Plicní adenokarcinom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba, prognóza všech stádií

Sarkom

Mezi další onkologické procesy v dýchacím systému, třetina případů jsou adenokarcinom, a někteří vědci se domnívají, že alespoň 40%. U nekuřáků nejčastěji v tomto scénáři probíhají rakovinné procesy v plicích. Při histologickém vyšetření se adenokarcinom projevuje jako uzly hnědé, šedé, nažloutlé barvy se samostatnými průhlednými prvky. Periferní forma je často doprovázena jizvou.

Druhy a typy

Adenokarcinom plic je kolektivní koncept, který kombinuje několik druhů nádorových procesů. U běžného adenokarcinomu tkáň obsahuje papily, zkumavky, pevné acinarové struktury, včetně buněk, které vytvářejí sliznice. Vysoce diferencované žlázy jsou kombinovány s nízko diferencovanými.

Akinárská forma je často tvořena žlázovými prvky, které se od sebe liší velikostí a tvarem. Papilární adenokarcinom je forma nemoci, při které se papily, tuberkulózy tvoří uvnitř komplexů žláz a tubulov. Solidní verze je podobná velkobuněčným rakovinovým procesům. S takovým adenokarcinomem plic se netvoří žlázové, papilární prvky. Taková nemoc je špatně diferencovaná, zatímco akinarové a papilární typy patří do vysoké diferenciační skupiny.

Adenokarcinom plic je velký, obří, čirý celek, kombinovaný s žlázovými a plochými buňkami. Možný karcinoidní nádor.

Jak si toho všimnout?

Když se nemoc teprve začíná rozvíjet, neexistují žádné charakteristické projevy. Nádor roste a pacient se postupně začíná obávat nevysvětlitelného kašle. V tomto případě se sputum uvolňuje ve velkém množství, často s příměsí krve. Rušivá dušnost, bolest v hrudi, hlas je narušen. S adenokarcinomem plic se lymfatické uzliny zvětšují. Incidence pohrudnice, zápal plic se zvyšuje. Často si pacient všimne mírně zvýšené teploty. Dochází k prudkému hubnutí.

Na co se spolehnout?

Prognóza plicního adenokarcinomu s pozdní detekcí nemoci je nepříznivá, zejména pokud není prováděna vhodná léčba. V průměru je zapotřebí půl roku ke zdvojnásobení velikosti nádoru. Jak nádor rychle roste, je charakterizován aktivním šířením metastáz v celém těle.

S adenokarcinomem trpí kostní tkáň, játra a nadledviny. Možná mozková infekce. Pětileté přežití se odhaduje v průměru na 15%.

Pomozte pacientovi

Léčba plicního adenokarcinomu je vybrána na základě stupně progrese onemocnění. Pokud je možné identifikovat formaci v počátečním stádiu, je pacient odeslán na operaci. Lékař určuje vlastnosti lokalizace nádorového procesu, rozměry formace. Na základě získaných informací se rozhodnou, zda je v konkrétním případě účinnější odstranit segment, plicní lalok nebo orgán úplně. Aby se minimalizovalo riziko relapsu, musí být odstraněny blízké uzliny lymfatického systému.

Ve 4. fázi nemůže být adenokarcinom plic léčen chirurgickou metodou. V dřívějších krocích může být takový zásah kontraindikován z různých důvodů. Pokud to není možné, je pacientovi předepsána chemoterapie, ozařování. Hlavním cílem události je zpomalit průběh stavu..

Vlastnosti šíření nemoci

Jak ukazují statistické studie, častěji se z vlastní zkušenosti učí, co je plicní adenokarcinom, muži. Je známo, že riziko vzniku onemocnění je vyšší, pokud je osoba v práci nucena přijít do styku s nebezpečnými škodlivými faktory. Pravděpodobnost rozvoje rakoviny je větší, pokud člověk kouří. Počet žen s adenokarcinomem je výrazně nižší než u silnějšího pohlaví.

Jak doktoři prokázali, že studuje, co je adenokarcinom plic, je nemoc vyvolána množstvím faktorů. Mezi nimi je kouření - tento špatný zvyk, jak jasně ukazují konkrétní studie, zvyšuje riziko rakoviny několik desítekkrát. Nebezpečí je vyšší, pokud člověk pije pravidelně, jí potraviny obsahující karcinogeny, je po dlouhou dobu v prašném prostoru nebo je nucen pracovat s azbestem.

Poznámka!

Pravděpodobnost periferního plicního adenokarcinomu je vyšší, pokud člověk žije v nepříznivé environmentální situaci, poblíž dálnic, průmyslových zařízení a také jí špinavé jídlo a vodu. Existuje více nebezpečí, pokud je obývací prostor kontaminován radonem, plíce byly vystaveny ionizujícímu záření.

Studie ukázaly, že pravděpodobnost onkologie je významnější, pokud osoba trpí chronickými plicními chorobami nebo má genetickou predispozici k onkologii. Častěji je adenokarcinom detekován u lidí starších 60 let. Sekundární faktory zahrnují použití hormonálních léků..

Příznaky

Protože neexistují žádné charakteristické příznaky onkologie, je adenokarcinom zřídka detekovatelný v počátečním stádiu. Je známo, že u některých pacientů chuť k jídlu zmizela do té míry, že lidé úplně odmítali jídlo. Někdy je velmi výrazná slabost znepokojivá, pracovní kapacita se snižuje, člověk je velmi unavený. Odpoledne často usíná, váha se postupně snižuje. V laboratorních studiích si můžete všimnout postupného snižování krve červených těl. Všechny tyto projevy jsou charakteristické pro různé onkologické choroby, mohou naznačovat jejich přístup nebo atypické procesy, které již začaly.

Pokud necháte primární projevy bez dozoru, postupně se přidají další onkologické symptomy. Adenokarcinom projevuje nepohodlí v hrudi. Lymfatické uzliny rostou zejména pod čelistí a v axilární dutině. Pokud je adenokarcinom doprovázen onemocněními dýchacích cest, je čas od času je obtížnější léčit..

V průběhu času vede proces rakoviny ke vzniku metastáz. Vlastnosti vzhledu v této fázi jsou určeny lokalizací sekundárních ložisek. V této fázi je léčba plicního adenokarcinomu velmi obtížná..

Krok za krokem

Primárním stadiem adenokarcinomu je malý nádor, který se nachází přísně v plicích. Druhou fází je malý nádor, lymfatické uzliny v okolí jsou ovlivněny metastázami. Třetí fáze - úplná infekce plic, v lymfatickém systému jsou pozorovány metastázy.

Nejzanedbávanější možností je čtvrtá fáze onemocnění. Studie mohou detekovat metastázy v lymfatických uzlinách, různých vnitřních orgánech. Terapeutický průběh je extrémně složitý, pravděpodobnost úmrtí je vysoká. Je pravda, že nejúčinnější moderní techniky dávají určitou šanci na úspěšnou léčbu..

Nějaký výzkum

Podezření na adenokarcinom, lékař předepíše rentgen. Tento přístup je nejjednodušší, dostupný téměř na všech klinikách a umožňuje vám určit přítomnost pochybných oblastí v plicích, které se mohou ukázat jako nádor. Existují časté případy, kdy je pacient na rtg vůbec uveden kvůli podezření na adenokarcinom, ale z jiných důvodů a pouze náhodou je možné detekovat maligní formaci.

K objasnění případu pomocí MRI, CT. V současné době tyto metody poskytují nejpřesnější a nejpodrobnější informace o stavu pacienta. Lékař zkoumá plíce v různých úhlech, projekcích. Na základě obdržených informací je možné určit, která léčebná metoda poskytne nejlepší výsledky. MRI, CT - metody, kterými lze detekovat metastázy, pokud existují.

Objasnění stavu

Ultrazvuková diagnostika je další populární metoda, která vám umožní posoudit stav pacienta. V současné době je ultrazvuk prováděn pro všechny lidi, kteří mají podezření na adenokarcinom. Předpokládá se, že ultrazvuk sám o sobě k identifikaci přesné diagnózy je neinformativní, ale poskytuje další informace týkající se výše uvedených diagnostických metod.

Biopsie je nesmírně důležitá metoda analýzy. Bez takové studie není možné přesně diagnostikovat nádor jakéhokoli typu. Vzorky tkáně jsou odebírány pacientovi pro histologické vyšetření, aby se stanovila úroveň malignity, zejména atypických buněk. Během biopsie se provádí bronchoskopie, která studuje stav bronchiálního stromu zevnitř. To vám umožní získat nejpřesnější informace o vývoji procesu..

Diferenciace

Je možná vysoká úroveň diferenciace. V tomto případě jsou atypické buňky, které tvoří adenokarcinom, ve své struktuře co nejblíže zdravým. V počátečním stádiu se tato nemoc neprojevuje. Objeví se některé běžné příznaky, ale mnozí jim nevěnují pozornost, pletou onkologické onemocnění s běžnou nachlazení a chronickou únavou. Obecně vysoká úroveň diferenciace atypických buněk naznačuje dobrou prognózu..

Střední úroveň diferenciace nádorových buněk znamená významné odchylky od normální struktury. Takový adenokarcinom je nebezpečný, může vyvolat komplikace. Vysoká pravděpodobnost metastatické infekce vnitřních orgánů.

Nízkoúrovňový adenokarcinom je diagnostikován, pokud se atypické buňky velmi liší od zdravých. Pro lékaře je velmi obtížné posoudit strukturu vzdělávání, vlastnosti jeho vývoje, což znamená, že je obtížné vybrat úspěšný terapeutický kurz. Nízko jakostní adenokarcinom je náchylný k výbušnému růstu, zvýšené agresivitě. Prognóza pro ni je nejnepříznivější.

Terapeutická pravidla

Nejlepší prognóza je pro toho, kdo šel k lékaři v rané fázi. Výsledek bude pravděpodobně pozitivní. V rané fázi adenokarcinom dobře reaguje na léčbu, pokud pacient sleduje kurz vyvinutý odborníkem. Lékař zvažuje opatření k úplnému odstranění degenerovaných buněk z těla. Cílem kurzu je poskytnout pacientovi maximální očekávanou délku života. Pokud není možné vyléčit, zvolí se terapie tak, aby symptomy nemoci byly snášeny relativně snadno a bezbolestně, jak je to možné..

Chirurgie je možná v první, druhé fázi nádorového nádoru. Účinným opatřením bude, pokud neexistují žádné metastázy do vzdálených orgánů. Pokud se šíření v celém těle začalo, je účinnost operace příliš nízká, takže ve většině případů není tento přístup k léčbě praktický.

Případ Nuance

Adenokarcinom může být lokalizován v různých orgánech a tkáních lidského těla. Výjimkou jsou cévy a pojivová tkáň. Ačkoli ve většině případů se rakovina vyskytuje u lidí starších 60 let, je pravděpodobné, že onemocní všechny věkové skupiny. Rysy projevu adenokarcinomu u dětí a dospělých, dospělých, starších lidí se neliší.

V některých případech je možné podezření na adenokarcinom sputem, které se vyznačuje nepříjemným zápachem. Stopy atypických buněk lze nalézt v sekrecích. V praxi se kvůli sputu pouze malé procento pacientů obrací k lékařům. Někdy jsou pacienti znepokojeni otokem krku, obličeje. Může chraplavý hlas. Pokud se adenokarcinom vyvíjí velmi rychle, zvyšuje se pravděpodobnost vnitřního krvácení.

Léčba adenokarcinomu je možná pouze ve specializované klinice s použitím farmaceutických výrobků a speciálních zařízení. Samoléčení takové rakoviny doma nemůže být v zásadě úspěšné, bude to jen ztráta drahocenného času, urychlení smrtícího výsledku.

Plicní adenokarcinom

Lékařské odborné články

Plicní adenokarcinom je považován za jednu z nejčastějších forem nemalobuněčného karcinomu plic. Takové onemocnění se vyskytuje přibližně u 40% diagnostikovaných maligních plicních novotvarů. Pravděpodobně se vyskytuje ve velkých bronchiálních buněčných strukturách, ale pokud je detekována, je definována jako periferní rakovina plic s asymptomatickým průběhem.

ICD-10 kód

Příčiny plicního adenokarcinomu

Podle statistik je nejčastěji nemoc detekována u mužských pacientů. To lze vysvětlit vlastnostmi profesionální činnosti (práce v nebezpečných odvětvích, inhalace chemických a toxických látek) a větším sklonem ke špatným návykům. U pacientek jsou častěji detekovány pouze některé typy onemocnění - například bronchopulmonální forma adenokarcinomu.

Předisponující faktory vzniku nádoru se zvažují:

  • dlouhá historie kouření (existuje důkaz, že denní inhalace dehtu a nikotinu zvyšuje riziko nádorů 20-30krát);
  • alkoholismus;
  • environmentální vlastnosti oblasti bydliště (v blízkosti velkých průmyslových zařízení, dálnic, jakož i nevyhovujících ukazatelů vody, atmosféry, půdy);
  • chyby ve výživě (zvýšené používání karcinogenů - polotovary, rychlé občerstvení, tuk, smažená jídla);
  • dlouhodobý pobyt v místnostech se znečištěným vzduchem (prach, saze atd.);
  • práce související s výrobou a provozováním azbestu;
  • pravidelné vystavení radonu v plicích v důsledku zvláštnosti zeměpisné polohy;
  • radioaktivní poškození plic;
  • chronická infekční a virová onemocnění plic;
  • dědičná predispozice.

Většina diagnóz plicního adenokarcinomu se provádí u pacientů po 60 letech, takže věk lze také považovat za náchylný k chorobným faktorům..

Rovněž nekontrolované nepřetržité používání hormonálních léků k léčbě jiných patologických stavů v organismu lze považovat za sekundární příčinu vývoje nemoci..

Příznaky plicního adenokarcinomu

Maligní onemocnění se bohužel ve většině případů neobjevují se žádnými specifickými příznaky a plicní adenokarcinom není výjimkou.

Z nespecifických příznaků onkologie lze nazvat:

  • snížená nebo zmizela chuť k jídlu;
  • celková slabost, únava, snížená výkonnost;
  • ospalost
  • ztráta váhy;
  • progresivní anémie.

V budoucnu symptomatologie roste, zesiluje, objevují se stále nové znaky:

  • kašel bez příčiny, často s malým množstvím sputa;
  • dušnost během fyzické aktivity, s časem a v klidu;
  • bolestivost a nepříjemný stav za hrudní kost;
  • zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí, pod podpaží atd.;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • často se opakující plicní onemocnění, která na léčbu reagují velmi špatně.

Pokud se metastázy vyvinou - dceřiné buňky nádoru, které se šíří po celém těle - pak příznaky budou záviset na tom, ve kterém orgánu je metastáza.

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Fáze plicního adenokarcinomu

Účinnost terapeutických opatření přímo závisí na šíření nemoci po celém těle. Na tomto základě se rozlišují 4 fáze nádorového procesu:

  • v první fázi nezhoubnost tkání neopustí plíce;
  • ve druhém stádiu je nádor malý, až do 60 mm, ale metastázy pronikají do lymfatických uzlin;
  • ve třetím stadiu nádor zcela pokrývá celý plicní lalok, metastázy v lymfatických uzlinách;
  • ve čtvrtém stádiu je pozorována léze druhé plíce a metastázy jsou také nalezeny ve vzdálených orgánech.

Kvůli nedostatku příznaků je nejčastěji detekován adenokarcinom plic 4. Takovou patologii však lze úspěšně léčit i moderními metodami..

Diagnostika plicního adenokarcinomu

Včasná diagnóza zhoubných novotvarů umožňuje zefektivnit léčbu a v onkologii je to velmi důležitý bod. Samozřejmě hodně záleží na samotném pacientovi, který musí včas vyhledat pomoc.

K identifikaci nádoru nebo k objasnění diagnózy se používají následující diagnostické metody:

  • Rentgen hrudníku je jedním z nejpopulárnějších postupů pro detekci maligních nádorů v plicích. Nádory jsou často detekovány náhodně - například během profylaktické fluorografie.
  • Počítačové a magnetické rezonance jsou považovány za nejmodernější metody získávání informací, když lékař může vyšetřit a vyhodnotit stav dýchacího systému z různých úhlů. To poskytuje nejúplnější obraz patologie s rozsahem novotvaru, šíření a metastázování.
  • Ultrazvukové vyšetření je také postupem č. 1 v diagnostice onemocnění, jeho informační obsah v onkologii je však poněkud přeceňován..
  • Bronchoskopické vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu. Zařízení sestává z elastické optické trubice vybavené videozařízením a osvětlovacím zařízením. Trubice je vložena intratracheálně a pomáhá zkoumat vnitřní stav průdušnice s obrázkem zobrazeným na monitoru.
  • Krevní test na přítomnost nádorových markerů ukazuje na přítomnost maligních onemocnění v těle.
  • Biopsie je velmi důležitá a základní studie, bez níž si lze moderní onkologii jen stěží představit. Podstata metody spočívá v převzetí prvku postižené tkáně s jejím dalším zkoumáním. Z odebraného vzorku je možné přesně určit malignitu procesu. Materiál pro analýzu se bere současně s bronchoskopií nebo transthorakální punkcí (což je méně žádoucí a provádí se pouze jako poslední možnost).

Co musíte prozkoumat?

Jak průzkumu?

Jaké testy jsou potřeba?

Diferenciace plicního adenokarcinomu

Rakovinné nádory se mohou lišit v různých příznacích a parametrech, proto se často dělí na určité typy, typy a poddruhy.

Například podle charakteristických rysů maligních buněk od zdravých k nádorům se používá několik kategorií diferenciace. Mimochodem, vysoce diferencované a normální buněčné struktury se prakticky neliší.

Termín "vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom" vysvětluje skutečnost, že intracelulární transformace spočívá pouze ve změně velikosti buněčného jádra - pozoruje se jeho prodloužení. To naznačuje, že tato forma nemoci po dlouhou dobu se neprojevuje žádnými příznaky, dokud nezačne růst do určité velikosti. Určitě mohou být přítomny nespecifické příznaky - jedná se o obecnou slabost, apatii, ztrátu zájmu o jídlo, emaciaci, erytrocytopenii.

Vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom se vyskytuje u 60% všech případů maligních lézí plicního systému a nejčastěji u mužů. Tato patologie může mít podobu uzlíku nebo nádoru značné velikosti. Může se vyskytovat v acinarové formě (s převahou glandulární struktury) nebo v papilární formě (s papilární strukturou). Oba proudy jsou náchylné ke zvýšené tvorbě hlenu..

Jak jsme řekli výše, nemoc se nejprve neobjeví. O něco později se objevují první známky:

  • uvolnění velkého množství sputa, pravděpodobně s částicemi hnisu nebo krve;
  • záchvaty proti kašli, horečka (neodpovídající na konvenční antipyretika);
  • dušnost, jak při cvičení, tak v klidu.

Mírně diferencovaný plicní adenokarcinom připomíná velmi diferencované onemocnění podle povahy procesu. V tomto případě však dochází k výrazné změně buněčných struktur. Nyní je lze relativně snadno odlišit od běžných, protože počet buněk s atypickou strukturou a buněk, které procházejí fází dělení, neustále roste a je nemožné si jich nevšimnout.

Kromě toho je středně diferencovaný adenokarcinom závažnější než ostatní, s vysokým stupněm rizika vzniku průvodních onemocnění a následků. Tato forma nádoru je náchylná k metastázám, zejména v lymfatickém proudu a v nejbližších lymfatických uzlinách. Je zajímavé, že u pacientů mladších 30 let nejsou metastázy s adenokarcinomem plic prakticky pozorovány..

Plicní adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje primitivním vývojem buněk. Tyto struktury je obtížné srovnávat s tělními tkáněmi, proto je hodnocení struktury a vývojového mechanismu tohoto nádoru obtížné. Avšak novotvary nízkého stupně mají nejvyšší stupeň malignity. Nádor roste velmi rychle a může se šířit po celém těle již v počátečním období jeho vývoje. Tato forma adenokarcinomu je samozřejmě považována za nejnepříznivější bez ohledu na fázi růstu..

Na koho se obrátit?

Léčba plicního adenokarcinomu

Léčba plicního adenokarcinomu může spočívat v chirurgickém odstranění nádoru, chemoterapii a ozařování. Nejčastěji se tyto terapeutické metody používají v kombinaci - onkolog stanoví léčebný režim na základě výsledků testů a studií pacienta.

Stejně jako u jiných maligních nádorů je cílem léčby úplné odstranění nádoru, nebo pokud to nelze provést, prodloužení života pacienta a zmírnění jeho utrpení..

Chirurgická intervence nezbytně používán ve stadiu I a stadiu II adenokarcinomů, tj. přibližně u 10 až 30% chorob. Pokud proces šíření metastáz do vzdálených orgánů již začal, není již nutné počítat pouze s chirurgickým zákrokem. Kromě toho chirurgický zákrok nemusí být možný, pokud se zhoubný nádor nachází v blízkosti průdušnice nebo pokud je u pacienta diagnostikována závažná srdeční choroba.

Typ plicní intervence je vybrán v závislosti na velikosti a umístění novotvaru. Například chirurg může odstranit část plicního laloku, celý lalok nebo úplně jednu plic. Současně se odstraní lymfatické uzliny ovlivněné tímto procesem..

Rehabilitační období u pooperačních pacientů není snadné, pacienti potřebují pečlivou péči, možná i několik měsíců. Operátoři měli zpočátku potíže s dýcháním, dušnost, bolest na hrudi. Starší pacienti potřebují delší rehabilitaci.

  • Radiační terapie se používá před nebo po operaci. Podstatou záření je použití speciálních paprsků, které mohou zničit rakovinné buňky. Ve většině případů je radiační léčba kombinována s chirurgickým zákrokem a léčbou drogami..

Namísto paprsků lze také předepsat brachyterapii. Tato metoda je formou radiační terapie, když je látka, která emituje záření, umístěna přímo do postiženého orgánu ve formě granulí. Obrovskou výhodou této metody je, že záření neovlivňuje nádor zvnějšku, to znamená, že nemusí překonávat vrstvy zdravých tkání. Díky tomu má brachyterapie mnohem méně vedlejších účinků a komplikací..

Radiační terapie může být použita, pokud pacient z nějakého důvodu odmítá chirurgický zákrok, nebo pokud se operace stane nemožnou nebo bezvýznamnou. Vedlejšími účinky po radiační terapii jsou pocit neustálé slabosti, únava, zvýšení stupně náchylnosti k infekčním onemocněním, porušení koagulace krve..

Chemoterapie plicního adenokarcinomu umožňuje zastavit vývoj maligních buněk, zabránit jejich dělení a způsobit jejich smrt. Je známo více než šedesát typů léků na chemoterapii. Mezi nejznámější patří:

  • Cisplatina
  • Karboplatina
  • Gemcitabin
  • Vinorelbin
  • Paclitaxel
  • Docetaxel.

Nejčastěji se takové léky neužívají samostatně, ale ve vzájemné kombinaci. Léky se předepisují jak ve formě tablet, tak ve formě intravenózních injekcí. Výpočet dávek během chemoterapie je čistě lékařským rozhodnutím, protože je poměrně obtížné určit přesné množství léčiva: pokud je dávka příliš nízká, léčba se stane neúčinnou a nadměrné dávky jsou zatíženy závažnou toxicitou a výskytem výrazných vedlejších účinků. Obvykle se dávka počítá na základě hodnoty PPT - plochy povrchu trupu pacienta. PPT se počítá individuálně pomocí speciálně odvozeného vzorce, kde klíčovými ukazateli jsou tělesná hmotnost a výška pacienta.

Jeden z dávkovacích způsobů lze také považovat za stanovení množství chemoterapeutického činidla v krevní plazmě po určité časové období s následnou úpravou dávky pro optimální účinek. Můžete tedy vypočítat minimální toxický účinek léku na pozadí účinné léčby nádoru.

Průběh léčby drogami obvykle trvá několik dní. Na konci kurzu je pacientovi poskytnuta přestávka k zotavení a zmírnění příznaků intoxikace, po které je léčba obnovena. Celkový počet procedur se počítá individuálně.

Je známo, že chemoterapeutická léčiva často způsobují vedlejší účinky, ačkoli lékaři tvrdí, že takové projevy mohou být kontrolovány. O jakých vedlejších účincích mluvíme?

  • Zvyšování citlivosti těla na infekce - tento stav se obvykle projevuje po týdnu na konci kurzu a maxima dosahuje po 2 týdnech. Poté se imunita začne obnovovat a normalizuje se před obnovením léčby. Tento proces je kontrolován periodickým odběrem krve pro analýzu: pokud je krevní obraz neuspokojivý, další postupy se mohou zpozdit.
  • Výskyt hematomů a krvácení je výsledkem zhoršení koagulace krve v důsledku snížení počtu krevních destiček. Tento stav představuje poměrně vážné nebezpečí, protože krvácení tkání se může vyvinout v úplné krvácení, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
  • Anémie je velmi častým vedlejším účinkem. Anémie se objevuje v důsledku poklesu hladiny červených krvinek a v důsledku toho hemoglobinu, který se projevuje pocitem konstantní únavy, slabosti a apatie..
  • Útoky nevolnosti a zvracení mohou začít nečekaně. V takových případech musíte vyhledat lékaře, který vám předepíše léky, které tento problém odstraní..
  • Stomatitida a bolest dásní jsou eliminovány pravidelným výplachem úst. Chcete-li se vyhnout zbytečnému mechanickému poškození ústní sliznice, měli byste jíst šťouchané jídlo a pít dostatečné množství kalorií.
  • Vypadávání vlasů je častým a velmi nepříjemným vedlejším účinkem, zejména u pacientek. Můžete požádat lékaře, aby nahradil lék, který způsobuje tento účinek, nebo si položte paruku nebo šálu. Ve většině případů se vlasová linie obnoví několik měsíců po posledním ošetření.

Léčba adenokarcinomu ne vždy ovlivňuje pacienty stejně: jeden pacient má bolestivou reakci na ozařování, zatímco druhý nemá žádné negativní důsledky. Někdo trpí vedlejšími účinky léků, ale pro někoho jsou optimálně vhodné. Proto lékaři trvají na individuálním přístupu k léčbě: je důležité naslouchat lékaři a dodržovat všechna jeho doporučení.

Plicní adenokarcinom

Mezi odrůdami rakoviny plic je vedoucí postavení adenokarcinom. Podle statistik tento typ glandulární rakoviny nejčastěji postihuje ženy a nachází se na periferii plic.

Hlavní příčiny volající po adenokarcinomu jsou:

  • kouření;
  • alkoholismus;
  • nepříznivá atmosféra;
  • pracovat v podnicích s vysokým rizikem vdechování chemikálií;
  • dědičnost;
  • neléčené chronické procesy v plicích atd..

Kromě výše uvedeného stojí za zmínku i věkový faktor, protože ve velké většině případů jsou pacienti s adenokarcinomem starší 60 let.

Druhy adenokarcinomu

V závislosti na klinických příznacích, procentu přežití a průběhu onemocnění se adenokarcinom dělí na následující typy:

  • mucinózní plicní adenokarcinom;
  • periferní plicní adenokarcinom;
  • adenokarcinom rakoviny plic;
  • plicní adenokarcinom nízkého stupně;
  • vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom;
  • středně diferencovaný plicní adenokarcinom.

U každého typu onemocnění popisujeme způsoby léčby plicního adenokarcinomu v jeho různých projevech..

Adenokarcinom rakoviny plic

Adenokarcinom je forma rakoviny plic, která se vyskytuje ve většině případů detekce rakoviny. Bez ohledu na druh se rozlišují čtyři stadia adenokarcinomu:

  • Fáze 1 - v této fázi velikost tumoru nepřesahuje 3 centimetry, metastázy zcela chybí a člověk může pociťovat pouze mírnou únavu. Pokud je nádor detekován v tomto stádiu, míra přežití je 99%;
  • Fáze 2 - velikost nádoru nepřesahuje 6 centimetrů, lze pozorovat metastázy, které se šíří výhradně do okolních tkání a lymfatických uzlin. Míra přežití je stále vysoká a pohybuje se v rozmezí 70 až 90%;
  • 3. fáze - v této fázi se stav pacienta prudce zhoršuje, objevuje se kašel s velkým uvolněním sputa, protože u nádoru se aktivně zvyšuje a metastázy se šíří do vzdáleně lokalizovaných orgánů. Ve třetí fázi, v závislosti na typu adenokarcinomu, je míra přežití snížena na 20-35%;
  • 4. fáze - velikost nádoru v této fázi je již tak velká, že přesahují hranice jedné plíce a zasahují do druhé. Metastázy jsou pozorovány ve vzdálených lymfatických uzlinách a krevní tok se může šířit až do mozku. V závislosti na typu nádoru se míra přežití pohybuje v rozmezí 1 až 5%.

Nízkoúrovňový plicní adenokarcinom

Je to jedna z nejnepříznivějších forem rakoviny plic, která se vyvíjí mnohem rychleji než jiné typy a již je doprovázena metastázami v počátečních stádiích. Vzhledem ke strukturálním vlastnostem nádorových buněk je pro lékaře velmi obtížné určit hranice nádoru, což také velmi ztěžuje léčbu..

Léčba

Pokud je detekován rakovinový proces této formy, je poskytnut příznivý výsledek, pokud je léčba zahájena včas. Aby se zbavili nádoru, uchylují se ke komplexní terapii, jinými slovy, nádor je nejprve odstraněn chirurgickou metodou, po které je pacientovi předepsán průběh chemoterapie, která by měla zajistit prodlouženou remisi. Radiační terapie může být také provedena před operací, což umožňuje snížit hranice nádoru..

Prognóza přežití s ​​touto formou rakoviny plic v raných stádiích je 40-45%, při běžících procesech je výsledek vždy fatální. Hlavním důvodem této statistiky je asymptomatická povaha tohoto procesu. Je velmi obtížné detekovat adenokarcinom nízkého stupně v raných stádiích..

Vysoce diferencovaný plicní adenokarcinom

Buňky tohoto typu rakoviny jsou ve své struktuře velmi podobné buňkám zdravých plic. Vysoce diferencovaný adenokarcinom je doprovázen vysokou produkcí hlenu, což je hlavní příznak. Hlavním rysem tohoto typu rakoviny je velmi pomalý růst a pozdní tvorba metastáz, což výrazně usnadňuje léčebný proces..

Léčba

Léčba zcela závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc objevena. Nejčastěji je vyžadován integrovaný přístup, včetně odstranění nádoru a následné chemoterapie, která zbaví zbývající buňky.

Prognóza tohoto typu rakoviny je mnohem příznivější:

  • v 1. stádiu se zotavuje 86-98% pacientů;
  • ve druhé fázi - 70-71%;
  • ve 3. fázi - 35%;
  • ve 4. fázi - 5%.

Středně diferencovaný plicní adenokarcinom

Nejběžnější typ adenokarcinomu, který se vyskytuje přibližně ve 40% případů. Nemoc je téměř asymptomatická a prvním příznakem nemoci je alokace poměrně hojného sputa..

Léčba

V této situaci je téměř nemožné bez chirurgického zákroku. V případě, že je operace z jakéhokoli důvodu komplikovaná nebo kontraindikovaná, je chirurgický zákrok nahrazen radiační terapií v kombinaci s chemoterapií. Prognóza tohoto typu rakoviny je extrémně nepříznivá a činí pouze 10%, jinými slovy, pouze 10 ze 100 lidí přežije do 10 let od diagnózy..

Mucinózní plicní adenokarcinom

Velmi vzácný typ rakoviny je mírný. Je to nádor, který nemá jasné hranice a zahrnuje velké množství cystických formací naplněných viskózním hlenem - mucinem. Samotný nádor má bělavou šedou barvu..

Léčba

Stojí za zmínku, že mucinózní adenokarcinom je extrémně imunní vůči záření. Hlavní metodou léčby je chirurgický zásah následovaný chemoterapií. Míra přežití při této diagnóze se pohybuje mezi 40 a 69%.

Periferní plicní adenokarcinom

Po dlouhou dobu se tento typ adenokarcinomu nemusí projevit vůbec. Je také důležité si uvědomit, že periferní adenokarcinom se velmi často rozkládá na několik nádorů. První příznaky se objeví, když proces rakoviny již prošel do průdušek. Především by měl být pacient ostražitý na dušnost, únavu a slabost. Kašel a výtok ze sputa jsou příznaky poslední fáze..

Léčba

V současné době nebyly nalezeny žádné alternativy k operaci rakoviny plic. Kromě chirurgického zákroku používají odborníci chemoterapii a pro dosažení pozitivního účinku může trvat 6 a více cyklů. Prognóza: úplná resorpce nádoru a zotavení nastává pouze u 10-30%.

Adenokarcinom plic s metastázami

Tvorba metastáz začíná ve druhé fázi onemocnění a má následující stadia vývoje:

  • druhá fáze - metastázy pronikají lymfatickými uzlinami;
  • třetí fáze - nádor zabírá celý plicní lalok, metastázy jsou již přítomny v lymfatických uzlinách;
  • čtvrté stádium - nádor přechází do druhé plic a metastázy z lymfatických uzlin přecházejí do nejbližších orgánů, včetně nových nádorů, které lze nalézt také v mozku.

Při tvorbě metastáz nelze spoléhat pouze na chirurgii, protože v některých případech mohou být metastázy příliš blízké životně důležitým orgánům, což znemožňuje chirurgický zásah. Bohužel s tvorbou metastáz je prognóza přežití výrazně snížena a je 25-30%.

Chemoterapie plicního adenokarcinomu

Ve stadiích 1 a 2 adenokarcinomu je chemoterapie poměrně účinnou léčebnou metodou, která poskytuje dostatečně vysoké procento přežití. Kromě toho lze chemoterapii předepsat pacientovi po operaci. To se provádí tak, že po odstranění nádoru nezůstávají zbývající rakovinné buňky nový proces dělení.

Chemoterapie probíhá v několika fázích:

  • během několika dnů je pacientovi injekčně podáno kapátko s lékem, který ničí rakovinné buňky. Vzhledem k tomu, že léčivo má docela agresivní účinek a ničí nejen postižené buňky, ale také docela zdravé buňky, může v této fázi začít vypadávání vlasů, obočí a řas;
  • rehabilitační období. Tato fáze trvá velmi dlouhou dobu. V této fázi se u pacienta může vyskytnout těžká slabost, nevolnost a nevolnost. Pacientovi jsou podávány vitaminy a plán výživy je kompletně revidován.

Hlavní podmínkou úspěšné léčby adenokarcinomu je pečlivé sledování vašeho zdraví a včasné vyšetření. Kromě toho je nesmírně důležité udržovat zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků, zejména kouření. Nezapomeňte, že adenokarcinom detekovaný v časných stádiích léčby je úspěšně léčen.

Plicní adenokarcinom - co to je, příznaky a léčba

Plicní adenokarcinom je nádor tvořený z žlázové tkáně plic a průdušek. Novotvar se zpravidla nachází na povrchu malých průdušek, ale lze jej také lokalizovat na velkých průduškách.

Co je plicní adenokarcinom?

Tato patologie se projevuje ve formě malých uzlů, které se nacházejí v plicích. Tyto uzly mají různé velikosti, hustotu a barvu. Častěji mají uzlíky šedou barvu, ale existují bílé nebo žlutavě hnědé odstíny. Také některé buňky, které nemají barvu, mohou být v nádoru, proto může být část nádoru průhledná..

Přední kliniky v Izraeli

Plicní adenokarcinom (kód ICD10 - C34) označuje nádory, které se vyvíjejí z derivátů epiteliálních buněk, tato patologie má maligní průběh, invazivní typ růstu a může produkovat metastázy. Rakovina se začíná vyvíjet z žláz lemujících povrch bronchiálního stromu.

Tento typ rakoviny ovlivňuje dýchací systém a může vést k smrti ve velmi krátké době. Taková patologie je běžná - u všech patologií plic je adenokarcinom detekován u 10–30 pacientů ze sta. Periferní poloha a schopnost rychle zhoubného bujení jsou příčinou zvýšené úmrtnosti a při absenci adekvátní terapie může nádor růst dvakrát..

Plíce jsou pokryty serózní membránou, zvanou viscerální pleura, sestávající z jediné vrstvy mezotelu. Orgány vylučují dýchací cesty a dýchací část. Levá plíce se skládá ze 2 částí, vpravo - ze tří.

Příčiny nádoru

Příčiny a rizikové faktory výskytu této onkologie zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • chronická plicní onemocnění;
  • zneužívání nezdravých potravin (slané, kořeněné, mastné);
  • kouření - aktivní a pasivní;
  • chronické vystavení záření;
  • práce v nebezpečných odvětvích;
  • konzumace alkoholu;
  • sedavý životní styl;
  • žijící v environmentálně znevýhodněné oblasti.

Klasifikace nemocí

Plicní adenokarcinom lze klasifikovat podle stupně diferenciace do následujících typů:

  • nízká známka;
  • středně diferencované;
  • vysoce diferencované.

Čím vyšší je stupeň diferenciace, tím nebezpečnější je nádorový proces a horší prognóza pro pacienta. Vysoce diferencované nádory rychle produkují hlen, střední diferenciace znamená glandulární sliznici nádoru, v nízko diferencovaném nádoru jsou přítomny polygonální buňky tvořící hlen.

Vzhledem, formou, histologickou strukturou se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

  1. mucinózní adenokarcinom plic - je považován za nejvzácnější a nejnebezpečnější typ nádoru;
  2. nemucinní;
  3. smíšený typ - mucinózní s nemucinní;
  4. pevná látka s mucinem;
  5. acinar;
  6. bronchiolar alveolární;
  7. papilární;
  8. se smíšenými podtypy;
  9. adenokarcinom z čistých buněk;
  10. cricoidní buňka;
  11. vysoce diferencovaný plod.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Fáze nemoci

Existují čtyři fáze tohoto onemocnění:

Fáze 1 - velikost nádoru je menší než 3 cm. Novotvary se nacházejí v jednom segmentu a nemetastazují..

Fáze 2 - velikost nádoru není větší než 6 cm. Je také umístěna v jednom segmentu, ale může poskytnout metastázy bronchopulmonálním lymfatickým uzlinám.

Fáze 3 - nádor o průměru více než 6 cm, jeho buňky jsou ve stejném laloku plic, v lymfatických uzlinách bifurkačních nebo paratracheálních zón je fokus metastáz.

Rakovina posledně jmenovaného - 4 stupně - postihuje druhé plíce, nádorový proces se šíří do blízkých struktur. Ve 4. stádiu ovlivňují metastázy vzdálené orgány, objevuje se rakovinná pohrudnice.

Příznaky nemoci

V raných stádiích nejsou pozorovány příznaky plicního adenokarcinomu nebo jsou zanedbatelné. První projevy nevypadají typické a jsou podobné příznakům mnoha jiných nemocí:

  • ospalost;
  • rychlá únava;
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • snížený výkon;
  • vyčerpání, náhlé hubnutí.

Jak se velikost nádoru zvětšuje, spojují se další příznaky nemoci:

  • dlouhodobý přetrvávající kašel s uvolňováním hojného sputa;
  • hemoptysis;
  • otok obličeje a krku;
  • bolest za hrudníkem;
  • apatie;
  • dušnost i při malém zatížení;
  • zánět regionálních lymfatických uzlin;
  • vývoj anémie;
  • zvýšení teploty až na 37 stupňů;
  • výskyt pneumonie a pohrudnice, které je obtížné léčit.

Diagnóza nemoci

Lékař nejprve analyzuje stížnosti pacienta a sbírá anamnézu. Dále jsou pro diagnostiku prováděny následující studie:

  • analýza sputa pro cytologii;
  • krevní test obecně, biochemický, na nádorových markerech;
  • punkční biopsie pro histologii;
  • rentgen hrudníku;
  • MRI, CT;
  • Ultrazvuk
  • bronchoskopie.

Léčba nemocí

Častěji se předepisuje komplexní léčba, která sestává z chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační terapie. Kombinovaná léčba může dosáhnout nejlepšího výsledku..

Pokud je nádor detekován v počátečním stádiu tvorby a je malý, chirurgický zásah může pacienta zcela vyléčit a zachovat velkou část orgánu. Rozsah operace závisí na umístění a velikosti nádoru. Jsou určeny tři typy chirurgických zákroků:

  • segmentektomie - lékař odstraní jeden nebo více segmentů plic, které jsou postiženy rakovinou;
  • lobektomie - jeden lalok plic je vyříznut;
  • pulmonektomie - je provedena absolutní excize plic.

Současně s jedním z těchto typů chirurgických zákroků je provedena excize z regionálních lymfatických uzlin, což souvisí s oblastí hrudníku. Před provedením operace lékaři vyhodnotí druhé plíce. Pokud neplní své funkce dostatečně dobře, pak není proveden chirurgický zákrok a poté se uchýlí k chemické nebo radiační terapii.

Pro ozáření se používá kybernetický nůž, který ovlivňuje záření přímo na nádoru.

Chemoterapie je považována za účinnou léčbu. Předepsaná léčiva, která ničí buňky nejen hlavní nádor, ale také výsledné metastázy. Chemická terapie prováděná před chirurgickým zákrokem může zmenšit velikost nádoru a provádět po něm může zabránit recidivě adenokarcinomu.

Přežití v přítomnosti plicního adenokarcinomu závisí na jeho stádiu a formě..

V boji proti této patologii se používá mnoho inovativních metod. Tyto metody zahrnují termoterapii, což je postup, při kterém se používá objemový skener, který skenuje postiženou oblast a umožňuje přesně určit množství operace. Cílená terapie, ve které se léky konkrétně používají, se zaměřují na nádorové buňky, se osvědčila..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Alternativní metody po chemoterapii

Alternativní metody boje proti rakovině mohou působit pouze jako doplňková terapie. Nejsou schopni nahradit základní ošetření. K zastavení nevolnosti a dalších vedlejších účinků chemoterapie lze použít alternativní medicínské metody..

Účinnou recepturou je následující kolekce léčivých bylin:

  • lněná semínka;
  • kopřivy;
  • heřmánek;
  • kořen ženšenu;
  • oranžové květy;
  • barva jablek;
  • sušené listy aloe.

Všechny ingredience jsou drceny, míchány a vařeny. Tento čaj se pije denně s medem bez alergií..

Použití jakéhokoli předpisu tradiční medicíny je předem dohodnuto s lékařem, protože samoléčení může situaci zhoršit a způsobit vážné komplikace a důsledky.

Související video:

Prognóza nemoci

Prognóza přežití závisí na stupni malignity nádoru, kde se nachází, na jakém věku je pacient, v jakém stádiu léčby byla zahájena léčba a na tom, jak tělo na léčbu reagovalo. S rakovinou plic poslední fáze je prognóza nejnepříznivější.

Třetí stupeň rakoviny po léčbě dává šanci na pětileté přežití 10% pacientů. Při úplné resekci plic postiženými tkáněmi a lymfatickými uzlinami dosahuje míra přežití 30%. Terapie v prvním stádiu onemocnění dává šanci pětiletého přežití u 60-70% pacientů.

Prevence nemoci

Prevence nemoci spočívá v vyhýbání se faktorům, které mohou být impulsem pro nástup onkologie v plicích:

  • vzdát se kouření;
  • včasné a správné léčení virových chorob;
  • správná výživa;
  • nedotýkejte se azbestu, arsenu, niklu a dalších chemikálií, dodržujte bezpečnostní pravidla.

Plicní adenokarcinom

Plicní adenokarcinom je zhoubný novotvar vycházející z glandulárního epitelu bronchiální stěny. V raných stádiích vývoje je asymptomatický nebo s mírnými příznaky obecné intoxikace. Později se objeví mokrý kašel, dušnost, bolest na hrudi, někdy paraneoplastický syndrom. Patologie je diagnostikována pomocí zobrazovacích technik, bronchoskopie, genetických studií a biopsií. Radikální léčba je čelo, bilobo nebo pulmonektomie, která je doplněna radiací, cílenou nebo chemoterapií.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom (rakovina žlázy) plic se vyskytuje u 10-45% všech pacientů s maligními plicními nádory. Je to typ nemalobuněčné bronchopulmonální rakoviny. Ovlivňuje hlavně periferní části plic, liší se stupněm diferenciace. V oddělené skupině se rozlišuje zvláštní forma vysoce diferencovaného adenokarcinomu - bronchioloalveolární rakovina. Muži onemocní asi 3krát častěji než ženy. Incidence je vyšší u lidí z mongoloidní rasy. U nekuřáků a pacientů mladších 45 let je adenokarcinom nejčastější rakovinou plic.

Příčiny

Příčiny neoplastického procesu nejsou zcela známy. Hlavním etiologickým faktorem je aktivní a pasivní kouření. Pravděpodobnost růstu nádoru závisí na intenzitě a délce kouření. Někteří autoři článků o onkologii a pulmonologii připisují zvýšení incidence glandulárního karcinomu s vysokým obsahem nitrosaminů v tabákovém kouři, které je tvořeno používáním populárních lehkých cigaret s nízkým obsahem dehtu..

Rizikové faktory

Mezi další rizikové faktory patologie patří:

  • Znečištění ovzduší škodlivými látkami. Zahrnuje nepříznivá ekologie, průmyslová a průmyslová nebezpečí. Byla prokázána souvislost mezi vývojem žlázových novotvarů dýchacích cest a inhalací prachu obsahujícího azbest. Plicní adenokarcinom je často detekován u pacientů, kteří byli v dlouhodobém kontaktu s radonem, solemi těžkých kovů a motorovou naftou..
  • Genetická predispozice. Ve prospěch dědičné predispozice k tvorbě plicní rakoviny jsou případy výskytu této patologie u několika generací krevních příbuzných. Familiární adenokarcinom je tvořen zděděnými vlastnostmi enzymů metabolismu karcinogenů a geneticky určenými poruchami opravy DNA.
  • Endogenní pozadí. Plicní adenokarcinom se často tvoří v oblasti pneumofibrózy, pochází ze tkáně jizvy. Takové nádory jsou často pozorovány u pacientů s tuberkulózou, u osob s tuberkulózou a po zánětlivých změnách dýchacího systému. Výskyt novotvarů přispívá k imunosupresi..

Patogeneze

Pod vlivem karcinogenů dochází k četným genovým mutacím, které vedou k nekontrolovanému dělení změněných glandulárních epiteliálních buněk. Adenokarcinom často ovlivňuje periférii plic. Roste pomaleji než spinocelulární karcinom, ale dříve metastázuje. Se zvětšováním velikosti se klíčení nádoru pohrudnice, perikard, bránice šíří do mediastina, sousedního plicního laloku. Do patologického procesu se mohou zapojit průdušnice, jícen a páteř..

Adenokarcinom plicních metastáz lymfatickou a hematogenní cestou. Primárně jsou postiženy peribronchiální lymfatické uzliny, poté lymfatické uzliny bifurkace průdušnice a mediastina, a konečně i opačné plíce. Hematogenní metastázy se nacházejí v pohrudnici, perikardu. V pozdějších stádiích onemocnění jsou nejčastěji detekovány změny z druhé ruky v mozku, kostech a játrech. Makroskopicky vypadá neoplázie jako žlutohnědý nebo šedý uzel v sekci.

Klasifikace

Adenokarcinom je histologická varianta nemalobuněčného karcinomu plic. Struktura rozlišuje plíživé, akinarové, papilární, pevné a mikročipové útvary. Atypické formy nádoru zahrnují koloidní, fetální a střevní typy. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti tvorby hlenu se rozlišují mucinózní a ne-mucinózní varianty glandulární rakoviny. Pokud jde o prevalenci plicního adenokarcinomu, stává se:

  • Preinvazivní. Je reprezentován jednoduchou formací do průměru 3 cm s plíživým růstovým typem. Nedochází k invazi stromů, krevních cév nebo pohrudnice.
  • S minimální invazí. Minimálně invazivní adenokarcinom se liší od předchozí verze přítomností stromální invaze nejvýše 5 mm.
  • Invazivní Velikost nádoru je více než 3 cm. Stupeň invaze přesahuje 0,5 cm. Nádor vylíhne cévy nebo pleuru. Nádorová nekróza je přítomna.

Příznaky plicního adenokarcinomu

V rané fázi vývoje se neoplasie neprojevuje. Někdy existují malé příznaky nemoci, kterým pacienti obvykle nepřiznávají důležitost. Menší dušnost a zvýšená únava jsou přičítány dalším příčinám. Později se připojí syndrom bolesti, suchý nebo produktivní kašel. Intenzita bolesti na hrudi závisí na umístění a prevalenci procesu. Během kašelového záchvatu, smíchu se zvyšuje bolest zhluboka.

Pacient je častěji obtěžován suchým kašlem, někdy se vylučuje tekuté hlenové sputum. V některých formách adenokarcinomu je kašle velké (2 nebo více litrů denně) kašle. Klíčení nádoru krevních cév je doprovázeno hemoptýzou, plicním krvácením. Obtížné dýchání se zpočátku vyskytuje pouze s výraznou fyzickou námahou, poté se postupně zvyšuje dýchavičnost, vyvíjí se těžké dýchací selhání.

Se sekundární lézí pohrudnice a perikardu se objevují příznaky hromadění tekutin v pleurální dutině a srdeční vak. Velký novotvar někdy vymačká nebo vyroste jícen, což způsobí dysfágii. Adenokarcinom je občas lokalizován v oblasti vrcholu plic a projevuje se Hornerovým syndromem, změnou zabarvení hlasu a intenzivní bolestí v rameni. Pacienti s rakovinou žlázy často dostávají dlouhodobou léčbu na protrahovanou pneumonii..

S progresí onemocnění existují známky poškození odebraných orgánů, paraneoplastický syndrom. Plicní adenokarcinom je nejčastěji doprovázen projevy hyperkalcémie. Pacient má obavy z nevolnosti a zvracení, intenzivního žízně. Pacient ztrácí váhu, jsou zaznamenány příznaky dehydratace, zácpa. Někdy se deformace koncových prstů prstů vyskytují jako paličky.

Komplikace

Komplikace jsou detekovány v pozdějších stádiích nemoci. Invazivní plicní adenokarcinom velmi často způsobuje poškození cévní stěny následované plicním krvácením, které v 10–80% případů vede k úmrtí. Patologie je často doprovázena těžkou paracancrotickou pneumonií, karcinomovou pohrudnicí. Sekundární poškození mozku a jater vede k poškození funkcí těchto orgánů. Kostní metastázy znehybňují pacienta.

Diagnostika

Onkologové, pulmonologové se podílejí na diagnostice onemocnění. Při rozhovorech s pacientem se vyjasní intenzita a délka kouření, profesionální cesta a zohlední se rodinná historie. Inspekce a fyzikální vyšetření v počátečním stádiu nemoci jsou neinformativní. V pokročilých případech jsou detekovány příznaky pneumonie a hypoxémie. Konečná diagnóza je založena na:

  • Metody vizualizačního výzkumu. Na roentgenogramu plic jsou viditelné periferní oblasti infiltrace se známkami růstu nádoru. CT a MRI hrudníku pomáhají objasnit lokalizaci novotvaru, identifikovat metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, kontralaterální plíce. MRI, PET CT a osteoscintigrafie se používají ke stanovení vzdálených změn z druhé ruky..
  • Endoskopická diagnóza Fibrobronchoskopie umožňuje vizualizovat maligní nádor v lumen velkých a středních průdušek, aby se zjistily příznaky bronchostenózy. Pomocí této výzkumné metody se odebere mycí voda, transbronchiální biopsie.
  • Plicní biopsie. Umožňuje diferenciaci plicního adenokarcinomu s jinými typy bronchopulmonálních nádorů, určuje stupeň jeho diferenciace a histologický typ. Materiál získaný biopsií je podroben molekulárně genetickému testování, po kterém následuje použití výsledků pro určení cílené terapie.

Léčba plicního adenokarcinomu

Maligní nádor můžete radikálně léčit odstraněním primárního nádoru a lymfatických uzlin postižených metastázami. Vzhledem k prevalenci procesu je předepsán chirurgický zákrok nebo je prováděna kombinovaná nebo komplexní léčba, včetně chemoterapie, imunoterapie, ozařování a cílené léčby. Adenokarcinom plic v terminálním stádiu je léčen symptomaticky.

Chirurgická operace

Jako monoterapie se chirurgický zákrok používá u pacientů s neinvazivním nebo minimálně invazivním nádorem. V posledně uvedeném případě je riziko relapsu doplněno chirurgickou technikou radioterapií nebo chemoterapií. 1-2 plicní laloky jsou odstraněny. U lokálně pokročilé rakoviny se provádí pneumonektomie. Současně jsou excidovány lymfatické uzliny ovlivněné nádorovým procesem.

Konzervativní terapie

Mezi konzervativní opatření patří ozařování, chemoterapie a cílená terapie, léčba imunitními léčivy. Adjuvantní použití ionizujícího záření a chemoterapeutických činidel se provádí v pooperačním období, jehož cílem je ničení zbytků novotvaru. Neoadjuvantní terapie je před operací předepsána ke snížení hmoty nádoru. Konzervativní léčba je také poskytována pacientům s kontraindikací pro chirurgický zákrok..

Spuštěný plicní adenokarcinom se vzdálenými metastázami je nefunkční a je léčen konzervativně. Pacientům s určitými molekulárně genetickými vlastnostmi nádoru je předepsána cílená terapie. Za tímto účelem se nejčastěji používají tyrosinkinázové a kinázové inhibitory anaplastického lymfomu. Standardní metody také zahrnují imunoterapii. Moderní léky „trénují“ buňky imunitního systému, aby rozpoznaly nádor a zničily ho. Klinické studie nových imunoterapeutických léčiv.

Paliativní péče

Paliativní péče je poskytována terminálním pacientům ambulantně nebo ve specializovaném oddělení - v hospici. Hlavním cílem takové léčby je zmírnit přísně tolerované příznaky nemoci a zlepšit kvalitu života pacientů. Adekvátní analgezie má velký význam. Používají se narkotická a narkotická analgetika. Pokud je to nutné, předepisují se kašel, bronchodilatancia, používá se prodloužená kyslíková terapie, poskytuje se psychologická podpora.

Prognóza a prevence

Prognosticky příznivý je včasný plicní adenokarcinom (preinvazivní, minimálně invazivní stadia) s včasnou chirurgickou léčbou. K zotavení dochází téměř u 100% pacientů. Prognóza se s postupem onemocnění zhoršuje. Míra přežití pacientů s patologií v posledním stádiu je extrémně nízká. Pro preventivní účely je nutné přestat kouřit, dodržovat bezpečnostní pravidla při práci v továrně se škodlivými podmínkami a včas podstoupit preventivní lékařské prohlídky..