Podle obecně uznávané mezinárodní klasifikace onkologických onemocnění bude rakovina děložního čípku 4 charakterizována klíčení maligního nádoru v sousedních orgánech pánevní oblasti žen. Dokončené ložiska metastáz jsou detekovány například v plicích, vaječnících a žaludku. Prognóza v této fázi u ženy je extrémně nepříznivá - vyčerpané tělo ztrácí schopnost bojovat s intoxikací rakovinou. Pětileté přežití s rakovinou stadia 4 v tkáních děložního čípku je asi 20-30%.
Funkce nemoci a prognóza
Navzdory skutečnosti, že čtvrté období onkologického procesu v děloze je obvykle přičítáno nevyléčitelnému stádiu nemoci, odborníci přijímají opatření ke snížení závažnosti negativních příznaků a usnadňují pohodu nemocné ženy..
Ve stadiu 4A rakoviny děložního čípku jsou metastázami ovlivněny pouze struktury malé pánve, maligní proces nepřekračuje tento rámec. Žena nemá prakticky žádnou šanci na uzdravení. Pro masivní chemoterapii a radiační expozici pánve však bude doporučen gynekolog-onkolog. Účelem takových událostí je co nejvíce potlačit aktivitu nádorového procesu v děloze, prodloužit život ženy.
Ve stadiu 4B se kromě struktur pánve podílí na rakovinném procesu lymfatický systém - atypické buňky jsou diagnostikovány nejen v regionálních, ale i ve vzdálených lymfatických uzlinách. Takový průběh nemoci neumožňuje odborníkům dávat příznivé předpovědi o výsledku nemoci, ale žena může žít v udržovací terapii několik měsíců, ne-li let. V mnoha ohledech záleží na vlastnostech jejího těla, věku a náchylnosti k probíhající komplexní léčbě..
Ve stadiu 4B rakoviny děložního čípku je prognóza negativní. Mnoho vzdálených ložisek sekundárních metastáz nedovoluje ženě mít úplnou protirakovinovou léčbu v plném rozsahu. Předepsané cykly chemoterapie mají spíše paliativní a podpůrnou povahu. Míra poškození atypických buněk dělohy a pánve je tak vysoká, že prakticky neexistuje šance na prodloužení života pacienta o několik měsíců.
Jaké jsou příznaky, které mohou nemoc identifikovat a porozumět prognóze
Není obtížné zjistit rakovinu děložního čípku ve stadiu 4 a jak s ním žije podle charakteristických klinických projevů nemoci u žen:
- neustálá intenzivní bolest v pánvi, sakrální páteře, dolní části zad;
- bolest lze pozorovat také v jiných částech těla ženy, pokud se v nich již vytvořilo sekundární nádorové zaměření;
- krevní purulentní výtok z dělohy vadí ženě neustále, bez ohledu na menstruační cyklus, má odpudivý hnilobný charakter;
- lze pozorovat masivní krvácení dělohy - závažnou komplikaci nemoci, ke které dochází v důsledku klíčení nádoru ve velkých krevních cévách;
- často jsou potíže s močením a vyprázdněním - v důsledku komprese novotvarů močovodů a střevních smyček v pánvi;
- parametry hmotnosti neustále klesají - až kachexii, a to nejen kvůli nedostatku chuti k jídlu u ženy, ale také kvůli intoxikaci rakovinou;
- těžký edém dolních končetin je způsoben porušením plné lymfatické drenáže.
Průběh základního onemocnění maskuje mnoho nespecifických symptomů. Žena může mít podezření na zhoršení osteochondrózy, pyelonefritidy. Při konzultaci s odborníkem naznačuje příznaky přesně těchto chorob. Zatímco komplexní vyšetření - pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod, dává vše na své místo. Prognóza bude přímo záviset na struktuře novotvaru v děloze, jeho velikosti, prevalenci, metastázování.
Léčebné taktiky a šance na zotavení
S rakovinou v tkáních děložního čípku, dokonce i ve 4. stadiu rakoviny, je šance na dosažení milníku pětiletého přežití u žen mnohokrát vyšší s včasným provedením celé řady lékařských postupů.
Moderní chemoterapie je bezpochyby na prvním místě, protože již není možné provádět radikální operaci v této fázi kvůli přítomnosti hotových metastáz. Specialista může být potěšen rozhodnutím o chirurgickém zákroku na děloze pro paliativní účely - eliminovat kompresi životně důležitých orgánů nádorem.
Úkolem chemoterapie je co nejvíce potlačit aktivitu atypických buněk, snížit rychlost jejich reprodukce a pohybu do vzdálených částí ženského těla. Problémem používání komplexní masivní chemoterapie je špatná tolerance žen k lékům. Tělo pacienta je často již oslabeno intoxikací rakovinou a další chemická zátěž vede k významnému zhoršení pohody..
Šance na prodloužení života a obnovení zdraví jsou dány kombinací dvou metod ovlivňování maligní léze v děloze - radiační potlačení rakovinných buněk, jakož i zavedení léků na chemoterapii. Ženy mohou snáze snášet menší dávky léků. Není však možné předpovídat, jak se bude v tomto případě chovat rakovina děložního čípku..
Specialisté ve stadiu 4 onkologického procesu v děloze čelí pouze úkolu maximálního prodloužení období plné života ženy, usnadnění průběhu nemoci a snížení závažnosti intoxikace.
Navzdory všem obtížím byste neměli zoufat - pokud specialista nabízí jakoukoli novou metodu boje proti rakovině děložního čípku ve 4 fázích svého průběhu, neodmítněte. Metody léčby nestojí, medicína se neustále vyvíjí a každoročně se nabízejí nové léky a schémata pro jejich zavedení. To vše nám umožňuje doufat v zotavení, a to i ve zdánlivě beznadějné situaci..
Budeme velmi vděční, pokud to ohodnotíte a sdílíte na sociálních sítích
4. rakovina dělohy, jaké jsou šance na vyléčení?
Rakovina dělohy 4. stupně je maligní nádor, který se vyvíjí z buněk děložní sliznice. Fáze 4 karcinomu děložního čípku je charakterizována účastí na okolních anatomických strukturách s klíčením stěn orgánů, metastázováním primárního nádoru. V Rusku a rozvojových zemích je rakovina tohoto druhu na prvním místě (mezi ženami). Histologické varianty maligního nádoru s vyznačenou lokalizací: spinocelulární karcinom (80% případů), adenokarcinom (10%), typ nízkého stupně (10%). Další možnosti představují asi 1%.
Se správnou pozorností na své vlastní zdraví lze zabránit rakovině dělohy 4. stupně: onkologie tohoto druhu má výrazné prekancerózní období, obvykle dlouhou, jasně definovanou etiologii (viníkem vývoje rakovinného procesu je onkogenní kmen papilomaviru), diagnóza není problém.
Klasifikace pokročilého maligního procesu
Rakovina děložního čípku 4 je charakterizována dvěma klinickými možnostmi:
- IVA nebo T4a. Nádor významné velikosti roste infiltrativně a zachycuje okolní anatomické struktury. Proces mimo pánevní oblast není pozorován.
- IVB, T4b. Tvorba jakékoli velikosti má metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách (vzdálené). Karcinom děložního čípku 4 s metastázami má nejméně příznivou prognózu, což se vysvětluje tvorbou sekundárních nádorových formací.
Klinický obrázek
Pokročilá nemoc má výrazné projevy:
- Intenzivní bolest.
- Dysurie. Porušení procesu vyprázdnění močového měchýře.
- Obtížnost defekace.
- Výskyt nemenstruačního krvácení z genitálního traktu (jak v reprodukčním věku, tak v menopauze).
- Průhledný vodnatý výtok z genitálního traktu, s vývojem bakteriální léze - oblačno s ostrým putridním zápachem.
- Možná vznik píštěl (vaginálně-močový, vaginální).
- Otok lokalizovaný na jedné straně.
- Palpace odhaluje změněné lymfatické uzliny.
Toto onemocnění může vyvolat fokální symptomy v místě sekundárního nádoru. Vzdělávání metastáz do plic, jater, pleury, mozku.
Diagnóza a inscenační proces
Diferenciace rakoviny děložního čípku ve stadiu 4 se provádí několika způsoby. Nejběžnější je FIGO na základě výzkumných údajů (klinických údajů). K určení stadia vývoje nemoci se provádí:
- Gynekologické vyšetření pomocí zrcadel.
- Fyzický výzkum.
- Kyretáž cervikálního kanálu.
- Prohlídka genitálií pomocí kolposkopu.
- Cystoskopie
- Hysteroskopie.
- Urografie.
- Rentgenové vyšetření (kosti, hrudník podléhají posouzení).
Morfologická studie údajně změněných tkání je povinná..
„Minimální program“ v diagnostice rakoviny dělohy 4 zahrnuje následující studie:
- Výslech pacienta pro stížnosti, historie.
- Fyzikální, gynekologické vyšetření.
- Diagnostické vyšetření genitálního traktu pomocí speciálního kolposkopického přístroje (kolposkopie).
- Odběr tkáně pro následné morfologické vyhodnocení.
- Ultrazvukové vyšetření.
- Biochemie krve (seznam nezbytných ukazatelů určuje odborník), obecný krevní test, analýza moči, koagulogram.
- Elektrokardiografie.
- Rentgen hrudníku.
Je-li třeba důkladnější vyšetření, je uvedeno:
- Magnetická rezonance pánve nebo CT. Retroperitoneální prostor je rovněž předmětem hodnocení. Diagnostická opatření určují hloubku pronikání nádoru do tkáně (invaze). Zobrazování magnetickou rezonancí je považováno za citlivější a přesnější metodu (umožňuje vám identifikovat prevalenci procesu). Diagnóza se provádí pomocí kontrastního činidla.
- Pozitronová emisní tomografie.
V některých případech se také provádí laparoskopie..
Podle uvážení specialisty, který vede pacienta, lze přiřadit další diagnostické metody:
- Stanovení faktoru Rhesus, krevního typu.
- Spirometrie (studium funkce vnějšího dýchání).
- Echokardiografie.
- Stanovení specifických protilátek proti HIV, hepatitida.
- Stanovení průtoku krve v cévách dolních končetin.
Je možné chirurgické staging, snímky odebraných tkání jsou předmětem výzkumu. U rakoviny děložního čípku ve 4. stádiu se děložní čípek mění, proto diferenciální diagnostika není problém (nemluvě o časných stádiích formace).
Terapie
Rakovina ve 4. stadiu je známá svým rozšířeným výskytem, proto je léčba radikální. Fáze IVA zahrnuje extenci pánve (úplné odstranění pánevních orgánů). Zvláště pokud existují píštěle.
Jedná se o ochromující postup, který prodlužuje životnost pacienta. Operace není kontraindikací pro ozařování a chemoterapii. Terapie je komplexní. Předepisují se platinové přípravky (cisplatina v dávce 40 mg na m2), je indikována radiační terapie (85-90 Gy., Doba trvání - asi 6-8 týdnů).
Pokud existuje rakovina 4. stupně s metastázami, provádí se systematická chemoterapie léčivy sloučeninami platiny a radioterapie podle individuálního plánu. Toto je obvykle paliativní léčba. Nemůžete počítat s tím, jak se zbavit nemoci.
Účinnost terapeutických metod je potvrzena diagnostikou MRI / CT v každém stádiu. Vyvinutá onkologie dané lokalizace je složitý problém, řeší ji lékaři různých specializací: radiologové, onkologové, chemoterapeuti.
Prognóza pokročilé onkologie
Jaká je prognóza a jak dlouhá je délka života s takovou diagnózou? Odpovědi na tyto otázky jsou určovány mnoha body. Hlavní prognostické faktory:
- Přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních ložisek v regionálních lymfatických uzlinách, počet postižených lymfatických uzlin.
- Chování nádoru.
- Stupeň diferenciace tvorby buněk (kolik se mění ve srovnání s normálními).
- Histologický typ.
- Velikosti vzdělávání.
- Stupeň invaze (klíčivost v okolní tkáni).
- Přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených ložisek nádoru.
V každém případě je délka života pro rakovinu děložního čípku minimální. Prognóza karcinomu děložního čípku 4 s metastázami je ještě nepříznivější.
Střední doba přežití je 3–7 měsíců (průměrný ukazatel průměrné délky života pacientů s onkologickou diagnózou v rozvinutém stadiu). Maximální možné období jsou 2 roky. Příčiny smrti: další progresi onemocnění, selhání více orgánů atd..
Prevence rakoviny
Všechna preventivní opatření lze rozdělit do tří skupin.
Primární události
Spočívají v očkování proti kmenům lidského papilomaviru s vysokým onkogenním potenciálem. Obchodní názvy vakcín: Cervarix a Gardasil. Protože je etiologie procesu dobře známa, bude taková událost v budoucnu významně snižovat riziko vzniku nádoru. Lék se podává intramuskulárně, do ramene nebo stehna třikrát. S intervalem 1,5–4 měsíců (v závislosti na konkrétním nástroji). Očkování je ve většině případů tolerováno bez komplikací. Nebojte se virové infekce.
Vedlejší události
Systematické prověřování. Provádí se zdarma. Pro včasnou diagnostiku patologických stavů musíte pravidelně konzultovat gynekologa. Nemoc můžete „chytit“ systematickou návštěvou lékaře v prekancerózní fázi. Vyhodnocení přítomnosti nebo nepřítomnosti cervikální neoplázie se provádí pomocí testu Papanicolaou (nebo PAP stěr). Cytologický nátěr umožňuje identifikovat počet atypických buněk ve vzorku (klasifikace podle Papanicolaou zahrnuje 5 tříd: od úplné absence změněných buněk do jejich významného počtu). Interval mezi studií je 5 let.
Terciární preventivní opatření
Po protinádorové terapii již byla provedena. Předepsané léky pro obnovení imunitního systému (vitamínové komplexy a antioxidanty). Je ukázána kompletní obohacená strava s dostatečným množstvím bílkovin, odvykání kouření a konzumace alkoholu. Je také důležité pravidelně podstupovat vyšetření onkologem a předepisovat diagnostické postupy.
Je obtížné přeskočit rané stadium vývoje nádoru, pokud pacient pravidelně podstoupí rutinní vyšetření gynekologem. Je důležité sledovat své zdraví a systematicky navštěvovat svého lékaře pro včasnou diagnózu..
Co ohrožuje rakovinu děložního čípku 4?
Onkologická onemocnění dělohy jsou nejčastějšími ženskými patologiemi po rakovině prsu. U žen ve věku 48 až 55 let je často diagnostikována rakovina děložního čípku. V případě, že nemoc nebyla včas detekována, stává se vývoj onkologie nevratný. V takových případech je diagnostikována rakovina děložního čípku 4..
Životnost
V období od několika měsíců do několika let se mohou objevit patologické změny děložního čípku vedoucí ke 4 stadiům rakoviny. Časové období přímo závisí na histologii a morfologii nádoru. Není-li objeven včas a v důsledku toho zanedbané onemocnění, nevyhnutelně povede k rakovině 4. fáze.
Pokud může pacient v počátečních stádiích onkologie doufat v zotavení, je poslední fází onkologie krku dělohy velmi zklamáním. V takových případech onemocnění progreduje a způsobuje tvorbu nádoru v konečníku, střevech nebo močovém měchýři. Růst metastáz v celém ženském těle není vyloučen, což ovlivňuje zejména kostní tkáň.
Je obtížné přesně říci, kolik žen žije s podobnou diagnózou. Průměrná délka života pacientů s touto diagnózou zpravidla nepřesahuje 5 let.
Klasifikace konečné fáze karcinomu děložního čípku
K získání co nejpřesnějšího obrazu stadia onemocnění lékaři kombinují informace o velikosti nádoru, jeho umístění a stavu lymfatických uzlin. Tento proces se nazývá spojení fází. Fáze nemoci jsou přiřazena číselná označení (od 1 do 4). Fáze jsou zase rozděleny do dílčích fází.
Fáze 4 je považována za nejběžnější a je rozdělena do následujících náhradníků:
- Stupeň IVA (T4, N0, M0). Nádor se pohybuje k orgánům nejblíže k děloze: konečníku, močovém měchýři. Patologie neovlivňuje blízké lymfatické uzliny ani vzdálené vnitřní orgány.
- Stupeň IVB (libovolný T, libovolný N, M1). Nádorový proces ovlivňuje další orgány umístěné mimo pánevní oblast. To ovlivňuje lymfatické uzliny v pánvi.
Symptomatologie
Pouze lékař může určit, jak moc je děložní čípek ovlivněn rakovinou. Ale protože rakovina děložního čípku ve stadiu 4 je pokročilým onemocněním, může se u pacienta objevit následující příznaky:
- žena zažívá trvalou bolest v křížové kosti, dolní části zad a pánvi;
- systematické špinění, někdy silné vaginální krvácení;
- denní výtok má nepříjemný zápach, v nich se vyskytuje hnis nebo krevní sraženiny;
- potíže s močením nebo vyprázdněním (v důsledku vymačkání nádoru střev nebo močového měchýře);
- otok dolních končetin;
- poruchy menstruačního cyklu;
K krvavému výboji může dojít před nebo po pohlavním styku. Z vagíny může vytékat i vodnatá tekutina - výsledek onemocnění lymfatických cév.
Žena navíc může pociťovat řadu dalších somatických projevů nemoci:
- únava, útoky slabosti;
- ztráta chuti k jídlu;
- anémie;
- prudké zvýšení teploty a úbytku hmotnosti bez příčin.
Důležité! Žena by měla být opatrná při objevování genitálních bradavic. Často se nacházejí na povrchu sliznic a mohou naznačovat přítomnost rakoviny v těle.
Poslední fáze rakoviny děložního čípku, doprovázená metastázami, často postihuje játra, plíce a kosti. Když se nemoc usadí v játrech, pacient bude mít obstrukční žloutenku.
Metastatická játra
Postižené plíce způsobí přetrvávající kašel (sputum může odcházet s krví). Pokud metastázy postihly kostní tkáň, bude žena cítit přetrvávající bolest kloubů a kostí..
Diagnostické metody
Pro stanovení diagnózy a výběr vhodné terapie by měl lékař pacienta vyšetřit a předepsat řadu dalších studií. Postup diagnostiky gynekologických onkologických onemocnění se skládá z následujících kroků:
- Prohlídka gynekologa, doprovázená anamnézou. Lékař zjistí od pacienta všechny potřebné informace (minulá onemocnění, počet narození, potratů atd.), A také objasní příznaky (povahu propouštění, bolest atd.). Při přímém vyšetření zaznamenává odborník změny děložního čípku. Zvětšení dělohy nebo děložního čípku, hmatatelné nádory ve vagíně, může znamenat rozšíření procesu rakoviny. V takových případech je pacient často označován jako gynekolog-onkolog.
- Výzkum v laboratoři:
- Vyšetření cytologického nátěru. Z děložního čípku se odebere nátěr, načež se odebraný materiál obarví speciálním roztokem. Mikroskopické vyšetření nátěru umožňuje rozpoznání rakovinných buněk..
- Virologické studie. Umožňuje určit typ viru a zjistit jeho onkogenitu.
- Instrumentální diagnostika
- Ultrazvuk (podle svědectví lékaře);
- MRI skenování.
Doporučuje se získat podrobnější obrázek o stavu pánevních orgánů a pobřišnice. Tomografická studie pomůže určit velikost nádoru a detekovat přítomnost metastáz..
Metoda optické diagnostiky. Krk je ošetřen Lugolovým roztokem (volitelně - kyselinou octovou), načež je pečlivě studován pomocí kolposkopu. Zdravé oblasti krku jsou obvykle obarveny v určitých barvách, zatímco postižené oblasti se vizuálně nezmění. Kromě kolposkopického postupu je často připojena biopsie. V tomto případě se odebere malý kus tkáně z krku a odešle se k histologickému vyšetření.
Kolposkopie je jednou ze metod pro stanovení patologie děložního čípku
Léčba fáze 4
Léčba rakoviny děložního čípku v konečné fázi zahrnuje použití záření nebo chemoterapie.
Radiační terapie
Použitelné pro jakékoli stádium rakoviny děložního čípku. Je rozdělena na dva typy: intrakavitární a dálkový.
Hlavní indikací pro radiační terapii je rakovina tkání kolem děložního čípku. Maximální přípustná dávka je zaměřena na nádor a neovlivňuje zdravou tkáň..
Chemoterapie
Chemoterapeutická léčiva se zavádějí do těla pacienta kapátkem nebo ve formě tablet. Gemcitabin, cytoplastin, topotekan a další jsou zvláště účinné..
Chemické a radiační metody expozice se často používají komplexně. Umožňují zmírnit stav pacienta následujícím způsobem:
- snížení úrovně intoxikace;
- zpomalení procesu dělení nových rakovinných buněk;
- snížení bolesti nebo jiných projevů nemoci.
Překážkou takové léčby může být nesnášenlivost pacienta na ozáření nebo chemoterapii. Ženské tělo oslabené touto nemocí nemusí být schopno se vyrovnat s ozářením a léky. Pacienti často odmítají léčbu kvůli své závažnosti. Pokud k tomu dojde, je u pacientů léčených léky proti bolesti zmírněn stav pacienta..
Chirurgie v této fázi je irelevantní, protože nemoc postihuje sousední orgány a lymfatické uzliny. Nemůžete úplně vyloučit nemoc, ale existuje šance zpomalit její růst, a tím zmírnit stav pacienta.
Prognóza léčby
Pokud je u ženy diagnostikována rakovina dělohy 4. stupně, bude prognóza léčby nepříznivá bez ohledu na léčebné metody. V takových případech mohou lékaři prodloužit život pacienta o několik měsíců, s příznivým scénářem, o několik let. Hlavním faktorem určujícím prognózu je stupeň prevalence nádorového procesu v těle..
Nebezpečné a zákeřné onemocnění zvané rakovina má často příznaky společné s jinými onemocněními. To je důvod, proč pacienti nezazní alarm okamžitě, aniž by měli podezření, že mají hroznou diagnózu a tím ztrácí drahocenný čas. Z tohoto důvodu je nutné systematicky podstoupit vyšetření a pečlivě sledovat případné změny v těle. Rakovina v raných stádiích je léčitelná, na rozdíl od pokročilých forem nemoci..
Důležitým bodem v boji proti nemoci je pozitivní psychologický přístup. Víra ve vlastní sílu a příznivý výsledek může vést k zázrakům. Existují případy, kdy se pacientům podařilo porazit strašlivé onemocnění vůlí, na rozdíl od skeptických lékařských předpovědí.
Rakovina děložního čípku ve stadiích 1, 2, 3 a 4: příznaky, léčba
Dohodněte si schůzku s gynekologem a problém vyřešíme společně!
Rakovina děložního čípku: Druhy
Zhoubný novotvar, zejména rakovina děložního čípku, se nikdy nečeká neočekávaně (v průměru trvá rozvinutí rakoviny děložního čípku v průměru 5 až 12 let). Před výskytem atypických buněk na děložním čípku budou zpravidla existovat patologické procesy na pozadí, které zahrnují:
Podle stupně distribuce se liší:
Příčiny rakoviny děložního čípku
Hlavním a nejvýznamnějším příčinným faktorem je infekce papilomavirem. Bylo prokázáno, že dlouhodobá přítomnost lidského papilomaviru (HPV) v cervikálních buňkách vede k dysplázii a poté k maligní degeneraci buněk na děložním čípku. Existuje mnoho druhů papilomaviru, ale nejvýznamnějšími typy HPV jsou 16 a 18, které způsobují asi 70% všech nádorů děložního čípku.
Kromě toho, pro výskyt maligní degenerace buněk základního krčního epitelu děložního čípku, jsou velmi důležité následující faktory:
- výrazné a prodloužené hormonální poruchy v ženském těle;
- častá infekční onemocnění vagíny a krku (vaginitida, cervicitida, vaginóza);
- traumatické poškození krční tkáně během diagnostických vyšetření, chirurgických zákroků a při porodu;
- výrazná sexuální aktivita s počátkem sexuální aktivity a velkým počtem partnerů;
- kouření (nikotin a další karcinogeny se mohou hromadit v hlenu děložního čípku, což přispívá ke vzniku prekancerózních změn v děložním čípku);
- dlouhodobé snížení imunitní obrany u žen spojené se závažnými onemocněními, častými těhotenstvími a nezdravým životním stylem.
Lidský papilomavirus je důležitým, ale není nutným faktorem výskytu rakoviny děložního čípku. Přítomnost HPV s vysokým onkogenním rizikem není vůbec větou: při absenci dalších faktorů a při správné léčbě se nádor nemusí objevit. Avšak ve všech případech, kdy je detekována rakovina děložního čípku, lékař najde infekci papilomavirem.
Rakovina děložního čípku: příznaky a příznaky
Bohužel, typické příznaky onkologického procesu (vaginální leucorrhoea, špinění, bolest v pánevní oblasti) se vyskytují u pokročilých forem rakoviny děložního čípku, kdy jsou možnosti pro úplné vyléčení výrazně sníženy. Proto je velmi důležité včasné zjištění atypických a prekancerózních buněk v cervikálním epitelu..
Při dysplázii, preinvazivní rakovině a stadiu 1 cervikálního nádoru mohou být všechny projevy onemocnění zcela chybějící. S růstem nádorového nádoru se zcela nebo zčásti nevyhnutelně objeví následující příznaky:
- zvýšení počtu nepříjemných vaginálních výtoků (špinavých, krvavých, se zápachem), které ženu neustále narušují;
- nepravidelné špinění různé závažnosti nesouvisející s menstruací (od srážení krve po hojné krvácení);
- výskyt krve při jakémkoli vaginálním kontaktu (vyšetření lékařem, pohlavní styk);
- bolest v podbřišku nebo v lumbální oblasti, která dává noze nebo křížové kosti;
- různé problémy s pohybem střeva a močením.
Diagnóza rakoviny děložního čípku
Včasná detekce prekancerózních změn děložního čípku je velmi reálná a nejúčinnější metoda úspěšného boje proti rakovině děložního čípku, která se používá na všech prenatálních klinikách.
Vynikající možností pro hromadnou diagnostiku je odebrání děložního čípku pomocí speciálního cytobrush k detekci atypických buněk. Oncocytologický nátěr je standardem pro rutinní gynekologické vyšetření ženy. Nevýhodou této techniky je nízká diagnostická účinnost (detekovatelnost prekancerózních změn v buňkách nepřesahuje 60%). Při správném shromažďování materiálu děložního čípku a při masivním používání cervikálního screeningu je však pravděpodobnost včasné detekce prekancerózy velmi vysoká. Například ve Švédsku obdrží každá žena po 23 letech 1krát za 3 roky poštou písemné oznámení o potřebě vyšetření. Rozsáhlá onkocytologie způsobila, že Švédsko mělo nejnižší výskyt rakoviny děložního čípku..
Při použití automatizované kapalinové cytologie se dramaticky zvyšuje obsah informací z screeningu. Lékař zvedne buněčný materiál z krku pomocí speciálního štětce a ponoří ho do speciální konzervační tekutiny. To vám umožní uložit absolutně všechny cervikální epiteliální buňky pro laboratorní výzkum. Kromě toho se další práce s cytopreparací provádí pomocí počítačového zpracování, což výrazně zvyšuje účinnost a přesnost diagnostiky..
Standardní a povinnou metodou pro detekci změn na krku je vizuální kontrola pomocí optického zařízení - kolposkopu. Použití speciálních řešení pomáhá lékaři identifikovat a přesně prozkoumat podezřelé oblasti na krku. V některých případech, je-li podezření na intracervikální lokalizaci nádoru, je použita cervikoskopie s vizuálním hodnocením cervikálního kanálu..
Optimální metoda pro detekci rakoviny prsu a děložního čípku je odebrat malý kousek tkáně pro histologické vyšetření. Během kolposkopie lékař nejčastěji vezme biopsický materiál z nejvíce podezřelé oblasti děložního hrdla během kolposkopie. K detekci rakoviny děložního čípku je nutná kyretáž cervikálního kanálu. Histologické hodnocení tkáně je nejpřesnější diagnózou rakoviny děložního čípku..
Rakovina děložního čípku ve stadiích 1, 2, 3 a 4: léčba
Všechny metody léčby dysplazie a preinvazivní rakoviny lze rozdělit do 2 odrůd:
- destruktivní metody, kterými se provádí destrukce změněných tkání (diatermocoagulace, kryodestrukce, radioterapie, laserová terapie);
- chirurgické, když lékař odstraní vnější část děložního čípku (operace s rádiovými vlnami, laserová excize, nožová konformace).
Vzhledem k virové povaze nádorového procesu je vynikající terapeutický účinek zajištěn fotodynamickou terapií (PDT). Metoda je založena na schopnosti určitých léčiv se akumulovat v nádorových buňkách a při vystavení specifickému světelnému zdroji zničit patologické oblasti.
Slibnou možností léčby jsou techniky antivirové a imunomodulační terapie. Když je detekována HPV a přítomnost atypických buněk, režim léčby léčivem může často zajistit uchování reprodukčních orgánů, což je mimořádně důležité pro mladé ženy..
U prokázaného maligního nádoru v děložním čípku se v závislosti na stadiu aplikují následující možnosti léčby:
- chirurgické odstranění;
- radiační expozice;
- kombinované metody.
U stadia 1 a karcinomu in situ u žen starších 50 let musí být provedena radikální operace.
Ve fázích 2 a 3 se nejčastěji používá kombinovaná technika:
- předběžné ozáření nádoru;
- chirurgie (hysterektomie s přídavky);
- pooperační radiační terapie.
Ve 4. fázi se provádí ozařování a symptomatická léčba..
Kompletní léčba rakoviny děložního čípku je možná pouze s včasnou detekcí nádoru. Radikální operace nebo cervikální uspořádání s dysplázií a preinvazivní rakovinou ve velké většině případů vedou k úplnému uzdravení.
Maligní degenerace celistvého nebo děložního epitelu ohrožuje zdraví a život ženy. Nejlepší možností prevence je navštívit gynekologa alespoň jednou za 2 roky. Cervikální screening by měl být přednostně prováděn alespoň 1krát ročně. Pokud jsou detekovány atypické buňky, bude nutné rozšířené vyšetření (kapalná onkocytologie, kolposkopie, biopsie). V závislosti na stupni poškození procesu rakoviny jsou možné konzervativní a radikální metody léčby. Po jakékoli terapii by lékařský dohled měl být dlouhý.
Všechny metody ošetření jsou poskytovány za rozumné ceny a zajišťují nejvyšší kvalitu! Záleží nám na vašem zdraví.!
Prevence rakoviny děložního čípku
Pro prevenci a snížení rizika maligního nádoru děložního čípku je třeba dodržovat následující doporučení:
- vzdát se kouření;
- dodržování pravidel sexuální hygieny (nepřetržité používání kondomu, monogamní manželství, včasné léčení vaginálních infekcí);
- očkování proti HPV u dívek před sexuální aktivitou;
- korekce hormonálních poruch;
- pravidelné sledování gynekologem s každoročním cytologickým screeningem;
- udržování a posilování imunitní obrany;
- včasné léčení onemocnění krku na pozadí;
- povinné kurzy antivirové léčby pro detekci papilomaviru s vysokým onkogenním rizikem;
- použití moderních vysoce účinných terapií pro detekci dysplazie a preinvazivního karcinomu děložního čípku.
Krvácení je častým příznakem cervikálního polypu. Někdy, přesně kvůli prodlouženému trvání a četnosti krevního výtoku, se žena obrací k gynekologovi, který diagnostikuje nemoc.
Močové myomy a endometrióza jsou považovány za nejčastější onemocnění ženského reprodukčního systému. Jejich výskyt je vždy spojen s porušením poměru hormonů zodpovědných za aktivitu reprodukčního systému.
Prolaps dělohy je charakterizován pohybem orgánů ženského reprodukčního systému směrem k východu z pochvy. Existují 4 fáze vývoje této patologie, které mohou přispět k prolapsu orgánů.
Většina gynekologů má sklon věřit, že stres, nevyvážená strava a obezita ovlivňují zvýšení hladiny estrogenu a progesteronu..
Možnost nezávislého početí dítěte a jeho příznivé chování v případě patologie spojené s přemístěním reprodukčních orgánů závisí na stupni odhaleného patologického procesu..
Karcinom děložního čípku 4: symptomy a léčba
Takový nádor, jako je rakovina děložního čípku, se může vyvinout 10 až 12 měsíců nebo 3 až 4 roky. Vše záleží na morfologickém a histologickém složení malignity. Pokud je patologie detekována v rané fázi vývoje, má pacient šanci na úplné vyléčení. Pokud byla nemoc diagnostikována ve stadiu 3, šance jsou minimální, navíc, stupeň 4 brzy přijde.
Klinické příznaky
S diagnózou karcinomu děložního čípku 4 lékaři nedávají uklidňující předpovědi. V této fázi vývoje patologických procesů se pacienti nezotavují. Specialisté mohou předepsat léčbu ke zmírnění stavu pacienta, prodloužení života ženy a zastavení nepříjemných příznaků nemoci. Pokud zvolíte správnou terapii, může člověk i ve 4 fázích žít až 5 let.
- Bolesti v dolní části zad, křížové a pánevní oblasti.
- Z pochvy nejsou jen krvácení, ale také krvácení.
- Proces močení a akt defekace jsou narušeny.
- Hnisavé nebo krvavé bílé se objevují s nepříjemným zápachem.
- Tělesná teplota se zvyšuje.
- Oteklé dolní končetiny.
- K hubnutí dochází dramaticky.
Rakovina děložního čípku 4. stupně s metastázami je doprovázena dalšími příznaky. Naznačují, že jsou ovlivněny nejen anatomické struktury, ale i další orgány.
Metastáza se ve většině případů vyskytuje v játrech, plicích, ledvinách nebo kostech. Pokud se žlučník nebo játra dostanou pod útok, pacient ukáže příznaky obstrukční žloutenky. Metastázy v plicích způsobí silný kašel s hemoptýzou, který dlouho neodezní. Při poškození kostní tkáně cítí pacient silnou bolest.
Někdy se ženy, u kterých se projeví příznaky ne maligního nádoru, ale známky metastázy, obrátí na kvalifikované odborníky o pomoc. Během diagnózy se ukázalo, že ložiska rakoviny v jiných orgánech rostla ve velikosti rychleji než hlavní nádor. V této situaci nemá pacient šanci žít alespoň 5 let.
Léčebné metody
Mnoho žen, které mají rakovinu děložního čípku ve stadiu 4, chce vědět, kolik pacientů má rády. Lékaři nemohou dát přesné odpovědi, protože každý případ je individuální. Předpovědi závisí na mnoha okolnostech a faktorech, mezi nimiž jsou metody léčby. V tomto stadiu není možné rakovinu úplně vyléčit, proto lékaři předepisují pacientům více prostředků, aby si udrželi uspokojivý stav pacienta.
Chirurgická intervence
Během procedury odborníci odstraní postižené orgány a tkáně. Ale s rakovinou děložního čípku stupně 4 má operace nízkou účinnost.
Chemoterapie
Pro léčbu lékaři předepisují pacientům speciální léky, které mají negativní vliv na rakovinné buňky. Tyto léky také nepříznivě ovlivňují zdravé tkáně lidského těla. V poslední fázi vývoje patologických procesů předepisují lékaři svým pacientům chemoterapii.
Radiační terapie
Léčba zahrnuje rentgenové ozařování. Negativně ovlivňují rakovinné buňky, čímž snižují jejich aktivitu, růst. Pokud se patologie vyvíjí v počátečním stádiu, radiační léčba vykazuje po zákroku účinné a vysoké výsledky. U karcinomu děložního čípku 4 je to jen udržování života pacienta..
Kombinovaná léčba
Lékaři provádějí komplexní terapii, při které jsou okamžitě použity všechny prostředky boje proti rakovinným buňkám. Pokud jde o čtvrtý stupeň vývoje nádoru, předepisují kvalifikovaní odborníci pacientům chemoterapii a ozařování.
Léčba příznaků
Tato metoda pomáhá snížit závažnost klinických příznaků onkologie. Terapie umožňuje jmenování protizánětlivých léků, léků proti bolesti a léků, které podporují obranyschopnost těla.
Kromě tradiční medicíny, mnoho pacientů používá tradiční recepty ke zmírnění jejich stavu ve čtvrtém stadiu vývoje rakoviny děložního čípku. V tomto případě je však nutná konzultace s lékařem. Byliny, hirudoterapie nebo koupele mohou způsobit komplikace. Kvalifikovaní odborníci takové metody nepodporují, ale pokud pomáhají snižovat příznaky a zvyšovat kvalitu života ženy, souhlasí.
Předpovědi
Poslední fáze rakoviny děložního čípku u žen se vyznačuje nejen rozsáhlými lézemi, ale také metastázami. Prognóza není vyloučena, protože v této fázi není nemoc léčena. Mnoho lidí si myslí, že to je konec. Kvalifikovaní lékaři však přesvědčují, že při správné terapii má pacient šanci žít nejméně dalších 5 let.
Míra přežití je 33-60%. Vše záleží na struktuře rakoviny, stupni vývoje patologických procesů. Důležitá je obrovská škoda na orgánech a tkáních, stejně jako doprovodná onemocnění ženy. Měl by být léčen v jakékoli situaci, aby se zmírnil váš stav a prodloužila životnost po dobu minimálně 5 let..
Je důležité, aby všichni pacienti poslouchali doporučení ošetřujícího lékaře. Pak můžete nejen uzdravit, ale také zabránit této nemoci. Žena by měla sledovat své zdraví a každoročně podstoupit lékařské prohlídky. Jediný způsob, jak má šanci včas určit vývoj patologických procesů, aby mohla podstoupit účinnou léčbu a zbavit se zhoubných novotvarů..
Léčba rakoviny čtvrtého stupně
Co lze dělat s rakovinou 4. fáze?
Za účelem zmírnění celkového stavu pacienta v pokročilých stádiích rakoviny se používají základní metody udržování životně důležitých funkcí, včetně intenzivní intravenózní terapie, plazmaferézy, hemosorpce, krevní transfúze a krevních složek.
Na Oddělení intervenční onkologie provádíme paliativní a pomocné operace jako:
- implantace žilních a arteriálních infuzních portových systémů pro chemoterapii;
- uložení nefrostu v případě poškození ledvin;
- drenáž a stentování žlučovodů s obstrukční žloutenkou původu nádoru;
- instalace filtrů lávy do dolní duté žíly, aby se zabránilo tromboembolismu;
- stentování nadřazené vévy cava během obstrukce nádorového původu a řady dalších.
Ve čtvrtém stadiu rakoviny jsou důležité moderní léky proti bolesti..
Co je rakovina 4. fáze??
Čtvrtým stadiem rakoviny je nevratný nekontrolovaný proces růstu a šíření nádorových buněk v těle, ve kterém dochází k poškození sousedních zdravých orgánů a tkání a ve vzdálených orgánech dochází k tvorbě vzdálených (metastatických) ložisek nádoru. Ve stadiu čtyři rakoviny může být primární léze libovolné velikosti: od 5 do 6 mm u neuroendokrinního nádoru gastrointestinálního traktu nebo melanomu a až 10 až 30 cm v průměru s Ewingovým nádorem.
Diagnostická kritéria pro čtvrtou fázi rakoviny zahrnují:
- - progresivní rakovina s rozšířením do kostí, plic, jater, slinivky břišní a (nebo) mozku nebo -
- rychle rostoucí rakoviny (rychle rostoucí nádor) nebo
- jakýkoli typ rakoviny kostí, nebo
- extrémně fatální rakoviny (např. rakovina plic, rakovina slinivky břišní, mnohočetný myelom, spinocelulární karcinom, melanom atd.)
Jak určit stadium rakoviny?
Stádium rakoviny ukazuje, jak silně se zhoubný nádor naklíčil do sousedních tkání, zda se mu podařilo metastázovat do lymfatických uzlin a do různých částí těla. To je velmi důležitá informace, protože pomáhá lékaři vyvinout optimální taktiku léčby a vybudovat spolehlivou prognózu.
Pro stanovení stadia rakoviny se lékaři spoléhají na obecně akceptovanou klasifikaci TNM. Písmeno T označuje velikost a umístění primárního nádoru, N - metastázy v blízkých lymfatických uzlinách, M - vzdálené metastázy. U každého písmene je uveden číselný index.
Kombinace různých hodnot T, N a M se kombinují ve čtyřech stupních (stále existuje další - nula):
Fáze rakoviny jsou komplexem příznaků, které vám umožňují popsat průběh nádorového procesu. Rozlišují se následující stadia rakoviny:
- Nulové jeviště. Tzv. Rakovina in situ. Nádor se nachází uvnitř tkání, ze kterých se vyvinul, a neroste do sousedních struktur. Nádor může být zcela chirurgicky odstraněn..
- První fáze. Nádor je relativně malý a neměl čas růst hluboko do okolní tkáně..
- Druhá fáze. Nádor se stále nerozšíří do sousedních tkání, ale je větší. Mohou být detekovány jednotlivé metastázy v blízkých lymfatických uzlinách..
- Třetí fáze. Rakovinové buňky se rozšířily do okolních tkání a blízkých lymfatických uzlin..
- Čtvrtá fáze. Metastatická rakovina: nádorové buňky se šíří do různých částí těla.
Někdy jsou písmenům přiřazena latinská písmena - A, B, C, pokud je ve stádiu nutné vybrat podpoložku.
Příznaky rakoviny 4
Dokud rakovina nedosáhne stadia IV, nemocný nemusí mít žádné příznaky. To je jeden z hlavních důvodů pozdní diagnostiky rakoviny. Pokud je nádor detekován v rané fázi, obvykle se to stalo náhodou nebo pravidelným skríningem.
Příznaky rakoviny stádia IV závisí na typu a velikosti nádoru, přítomnosti metastáz, stupni klíčení rakovinných buněk v různých tkáních a orgánech.
Mezi běžné příznaky lze rozlišovat:
- únava, neustálý pocit únavy;
- snížená chuť k jídlu;
- dušnost;
- hubnutí, až do vyčerpání - kachexie;
- nevolnost a zvracení;
- žloutenka.
Kostní metastázy vedou k bolesti v končetinách a patologickým zlomeninám; v mozku - na bolesti hlavy, závratě, křeče; v plicích - dušnost; v játrech - ke zvýšení břicha a žloutenky.
U některých pacientů se vyvíjí paraneoplastický syndrom - reakce na nádor a biologicky aktivní látky, které vylučují. Projevuje se různými příznaky - z kůže, endokrinní, nervové, kardiovaskulární, zažívacího systému, pohybového aparátu, krve.
Jaké jsou léčby rakoviny 4. fáze??
Léčba čtvrtého stadia rakoviny jakékoli lokalizace rozsáhlým poškozením nádoru a přítomností vzdálených metastáz je hlavně paliativní a symptomatická. Hlavní úkoly lékaře při léčbě těchto pacientů jsou následující:
- Omezení prevalence nádoru.
- Zpomalení růstu nádoru, zpomalení progrese nádoru.
- Zachování fungování orgánů a systémů.
- Prevence život ohrožujících komplikací - tromboembolie, mrtvice, infarkty.
Mezi hlavní metody léčby rakoviny 4. stupně patří paliativní chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie, imunoterapie a další metody používané izolovaně a společně, v závislosti na typu rakoviny.
Zlepšení léčby rakoviny v pozdějších stádiích vedlo k zavedení postupů, které mohou výrazně zlepšit kvalitu života pacientů a prodloužit život o rok nebo déle. Současně někteří pacienti zůstávají schopni pracovat a jsou schopni komunikovat s rodinou a přáteli.
Nové způsoby léčby rakoviny jsou účinné a mají minimální vedlejší účinky a zahrnují:
Jednotlivé protinádorové vakcíny se připravují paralelně s chirurgickým zákrokem, při kterém se odstraní velký objem nádoru. Buněčná kultura se pěstuje z odstraněného nádoru a lymfatické dendritické buňky se izolují z bílých krvinek pacienta. Ve zvláštních laboratorních podmínkách jsou imunitní buňky trénovány tak, aby reagovaly na antigeny vzdáleného nádoru. Výsledkem je individuální vakcína proti rakovině, která dále chrání pacienta před relapsem a metastázami..
Monoklonální protilátky, včetně léčiv jako je imuteran, Erlotinib, předepsané pro rakovinu tlustého střeva, léčivo SU11248, používané při léčbě rakoviny žaludku, selektivně ovlivňují maligní buňky a způsobují jejich izolovanou smrt po intravenózním podání. Při léčbě melanomu se používají léky Opdivo, Kitrudu, Tafinlar.
Radioembolizace jaterních metastáz se provádí s různými onkologickými onemocněními v pozdních stádiích. Zahrnuje intravaskulární selektivní katetrizaci krevních cév jater pod kontrolou angiografu a zavedení embolizujících částic radioaktivním izotopem yttrium-90. Izotopy zůstávají aktivní a bojují s nádorovými buňkami po dobu 64 hodin.
Chemoembolizace mikrosfér je endovaskulární operace, během které jsou mikrosféry s imobilizovanou chemoterapií injikovány přímo do tepny, která živí metastázy. Chemoembolizace se provádí s nefunkčními neoplazmy, se závažným objemovým poškozením jater, se závažnými průvodními somatickými onemocněními. Použití digitálních rentgenových chirurgických zařízení, high-tech intravaskulárních nástrojů umožňuje tuto operaci provádět opakovaně bez vedlejších účinků a komplikací. Technika chemoembolizace může být kombinována s jinými způsoby léčby nádorů..
Radiofrekvenční RF ablace nádorů jater se provádí s primárními jaterními nádory as metastatickým poškozením jater s průměrem do 5 cm. Jedná se o světový standard v komplexní léčbě pozdních stadií a metastáz kolorektálního karcinomu.
RFA je kontraindikována v místě zaměření nádoru v těsné blízkosti portální žíly, žlučníku, velkých žlučových cest.
- Při transdermální transhepatické radiofrekvenční RF ablaci pod ultrazvukovým vedením a v celkové anestezii se do kůže a jaterního parenchymu zavede dutá jehla, skrze kterou se pak vloží monopolární vysokofrekvenční elektroda.
- Elektroda lokálně zahřívá oblast parenchymu jater, což způsobuje koagulaci nádorové tkáně a lokální nekrózu.
- V některých případech je radiofrekvenční RF ablace nádorů jater prováděna během laparotomie, při eliminaci střevní obstrukce při aplikaci anastomóz nebo při odstraňování infiltrátu tumoru..
- Provedení radiofrekvenční RF ablace jater významně rozšiřuje indikace pro chirurgickou léčbu pacientů s vícenásobným polysegmentálním poškozením jater.
Obecně platí, že i paliativní a symptomatická léčba rakoviny 4. stupně jakékoli lokalizace prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu..
Životní prognóza pro rakovinu 4. fáze
Klíčovým ukazatelem prognózy pro čtvrté stádium rakoviny je pětileté přežití, procento pacientů, kteří i nadále žijí po 5 letech od okamžiku diagnózy rakoviny stádia 4.
V časných stadiích rakoviny je pětileté přežití nejvyšší a v některých případech se blíží 100%. Ve fázi 4 je to nejnižší, ale to neznamená, že neexistuje žádná šance. Pětiletá míra přežití je statistická. Vypočítává se na základě sledování velkého počtu pacientů. Ale každý pacient je jedinečný. Je třeba upravit věk, doprovodné nemoci, celkové zdraví.
Kromě toho se pětiletá míra přežití počítá na základě pozorování pacientů, u nichž byla diagnostikována rakovina nejméně před 5 lety. Od té doby se objevily nové léky, přístupy k léčbě se změnily. Moderní pacienti s rakovinou mají důvod se spolehnout na mírně lepší předpovědi.
Nejpřesnější prognóza pro vás může poskytnout pouze lékař. I když je míra přežití u tohoto typu rakoviny velmi nízká a prognóza je s největší pravděpodobností nepříznivá, lékař může vždy předepsat podpůrnou léčbu, která pomůže prodloužit život a zmírnit bolestivé příznaky.
Prognóza přežití pro rakovinu 4. fáze: statistiky z Ruska a dalších zemí
V Japonsku, USA, Německu, Švýcarsku, Izraeli a řadě dalších zemí je terminální stadium rakoviny diagnostikováno mnohem méně často než v Rusku. Je to kvůli vlastnostem organizace lékařské péče. Od dětství si jsou občané těchto zemí vědomi výhod prevence před léčbou..
V Rusku není diagnostikovaná rakovina ve 4. stádiu neobvyklá a přežití s touto diagnózou je od šesti měsíců do dvou a půl let. Pro srovnání v Německu a USA je prognóza přežití alespoň 5 let. Stejné statistiky jsou na evropské klinice, navíc na účet naší kliniky existuje několik případů destabilizace. Jaký je důvod tohoto rozdílu??
Zaprvé, jak již bylo uvedeno, existují různé zásady organizace lékařské péče. Ministerstvo zdravotnictví bohužel až donedávna neuvedlo lhůtu pro zahájení léčby rakoviny. Pacienti mohli počkat na zahájení léčby několik měsíců, což samozřejmě nepříznivě ovlivňuje prognózy.
Za druhé, léky, jejich cena a kvalita. Téměř všechny skutečně účinné léky se vyrábějí v Evropě nebo ve Spojených státech. Většina z nich je velmi drahá a ne každý si je může koupit. Analogy dostupné v Rusku jsou zpravidla mnohem méně kvalitní než cizí..
Zatřetí, léčebné protokoly. Existují mezinárodní směrnice pro léčbu konkrétního typu nádoru, které jsou neustále doplňovány a vylepšovány. V Rusku se však s nimi z velké části zachází podle jejich vlastních protokolů, z nichž mnohé jsou zastaralé a vykazují mnohem nižší účinnost ve srovnání se zahraničními..
Evropská klinika ví, jak pomoci a dosáhnout nejlepší prognózy:
- Organizace lékařské péče je postavena podle „zlatého standardu“ klinik v USA a Evropě.
- Používáme léky vyrobené v zahraničí, které se ukázaly jako účinné. Pravost se kontroluje v každé fázi od nákupu od oficiálního zástupce výrobce po dodání léku.
- Kliničtí specialisté se řídí mezinárodními léčebnými protokoly.
- Můžeme léčit rakovinu a děláme to jako nejlepší kliniky na světě..
4. rakovina plic
U karcinomu plic 4. fáze je průměrná míra přežití za pět let v průměru asi 10%. U malobuněčného plicního karcinomu je tento ukazatel asi 1%, a u nemalobuněčného plicního karcinomu je přežití výrazně vyšší a pohybuje se od 2 do 13%, v závislosti na stupni metastáz do jiných orgánů a tkání, stejně jako na poškození pleury a perikardu. Pokud se pacient dříve podrobil radikální operaci - resekci plic nebo laloku - toto číslo je výrazně vyšší.
Ve čtvrtém stádiu rakoviny plic se provádí radiační terapie za účelem zmenšení velikosti nádoru a zmírnění příznaků onemocnění. U některých pacientů je radiační terapie doplněna průběhem chemoterapie, což velmi usnadňuje celkový stav pacienta. S metastatickou lézí pohrudnice a rozvojem pohrudnice se torakotcenta aktivně používá ke snížení objemu tekutiny v plicích..
Stádium rakoviny jater 4
S rakovinou jater 4. fáze je prognóza nejméně příznivá - pouze 6% pacientů bude žít déle než 5 let. Karcinom jater ve 4. fázi je charakterizován množstvím ložisek tumoru v obou lalocích jater a poškozením hlavních větví jaterní nebo portální žíly. Karcinom jater je rychle se vyvíjející onemocnění, když uplyne 1 až 4 stadia rakoviny jater, obvykle 3-4 měsíce.
Klasická chemoterapeutická léčba je bohužel u 4. stupně rakoviny jater neúčinná. V současné době se používají nové lékařské technologie - radiofrekvenční ablace rakovinových ložisek v játrech a chemoembolizace. Dříve byla prováděna převážně analgetická léčba, aby se odstranila bolest a laparocentéza za účelem snížení ascitu a zmírnění stavu pacienta..
4. Stádium rakoviny žaludku
Karcinom žaludku ve stadiu 4 má nejvyšší příznivou prognózu. Míra přežití 5 let je asi 15–20%. Příznivější výsledky byly zaznamenány u pacientů s rakovinou srdeční části žaludku, zejména u spinocelulárního karcinomu žaludku po radiační terapii. Diagnóza čtvrtého stádia rakoviny žaludku je stanovena s poškozením sousedních orgánů a alespoň jedné regionální lymfatické uzliny, nebo s poškozením žaludku a více než 15 lymfatických uzlin v blízkosti, nebo v přítomnosti metastáz do vzdálených orgánů a tkání. Paliativní chemoterapie umožňuje dosáhnout relativně stabilní stabilizace nemoci ve 40-45% případů. Chirurgická léčba karcinomu žaludku ve stadiu 4 se používá hlavně pro paliativní léčbu život ohrožujících stavů - krvácení z nádoru a dalších.
Při nefunkční rakovině proximální (srdeční) části žaludku s přechodem do jícnu v případě narušení průchodu potravou se endoskopický stent vloží do jícnu a žaludku.
Z paliativních operací pro karcinom žaludku ve stadiu 4 je gastroenterostomie prováděna u 10-15% pacientů, aby se obnovil průchod potravy gastrointestinálním traktem a aby se korigovaly a předcházelo poruchám vodních elektrolytů. Tato operace je indikována pro inoperabilní rakovinu žaludku se stenózou výstupního (pylorického oddělení) žaludku. V některých případech se provádí gastrostomie pro následnou enterální výživu pacienta pomocí sondy.
4. fáze Rakovina pankreatu
U karcinomu pankreatu ve stadiu 4 je pětileté přežití pacientů méně než 2%, pokud se neléčí, a až 10% při provádění aktivních léčebných opatření. Ke zmírnění stavu pacienta se používá kombinace chirurgie a chemoterapie..
Nejběžnější chirurgickou léčbou rakoviny pankreatu je Whippleova operace - pankreatoduodenální resekce. Operace zahrnuje odstranění hlavy slinivky břišní pomocí nádoru, části dvanáctníku, části žaludku, žlučníku a nejbližší lymfatické uzliny. Chirurgická léčba rakoviny není indikována, pokud se rakovina slinivky břišní rozšířila do velkých přilehlých cév nebo pokud se odstraní metastázy.
Když jsou žlučovody stlačeny masivním rakovinným nádorem v oblasti jaterní brány a neschopnost provést pankreatoduodenální resekci, provádí se perkutánní transhepatická drenáž a stentování žlučovodu, aby se normalizoval odtok žluči..
Chemoterapie v pokročilých stádiích rakoviny zahrnuje použití moderních léků, jako je gemcitabin (gemzar), irinotecan (campto), stejně jako karboplatina, 5-fluorouracil atd..
Stádium 4 střevní rakovina
Ve stádiu čtyři rakoviny tlustého střeva je pětileté přežití méně než 5%. Paliativní chirurgická léčba rakoviny zahrnuje obnovení střevní obstrukce. Na naší klinice se během kolonoskopie provádějí kolostomické operace i stentinální stenting.
Fáze rakoviny prsu 4
U čtvrté rakoviny prsu je pětiletá míra přežití asi 10-15%. Aktivní terapie rakoviny prsu zahrnuje chirurgickou debridementu rakoviny (radikální mastektomie), která zabraňuje masivní intoxikaci těla a krvácení z rozpadajícího se nádoru. Při absenci významných poruch krevního srážení a dekompenzaci funkce jater a ledvin může chemoterapie pro rakovinu prsu výrazně zlepšit kvalitu života.
4. fáze rakoviny prostaty
Prognóza pětiletého přežití ve stadiu 4 rakoviny prostaty je asi 30%. Hlavní příčinou úmrtí na rakovinu prostaty je doprovodná dysfunkce jater, plic a ledvin. Hlavní možnosti léčby rakoviny prostaty ve stadiu 4:
- hormonální terapie;
- externí radiační terapie v kombinaci s hormonální terapií;
- chirurgický zákrok: transuretrální resekce prostaty, aby se zmírnily příznaky rakoviny a zabránilo krvácení z postiženého močového měchýře nebo obstrukce močových cest, a následně vývoj akutního selhání ledvin.
4. rakovina dělohy
S rakovinou děložního těla ve stadiu 4 se nádorový proces šíří za pánev a zahrnuje močový měchýř, konečník. 5leté přežití ve čtvrtém stadiu rakoviny dělohy nepřesahuje 3 - 9%. Léčba takových pacientů je předepisována individuálně, v zásadě je komplexní, včetně chemoterapie, hormonální terapie, paliativní chirurgické léčby.
Ve 4. stádiu rakoviny děložního čípku prognóza pětiletého přežití nepřesahuje 8–9%. Přechod preinvazivní rakoviny děložního čípku na mikroinvazivní s následným rychlým růstem nádoru a přechod do 4. fáze lze pozorovat během 1-2 let. Rakovina děložního čípku je v současné době jedním z rychle se rozvíjejících druhů rakoviny. Všechny pánevní orgány jsou zapojeny do nádorového procesu, včetně vagíny, močového měchýře a konečníku..
Doktoři by mohli udělat chybu tím, že diagnostikují rakovinu ve 4. stádiu, pokud 2-3 měsíce před onemocněním pacienta?
Během posledních deseti let jsme pozorovali stabilní tendenci růstu pozdního oběhu pacientů s rakovinou. Ztráta systému pravidelného lékařského vyšetření a nedbalosti pacientů ve vztahu k jejich vlastnímu zdraví, ignorování počátečních příznaků životně důležitých orgánů (srdce, játra, plíce), vede ke skutečnosti, že během počátečního rozšířeného diagnostického vyšetření jakéhokoli onemocnění je stanovena diagnóza čtvrtého stadia rakoviny.
Setkáváme se s rakovinou děložního čípku, která se vyvinula na pozadí těhotenství po dobu 10-12 měsíců od prekancerózních změn v děložním čípku okamžitě do 4. stadia rakoviny. V naší praxi existuje mnoho případů rakoviny střeva u mužů a žen ve věku 30–40 let, kteří dříve nenavštívili lékaře. Během diagnostické kolonoskopie pro nejasné střevní poruchy objevují onkologické onemocnění (rakovina sigmoidního tlustého střeva, rakovina tlustého střeva) v pozdním stádiu.
Lze léčit stupeň 4??
Mýtus je rozšířený, že člověk s poslední fází rakoviny umírá velmi rychle. Správně zvolený léčebný režim však prodlouží životnost a výrazně zlepší jeho kvalitu až o 5 let, v závislosti na typu nádoru a stupni poškození životně důležitých orgánů, jakož i na přítomnosti průvodních nemocí.
Co zhoršuje kvalitu života ve 4. fázi rakoviny?
Nejběžnější stavy, které významně zhoršují kvalitu života ve čtvrtém stadiu rakoviny, jsou:
- zhoršená funkce jater v důsledku blokády žlučových cest a rozvoje obstrukční žloutenky;
- poruchy srážení krve a rozvoj plicní embolie, pneumonie nebo mrtvice;
- inhibice hematopoetické funkce kostní dřeně a rozvoj anémie, trombocytopenie a leukopenie;
- patologické zlomeniny obratlů způsobující ochrnutí dolních končetin;
- silná bolest, zvláště těžká s kostními metastázami;
- arteriální trombóza s rozvojem akutní ischemie a gangrény dolní končetiny a řady dalších nemocí.
Odhalené metastázy v kosti a páteři. Co dělat?
Pokud je detekována metastatická léze kostí kostry a obratlů, provede se komplexní ošetření:
- Protinádorová terapie potlačující růst nádorových buněk.
- Radiační terapie, která se provádí jak pro snížení bolesti, tak pro terapeutické účely, až do úplného vymizení jednotlivých metastáz.
- Radioizotopová léčba kostních metastáz (s paliativním účelem) ke zmírnění bolesti nebo k terapeutickým účelům.
- Chirurgické ošetření kostních metastáz k prevenci a léčbě zlomenin.
- Kostní léky.
- Embolizace míšních tepen jako paliativní chirurgie ke snížení bolesti a zpomalení růstu nádoru.
- Radiofrekvenční ablace (odstranění) metastáz v kostech a páteři.
- Epidurální injekce pro bolest v páteři, instalace pumpy.
Radiační terapie metastázami v kostní kosti ve standardní dávce 15–20 Gy u poloviny pacientů vede k úplnému vymizení bolesti a se zvýšením radiační dávky na 30–40 Gy dochází k významnému zlepšení stavu u 80–90% pacientů během prvních 2–3 týdny.
Kostní metastázy se také ošetřují radiofarmaka stroncium 89Sr a samarium 153Sm. Intravenózní podání stroncia 89Sr, které má vysokou afinitu ke kostní tkáni, vám umožňuje aplikovat vysokou radiační zátěž pouze na kostní tkáň. Přibližně 10–20% pacientů hlásí úplné vymizení bolesti a přibližně 50–60% uvádí významné snížení závažnosti symptomů.
Chirurgické ošetření kostních metastáz může být provedeno několika způsoby. Pokud je v oblasti patologické zlomeniny významné množství kostní látky, může být dlouhá trubková kost stabilizována pomocí intraosseózní tyče nebo špendlíku. Těžká lýza kostního materiálu může vyžadovat posílení vyplněním intramedulárního kanálu a kortikálních defektů tubulárních kostí methylmethakrylátovým cementem.
V případě patologických zlomenin obratlů, pokud je délka života pacienta delší než 3 měsíce, se provádějí otevřené nebo minimálně invazivní operace, jako je kyphoplastika a vertebroplastika, které významně snižují bolest a snižují riziko komprese míchy a míchy..
Léčba metastatického poškození kostí se provádí pomocí bisfosfonátů (Etindronát, Bonefos, Bondronat, Aredia, Zometa). Léky této skupiny působí přímo na kostní tkáň a blokují účinek nádorových buněk na osteoklasty, které zastavují destrukci kostí osteoklasty, snižují bolest, zabraňují výskytu patologických zlomenin, snižují riziko hyperkalcémie.
Onkologie nestojí a naše příležitosti v léčbě rakoviny se neustále rozšiřují. Evropská klinika používá nejmodernější přípravky pro léčbu rakoviny registrované v Rusku. To nám umožňuje výrazně prodloužit život pacientů s rakovinou a zlepšit jejich kvalitu i v poslední fázi. Další informace - zavolejte a zaregistrujte se na konzultaci s našimi onkology.