Rakovinou plic se rozumí maligní nádor epitelu. Formy nemoci se vyznačují šířením metastáz, tendencí obnovit projevy nemoci v rané fázi a celkovou klinickou rozmanitostí.
Nejčastěji první příznaky rakoviny plic nezpůsobují u pacientů úzkost, neliší se svým charakterem. Tyto zahrnují:
- nesystematický kašel;
- únava;
- snížená chuť k jídlu;
- prudké snížení tělesné hmotnosti;
- v pokročilejších stádiích je spojen kašel s krevními pruhy, dušnost;
- když metastázy dosáhnou orgánů a tkání, je pozorována bolest.
Můžeme říci, že přítomnost jakýchkoli určujících příznaků rakoviny prakticky neexistuje, to znamená, že je téměř nemožné diagnostikovat nemoc sledováním prvních příznaků rakoviny plic. To je odůvodněno skutečností, že plíce zcela postrádají nervové zakončení a přítomnost 26% zdravé plicní tkáně je dostatečná k tomu, aby poskytla tělu správné množství kyslíku. Růst nádoru trvá déle než jeden rok - jedná se o dlouhý proces, který může trvat až deset let..
Ve vývoji rakoviny plic je několik fází:
- Biologické stádium - doba od vzniku nádoru do prvních příznaků rentgenových vyšetření.
- Asymptomatické stádium je nepřítomnost symptomů, existují známky rakoviny, které lze detekovat rentgenem.;
- Klinické stádium - objevují se první příznaky rakoviny plic.
V prvních dvou obdobích nástupu onkologického procesu si pacient ještě nevšiml zhoršení zdraví. V této fázi je zřídka vyhledávána léčba a profylaktická pomoc, takže včasná diagnostika v rané fázi je považována za obtížnou.
První příznaky rakoviny plic se projevují jednoduchým poklesem aktivity pacienta, rychlou únavou z běžných denních činností, ztrátou zájmu, depresí, sníženou výkonností a výskytem slabosti.
Jak postupuje, rakovina se často maskuje jako bronchitida, zánět dýchacích cest, virové infekce, pneumonie atd. Dochází k systematickému zvyšování tělesné teploty, obnovení režimu a opět ke zvýšení horečky. Užívání léků během léčby přerušuje příznaky malátnosti, ale tento proces se periodicky opakuje několik měsíců. Tyto příznaky rakoviny plic způsobují, že pacienti, kteří se alespoň trochu starají o své zdraví, konzultují s lékařem, ale v této fázi je docela obtížné identifikovat nádor..
Vzhled dušnosti, plicní selhání, problémy se srdečním rytmem, bolest na hrudi naznačují přítomnost rakoviny plic, a to již ve druhém nebo třetím stádiu. To je způsobeno rozsáhlou ztrátou celých laloků plic z respiračního procesu, což nepochybně přináší důsledky, které ovlivňují zdraví pacienta..
Pokud jde o kašel, v rané fázi onemocnění je vzácný a suchý a připomíná kašel, bez sputa (pokud je centrální rakovina). Kašel dále vadí pacientovi čím dál tím víc, trhá. Když se krev objeví ve sputu, osoba obvykle konzultuje s lékařem okamžitě.
Spolu s pruhy krve ve sputu má většina pacientů bolest na hrudi, přesně ze strany, kde je nádor následně detekován.
Dalším důkazem pokročilého stavu nádoru je obtížnost při průchodu potravou jícnem, která se podobá maskovanému zánětu jícnu. Důvodem je skutečnost, že jícen je omezen metastázami v lymfatických uzlinách, což vede k narušení snadného pohybu potravin.
Když metastázy dorazí do intercostálních nervů, mnoho bolestí jen zesílí. Intenzita prahu bolesti také závisí na tom, do jaké míry je tento proces hrudním košem.
Je třeba poznamenat, že příznaky rakoviny plic často přímo nesouvisejí s tímto orgánem, naznačují čtvrté stadium rakoviny plic, když se metastázy šíří do sousedních orgánů nebo tkání, což narušuje jejich normální fungování. To vede ke skutečnosti, že se pacienti obracejí na kardiologa, terapeuta, oftalmologa, ortopeda a další úzkoprofilové specialisty, aniž by měli podezření ze skutečné příčiny onemocnění..
Periferní rakovina plic - hlavní příznaky a první příznaky
Tato forma onemocnění postupuje po dlouhou dobu bez příznaků, což značně komplikuje proces identifikace onemocnění. Nádor roste do orgánů, které jsou umístěny poblíž a rychle rostou. Prvními příznaky rakoviny plic tohoto typu jsou periodické bolesti na hrudi a dušnost. Čím větší je dušnost u pacienta, tím větší je velikost nádoru v těle. Stojí za zmínku, že u většiny pacientů s rakovinou je pozorována dušnost a u jednoho z deseti je to jeden z prvních příznaků.
Bolest na hrudi konstantního nebo přechodného typu znepokojuje téměř polovinu pacientů. Nejčastěji je bolest na hrudi lokalizována na stranu, kde je umístěn nádor.
Rakovina plic malých buněk - potíže s včasnou detekcí
Tato forma rakoviny, která se týká histologie, je charakterizována včasnou penetrací metastáz do tkání a orgánů a je téměř vždy maligní. Drobná rakovina plic se vyskytuje jen zřídka, ale projevuje se intoxikací a dušností.
Rakovina plic - příznaky a příznaky u žen a mužů
Tato hrozná nemoc se rychle rozvíjí a ničí životy mužů a žen. Vzhled živých příznaků pouze v pozdních stádiích vývoje snižuje šance pacienta na korekci. Před zahájením léčby je důležité znát příznaky rakoviny..
První známky rakoviny plic
Nemoc se vyvíjí tajně po dlouhou dobu. Nádor se začíná tvořit v žlázách a sliznicích, ale metastázy velmi rychle přerůstají v celém těle. Rizikové faktory pro zhoubné novotvary jsou:
- znečištění ovzduší;
- kouření;
- virové infekce;
- dědičné příčiny;
- škodlivé podmínky produkce.
Známky nemoci zpočátku nezpůsobují strach - jsou podobné zánětu dýchacího systému. Mezi příznaky rané rakoviny plic patří:
- únava;
- snížená chuť k jídlu;
- suchý kašel;
- mírný úbytek hmotnosti;
- únava
- zvýšení teploty;
- pocení
- pokles výkonu;
- zápach z úst.
Tento orgán má zvláštnost - neexistují žádné nervové zakončení, když je vystaveno, u kterého je pravděpodobný výskyt bolesti - na začátku nemoci není pozorován. Složitost diagnózy tohoto období souvisí s:
- umístění novotvaru pod kostní tkání;
- podobnost hustoty zdravých a nemocných buněk;
- nedostatek viditelných lymfatických uzlin signalizujících problém.
4. rakovina plic - symptomy před smrtí
Nádor může růst vysokou rychlostí a vést k smrti za rok. Důvod spočívá v absenci specifických příznaků v raných stádiích choroby, pokud je léčba možná. Pokud je pozorována rakovina plic 4. stupně, jsou příznaky před smrtí velmi výrazné. Období je charakterizováno:
- kašel v noci;
- Deprese;
- chronická ospalost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- těžké hubnutí;
- apatie;
- vztekat se;
- nedostatek koncentrace;
- purulentní sputum s krví;
- potíže s polykáním;
- otoky nohou;
- silné bolesti hlavy.
Jak se projevuje karcinom plic 4. fáze? Její příznaky závisejí na prevalenci metastáz. Dospělý pacient je v extrémním stupni vyčerpání slabý. Jsou stanoveny známky onkologie plic poslední fáze, které vedou k smrti:
- žilní skvrny na nohou;
- plicní krvácení;
- nesnesitelné bolesti na hrudi;
- udušení;
- ztráta zraku;
- mozkové krvácení;
- vláknitý puls.
Příznaky v různých stádiích
Jak rozpoznat rakovinu plic? Proces vývoje onemocnění je obvykle rozdělen do 4 fází, které mají své vlastní charakteristiky. V první fázi je na jednom místě soustředěna rakovina plic, jejíž příznaky a projevy jsou v počátečních stádiích slabě vyjádřeny. Malý novotvar je menší než 3 cm, nejsou zde žádné metastázy, charakteristické projevy jsou:
- suchý kašel;
- slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost;
- zvýšení teploty;
- bolest hlavy.
Ve druhé fázi jsou příznaky rakoviny plic výraznější, což je spojeno s růstem nádoru, jeho tlakem na sousední orgány, výskytem prvních metastáz do lymfatických uzlin. Nemoc se projevuje:
- hemoptysis;
- sípání při dýchání;
- ztráta váhy;
- horečka;
- zvýšený kašel;
- bolesti na hrudi;
- slabost.
Ve fázi 3 jsou příznaky mírnější, liší se od čtvrté, která je doprovázena nesnesitelnou bolestí a končí smrtí. Nádor se šíří daleko, rozsáhlé metastázy, příznaky jsou intenzivnější než ve druhém stádiu. Objevují se příznaky rakoviny:
- zvýšený vlhký kašel;
- krev, hnis v hlienu;
- potíže s dýcháním
- dušnost;
- potíže s polykáním;
- hemoptysis;
- ostré hubnutí;
- epilepsie, porucha řeči, s malou buněčnou formou;
- intenzivní bolest.
Hemoptysis
V důsledku destrukce sliznice průdušek, lézí nádorem cév se začnou oddělit kousky tkáně. Hemoptysis s rakovinou plic se vyznačuje výskytem:
- velké sraženiny s jasně červenou barvou;
- jednotlivé malé pruhy krve;
- malinová želé;
- plicní krvácení - což rychle povede k smrti.
Sputum
Vylučování vypadá jako hustý průhledný hlen, který se při prvním výskytu tohoto příznaku obtížně uvolní. S rozvojem nádoru se sputum mění v rakovině plic. Může to být:
- pěnivý, s pruhy krve - s otoky;
- jasný šarlat - doprovází destrukci krevních cév;
- s hnisem - s rozvojem komplikací;
- podobně jako malinová želé - doprovází rozklad tkání.
Kašel - jaké to je
Tento charakteristický příznak onemocnění je odpovědí na podráždění receptorů expandujícím nádorem. K rakovině plic bez kašle nedochází, ale její projev se mění s vývojem novotvaru:
- první - bez příčin, suchý, prodloužený, způsobující potíže s dýcháním;
- pak - s přídavkem sputa - viskózní nebo tekutý hlen;
- dále - vzhled hnisu, krev ve výboji.
Protože v orgánu nejsou žádné nervové zakončení, bude odpověď na otázku „bolí plíce bolí rakovinou?“ Negativní. Všechno to začíná nádorovými metastázami v sousedních orgánech. Bolest nastává v důsledku tlaku na nervové zakončení v nich, může se zintenzivnit napětím, inspirací a mít charakter:
- píchání;
- s hořením;
- kompresivní;
- s necitlivostí;
- hloupý;
- pás;
- akutní;
- místní.
Příznaky rakoviny plic u mužů
Protože jsou muži ohroženi, je s nimi onemocnění často diagnostikováno. Když rakovina začne, symptomy a časné příznaky jsou rozmazané. Všechno se odehrává se vzhledem dlouhodobého kauzálního kašle. Známky rakoviny plic u mužů začínají rychle stoupat, dochází:
- chraplák;
- dušnost;
- snížení vitality;
- pískání při dýchání;
- otok obličeje;
- poruchy srdečního rytmu;
- potíže s polykáním;
- zvýšení axilárních lymfatických uzlin;
- Deprese;
- závrať;
- bolest při vdechování;
- bolest hlavy;
- únava.
Mezi ženami
Na rozdíl od pánské choroby začínají první příznaky rakoviny plic u žen - nutkání kašel - dříve. V raných fázích také chybí. Symptomy začínají suchým kašlem, postupně se proměňují v mokré, se sliznicemi. Rakovina je podezřelá, když:
- dušnost při lehkém zatížení;
- ztráta váhy;
- nedostatek chuti k jídlu;
- zhoršení polykání;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- krev ve sputu;
- horečka
- zvýšení teploty;
- žloutenka - s poškozením jater metastázami.
Jak diagnostikovat rakovinu plic
Pro včasnou diagnostiku nemocí je dospělá populace předepsána provádět fluorografické vyšetření jednou za dva roky. Pokud jsou detekovány výpadky, jsou prováděny další postupy pro rozlišení mezi onkologií a tuberkulózou. Jak diagnostikovat rakovinu plic? Existuje několik metod:
- Rentgen - úplně první, přístupný a informativní v rané fázi;
- počítačová tomografie - určuje velikost a polohu nádoru, pomáhá vidět metastázy daleko od zaměření nemoci.
Je-li pacient kontraindikován v rentgenovém záření, je předepsána MRI. Během vyšetření jsou detekovány malé nádory, je stanovena velikost vnitřních lymfatických uzlin.
Příznaky rakoviny jsou specifikovány dalšími studiemi:
- krevní test na nádorové markery;
- bronchoskopie - odhaluje porušení v průsvitech průdušek, má schopnost odebrat materiál pro biopsii, určuje přítomnost nádoru;
- tkáňová biopsie je přesná technika pro detekci onkologie, ale po takovém zásahu se pravděpodobně zrychlí růst rakovinných buněk.
Rakovina plic
Rakovina plic je onemocnění doprovázené vývojem maligního nádoru v plicích..
Rakovina plic, jejíž příznaky mohou chybět po dlouhou dobu, většinou vzniká v důsledku kouření, a její detekce, přesně v důsledku absence příznaků, bez profylaktických metod pro zkoumání uvažované oblasti, se často objevuje již ve vážných fázích procesu.
Aby odpovídaly světové a ruské statistice rakoviny: 12 procent ruských pacientů s rakovinnými patologiemi trpí právě rakovinou plic. Mezi fatální případy způsobené maligními nádory představuje rakovina plic v Rusku 15 procent případů. Situace je podle odborníků téměř kritická. Musíte také identifikovat skutečnost, že rakovina plic je spíše mužskou patologií. Ze všech zhoubných novotvarů u mužů je rakovina plic způsobena každým čtvrtým případem, zatímco u žen pouze jednou dvanáctou.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním a spolehlivě prokázaným faktorem ve vývoji rakoviny plic je kouření. V posledních letech bylo v tomto směru provedeno velké množství výzkumu. Nyní není pochyb - asi 88% případů souvisí s kouřením.
Jaké je tajemství? Při karcinogenním účinku kouření je to způsobeno přítomností polycyklických aromatických hydrogenuhličitanů v kouři (produkty spalování tabáku). Tabákový kouř navíc obsahuje další karcinogeny, které zahrnují deriváty nikotinu - například nitrosaminy.
Podle údajů, které nedávno zveřejnila WHO, kouření zvyšuje riziko rakoviny plic u žen 12krát au mužů o 22krát.
Nelze zmínit pasivní kouření. Američtí vědci zjistili, že u lidí, kteří jsou často v kontaktu s kuřáky, je vývoj rakoviny pozorován o 32% častěji. Byl také zjištěn přímý vztah mezi výskytem rakoviny plic a zvýšením počtu cigaret kouřených denně (2 balení = 25násobné zvýšení rizika) a délkou kouření. Pozorován inverzní vztah s kvalitou tabáku.
Karcinogenní účinek však má nejen tabákový kouř. Dnes je prokázáno, že látky jako arzen, berylium, azbest, uhlovodíky, chrom a nikl jsou také schopné vyvolat růst nádorových buněk. Nezapomeňte na záření. Jedná se o nejčastější karcinogeny, ve skutečnosti jich je mnohem víc... Mnoho z nich ještě nebylo plně prozkoumáno..
Lze tedy identifikovat 4 nejdůležitější faktory:
- Kouření;
- Genetická predispozice;
- Faktory prostředí a pracovní podmínky;
- Chronické onemocnění plic.
Druhy rakoviny
- Drobný karcinom plic - vyskytuje se ve 20% případů, má agresivní průběh. Je charakterizována rychlou progresí a metastázami, časným rozšířením (šíření) metastáz do lymfatických uzlin mediastina.
- Nemalobuněčný karcinom plic:
- Adenokarcinom - pozorovaný v 50% případů, šíří se z žlázové tkáně průdušek, častěji v počátečních stádiích bez příznaků. Je charakterizována bohatou produkcí sputa..
- Spinocelulární karcinom se vyskytuje ve 20-30% případů, je tvořen z plochých buněk v epitelu malých a velkých průdušek, v kořenech plic, pomalu roste a metastázuje.
- Nediferencovaná rakovina je charakterizována vysoce atypickými rakovinnými buňkami.
- Jiné typy rakoviny:
- bronchiální karcinoidy jsou tvořeny z hormonálně produkujících buněk (asymptomatické, obtížně diagnostikovatelné, pomalu rostoucí).
- nádory z okolních tkání (krevní cévy, hladké svaly, imunitní buňky atd.).
- metastázy z nádorů lokalizovaných v jiných orgánech.
Rakovina plic malých buněk
Název dostal kvůli tvaru buněk, nazývá se také neuroendokrinní rakovina plic. Patří k nejagresivnějším formám rakoviny plic. Vyskytuje se hlavně u kuřáků nad 40 let. Detekce tohoto onemocnění není více než 25% všech histologických odrůd rakoviny.
Biologické vlastnosti rakoviny malých buněk:
- malé velikosti (pouze dvakrát větší než lymfocyt - krevní buňky);
- malignita;
- rychlý růst, aktivní zdvojnásobení objemu během 30 dnů, pro srovnání s jinými formami rakoviny - více než 100 dnů;
- citlivost receptorů rakovinných buněk na chemoterapii a radiační terapii.
Existuje několik typů rakoviny malých buněk:
- ovesná buňka;
- středně pokročilí;
- kombinovaný.
Malé buněčné nádory jsou schopné produkovat některé hormony (ACTH, antidiuretika, růstový hormon).
Klinické příznaky malobuněčného karcinomu se zásadně neliší od jiných forem rakoviny plic, s výjimkou toho, že se patogeneze rychle vyvíjí a projevy viditelné pro výzkumníka jsou vzácné..
Nemalobuněčný karcinom plic
Tato skupina onkologických onemocnění se liší od malých buněčných forem histologickými rysy. Klinicky projevené:
- únava;
- plicní syndrom (dušnost, kašel, hemoptýza);
- progresivní hubnutí.
Zahrnuje asi 80% všech pacientů s maligními onemocněními.
Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčné rakoviny:
- šupinatý;
- velká buňka;
- adenokarcinom.
Toto onemocnění je charakterizováno subklinickým průběhem patogeneze až do stadia 2-3. Například asi 30% pacientů rozpoznává svou diagnózu ve 3 stádiích, asi 40% ve 4 stádiích.
Toto onemocnění je charakterizováno rychlým průběhem posledních stádií. Do pěti let zůstane naživu pouze 15–17% pacientů.
První známky rakoviny plic
Nejdůležitější je identifikovat nemoc v raných stádiích vývoje nádoru, zatímco nejčastěji je průběh nástupu onemocnění asymptomatický nebo má nízký příznak.
Příznaky rakoviny plic jsou nespecifické a mohou se objevit u mnoha jiných nemocí, ale komplex příznaků může být příležitost konzultovat s lékařem další vyšetření rakoviny.
První známky rakoviny plic se mohou lišit v závislosti na rozsahu poškození, jeho tvaru, umístění a stádiu. Existuje však řada běžných příznaků, v jejichž přítomnosti lze očekávat:
- Kašel. Suchý, častý, kousavý, paroxysmální, později mokrý s hojnou sekrecí hustého sputa (hlenu nebo hnisavého).
- Dušnost. Projevuje se bezvýznamnou fyzickou námahou: čím více je nádor ovlivněn, tím více se objevuje dušnost. Možná dušnost jako bronchiální obstrukce, doprovázená hlučným pískotem.
- Hemoptysis. Je vzácný a projevuje se ve formě žil nebo krevních sraženin ve sputu, je možné velké vypouštění pěnivé nebo želé podobné sputum, ve vzácných případech hojné krvácení, které může vést k rychlé smrti pacienta.
- Bolest. Bolest může být různá: od periodické po akutní paroxysmální a konstantní. Bolest může být dána na rameno, krk, žaludek. Také bolest může zesílit hlubokým dýcháním a kašlem. Bolest nepřestává brát narkotika proti bolesti. Na základě intenzity bolesti lze posoudit stupeň poškození plic a dalších orgánů na hrudi.
- Zvýšení teploty. Častým příznakem rakoviny. Může se jednat o dočasný příznak (jako u ARVI) nebo opakující se (někdy pacienti tomuto příznaku nevěnují pozornost).
- Časté příznaky Snížená chuť k jídlu, hubnutí, únava, poruchy nervového systému a další.
Příznaky rakoviny plic
Klinické projevy rakoviny plic významně závisí na umístění primárního nádoru.
Centrální rakovina plic
Nádor pocházející ze sliznice velké průdušky se projevuje poměrně brzy. Svým růstem dráždí sliznici průdušek, způsobuje porušení průchodnosti průdušek a ventilaci segmentu, laloku nebo celých plic ve formě hypoventilace a atelektázy. Následně, klíčení nervových kmenů a pohrudnice, nádor způsobuje bolest a zhoršenou inervaci odpovídajícího nervu (frenický, recidivující nebo vagus), jakož i obrázek zapojení pohrudnice do nádorového procesu. Spojení metastáz vede k výskytu sekundárních symptomů z postižených orgánů a systémů.
Když nádor roste v průdušce, objeví se kašel, nejprve suchý, pak se slabým sputem, někdy s příměsí krve. Vyskytuje se hypoventilace plicního segmentu a poté jeho atelektáza. Sputum se stává hnisavým, což je doprovázeno zvýšením tělesné teploty, neklidem, dušností. Spojuje se s rakovinovou pneumonií, která se relativně snadno léčí, ale často se opakuje. Rakovinová pneumonie může být spojena s rakovinovou pneumonií doprovázenou bolestí.
Pokud nádor klíčí vratný nerv, chrapot se spojí kvůli ochrnutí hlasivek. Poškození břišního nervu způsobuje ochrnutí bránice. Klíčivost perikardu se projevuje bolestí v srdci.
Porážka nádoru nebo jeho metastáz nadřazené duté žíly způsobuje porušení odtoku krve a mízy z horní poloviny trupu, horních končetin, hlavy a krku. Obličej pacienta je opuchlý, s cyanotickým odstínem, na krku, pažích, hrudníku bobtnají žíly.
Periferní rakovina plic
Periferní nádor v počátečním stádiu je asymptomatický kvůli nepřítomnosti bolestivých zakončení v plicní tkáni. V budoucnu roste nádorová uzlina, klíčení průdušek, pleury a sousedních orgánů; následně se ve středu nádoru může objevit úpadek a krvácení.
U rakoviny plic lze pozorovat následující lokální příznaky: kašel, výtok sputa, chrapot, syndrom komprese nádoru nadřazené vena cava a mediastinální přemístění a příznaky invaze nádorů do sousedních orgánů. Zvláště charakteristickým klinickým obrazem v souvislosti s lokalizací je projev rakoviny plicního apexu s Pankostovým syndromem.
S rakovinovou pohrudnicí, syndromem stlačení plic exsudátem.
Mezi běžné příznaky patří obecné zhoršení stavu těla, charakteristické znaky vývoje maligních nádorů: intoxikace, dušnost, slabost, úbytek hmotnosti, horečka. Jako rakovina plic jsou také přidány poruchy metabolismu vápníku, dermatitida a deformace prstů jako paličky.
V pokročilých stádiích příznaky metastatického poškození životně důležitých orgánů, jakož i procesů rozpadu nádorové a plicní tkáně, bronchiální obstrukce, atelektázy a těžkých plicních krvácení, která se připojují k nádoru,.
Fáze
Mnoho lidí neví, jak čelit rakovině plic, jak určit stádium nemoci. V onkologii se při hodnocení povahy a stupně onemocnění rakoviny plic klasifikují 4 stadia choroby.
Trvání jakéhokoli stádia je však pro každého pacienta přísně individuální. Závisí to na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz, jakož i na rychlosti onemocnění.
- Fáze 1 - nádor je menší než 3 cm a nachází se v mezích segmentu plic nebo jednoho průdušky. Nejsou žádné metastázy. Příznaky jsou obtížně viditelné nebo vůbec ne..
- 2 - nádor do 6 cm, umístěný uvnitř hranic segmentu plic nebo průdušek. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Příznaky jsou výraznější, objevuje se hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
- 3 - nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo sousedních průdušek. Četné metastázy. Symptomy jsou přidána krev v mukopurulentním sputu, dušnost.
Jak se projevuje poslední 4 stadium rakoviny plic?
V této fázi rakoviny plic nádor metastazuje do jiných orgánů. Pětileté přežití je 1% u malobuněčného karcinomu a 2 až 15% u nemalobuněčného karcinomu
Pacient má následující příznaky:
- Neustálé dýchací bolesti, se kterými je obtížné žít.
- Bolest na hrudi
- Hubnutí a chuť k jídlu
- Krev koaguluje pomalu, často se vyskytují zlomeniny (kostní metastázy).
- Vzhled záchvatů silného kašle, často s uvolňováním sputa, někdy s krví a hnisem.
- Výskyt silné bolesti na hrudi, což přímo naznačuje poškození okolních tkání, protože v plicích nejsou žádné receptory bolesti..
- Mezi příznaky rakoviny patří lapal po dechu a dušnost, jsou-li postiženy cervikální lymfatické uzliny, potíže s mluvením.
U malobuněčného plicního karcinomu, který se rychle vyvíjí a v krátkém čase ovlivňuje tělo, existují pouze dvě fáze vývoje:
- v omezeném stádiu, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíci a tkáně jsou umístěny v těsné blízkosti.
- rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastázuje do oblasti mimo plíce a do vzdálených orgánů.
Diagnostika
Diagnóza rakoviny plic se provádí v několika fázích. Jsou-li na fluorografii nebo rentgenovém snímání hrudních orgánů detekovány patologické změny (zaostření, zhutnění, zmenšení objemu plic, zvýšený obraz plic atd.), Jsou snímky přiřazeny v dalších projekcích s vícenásobným zvýšením různých fází dýchacího cyklu..
Pacient se podrobí počítačové tomografii, aby určil přítomnost metastáz a stav lymfatických uzlin..
Bronchoskopie je efektivní metoda výzkumu, ale ne u všech typů nádorů. Takže je naprosto zbytečné pro detekci periferní rakoviny.
V případě potřeby je provedeno endoskopické bronchologické vyšetření a u periferního karcinomu může být diagnóza vyjasněna pomocí transthorakální (hrudní) biopsie zaměřené na rentgenovou kontrolu.
Pokud všechny tyto metody neumožňují stanovení diagnózy, uchýlí se k torakotomii (otevřete hrudník). V tomto případě je provedeno urgentní histologické vyšetření a v případě potřeby je místo růstu tumoru okamžitě odstraněno. Diagnostický postup se tedy okamžitě dostává do chirurgické léčby onemocnění.
Léčba
Standardní metody léčby rakoviny plic jsou:
- chirurgické odstranění nádoru;
- chemoterapie - zavedení intravenózních chemických léků, které inhibují růst nádorových buněk.
- radiační terapie - expozice změněných buněk tvrdými typy záření.
Použijte výše uvedené jako jediná metoda nebo v kombinaci. Některé formy, jako je karcinom malých buněk, nejsou přístupné chirurgickým metodám, ale jsou citlivé na chemoterapii.
Chemoterapie
Taktika hromadné chemoterapie je určována formou nemoci a stadiem karcinogeneze.
Obvyklá cytostatika jsou farmakologická léčiva se schopností potlačovat růst rakovinných buněk: cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. V některých případech má metoda dobrý terapeutický účinek. Vedlejší účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.
Relativně nedávno zavedeno do praktického použití:
- hormonální ošetření;
- imunologické (cytokinetické) metody boje s rakovinou plic.
Jejich omezené použití je spojeno se složitostí hormonální korekce určitých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie vám neumožňují účinně bojovat proti rakovině v těle se zlomenou imunitou.
Účinky chemoterapie
Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení nebo průjem a vypadávání vlasů. Také všechny potíže doprovázejí boláky na ústní sliznici, existuje pocit zvýšené únavy. Dále trpí hematopoetickou funkcí kostní dřeně, poklesem bílých krvinek a hemoglobinu, mohou se připojit různé infekce.
Existují léky, které minimalizují vedlejší účinky, jsou schopny zabránit všem, včetně nevolnosti. Před použitím léků na chemoterapii je lepší ochlazení vlasových kořínků, což je ovlivňuje více než příznivě. Po zrušení léků vlasy rostou zpět a rostou ještě rychleji než dříve.
Jako doplňková terapie při léčbě karcinomu plic, ASD, což je přirozeně se vyskytující lék. Teprve před použitím tohoto léku nebude odborná konzultace nadbytečná, protože stejně jako jiné léky má své kontraindikace. Samotný ASD 2 pro léčbu rakoviny plic se používá interně, ale je také možné lokální použití..
Slibná léčba rakoviny plic
Radiační terapie
- Vizuálně řízené ozáření rakovinné buňce nebo technologii (IGRT). Spočívá v ozáření poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přesunutí zátěže do sousední oblasti poškozené tkáně.
- Kontaktní ozáření nebo technologie brachyterapie. Spočívá v dodání speciálních látek do nádorové tkáně, které zvyšují cílený účinek na poškozené buňky.
- Technologie inteligentních nožů. Principem je dokonale přesné působení kybernetického nože na hromadění poškozených buněk.
Moderní chemoterapie
- Označování rakovinných buněk (technologie PDT) látkami, které zvyšují citlivost na vnější laserovou expozici a odstraňují poškození zdravé tkáně.
Hlavní nevýhodou nových technologií je to, že ovlivňují vyvinutou patogenezi, ale nebrání patologickým mutacím.
Úkon
Chirurgická léčba rakoviny plic může být poslední slámou, na kterou se může utopit člověk. Je však možné odstranit nádor chirurgicky, obvykle ve stadiích 1 a 2 pomocí NSCLC.
Také se provádí rakovina plic pro rakovinu v závislosti na prognostických faktorech nemoci, ve kterých je stádium nemoci zohledněno, v souladu s mezinárodní klasifikací TNM, v závislosti na buněčné struktuře nádoru a stupni jeho maligní transformace, souběžné patologii a ukazatelích životně důležitých orgánů a systémů. Může se objevit logická otázka, zda je rakovina plic léčena chirurgicky? Na to lze jednoznačně odpovědět, ano, pouze v kombinaci s jinými metodami, které se vzájemně doplňují.
Stojí za zmínku, že pokud lze anatomické umístění nádoru úplně odstranit, pak operace není vždy možná kvůli zdravotnímu stavu pacienta. U MRL je chirurgie s NSCLC méně obvyklá než nejasná, protože nádory malých buněk se zřídka nacházejí ve stejné oblasti.
Volba operace závisí na velikosti a umístění nádoru.
Existuje několik typů chirurgických zákroků, chirurgové otevírají hrudník a provádějí:
- klínová resekce plic (část jednoho laloku plic je odstraněna);
- lobektomie - odstranění laloku plic;
- pulmonektomie - úplné odstranění plic;
- lymfadenektomie - odstranění lymfatických uzlin.
Odstranění plic z rakoviny je poměrně komplikovaný a úzkostný postup a důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné. Při operaci je nutné používat celkovou anestezii, hospitalizaci pacienta a dynamické sledování po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Po operaci mohou nastat potíže s dýcháním, dušnost a slabost. Rizika během chirurgického zákroku zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace celkové anestezie.
Pokud osoba trpí slušnou formou nemalobuněčného karcinomu plic, jedná se zpravidla o stupeň 1 - 3, v tomto případě je chirurgickým skalpelem metoda volby. Je důležité zvážit všechny kontraindikace pro chirurgický zákrok.
Prevence
Prevence rakoviny plic zahrnuje následující doporučení:
- Ukončení špatných návyků, především kouření;
- Soulad se zdravým životním stylem: správná výživa bohatá na vitamíny a každodenní fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
- Včasné léčení bronchiálních chorob tak, aby nedošlo k přechodu na chronickou formu.
- Větrání místnosti, každodenní mokré čištění bytu;
- Kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy by měl být snížen na minimum. Během provozu je nezbytné používat ochranné vybavení: respirátory, masky.
Máte-li příznaky, které jsou popsány v tomto článku, ujistěte se, že jste u lékaře, aby zjistili přesnou diagnózu..
Předpověď na celý život
V případě neléčeného karcinomu plic zemře 87% pacientů do 2 let od diagnózy.
Při použití chirurgické metody lze dosáhnout 30% přežití pacientů nad 5 let. Včasná detekce nádoru může zvýšit šance na vyléčení: ve stadiu T1N0M0 dosahuje 80%. Kombinovaná chirurgická, radiační a drogová léčba může zvýšit pětileté přežití o dalších 40%.
Přítomnost metastáz významně zhoršuje prognózu.
Igor
Ahoj! Možná někdo zná dobrého onkologa-pulmo nologa. Více než rok jsem se léčil nachlazení, bronchitidu, pneumonii - od diagnózy k diagnóze - od minulého léta, atelektázu v dolním laloku pravých plic, postupné zvyšování tenkých „šňůr“ obklopených velmi malými ohnisky. Objevily se už intenzivní bolesti, ale přivedly mě na „kryptogenní samoorganizující se pneumonii“. Opravdu chci získat správnou diagnózu. To nemusí být příliš pozdě na prodloužení, nebo alespoň usnadnit život.
7 časných příznaků rakoviny, které 90% lidí ignoruje
Kluci, vložili jsme naši duši do Bright Side. Děkuji za,
že objevíte tuto krásu. Díky za inspiraci a husí kůži..
Připojte se k nám na Facebooku a VK
Lidské tělo je navrženo tak, že nám vysílá signály ve formě symptomů, abychom pochopili, že něco není v pořádku. Naneštěstí mnozí často zavírají slepé oči tomu, co se tělo snaží říci, protože si myslí, že vše dopadne.
Bright Side shromáždil několik známek rakoviny, které je třeba brát vážně. Koneckonců, k vítězství musíte vědět, s čím bojovat.
Pokud si u sebe nebo blízkých všimnete následujících projevů a příznaků, nedělejte předčasné závěry na základě vlastní diagnózy, protože mnoho příznaků se může objevit v důsledku jiných onemocnění. Kontaktujte odborníka a požádejte o konzultaci s následnou úplnou zkouškou.
Vzhled novotvarů je jedním ze známek rakoviny kůže a prsu. Jiné příznaky:
- Těsnění v oblasti hrudníku a v podpaží.
- Podráždění nebo vyrážka neznámého původu, která není spojena s alergickou reakcí na jídlo nebo kosmetiku.
- Vzhled pláčového vředu uprostřed novotvaru.
- Růst a změna tvaru krtků.
Dlouhodobý kašel je jedním ze známek plicního onemocnění, které je doprovázeno různými příznaky:
- Ztráta chuti k jídlu.
- Prudký pokles tělesné hmotnosti.
- V pokročilejších stádiích rakoviny plic se objevuje kašel s vykašláváním krve a dušností.
Ve většině případů kožní vyrážky nesouvisejí s onkologií, klinická zkušenost však naznačuje určitou závislost:
- Nádor dělohy vyvolává svědění v oblasti genitálií.
- K rakovině mozku může dojít při svědění v nosních dírkách.
Příznaky a příznaky rakoviny plic: jak se mohou projevit?
Rakovina plic - maligní skupina nádorů, která se vyvíjí v epiteliální tkáni plic.
Nedostatek včasné diagnózy a následné léčby vede ke vzniku onkologie. Metastázy do jiných částí těla se obvykle vyskytují během rakoviny plic, což ve většině případů znemožňuje léčbu..
Rakovina plic se v průběhu let vyvinula. Úmrtnost na rakovinu plic je 85%. Touto chorobou je postižena většina kuřáků. 75% nemocí je způsobeno kouřením.
Kromě toho výskyt rakoviny plic přispívá k práci v některých průmyslových odvětvích, zejména ve dřevozpracujícím průmyslu, ocelářství, azbestu a dalších. K rakovině plic dochází díky karcinogenům, které při vstupu do plic mají schopnost měnit DNA, což vede ke vzniku rakovinných buněk.
Jaké jsou příznaky nemoci
Vysoká úmrtnost lidí s rakovinou plic je do značné míry spojena s předčasnou léčbou této choroby. Jedním z důvodů, proč lidé nechodí okamžitě k lékaři, jsou příznaky rakoviny plic, které se mohou vyskytnout také u různých onemocnění dýchacích cest..
To znamená, že v raných stádiích rakoviny plic jsou příznaky velmi snadno zaměňovány se známkami nebo důsledky jiných nemocí, jako je dlouhotrvající bronchitida, zbytkový kašel atd. A až v pozdějších stádiích se některé příznaky objevují tak jasně, že člověk jde k lékaři s podezřením na rakovinu.
První příznaky rakoviny plic:
- přetrvávající kašel, který může být nejprve suchý, v pozdějších fázích doprovázený hlenem;
- dušnost i při malém zatížení;
- bolest při dechu nebo kašli;
- krev obsahující sputum (v raných fázích má krev karmínovou barvu a v pozdějších fázích se barva mění na malinu);
- únava, apatie, výrazné snížení aktivity;
- nedostatek chuti k jídlu a v důsledku hubnutí.
Nejčasnějšími známkami rakoviny plic jsou kašel a sputum. Kromě výše uvedených příznaků nemoci se mohou objevit i jiné, které jsou méně časté, ale také indikují nemoc. Patří k nim chraplavý hlas, potíže s polykáním, bolest pod žebra a hrudníkem, otok krku nebo obličeje a silná bolest v rameni, která sahá až do celé paže.
Pokud člověk kouří nebo pracuje na nebezpečném pracovišti a všimne si některých příznaků, měl by určitě podstoupit diagnózu. Bolest na hrudi se neobjeví okamžitě, důvodem je absence bolestivých zakončení v plicní tkáni.
Ze všech forem je třeba zdůraznit periferii, která se vyvíjí v plicní tkáni, a proto se příznaky onemocnění objevují později..
V závislosti na stadiu rakoviny plic se příznaky liší. Pokud byly první příznaky popsané výše ignorovány a léčba nebyla zahájena, pak vývoj onemocnění vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Orgány nejblíže k nádoru jsou ovlivněny metastázami..
Metastázy nejčastěji pronikají do mozku, nadledvin, kostní dřeně, jater a dalších částí těla. Jak nemoc postupuje, začínají se projevovat vnější známky rakoviny plic..
Příznaky, které se objevují s progresí onemocnění:
- bolest kostí
- poruchy nervového systému;
- zažloutnutí kůže nebo očí, případně získání šedého odstínu pleti;
- porušení srdce;
- edém horní poloviny těla, vnější i vnitřní, který narušuje pohyb jídla;
- expanze safénových žil v hrudi.
Další vývoj onemocnění zvyšuje výše uvedené příznaky. Lékaři oddělují oči od vnějších známek rakoviny plic.
Co potřebujete vědět o nemoci?
Diagnostika
Karcinogeny, které vstupují do plic a způsobují rakovinu, jsou ve velkých množstvích kouřeny lidmi a pracovníky v určitých průmyslových odvětvích zabývajících se radonem, arsenem, niklem, chromem, sazemi, dehtem a dalšími látkami..
Představují rizikovou skupinu. Pokud jste vy nebo někdo z vašich blízkých zařazen do takové skupiny, je důležité znát jedno doporučení: jednou ročně je nutné podstoupit diagnózu. Pro diagnózu stačí udělat fluorografii nebo rentgen. Po prozkoumání obrazu bude lékař schopen vyvodit určité závěry..
Radiologické příznaky rakoviny plic jsou obvykle zřetelnější než příznaky, a to přispívá k jasnější diagnóze. Výhodou diagnostiky je to, že pomáhá detekovat rakovinu plic v raných stádiích vývoje, pokud je léčba možná. Vynechání roční diagnostiky je vysoce doporučeno, aby se zabránilo možným následkům.
Nejprve je pacient poslán na fluorografii, aby vyhodnotil přítomnost abnormalit v plicích a také na krevní test. Pokud je pozorován kašel se sputem, odebere se vzorek sputa pro analýzu přítomnosti rakovinných buněk..
Pokud testy pouze zvyšují podezření na vznikající rakovinu plic, je pacient odeslán na bronchoskopii, kde je do krku zasunuta zkumavka, což je nezbytné k prozkoumání vnitřku dýchacího traktu..
Tato operace se provádí v anestezii. Následuje počítačová tomografie a perkutánní biopsie, která pomůže najít přesné místo, kde se rakovina vyvíjí, a také určit míru onemocnění.
Léčba rakoviny plic
V raných stádiích rakoviny dává léčba ve většině případů pozitivní výsledek, ale ve většině případů se lékaři potýkají s pozdějšími stádii rakoviny.
Po provedení úplné diagnózy těla pro metastázy, stanovení stadia rakoviny a charakteristik umístění nádoru, lékař předepíše léčbu v souladu se situací. Pacientům může být předepsána chemoterapie, cílená léčiva, chirurgický zákrok a radiační terapie..
Prevence tohoto onemocnění je nutná hlavně u mužů.
Protože karcinogeny jsou hlavní příčinou rakoviny plic, první věcí, kterou musíte udělat, je minimalizovat jejich vstup do plic a dýchacích cest. Pokud člověk kouří, musí se tohoto zvyku co nejdříve vzdát, jinak bude léčba zbytečná a nemoc bude pokračovat. Situaci dále zhoršuje také použitý kouř..
Pokud žijete v průmyslové oblasti s vysokým znečištěním ovzduší, měli byste se před tím co nejvíce chránit instalací filtrů nebo čističů vzduchu doma. Můžete také cestovat do přírody častěji. Podle statistik je ve venkovských oblastech šance na rakovinu plic o 75% nižší než ve městě, kde je vzduch znečištěn.
Mezi plody chci zdůraznit jablka, která pomáhají snižovat rakovinu o 50%. A nezapomeňte na aktivní životní styl. Sportovci a lidé s aktivním životním stylem jsou na rakovinu mnohem méně náchylní..
A tento článek je o spinocelulárním karcinomu penisu. Někdy se to stane.
Rakovina plic
Rakovina plic je nádor, který se vyvíjí z tkáňové výstelky uvnitř povrchu průdušek, průdušek a sliznic průdušek - epitelu. Ve většině případů se rakovina plic rozvíjí u mužů po 60 letech. Toto onemocnění je nejčastější ze všech onkologických onemocnění: každoročně se vyskytuje více než 1 milion nových případů rakoviny plic a toto číslo roste..
Příznaky rakoviny plic
Pokud se rentgen hrudníku provádí každý rok, ve většině případů lze diagnózu provést v dřívějším stadiu, kdy prognóza vypadá optimističtěji..
To je obzvláště důležité, protože neexistují prakticky žádné příznaky, kvůli nimž lze na rakovinu v raném stádiu podezření. Způsob, jakým se projevuje rakovina plic, závisí na různých faktorech: fázi vývoje nádoru, jeho umístění v plicích, poruchách, které způsobuje atd. Rakovina plic může být maskována různými chorobami. Například někdy to vypadá jako dlouhodobá a špatně léčitelná pneumonie. Rostoucí nádor může způsobit kašel, výtok sliznice nebo mukopurulentní sputum. Někdy se ve sputu vyskytuje příměs krve - k tomu dochází při zánětu sliznice postiženého průdušky. Tito pacienti mají bolesti na hrudi, dušnost, chraplavost.
Vzhledem k tomu, že nádor vylučuje škodlivé látky, vznikají další příznaky rakoviny plic, které lze považovat za projevy úplně jiných chorob. Jedná se o únavu, sníženou schopnost pracovat, slabost, horečku (obvykle malá) a hubnutí..
Příznaky nádoru pancostu
Rakovina plíce (nádor pankreatu) způsobený blízkostí jiných orgánů a nervových kmenů často způsobuje výraznější příznaky: slabost svalů ruky, bolest v ramenním pletence, na přední straně hrudníku a mezi lopatkami, stejně jako v oblasti ruky nebo předloktí nebo je narušena citlivost, atrofie svalů. Bohužel, takové příznaky často dezorientují lékaře a člověk tráví čas léčbou neexistující cervikorakální osteochondrózy.
Lze tomu zabránit? Ano. Stačí věnovat pozornost Hornerovu syndromu. V důsledku porážky cervikálních sympatických uzlů je výrazně sníženo horní víčko jedné oční kapky (ptóza), jednoho zornice (myóza) a pocení z jedné strany obličeje (anhidróza). Také hlas člověka může být chraplavý kvůli poškození opakujícího se hrtanového nervu.
Příznaky periferní rakoviny plic
Ve vzácných případech může paraneoplastický syndrom hlásit, že se nádor objevil nebo se v těle objevil. Jedná se o komplex různých projevů, které nevznikají z důvodu přímého účinku nádoru na tkáň, ale prostřednictvím produkce různých látek rakovinnými buňkami. U rakoviny plic častěji než u kterékoli jiné rakoviny postihuje paraneoplastický syndrom nervový systém. Zejména se to projevuje obtížemi při chůzi, narušenou koordinací, problémy se zachováním rovnováhy, pro člověka je obtížné spolknout, jeho řeč je rozzuřená. Kromě toho může dojít ke zhoršení paměti, spánku, vidění atd..
Paraneoplastický syndrom někdy zahrnuje zvýšení hladin vápníku. V některých případech může nádor dokonce produkovat hormony, které ve zdravém těle syntetizují slinivky břišní a příštítných tělísek, hypofýzu a hypotalamus. Proto by měl lékař věnovat zvláštní pozornost varovným signálům, aby mohl provést důkladné vyšetření a případně zjistit rakovinu plic v rané fázi..
Prvním příznakem onemocnění je obvykle přetrvávající suchý kašel. Pokud má strach několik týdnů a není spojen s alergickými nebo infekčními chorobami, musíte navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Dalším časným příznakem je zvýšení tělesné teploty. Obvykle je to zanedbatelné, až do 37,5 stupně, ale přetrvává dlouho. Nespecifické příznaky, jako je únava, slabost a častá onemocnění, jsou znepokojující. Tyto projevy jsou často přičítány bronchitidě a pneumonii.
Během dýchání dochází k pískání, hlas je chraplavý. V průběhu času se kašel stává bolestivějším, během kterého zmizí sputum, ve kterém si můžete všimnout příměsi krve. To je rozhodně důvod k screeningu na rakovinu plic..
V plicní tkáni nejsou receptory bolesti. Proto v raných stádiích bolesti prakticky nebude žádná bolest. Vyskytují se pravidelně a rychle prochází. Později, když má nádor čas silně růst, rozšířil se do pohrudnice a mezistupňových nervů, prodlužovaly bolestivé bolesti v hrudi. Mohou se rozšířit na rameno, z vnější strany paže.
Vzhled dušnosti naznačuje, že nádor ovlivňuje velké množství plicní tkáně, což způsobuje kontrakci respiračního povrchu. Tento příznak může být spojen s exsudativní pohrudnicí..
Druhy rakoviny plic
K určení prognózy a výběru léčebné metody musí lékař znát histologickou strukturu nádoru. Za tímto účelem je prováděna biopsie průdušek nebo plic, to znamená, že během bronchoskopie (vyšetření vnitřního povrchu průdušnice a průdušek pomocí zvláštních optických nástrojů) nebo torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny propíchnutím hrudní stěny) je odebrána malá část tkáně. Poté je mikroskopicky vyšetřen speciálně zpracovaný a obarvený vzorek tkáně a je stanoven typ nádoru. Je důležité mít u sebe „brýle“ a „bloky“ se vzorky tkáně, pokud se rozhodnete vyhledat radu od jiné kliniky, abyste je mohli vidět sami a aby jste si vytvořili mysl.
V závislosti na typu buněk se rozlišují:
- malobuněčný karcinom (ovesná buňka, kombinovaná ovesná buňka, střední buňka);
- skvamózní nebo epidermální rakovina plic (nízkého stupně, keratinizovaná, nekeratinizovaná);
- plicní adenokarcinom (acinar, papillary, bronchioalveolární rakovina, solidní rakovina s tvorbou mucinu);
- velkobuněčný karcinom (obří buňka, čirá buňka);
- glandulární spinocelulární karcinom;
- rakovina průdušek (adenocystická, mukoepidermoid atd.).
Existují další, vzácnější druhy rakoviny plic - jich je nejméně dvacet. Jeden nádor může obsahovat různé typy buněk. Pokud mají plíce metastázy, budou buňky, z nichž jsou složeny, vypadat jako buňky mateřského nádoru.
Ve 40% případů jsou maligní nádory plic představovány adenokarcinomy, které jsou tvořeny z buněk produkujících hlen. Většinou se plicní adenokarcinomy vyskytují u kuřáků nebo u lidí, kteří jednou kouřili. U kuřáků je to však také nejčastější typ rakoviny plic. Kromě toho je to jeden z nejčastějších typů maligních nádorů u mladých lidí.>
Adenokarcinom je relativně pomalu rostoucím maligním nádorem. Šance na jeho nalezení v raných fázích jsou poměrně vysoké. To je však individuální, u některých pacientů se taková rakovina chová agresivněji.
Pro výběr optimálního léčebného režimu pro pacienta s atypickým průběhem nemoci používáme mezinárodní databáze, které zahrnují případy z předních onkologických klinik, výsledky lékařského výzkumu a vědecké články. Pokud existují pochybnosti o hodnocení histologické analýzy, obrátíme se na naše zahraniční kolegy: naskenujeme obrázky histologických řezů a pošleme na partnerskou kliniku. Během 2-5 dnů získáme druhý znalecký posudek s histologickým závěrem a možností léčebného režimu.
Díky vědeckým úspěchům je možné ještě před zahájením léčby stanovit citlivost nádoru na chemoterapii. Molekulární analýza vám umožní vyvinout účinnější plán boje proti rakovině plic. Na evropské klinice používáme pouze takový přístup: dává nejlepší možnou šanci na úspěch léčby.
Centrální a periferní rakovina
Při výběru léčby je však velmi důležité vzít v úvahu nejen typ buněk: umístění tumoru je také velmi důležité. Existuje centrální a periferní rakovina plic. U centrální rakoviny jsou postiženy velké průdušky (hlavní, lobar a segmentální), s periferními - menší průdušky.
Na druhé straně se rozlišují čtyři typy periferního karcinomu plic:
- Subpleurální uzel - tato možnost zahrnuje tumor Pancost.
- Uzel Intralobar.
- Difúzní a vojenské formy.
- Dutinová forma.
Kromě toho je rakovina mediastinální izolována odděleně - tyto zhoubné nádory v plicích jsou obvykle malé, ale rychle metastázují do lymfatických uzlin mediastina.
Kde nádor roste, je také důležitým faktorem při určování taktiky léčby. Pokud roste v lumen průdušek (exofytická rakovina), pak může částečně nebo úplně ucpat lumen. Pak je velmi pravděpodobný vývoj sekundární pneumonie. Pokud nádor roste v tloušťce plicní tkáně (endofytická rakovina), na delší dobu to neovlivní průchodnost průdušek. Vyskytuje se také rozvětvená rakovina - nádor se nachází kolem průdušky a rovnoměrně zužuje lumen. Chcete-li konečně získat představu o povaze růstu nádoru, musíte chirurgicky odstranit tkáň a prostudovat je.
Periferní rakovina je tří hlavních typů:
- kruhový nebo nodulární otok;
- pneumonie podobná rakovina - nemá žádné jasné hranice a podobá se pneumonii u příznaků;
- vrcholová rakovina plic (nádor pancostu).
Existují také atypické formy, které mají různé vlastnosti metastáz. K posouzení prevalence rakoviny plic se používá celosvětová klasifikace TNM. Díky ní je možné systematizovat různé klinické situace, určit léčebnou taktiku a také prognózu vývoje nemoci - a to vše na základě anatomických charakteristik nádoru.
Rakovina plic malých buněk
Rakovina plic z malých buněk je ze všech nejvíce maligní. Takový nádor nejen roste rychle, ale také aktivně metastázuje. Existuje řada dalších nepříjemných rysů tohoto typu rakoviny..
- Pokud nádor roste uvnitř průdušek, může způsobit atelektázu („pokles“ části plic) a obstrukční pneumonitidu (zánět) s kašlem, horečkou a bolestí na hrudi..
- S rozpadem nádoru existuje nebezpečí pneumotoraxu - když vzduch vstoupí do pleurální dutiny (vzduchotěsná dutina mezi pláty pohrudnice, která zakrývá povrch plic).
- Pokud se v pozdějších fázích nádor, šíří, týká pohrudnice, pak to může způsobit hemotorax. Při tomto stavu se v pleurální dutině hromadí krev.
Tyto situace jsou často velmi nebezpečné pro lidský život a často je nemožné se obejít bez neodkladné chirurgické péče..
Fáze rakoviny plic
Fáze rakoviny plic je stanovena v souladu s obecně přijímanou klasifikací TNM:
- Písmeno T označuje velikost primárního nádoru. Označení je, vedle nich mohou stát 1, 2, 3 a 4. Tis je velmi malý nádor, který je umístěn v nejvyšších vrstvách sliznice dýchacího traktu. T4 - Rakovina, která roste do sousedních orgánů.
- N - šíření rakoviny do blízkých lymfatických uzlin. N0 znamená, že v lymfatických uzlinách nejsou ohniska. Čísla 1,2 a 3 charakterizují různé stupně postižení lymfatických uzlin.
- M - přítomnost vzdálených metastáz. Tomuto dopisu lze přiřadit jedno ze dvou čísel: 0 - neexistují žádné vzdálené metastázy, 1 - jsou detekovány vzdálené metastázy.
Klasifikace stadia je poněkud odlišná u nemalobuněčné a malobuněčné rakoviny plic. V NSCLC se v závislosti na vlastnostech T, N a M rozlišuje pět stupňů, které jsou označeny římskými číslicemi:
- Fáze 0: „rakovina na místě“, zatímco lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a neexistují žádné vzdálené metastázy. Toto je nejpříznivější situace charakterizovaná nejlepší prognózou pro pacienta..
- Fáze I: nádor je pouze v plicích, neroste do sousedních orgánů, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a neexistují žádné vzdálené metastázy.
- Fáze II: spolu s primárním nádorem v plicích jsou v blízkých lymfatických uzlinách ložiska.
- Etapa III: léze v lymfatických uzlinách mediastina. Tato rakovina se nazývá lokálně převládající..
- Fáze IV: maligní nádor se šíří do obou plic, rakovinné buňky se nacházejí v tekutině v pleurální dutině a perikardiální dutina (perikardium) nebo jsou detekovány vzdálené metastázy.
U malobuněčného karcinomu plic se také používá systém TMN, ale v klinické praxi je důležitější rozdělení na dvě fáze:
- Lokálně distribuovaný: nádor se nachází pouze na jedné straně, postihuje pouze jednu část plic a blízké lymfatické uzliny.
- Časté: rakovina se šíří do dalších orgánů, existují vzdálené metastázy.
Jak rozpoznat rakovinu plic v rané fázi?
Když je centrální rakovina plic v počátečním stádiu, je velmi obtížné rozpoznat. Prohlídka terapeuta, rentgenové studie jsou neúčinné. Pokud z takové osoby uděláte bronchoskopii s biopsií, pak lze stanovit správnou diagnózu. Počítačová tomografie někdy pomáhá rozpoznat nemoc v raných stádiích..
Pokud je rakovina periferní, biopsie je nemožná, protože dostat se na podezřelé místo pomocí bronchoskopie jednoduše nebude fungovat. Proto se provádí transthorakální biopsie jehly, to znamená, že kus tkáně se odebírá vpichem do hrudní stěny. Pokud se v oblasti mediastina vyskytují ložiska (část hrudní dutiny umístěná mezi hrudní kost, páteř, bránice, pleura a povrchy plic), provede se mediastinoskopie (vyšetření biopsie pomocí řezu do krku). Někdy to není možné bez diagnostické torakoskopie a torakotomie (otevření hrudní dutiny). K objasnění toho, jak je nádor rozšířený, se používají různé diagnostické metody: ultrazvuk, bronchoskopie, multispirová počítačová tomografie, magnetická rezonance a pozitronová emisní tomografie, jakož i radionuklidové studie. Bez tohoto není možné zvolit nejlepší přístup k léčbě konkrétního pacienta..
Co zvyšuje riziko rakoviny plic?
V současné době není pochyb o vztahu mezi rakovinou plic a kouřením. To platí zejména pro centrální skvamózní a velkobuněčný karcinom: v 70–95% případů tito pacienti kouřili nebo kouřili. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny dospěla k závěru, že kuřáci mají 10krát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny plic. Tabákový kouř obsahuje množství karcinogenů. Jedná se zejména o polonium-210, polyaromatické uhlovodíky (naftylamin, 2-toluidin, benzpyren, 4-aminobifenyl), nikl, řadu N-nitrososloučenin atd. Čím déle člověk kouří, tím vyšší jsou jeho rizika. Kromě kouření ovlivňují některé profesní faktory také pravděpodobnost vzniku rakoviny plic: například dlouhodobá expozice azbestu a jiným nebezpečným látkám. Pravděpodobnost rakoviny plic závisí také na znečištění ovzduší karcinogeny..
Je možné riziko snížit?
Nejlepší způsob, jak snížit pravděpodobnost rozvoje rakoviny plic, je přestat kouřit a vyhnout se kouření z druhé ruky. Podle zpráv je riziko po 10 letech bez kouření minimální. Pokud osoba pracuje ve „škodlivém“ průmyslu, je nezbytné chránit dýchací cesty před kontaktem s azbestovým prachem a těžkými kovy.
Plicní metastázy
Přibližně u jednoho z pěti pacientů s plicními metastázami se rozvine kašel, hemoptýza, dušnost, bolest na hrudi, horečka na nízké hodnoty a úbytek hmotnosti. Nástup těchto příznaků často naznačuje, že tento proces zašel docela daleko. Ve většině případů lze metastázy detekovat rentgenem, který se provádí dvakrát ročně po léčbě primárního nádoru. Pokud jsou nalezeny metastázy, je nutné provést řadu důležitých studií a vybrat nejvhodnější léčebnou metodu. Mluvíme o počítači, magnetické rezonanci a pozitronové emisní tomografii hrudních orgánů, stejně jako bronchoskopii.
Různé fáze léčby rakoviny plic
V raných stádiích je chirurgie hlavní léčbou rakoviny plic. Pokud je nádor malý, můžete odstranit malou část plic, ve které je umístěn - provést klínovou resekci nebo segmentektomii. Ve většině případů provádějí lobektomii (odstranění laloku plic) nebo pneumektomii (odstranění celého plic) - to pomáhá snížit riziko vzniku rakovinných buněk v plicích, což může způsobit relapsu.
Chirurgický zákrok lze doplnit chemoterapií, ozařováním. Pokud existuje podezření, že se rakovina mohla rozšířit do blízkých lymfatických uzlin, jsou také odstraněny..
Od fáze III není vždy možné chirurgické odstranění nádoru. U některých pacientů však lze provést cytoreduktivní chirurgický zákrok, během kterého se chirurg snaží odstranit co nejvíce nádorové tkáně..
S nefunkční rakovinou plic v pozdějších stádiích jsou hlavními způsoby léčby chemoterapie, radiační terapie, imunoterapie.
Zjistěte více o léčbě a chemoterapii rakoviny plic na Evropské klinice.