Rakovina je často pozorována u členů téže rodiny, dědičná povaha některých maligních nádorů je objektivně potvrzena. Existuje názor, že dědičná predispozice je nejpravděpodobnější příčinou všech onkologických chorob a je jen otázkou času, aby věda přesně určila, která genová mutace je zodpovědná za konkrétní rakovinu. Nyní však lze dědičný přenos rakoviny přerušit.
Margarita Anshina, generální ředitelka Fertimedního centra pro reprodukci a genetiku; Daria Khmelkova, vedoucí genetického centra pro onkogenetiku
Pokud má osoba onkologické onemocnění, je velmi důležité zjistit, zda v jeho rodině existují i jiné případy zhoubných novotvarů. Rodiny, ve kterých existuje více než jeden takový případ, musí být konzultovány genetikem, aby pochopili, zda existují v rodinné anamnéze důvody pro podezření z dědičné povahy patologie. Zvláště alarmujícím příznakem bude onkologické onemocnění u několika generací rodiny. Jednou z hlavních metod práce genetika je kompilace rodokmenů. Další důležitou součástí lékařské genetické konzultace je vyšetření a výslech pacienta: dědičná onemocnění se často projevují specifickými příznaky.
Základním rozdílem mezi dědičnou rakovinou je schopnost ji předvídat identifikací patogenních mutací. V první fázi se doporučuje rodinám s více než jedním případem rakoviny konzultovat genetika, podle jehož výsledků bude možné pochopit, zda v rodinné anamnéze existuje důvod k podezření na dědičnost patologie.
Trocha genetiky
Pokud v průběhu konzultačního procesu existuje podezření na dědičnou povahu choroby, je dalším stadiem cílené genetické testování, hledání mutací, které mohou způsobit konkrétní onemocnění. Některé studie mohou detekovat změny v samotném genu, zatímco jiné - v proteinu, který je kódován změněným genem. Jeden gen může podstoupit až 300 mutací..
V posledních letech byly zjištěny mutace, které jsou odpovědné za výskyt a vývoj rakoviny prsu, vaječníků, tlustého střeva atd. Účelem genetického testování nebo skríningu je identifikovat riziko onemocnění dříve, než se objeví příznaky. To v některých případech umožňuje provádět včasné ošetření, v jiných - doporučit opatření, aby se zabránilo přenosu dědičné choroby na potomstvo. Genové mutace byly nalezeny u několika typů rakoviny, testy na některé z nich se již používají na klinice - například testy na rakovinu prsu a střeva.
Od předků nebo ne od předků
Všechna onkologická onemocnění jsou genetické povahy, protože u rakoviny jsou poškozeny geny zodpovědné za správné dělení buněk. V některých případech však dochází k dědičným mutacím a v jiných - získaných mutacím. Výsledkem poškození (mutace) genu ve všech případech je nekontrolované neomezené dělení buněk, které je podstatou procesu rakoviny.
Navzdory skutečnosti, že onkologická onemocnění jsou genetické povahy, pouze 10–15% z nich je zděděno. Proč je důležité znát dědičnou nebo nemedicinskou rakovinu? Protože je-li prokázána její dědičná povaha, to znamená mutace, která ji způsobila, je známa prognóza a je zřejmá taktika ve vztahu k pacientovi samotnému a jeho příbuzným. Dědičnost mutace je zvláště výrazná v případech tzv. Familiárního karcinomu prsu a ovárií, familiární adenomatózní polypózy a různých nádorových syndromů (Lynch - rakovina tlustého střeva, Li-Fraumeni - různé sarkomy atd.). Mnoho lidí, kteří jsou sami zdraví, je nositeli mutací vedoucích k dědičným chorobám. Jsou-li nosiči stejné mutace oba rodiče, je nemoc nevyhnutelná. Genetické testování to odhaluje..
Je třeba zdůraznit, že přítomnost mutace neznamená onemocnění. Mutace může sedět v genu po mnoho let, než se nádor začne vyvíjet. Ale s vědomím mutace mohou lékaři předepsat racionální režim vyšetření a preventivní léčby.
Úmrtnost na rakovinu prsu u mužů je vyšší než u žen
Například u žen nesoucích gen BRCA1 se rakovina prsu bude rozvíjet v 95% případů během života a rakovina vaječníků u 65%, často se rakovina vyvíjí v mladém věku, až 50 let. To znamená, že nosič musí být neustále sledován a v některých případech je vhodné upozornit na preventivní odstranění prsů a (nebo) vaječníků. Každý slyšel příběh Angeliny Jolie, která trvala na odstranění obou mléčných žláz, protože měla mutaci v genu BRCA1.
Experti znají výsledky studie tkáně odebraných mléčných žláz u 54 švédských žen - nositelů tohoto genu do 51 let. Žádný z nich nevykazoval nádor prsu před operací, ale histologické vyšetření odebrané tkáně odhalilo přítomnost rakovinných buněk u pěti (10%!)..
Také se uchýlí k preventivní chirurgii v případech familiární adenomatózní polypózy, u níž pravděpodobnost rozvoje rakoviny tlustého střeva po 40 letech dosáhne 100%, a u jiných onkologických onemocnění, pokud je prokázána onkogenní mutace.
Je zřejmé, že ženy s negativním testem na mutace v genech BRCA1 a BRCA2 nejsou imunní vůči sporadickým karcinomům prsu a vaječníků. Pravděpodobnost jeho výskytu je však nesrovnatelně nižší než u žen s pozitivním testem..
Žena by měla být podezřelá z predispozice k dědičné rakovině prsu, podstoupit konzultaci s lékařem a genetické a genetické testování, pokud je v rodině:
- v ženské linii byl více než jeden případ rakoviny prsu nebo ovárií (u matky, babičky, tety, sester atd.);
- nemoc byla diagnostikována v mladém věku (před menopauzí);
- u člověka se vyskytly případy rakoviny prsu;
- byli pacienti s více nádory (například u jedné osoby - rakovina prsu, tlustého střeva, dělohy, rakovina slinivky břišní atd.);
- vyskytly se případy bilaterální rakoviny obou mléčných žláz nebo obou vaječníků.
Testování a jeho důsledky
Genetické testování má několik výhod. Negativní výsledek může přinést úlevu osob, zmírnit strach z čekání na vážnou nemoc, na kterou mohli zemřít jeho příbuzní, a pravidelné prohlídky, které by měly být povinné v rodinách s vysokým rizikem rakoviny. Pozitivní výsledek dává člověku příležitost činit informovaná rozhodnutí o své budoucnosti a jejich potomcích.
V dnešní době je možná prevence dědičné rakoviny, to jest schopnost nepřenášet gen nesoucí nebezpečnou mutaci z rodičů na potomky. Metoda, která to umožňuje, se nazývá preimplantační genetická diagnostika (PGD). Skládá se z následujícího: IVF se provádí pro pár, provádí se genetická diagnostika získaných embryí a pouze ty z nich, které nemají onkogenní mutace, se přenesou do dělohy ženy. Narozené dítě je nebude mít, což znamená, že nedojde k žádné dědičné rakovině.
Moje lékařská volba
Otevřený dopis Angeliny Jolie, New York Times, 14. května 2013
PGD se neprovádí na celém embryu, ale na několika buňkách získaných biopsií. Je prokázáno, že biopsie neovlivňuje zdraví a stav dítěte. Jinými slovy, PGD nesnižuje četnost těhotenství a je bezpečná pro nenarozené dítě..
Kromě mutací zodpovědných za vývoj rakoviny prsu a vaječníků byly identifikovány mutace, které nesou predispozici k melanomu, rakovině žaludku, dělohy, prostaty, slinivky břišní a štítné žlázy, tlustého střeva a konečníku. Pokud je mutace definována a v rodině jsou lidé, kteří chtějí mít dítě, je důležité, aby věděli o možnosti zabránit přenosu této mutace as ní spojené rakoviny na generace prostřednictvím IVF a PGD..
Karcinom prsu
Lékařské odborné články
Zhoubný nádor - karcinom prsu - běžná onkologická patologie.
Tyto nádory se liší v relativně pozdní diagnostice, takže v mnoha případech může být výsledek onemocnění negativní. Co potřebujete vědět o této nemoci, abyste ji mohli detekovat v počátečních stadiích vývoje? Lze nemoc vyléčit a jak? O tomto a mnohem více - náš článek.
ICD-10 kód
Příčiny rakoviny prsu
V současné době nejsou možné příčiny karcinomu prsu dosud dobře známy. Předpokládá se, že riziko maligní tvorby je vyšší u pacientů, kteří jsou náchylní k některým provokujícím faktorům. Tyto zahrnují:
- dědičná predispozice. Odborníci prokázali, že v případě, že jsou bezprostřední příbuzní nemocní nebo mají karcinom, pravděpodobnost onemocnění se několikrát zvyšuje. Je to všechno o genech, které jsou zodpovědné za vývoj onkologie. Absence takových genů však vůbec neznamená, že žena je chráněna před maligním onemocněním;
- rakovinné nádory dříve přenesené. Pokud žena již měla nádor, i když byl úspěšně vyléčen, zvyšuje se riziko jeho vzniku na ostatních prsou;
- individuální rys ženské sexuální funkce. Riziko zahrnuje časnou pubertu (10-11 let), pozdní menopauzu (60 let), těhotenství po 35 letech. Neméně ohroženy jsou ženy, které nikdy nebyly těhotné nebo kojily;
- přítomnost cystické mastopatie nebo fibroadenomu;
- používání antikoncepčních prostředků po dobu několika let bez přestávky;
- použití hormonální terapie během menopauzy po dobu 3 a více let;
- vystavení záření, a to jak v nebezpečných odvětvích, tak bydlení v radioaktivních oblastech;
- endokrinní choroby, jako je snížená funkce štítné žlázy, různé formy diabetu, metabolické poruchy (zejména nadváha).
Faktory, které spouštějí tvorbu karcinomu, jsou samozřejmě pouze předpoklady. Abychom se však chránili před zákeřným zhoubným onemocněním, je důležité těmto faktorům věnovat pozornost a pokud možno je zkusit je odstranit. Alespoň ženy, které tyto faktory mají, by měly být o své zdraví nejpříznivější a pravidelně konzultovat lékaře.
Příznaky karcinomu prsu
Klinické příznaky karcinomu se mohou lišit v závislosti na formě onkologické patologie (budeme mluvit o formách níže), fázi vývoje procesu a jeho rozsahu. Zdůrazňujeme hlavní příznaky karcinomu prsu, když zjistíme, která žena by měla okamžitě vyhledat lékaře:
- v hrudníku je cítit hustá formace jakékoli velikosti. Lokalizace - často pod bradavkou nebo na jiné části prsu;
- kůže na jedné z žláz se mění, objevuje se vráska, kůže se může stát hustou, může dojít ke změně odstínu (může se objevit zarudnutí, zažloutnutí nebo cyanóza v oblasti kůže), na povrchu se mohou objevit ulcerace, často v paralose;
- při pohledu do zrcadla si můžete všimnout nesouladu obrysů obou žláz, to znamená, že jedna z nich se může změnit ve velikosti, může být vypouklá nebo naopak, zatažená;
- hmatatelné zvětšené lymfatické uzliny v oblasti podpaží. V normálním stavu nejsou uzly sondovány. S patologií se cítí jako malé, možná bolestivé malé kuličky, měkké nebo husté konzistence;
- stiskněte bradavku: v případě karcinomu se může objevit výtok. Normálně by neměly být (s výjimkou prenatálních a laktačních období);
- karcinom se může tvořit pod rouškou mastitidy, erysipel a jiných zánětlivých onemocnění, proto by se tyto patologie neměly léčit samostatně. Případné zánětlivé procesy na hrudi konzultujte s lékařem.
Někdy se může objevit karcinom s malými nebo žádnými klinickými příznaky: zákeřné onemocnění lze pozorovat pouze ultrazvukem nebo mamografií. Proto jsou preventivní návštěvy u lékaře velmi důležité pro včasné odhalení maligních patologií.
Kde to bolí?
Jaké starosti?
formuláře
Existují dva hlavní typy karcinomu: invazivní a neinvazivní.
Neinvazivní karcinom je počáteční fází maligního procesu, který je léčen nejúspěšněji. V této fázi nádor dosud není spojen s okolními tkáněmi, ale je umístěn v mléčném kanálu nebo v odděleném laloku prsu..
Invazivní duktální karcinom mléčné žlázy již není samostatným prvkem, ale procesem, který ovlivňuje další tkáně žlázy. Tento proces má zvláštní maligní průběh, bude obtížnější ho zbavit..
Invazivní karcinom mléčné žlázy je rozdělen do několika variant kurzu:
- Duktální karcinom mléčné žlázy - je tvořen uvnitř stěny mléčného kanálu (duktu), nakonec roste do blízké prsní tkáně. Nejběžnější je infiltrující duktální karcinom mléčné žlázy (tento název je ekvivalentem slova „invazivní“ - klíčící) - takový nádor lze rozeznat poměrně hustou formací s fuzzy hranicemi, která je pájena do nejbližší tkáně. Perigastrická oblast často teče dovnitř (zatahuje). Na obrázcích mohou být detekovány vápenaté usazeniny: vytvářejí se místo mrtvých buněk. Infiltrující duktální karcinom mléčné žlázy může mít různé velikosti a buněčné struktury mohou mít různé stupně agresivity, což do značné míry určuje rychlost šíření a růstu buněk.
- Lobulární karcinom mléčné žlázy - nejprve postihuje žlázovou tkáň a poté stále více zajímá tkáň v okolí. Invazivní lobulární karcinom prsu lze také nazvat lobulární karcinom. Toto jméno charakterizuje nádor, který roste přímo z lobulárních struktur prsu, které jsou zodpovědné za produkci mléka u ženy. Invazivní typ nádoru není často detekován na mamogramu. Nicméně v horní vnější části prsu je cítit určitá hustá formace. Ve více než čtvrtině případů se stejná formace objevuje na druhém prsu nebo ve formě multifokálního karcinomu (na několika místech na stejné hrudi). Nádor se nejjasněji projevuje v pozdějších stádiích, kdy dochází ke změně povrchu kůže nad lézí. Díky hormonální povaze onemocnění se infiltrující lobulární karcinom prsu může rozšířit do vnitřních reprodukčních orgánů - dělohy a přívěsků.
- Tubulární karcinom mléčné žlázy - je charakterizován pronikavým růstem v tukové tkáni. Takový nádor není nikdy velký (až 2 cm), má trubkovitou strukturu s výraznou vůlí. Karcinomové buňky jsou monomorfní, s velmi malým důkazem atypicity. Tubulární karcinom obsahuje poměrně velké množství kolagenu: nádor se vyznačuje pomalým růstem a na začátku nemusí způsobit podezření. To způsobuje časté nesprávné diagnózy, protože takové projevy jsou možné s adenózou prsu nebo s radiálními sklerotickými změnami.
- Pagetova nemoc bradavky je intraductální karcinom mléčné žlázy, který se projevuje tvorbou vředů nebo změnou obrysů bradavky a paranazální zóny. Na povrchu bradavky se objevuje peeling a zarudnutí, které někdy může náhle zmizet samo. Samotná nemoc však nezmizí. V budoucnu se projevuje bolestí, pocitem pálení, je možný výtok z mléčných kanálků. Počáteční průběh tohoto onemocnění se často podobá ekzému. Pagetova nemoc bradavky se může vyskytnout jak u žen, tak u mužů.
- In situ karcinom mléčné žlázy je neinvazivní maligní proces, to znamená, že se nerozšíří do okolních tkání. Doslovně se kombinace „in situ“ překládá jako „na místě“. U karcinomu in situ atypické nádorové buňky nerostou do okolní tkáně žlázy, ale jsou umístěny na stejném místě. Toto je nejvýhodnější varianta nádoru, který je v některých případech dokonce léčen konzervativně, bez chirurgického zákroku. Nebezpečí neinvazivního novotvaru je, že kdykoli se může dostat do infiltrující (invazivní) formy, která ovlivňuje všechny okolní tkáně a výrazně zhoršuje prognózu nemoci.
Infiltrující karcinom prsu je zase rozdělen do několika variant kurzu:
- preinvazivní duktální karcinom - pokud se proces dosud nepřenesl do okolních tkání, vyvíjí se v mléčných kanálcích, ale existuje vysoká pravděpodobnost, že se brzy změní na infiltrační formu;
- infiltrační duktální karcinom mléčné žlázy - pochází z mléčných kanálků, postupně se rozšiřuje a přechází do tukové tkáně prsu. Degenerované buňky takového karcinomu, na rozdíl od neinvazivní formy, jsou schopné proniknout do krve a lymfatických cév, a tak se šířit do dalších orgánů a systémů.
Infiltrativní karcinom mléčné žlázy je jednou z nejzábavnějších a nejběžnějších variant průběhu onemocnění. Takový nádor je diagnostikován u 80% všech karcinomů prsu. Tato maligní forma rychle opouští dutinu mléčného kanálu a roste do zdravé prsní tkáně.
Mezi nejcharakterističtější příznaky nemoci patří:
- nevýznamná hustá oblast s rozmazanými obrysy připomínající hrbol;
- pečeť „nechodí“ mezi tkáněmi, ale je k nim jasně připájena;
- blízká nosní oblast je nakreslena dovnitř (jak to bylo, ne vždy, ale velmi často);
- mamogram ukazuje řadu malých vápenatých usazenin po obvodu nádoru.
Infiltrující karcinom prsu podle mezinárodních standardů je hodnocen podle následující tabulky:
Karcinom prsu - typy, příznaky a léčba
Statistické studie ukazují, že počet pacientů s rakovinou se každoročně zvyšuje. U žen jsou karcinomy prsu považovány za jeden z nejvíce diagnostikovaných typů patologie. Prognózy karcinomu prsu závisí přímo na rozmanitosti a stupni patologie v době detekce. Pokud se karcinom právě začal formovat, je vhodný pro terapii. Po dlouhou dobu se však onemocnění nemusí objevit, a proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě.
Jak karcinom roste, výsledné klinické projevy jsou podobné jiným onemocněním prsu. Metody léčby onemocnění jsou stanoveny až po stanovení přesné diagnózy. Abyste včas rozpoznali patologii a včasně zahájili terapii, měli byste se předem seznámit s možnými příčinami onemocnění a jeho příznaky..
Co je to karcinom prsu
Karcinom, který se tvoří v prsní tkáni, je nádor, který má maligní povahu a vzniká z žlázových buněk orgánu. Karcinom je velmi agresivní a metastázy brzy. Ze všech případů nádorů u žen se tato patologie vyskytuje téměř v každém pátém případě. Navíc ženy po padesáti pěti letech podstoupí onkopatologii..
Příčiny
Vědci dosud nebyli schopni důkladně zjistit důvody, které způsobují karcinom prsu.
Lékaři identifikují některé faktory, které mohou vyvolat vývoj této patologie v oblasti hrudníku:
- předčasný nástup puberty (až 8 let u dívek);
- opožděná menopauza (po 55 letech);
- pozdní první těhotenství (po 30 letech);
- předčasné ukončení laktace;
- prodloužený a nekontrolovaný příjem hormonálních léků;
- dědičnost;
- nezdravé zneužívání potravin;
- poruchy hormonálního stavu;
- negativní dopad na životní prostředí;
- neplodnost;
- radiační expozice, kterou lze použít při léčbě jiných nemocí.
Odborníci mají sklon věřit, že hlavní příčinou patologie této lokalizace jsou hormonální poruchy v ženském těle. Proto se po operaci může objevit karcinom k odstranění dělohy. Taková operace přímo souvisí s porušením hormonální sekrece v hrudních buňkách, což vede k tvorbě zhoubných novotvarů. Ženy v postmenopauzálním období mají zvýšené riziko karcinomů prsu..
Klasifikace
V závislosti na možnosti klíčení je izolována invazivní a neinvazivní forma rakoviny prsu. Invazivní karcinom má strukturu atypických epitelových buněk a je charakterizován akutním průběhem s rychlým poškozením sousedních orgánů a tkání.
- Lobulární - lobulární karcinom se často tvoří v horní vnější části mléčné žlázy a může se rychle lišit do zdravých tkání. Tento typ karcinomu se často tvoří ve dvou prsou najednou a je velmi obtížné ho léčit..
- Proudící karcinom je nejčastější forma ovlivňující prsní žlázy. Invazivní duktální karcinom je diagnostikován přibližně v 80% případů. Místem vzniku nádoru jsou vývody, skrz které proudí mléko z lalůčků do bradavek. Takové karcinomy jsou schopné dosáhnout průměru deseti centimetrů, mají oválný tvar a hustou strukturu.
- Papilární rakovina - takový nádor je častěji detekován u starších žen. V podstatě je novotvar lokalizován poblíž bradavek a vypadá jako cysta s průměrem až 3 centimetry. Obsah novotvaru je krvavý a drobivý.
- Tubulární rakovina - formace má jednovrstvou strukturu a velikost až dva centimetry. Takový nádor nezpůsobuje vážné poškození a lze jej dobře léčit, takže prognóza je často příznivá.
- Metaplastická rakovina - velikost a tvar novotvarů se liší, zatímco obsah nádoru obsahuje různé typy metaplastických míst.
- Pagetova rakovina - nemoc je vzácná, zatímco místem lokalizace jsou obvykle bradavky a dvorce mléčných žláz. U pacientů starších 50 let je větší pravděpodobnost výskytu patologie. Jak se vyvíjí, nádor způsobuje deformaci bradavky a šíří se do okolních struktur..
- Mucinózní - starší ženy se nejčastěji potýkají s mucinózním karcinomem prsu. Jak se vyvíjí, nádor produkuje hlen, který ucpává kanály a vyplňuje měkké tkáně laloků mléčných žláz..
- Cystadenocarcinoma - tvorba tohoto druhu občas ovlivňuje hrudník. Jedná se o glandulární nádor vytvořený z epiteliálních buněk. Jak se vyvíjí, má novotvar formu cysty s dutinou.
- Spinocelulární karcinom - patologie je nádor maligní povahy. Tento typ patologie se vyskytuje na sliznicích a kůži na hrudi. Karcinom se vyvíjí z keratocytů v důsledku expozice různým onkogenním faktorům. Častěji je tento typ nádoru diagnostikován po 50 letech..
Neinvazivní karcinom prsu se může tvořit také ve vývodech a lalocích, avšak tento typ nádoru neovlivňuje tkáň mimo primární umístění. Nádor reaguje velmi dobře na terapii a častěji má příznivou prognózu. Identifikace neinvazivní formy karcinomu je častěji nehodou, když se pacienti podrobují rutinnímu vyšetření..
Fáze
Současné stádium nemoci lze zjistit až po úplném vyšetření odborníkem.
Vývoj patologie prsu prochází následujícími fázemi:
- Nulové stadium - v laloku nebo v kanálu na hrudi se vytvoří malý nádor. Jedná se o preinvazivní formu karcinomu, během níž ještě nejsou postiženy nejbližší tkáně a lymfatické uzliny. Toto onemocnění lze detekovat pouze profylaktickým ultrazvukem.
- Nejprve nádor roste na průměr 2 cm, ale stále metastázy nerozšíří. Prognóza pro detekci nemoci je příznivá..
- Druhý - velikost karcinomu dosahuje 5 cm. V axilární oblasti je léze lymfatických uzlin, ale karcinom metastázy zatím nerozšíří.
- Třetí - velikost karcinomu přesahuje pět centimetrů v průměru, nádor šíří metastázy do lymfatických uzlin. Možná soudržnost lymfatických uzlin.
- Čtvrtý je poslední stupeň, ve kterém patologie zcela ovlivňuje žlázy a lymfatické uzliny. Metastázy se šíří krví a lymfatickými cévami, ovlivňují vzdálené orgány, pacient je ve velmi vážném stavu.
Účinnost léčby závisí na typu a stadiu rakoviny v době diagnózy. Bohužel je možné identifikovat patologii v počátečních stadiích vývoje pouze příležitostně, v případě, že žena podstoupí plánované vyšetření.
Příznaky
V prvních stádiích patologie nejsou klinické příznaky nespecifické, a proto pacienti na to nemusí připisovat význam po dlouhou dobu..
- vzhled těsnění v oblasti bradavky - rozměry hustého uzlu mohou mít různé velikosti, přičemž neexistuje žádný syndrom bolesti;
- změny na kůži postiženého orgánu - kůže se změní na červeno-cyanotickou barvu a začne se mračit;
- asymetrie - postižená prsa mění tvar, ale její velikost se příliš nemění;
- zvětšené lymfatické uzliny - lymfatické uzliny moc nerostou, ale spolu s jejich růstem se objevuje bolestivý syndrom;
- tekutina se uvolňuje z bradavek;
- výskyt bolesti na hrudi, která nesouvisí s menstruačním cyklem.
Když se objeví první známky patologie, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Těsnění nebo husté nádorové nádory na hrudi mohou naznačovat různá onemocnění, takže byste neměli zdržovat chodit do nemocnice.
Diagnostika
Pokud se objeví známky, které naznačují rozvoj karcinomu v oblasti mléčných žláz, je nutné konzultovat gynekologa nebo savce. Nejprve provede lékař externí vyšetření a prohmatání postižené žlázy.
"width =" 700 "height =" 467 "data-lazy-srcset =" https://rakuhuk.ru/wp-content/uploads/2017/12/osmotr.jpg 700w, https://rakuhuk.ru/wp -content / uploads / 2017/12 / osmotr-300x200.jpg 300w "data-lazy-velikosti =" (maximální šířka: 700px) 100vw, 700px "data-lazy-src =" https://rakuhuk.ru/wp -content / uploads / 2017/12 / osmotr.jpg "/>
Při diagnostice karcinomu prsu je třeba provést řadu speciálních studií:
- Mamografie - pomocí sofistikovaného vybavení se provádí screeningová studie, která identifikuje jakékoli abnormální změny v měkkých tkáních na buněčné úrovni. V některých případech to může vést k falešně pozitivním výsledkům..
- Ultrazvukové vyšetření - umožňuje odlišit karcinom od jiných podobných formací, například cyst.
- Biopsie - pokud jsou detekovány patologické změny v měkkých tkáních prsu, je nutné odebrat vzorky z postižené oblasti pro histologickou a cytologickou analýzu. Přesnost výsledků může být zlepšena, pokud je biomateriál pro analýzu převzat z různých ložisek patologie.
- Zobrazování magnetickou rezonancí - je nezbytné pro stanovení stadia karcinomu a pro posouzení stupně poškození lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.
Optimální taktika další terapie je založena na výsledcích získaných po všech diagnostických metodách.
Léčebné metody
K léčbě karcinomů prsu lze v závislosti na velikosti použít různé metody spojené se stádiem vývoje patologie. Přítomnost nebo nepřítomnost metastáz a dalších faktorů v průběhu rakoviny ovlivňuje výběr taktiky..
- chirurgický zásah;
- chemoterapie;
- radiační terapie;
- léčba drogami;
- biologická terapie;
- hormonální terapie;
- alternativní léčba.
Jak dlouho bude člověk žít, závisí nejen na stadiu vývoje rakoviny, ale také na správném výběru metody terapie. Nejvyšší účinnost léčby je pozorována při kombinované terapii několika metodami.
Chirurgická intervence
Operaci lze provést různými metodami, počínaje částečnou resekcí postižené žlázy, končící úplným odstraněním orgánu.
Existují takové typy chirurgických zákroků:
- Quadrantectomy - excise tkáně postižené části žlázy od bradavky k okraji, spolu s mízními uzlinami a zdravými měkkými tkáněmi;
- Lumpektomie - odstraní se pouze oblast s neoplazmem, přičemž se odstraní minimální množství zdravé tkáně žlázy. Tato metoda se používá pouze k odstranění neinvazivních forem patologie, jejichž velikost nepřesahuje 4 centimetry.
- Mastektomie - lze provést metodou Madden, Patty a Halstead. V prvním případě se odstraní pouze žláza a přilehlé lymfatické uzliny. V případě metody Patty se odstraní také sval svalu pectoralis a pomocí metody Halstead se také odstraní sval svalu pectoralis..
Chemoterapie
Chemická terapie zahrnuje použití speciálních léků, jejichž účinek je zaměřen na inhibici růstu nádorů a prevenci metastáz. Léky mohou být použity v tabletách nebo intravenózní infuzí. Chemoterapie je předepisována v předoperačním období, aby se snížila velikost karcinomu i po operaci, aby se snížilo riziko relapsu..
Radiační terapie
Ozáření se nejčastěji používá při komplexní léčbě. Účinek iontů na karcinomové buňky pomáhá významně zvýšit účinnost operace. Trvání a kvalita života při paliativní léčbě se také výrazně zvyšuje, pokud byla rakovina detekována v pozdních stádiích vývoje.
Biologická terapie
Metody cílené terapie jsou novým směrem v léčbě rakoviny, když se používají speciální léky, které přímo ovlivňují nádorové buňky..
Cílená léčiva zahrnují:
- Trastuzumab - připojuje se k nádorovým buňkám a ničí je. Vedlejší účinky mohou zahrnovat kožní vyrážky, bolesti hlavy a srdeční choroby..
- Lapatinib - je předepsán pro metastatické nádory. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat kožní vyrážky, vředy v ústech a bolest v pažích a nohou..
- Bevacizumab - inhibuje růst krevních cév novotvaru, což má za následek nedostatek kyslíku a dalších látek nezbytných pro jeho existenci. Lék je předepsán zřídka, protože má velké množství vedlejších účinků..
Specialista může předepsat léky pro cílenou léčbu až po sérii studií.
Hormonální terapie
Metoda zahrnuje účinek na koncentraci estrogenu v krvi. Díky komplexní léčbě pomáhá zmenšit velikost nádoru a po operaci zabránit jeho opětovnému výskytu. Častěji se pacientům předepisuje tamoxifen, hormony v něm obsažené však mohou vést k některým vedlejším účinkům..
Mezi nimi - výskyt děložních nádorů, atypická transformace endometriálních buněk nebo trombóza krevních cév.
Alternativní léčba
Kromě tradičních způsobů léčby pacienti často používají alternativní metody ke snížení růstu nádoru a k destrukci rakovinných buněk. Mezi tyto metody patří akupunktura, použití bylinných odvarů nebo doplňků stravy..
Taková terapie nemůže pacienta úplně vyléčit z patologie, proto je třeba přísně dodržovat předpis lékařů.
Komplikace
Karcinom prsu je náchylný k rychlému vývoji a metastázování do nejbližších lymfatických uzlin: v podpaží, v oblastech pod klíční kostí, parasternální. Poté, co se zhoubné nádory dostanou do lymfy, začnou se šířit po celém těle. Hematogenní šíření rakovinných buněk se může také stát komplikací, po poškození budou postiženy orgány důležité pro život: játra, mozek, plíce atd..
Prognóza a prevence
Nejpříznivější prognóza života ženy je možná pouze s časnou diagnózou patologie v počátečním stadiu vývoje. V tomto případě je pětiletá prognóza pozorována u 95% pacientů. Při pozdní detekci lobulárního nebo duktálního karcinomu mléčné žlázy je prognóza pětiletého přežití pozorována pouze u 30% případů. Riziko relapsu po léčbě v prvních stádiích je pozorováno u 45%, pokud byla léčba prováděna ve třetím a čtvrtém stádiu, je relaps pozorován v 75% případů.
Je nemožné zabránit vzniku rakoviny, ale pokud dodržujete některá pravidla, můžete snížit riziko morbidity:
- vyhnout se nadváhu;
- zbavit se špatných návyků, jako je zneužívání alkoholu a kouření;
- držet se zdravé výživy;
- užívejte vitamín D pravidelně.
Všechny ženy musí podstoupit lékařské vyšetření jednou ročně, a to nejen v případě zdravotních problémů, ale také jako preventivní opatření. Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je šance na úplné uzdravení s minimálními důsledky.
Adenogenní karcinom prsu
Adenokarcinom prsu je maligní proces tvorby nádoru ve žlázové vrstvě prsu. Toto onemocnění je rozšířeno mezi novotvary tohoto orgánu. Každá 13. žena trpí. Zřídka diagnostikována v silnějším sexu..
Studium maligních procesů v lidském těle se zabývá pathanatomií. Rakovina se může vyvinout z mutujících buněk kterékoli části těla. Karcinom vzniká z libovolných buněk. Adenokarcinom je typ onkologického procesu, který primárně postihuje glandulární epitel. Nemoc se také nazývá glandulární rakovina. Vyskytuje se nejčastěji mezi patologiemi mléčných žláz.
Glandulární rakovina prsu podle mezinárodní klasifikace chorob 10. revize má kód C50.
Etiologie onkologického procesu
Hlavním důvodem rozvoje adenokarcinomu u žen je hormonální porucha způsobená odmítnutím porodu nebo kojením. Vědci připisují vývoj nemoci řadě faktorů:
- Genetické abnormality, ke kterým došlo během formování plodu;
- Přítomnost adenokarcinomu v historii blízkých příbuzných;
- Vrozené vady mléčných žláz;
- Poranění orgánů;
- Potrat
- Nástup menstruace před 11 lety;
- Climax po 55 letech;
- První narození po 35 letech;
- Benigní novotvary;
- Rakovina jiných orgánů;
- Endokrinní poruchy;
- Užívání perorálních kontraceptiv v průběhu času;
- Nepříznivé environmentální podmínky ve městech s těžkým průmyslem;
- Bydlení v oblasti se zvýšeným zářením;
- Špatné stravovací návyky zahrnující použití produktů obsahujících karcinogeny;
- Závislost na alkoholu, drogách a tabáku.
Do rizikové skupiny patří ženy s hormonálními poruchami, jejichž příčinou jsou časté potraty, prodloužené nebo nevyzpytatelné orální antikoncepční prostředky a pacientky během menopauzy..
Stupně agresivity nádoru
Nemoc se liší v závislosti na diferenciaci. Průběh nemoci a šíření sekundárních ložisek závisí na tom..
- Vysoce diferencovaný nádor má příznivou prognózu pro zotavení. Buňky v ohnisku si zachovávají funkce a nerozšíří se do sousedních tkání. Vyznačuje se prodlouženým vývojem rakoviny a nepřítomností vážných symptomů.
- Mírně diferencovaná forma rakoviny zahrnuje více abnormálních buněk ve složení nádoru. Nevykonávají funkce zdravých lidí a mají jinou strukturu. Zhoubný proces zahrnuje regionální lymfatické uzliny a reaguje na léčbu horší. Příznaky onemocnění se vyvíjejí ve dvou fázích.
- Rakovina nízkého stupně je nejbezpečnější mezi přítomnými. Patologie se aktivně rozvíjí. Sekundární ložiska se mohou objevit v počátečním stádiu tvorby nádoru. Nádorová buňka se zcela mění, aktivně se dělí a šíří po celém těle. Prognóza života je zklamáním.
Novotvary mohou být umístěny ve vývodech nebo lalocích prsu.
Druhy adenokarcinomu prsu
Onkologický proces se liší v závislosti na umístění a složení nádoru:
- Trubicový nádor se skládá z tubulárních buněk. Uzel dosahuje 20 mm. Vyvíjí se pomalu, nezpůsobuje pacientovi bolest a nepohodlí.
- Infiltrující duktální karcinom tvoří abnormální buňky obklopené hustou vrstvou stroma.
- Mucinózní nádor obsahuje muciny a prakticky neobsahuje zdravé buňky. Má slabé hranice.
- Pevnou formu rakoviny představuje pečeť s jasným obrysem. Vychází z tkáně s různým stupněm diferenciace.
- Scirrhosis je kamenný novotvar skládající se ze stroma.
- Rakovina medu se vyznačuje rychlostí růstu uzlů..
Fáze rakoviny prsu
Fáze I je vyjádřena novotvarem do 2 cm. Buňky nepronikají do lymfatického a oběhového systému těla. Neexistuje žádný vývoj metastáz. Nádor na léčbu reaguje pozitivně.
Ve fázi II nepřesahuje uzel 5 cm. Metastázy do orgánů se nevyskytují, do procesu mohou být zapojeny regionální lymfatické uzliny axilární a supraclavikulární oblasti.
Pro stádium III je charakteristická velikost léze 5 cm. Ženy mají první příznaky nemoci. Zvýšily se lymfatické uzliny. Metastáza se nevyskytuje.
Ve stadiu IV jsou výrazné klinické příznaky. Metastázy klíčí v hrudních orgánech, šíří se po celém těle. Nádorová tkáň ulceruje, rána se nehojí. Přežití v této fázi je sníženo na nulu.
Klinický obraz choroby
Počáteční fáze rakoviny nedává žádné příznaky. Hlavním příznakem podezření na patologický proces je pečeť mléčné žlázy. To může být malé velikosti, neublíží, když se dotkne. Vzhled prsou zůstává nezměněn..
Jak nádor roste, pacient zaznamenává následující příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc:
- Uzel se vyvíjí a prohmatává kůží, což způsobuje nepohodlí.
- Kůže na hrudi se zvrásní a náhle ztrácí pružnost.
- Tkáň v oblasti nádoru zčervená a na dotek horká.
- Zasunutá bradavka.
- Vředy se vyvíjejí v místě poškození orgánů.
- Vypouští se z bradavky s inkluzemi krve a hnisu.
- Postižená prsa se výrazně zvyšují.
V terminálním stadiu rakoviny zažívá žena příznaky intoxikace:
- Snižuje tělesnou hmotnost v důsledku narušení fungování gastrointestinálního traktu.
- Nedostatek chuti k jídlu, pacient je znechucený oblíbenými jídly.
- Krvácení neznámého původu.
- Je zaznamenána slabost a ospalost..
- Vyvolává se anémie z nedostatku železa.
- V celém těle jsou bolesti a bolesti.
- Charakteristické jsou závratě a ztráta vědomí..
Diagnostický výzkum
Při rutinním vyšetření ženy může gynekolog podezření na nemoc. Na palpaci hrudníku je zaznamenáno vícenásobné nebo jedno stlačení. K identifikaci skutečné povahy nádoru, lokalizace, velikosti a stupně malignity lékaři předepisují soubor laboratorních a instrumentálních studií:
- Celkový stav těla pacienta je stanoven pomocí klinické analýzy krve a moči. Změny ve vzorci naznačují přítomnost zánětlivého procesu.
- Ultrazvukové vyšetření vám umožní posoudit strukturu mléčných žláz a stav regionálních lymfatických uzlin. Metoda je jednoduchá a rychlá na dokončení, nevyžaduje zvláštní přípravu..
- Mamografie přenáší hrudník rentgenovými paprsky. Objevují se všechny druhy novotvarů a změn ve struktuře mléčných žláz.
- Počítačové a magnetické rezonance určují rakovinné léze v celém těle. Umožňuje určit metodu přívodu krve do novotvaru.
- Test na nádorové markery informativní pro adenokarcinom prsu.
- Cytogram vám umožní studovat povahu a strukturu nádorových buněk. Určuje konečnou diagnózu choroby. Odběr vzorků z biopsie se provádí několika způsoby:
- Poškrábání postižené tkáně;
- Defekt nádoru;
- Sběr tekutiny z bradavky;
- Sběr tkání z vředů na povrchu kůže.
Terapeutická taktika
Tento problém řeší mamolog, onkolog a chirurg. Léčba je vybírána individuálně na základě výsledků studií.
Pro maximální likvidaci onkologického procesu se doporučuje chirurgický zákrok. Provádí se dvěma způsoby:
- Pokud nádor zaujímá nevýznamné místo ve tkáních, nerozšíří se do lymfatických uzlin a má vysoký stupeň diferenciace, chirurgové provedou lumpektomii. Nádor je odstraněn spolu se sousední zdravou tkání, orgán zůstává na svém místě.
- U rozsáhlých lézí rakovinných buněk se doporučuje úplné odstranění prsu se zaměřením - mastektomie. Resekce podléhá regionálním lymfatickým uzlinám. Prsa není životně důležitým orgánem, takže bez ní bude člověk žít běžný život. Po léčbě se pacientovi nabídne protéza.
Operace je nepraktická ve 4 stadiích rakoviny, s poškozením lymfatického a cévního systému, pokud metastázy pronikly do vzdálených orgánů a s edémem hrudníku spolu se sousedními tkáněmi.
Hormonální substituční léčba je účinná při porušování úrovně pohlavních hormonů. Žena předepisuje léky, které vyrovnávají jejich pozadí a blokují rozvoj atypických buněk.
Chemoterapie je předepisována před, po a místo chirurgického zákroku. Lék se podává intravenózně, méně intramuskulárně nebo orálně. Poškozuje schopnost rakovinných buněk se dělit a šířit se po celém těle. Způsob má však řadu vedlejších účinků, protože použitá látka bez rozdílu ovlivňuje buňky těla, tj. zdravé utrpení. Léčba má cyklický charakter, během přestávek je osoba obnovena a připravena na další chod.
Radiační terapie se používá ve všech stádiích rakoviny a ve stádiích léčby. Nádor je vystaven vnějšímu ionizujícímu záření speciální instalací nebo zavedením radioaktivní složky přímo do novotvaru katétrem. Metoda pozitivně ovlivňuje stav člověka v pooperačním období, má léčivé vlastnosti a zmírňuje bolest.
Pokud není možné nádor vyříznout, je pacientovi předepsána paliativní léčba. Lékaři i nadále bojují o život pacienta. Akce zaměřené na odstranění příznaků intoxikace a na prevenci rozvoje nádoru.
U pacientů s rakovinou se doporučuje psychologická konzultace. Hrozná diagnóza staví lidi do depresivního stavu, proti kterému je zotavení pomalejší.
Existuje chybný názor, že onkologii lze překonat pomocí alternativních drog. Po poslechu nekompetentního názoru pacient zhoršuje průběh nemoci a vystavuje se smrtelnému nebezpečí. Pouze tradiční metody mohou člověka takového onemocnění vyléčit. Všechna rozhodnutí o lékařské taktice by měla přijímat lékař.
Po operaci jsou pacientovi předepisovány léky proti bolesti a antibakteriální léčiva zaměřená na prevenci vzniku komplikací. Na konci období zotavení by měla žena znovu zvážit svůj životní styl, opustit závislost, zahrnout denní procházky a minimální pohybovou aktivitu do plánu a upravit její stravu. Nabídka nezahrnuje mastné odrůdy červeného masa, uzeného, soleného, smaženého jídla a potravin s chemickými přísadami.
Maligní nádor, který se objevuje v mléčné žláze a roste z epitelu žlázy, se nazývá adenokarcinom nebo rakovina prsu. Počet žen s touto nemocí neustále roste. Lékaři označují příčiny růstového trendu za snížení počtu narozených a délky kojení, díky čemuž je hormonální systém v těle narušen a vyvíjí se neplodnost..
Velký význam má moderní styl a životní styl, který nutí ženy opustit narození dětí a přenést děti na umělé krmení. Nezhoubná léze ovlivňující prsní žlázu prsu se také nazývá cystadenom prsu..
V mléčných žlázách je žlázový a skvamózní epitel, a proto jsou nádory rozděleny do dvou typů: adenokarcinom prsu a spinocelulární karcinom. Většina z onkologických onemocnění mléčné žlázy patří k prvnímu typu..
Každá třináctá žena je ohrožena rozvojem adenokarcinomu prsu, bez ohledu na věk. Neoplazma se vyvíjí u dvacetiletých dívek a žen v pokročilém věku.
Druhy adenokarcinomu
Adenokarcinom prsu se dělí do skupin podle místa vzniku a vývoje nádoru, stupně zrání a charakteristik onemocnění.
Podle lokalizace se maligní proces dělí na duktální (vývoj duktálního adenokarcinomu v prsních hrudních vývodech) a lobulární (nebo lobulární), které ovlivňují tkáně laloků hrudníku..
Onkologie zrání je rozdělena do tří typů:
- Vysoce rozlišené. Zdravé a infikované buňky mají několik rozdílů ve struktuře. Když je patologie detekována v časných liniích, adenokarcinom se vyléčí a metastázuje.
- Mírně diferencovaný. Skupina se jeví jako vysoce diferencovaná, ale vyznačuje se jasným rozdílem mezi maligními buňkami a zdravými tkáňovými strukturami. Toto onemocnění se vyskytuje se střední závažností, ale má vysoké riziko komplikací. Možná vývoj patologického procesu. Metastáza prochází lymfatickými uzlinami.
- Nízká známka (označeno g3). Objevují se maligní nádory, které se jasně liší od zdravých tkání. Nádory v mléčných žlázách rostou velmi rychle a metastázy se objevují již na začátku výskytu patologie. Toto onemocnění je obtížné léčit, prognóza pro pacienty je špatná a přežití je extrémně nízké..
Podle klinického obrazu je onkologie:
- Zánětlivý adenokarcinom - doprovázený výskytem pečetí, ložiskem zánětu, zarudnutím kůže a vysokou horečkou.
- Medulární typ - novotvary v mléčných žlázách jsou velké, ale metastázy jsou vzácné.
- Papilární neinvazivní duktální adenokarcinom s rychlou proliferací metastáz.
- Infiltrativní duktální karcinom prsu - charakterizovaný obklopením hustými shluky tkáně rakovinných buněk.
- Tubulární adenokarcinom - rakovinné buňky, které rostou do buněk tukové tkáně, mají strukturu s velkou clearance; malý, až do průměru 2 cm, nádor roste pomalu a může zůstat dlouho neviditelný.
- Pagetova nemoc - postihuje bradavku-areolární část hrudníku.
Příčiny
Neexistují žádné konkrétní důvody pro výskyt rakoviny prsu v medicíně. Předpokládá se, že riziko onemocnění lze předvídat z následujících důvodů:
- geny zodpovědné za vývoj patologie, zděděné
- mléčná žláza s vrozenými malformacemi
- poranění hrudníku
- nedostatek těhotenství a porodu po celý život
- časný nástup menstruace
- pozdní období menopauzy
- benigní nádory v mléčné žláze
- onkologie dalších orgánů
- hormonální selhání v těle a použití hormonálních přípravků obsahujících estrogeny
- dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv s estrogeny
- pravidelné pití velkého množství alkoholu a kouření, zejména v raném věku
- dobrovolné odmítnutí kojení
- pobyt nebo dlouhodobý pobyt v oblasti se zvýšeným zářením
- nezdravá strava se zahrnutím velkého množství nasycených tuků, konzervačních látek, barviv ve stravě
- nadváha a diabetes 1. typu
Přítomnost některých z těchto faktorů v životě ženy přirozeně neznamená, že nutně dostane adenokarcinom prsu.
Příznaky a příznaky
Na začátku onemocnění postižené buňky mutují slabě a pomalu. Rakovina prsu je obtížné rozlišit, ale žádný příznak. Progresivní karcinom se projevuje příznaky:
- postižená kůže hrudníku se vrásek a odlupuje, barva se mění
- bradavka teče
- tvar a velikost prsou se liší
- dochází k otoku hrudníku, z bradavek dochází k vypouštění krve, hlenu nebo hnisu
- lymfatické uzliny nad klíční kost a v podpaží se zvyšují
- v poslední fázi nemoci začíná bolest
Adenokarcinom často probíhá nepostřehnutelně a lze jej určit pouze ultrazvukem. Proto je nutné navštívit gynekologa a podstoupit ultrazvukové vyšetření nejméně jednou ročně.
Fáze
Toto onemocnění je charakterizováno průchodem několika fází:
- První stadium se projevuje malými nádory do průměru 2 cm, metastázy chybí, lymfatické uzliny jsou normální. Pacienti mají 86% šanci na přežití..
- Ve druhé fázi nádor roste na 5 cm. Při vyšetření a hmatu jsou snadno hmatné mobilní axilární uzliny. Neexistují žádné metastázy do jiných orgánů. Po pěti letech 35% pacientů nepřežije.
- Třetí stadium adenokarcinomu je charakterizováno ještě větším růstem nádoru a proliferací lymfatických uzlin za axilární dutinou. Přežije pouze 40% pacientů.
- Ve čtvrtém stadiu, kdy se metastázy šíří po celém těle a objeví se invazivní rakovina, dosahuje mortalita u pacientů 90%.