Chirurgická léčba je nejstarší a stále hlavní radikální metodou v boji proti maligním onemocněním. Chirurgie jako jediná léčba rakoviny může být v některých případech ukončena v raných stádiích, kdy neexistují žádné metastázy do blízkých lymfatických uzlin a dalších orgánů..
V jiných případech je k chirurgickému zákroku přidána radioterapie nebo chemoterapie nebo jiná moderní léčba..
Chirurg-onkolog diskutuje o kombinaci léčebných metod, vývoji schématu primární a následné léčby, výběru chirurgického přístupu, objemu chirurgického zákroku, potřebě rekonstrukce orgánu s anesteziologem, radiačním terapeutem, chemoterapeutem a dalšími specialisty. Rysy chirurgické léčby jsou velmi individuální a závisí jak na obecném stavu pacienta, tak na charakteristikách růstu nádoru a jeho stádiu..
Druhy rakoviny
Volba objemu chirurgického zákroku závisí na stadiu nádorového procesu a jeho prevalenci, přítomnosti metastáz, klíčení v sousedních tkáních a orgánech a průvodních nemocích u pacienta.
K dispozici jsou následující typy chirurgických léčebných postupů:
Preventivní chirurgie
V přítomnosti prekancerózních novotvarů s vysokým rizikem malignity nebo maligní transformace jsou chirurgicky odstraněny ve zdravých tkáních, aby se v budoucnu zabránilo rozvoji rakoviny..
Radikální provoz
Účelem této intervence je důkladné odstranění nádoru ve zdravých tkáních, ligace tepen a žil, které ho živí, a také odstranění blízkých lymfatických uzlin, aby se zabránilo dalšímu šíření nádorových buněk krví nebo lymfatickým tokem.
V závislosti na objemu a umístění nádoru provádějí:
- resekce nebo částečné odstranění orgánu;
- amputace nebo odstranění distálně umístěné části orgánu;
- extirpace nebo úplné odstranění orgánů.
Paliativní chirurgie
Cílem paliativní péče je zmírnit stav pacienta v pokročilých stádiích rakoviny, kdy nádor nemůže být zcela vyříznut nebo je přítomno více metastáz. Například, pokud nádor vyrostl do sousedních životně důležitých orgánů a jeho úplné odstranění není slučitelné s životem pacienta, pak je částečně odstraněno, aby se snížilo intoxikace těla, bolest, bojové komplikace a zlepšil celkový stav pacienta..
Paliativní chirurgie pomáhá snižovat dávku protinádorových léčiv nebo radiační terapii pro pacienty, kteří nejsou operabilní.
Diagnostický provoz
Obvykle se provádí pomocí minimálně invazivních metod: laparoskopie, endoskopie a dalších nástrojů. Je ukázáno, když instrumentální a laboratorní metody neumožňují přesně diagnostikovat, určit typ nádorových buněk a stadium nemoci. Během diagnostického postupu je odebrána biopsie (kousky tkáně z různých míst v nádoru pro histologické vyšetření).
Rekonstrukční chirurgie
Často po objemových chirurgických zákrokech s úplným odstraněním postiženého orgánu je nutná následná rekonstrukce. Například mléčná žláza, části obličeje, když jsou vyříznuty, nebo části střeva, močový měchýř pro obnovení životních funkcí těla. Moderní techniky a výroba syntetických tkání pro plasty zajišťují rychlý a úspěšný rozvoj rekonstrukční chirurgie a rehabilitace pacientů s rakovinou.
Principy ablastického a protelastického
Operace rakoviny není úplná bez přísného dodržování zásad ablastického a anti-výbuchu, bez ohledu na typ rakovinných buněk, stadium nádoru a růstovou oblast.
Ablastic je prevence recidivy a šíření nádoru pečlivým odstraněním (bez mačkání a traumatu) jako jediného bloku ve zdravých tkáních spolu s lymfatickými uzlinami. V případě, že regionální lymfatické uzliny jsou umístěny v určité vzdálenosti od primárního nádoru, operace se provádí ve dvou fázích: v prvním je primární nádor odstraněn a ve druhém regionálních lymfatických uzlinách.
A ntiblastic znamená maximální ošetření pooperační rány z možných zbytků rakovinných buněk pomocí záření, protinádorových léčiv, alkoholu a dalších metod.
Při chirurgii rakoviny se dodržují následující pravidla:
- jednorázové použití chirurgických nástrojů, gázového materiálu; výměna provozního prádla, rukavic v procesu provádění klíčových fází operace;
- pečlivé vyšetření nádoru lymfatickými uzlinami ze zdravých tkání;
- přesné manipulace s nádorovým uzlem, aby se zabránilo vymačkání a získání rakovinných buněk do krve;
- včasná ligace hlavních žil, aby se zabránilo vstupu nádorových buněk do krevního řečiště
- mytí chirurgické rány cytotoxickými látkami;
- použití elektrického nářadí.
Komplikace po chirurgickém odstranění rakoviny
Stejné jako u konvenčních chirurgických zákroků, ale může být závažnější a delší, vzhledem k obecné intoxikaci těla nádorovým procesem, slabosti, narušené imunitě a tvorbě krve u pacientů s rakovinou:
- infekční komplikace;
- ztráta krve
- poškození okolních tkání;
- pooperační bolest.
Onkologičtí chirurgové jsou vysoce kvalifikovaní lékaři, kteří mají rozsáhlé zkušenosti a znalosti nezbytné pro provádění složitých operací. Vzhledem k dlouhodobé anestezii s rozsáhlými zákroky, vysokému riziku komplikací, potřebě dalších metod léčby ran a kompetentní následné protirakovinové terapii se doporučuje chirurgický zákrok u onkologického pacienta ve velkém specializovaném onkologickém centru s pomocí týmu lékařských specialistů..
Chirurgická léčba nádorů. Koncept kombinované chirurgické léčby, ablastický, antiblastický, případ.
Pro léčbu zhoubných nádorů většiny lokalizací je chirurgická metoda hlavní.
Všechny operace prováděné během AE lze rozdělit na lékařské a diagnostické. Diagnostické operace zahrnují operace, které se používají jako poslední prostředek diagnostiky. Tyto operace mohou pomoci při získávání údajů o morfologii VUT, prevalenci v těle. Někdy se po vyjasnění diagnózy uzdraví. Ten s určitým stupněm podmíněnosti lze rozdělit na radikální (RO), paliativní a symptomatický.
- Radikální operace zahrnuje radikalitu ve vztahu k primárnímu nádoru a regionálním metastázám. Operace se provádí v oblasti lokálního šíření nádoru. Tyto zahrnují:
o konvenční radikální operace, při nichž se odstraní hlavní nádor a okolní oblasti jeho metastázy do lymfatického systému;
o pokročilé operace, při nichž se metastázy odstraňují ze sousedních anatomických oblastí (orgánů nebo lymfatických uzlin)
o kombinované operace, jejichž výsledkem je odstranění části orgánu nebo zcela jiného orgánu, kde rostl nádor hlavní lokalizace.
- Paliativní chirurgie - resekce nebo extirpace orgánu s opuštěním nevyhovujících metastáz. Takové operace vylučují například obstrukci, krvácení, snižují intoxikaci a vytvářejí podmínky pro následné ošetření radiací nebo léky. Paliativní operace zahrnují odstranění solitárních vzdálených metastáz. Poté je chemoterapie léčena cytoreduktivní léčbou.
- Symptomatické operace jsou chirurgické zákroky, které eliminují hlavní patologické příznaky vedoucí k úmrtí pacienta: obstrukce gastrointestinálního traktu, žlučových cest, krvácení z nádoru. V těchto případech je operace omezena na odstranění tohoto příznaku zavedením interních bypassových anastomóz nebo vnějších píštěl a na ligaci krevních cév.
Při chirurgické léčbě dodržujte pravidla ablastického a anti-výbuchu.
Ablastic je komplex technik zaměřených na prevenci šíření maligních buněk z nádoru do těla. Tyto zahrnují:
1. Prevence traumatu nádoru během operace.
2. Odstranění nádoru ve zdravých tkáních. Tyto hranice jsou odlišné a závisí na umístění a morfologických vlastnostech nádoru.
3. Odstranění nádoru v jedné jednotce s regionálními lymfatickými uzlinami.
4. Primární ligace krevních cév na začátku operace k prevenci hematogenní metastázy.
5. Izolace tkáňových buněk na povrchu nádoru, pokud vyklíčila serózní membránu a je ve styku s jinými tkáněmi.
b. Použití laserového skalpelu, diatermookoagulace a kryodestrukce, které ničí rakovinné buňky a blokuje jejich přístup na povrch tkání.
7. Pravidelné mytí a výměna rukavic a nástrojů, zejména při manipulaci s nádory během operace.
8. Provádění neoadjuvantního (předoperačního) průběhu ozařování nebo chemoterapie, čímž se snižuje možnost metastázování poškozených nádorových buněk pod vlivem operačního poškození..
Antiblastika jsou soubor technik zaměřených na ničení rakovinných buněk rozptýlených v chirurgickém poli. K diseminaci dochází jak během chirurgického zákroku, pokud ablasticita není účinná, tak i během klíčení nádoru v serózních membránách, kdy se neoplazmové buňky oddělují a šíří se z povrchu kvůli špatné adhezi.
Antiblastismus se dosahuje různými způsoby. Nejprve je třeba ošetřit ethanolem místa, kde došlo ke kontaktu s nádorem, a je lepší na ně položit ubrousky navlhčené ethylalkoholem po dobu několika minut, povrch nádoru namazat 1 - 5% roztokem alkoholu v jodu..
V některých případech je možné odstranit rakovinné buňky z chirurgické rány promytím roztokem chlorhexidinu.
V posledních letech se široce používají různá protinádorová chemoterapeutika (v závislosti na povaze nádoru), která se injikují do rány během nebo po operaci.
Organizace odtoku povrchové vody: Největší množství vlhkosti na světě se vypařuje z hladiny moří a oceánů (88 ‰).
Mechanické zadržování zemských hmot: Mechanické zadržování zemských hmot na svahu zajišťují nosné konstrukce různých návrhů.
Papilární prstové vzory jsou znakem sportovních schopností: dermatoglyfické známky se tvoří po 3 až 5 měsících těhotenství, nemění se po celý život.
Onkologická operace
Co je to rakovina??
K dnešnímu dni existují tři nejúčinnější a metody boje proti rakovině, a to: radioterapie, chemoterapie a chirurgie.
Onkologická chirurgie je nejúčinnějším způsobem léčby nemoci, protože při přímém chirurgickém zákroku je možné zbavit se tvorby nádoru a postižených tkání kolem něj. Ale často jsou všechny tři metody boje proti rakovině kombinovány a používány v kombinaci. To umožňuje nejen odstranit maligní nebo benigní formaci, ale také zničit zbývající rakovinné buňky, čímž se významně sníží šance na relapsu..
Pro určení konkrétního typu chirurgického zákroku je důležité:
- zvážit fázi vývoje rakoviny u pacienta,
- detekovat přítomnost nebo nepřítomnost metastáz,
- určit, zda jsou patologické procesy ovlivněny sousedními orgány.
Druhy chirurgie
Na základě výše uvedených funkcí je chirurgie v onkologii rozdělena do následujících typů chirurgických zákroků:
Operace břicha u pacienta trpícího rakovinou močového měchýře
Radikální operace
Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se provádí úplné odstranění postižených oblastí orgánu nebo odstranění celého orgánu. Toto jméno je charakteristické díky zaměření tohoto postupu na odstranění nemoci a úplné vyléčení pacienta. Během těchto operací je důležité, aby odborníci našli optimální řešení, protože odstranění jakéhokoli orgánu může způsobit velké poškození povahy těla. Je také důležité co nejúčinněji odstranit vznik nádoru a všechny buňky nemoci. Radikální operace se dělí na poddruhy:
Typické radikální operace, které jsou zaměřeny na odstranění postižených oblastí nebo celého orgánu ve zdravých tkáních, zatímco regionální lymfatické uzliny a jejich vláknina jsou odstraněny orgánem, aby se zabránilo metastázování;
- rozšířené radikální operace, při nichž je odstranění lymfatických uzlin druhého a třetího řádu;
- kombinované radikální operace, které se provádějí, pokud rakovina postihuje skupinu orgánů.
Symptomatické operace
Druh chirurgického zákroku, jehož těžištěm je odstranění bolestivých symptomů, které znemožňují normální život.
Paliativní chirurgie
Provádí se v diagnostice rakoviny v pozdějších stádiích. V takových stádiích jsou v těle přítomny metastázy, kvůli nimž není možný radikální typ intervence.
Rehabilitační operace
Typ onkologické chirurgie, která s sebou nese zlepšení životních kvalit pacienta.
Ablastický a antiblastický
Aby chirurgický zákrok vedl k uzdravení pacienta, musí zdravotničtí pracovníci dodržovat základní zásady, jako je ablastický a anti-blast.
Ablastika
Ablastic je systém opatření, jehož cílem je neschopnost rozšířit se na rakovinné buňky v oblasti chirurgické rány. V nejhorším případě se mohou objevit metastázy..
V souladu s ablasticitou se lékaři musí uchýlit k řadě opatření, například:
- omezenost obsluhované oblasti kvůli nedostatku možnosti šíření na zdravé tkáňové nádorové buňky;
- použití elektrických nebo laserových skalpelů, které vedou ke zničení škodlivých buněk a koagulaci tkání;
- nepřetržité zpracování chirurgických nástrojů;
- ligace krevních cév po úplném odstranění orgánu vylučuje možnost metastáz v krevním řečišti.
Anti-výbuch
Antiblastika je soubor opatření zaměřených na aktivní boj proti rakovinným buňkám, které se mohou během operace dostat do rány. Antiblastika lze označit jako pojištění v případě, že ablační opatření neměla žádný účinek a rakovinné buňky se přesto dostaly do rány.
Hlavní opatření proti výbuchu jsou:
- stimulace tělesné rezistence, terapie vitamíny, eliminace ložisek infekce v těle;
- předoperační chemoterapie a radiační terapie;
- vytvoření podmínek, které zabraňují adhezi rakovinných buněk na normální a zdravé tkáně;
- použití cytostatik, která zabíjejí buňky nemoci během operace;
- opakovaná chemoterapie a ozařování po operaci.
Chcete-li podstoupit chirurgickou léčbu v nejlepších onkologických centrech v zahraničí, kontaktujte nás okamžitě. Náš lékařský poradce vám zavolá zpět a nabídne nejvhodnější možnosti..
Chirurgická léčba pacientů s rakovinou
Pro léčbu zhoubných nádorů většiny lokalizací je chirurgická metoda hlavní. Chirurgickou léčbu je třeba chápat nejen jako zásah do konvenčního skalpelu. V moderní chirurgii se používá laserový skalpel, elektrodiatermická a ultrazvuková metoda destrukce tkání. Kryodestrukce tumoru se týká chirurgické metody, v současné době existují komplexní technologie založené na chirurgické léčbě. Patří sem endoskopické a radiosurgické intervence..
Rozsah operace může být obyčejný, je-li proveden standardní zásah (resekce, ektomie nebo extirpace, amputace, exartikulace atd.) spolu s odstraněním lymfatických uzlin prvního stupně (N1) metastázy. Pokud jsou lymfatické uzliny druhého nebo třetího stadia (N2, N3) metastázy odstraněny, pak se takové operace obvykle zvažují rozšířeno. V případech, kdy v důsledku prevalence nádoru jsou odstraněny dva (nebo více) orgány nebo jejich části s mízními uzlinami prvního stadia metastázy, operace se vztahují k: kombinovaný. Chirurgie k odstranění lymfatických uzlin ve druhém nebo třetím stadiu metastázy se týká kombinované prodloužené. Existují případy, kdy je onkologická operace kombinována s neonkologickou operací. Například při resekci sigmoidního tlustého střeva na rakovinu se cholecystektomie provádí v souvislosti s onemocněním žlučových kamenů. Takové operace se nazývají kombinovaný.
Chirurgie je ze své podstaty radikální, paliativní, symptomatická.
Onkologie se chápe jako radikální operace, když je celý nádor odstraněn v mezích zdravých tkání v jednom bloku s regionálními metastázovými cestami a metastázy nejsou stanoveny na jiných místech. Koncept „radikální chirurgie“ je čistě klinický. To neznamená, že všechny rakovinné buňky jsou z těla odstraněny. Je známo, že s mnoha maligními nádory u některých pacientů, dokonce v počátečních stádiích, mohou rakovinné buňky cirkulovat v lymfy a krvi. Proto i po radikální operaci je pokračování nemoci vždy možné. Čím je tento proces běžnější, tím vyšší jsou šance na relapsu.
Teoretická data a klinická pozorování naznačují možnost eliminace zbytků nádoru v přítomnosti pouze jednotlivých buněk po radikální operaci samotným tělem. U běžných nádorů musí být chirurgická léčba doplněna dalšími metodami ovlivňujícími nádor a tělo (kombinovaná nebo komplexní léčba).
Při chirurgické léčbě dodržujte pravidla ablastického a anti-výbuchu.
Ablastic je komplex technik zaměřených na prevenci šíření maligních buněk z nádoru do těla. Tyto zahrnují:
- 1. Prevence traumatu nádoru během operace.
- 2. Odstranění nádoru ve zdravých tkáních. Tyto hranice jsou odlišné a závisí na umístění a morfologických vlastnostech nádoru.
- 3. Odstranění nádoru v jedné jednotce s regionálními lymfatickými uzlinami.
- 4. Primární ligace krevních cév na začátku operace k prevenci hematogenní metastázy.
- 5. Izolace tkáňových buněk na povrchu nádoru, pokud vyklíčila serózní membránu a je ve styku s jinými tkáněmi.
b. Použití laserového skalpelu, diatermookoagulace a kryodestrukce, které ničí rakovinné buňky a blokuje jejich přístup na povrch tkání.
- 7. Pravidelné mytí a výměna rukavic a nástrojů, zejména při manipulaci s nádory během operace.
- 8. Provádění neoadjuvantního (předoperačního) průběhu ozařování nebo chemoterapie, čímž se snižuje možnost metastázování poškozených nádorových buněk pod vlivem operačního poškození..
Antiblastika jsou soubor technik zaměřených na ničení rakovinných buněk rozptýlených v chirurgickém poli. K diseminaci dochází jak během chirurgického zákroku, pokud ablasticita není účinná, tak i během klíčení nádoru v serózních membránách, kdy se neoplazmové buňky oddělují a šíří se z povrchu kvůli špatné adhezi.
Antiblastismus se dosahuje různými způsoby. Nejprve je třeba ošetřit ethanolem místa, kde došlo ke kontaktu s nádorem, a je lepší na ně položit ubrousky navlhčené ethylalkoholem po dobu několika minut, povrch nádoru namazat 1 - 5% roztokem alkoholu v jodu..
V některých případech je možné odstranit rakovinné buňky z chirurgické rány promytím roztokem chlorhexidinu.
V posledních letech se široce používají různá protinádorová chemoterapeutika (v závislosti na povaze nádoru), která se injikují do rány během nebo po operaci.
U cíle zaměřeného proti výbuchu se používají léky s dlouhodobým účinkem - nosiče léků na chemoterapii. Jsou chemicky imobilizovány na polymethylsiloxanu nebo liposomálních formách chemoterapie. Postupné rozdávání chemoterapie poskytuje trvalý účinek. V případě antiblastik je navržena rentgenová léčba rány s úzkým zaměřením na rány během chirurgického zákroku (I.T. Shevchenko, 1963), laserové záření po předběžném podání fotosenzibilizujících látek, ale tyto metody jsou komplexní a nedostaly významnou distribuci.
Paliativní operace zahrnují ty, ve kterých nejsou odstraněny všechny nádory nebo metastázy. Paliativní chirurgie se provádí hlavně s cílem zlepšit kvalitu života a pokračovat v něm. Zpravidla pacienty nezachrání před progresí nádorového procesu. I když v některých případech, při použití kombinované nebo komplexní léčby, je možné prodloužení remise. Paliativní operace jsou také považovány za ty, které jsou prováděny se sníženými zásahy ve srovnání se známým zavedeným objemem pro každou lokalizaci a stadium rakoviny. Například konvenční resekce žaludku na rakovinu bez odstranění omentum nebo sektorová resekce na infiltrační formu růstu rakoviny prsu atd..
Účelem symptomatických operací je eliminovat ty příznaky, které přímo ohrožují životy pacientů. Patří mezi ně ligace krevních cév z krvácení z nádoru, dekompresní intervence pro nádory mozku a mediastinum, uložení různých stomií na průdušnici, jícen, střeva, močový měchýř atd., Když nádor blokuje vhodné cesty pro vzduch, jídlo, moč a atd. Zahrnují také různé anastomózy bypassu v případě střevní obstrukce, denervaci za účelem úlevy od bolesti. Na rozdíl od radikálních a paliativních operací, symptomatické operace nikdy nevedou k uzdravení. Jejich pozitivní vliv je často krátkodobý a v některých případech je jejich výhodnost pochybná.
Ablastický a antiblastický
Léčení maligních nádorů je obtížný úkol. Navzdory skutečnosti, že v posledních letech došlo k pokroku v identifikaci časných forem maligních nádorů a terapeutické možnosti moderních protinádorových účinků neustále rostou, výsledky léčby pacientů s rakovinou jsou stále daleko od požadovaných.
Výběr léčebné metody je založen na výsledcích objasňující diagnózy, stanovení biologických charakteristik nádoru a stavu těla pacienta.
Místní kritéria pro výběr metody léčby zahrnují:
· Lokalizace nádoru a stupeň dysfunkce orgánů;
· Histotyp a stupeň buněčné diferenciace;
Anatomický typ růstu nádoru.
Obecná biologická kritéria jsou:
· Věk a stav životně důležitých orgánů;
· Stav metabolických procesů a imunity;
· Hormonální a fyziologický stav (u žen);
Podle metod ovlivňování maligního nádoru může být léčba chirurgická, radiační a léčivá (chemoterapeutická, hormonální a imunoterapeutická).
Každá z nich může být použita samostatně nebo v kombinaci s ostatními..
Kombinovaná léčba zahrnuje použití dvou nebo více lokálně zaměřených různých způsobů působení, například kombinace chirurgického zákroku s radiační terapií. Komplexní léčba zahrnuje protinádorové účinky lokálně-regionální a obecné povahy, jedná se o kombinované použití lékové léčby s radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem, jakož i za použití všech tří metod. Kombinovaná léčba je aplikace v rámci jedné metody různých metod její implementace nebo použití různých chemoterapeutických látek podle mechanismu účinku. Kombinovaná, komplexní a kombinovaná léčba mnoha nádorů vám umožní dosáhnout lepších výsledků..
V závislosti na účelu a cílech rozlište mezi radikální, paliativní a symptomatickou léčbou.
Radikalismus léčby nádorů je zvažován ze dvou hledisek: klinického a biologického
Z klinického hlediska se léčba nazývá "radikální", pokud po jejím provedení nejsou klinickými a morfologickými metodami stanoveny žádné ložiska růstu nádoru. Z biologického hlediska je radikalita léčby hodnocena dlouhodobými výsledky, například pětiletým obdobím.
Paliativní léčba je soubor terapeutických opatření zaměřených na zlepšení kvality života onkologického pacienta v pokročilém stádiu nemoci, kdy radikální léčba není možná vzhledem k prevalenci nádorového procesu..
Symptomatická terapie nezajišťuje žádný protinádorový účinek, ale je zaměřena pouze na odstranění nebo zmírnění symptomů onemocnění, které jsou pro pacienta bolestivé..
Chirurgická léčba v onkologii zůstává nejběžnějším typem léčby. Používá se téměř u všech onkologických onemocnění, a to jak jako samostatná metoda, tak v kombinaci s radiační a drogovou terapií. V tomto případě by chirurgický zásah u pacientů s rakovinou měl být prováděn podle zvláštních pravidel, jejichž nedodržení má za následek neuspokojivé dlouhodobé výsledky léčby, tj. zkrácení života pacientů.
Základními pravidly pro provádění operací v onkologii jsou dodržování ablasticity a antiblasticity. Jejich cílem je zabránit šíření a implantaci rakovinných buněk do rány, které způsobují relapsy a metastázy..
Pod ablastickou se rozumí odstranění nádoru ve zdravých tkáních v souladu se zásadami anatomického zónování a případu. Odstranění maligního nádoru by mělo být provedeno jako jedna jednotka v anatomické zóně, v integrálním případě tvořeném fasciální, peritoneální, pleurální vrstvou a tukovou tkání. Anatomická zóna je biologicky integrální tkáňové místo tvořené orgánem nebo jeho částí a regionálními lymfatickými uzlinami a dalšími anatomickými strukturami, které k němu patří a které leží podél dráhy nádorového procesu. Vnější hranice anatomické zóny jsou určovány takovými orientačními body, jako je spojení fasciálních listů, peritoneálních listů a širokých vrstev tukové tkáně. Tyto vrstvy tvoří stěnu pouzdra, jak to bylo, mimo kterou tkáň by měla být vybrána. Krevní cévy vstupující nebo opouštějící oblast pouzdra se protínají dále.
Antiblast zahrnuje destrukci zbývajících nádorových buněk v ráně. Atiblastika zahrnuje intraoperační ozáření na ložisku tumoru, ošetření chirurgického pole chemickými látkami, intravenózní infuzi léků na chemoterapii během chirurgického zákroku, ligaci hlavních cév orgánu před mobilizací, použití laserového skalpelu atd..
Důležitost principů onkologické chirurgie spočívá v tom, že určují ideologii chirurgické léčby zhoubných novotvarů a formují filosofii onkologického chirurga. Moderní principy onkologické chirurgie formuluje přední onkologický chirurg v zemi, ředitel ruského centra pro výzkum rakoviny Ruské akademie lékařských věd. N. N. Blokhina, prezident Ruské akademie lékařských věd M.I. Davydova (2002). "Moderní onkologická chirurgie, jejímž strategickým cílem je prodloužit délku a kvalitu života pacientů, by měla být založena na onkologické přiměřenosti operace, její bezpečnosti a maximální možné funkčnosti." Rovnováha těchto principů určuje význam chirurgické metody v onkologii a hlavní úkoly, jejichž řešení dosáhne hlavního cíle, lze formulovat následovně:.
1. Racionální přístup k chirurgickému zákroku, zajišťující vizuálně kontrolované akce chirurga a pohodlný „úhel útoku“ ve všech stádiích intervence, a ještě více v případě závažných intraoperačních komplikací.
2. Minimální riziko lokální recidivy při plánování radikální chirurgie, dosaženého přiměřenou resekcí postižených a přilehlých orgánů v případě intimního spojení s nádorem, bez ohledu na to, zda je toto spojení způsobeno zánětlivým procesem nebo invazí, mobilizace komplexu „akutní cestou“ v rámci fasciálních případů - od hranic vyříznutého bloku k postiženému orgánu (resekce „en block“), samostatné cévní ošetření, promyšlené sekvenční a mobilizační techniky s minimálním mechanickým dopadem na nádor k jeho cévní a lymfatické izolaci („bezdotykový“ chirurgický postup), jakož i odpovídající z pohledu objemu i chirurgické techniky preventivní lymfatické disekce, založenou na zákonech lymfogenní metastázy.
Preventivní lymfatická disekce, jejíž význam lze definovat jako excizi regionálních lymfatických sběračů plánovaných před chirurgickým zákrokem, je nezbytnou podmínkou operace, která tvrdí, že je radikální.
3. Eliminace a prevence život ohrožujících komplikací tumoru, jakož i maximální možné snížení nádorové hmoty, jako podmínky pro účinnější konzervativní léčbu a zajištění lepší kvality života pacientů při plánování paliačních operací.
4. Rozšíření indikací pro provádění operací u primárních mnohočetných maligních nádorů, u nádorů s invazí životně důležitých orgánů a hlavních cév, u starších pacientů, u pacientů se závažnou srdeční patologií.
5. Metoda rekonstrukce, optimální ve fyziologických parametrech, pomocí jednoduchých, spolehlivých a funkčně prospěšných anastomóz, zaručující sociální rehabilitaci operovaných pacientů.
Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu jsou: 1) přítomnost nádoru v těle nebo s metastázami do regionálních lymfatických uzlin; 2) se komplikacemi nádorového procesu, které ohrožují život pacienta (krvácení, obstrukce, asfyxie atd.).
Relativní indikace chirurgického zákroku se uvádějí v případech, kdy lze terapeutického účinku dosáhnout radiační nebo lékovou terapií.
Kontraindikace při chirurgické léčbě rozlišují onkologické a somatické. Onkologické, pokud se vyskytují vzdálené metastázy nebo invaze nádorů do nedosažitelných anatomických formací. Somatické kontraindikace k chirurgickému výkonu se vyskytují u pacientů s dekompenzací funkce životně důležitých orgánů (výrazná souběžná patologie, pokročilý věk atd.).
V onkologii se rozlišují následující pojmy: funkčnost, nefunkčnost, resekovatelnost. Citlivost - stav pacienta, umožňující chirurgickou léčbu. Nevratnost - stav, při kterém je chirurgická léčba nemožná kvůli ohrožení života pacienta.
Resektabilita znamená možnost odstranění nádoru. Tento problém je vyřešen během auditu během operace. Často záleží na kvalifikaci operativního chirurga. V tomto případě musí být morfologicky prokázána příčina inoperability (vzdálené metastázy, klíčení v sousedních orgánech a tkáních)..
Chirurgické zákroky v onkologii se dělí na diagnostické a terapeutické. Diagnostické operace se provádějí v případě, kdy před operací není možné získat úplný popis nádorového procesu, včetně morfologického. Někdy je to možné pouze během částečné mobilizace orgánů (například u rakoviny žaludku, která roste do retroperitoneální tkáně).
Terapeutické operace se dělí na radikální, podmíněně radikální a paliativní. Koncept „radikalismu operace“ je považován z biologického a klinického hlediska. Z biologického hlediska lze míru radikalismu operace odhadnout pouze podle délky života. Klinická myšlenka radikalismu operace je založena na okamžitých výsledcích intervence, pokud se chirurgovi podařilo odstranit nádor ve zdravých tkáních spolu s regionálními lymfatickými uzlinami. To je možné u nádorů stadií I-II. Klinicky podmíněně radikální operace jsou operace, při kterých je možné přes obvyklý proces unést nádor regionálními lymfatickými uzlinami. Chirurg nemůže mít jistotu, že všechny nádorové buňky jsou v takové situaci odstraněny. Zpravidla k tomu dochází u běžných nádorů stádia III..
Radikální a podmíněně radikální operace podle objemu se dělí na typické, kombinované, pokročilé. Typické operace jsou ty, ve kterých se spolu s resekcí nebo extirpací orgánu, ve kterém je lokalizován nádor, odstraní regionální lymfatické uzliny. Kombinovaná je operace, při které se v místě s resekcí nebo extirpací postiženého orgánu odstraní nebo resekují sousední orgány, ve kterých nádor roste. Rozšíří se operace, při které se kromě postižených orgánových a regionálních lymfatických uzlin odstraní všechny přístupné lymfatické uzliny s vláknem v oblasti operace. Pokročilé operace se častěji provádějí za účelem zvýšení radikality v běžných nádorových procesech..
Kromě radikálních operací popsaných výše se v onkologii často používají i paliativní operace. Jsou to dva typy: eliminace komplikací způsobených resekcí nádoru a paliací. Po těchto operacích zůstává nádorová tkáň..
V poslední době byly jasně viditelné dva trendy ve vývoji onkologických operací: expanze a pokles objemu chirurgických zákroků.
Vysoká frekvence kombinovaných a pokročilých operací je způsobena významným podílem lokálně pokročilých nádorů. To je usnadněno mnohaletými zkušenostmi, podrobným vývojem chirurgických zákroků, zaváděním nových technologií a pokroky v anesteziologii a intenzivní péči. Díky rozšíření hranice chirurgického zákroku u většího počtu pacientů s pokročilými nádory je možné zlepšit výsledky dlouhodobé léčby. Nezbytnou součástí tohoto přístupu je aktivní zapojení rekonstrukčních a plastických chirurgických metod pro obnovu odstraněných tkání.
Druhým trendem moderní onkologické chirurgie je snížení objemu operací nebo jejich opuštění, aby se zachoval postižený orgán a poškodil se nádor pomocí radiace nebo chemoterapie.
Odchylka od agresivní chirurgické taktiky v léčbě konzervování orgánů lze vysvětlit následujícími důvody: přehled klinických a biologických konceptů průběhu nádorového procesu; zlepšení metod objasňování instrumentální diagnostiky; zvýšení počtu pacientů s počátečním (I-II) stádiem rakoviny; vytvoření účinné kombinace chirurgického zákroku s ozářením a expozicí léčivu; vytvoření optimálních podmínek pro rehabilitaci a zlepšení kvality života pacientů.
Při provádění operací na zachování orgánů se široce používají moderní fyzikální faktory: lasery s vysokou intenzitou, nízkofrekvenční ultrazvukové vibrace, plazmové proudy inertních plynů a jejich různé kombinace. To vám umožní zvýšit flexibilitu chirurgického zákroku, zvýšit délku života pacientů a zlepšit kosmetické a funkční výsledky..
V posledních desetiletích se laparoskopická chirurgie zavádí do každodenní onkologické praxe. Laparoskopická chirurgie se používá při léčbě nádorů močových cest, pohlavních orgánů, tlustého střeva a dalších lokalizací. Výhodou laparoskopického přístupu je nízká invazivita, zkrácená doba rehabilitace pacientů, zkrácený pobyt v nemocnici a dobrý kosmetický účinek. Podle chirurgů, kteří plynule pracují v laparoskopické chirurgii, dlouhodobé výsledky léčby netrpí správnými indikacemi.
Radiační terapie je léčebná metoda využívající ionizující záření. V současné době asi 2/3 pacientů s rakovinou potřebují radiační léčbu. Radiační terapie je předepisována pouze pro morfologické ověření diagnózy, může být použita jako nezávislá nebo kombinovaná metoda, stejně jako v kombinaci s chemoterapeutickými léčivy. V závislosti na stadiu nádorového procesu, radiosenzitivitě nádoru, obecném stavu pacienta, může být léčba radikální nebo paliativní.
Použití ionizujícího záření pro léčbu maligních nádorů je založeno na škodlivém účinku na buňky a tkáně, což vede k jejich smrti po obdržení příslušných dávek.
Smrt radiačních buněk je primárně spojena s poškozením jádra DNA, deoxynukleoproteinů a komplexu DNA-membrána, hrubým porušením vlastností proteinů, cytoplazmy, enzymů. V ozářených rakovinných buňkách se tedy vyskytují poruchy ve všech částech metabolických procesů. Morfologicky mohou být změny radiace v maligních novotvarech reprezentovány třemi po sobě jdoucími fázemi: 1) poškození nádoru, 2) jeho destrukce (nekróza) a 3) náhrada odumřelé tkáně. K smrti nádorových buněk a jejich resorpci nedochází okamžitě. Proto je účinnost léčby přesněji hodnocena až po určité době po jejím ukončení.
Radiosenzitivita je vnitřní vlastností nádorových buněk. Všechny lidské orgány a tkáně jsou citlivé na ionizující záření, ale jejich citlivost není stejná, liší se v závislosti na stavu těla a na působení vnějších faktorů. Hematopoetická tkáň, žlázový aparát střeva, epitel pohlavních žláz, kůže a vaky oční čočky jsou nejcitlivější na záření. Další z hlediska radiosenzitivity jsou endotel, vláknitá tkáň, parenchym vnitřních orgánů, chrupavka, svaly, nervová tkáň. Některé z nádorů jsou seřazeny podle klesající radiosenzitivity:
- další lymfomy, leukémie, myelom;
- některé embryonální sarkomy, malobuněčný karcinom plic, choriokarcinom;
- spinocelulární karcinom: vysoce diferencovaný, střední stupeň diferenciace;
- adenokarcinom prsu a konečníku;
- gliom, jiné sarkomy.
Citlivost jakéhokoli zhoubného nádoru na záření závisí na specifických vlastnostech jeho základních buněk, jakož i na radiosenzitivitě tkáně, ze které nádor pochází. Histologická struktura nádoru je indikativním znakem predikce radiosenzitivity. Radiosenzitivita je ovlivněna povahou růstu nádoru, velikostí a trváním jeho existence. Radiosenzitivita buněk v různých stádiích buněčného cyklu není stejná. Nejcitlivější buňky ve fázi mitózy. Největší rezistence je ve fázi syntézy. Nejradiocitlivější nádory, které pocházejí z tkáně charakterizované vysokou mírou buněčného dělení, s nízkým stupněm buněčné diferenciace, jsou exofytické a dobře okysličené. Vysoce diferencované, velké, dlouhodobé nádory s velkým počtem radiačně odolných anoxických buněk jsou odolnější vůči radiační expozici.
Pro stanovení množství absorbované energie se zavádí koncepce radiační dávky. Dávka znamená množství energie absorbované na jednotku hmotnosti ozařované látky. V současnosti se absorbovaná dávka v souladu s Mezinárodním systémem jednotek (SI) měří v gramech (Gy). Jedna dávka je množství energie absorbované v jedné expozici. Tolerantní (tolerovaná) hladina dávky nebo tolerantní dávka je dávka, při které frekvence pozdních komplikací nepřesahuje 5%. Tolerantní (celková) dávka závisí na režimu ozáření a objemu ozářené tkáně. U pojivové tkáně se předpokládá, že tato hodnota je 60 Gy s ozařovací oblastí 100 cm2, když je denně ozářena 2 Gy. Biologický účinek záření je určen nejen hodnotou celkové dávky, ale také dobou, během které je absorbován.
Stávající metody ozařování pacientů jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: vzdálené metody a kontaktní ozařovací metody.
Onkologické operace
Jaké jsou operace v onkologii? Jak se liší radikální intervence od paliativních? Endoskopická a minimálně invazivní operace na rakovinu. Chirurgická léčba zhoubných nádorů trávicího systému. Operace v onkogynekologii.
Chirurgie je nejstarší metodou boje proti maligním nádorům. Je součástí klasické triády léčby rakoviny, spolu s chemoterapií a radiační terapií. Chirurgické techniky se neustále zlepšují. Minimálně invazivní intervence jsou stále rozšířenější, u nichž je trauma tkáně a ztráta krve minimální, pacient se může zotavit rychleji a vrátit se do plného života.
Evropská onkologická klinika má chirurgické oddělení s výborně vybaveným operačním sálem. Zkušení onkologičtí chirurgové provádějí otevřené a minimálně invazivní operace pro benigní a maligní nádory trávicího, genitourinárního a jiného systému. Naši lékaři se řídí moderními ruskými a mezinárodními standardy léčby..
Na Evropské onkologické klinice jsou pravidelně prováděny komplexní chirurgické zákroky pro pokročilá stádia rakoviny. Pomáhají zlepšovat stav pacienta, prodlužují životnost.
Druhy operací v onkologii
Pokud je maligní nádor diagnostikován v raných stádiích, může být často provedena radikální operace. Chirurg odstraní novotvar a zachytí část okolních tkání, aby neopustil rakovinné buňky v těle pacienta.
Radikální chirurgická léčba je často doplněna průběhem radiační terapie nebo chemoterapie. Před operací jsou potřebné, aby se zmenšila velikost nádoru, a po operaci pomáhají zničit zbývající rakovinné buňky..
Paliativní operace nádoru
Paliativní chirurgie se používá pro rakovinu s metastázami. Pomáhají vyrovnat se s různými příznaky a zlepšují pohodu pacienta. Onkologové používají paliativní intervence pro různé účely:
- Obnovení průchodnosti orgánů (např. Jícnu, žaludku, střev, žlučových cest).
- Přestaňte krvácet.
- Eliminace komprese vnitřních orgánů, nervů, cév.
Nádorová cytoreduktivní chirurgie
Jednou z charakteristických vlastností zhoubných nádorů je schopnost invazivně růst. Někdy vyrostou do sousedních orgánů natolik, že je nemožné je úplně odstranit. V takových případech se uchýlejte k cytoreduktivním operacím. Jejich cílem je odstranit maximální možný objem nádorové tkáně. Po cytoreduktivní intervenci je velikost nádoru výrazně snížena, je zvýšena účinnost chemoterapie, záření, cílené, hormonální terapie..
Terapeutická resekce nádorů
Pokud je orgán postižen nádorem, musí být často zcela odstraněn. V některých případech je však zpravidla možné v počátečních stádiích zachovat orgán odstraněním pouze jeho postižené části. Tato operace se nazývá resekce. Například, pokud je v játrech nalezen jeden malý nádor, který neroste do sousedních orgánů a nedokáže metastazovat, lze provést resekci. Díky své schopnosti regenerace může játra obnovit svůj předchozí objem přibližně za 6 měsíců.
Diagnostické operace v onkologii
Diagnostické chirurgické zákroky se využívají, když se ve tkáních nachází nádor, ale není jasné, zda se jedná o rakovinu. V takových případech se odstraní a odešle do laboratoře, kde se tkáňová struktura a buněčná struktura zkoumají pod mikroskopem. Takové operace se nazývají incize (vzorkování části patologické formace) nebo excize (vzorkování patologické formace jako celku) biopsie..
Odstranění lymfatických uzlů
Pokud existuje podezření na poškození nádorové tkáně nejbližších (regionálních) lymfatických uzlin orgánu, odstraní se také a odešlou na biopsii. Tato operace se nazývá pitva lymfatických uzlin..
Pokud lékař pochybuje o tom, zda se rakovinné buňky dokázaly rozšířit do lymfatických uzlin, provede se během odstranění nádoru biopsie sentinelové nebo biopsie sentinelové uzliny. Do místa nádoru, který proniká lymfatickým systémem, se zavádí speciální barvivo a podívejte se, do které lymfatické uzliny se poprvé dostane. Tato lymfatická uzlina se nazývá hlídací pes - v tom se měly rakovinné buňky nejprve dostat, pokud se začaly šířit lymfogenní cestou..
Sentinelová lymfatická uzlina se odstraní a provede se biopsie. Pokud se v něm nacházejí rakovinné buňky, provede se lymfodisekce..
Chirurgická léčba metastáz
Někdy, pokud jsou nalezeny jednotlivé metastázy, mohou být chirurgicky odstraněny. Ale taková situace je vzácná. Metastázy jsou nejčastěji malé, je jich mnoho a jsou v různých orgánech. V takových případech je operace bezmocná. Bojují s metastatickým karcinomem pomocí chemoterapie, ozařování a cílené terapie..
U jaterních metastáz se někdy používají speciální metody: radiofrekvenční ablace, chemoembolizace.
Rekonstrukční chirurgie v onkologii
Rekonstrukční zásahy pomáhají obnovit funkci a vzhled orgánu po odstranění nádoru. Někdy se provádějí okamžitě po hlavní operaci a někdy po nějaké době. Příklady rekonstrukčních intervencí v onkologii: protetika prsu u žen, varlata u mužů.
Preventivní chirurgie v onkologii
Preventivní chirurgie pomáhá předcházet rakovině, pokud je riziko jejího vzniku velmi vysoké. Pokud se například během kolonoskopie nacházejí v tlustém střevě polypy, jsou odstraněny..
Jedním z „významných“ případů v preventivní chirurgii je odstranění mléčných žláz americké herečky Angeliny Jolie poté, co objevila vadný gen, který výrazně zvyšuje riziko rakoviny prsu.
Amputace v onkologii
U některých onkologických chorob je nutné uchýlit se k amputaci končetin a jejich částí. Tyto intervence se provádějí zejména u maligních nádorů kostí, melanomu.
Jak dlouho trvá odstranění rakoviny??
Délka operace je jiná. Odstranění polypu žaludku, ve kterém mohou být rakovinné buňky, a operování nádoru jater jsou úkoly zcela odlišné úrovně složitosti. Před léčbou vám lékař podrobně řekne, jak komplikovaná operace je v konkrétním případě, jak dlouho to může trvat, jaká jsou rizika a možné komplikace.
Minimálně invazivní chirurgie v onkologii
V současné době se musí onkologičtí chirurgové stále uchýlit ke klasickým otevřeným chirurgickým zákrokům, ve kterých provádějí velké řezy. Existují situace, kdy neexistují žádné alternativy.
V posledních desetiletích se však indikace pro minimálně invazivní chirurgii rozšířily. Jejich hlavní výhody: minimalizace tkáňového traumatu a ztráty krve, zkrácení rehabilitačního období.
Pro laparoskopickou chirurgii se místo řezu provede několik vpichů. Jedním z nich je vložen nástroj s videokamerou a světelným zdrojem (laparoskop) a ostatní chirurgické nástroje jsou vloženy přes zbytek.
Endoskopické intervence se provádějí bez řezů a vpichů. Endoskop a chirurgické nástroje se vkládají přirozenými otvory: ústy, konečníkem, močovou trubicí a vaginou. Indikace pro endoskopickou chirurgii
docela omezený. Můžete odstranit část podezřelé tkáně, nezhoubných novotvarů nebo rakoviny v raných stádiích, které neměly čas na hlubší růst.
Evropská onkologická klinika má oddělení intervenční chirurgie. Zde se provádí embolizace (zavádění do cév zásobujících nádor, speciální mikrokuličky, které blokují průtok krve), instalace systémů žilních portů, cava filtrů, intraarteriální podání chemoterapie.
V některých novotvarech se uchýlí k laserové chirurgii, kryochirurgii (destrukce nádoru při nízkých teplotách), chirurgii rádiovými vlnami a dalším moderním metodám.
Ve většině případů se chirurgická léčba rakoviny provádí v celkové anestézii. Při některých minimálně invazivních intervencích se uchylují k lokální anestézii nebo ponoří pacienta do stavu „drogového spánku“..
Chirurgická léčba rakoviny trávicího systému
Rakovina gastrointestinálního traktu je jednou z nejčastějších skupin maligních nádorů. Lékaři na Evropské onkologické klinice provádějí chirurgické zákroky pro rakovinu jícnu, žaludku, jater a žlučníku, slinivky břišní, tenkého a tlustého střeva, konečníku.
Kromě komplexních otevřených a laparoskopických operací se na Evropské onkologické klinice provádějí tyto typy intervencí:
- Endoskopické odstranění polypů žaludku a tlustého střeva, rakovina v počátečních stádiích. Obvykle se provádí během diagnostické gastroskopie nebo kolonoskopie..
- Stenting jícnu, žaludku, dvanáctníku a tlustého střeva, žlučovody. Naši lékaři provedli stovky takových intervencí. Stent je kovový nebo polymerní dutý rám s mřížkovou stěnou. Rozšiřuje lumen těla a obnovuje jeho průchodnost.
- Chemoembolizace, radioembolizace, radiofrekvenční ablace nádorů jater.
- Laparocentéza a minimálně invazivní chirurgie zaměřená na eliminaci ascitu - hromadění tekutin v břišní dutině.
- Instalace systémů infuzních portů. Portový systém je malý rezervoár, který je přišitý pod kůži a spojený katétrem s žílou. Výrazně zjednodušuje injekce chemoterapie a snižuje riziko lokálních komplikací..
Operace v onkogynekologii
V počátečních stádiích rakoviny ženského reprodukčního systému provádějí chirurgové Evropské onkologické kliniky různé minimálně invazivní zákroky: konize (excize patologických tkání ve formě kužele) a amputace děložního čípku, hysterorektoskopická ablace, resekce a odstranění vaječníků a aparáty dělohy, reparace proti transplantaci terapie) vaječníků.
Na našem chirurgickém oddělení jsou prováděny otevřené a laparoskopické operace v jakémkoli stadiu rakoviny: hysterektomie (odstranění) dělohy, včetně rozšířené, kombinované s transplantací vaječníků, pánevní lymfadenektomie (odstranění lymfatických uzlin postižených nádorovými buňkami).
V případech, kdy je to možné, se naši chirurgové pokoušejí upřednostňovat operace spojené s ochranou orgánů, zejména pokud jde o pacienty bez těla, kteří by chtěli mít v budoucnu děti.
Co je ablastické a antiblastické?
Aby se zabránilo recidivě rakoviny po operaci, musí chirurg dodržovat pravidla ablastická a antiblastická. Ablastic je komplex opatření, která pomáhají předcházet opuštění rakovinných buněk v ráně a jejich šíření v těle:
- Nádor je odstraněn v mezích zdravých tkání - jako by „v případě“. Pokud existuje podezření na poškození lymfatických uzlin, provede se lymfadenektomie.
- Aby se zabránilo vstupu nádorových buněk do krevního řečiště, jsou cévy, které ji živí, ligovány, tkáně jsou pitvány elektrokoagulačním skalpelem.
- Chirurgické pole je pečlivě oploceno od sousedních tkání gázovými ubrousky, chirurgové často vyměňují rukavice, nástroje.
- Pokud se pracuje s dutým orgánem, liguje se na obě strany nádoru, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk v lumen.
Antiblastika je soubor opatření zaměřených na ničení a odstraňování rakovinných buněk. Rána se během operace omývá různými roztoky, laserem, pacientovi jsou podávány protinádorová léčiva a je předepsán průběh adjuvantní chemoterapie.
Kolik nemocných žije po operaci odstranění rakoviny?
Po radikální chirurgické intervenci u rakoviny s úspěšným výsledkem dochází k remisi. Pacient nemá žádné příznaky, zhoubný nádor není klinicky detekován a podle výsledků výzkumu. V budoucnu je však možný relaps. Pokud radikální léčba není možná, lékaři se snaží maximalizovat život pacienta s rakovinou.
Prognóza po léčbě je stanovena pětiletým přežitím - procento pacientů, kteří zůstanou naživu po dobu pěti let ode dne diagnózy. Tento indikátor závisí především na typu a stadiu nádoru. Prognóza po operaci pro rakovinu ve stadiu 1 a 2 je vždy mnohem lepší než ve stadiu 3 a 4..
O tom, jaký výsledek po léčbě lze v konkrétním případě očekávat, ošetřující lékař řekne.
Život po operaci rakoviny
Po léčbě je pacient pod dohledem. Je nutné pravidelně chodit k onkologovi k vyšetření, podstoupit výzkum, provést testy. To je nezbytné pro včasné odhalení komplikací, relapsů. Program pozorování je vyvíjen individuálně v závislosti na typu a stadiu rakoviny..
Výživa po operaci v onkologii
V období zotavení po léčbě rakoviny je důležité, aby pacient plně jedl. Trávicí systém se však po operaci okamžitě nezotaví, zejména pokud byl proveden pro rakovinu zažívacího systému.
Nějakou dobu po operaci je pacientovi povoleno pít vodu, pak je předepsána tekutá strava. Postupně se můžete vrátit k obvyklému jídlu. Dieta po operaci rakoviny by měla být jemná a zároveň by měla tělu poskytovat všechny potřebné látky.
V období zotavení lékař vyhodnocuje nutriční stav pacienta. Někteří pacienti nemohou jíst sami, v takových případech jsou roztoky živin podávány intravenózně. Po operacích jícnu a žaludku může být odstraněna gastrostomie nebo jejunostom, díra spojující kůži se žaludkem nebo tlustým střevem. Pacient může dostávat výživu po operaci rakoviny přes tuto díru pomocí katétru, dočasně nebo trvale.
Terapie po operaci v onkologii
I když je nádor zcela odstraněn, v některých případech je pravděpodobné, že některé rakovinné buňky v těle přežily. V budoucnu mohou způsobit relapsu. Aby se tomu zabránilo, je předepsána adjuvantní léčba. Může zahrnovat chemoterapii, radiační terapii a cílené lékové terapie..
Komplikace po operaci rakoviny
Obecně platí, že po chirurgických zákrokech v onkologii jsou stejné komplikace jako po jiných operacích: bolest, krvácení, špatné hojení ran, infekce, poškození nervových kmenů s následným poškozením jejich funkcí (pohyby, citlivost). Pokud byla odstraněna většina orgánů, je narušena její funkce..
V pooperačním období je velmi důležitá odpovídající analgezie. Onkologie bojuje proti bolestem po operaci rakoviny pomocí omamných a nenarkotických analgetik.
Zvýšená teplota po operaci rakoviny může znamenat infekci. V tomto případě se v oblasti chirurgické rány objevuje otok, zarudnutí, hnis z něj může vystupovat. V takových případech se antibiotická léčba provádí, pokud se vytvořil absces, otevře se a vypustí..
Po odstranění lymfatických uzlin může být lymfatický výtok narušen vznikem edému - lymfedému. Čím více lymfatických uzlin se během operace odstraní, tím vyšší je riziko této komplikace.
Po operaci pacienti s rakovinou často přetrvávají přetrvávající zdravotní problémy, které omezují jejich schopnost pracovat. V takových případech lékař nasměruje pacienta na ITU, po operaci onkologická skupina vytvoří skupinu zdravotně postižených.
Kolik stojí operace odstranění rakoviny??
Ceny onkologických operací v onkologii závisí na mnoha faktorech: typ a stádium rakoviny, velikost a umístění nádoru, povaha chirurgického zákroku, potřeba dalších metod léčby.
Chcete-li přesněji zjistit, kolik bude operace v onkologii ve vašem případě stát, kontaktujte nás a domluvte si schůzku s lékařem na Evropské onkologické klinice.
Evropská onkologická klinika poskytuje komplexní léčbu rakoviny, včetně chirurgických zákroků jakékoli složitosti, personalizované chemoterapie podle moderních protokolů a účinné podpůrné terapie. Jsme si jisti: každému pacientovi může pomoci, i když mu bylo na jiné klinice sděleno, že je beznadějný. Kontaktujte nás a získejte více informací o možnostech léčby ve vašem případě..