Rektální adenokarcinom

Kolorektální karcinom má ICD kód 10 - C18. Jedním typem kolorektálního karcinomu je adenokarcinom. Nádor se vyvíjí z epitelových buněk a je umístěn v konečné části zažívacího traktu. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí starší věkové skupiny. Přesné příčiny rakoviny tlustého střeva a konečníku nebyly stanoveny. Riziko rozvoje patologie se po dosažení věku 50 let významně zvyšuje.

Výhody léčby pacientů na maligní nádor konečníku v nemocnici Yusupov jsou:

• Včasné stanovení přesné diagnózy;
• Inspekce pomocí nejnovějších technik;
• Šetrné účinné chirurgické zákroky;
• Použití nejnovějších chemoterapeutických léčiv a ozařovacích technik využívajících moderní vybavení;
• Pozorná péče a sledování každého pacienta.

Pohodlí oddělení onkologické kliniky odpovídá evropské úrovni. Pacientům jsou poskytovány individuální výrobky osobní hygieny a dietní strava. Všechny složité případy rakoviny jsou diskutovány na zasedání Rady odborníků, kterých se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Přední onkologové v Moskvě sestavují individuální léčebný režim pro každého pacienta trpícího rakovinou konečníku. Pokud má pacient rektální rakovinu 4. stupně s metastázami, dostane paliativní péči.

Příznaky adenokarcinomu a rektálního sarkomu

Pacienti, kteří trpí maligním nádorem konečníku, nejčastěji vykazují následující stížnosti:

• Nedostatek chuti k jídlu;
• Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
• Bolest v podbřišku;
• Snížení tělesné hmotnosti v krátkém časovém období;
• Časté nadýmání;
• Bolest a nepohodlí během pohybu střev;
• Nevysvětlitelná zácpa a průjem;
• Přítomnost krevních nečistot ve velkém množství hlenu.

Pacienti trpící rektálním karcinomem se obávají obecné slabosti. Je zaznamenána bledost kůže..

Rektální sarkom se vyskytuje přibližně u 1% případů rakoviny konečníku. Mohou pocházet z prvků pojivové tkáně, lymfatické tkáně, endotelu krevních cév. Vycházející z různých prvků střevní stěny a umístěných pod epiteliálním krytem, ​​sarkom v počátečním období růstu je uzly jiné velikosti, pokryté intaktní sliznicí. Při hmatu jsou bezbolestní a pod tlakem nezmizí..

Jednoduché sarkomy, umístěné v tloušťce rektální stěny, nezpůsobují pacientům nepříjemnosti po dlouhou dobu. Příznaky rektálního sarkomu závisí na umístění, formě růstu a histologické struktuře nádoru. Hlavní příznaky sarkomů jsou:

• Mírná bolest;
• Patologický výtok z konečníku (jen krvavý výtok nebo hlen s krví);
• Porucha pohybu střev.

To jsou znaky, které charakterizují kolorektální karcinom..

Diagnostika adenokarcinomu rekta

Jak identifikovat rakovinu tlustého střeva? Diagnóza kolorektálního karcinomu v nemocnici Yusupov je založena na výsledcích komplexního vyšetření pacientů trpících rektálními malignitami. V případě rektálního adenokarcinomu začíná léčba podrobnou diagnózou. V závislosti na vlastnostech klinického obrazu používá každý pacient sadu určitých diagnostických metod:

• Krevní test - umožňuje identifikovat charakteristické hematologické a biochemické změny, určit koncentraci nádorových markerů charakteristických pro kolorektální karcinom;
• Analýza stolice krve - pomáhá lékařům stanovit včasné známky okultního krvácení;
• Sigmoidoskopie - endoskopické vyšetření zaměřené na vizualizaci změn na povrchu sliznice konečného střeva;
• Kolonoskopie je nejvíce informativní studie střeva, která vám umožní prozkoumat konečník, sigmoid a tlusté střevo;
• Ultrazvukové vyšetření - pomocí této neinvazivní studie lékaři určují některé rysy růstu nádoru, hodnotí stav břišních orgánů (v závislosti na klinickém průběhu onemocnění se provádí transabdominální nebo endorektální ultrazvuk);
• Biopsie - umožňuje vám potvrdit diagnózu adenokarcinomu tlustého střeva (provádí se při endoskopickém vyšetření střeva nebo při chirurgickém zákroku).

Počítačová magnetická rezonance, počítačová tomografie s pozitronovou emisí, scintigrafie se používají k objasnění vlastností struktury a umístění nádoru ve vztahu k jiným orgánům a tkáním, k identifikaci známek metastázování rakoviny. Nádory tlustého střeva a tlustého střeva mohou být podezřelé na maligní novotvary před nástupem prvních příznaků rakoviny.

Jak vypadá rakovina konečníku?

Lékaři v nemocnici Yusupov shromažďují materiál z konečníku během endoskopického vyšetření nebo chirurgického zákroku a odesílají ho do histologické laboratoře. Laboratorní asistenti určují histologický typ nádoru podle vzhledu rakoviny tlustého střeva.

Rektální adenokarcinom se skládá z atypických buněk, které pocházejí z glandulární epiteliální tkáně a jsou formovány do tubulárních, papilárních a jiných struktur. Buněčná struktura může mít různý stupeň diferenciace: vysoce diferencované novotvary mají cytologické příznaky mateřské epiteliální tkáně a špatně diferencované adenokarcinomy jen vzdáleně připomínají výchozí materiál. Jsou vysoce agresivní, rostou rychleji a šíří se..

Mukózní adenokarcinom je skupina buněk, které jsou obklopeny hlenem. Nádory slizničního typu mohou být nízkého stupně a vysoce diferencované. Hlen se hromadí ve strukturách nádoru ve formě „jezer“ různých velikostí

Rakovina cricoidních buněk dostala své jméno díky tvaru buněk, které díky nadbytku hlenu v nich a přemístění jader do membrán mají tvar prstence. Sliznice zabírající prostor buněk je specifický protein mucinu. Cricoidní rektální nádory jsou docela agresivní.

Spinocelulární karcinom konečníku se skládá z atypických buněk. Patří do plochého střevního epitelu. V patologických ložiscích jsou intracelulární můstky a keratin. Rektální skvamózní nádory mohou být keratinizované a nekeratinizované.

Glandulární spinocelulární adenokarcinom je vzácný druh rektální oblasti. Takové novotvary jsou představovány adenokarcinomem kombinovaným s spinocelulárním karcinomem. Histologové pod mikroskopem vidí malé fragmenty skvamózní transformace.

Nediferencované nádory tlustého střeva a konečníku se skládají z atypických epitelových tkáňových buněk, které netvoří žlázové struktury a nevytvářejí hlen. Tyto buňky představují různé cytologické struktury. Tvoří vrstvy nebo šňůry, které jsou odděleny štíhlou stromou pojivové tkáně.

Skirr je rakovinový nádor, u kterého převládá pojivová tkáň nad stromou. Cytologické struktury ve Skirře jsou krychlové buňky shromážděné v řetězcích nebo malých buňkách. V konečníku jsou někdy nalezeny novotvary, které nejsou vhodné pro žádný histologický typ. V tomto případě onkologové hovoří o nezařazené rakovině konečníku..

Rektální neuroendokrinní nádory pocházejí z buněk difúzního neuroendokrinního systému. Mají dobře vyvinutou vláknitou stromatu, která se histologicky liší od adenokarcinomů..

Rozdíl mezi hemoroidy a rakovinou tlustého střeva a konečníku

Hemoroidy a kolorektální karcinom jsou nejčastějšími proctologickými onemocněními. Jak odlišit hemoroidy od kolorektálního karcinomu? Podle příznaků můžete nezávisle určit povahu onemocnění, ale je nejlepší vyhledat radu od lékařů nemocnice Yusupov. Onkologové provedou komplexní vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Hemoroidy a kolorektální karcinom mají velmi podobné příznaky a jsou dokonale maskovány. V žádném případě se neprojevují po dlouhou dobu. Charakteristickým rozdílem je barva krve. Při hemoroidním krvácení je krev jasně šarlatová, prakticky se nemísí s výkaly. V případě rakoviny tlustého střeva a konečníku se během pohybu střeva objevuje tmavá krev. Ve výkalech je rovnoměrně distribuován..

Rakovina a hemoroidy se projevují charakteristickým výbojem. Při patologickém zánětu hemoroidů je hlen průhledný a nemá štiplavý zápach. Příznakem kolorektálního karcinomu je přítomnost páchnoucí, hnisavé látky ve stolici, která se objevuje nejen během pohybu střev.

U hemoroidů se výkaly nemění. Růst maligního nádoru, postupné zúžení lumenu konečníku přispívá k tvorbě střevní stolice. U hemoroidů pacientky úmyslně odmítají jíst kvůli bolesti se zácpou nebo defekací, zatímco trpí hladem a letargií. Při onkologickém onemocnění konečníku si nemocné střevo nestěžuje na špatnou chuť k jídlu, ale rychle ztrácí tělesnou hmotnost.

Nezhoubné nádory konečníku

Trubicový adenom rekta je benigní novotvar. Nádor se vyvíjí z žlázových buněk střeva. Tento typ adenomu je malý, má hladký a rovný povrch. Velký adenom má lalokovou strukturu.

Existují 3 stupně dysplazie s tubulárními adenomy střeva. Mírná dysplázie je charakterizována zahušťováním bazální vrstvy střevního epitelu. Buněčné jádro obsahuje málo chromatinu, zvyšuje se počet mitóz (buněčné dělení). Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 2 má vlastnosti: epiteliální vrstva je rozmazaná, je pozorována výrazná proliferace v růstové zóně buněk. Jednotlivé prvky se liší tvarem a velikostí. Výrazný stupeň dysplázie je terminálním stadiem. Buňky se v tomto případě vyznačují vysokým obsahem chromatinu a různými formami. Počet změněných prvků se pohybuje od 0,5 do 1% epitelové tkáně.

Villeus rektální tumor je benigní novotvar. Je to houbovitá růžovka-červená formace na tlustém stonku nebo široké základně, jasně oddělená od nezměněných okolních tkání. Povrch je pokryt tenkými třásněmi klky, které jsou složeny z pojivových tkání vláken potažených vrstvou epitelových buněk. Stroma nádoru tlustého střeva je představována pojivovou tkání, kterou proniká velké množství tenkostěnných krevních cév.

Léčba rektálního adenokarcinomu

U rektálního adenokarcinomu se metastázy objevují poměrně brzy. Z tohoto důvodu po stanovení přesné diagnózy onkologové v nemocnici Yusupov okamžitě zahájí léčbu. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza pacienta. Diferencovaný adenokarcinom rekta je lépe léčen. Důsledky nediferencované rakoviny jsou závažnější. Každý pacient s takovou diagnózou na onkologické klinice má individuální přístup a kvalitní lékařskou péči..

V současné době se dává přednost kombinované léčbě adenokarcinomu rekta. Během operace chirurgové eliminují hlavní zaměření růstu nádoru. Další expoziční techniky ničí přežívající rakovinné buňky.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se stanoví objem chirurgického zákroku. Extirpace a resekce konečníku jsou doplněny excizí regionálních lymfatických uzlin a měkkých tkání. Při provádění těchto operací onkologové dodržují všechny zásady ablastického a antiblastického. To může výrazně snížit riziko šíření rakovinných buněk v těle. U některých pacientů je chirurgický zákrok prováděn v několika stádiích. Pacientům s kolostomií pro kolorektální karcinom je dodáván veškerý potřebný materiál. Zdravotnický personál pro ni provádí hygienickou péči.

Metody radiační terapie používané v léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku v některých případech umožňují potlačit progresi nádorového procesu. Radioterapeutické sezení se provádí u oslabených pacientů, u nichž byly zjištěny kontraindikace chirurgické léčby nebo u kterých byl diagnostikován nefunkční nádor..

Použití moderních cytostatik pro chemoterapii umožňuje ničit rakovinné buňky ve všech tkáních těla pacienta. Riziko recidivy patologického procesu se snižuje a prognóza u pacientů s kolorektálními nádory se zlepšuje. Poradenství od onkologa, proktora můžete získat telefonickým poradcem v nemocnici Yusupov.

Onkologická onemocnění

Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován pozdní diagnózou a závažným stavem pacienta. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost, proto je důležité diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje.

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovinový nádor složený z epitelových glandulárních vláken a je základem povrchu střevní sliznice. Hlavní část všech onkologických onemocnění, žlázová rakovina tlustého střeva zabírá 80%, zatímco postižená je sliznice tlustého střeva. Adenokarcinom tlustého střeva je u mužů na třetím místě, u žen na čtvrtém místě po rakovině plic, žaludku a prsu. Nejčastěji jsou postiženi lidé po 50 letech. Mukózní adenokarcinom je diagnostikován docela obtížně kvůli asymptomatickému a nespecifickému průběhu, proto má nemoc vysokou% mortalitu.

Rakovina tlustého střeva se může objevit iu zcela zdravého člověka, taková onkologie trvá život člověka po dobu 12 měsíců. Rakovina tlustého střeva a konečníku je nebezpečná, protože ve většině případů dává metastázy do blízkých lymfatických uzlin. Poté rakovina tlustého střeva šíří metastázy do dělohy, jater, močového měchýře a může také ovlivnit kostní tkáň. Adenokarcinom vede často k řadě komplikací, proto je včasná léčba pro onkologii střeva velmi důležitá.

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Po řadě případů a vyšetření bylo zjištěno, že výskyt rakoviny tlustého střeva je jen zřídka spojen s genetickou mutací, hlavní příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou dědičné a vnější faktor.

Příčiny kolorektálního karcinomu jsou následující:

• genetický faktor. Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž krevní příbuzní tuto nemoc dříve utrpěli;
• v přítomnosti chronických onemocnění tlustého střeva: píštěle, fektury konečníku, hemoroidy, polypy tlustého střeva. S průběhem nemoci po dobu 5 let osoba podléhá rozvoji rakoviny v 5%, s dlouhým průběhem nemoci déle než 15 let se riziko zvyšuje na 30%;
• Crohnova nemoc;
• věk nad 50 let;
• stálá přítomnost ve stresových situacích;
• přetrvávající zácpa;
• užívání určitých léků;
• lidský papilomavirus (HPV).
• podvýživa. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří denně konzumují tučná jídla, sladká a bohatá jídla, prakticky bez zeleniny, ovoce a vlákniny;
• práce spojené s dlouhodobým kontaktem se škodlivými látkami;
• pasivní životní styl; nadváha;
• zneužívání alkoholu a kouření.

Přítomnost jednoho nebo více faktorů může způsobit rozvoj rakoviny tlustého střeva, proto musí být nejprve odstraněny hlavní příčiny..

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

Toto onemocnění má klasifikaci, typy adenokarcinomu se liší mezi rakovinnými a normálními buňkami. Histologické vyšetření nádorových vláken, které byly odebrány během biopsie, se dělí na následující typy:

• vysoce diferencovaný nádor;
• středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
• adenokarcinom tračníku nízkého stupně;
• mucinózní;
• adenokarcinom tlustého střeva;
• tabelární.
• Všechny tyto druhy se liší stupněm progrese a rychlosti vývoje..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je ve srovnání s jinými druhy méně nebezpečný, protože počet rakovinných buněk je minimální. Rakovinové buňky se liší od zdravých buněk ve velikosti jader, která jsou zvětšena. Ale protože jsou si podobné, nadále plní svou funkci. Adenokarcinom s nízkým stupněm malignity se vyznačuje úspěšným výsledkem. Během vyšetření není detekován nárůst jejich počtu a v okolních orgánech není metastáza.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom probíhá v závažnější formě a mezi nádorovými formacemi se vyskytuje 4. Rakovinové buňky rostou ve střevech, což vede k obstrukci. Často je skutečností, že velké velikosti nádorů způsobují prasknutí střevní stěny, což vede k objevu vnitřního krvácení. Rakovinový proces může také ovlivnit výskyt píštěl mezi orgány, které vedou k peritonitidě - tato okolnost zhoršuje průběh nemoci a tím i další uzdravení.
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože u této formy je vysoké riziko přechodu na nízko diferencovanou formu, což je zase nejagresivnější.

Nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva

Nízko diferencovaný adenokarcinom je diagnostikován u každého pátého pacienta a je charakterizován vysokým stupněm malignity. Rakovinové buňky této formy mají rychlý růst a šíří se do okolních orgánů a tkání, zatímco onemocnění lze diagnostikovat v raných stádiích. Nádor tohoto druhu nemá žádné jasné hranice a metastázy se vyskytují třikrát rychleji a častěji, na rozdíl od jiného typu adenokarcinomu. Nádor postupuje a zabírá velké plochy střeva a také se šíří do dalších orgánů. Tento typ v 90% není přístupný léčbě a prognóza těchto pacientů, bohužel, je nepříznivá. K úlevě od příznaků předepisují lékaři pouze symptomatické léky, které částečně zmírňují bolest..

Tubulární adenokarcinom tlustého střeva

Trubicový nádor nemusí být diagnostikován po dlouhou dobu. To se děje v důsledku neosvětlených nebo velmi mírných příznaků, které se s dalším progresí onemocnění zesilují. V pozdějších stádiích může tento typ nádoru vyvolat krvácení. V zásadě je nemoc detekována náhodně během rentgenového vyšetření. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva má rakovinné buňky ve tvaru válce nebo krychle. Tento typ rakoviny je obtížně léčitelný a má nepříznivý výsledek..

Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva

Mucinózní nádor je vzácný typ endometriálního nádoru. Nádor obsahuje cystické buňky, které produkují mucin (hlen). Tento hlen je hlavní složkou nádoru a může se tvořit v jakémkoli orgánu. Je charakterizována metastázou do sousedních lymfatických uzlin. Tento typ je nebezpečný s častými relapsy..

Klinický obraz choroby

Adenokarcinom tlustého střeva v počátečním stádiu vývoje nemá žádné klinické projevy, proto jsou příznaky slabé nebo zcela chybí. Rakovina je nejčastěji důsledkem existujícího chronického onemocnění tlustého střeva, a proto je projev adenokarcinomu nejprve vnímán jako exacerbace. Příznaky se mohou skládat z komplexu projevů, z nichž každý není přímým důkazem rakoviny tlustého střeva.

Hlavní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva:

• bolest břicha;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost;
• slabost;
• průjem;
• nadýmání;
• přítomnost krve ve stolici;
• prudký pokles hmotnosti;
• horečka.

Všechny tyto příznaky nemají výrazný projev. S růstem a vývojem nádorového nádoru se však projevují výraznější příznaky: silná bolest břicha, těžkost, pálení žáhy, někdy zvracení, hnisavý výtok ve stolici - všechny příznaky těžké intoxikace těla.

Fáze šíření adenokarcinomu tlustého střeva

Fáze adenokarcinomu:

1. První fáze. Střevní sliznice a submukóza jsou postiženy, vzhledem k mírným symptomům je obtížné diagnostikovat.
2. Druhá fáze. Rakovinové buňky vstupují do svalové tkáně střeva a uvnitř vyčnívají. Rakovinové buňky neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny. V této fázi pacienta začíná zácpa trápit, objevuje se hlen a krev.
3. Třetí fáze. Rakovinový nádor roste přímo střevní stěnou. Nádor šíří metastázy do blízkých lymfatických uzlin. V této fázi pacienta silná bolest.
4. Čtvrtá fáze. Nádor má kolosální rozměry, klíčí do sousedních orgánů a lymfatických uzlin.

Časový odstup mezi stádii onemocnění může být 12 měsíců.

Diagnóza nemoci

K identifikaci adenokarcinomu tlustého střeva se používá celá řada studií:

• výslech pacienta;
• historie;
• digitální vyšetření: vyšetření poslední části tlustého střeva;
• obecná analýza moči;
• obecný krevní test, krev na nádorové markery;
• analýza stolice pro okultní krev;
• kolonoskopie;
• biopsie nádoru;
• irrigoskopie;
• sigmoidoskopie;
• MRI
• Ultrazvukové vyšetření.

Pokud je podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař nejprve pošle pacienta k analýze, poté provede ultrazvuk a kontrastní rentgen a až po provedení všech diagnostických a laboratorních postupů provede konečnou diagnózu.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Výběr konkrétní léčby adenokarcinomu tlustého střeva závisí na stadiu vývoje onemocnění.

Rozlišují se následující typy ošetření:

1. Chirurgická metoda. Chirurgie adenokarcinomu tlustého střeva se provádí odstraněním nádoru. Typ operace závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stadiu šíření. Nádory malých rozměrů jsou zcela odstraněny. Funkční schopnosti střeva nejsou narušeny. U velkých nádorových útvarů, které pronikají do střevní vrstvy, se používá kolektomie. Kolektomie je významné odstranění části zažívacího traktu. Po odstranění části střeva lékaři vytvoří kolostomii - to je vývod, ke kterému je připojen kolostomický přijímač. Laparoskopie - odstranění nádoru bez otevření břišní dutiny. Tento typ chirurgického zákroku je nejbezpečnější. Díky laparoskopii je zotavení pacienta rychlejší, protože operace se provádí pomocí několika vpichů břišní dutiny. Kromě samotného nádoru jsou odstraněny sousední lymfatické uzliny. Několik dní před operací musí pacient dodržovat stravu bez strusky, předepisují se také projímadla a klystýr. Během operace se rakovinné tkáně nedotýkají kvůli riziku šíření rakovinných buněk. Krevní cévy se sevřou a odstraní se postižená část střeva..
2. Chemoterapie. Chemoterapie adenokarcinomu tlustého střeva je komplexní kontrola rakoviny. Je to takřka pomocná metoda léčby. Použijte léky jako: Leucovorin, Raltitrexide, Fluorouracil, Capecitabine atd. Uvedené fondy lze použít v kombinaci. Používají se cytostatika, která bojují s rakovinnými buňkami. Chemoterapie se nejčastěji provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie před operací může zastavit šíření rakovinných buněk a po operaci pomáhá zabránit relapsu.
3. Radiační terapie. Léčení adenokarcinomu zářením pomáhá zmenšit oblast šíření rakovinného nádoru a zastavit metastázy. Tato metoda se používá jen zřídka, protože tlusté střevo mění svou polohu pokaždé, když se pacient pohybuje. Hůl je pevně připevněna a zasažená oblast je ozářena. Takové ošetření se provádí jak před, tak po operaci. Ozáření se také provádí při velkých velikostech nádoru, pokud je chirurgický zákrok nepraktický. Operaci adenokarcinomu nelze vždy provést, protože plocha a tloušťka klíčení nemusí umožnit. Léčba rakoviny tlustého střeva by měla být prováděna jinými způsoby: předepisování léků a ozařování. Metastázy v sousedních lymfatických uzlinách a orgánech pomohou zastavit ozáření.

Léčba lidovými prostředky pro adenokarcinom tlustého střeva

Jako doplňková terapie se používá alternativní terapie rakoviny tlustého střeva. Před zahájením používání alternativní terapie je nutné se poradit se svým lékařem.

1. 1 lžíce kořene bahenního bahna, 3 a půl polévkové lžíce bramborové barvy, 1,5 polévkové lžíce květů měsíčku a 4 polévkové lžíce kořene pelyňku. Směs se nalije vroucí vodou a trvá na tom po dobu 5-6 hodin. Výsledná infuze napněte a před jídlem vezměte 100 ml..
2. Klystýr - je široce používán pro nádorové léze. Je nutné vzít vyčištěnou vodu a síran měďnatý v poměru 2 litry vody na 100 ml. skalice. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní.
3. 1 polévková lžíce. lžíce lžíce nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 20-30 minutách. Kmen vývar a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 2-3 krát denně.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. K šíření rakovinných buněk dochází několika způsoby. První je lymfogenní a hematogenní cesta, která je pozorována u 10% pacientů, druhá, když nádor roste do sousedních tkání a orgánů, což představuje 60% všech případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u lidí ve stadiích 3 a 4 rakoviny..

Je však třeba poznamenat, že rakovina je nebezpečná nejen s metastázami, ale také s výrazy, krvácením a rozpadem tvorby rakoviny. Infekční léze vedou k tvorbě abscesu a další perforaci místa nekrotického nádoru. 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí, což také negativně ovlivňuje močový systém.

Vzorek menu a strava pro rakovinu tlustého střeva

Správná výživa a strava pro adenokarcinom tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zotavení. Pacienti by měli ze své stravy vyloučit velké množství produktů.

Užitečné produkty pro rakovinu zažívacího systému: zelenina a ovoce (měli byste věnovat pozornost kořenovým plodinám žluté, zelené a červené barvy), zelení, mrkvové a řepné šťávy, šťouchané polévky, obilné cereálie, dýně, vařené dietní maso, omeleta, tvaroh, chléb (otruby), rostlinný olej, zelený čaj.

Zakázaná jídla pro rakovinu zažívacího systému: cukr, silný čaj, káva, alkohol, smažená a mastná jídla, uzená masa, omáčky, koření, houby, konzervované potraviny, živočišný tuk.

Doporučení k přijetí v pooperačním období:

• malá jídla;
• vyloučení dlouhých přestávek mezi jídly;
• jíst pouze šťouchané potraviny;
• Nepijte ani nejezte studené, pouze teplé;
• jídla nelze smažit, pouze vařit nebo dusit;
• zcela eliminovat fermentační produkty.

Strava by měla zahrnovat cereálie na vodě, vylučovat kořenitá a slaná jídla. Preferovány by měly být libové polévky, jíst pouze čerstvou zeleninu a ovoce. Denní menu by mělo být bohaté na vlákninu..

Ukázkové menu v pooperačním období:

• 1 snídaně: minerální voda bez plynu s citronovou šťávou;
• 2 snídaně: zelenina, ovoce, ořechy, kefír - ½ šálku;
• Oběd: polévka s kuřecím vývarem, čerstvý zeleninový salát, vařená nízkotučná ryba nebo nízkotučná telecí nebo kuřecí maso;
• Občerstvení: ovocná šťáva, celozrnný chléb;
• Večeře: pečená zelenina;
• 2 večeře: zeleninová nebo ovocná šťáva.

Predikce a prevence nemoci

Mírně diferencovaný adenokarcinom, prognóza v časných stádiích onemocnění, jakož i při adekvátní a komplexní léčbě ve stadiích 1-2, je až 40%, ve 3 stádiích - ne více než 15%. Prognóza tohoto typu adenokarcinomu závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována..

Nízký stupeň adenokarcinomu, prognóza u starších lidí je 50%. Po operaci k odstranění nádoru je riziko relapsu a opětovné tvorby glandulárního karcinomu vysoké. Pětileté přežití u mladších pacientů není vyšší než 40%.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, prognóza je nejpříznivější, více než 50% lidí dokázalo porazit rakovinu.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ale v každém případě je nutná lékařská profylaxe a strava..

Vše, co potřebujete vědět o adenokarcinomu tlustého střeva

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk střevní vrstvy. Představuje až 80% všech maligních novotvarů střeva. Často zasažené úseky tlustého střeva, méně často - malé.

Podle statistik je adenokarcinom tlustého střeva u žen druhým nejčastějším po rakovině prsu, zatímco u mužů je třetí, pouze rakovina plic a prostaty je předávána vpřed. Celkově představuje rakovina tlustého střeva 15% případů všech maligních nádorů..

Nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je na pátém místě.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala tendenci k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v absenci symptomů v raných stádiích a v ostrém vývoji růstu v budoucnosti.

Příčiny

Všechny příčiny vzniku adenokarcinomů nebyly spolehlivě stanoveny. Při studiu patogeneze nádoru byl nalezen přímý vztah mezi jeho výskytem a mutacemi řady genů ve střevních buňkách. Co však přesně v každodenních lidských činnostech může tyto mutace vyvolat, není jisté.

Mezi rizikovými faktory byla dlouhodobě významná role dědičnosti. Údaje o moderních pracích v této oblasti jsou protichůdné. Bylo zjištěno, že členové rodiny se zhoršenou dědičností onemocní pouze ve 33% případů. Současně je pouze 3–5% všech případů adenokarcinomu alokováno do obecného profilu incidence dědičnosti RTK. Zbývající případy jsou sporadické - objevuje se „de novo“, to je poprvé kvůli působení dalších faktorů.

Mezi další faktory patří:

1. Vlastnosti stravy. Poměrně vysoké procento pacientů s adenokarcinomem má různé nutriční poruchy - obezita, nadváha, nadměrné stravování.
2. Střevní polypy. Jsou to benigní formace, které jsou u starších lidí docela běžné. Většina pacientů s rakovinou tlustého střeva před diagnostikou adenokarcinomu měla v anamnéze polypy, jejichž lokalizace odpovídala lokalizaci nádorů.
3. Minulá onkologická onemocnění u žen a mužů - nádory dělohy, vaječníků, mléčných žláz, prostaty, varlat. V tomto případě je adenokarcinom považován řadou vědců za relaps předchozí onkologie. Důkazy o tom, stejně jako odmítnutí v souladu se zásadami medicíny založené na důkazech, dosud nebyly předloženy.
4. Zánětlivá onemocnění tlustého střeva. V roce 1925 byl poprvé prokázán vztah mezi dlouhodobou (8-12 let) těžkou formou ulcerózní kolitidy a kolorektálním karcinomem. Bylo zjištěno, že i mírná dysplázie epitelu u tohoto onemocnění se může proměnit v maligní nádor. Dále práce různých vědců ukázala, že adenokarcinom se může vyskytnout také s jinými dlouhodobými zánětlivými procesy ve střevě.
5. Stáří. Rakovina tlustého střeva je poměrně vzácná ve věku 40-50 let, 10% případů se však vyskytuje u mladých a dospívajících.
6. Hypodynamia.
7. Špatné návyky (kouření, časté pití) jsou spojeny s přímým toxickým účinkem na střevní epitel. Statistiky ukazují vysoké procento mezi pacienty, jednotlivci, kteří pravidelně požívají alkohol / nikotin. Současně tato kategorie pacientů má chyby ve stravě a často trpí fyzickou nečinností.
8. Cukrovka.

Jaký je rozdíl mezi kolorektálním adenokarcinomem a karcinomem??

Karcinom nebo rakovina je obecný název všech maligních nádorů epitelu. Patologický proces může pocházet z jakýchkoli epitelových buněk, které lemují kůži, sliznice a povrch vnitřních orgánů..

Adenokarcinom je typ rakoviny, nádor vytvořený z glandulárního epitelu. To znamená, že začíná s vývojem pouze v těch orgánech, kde je taková tkáň přítomna, například v plicích, mléčné žláze, prostatě, děloze a gastrointestinálním traktu. Ve skutečnosti je adenokarcinom stejný rakovinový proces, pouze s předponou „glandulární“.

Příznaky a příznaky

Po dlouhou dobu neexistují žádné známky adenokarcinomu. Absolutně asymptomatické období, podle různých zdrojů, trvá asi 6-12 měsíců. Na konci tohoto období se objevují první příznaky, které jsou nepřesné a připomínají typické dyspeptické poruchy. S lokalizací v pravé polovině střeva mohou příznaky až do stadia abs chybět. Umístění na levé straně v raných stádiích má následující příznaky:

• nadýmání, zejména po jídle;
• narušení pohybu plynů;
• poruchy stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy;
• mírná bolest v břiše bez přesných charakteristik - objevuje se samostatně, poté po jídle, má jinou intenzitu a trvání;

Jak adenokarcinom postupuje a roste do lumen střeva nebo do okolních tkání, objevují se závažnější specifické příznaky:

• únava bez předchozí významné fyzické nebo denní fyzické aktivity;
• neustálá slabost, dušnost;
• stálá horečka nízké kvality - 37,2 - 37,5;
• hubnutí beze změn ve stravě;
• nepohodlí v břiše, zhutnění v oddělené (odpovídající nádoru) oblasti břicha;
• krvavá stolice obsahující hlen normální konzistence;
• nepohodlí nebo bolest v konečníku během pohybů střeva, v sedu;
• fekální inkontinence;
• neustálé nutkání vyprazdňovat, nepřinášet úlevu nebo nepravdivé;
• neustálý průjem na pozadí obvyklé stravy, někdy s příměsí krve;
• brnění v břišní dutině, v konečníku;
• změna vůně výkalů nepříjemnějším směrem.

Důležité. Někdy ani zjevné příznaky a nádor hmatný břišní stěnou nemluví o bezvýznamnosti jakéhokoli léčení a beznadějnosti situace.

Absence příznaků po celou dobu onemocnění se vyskytuje ve 2 - 2,5% případů.

U všech epizod rakoviny tlustého střeva je jeho pravá polovina ovlivněna ve 36,6% případů, levá - ve 42%. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v cecum a sigmoidním tlustém střevě..

S lokalizací v pravé polovině tlustého střeva, zejména ve céku, je střevní obstrukce extrémně vzácná. Poloha na levé straně je ve většině případů doprovázena akutní a subakutní obstrukcí a potřebou hospitalizace.

Když je adenokarcinom umístěn v pravé polovině střeva a v tlustém střevě, má exofytický typ růstu, připomíná polyp na krátkém širokém základě. Vilous-papilární tvar je mnohem méně běžný a vypadá jako kombinace větví na tenkém dlouhém stonku. Tady je nádor umístěn ve sliznicích a submukózních vrstvách a pomalu svaří svalovou membránu do serózní. Pouze v posledních fázích zabírá celý kruh.

Levostranná lokalizace je charakterizována hlavně infiltrací růstu. Nádor zabírá celý obvod střeva a rychle roste do okolní tkáně, což způsobuje obstrukci.

Klinické projevy

V počátečním stádiu se nemoc neprojevuje. První příznaky se objevují až v okamžiku, kdy se nádor začne zvětšovat. Tvorba nádoru roste a ovlivňuje blízké orgány: ledviny, močový měchýř, játra. Vývoj nemoci je doprovázen následujícími příznaky:

• křeče v břiše;
• snížená chuť k jídlu;
• redukce hmotnosti;
• zvýšení ukazatelů teploty;
• celková slabost a neustálá únava;
• blanšírování kůže;
• přítomnost krve a hlenu ve stolici;
• nadýmání;
• po zácpě následuje průjem;
• bolest při pohybu střev.

Histologické typy adenokarcinomů

Stupeň diferenciace buněk adenokarcinomu tlustého střeva do značné míry určuje taktiku léčby. Čím vyšší je stupeň diferenciace nádoru, tím výhodnější je výsledek a vyšší pravděpodobnost úspěchu operace.

• Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Ve své struktuře je co nejblíže normálním střevním buňkám a liší se hlavně ve své tendenci ke stálému pomalému růstu. Tato rakovina je nejméně agresivní. Podobnost patologických a zdravých buněk ztěžuje stanovení hranic nádoru. Ve většině případů je chirurgická léčba účinná..
• Středně diferencovaný adenokarcinom struktur tlustého střeva. Podle histologické struktury se buňky vzdáleně podobají normálním buňkám a někdy si zachovávají část funkcí zdravých buněk. Vyznačuje se rychlejším růstem, zvýšenou schopností klíčit v okolní tkáni. Středně diferencovaný adenokarcinom v různých částech tlustého střeva má pro léčbu jinou prognózu.
• Nízkoúrovňový adenokarcinom membrán tlustého střeva. Nejzávažnější typ nádoru. Buňky se podobají primitivním, nespecifikovaným epiteliálním buňkám. Zcela ztratíte všechny funkce kromě dělení. Vyznačuje se vysokou agresivitou, rychlým proliferačním růstem (uvnitř okolní tkáně). Přes jasný rozdíl od zdravých tkání je obtížné rozlišit hranice nádoru. Metastázy se objevují v raných stádiích. Chirurgické ošetření je neúčinné.

Tubulární adenokarcinom

Histologicky se skládá ze stromů pojivové tkáně (základ) a žlázového parenchymu. Vyvíjí se jako benigní polyp a na začátku nemoci může mít velikosti od zlomků milimetru po centimetr nebo více. Růst je bezbolestný, asymptomatický. Žlázové struktury jsou schopné produkovat sliznice. Jak polyp roste ve své struktuře, ohniska epiteliální dysplazie postupně rostou, rostou dovnitř i ven - tvoří se karcinom. Výhled je relativně příznivý..

Mucinózní (mukózní) adenokarcinom

Nádor se skládá ze střídavých sekcí epitelu a oblastí extracelulárního mucinu. Ten tvoří většinu hmoty novotvaru. Kromě extracelulárního umístění se hlen nachází ve velkém množství v částech samotných rakovinných buněk. Histologicky jde o soubor cystických dutin naplněných viskózním obsahem, ve kterém se vznášejí buněčné struktury s různým stupněm diferenciace (v závěrech je vždy označován jako nádor nízkého stupně). Mezi dutinami se nachází septa pojivové tkáně. Hranice jsou nejasné. Zvláštností vzdělávání je slabá citlivost na terapii, včetně ozařování. Diagnóza je stanovena pouze v případě, že více než 50% objemu nádoru představuje extracelulární hlen. Nepříznivá prognóza.

Adenokarcinom temných buněk

Adenokarcinom temných buněk s rakovinou tlustého střeva se vyskytuje v 1-4% případů. Jedná se o soubor hnízd bazálních buněk se zvýšenou mitotickou aktivitou. Má tvar uzlu na noze, široké základně nebo v tloušťce tkání. Léčení je považováno za docela obtížné. Roste asymptomaticky po dlouhou dobu, pomalu roste do okolních orgánů.

Nebezpečí nízkého stupně adenokarcinomu

Za prvé, nebezpečí takové choroby je, že nádorové buňky mají vysoký stupeň agresivity. Nádor roste velmi rychle. A často se stává, že doba, která uplynula od vymezení onemocnění do začátku léčby, nestačí k dosažení vysokého terapeutického účinku.

Při nízké diferenciaci je pro lékaře velmi obtížné určit, která tkáň je ovlivněna, a dokonce i od kterého orgánu začíná maligní proces.

Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost metodám diagnostiky a léčby takového nádoru, aby operace nevyvolala metastatický proces. Proto lékař často s takovou diagnózou neodporuje operaci svých pacientů. Pro pacienta jsou vhodné jiné způsoby léčby, zejména ozařování nebo chemoterapie..

Klasifikace adenokarcinomů v závislosti na lokalizaci

Konečník

Hlavní příznaky jsou špinění již v raných stádiích nemoci. Vyskytuje se u velké většiny pacientů. Nejčastěji se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom proximálního konečníku. Alokace nejsou hojné, s výjimkou případů ulcerace nádoru. Porušuje pravidelnost pohybů střev. Zácpa se vyvíjí v důsledku reflexního křeče a obstrukce rektálního lumenu. V budoucnu vznikne tenesmus - bolesti pálení, tahání, stříhání přírody během a mimo akt defekace. Když je nádor umístěn v rektigigidním a horním ampulárním řezu střeva, je u pacientů pozorován průjem. Jak klíčení karcinomu nervů sakrálního plexu, tenesmus a bolest v bederní oblasti a křížové kosti se zesilují. V tomto případě silně diferencovaný rektální adenokarcinom poroste pomaleji, takže bolest se objeví pouze s jeho velkou velikostí.

Cecum

Charakteristickým rysem tohoto uspořádání je dlouhodobá absence symptomů střevní obstrukce. Nádor může dosáhnout významné velikosti, která však spolu s růstem exofytického (do střevního lumen) neinterferuje s transportem obsahu ve směru konečníku. Pacienti často sami detekují nádor palpací, ale nevyjádřili stížnosti na celkový stav (nebo je nespojovali s nádorem). Úplné vyplnění lumenu může adenokarcinom počátečních částí slepého střeva vést ke stagnaci zbytků potravy poblíž dodatku (dodatek). To vyvolává příznaky apendicitidy a pacient hledá pomoc. Dlouho existující nádor rostoucí ve stěnách a okolních tkáních je doprovázen bolestí a dalšími příznaky (viz příznaky).

Sigmoidní tlusté střevo

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, v závislosti na oddělení sigmoidního tlustého střeva, kde byl vytvořen, může mít určité rozdíly v symptomech, které se mimochodem vyvíjejí mnohem rychleji, pokud se jedná o středně diferencovaný nebo nediferencovaný sigmoidní adenokarcinom tlustého střeva. Když se nachází v rektosigmoidní oblasti, objevuje se adenokarcinom jako rakovina konečníku: tenesmus, zácpa, střídání s průjmem atd. (viz výše). Přibližně (blíže ke sestupné části) lokalizované ložiska jsou doprovázeny narušeným pohybem stolice. Nádor, který má převážně kruhový charakter, vede ke zúžení lumenu střeva a ke stagnaci stolice nad místem stenózy. Hromadění těchto látek zvyšuje zánět a stimuluje tvorbu hlenu. Postupně se vyvíjejí procesy rozpadu a kvašení, což vede k částečnému zkapalnění stolice a jeho uvolnění zúženým lumen střeva do dolních částí - objevuje se hlavní příznak rakoviny sigmoidního řezu - průjem s tekutým obsahem smíchaným s hnisem a hlenem. Téměř vždy existuje syndrom bolesti, zvláště výrazný, pokud se jedná o adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva, fáze 3.

Dvojtečka

U adenokarcinomu vzestupného tlustého střeva ani poslední fáze nemoci nezpůsobují významné poruchy exofytického růstu, ke kterému dochází hlavně zde. Střevo v tomto segmentu má široký průsvit a jeho obsah je převážně tekutý nebo středně hustý. Proto je glandulární rakovina těchto oddělení po dlouhou dobu asymptomatická. Hlavními příznaky mohou být únava a nepohodlí (těžkost, bolest, mírná bolest, rachot) v pravé polovině břicha a uprostřed břišní stěny. S ulcerací se k příznakům přidává slabost způsobená anémií. Ve stolici není krev. Sestupná část, stejně jako sigmoid a konečník, obsahuje husté výkaly a nádor roste kruhově, což způsobuje změny ve frekvenci a povaze defekace.

Strava

Obsluhovaná osoba by měla dodržovat speciální stravu. Jídlo je čerstvé a snadno stravitelné. Strava obsahuje dostatečné množství vitamínů, minerálů a živin. Potraviny, které nezůstanou dlouho ve střevech a způsobují nevolnost a nadýmání. Nemyslete si však, že by to mělo být výhradně vegetariánské. Několikrát týdně obsahuje strava libové maso (králík, kuře).

• zelenina, ovoce, zelenina;
• strouhané polévky;
• obilné cereálie ve vodě;
• parní omelety;
• tvaroh;
• rostlinný olej;
• zelený čaj.

Musíte jíst každé 2-3 hodiny, ale v malém množství. Jídlo je teplé, ne horké. Výhodnými způsoby vaření jsou vaření a napařování. Jíst klidně a s přísným žvýkáním. Pít hodně vody.

Metastázy a další komplikace

Růst adenokarcinomů tlustého střeva je převážně pomalý a zpočátku většinou exofytický. Zánět, který doprovází onemocnění, se může rozšířit do sousedních orgánů a tkání, což způsobuje odpovídající příznaky gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy, hepatitidy atd. S vývojem se objevují závažnější komplikace, které odpovídají metastáze v prevalenci procesu. Tato prevalence je zobrazena v klasifikacích rakoviny tlustého střeva..

Zjednodušená forma má následující podobu:

1. stupeň. Nádor je na primárním místě. 2. stupeň. Je zaznamenána šíření do okolní střevní tkáně. 3. stupeň. Nádory metastázují do lymfatických uzlin. 4. stupeň. Rakovina proliferuje v dalších vzdálených orgánech.

Komplikace v prvním stupni jsou vyjádřeny zhoršeným pohybem stolice, motorickou funkcí střev, anémií v případě ulcerace nádoru. a druhý je doplněn známkami zánětu zúčastněných orgánů s porušením jejich funkcí.

Třetí stupeň je charakterizován zapojením regionálních lymfatických uzlin, hlavně podél odpovídajících částí střeva krve a lymfatických cév. Rakovinový stav v lokálních lymfatických uzlinách významně neovlivňuje celkový stav (to znamená, že nenahrazuje symptomy, které již v této fázi existují). Pro predikci onemocnění je však přítomnost metastatického adenokarcinomu v uzlech mimo konečník špatným znakem. V této fázi jsou v lymfatickém systému detekovány rakovinné buňky a proteiny, které se „usazují“ v jiných orgánech a tkáních. Metastázy v lymfatických uzlinách zpravidla dávají důvod předpokládat přítomnost rakovinových embol, které dosud nebyly detekovány v jiných orgánech. S jejich definicí, proces je přidělen 4. stupeň.

zjištění

Pokud se vyskytne sebemenší náznak adenokarcinomu, trávicí potíže se neustále zaznamenávají, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem a diagnostikovat nemoc nebo její úplné odstranění. Včasná léčba a prevence pomohou prodloužit život pacienta a výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Křehké místo vyšetření nemůže pacienty potěšit, místo toho je zaznamenáno omezení. Každý by měl pochopit, že lékař je specialista, který se snaží pomoci, a plachost zde není vhodná. Jedna myšlenka, že včasná diagnóza vývoje novotvaru může prodloužit život, by měla být hlavním kritériem před odjezdem na specialistu.

Předpověď a délka života

Podle různých zdrojů je úmrtnost na rakovinu s včasnou detekcí, plánovanou přípravou a úspěšnými operacemi 2-5%. Podle obecných statistik se u adenokarcinomu tlustého střeva po radikální chirurgické léčbě pozorovala délka života více než 5 let u 39–69% pacientů. Nepříznivá prognóza po léčbě rektálního adenokarcinomu - 65% pacientů žilo méně než 5 let. Nejvyšší předpovědi o přežití a zotavení jsou pozorovány u jedinců s diagnózou „sigmoidního adenokarcinomu“ nebo „příčného tlustého střeva“ - 65% z nich žije více než 5 let. Krátkodobá úmrtnost po operaci je 11% z celkového počtu úmrtí..

Nejpříznivější prognóza pro adenokarcinomy (asi 59% pacientů s touto formou žije 5 let), zejména slepého střeva, protože operace zde mají relativně mírné následky. Při rakovině sliznic je přežití 40% a u adenokarcinomu tmavých buněk 46%.

Paliativní chirurgie pro radikálně inoperabilní rakovinu prodloužila životnost o 5 let u 10% pacientů. Patří sem chirurgická léčba nádorů konečníku. Zde je velmi nízká míra přežití rektálního adenokarcinomu, a to i po operaci, způsobena rychlou metastázou do okolních pararenálních uzlů a odtud do okolních orgánů.

Prognóza rakoviny tlustého střeva

Prognóza nádorů sigmoidního tlustého střeva je určena typem nádoru, úrovní diferenciace buněk, prevalencí maligního procesu, přítomností doprovodných nemocí a věkem pacienta. Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2%. Vzhledem k pomalému růstu a nízké pravděpodobnosti metastáz sigmoidního adenokarcinomu tlustého střeva je prognóza po operaci optimistická.

V novotvarech prvního stádia překročilo pětiletý práh 93,2% pacientů. Pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva 2. stadia, prognóza po operaci je dobrá - do pěti let od okamžiku diagnózy přežije 82,5% pacientů. U rakoviny 3. fáze tento ukazatel klesne na 59,5%. 8,1% pacientů se sigmoidní rakovinou tlustého střeva ve stadiu 4 přežije do pěti let.

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu v raných stádiích sigmoidního nádoru tlustého střeva, objeví-li se příznaky střevních poruch, volejte Yusupovovu nemocnici. Po komplexním vyšetření, je-li diagnóza potvrzena, onkologové kliniky vypracují individuální léčebný plán s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta. Po terapii bude provedeno následné sledování k identifikaci časných relapsů onemocnění..

Diagnóza nemoci

Zahrnuje to postupné objasnění charakteristik těla pacienta, jeho životního stylu, průvodních nemocí, povahy procesu rakoviny, indikací a kontraindikací pro určité typy terapie..

Skládá se z etap:

1. Historie, včetně rodinné historie.
2. Fyzikální vyšetření včetně důkladného vyšetření, digitální rektální vyšetření, vyjasnění stravy.
3. Soubor laboratorních metod: biochemická a podrobná klinická analýza krve, stanovení nádorových markerů, diagnostika koagulace krve, analýza moči.
4. Instrumentální metody. Zahrnuje celkovou kolonoskopii, vzorkování biopsického materiálu. Tyto metody umožňují vizuálně posoudit nádor (velikost, polohu, makroskopické rysy) a určit hrozbu komplikací. Biopsie může poskytnout falešně negativní výsledky, zejména při submukózním růstu. V tomto případě je indikována úzkospektrální endoskopie, chromoendoskopie, fluorescenční diagnostika. Pokud celková kolonoskopie není možná, je nutná kolonoskopie CT nebo irrigoskopie..
5. CT vyšetření břišní dutiny pomocí intravenózního kontrastu, břišního ultrazvuku. CT je nutné vyloučit přítomnost metastáz a objasnit prevalenci procesu. Provádí se také při plánování excize nádoru v játrech. Používá se také pro podezření na metastázy mozku..
6. Rentgen hrudníku nebo CT. Provádí se vyloučení metastáz v plicích a mízních uzlinách mediastina.
7. Ultrazvuková kolonoskopie v případě plánování excize nádorů tlustého střeva.
8. Osteoscintigrafie v případě podezření na kostní metastázy.
9. PET-CT. Počítačová tomografie s pozitronovou emisí zahrnuje zavedení radioaktivního indikátoru do cév, který se aktivně hromadí v buňkách se zvýšeným metabolismem - v rakovinných buňkách. Přes relativně vysoké náklady se v rozvinutých zemích považuje za nezbytnou diagnostickou metodu, kde bez údajů z takové studie není léčba rakoviny tlustého střeva prováděna..
10. Laparoskopie s podezřením na rozšíření procesu podél pobřišnice.
11. Konzultace úzkých odborníků k určení funkčního stavu orgánů a systémů. Obzvláště potřebné při plánování chirurgické léčby.

Metastázy

Metastazuje adenokarcinom s průtokem krve, lymfatickými sběrači a implantací - šíří se podél pobřišnice.

Hematogenní metastázy se mohou vyskytovat jak v portálním systému žíly, který shromažďuje krev ze střeva do jater, a (v případě poškození konečníku) do systému dolní duté žíly vedoucí k pravé síni. Prevalence metastáz:

• v játrech - 20%
• do mozku - 9,3%
• do plic - 5%
• v kosti - 3,3%
• nadledvinky, vaječníky - 1 - 2%.

Léčba

Chirurgická operace

Doporučuje se zvážit chirurgické odstranění jako hlavní léčbu. Jeho objem se volí individuálně v závislosti na prevalenci procesu a zapojení vaskulárního lůžka a nervových struktur. Časná rakovina může být indikací pro léčbu konzervující orgány, například endoskopické resekce sliznice uvnitř léze..

U karcinomu stupně ра- ра je chirurgická léčba indikována s předchozí chemoterapií nebo bez ní. Rozsah zásahu závisí na prevalenci a povaze nádoru. Může být provedena kompletní kolektomie (resekce celého tlustého střeva), hemicolektomie (odstranění poloviny tlustého střeva), kolektomie sigmoidního tlustého střeva (excize celého sigmoidního tlustého střeva). Vyříznuty jsou také lymfatické uzly sousedící se vzdáleným serverem..

Degree stupeň může být kontraindikací operace vzhledem k její marnosti. Například v případě více metastáz s rozsáhlým vyklíčením do sousedních struktur, jejichž komplexní odstranění je neslučitelné se životem, je-li to nutné, úplné odstranění postiženého orgánu (kromě střeva).

U rakoviny tlustého střeva a konečníku se provádí celková mezorektální excize (odstranění celého konečníku a sousedních tkání) nebo lokální resekce (pro malé velikosti nádoru bez negativních prognózových faktorů).

Chemoterapie

Existuje adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie. První se provádí po chirurgickém odstranění fokusu, aby se snížilo riziko relapsu, druhé - před odstraněním, aby se snížil objem nádoru.

Adjuvantní „chemie“ není přímo uvedena v 1. a 2. stupni. Chirurgie obvykle postačuje. U nádorů nízkého stupně však může být tato metoda vhodná..

Etapa 3 je považována za indikaci pro chemoterapii. Předpokládá se, že tříměsíční chemoterapeutický průběh, pokud jde o účinnost 3letého přežití, není horší než 6měsíční terapie.

Ve 4. fázi je chemoterapie někdy jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta. V tomto případě mluví o paliativní chemoterapii.

Radiační terapie

Zahrnuje použití tvrdých rentgenových paprsků. Podstatou metody je účinek na aktivní dělení buněk. Navíc ozáření vede ke zničení DNA rakovinných buněk a ukončení jejich dělení.

Radiační terapie prováděná před chirurgickým zákrokem snižuje objem nádoru, snižuje riziko relapsu. Může být použit jako krátký průběh před operací nebo v kombinaci s chemoterapií po delší dobu. Po ozáření je třeba přerušit příznaky vedlejších účinků. Teprve poté lze operaci provést.

Pokud byl nádor obtížně odstranitelný nebo existuje podezření, že rakovinné buňky zůstaly v těle, po operaci se provede radiační terapie.

Předpověď přežití

Příznivá prognóza s přežitím pacienta z adenokarcinomu do 5 let závisí na přítomnosti následujících faktorů:

• Včasná detekce nebezpečného novotvaru;
• Pacientský věk - mladí lidé mají vyšší šanci;
• Včasná a adekvátní terapie;
• Úroveň kvalifikace lékaře provádějícího léčbu;
• Přítomnost nejnovějšího moderního vybavení umožňuje šetrné metody terapie.

Podle lékařských statistik byl nalezen vztah mezi stádiem nemoci a přežitím pacienta:

• Ve fázi 1 je přežití do 5 let přítomno u 96% pacientů.
• Ve 2 stádiích s otevřeným lumenem přežije 75% s průnikem do střevní tkáně - přežije 67%.
• Fáze 3 bez metastáz umožňuje přežití 45% pacientů, přítomnost metastáz v jiných orgánech snižuje šanci na 35%.
• Ve 4 fázích může pouze 10% přežít s vysoce kvalitním chirurgickým odstraněním nádoru.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje s méně agresivním rozšířením metastáz, takže pacienti se po nezbytné léčbě často zotavují - asi 96%. V přítomnosti nádoru nízké kvality přežije pouze 20%.

Výživa během léčby a při rehabilitaci

Výživa v pooperačním období se může v závislosti na metodách, trvání a důsledcích léčby výrazně lišit. Obecná doporučení zahrnují:

• s výjimkou mastných, kořenitých a sladkých potravin;
• korekce množství vlákniny v potravě ve vztahu k výsledkům ošetření;
• převaha tekutin a střední konzistence potravin;
• zvýšený příjem tekutin.

Obecně by mělo mít přijaté jídlo minimální dráždivý účinek na střevní stěnu, mělo by být stravitelné, pokud možno přirozené, rozmanité. Konzistence je vybrána v závislosti na schopnostech uložených částí střeva..

Diagnostické akce

K prokázání adenokarcinomu se používá celá řada diagnostických opatření. Prvním krokem je provést anamnézu, lékař poslouchá osobu, jeho stížnosti, poté provede vyšetření a palpační vyšetření.

Diagnóza adenokarcinomu zahrnuje následující akce:

• analýza krve a moči;
• dodávka trusu;
• radiografie - umožňuje rozpoznat porušení reliéfu na sliznici, zvýšenou pohyblivost, zvýšené stěny nad patologickým vydutím;
• CT, MRI - stanoví strukturu, lokalizaci nádoru, míru poškození blízkých orgánů;
• biopsie - odběr tkáně pro cytologické vyšetření;
• Ultrazvuk (perkutánní, endorektální) - určuje umístění nádoru, vzdálené metastázy;
• kolonoskopie - nejúčinnější způsob, který vám umožní prozkoumat všechny části střeva.

Poté, co je nádor detekován, předepíše odborník na základě stádia příslušnou léčbu.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. S ohledem na určitý vztah mezi stravou a četností onemocnění se doporučuje omezit spotřebu červeného masa a živočišných tuků. Je ukázáno obohacení stravy vlákninou a ovocem. Jejich obsah zlepšuje pohyblivost, zrychluje pohyb stolice a zkracuje dobu kontaktu karcinogenů (bakteriálních toxinů obsažených ve zpracované potravě) se střevním epitelem, což teoreticky snižuje riziko rozvoje onkologie. Korekční faktor fyzické aktivity, který má podobně jako vláknina pozitivní vliv na střevní motilitu, lze také připsat nutričním faktorům prevence..

Prokázaná schopnost střevních polypů stát se maligními, diktuje potřebu jejich odstranění již v raných fázích. Je ukázán roční screening pacientů se zjištěnými benigními střevními formacemi, jedinců s zatíženou rodinnou anamnézou (případy rakoviny v rodině) a pacientů, kteří byli v minulosti podrobeni onkologické léčbě..

Důležité. Stále větší oblibu si získává názor na převládající vliv povahy výživy na výskyt adenokarcinomů. Tuto skutečnost podporuje vyšší procento epizod nemoci ve vysokých sociálních vrstvách společnosti ve srovnání s méně bohatými.

Diagnóza rakoviny u každého člověka bezpochyby zastíní další zásadní problémy. Osoba to často vnímá jako větu, bez ohledu na to, jak znatelně zní. Statistiky však ukazují, že věta není zdaleka prováděna - přibližně 65% pacientů po průběhu léčby stále vede relativně plný životní styl. Nestojí za to bojovat se vstupem do těchto 65%? Pokud ne pro sebe, pak pro ty, jejichž ruce jsou připraveny podporovat se vší silou...

Rizikové faktory

Důvodem vzniku maligních nádorů je degenerace (malignita) normálních buněčných prvků.

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu se zvyšuje o:

chronické onemocnění střev (zánětlivá geneze);

Upozornění: existuje názor, že u některých pacientů je riziko vzniku glandulárních nádorů geneticky určeno.