Prognózy po chirurgickém zákroku u středně diferencovaného (nízkého stupně) endometriálního adenokarcinomu dělohy

Onemocnění je diagnostikováno hlavně za 45-60 let. U mladých dívek je často detekován nádor, což prognózu zhoršuje. Rozdíly mezi adenokarcinomem z benigních novotvarů dělohy jsou možnost metastázy a agresivního růstu..

Věk a geografie

„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen, které nedosáhly věku 40 let..

Většina pacientů jsou evropské ženy s bílou kůží žijící ve městech. U černých zástupců je patologie téměř dvakrát častější. Předpovědi pro bílou rasu jsou obvykle příznivější než pro afroamerické ženy, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Městská ženská populace je dvakrát nemocnější než venkovské ženy.

Klasifikace

V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:

• endometriální adenokarcinom;
• adenokarcinom z čistých buněk;
• spinocelulární karcinom;
• glandulární spinocelulární karcinom;
• serózní adenokarcinom;
• mucinózní rakovina;
• nediferencovaná rakovina.

Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, častěji se nachází v těle a na dně orgánu, méně často v dolním segmentu..

Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, což ukazuje na míru malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:

1. vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
2. středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
3. nízký stupeň adenokarcinomu dělohy (G3) - vysoký stupeň.

Tabulka schematicky odráží prognózy různých forem rakoviny dělohy:

Klasifikace podle systému FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví):

Fáze 0 - predrag, endometrium je atypicky hyperplastické.

Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:

IA - lokalizace nádoru v endometriu;

IB - nádor roste z endometria do myometrium 1 cm, bez serózní vrstvy.

Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.

Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v pánvi.

IIIA - nádor se šíří, roste v serózní membráně, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),

IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může metastázovat do pochvy.

Stádium IV - lokalizované mimo pánev, určeno invazí střeva, močového měchýře.

Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější terapeutickou taktiku.

Druhy nonenodometrioidních adenokarcinomů

Porážka hlubší svalové vrstvy se vyskytuje méně často a její identifikace je obtížná kvůli obtížnosti odebírání vzorků tkáně. V případě poškození svalu a dalších vrstev děložního těla se rozlišují neendometrioidní typy adenokarcinomu:

• serózní, jehož vývoj nesouvisí s nadbytkem estrogenu. Je velmi agresivní a maligní. Zachycuje papilární a žlázové struktury. Atypické buňky jsou charakterizovány přítomností zaobleného tvaru, majícího velké jedno nebo více jader. Existuje tendence k rychlé reprodukci;
• čistá buňka, která ovlivňuje glandulocyty a žlázové struktury. Stupeň malignity je určen typem buněčné změny a je stanovena předpověď možného výsledku onemocnění. Pětileté přežití je v rozmezí 34 až 75%;
• mucinózní, charakterizovaný přítomností velkého množství mucinu v buňkách a více cystických dutin. Skládá se z uzlů s rozmazanými rozmazanými okraji. Tento druh adenokarcinomu nelze léčit radiační terapií. Existuje velmi vysoká pravděpodobnost rozvoje relapsu a metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
• šupinatý, s nímž se zřídka setkáváme, častěji na pozadí přítomnosti karcinomu děložního čípku endometria;
• smíšený, což je diagnostikováno, když je detekováno několik buněčných typů nádoru.

Druhy vývoje

Přestože přesné příčiny vývoje rakoviny dělohy zůstávají nejasné, je dobře prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.

• Typ 1 označuje 2/3 všech identifikovaných případů rakoviny dělohy. Toto onemocnění vzniká v důsledku účinků estrogenu na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, že s tímto typem vývoje se nádor dobře diferencuje a má příznivé prognózy..
• Onemocnění typu 2 je méně časté (¼ všech případů). Patologie není spojena s účinkem estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.

V lékařské literatuře jsou také popisy 3. typu vývoje onemocnění, tj. Geneticky zděděného nádoru. Je velmi vzácný, lze jej kombinovat s nádory střeva a týká se adenokarcinomů nízkého stupně. Taková prognóza adenokarcinomu dělohy je extrémně nepříznivá.

formuláře

Adenokarcinom je charakterizován odlišnou úrovní buněčné diferenciace: vysoce diferencované, středně diferencované a nízko diferencované formy onkologického procesu..

Vysoce rozlišené

Podobná forma adenokarcinomu dělohy je charakterizována skutečností, že její maligní a abnormální buněčné struktury se prakticky neliší od normálních zdravých děložních buněk..

Tento typ rakoviny je často charakterizován povrchní povahou šíření v myometrické vrstvě..

Pokud vysoce diferencovaný adenokarcinom nepřesahuje myometrium, je pravděpodobnost jeho metastázy pouze 1%.

Mírně diferencovaný

Děložní adenokarcinom mírné diferenciace je charakterizován velkým množstvím abnormálně změněných buněčných struktur.

Vývoj a šíření tohoto typu rakoviny je téměř identický s vysoce diferencovaným adenokarcinomem.

Tato forma adenokarcinomu dělohy se liší pouze v tom, že do onkologického procesu se podílí výrazně větší počet buněk..

Takový adenokarcinom se vyznačuje vyšší závažností léze. Je ve velkém nebezpečí vzniku různých komplikací a vedlejších patologických procesů. Rakovina se šíří s lymfatickým tokem do frakcí lymfatických uzlin v pánvi.

Lymfogenní metastázy jsou pozorovány u 9% případů středně diferencovaného adenokarcinomu. A u mladých pacientů až 30 metastáz není pozorováno vůbec.

Nízká známka

Adenokarcinom s nízkou diferenciací představuje třetí etapu karcinomu dělohy, pokud jde o histologické parametry.

Pro tuto formu rakoviny dělohy je charakteristická přítomnost výrazného polymorfismu buněčných struktur. Taková rakovina se vyznačuje vysokým stupněm malignity, který se projevuje rychlou a rozsáhlou tvorbou abnormálně změněných tkání..

Taková rakovinná forma je charakterizována minimálně příznivým výsledkem, protože pravděpodobnost metastázy regionálních lymfatických uzlin je téměř nevyhnutelná.

Stravovací návyky a rakovina dělohy

Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Existuje souvislost s stravovacími návyky - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění má navíc kila, jsou obézní.

Další faktory

• Uvádíme faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
• Absence alespoň jednoho narození v životě.
• Menopauza po 52 letech.
• Postmenopause se špinením.
• Cukrovka.
• Hypertenze.
• Dědičná predispozice.

Příčiny

Přesné etiologické faktory nebyly stanoveny.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu děložního endometria:

1. Dědičná predispozice (přítomnost blízkých příbuzných rakoviny střev, vaječníků, mléčných žláz nebo jiných orgánů).
2. Vystavení ionizujícímu záření. Možné v případě radiačních nehod, radiační terapie a pravidelné rentgenové expozice.
3. Přítomnost somatických chorob (diabetes mellitus, arteriální hypertenze).
4. Obezita.
5. Historie porodu a těhotenství.
6. Pozdní nástup menopauzy.
7. Přítomnost hormonálních nádorů.
8. Užívání toxických drog.
9. Prodloužené, nekontrolované užívání estrogenových drog.
10. Metabolické a endokrinní poruchy.
11. Hyperestrogenismus (zvýšené hladiny estrogenu).
12. Syndrom polycystických vaječníků.
13. Přítomnost endometrioidních cyst.
14. Přítomnost polypů a benigních nádorů (adenomů).
15. Adenomatóza.
16. Těžké onemocnění jater.
17. Karcinogenní účinky na organismus.

Příznaky 1 - 2 stupně

Stejně jako jiné onkologické patologie nemá karcinom endometria bohatý klinický obraz. U žen po menopauze může být podezření, že si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..

U ženy v premenopauze může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, jakož i na přítomnost krvavého výboje mezi menstruací. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná konkrétní prevence rakoviny. Hlavní věc je identifikovat novotvary v raných stádiích vývoje. To pomůže pravidelným návštěvám gynekologa za účelem preventivního vyšetření..

Ženské tělo je zranitelné. Je nutné pečlivě sledovat zdraví, ztratit další libry pomocí sportovního zatížení a správné výživy (přísná strava podkopává imunitu a narušuje metabolické procesy), vzdává se alkoholu a nikotinu. Léky, včetně perorálních kontraceptiv, musí být vybírány u svého lékaře.

Tomuto onemocnění se předchází narozením dítěte a kojením. Hormonální nárůst během porodu má pozitivní vliv na zdraví žen. Kojení je prevence rakoviny prsu.

Příznaky 3 - 4 etapy

Pokud pacient dlouhou dobu nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti adenokarcinomu v počátečním stádiu, nemoc začne postupovat, což ovlivňuje dynamiku vývoje symptomů. Obecná slabost se objevuje a roste, je zde místo, kde se nemotivuje hubnutí. Tito pacienti mohou ztratit 8 až 20 kg za 3–4 týdny, ale někdy se neobjeví změny ve postavě. Krvácení a špinění jsou typické pro onemocnění v tomto stádiu a mohou se vyskytovat mezi menstruací a v postmenopauzálním období..

V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz charakteristický pro destrukci cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, případně vznikající žloutenka, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.

Výhody laparoskopie oproti otevřené operaci

Laparoskopie je alternativní a moderní způsob provádění operací. Nevýhody - při provádění laparoskopické resekce ledvin se může zvýšit riziko renální ischémie. Taková chirurgická metoda chirurgických zákroků snižuje trauma, snižuje úroveň bolesti po operaci, poskytuje nejlepší kosmetický výsledek, zkracuje dobu rehabilitace, načasování pacientů v nemocnici.

Během laparoskopie chirurg provede řez, laparoskop je připojen k tělu pacienta, s nímž je operace prováděna.

Je popsána řada metod provádění uzavřeného chirurgického zákroku - metoda embolizace a radiofrekvenční expozice. V prvním případě se stlačí centrální tepna, která živí nádor, a poté dojde k přirozené smrti tkání v důsledku ukončení dodávky nezbytných stopových prvků do nádoru..

Druhou laparoskopickou metodou je radiofrekvenční ablace. Specifická část nádoru je ovlivněna teplotou 50 - 100 stupňů. Je vytvořen pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. Elektroda ničí nádorové buňky, kolem nichž se tvoří nekróza. Po 4 týdnech se nekrotická tkáň rozezní a v místě nádoru se vytvoří jizva.

Diagnostické metody

Současné diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

• Cytologické vyšetření.
• Samostatné diagnostické napětí.
• Biopsie.
• Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
• CT vyšetření.
• Magnetická rezonance.
• Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru.

Léčba

U děložního adenokarcinomu je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Podívejme se podrobněji, jaké metody se používají. Nejoptimálnější je chirurgie. Může být použit samostatně i v kombinaci s radioterapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.

Vzdálená děloha s exofytickým nádorem

I fáze

V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy, lymfatických uzlin, lze odstranit velké omentum, pokud je to během operace nezbytné. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího sledování a profylaktické léčby pacienta.

II fáze

Ve 30% případů ve stádiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická péče se provádí v následujícím objemu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.

III - IV fáze

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná chirurgickým zákrokem. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je doplněna chemoterapií a radiační terapií. Obvykle se po několika chemoterapeutických krocích provádí radiační léčba. Poté opakujte průběh chemoterapie.

Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Diagnostika

K určení typu rakoviny zahrnují odborníci řadu výzkumných činností. Pacient je předepsán:

• děložní biopsie;
• gynekologické vyšetření;
• hysteroskopie;
• Ultrazvuk orgánů ženské genitální oblasti a břišní dutiny;
• krevní test.

Kromě toho se CT a MRI používají k detekci přítomnosti metastáz a k objasnění obecného obrazu zánětlivého procesu. Účelem těchto činností je stanovit následující ukazatele:

• druh vzdělání;
• stupeň jeho diferenciace;
• stádia progrese patologické reakce.

Po správném stanovení diagnózy se ukáže, že nabídne nejúčinnější léčebný režim a poskytne přesnou prognózu pro budoucnost..

Endometriální biopsie

Tato diagnostická metoda je důležitým krokem při určování typu novotvaru. S jeho pomocí je možné identifikovat typ nádoru podle morfologické struktury. Biopsie je vzorkem tkáňové částice k vyšetření. Taková manipulace je následně dokončena samostatnou kyretáží cervikálního kanálu a děložních vnitřností..

Transvaginální ultrazvuk

Díky použití takové vyšetřovací techniky bude možné přesněji určit stav orgánů uvnitř pánve. Tato diagnostická metoda pomáhá pacientům detekovat patologii pouze ve fázi nukleace..

Oficiální předpovědi a význam prevence

Každý pacient, který má zhoubný nádor dělohy, má obavy z míry přežití po léčbě. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětiletém přežití v závislosti na stadiu onemocnění:

• Stupeň 1 - 85 - 90%;
• Stupeň 2 - 70 - 75%;
• Stupeň 3 - 30 - 35%;
• Fáze 4 - asi 5%.

Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..

Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky provádět doporučení lékařů. A vždy buďte velmi pozorní ke svému zdraví.

Etiologie

Přesné příčiny nádoru, moderní medicína neodhalily. Odborníci však již byli schopni určit, jaké faktory se mohou stát predispozicí pro vznik maligních nádorů v pánevních orgánech u žen:

• nadváha;
• onemocnění endokrinního systému;
• ženy, které neměly práci;
• přítomnost polycystických vaječníků;
• transferová hormonální terapie;
• nástup menopauzy po 50 letech;
• dříve přenesené zhoubné novotvary prsu;
• genetická predispozice (pacient je v přímém vztahu s maligním nádorem pánevních orgánů);
• méně často - hypertenze.

Projevy onemocnění mohou vyvolat také různé karcinogenní faktory, zejména nadměrné používání rychlého občerstvení, špatné návyky, práce ve výrobě se škodlivými pracovními podmínkami, expozice toxickým látkám atd..

Příčiny a příznaky děložního adenokarcinomu a průměrná délka života pacientů

Adenokarcinom dělohy (karcinom endometria) je maligní novotvar, jehož lokalizace je pozorována ve sliznici dělohy - endometria. Dlouho to může být asymptomatické, díky čemuž je často diagnostikováno v pozdějších stádiích. V současné době je u pacientů ve věku 40–50 let pozorována významná míra růstu karcinomu endometria.

Příčiny karcinomu endometria

Tento typ malignity je nádor závislý na hormonech. Endometriální tkáně mají tendenci se cyklicky měnit po celý život pod vlivem pohlavních hormonů. Zejména zvýšení produkce estrogenu zvyšuje riziko atypického procesu.

Prvním rizikovým faktorem je věk, starší ženy po menopauze jsou více ohroženy adenokarcinomem dělohy než pacientky v reprodukčním věku. Použití hormonální substituční terapie a estrogenu pro oddálení menopauzy je také provokujícím faktorem při tvorbě rakoviny endometria.

Ženy, které neporodily, jsou na tuto nemoc často náchylné, protože těhotenství je spojeno se zvýšenou hladinou hormonu progesteronu, který má ochranný protirakovinový účinek. Pacienti se zvýšenou tělesnou hmotností jsou náchylní k patologii v důsledku nadměrného množství estrogenu produkovaného tukovou tkání.

Onkologové také rozlišují skupinu pacientů, kteří jsou také náchylní k rozvoji děložního karcinomu - ženy, u kterých došlo k časnému nástupu menstruace a pozdnímu vývoji menopauzy.

Odborníci poznamenávají, že rizikové faktory rakoviny endometria jsou velmi podobné příčinám rakoviny prsu.

Příznaky a příznaky

Dostatečně dlouhá doba nemoci se necítí, závažné symptomy chybí. Varovným signálem u žen během menopauzy je děložní krvácení. Pacienti mladšího věku se vyznačují dlouhodobým menstruačním krvácením s velkým množstvím výtoku. Takové krvácení však není jednoznačným příznakem nemoci, často jde o první příznaky jiných gynekologických patologií.

Ovariální dysfunkce, nedostatek těhotenství, menstruační nepravidelnosti jsou dalším příznakem karcinomu endometria. Také s maligním procesem se mění vaginální výtok. Často se stanou hojnými, seriózními a štiplavým zápachem.

S rozšířením atypických buněk se objevuje bolestivý syndrom, jehož lokalizace je v bederní oblasti a pánevních orgánech. Často jsou bolesti přetrvávající, paroxysmální.

Poměrně velká část pacientů hledá lékařskou pomoc při vývoji posledních fází onkologie a začátku metastázování. Hlavní stížnosti ženy:

ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta hmotnosti, narušení trávicího systému. V některých případech dochází ke zvýšení objemu břicha na pozadí vývoje ascitu - hromadění tekutin v břišním prostoru.

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Diagnóza je založena na řadě diagnostických opatření:

• gynekologické vyšetření;
• laboratorní testy
• instrumentální diagnostika.

Často se praktikovala aspirační biopsie - nejjednodušší a nejdostupnější metoda diagnostiky rakoviny dělohy. Významnou minus studie je nízký obsah informací v raných stádiích patologického procesu, méně než 50%.

Pro detekci změn v endometriálních tkáních je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Hysteroskopie má maximální obsah informací. Manipulace je endoskopické vyšetření prováděné pomocí speciálního přístroje a ohebné trubice s kamerou umístěnou ve vaginální dutině. Studie nejen umožňuje lékaři jasně vizualizovat stav endometria, ale také odebrat vzorky tkáně pro histologickou analýzu. Procedura není zcela pohodlná, proto ji lze provádět v celkové / lokální anestézii.

Kromě toho se provádí analýza nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které pomáhají určit přítomnost určitých typů atypických nádorů. Jejich koncentrace se hodnotí v žilní krvi nebo jiných tělesných tekutinách..

Zvýšení koncentrace odpovídajícího nádorového markeru v krvi je obvykle přímo úměrné počtu nádorových buněk v těle. Pokud se provádí léčba (chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie nebo hormonální terapie), měla by se hodnota nádorového markeru snížit. Pravidelné sledování nádorového markeru může naznačovat úspěšnost použité léčby (bude nízká koncentrace markeru během diagnózy) nebo pokud existuje vysoké riziko recidivy tumoru (zvýšení dříve nízkouhlíkového markeru).

Jednoznačně říci o přítomnosti onkologického procesu je možné pouze v průběhu komplexní studie.

Kterého lékaře kontaktovat?

Počáteční diagnózu provádí gynekolog. V případě podezření na onkologický proces je pacient přesměrován na specializovaného specialistu - onkologa-gynekologa.

Stádium adenokarcinomu dělohy

V onkologické praxi akceptujte rozlišení čtyř fází děložního adenokarcinomu:

• První fáze. Při diagnostice je nádor detekován v těle dělohy, zatímco okolní tkáně nebudou ovlivněny..
• Druhá fáze. Šíření nádorového procesu do krční oblasti.
• Třetí fáze. Nádor se šíří do sousedních tkání, jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, objevují se metastázy.
• Čtvrtá fáze. Maligní proces přesahuje dělohu, ovlivňuje další orgány malé pánve a zažívacího ústrojí.

Populární články:

Formy karcinomu endometria

Vysoce diferencovaný adenokarcinom

Je to typ maligního nádoru dělohy, který se vyvíjí v glandulárním epitelu. Je považována za jednu z nejmenších forem rakoviny, která je dobře přístupná terapeutickým účinkům. V tomto případě mluvíme o nepatrném rozdílu mezi zdravými buňkami a atypickými.

Žena ve věku 50 let, která vstoupila do fáze menopauzy, je vystavena riziku rozvoje tohoto nádoru. Tento typ rakoviny je diagnostikován častěji než jiné formy, v téměř 85% případů..

U vysoce diferencovaného endokarcinomu je riziko metastázy minimální, nepřesahující 1%. Hlavní příčinou onkologie je hormonální vliv..

Středně diferencovaný endokarcinom

Není to tak běžné jako u prvního typu, ale diagnostika tohoto typu nádoru je obtížnější. Atypické buňky mají rozmanitou strukturu a rychle se množí. Patologické změny jsou pozorovány ve svalové tkáni a sliznici.

Vyznačuje se také vysokým stupněm komplikací a obtíží při léčbě, v případě nádoru k pozdějšímu datu.

Středně diferencovaný nádor se šíří lymfatickým systémem, ovlivňuje lymfatické uzliny pánve. Metastáza je pozorována v 9% případů detekce této formy rakoviny..

Endokarcinom nízkého stupně

Je to typ jednoho z nejzhoubnějších nádorů, u kterého dochází k výrazné atypické změně tkáně. Novotvar má podobu proužků a mas nepravidelného tvaru. V některých případech může být detekován pěnivý obsah buněčné cytoplazmy..

U této formy je prognóza onemocnění nejméně příznivá, metastázy se vyskytují v 85% případů. U fáze 3-4 nepřekračuje šance na zotavení 5%.

Endometioidní endokarcinom

Vyskytuje se v 65–70% případů diagnózy karcinomu endometria. Často se vyvíjí v přítomnosti endometriální hyperplazie, stejně jako po stimulaci estrogenovými přípravky. Metastázy - sekundární nádorové léze se nevyvíjejí tak často. Při včasné léčbě je prognóza nejvýhodnější. Šance na zotavení ve fázi 3-4 je téměř 25%.

Jaká je léčba?

Každý pacient dostává individuální léčbu, která závisí na typu nádoru, stupni maligního procesu a skutečném stavu ženy. Výhodou je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění nádorové hmoty, obvykle jediný způsob léčby nádorů. Operace je předepsána pro fáze 1–2 onkologického procesu, u 3 je otázka chirurgie rozhodnuta individuálně.

Jako operativní metodu lze použít hysterektomii (odstranění dělohy), panhisterektomii (odstranění dělohy s přídavky), adnexektomii (odstranění dělohy a vaječníků pomocí laparoskopie).

Radioterapie se používá jako přípravná fáze před operací a kurz se také provádí po operaci.

Používá se také chemoterapie, která je doplňkovou léčbou. Zpravidla se provádí po operaci, aby se snížilo riziko relapsu.

Hormonální terapie může být použita pouze pro určité nádory, které jsou citlivé na hormony. Tato léčba, stejně jako chemoterapie, je pouze pomocnou technikou. Jeho cílem je omezit růst vzdělávání a snížit možnost opakování.

Kromě toho je biologická léčba rakoviny považována za relativně novou metodu, která se častěji praktikuje v Německu a Izraeli. Biologický účinek je založen na použití speciálních léků, které mají specifický účinek na nádor a poškozují jej. Klasickým příkladem je lék Bevacizumab, který blokuje novotvary z produkce vlastních krevních cév, a tak narušuje jeho výživu.

Kromě toho se používají metody paliativní terapie ke zlepšení kvality života pacienta.

Prognóza a prevence

Je obtížné přesně předpovědět průběh maligního procesu. Rozhodujícím faktorem je stadium rakoviny, její forma a celkový stav ženy.

Je těžké přesně říci, jak dlouho bude člověk s takovou diagnózou žít. Přežití po dobu pěti nebo více let v první fázi endokarcinomu je 97%, ve druhém - 80%. Je obtížnější ve stadiích 3-4, kde přežití po dobu 5 let je 55% a 15%. Riziko relapsu je téměř 70% a vyskytuje se poprvé 3–4 roky po léčbě.

Prevence rakoviny tedy neexistuje. Ženy musí pravidelně navštěvovat gynekologa, podstoupit ultrazvuk a včasně léčit pánevní onemocnění.

Radiační terapie pro endometriální karcinom 1. Fáze - ANTIKANCER

Děložní adenokarcinom je maligní novotvar endometria, nejčastěji lokalizovaný na dně dělohy. Toto onemocnění se může vyskytnout po dlouhou dobu bez klinických příznaků. Ženy v postmenopauzálním věku si zpravidla stěžují na časté krvácení, mladší pacienti trpí příliš těžkou menstruací.

Jak se patologický proces šíří u žen, žaludek se zvyšuje, je zaznamenán výskyt bolesti v bederní oblasti, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Pro stanovení přesné diagnózy na onkologické klinice nemocnice Yusupov je vyšetřen pacient, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Na základě diagnostických výsledků pro každého pacienta odborníci kliniky sestaví individuální léčebný program, který může sestávat z chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie.

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy se týká nádorů závislých na hormonech. V důsledku zvýšení hladin estrogenu se zvyšuje proliferace endometriálních buněk, což významně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů.

Pravděpodobnost rozvoje děložního adenokarcinomu je výrazně vyšší v přítomnosti následujících provokujících faktorů spojených s hormonálními změnami v ženském těle:

• časný nástup menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nádory vaječníků produkující hormon;
• obezita (k syntéze estrogenu dochází v tukové tkáni);
• dlouhodobé užívání drog obsahujících estrogen ve vysokých dávkách.

Adenokarcinom dělohy se často vyvíjí u žen trpících hypertenzí a cukrovkou.

Přítomnost hormonálních a metabolických poruch však není vždy povinným faktorem, který zcela jistě předchází výskytu této onkologie. Téměř třetina pacientů nemá výše uvedené poruchy.

Mezi další rizikové faktory onkologů patří absence těhotenství, porod, sexuální aktivita a dědičná predispozice. Kromě toho je adenokarcinom dělohy často doprovázen adenomatózou a polypózou dělohy.

Prevence

Pro prevenci této choroby neexistují žádná zvláštní opatření. Existují však doporučení onkologů, která mohou snížit pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu. Uvádíme je:

• Kontrola váhy. Nadváha nebo hubnutí zvyšují riziko nádorů.
• Správná výživa. 60% vlákniny v každodenní stravě a vyloučení potravin s chemickými přísadami (barviva, konzervační látky atd.) Snižují pravděpodobnost rakoviny.
• Zdravým způsobem. Odmítnutí špatných návyků a mírné fyzické aktivity, optimální střídání práce a odpočinku pomáhají udržovat odolnost těla vůči patogenním faktorům.
• Léčba akutních a chronických onemocnění. Žádné infekční a zánětlivé procesy nelze ignorovat, i když se ubíhají pomalu.
• Plánované inspekce. Alespoň jednou ročně by měl každý člověk navštívit specializované odborníky, aby sledoval zdraví v dynamice. Toto pravidlo pomáhá v podezření a detekci rakovinného procesu v rané fázi a provedení účinné léčby..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom by měl být považován za zákeřné a nebezpečné onemocnění, a proto je důležité detekovat nádor na začátku jeho vývoje. Nemělo by se ignorovat jakékoli nepohodlí v pohody, a to i při sebemenších zdravotních problémech je důležité konzultovat odborníka.

Máte zájem o moderní léčbu v Izraeli? Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Klasifikace adenokarcinomu dělohy

Podle moderní mezinárodní histologické klasifikace se děložní adenokarcinom dělí na několik typů:

• endometioidní adenokarcinom dělohy;
• adenokarcinom dělohy;
• skvamózní adenokarcinom dělohy;
• glandulární spinocelulární karcinom dělohy;
• děložní serózní adenokarcinom;
• mucinózní adenokarcinom dělohy;
• nediferencovaný adenokarcinom dělohy.

K dnešnímu dni existují tři známé typy průběhu růstu této maligní formace:

• exofytický (růst nádoru je směrován do děložní dutiny);
• endofytický (je zaznamenána invaze nádoru do sousedních tkání);
• smíšený (kombinuje známky exofytického a endofytického růstu).

Podle lékařských statistik nejčastěji postihuje děložní nádor tělo a dolní část orgánu, méně často dolní část.

Úroveň nádorové malignity, a tedy i prognóza života, se určuje podle stupně diferenciace nádoru:

• vysoce diferencovaný endometrioidní adenokarcinom dělohy: prognóza je nejpříznivější, protože tato varianta nádoru je nejméně maligní. Vysoký stupeň děložního adenokarcinomu je snadnější léčit, protože v této fázi není struktura většiny nádorových buněk narušena;
• středně diferencovaný endometrioidní adenokarcinom dělohy: prognóza je nepříznivější, protože se zvyšuje stupeň malignity;
• nízký stupeň děložního adenokarcinomu: prognóza je špatná, protože tento nádor má nejvyšší stupeň malignity. Adenokarcinom dělohy nízkého stupně je novotvar s výrazným buněčným polymorfismem a mnoha příznaky patologických změn v buněčných strukturách, takže léčba je obtížná.

V souladu s prevalencí patologického procesu se rozlišují 4 fáze adenokarcinomu dělohy:

• první fáze - když je nádor lokalizován v těle orgánu, bez šíření do okolních tkání;
• druhá fáze - s rozšířením nádoru na krk orgánu;
• třetí fáze - okolní vlákno je zapojeno do patologického procesu, metastázy mohou být detekovány ve vagíně a regionálních lymfatických uzlinách;
• čtvrté stádium - s klíčením nádoru mimo pánevní oblast (močový měchýř nebo konečník a výskyt vzdálených metastáz).

Histologické příznaky

Mucinózní adenokarcinom je vzácný na pozadí obecného výskytu rakoviny genitálu. Struktura nádoru je podobná mucinózní přestavbě vaječníků a vnějšímu obalu děložního hrdla - endocervixu. Maligní formace přeměňuje normální buňky na něco podobného epitelu krychlového střeva. Struktura tkáně je zdeformovaná: žlázy adenokarcinomu jsou zvětšeny, cytoplazma je naplněna mucinální sekrecí a je ochuzena o glykogen. Přesto je laminace a buňky jasně definovány - stupeň diferenciace je vysoký.

Mucinózní adenokarcinom se vyznačuje nízkým stupněm atypie, mitotická aktivita je také nízká. K určení původu rakoviny je nejprve nezbytné vyloučit přítomnost tvorby endocervixu.

Speciální diagnostika

Kromě histologie existuje imunohistochemická studie zaměřená na stanovení nádorového antigenu. Díky této metodě je stanovena přítomnost hormonálních receptorů a enzymů, přítomnost maligních prvků v různých tkáních a orgánech, stupeň diferenciace a značná taktika léčby. Mucinózní adenokarcinom během této metody vykazuje reaktivitu na vimentin a rakovinotvorný antigen (CEA).

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Zákeřnost děložního adenokarcinomu je taková, že po dlouhou dobu pokračuje bez příznaků. Ženy po menopauze by měly být znepokojeny výskytem děložního krvácení. V reprodukčním věku se toto onemocnění může projevit v příliš těžkém a dlouhém období.

Krvácení není patognomonickým příznakem adenokarcinomu dělohy, protože tento příznak může doprovázet řadu dalších gynekologických chorob (například adenomyóza a fibromyom), ale tento příznak by měl způsobit ostražitost a být důvodem pro návštěvu lékaře pro hloubkové studie. Krvácení dělohy v postmenopauzálním období je obzvláště nebezpečné. Navíc u starších pacientů s děložním adenokarcinomem se z pochvy mohou uvolnit hojné, vodnaté bílé..

Mladé ženy s děložním adenokarcinomem si často stěžují na selhání menstruačního cyklu, neplodnost, bezpříčinně zvětšené břicho, výskyt prodlouženého a těžkého menstruačního krvácení, neustále bolestivé bolesti v dolní části zad. Prognosticky nepříznivé znamení, které naznačuje, že se zhoubný proces významně rozšířil nebo začal rozpad nádoru - fetální vaginální výtok.

Bolest v dolní části zad a v břiše se objevuje s rozšířením adenokarcinomu dělohy. Bolest může být perzistentní nebo paroxysmální..

Pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost závažného onemocnění rakovinou, se často stávají gynekologem ve stadiu klíčení a metastázování.

Možné stížnosti pacientů s děložním adenokarcinomem v pozdních pokročilých stádiích zahrnují ztrátu chuti k jídlu, slabost, ztrátu hmotnosti, otoky nohou a hypertermii.

V případě invaze tumoru do stěn močového měchýře nebo střev, u pacientů je narušeno vyprázdnění a močení, objem břicha se výrazně zvyšuje, může se vyvinout ascit..

Předpověď

Nepříznivé prognostické příznaky ovlivňující výsledek a průběh nemoci:

• věk pacienta;
• přítomnost ohniska mucinózního adenokarcinomu v podkladové tkáni;
• velká velikost novotvaru;
• stupeň diferenciace buněčných prvků;
• poškození celého orgánu, včetně krku;
• přítomnost metastáz v sousedních orgánech, pobřišnice;
• kontaminace lymfatických uzlin;
• nízké procento hormonálních receptorů.

Prognóza mucinózního adenokarcinomu se obecně neliší od endometriálního typu nádoru. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím vyšší je pětileté přežití a kvalita života. Pravděpodobnost recidivy a metastázy mucinózní formy je však poměrně vysoká.

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Při diagnostice se specialisté zaměřují na data gynekologického vyšetření, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Mezi metody laboratorní diagnostiky lze rozlišit aspirační biopsii, kterou lze provádět opakovaně ambulantně. Nevýhody této metody zahrnují nízký obsah informací v raných stádiích onkopatologie.

Pokud jsou během screeningu detekovány podezřelé příznaky, je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, aby se identifikovaly objemové procesy a patologické strukturální změny v endometriu.

Jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky děložního adenokarcinomu je hysteroskopie. Tato instrumentální metoda zahrnuje nejen zkoumání vnitřního povrchu orgánu, ale také provedení cílené biopsie změněných oblastí, samostatné diagnostické kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny s následným histologickým vyšetřením biopsie.

K posouzení prevalence maligního procesu, identifikace postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz umožňuje počítané nebo magnetické rezonance, které je součástí screeningového vyšetření na podezření na adenokarcinom dělohy.

Odborníci klasifikují adenokarcinom do několika odrůd:

1. Endometrioid - nejčastější onkopatologie dělohy, která představuje asi 75% případů rakoviny. Takový nádor roste do myometrické vrstvy pouze povrchně, a proto se při detekci v počátečních stádiích liší v pozitivních prognostických datech;
2. Šupinatý - tvořený hlavně ze šupinatých struktur, je velmi vzácný, obvykle se vyvíjí proti rakovině děložního čípku;
3. Papilární forma - je nádor tvořený kombinací papilárních výrůstků (papillomas), a proto navenek podobná formace vypadá jako květák..

Endokardioidní adenokarcinom dělohy: Léčba

V onkologické klinice Yusupovské nemocnice se používá několik metod léčby pacientů s diagnózou "vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy". Prognóza pětiletého přežití je obzvláště příznivá při provádění komplexní léčby - kombinace chirurgického zákroku, ozařování a lékové terapie. Onkologové v Yusupově nemocnici volí léčebnou taktiku, intenzitu a dobu aplikace každé složky komplexní léčby individuálně pro každého pacienta s diagnózou adenokarcinomu endometria dělohy. Prognóza po operaci je příznivá, pokud byla nemoc detekována v raných stádiích vývoje.

Při určování proveditelnosti chirurgického zákroku pro adenokarcinom dělohy III. Fáze se berou v úvahu nepříznivé prognostické faktory..

Chirurgická léčba rakoviny děložního endometria na onkologické klinice nemocnice Yusupov se provádí pomocí hysterektomie nebo panhisterektomie (pokročilé odstranění dělohy a adnexektomie, odstranění pánevních vláken a regionálních lymfatických uzlin)..

Radiační terapie (dálkové záření nebo děložní brachyterapie) se používá jako přípravná metoda v předoperačním období i po operaci.

Chemoterapeutická léčba a hormonální terapie jsou pomocné metody, které korigují hormonální pozadí těla ženy a snižují riziko recidivy děložního adenokarcinomu, protože po částečném odstranění dělohy se adenokarcinom může opakovat.

Chemoterapie zahrnuje použití cytostatik. Hormonální terapie se provádí pomocí léků, které ovlivňují estrogenové a progesteronové receptory v maligních novotvarech..

Pacienti s adenokarcinomem IV. Stupně nejsou pro chirurgii vhodní. K léčbě se používají moderní chemoterapeutické a radioterapeutické techniky..

Budoucí život

Prognóza přežití závisí na stadiu rakoviny, stupni malignity, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, věku a stavu pacienta..

Obvykle je děložní adenokarcinom hormonálního původu snadno léčen a je dosaženo úplné remise. U autonomní rakoviny je těžší dosáhnout pozitivního účinku, ale je to možné.

Starší lidé těžko snášejí nemoc. Mladé tělo se lépe vyrovná s onkologií.

U pacientů, kteří zahájili léčbu v prvních stádiích onemocnění, je prognóza až 98%. Třetí etapa je charakterizována závažnějším procesem, proto v prvních 5 letech přežije 30 ze 100 pacientů.V terminálním stadiu onkologie je míra přežití až 5%.

Děložní endometriální adenokarcinom: metastázy

Metastázy adenokarcinomu dělohy se šíří lymfatickým systémem, ale v posledních stádiích se může hematogenní cesta jejich šíření připojit.

Metastatický proces v první řadě ovlivňuje lymfatické uzliny ilické a vnitřní skupiny, poté lymfatické uzliny hypogastrické skupiny.

Nejčasnějšími příznaky metastáz u žen v reprodukčním věku jsou intermenstruační skvrny, u žen v postmenopauzálním věku - skromný výtok, ke kterému dochází po fyzickém stresu.

Ve stáří může přítomnost purulentního výtoku sacharózy naznačovat přítomnost metastáz..

Aktivace metastatického procesu se projevuje konstantní nebo křečovou bolestí v bederní oblasti nebo bederním břiše.

Adenokarcinom děložního endometria je mnohem snazší léčit, pokud je detekován v raných stádiích vývoje. Proto je důležité, aby každá žena pravidelně navštěvovala gynekologa, aby včas zjistila a zahájila léčbu této onkopatologie..

Nemocnice Yusupov nabízí komplexní vyšetření s využitím moderních špičkových zařízení. Ženy s diagnostikovaným adenokarcinomem jsou předepsány léčby pomocí nejnovějších lékařských metod, aby porazily tak závažné onemocnění, jako je vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy. Ohlasy pacientů v nemocnici Yusupov potvrzují účinnost léčby, kterou předepisují a kontrolují vysoce kvalifikovaní odborníci onkologické kliniky.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Strava

Výživa s vysoce diferencovaným adenokarcinomem by měla sledovat několik cílů: saturovat tělo potřebnými látkami a mikroelementy, udržovat imunitu a sílu pacienta a zabránit rozvoji anorexie a vyčerpání. Do stravy se doporučuje zahrnout lehká jídla bohatá na vlákninu a vitamíny..

Jídlo by mělo být vždy čerstvé. Metoda přípravy je vaření nebo dušení. Jídlo je zlomkové, veškeré jídlo se podává v malých porcích až 6krát denně. Teplota jídla by měla odpovídat tělesné teplotě pacienta. Je důležité dodržovat režim pití - nejméně 2 litry vody denně.

Seznam povolených produktů zahrnuje dietní maso, ryby, mléčné výrobky, obiloviny, ovoce a zeleninu. Jakékoli konzervy, mastné, smažené, uzené atd. Jsou zakázány..

Dodržování dietních zásad pomáhá tělu pacienta rychleji se zotavit po terapii a zabránit recidivě.

Bibliografie

• ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Nemocnice Yusupov
• Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stav oncourologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013

Odrůdy a stádia patologie

Adenokarcinom prostaty je charakterizován přítomností několika druhů. Nejčastěji rozlišovat:

1. Vysoce diferencovaná patologie. U tohoto onemocnění je pozorována mírná změna v acinárních buňkách, proto je jeho prognóza příznivá. Počáteční fáze patologického procesu je charakterizována poměrně pomalým průběhem. Takovým adenokarcinomem mohou být tmavé buňky a jasné buňky..
2. Středně diferencovaný adenokarcinom. Pokud je léčba onemocnění prováděna včas, má příznivá prognóza. V zadní části orgánu je pozorován vývoj novotvaru.
3. Malý acinar adenokarcinom. Výskyt patologického procesu je pozorován současně na několika místech. Po určité době se ostrovy rakovinných buněk sloučí do jednoho nádoru.
4. Buňky, které mají nízkou diferenciaci. Toto onemocnění je agresivní nádor, který je lokalizován v prostatu. V průběhu patologie je pozorováno šíření acinárních buněk v nejbližší tkáni. Adenokarcinom se vyznačuje mukózní strukturou a rychlým rozšířením metastáz..

Existují také 4 stadia nemoci.

DŮLEŽITÉ! Pokud je u pacienta diagnostikován adenokarcinom prostaty, je nezbytné určit jeho typ, který umožní předepsat racionální léčbu.

Imunoterapie - efektivní pooperační metoda boje proti rakovině

Chemoterapie a radioterapie jsou neúčinné metody boje proti rakovině ledvin. Jediným způsobem, jak zastavit šíření nemoci a zlepšit prognózu přežití, je vzít interferony. Imunoterapie, stejně jako výše uvedené metody, nebude fungovat, pokud bude zanedbána onkologie ledvin. Aby léčba lékem vedla k výsledku, je nutné, aby pacientovi byla diagnostikována rakovina v počátečním stádiu, nádor nepřesáhl 4 cm, metastázy byly umístěny výhradně v plicích.

Při výběru léčiva se bere v úvahu terapeutická linie léčby, rizika pro pacienta. Systémová terapie může způsobit nenapravitelné poškození, člověk zemře na vedlejší účinky.

Vlastnosti vývoje rakoviny hypernefroidů

Podstatou choroby je výskyt nádoru v kortikální látce. Rakovinová buňka nabývá polygonálního tvaru - spojuje se do skupin, vytváří lobuly a objevuje se nádor. Mechanismus tvorby nádorů je složitý - nejedná se pouze o geneticky modifikované buňky, musí na ně působit negativní faktory, aby se mohla onkologie rozvíjet. Genetická predispozice je jednou z nejčastějších příčin rakoviny hypernefroidů..

Zrychlená metastáza tohoto typu onkologie je spojena se způsobem distribuce postižených buněk. U karcinomu ledvin je charakteristická lymfogenní a hematogenní metoda metastázy. Lymfogenní metastáza je spojena s šířením rakovinových nádorů lymfou, hematogenní krevním řečištěm přes krevní cévy.

Aby se zabránilo obrazové dráze metastáz, je u karcinomu čirých buněk zakázána biopsie ledvin. Implantační přenos není charakteristický pro onkologii ledvin.

Další zvýšení účinnosti léčby rakoviny ledvin je spojeno s vývojem protinádorové vakcíny. Princip účinku je podobný jako u jakékoli antivirové vakcíny - imunitní reakce na antigen. Bylo předloženo mnoho teorií, proč maligní rakovina nereaguje na antigen - jedná se o schopnost vyvolat imunosupresi nebo nízkou úroveň imunogenicity. Imunitní přípravky jsou založeny na alogenicky modifikovaných a nemodifikovaných nádorových buňkách..

Navzdory neúspěšným pokusům o vytvoření účinné vakcíny všechny onkologické ústavy nadále pracují na specifické imunoterapii.

Gleason fáze

Gleasonova stupnice (součet) je metoda diferencovaného hodnocení rakoviny prostaty v důsledku histologického vyšetření. Nízké hodnoty označují vysoce diferencované formy rakoviny a vysoké hodnoty označují nízký stupeň; čím vyšší je stupnice, tím horší je výsledek onemocnění.

Pro vyhodnocení adenokarcinomu odebírá pacient vzorek žlázových buněk (biopsie). Dva nejvhodnější fragmenty se odlišují od získaného materiálu, který se pak hodnotí na 5 bodové stupnici: 1 bod bude znamenat vysoký stupeň diferenciace a 5 bodů - nízký. Odhady obou materiálů se přidávají k množství Gleason, jehož výsledky se mohou lišit od 2 do 10 bodů.

Možné částky byly rozděleny do 3 skupin:

• až 7 bodů - stagnující rakovina. Pacient má velkou šanci na úspěšnou léčbu a zotavení úplně.
• 7 bodů - průměrný stupeň agresivity rakoviny.
• více než 7 bodů - rychlý nárůst adenokarcinomu, vysoká pravděpodobnost časných metastáz.

Po chirurgickém ošetření se tyto indikátory mohou snížit nebo zvýšit..

Interpretace indexu

Číselná hodnota indexu se označuje jako gradace (G). Celkově má ​​Gleasonova stupnice 5 gradací, podle kterých je nádor tvořen:

• G1 - malé homogenní žlázy s malými nukleárními změnami;
• G2 - shluky žláz, které jsou odděleny stromou, ale nacházejí se blízko sebe;
• G3 - žlázy různých velikostí a struktur; stroma a proximální tkáně mohou být infiltrovány;
• G4 - atypické buňky; dochází k infiltraci do okolních tkání;
• G5 - vrstvy atypických nediferencovaných buněk.

Tato diferenciace rakoviny prostaty umožňuje určit vývoj rakoviny a v každém případě zvolit nejvhodnější a nejvhodnější léčbu..