Jak dlouho může člověk žít s rakovinou jater 4. stupně s metastázami

Játra jsou oblíbeným místem metastáz. To je vysvětleno skutečností, že orgán má velkou cévní síť a je vybaven obrovskou portální žílou. Sekundární poškození může být způsobeno klíčením zhoubných nádorů plic, žaludku, mléčných žláz, střev, slinivky břišní.

Metastázy v játrech jsou celosvětovým problémem, na kterém odborníci po celém světě pracují. Člověk bohužel nemůže okamžitě zjistit sekundární lézi. Rakovinové buňky vstupují do orgánu lymfogenní nebo hematogenní cestou krví. Nebezpečí metastázy je v tom, že je to jasný znak dlouhodobé přítomnosti rakovinného nádoru..

Všechny atypické buňky jsou zpočátku zdravé a fungují normálně. V důsledku genetického selhání se však degenerují. K tomu může dojít pod vlivem vnitřních a vnějších faktorů. Rakovinové buňky se nekontrolovaně dělí. Tvoří nekompetentní tkáň, poškození stěny, které vede k klíčení a šíření nádoru.

Atypické buňky se nejprve rozšířily do sousedních orgánů a poté pronikly do krevních cév, což vede k tomu, že jsou neseny v celém těle. Ne všichni z nich přežijí a implantují se do jiných tkání. To dokáže jen malé množství rakovinných buněk. Jsou však nejzhoubnější a nejtěžší je léčit..

Metastázy jsou jednoduché a vícenásobné. Druhá možnost je charakterizována rychlým progresí patologie. Pokud je nádor jediný, neznamená to vůbec, že ​​je malý. S rychlým rozvojem procesu je novotvar dobře hmatatelný a velmi se liší od zdravého parenchymu.

Se zvyšováním atypických buněk se objevují nepříjemné příznaky, které jsou charakteristické i pro mnoho dalších patologií jater a močového měchýře. Lidé si stěžují na bolest v pravé hypochondrii, nažloutnutí, nevolnost a svědění kůže. Patologický proces je doprovázen zvýšením tělesné teploty, úbytkem hmotnosti, bledostí.

Charakteristickým příznakem jsou ascity (hromadění tekutin v pobřišnici) a expanze žil na přední stěně břišní dutiny. Krátká délka života těchto pacientů je vysvětlena dlouhým asymptomatickým průběhem, a tedy i pozdní diagnózou. Jaterní metastázy však nejsou větou. Přestože je patologie obtížně léčitelná, lze včasnými opatřeními doufat v pozitivní prognózu.

Statistiky z posledních pěti let ukázaly, že léčba rakoviny jaterními metastázami se zlepšila. V některých případech se přežití zvýšilo o padesát procent. Dále dostaneme odpověď na hlavní otázku našeho článku o tom, jak hodně žije s jaterními metastázami.

Jaká nemoc?

Onkologie jater je nejčastěji sekundárním onemocněním. To je způsobeno tím, že tělo plní funkci filtrování krve pro celé tělo, takže pronikání metastáz do jater je velmi častým jevem. Sekundární metastatické nádorové uzliny ve žláze se nemusí dlouho projevit. V zásadě, když se objeví první příznaky, maligní formace již dosahuje velikostí, které narušují normální odtok žluči. U rakoviny 4. stupně není orgán schopen plnit svou přímou funkci..

Druhy onemocnění

Onkologie je nádor, který je rozdělen do následujících typů:

• Karcinom. Metastázy tohoto typu patologie se začínají objevovat až ve 3 stupních progrese. Během růstu metastáz v játrech dochází ke stagnaci žluči.
• Cholangiokarcinom. Statistiky o tom, kolik lidí žije s rakovinou žlučovodů, ukazují přežití až 2 roky.
• Hepatoblastom. Prognóza toho, jak moc s tímto typem rakoviny žijí, závisí na radikální povaze operace a na citlivosti těla k léčbě po resekci. Pokud je provedeno odstranění vzdělání, pak je patologie léčitelná, k zotavení dochází u 60%.
• Sarkom. Častěji se jaterní metastázy objevují z gastrointestinálních sarkomů nebo dělohy. Rakovina jater s metastázami má nejhorší výsledek, s maximální životností 12 měsíců.

Strava

Dietní výživa pomáhá urychlit obnovu orgánu poškozeného metastázami a snižuje riziko recidivy nádorů. Po léčbě se pacientům doporučuje upustit od konzumace mastných potravin. Místo toho musíte jíst denně čerstvou zeleninu, ovoce, byliny, které jsou zdrojem vitamínů.
Sója, která, jak ukazují nedávné studie, inhibuje rozvoj rakovinných buněk, by měla být zavedena do pacientovy stravy. Doporučuje se konzumovat asi 10 g naklíčené pšenice denně. Tato rostlina eliminuje nedostatek mikro a makro prvků. Jíst naklíčenou pšenici není pro starší pacienty předepsáno.

Doporučuje se pít čaje, červené řepy, jablkové a mrkvové šťávy. Ty mají antioxidační účinek..

6 měsíců po ukončení léčby by si pacienti měli uspořádat dny nalačno. Podle lékařů stimuluje imunitní systém dočasné odmítnutí potravy.

Důvody pro vzdělávání

Nesprávná výživa může vyvolat novotvar.
Hlavní příčina, která přispívá k rozvoji onkologického procesu, nebyla stanovena. Onkologie se často vyskytuje v důsledku metastáz v játrech. Lékaři zdůrazňují pouze několik provokujících faktorů:

• Hepatitida v chronické formě. Onkologický proces probíhá na pozadí poškození virem a často postupuje do stadia 3 s metastázami.
• Cirhóza. Nemoc přispívá k zjizvení tkáně žlázy, k porušení její funkčnosti a ovlivňuje také genetický materiál buněk a mění jejich strukturu.
• Strava člověka. Některé potraviny mohou způsobit abnormální změny v orgánových buňkách..
• Helminthiasis. Intoxikace těla vede ke vzniku onkologie.
• Zneužívání škodlivých látek, jako je alkohol nebo drogy.

Rakovina jater stupně 4 není léčitelná, pacient se může cítit lépe a prodloužit svůj život o několik měsíců.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné kompletní vyšetření pacienta. Nejprve rozeznávají stížnosti, životní historii, věnují pozornost jídlu, špatným návykům, průvodním onemocněním.

Poté lékař provede fyzickou prohlídku těla. Během vyšetření, po detekci husté, zvětšené, bolestivé jater, vypíše doporučení pro diagnostiku v laboratoři.

Laboratorní výzkum zahrnuje:

• Ultrazvuk jater. Skenování umožňuje rychle identifikovat postiženou oblast pomocí metastáz.
• Obecný a biochemický krevní test.
• Alfa-fetoproteinové nádorové markerové testy.
• Diagnostikujte zvýšené krvácení - koagulogram.
• Biochemická analýza zvýšené hladiny transamináz, snížení obsahu bílkovin, množství bilirubinu.
• Pro důkladnou vizualizaci se provádí tomografie, magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Díky tomu vědí velikost, strukturu a umístění nádoru.
• Biopsie. Pod ultrazvukovou kontrolou propíchněte postiženou tkáň pro histologickou analýzu..
• Pro vyřešení otázky možnosti chirurgického ošetření se provádí diagnostická laparoskopie. Při opakovaném nárůstu odhaduje lékař šíření maligního procesu.
• Možná jmenování radiografie, fluorografie, scintigrafie k detekci jednotlivých metastáz.

Příznaky a stádia

Je vědecky dokázáno, že metastázy se šíří do jater častěji než do jiných orgánů. Symptomy závisí na stadiu rakoviny a stavu imunitního systému, to znamená, čím více je zanedbaná patologie, tím více se objevují příznaky a imunitní obrana člověka oslabuje. S rakovinou jater stupně 4 se metastázy šíří po celém těle..

První fáze

V počátečním stádiu rakoviny jater je člověk často doprovázen únavou.
Zhoubná tvorba se nevztahuje na krevní cévy. Nádor má malou velikost, což velmi komplikuje diagnózu. Častěji metastázy v játrech s rakovinou žaludku nebo střev. Příznaky nemoci jsou rozmazané a projevy se objevují na psychoemotivní úrovni. Hlavní příznaky jsou následující:

• pokušení;
• apatie;
• periodická mírná bolest v pravé hypochondrii.

Druhá fáze

Onkologický proces sahá až do oběhového systému, vzniká několik nádorů, které mohou zabírat 50% velikosti orgánu, metastázy jater se nevyskytují, projevy patologie se zesilují a přidávají se nové příznaky. Tyto zahrnují:

• zvracení, zvracení;
• snížená chuť k jídlu;
• ztráta váhy;
• přemístění anatomických hranic orgánu;
• horší bolest, zejména při fyzické námaze.

Třetí fáze

Pokud vznikly metastázy, pak je patologie obtížná. Lékaři rozlišují následující náhrady:

• A - orgán je ovlivněn několika nádory, proces neovlivňuje lymfatický systém a krevní cévy.
• B - onkologie sahá až k vnějšímu povrchu nebo sousedním orgánům.
• C - proces postihuje většinu žlázy, pokrývá lymfatický systém. Podle statistik žije s metastázami v průměru více než 20% pacientů déle než 5 let.

Otok končetin naznačuje komplikaci nemoci.
Stejně jako rakovina jater, jejichž metastázy se rozšířily mimo tělo, budou mít určité rysy. Onkologický projev pokračuje, příznaky jsou výrazné. Hlavní příznaky jsou:

• žloutnutí proteinů kůže a očí;
• otoky končetin;
• zarudnutí dlaně;
• výrazná kapilární síť na obličeji;
• vysoká teplota.

Čtvrtý stupeň

Karcinom jater ve 4. fázi je charakterizován rozšířením do všech vnitřních orgánů. Počet nádorů a umístění se mohou lišit. Operovaná rakovina 4. stupně s metastázami, které pronikají do plic a mozku, vykazuje některé příznaky bezprostředně před smrtí pacienta. Příznaky stadia 4 rakoviny jater:

• silná řídkost;
• intenzivní bolest;
• otok v celém těle;
• zvýšení břišní dutiny;
• změna pružnosti a barvy kůže.

Poslední fáze rakoviny je považována za nejzávažnější, kromě hlavních příznaků se mohou objevit projevy funkčního poškození jiných orgánů a systémů..

Porážková klasifikace

Metastázy v játrech jsou klasifikovány takto:

• vzdálený - uzel vznikl daleko od počátečního zaměření vzdělávání;
• hematogenní - byl přenesen průtokem krve;
• implantace - rakovinné buňky byly náhodně přeneseny do jiných tkání;
• orthograde - lymfogenní zdroj přenesl zhoubný materiál z počátečního ohniska na stranu přirozeného krevního toku;
• retrográdní - přenos byl proveden v opačném směru toku krve.

K útoku jater metastázami dochází v několika fázích. Nejprve se zhoubné buňky usadí a opustí orgán. Poté dochází ke zvýšené infiltraci původně postiženého orgánu, poté škodlivé buňky pronikají lymfou nebo krví. Rakovinové buňky pak cirkulují krevním řečištěm nebo lymfogenním ložem..

Nakonec se zhoubné buňky připojí k cévní stěně a proniknou do orgánu, kde začíná nová invaze tumoru.

Léčba nemocí

Výživa je důležitou součástí léčby nemoci..
Míra přežití u rakoviny je nízká, průměrná délka života pacienta je asi 3-5 let. Terapie zahrnuje komplexní efekt. Pro rakovinu jater ve 4. fázi je předepsána speciální strava. Strava je sestavena tak, aby lidskému tělu poskytla všechny potřebné látky. Hlavním dopadem je chirurgický zákrok. Resekce jater se provádí malými ložisky onkologického procesu. Po resekci a před operací je předepsán průběh expozice nebo působení chemikálií. Chemoterapie pro stadium 4 rakoviny jater pomůže pouze prodloužit existenci nemocného, ​​prognóza přežití je malá. A v poslední fázi se provádí podpůrná terapie, která pomůže zmírnit stav pacienta před smrtí..

Kolik jich žije?

Smrt na rakovinu jater je častým případem. Onkologie je obtížné léčit a diagnóza se zpravidla provádí v pozdních stádiích vývoje. Rakovina jater fáze 4 je častěji nefunkční, a proto je prognóza zotavení špatná. Nejvýhodnější výsledek je zvažován v prvních dvou stádiích nemoci. Při plnění všech doporučení ošetřujícího lékaře je počet pacientů, kteří přežili 5 let, 40%. Pokud je rakovina jater stupně 3, délka života člověka je asi 6-8 měsíců. Statistiky o tom, jak moc žijí s rakovinou 4. fáze, ukazují, že méně než 10% žije déle než 2 roky po diagnóze.

Cirhóza jater

Existuje několik důvodů pro rozvoj rakovinného procesu v játrech. Především negativní faktory zvnějšku, které vedou k narušení orgánu a v důsledku toho k rozvoji zhoubných nádorů. Tyto faktory zahrnují:

1. Chronická hepatitida.
2. Zneužití alkoholu.
3. Přítomnost parazitárních infekcí.
4. Dědičný faktor.
5. Příjem aflotoxinů atd.

Ale hlavní příčinou rakoviny je cirhóza. Na pozadí tohoto chronického onemocnění zpravidla rakovinné buňky rostou. A v medicíně je toto číslo 60-85%.

S cirhózou můžete žít mnoho let. Tato osoba však bude doprovázena rizikem degenerace onemocnění na maligní nádor. Pokud se přesto onkologie rozvinula, je předepsána léková terapie, ale přítomnost takových závažných patologií nevede k dobrému konci.

Nezapomeňte také, že nálada člověka hraje důležitou roli při úspěšné léčbě, nevzdávejte se. Medicína nestojí a každý rok se objevují nové způsoby léčby nádorových nádorů.

V medicíně existují případy zázračného uzdravení. A to vše proto, že osoba byla pozitivně naladěna. Pro nemocné je velmi důležitá pomoc příbuzných a jejich podpora. To vše dává šanci na zotavení..

Adenokarcinom rekta T4N2M1, metastázy

Hlavní léčba rektálního adenokarcinomu je chirurgická. Na klinice K-testu, za účelem dosažení dobrých výsledků v léčbě rakoviny tlustého střeva a konečníku, začíná léčba protinádorovou terapií. Nejlepší výsledek v kombinaci s chemoterapií a zahříváním s celkovou hypertermií. Vysoká teplota a chemoterapie umožňují dosáhnout objektivního účinku ve formě regrese jak primárního nádoru, tak jaterních metastáz v játrech.

Pacient: pacient P.
Věk 47 let

V lednu 2000 měl pacient ve stolici příměs krve a hlenu. V březnu byla zaznamenána epizoda střevního krvácení. Vyšetření odhalilo rakovinu střední ampulární části konečníku T4N2M1, mnohočetných metastáz v játrech. Histologický závěr č. 2546 2611 - vysoce diferencovaný tubulárně-papilární adenokarcinom rekta.

30. května 2000 byl pacient přijat na kliniku K-testu. Byl zaznamenán stav střední závažnosti, konstantní bolesti v konečníku, celková slabost, úbytek hmotnosti 12 kg za 3 měsíce. Pomocí rektoskopie se stanoví, že na zadní stěně rekta je umístěn tumor o průměru 6 cm s místy ulcerace. Ultrazvukem potvrzené mnohočetné metastázy v játrech do 40 mm, s CT v játrech je stanoveno více metastáz, maximální velikost ohnisek je 35 × 30 mm.

Rektální adenokarcinom: léčba hypertermie

06/02/2000 bylo provedeno 1 sezení obecné hypertermie s polychemoterapií (5-fluorutacil, leukovorin, doxorubicin) s maximální teplotou 42,7 ° C. V posthypertermickém období byla zaznamenána anémie prvního stupně, leukopenie prvního stupně. Po detoxikační terapii byla vypuštěna 4. den.

Znovu přijato na kliniku 3 týdny po prvním zasedání obecné hypertermie. Bolest se snížila, pravidelně se ve stolici vyskytuje příměs krve. Při krevním testu je zaznamenána anémie prvního stupně. Během kontrolního ultrazvuku v játrech se snížil počet metastatických lézí, zaznamenal se také pokles velikosti metastáz na 30 mm, což odpovídá částečné regresi.

23. 6. 2000 proběhly 2 sezení obecné hypertermie s chemoterapií. Maximální teplota je 42,69 ° C. Posthypertermické období bez funkcí. Pacient byl propuštěn třetí den.

Další vstup na kliniku za 2 měsíce. Subjektivně si pacient všimne významného zlepšení celkového stavu. Při rektoskopii bylo zaznamenáno zmenšení velikosti nádoru na 4 cm. U kontrolního ultrazvuku v játrech nebyly stanoveny metastázy. CT sken potvrdil úplnou regresi jaterních metastáz. Po 2 relacích hypertermie byla tedy zaznamenána úplná regrese jaterních metastáz a částečná regrese primárního rektálního nádoru.

24. srpna 2000 byly provedeny 3 sezení obecné hypertermie s chemoterapií. Maximální teplota je 42,7 ° C. V posthypertermickém období bylo zaznamenáno přechodné zvýšení AlAT, anémie prvního stupně a leukopenie prvního stupně. Po detoxikační terapii a normalizaci laboratorních parametrů byl propuštěn 4. den.

Pacient byl opět přijat na kliniku K-testu 1,5 měsíce po 3 relacích obecné hypertermie.

S kontrolním ultrazvukem v játrech nejsou metastázy stanoveny.

10. 5. 2000, 4. zasedání obecné hypertermie s chemoterapií. Maximální teplota je 42,8 ° C. V posthypertermickém období se vyvinula toxická hepatitida střední závažnosti, anémie II. Stupně, leukopenie II. Stupně. Po detoxikační terapii a normalizaci laboratorních parametrů byl propuštěn 7. den.

Chirurgie pro adenokarcinom konečníku

Vzhledem k částečné regresi primárního nádoru konečníku a výsledné úplné regresi metastáz v játrech podstoupil pacient operaci - laparotomii. Během auditu bylo odhaleno: v játrech nejsou metastázy stanoveny, barva jater je normální. Nádor je umístěn pod pánevním dnem, podél a. rectalis superior husté metastatické uzliny do velikosti 2,5 cm. Byla provedena radikální operace - břišní a anální resekce konečníku s uvolněním. 12.9.2000 byl vytvořen konečník. Pooperační období bez komplikací.

Histologický závěr č. 10884/894 - adenokarcinom rekta s ložisky středního a nízkého stupně diferenciace. V nádoru je exprimována terapeutická patomorfóza stupně II. Ve 4 z 9 lymfatických uzlin - rakovinných metastáz, ve 2 ze 4 lymfatických uzlin - rozsáhlá nekróza.

Výsledky léčby hypertermie

Pacient byl vyšetřen 7 měsíců po operaci. Uspokojivý stav, žádné stížnosti. Ultrazvuk jater a CT potvrdil zachování úplné regrese jaterních metastáz.

Zkoušeno 2 roky 5 měsíců po kombinované léčbě. Při zkoumání dat pro relaps a šíření nebyly odhaleny.

31.01.2003 je pacient naživu, bez známek progrese rektálního adenokarcinomu.

V tomto pozorování byla zaznamenána částečná regrese jaterních metastáz po prvním relaci hypertermie. Po druhé léčebné relaci byla zaznamenána úplná regrese jaterních metastáz v kombinaci s částečnou regresí primárního nádoru. To vytvořilo podmínky pro radikální operaci. Po kombinované léčbě bylo dosaženo dlouhodobé remise - 2,5 roku od okamžiku radikální operace a 2,8 roku od okamžiku zjištění úplné regrese jaterních metastáz.

Metastatická rakovina jater

Metastatická rakovina jater je sekundární nádor jater, ke kterému dochází v důsledku šíření maligních buněk z primárního ohniska umístěného v jiném orgánu. Je doprovázena nespecifickými příznaky rakoviny (hypertermie, hubnutí a chuť k jídlu), zvýšením jater a bolestivostí při palpaci. V pozdějších stádiích jsou játra hrudkovitá, dochází k ascitu, progresivní žloutence a jaterní encefalopatii. Diagnóza se provádí s ohledem na anamnézu, klinické příznaky, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Léčba - chemoterapie, embolizace, radiofrekvenční ablace, chirurgie.

ICD-10

Obecná informace

Metastatická rakovina jater je nejčastější metastatickou lézí v rakovině. To je pozorováno u asi 1/3 pacientů s maligními nádory různé lokalizace. Detekuje se u každého druhého pacienta, který trpí rakovinou žaludku, tlustého střeva, plic a rakovinou prsu. V počátečních stádiích je asymptomatická, což komplikuje včasnou diagnostiku, zejména se současným latentním průběhem primárního nádoru.

Donedávna byla metastazující rakovina jater považována za nefunkční, bez ohledu na typ, velikost, umístění a počet sekundárních lézí, ale dnes se toto hledisko postupně reviduje. Léčbu provádějí odborníci v oblasti onkologie, gastroenterologie a břišní chirurgie.

Příčiny jaterních metastáz

Metastatická rakovina jater je zvláště běžná u viscerálních novotvarů, protože krev z břišních orgánů vstupuje do jater skrze portální žilní systém. Jedná se o běžnou komplikaci rakoviny žaludku, rakoviny slinivky břišní, rakoviny žlučníku a rakoviny tlustého střeva. Současně mohou zhoubné buňky vstoupit do jater a z orgánů, které nejsou vyčerpány portálním systémem žíly. Metastatická rakovina jater se často vyskytuje s rakovinou plic, melanomem a rakovinou prsu a je často diagnostikována s rakovinou vaječníků, rakovinou prostaty a nádory ledvin..

Zhoubné novotvary, které zřídka metastázují do jater, zahrnují rakovinu močového měchýře, rakovinu hltanu, rakovinu ústní dutiny a rakovinu kůže. V některých případech může být obtížné odlišit metastazující rakovinu jater od nádoru primárního orgánu. Sekundární poškození lze v takových případech předpokládat včasným výskytem ascitu v důsledku kolonizace břišní dutiny maligními buňkami. Pacienti se sekundárním neoplaziem v játrech často umírají na rakovinu peritonitidy, nemají čas žít, aby viděli výrazné zvýšení orgánu.

Pathanatomy

U metastatického karcinomu jater převládají uzlové formy. Foci může být jeden nebo více, lokalizovaný ve středu jater nebo na jeho povrchu. Průměr metastáz se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. S více ložisky metastatického karcinomu jater lze detekovat tzv. "Kaštanovou" játra - orgán pokrytý četnými novotvary připomínajícími lískové ořechy. Někdy se sekundární nádory vyvíjejí hlavně ve středu orgánu, nejsou hmatem detekovány a jsou viditelné pouze v řezu.

Histologická struktura metastatického karcinomu jater obvykle odpovídá struktuře primární léze. Většina metastáz jsou bělavé uzly kulatého nebo nepravidelného tvaru. U primárního karcinomu vaječníků se v játrech obvykle detekuje mnoho jasných ložisek měkké konzistence s jasnými konturami. U čisté buněčné rakoviny ledvin se konzistence metastatických uzlů rakoviny jater prakticky neliší od konzistence normální orgánové tkáně. Uzly jsou světle hnědé, kontury jsou jasné. U primárních endokrinních novotvarů je barva metastáz bělavá nebo nažloutlá až tmavě hnědá. Konzistence - trochu hustší tkáň jater. Stejně jako v jiných případech mají metastázy jasné obrysy.

Méně častý je rozdíl mezi patologickými charakteristikami primárního nádoru a metastatickým karcinomem jater v důsledku rozdílů ve stupni diferenciace maligních buněk. Histologická diferenciace primárních a metastatických lézí je někdy obtížným úkolem kvůli podobnosti struktury primárního procesu v játrech a nádorů extrahepatické lokalizace. Podobný problém může nastat například při rozlišování mezi metastázami adenokarcinomu zažívacího traktu a cholangiocelulární rakovinou jater, které mají podobnou strukturu.

Příznaky jaterních metastáz

V raných stádiích je metastazující rakovina jater asymptomatická. Pacienti mohou mít běžné příznaky rakoviny: slabost, únava, horečka, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti. Při hmatu se stanoví mírné zvýšení jater. Játra jsou hustá, někdy bolestivá. V některých případech odhalí hluk hluk. Možné zvětšení sleziny.

Žloutenka obvykle chybí nebo je mírná, s výjimkou metastatického karcinomu jater, který se nachází v blízkosti žlučových cest. Je detekováno zvýšení hladiny laktát dehydrogenázy a alkalické fosfatázy. Často dochází k časnému ascitu v důsledku současného očkování pobřišnice. V pozdějších stádiích metastazujícího karcinomu jater je pozorováno výrazné zvětšení orgánů, zvýšení žloutenky a jaterní encefalopatie. Mnoho pacientů nemá čas na to, aby se těmto příznakům dostalo. Příčinou úmrtí je rakovinná peritonitida způsobená množstvím metastáz v břišní dutině.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (přítomnost rakoviny), stížností, údajů z objektivního vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastazující rakovinu jater jsou vyšetřeni na ultrazvuk a CT. Ve většině případů jsou tyto metody poměrně účinné, avšak s malými metastázami a změnami jater způsobenými nezhoubnými nádory a chronickými onemocněními, která nemají nádorový charakter, jsou možné diagnostické potíže..

Pro posouzení funkce jater je předepsán biochemický krevní test. V pochybných případech je metastazující rakovina jater potvrzena na základě výsledků jaterní biopsie. Pro zvýšení přesnosti diagnostiky lze biopsii provádět pod dohledem ultrazvukového vyšetření nebo během laparoskopie.

Kromě toho je pacient s metastatickým karcinomem jater odeslán na ultrazvuk břišních orgánů, rentgen hrudníku, CT mozku a další studie k detekci sekundárních nádorů v jiných orgánech. Pokud jsou jaterní metastázy detekovány během počáteční léčby a základní rakovina je asymptomatická, je vyžadováno prodloužené vyšetření.

Léčba metastatického karcinomu jater

Chirurgické metody

Dlouho byla metastazující rakovina jater považována za důkaz téměř fatálního výsledku. Vzhledem ke zvláštnostem struktury a vaskularizaci orgánu byly chirurgické zákroky spojeny s vysokým operačním rizikem, takže resekce jater v první polovině 20. století byla velmi vzácná. Zlepšení chirurgických technik a objevení nových metod léčby umožnilo změnit přístup k léčbě metastatického karcinomu jater, ačkoli problém zvyšování průměrné délky života s touto patologií zůstává velmi naléhavý.

Nejlepší dlouhodobé výsledky chirurgické léčby jsou pozorovány u pacientů s rakovinou tlustého střeva. Bohužel v době diagnózy je funkční pouze asi 10% metastatického karcinomu jater. V jiných případech nejsou operace indikovány kvůli nadměrnému nádoru, blízkosti novotvaru k velkým cévám, velkému počtu ložisek v játrech, přítomnosti metastáz v extrahepatické lokalizaci nebo vážnému stavu pacienta.

V posledních letech se rozšířil seznam indikací pro operaci metastatického karcinomu jater. Onkologové někdy doporučují resekci v přítomnosti metastáz nejen v játrech, ale také v plicích. Operace se provádí ve dvou fázích: nejprve se odstraní fokus v játrech a poté v plicích. Statistické údaje o změnách délky života během takových intervencí zatím nejsou k dispozici.

Protinádorová terapie

U nefunkční metastazující rakoviny jater je indikována chemoterapie. Pacientům je předepsán 5-fluorouracil (někdy v kombinaci s folinátem vápenatým), oxaliplatina. Průměrná délka života po léčbě drogy se pohybuje od 15 do 22 měsíců.

V některých případech může chemoterapie snížit růst nádoru a podstoupit operaci metastatického karcinomu jater, což bylo před léčbou považováno za nefunkční. Resekce je možná u přibližně 15% pacientů. Délka života je stejná jako u původně operabilních nádorů. Ve všech případech je po dlouhodobém odstranění metastatického karcinomu jater možný výskyt nových sekundárních ložisek v různých orgánech. U funkčních jaterních metastáz se provede druhá resekce. Při metastatickém poškození jiných orgánů je předepsána chemoterapie..

Minimálně invazivní metody

Spolu s klasickými chirurgickými zákroky a chemoterapií, s metastatickým karcinomem jater, se používá embolizace jaterní tepny a portální žíly, radioaktivní ablace, kryodestrukce a zavedení ethylalkoholu do novotvaru. V důsledku embolizace je narušena výživa nádoru, ve tkáních dochází k nekrotickým změnám. Současné zavedení chemoterapeutických látek katétrem umožňuje vytvořit velmi vysokou koncentraci léčiv v nádorové tkáni, což dále zvyšuje účinnost této techniky. Chemoembolizace může být použita jako nezávislá metoda léčby metastatického karcinomu jater nebo použita ve fázi přípravy pacienta na orgánovou resekci.

Účelem radiofrekvenční ablace, kryodestrukce a zavedení ethylalkoholu je také destrukce nádorové tkáně. Odborníci berou na vědomí příslib těchto metod, ale neuvádějí statistiky o změnách v přežití po jejich použití, takže je stále obtížné posoudit dlouhodobé výsledky.

Předpověď

Resekce jediné metastázy do velikosti 5 cm může zvýšit průměrné pětileté přežití pacientů s kolorektálním karcinomem až o 30-40%. U vícečetných lézí je prognóza po chirurgické léčbě metastazujícího karcinomu jater méně příznivá, avšak s odstraněním všech ložisek je dosaženo průměrného tříletého přežití 30%. Úmrtnost v pooperačním období je 3-6%. V primárních maligních nádorech jiných lokalit, s výjimkou kolorektálního karcinomu (rakovina plic, rakovina prsu atd.), Je prognóza po resekci jaterních metastáz méně optimistická..

Míra úmrtnosti pacientů s metastatickým karcinomem jater pomocí minimálně invazivních metod je asi 0,8%. V pokročilých případech, kdy chirurgické ošetření, chemoterapie, embolizace, radioablace nebo kryodestrukce není možné vzhledem k vážnému stavu pacienta, se předepisují symptomatická činidla ke zmírnění projevů onemocnění. Délka života u metastatického karcinomu jater v takových případech obvykle nepřesahuje několik týdnů nebo měsíců..

Karcinom jater - co to je, příčiny a léčba

Zhoubný novotvar jater pocházející z epiteliálních buněk se nazývá karcinom jater nebo primární rakovina jater. Vznik nádoru začíná procesem transformace normálních jaterních buněk na nádorové buňky a jejich následným aktivním dělením. Rakovina je kvůli své rychlé progresi považována za nebezpečnou nemoc..

Co je karcinom jater a jeho typy

Toto onemocnění je častější u mužů než u žen a velmi zřídka u dětí. Karcinom jater je indikován ICD10 - C22.0.

Přední kliniky v Izraeli

Karcinomy jater jsou rozděleny do typů s přihlédnutím k lokalizaci a stupni vývoje nádoru:

• hepatocelulární karcinom jater je primární lézí jater maligní povahy, která se vyznačuje rychlým vývojem - od prvních příznaků do smrti dochází 2–4 měsíce;
• fibrolamelární karcinom je typem primárního karcinomu jater, kdy je pozorována závažná fibróza parenchymu a vývoj abnormálních buněk podle typu onkocytů. Tento typ nádoru je charakterizován pomalým vývojem a příznivější prognózou přežití;
• hepato-cholangiocelulární karcinom je vzácný typ nádoru, u kterého patologické transformace ovlivňují nejen tkáň jater, ale také žlučovody;
• jaterní cholangiokarcinom je vzácná abnormalita, při které se v žlučovodech vyskytuje rakovinový proces. Vývoj nádoru začíná, když rakovinné buňky zachytí stěny žlučovodů a začne jejich aktivní reprodukce;
• jaterní adenokarcinom je maligní novotvar, který pochází z žlázové tkáně, ale obvykle se adenokarcinom vyvíjí během metastáz v přítomnosti primární rakoviny v jiných orgánech (děloha, střeva, plíce, vaječníky);
• jaterní cystadenokarcinom - tento nádor se tvoří jako cysta z intra- a extrahepatických žlučovodů;
• Neuroendokrinní karcinom je nejvzácnější forma jaterních karcinomů, která se vyvíjí v jaterních buňkách produkujících hormonální látky. Vyskytuje se u mužů a žen se stejnou frekvencí. Vyznačuje se vysokým stupněm malignity..

Podle typu makroskopických transformací v játrech lze rozlišit:

• vázaná forma. Novotvar je představován několika uzly, které jsou umístěny v jedné nebo obou částech jater;
• masivní forma. Nádor má pouze jeden velký uzel nebo uzel s metastázami.
• rozptýlený tvar. Nádor se skládá z četných malých nádorových uzlin (karcinomóza).

Na základě charakteristik klinického průběhu existuje další klasifikace karcinomu jater. Lze rozlišit následující formy karcinomu:

• jako absces. Tento typ se vyznačuje rychlým rozpadem jaterních buněk. Takové novotvary se vyskytují pouze u 5% pacientů;
• podobná cirhidu. Tento typ karcinomu je výsledkem komplikované cirhózy - alkoholické nebo virové. Nemoc má rychlý průběh a živé příznaky. Tento typ onemocnění je diagnostikován ve čtvrtině případů karcinomu jater;
• cystický. Tento typ nádoru vypadá jako kapsle naplněná tekutinou. Je diagnostikována u 5% pacientů. V počátečních stádiích vývoje příznaky chybí;
• s maskovaným kurzem. Vzniká díky růstu nádorů v jiných orgánech;
• hepatonecrotic. Tento typ je charakterizován přítomností nekrotických oblastí v nádorových uzlinách nebo v sousedních tkáních. Identifikujte v 10% případů;
• hepatomegalický. Tento karcinom roste velmi rychle - za méně než šest měsíců, fatální výsledek.

Následující nádory se liší stupněm diferenciace:

• vysoce diferencované;
• středně diferencované;
• nízká známka;
• nediferencovaný.

Důvody pro vzhled

Rizikové faktory, které mohou vyvolat mutace v normálních jaterních buňkách, jsou různé. Tyto zahrnují:

• přítomnost špatných návyků. Lidé, kteří konzumují velké množství alkoholu, kuřáci, mají zvýšené riziko HCC (hepatocelulární karcinom);
• přítomnost cirhózy jater;
• virová hepatitida;
• diabetes;
• dědičnost;
• použití anabolických steroidů;
• parazitární nákazy. Infekce jater parazity a výskyt helmintických invazí (schistosomiasis, opisthorchiasis) mohou vést k mutacím hepatocytů a rozvoji cholangiokarcinomu;
• nebezpečná práce, dlouhodobý kontakt s chemikáliemi.

K rakovině přispívají i další faktory, ale v menší míře:

• užívání hormonálních kontraceptiv na bázi estrogenu;
• mužské pohlaví;
• historie mastné hepatózy;
• věk nad 40 let;
• přítomnost kardiovaskulárních patologií;
• cholelitiáza.

Předpokládá se, že aflatoxin B1 obsažený ve zvláštním druhu houby Aspergillosis, které se vyskytují na pšenici, zrnu a rýži (jsou-li porušeny podmínky skladování obilovin - jsou skladovány ve vysoké vlhkosti), může mít nepříznivý účinek na orgán..

Fáze vývoje choroby

K rozvoji karcinomu dochází postupně. V závislosti na jasnosti symptomů a povaze transformací ve tkáních se stanoví 4 stupně nemoci:

Fáze 1 nádoru je charakterizována malou velikostí nádoru. Neovlivňuje krevní cévy a nevztahuje se na normální tkáně. Na palpaci je nemožné to určit.

Fáze 2 - nádor dosáhne velikosti 50 mm, cévní systém je vtažen do procesu rakoviny, dosud neexistují léze lymfatických uzlin.

Fáze 3 - nádor se zvyšuje ještě více, můžete detekovat více ložisek abnormálních buněk. Cévy jsou vážně postiženy, v jiných orgánech jsou metastázy (slinivka břišní, žlučník).

Fáze 4 - došlo k porážce lymfatického systému. Může dojít k vnitřnímu krvácení, k rozpadu psychiky v důsledku šíření metastáz v mozku.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Příznaky karcinomu

Karcinom v počátečním stádiu je charakterizován nepřítomností příznaků. Pacient nemusí pociťovat bolest a zhoršení až do posledního stádia onemocnění.

Klinické projevy tohoto typu karcinomu jsou podobné běžným příznakům patologií žlučových cest:

• gastrointestinální nevolnost s výskytem uvolněných stolic, plynatost, nevolnost;
• snížená chuť k jídlu a rychlé hubnutí;
• konstantní ospalost, únava, únava;
• anémie;
• mírné zvýšení teploty;
• pocit těžkosti a nepohodlí v pravé hypochondrii;
• ascites.

Ve 4 stadiu karcinomu je na pravé straně konstantní bolest nebo tupá bolest, která se při fyzické námaze zesiluje, s ohýbáním a změnou polohy trupu. Takové projevy bolesti jsou spojeny s kompresí nádorem sousedních orgánů.

Také v pozdějších stádiích se projevují příznaky intoxikace těla, doprovázené hormonálními poruchami, snížením rychlosti metabolismu, výskytem horečky, kožní vyrážkou, žloutenkou (v důsledku pronikání žlučových produktů do systémového oběhu).

Při pozorování alespoň jednoho z příznaků karcinomu byste se měli poradit s lékařem.

Diagnóza nemoci

K diagnostice karcinomu se provádí následující vyšetření:

• fyzické vyšetření pacienta a historie. Digitální vyšetření pomáhá detekovat přítomnost ascitu, obstrukční žloutenky, hepatomegalie - nepřímé příznaky karcinomu jater;
• Ultrazvuk
• CT s kontrastním činidlem;
• MRI
• angiografie;
• krevní test k určení množství alfa-fetoproteinu vám umožní potvrdit karcinom v 80% případů;
• biochemický krevní test (hladina urobilinu, bilirubinu, AST a ALT, proteinu);
• koagulogram;
• krevní test na nádorové markery, protilátky proti virům hepatitidy.
• biopsie.

Pro rozlišení karcinomu jater u jiných maligních nádorů se provádí scintigrafie..

Léčba karcinomu

Léčba patologie - komplex: chirurgický zákrok, léky, strava.

Patologii je obtížné léčit, protože diagnostika v počátečních stádiích je obtížná. Léčebný režim pacienta je stanoven na základě stadia onemocnění, typu nádoru a celkového zdraví.

V počátečních stádiích vývoje choroby se používá chirurgický zákrok. V procesu excize jsou odstraněny pouze postižené tkáně, většina orgánu je zachována. Resekce je však účinná pouze u malého nádoru.

Pokud nádor postihuje polovinu orgánu, provede se hemihepatektomie - excize 50% orgánu. Zbytek žlázy je postupem času obnoven na původní velikost. Po operaci je předepsán průběh radiační terapie, aby se zničily zbývající nádorové buňky a zabránilo se recidivě.

Kromě chirurgické metody existují i ​​jiné způsoby léčby karcinomu jater:

• chemoterapie - léčba rakoviny infuzí chemikálií. Chemoterapie se používá ve všech stádiích nemoci, včetně těch, které potlačují nekontrolovaný vývoj nádoru a prodlužují život;
• ablace - účinek na novotvar pomocí mikrovln, alkoholu, studených plynů. V důsledku toho je karcinom zničen a vývoj choroby se zpomaluje;
• radioembolizace - metoda, ve které jsou zavedeny nanočástice radioizotopu, které ničí rakovinné buňky v jaterní tepně;
• embolizace je metoda, při které jsou intravenózně injikovány speciální látky, které blokují tok krve do nádoru. Tato metoda se používá pro velké (více než 5 cm) inoperabilní nádory..

Pokud je karcinom reprezentován mnoha malými uzlinami a funkce orgánů jsou vážně narušeny, používá se transplantace. Transplantace orgánů se provádí, pokud v jiných orgánech nejsou žádné metastázy. Zcela zdravý člověk se může stát dárcem pacienta, obvykle jde o příbuzného.

Kromě toho použití imunoterapie pro karcinom vykazuje dobrou účinnost..

Dietní a alternativní metody léčby karcinomu

U onkologie je nutná dietní úprava. Pacientům s podobnou diagnózou se doporučuje minimalizovat zátěž na tělo, konzumovat jídlo v malých porcích a často. V tabulce jsou uvedeny potraviny, jejichž použití je povoleno nebo přísně zakázáno.

V onkologii jater se doporučuje používat v troubě vařené, dušené, pečené jídlo. Sladkosti je lepší nahradit marshmallows, medem, marmeládou.

Při léčbě karcinomu lze jako další léčbu použít lidové léky. Známé tinktury z propolisu nebo hemlocku.

Související video:

Prognóza nemoci

Prognóza přežití v karcinomu jater závisí na stadiu onemocnění, úrovni selhání jater a individuálních charakteristikách těla. Při diagnostice karcinomu ve stádiu 1-2 je po chirurgickém ošetření šance na 5-leté přežití. Většina pacientů však žije v průměru tři roky.

Neopustitelný karcinom 3-4 fáze nedává šanci na dlouhý život. S postupujícím onemocněním pacient očekává smrt do 4 měsíců od intoxikace rakovinou nebo rozsáhlého vnitřního krvácení.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Prevence nemoci

Pro prevenci nemoci je třeba dodržovat následující doporučení:

• včasně očkované proti virům hepatitidy;
• vést zdravý životní styl: přestat pít alkohol a přestat kouřit;
• včasné léčení onemocnění jater;
• jíst správně;
• používat ochranné prostředky ve styku s chemikáliemi;
• pravidelně podstupujte ultrazvuk břicha a provádějte testy.

Související video:

Otázka odpověď

Co znamená metastatický tumor jater??

Metastatický tumor jater je sekundární karcinom jater, který se vyvíjí v důsledku šíření maligních buněk z primární léze lokalizované v jiném orgánu..

Adenokarcinom (rakovina žláz) - příznaky, typy, léčba

Pokud se objeví adenokarcinom, co to je a jak dlouho bude člověk s touto diagnózou žít, můžete se dozvědět více, pokud se seznámíte s obecnými informacemi o nemoci, jejích příznacích a léčebných metodách. Statistické studie ukazují, že nejčastější rakovinou je adenokarcinom..

V lékařské praxi pojem „rakovina“ znamená vývoj maligního nádoru v kterékoli oblasti lidského těla. V onkologii se rozlišuje velké množství různých benigních a maligních nádorů, jejichž vývoj je možný v jakékoli části lidského těla..

Co je to adenokarcinom?

Adenokarcinom je onkologický proces vedoucí k tvorbě maligního nádoru v epiteliálních a žlázových buňkách. Toto onemocnění se také nazývá „glandulární rakovina“ a vzhledem k tomu, že téměř celé lidské tělo se skládá z žlázových buněk, nádor postihuje téměř všechny tkáně a orgány:

Adenokarcinomy přicházejí v různých strukturách s různým buněčným potenciálem pro růst a reprodukci, takže tyto nádory jsou rozděleny do skupin na základě jejich struktury a původu. Prognóza u pacientů s tímto onemocněním závisí na řadě faktorů, z nichž hlavní je stadium vývoje nádoru v době diagnózy.

Příčiny

Přesné příčiny patologie je obtížné stanovit, ale lékaři identifikují některé faktory, které mohou vyvolat tvorbu takových nádorů:

• nezdravé jídlo;
• špatné návyky, zejména kouření a zneužívání alkoholu;
• obezita;
• genetická predispozice;
• důsledky chirurgických zákroků;
• dlouhodobé užívání určitých skupin léků;
• expozice karcinogenním a radioaktivním látkám;
• hormonální změny v důsledku přirozeného stárnutí.

V závislosti na lokalizaci lze předpokládat provokační faktor. Například kuřáci mají často rakovinu slinných žláz a vředy mohou způsobit rakovinu žaludku. S hormonálními změnami v těle je možný rozvoj rakoviny prostaty nebo dělohy.

Klasifikace

Adenokarcinomy se tvoří z epitelu, který vylučuje různé látky, jako jsou enzymy, hlen nebo hormony. Častěji je nádorový epitel podobný epitelu normálních orgánů, kde se nachází, což umožňuje lékařům snadno identifikovat zdroj neoplázie. Ale v některých případech mají rakovinné buňky mnoho rozdílů od původní tkáně, a proto je přesný původ neoplastického růstu určován pouze podmíněně..

Stupeň rozdílu nebo podobnosti nádorového epitelu je určen diferenciací buněk. Čím vyšší je úroveň diferenciace, tím příznivější je prognóza pro pacienta. Nádory nízkého stupně zase rostou intenzivněji a metastázují brzy.

Podle histologických rysů se rozlišují následující úrovně zralosti adenokarcinomů:

• vysoce diferencované;
• středně diferencované;
• nízká známka.

Buňky vysoce diferencovaných novotvarů jsou velmi podobné buňkám ve zdravých tkáních. V tomto ohledu se vyskytují časté případy, kdy nezkušení lékaři dělají chyby při diagnóze, pletou rakovinový nádor s jinou patologií.

Vysoce rozlišené

Takový nádor je schopen vytvářet struktury podobné vyzrálým buňkám žláz nebo sliznic. Pokud se z buněk vytvoří tubuly podobné žlázovým kanálkům - tubulární nádory. Hlavním příznakem vysoce diferencovaného adenokarcinomu je významná podobnost s normálními tkáněmi..

Mírně diferencovaný

Jedná se o zhoubné novotvary charakterizované buňkami různých tvarů a velikostí, které se intenzivně a nekontrolovaně dělí. Struktura nádorového epitelu je narušena, zatímco převládající počet fragmentů neoplasie ztratí svoji buněčnou organizaci.

Nízká známka

Nejnepříznivější typ glandulární rakoviny. Buňky takového nádoru nezrají, zatímco dochází k neustálému dělení a proliferaci. Čím nižší je stupeň diferenciace, tím vyšší je riziko oddělení maligních buněk od obecné akumulace, v důsledku čehož se začnou šířit tělem krví a lymfou.

Typy místa vzdělávání

V závislosti na umístění novotvaru se rozlišují tyto typy adenokarcinomů:

• Střevní adenokarcinom - nádor se může tvořit v jakékoli části střeva. Je to infiltrující invazivní nádor, který rychle roste do sousedních tkání a orgánů..
• Adenokarcinom jícnu a žaludku - nádor se tvoří z epiteliální membrány postiženého jícnu. V převažujícím počtu případů je nádor diagnostikován u mužské poloviny populace.
• Jaterní adenokarcinom - nádor pochází z epiteliální tkáně žlučovodů. Takový nádor může být primární (vytvořený přímo v játrech) nebo sekundární (objevuje se v důsledku metastázování z jiných oblastí těla) a častěji se detekují sekundární ložiska. Nádor je náchylný k metastázování..
• Ledvinový adenokarcinom - také onemocnění zvané karcinom ledvinových buněk, které vzniká z epiteliální tkáně ledvinových kanálků. Nádor infiltruje cévní systém orgánu a může metastazovat do kostí a vzdálených orgánů (mozek, játra, plíce atd.).
• Adenokarcinom močového měchýře - je tvořen z glandulárního epitelu vnitřních stěn orgánu, zatímco nádor může být infiltrován do submukózní pojivové tkáně a vrstev svalových membrán. Častěji je nemoc detekována u mužů v souvislosti s anatomickými rysy močového měchýře.
• Adenokarcinom prostaty - v 95% případů rakoviny prostaty je diagnostikován adenokarcinom. Nádor se vyznačuje pomalým růstem bez nástupu klinických příznaků. V některých případech může jeho vývoj trvat až 15 let, aniž by u pacientů vyvolával podezření. Léčení nádoru prostaty se provádí chirurgickými postupy, odstraněním orgánu. Po odstranění prostaty je prognóza pro většinu pacientů příznivá..
• Děložní adenokarcinom - nádor je tvořen z žlázových buněk endometria. Nádor je častěji pozorován u žen ve věku 40 až 65 let. V rané fázi vývoje mají pacienti větší šanci na úspěšnou léčbu, ale s progresí se prognóza zhoršuje. Léčbu adenokarcinomu dělohy provádějí odborníci v oboru onkologie a gynekologie.

V závislosti na umístění a formě adenokarcinomu se může jeho léčba a prognóza přežití pacienta lišit. Existuje také klasifikace v závislosti na buňkách, které tvoří nádor:

1. Mucinózní adenokarcinom je vzácný nádor sestávající z epitelových cystických buněk, které produkují hlen (mucin). Podle stupně malignity se dělí na G1, G2, G3 a G. Hlavní část nádoru tvoří hlen. Mucinózní adenokarcinom může být lokalizován v jakémkoli orgánu lidského těla. Novotvary náchylné k relapsům a metastázám.
2. Světelná buňka - nejčastěji metastázy a nejčastěji postihuje ledviny člověka. Tento druh je špatně pochopitelný a obtížně léčitelný..
3. Endometrioid - nádor roste z endometria a postupně roste do hlubších tkání.
4. Papillary - když papily tvoří z rakovinných buněk, takové novotvary se nazývají papillary.
5. Serózní - nádor sestává ze serózních buněk a je velmi agresivní.
6. Tmavá buňka - sestává z epitelových glandulárních vláken.
7. Malý acinar - často postihuje prostatu a sestává z acini (malé laloky prostaty).
8. Endocervikál - vyvíjí se v endocervikálním cervikálním epitelu.
9. Meibomický adenokarcinom - vyvíjí se v mazových žlázách.

Příznaky

V raných stádiích vývoje se příznaky adenokarcinomu nemusí objevit, což způsobuje pozdní diagnostiku onemocnění. Často je možné určit přítomnost onkologie náhodně, když pacienti vyhledávají lékařskou pomoc s jinými problémy. Jak nemoc postupuje, první příznaky se mohou objevit v místech její lokalizace, přičemž se projevují ve formě bolesti a zvýšení lymfatických uzlin.

• přetrvávající nebo paroxysmální bolest v pobřišnici;
• bolest během pohybu střev;
• bolest v játrech;
• porušení zákona o defekaci ve formě zácpy nebo průjmu;
• snížení celkové tělesné hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost s nárazem zvracení po jídle;
• zvýšení tělesné teploty;
• přítomnost krve a hlenu ve stolici;
• střevní obstrukce.

Když je nádor lokalizován v jícnu, pacienti trpí narušením polykání potravy s bolestí, nadměrným slinováním a zúžením jícnu.

Pokud je adenokarcinom velký a roste v játrech, jsou příznaky horního břicha a ascitu. Také u pacientů zbělí bílé oči, kůže a sliznice.

Vývoj adenokarcinomu v ledvinách vede ke zvýšení postiženého orgánu, výskytu krve v moči a bolesti zad. Krev v moči a potíže s močením mohou také naznačovat nádor v močovém měchýři.

Fáze adenokarcinomu

V závislosti na rozšíření metastáz adenokarcinomu se v onkologii rozlišuje pět stadií nádoru:

• Fáze 0 - zhoubné novotvarové buňky se nerozšíří za epitel, kde se vytvořily;
• Fáze 1 - velikost nádoru nepřesahuje 2 cm;
• Fáze 2 - neoplasma větší než 2 cm, s jedinou metastázou do regionálních lymfatických uzlin;
• Fáze 3 - nádor narůstá přes celou tloušťku stěny postiženého orgánu, zatímco rakovinné buňky se šíří do sousedních tkání a orgánů;
• Fáze 4 - nádor metastázuje do vzdálených orgánů a lymfatického systému.

Při diagnostice rakoviny ve 4 fázích progrese jsou předpovědi pro pacienty zklamáním.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu adenokarcinomu je zapotřebí řada studií, které zahrnují:

• celkové vyšetření pacienta a historie;
• laboratorní výzkum;
• fluoroskopie;
• endoskopie;
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• tomografické vyšetření (CT a PET).

Léčebné metody pro adenokarcinom se stanoví až po přesné diagnóze a stanovení stadia vývoje nádoru.

Laboratorní výzkum

Laboratorní testy zahrnují:

• obecná analýza krve a moči;
• fekální analýza;
• biochemická analýza krve a moči;
• histologické vyšetření nádorových biomateriálů odebraných biopsií.

Výkaly jsou vyšetřovány k detekci krevních nečistot. Biochemická analýza krve a moči je nezbytná ke stanovení přítomnosti leukocytózy.

Fluoroskopie

K určení místa nádoru a možných komplikací je nutné rentgenové vyšetření. Za tímto účelem jsou pacientům předběžně injikovány speciální kontrastní látky, které se hromadí v nádoru a jsou viditelné na rentgenovém záření.

Endoskopické vyšetření

Interní vyšetření postižených orgánů pomocí optického zařízení s podsvícením. Tyto studie zahrnují:

• laparoskopie - používá se k vyšetření lymfatických uzlin, jater, ledvin a pobřišnice;
• ezofagoskopie - vyšetření jícnu;
• sigmoidoskopie - vyšetření střeva;
• lymfadenoangiografie - vyšetření retroperitoneálních lymfatických uzlin;
• cystoskopie - používá se k prozkoumání močového měchýře.

Během diagnózy může být také provedena střevní kolonoskopie..

Ultrazvukové vyšetření

V rané fázi progrese může být počáteční léze detekována ultrazvukem. Tato studie také umožňuje určit nárůst lymfatických uzlin, šíření maligních buněk do stěn a stupeň poškození orgánů. Ultrazvuk je hlavní metodou pro diagnostiku rakoviny ledvin a močového měchýře..

Tomografická studia

Nejvíce informativní při diagnostice adenokarcinomů jsou počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET). Provedení těchto studií vám umožní přesně určit konfiguraci lézí, velikost metastáz a jejich lokalizaci.

Léčba adenokarcinomu

V závislosti na stadiu vývoje nádoru a stupni jeho šíření může být léčba adenokarcinomu prováděna různými metodami. Nejúčinnější metodou léčby je komplex chirurgických zákroků, chemoterapie a radioterapie. Metody léčby adenokarcinomu jsou stanoveny pouze na základě výsledků všech diagnostických opatření.

Chirurgická operace

Bez ohledu na typ adenokarcinomu je hlavní léčebnou metodou chirurgický zákrok, při kterém lze provést částečnou resekci postiženého orgánu nebo jeho úplnou excizi. Například, když je diagnostikována rakovina střeva, postižená oblast může být částečně odstraněna nebo konečník zcela vyříznut spolu s análním výstupem.

Před provedením chirurgických zákroků jsou pacientům předepsán průběh fyzioterapie a speciálních léků nezbytných ke zvýšení účinnosti operace a ke zmírnění stavu pacienta po jeho provedení. Pokud má pacient na operaci kontraindikace, předepisují onkologové terapii jinými léčebnými metodami..

Radiační terapie

Nemocným se doporučuje jmenovat radiační terapii, aby se v pooperačním období snížila bolest. Ozáření se provádí jako hlavní metoda léčby, pouze pokud je operace z jakéhokoli důvodu kontraindikována. Radiační terapie se obvykle předepisuje jako jedna ze složek komplexní léčby, aby se snížilo metastázování a riziko relapsu..

Chemoterapie

Chemoterapie je předepsána, když se rakovinné buňky šíří do dalších orgánů. Chemoterapie může být zvolena jako hlavní léčebná metoda pro prodloužení života pacienta, pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok v pozdních stádiích vývoje nebo relapsu. Pokud není možné provést resekci a transplantaci jater adenokarcinomem, největší účinek během léčby lze dosáhnout právě chemoterapií. Zavedením léků na chemoterapii do novotvaru rakovinové buňky přestanou růst.

Kombinovaná léčba

Provádění kombinované léčby zahrnuje komplex, který zahrnuje:

• radiační terapie;
• provádění operace;
• pooperační chemoterapie.

Typicky je takový komplex předepsán pro metastázy a infiltraci nádorů do sousedních tkání a orgánů. Komplexní léčba významně zpomaluje růst buněk a snižuje pravděpodobnost recidivy.

Inovativní léčby

V případě maligního adenokarcinomu v mírné formě se dobře hodí k moderním metodám léčby, které zahrnují:

• minimálně invazivní chirurgický zákrok pomocí laparoskopie bez rizika poškození vnějšího krytu;
• cílené radiační terapie s cíleným podáváním chemoterapeutických léčiv;
• tomoterapie - provádí se počítačovou tomografií a 3D-skenerem, pro přesnou kontrolu disekční oblasti a lokalizaci hranic vyříznuté oblasti.

Včasná detekce nádoru a léčba moderními léčebnými metodami významně zvyšují šance pacienta na úspěšnou léčbu.

Prognóza diagnózy onemocnění v pozdních stádiích vývoje závisí na mnoha faktorech, často však zklamáním.

Předpověď

Zásadním faktorem příznivé prognózy pro pacienty s tímto onemocněním je včasná diagnóza nádoru. Pokud novotvar začne metastazovat, průměrná délka života není delší než 4 měsíce. Prognózy pacientů se liší v závislosti na umístění nádoru:

• Při lézi jícnu ve stadiu 1-2 je 5leté přežití pozorováno u 60% pacientů. V pozdějších obdobích je smrt možná ve 25% případů.
• V případě mucinózního adenokarcinomu je průměrná délka života asi 3 roky.
• U jaterního adenokarcinomu je přežití pozorováno pouze u 10% pacientů. Pokud byla nemoc zjištěna v raných stádiích vývoje, zvyšuje se tento ukazatel na 40%.
• Adenokarcinomy močového měchýře v 98% případů jsou úspěšně léčeny moderními metodami léčby.

Bohužel neexistují přesné způsoby, jak zabránit rozvoji tohoto nádoru, ale pro včasné odhalení novotvaru je důležité pravidelně podstupovat lékařské vyšetření. Tím se výrazně zvýší šance na úspěšnou léčbu..