Karcinom prsu 4

Počet onkologických onemocnění každým rokem roste. Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Ve struktuře obecné onkologické patologie - na druhém místě po rakovině plic. Stejně jako rakovina plic je u rakoviny prsu vysoká úmrtnost..

Důvody spojené s rozvojem rakoviny prsu:

• Špatné návyky: kouření, alkohol, drogová závislost;
• Zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému;
• Onkopatologie orgánů ženského reprodukčního systému;
• Těžká průvodní patologie: diabetes mellitus, hypertenze atd.;
• Zatíženo dědičností;
• Hormonální poruchy;
• Stres;
• Genetická predispozice;
• Nesplněná reprodukční funkce;
• Odmítnutí kojení;
• Časný nástup menstruace;
• Pozdní menopauza atd.

V současné době existuje mnoho teorií, které spojují vývoj rakoviny prsu s virem Epstein-Barrové, virem lidské papilloma, cytomegalovirem atd., Ale přesná data dosud nebyla získána. Etiologie rakoviny prsu nebyla důkladně studována..

Rakovina prsu prochází následujícími fázemi vývoje:

• Nulové stadium neboli tzv. Rakovina na místě je neinvazivní, protože rakovinné buňky se nacházejí pouze uvnitř novotvaru..
• První fáze - invazivní rakovina s průměrem ne více než dva centimetry.
• Druhou fází je invazivní rakovina od dvou do pěti centimetrů se zapojením regionálních lymfatických uzlin.
• Třetí část je rozdělena do náhradníků:
  • A - v průměru více než pět centimetrů s významným počtem rakovinných buněk v lymfatických uzlinách.
  • B - invazivní rakovina, která bez ohledu na průměr postihuje v procesu kůži, vnitřní lymfatické uzliny a hrudní stěnu.
• Konečné stadium rakoviny prsu - rakovina prsu 4. - nádor, který se rozšířil mimo prsu a axil.

V nemocnici Yusupov se podílejí na diagnostice a léčbě rakoviny prsu ve všech stádiích. Musíte pochopit, čím dříve je rakovina diagnostikována, tím vyšší je pravděpodobnost příznivé prognózy, ale ani rakovina prsu v terminálním stadiu není důvodem, proč se vzdát. Moderní metody diagnostiky a léčby mohou dosáhnout dobrých výsledků a zlepšit prognózu a kvalitu života. Nemocnice Yusupov je moderní zdravotnické zařízení, které má moderní vybavení, všichni lékaři jsou specialisté na vysoké úrovni a oddělení jsou prostorná a vybavená pro maximální pohodlí. Během osobní konzultace budou lékaři schopni odpovědět na všechny vaše otázky.

Příznaky

Mezi příznaky rakoviny prsu ve stadiu 4 patří jak obecné onkologické, tak lokální příznaky a příznaky orgánů a systémů zapojených do procesu..

4. stupeň rakoviny prsu je charakterizován závažnými příznaky intoxikace rakovinou: silný pokles tělesné hmotnosti, až do anorexie, špatná nebo zcela chybějící chuť k jídlu, ospalost, únava, apatie, nadměrná celková slabost atd..

Lokální příznaky rakoviny prsu:

• Změna tvaru žlázy;
• Přítomnost bezbolestné formace husté konzistence;
• Vrásnění kůže na hrudi;
• Vředy a praskliny v bradavce;
• Zatažení bradavky;
• Vypouštění z bradavky, často hemoragické povahy;
• Zvětšené regionální lymfatické uzliny.

Metastáza karcinomu prsu ve stadiu 4 je nejčastěji v plicích, játrech a kostní tkáni. Příznaky metastáz závisí na lokalizaci. U kostních metastáz si pacienti stěžují na bolest v kostech a svalech; jaterní metastázy - dochází k ascitu atd..

Diagnostika

Diagnóza karcinomu prsu 4. stupně zahrnuje vyšetření, anamnézu, palpaci, perkuse, auskultaci. Dále je třeba použít laboratorní a instrumentální metody.

Diagnostický rozsah pro rakovinu prsu zahrnuje:

• Mamografie;
• Ultrazvuk mléčné žlázy;
• Biopsie tenké a silné jehly;
• Magnetická rezonance;
• Počítačová tomografie;
• Radioizotopový výzkum atd..

Materiál odebraný během biopsie by měl být vyšetřen na hormonální senzitivitu, citlivost na chemoterapeutická léčiva, aby bylo možné zvolit racionální léčbu..

Léčba

Při plánování léčby pacientů není cílem léčit rakovinu prsu v poslední fázi, ale dosáhnout remise a zlepšit kvalitu života pacienta. Použité metody ošetření:

• Chirurgické metody;
• Hormonální terapie;
• Radiační terapie;
• Chemoterapie.

Chirurgie pro fázi 4 rakoviny prsu je zaměřena na odstranění komplikací a není radikální léčbou. Rakovina prsu 4. stupně je považována za „nefunkční“, to znamená, že všechny chirurgické zákroky jsou prováděny podle vitálních indikací.

Metody lze použít jak v kombinaci, tak nezávisle. Psychologická pomoc a podpora má v terapii velmi důležité místo..

Životnost

Průměrná délka života u karcinomu prsu 4. stupně závisí na agresivitě procesu, distribuci, celkové kondici těla atd. Pětileté přežití je bohužel pozorováno u méně než deseti procent pacientů. Léčba rakoviny 4. stupně rozšíří a zlepší pohodu pacienta. Metastázy do životně důležitých orgánů a / kachexie mohou být fatální..

V nemocnici Yusupov jsou nepřetržitě poskytovány různé druhy lékařské péče. Diagnostické postupy se provádějí pomocí moderního vybavení. Léčení a prevence rakoviny prsu se dlouhodobě účastní vysoce kvalifikovaní lékaři. Pokud máte dotazy týkající se příznaků, diagnózy, léčby a délky života v různých fázích procesu rakoviny, musíte se domluvit.

Recidiva rakoviny prsu

Recidiva rakoviny prsu je opětovný výskyt nádoru po léčbě a období remise.

Během operace, kdy je odstraněn počáteční nádor prsu, chirurg odstraní veškerou postiženou tkáň, kterou lze určit okem nebo pomocí zobrazování.

Ale ani moderní metody molekulární fluorescence nejsou někdy dostatečně citlivé k detekci malých skupin rakovinných buněk. A takové skupiny mohou zůstat po operaci. Atypické buňky mohou přežít radioterapii nebo chemoterapii. Dokonce i jedna buňka, která uniká destrukci, se může množit a proměnit v nádor.

Pokud je rakovina prsu znovu detekována do tří měsíců od počáteční léčby, obvykle se nepovažuje za relaps. Tato situace je považována za progresi primární rakoviny nebo selhání léčby..

Aby se recidiva považovala za relaps, musí se znovu objevit maligní nádor nejméně jeden rok po úspěšném dokončení léčby..

Druhy relapsů

Rakovina prsu se může opakovat třemi způsoby:

1. Lokální relaps - nádor se vyskytuje ve stejné oblasti hrudníku, kde byl původně diagnostikován.
2. Regionální relaps - výskyt nádoru v lymfatických uzlinách v podpaží nebo klíční kosti poblíž místa, kde byla rakovina původně diagnostikována.
3. Vzdálená recidiva - výskyt nádoru se vyskytuje ve vzdálených orgánech: v játrech, plicích, mozku, někdy v opačném prsu.

V evropské onkologické praxi se obecně uznává, že lokální a regionální relapsy rakoviny prsu mají mnoho společných charakteristik, takže by se měly pod termínem „lokálně-regionální“ relapsy kombinovat do jedné skupiny..

S opakováním se „povaha“ rakoviny může změnit. Například pozitivní reakce na hormonální receptory se může změnit na negativní a nádor se stane hormonálně negativní..

Stav HER₂ se také může lišit od původního stavu exprese tohoto genu v primárním karcinomu prsu.

Frekvence vývoje

Podle studie provedené v roce 2017 v Dana-Farber Cancer Institute je riziko rozvoje recidivy karcinomu prsu po úplné remisi během 10 let obecně 3 až 15%.

Mastektomie (úplné odstranění prsu) v nádoru bez poškození lymfatických uzlin je spojena s 6% rizikem relapsu během pěti let. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, zvyšuje se riziko na 23%, pokud není provedena radioterapie.

Podle studie v Evropě v roce 2012 mají ženy s rakovinou pozitivní na hormonální receptory (HER +) a HER2 + (HER2 +) o 35% vyšší výskyt samostatných relapsů v mozku a kostech než ženy s rakovinou HER- / HER +..

Studie provedená v roce 2015 na Emory University (USA) ukázala, že u žen mladších 40 let byla míra recidivy na místní nebo regionální úrovni 24% a vzdálená 18%. Zatímco u žen ve věku 75 let a starších byla lokální recidiva zaznamenána v 7% případů a oddělena v 5%.

Rizikové faktory

Prognostické ukazatele jsou charakteristiky pacienta a jeho nádoru, které mohou lékaři pomoci předvídat recidivu rakoviny..

Existuje několik klíčových ukazatelů.

• Zapojení lymfatických uzlin. U žen s postižením lymfatických uzlin je větší pravděpodobnost recidivy..
• Velikost nádoru. Čím větší je primární nádor, tím větší je pravděpodobnost recidivy. Riziko recidivy karcinomu prsu prvního stupně (T1 je malý nádor) je tedy nižší než rakovina druhého stupně (T2 je větší nádor).
• Neurčené okraje nádoru. Pokud nádorová tkáň na pooperační biopsii nemá jasnou hranici se zdravím, může být doporučeno provést druhé odstranění. Důvod je ten, že takový stav naznačuje vysokou pravděpodobnost, že nádor stále zůstává v hrudi. Je důležité léčit takový nádor buď pomocí další operace, nebo s přihlédnutím k limitu záření.
• Nedostatek radiační terapie po lumpektomii. Po lumpectomii (odstranění pouze jednoho sektoru prsu), jakož i částečné mastektomii (neúplné odstranění mléčné žlázy) by měla vždy následovat následná radiační terapie. Pokud k tomu nedojde, výrazně se zvyšuje riziko recidivy..
• Stupeň buněčné proliferace. To je rychlost, jakou se rakovinné buňky dělí na nádor. Rakovinové buňky s vysokým stupněm proliferace jsou obvykle agresivnější (rostou rychleji).
• Mladý věk. Mladší ženy, zejména ženy mladší 35 let, mají vyšší riziko recidivy.
• Zánětlivá rakovina prsu. Taková rakovina je obecně agresivnější a má vyšší riziko lokální recidivy..

Toto jsou jen některé z rizikových faktorů uvedených jako příklad..

Na onkologických klinikách v Belgii je riziko recidivy rakoviny prsu hodnoceno několika desítkami kritérií.

Také se používá speciální test k posouzení rizika v belgických onkologických centrech - Oncotype dx. Tento test stanoví přítomnost 21 různých genů v buňkách rakoviny prsu. Pokud jsou některé geny zahrnuty nebo exprimovány, může to znamenat větší pravděpodobnost recidivy po léčbě.

Tento test se doporučuje pro invazivní karcinom prsu, jehož buňky mají receptory estrogen, progesteron nebo oba receptory (jedná se o ER +, PR + nebo oba), a test HER₂ je negativní.

Výsledky testu Oncotype DX jsou uvedeny jako číslo od 0 do 100. Čím nižší číslo, tím nižší je riziko, že se rakovina vrátí nebo rozšíří..

Výsledkem je, že je možné určit, zda je pro snížení rizika zapotřebí další hormon nebo chemoterapie..

Kategorie rizik

Nízké riziko relapsu

Rakovina prsu má nízké riziko relapsu, pokud splňuje následující kritéria:

• nádor má průměr menší než 1 cm;
• rakovinné buňky mají receptory jak pro estrogen, tak progesteron (pozitivní odpověď na hormonální receptory);
• rakovina 1 stupně (nízký stupeň);
• rakovina se nerozšíří do lymfatických nebo krevních cév v prsní tkáni.

Střední riziko recidivy

Rakovina prsu má střední nebo střední riziko relapsu, pokud splňuje následující kritéria:

• otoky až do průměru 5 cm;
• rakovinné buňky mají pozitivní odpověď na hormonální receptory;
• rakovina 1 stupně (nízký stupeň) nebo 2 stupně (střední stupeň);
• rakovina se rozšířila pouze do 1-3 lymfatických uzlin;
• rakovina se nerozšíří do lymfatických nebo krevních cév v prsní tkáni.

Vysoké riziko relapsu

Rakovina prsu má vysoké riziko relapsu, pokud platí jedna z následujících situací:

• nádor má průměr více než 5 cm;
• trojitá negativní rakovina - atypické buňky nemají estrogenové nebo progesteronové receptory a nemají další kopie genu HER₂.
• nádor vysokého stupně (stadium 3);
• rakovina se rozšířila do lymfatických nebo krevních cév v prsní tkáni;
• rakovina se rozšířila do 4 nebo více lymfatických uzlin;
• rakovina se rozšířila na svaly na hrudi nebo na kůži na hrudi;
• zánětlivá rakovina prsu;
• rakovinné buňky jsou HER₂ pozitivní.

Jak se vyhnout relapsu?

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit recidivě rakoviny prsu, je správná pooperační (adjuvantní) terapie..

Obvykle zahrnuje:

• radiační terapie k potlačení možných zbytkových ložisek nádoru;
• hormonální terapie (pokud primární nádor vykázal pozitivní výsledky na hormonálních receptorech);
• cílená terapie a imunoterapie (s vysokým rizikem relapsů).

Klinické příznaky

Příznaky lokální recidivy

Lokální recidiva rakoviny prsu může vést k některému z následujících příznaků:

• nová hrudka v hrudi;
• nová oblast hrudníku, která se zdá nepřirozeně tvrdá;
• zarudnutí nebo otok kůže v hrudi nebo kolem něj;
• zploštění nebo jiné změny v bradavce;
• hrboly na kůži hrudní stěny nebo pod ní;
• nové zahušťování poblíž jizvy mastektomie.

Je důležité pochopit, že po operaci pro rakovinu prsu a následné ozařování může celá oblast prsu po několika měsících bobtnat a zarudnout..

Po mastektomii a následné plastické rekonstrukci prsu je v rekonstruované mléčné žláze možné hromadit jizvy nebo husté tukové zásoby. Tyto hrudky a hrudky mohou být znepokojivé, ale nejsou rakovinou. Ošetřující lékař by však měl být informován o všech hrudkách, které pacient po operaci snímá nebo objevuje, aby bylo možné sledovat změny velikosti nebo bolesti..

Příznaky regionální recidivy

Regionální relaps rakoviny prsu může vést k některému z následujících příznaků:

• otok v lymfatických uzlinách v podpaží, nad klíční kosti nebo poblíž hrudní kosti;
• nádor v paži na stejné straně, kde byl poprvé detekován karcinom prsu;
• stálá bolest v paži a rameni;
• ztráta citlivosti v paži a rameni;
• přetrvávající bolest na hrudi;
• potíže s polykáním.

Příznaky dlouhodobého relapsu

Když se rakovina prsu znovu objeví v jiných částech těla, nazývá se „metastazující“. Metastatický karcinom prsu je vždy rakovinou IV..

Nejběžnějšími místy pro metastázy rakoviny prsu jsou kosti, plíce, mozek a játra. Příznaky recidivy rakoviny prsu během metastázování závisí na umístění cílového orgánu a mohou zahrnovat:

• bolest v kostech nebo páteři;
• necitlivost nebo slabost kdekoli v těle;
• přetrvávající suchý kašel;
• ztráta chuti k jídlu;
• silné bolesti hlavy;
• problémy se zrakem;
• přetrvávající nevolnost;
• ztráta váhy
• křeče
• zmatek.

Diagnostika

Testy pro diagnostiku lokálního relapsu

Pokud je podezření na lokální relaps po podezření na lumpectomii, diagnostika začíná mamografií, jejíž výsledky pak mohou být podpořeny skenováním MRI a PET. Po neúplné mastektomii je provedeno ultrazvukové vyšetření, poté MRI a PET. Pokud tyto testy přinesou pozitivní výsledek, provede se biopsie..

Testy pro diagnostiku regionálního relapsu

Pokud existuje podezření na regionální relaps, je podle možnosti okamžitě předepsáno vyšetření MRI. Tato metoda poskytuje více informací o stavu regionálních lymfatických uzlin než mamografie nebo ultrazvuk. Rovněž se provádí zvětšená biopsie lymfatických uzlin..

Pokud byla počáteční léčba mastektomií, lze doporučit PET vyšetření..

Diagnostika dlouhodobých relapsů

Testy pro diagnostiku recidivy metastazujícího karcinomu prsu zahrnují:

• PET sken pro určení umístění vzdálených metastáz;
• imunohistochemické analýzy ke stanovení genetického a enzymatického profilu atypických buněk;
• specifické testy citlivosti na specifické typy cílených a imunitních léčiv (stanovení EGFR atd.).

Léčba

Léčba lokálních relapsů na klinikách v Belgii

Pokud je diagnostikována lokální recidiva (rakovina, která se vrací do stejné oblasti, ve které byla původně diagnostikována) a počáteční léčba byla lumpectomie a radiační terapie, v Belgii se obvykle doporučuje mastektomie.

Lékaři v Belgii velmi zřídka doporučují opakovanou lumpektomii k léčbě lokální recidivy. Tato možnost je však možná, pokud radiační terapie nebyla použita v počáteční léčbě a riziko šíření rakoviny je velmi, velmi nízké..

Pokud se rakovina prsu vrátí k rekonstruovanému prsu, lékař může doporučit odstranění implantátu nebo kožní klapky použité k obnovení prsu. Je možné, že později může být prsa úplně obnovena. O svých možnostech můžete diskutovat se svým onkologem a plastickým chirurgem..

Při lokální recidivě se také používají některé nebo všechny z následujících způsobů léčby, v závislosti na vlastnostech rakoviny:

• operace k odstranění postižených lymfatických uzlin
• chemoterapie;
• radiační terapie;
• hormonální terapie (pokud je rakovina pozitivní na hormonální receptory);
• cílená terapie.

Léčba regionálních relapsů na klinikách v Belgii

Pokud se rakovina prsu vrátí do lymfatických uzlin v podpaží nebo klíční kosti, může lékař v závislosti na vlastnostech rakoviny doporučit některou nebo všechny následující léčby:

• operace k odstranění postižených lymfatických uzlin;
• chemoterapie;
• radiační terapie (pokud oblast nebyla nikdy ozářena);
• hormonální terapie (pokud je rakovina pozitivní na hormonální receptory);
• cílená terapie;
• imunoterapie.

Léčba metastatického karcinomu prsu (oddělený relaps) na klinikách v Belgii

Při léčbě metastazujícího karcinomu belgickými onkology se používají všechny možné prostředky nejen k prodloužení života pacienta, ale také k udržení slušné kvality života.

Drogová terapie se provádí podle multimodální strategie. V tomto případě jsou hormonální a cílená léčiva kombinována s moderní chemoterapií a imunoterapií..

Integrovaný přístup a intenzivní léčebné režimy umožňují oddálit vývoj metastáz a poskytnout pacientovi více času na celý život.

Kromě osvědčených moderních léků, které se hojně používají v zahraničí, využívá Belgie nejnovější pokroky v onkologické farmakologii, které jsou teprve nedávno dostupné pro široké použití..

Fulvestrant (Faslodex) - nové léčivo pro antiestrogenovou terapii, které poskytuje lepší přežití ve srovnání s klasickým anostrozolem a tamoxifenem.

Palbociclib, abemaciclib a ribociclib jsou inhibitory cyklin-dependentních kináz (CDK) 4, 6,. Poskytují také o 12-18% lepší účinnost ve srovnání s léky předchozí generace. Někdy se používá v kombinaci s Fulvestrantem.

Veliparib je nejnovější lék ve skupině inhibitorů PARP, schválený ESMO (European Medical Oncology Community) v roce 2019. Tento lék prodlouží přežití bez progrese u nejsložitějších forem dlouhodobých relapsů..

Předpovědní kritéria

Celková pětiletá doba přežití po izolovaném relapsu hrudní stěny je 68%. Po relapsu mléčné žlázy je to 81%. U dlouhodobých relapsů odpovídá míra přežití míře u pokročilé rakoviny 4. stupně..

Čas do návratu rakoviny

Čím delší je doba remise před návratem rakoviny prsu, tím lepší je prognóza. Ženy, které mají rakovinu prsu vracející se více než 5 let po diagnóze, mají obvykle lepší prognózu než ženy, jejichž relaps nastává méně než 2 roky po diagnóze.

Místo recidivy

Rakovina, která se vyskytuje v mléčné žláze (lokální recidiva) po lumpectomii a radiační terapii, má příznivější prognózu než rakovina, ke které dochází v jiných orgánech (dlouhodobý relaps)..

Pokud se rakovina vrací do svalů hrudníku, existuje vysoká pravděpodobnost, že se rakovina také objeví v jiné části těla (vzdálené metastázy). Výsledkem je, že rakovina ve svalech hrudníku má méně příznivou prognózu..

Rakovina prsu, která se vrací do jater, plic nebo mozku, má horší prognózu než nádor, který se objevuje v jiných částech hrudníku, svalů hrudníku nebo axilárních lymfatických uzlinách..

Rakovina prsu, která se objevuje v kosti, má prozatímní prognózu. To znamená, že má lepší prognózu než relaps do jater, plic nebo mozku, ale horší než nádor, který se znovu objevuje v hrudníku nebo svalech hrudníku..

Více o moderních možnostech léčby recidivující rakoviny prsu v Belgii se můžete dozvědět tak, že nám píšete prostřednictvím formuláře zpětné vazby nebo objednáním zpětného volání. Jsme připraveni odpovědět na všechny vaše otázky podrobně..

Projekt pro ženy s rakovinou

Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen na světě. V Rusku tento typ rakoviny představuje 20,9% všech maligních onemocnění. V roce 2015 bylo v zemi detekováno více než 66 600 nových případů rakoviny prsu a incidence byla 49,75 na 100 000 obyvatel..

Rozvoj chirurgie, farmakologie, diagnostických metod a objevování nových znalostí o rakovině prsu zvýšily šance na detekci nádoru v rané fázi. Díky tomu se chirurgická léčba nemoci se zachováním mléčných žláz stala běžnější. Taktika vyšetřování pacientů po počáteční léčbě se také mění - nyní pomáhá identifikovat možné relapsy nejefektivněji a nejefektivněji.

Počet pacientů, kteří podstoupili primární léčbu a jsou pod dynamickou kontrolou, každým rokem roste. Proto se recidiva rakoviny prsu a metody její prevence stávají stále více diskutovanými lékařskými tématy..

Opětovný vývoj nemoci musí být diagnostikován v rané fázi. Aktivní sledování pacientů pomáhá snížit riziko relapsu a najít nejúčinnější léčbu, pokud k ní dojde. Kromě toho lze opětovnému výskytu choroby zabránit vhodnou prevencí..

Pozorování po léčbě rakoviny prsu

V prvních 5 letech po počáteční léčbě onkologie je riziko relapsu největší. Proto je nutné během tohoto období navštívit onkologa 1 až 4krát ročně (v závislosti na konkrétní klinické situaci). Během recepce lékař vyšetřuje pacienta a identifikuje možné stížnosti. Po 5 letech se doporučuje jednou ročně konzultovat odborníka, ledaže, samozřejmě, neexistují žádné stížnosti na tento stav.

Během přijímání onkolog stanoví kromě vyšetřování také instrumentální výzkumné metody, které umožní včasnou detekci recidivy rakoviny prsu nebo progrese nemoci:

• bilaterální (v případě orgánově šetrné chirurgie) nebo kontralaterální mamografie v kombinaci s ultrazvukem regionálních zón a oblastí pooperační jizvy - jednou ročně;
• scintigrafie kosterních kostí, ultrazvuk břišní dutiny a pánve, rentgen hrudníku - podle předpisu onkologa.

Kromě toho by ženy užívající adjuvans tamoxifen s konzervovanou děloží měly každý rok podstoupit rutinní vyšetření gynekologem. Faktem je, že lék může způsobit rozvoj endometriální hyperplázie, a odborník si to včas všimne.

U žen, které užívají inhibitory aromatázy po dlouhou dobu, se doporučuje podstoupit roční denzitometrii. Tato diagnostická metoda pomáhá posoudit hustotu kostí a riziko osteoporózy..

Proč se relapsy vyvíjejí po mastektomii

K recidivě rakoviny prsu v pooperační jizvě může dojít v důsledku špatné léčby, chemoterapie nebo vadného odstranění nádoru.

Po léčbě může nastat období, kdy dojde k relapsům

Nejnebezpečnější pro rozvoj lokálních relapsů je prvních 10 let po počátečním ošetření. Navíc se během prvních 5 let vyskytuje více než polovina případů recidivy onemocnění. Úkolem pacientů během tohoto období je okamžitě kontaktovat onkologa, pokud existuje podezření na relaps. Je nutné provést nezávislé vyšetření jizvy po operaci a pooperační jizvě a znát rizikovou skupinu a hlavní příznaky relapsu.

Rizikové skupiny pro rakovinu prsu

Pravděpodobnost rozvoje recidivy rakoviny prsu závisí na následujících faktorech:

• Přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
• Molekulární genetický profil nádoru (přítomnost estrogenových receptorů a epidermálního růstového faktoru HER / 2neu);
• Rozměry primárního nádoru;
• Věk pacienta. U mladých pacientů se často objevuje recidiva rakoviny prsu.

V tomto ohledu existují 3 rizikové skupiny.

Vysoké riziko

• metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách v nepřítomnosti nadměrné exprese HER2 / neu v nádoru;
• metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách v přítomnosti hyperexprese;
• HER2 / neu v nádoru;
• metastázy ve 4 lymfatických uzlinách a více.

Střední riziko

Nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách v kombinaci s alespoň jedním z následujících příznaků:

• velikost nádoru více než 2 cm;
• stupeň malignity 2-3;
• přítomnost invaze krevních cév;
• přítomnost nadměrné exprese HER2 / neu v nádoru;
• méně než 35 let.

Nízké riziko

Nedostatek metastáz v lymfatických uzlinách v kombinaci se všemi následujícími příznaky:

• velikost nádoru menší než 2 cm;
• nádorový stupeň 1 (nízký);
• žádná invaze krevních cév;
• bez nadměrné exprese HER2 / neu;
• starší 35 let.

Příznaky recidivy

Pro včasnou detekci recidivy rakoviny prsu je nutné pravidelně navštěvovat onkologa a podstoupit vyšetření. Stejně důležité je však nezávislé sledování stavu hrudníku a mléčných žláz.

Příznaky opětovného vývoje rakoviny nemusí být zřejmé. Pravidelné vyšetření prsu a pochopení jeho normálního stavu pomůže včas identifikovat nežádoucí změny a zahájit léčbu.

Mezi nejčastější příznaky, které způsobují recidivu rakoviny prsu:

• vzhled těsnění pod kůží mléčné žlázy (během chirurgického zákroku na zachování orgánů) nebo v oblasti pooperační jizvy;
• změna struktury prsní tkáně (s chirurgickým zákrokem na zachování orgánů);
• recidiva rakoviny prsu v pooperační jizvě může způsobit změnu barvy kůže v oblasti jizvy (zarudnutí).

Pokud zjistíte známky recidivy rakoviny prsu, okamžitě kontaktujte svého onkologa..

Diagnóza podezření na recidivu rakoviny prsu

Pokud máte podezření na relaps, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Specialista diagnostikuje: vyšetření, palpaci, mamografii, předepíše ultrazvuk pooperační jizvy a regionálních oblastí a morfologické (cytologické a histologické) vyšetření.

Morfologická studie rekurentního nádoru by měla být provedena podobně jako diagnostika primárního nádoru, včetně stanovení estrogenových receptorů (ER), progesteronových receptorů (RP), HER2 / neu, Ki67. Na základě získaných údajů budou stanoveny další taktiky a metody léčby. V případě potřeby onkolog stanoví další studie a testy..

Prevence recidivy onemocnění

Po dlouhé a obtížné léčbě se všichni pacienti zajímají o otázku „Jak se vyhnout relapsu rakoviny prsu“. Následující metody pomáhají předcházet relapsu po rakovině prsu nebo snižují jeho rizika:

• komplexní ošetření v souladu s mezinárodními standardy;
• u hormonálně pozitivní rakoviny, dlouhodobé používání inhibitorů tamoxifenu / aromatázy;
• dynamické pozorování po dokončení hlavní fáze léčby;
• profylaxe produkty na bázi indol-3-karbinolu a epigalokatechin-3-galaktů (Promisan) k obnovení aktivity tumor potlačujících genů (gen, jehož produkt poskytuje profylaxi transformace nádorových buněk) a proteinů BRCA.

Látky tvořící Promisan ovlivňují metabolismus estrogenu. Jsou „dobré“ (2-hydroxyestron) a „špatné“ (16-alfa hydroxyestron). 2-hydroxyestrony, které normalizují růst buněk, se s přípravkem Promisan zvětšují a „agresivní“ metabolity 16-alfa-hydroxyestronů s onkogenním potenciálem, které mohou u žen způsobit rakovinu prsu, se zmenšují. Metabolismus je tedy vyrovnán a tělo nedovolí ublížit sobě, čímž zabrání nádorovým procesům před možným relapsem.

Lék Promisan působí jako druh pomocníka, který zvyšuje účinek léků chemoterapie, protože blokuje řadu růstových faktorů a tvorbu hormonálních metabolitů, které se podílejí na procesu růstu nádoru.

Kolik lidí žije s rakovinou prsu ve stadiu 4 s metastázami

Karcinom prsu 4 s metastázami je diagnostikován u žen, pokud nepřišli k lékaři o pomoc, ačkoli příznaky byly více než zřejmé. Přežití při léčbě v posledním stádiu je pod 10%. V tomto případě může mít pacient doprovodná onemocnění, která narušují tradiční léčbu. Lékaři debatují o tom, zda je nutné provést terapeutická opatření nebo se omezit na paliativní komplex procedur. Většina lidí si myslí, že je to nutné.

Příznaky rakoviny stádia 4

Všechna onkologická onemocnění jsou rozdělena do etap. Rakovina prsu má také 4 stadia vývoje, kdy se stav orgánu a osoby postupně zhoršuje. Čtvrtá fáze rakoviny prsu je charakterizována přítomností metastáz v sousedních orgánech.

Příznaky rakoviny prsu 4. fáze:

• Těžká zarudnutí nebo modrost kůže nad místem nádoru, stejně jako otevřené krvácející vředy. Zánětlivý proces - mastitida - může začít v důsledku vstupu patogenních bakterií do rány.
• Intoxikace těla. Kvůli úpadku místa rakoviny, který je způsoben nedostatkem energie pro další růst, se nádor rozkládá a toxické látky vstupují do krevního řečiště, což způsobuje otravné příznaky - bolesti hlavy, zvracení, nedostatek chuti k jídlu.
• Nedostatek červených krvinek a bílkovin. Je to způsobeno toxickými účinky na orgány vytvářející krev, selháním imunitního systému a krvácením z nádoru během nemoci..
• Zjištěné metastázy ve vzdálených částech těla.
• Syndrom bolesti, který má být zastaven narkotickými analgetiky. Je to hlavně spojeno s klíčením nádoru v kostní tkáni hrudní kosti..
• Obecná slabost způsobená snížením energetického potenciálu těla, protože proces dělení rakovinných buněk zabírá spoustu živin, zatímco jiné orgány a systémy je vůbec nepřijímají.

Počet nádorových markerů ve stadiu 4 procesu je několikrát větší než jejich počet v dřívějších stadiích. Je to proteinová látka vylučovaná buňkami v prsu, vaječníku nebo játrech. Počet nádorových markerů v krvi v terminálním stadiu rakoviny je maximální, ale stejné množství může být v nepřítomnosti rakovinových buněk. Byly případy, kdy počet „sentinelových“ buněk nepřekročil normu, zatímco u pacienta byla diagnostikována metastazující rakovina.

Je nemožné zaměřit se výhradně na nádorové markery, takže lékaři provádějí celou řadu diagnostických opatření.

Vliv nádoru na nervový systém

Kóma ve 4. stupni karcinomu prsu je způsobena mozkovými metastázami. V tomto případě dochází k poškození neuronů a zhoršenému vědomí. Vaskulární blokáda a zvýšený intrakraniální tlak je plný mrtvic a smrti bez opětovného získání vědomí.

Metastázy rakoviny prsu mohou být také asymptomatické. Jsou detekovány během vyšetření na MRI..

Typy rakoviny a rychlost jejich přechodu do stadia 4

Míra onkologického procesu závisí na několika faktorech:

• typ nádoru a jeho tendence k metastázování;
• věk pacienta a stav imunitního systému;
• přítomnost průvodních nemocí;
• nádorová odpověď na léčbu hormonálními léčivy;
• reprodukční věk, kdy je množství estrogenu v těle dostatečně vysoké.

Nejrychlejším tempem růstu nádoru a vysokou mírou dělení atypických buněk je trojnásobně negativní rakovina prsu. Při diagnostice jsou nádorové buňky testovány na citlivost na několik látek:

Nedostatek odpovědi ve všech třech receptorech dal tomuto typu rakoviny jméno..

Navíc je tento nádor citlivější na chemoterapii než jiné poddruhy. Charakteristickým znakem trojnásobně negativního karcinomu prsu je jeho citlivost na léky, které poškozují řetězec DNA, což brání rakovinovým buňkám v pokračování v dělení..

V počátečních stádiích nádorové nádory rostou pomalu. Čím dále, tím rychlejší je rychlost růstu. Někdy člověk může vyhořet za 3-4 měsíce, i když předtím se cítil normálně a nestěžoval si na bolest.

Sarcoma je jednou z nejvzácnějších rakovin prsu, která se vyznačuje rychlým růstem a špatnou morfologickou odpovědí na léčbu. V případě detekce sarkomu se stává, že počáteční detekce léze se časově shoduje se symptomy metastáz a po měsíci pacient vykazuje symptomy terminálního stadia.

Sarkomy mohou být výsledkem radiační terapie k léčbě jiných typů rakoviny prsu. Zároveň rychle rostou a šíří se do okolních tkání. V organismu oslabeném chemoterapií a ozařováním nic nebrání dělení atypických buněk, takže míra přežití sekundárního sarkomu je až 38%.

Diagnóza a léčba

Šance na přežití jsou vyšší, pokud je diagnostikován maligní nádor v rané fázi. Mnoho lidí to ví, ale nechodí do nemocnice, aby potvrdili diagnózu a zahájili léčbu včas.

V tradiční medicíně se pro léčbu karcinomu prsu 4. stupně používají následující metody - délka života závisí na tom, jak je individuálně zvoleno schéma, jak bude pacient a její tělo reagovat na protinádorová léčiva.

Chemoterapie představuje zavedení intravenózních léků, které způsobují smrt rakovinných buněk a metastáz. Používá se, když nádor nelze odstranit chirurgicky nebo v přítomnosti velkého počtu metastáz ve vzdálených částech těla. Léky mají preventivní účinek po mastektomii - ničí zbývající rakovinné buňky, což může následně vést k relapsu a vytvořit nové zaměření.

Radiační terapie ve 4 fázích se provádí před a po operaci, v závislosti na lékařově výpovědi. To pomáhá zastavit proces buněčného dělení, snížit intoxikaci před radikálním odstraněním prsu. Po operaci se záření používá ke snížení rizika recidivy a prodloužení života pacienta..

Hormonální terapie řídí hormonální pozadí v hormonálně senzitivním nádoru. Nepoužívá se pro trojnásobně negativní rakovinu, protože nepřináší výsledky.

Cílená léčba rakoviny byla vyvinuta pro každý typ nádoru a spočívá ve skutečnosti, že léky působí na buňky skořápky maligního nádoru, což snižuje jejich ochranný mechanismus. Po podání léčiv není nádor schopen odolávat protirakovinovým lékům.

Chirurgická metoda je vedoucí metodou na onkologické klinice 4. fáze. Aby se snížily účinky intoxikace, pacient odstraní prsní tkáň, někdy s hlavními a menšími svaly pectoralis, jakož i lymfatické uzliny postižené metastázami. Metoda je používána komplexně. Předpokládá se, že poté pacient podstoupí chemoterapii a ozáření.

Paliativní péče je předepsána, pokud je šance na přežití minimální - většina systémů a orgánů selže, imunitní systém nefunguje. Cílem je zlepšit kvalitu života a pokud možno prodloužit jeho životnost.

Anestetika pro rakovinu 4. fáze

Poslední fáze karcinomu prsu je charakterizována silnou bolestí, zejména pokud nádor klíčí kostní tkáň. V této situaci lékař předepíše silné léky proti bolesti ke zlepšení kvality života:

Přijetí je přísně podle schématu, protože tyto léky jsou rychle návykové a pacienti vyžadují velké dávky, aby zmírnili bolest. Léky se podávají jakýmkoli pohodlným způsobem..

Prognózy a délka života

Oficiální statistiky v Rusku uznávají, že méně než 10% pacientů s klinickým karcinomem dosahuje pětiletého přežití po léčbě rakoviny 4 ve stadiu. Nejde jen o fyziologické schopnosti těla. Hraje také roli doktorské kvalifikace, finančních prostředků investovaných do léčby. Pokud si pacient může dovolit podstoupit léčbu na drahé klinice s nejnovějším vybavením používajícím moderní léky, má více šancí. To nelze zaručit v regionálních léčebných centrech, kde neexistuje oddělení pro diagnostiku pacientů s rakovinou, což neumožňuje přesné vyšetření nádoru a jmenování individuálního léčebného režimu, ani řádné sledování po každém cyklu.

Život po rakovině prsu

Doporučení:

Po rakovině prsu je život, ale je to jiný život, protože studie mění ženu a její názory. Mnozí se snaží zapomenout na to, co se s nimi stalo, a pravděpodobně pro ně je to jediná správná cesta ven. Jiní naopak považují vítězství nad rakovinou za začátek lepšího nového života. Nemoc i těžké zacházení nejde bez následků a není snadné se naučit, jak s nimi žít.

Rakovina prsu po operaci

Bez chirurgického zákroku nemůže chemoterapie a ozařování sama o sobě rakovinu trvale vyléčit, ale její vývoj lze zastavit na nějakou dobu, obvykle na dva až tři roky a zřídka déle. Proto by chirurgické stádium mělo být považováno za požehnání, navzdory často nezastupitelným důsledkům..

Resekce chránící reprodukční orgán deformuje hrudník, což zhoršuje povinnou radiační terapii. Musíme být připraveni na skutečnost, že se změny časů v důsledku ozáření v průběhu času zesílí.

Hlavním cílem částečného odstranění prsu je snížit stupeň lymfhostázy ruky, proto onkologové odmítli odstranit axilární lymfatické uzliny v nepřítomnosti metastáz, preferovali před operací biopsii sentinelové uzliny během operace.

U velkého ňadra bude potřeba chirurgického zákroku na zdravé žláze - estetické, tj. Prováděné pro „krásu“ a symetrické zatížení páteře. To však není nutné, protože dnes existuje mnoho způsobů, jak zahnat ztrátu „části sebe“ před zvědavýma očima..

Chemoterapie rakoviny prsu po operaci

Preventivní chemoterapie po chirurgickém zákroku se neprovádí ve všech případech: je opuštěna rozdrceným nádorem 1. fáze u starších žen s příznivými biologickými charakteristikami. Při vysoké hormonální závislosti - typu A je luminální hormonální terapie preferována a CT se neprovádí.

Není nutná adjuvantní chemoterapie s úplným průběhem předoperační léčby léčivem, který se provádí ve 3 stádiích onemocnění. Ve většině případů se však chemoterapie provádí za účelem potlačení budoucích rakovinných buněk cirkulujících v krevním řečišti a předcházení metastázování a léčba začíná okamžitě po hojení pooperační rány a před ozářením..

Neexistuje žádná standardní kombinace léčiv, mnoho kombinací se ukázalo jako účinné, takže léčba je vybírána individuálně. Klinické studie prokázaly, že povinného používání doxorubicinu a taxanů je dosaženo dlouhodobých zlepšených výsledků..

Přežití rakoviny prsu

Jak dlouho bude žena po identifikaci nemoci žít, není snadné určit, protože prognóza nezávisí pouze na velikosti nádoru, ale také na agresivním potenciálu obsaženém v rakovinných buňkách..

Ve stadiu 1 je míra přežití nejvyšší - 80% pacientů přežije 5 let, ve stadiu 3 - poloviční, ale z těch, kteří podstoupili radikální léčbu, bez ohledu na stadium, bude téměř 60% žít déle než pět.

Žádný onkolog se však nebude zavázat říkat, jak moc a jak bude jeho pacient žít, protože všechno je velmi, velmi individuální a dokonce ani počítačové programy nejsou schopny vypočítat individuální prognózu. Nedávná metaanalýza velkého počtu článků s několika miliony pacientů ukázala, že přesný výpočet délky života jednotlivého pacienta je stále mimo vědecké porozumění.

Kvalita léčby - optimální výběr léčiv, dodržování správné dávky a intervaly mezi podáváními nepochybně přispívají ke zvýšení života pacienta.

Dnes klinika Medicine 24/7 vybírá kombinaci cytostatik s ohledem na senzitivitu rakovinných buněk, jednotlivé programy k udržení pohody a včasné zmírnění toxicity pomáhají „držet“ na požadované dávce léku a nebránit zvýšení intervalu mezi podáváními.

Recidiva po rakovině prsu

V anglické onkologické literatuře termín „relaps“ často označuje jakýkoli projev nemoci po radikální léčbě a metastázování. Odborníci na recidivu obvykle rozumí recidivě karcinomu v oblasti pooperační jizvy..

Pravděpodobnost recidivy - vývoj nádoru na stejném místě je snížen použitím radiační terapie a kvalitním provedením chirurgického stádia. Dlouhodobá pozorování ukázala, že frekvence relapsu jizvy po resekci je téměř stejná jako po mastektomii, což bylo důvodem pro rozšíření indikací pro zásahy při zachování orgánů..

Důležitou roli v prevenci recidivy je umění onkologického chirurga, který správně určuje objem intervence a provádí ji kvalitativně, jakož i dodržování radiačních standardů..

Metastázy rakoviny prsu

Pravděpodobnost metastázy se zvyšuje souběžně s velikostí nádoru a počtem lymfatických uzlin postižených metastázami.

Ve většině případů je smrt po léčbě rakoviny prsu způsobena právě metastázami. Zejména prognosticky nepříznivé jsou metastázy do vnitřních orgánů, mnohočetné a poškození maligního procesu několika systémů orgánů a tkání, například plic, jater a kůže. Jediné a osamělé - jediná metastáza má dobré vyhlídky na stabilizaci a dokonce i regresi s dobrou citlivostí na drogy.

Adekvátní výběr chemoterapie v tomto stádiu života je důležitý, protože léčba drogy je jediná možná, ale v některých případech ji lze doplnit radiační terapií a dokonce minimálně invazivními inovativními intervencemi. Komplexní léčba metastáz je standardní přístup kliniky „Medicine 24/7“, která umožňuje zlepšit kvalitu a očekávanou délku života našich pacientů.

Rehabilitace rakoviny prsu

Rehabilitační opatření začínají již v průběhu operace, protože hlavní podstatou resekce a biopsie sentinelové lymfatické uzliny, která chrání orgány, je maximální zachování funkce rukou. Pokud není možné zabránit odstranění lymfatických uzlin spolu s vlákny z axilární, a zejména subklaviální a subkapulární oblasti, je vysoká pravděpodobnost rozvoje lymfhostázy ruky vysoká.

Bohužel, další radiační terapie také přispívá k narušenému lymfatickému výtoku, který se projevuje nejen zvýšením velikosti horní končetiny, ale také snížením jejích pohybových schopností. Problémy jsou doplněny cicatrikálními změnami tkání, zesílenými použitím cytostatik, které zvyšují citlivost měkkých tkání na záření.

Ve skutečnosti se po radikální léčbě vytvoří syndrom kombinované léčby karcinomu prsu, jehož komponenty jsou pooperační jizvy, které zvyšují lokální lymfatickou kongesci, postradiační změny, zhoršený odtok žilní krve v důsledku poškození žil cytostatiky.

Fyzioterapeutická cvičení a výběr kompresního prádla, hardwarové metody pro úlevu od lymfhostázy a farmakologické látky pomáhají obnovit zdraví.

Škála terapeutických možností je široká a odborníci na medicínu 24/7 vyberou pro každého pacienta to nejlepší..

Výživa po rakovině prsu

Neexistuje žádná dieta šetřící rakovinu, ale výživa je důležitá pro udržení obranyschopnosti těla a zotavení z léčby. Ležení na slaném nálevu může být výchozím bodem pro rozvoj lymfhostázy a kořenitá jídla jsou komplikována křečemi střeva, které po chemoterapii neobnovily sliznici..

Je možné zlomit začarovaný kruh sám, sedět na dietě, ale je snazší a efektivnější to udělat pomocí odborníka na výživu.

Klinika „Medicína 24/7“ vybere optimální a velmi individuální stravu s přihlédnutím k důsledkům těžké léčby, pravděpodobnosti vzniku nepříznivých stavů a ​​podpoře těla v boji proti maligním nádorům.

Recenze po operaci rakoviny prsu

Julia K., 27 let, byla operována ve federálním centru pro karcinom prsu fáze IIB - částečná resekce pravého prsu byla provedena s odstraněním axilárních lymfatických uzlin. Po operaci provedli kompletní kurz radiační terapie a 6 kurzů chemoterapie. Začala profylaktickou hormonální terapii, ale přestala brát tamoxifen přibližně po 3 měsících kvůli zvýšené menstruaci a častým návaly horka..

Rok a půl po dokončení ošetření byla v horní části jizvy pozorována pečeť o průměru asi centimetr. Během vyšetření došlo k podezření na relaps. Onkologické centrum nabídlo úplné odstranění pravého prsu, následované vícerozměrnou chemoterapií. Mladá žena nesouhlasila s mastektomií a obrátila se k „medicíně 24/7“.

Když nebylo vyšetřeno metastázy, biopsie uzlů v horní třetině pooperační jizvy prokázala přítomnost rakovinných buněk. Podle plánu byla provedena subkutánní mastektomie se současnou rekonstrukcí s implantátem. U 0,8 cm vzdáleného recidivujícího nádoru byl zjištěn vysoký obsah receptorů estrogenu a progestinu s negativním HER-2.

V souvislosti se zachovanou menstruační funkcí se profylaktická léčba antiestrogeny provádí pod dohledem gynekologa a s nápravou nežádoucích účinků. Cítí se dobře. Následné vyšetření jeden rok po druhé operaci neodhalilo metastázy..

Opakování rakoviny

Pokud osoba s rakovinou po léčbě nevykazuje známky rakoviny, lékaři obvykle hovoří o remisi (vymizení příznaků) a neléčí. Proč? Bohužel s rakovinou nelze nikdy s jistotou říci, že v těle nezůstaly žádné rakovinné buňky: nemusí být ve studiích viditelné, ale pak budou růst a budete muset znovu podstoupit léčbu. Stává se to například tehdy, pokud okraje nádoru zůstávají nerozdělené nebo se metastázy šíří po celém těle, což v době diagnózy ještě nebylo patrné. To znamená, že rakovina se může opakovat jinde. Proto po operaci lékař často předepisuje chemoterapii nebo radiační terapii, aby zničil zbývající rakovinné buňky..

Pokud se rakovina vrací, obvykle se vyskytuje v prvních dvou letech. Pokud k relapsu nedojde během prvních pěti let, pravděpodobně se tak nestane. Musím však říci, že riziko opětovného vývoje rakoviny je vyšší než primární, protože chemoterapie a radiační terapie zvyšují riziko vzniku rakoviny..

Jak zabránit relapsu?

Zda relaps nastane po remisi závisí na různých faktorech. To může ovlivnit i chování bývalého pacienta..

Rakovina prostaty

Pokud se rakovina prostaty (PCa) znovu objeví, pak se nejčastěji stává během prvních pěti let. Proto je po ukončení léčby důležité každých šest měsíců provádět testy na nádorový marker PSA (antigen specifický pro prostatu). Je-li během léčby použita radiační terapie, je rovněž nutné každoročně provádět digitální rektální vyšetření. Kromě toho se jeden rok po ukončení léčby doporučuje biopsie prostaty. Další pozorovací taktika určená lékařem.

Potřebuji speciální dietu, aby se snížilo riziko relapsu? Spotřeba tuků, zejména nasycených tuků, zjevně ovlivňuje návrat rakoviny prostaty. Jinými slovy, mnoho sýrů, odstředěné mléko, máslo, párky, slanina, hovězí maso, pizza - to je něco, co by mělo být ze stravy vyloučeno.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, existují důkazy o její pomoci při snižování rizika recidivy rakoviny prostaty..

Je známo, že obezita v diagnostice rakoviny prostaty zhoršuje prognózu: zejména v tomto případě je obvykle nádor agresivnější a náchylnější k širšímu šíření. Není však jasné, zda se úbytek hmotnosti po diagnóze zlepší a zda sníží riziko relapsu..

Recidiva rakoviny prsu

Riziko relapsu rakoviny prsu závisí na stupni poškození před léčbou, přítomnosti hormonálních receptorů v nádoru, věku pacienta atd. U rakoviny prsu existuje několik dalších preventivních metod než u jiných typů rakoviny. Například je známo, že odstranění mléčných žláz (postižených i zdravých) snižuje riziko relapsu. Pokud má nádor hormonální receptory, může být ženě během léčby předepsána hormonální terapie, která bude pokračovat i při remisi (až 5 let). V budoucnu se doporučuje absolvovat obvyklé studie pro ženy tohoto věku (tj. Ultrazvuk mléčných žláz do 45 let a po mamogramu), jakož i vyšetření lékařem s četností, s jakou lékař doporučuje.

Stojí to za to, že se po prominutí nějak změnil váš životní styl? Bylo zjištěno, že k lepší prognóze přispívá mírná fyzická aktivita (nejméně 9 hodin týdně, což odpovídá spotřebě energie třem hodinám chůze při průměrném tempu). Neexistují však žádná doporučení ohledně nejvhodnějšího typu činnosti..

Pokud byla u ženy v době detekce rakoviny prsu diagnostikována obezita, pak s následnou remisí je riziko relapsu větší. Přírůstek hmotnosti po zotavení může také přispět k opětovnému rozvoji choroby. Současně zůstává nejasné, zda riziko relapsu může být sníženo ztrátou hmotnosti po diagnóze. Jinými slovy, s rakovinou prsu si můžete hodně pomoci před detekcí rakoviny prsu - udržení normální váhy ovlivní vaše budoucí zdraví..
Pokud jde o stravu, není jasné, zda ovlivňuje opakování rakoviny prsu. Lékaři však doporučují jíst více ovoce a zeleniny..

Recidiva kolorektálního karcinomu (střevní rakovina)

Po ukončení léčby kolorektálního karcinomu ve stadiu II nebo III je nutné podstoupit lékařské vyšetření s četností doporučenou lékařem a testy na rakovinově-embryonální antigen (CEA), jakož i roční počítačovou tomografii (CT) a kolonoskopii. 5 let po ukončení léčby můžete přestat provádět analýzu CEA a CT. Pokud léčba zahrnovala radiační terapii, je možné vytváření nových nádorů v břiše, i když je to vzácné.

Musím změnit svůj životní styl, abych snížil riziko recidivy rakoviny tlustého střeva a konečníku? Neexistují žádné vážné údaje o sekundární prevenci (tj. Prevenci recidivy) této rakoviny. Lékařské asociace však doporučují dodržovat stejná pravidla jako u primární prevence.

1. Musíte být fyzicky aktivní, sedět méně.
2. Je nutné omezit konzumaci alkoholu na 1 porci (14 g čistého alkoholu) pro ženy a dvě porce pro muže denně. To je například, ženám se nedoporučuje pít více než 150 ml vína denně a pro muže - 300 ml.
3. Lépe ukončit kouření: kouření zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, pokud je nemoc diagnostikována, zhoršuje prognózu.
4. Vyhněte se „západní“ stravě: velké množství masa, včetně červeného masa, různých sladkostí atd..
5. Může být vhodné zhubnout. Je známo, že nadváha zvyšuje riziko recidivy rakoviny tlustého střeva a konečníku, ale neexistují žádné studie, které by prokazovaly, že hubnutí po provedení této diagnózy zlepšuje prognózu.

Jiné typy rakoviny

Na základě dostupných výsledků výzkumu vypracovala Americká společnost pro rakovinu doporučení pro remisi:

1. Pokuste se udržet normální váhu nebo zhubnout, pokud existují další libry. Index tělesné hmotnosti až 25 kg / m2 se považuje za zdravý (tj. Vaše hmotnost v kilogramech by měla být vydělena vaší výškou v metrech na druhou)..
2. Cvičení. Nejméně 30 minut denně, nejméně 5 dní v týdnu.
3. Jíst správně, jíst alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně. Kolik to stojí? Jedna porce je 2 malé ovoce (například 2 švestky), 1 střední ovoce (například jablko), polovina velkého ovoce (například polovina grapefruitu). Pokud mluvíme o vařené zelenině, pak 3 polévkové lžíce se skluzavkou - tohle je jedna porce. Brambory se nezohledňují, protože obsahují hodně škrobu. Doporučuje se vyloučit z masa červené maso..
4. Limitujte alkohol na 1 porci denně u žen a dva u mužů. Jedna porce je 14 g čistého alkoholu, tj. 150 ml vína nebo 350 ml piva.

Věří se také, že sluneční záření negativně ovlivňuje riziko recidivy. Proto se nedoporučuje navštívit solária a používat opalovací krém 20 minut před vstupem na jasné slunce.

Je také důležité si uvědomit, že vitamíny a výživové doplňky nemají prokázanou účinnost při prevenci relapsu a některé jsou dokonce nebezpečné. Například vysoké dávky vitamínu A užívané v tabletách zvyšují riziko rakoviny plic u kuřáků a vitamin E zvyšuje pravděpodobnost rakoviny prostaty.

Pokud mluvíme o jiných mylných představách, pak by se ženy neměly bát otěhotnět: to nemá vliv na riziko relapsu..

Po všech těchto doporučeních bohužel nemůžete s jistotou vědět, že k recidivě nedojde: změny životního stylu pouze mírně snižují rizika. Pokud se tedy nemoc stále vrátí, neměli byste se obviňovat.