Pojem ablastický a proti výbuchu - sekce Medicína, obecné onkologické problémy Ablastický - systém událostí zaměřený na varování.
Ablastic je systém opatření zaměřený na prevenci šíření nádorových buněk v oblasti chirurgické rány a vývoj implantovatelných MTS. Během operace je ablastic prováděn následujícími opatřeními:
1. Pečlivé omezení oblasti manipulace.
2. Použití laseru nebo elektroskalpu.
3. Jednorázové použití tufrů, míčků.
4. Vyměňte nebo vyperte rukavice a nářadí (každých 30–40).
5. Ligace a průnik krevních cév před mobilizací orgánu.
6. Odstranění nádoru ve zdánlivě zdravých tkáních jako jedna jednotka s regionálními lymfatickými uzlinami a okolní vlákninou.
Antiblastika je systém opatření zaměřených na boj proti nádorovým buňkám, které se mohou během chirurgického zákroku dostat do rány a které vytvářejí podmínky, které brání rozvoji implantovatelných MTS a relapsům. Antiblastismus je realizován následujícími aktivitami:
1. Stimulace tělesného odporu.
2. Předoperační záření a chemoterapie.
3. Vytvoření podmínek, které zabraňují adhezi rakovinných buněk.
4. Intraoperativní použití cytostatik.
5. Radiační a chemoterapie v časném pooperačním období.
Toto téma patří do sekce:
Obecné onkologické problémy
Chesková fakulta.... obecné otázky onkologie každý.. vlastnosti a mechanismy působení různých karcinogenů..
Pokud potřebujete další materiály k tomuto tématu nebo jste nenašli, co jste hledali, doporučujeme použít vyhledávání v naší databázi děl: Pojem ablastický a proti výbuchu
Co uděláme s obdrženým materiálem:
Pokud se vám tento materiál ukázal jako užitečný, můžete jej uložit na svou stránku v sociálních sítích:
Všechna témata v této sekci:
Obecné onkologické problémy
Pokud jde o složitost a význam pro lidstvo, problém s rakovinou nezná žádné analogy. Více než 6 ml lidí onemocní a zemře na zhoubné nádory ročně na celém světě, z toho 0,3 ml v Rusku. středa
Etiologie a patogeneze růstu nádoru
V současné době je obecně akceptovanou koncepcí vývoje rakoviny mutační genetika, tj. malignita buňky je založena na změně jejího genomu. 2 posledních deset
Moderní myšlenka prekancera
Prekancerózní - podle toho je třeba chápat nespecifické změny v orgánech a tkáních, které přispívají k vzniku rakoviny, ale nejsou geneticky související. Toto je jakýkoli dlouhodobý zánět nebo dis
Koncept karcinogeneze
Jakákoli normální somatická buňka obsahuje geny, jejichž účelem je aktivovat buněčné dělení, tj. Onkogeny. V současné době bylo identifikováno a identifikováno více než 20 onkogenů
Nádorový proces
Moderní klinická a morfologická klasifikace umožňuje rozdělení pacientů s maligními nádory v závislosti na prevalenci procesu do 4 fází. Základ této třídy
Druhy chirurgických zákroků u rakoviny
1. Radikální: 1.1. Typický; 1.2. Rozšířené 1.3. Kombinovaný. 2. Paliativní; 3. Symptomatické; 4. Rehabilitace. Typický
Nejpravdivější faktory rakoviny
(epidemiologická data) 1. Výživa - 35% 2. Kouření - 30% 3. Dysfunkce pohlavních hormonů - 10% 4. Sluneční záření, ultrafialové záření - 5% 5. Pr
Metody léčby rakoviny
1) Chirurgický - nejúčinnější, musíte mít
porozumění radikální a paliativní chirurgii. Radikální chirurgie se provádí hlavně v raných stádiích nemoci, stejně jako u lokálně pokročilých nádorů po ozařování nebo chemoterapii. Paliativní chirurgie je zaměřena na snížení hmoty nádoru a zlepšení kvality života pacienta.
Chirurgické ošetření se provádí podle zásad ablastie a
Ablastika je soubor opatření zaměřených na prevenci
šíření nádorových buněk během operace. To zahrnuje:
- nepoškozujte nádorovou tkáň, proveďte řez pouze na zdravé tkáni;
- rychle ligatovat na cévy v chirurgické ráně, nejprve na tepnách a poté na žilách;
- bandážování dutého orgánu nad a pod nádorem, pro
zabránit šíření nádorových buněk; - lemující ránu sterilními ubrousky a měnící se podél cesty
operace; - výměna rukavic, nástrojů, sterilního oblečení během operace.
Antiblastika je soubor opatření zaměřených na
ničení rakovinných buněk, které mohou po odstranění nádoru zůstat v ráně. Tyto zahrnují:
· Použití laserového skalpelu;
· Radiace nádoru před operací a chirurgické rány ihned po operaci
operace;
- použití protinádorových léčiv;
- ošetření povrchu rány 70% ethylalkoholem po
odstranění nádoru.
2) Radiační terapie je léčebná metoda založená na vysoké citlivosti rakovinových buněk na záření.
Radiační energie ničí rakovinnou buňku a zdravá tkáň zůstává nedotčena. Radiační léčba může být použita jako nezávislá metoda nebo v kombinaci s jinými léčebnými metodami..
Při radiační terapii je nádor úplně zničen a nemoc je vyléčena. Paliačním zářením dosahují maximálního snížení biologické aktivity nádoru, inhibice jeho růstu, zmenšení velikosti, úlevy od bolesti, zánětlivé reakce, komprese.
V závislosti na umístění zdroje záření existují:
a) Dálkové ozáření (používá se hlavně u hluboce lokalizovaných ložisek);
b) povrchové ozáření (s poškozením kůže a sliznic);
c) Intracavitary ozáření (s poškozením dutých orgánů v děložní dutině, močovém měchýři, konečníku);
d) Intersticiální (intratumorální - provádí se zavedením radioaktivních jehel do nylonové tkáně, nylonových zkumavek s radioaktivním nábojem nebo granulí kobaltu, pasu, iridia).
V závislosti na typu použitého záření existují:
ü Gama - terapie
ü Elektronická terapie
ü Beta - terapie
ü Neutronová terapie
ü Protonová terapie
ü PI - mesonová terapie.
Vedlejší účinky: Místní:
1) Z kůže - svědění, dermatitida, pigmentace, vředy, vypadávání vlasů;
2) Z vnitřních orgánů - gastritida, stomatitida, kolitida, enteritida, cystitida.
Jsou běžné:
1) slabost, nevolnost, zvracení, nespavost;
2) Porušení srdce, plíce.
3) Změna KLA (erytrocyt, leukocyt, trombocytopenie).
Kontraindikace pro radiační terapii:
1. Těžká anémie, trombocytopenie, leukocytopenie.
2. Septický stav.
3. Kardiovaskulární selhání ledvin.
4. Pozdní fáze diabetu.
5. Aktivní formy tuberkulózy.
7. Perforace orgánu ovlivněného nádorem.
3) Chemoterapie je účinek léků na nádorový proces.
Rozlišovat:
1. Intraarteriální chemoterapie - s ní se drogy vstřikují do lumen tepny zásobující nádor.
2. Intralymfatická chemoterapie - při níž se do lymfatických cév injekčně podávají léky.
3. Intracavitary chemoterapie - ve kterém jsou drogy vstřikovány do hrudníku nebo břišní dutiny.
4. Lokální chemoterapie - s tím jsou drogy injikovány do nádorové tkáně injekcí nebo aplikací.
5. Pooperační chemoterapie - provádí se po chirurgickém odstranění nádoru, aby ovlivnila případné zbývající nádorové buňky.
6. Infuzní chemoterapie - při níž se do krevních cév injikují léky, iv kapání.
Existuje adjuvantní chemoterapie zaměřená na snížení hmoty nefunkčního nádoru nebo v pooperačním období, aby se zabránilo rozvoji metastáz. Chemoterapie operabilních nádorů s následnou léčbou se nazývá neadjuvantní.
Rozlišují se následující skupiny léků na chemoterapii:
ü Cytostatika, která zastavují dělení buněk (vinkristin, kolchamin);
ü Antimetabolity ovlivňující metabolické procesy v rakovinné buňce (methotrexát, fluorofur);
ü protinádorová antibiotika (karminomycin, bleomycin);
ü hormonální drogy (androgeny, estrogeny);
ü Léky zvyšující imunitu (thymalin, t-aktivin).
Vedlejší účinky chemoterapie:
· Okamžité (objevují se okamžitě nebo do 1 dne): nevolnost, zvracení, průjem, alergické reakce, hypertermie.
· Nejbližší (do 7-10 dnů): Leukopenie, trombocytopenie, stomatitida, plicnice, alopecie;
· Opožděné (po několika týdnech) :: Nefro -, kardio -, neuro -, ototoxicita, myalgie, artralgie.
Kombinovaná léčba je nejúčinnější a je kombinací 2 nebo 3 výše uvedených metod.
Nemoc se považuje za vyléčenou, pokud:
1. Nádor zcela odstraněn.
2. Žádné metastázy během chirurgického zákroku.
3. Po operaci uplynulo 5 let a pacient si nestěžuje.
Onkologie
Krevní test pro onkologii je důležitou diagnostickou studií, která umožňuje nejen detekovat přítomnost charakteristických změn, ale také určit přítomnost vysokého rizika rakoviny..
Rakovinové nádory
Existuje velká skupina různých fyzikálních, chemických a biologických faktorů, jejichž dopad na tělo může způsobit rozvoj nádorů, včetně rakoviny..
Onkologické sekce
Oncodermatologie - obor medicíny, který studuje příčiny, diagnostiku, léčbu a prevenci maligních a benigních nádorů kůže.
Onkologická léčba
Onkologické ošetření se provádí různými metodami. Nejpoužívanější chirurgická metoda léčby onkologie.
Ablastika
Ablastický - soubor opatření zaměřených na prevenci šíření rakovinného nádoru během operace, díky níž je snížena pravděpodobnost recidivy spojené s výskytem maligních buněk po jejich odstranění na minimum.
Operace se provádí ve zdravých tkáních a excize postiženého orgánu se provádí v jedné jednotce s regionálními lymfatickými uzlinami. Povinná předběžná ligace krevních cév k vyloučení poškození samotného nádoru.
Ablastický postup znamená, že lékař má spolehlivé informace o tom, kde se nachází primární maligní léze, jak je rozšířená a jak jsou ohraničeny její hranice..
Důležitá je forma růstu nádoru, histologická struktura, stupeň diferenciace nádoru (vysoký, střední, nízký)..
Dodržování zásad ablastického je racionální v případech, kdy je onkologické onemocnění pacienta v prvním nebo druhém stádiu a v nepřítomnosti metastáz.
V případech, kdy maligní nádor má třetí nebo čtvrté stádium, je ablastický neúčinný kvůli skutečnosti, že rakovinné buňky se již začaly šířit po celém těle.
Onkologická operace
Co je to rakovina??
K dnešnímu dni existují tři nejúčinnější a metody boje proti rakovině, a to: radioterapie, chemoterapie a chirurgie.
Onkologická chirurgie je nejúčinnějším způsobem léčby nemoci, protože při přímém chirurgickém zákroku je možné zbavit se tvorby nádoru a postižených tkání kolem něj. Ale často jsou všechny tři metody boje proti rakovině kombinovány a používány v kombinaci. To umožňuje nejen odstranit maligní nebo benigní formaci, ale také zničit zbývající rakovinné buňky, čímž se významně sníží šance na relapsu..
Pro určení konkrétního typu chirurgického zákroku je důležité:
- zvážit fázi vývoje rakoviny u pacienta,
- detekovat přítomnost nebo nepřítomnost metastáz,
- určit, zda jsou patologické procesy ovlivněny sousedními orgány.
Druhy chirurgie
Na základě výše uvedených funkcí je chirurgie v onkologii rozdělena do následujících typů chirurgických zákroků:
Operace břicha u pacienta trpícího rakovinou močového měchýře
Radikální operace
Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se provádí úplné odstranění postižených oblastí orgánu nebo odstranění celého orgánu. Toto jméno je charakteristické díky zaměření tohoto postupu na odstranění nemoci a úplné vyléčení pacienta. Během těchto operací je důležité, aby odborníci našli optimální řešení, protože odstranění jakéhokoli orgánu může způsobit velké poškození povahy těla. Je také důležité co nejúčinněji odstranit vznik nádoru a všechny buňky nemoci. Radikální operace se dělí na poddruhy:
Typické radikální operace, které jsou zaměřeny na odstranění postižených oblastí nebo celého orgánu ve zdravých tkáních, zatímco regionální lymfatické uzliny a jejich vláknina jsou odstraněny orgánem, aby se zabránilo metastázování;
- rozšířené radikální operace, při nichž je odstranění lymfatických uzlin druhého a třetího řádu;
- kombinované radikální operace, které se provádějí, pokud rakovina postihuje skupinu orgánů.
Symptomatické operace
Druh chirurgického zákroku, jehož těžištěm je odstranění bolestivých symptomů, které znemožňují normální život.
Paliativní chirurgie
Provádí se v diagnostice rakoviny v pozdějších stádiích. V takových stádiích jsou v těle přítomny metastázy, kvůli nimž není možný radikální typ intervence.
Rehabilitační operace
Typ onkologické chirurgie, která s sebou nese zlepšení životních kvalit pacienta.
Ablastický a antiblastický
Aby chirurgický zákrok vedl k uzdravení pacienta, musí zdravotničtí pracovníci dodržovat základní zásady, jako je ablastický a anti-blast.
Ablastika
Ablastic je systém opatření, jehož cílem je neschopnost rozšířit se na rakovinné buňky v oblasti chirurgické rány. V nejhorším případě se mohou objevit metastázy..
V souladu s ablasticitou se lékaři musí uchýlit k řadě opatření, například:
- omezenost obsluhované oblasti kvůli nedostatku možnosti šíření na zdravé tkáňové nádorové buňky;
- použití elektrických nebo laserových skalpelů, které vedou ke zničení škodlivých buněk a koagulaci tkání;
- nepřetržité zpracování chirurgických nástrojů;
- ligace krevních cév po úplném odstranění orgánu vylučuje možnost metastáz v krevním řečišti.
Anti-výbuch
Antiblastika je soubor opatření zaměřených na aktivní boj proti rakovinným buňkám, které se mohou během operace dostat do rány. Antiblastika lze označit jako pojištění v případě, že ablační opatření neměla žádný účinek a rakovinné buňky se přesto dostaly do rány.
Hlavní opatření proti výbuchu jsou:
- stimulace tělesné rezistence, terapie vitamíny, eliminace ložisek infekce v těle;
- předoperační chemoterapie a radiační terapie;
- vytvoření podmínek, které zabraňují adhezi rakovinných buněk na normální a zdravé tkáně;
- použití cytostatik, která zabíjejí buňky nemoci během operace;
- opakovaná chemoterapie a ozařování po operaci.
Chcete-li podstoupit chirurgickou léčbu v nejlepších onkologických centrech v zahraničí, kontaktujte nás okamžitě. Náš lékařský poradce vám zavolá zpět a nabídne nejvhodnější možnosti..
Ablastika je systém opatření, na který se zaměřuje
Onkologické testy
- Uveďte klinický příznak benigního nádoru: a) kulatý tvar a lobulární struktura b) nehybný a pájený k okolním tkáním c) zvětšené lymfatické uzliny jsou hmatné d) nádor je při palpaci bolestivý e) fluktuace nad nádorem
- Rakovina se vyvíjí z: a) nezralé pojivové tkáně b) glandulárního nebo integrálního epitelu c) krevních cév d) lymfatických uzlin e) hladkých nebo proužkovaných svalů
- Co je charakteristické pro benigní nádor? A) rychlý růst b) infiltrační růst c) kachexie d) únava e) nečinnost s okolními tkáněmi
- Všechny studie přispívají k detekci nádoru s výjimkou: a) anamnézy pacienta b) endoskopického vyšetření c) laboratorních údajů d) biopsie e) bakteriologické kultury
- Pokud se radiační terapie nepoužívá?: A) jako samostatný způsob léčby b) jako pomocná léčba po chirurgickém zákroku c) jako způsob přípravy k chirurgickému zákroku d) v kombinaci s chemoterapií e) jako individuální způsob léčby
- Zadejte neplatný. Pod pojmem ablastika rozumíte: a) ošetření rány alkoholem po odstranění nádoru b) častá výměna nástrojů, prádla, rukavic během chirurgického zákroku c) opakované mytí rukou během chirurgického zákroku d) vyloučení masáže a kousání nádoru během chirurgického zákroku e) řez tkáně z nádoru
- Hlavními stížnostmi pacienta se zhoubným novotvarem jsou všechno kromě: a) únavy b) ztráty chuti k jídlu, hubnutí c) nevolnosti ráno d) apatie e) progresivního přerušovaného klaudikace
- Ve stadiu II nemoci u maligních nádorů je třeba chápat: a) lokalizovaný proces b) poškození regionálních lymfatických uzlin c) poškození okolních (orgánových) lymfatických uzlin d) přítomnost vzdálených metastáz e) některá z výše uvedených
- Pro diagnostiku nádorů se používají výzkumné metody: a) klinické, laboratorní a endoskopické b) diagnostické operace c) rentgenové a radiologické d) cyto a morfologické e) všechny výše uvedené
- Ablastic je systém opatření zaměřený na: a) prevenci šíření rakovinných buněk během chirurgického zákroku b) destrukci rakovinných buněk v ráně c) izolaci pacienta od ostatních d) prevenci nemocí mezi zdravotnickým personálem e) všechny výše uvedené
Onkologické testy
- Který z následujících nádorů je benigní? : a) melanom b) fibroadenom c) adenokarcinom d) lymfosarkom e) fibrosarkom
- Jaký nádor ovlivňující pojivovou tkáň je maligní?: A) fibrom b) lipom c) chondrom d) osteoma e) sarkom
- Co není typické pro maligní nádor? A) přítomnost tobolky b) atypis struktury c) metastázy d) polymorfismus struktury e) relativní autonomie růstu
- Jaká indikace je nezbytná pro radiační terapii?: A) nízká citlivost nádorových buněk b) vysoká senzitivita nádorových buněk c) přítomnost nekrotických vředů v dutině ozařování d) nástup příznaků radiační choroby e) možnost léčení chirurgicky
- Co není absolutní indikací pro chirurgickou léčbu benigního nádoru? A) komprese sousedního orgánu b) trvalé poškození nádoru oděvem c) zrychlený růst nádoru d) prodloužená existence nádoru e) podezření na maligní transformaci
- Všechno se týká antiblastik. kromě: a) podávání protinádorových antibiotik b) užívání hormonálních léčiv c) užívání chemoterapeutických léčiv d) použití radiační terapie e) fyzioterapie
- Všechno patří k prekancerózním onemocněním gastrointestinálního traktu, kromě: a) chronické anacidní gastritidy b) chronického bezcitného vředu c) hemoroidů d) polypů žaludku e) polypů tlustého střeva
- Kterých pacientů lze považovat za vyléčených z maligních nádorů?: A) nádor byl zcela odstraněn b) nebyly detekovány žádné viditelné metastázy c) uplynulo 5 let od komplexní léčby d) nebyly předloženy žádné stížnosti e) všechny výše uvedené
- Onkologickou bdělostí lékaře se rozumí: a) podezření na rakovinu
- Antiblast je soubor opatření zaměřených na: a) prevenci šíření rakovinných buněk během chirurgického zákroku b) destrukci rakovinných buněk v ráně c) izolaci pacienta od ostatních d) prevenci nemocí mezi zdravotnickým personálem e) všechny výše uvedené
Koncept kombinované léčby kosterních nádorů.
Tady o všech typech léčby, v zásadě ao kombinovaných
V závislosti na účelu a cílech rozlište zacházení:
1-radikál; 2-paliativní; 3-symptomatický.
Z klinického hlediska by radikální léčba měla být nazývána léčba, která je zaměřena na úplné odstranění všech ložisek růstu nádoru. Je pravda, že radikalismus léčby v onkologii je vždy do jisté míry podmíněn, protože žádné výzkumné metody nedávají plnou důvěru v nepřítomnost „skrytého“ šíření procesu.
Paliativní léčba je zaměřena na nádor, ale z různých důvodů (nejčastěji spojených s distribucí procesu) je léčba pacienta zjevně nedosažitelná.
Symptomatická léčba nezajišťuje žádný protinádorový účinek, ale je zaměřena pouze na eliminaci nebo zmírnění projevů základního onemocnění a jeho komplikací (nebo komplikací protinádorové léčby), které jsou pro pacienta bolestivé - vaskulární ligace s krvácením, tracheostomie atd..
Radikální a paliativní léčba maligních nádorů se provádí pomocí různých protinádorových účinků, které lze podmíněně rozdělit do tří hlavních skupin:
1. protinádorové účinky lokálně-regionálního typu - chirurgická léčba, radiační terapie, perfúze protinádorových léčiv;
2. protinádorové účinky obecného typu - systémová chemoterapie, hormonální terapie;
3. pomocné protinádorové účinky: imunoterapie, použití radio modifikujících faktorů (hypertermie, hyperglykémie, hyperoxygenace).
Pojem „radio modifikující faktory“ zahrnuje ty účinky, které zvyšují protinádorový účinek jiných ošetření.
Obecná a lokální hypertermie, oxygenace a oxidace nádoru zavedením velkého množství glukózy do krevního řečiště tedy zvyšují nekrobiotický účinek ionizujícího záření a chemoterapeutických léčiv na nádorové tkáně..
V posledních desetiletích se pro léčbu maligních nádorů stále častěji používá více než jedna metoda, ale jejich kombinace - postupně nebo současně.
K označení takových situací se používají zvláštní termíny:
- kombinovaná léčba; komplexní ošetření; kombinovaná léčba.
Kombinovaný - použití dvou zásadně odlišných metod léčby (například chirurgická a radiační; chirurgická a chemoterapie; radioterapie a chemoterapie).
Komplexní léčba - představuje použití všech tří léčebných metod (záření, chirurgie, chemoterapie).
Kombinovaná léčba - kombinace dvou zásadně identických, avšak odlišných mechanismů účinku a aplikace metod (intersticiální a externí ozařování); použití dvou až tří protinádorových léků s odlišným mechanismem účinku.
Principy radikální chirurgie pro maligní nádory
Mezi základní principy patří: radikalismus; ablastické a antiblastické; asepse a antiseptika.
Typická radikální operace pro rakovinu zahrnuje:
1. povinné odstranění nádoru ve zdravých tkáních (úplné odstranění orgánu nebo jeho resekce jako jediné jednotky s regionálními lymfatickými uzlinami, cévami a okolní tukovou tkání, při dodržení zásady anatomického „případu“ a územního plánování metastáz);
2. dodržování mezní hodnoty pro resekci orgánu z nádoru. Při exofytické formě růstu maligního nádoru stačí ustoupit 1-2 cm od okraje nádoru; s infiltrativní povahou nádoru by mělo být ustoupeno nejméně 5-6 cm.
3. mikroskopické stanovení odstranění nádoru - na distálních a proximálních hranách orgánu a excize nádorů by neměly být žádné nádorové buňky.
Ablastic je soubor opatření, jejichž cílem je zabránit vstupu nádorových buněk do chirurgické rány a hematogenní šíření.
- Pečlivé zacházení s chirurgem s orgány a tkáněmi ovlivněnými nádorem, přesnost během mobilizace - nemačkejte se, nehryzte nádor; snažit se v jednom bloku odstranit vlákno lymfatickými uzlinami, cévami a orgány;
- výměna rukavic, nástrojů, důkladná hemostáza, elektrokoagulace krevních cév;
- mytí dutin antiseptiky;
- zavedení drenáže před sešíváním rány.
Úroveň ablastických při chirurgických zákrokech může být zvýšena použitím speciálních způsobů operace: zónování a případ. V onkologii je „anatomická zóna“ místem tkáně tvořené orgánem postiženým nádorem a jeho regionálními lymfatickými uzlinami a cévami, jakož i dalšími strukturami, které leží na dráze nádorového procesu. Anatomický případ chirurgických zákroků - operace v anatomických fasciálních případech, které omezují šíření nádoru.
Antiblastické zahrnuje vystavení nádorovým buňkám, které mohou způsobit relapsu onemocnění, před operací a během ní, a zahrnuje soubor opatření zaměřených na destrukci a odstranění maligních buněk, které by se mohly dostat nebo dostat do chirurgické rány..
Zmírňující bolest operace pro zhoubné nádory se provádějí s neresekovatelnými nádory, v přítomnosti kontraindikací pro radikální chirurgii.
Symptomatický operace s maligními nádory mají určitý význam, pokud jde o zmírnění utrpení pacientů (vaskulární ligace během krvácení z rozpadajícího se nádoru, provedení tracheostomie s zadusením).
Rehabilitace plastické, rekonstrukční, kosmetické operace.
ZÁSADY A ZPŮSOBY RADIČNÍ TERAPIE
Radiační terapie se používá hlavně k lokální expozici primárnímu fokusaci nádoru a regionálním zónám metastáz. U všech pacientů s nádory hlavy a krku, kteří jsou podrobeni radioterapii, by měla být dutina ústní dezinfikována. Je-li nezbytné odstranit zuby v oblasti ozařovacího objemu, mělo by se před ozářením provést hojení ran.
Radiační léčba zhoubných nádorů je založena na biologickém účinku ionizujícího záření. Při ozařování závisí závažnost morfologických změn v buňkách na stupni jejich diferenciace, mitotické aktivity a úrovni metabolických procesů. Buňky jsou o to citlivější, čím méně diferencované (vyšší
mitotická aktivita a úroveň metabolických procesů). Tumorová tkáň je kyslíkově heterogenní. Skládá se z částí mozaiky odpovídajících buňkám s různým stupněm okysličování - vysoký podél periferie a anoxický v oblastech s nedostatečným přísunem krve (rozpad ve středu nádoru).
Radiosenzitivita tkání závisí na parciálním tlaku kyslíku v nich. Hypoxické buňky jsou ve srovnání s dobře okysličenými buňkami odolnější vůči radioterapii a mohou být zdrojem obnovení nádoru po radiační terapii..
V závislosti na odpovědi na záření jsou nádory rozděleny do následujících skupin:
1. radiosenzitivní (lymfosarkom, retikulosarkom, rakovina bazálních buněk, lymfogranulomatóza);
2. středně radiosenzitivní (skvamózní formy rakoviny s různým stupněm diferenciace);
3. radio rezistentní (osteogenní sarkomy, fibrosarkomy, chondrosarkomy, neurosarkomy);
4. mírně radioezistentní (adenokarcinom).
Radiační terapie má za cíl nejen dosáhnout vyléčení, ale také plně zachovat morfologii a funkci postiženého orgánu. U radiosenzitivních forem dochází k destrukci nádoru bez poškození okolních zdravých tkání (ložiska tumoru). Pro léčbu radiorezistentních nádorů je třeba dávat dávky způsobující destrukci zdravých tkání. Radiová citlivost je tedy do jisté míry identifikována se synonymem pro citlivost ozářeného objektu.
Reakce maligního nádoru na záření závisí na následujících faktorech:
1. histologická struktura nádoru a stupeň diferenciace buněk;
2. anatomická povaha růstu nádoru (exofytické nádory jsou radiosenzitivnější než infiltrační a ulcerativní);
3. rychlost růstu nádoru (nádory s rychlou mírou růstu reagují lépe na ozáření než ty pomalu rostoucí);
4. Nádory s dobrým přísunem krve jsou radiosenzitivnější než nádory ve špatných výživových podmínkách. (Vysoká citlivost buňky na působení záření během mitózy je vysvětlena skutečností, že dělení buněk oslabuje dýchání buňky a zvyšuje obsah kyslíku).
5. Nádory s edematózním stromem bohatým na kolagenová vlákna jsou radiorezistentní než rakovina s stromem bohatým na lymfocyty a eozinofily;
6. centrální část nádoru je ve srovnání s periferií odolnější vůči radioterapii;
7. změny radiosenzitivity pod vlivem infekce (zánětlivý proces, zvýšení radiosenzitivity normálních tkání, snížení citlivosti nádoru).
Radiační terapie může být použita:
- jako nezávislá metoda léčby;
- v kombinaci s chirurgickým ošetřením;
- v kombinaci s chemoterapií, hormonální terapie;
- jako součást multimodální terapie.
Radiační terapie jako nezávislá léčebná metoda může být prováděna podle radikálního programu, používaného jako paliativní nebo symptomatický lék..
Radikální radiační terapie zajišťuje úplné potlačení životaschopnosti maligního nádoru vytvořením absorbované dávky ionizujícího záření v ozářeném ohnisku nezbytném pro zničení nádoru..
Paliativní radioterapie je předepisována k inhibici růstu nádoru, zmenšení jeho velikosti, zmírnění průvodních závažných symptomů, tj. K prodloužení nebo zlepšení kvality života.
Symptomatická radiační terapie se používá k úlevě nebo snížení klinických příznaků maligní léze, která může vést k rychlé smrti pacienta nebo k výraznému zhoršení kvality jeho života..
Radiační terapie v kombinaci s chirurgickou léčbou může být
- předoperační radiační terapie;
- pooperační radiační terapie;
- intraoperační radiační terapie.
- způsobuje devitalizaci nejcitlivějších buněk;
- snižuje velikost nádoru v důsledku regrese jeho nejcitlivějších periferních prvků;
- mění biologii nádorové buňky (snižuje její mitotickou aktivitu);
- vede k zahlcení krve a lymfatických cév;
- hraje roli prevence relapsu a metastáz.
Pooperační ozáření se provádí:
- po neradikálním odstranění nádoru;
- v rozporu s ablastickými podmínkami;
- v přítomnosti nádorových buněk na okrajích tkáňové excize;
- s cílem eliminovat nádorové buňky v regionálních lymfatických uzlinách.
Intraoperační radioterapie zahrnuje jediné ozáření nádoru před jeho odstraněním (předoperační možnost) nebo expozici maligním prvkům, které zůstávají po neradikálním chirurgickém zákroku (pooperační varianta), a také v případě, že je nádor neresekovatelný.
Kombinace radiační a drogové léčby se používá u pacientů s inoperabilním nádorovým onemocněním, stejně jako u pacientů s
retikuloendoteliální léze (Ewingův sarkom, retikulosarkom, lymfosarkom).
Multimodální terapie pacientů s rakovinou zahrnuje použití moderních metod chirurgické, radiační a drogové léčby a jejich kombinování s radiomodifikačními účinky (hypertermie, hyperbarická oxygenace atd.).
Pooperační radioterapie je prováděna s vysokým rizikem rozvoje relapsu onemocnění (přítomnost dvou nebo více regionálních metastáz, narušení integrity kapsle lymfatických uzlin, přítomnost nádorových buněk na okrajích tkáňových řezů) a zabránění relapsu. Při přivedení na nádor před operací 40-50 Gy se pooperační ozáření (3-6 týdnů po chirurgické léčbě) provádí v tradičním frakcionačním režimu: ROD 2 Gy, SOD 30-40 Gy.
U pacientů, kteří nedostali radiační terapii před operací v pooperačním období, je standardním tradičním frakcionačním režimem: ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. v nepřítomnosti známek růstu nádoru a až 70 Gy v přítomnosti nádorových buněk na okrajích tkáňové excize.
- pokud je v důsledku radiační terapie možné zhoršit stav pacienta v důsledku přítomnosti vícečetných patologických orgánů (přetrvávající krevní změny - leukopenie, trombocytopenie, kardiovaskulární a respirační selhání, kachexie atd.);
- pokud byl průběh radiační terapie neúčinný a v ozařovací zóně došlo k relapsu, opakovaná expozice není úspěšná a je spojena s rozvojem radiačních poškození.
Všechny stávající metody ozáření, v závislosti na dodávce sálavé energie patologickému zaměření, jsou rozděleny:
1. venkovní (dálkové a kontaktní);
2. interní (brachyterapie, systémová terapie).
Dálkové ozařování se provádí ve dvou formách - statické a mobilní. Statické ozáření se provádí pomocí formovacích zařízení (ochranné bloky, klínovité filtry atd.) To vše se používá k vytvoření největšího rozdílu v dávce absorbovaného nádorem a okolních normálních tkání. Při mobilním ozáření je zdroj ozáření a ozářené tělo ve stavu relativního pohybu.
Metody kontaktní radiační terapie zahrnují aplikační záření. Aplikační metoda se používá, je-li to nutné, vystavení mělce lokalizované a neinfiltrující okolní nádorové tkáni. Při aplikaci beta terapie se radioaktivní látka aplikuje přímo na kůži nebo sliznici nebo
Je umístěn ve vzdálenosti 0,5 cm. Aplikační terapie gama paprskem se používá pro nádorové procesy, které infiltrují kůži a základní tkáně. Hloubka infiltrace by neměla být větší než 2 až 3 cm. Vzdálenost by měla být od 0,5 do 5 cm. Tato metoda se používá jako nezávislá forma pro rakovinu kůže (1 až 2 stupně), rakovina rtů (1 až 2 stupně), takhle
v kombinaci se vzdálenou gama terapií (rakovina ústní sliznice). Interní expozice zahrnuje zavedení radioaktivních zdrojů (RI) do těla a je klasifikována jako léčba pomocí uzavřeného RI (brachyterapie) a otevřeného RI (systémová terapie). Intracavitární záření (zdroj záření je v přirozeném stavu)
dutina pacienta) a intersticiální ozařování (zdroj záření je v tkáních těla pacienta). Intersticiální gama terapie se používá pro rakovinu kůže, rtů, jazyka, ústní sliznice.
Při sestavování léčebného plánu je důležité jasně určit množství ozářené tkáně. Rozměry radiačních polí jsou způsobeny šířením patologického procesu a histologickou strukturou nádoru. U spinocelulárního karcinomu jsou tedy do objemu ozařování zahrnuty tkáně 1-1,5 cm, které se odchylují od viditelných nebo hmatatelných okrajů nádoru, s karcinomy bazálních buněk -
0,5 - 1 cm. Pro radiační terapii nediferencovaných nádorů, retikulosarkomu, lymfosarkomu je nutné zahrnout do ozařovací zóny a zón lymfatického výtoku.
Potřebná dávka se podává současně (nepřetržitě) nebo v několika relacích. Doba ozařování závisí na celkové aktivitě použitých radioaktivních látek. Při dálkové expozici se aplikuje denní léčebný režim (5krát týdně, ROD 1,5-2 Gy, SOD 70-74 Gy). „Nestandardní“ ozařovací schémata: pokud
Protože nádor má strukturu odolnou vůči radioterapii a má velkou lokální distribuci, může být radiační léčba prováděna s tzv. „Split-rate“ (v radiu 2-3 série, s odpočinkovými intervaly 2-3 týdny).
ZÁSADY A METODY CHEMOTERAPIE
Chemoterapie se obvykle používá jako metoda léčby primárně běžných forem, relapsů a metastáz maligních nádorů. Kromě toho může být použit k prevenci progrese latentních (subklinických) ložisek tumoru po neradikálním chirurgickém zákroku.
Metoda chemoterapie zahrnuje cílenou selektivní destrukci nádorových buněk pod vlivem různých farmakologických přípravků s převážně přímým cytotoxickým nebo cytostatickým účinkem.,
Proto se všechna známá chemoterapeutická činidla nazývají cytostatika. Léčba léčiva prováděná za účelem získání protinádorového účinku je rozdělena podle typu účinku na nádorovou buňku na:
Prvním typem je použití syntetických a přírodních léčiv v klinické praxi, která inhibují proliferaci nebo nevratně poškozují nádorové buňky.
Druhý typ je určen především pro regresi ložiskových ložisek, které jsou dosahovány nepřímo prostřednictvím uměle vyvolaných změn v hormonální rovnováze. Rozdíl spočívá v tom, že chemoterapie je založena na použití chemických látek, které jsou pro organismus cizí. Při hormonální terapii se používají léky obsahující hormony v těle nebo jejich syntetické analogy (obvykle v dávkách, které výrazně převyšují fyziologické hladiny)..
Přes rozmanitost mechanismů pro provádění protinádorového účinku je běžnou věcí konečné zaměření na poškození buněčného genomu, buď přímou interakcí s DNA, nebo prostřednictvím enzymů zodpovědných za syntézu a funkci DNA.
Terapeutické: - neoadjuvantní (předoperační): cílem je zmenšit velikost primárního nádoru a metastáz v regionálních lymfatických uzlinách; stanovení citlivosti nádoru na chemoterapii; snížení objemu radikální chirurgie);
- adjuvans (pooperační): cílem je použití protinádorových léčiv po radikálním chirurgickém odstranění primárního nádorového fokusu, aby se zničily klinicky nedetekovatelné nádorové mikrometastázy.
- úvodní (následný způsob léčby je stanoven v závislosti na účinku chemoterapie).
Paliativní - provádí pacienti s rakovinou se 4 stádii nemoci.
Senzibilizace: provádí se v malých dávkách chemoterapie (obvykle monoterapie) za účelem senzibilizace nádorové tkáně na následnou expozici.
Profylaktické: někdy provádí rutinně po radikální léčbě.
Přečtěte si online "Nádory. Obecné onkologické problémy" od Garelik Petr Vasilievich - RuLit - Strana 14
Typická radikální operace by měla zahrnovat odstranění postiženého orgánu nebo jeho části ve zjevně zdravých tkáních spolu s regionálními lymfatickými uzlinami a okolní vlákninou v jednom bloku.
Prodloužená radikální operace je zásah, který spolu s typickou radikální operací zahrnuje odstranění postižených lymfatických uzlin třetího řádu (N3), tj. je doplněna lymfadenektomií.
Kombinovaná radikální operace je zákrok, který se provádí v případech, kdy jsou do procesu zapojeny dva nebo více sousedních orgánů, proto jsou postižené orgány nebo jejich části s odpovídajícím lymfatickým aparátem odstraněny.
Objem chirurgického zákroku při radikálních operacích s přihlédnutím k povaze růstu a stupni diferenciace prvků nádorových buněk.
1. U malých exofytických vysoce diferencovaných nádorů by měla být provedena velká operace.
2. U velkých exofytických vysoce diferencovaných nádorů by měla být provedena velmi velká operace.
3. U malých, infiltračních a nediferencovaných nádorů by měla být provedena největší operace..
4. V případě velkých infiltračních nediferencovaných nádorů by chirurgický zákrok neměl být proveden (B. E. Peterson, 1980).
Paliativní operace jsou intervence, které se provádějí v případech, kdy radikální operaci nelze provést. V podobné situaci je primární nádor odstraněn v množství typické radikální operace, která zajišťuje prodloužení života a zlepšení jeho kvality.,
Symptomatické operace jsou intervence, které se provádějí v dalekosáhlém procesu, kdy dochází buď k výraznému narušení funkce orgánu, nebo ke komplikacím ohrožujícím život pacienta, které lze rychle vyřešit. Například: pokud je poškozen jícen, je provedena gastrostomie; žaludek - gastroenterostomie; s obstrukcí tlustého střeva se překrývají obtokové anastomózy, vytváří se nepřirozený řiť, ligace cév s krvácením z rozpadajícího se nádoru, poškození cév atd..
Rehabilitační operace jsou intervence prováděné za účelem lékařské a sociální rehabilitace pacientů s rakovinou. Tyto operace mohou být plastické, kosmetické a rekonstrukční povahy..
Při provádění operací s rakovinou, asepsií a antiseptiky, musí chirurg dodržovat zásady ablastických a antiblastických.
Ablastic - systém opatření zaměřený na prevenci šíření nádorových buněk v oblasti chirurgické rány a rozvoj implantovaných metastáz a relapsů.
Během operace je ablastic prováděn následujícími opatřeními:
1. Pečlivé vymezení zóny lokalizace nádoru z okolní tkáně, opakovaná změna provozního prádla.
2. Použití laseru nebo elektroskalpu.
3. Jednorázové použití hraček, ubrousků, míčků.
4. Opakované, časté (každých 30–40 min.) Výměna nebo mytí během používání rukavic a chirurgických nástrojů.
5. Ligace a průnik krevních cév zajišťujících krevní zásobení orgánu postiženého nádorem, mimo něj před zahájením mobilizace.
Odstranění nádoru ve zdánlivě zdravých tkáních, odpovídající hranicím anatomické zóny, jako jediná jednotka s regionálními lymfatickými uzlinami a okolní vlákninou
Antiblastika - systém opatření zaměřených na boj proti nádorovým buňkám, které se mohou během chirurgického zákroku dostat do rány a které vytvářejí podmínky, které brání rozvoji implantovaných metastáz a repidi.
Antiblastismus je realizován následujícími aktivitami:
1. Stimulace tělesné rezistence (imunitní, nespecifická) v předoperačním období.
2. Předoperační ozařování a / nebo chemoterapie.
3. Vytvoření podmínek, které zabraňují adhezi (fixaci) rakovinných buněk: zavedení heparinu nebo polyglucinu do dutiny před mobilizací postiženého orgánu, ošetření chirurgické rány 96 ° alkoholem, chemicky čistý aceton.
4. Intraoperativní podávání cytostatik do dutiny, infiltrace tkání, které mají být odstraněny,
5. Radiační expozice (y-záření, izotopy) a / nebo chemoterapie v časném pooperačním období.
Spolu s chirurgickými metodami se v současné době používá kryochirurgie (destrukce poškozených tkání zmrazením) a laserová terapie („odpařování“, „spalování“ nádoru laserovým paprskem)..
Radiační terapie se provádí pomocí různých zdrojů (instalací) ionizujícího (elektromagnetického a korpuskulárního) záření.
Existují tři metody radiační terapie..
1. Metody dálkové expozice - radioaktivní zdroj v době expozice je ve větší či menší vzdálenosti od povrchu těla pacienta. Dálkové ozáření může být statické nebo mobilní. Pro dálkové ozařování lze použít rentgenové přístroje s krátkým a dlouhým zaměřením, zařízení pro gama terapii, urychlovače elektronů a těžkých nabitých částic.
2. Metody kontaktní expozice - zdroj záření ve formě radioaktivního léčiva, umístěný v těsné blízkosti povrchu nádoru. Může být použito kontaktní záření (radionuklidy jsou umístěny na nádor). intrakavitární (rakovina pochvy, dělohy, konečníku) a intersticiální - radioaktivní léky ve formě jehel jsou injikovány přímo do nádorové tkáně.
3. Kombinované metody radiační terapie je kombinované použití jedné z metod dálkové a kontaktní expozice.
Režimy radiační terapie
1. Standardní průběh frakční expozice zahrnuje 25–35 frakcí 2 Gy v intervalu 2-3 dnů. Celková dávka 50–70 Gy.
2. Dělený průběh radiační terapie zahrnuje rozdělení dávky v průběhu 2 stejných cyklů frakční expozice s 2–4 týdenní přestávkou mezi nimi. Tento kurz je indikován v léčbě oslabených starších pacientů a také ke snížení intenzity akutních radiačních reakcí.
3. Intenzivně koncentrované telegramy záření středních frakcí se používají hlavně v předoperačním období za účelem devitalizace rakovinných buněk a snížení pravděpodobnosti recidivy. Ozařování se provádí denně po dobu 4–5 dní se středními frakcemi 4–5 Gy. Celková ohnisková dávka záření (SOD) je 20–25 Gy.
4. Hyperfrakcionace (terapie hrubou frakcí) - používá se stejným způsobem jako prvek kombinovaného (operační záření). Ozařování se provádí ve velkých frakcích (6–7 Gy) po dobu 4 dnů. Celková fokální dávka je 24–28 Gy.
5. Multifractionation - režim radiační terapie během 2 dnů, někdy 3 sezeními ozařování malými frakcemi (například 1 Gy 2 krát denně).
V radiační terapii je stanovení terapeutické dávky ionizujícího záření obecně založeno na zákoně Bergoniera a Tribanda, který uvádí: „Citlivost tkání na záření je přímo úměrná mitotické aktivitě a nepřímo úměrná diferenciaci buněk“.
V závislosti na jejich citlivosti na ionizující záření jsou všechny nádory rozděleny do 5 skupin (Mate, 1976).
1. 1 skupina - nádory vysoce citlivé na záření: hematosarkom. seminomy, malobuněčná nediferencovaná a nízko diferencovaná rakovina.
2. skupina 2 - radiosenzitivní nádory: skvamocelulární karcinom kůže, orofaryngu, jícnu a močového měchýře.
3. skupina 3 - nádory s průměrnou citlivostí na záření: nádory cév a pojivové tkáně, astroblastomy.
Chirurgické ošetření v onkologii. Indikace, kontraindikace, funkce. Koncept ablastického a proti výbuchu.
Chirurgická léčba nádorových onemocnění zůstává hlavní. Hlavním rozdílem mezi benigními a maligními nádory je jejich schopnost tvořit ložiska metastatického růstu daleko za orgánem, z něhož nádor vznikl. Kromě toho mají maligní nádory často tendenci napadat okolní zdravou tkáň, což vede k jejich opětovnému výskytu. Je třeba si uvědomit, že neexistuje žádná jasná hranice mezi benigními a maligními nádory, lokálně destruktivní nádory zaujímají mezipolohu. Při plánování rakoviny musí být nutně zohledněna morfologická příslušnost nádoru k sarkomu nebo rakovině.
Po určení nebo podezření na morfologický původ nádoru lékař určí nejdůležitější věc - fázi nádorového procesu. Dnes je pro každou nosologii klasifikace podle stadií jiná, ale obecný princip čtyřfázové klasifikace je následující. U rakovin jsou prvním a druhým stádiem nádory, které dosud nebyly metasizovány v regionálních lymfatických uzlinách, třetí stádium je charakterizováno metastázami do regionálních lymfatických uzlin a čtvrté stádium je charakterizováno hematogenními metastázami do plic. Separace ve stupních ve skupině sarkomů se provádí hlavně na základě jejich velikosti, invaze okolních struktur a přítomnosti hematogenních metastáz.
U rakoviny je chirurgická léčba dostatečná v prvním a druhém stádiu nádorového procesu, ve třetím stádiu je chirurgie součástí komplexní léčby a ve čtvrtém stádiu chirurgie není praktická. Plánování onkologické operace je tedy založeno na znalostech následujících základních údajů: lokalizace nádoru, morfologická struktura, stadium procesu a případně stupeň malignity (stupeň diferenciace) nádoru.
V závislosti na jejich účelu lze onkologické operace rozdělit do následujících skupin: radikální, paliativní a symptomatické.
1) Princip zónování zahrnuje odstranění, spolu s nádorem a okolními zdravými tkáněmi, tkání, které jsou v cestě regionálnímu odtoku lymfy. Zpravidla se jedná o vlákninu, která obsahuje lymfatické cévy a lymfatické uzliny prvního - druhého řádu,
2) Princip blokování zahrnuje odstranění nádoru ve vybraných chirurgických hranicích jako jednu jednotku, v tomto případě není odstranění mléčných žláz a lymfatických uzlin samostatně povoleno - odebraný přípravek by měl být jeden celek.
3) Princip případu zahrnuje odstranění nádoru spolu se veškerým obsahem případu facies, ve kterém je umístěn. Například sarkom ovlivňující biceps ramene musí být zcela odstraněn, tj. Odříznut od upevňovacích bodů na předloktí a lopatce lopatky. V tomto případě nestačí jen ustoupit od viditelného okraje nádoru pryč
Ablastic je soubor technik zaměřených na prevenci rozptylu nádorových buněk během operace, což je především vyloučení hrubých manipulací s nádorem..
Radikální chirurgie může zahrnovat antiblastické techniky zaměřené přesně na potírání nádorových buněk zbývajících v ráně. Jedná se o ošetření rány horkým izotonickým roztokem, protinádorovými léky, intraoperačním ozářením rány.
Traumatické léze hlavních periferních nervů končetin (diagnostika, klinika, indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu)
Traumatické léze periferních nervů mohou být Přímo, a sekundární když nerv trpí podruhé kvůli zapojení okolních tkání do procesu.
Poranění může způsobit otřes mozku (commotio), modřina (kontusio), komprese (comprecio), protahování a mezera.
Nervový otřescharakterizovaný nepřítomností hrubých anatomických změn v něm. Klinicky se může projevit jako úplná ztráta nervové funkce, která (po 15–25 dnech) je nahrazena téměř úplnou obnovou.
Nervové zraněnízpůsobuje změny v něm, viditelné mikroskopicky a někdy makroskopicky. V tomto případě jsou ovlivněna nervová vlákna i membrány pojivové tkáně kmene. Často se jedná o intersticiální hematom. Anatomická kontinuita nervu s pohmožděným nervem není narušena.
To je obzvláště často pozorováno komprese n radiální a n.peroniuc. Patří mezi ně stlačení nervu během spánku, berle ochrnutí, poškození peronálního nervu se špatně aplikovaným nepohyblivým obvazem, ochrnutí z turniketu. Kmen se během komprese nerozbije, zatímco nervová vlákna, ze kterých je nerv složen, podléhají hlubokým změnám..
Nervový výrončasto způsobí smrt axiálních válců v těch případech, kdy je zachována anatomická kontinuita hlavně. Poranění může vést k úplnému prasknutí nervu. Stoly brachiálního plexu jsou častěji než jiné nervy natrženy ostrým náhlým tahem horní končetiny po celé délce.
Obecná symptomatologie. Nervové poškození způsobuje úplnou nebo částečnou ztrátu jeho funkcí. Fenomén prolapsu se často kombinuje se symptomy podráždění. V některých případech tyto dominují klinickému obrazu - pak o nich mluví dráždivý syndrom. V motorické sféře způsobuje nervové poranění ochablé ochrnutí a ochrnutí svalů distálních lézí, které jím inervuje. Atrofie se vyvíjí v odpovídajících svalech od druhého týdne po poranění a ještě před tím, než se objeví na EMT, je zaznamenáno porušení rychlosti indukovaného impulsu až do „bioelektrického ticha“ s úplným přerušením nervů. Citlivé poruchy jsou periferní mononeurické typy, totéž platí pro autonomní a trofické poruchy.
Hlavním problémem je zjištění povahy škody - úplné nebo neúplné přerušení.
O úplném anatomickém zlomení nervu Následující údaje ukazují: úplná paralýza všech svalů inervovaných postiženým neuronem, anestézie všech typů citlivosti v autonomní oblasti tohoto nervu. Bolest nejen při injekci, ale také při ostrém podráždění jehlou. Objevují se lokální známky ochrnutí vazokonstriktoru - je pozorována cyanóza, snížená teplota kůže, anhidróza. Na EMT je zaznamenáno „bioelektrické ticho“ - přímka.
Absence významné pozitivní neurologické dynamiky, přetrvávání příznaků, navzdory léčbě, jsou charakteristické pro anatomické poškození postiženého nervu..
Důležitým rysem traumatického poškození periferních nervů je současné poškození cév doprovázející poraněný nerv. Krevní céva může trpět přímo v době působení traumatického činidla nebo se může do procesu zapojit později. Při traumatu je často skutečný syndrom cévních nervů způsobený ranou svazku cévních nervů.
Léze brachiálního plexu jsou relativně časté. Rozlišují se horní, dolní a totální syndromy porážky brachiálního plexu.
Horní Duchenne Palsy - Erba nastává, když je ovlivněn primární kmen brachiálního plexu (C V-VI). Funkce svalů proximální paže klesá: deltavid, dvouhlavý a tříhlavý, vnitřní brachiální, brachioradiální a krátký oblouk. Fenomény podráždění a ztráty citlivosti jsou lokalizovány ve vnějších částech ramene a předloktí.
Dolní ochrnutí Degerin-Klumpke nastává, když je ovlivněn dolní primární kmen (C VIII - Th I). Jedná se o paralýzu svalů distální části paže: ohybu prstů, ruky a jejích malých svalů. Fenomény podráždění a ztráty citlivosti jsou lokalizovány na kůži vnitřních (ulnárních) částí ruky a předloktí a je možná hypestezie všech prstů.
Úplná ochrnutí (porážka celého plexu) je vyjádřena fenoménem ztráty motorických funkcí a citlivosti v celé paži.
Datum přidání: 2018-08-06; viděno: 248;