
Za posledních dvacet let se zánětlivá rakovina prsu stala mnohem běžnější. Pokud se v 80. a 90. letech toto onemocnění vyskytlo u dvou procent žen, nyní se zánětlivé onkologické procesy v prsu rozrostly na deset procent z celkového počtu případů rakoviny prsu.
Zánětlivá rakovina prsu je poněkud „mladší“ než jiné typy rakoviny: průměrný věk pacientů s tímto onemocněním je padesát devět let. Ve srovnání s jinými formami rakoviny se tento typ rakoviny prsu vyskytuje dříve po dobu tří až sedmi let než zbytek..
Zánětlivá rakovina prsu je docela obtížně diagnostikovatelná. Jeho klinické projevy jsou podobné jiným zánětlivým procesům na hrudi. Tyto zahrnují:
- přítomnost zarudnutí jakéhokoli segmentu kůže prsu nebo celé mléčné žlázy,
- vzhled zvýšené místní teploty, zatímco zčervenaná kůže na hrudi, když se cítíte, je velmi teplá,
- periodické vymizení zarudnutí kůže s jejím opětovným výskytem (v některých případech průběh tohoto typu rakoviny),
- vzhled změn na kůži, podobný vzhledu pomerančové kůry,
- vzhled zvětšení celé mléčné žlázy,
- výskyt podkožního zhutnění na celém povrchu hrudníku,
- výskyt nádoru v mléčné žláze (v polovině případů výskytu tohoto typu rakoviny), což je velmi obtížné testovat na vyšetření odborníkem z důvodu zvýšení a zhutnění prsní tkáně.
Vzhledem k výše uvedeným příznakům nemoci při recepci u savce je tato forma rakoviny často považována za zánět prsu - mastitidu.
Souhrnně všechny předchozí informace lze konstatovat, že prognóza zánětlivého karcinomu prsu není zvlášť příznivá. Úmrtnost na tuto formu rakoviny je poměrně vysoká, i když v poslední době se medicína naučila tuto chorobu léčit. Důležitou roli při léčbě zánětlivého karcinomu hraje včasná detekce problému a správná diagnóza. Identifikace nádorových procesů v raných stádiích vám umožňuje prodloužit život pacienta a výrazně zlepšit jeho zdraví.
U zánětlivého karcinomu prsu, který je detekován poměrně pozdě a který odpovídá stádiu III onkologických procesů se silnými metastázami, je průměrná délka života pacienta od čtyř do šestnácti měsíců. Takové nepříznivé prognózy jsou spojeny se skutečností, že zánětlivé formy rakoviny jsou vysoce agresivní a mají vysokou úroveň rezistence na jakýkoli druh léčby..
Pokud je zánětlivá rakovina prsu zjištěna v dřívějším stádiu, je délka života pacientů po léčbě delší než tři roky.
Prognóza pro Pagetovu rakovinu prsu
Pagetova nemoc nebo Pagetova rakovina bradavky je rakovina, která postihuje bradavky prsu nebo oblast prsu, která je umístěna kolem bradavek. Drtivá většina pacientů s Pagetovou chorobou (nejméně devadesát pět procent) má rakovinu prsu. V případě detekce neoplazie prsu se rakovina Pageta objevuje od 0,5% do 5% detekovaných abnormalit.
Pagetova nemoc je nemoc starších lidí. Tyto zdravotní problémy jsou ve všech případech takové onkologie nejčastěji zaznamenány u pacientů, kteří překročili věkovou hranici padesáti let. Ve velmi vzácných případech se rakovina Pageta vyskytuje u mladých lidí do dvaceti let. Toto onemocnění je pozorováno jak u žen, tak u mužů, navíc průměrný věk nástupu onemocnění u žen je šedesát dva let a v mužské populaci - šedesát devět let.
Mezi příznaky tohoto onemocnění patří následující projevy:
- Vzhled zarudnutí bradavek.
- Tvorba vloček na kůži bradavek.
- Pocit brnění bradavky kůže.
- Výskyt svědění a / nebo pálení bradavek a paranasální oblasti.
- Vzhled vysoké citlivosti bradavek a dvorce.
- Výskyt bolesti v bradavkách a okolních tkáních.
- Vzhled výboje z bradavek.
Při vyšetření onkologem nebo mamologem může odborník detekovat nádory páteře v mléčné žláze. Podobné projevy této choroby jsou charakteristické pro polovinu případů Pagetovy choroby. V raných stádiích se rakovina bradavek může objevit pouze v této oblasti, ale poté se rozšíří do mléčné žlázy. Někdy Pagetova rakovina postihuje areolu - tmavou pokožku kolem bradavky a nepronikne dále do prsní tkáně. S takovými projevy nemoci je areola pokryta postiženou kůží, která je navenek podobná ekzému a je doprovázena stejnými příznaky - svědění a vyrážka. Ve vzácných případech postihuje rakovina bradavky obě mléčné žlázy.
Shrneme tedy možnosti lézí prsu u Pagetovy rakoviny:
- Ovlivňuje pouze bradavku a dvorku.
- Změny v bradavkách a areólech, když se v mléčné žláze vyskytne nádorový uzel.
- Přítomnost nádorového uzlu v mléčné žláze, který je detekován hmatem a jinými vyšetřovacími metodami, například ultrazvukem. Histologické vyšetření vzorků prsní tkáně odhaluje přítomnost Pagetovy rakoviny bradavky a dvorce prsu, což je překvapením pro pacienta i odborníky..
Pagetova rakovina prsu se vyskytuje také u silnějšího pohlaví, i když v mnohem menším počtu případů. To proto, že onkologické procesy prsu nejsou pro mužské tělo charakteristické. Průběh onemocnění nastává stejným způsobem jako u pacientek: lze pozorovat projevy erytému, loupání a svědění kůže na bradavce a dvorci, erozi ovlivňující vývody na hrudi..
Prognóza karcinomu prsu Rakovina prsu závisí na stadiu rakoviny, stejně jako na biologické agresivitě nemoci a rychlosti jejího šíření v těle. Nevyléčitelnost nemoci a rychlý fatální výsledek jsou spojeny s kombinací posledních stádií rakoviny s vysokou agresivitou onkologického procesu. Nejpříznivější předpovědi jsou získány včasnou detekcí a léčbou onemocnění s nízkou biologickou aktivitou onkologického procesu.
Je nemožné poskytnout obecnou prognózu, která by byla co možná nejpřesnější, aniž by viděla výsledky vyšetření pacienta a nebyla schopna sledovat vývoj nemoci. Individuální prognóza délky života pacienta je ovlivněna mnoha kritérii. Faktory známé lékařské praxi, které tvoří prognostický obraz zdravotního stavu pacienta, jsou stejné pro rakovinu prsu i pro rakovinu prsu Pageta. Nejdůležitější z nich:
- fáze vývoje oncoprocesu,
- věk pacienta,
- počet lymfatických uzlin postižených metastázami,
- přítomnost nebo nepřítomnost nepříznivých morfologických kritérií,
- přítomnost nebo nepřítomnost většího počtu lézí (zvláště pokud existuje lobulární infiltrační rakovina),
- malignita onkologického procesu,
- nadměrná exprese c-erb 2neu,
- i-DNA.
Když shrneme všechny výše uvedené, můžeme říci, že příznivá prognóza pro rakovinu prsu je stanovena v nejranějším stadiu onkologického procesu s minimální biologickou agresivitou nádoru a nízkou mírou jeho šíření. V tomto případě může být nemoc zcela vyléčena, čímž se zabrání relapsu onemocnění. V jiných případech, například u pokročilých stadií rakoviny prsu, například u stadia III bez metastáz, je prognóza života pacientů šest až deset let po léčbě.