Plicní adenokarcinom

Adenokarcinom plic je maligní formace, která pochází ze žlázových struktur průdušek, jakož i alveol. V přibližně 70% známých případů pochází novotvary z bazálních buněk malých průdušek (v takových situacích má periferní lokalizaci); pouze u 30% pacientů je místem vývoje nemoci sliznice velkých průdušek (v těchto situacích je patologie centrálně lokalizována). Dotyčná nemoc postupuje rychle; pololetní absence léčby vede k dvojnásobnému nárůstu postižené oblasti.

Do Ruska přicházejí nové technologie.

Zveme pacienty, aby se účastnili nových metod léčby rakoviny, jakož i klinických studií LAK-terapie a TIL-terapie.

Zpětná vazba k metodě ministra zdravotnictví Ruské federace V. Skvortsové.

Tyto metody jsou již úspěšně aplikovány na velkých onkologických klinikách v USA a Japonsku..

Diferenciace

Zhoubné nádory mohou mít různé rozlišovací vlastnosti, a proto je medicína rozděluje na typy, typy a poddruhy. Vysoce diferencovaný adenokarcinom plic je charakterizován intracelulární transformací, která spočívá ve změně velikosti buněčného jádra (prodlužuje se). S tímto vývojem není patologický proces doprovázen příznaky po dlouhou dobu; první známky se objeví až po růstu nádoru.

Možná přítomnost nespecifických příznaků: slabost, apatie, ztráta chuti k jídlu.

Vysoce rozlišené

K identifikaci vysoce diferencovaného plicního adenokarcinomu dochází zpravidla u maligních lézí plicního systému (60% případů). Může to vypadat jako uzlík nebo velký nádor. Pokračuje v acinaru nebo v papilární formě. V obou formách se hromadí hlen..

Mírně diferencovaný

Pokud jde o středně diferencovaný plicní adenokarcinom, je ve své podstatě podobný vysoce diferencovanému typu. Ale taková patologie vede k dobře definovaným změnám v buněčných strukturách. Detekce atypických buněk nezpůsobuje zvláštní potíže, protože jejich počet rychle roste.

Kromě toho je tento druh charakterizován závažnějším průběhem s vysokým rizikem projevu průvodních odchylek. Uvažovaná forma má sklon k metastázování; ve většině případů jsou metastázy diagnostikovány u pacientů starších 30 let.

Nízká známka

Adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje jednoduchostí vývoje buněk. Ve své struktuře je podobný ostatním tělesným tkáním, proto je poměrně obtížné posoudit jeho strukturu a mechanismus vývoje. Současně je novotvar nízkého stupně charakterizován vysokým stupněm malignity. Růst vyžaduje minimum času; Tento typ onkologie se může v počátečním stadiu vývoje rozšířit do celého těla. Tato forma adenokarcinomu je považována za nejnepříznivější..

Diagnostika plicního adenokarcinomu

Včasná identifikace patogenních formací maximalizuje účinnost léčby. Tady hodně záleží na osobě, která potřebuje včas vyhledat pomoc.

Diagnóza onkologie se provádí pomocí následujících postupů:

• Zobrazování pomocí počítače a magnetické rezonance - odborník pomocí jejich pomoci zkoumá dýchací systém z různých úhlů a přesně vyhodnotí jeho stav. Tyto metody umožňují zobrazit celý obrázek, vyhodnotit jeho měřítko a identifikovat možné metastázy.

• Bronchoskopické vyšetření - provádí se pomocí přístroje zvaného endoskop. Toto zařízení má elastickou optickou trubici, která je vybavena videozařízením, jakož i osvětlovacím zařízením. Zavádění zkumavky nastává intratracheálně. Lékař posoudí stav průdušnice na obrázku zobrazeném na monitoru.

• Krevní test na nádorové markery - podobná studie může odhalit maligní onemocnění.

• Biopsie - zahrnuje odebrání části postižené tkáně k vyšetření. Analyzovaný vzorek pomáhá přesně určit míru malignity. Prvek pro budoucí analýzu se bere současně s implementací bronchoskopie..

Terapie

Proces léčby adenokarcinomu plic může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii a ozařování. Uvedené terapeutické metody se zpravidla používají komplexně; Onkolog si na základě výsledků studií vytvoří přesný léčebný režim.

Chirurgie se nutně provádí v 1. a 2. stádiu nemoci (jedná se o asi 30% případů). Pokud se metastázy začnou šířit do vzdálených orgánů, nebude léčba nadále založena pouze na operativní technice. Pokud je nádor umístěn velmi blízko průdušnice nebo pokud pacient trpí závažným srdečním onemocněním, je chirurgický zákrok zcela nemožný.

Specifický typ plicní operace závisí na velikosti a umístění léze. Doktor tedy může odstranit částici plicního laloku, celý lalok nebo celé plíce. Při těchto operacích jsou také odstraněny postižené lymfatické uzliny..

Období zotavení po operaci je docela obtížné, po několik měsíců jsou pacienti pečlivě sledováni. V počátečních stádiích zotavení mohou mít pacienti potíže s dýcháním, může dojít ke krátkému dýchání a bolesti na hrudi.

Radiační terapie

Aplikujte před operací nebo po ní. Podstatou takové expozice je použití speciálních paprsků, které mohou zničit rakovinné buňky. Zpravidla je tato terapie kombinována s chirurgickým zákrokem a léky..

Podle indikací je brachyterapie předepisována místo standardního záření. Tato technika je typem radiační terapie, při které je složka emitující záření (představuje granule) umístěna přímo do postiženého orgánu.

Nadřazenost brachyterapie spočívá v tom, že záření neovlivňuje nádor venku; jinými slovy, nemusí překonávat vrstvení zdravých tkání. V tomto ohledu má taková terapie méně vedlejších účinků. Radiační terapie může být použita v případech, kdy pacient z nějakého důvodu odmítá chirurgický zákrok, nebo když je chirurgický zákrok zbytečný. Mezi časté vedlejší účinky radiační terapie patří slabost, zvýšená citlivost na infekční onemocnění, zhoršená koagulace krve.

Chemoterapie

Může zastavit progresi maligních buněk, interferovat s jejich dělením a je také schopen způsobit smrt nádorových buněk. Ve stadiích 3 a 4 může být účinek chemoterapie pouze dočasný, tj. proces již nelze zastavit. Moderní medicína používá více než 60 druhů chemikálií. Zpravidla bojují s nebezpečnou patologií pomocí:

Ve většině případů se tyto léky používají v kombinaci, předepisují léky ve formě tablet nebo ve formě injekcí (podávané intravenózně). Konkrétní dávku předepisuje pouze odborník. Toto je velmi důležitý bod, protože malá dávka způsobí neúčinnost léčby a zvýšená koncentrace léčiva může způsobit různé vedlejší účinky. Norma se zpravidla počítá na základě hodnot povrchové plochy trupu pacienta (zkráceně PPT). Výpočet PPT se provádí individuálně. V tomto procesu se používá specializovaný vzorec, pokud klíčové ukazatele zahrnují hmotnost a výšku pacienta.

Můžete požádat o efektivní léčebnou metodu.

- inovativní terapeutické metody;
- příležitosti k účasti na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, léčebné oddělení, pokud je to možné, ošetřující lékař.

Plicní adenokarcinom

Adenokarcinom je maligní novotvar vytvořený z žlázových tkání orgánů. Plicní adenokarcinom - poškození orgánu zodpovědného za dýchání vzduchu rakovinnými žlázovými buňkami.

Je důležité diagnostikovat onemocnění plic včas

Pokud byla nemoc dříve diagnostikována u 12% pacientů s rakovinou dýchacího systému, dnes se toto procento zvýšilo na 40, indikátory každoročně rostou a porucha není jen životní styl člověka, ale také životní prostředí. Častěji jsou muži nemocní než ženy. Vědecké vysvětlení takových statistik není stále jasné, ale faktem zůstává.

Bez ohledu na postižený orgán je maligní formace během svého růstu schopna vylučovat specifické látky ve formě sputa a hlenu s nepříjemným zápachem.

Nejhorší věc, která se může při vývoji onemocnění stát, je asymptomatické období počátečního a následného stádia. To znamená, že pacienti často nacházejí zdravotní problém již v posledních stádiích.

Detekce nemocí

K určení maligního nádoru v orgánu stačí vytvořit jednoduchý rentgen, který bude dešifrován dobrým specialistou. Na obrázcích se adenokarcinom plic projevuje ve formě velkého počtu uzlů různých velikostí a hustot. Na povrchu může být odstín postižené tkáně šedý, bílý nebo žlutohnědý..

Složení novotvarů není nic jiného než spojení glandulárních struktur. A mohou se tvořit na povrchu malých průdušek a produkovat hlen. Existují však výjimky, kdy nádor vzniká, ovlivňující buňky velkých průdušek.

Klasifikace nemocí

S určitým stupněm diferenciace závisí stanovená diagnóza. Proto dochází k poškození dýchacích orgánů:

Dále jsou fáze rozděleny podle stupně aktivity rakovinných buněk a dávají tuto definici:

Vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom má rozdíly od ostatních stádií, vysoký stupeň růstu a dělení rakovinných buněk. Oni také tajně hlen. Novotvary v této fázi jsou nejčastěji papilární a akinar.

S mírně diferencovaným typem vývoje nemoci mají buňky průměrný stupeň poškození, díky čemuž nevylučují mnoho sliznice.

Nízko diferencovaný typ, charakterizovaný přítomností pevných a hlenotvorných buněk, v tomto případě se vyvíjejí rovnoměrně v téměř stejném množství.

Nemoc - jak se vyvíjí

Plicní adenokarcinom má určitá stádia, která jsou také určena rozsahem poškození orgánů:

• Fáze I je charakterizována tvorbou méně než tří centimetrů bez přítomnosti metastáz.
• Ve stadiu II jsou metastázy v bronchopulmonálních uzlinách a nádor se může zvětšit na šest centimetrů.
• Stádium III má rakovinný růst o šest centimetrů a metastázy mohou ovlivnit téměř celou buněčnou strukturu orgánu.
• IV fáze, se šíří do druhého laloku plic a přechází do vývoje onkologické pohrudnice.

V prvních dvou stádiích je nemoc léčitelná. Za čtvrté - nejnebezpečnější je pacientovi poskytována terapie na podporu života, protože nemoci nelze léčit.

Příznaky nemoci

Patologie je často diagnostikována zcela náhodou při rutinním lékařském vyšetření. Zřídka se pacienti obracejí k lékaři s onemocněním, často se zmiňují o běžném nachlazení nebo jeho komplikacích a snaží se zbavit se symptomů sami..

Příznaky nemoci se objevují již ve stadiu separace sputum maligními buňkami, ale opět jsou případy individuální, protože vše závisí na umístění novotvaru..

1. Kašel, doprovázený vykašláváním hlenu a sputa, s nepříjemným zápachem a krví.
2. Neobvyklá a nepochopitelná bolest na hrudi.
3. Dušnost, dušnost, nedostatek vzduchu.
4. Změna tělesné teploty.
5. Otok obličeje a krku.
6. Únava, i při mírné fyzické námaze.
7. Ztráta chuti k jídlu, hubnutí.
8. Chrapot.
9. Oteklé lymfatické uzliny.
10. Častá diagnostika pohrudnice.

Rychlý vývoj nádoru může dokonce vést k objevu vnitřního krvácení. Pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a diagnostikovat a opravit problém. Je kontraindikováno k samostatné léčbě samostatně projevených příznaků a stanovení diagnóz, je zde nutná neodkladná lékařská péče.

Diagnostika a léčba nemoci

Včasná diagnóza onemocnění vám umožní zcela se zbavit nádoru, ale nemoc má svou vlastní zvláštnost - v prvních stádiích asymptomatická ovlivňuje zdravé buňky.

Lékař nejprve provede vizuální vyšetření, klade otázky týkající se celkového stavu a analyzuje výsledky. Bezpochyby musí být pacient pro stanovení symptomatických projevů testován a diagnostikován.

Detekce nemoci pomocí MRI

Technika výzkumu je:

• MRI a CT v hrudi,
• Obecná a biochemická analýza krve,
• Cytologie sputa,
• Rentgen hrudní kosti,
• Fluorografie,
• Biobsia,
• Bronchoskopie,
• Odběr krve pro nádorové markery.

Tento seznam testů umožňuje určit stadium a typ rozvinutého onemocnění. MRI a CT obrázky ukazují nádor na buněčné úrovni, vývoj a velikost metastáz, pokud existují. Krevní test ukazuje rezistenci na patologii a vývoj rakovinných buněk v těle.

Onkologové uklidňují předpovědi pro pacienty pouze v přítomnosti počátečních stádií onemocnění. Adenokarcinom pravé nebo levé plíce, stupeň poškození a umístění nádoru přímo ovlivňují taktiku léčby.

Glandulární rakovina je maligní formace, která poškozuje tělo každý den více a více, takže pacientovi budou nabídnuty následující léčebné metody:

Při chirurgickém zákroku může být v závislosti na stupni poškození orgánu odstraněna pravá nebo levá plíce. Při minimální velikosti nádoru se vylučuje pouze postižená tkáň. Odstranění orgánů je rozhodnutí chirurgů při diagnostice pacienta s třetím a někdy i čtvrtým stadiem rakoviny. V posledních stádiích onemocnění nejsou prognózy uklidňující, adenokarcinom dolních nebo pravých plic nízkého stupně vede k smrti.

Jednou z léčebných metod zůstává chirurgický zákrok

Neprovádějte chirurgické zákroky v přítomnosti metastáz v blízkosti průdušnice, ani u pacientů se srdečními problémy. Nemůžete se zbavit plicního adenokarcinomu užíváním pouze léků, často jsou léky předepsány po operaci. Chemoterapie a radiační terapie jsou připisovány fixaci chirurgie jako prostředku potlačování rakovinných buněk a metastáz..

V případech, kdy druhé plíce nejsou ovlivněny metastázami ve čtvrtém stádiu, je pacientovi před chirurgickým zákrokem a několika ozařovacími cykly podána povinná chemoterapie a po několika dnech je nádor chirurgicky odstraněn.

Terapie pomocí chemických léčiv má škodlivý účinek na rakovinné buňky. Léčení touto metodou se provádí individuální dávkou léčiva a pouze intravenózně. Paralelně pacient dostává radiační terapii, která v kombinaci s první metodou účinněji ovlivňuje odstranění nádoru.

Chemoterapie plicního adenokarcinomu, jako je záření, lze předepsat před a po operaci. Vše záleží na individuálním případě pacienta a stadiu nemoci. Intravenózně podávané léčivo je okamžitě transportováno krví do všech orgánů a buněk, potlačuje a redukuje nádor.

Radiační terapie funguje lokálně, při správném přísunu paprsků bezbolestně působí na tělo a pokožku pacienta. Záření je zaměřeno na lokalizaci nádoru a běžných metastáz.

Rehabilitace pacienta

Období rehabilitace je pro každého pacienta velmi důležité, protože dochází nejen k regeneraci těla po intenzivní léčbě, ale také k morálnímu pochopení potřeby žít dál. V této chvíli je důležité, aby byli poblíž lidé, podpora a porozumění. Programování osoby na dobrý výsledek již dává velkou šanci na uzdravení.

Účinek chemoterapie a paprsků má škodlivý účinek nejen na rakovinné buňky, ale také na samotné lidské tělo. Po léčbě je třeba brát metody zotavení vážně.

Co je důležité vědět o účincích léčby:

• Po ošetření vlasy vypadnou. Tato skutečnost je pro ženy velmi důležitá, vlasy jsou atributem jejich krásy a ženskosti..
• S trávicím systémem jsou problémy. Užívání léků, přenesená chemoterapie, velmi špatně ovlivňuje zažívací orgány, pacienti si mohou stěžovat na bolesti v žaludku, játrech, slinivce břišní.
• Neustálá bolest kloubů. Zničení kosti a chrupavky po léčbě rakoviny je poměrně běžná patologie pacientů. K vyřešení problému lékaři doporučují užívat vitaminy k obnově kostní hmoty..
• Pokud existuje predispozice k výskytu rakovinových nádorů, nemůžete být pod přímým vlivem slunečního světla. Masáže a bahenní koupele se také nedoporučují..

Život po diagnóze

Proces zotavení je velmi dlouhý, proto se ujistěte, že dodržujete doporučení a předpisy lékaře.

Po porážce neměli byste se uvolnit, protože následující roky života budou vyžadovat neustálé sledování a periodickou diagnostiku. Musíte vést zdravý životní styl, sportovat se střední fyzickou námahou, správně jíst, vyhýbat se stresovým situacím, a pokud je oblast bydliště škodlivá pro vaše zdraví, musíte změnit místo bydlení, práci atd..

Po operaci a předepsané léčbě dostávají pacienti pozitivní výsledky pro úplné uzdravení. Podle obecných ukazatelů je procento přežití a zotavení nejméně 60 a až 70%.

Třetí fáze vývoje rakoviny je méně uklidňující a s jejím průběhem a odstraněním jedné části vitálního orgánu dochází k částečnému uzdravení. Pouze 20–25 procent pacientů se zotavuje.

Přežití ve čtvrtém stadiu rakoviny je 2-3% všech případů a je prakticky nulové, pokud jsou obě části orgánu postiženy metastázami. V tomto případě není chirurgický zákrok proveden, protože tato manipulace může pouze zhoršit stav pacienta. Lékař předepisuje udržovací terapii k úlevě od bolesti.

Preventivní technika

Prevence nemoci je mnohem snazší než její léčba. Proto stojí za to se naučit některá povinná pravidla prevence:

Chcete-li zabránit této nemoci, měli byste přestat kouřit a vést zdravý životní styl.

• Přestaňte kouřit úplně.
• Není to v místnostech, kde je hodně prachu a větrání není prováděno..
• Správně a včas vyléčit nachlazení.
• Zdravé a zdravé stravování.
• Být schopen správně zotavit a udržovat tělo ve fyzické formě.
• Nekontaktujte nebezpečné karcinogeny.

Příčiny projevu nemoci

Přesné příčiny projevů patologie, stejně jako další odrůdy rakovinových nádorů, nebyly dosud stanoveny, ale lze s jistotou říci, že špatné návyky, ekologie a mnohem více mohou vývoj ovlivnit..

Co dokazuje dlouhodobá praxe lékařů a lékařských statistik - kuřáci častěji trpí rakovinou plic. Také vývoj nemoci může sloužit jako faktory:

• Genetická predispozice.
• Stav těla, který způsobuje pneumosklerózu, je postupná náhrada pojivové tkáně plic.
• Vdechování těkavých karcinogenů do plic inhalací. Často se stává na pracovišti, kde je kontakt s jedovatou látkou téměř konstantní.
• Diagnóza azbestózy - jako profesionální onemocnění člověka.
• Aktivní vývoj virů a škodlivých mikroorganismů, které vstupují do průdušek nebo plic, ovlivňuje rozklad struktury DN.

Léčba v zahraničí

Metody a metody lékařské intervence v naší době se zlepšují, aby usnadňovaly život lidem s hroznou diagnózou a dávaly sebemenší šanci na uzdravení. Odstranění rakovinného nádoru chirurgickým zákrokem se nyní často provádí v zahraničí laserem nebo jinými šetrnějšími metodami než pomocí skalpelu. Pozitivními aspekty inovativní léčby jsou absence jizev, snížení šance na krvácení a rychlé zotavení po operaci.

Kožní sarkoidóza zahrnuje tvorbu.

Plicní adenokarcinom - co to je, příznaky a léčba

Plicní adenokarcinom je nádor tvořený z žlázové tkáně plic a průdušek. Novotvar se zpravidla nachází na povrchu malých průdušek, ale lze jej také lokalizovat na velkých průduškách.

Co je plicní adenokarcinom?

Tato patologie se projevuje ve formě malých uzlů, které se nacházejí v plicích. Tyto uzly mají různé velikosti, hustotu a barvu. Častěji mají uzlíky šedou barvu, ale existují bílé nebo žlutavě hnědé odstíny. Také některé buňky, které nemají barvu, mohou být v nádoru, proto může být část nádoru průhledná..

Přední kliniky v Izraeli

Plicní adenokarcinom (kód ICD10 - C34) označuje nádory, které se vyvíjejí z derivátů epiteliálních buněk, tato patologie má maligní průběh, invazivní typ růstu a může produkovat metastázy. Rakovina se začíná vyvíjet z žláz lemujících povrch bronchiálního stromu.

Tento typ rakoviny ovlivňuje dýchací systém a může vést k smrti ve velmi krátké době. Taková patologie je běžná - u všech patologií plic je adenokarcinom detekován u 10–30 pacientů ze sta. Periferní poloha a schopnost rychle zhoubného bujení jsou příčinou zvýšené úmrtnosti a při absenci adekvátní terapie může nádor růst dvakrát..

Plíce jsou pokryty serózní membránou, zvanou viscerální pleura, sestávající z jediné vrstvy mezotelu. Orgány vylučují dýchací cesty a dýchací část. Levá plíce se skládá ze 2 částí, vpravo - ze tří.

Příčiny nádoru

Příčiny a rizikové faktory výskytu této onkologie zahrnují:

• genetická predispozice;
• chronická plicní onemocnění;
• zneužívání nezdravých potravin (slané, kořeněné, mastné);
• kouření - aktivní a pasivní;
• chronické vystavení záření;
• práce v nebezpečných odvětvích;
• konzumace alkoholu;
• sedavý životní styl;
• žijící v environmentálně znevýhodněné oblasti.

Klasifikace nemocí

Plicní adenokarcinom lze klasifikovat podle stupně diferenciace do následujících typů:

• nízká známka;
• středně diferencované;
• vysoce diferencované.

Čím vyšší je stupeň diferenciace, tím nebezpečnější je nádorový proces a horší prognóza pro pacienta. Vysoce diferencované nádory rychle produkují hlen, střední diferenciace znamená glandulární sliznici nádoru, v nízko diferencovaném nádoru jsou přítomny polygonální buňky tvořící hlen.

Vzhledem, formou, histologickou strukturou se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

1. mucinózní adenokarcinom plic - je považován za nejvzácnější a nejnebezpečnější typ nádoru;
2. nemucinní;
3. smíšený typ - mucinózní s nemucinní;
4. pevná látka s mucinem;
5. acinar;
6. bronchiolar alveolární;
7. papilární;
8. se smíšenými podtypy;
9. adenokarcinom z čistých buněk;
10. cricoidní buňka;
11. vysoce diferencovaný plod.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Fáze nemoci

Existují čtyři fáze tohoto onemocnění:

Fáze 1 - velikost nádoru je menší než 3 cm. Novotvary se nacházejí v jednom segmentu a nemetastazují..

Fáze 2 - velikost nádoru není větší než 6 cm. Je také umístěna v jednom segmentu, ale může poskytnout metastázy bronchopulmonálním lymfatickým uzlinám.

Fáze 3 - nádor o průměru více než 6 cm, jeho buňky jsou ve stejném laloku plic, v lymfatických uzlinách bifurkačních nebo paratracheálních zón je fokus metastáz.

Rakovina posledně jmenovaného - 4 stupně - postihuje druhé plíce, nádorový proces se šíří do blízkých struktur. Ve 4. stádiu ovlivňují metastázy vzdálené orgány, objevuje se rakovinná pohrudnice.

Příznaky nemoci

V raných stádiích nejsou pozorovány příznaky plicního adenokarcinomu nebo jsou zanedbatelné. První projevy nevypadají typické a jsou podobné příznakům mnoha jiných nemocí:

• ospalost;
• rychlá únava;
• snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
• snížený výkon;
• vyčerpání, náhlé hubnutí.

Jak se velikost nádoru zvětšuje, spojují se další příznaky nemoci:

• dlouhodobý přetrvávající kašel s uvolňováním hojného sputa;
• hemoptysis;
• otok obličeje a krku;
• bolest za hrudníkem;
• apatie;
• dušnost i při malém zatížení;
• zánět regionálních lymfatických uzlin;
• vývoj anémie;
• zvýšení teploty až na 37 stupňů;
• výskyt pneumonie a pohrudnice, které je obtížné léčit.

Diagnóza nemoci

Lékař nejprve analyzuje stížnosti pacienta a sbírá anamnézu. Dále jsou pro diagnostiku prováděny následující studie:

• analýza sputa pro cytologii;
• krevní test obecně, biochemický, na nádorových markerech;
• punkční biopsie pro histologii;
• rentgen hrudníku;
• MRI, CT;
• Ultrazvuk
• bronchoskopie.

Léčba nemocí

Častěji se předepisuje komplexní léčba, která sestává z chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační terapie. Kombinovaná léčba může dosáhnout nejlepšího výsledku..

Pokud je nádor detekován v počátečním stádiu tvorby a je malý, chirurgický zásah může pacienta zcela vyléčit a zachovat velkou část orgánu. Rozsah operace závisí na umístění a velikosti nádoru. Jsou určeny tři typy chirurgických zákroků:

• segmentektomie - lékař odstraní jeden nebo více segmentů plic, které jsou postiženy rakovinou;
• lobektomie - jeden lalok plic je vyříznut;
• pulmonektomie - je provedena absolutní excize plic.

Současně s jedním z těchto typů chirurgických zákroků je provedena excize z regionálních lymfatických uzlin, což souvisí s oblastí hrudníku. Před provedením operace lékaři vyhodnotí druhé plíce. Pokud neplní své funkce dostatečně dobře, pak není proveden chirurgický zákrok a poté se uchýlí k chemické nebo radiační terapii.

Pro ozáření se používá kybernetický nůž, který ovlivňuje záření přímo na nádoru.

Chemoterapie je považována za účinnou léčbu. Předepsaná léčiva, která ničí buňky nejen hlavní nádor, ale také výsledné metastázy. Chemická terapie prováděná před chirurgickým zákrokem může zmenšit velikost nádoru a provádět po něm může zabránit recidivě adenokarcinomu.

Přežití v přítomnosti plicního adenokarcinomu závisí na jeho stádiu a formě..

V boji proti této patologii se používá mnoho inovativních metod. Tyto metody zahrnují termoterapii, což je postup, při kterém se používá objemový skener, který skenuje postiženou oblast a umožňuje přesně určit množství operace. Cílená terapie, ve které se léky konkrétně používají, se zaměřují na nádorové buňky, se osvědčila..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Alternativní metody po chemoterapii

Alternativní metody boje proti rakovině mohou působit pouze jako doplňková terapie. Nejsou schopni nahradit základní ošetření. K zastavení nevolnosti a dalších vedlejších účinků chemoterapie lze použít alternativní medicínské metody..

Účinnou recepturou je následující kolekce léčivých bylin:

• lněná semínka;
• kopřivy;
• heřmánek;
• kořen ženšenu;
• oranžové květy;
• barva jablek;
• sušené listy aloe.

Všechny ingredience jsou drceny, míchány a vařeny. Tento čaj se pije denně s medem bez alergií..

Použití jakéhokoli předpisu tradiční medicíny je předem dohodnuto s lékařem, protože samoléčení může situaci zhoršit a způsobit vážné komplikace a důsledky.

Související video:

Prognóza nemoci

Prognóza přežití závisí na stupni malignity nádoru, kde se nachází, na jakém věku je pacient, v jakém stádiu léčby byla zahájena léčba a na tom, jak tělo na léčbu reagovalo. S rakovinou plic poslední fáze je prognóza nejnepříznivější.

Třetí stupeň rakoviny po léčbě dává šanci na pětileté přežití 10% pacientů. Při úplné resekci plic postiženými tkáněmi a lymfatickými uzlinami dosahuje míra přežití 30%. Terapie v prvním stádiu onemocnění dává šanci pětiletého přežití u 60-70% pacientů.

Prevence nemoci

Prevence nemoci spočívá v vyhýbání se faktorům, které mohou být impulsem pro nástup onkologie v plicích:

• vzdát se kouření;
• včasné a správné léčení virových chorob;
• správná výživa;
• nedotýkejte se azbestu, arsenu, niklu a dalších chemikálií, dodržujte bezpečnostní pravidla.

Plicní adenokarcinom

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Plicní adenokarcinom je považován za jednu z nejčastějších forem nemalobuněčného karcinomu plic. Takové onemocnění se vyskytuje přibližně u 40% diagnostikovaných maligních plicních novotvarů. Pravděpodobně se vyskytuje ve velkých bronchiálních buněčných strukturách, ale pokud je detekována, je definována jako periferní rakovina plic s asymptomatickým průběhem.

ICD-10 kód

Příčiny plicního adenokarcinomu

Podle statistik je nejčastěji nemoc detekována u mužských pacientů. To lze vysvětlit vlastnostmi profesionální činnosti (práce v nebezpečných odvětvích, inhalace chemických a toxických látek) a větším sklonem ke špatným návykům. U pacientek jsou častěji detekovány pouze některé typy onemocnění - například bronchopulmonální forma adenokarcinomu.

Předisponující faktory vzniku nádoru se zvažují:

• dlouhá historie kouření (existuje důkaz, že denní inhalace dehtu a nikotinu zvyšuje riziko nádorů 20-30krát);
• alkoholismus;
• environmentální vlastnosti oblasti bydliště (v blízkosti velkých průmyslových zařízení, dálnic, jakož i nevyhovujících ukazatelů vody, atmosféry, půdy);
• chyby ve výživě (zvýšené používání karcinogenů - polotovary, rychlé občerstvení, tuk, smažená jídla);
• dlouhodobý pobyt v místnostech se znečištěným vzduchem (prach, saze atd.);
• práce související s výrobou a provozováním azbestu;
• pravidelné vystavení radonu v plicích v důsledku zvláštnosti zeměpisné polohy;
• radioaktivní poškození plic;
• chronická infekční a virová onemocnění plic;
• dědičná predispozice.

Většina diagnóz plicního adenokarcinomu se provádí u pacientů po 60 letech, takže věk lze také považovat za náchylný k chorobným faktorům..

Rovněž nekontrolované nepřetržité používání hormonálních léků k léčbě jiných patologických stavů v organismu lze považovat za sekundární příčinu vývoje nemoci..

Příznaky plicního adenokarcinomu

Maligní onemocnění se bohužel ve většině případů neobjevují se žádnými specifickými příznaky a plicní adenokarcinom není výjimkou.

Z nespecifických příznaků onkologie lze nazvat:

• snížená nebo zmizela chuť k jídlu;
• celková slabost, únava, snížená výkonnost;
• ospalost
• ztráta váhy;
• progresivní anémie.

V budoucnu symptomatologie roste, zesiluje, objevují se stále nové znaky:

• kašel bez příčiny, často s malým množstvím sputa;
• dušnost během fyzické aktivity, s časem a v klidu;
• bolestivost a nepříjemný stav za hrudní kost;
• zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí, pod podpaží atd.;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• často se opakující plicní onemocnění, která na léčbu reagují velmi špatně.

Pokud se metastázy vyvinou - dceřiné buňky nádoru, které se šíří po celém těle - pak příznaky budou záviset na tom, ve kterém orgánu je metastáza.

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Fáze plicního adenokarcinomu

Účinnost terapeutických opatření přímo závisí na šíření nemoci po celém těle. Na tomto základě se rozlišují 4 fáze nádorového procesu:

• v první fázi nezhoubnost tkání neopustí plíce;
• ve druhém stádiu je nádor malý, až do 60 mm, ale metastázy pronikají do lymfatických uzlin;
• ve třetím stadiu nádor zcela pokrývá celý plicní lalok, metastázy v lymfatických uzlinách;
• ve čtvrtém stádiu je pozorována léze druhé plíce a metastázy jsou také nalezeny ve vzdálených orgánech.

Kvůli nedostatku příznaků je nejčastěji detekován adenokarcinom plic 4. Takovou patologii však lze úspěšně léčit i moderními metodami..

Diagnostika plicního adenokarcinomu

Včasná diagnóza zhoubných novotvarů umožňuje zefektivnit léčbu a v onkologii je to velmi důležitý bod. Samozřejmě hodně záleží na samotném pacientovi, který musí včas vyhledat pomoc.

K identifikaci nádoru nebo k objasnění diagnózy se používají následující diagnostické metody:

• Rentgen hrudníku je jedním z nejpopulárnějších postupů pro detekci maligních nádorů v plicích. Nádory jsou často detekovány náhodně - například během profylaktické fluorografie.
• Počítačové a magnetické rezonance jsou považovány za nejmodernější metody získávání informací, když lékař může vyšetřit a vyhodnotit stav dýchacího systému z různých úhlů. To poskytuje nejúplnější obraz patologie s rozsahem novotvaru, šíření a metastázování.
• Ultrazvukové vyšetření je také postupem č. 1 v diagnostice onemocnění, jeho informační obsah v onkologii je však poněkud přeceňován..
• Bronchoskopické vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu. Zařízení sestává z elastické optické trubice vybavené videozařízením a osvětlovacím zařízením. Trubice je vložena intratracheálně a pomáhá zkoumat vnitřní stav průdušnice s obrázkem zobrazeným na monitoru.
• Krevní test na přítomnost nádorových markerů ukazuje na přítomnost maligních onemocnění v těle.
• Biopsie je velmi důležitá a základní studie, bez níž si lze moderní onkologii jen stěží představit. Podstata metody spočívá v převzetí prvku postižené tkáně s jejím dalším zkoumáním. Z odebraného vzorku je možné přesně určit malignitu procesu. Materiál pro analýzu se bere současně s bronchoskopií nebo transthorakální punkcí (což je méně žádoucí a provádí se pouze jako poslední možnost).

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Diferenciace plicního adenokarcinomu

Rakovinné nádory se mohou lišit v různých příznacích a parametrech, proto se často dělí na určité typy, typy a poddruhy.

Například podle charakteristických rysů maligních buněk od zdravých k nádorům se používá několik kategorií diferenciace. Mimochodem, vysoce diferencované a normální buněčné struktury se prakticky neliší.

Termín "vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom" vysvětluje skutečnost, že intracelulární transformace spočívá pouze ve změně velikosti buněčného jádra - pozoruje se jeho prodloužení. To naznačuje, že tato forma nemoci po dlouhou dobu se neprojevuje žádnými příznaky, dokud nezačne růst do určité velikosti. Určitě mohou být přítomny nespecifické příznaky - jedná se o obecnou slabost, apatii, ztrátu zájmu o jídlo, emaciaci, erytrocytopenii.

Vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom se vyskytuje u 60% všech případů maligních lézí plicního systému a nejčastěji u mužů. Tato patologie může mít podobu uzlíku nebo nádoru značné velikosti. Může se vyskytovat v acinarové formě (s převahou glandulární struktury) nebo v papilární formě (s papilární strukturou). Oba proudy jsou náchylné ke zvýšené tvorbě hlenu..

Jak jsme řekli výše, nemoc se nejprve neobjeví. O něco později se objevují první známky:

• uvolnění velkého množství sputa, pravděpodobně s částicemi hnisu nebo krve;
• záchvaty proti kašli, horečka (neodpovídající na konvenční antipyretika);
• dušnost, jak při cvičení, tak v klidu.

Mírně diferencovaný plicní adenokarcinom připomíná velmi diferencované onemocnění podle povahy procesu. V tomto případě však dochází k výrazné změně buněčných struktur. Nyní je lze relativně snadno odlišit od běžných, protože počet buněk s atypickou strukturou a buněk, které procházejí fází dělení, neustále roste a je nemožné si jich nevšimnout.

Kromě toho je středně diferencovaný adenokarcinom závažnější než ostatní, s vysokým stupněm rizika vzniku průvodních onemocnění a následků. Tato forma nádoru je náchylná k metastázám, zejména v lymfatickém proudu a v nejbližších lymfatických uzlinách. Je zajímavé, že u pacientů mladších 30 let nejsou metastázy s adenokarcinomem plic prakticky pozorovány..

Plicní adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje primitivním vývojem buněk. Tyto struktury je obtížné srovnávat s tělními tkáněmi, proto je hodnocení struktury a vývojového mechanismu tohoto nádoru obtížné. Avšak novotvary nízkého stupně mají nejvyšší stupeň malignity. Nádor roste velmi rychle a může se šířit po celém těle již v počátečním období jeho vývoje. Tato forma adenokarcinomu je samozřejmě považována za nejnepříznivější bez ohledu na fázi růstu..

Na koho se obrátit?

Léčba plicního adenokarcinomu

Léčba plicního adenokarcinomu může spočívat v chirurgickém odstranění nádoru, chemoterapii a ozařování. Nejčastěji se tyto terapeutické metody používají v kombinaci - onkolog stanoví léčebný režim na základě výsledků testů a studií pacienta.

Stejně jako u jiných maligních nádorů je cílem léčby úplné odstranění nádoru, nebo pokud to nelze provést, prodloužení života pacienta a zmírnění jeho utrpení..

Chirurgická intervence nezbytně používán ve stadiu I a stadiu II adenokarcinomů, tj. přibližně u 10 až 30% chorob. Pokud proces šíření metastáz do vzdálených orgánů již začal, není již nutné počítat pouze s chirurgickým zákrokem. Kromě toho chirurgický zákrok nemusí být možný, pokud se zhoubný nádor nachází v blízkosti průdušnice nebo pokud je u pacienta diagnostikována závažná srdeční choroba.

Typ plicní intervence je vybrán v závislosti na velikosti a umístění novotvaru. Například chirurg může odstranit část plicního laloku, celý lalok nebo úplně jednu plic. Současně se odstraní lymfatické uzliny ovlivněné tímto procesem..

Rehabilitační období u pooperačních pacientů není snadné, pacienti potřebují pečlivou péči, možná i několik měsíců. Operátoři měli zpočátku potíže s dýcháním, dušnost, bolest na hrudi. Starší pacienti potřebují delší rehabilitaci.

• Radiační terapie se používá před nebo po operaci. Podstatou záření je použití speciálních paprsků, které mohou zničit rakovinné buňky. Ve většině případů je radiační léčba kombinována s chirurgickým zákrokem a léčbou drogami..

Namísto paprsků lze také předepsat brachyterapii. Tato metoda je formou radiační terapie, když je látka, která emituje záření, umístěna přímo do postiženého orgánu ve formě granulí. Obrovskou výhodou této metody je, že záření neovlivňuje nádor zvnějšku, to znamená, že nemusí překonávat vrstvy zdravých tkání. Díky tomu má brachyterapie mnohem méně vedlejších účinků a komplikací..

Radiační terapie může být použita, pokud pacient z nějakého důvodu odmítá chirurgický zákrok, nebo pokud se operace stane nemožnou nebo bezvýznamnou. Vedlejšími účinky po radiační terapii jsou pocit neustálé slabosti, únava, zvýšení stupně náchylnosti k infekčním onemocněním, porušení koagulace krve..

Chemoterapie plicního adenokarcinomu umožňuje zastavit vývoj maligních buněk, zabránit jejich dělení a způsobit jejich smrt. Je známo více než šedesát typů léků na chemoterapii. Mezi nejznámější patří:

• Cisplatina
• Karboplatina
• Gemcitabin
• Vinorelbin
• Paclitaxel
• Docetaxel.

Nejčastěji se takové léky neužívají samostatně, ale ve vzájemné kombinaci. Léky se předepisují jak ve formě tablet, tak ve formě intravenózních injekcí. Výpočet dávek během chemoterapie je čistě lékařským rozhodnutím, protože je poměrně obtížné určit přesné množství léčiva: pokud je dávka příliš nízká, léčba se stane neúčinnou a nadměrné dávky jsou zatíženy závažnou toxicitou a výskytem výrazných vedlejších účinků. Obvykle se dávka počítá na základě hodnoty PPT - plochy povrchu trupu pacienta. PPT se počítá individuálně pomocí speciálně odvozeného vzorce, kde klíčovými ukazateli jsou tělesná hmotnost a výška pacienta.

Jeden z dávkovacích způsobů lze také považovat za stanovení množství chemoterapeutického činidla v krevní plazmě po určité časové období s následnou úpravou dávky pro optimální účinek. Můžete tedy vypočítat minimální toxický účinek léku na pozadí účinné léčby nádoru.

Průběh léčby drogami obvykle trvá několik dní. Na konci kurzu je pacientovi poskytnuta přestávka k zotavení a zmírnění příznaků intoxikace, po které je léčba obnovena. Celkový počet procedur se počítá individuálně.

Je známo, že chemoterapeutická léčiva často způsobují vedlejší účinky, ačkoli lékaři tvrdí, že takové projevy mohou být kontrolovány. O jakých vedlejších účincích mluvíme?

• Zvyšování citlivosti těla na infekce - tento stav se obvykle projevuje po týdnu na konci kurzu a maxima dosahuje po 2 týdnech. Poté se imunita začne obnovovat a normalizuje se před obnovením léčby. Tento proces je kontrolován periodickým odběrem krve pro analýzu: pokud je krevní obraz neuspokojivý, další postupy se mohou zpozdit.
• Výskyt hematomů a krvácení je výsledkem zhoršení koagulace krve v důsledku snížení počtu krevních destiček. Tento stav představuje poměrně vážné nebezpečí, protože krvácení tkání se může vyvinout v úplné krvácení, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Anémie je velmi častým vedlejším účinkem. Anémie se objevuje v důsledku poklesu hladiny červených krvinek a v důsledku toho hemoglobinu, který se projevuje pocitem konstantní únavy, slabosti a apatie..
• Útoky nevolnosti a zvracení mohou začít nečekaně. V takových případech musíte vyhledat lékaře, který vám předepíše léky, které tento problém odstraní..
• Stomatitida a bolest dásní jsou eliminovány pravidelným výplachem úst. Chcete-li se vyhnout zbytečnému mechanickému poškození ústní sliznice, měli byste jíst šťouchané jídlo a pít dostatečné množství kalorií.
• Vypadávání vlasů je častým a velmi nepříjemným vedlejším účinkem, zejména u pacientek. Můžete požádat lékaře, aby nahradil lék, který způsobuje tento účinek, nebo si položte paruku nebo šálu. Ve většině případů se vlasová linie obnoví několik měsíců po posledním ošetření.

Léčba adenokarcinomu ne vždy ovlivňuje pacienty stejně: jeden pacient má bolestivou reakci na ozařování, zatímco druhý nemá žádné negativní důsledky. Někdo trpí vedlejšími účinky léků, ale pro někoho jsou optimálně vhodné. Proto lékaři trvají na individuálním přístupu k léčbě: je důležité naslouchat lékaři a dodržovat všechna jeho doporučení.

Plicní adenokarcinom

Plicní adenokarcinom je zhoubný novotvar vycházející z glandulárního epitelu bronchiální stěny. V raných stádiích vývoje je asymptomatický nebo s mírnými příznaky obecné intoxikace. Později se objeví mokrý kašel, dušnost, bolest na hrudi, někdy paraneoplastický syndrom. Patologie je diagnostikována pomocí zobrazovacích technik, bronchoskopie, genetických studií a biopsií. Radikální léčba je čelo, bilobo nebo pulmonektomie, která je doplněna radiací, cílenou nebo chemoterapií.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom (rakovina žlázy) plic se vyskytuje u 10-45% všech pacientů s maligními plicními nádory. Je to typ nemalobuněčné bronchopulmonální rakoviny. Ovlivňuje hlavně periferní části plic, liší se stupněm diferenciace. V oddělené skupině se rozlišuje zvláštní forma vysoce diferencovaného adenokarcinomu - bronchioloalveolární rakovina. Muži onemocní asi 3krát častěji než ženy. Incidence je vyšší u lidí z mongoloidní rasy. U nekuřáků a pacientů mladších 45 let je adenokarcinom nejčastější rakovinou plic.

Příčiny

Příčiny neoplastického procesu nejsou zcela známy. Hlavním etiologickým faktorem je aktivní a pasivní kouření. Pravděpodobnost růstu nádoru závisí na intenzitě a délce kouření. Někteří autoři článků o onkologii a pulmonologii připisují zvýšení incidence glandulárního karcinomu s vysokým obsahem nitrosaminů v tabákovém kouři, které je tvořeno používáním populárních lehkých cigaret s nízkým obsahem dehtu..

Rizikové faktory

Mezi další rizikové faktory patologie patří:

• Znečištění ovzduší škodlivými látkami. Zahrnuje nepříznivá ekologie, průmyslová a průmyslová nebezpečí. Byla prokázána souvislost mezi vývojem žlázových novotvarů dýchacích cest a inhalací prachu obsahujícího azbest. Plicní adenokarcinom je často detekován u pacientů, kteří byli v dlouhodobém kontaktu s radonem, solemi těžkých kovů a motorovou naftou..
• Genetická predispozice. Ve prospěch dědičné predispozice k tvorbě plicní rakoviny jsou případy výskytu této patologie u několika generací krevních příbuzných. Familiární adenokarcinom je tvořen zděděnými vlastnostmi enzymů metabolismu karcinogenů a geneticky určenými poruchami opravy DNA.
• Endogenní pozadí. Plicní adenokarcinom se často tvoří v oblasti pneumofibrózy, pochází ze tkáně jizvy. Takové nádory jsou často pozorovány u pacientů s tuberkulózou, u osob s tuberkulózou a po zánětlivých změnách dýchacího systému. Výskyt novotvarů přispívá k imunosupresi..

Patogeneze

Pod vlivem karcinogenů dochází k četným genovým mutacím, které vedou k nekontrolovanému dělení změněných glandulárních epiteliálních buněk. Adenokarcinom často ovlivňuje periférii plic. Roste pomaleji než spinocelulární karcinom, ale dříve metastázuje. Se zvětšováním velikosti se klíčení nádoru pohrudnice, perikard, bránice šíří do mediastina, sousedního plicního laloku. Do patologického procesu se mohou zapojit průdušnice, jícen a páteř..

Adenokarcinom plicních metastáz lymfatickou a hematogenní cestou. Primárně jsou postiženy peribronchiální lymfatické uzliny, poté lymfatické uzliny bifurkace průdušnice a mediastina, a konečně i opačné plíce. Hematogenní metastázy se nacházejí v pohrudnici, perikardu. V pozdějších stádiích onemocnění jsou nejčastěji detekovány změny z druhé ruky v mozku, kostech a játrech. Makroskopicky vypadá neoplázie jako žlutohnědý nebo šedý uzel v sekci.

Klasifikace

Adenokarcinom je histologická varianta nemalobuněčného karcinomu plic. Struktura rozlišuje plíživé, akinarové, papilární, pevné a mikročipové útvary. Atypické formy nádoru zahrnují koloidní, fetální a střevní typy. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti tvorby hlenu se rozlišují mucinózní a ne-mucinózní varianty glandulární rakoviny. Pokud jde o prevalenci plicního adenokarcinomu, stává se:

• Preinvazivní. Je reprezentován jednoduchou formací do průměru 3 cm s plíživým růstovým typem. Nedochází k invazi stromů, krevních cév nebo pohrudnice.
• S minimální invazí. Minimálně invazivní adenokarcinom se liší od předchozí verze přítomností stromální invaze nejvýše 5 mm.
• Invazivní Velikost nádoru je více než 3 cm. Stupeň invaze přesahuje 0,5 cm. Nádor vylíhne cévy nebo pleuru. Nádorová nekróza je přítomna.

Příznaky plicního adenokarcinomu

V rané fázi vývoje se neoplasie neprojevuje. Někdy existují malé příznaky nemoci, kterým pacienti obvykle nepřiznávají důležitost. Menší dušnost a zvýšená únava jsou přičítány dalším příčinám. Později se připojí syndrom bolesti, suchý nebo produktivní kašel. Intenzita bolesti na hrudi závisí na umístění a prevalenci procesu. Během kašelového záchvatu, smíchu se zvyšuje bolest zhluboka.

Pacient je častěji obtěžován suchým kašlem, někdy se vylučuje tekuté hlenové sputum. V některých formách adenokarcinomu je kašle velké (2 nebo více litrů denně) kašle. Klíčení nádoru krevních cév je doprovázeno hemoptýzou, plicním krvácením. Obtížné dýchání se zpočátku vyskytuje pouze s výraznou fyzickou námahou, poté se postupně zvyšuje dýchavičnost, vyvíjí se těžké dýchací selhání.

Se sekundární lézí pohrudnice a perikardu se objevují příznaky hromadění tekutin v pleurální dutině a srdeční vak. Velký novotvar někdy vymačká nebo vyroste jícen, což způsobí dysfágii. Adenokarcinom je občas lokalizován v oblasti vrcholu plic a projevuje se Hornerovým syndromem, změnou zabarvení hlasu a intenzivní bolestí v rameni. Pacienti s rakovinou žlázy často dostávají dlouhodobou léčbu na protrahovanou pneumonii..

S progresí onemocnění existují známky poškození odebraných orgánů, paraneoplastický syndrom. Plicní adenokarcinom je nejčastěji doprovázen projevy hyperkalcémie. Pacient má obavy z nevolnosti a zvracení, intenzivního žízně. Pacient ztrácí váhu, jsou zaznamenány příznaky dehydratace, zácpa. Někdy se deformace koncových prstů prstů vyskytují jako paličky.

Komplikace

Komplikace jsou detekovány v pozdějších stádiích nemoci. Invazivní plicní adenokarcinom velmi často způsobuje poškození cévní stěny následované plicním krvácením, které v 10–80% případů vede k úmrtí. Patologie je často doprovázena těžkou paracancrotickou pneumonií, karcinomovou pohrudnicí. Sekundární poškození mozku a jater vede k poškození funkcí těchto orgánů. Kostní metastázy znehybňují pacienta.

Diagnostika

Onkologové, pulmonologové se podílejí na diagnostice onemocnění. Při rozhovorech s pacientem se vyjasní intenzita a délka kouření, profesionální cesta a zohlední se rodinná historie. Inspekce a fyzikální vyšetření v počátečním stádiu nemoci jsou neinformativní. V pokročilých případech jsou detekovány příznaky pneumonie a hypoxémie. Konečná diagnóza je založena na:

• Metody vizualizačního výzkumu. Na roentgenogramu plic jsou viditelné periferní oblasti infiltrace se známkami růstu nádoru. CT a MRI hrudníku pomáhají objasnit lokalizaci novotvaru, identifikovat metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, kontralaterální plíce. MRI, PET CT a osteoscintigrafie se používají ke stanovení vzdálených změn z druhé ruky..
• Endoskopická diagnóza Fibrobronchoskopie umožňuje vizualizovat maligní nádor v lumen velkých a středních průdušek, aby se zjistily příznaky bronchostenózy. Pomocí této výzkumné metody se odebere mycí voda, transbronchiální biopsie.
• Plicní biopsie. Umožňuje diferenciaci plicního adenokarcinomu s jinými typy bronchopulmonálních nádorů, určuje stupeň jeho diferenciace a histologický typ. Materiál získaný biopsií je podroben molekulárně genetickému testování, po kterém následuje použití výsledků pro určení cílené terapie.

Léčba plicního adenokarcinomu

Maligní nádor můžete radikálně léčit odstraněním primárního nádoru a lymfatických uzlin postižených metastázami. Vzhledem k prevalenci procesu je předepsán chirurgický zákrok nebo je prováděna kombinovaná nebo komplexní léčba, včetně chemoterapie, imunoterapie, ozařování a cílené léčby. Adenokarcinom plic v terminálním stádiu je léčen symptomaticky.

Chirurgická operace

Jako monoterapie se chirurgický zákrok používá u pacientů s neinvazivním nebo minimálně invazivním nádorem. V posledně uvedeném případě je riziko relapsu doplněno chirurgickou technikou radioterapií nebo chemoterapií. 1-2 plicní laloky jsou odstraněny. U lokálně pokročilé rakoviny se provádí pneumonektomie. Současně jsou excidovány lymfatické uzliny ovlivněné nádorovým procesem.

Konzervativní terapie

Mezi konzervativní opatření patří ozařování, chemoterapie a cílená terapie, léčba imunitními léčivy. Adjuvantní použití ionizujícího záření a chemoterapeutických činidel se provádí v pooperačním období, jehož cílem je ničení zbytků novotvaru. Neoadjuvantní terapie je před operací předepsána ke snížení hmoty nádoru. Konzervativní léčba je také poskytována pacientům s kontraindikací pro chirurgický zákrok..

Spuštěný plicní adenokarcinom se vzdálenými metastázami je nefunkční a je léčen konzervativně. Pacientům s určitými molekulárně genetickými vlastnostmi nádoru je předepsána cílená terapie. Za tímto účelem se nejčastěji používají tyrosinkinázové a kinázové inhibitory anaplastického lymfomu. Standardní metody také zahrnují imunoterapii. Moderní léky „trénují“ buňky imunitního systému, aby rozpoznaly nádor a zničily ho. Klinické studie nových imunoterapeutických léčiv.

Paliativní péče

Paliativní péče je poskytována terminálním pacientům ambulantně nebo ve specializovaném oddělení - v hospici. Hlavním cílem takové léčby je zmírnit přísně tolerované příznaky nemoci a zlepšit kvalitu života pacientů. Adekvátní analgezie má velký význam. Používají se narkotická a narkotická analgetika. Pokud je to nutné, předepisují se kašel, bronchodilatancia, používá se prodloužená kyslíková terapie, poskytuje se psychologická podpora.

Prognóza a prevence

Prognosticky příznivý je včasný plicní adenokarcinom (preinvazivní, minimálně invazivní stadia) s včasnou chirurgickou léčbou. K zotavení dochází téměř u 100% pacientů. Prognóza se s postupem onemocnění zhoršuje. Míra přežití pacientů s patologií v posledním stádiu je extrémně nízká. Pro preventivní účely je nutné přestat kouřit, dodržovat bezpečnostní pravidla při práci v továrně se škodlivými podmínkami a včas podstoupit preventivní lékařské prohlídky..