Rektální karcinom

Pokud se v konečníku vytvořil maligní nádor, v medicíně se tato patologie nazývá rektální karcinom. Tato nemoc je docela běžná a nebezpečná pro lidský život. Nejčastěji je patologie vyvolána genetickou predispozicí. Glandulární rakovina konečníku se skládá z epitelových glandulárních buněk, které lemují povrch uvnitř střeva. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho vysoké schopnosti metastazovat do okolních orgánů.

Co to je?

Tento maligní nádor často způsobuje střevní obstrukci. Nádor je lokalizován v distálním konečníku, což velmi komplikuje chirurgickou léčbu a zvyšuje riziko relapsu po operaci. Nebezpečí adenokarcinomu rekta je absence příznaků v prvních stádiích vývoje, což je příčinou častých úmrtí. K tvorbě nádoru dochází během patologické degenerace epitelových glandulárních buněk. Postupně roste a novotvar ovlivňuje všechny velké části tkání, způsobuje střevní poruchy a nakonec vede k úplné střevní obstrukci. Metastázy se rychle rozšířily do dalších orgánů.

Formy choroby a jejich charakteristika

Rektální adenokarcinom se, stejně jako jiné onkologické formace, dělí na několik typů. Prognóza onemocnění a závažnost příznaků však přímo závisí na stupni diferenciace (uniformity). Tyto faktory určují metody nezbytné terapie. Rektální adenokarcinom se rozlišuje podle následujících typů:

• vysoce diferencované;
• středně diferencované;
• nízká známka;
• nediferencovaný.

Zpět na obsah

Mírný tvar

Tato forma nádoru s průměrným stupněm uniformity strukturálních jednotek. Má lymfogenní cestu a je obtížné ji léčit. Příznivá prognóza je možná pouze tehdy, je-li patologie detekována v raných stádiích. Problémem však je, že středně diferencovaný adenokarcinom rekta se skládá z patologických buněk, které je velmi obtížné odlišit od zdravých. Proto je v počátečních stádiích onemocnění zřídka detekováno..

K léčbě středně diferencovaného nádoru konečníku se používá bodová radioterapie a chirurgický zákrok..

Vysoce rozlišené

Vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta je velmi častý. Nazývá se také rektální adenokarcinom temných buněk. Struktura novotvaru umožňuje detekovat patologické změny i na začátku vývoje a při včasné návštěvě u lékaře je šance na zotavení poměrně vysoká. Podle lékařských statistik existuje vysoké riziko relapsu za rok a půl po operaci.

Nízká známka

Jiné názvy pro tuto formu jsou mukózní adenokarcinom nebo koloidní mukózní rakovina. Hlavním příznakem je zvýšená sekrece extracelulárního hlenu a jeho akumulace. Tato forma rektálního adenokarcinomu má vysoký stupeň malignity. Metastázy rostou velmi rychle. Počáteční fáze vývoje mohou způsobit smrt. Tento typ nádoru je charakterizován rychlým průběhem a agresivním růstem maligních buněk v konečníku, které v krátké době ovlivňují tkáně..

Nediferencované

Také známý jako anaplastická rakovina. Je tvořen z patologických buněk, které nejsou charakteristické znaky histologické formy. Takové buňky jsou charakterizovány včasnou penetrací metastáz do lymfatických uzlin a infiltračním růstem. Nediferencovaný adenom rekta má často za následek smrt a léčba málokdy přináší pozitivní výsledky.

Fáze rektálního adenokarcinomu

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je adenokarcinom rozdělen do několika fází. V závislosti na tom, na kterém je nádor umístěn, je možné určit růst, klinické charakteristiky patologického procesu a předepsat optimální terapii. Fáze vývoje maligního novotvaru závisí na stupni klíčení ve stěně konečníku a na tom, zda se metastázy šíří do orgánů, které se nacházejí poblíž.

• První je charakterizován nádorem, který postihuje pouze sliznice a podbřišní střeva. Symptomatologie nemoci zcela chybí, proto je adenokarcinom detekován ve velmi vzácných případech během vyšetření, který není spojen s projevy nádoru..
• Ve 2. stádiu nádor proniká do svalových vrstev konečníku a komplikuje průchod látek. Pacienti často začínají projevovat zácpu, potíže s pohybem střev. Krev, hlen a další patologické látky se mohou vyskytovat ve stolici..
• Stupeň 3 je charakterizován rozvojem příznaků těžké bolesti. Je to kvůli klíčení adenokarcinomu ve vnější vrstvě serózní membrány, kde se nachází mnoho nervových vláken..
• Čtvrtá etapa je považována za poslední a nejtěžší. Rakovinové uzly se rozšířily do sousedních orgánů.

Zpět na obsah

Jaké důvody?

Příčiny ovlivňující vývoj adenokomu rekta nebyly stanoveny. Vědci však navrhli několik faktorů, které výrazně zvyšují riziko maligního nádoru. Mezi nimi:

• dědičnost;
• špatná podvýživa;
• Pokročilý věk;
• lidsky papillomavirus;
• častý kontakt s toxickými látkami;
• problémy se střevy a průchodností;
• prodloužený stres;
• patologie tlustého střeva.

Zpět na obsah

Jaké jsou příznaky??

Hlavní příznaky, které se vyskytují u rektálního adenokarcinomu:

• ostré křeče v břiše;
• špatná chuť k jídlu, náhlé hubnutí;
• neustále zvýšená teplota;
• chronická únava;
• bledost kůže;
• krev, hlen, hnis do stolice;
• nadýmání a nadýmání;
• střídavá zácpa a průjem;
• bolest střev.

První fáze vývoje nádoru se obvykle neobjeví. Příznaky se začínají zvyšovat. Možné projevy intoxikace těla, které vznikají v důsledku částečného rozkladu adenokarcinomu. Neustálé krvácení v průběhu času vede k anémii. Rakovina se šíří do močového měchýře, jater, kostí a ledvin..

Diagnostika

Primární klinická diagnóza se provádí podle standardního postupu - seznámení lékaře s anamnézou, primární rektální vyšetření. Ve většině případů může být palpace již použita k získání diagnostického výsledku, protože nádor je snadno hmatný. Rizikové pacienty by proto měly být vyšetřovány každý rok. V případě potřeby lékař předepíše další diagnostiku. Metody používané k diagnostice adenokarcinomu rekta:

• sigmoidoskopie;
• biochemická analýza krve na přítomnost nádorových markerů;
• obecná analýza stolice k detekci krvavého šíření;
• kolonoskopie;
• Ultrazvuk pánevní a břišní oblasti;
• tkáňová biopsie patologické tvorby;
• CT vyšetření;
• terapie magnetickou rezonancí;
• scintigrafie;
• pozitronová emisní tomografie.
• terapie.

Analýzy a diagnostické metody poskytují ucelený obrázek o vyvinuté patologii, na jejímž základě je předepsána nezbytná terapie. Je zřejmé, kolik operace je potřeba. Pokud rakovina metastázuje do okolních orgánů, patologie získá paliativní fázi. V tomto případě je terapie omezena na zmírnění utrpení pacienta. Další léčebnou metodou byla radiační terapie, která se provádí před operací.

Operace adenokarcinomu

S optimistickou prognózou je hlavní léčebnou metodou chirurgický zákrok. Postižená oblast střeva a regionální lymfatické uzliny jsou zcela odstraněny. Pouze takové radikální odstranění může zabránit dalšímu šíření rakoviny. Po operaci je povinný průběh ozařování. Tím se snižuje riziko relapsu..

V případech chirurgického zákroku v časném stádiu vývoje adenokarcinomu existuje šance na úplné obnovení střevních funkcí. Někdy je vyžadován alternativní průchod pro plyny a výkaly..

Komplikace

Nemoc může způsobit mnoho negativních důsledků. Rakovinové buňky mohou růst v rektálním lumen, uzavírat lumen a způsobovat obstrukci. Růst nádoru do střevní stěny někdy vede k prasknutí stěny a začíná hlubokému krvácení do střeva. Jak nemoc postupuje, vyvíjí se píštěle a formy peritonitidy..

Jaká je předpověď?

U rektálního adenokarcinomu je prognóza lidského života velmi nepříznivá. Nádor se obtížně operuje a rakovinné buňky jsou odolné vůči záření. Většina pacientů s podobnou diagnózou nežije déle než 5 let. Tyto předpovědi se týkají těch případů, kdy byl rakovinový nádor detekován v poněkud zanedbané formě, k čemuž často dochází. V případě poškození lymfatických uzlin žije pouze polovina pacientů déle než 5 let. Ve 4. stádiu nemoci je přežití 10%. Je třeba si uvědomit, že zde jsou průměrné ukazatele statistických údajů a každý případ je individuální, a proto je výsledek onemocnění u každého nepředvídatelný..

Rektální adenokarcinom

Ve střední části se vyvine osm z 10 adenokarcinomů - rektální ampule, kde se absorbuje voda a konečně se tvoří výkaly. Střevo 16-18 cm má stejnou délku i šířku. Na straně před análním svěračem je jedna šestina délky, která přechází do sigmoidní části tlustého střeva - dvě šestiny, zbytek je rektální ampule.

Stupeň malignity adenokarcinomu určuje zralost jeho buněk - diferenciace. Rakovinové buňky jsou podobné orgánovým buňkám, ale jejich stupeň podobnosti se může velmi lišit. Pokud je maligní buňka podobnější progenitorové kmenové buňce než zralá žlázová buňka, nazývá se nediferencovaná. Čím agresivnější je nádor, tím méně buněk v něm vypadá jako „nativní“ žláza.

Pokud si rakovinné buňky převážně zachovají glandulární strukturu, pak se takový adenokarcinom považuje za vysoce diferencovaný. U středně diferencovaného adenokarcinomu se polovina rakovinných buněk podobá žlázovým buňkám konečníku. Polovina až dvacet buněk je nízko diferencovaná. A když je v nádoru méně než 5% buněk podobných přirozeným buňkám konečníku, jedná se o nediferencovanou rakovinu.

Divize jeviště

Fáze rektálního adenokarcinomu jsou určeny stupněm zapojení střevní stěny do procesu rakoviny. Pokud se nádorové buňky usadily pouze v povrchových vrstvách sliznice, pak je to fáze 0 rakoviny, v submukózní nebo svalové vrstvě - fáze I, ve fázi II, může rakovina růst skrz celou střevní stěnu, ale lymfatické uzliny musí být čisté. Ve stadiu III může být primárním nádorem jakýkoli a lymfatické uzliny jsou postiženy rakovinou. Rozhodujícím kritériem fáze IV jsou metastázy v jiných orgánech.

Klinické projevy

Adenokarcinom brání střevu vykonávat funkci tvorby a vylučování stolice, takže příznaky onemocnění jsou poruchy stolice. Jedná se o zácpu nebo průjem, jejichž závažnost se postupem času zvyšuje - horší a horší. Například to oslabovalo jednou denně, po chvíli již třikrát denně, byly zaznamenány volné stolice, a poté ještě více, zatímco bez drog neexistují výkaly normální konzistence.

Na dně jsou falešné touhy a pocit podřadnosti pohybů střev, jeho bolestivost. Krev se objevuje ve stolici, nejprve pruhovaná, pak začíná vystupovat ve tmě, téměř černé sraženiny, hlen se s ní smíchá. Pokud nádor roste blízko řiti, může dojít k inkontinenci stolice a plynu. Bolest v konečníku se objevuje u adenokarcinomu, pučícího nervového plexu. Zapojení do rakovinového konglomerátu močového měchýře způsobuje příznaky pomalé a na léčbu rezistentní cystitidy. Při klíčení ve vlákně pochvy dochází během pohlavního styku k bolesti.

S dalekosáhlým procesem a chronickou ztrátou krve v důsledku klíčení vaskulárního adenokarcinomu se vyvíjí anémie, zhoršuje se zdraví a zvyšuje se slabost. A ztráta hmotnosti se připojuje v pozdním stádiu adenokarcinomu, když rozptýlila metastázy do celého těla.

Detekce a léčba

Rektální adenokarcinom je detekován digitálním vyšetřením, endoskopické vyšetření je provedeno pro získání analýzy, kolonoskopie je nutná k vyloučení druhého synchronního nádoru v jiné části tlustého střeva. Před zahájením léčby pánevní MRI, skutečné rozměry adenokarcinomu.

Radikální léčba adenokarcinomu rekta je pouze chirurgická, v případě potřeby doplněná ožarovací terapií a chemoterapií. S malým karcinomem konečníku se dobrých výsledků dosahuje endoskopickou operací, která co nejvíce šetří a zachovává orgán. U běžného adenokarcinomu se provádí chemoradioterapie. Používá se fotodynamická terapie, snižuje zánět kolem nádoru a zlepšuje pronikání chemoterapie.

Konečník je malý a vůbec sterilní, operace v intimní oblasti s částečným nebo úplným vypnutím orgánů jsou pro pacienty dočasné nebo trvale bolestivé. Ale dokonce i nesnesitelné pro pacienta, odmítnutí operace v důsledku rozsáhlého rozšíření rektálního adenokarcinomu, v tomto případě paliativní intervence mohou zlepšit kvalitu života pacienta.

Jsme připraveni zorganizovat diagnostiku a léčbu střevního adenokarcinomu na nejlepších klinikách v Moskvě i v zahraničí. Chcete-li vybrat kliniku, zavolejte nám telefonicky: +7 (495) 023-10-24.

Jak léčit rektální adenokarcinom

Rektální adenokarcinom, jehož příznaky a diagnóza budou popsány níže, je považován za nejčastější maligní nádor tlustého střeva. V raných stádiích neexistuje bolest, takže je nemoc detekována v zanedbané formě, kterou je těžké léčit.

Příčiny

Glandulární rakovina (adenokarcinom) je onkologická formace tvořená z epiteliálních buněk. Nejčastěji se vyskytuje u starších osob. Podle počtu úmrtí zaujímá 4. místo po rakovině žaludku, plic a prostaty. Vyskytuje se na pozadí patologií doprovázených zhoršenou motilitou střeva a krevním zásobením.

Liší se při absenci konkrétních projevů v raných stádiích.

Adenokarcinomy charakterizované přítomností metastáz mají následující příčiny vývoje:

1. Genetické mutace. Poškození některých genů spouští procesy nekontrolovaného buněčného dělení, které má atypickou strukturu a dlouhý životní cyklus. Buňky rostou a vytvářejí zhoubný novotvar..
2. Nezhoubné nádory. Nejčastěji se adenokarcinom vyvíjí z adenomu nebo polypu, v jehož přítomnosti dochází k výtoku krve, hlenu a hnisu z konečníku..
3. Dědičnost. Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva se zvyšuje, pokud pacient měl taková onemocnění.
4. Nesprávná výživa. Porucha střevní nedostatečnosti vlákniny, která je součástí čerstvé zeleniny a ovoce. Výskyt nádorů přispívá k používání velkého množství tuků, mouky a smažených potravin..
5. Změny v těle související s věkem.
6. Otrava chemickými látkami.
7. Neustálé psychoemocionální přetížení, chronická zácpa, nekontrolované užívání drog.
8. Netradiční formy sexu. Anální kontakty přispívají k infekci lidským papilomavirem, který se vyznačuje zvýšenou onkogenitou.
9. Zánětlivé procesy v tlustém střevě. Patří sem kolitida, píštěle, proktitida a paraproctitida.

Klasifikace

Zhoubné novotvary konečníku se dělí na:

1. Vysoce diferencované adenokarcinomy. Skládají se z buněk, jejichž struktura je téměř normální. Rozdíl je v přítomnosti zvětšeného jádra a deformované skořepiny. Neoplazma se vyznačuje nízkou agresivitou a pozdními metastázami..
2. Středně diferencované rektální adenokarcinomy. Struktura nádoru zahrnuje glandulární tkáň, jejíž buňky podléhají v průběhu času výrazným změnám. Patologii, která se vyvíjí dostatečně rychle, je obtížné léčit.
3. Maligní nádory konečníku nízkého stupně a nediferencované. Buňky jsou natolik modifikovány, že není možné určit jejich původní typ. Vývoj onkologického procesu probíhá rychle, metastázy se rychle šíří v těle.

Fáze

Rakovina dolních částí tlustého střeva se vyvíjí ve 4 fázích:

1. V této fázi chybí specifické příznaky a komplikace. Zřídka se objevují známky intoxikace. Ve sliznici nebo submukózní vrstvě se objeví malé těsnění. V této fázi nejsou žádné metastázy.
2. V této fázi se nádor zvětšuje a pokrývá střevní lumen o 30-50%. V závislosti na stupni nádorové diferenciace může být detekována rakovinová léze lymfatických uzlin lokalizovaných v blízkosti postiženého orgánu. Metastázy se dosud neobjevují.
3. Tato fáze je charakterizována invazí nádorů do okolní tkáně a vývojem komplikací. Když se střeva překrývají o více než 50%, nastává střevní obstrukce. Poškození lymfatických uzlin může chybět nebo může mít rozšířený charakter. Vzdálené metastázy stále chybí.
4. Čtvrtá fáze je charakterizována výskytem sekundárních ložisek v játrech, pánevních orgánech a hrudníku. Velikost nádoru při určování stadia nezáleží. Totéž platí pro porážku lymfatického systému. S fází 4 se vyvíjejí komplikace ve formě intoxikace rakovinou, vyčerpání, silná bolest.

Léčba

Onkologové se podílejí na diagnostice a léčbě rektálního adenokarcinomu tlustého střeva. K identifikaci choroby pomocí:

1. Palpační metoda. Digitální rektální vyšetření odhalí velké novotvary dolního střeva.
2. Kolonoskopie Do řiti se vloží endoskop vybavený kamerou. Pomocí zařízení se zkoumají sliznice a tkáně se odebírají pro histologickou analýzu. Kolonoskopie je nejúčinnější metodou pro detekci novotvarů. Diagnóza pod anestézií.
3. Histologické vyšetření. Jeho cílem je stanovení buněčného složení vzorku získaného biopsií. Tento postup pomáhá určit typ nádoru..
4. Rentgenové vyšetření tlustého střeva. Používá se k odhadu prevalence nádorového procesu..
5. Ultrazvuk, CT a MSCT břišní dutiny a pánevních orgánů. Je zaměřen na identifikaci metastatických lézí jater, ledvin, močového měchýře, dělohy, prostaty..

K odstranění nemoci použijte:

1. Chirurgická operace. V raných fázích se používají resekce. Nádor je odstraněn spolu s částí konečníku. Pro šíření metastáz do lymfatického systému jsou předepsány kombinované operace. Střevo se odstraní spolu se sousedními lymfatickými uzlinami. Rozšířená resekce zahrnuje odstranění několika rakovinných orgánů. Po radikální intervenci je nemožné vrátit se k obvyklému způsobu života.
2. Chemoterapie Léky snižují rychlost buněčného dělení, přispívají ke snížení velikosti nádoru. Chemoterapie se provádí jak před, tak po operaci..
3. Radiační terapie. Používá se v kombinaci s jinými metodami k zabránění šíření metastáz a ke zlepšení celkového stavu nemocného.

Prevence

Pokud je novotvar zjištěn v raných stádiích jeho vývoje, průměrná pětiletá míra přežití dosahuje 90%. Ve 3 fázích tento ukazatel klesne na 50%.

S šířením metastáz do vzdálených orgánů více než 5 let po diagnóze žije 2-6% pacientů. Prevence zahrnuje včasnou léčbu benigních nádorů a zánětlivých onemocnění, udržování zdravého životního stylu. Jídlo by mělo být vyvážené, mělo by obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce ve stravě. Zbavte se špatných návyků.

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní nádor, který se vyvíjí z epitelu žlázy. Ve struktuře všech onkologických novotvarů tlustého střeva zaujímá první místo, až 95% rakovin této lokalizace se na něm podílí.

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Důvody rozvoje adenokarcinomu nejsou zcela jasné, ale existují určité důkazy pro stanovení rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje této patologie:

1. Povaha stravy - nadměrná konzumace živočišných tuků, potravin s vysokým obsahem bílkovin a nedostatek vlákniny, stejně jako přejídání, zneužívání alkoholu.
2. Přítomnost polypů tlustého střeva. Ve většině případů se adenokarcinomy vyvíjejí ze stávajících polypů, a čím déle existuje a jeho velikost, tím vyšší je riziko malignity. V mnoha zemích se lidem ve věku nad 50 let doporučuje, aby se podrobili pravidelné kolonoskopii se současným odstraněním polypů. Dnes je to nejúčinnější prostředek prevence..
3. Genetická predispozice. Ve většině případů je adenokarcinom tlustého střeva ojedinělé onemocnění, to znamená, že není spojeno s dědičnými faktory, ale existují dva případy, kdy má genetika klíčovou roli. Toto je rodinná adenomatózní polypóza a dědičná nepolypózní rakovina tlustého střeva (aka Lynchův syndrom).
4. Přítomnost ulcerózní kolitidy a Crohnova choroba.
5. Historie rakoviny ženských pohlavních orgánů.
6. Imunodeficience.

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

V závislosti na histologickém typu se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

• Trubkové. Skládá se ze specifických trubkových struktur. Nádor je obvykle malý a nejasný..
• Mucinózní. Je charakterizována sekrecí velkého množství hlenu. Během histologického vyšetření je zřejmé, že hlen zabírá až polovinu objemu maligních buněk. Nádor se vztahuje na formy adenokarcinomu nízkého stupně charakterizované rychlým růstem a časnými metastázami..
• Cricoidní buňka. Také se odkazuje na vysoký stupeň malignity v době diagnózy, zpravidla se detekují vzdálené metastázy. Častěji diagnostikována u mladých lidí.

V závislosti na stupni zralosti nádorových buněk jsou adenokarcinomy rozděleny do následujících typů:

• Vysoce diferencovaný adenokarcinom. Je charakterizována relativně „normální“ buněčnou strukturou, ve které je zaznamenáno zvětšení velikosti jader. Funkce buňky byly uloženy. Nádor má relativně příznivou prognózu, protože roste pomalu. Současně je však obtížné jej diagnostikovat v raných stádiích, protože z vnějšku jsou buňky podobné normální tkáni.
• Středně diferencovaný adenokarcinom se vyznačuje nepříznivější prognózou. Buňky jsou polymorfní, náchylné k rychlému dělení a v důsledku toho k rychlému růstu nádoru.
• Nejnepříznivější jsou adenokarcinom nízkého stupně a nediferencovaný. Buňky jsou vysoce polymorfní, nádor nemá jasné hranice, infiltruje (klíčí) střevní stěnu a je charakterizován rychlým agresivním růstem a časnými metastázami.

V závislosti na prevalenci nádorového procesu se rozlišují následující stadia adenokarcinomu:

• Fáze 1 - rakovinné buňky se nacházejí pouze ve sliznici střevní stěny.
• Fáze 2 - nádor klíčí všechny vrstvy střevní stěny.
• Fáze 3 - rakovina dává metastázy regionálním lymfatickým uzlinám.
• Fáze 4 - detekují se vzdálené metastázy, které ovlivňují vnitřní orgány.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva se dlouho neprojevuje. První příznaky se mohou objevit, když nádor dosáhne velké velikosti a ovlivní jiné orgány. V některých případech existují nepřímé příznaky zhoubných novotvarů:

• Nevysvětlitelné hubnutí.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Prostration.
• Anémie, která se vyvíjí v přítomnosti latentního krvácení z nádoru.

Příznaky jsou také určovány umístěním adenokarcinomu. Pokud je nádor umístěn v pravé části tlustého střeva, pak zpravidla prvními příznaky jsou dyspepsie spojená se zhoršenou funkcí sousedních orgánů (žaludek, slinivka břišní, játra a žlučník). Je možné skryté krvácení, na jehož pozadí se rozvíjí anémie a slabost. Protože na tomto místě má střevo široký lumen a tekutý obsah, ucpání (zablokování lumenu) se vyvíjí pouze v posledních stádiích a poté, ne ve všech případech. Pokud je nádor velký, lze ho pociťovat stěnou břicha.

Levá část tlustého střeva má menší průměr a obsah střeva má hustší konzistenci, takže nádory této lokalizace se častěji projevují střevní obstrukcí. Stagnace obsahu střeva vede ke zvýšeným procesům hniloby a kvašení, což způsobuje nadýmání a kolickou bolest. Zácpa je nahrazena průjmem fetální stolicí. V některých případech mohou být stolicí detekovány nečistoty v krvi.

Screening adenokarcinomů tlustého střeva

Zlatým standardem pro detekci adenokarcinomu tlustého střeva v rané fázi je celková kolonoskopie. Specialisté na Evropské onkologické klinice to doporučují všem lidem starším než 50 let jednou za deset let. Tím se zabrání malignitě existujících benigních polypů. Tato metoda poskytuje pacientům určité nepohodlí, proto se často provádí pod intravenózní anestézií. Náklady na takové vyšetření jsou poměrně vysoké, navíc vyžadují zvláštní přípravu.

Pacienti nejsou zdaleka vždy připraveni na tento postup, proto existuje jednodušší a dostupnější varianta, i když méně přesná - studie stolice pro okultní krev. Pokud je výsledek testu pozitivní, je pacient předán k celkové kolonoskopii.

Diagnostika adenokarcinomů tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva se provádí pouze na základě histologického závěru - vyšetření části nádorové tkáně pod mikroskopem. Proces odstranění kousku tkáně se nazývá biopsie, provádí se endoskopickou technikou během kolonoskopie. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsáno další vyšetření zaměřené na stanovení histologického typu nádoru, jeho molekulárně genetických charakteristik. Rovněž se provádí komplexní vyšetření zaměřené na zjištění prevalence zhoubných novotvarů. Za tímto účelem CT, MRI, ultrazvuk. Společně vám to umožní zvolit optimální taktiku léčby. Testy na nádorové markery jsou také předepsány: CEA, CA19-9, CA-72-4. Ačkoli nepomáhají při detekci nádoru jako takového, sledování dynamiky jejich koncentrace nám umožňuje vyhodnotit účinnost další léčby a určit opakování onemocnění v čase.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Chirurgie a chemoterapie se používají k léčbě adenokarcinomu. S umístěním nádoru v konečníku je možná radiační terapie.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění adenokarcinomů ve zdravých střevních tkáních. V závislosti na odebraném objemu střeva se rozlišují následující typy operací:

• Resekce tlustého střeva. Nádor je vyříznut ze zdravých tkání. Konce jsou sešity dohromady a vytvářejí anastomózu.
• Hemicolectomy. Polovina tlustého střeva je odstraněna. Podle toho rozlište pravostrannou a levostrannou hemicolectomii.
• Kolektomie - odstraní se celé tlusté střevo.

Pokud nádor rostl na sousedních orgánech, provede se kombinovaná operace s odstraněním všech postižených tkání v jednom bloku v souladu s pravidly ablastického. Zpravidla se jedná o rozsáhlé traumatické zásahy.

Vzdálené jednotlivé metastázy (játra, plíce, vaječníky) jsou také operativně odstraněny současně s hlavním nádorem nebo samostatnou operací, která se provádí po několika týdnech. O tomto problému rozhoduje rada..

V některých případech, po odstranění adenokarcinomu, nelze použít anastomózu, pak se nadložní část střeva přivede do břišní stěny, což se nazývá kolostomie. Může to být dočasné nebo trvalé. V prvním případě, někdy po odstranění nádoru, se provádějí rekonstrukční zásahy k obnovení integrity střeva.

Alternativou k kolostomii může být endoskopické stentování - instalace speciálního designu, který podporuje lumen střeva v místě poškození nádoru v narovnaném stavu. Lze to provést ve dvou verzích:

• Předoperační dekomprese. To vám umožňuje připravit pacienta na současný chirurgický zákrok bez použití kolostomie. Expanze střeva eliminuje jevy střevní obstrukce, normalizuje rovnováhu vody a elektrolytů a připravuje střevní stěnu pro aplikaci anastomózy. Stenting navíc poskytuje čas pro adjuvantní chemoterapii, která zmenší velikost nádoru a provede operaci bez odstranění velkého objemu střeva..
• Paliativní péče - endoskopické stentování může být alternativou k trvalé kolostomii nebo anastomóze bypassu u pacientů, u kterých nelze z nějakého důvodu operovat.

Chemoterapie

Chemoterapie adenokarcinomů tlustého střeva se provádí dvěma způsoby:

1. Neoadjuvant, který je předepsán v předoperační fázi. Jeho cílem je zmenšit velikost nádoru, což usnadňuje jeho odstranění během chirurgického zákroku. Neoadjuvantní terapie v některých případech umožňuje přenos nádoru z neresekovatelného stavu do resekovatelného a provedení operace, která byla původně nemožná.
2. Adjuvantní režim zahrnuje použití chemoterapie v pooperačním období. Jeho cílem je zničit zbývající rakovinné buňky a zabránit rozvoji relapsu onemocnění.

Existuje několik protokolů pro chemoterapeutickou léčbu adenokarcinomu, z nichž všechny zahrnují cytostatika na bázi fluoropyrimidinu..

Může být také použita cílená terapie, která působí na molekulární mechanismy podporující růst nádoru. Používají se léky, které potlačují účinek vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (bevacizumab, ramucirumab) nebo blokátory receptoru epidermálního růstového faktoru (cetuximab). Jejich účel je v souladu s molekulárně genetickým testováním..

Radiační terapie

Radiační terapie se používá pouze v léčbě rektálního adenokarcinomu, protože zbývající části tlustého střeva mají vysokou pohyblivost, což neumožňuje označení ozařovacího pole. Radiační terapie může být použita v předoperační a pooperační fázi. V prvním případě je cílem snížení hmoty tumoru a ve druhém - destrukce rakovinných buněk v okolních tkáních.

Imunoterapie adenokarcinomu v přítomnosti mikrosatelitní nestability

Asi 15% případů adenomu tlustého střeva se vyvíjí v důsledku zhroucení systému pro získání chybně spárovaných nukleotidů, což je speciální systém, který je navržen tak, aby včas rozpoznával a eliminoval mutace DNA. Pokud to nefunguje, genetický kód není chráněn a buňky aktivně akumulují mutace, které jsou detekovány v opakujících se nukleotidových sekvencích - mikrosatelitech. Tento stav se nazývá nestabilita mikrosatelitů. Nádory s touto funkcí dobře reagují na imunoterapii..

Imunitní systém by normálně měl ničit cizí buňky a látky, ale rakovinnému nádoru lze zabránit použitím speciálních procesů interakce s imunitním systémem. Imunoterapie blokuje tyto procesy a dělá z nádoru znatelný cíl, který umožňuje jeho zničení. V roce 2018 byla za vývoj této léčebné metody udělena Nobelova cena..

Jedním z imunologických léků je pembrolizumab. Jeho účel může výrazně zlepšit výsledky léčby pacientů s metastatickou formou adenokarcinomu tlustého střeva, charakterizovaných nestabilitou mikrosatelitů.

Metastázy adenokarcinomu

Metastáza adenokarcinomu se provádí několika způsoby:

1. Lymfogenní - s lymfatickým tokem nádorové buňky poprvé vstupují do regionálních lymfatických uzlin a odtud do vzdálenějších skupin, například supraclavikulární.
2. Hematogenní metoda metastáz zahrnuje dispergování rakovinných buněk v krevním řečišti. Nejčastěji se metastázy vytvářejí v játrech (podél portální žíly) a plících. U adenokarcinomů nízkého stupně a nediferencovaného adenokarcinomu je možné poškození kostní dřeně.
3. Pokud klíční adenokarcinom tlustého střeva klíčí okolní orgány, je možné implantační metastázy v důsledku kontaktu nádoru s receptivním povrchem. V tomto případě je možné mnohočetné metastázy podél pobřišnice (karcinomóza)..

Komplikace adenokarcinomu tlustého střeva

Komplikace adenokarcinomu se obvykle vyvíjejí ve společných stádiích onkologického procesu, existují však případy, že se jedná o první příznaky nemoci:

1. Střevní obstrukce. Může být kompenzována, subkompenzována a dekompenzována. Dekompenzovaná střevní obstrukce (úplná obstrukce) je pozorována v konečných řezech tlustého střeva, nejčastěji na úrovni sigmoidu nebo konečníku, protože v těchto místech je střevní lumen užší než ve vyšších řezech a obsah střeva má hustou strukturu. V každém případě střevní obstrukce vyžaduje chirurgickou léčbu. Dříve byla pro tento účel použita kolostomie - na břiše je zobrazena nadložní část střeva. Nyní je upřednostňována resekce střevního traktu spolu s nádorem, s aplikací anastomózy. Pokud to není možné, pak se již uchylují k ostomii.
2. Perforace střevní stěny. Velmi hrozná komplikace, protože přispívá k uvolňování střevního obsahu do břišní dutiny nebo retroperitoneálního prostoru s rozvojem těžké peritonitidy.
3. Zánětlivé procesy v nádoru. Perifokální zánět je častější, méně často intratumorální. Zánět je spojen s přítomností patogenní mikroflóry ve střevním lumen, který infikuje nádor. Nebezpečí takových procesů je tvorba infiltrátů, hlenu, abscesů, perforace střevní stěny a rozvoj peritonitidy..
4. Krvácející. Chronická ztráta krve vede k rozvoji anémie s nedostatkem železa a v důsledku toho ke snížení hemoglobinu, celkové slabosti a závratě. Klinický obraz bude určen podle umístění nádoru. Při těžkém krvácení nádoru přesahujících řezů je pozorována černá stolice. Pokud nádor koncových částí tlustého střeva krvácí, ve stolici se objeví šarlatová krev nebo její sraženiny. Mnoho pacientů je vezme na projevy hemoroidů..
5. Klíčení nádoru v sousedních orgánech, doprovázené narušením jejich práce. Například s nádorem napadajícím játra se mohou objevit příznaky cholecystitidy. Pokud adenokarcinom tlustého střeva roste do dutých orgánů, objeví se fistuly.

Předpověď

Prognóza adenokarcinomu většinou závisí na histologickém typu nádoru a stadiu onemocnění v době zahájení léčby. Nejvýhodnější situace v počátečních fázích, kdy neexistují žádné regionální a vzdálené metastázy. Pětileté přežití takových pacientů je 95% v prvním stádiu a 75% ve druhém stádiu (jsou brány v úvahu všechny typy nádorů, a to i ty zhoubné). Pouze polovina pacientů přežije pětiletý milník ve třetím stádiu a asi 5% ve čtvrtém stádiu.

Čím dříve tedy bude léčba zahájena, tím bude prognóza příznivější. Evropská onkologická klinika léčí adenokarcinomy tlustého střeva ve všech stádiích nemoci, včetně těch terminálních. Pokud léčba není možná, směřujeme naše úsilí ke zlepšení kvality života pacientů.

Onkologická onemocnění

Rektální adenokarcinom se nepřenáší z nemocného na zdravého člověka kontaktními cestami, protože je uložen v DNA. Proto je tato nemoc zařazena do samostatné kategorie.

Konečník musí zadržet a uložit vytvořenou fekální hmotu před pohybem střeva..

Skládá se ze tří vrstev:

• sliznicová vrstva zakrývající dutinu konečníku a vylučující speciální hlen, která zajišťuje volný pohyb stolice;
• svalová vrstva - pojivová tkáň sestávající ze svalových vláken, která drží tvar střeva. Se snížením translačních pohybů odstraní stolici směrem ven;
• peritoneální vrstva - tuková tkáň absorbující nárazy zakrývající konečník.

Rektální adenokarcinom: příznaky a projevy

Lymfatické uzliny jsou umístěny kolem střeva. Zachovávají viry a bakterie, stejně jako rakovinné buňky. Kolorektální karcinom nebo glandulární karcinom konečníku se neobjevuje v raných stádiích, takže v pozdějších stádiích po operaci a chemoterapii mají pacienti malou šanci na uzdravení.

Adenokarcinom roste tam, kde je žlázový epitel. V konečníku lemuje vnitřní stěnu. Objevuje se častěji u starších lidí, zejména u těch, kteří žijí ve špatných klimatických a domácích podmínkách..

Kód ICD 10 - C20 Zhoubný novotvar konečníku.

Příčiny rektálního adenokarcinomu

Střevní adenokarcinom se vyskytuje se složitou interakcí dědictví (komplexní genetické mutace) s vnějšími faktory. Může se vyvíjet z benigního adenomu (polyp).

Příčiny adenokarcinomu jsou spojeny s následujícími faktory:

• práce s azbestem a jinými chemickými a toxickými materiály;
• nemoci tlustého střeva: polypy, kolitida, vilózní tumor, chronická píštěl;
• prodloužená zácpa;
• nervový stres;
• anální sex;
• infekce lidským papilomavirem;
• špatná výživa.

Klinický obrázek

Příznaky rektálního adenokarcinomu se projevují:

• nepravidelná bolest v dolní části břicha;
• bolest v konečníku a perineu;
• hubnutí kvůli nedostatku chuti k jídlu a hladu;
• mírné zvýšení teploty;
• nafouklý žaludek a nepravidelná stolice: průjem uvolňuje zácpu nebo dlouhodobou zácpu a průjem;
• defekace doprovázená záchvaty bolesti;
• vzhled krve, hlenu a hnisu ve stolici;
• slabost celého těla;
• bledá kůže.

Komplikace

Glandulární rakovina konečníku zanechává vážné následky:

• rakovinné buňky rostou v lumen konečníku, uzavírají a vyvolávají střevní obstrukci;
• příznaky bolesti rektálního adenokarcinomu naznačují krvácení v důsledku průniku střevní stěny obrovským nádorem;
• metastázy adenokarcinomu jsou schopné ovlivňovat jak sousední, tak vzdálené tkáně a orgány;
• rozvíjí se peritonitida, tvoří se fistuly.

Druhy, typy a formy rektálního adenokarcinomu

Glandulární rakovina konečníku je rozdělena na typy. Pro odhalení typu nádoru se bere v úvahu uniformita, tj. Stupeň diferenciace.

Klasifikace zahrnuje:

1. vysoce diferencovaný rektální adenokarcinom;
2. středně diferencovaný rektální adenokarcinom;
3. rektální adenokarcinom nízkého stupně;
4. nediferencovaná rakovina.

U vysoce diferencovaného adenokarcinomu se struktura nádorových buněk příliš nemění, pouze se zvyšuje jádra. Buňky, stejně jako zdravé, vykonávají své funkce. U starších pacientů metastázy nerostou a nepronikají do jiných orgánů. U mladých pacientů se mohou vytvořit sekundární léze a recidiva rakoviny může začít do 12 měsíců po operaci. Je obtížné diagnostikovat nemoc, protože zdravé buňky jsou podobné rakovinovým buňkám..

Tento podtyp reaguje na léčbu pozitivně, proto vysoce diferencovaný rektální adenokarcinom má poměrně vysokou prognózu: až 98%. Poskytuje naději na uzdravení, protože neexistují žádné metastázy a nemoc se vyvíjí pomalu.

Mírně diferencovaný rektální adenokarcinom má mnohem horší prognózu, je to 75%. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách je pětileté přežití sníženo na 50%. Onemocnění se střední diferenciací je charakterizováno proliferací epiteliálních buněk, takže může dojít k obstrukci střev. Velký nádor často narušuje střevní stěnu a dochází k krvácení. Toto onemocnění se zhoršuje růstem píštěl a peritonitidy. Po operaci a dalších metodách léčby dává tělo dobrou odpověď..

Nízký stupeň rektálního adenokarcinomu je jednou z odrůd adenokarcinomu tlustého střeva s agresivním vývojem, ke kterému dochází u 20% pacientů s rakovinou. Pokračuje se závažným buněčným polymorfismem. Rakovinové buňky rostou rychle, metastázy se šíří brzy do sousedních orgánů a jsou třikrát pravděpodobnější než ve vysoce diferencované formě.

Nízkoúrovňový rektální adenokarcinom má zklamající prognózu. Při odstranění nádoru v raných stádiích a při provádění komplexní terapie bude remise prodloužena.

Glandulární rakovina se dělí na typy:

1. Mucinózní adenokarcinom konečníku (sliznice). Obsahuje mucin (součást hlenu) a malé množství epitelových prvků. Nemá jasné hranice. Metastazuje do oblasti regionálních lymfatických uzlin. Nádor se vyznačuje častými relapsy, protože nemá citlivost na záření.
2. Adenokarcinom cricoidních buněk. Agresivně se vyvíjí, časné metastázy do jater a lymfatických uzlin, rostou uvnitř střevních vrstev. Mladí lidé onemocní častěji.
3. Spinocelulární adenokarcinom. Nádor je tvořen plochými buňkami. Častěji nasazen v análním kanálu. Nádor má vysoký stupeň zhoubnosti, agresivního vývoje. Rakovinové buňky klíčí v močovodu, močovém měchýři, prostatě a vagíně. Často relapsuje, takže pacienti po diagnostice nežijí déle než 3 roky. Pětiletá hranice přežití - až 30%.
4. Tubulární adenokarcinom. Nádor je tvořen tubulárními útvary. Tvorba malých velikostí s fuzzy hranicemi se nachází u 50% nebo více pacientů s glandulární rakovinou.

Uvnitř zdí roste nediferencovaná rakovina, která se při operaci bere v úvahu. Pro chirurgickou léčbu se stanoví hloubka klíčení, hranice nádoru, frekvence metastáz v LU..

Při plánování diagnostiky a terapeutických taktik se berou v úvahu oblasti klíčení adenokarcinomu v konečníku.

Adenokarcinom je nasazen v odděleních (v centimetrech od konečníku):

• rectosigmoid - ve výšce více než 12 cm;
• horní ampullar - ve výšce 8-12 cm;
• střední ampulární - ve výšce 4-8 cm;
• spodní ampule - 4 cm od zubní linie;
• anální kanál - v konečníku.

Nejběžnější adenokarcinom horní ampule rekta.

Diagnóza a stadia rektálního adenokarcinomu

Pro stanovení nebo potvrzení diagnózy rektálního adenokarcinomu je nutné následující diagnostické vyšetření:

1. vyšetření a digitální vyšetření konečníku lékařem;
2. krevní test na přítomnost nádorových markerů;
3. celkový krevní obraz, kde je důležitá indikace ESR - zvyšuje se sedimentace erytrocytů s rakovinou ESR;
4. laboratorní analýza stolice pro okultní krev;
5. Rentgenové a endoskopické vyšetření (kolonoskopie);
6. irrigoskopie a biopsie;
7. Ultrazvuk pánve a břicha;
8. ultrazvukové endorektální vyšetření;
9. CT a MRI.

Fáze rektálního adenokarcinomu:

• Rektální adenokarcinom 1. stádia: nádor malé velikosti, mobilní, s čirou omezenou oblastí sliznice. Nepropichuje hlouběji než submukózní vrstva. Neexistují žádné regionální a vzdálené metastázy.
• Rektální adenokarcinom 2. stupně je rozdělen do 2 náhradních částí:

1. stadium 2A je určeno šířením nádoru na třetinu až polovinu obvodu sliznice, nepřekračuje lumen střeva a stěn, není metastáza;
2. stadium 2B - liší se v metastázách v LN blízko střeva. Rozměry mohou být menší než ve fázi 2A.

• Rektální adenokarcinom 3. etapy je také rozdělen do 2 náhradních částí:

1. fáze 3A, zabírající více než polovinu obvodu střeva. Roste hluboko a do oncoprocesu zahrnuje celou střevní stěnu a peri rektální vlákno. Vzácné metastázy se zaznamenávají v LN prvního řádu;
2. stupeň 3B s různými velikostmi a hloubkami. Je zaznamenáno mnohočetné metastázy do všech rektálních lymfatických uzlin..

• Rektální adenokarcinom ve 4 fázích. Nádor má různé velikosti, existují vzdálené metastázy do vnitřních orgánů a LN. Nádor má tendenci se rozpadat a ničit konečník. Klíčí tkáň pánevního dna a kombinuje se s regionálními metastázami.

Léčba rektálního adenokarcinomu

Léčba rektálního adenokarcinomu se provádí: chirurgickými, kombinovanými a komplexními metodami.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, který se provádí v počátečních stádiích nádoru. Před operací je pacient připraven dosáhnout ablasticity a asepticity. Střevo je léčeno opatrně, hlavní cévy jsou ošetřeny, střevo je mobilizováno. Chirurg rozhodne o odstranění metastáz a určí rozsah operace.

U adenokarcinomu je léčba často předepisována společně. Nejprve se provádí účinek na nádor, aby se snížila jeho hmotnost, devitalizovaly se jeho buňky, poté se provede operace pro rektální adenokarcinom.

V 50% případů je léčba rektálního adenokarcinomu předepsána inhibičním ozářením, aby se zmenšila velikost nádoru. Po devitalizaci rakovinných buněk se provede operace. Expozice chemoterapii je možná před a po operaci..

Operace jsou typické, kombinované a rozšířené, což závisí na stádiích a stupních nádoru. Lokalizovány jsou typické resekce nádoru. K resekci do dalších orgánů se používají kombinované resekce. Rozšířené resekce odstraní synchronní nádory, které vznikly současně.

Chemoterapie zabraňuje recidivě adenokarcinomu. Provádí se intravenózní infuze několika léčiv (5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin), na které jsou buňky kolorektálního karcinomu citlivé.

Pokud není možné provést chirurgický zákrok, provádí se jako jediná léčba chemie. Pokud neexistují žádné překážky pro provoz, pak je chemie kombinována s resekcí.

Pokud je v LU více metastáz nebo v játrech jednotlivé metastázy, provádí se chemie v kurzech, které dlouhodobě zpožďují léčbu.

Informativní video:

Alternativní metody terapie

Léčba rektálního adenokarcinomu lidovými prostředky zahrnuje bylinné přípravky obsahující protinádorové složky, což potvrzují moderní vědecké studie.

Tyto rostliny zahrnují:

• houby: březová chaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
• kořen milníku, hemlock, dzungarský akonit, rašeliniště;
• černá slepice, hořká palina, ovocný kohout, mušle, kořen lopuchu;
• olše kužely, propolis a další prostředky.

Důležité! Mnoho léčivých bylin je jedovatých, takže byste se měli řídit receptem při výrobě a používání odvarů, infuzí a tinktur.

Recepty na infuze a odvary pro střevní rakovinu:

1. Mílová kořenová tinktura: 1 lžička kořen milníku (petrželka) nalít sklenici alkoholu a trvat na 21 dnech. Aplikováno s jaterními metastázami. Střídá se tinktura lastur. 50 ml. první den přidejte 1 kapku vody. V následujících dnech přidejte 1 kapku denně, množství vody se také zvyšuje o 10-15 ml. Po užití 20 kapek ve 100-150 ml. voda, jejich odpočítávání jde opačným směrem, jedna kapka. V kořenech rostliny mám jedovatou a léčivou látku cykutoxin. Vezměte si ráno břicho..
2. Odvar jelenových kuželů: kužely se rozdrtí (5 g) a vylijí se vroucí vodou (1 l.), Přivedou se k varu, naplní se 2 hodiny a tekutina se oddělí od silné. Užívejte po jídle - 1 polévková lžíce / den.
3. Tinktura z houby: čerstvá houba (50 g) nebo sušená (5 g) se nalije vodkou - 200 ml. Trvejte na tom, 2 týdny na chladném místě. Tinktura není filtrována. Vezměte 1 lžičku. s vodou na lačný žaludek. Látky Veselka aktivně produkují perforiny v těle a pod vlivem aktivních látek, zralé lymfocyty spouštějí mechanismy pro destrukci rakovinných buněk.
4. Infuze Chaga: čistá houba se máčí ve vroucí vodě a nechá se stát po dobu 4-5 hodin. Poté se houba rozemele v mlýnku na maso. Voda se používá jako infuze. Jedna část drcené houby se nalije touto infuzí (5 dílů), zahřeje se na 50 ° C a nechá se vyluhovat po dobu 48 hodin. Poté se infuze zfiltruje a k původnímu objemu se přidá převařená voda. Uchovávejte infuzi déle než 3-4 dny. Z adenokarcinomu pijí v malých porcích 3 lžíce / den půl hodiny před jídlem a mezi jídly.
5. Befungin - extrakt z chaga zředěný: 3 lžičky. 150 ml. voda a pití 1 lžíce. l 3krát denně půl hodiny před jídlem. Den nepřekračuje dávku chaga v 3.3-3.5 g, průběh je 3-5 měsíců, přestávka 7-10 dní. Lék není toxický.
6. Infuze: v termoře napařené po dobu 1 lžičky. Chaga a hadovité kořeny vroucí voda (250 ml). Trvejte na 10-12 hodin, filtrováno. Vezměte před jídlem 1 polévková lžíce. l 3krát.
7. Tinktura: 3 lžíce. l Chaga a kořeny cívky se nalijí vodkou (0,5 l) a trvají 2 týdny v nádobě z tmavého skla, pravidelně se protřepávají. Pijte 1 polévková lžíce. l 5krát denně.
8. Užívejte propolisovou tinkturu 20% (30 kapek tinktury na 0,5 lžičky vody) 3x denně. Kurz trvá 3 měsíce. Čistý propolis žvýká - 3 g na recepci.

Výživa během léčby

Při diagnóze rektálního adenokarcinomu by dieta před operací měla podporovat imunitní systém a dodávat pacientovi sílu. Můžete jíst vše kromě těžších potravin, smažených a mastných, kořenitých, slaných. Jídlo by mělo být po částech (5-6krát) v malých porcích.

Nabídka pro den / týden je uvedena v tabulce:

Psaní recepce	Denní menu
PONDĚLÍ
1. snídaně	Čerstvé ovoce.
2. snídaně	Kaše proso, acidofilní mléko.
Večeře	Zeleninová polévka, otrubový chléb, vařená nebo pečená krůta, salát, čaj.
Večeře	Lilek kaviár a rajče, kakao s cookies.
2. večeře	Tvaroh s ořechy.
ÚTERÝ
1. snídaně	Čerstvé mléko s bílými sušenky.
2. snídaně	Rýžová kaše se sušenými meruňkami a ořechy, ovocná šťáva.
Večeře	Zeleninový boršč, celozrnný chléb, kuře s jablky, bramborová kaše, zeleninový salát, kompot.
Večeře	Ryby v zakysané smetaně, ovocný džem se zeleným čajem.
2. večeře	Jogurt s kousky ovoce nebo bobule.
STŘEDA
1. snídaně	Mrkvová nebo mrkvová šťáva.
2. snídaně	Pšeničná kaše s švestkami a máslem, čaj.
Večeře	Zelný boršč, zatuchlý chléb, vinaigrette s přídavkem květáku, bylinkový čaj.
Večeře	Rýžová kaše a vařené ryby, bobule nebo kompot.
2. večeře	Kefir.
ČTVRTEK
1. snídaně	Zeleninová šťáva.
2. snídaně	Pohanka s máslem a lékařskou klobásou, kakao s mlékem.
Večeře	Polévka s masovými kuličkami, rybí koláče se zeleninovým salátem, ochucené olivovým olejem, kompot.
Večeře	Tvaroh s ovocnou šťávou.
2. večeře	Banán nebo kiwi
PÁTEK
1. snídaně	Čerstvý.
2. snídaně	Mléčná ovesná kaše s rozinkami.
Večeře	Polévkové pyré ze dvou nebo tří zeleniny, otrubový chléb, bramborová kaše s vařeným hovězím masem, dušené ovoce.
Večeře	Zeleninový salát s rostlinným olejem, zatuchlý chléb, zelený čaj.
2. večeře	Ryazhenka.
SOBOTA
1. snídaně	Tvaroh se zakysanou smetanou a ovocem nebo ovocem, sušenky.
2. snídaně	Pohanková kaše s vařeným kuřecím masem, sladký čaj.
Večeře	Zeleninová a masová vývarová polévka, otrubový chléb, vařená zelenina, kompot.
Večeře	Ječmenná kaše se sušeným ovocem a kefírem.
2. večeře	Kyselé mléko.
NEDĚLE
1. snídaně	Čerstvé ovoce.
2 snídaně	Omeleta s plátky květáku a lékařskou klobásou, čaj.
Večeře	Kuřecí a zeleninová polévka pyré, zatuchlý chléb, zeleninový salát v zakysané smetaně, vařené ryby, kompot ze sušeného ovoce.
Večeře	Rýžová kaše s mlékem, sušenky.
2. večeře	Jogurt.

Krmivo pro rektální adenokarcinom po chirurgickém zákroku a vytvoření umělého řiti po prvním hladovém dni zahrnuje produkty v tekuté a polotekuté formě nejvýše 2 kg a vodu - ne více než 1,5 l / den. Pokračujte v jídle po částech a po malých porcích.

Délka života u rektálního adenokarcinomu

Prognóza rektálního adenokarcinomu ve stadiích 3-4 je:

• přežití po dobu 5 let u silných lidí ve 3. fázi po operaci - $ 30%
• ve 4. stádiu pacienti žijí 6-8-12 měsíců.