Onkologie nezachrání muže ani ženy. Existují však nádory, které ovlivňují výhradně férový sex. Zaprvé zahrnují rakovinu vaječníků - nejčastější rakovinu u žen a zároveň jednu z nejzábavnějších, protože nemoc se po dlouhou dobu vyvíjí asymptomaticky, a proto pouze jedna třetina žen najde nádor v rané fázi. To vysvětluje vysoké procento úmrtnosti na tuto nemoc. Níže si povíme o příčinách zhoubných novotvarů, o symptomech, léčbě a prognóze pro pozdější život..
Mechanismus vývoje karcinomu
Epiteliální rakovina vaječníků představuje přibližně 75% všech nádorů tohoto orgánu. Zbývající druhy se vyvíjejí z zárodečných nebo stromálních buněk. Hlavní příčinou karcinomů jsou ovariální cysty, které se objevují během procesu segregace epiteliální tkáně lemující serózní membrány. Počátek invazivního růstu nelze ve většině případů stanovit..
Stejně jako jiná onkologická onemocnění je karcinom vaječníků důsledkem změn v genetickém materiálu pohlaví a somatických buněk, což je činí náchylnými k působení karcinogenních faktorů. Jejich struktura a funkce jsou porušeny, v důsledku toho získávají potenciál pro malignitu. Následná expozice karcinogenům může vést k nevratným změnám, kde dojde ke ztrátě kontroly buněčného dělení, růstu a diferenciace. Objeví se rakovinový nádor, sestávající z atypických buněk s cizími vlastnostmi.
Příčiny a rizikové faktory
Neexistují žádné jednoznačné příčiny rakoviny žlázy. Různé faktory jsou smíšené, které pocházejí z nepříznivých podmínek prostředí v oblasti, kde pacient žije, a končící nevhodným životním stylem nebo zneužíváním perorálních kontraceptiv.
Rizikové faktory jsou rozděleny na faktory získané v důsledku zásahu do těla pacientem nebo lékaři:
- užívání perorální antikoncepce bez dohledu okresního lékaře po dlouhou dobu;
- obezita;
- aplikace kosmetických látek na pokožku ve velkém množství, jako je mastek, prášek, červenat a další (sypký původ);
- nedodržování zdravé výživy;
- tubální ligace nebo odstranění vaječníků.
Rizikové faktory antropogenní nebo dědičné povahy:
- ozáření;
- dědičné a genetické predispozice;
- nepříznivá ekologie;
- časná menstruace;
- pozdní menopauza.
Důležité! Pokud jsou u příbuzných pacientů nalezeny zhoubné nádory, riziko rakoviny se několikrát zvyšuje.
Nedávné studie prokázaly vztah mezi přítomností rakoviny prsu u matky a vznikem adenokarcinomu vaječníků u dcery. Onkologové doporučují absolvovat preventivní gynekologická vyšetření těla jednou za šest měsíců.
Příčiny
Spolehlivé příčiny rakoviny nejsou jasné. Nová data však stále více naznačují, že se nádor vytváří v důsledku hormonálního selhání v těle. Podle statistik se rozlišují následující faktory, ve kterých se pravděpodobnost a frekvence vzniku karcinomu významně zvyšuje. Tyto zahrnují:
- dědičná predispozice - u žen, jejichž rodinní příslušníci trpěli rakovinou, je riziko vzniku rakoviny vyšší;
- hormonální dysfunkce vaječníků - „kontinuální“ ovulace, neplodnost, časný nástup menopauzy, substituční terapie v postmenopauze;
- přítomnost existujících onkologických chorob - například rakovina tlustého střeva nebo dělohy;
- chronický zánět dělohy;
- negativní vlivy na životní prostředí - ionizující a ultrafialové záření, chemické karcinogeny atd..
Je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že karcinom vaječníků se tvoří 3krát častěji u žen, které byly dříve operovány pro benigní nádory vnitřních orgánů. Znát hlavní příčiny rakoviny, pomáhá vážněji přistupovat k problematice prevence tohoto onemocnění, zejména pravidelnými návštěvami gynekologa.
Provokátoři pro vývoj rakoviny vaječníků
Vaječníky jsou párový orgán, který je lokalizován v pánvi na obou stranách dělohy.
V životě ženy mají velký význam. Kromě toho, že vajíčko dozrává ve vaječnících, orgán syntetizuje i produkci pohlavních hormonů.
S věkem se funkčnost vaječníků postupně ztrácí. Tento proces se nazývá menopauza..
Přestože vaječníky přestávají fungovat, pravděpodobnost nádorů v nich nikdy nezmizí.
Všechny příčiny rakoviny vaječníků dnes nejsou zcela pochopeny. V průběhu četných studií nebyla nalezena jasná souvislost mezi onkologií a špatnými návyky ani nutričními charakteristikami spravedlivějšího pohlaví.
Přes skutečnost, že u žen žijících v průmyslově vyspělých městech jsou novotvary v reprodukčních orgánech častěji diagnostikovány, nebyl mezi těmito dvěma problémy zjištěn přímý vztah, protože rakovina způsobující rakovinu je stále neznámá.
Predispoziční faktory pro výskyt ovariální onkologie jsou:
- Dědičnost. Pokud má žena blízkého příbuzného, který měl tento zdravotní problém, doporučuje se, aby byla pravidelně vyšetřována gynekologem. V lékařské praxi se často zaznamenávají případy, kdy férový sex dobrovolně jde o operaci k odstranění vaječníků poté, co reprodukční funkce podle jejich názoru již není zapotřebí (po narození dětí). Ženy se tak snaží zabránit rakovině ještě před výskytem nádoru.
- Rakovina prsu Genetický základ nádorů v hrudníku a vaječníku je podobný. Proto jsou ženy, které zvládly rakovinu prsu, ohroženy..
- Věkový faktor. Hormonální změny, které se objevují s přibývajícím věkem, v kombinaci s hromaděním spontánních buněčných mutací a chronických onemocnění vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj onkologie. Epiteliální rakovina vaječníků je běžným problémem u žen starších 60 let. Syntetické analogy pohlavních hormonů (estrogen) mohou pomoci prodloužit ženskou mládí a zmírnit ženskou menopauzu. Taková terapie je považována za nebezpečnou, termín užívání estrogenových léků obvykle trvá déle než 10 let..
- Hormonální poruchy těla. V průběhu života zažívá ženské tělo opakované hormonální nárazy. Jsou spojeny s menstruačním cyklem, těhotenstvím, vnitřními nemocemi, použitím syntetických hormonů a menopauzy.
- Narození dítěte (prvorozené) v dospělosti nebo zcela nerealizované reprodukční funkce.
- Drogová stimulace vaječníků. Ovulace, která je doprovázena průchodem zralého vajíčka z folikulu, vede k poškození epitelové tkáně. Hormonální terapie, která se používá například při léčbě neplodnosti, zvyšuje počet ovulačních cyklů, což má nepříznivý účinek na ženské tělo. Z tohoto důvodu je orální antikoncepce, která inhibuje ovulaci, považována za jeden z prostředků prevence rakoviny.
- Nemoci reprodukčního systému. Prekancerózní onemocnění vaječníků zahrnují: cystomy, fibromy, folikulomy a teranomy. Žena by měla vědět, že jakýkoli patologický proces, který ovlivňuje genitálie, je potenciálním spouštěčem vzniku komplikací, kterými může být rakovina..
Doporučujeme zjistit: Možné příčiny a léčba ovariálního dermoidního nádoru
Rakovina vaječníků se může vyvinout na pozadí jiného onkologického procesu. Pokud má žena maligní nádor a metastázuje do reprodukčního systému, je diagnostikována metastazující rakovina vaječníků.
Druhy onkologického procesu
Rakovina vaječníků u žen může být primární. Tento typ patologického procesu se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, jehož příčinu nelze vždy zjistit.
Sekundární rakovina je tvořena již existujícím benigním nádorem, který se pod vlivem určitých faktorů transformuje na maligní.
Mezi nejčastější typy rakoviny patří:
- epiteliální;
- glandulární;
- serózní;
- mucinózní;
- smíšený.
Primární zhoubné nádory mohou být následující:
- Dysgerminom. Nádor je tvořen z embryonálních ovariálních tkání. Nádory tohoto typu se vyznačují vysokou procentuální pravděpodobností degenerace do maligní formy..
- Nediferencovaný karcinom. Představuje nádor pojivové tkáně.
- Teranoma nezralý typ. Tyto cysty se tvoří v procesu nitroděložního vývoje. Nádor je tvořen z tkání různých typů.
- Gonadoblastomy. Patologický proces je způsoben genetickým selháním..
- Chorionepiteliom. Charakteristika pro mladé ženy. Nádor je tvořen z buněčných struktur vajíčka..
Fáze rakoviny a prognóza
Pokud má žena na základě vyšetření nádoru vaječníků, je jí předepsána další diagnostika. S jeho pomocí bude stanovena forma, která charakterizuje prognózu přežití.
Pro 1. fázi jsou postiženy současně pouze 1 nebo 2 vaječníky. Integrita nádorové kapsle byla zachována.
Postup choroby vede k zapojení orgánové kapsle do onkologického procesu.
Když je taková hrozná diagnóza provedena jako rakovina vaječníků 1. fáze, kolik lidí žije s takovou patologií, je zajímavé pro všechny pacienty.
Podle statistik je míra přežití poměrně vysoká. Je to přibližně 73%.
Když je detekována druhá fáze onkologie, je pozorováno rozšíření nemoci se zapojením do maligního růstu dělohy, vejcovodů a jiných pánevních orgánů s klíčení kapsle a přítomnosti nádoru na povrchu jednoho nebo dvou vaječníků. K dispozici je ascites s rakovinnými buňkami. Míra přežití je 45%.
Třetí fáze je charakterizována poškozením břišních orgánů. Rakovinové buňky se dostanou do tříselných a retroperitoneálních lymfatických uzlin.
Doporučujeme vám zjistit: Proč je MRI hypofýzy mozku s kontrastem nejlepší studie
S rakovinou vaječníků 3. fáze závisí počet pacientů na počtu metastatických ložisek. Průměrná účinnost léčby v této fázi je 21%.
Ve 4. stádiu dochází v celém těle k aktivním metastázám. V jiných orgánech se objevují jednotlivé metastázy. Pravděpodobnost úspěšné léčby ve 4. fázi je pouze 5%.
Kromě fáze onkologie má pro úspěšnou terapii velký význam stanovení histologického typu rakoviny vaječníků, které je určeno typem buněk, které tvoří základ nádoru..
Metastázy u rakoviny vaječníků u žen se zpočátku šířily tělem pomocí implantační (kontaktní) metody.
Patologické buňky z ohniska nemoci jsou přeneseny do sousedních zdravých tkání. V pozdějších stádiích se metastázy šíří lymfogenně. Onkologické nebezpečné buňky jsou transportovány tělem s lymfatickým tokem.
Hematogenní metoda metastáz je diagnostikována u 5% pacientů. Tato metoda zahrnuje přenos rakovinných buněk krevním řečištěm..
Klasifikace
Podle stádií vývoje nádoru rozlišuje mezinárodní sdružení porodníků a gynekologů následující klasifikaci:
1. Porážka je omezena pouze na vaječníky:
- je zapojen jeden vaječník, není pozorován ascit;
- jsou postiženy oba vaječníky, není pozorován ascit;
- formace na povrchu vaječníků, tam je ascites.
2. Šíření patologie v prostoru pánve:
- poškození vejcovodů, dělohy;
- poškození ostatních částí pánve;
- formace je na povrchu vaječníků, tam je ascites.
3. Tvorba metastáz v pobřišnici, játrech, tříselných lymfatických uzlinách a v dalších orgánech břišní dutiny;
- kontaminaci pobřišnice, proces nepřekračuje hranice malé pánve;
- průměr metastáz do 20 mm;
- průměr metastáz je více než 20 mm, do procesu jsou zapojeny ingvinální a retroperitoneální uzly.
4. Metastázy ve vzdálených orgánech.
Podle stupně diferenciace karcinomu existují:
- vysoce diferencovaná - struktura buňky je blízká struktuře zdravé ovariální buňky. Nádor je neagresivní, prognóza je nejlepší;
- středně diferencovaná - podobnost s původní buňkou je snížena;
- mírně diferencovaná - podobnost bude vymazána;
- nediferencované - není možné určit původní buňku. Takový karcinom je považován za nejagresivnější, prognóza pro pacienta je nejhorší.
V závislosti na strukturních a funkčních vlastnostech buněk, z nichž byl nádor vytvořen, se rozlišují následující typy karcinomů:
- serózní;
- endometrioid;
- mucinózní;
- čistá buňka.
Co je to nemoc?
Rakovina vaječníků nebo jinak karcinom vaječníků je maligní nádorová léze častěji než jedna, v některých případech oba vaječníky. Zvláštním nebezpečím onemocnění je, že takové nádory jsou obvykle náchylné k rychlému růstu a jak rostou, aktivně rostou do okolních tkání - orgánů malé pánve (močový měchýř, střeva, děloha, vagina) a břišní dutiny (omentum peritoneum atd.). Kromě toho se nemoc rychle šíří (šíří se) lymfatickým a oběhovým systémem, protože vaječník má rozvinutou krev a lymfatickou vaskulaturu, což vede k vývoji metastáz v různých vzdálených orgánech - játrech, plicích, mozku.
Schematické znázornění rakoviny vaječníků
Vážný karcinom
Takový nádor se vyskytuje nejčastěji - v 80% případů. Průměrný věk pacientů je 63 let. Závažný ovariální karcinom je považován za poměrně agresivní formu rakoviny a má vícekomorovou cystickou strukturu. Nádor roste velký a zpravidla jsou do procesu zapojeny oba vaječníky. Většina žen má ascites..
U této formy poškození vaječníků závisí prognóza na tom, v jaké fázi byla diagnóza provedena. Ve většině případů je serózní karcinom detekován v době, kdy je již v břišní dutině velké množství metastáz.
Bolest v dolní části břicha je hlavním příznakem karcinomu.
Endometriální karcinom
Výskyt rakoviny endometrioidních vaječníků je spojován hlavně s endometriózou. Tento typ karcinomu představuje 10% jiných epitelových nádorů. Obvykle se vyskytuje u žen ve věku 50-60 let. V 15-20% případů je rakovina endometrioidních vaječníků kombinována s rakovinou endometria.
Nádor se skládá z významného počtu slučujících se oválných a tubulárních žláz, vilózních struktur a proliferace vřetenovitých buněk. Často existují ohniska nekrózy a krvácení. Rakovina postihuje oba vaječníky u 17% pacientů.
Mucinózní karcinom
Rakovina slizu je na druhém místě v prevalenci a tvoří asi 15–20% všech typů karcinomů. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku 45 let. Takové novotvary jsou zpravidla obrovským hladkým povrchem a postihují pouze jeden vaječník.
Struktura nádoru je cysticky pevná. Skládá se z buněk gastrointestinálního typu, které obsahují intracytoplazmatický mucin. Navzdory skutečnosti, že tento typ karcinomu neklíčí v kapsli vaječníku, vytváří mnohočetné metastázy, které komplikují léčebný proces.
Čistý buněčný karcinom
Tento typ rakoviny je detekován poměrně zřídka - asi u 1% pacientů. Zdrojem nádoru je endometrióza v 70% případů. Mikroskopické vyšetření novotvaru odhaluje tubulocystické, pevné a papilární struktury.
Tento typ nádoru označuje novotvary s vysokým stupněm malignity. Jak dlouho bude člověk s takovým onemocněním žít, závisí na stadiu jeho vývoje. Ve fázi I (a) je prognóza příznivá, v ostatních případech je přežití velmi nízké.
Příznaky nemoci
V počátečních stádiích jsou projevy karcinomu docela rozmazané. Ale pozorně sledují své zdraví, pacienti si pravděpodobně všimnou změn v těle. Tyto příznaky zahrnují:
- změna povahy výboje během menstruace;
- bolest a nepohodlí při sexu;
- přetrvávající slabost, nevolnost;
- špinění, které nesouvisí s menstruačním cyklem;
- obtížné vyprázdnění a vyprázdnění močového měchýře.
S progresí patologie je zaznamenán nárůst objemu břicha v důsledku samotného nádoru, jakož i vznik ascitu. Konstantní tažné bolesti v dolním břiše, dušnost a subfebrilní stav se spojují.
Příznaky ovariální onkologie
Nádor vaječníků u žen je diagnostikován v plodném věku, během a po menopauze.
Je téměř nemožné samostatně podezřívat na přítomnost onkologie, protože první příznaky rakoviny vaječníků u žen se začínají objevovat, i když je nemoc ve 3. nebo 4. fázi.
Nádor může růst a začít mačkat krevní cévy, a pak dochází k narušení krevního oběhu, které se může projevit ve formě znecitlivění dolních končetin.
Nádory tvořené z glandulárního a celistvého epitelu nejsou schopny produkovat hormony, proto není možné podezření na rakovinu v rané fázi na základě změn v menstruačním cyklu.
Pokud se však měsíční ženy staly nepravidelnými nebo se změnila povaha jejich průběhu, je nutné podstoupit diagnostické vyšetření.
Včasné ošetření patologického procesu umožňuje zabránit pre-nádorovým procesům.
V případech, kdy je ovariální nádor u žen neepiteliálního původu a je schopen produkovat hormony, jsou kromě poruch cyklu zaznamenány i následující změny u pacientů:
- zdrsnění hlasu;
- růst mužských vlasů;
- zastavení menstruace v plodném věku;
- předčasná puberta u dívek;
- opakovaný nástup menstruace u žen po menopauze.
S onkologií vaječníků se příznaky a příznaky patologie projevují takto:
- Výkres nebo bolest v dolní části břicha, která může vyzařovat do dolní části zad. Při bolestech vaječníků může mít žena v oblasti pánve pocit plnosti. Pokud má nádor nohu, existuje riziko jejího kroucení. Příznaky této patologie mají výrazný obraz. Například, pokud je noha nádoru, která je lokalizována na levé straně, zkroucená, pak si žena stěžuje, že její levý vaječník bolí. Akutní přetrvávající bolest je přímou indikací pro kontaktování specialisty, protože může být vyžadován pohotovostní chirurgický zásah.
- Když žena začne pociťovat náhlou akutní bolest na pravé straně, příčinou jejího vzhledu nemusí být nádor, ale zánět slepého střeva. Tato patologie také vyžaduje pohotovostní lékařskou péči..
- Zácpa, časté močení, problémy s vyprázdněním močového měchýře. K těmto poruchám dochází, když zvětšený vaječník ženy začne komprimovat sousední orgány, čímž narušuje jejich funkčnost.
- Trombóza a otok dolních končetin. Vyskytují se v důsledku sníženého venózního odtoku krve.
- Ascites. Tento patologický proces je charakterizován akumulací tekutiny v břišní dutině. Sama žena si může všimnout, jak se žaludek začíná nepřiměřeně zvyšovat k tělu. Kromě toho dochází k nadýmání a objevuje se dušnost.
- Nádorová intoxikace těla. Je charakteristická pro poslední stádia rakoviny. Kromě bolesti vaječníků, která žena dramaticky zhubne, se rychle unaví a její chuť k jídlu zmizí. Horečka je kombinována s poruchou téměř všech orgánů.
Doporučujeme zjistit: Jaké příznaky se vyznačují nadbytkem ženských hormonů estrogenů
Diagnostika
Diagnóza jakéhokoli onkologického onemocnění vaječníků začíná gynekologickým vyšetřením pacienta. Zkušený lékař rozpozná přítomnost nádoru při vyšetření břicha a bimanální vyšetření pánevních orgánů. Pro diagnostiku se používají následující laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:
- Ultrazvuk
- krevní testy (obecné, biochemické, nádorové markery);
- radiografie;
- počítačové a magnetické rezonance;
- laparoskopické vyšetření;
- histologické vyšetření tkání (biopsie);
- culdocentéza.
Lékař musí vyloučit nemoci jako divertikulózu, ovariální cysty, endometriózu, mimoděložní těhotenství a benigní nádor. Další vyšetření vám umožní stanovit strukturu a vlastnosti karcinomu. Na základě získaných údajů onkologové určují léčebnou taktikou a předpovídají další výsledek..
Chirurgie je jedním z hlavních způsobů, jak se zbavit karcinomu.
Jak rozpoznat rakovinu?
Existuje pouze jedna odpověď - každoročně podstoupí rutinní vyšetření gynekologem. V raných stádiích ani citlivý organismus nevykazuje známky nebezpečné choroby. Jako první se objevila únava, slabost, snížená chuť k jídlu, narušený spánek a trávení. Močení se stává častější, při jídle se objevuje nevolnost a pocit nasycení. Často se obával nadýmání a těžkosti v dolním břiše. Tyto příznaky jsou tak nespecifické, že je obtížné najít příčinu bez lékařské péče. Pokud již byla zaznamenána rodinná anamnéza případů této rakoviny, pak je pravidelné předávání krve markerům nádoru dobrou možností, jak zabránit onemocnění v časných stádiích. Měli byste mluvit s odborníkem o frekvenci porodu a potřebě dalších diagnostických metod..
Léčba karcinomu
Při stanovení léčebného plánu se bere v úvahu mnoho faktorů: typ nádoru, stadium vývoje, jeho umístění a velikost. Nejúčinnější léčbou je chirurgie. Při malých formacích a nepřítomnosti metastáz jsou resekovány jeden nebo oba vaječníky. V jiných situacích musí být odstraněna děloha s žlázami..
Kromě chirurgického zákroku je před odebráním postiženého orgánu a po něm třeba provést několik chemoterapeutických kurzů. Cílem je zastavit další růst karcinomu a zmenšit jeho velikost, zničit zbývající ložiska po operaci a zabránit možným relapsům. Výběr léčiv a jejich dávkování provádí onkolog a chemoterapeut.
Radiační terapie není indikována ve všech případech, protože ne všechny nádory jsou citlivé na tento účinek. V pokročilých případech se používá ke snížení utrpení pacientů. Účinnost této metody není vyšší než 27%.
Prognóza existujícího karcinomu vaječníků je velmi závažná. V případě včasné léčby se můžete této nemoci trvale zbavit. Za jiných podmínek se přežití pacienta snižuje, zvyšuje se riziko relapsu a metastázy. Existuje pouze jeden závěr - ženy by měly pravidelně konzultovat specialisty pro včasnou detekci a léčbu novotvarů.
Předpověď
Na základě charakteristik nádoru je adenokarcinom vaječníků považován za zvláště agresivní maligní proces, a proto je prognóza této formy nemoci bohužel zcela zklamáním, zejména se zvýšením stupně šíření do dalších orgánů, a tedy i stádia nemoci..
Pětileté přežití ve stadiu 1 adenokarcinomu slepého střeva je přibližně 80% za podmínek kombinované léčby, protože použití jedné chirurgické metody může prodloužit životnost o 5 let pouze u poloviny pacientů.
Omezený chirurgický zásah s odstraněním jednoho vaječníku je možný pouze v 1. stadiu, tj. Na samém začátku růstu nádoru.
S rakovinou vaječníků, fáze 3, jsou šance na přežití a dlouhý život velmi malé a stěží přesahují 10%, zatímco ve 4. fázi mohou být dokonce anulovány. Vyhlídka na pětileté přežití je navíc spojena s dalšími faktory a zcela závisí na nich (věk, histologické rysy nádoru, celkový stav pacienta).
Statistiky adenokarcinomu jsou bohužel stále smutné, ale onkologie také nestojí. Neustálé hledání nových metod včasné diagnostiky a účinné léčby stále přináší své výsledky.
Zdá se, že v poslední době adenokarcinom způsobil 100% úmrtnost, ale pět let přežití nebylo diskutováno vůbec. Chytří lidé však tvrdí, že naděje umírá naposledy, takže musíte doufat v to nejlepší, ale ne čekat, ale dělat prevenci, která se týká především ohrožených žen.
doporučené články
Paraovariální ovariální cysta
Polycystický vaječník: je těhotenství možné??