Onkologická onemocnění

Onkologická onemocnění mají různé typy, typy, formy a místa lokalizace. Mezi ženskou částí populace je druhým nejčastějším nádorem po rakovině prsu cervikální nádor. Podobná patologie může ovlivnit ženu v jakémkoli věku, ale vzdělání nastává hlavně po čtyřiceti letech. Klasifikace rakoviny děložního čípku je poměrně rozsáhlá a zahrnuje nejen stádia, ale také rozdíly v histologických a morfologických charakteristikách.

Krk se skládá převážně z hladkých svalů, jeho tkáň je elastická a hustší než endometrium, což vám umožní nenechat si ujít vstup a šíření mikrobů vyšší v genitáliích a také zabránit předčasnému opuštění dítěte genitálním traktem..

Délka krku je 3–3 centimetry, má děložní krční kanál, který spojuje prostor mezi dělohou a vaginou. Tento kanál je hustě naplněn hlenem, je nutné, aby mikroby a sperma nechaly projít zkumavkami. Ale uprostřed menstruačního cyklu se taková sliznice stává méně silnou, což umožňuje spermatu proniknout do vajíčka a oplodnit jej. Vnitřní část kanálu je pokryta válcovým epitelem a tubulárními žlázami. Spodní část krku, která vstupuje do pochvy, je pokryta plochým nekeratinizujícím epitelem. Proto je rozdíl mezi glandulárním a dlaždicovým typem formace. Z jakých buněk se nádor vyvinul, má takové jméno.

Adenokarcinom

Podle histologické struktury se rozlišují dva hlavní typy nádorů:

• adenokarcinom;
• spinocelulární karcinom.

Adenokarcinom nebo glandulární karcinom děložního čípku je mnohem méně běžný než skvamózní forma. V procentuálním poměru v 10% případů je to karcinom a v 90% je to skvamózní buněčný nádor. V posledních letech se však častěji objevují případy diagnózy glandulárního typu onkologie. Karcinom děložního čípku postihuje hlavně mladé dívky v plodném věku.

Nádor je tvořen z glandulárních buněk, které zakrývají kanál zevnitř. Pokud jde o lokalizaci lokalizace, nejčastěji dochází k rakovině žláz děložního hrdla děložního hrdla, je diagnostikována ve více než 70% případů.

Pokud jde o anatomický růst tohoto typu nádoru, převládá smíšená nebo endofytická rakovina děložního čípku, vyskytují se přibližně u 73% případů u všech diagnostikovaných adenokarcinomy.

Glandulární rakovina děložního čípku

Exofytická forma je charakteristická pro dlaždicový typ.

• Endofytická forma je nádor rostoucí v isthmu, který vede k vagíně. Povrch krku je nerovný, uvolněný a lehce konkávní.
• Endofytické druhy je obtížné určit v době diagnózy, což komplikuje léčebný proces.
• Exophytic typ je snadno určen u vyšetření gynekologem. Nádor obvykle zabírá vaginální část. Tato forma onkologie je považována za nejpříznivější v léčbě a nejčastěji postihuje ženské pohlavní orgány..
• Smíšený typ je nejvzácnější formou, protože kombinuje několik histologických typů atypických buněk.

Adenokarcinom se také vyznačuje stupněm buněčné diferenciace:

• rakovina děložního čípku nízkého stupně;
• vysoce diferencovaná rakovina děložního čípku;
• mírná diferenciace.

Klinický obrázek

Adenokarcinom může dosáhnout obrovské velikosti dříve, než se začne jakýmkoli způsobem projevovat. Symptomy zpravidla vznikají i při běžném procesu a často v přítomnosti jednotlivých metastáz v lymfatických uzlinách a dokonce i v jiných orgánech.

Charakteristické rysy jsou:

1. acyklické krvácení různých druhů. Od kontaktní hemoptýzy po těžké intermenstruační krvácení;
2. necharakteristický vzhled leucorrhoea. Vypouštění z genitálního traktu mají často příměs krve, díky čemuž se jejich barva stává špinavě hnědou. S rozpadem nádoru se také objevuje hnisavý výboj s charakteristickým fetálním zápachem;
3. bolesti jsou charakteristické pro pozdní stádia, kdy nádor začíná komprimovat přilehlé nervové zakončení a blízké orgány (močový měchýř, střeva). Bolest je systematická, vyskytuje se v zádech, zejména v křížové kosti, stejně jako v dolní části břicha.

Mezi nespecifické projevy patří:

1. zvýšení teploty;
2. nevolnost
3. slabost;
4. závrať;
5. ztráta chuti k jídlu;
6. příznaky anémie.

Prognóza nemoci

Prognóza adenokarcinomu je méně příznivá než dlaždicová forma novotvaru. Negativní prognóza je spojena s rychlým dělením atypických buněk a okamžitým rozšířením nádoru. Kromě agresivního průběhu onemocnění je pozdní diagnóza problémem včasné léčby, často jsou kolposkopické výzkumné metody v raných stádiích nemoci díky izolované lokalizaci neinformativní. Rakovina děložního čípku děložního čípku je špatně přístupná pro vyšetření a je to místo lokalizace hlavně pro adenokarcinom. Proto cytologický screening a kolposkopie nejsou dostatečné pro stanovení diagnózy tohoto typu nádoru.

V nejméně 34% případů se vyskytne časná léze pánevních lymfatických uzlin. Kromě toho častá celková léze děložního čípku, hluboká invaze tkáně, smíšená anatomická forma růstu nádoru vede k nepříznivé prognóze. Posledně uvedené vede ke zvláštní složitosti léčby, protože vyžaduje výběr různých protirakovinových léků, které jsou aktivní konkrétně pro tyto atypické buňky.

Metody léčby adenokarcinomu a prognózy přímo závisí na stádiu detekce zhoubných novotvarů. Čím dříve bylo možné diagnostikovat patologii, tím vyšší byla šance na pozitivní výsledek. Profesionální diagnostika je u adenokarcinomu velmi důležitá, protože je velmi obtížné takový nádor identifikovat. Kolposkopické vyšetření a morfologická analýza v tomto případě nestačí.

Radiační terapie pro endometriální karcinom 1. Fáze - ANTIKANCER

Děložní adenokarcinom je maligní novotvar endometria, nejčastěji lokalizovaný na dně dělohy. Toto onemocnění se může vyskytnout po dlouhou dobu bez klinických příznaků. Ženy v postmenopauzálním věku si zpravidla stěžují na časté krvácení, mladší pacienti trpí příliš těžkou menstruací.

Jak se patologický proces šíří u žen, žaludek se zvyšuje, je zaznamenán výskyt bolesti v bederní oblasti, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Pro stanovení přesné diagnózy na onkologické klinice nemocnice Yusupov je vyšetřen pacient, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Na základě diagnostických výsledků pro každého pacienta odborníci kliniky sestaví individuální léčebný program, který může sestávat z chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie.

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy se týká nádorů závislých na hormonech. V důsledku zvýšení hladin estrogenu se zvyšuje proliferace endometriálních buněk, což významně zvyšuje riziko vzniku maligních nádorů.

Pravděpodobnost rozvoje děložního adenokarcinomu je výrazně vyšší v přítomnosti následujících provokujících faktorů spojených s hormonálními změnami v ženském těle:

• časný nástup menstruace;
• pozdní nástup menopauzy;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nádory vaječníků produkující hormon;
• obezita (k syntéze estrogenu dochází v tukové tkáni);
• dlouhodobé užívání drog obsahujících estrogen ve vysokých dávkách.

Adenokarcinom dělohy se často vyvíjí u žen trpících hypertenzí a cukrovkou.

Přítomnost hormonálních a metabolických poruch však není vždy povinným faktorem, který zcela jistě předchází výskytu této onkologie. Téměř třetina pacientů nemá výše uvedené poruchy.

Mezi další rizikové faktory onkologů patří absence těhotenství, porod, sexuální aktivita a dědičná predispozice. Kromě toho je adenokarcinom dělohy často doprovázen adenomatózou a polypózou dělohy.

Prevence

Pro prevenci této choroby neexistují žádná zvláštní opatření. Existují však doporučení onkologů, která mohou snížit pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu. Uvádíme je:

• Kontrola váhy. Nadváha nebo hubnutí zvyšují riziko nádorů.
• Správná výživa. 60% vlákniny v každodenní stravě a vyloučení potravin s chemickými přísadami (barviva, konzervační látky atd.) Snižují pravděpodobnost rakoviny.
• Zdravým způsobem. Odmítnutí špatných návyků a mírné fyzické aktivity, optimální střídání práce a odpočinku pomáhají udržovat odolnost těla vůči patogenním faktorům.
• Léčba akutních a chronických onemocnění. Žádné infekční a zánětlivé procesy nelze ignorovat, i když se ubíhají pomalu.
• Plánované inspekce. Alespoň jednou ročně by měl každý člověk navštívit specializované odborníky, aby sledoval zdraví v dynamice. Toto pravidlo pomáhá v podezření a detekci rakovinného procesu v rané fázi a provedení účinné léčby..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom by měl být považován za zákeřné a nebezpečné onemocnění, a proto je důležité detekovat nádor na začátku jeho vývoje. Nemělo by se ignorovat jakékoli nepohodlí v pohody, a to i při sebemenších zdravotních problémech je důležité konzultovat odborníka.

Máte zájem o moderní léčbu v Izraeli? Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Klasifikace adenokarcinomu dělohy

Podle moderní mezinárodní histologické klasifikace se děložní adenokarcinom dělí na několik typů:

• endometioidní adenokarcinom dělohy;
• adenokarcinom dělohy;
• skvamózní adenokarcinom dělohy;
• glandulární spinocelulární karcinom dělohy;
• děložní serózní adenokarcinom;
• mucinózní adenokarcinom dělohy;
• nediferencovaný adenokarcinom dělohy.

K dnešnímu dni existují tři známé typy průběhu růstu této maligní formace:

• exofytický (růst nádoru je směrován do děložní dutiny);
• endofytický (je zaznamenána invaze nádoru do sousedních tkání);
• smíšený (kombinuje známky exofytického a endofytického růstu).

Podle lékařských statistik nejčastěji postihuje děložní nádor tělo a dolní část orgánu, méně často dolní část.

Úroveň nádorové malignity, a tedy i prognóza života, se určuje podle stupně diferenciace nádoru:

• vysoce diferencovaný endometrioidní adenokarcinom dělohy: prognóza je nejpříznivější, protože tato varianta nádoru je nejméně maligní. Vysoký stupeň děložního adenokarcinomu je snadnější léčit, protože v této fázi není struktura většiny nádorových buněk narušena;
• středně diferencovaný endometrioidní adenokarcinom dělohy: prognóza je nepříznivější, protože se zvyšuje stupeň malignity;
• nízký stupeň děložního adenokarcinomu: prognóza je špatná, protože tento nádor má nejvyšší stupeň malignity. Adenokarcinom dělohy nízkého stupně je novotvar s výrazným buněčným polymorfismem a mnoha příznaky patologických změn v buněčných strukturách, takže léčba je obtížná.

V souladu s prevalencí patologického procesu se rozlišují 4 fáze adenokarcinomu dělohy:

• první fáze - když je nádor lokalizován v těle orgánu, bez šíření do okolních tkání;
• druhá fáze - s rozšířením nádoru na krk orgánu;
• třetí fáze - okolní vlákno je zapojeno do patologického procesu, metastázy mohou být detekovány ve vagíně a regionálních lymfatických uzlinách;
• čtvrté stádium - s klíčením nádoru mimo pánevní oblast (močový měchýř nebo konečník a výskyt vzdálených metastáz).

Histologické příznaky

Mucinózní adenokarcinom je vzácný na pozadí obecného výskytu rakoviny genitálu. Struktura nádoru je podobná mucinózní přestavbě vaječníků a vnějšímu obalu děložního hrdla - endocervixu. Maligní formace přeměňuje normální buňky na něco podobného epitelu krychlového střeva. Struktura tkáně je zdeformovaná: žlázy adenokarcinomu jsou zvětšeny, cytoplazma je naplněna mucinální sekrecí a je ochuzena o glykogen. Přesto je laminace a buňky jasně definovány - stupeň diferenciace je vysoký.

Mucinózní adenokarcinom se vyznačuje nízkým stupněm atypie, mitotická aktivita je také nízká. K určení původu rakoviny je nejprve nezbytné vyloučit přítomnost tvorby endocervixu.

Speciální diagnostika

Kromě histologie existuje imunohistochemická studie zaměřená na stanovení nádorového antigenu. Díky této metodě je stanovena přítomnost hormonálních receptorů a enzymů, přítomnost maligních prvků v různých tkáních a orgánech, stupeň diferenciace a značná taktika léčby. Mucinózní adenokarcinom během této metody vykazuje reaktivitu na vimentin a rakovinotvorný antigen (CEA).

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Zákeřnost děložního adenokarcinomu je taková, že po dlouhou dobu pokračuje bez příznaků. Ženy po menopauze by měly být znepokojeny výskytem děložního krvácení. V reprodukčním věku se toto onemocnění může projevit v příliš těžkém a dlouhém období.

Krvácení není patognomonickým příznakem adenokarcinomu dělohy, protože tento příznak může doprovázet řadu dalších gynekologických chorob (například adenomyóza a fibromyom), ale tento příznak by měl způsobit ostražitost a být důvodem pro návštěvu lékaře pro hloubkové studie. Krvácení dělohy v postmenopauzálním období je obzvláště nebezpečné. Navíc u starších pacientů s děložním adenokarcinomem se z pochvy mohou uvolnit hojné, vodnaté bílé..

Mladé ženy s děložním adenokarcinomem si často stěžují na selhání menstruačního cyklu, neplodnost, bezpříčinně zvětšené břicho, výskyt prodlouženého a těžkého menstruačního krvácení, neustále bolestivé bolesti v dolní části zad. Prognosticky nepříznivé znamení, které naznačuje, že se zhoubný proces významně rozšířil nebo začal rozpad nádoru - fetální vaginální výtok.

Bolest v dolní části zad a v břiše se objevuje s rozšířením adenokarcinomu dělohy. Bolest může být perzistentní nebo paroxysmální..

Pacienti, kteří si neuvědomují přítomnost závažného onemocnění rakovinou, se často stávají gynekologem ve stadiu klíčení a metastázování.

Možné stížnosti pacientů s děložním adenokarcinomem v pozdních pokročilých stádiích zahrnují ztrátu chuti k jídlu, slabost, ztrátu hmotnosti, otoky nohou a hypertermii.

V případě invaze tumoru do stěn močového měchýře nebo střev, u pacientů je narušeno vyprázdnění a močení, objem břicha se výrazně zvyšuje, může se vyvinout ascit..

Předpověď

Nepříznivé prognostické příznaky ovlivňující výsledek a průběh nemoci:

• věk pacienta;
• přítomnost ohniska mucinózního adenokarcinomu v podkladové tkáni;
• velká velikost novotvaru;
• stupeň diferenciace buněčných prvků;
• poškození celého orgánu, včetně krku;
• přítomnost metastáz v sousedních orgánech, pobřišnice;
• kontaminace lymfatických uzlin;
• nízké procento hormonálních receptorů.

Prognóza mucinózního adenokarcinomu se obecně neliší od endometriálního typu nádoru. Čím dříve je stanovena diagnóza a zahájena léčba, tím vyšší je pětileté přežití a kvalita života. Pravděpodobnost recidivy a metastázy mucinózní formy je však poměrně vysoká.

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Při diagnostice se specialisté zaměřují na data gynekologického vyšetření, výsledky laboratorních a instrumentálních studií. Mezi metody laboratorní diagnostiky lze rozlišit aspirační biopsii, kterou lze provádět opakovaně ambulantně. Nevýhody této metody zahrnují nízký obsah informací v raných stádiích onkopatologie.

Pokud jsou během screeningu detekovány podezřelé příznaky, je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, aby se identifikovaly objemové procesy a patologické strukturální změny v endometriu.

Jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky děložního adenokarcinomu je hysteroskopie. Tato instrumentální metoda zahrnuje nejen zkoumání vnitřního povrchu orgánu, ale také provedení cílené biopsie změněných oblastí, samostatné diagnostické kyretáž děložního hrdla a děložní dutiny s následným histologickým vyšetřením biopsie.

K posouzení prevalence maligního procesu, identifikace postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz umožňuje počítané nebo magnetické rezonance, které je součástí screeningového vyšetření na podezření na adenokarcinom dělohy.

Odborníci klasifikují adenokarcinom do několika odrůd:

1. Endometrioid - nejčastější onkopatologie dělohy, která představuje asi 75% případů rakoviny. Takový nádor roste do myometrické vrstvy pouze povrchně, a proto se při detekci v počátečních stádiích liší v pozitivních prognostických datech;
2. Šupinatý - tvořený hlavně ze šupinatých struktur, je velmi vzácný, obvykle se vyvíjí proti rakovině děložního čípku;
3. Papilární forma - je nádor tvořený kombinací papilárních výrůstků (papillomas), a proto navenek podobná formace vypadá jako květák..

Endokardioidní adenokarcinom dělohy: Léčba

V onkologické klinice Yusupovské nemocnice se používá několik metod léčby pacientů s diagnózou "vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy". Prognóza pětiletého přežití je obzvláště příznivá při provádění komplexní léčby - kombinace chirurgického zákroku, ozařování a lékové terapie. Onkologové v Yusupově nemocnici volí léčebnou taktiku, intenzitu a dobu aplikace každé složky komplexní léčby individuálně pro každého pacienta s diagnózou adenokarcinomu endometria dělohy. Prognóza po operaci je příznivá, pokud byla nemoc detekována v raných stádiích vývoje.

Při určování proveditelnosti chirurgického zákroku pro adenokarcinom dělohy III. Fáze se berou v úvahu nepříznivé prognostické faktory..

Chirurgická léčba rakoviny děložního endometria na onkologické klinice nemocnice Yusupov se provádí pomocí hysterektomie nebo panhisterektomie (pokročilé odstranění dělohy a adnexektomie, odstranění pánevních vláken a regionálních lymfatických uzlin)..

Radiační terapie (dálkové záření nebo děložní brachyterapie) se používá jako přípravná metoda v předoperačním období i po operaci.

Chemoterapeutická léčba a hormonální terapie jsou pomocné metody, které korigují hormonální pozadí těla ženy a snižují riziko recidivy děložního adenokarcinomu, protože po částečném odstranění dělohy se adenokarcinom může opakovat.

Chemoterapie zahrnuje použití cytostatik. Hormonální terapie se provádí pomocí léků, které ovlivňují estrogenové a progesteronové receptory v maligních novotvarech..

Pacienti s adenokarcinomem IV. Stupně nejsou pro chirurgii vhodní. K léčbě se používají moderní chemoterapeutické a radioterapeutické techniky..

Budoucí život

Prognóza přežití závisí na stadiu rakoviny, stupni malignity, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, věku a stavu pacienta..

Obvykle je děložní adenokarcinom hormonálního původu snadno léčen a je dosaženo úplné remise. U autonomní rakoviny je těžší dosáhnout pozitivního účinku, ale je to možné.

Starší lidé těžko snášejí nemoc. Mladé tělo se lépe vyrovná s onkologií.

U pacientů, kteří zahájili léčbu v prvních stádiích onemocnění, je prognóza až 98%. Třetí etapa je charakterizována závažnějším procesem, proto v prvních 5 letech přežije 30 ze 100 pacientů.V terminálním stadiu onkologie je míra přežití až 5%.

Děložní endometriální adenokarcinom: metastázy

Metastázy adenokarcinomu dělohy se šíří lymfatickým systémem, ale v posledních stádiích se může hematogenní cesta jejich šíření připojit.

Metastatický proces v první řadě ovlivňuje lymfatické uzliny ilické a vnitřní skupiny, poté lymfatické uzliny hypogastrické skupiny.

Nejčasnějšími příznaky metastáz u žen v reprodukčním věku jsou intermenstruační skvrny, u žen v postmenopauzálním věku - skromný výtok, ke kterému dochází po fyzickém stresu.

Ve stáří může přítomnost purulentního výtoku sacharózy naznačovat přítomnost metastáz..

Aktivace metastatického procesu se projevuje konstantní nebo křečovou bolestí v bederní oblasti nebo bederním břiše.

Adenokarcinom děložního endometria je mnohem snazší léčit, pokud je detekován v raných stádiích vývoje. Proto je důležité, aby každá žena pravidelně navštěvovala gynekologa, aby včas zjistila a zahájila léčbu této onkopatologie..

Nemocnice Yusupov nabízí komplexní vyšetření s využitím moderních špičkových zařízení. Ženy s diagnostikovaným adenokarcinomem jsou předepsány léčby pomocí nejnovějších lékařských metod, aby porazily tak závažné onemocnění, jako je vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy. Ohlasy pacientů v nemocnici Yusupov potvrzují účinnost léčby, kterou předepisují a kontrolují vysoce kvalifikovaní odborníci onkologické kliniky.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Strava

Výživa s vysoce diferencovaným adenokarcinomem by měla sledovat několik cílů: saturovat tělo potřebnými látkami a mikroelementy, udržovat imunitu a sílu pacienta a zabránit rozvoji anorexie a vyčerpání. Do stravy se doporučuje zahrnout lehká jídla bohatá na vlákninu a vitamíny..

Jídlo by mělo být vždy čerstvé. Metoda přípravy je vaření nebo dušení. Jídlo je zlomkové, veškeré jídlo se podává v malých porcích až 6krát denně. Teplota jídla by měla odpovídat tělesné teplotě pacienta. Je důležité dodržovat režim pití - nejméně 2 litry vody denně.

Seznam povolených produktů zahrnuje dietní maso, ryby, mléčné výrobky, obiloviny, ovoce a zeleninu. Jakékoli konzervy, mastné, smažené, uzené atd. Jsou zakázány..

Dodržování dietních zásad pomáhá tělu pacienta rychleji se zotavit po terapii a zabránit recidivě.

Bibliografie

• ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Nemocnice Yusupov
• Cherenkov V.G. Klinická onkologie. - 3. ed. - M.: Medical book, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stav oncourologické péče v Moskvě // Oncourologie. - 2013. - Ne. 4. - S. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradiční a přírodní metody prevence a léčby rakoviny, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinická onkologie Joela Teppera Abeloffa - 5. vydání, eMEDICAL BOOKS, 2013

Odrůdy a stádia patologie

Adenokarcinom prostaty je charakterizován přítomností několika druhů. Nejčastěji rozlišovat:

1. Vysoce diferencovaná patologie. U tohoto onemocnění je pozorována mírná změna v acinárních buňkách, proto je jeho prognóza příznivá. Počáteční fáze patologického procesu je charakterizována poměrně pomalým průběhem. Takovým adenokarcinomem mohou být tmavé buňky a jasné buňky..
2. Středně diferencovaný adenokarcinom. Pokud je léčba onemocnění prováděna včas, má příznivá prognóza. V zadní části orgánu je pozorován vývoj novotvaru.
3. Malý acinar adenokarcinom. Výskyt patologického procesu je pozorován současně na několika místech. Po určité době se ostrovy rakovinných buněk sloučí do jednoho nádoru.
4. Buňky, které mají nízkou diferenciaci. Toto onemocnění je agresivní nádor, který je lokalizován v prostatu. V průběhu patologie je pozorováno šíření acinárních buněk v nejbližší tkáni. Adenokarcinom se vyznačuje mukózní strukturou a rychlým rozšířením metastáz..

Existují také 4 stadia nemoci.

DŮLEŽITÉ! Pokud je u pacienta diagnostikován adenokarcinom prostaty, je nezbytné určit jeho typ, který umožní předepsat racionální léčbu.

Imunoterapie - efektivní pooperační metoda boje proti rakovině

Chemoterapie a radioterapie jsou neúčinné metody boje proti rakovině ledvin. Jediným způsobem, jak zastavit šíření nemoci a zlepšit prognózu přežití, je vzít interferony. Imunoterapie, stejně jako výše uvedené metody, nebude fungovat, pokud bude zanedbána onkologie ledvin. Aby léčba lékem vedla k výsledku, je nutné, aby pacientovi byla diagnostikována rakovina v počátečním stádiu, nádor nepřesáhl 4 cm, metastázy byly umístěny výhradně v plicích.

Při výběru léčiva se bere v úvahu terapeutická linie léčby, rizika pro pacienta. Systémová terapie může způsobit nenapravitelné poškození, člověk zemře na vedlejší účinky.

Vlastnosti vývoje rakoviny hypernefroidů

Podstatou choroby je výskyt nádoru v kortikální látce. Rakovinová buňka nabývá polygonálního tvaru - spojuje se do skupin, vytváří lobuly a objevuje se nádor. Mechanismus tvorby nádorů je složitý - nejedná se pouze o geneticky modifikované buňky, musí na ně působit negativní faktory, aby se mohla onkologie rozvíjet. Genetická predispozice je jednou z nejčastějších příčin rakoviny hypernefroidů..

Zrychlená metastáza tohoto typu onkologie je spojena se způsobem distribuce postižených buněk. U karcinomu ledvin je charakteristická lymfogenní a hematogenní metoda metastázy. Lymfogenní metastáza je spojena s šířením rakovinových nádorů lymfou, hematogenní krevním řečištěm přes krevní cévy.

Aby se zabránilo obrazové dráze metastáz, je u karcinomu čirých buněk zakázána biopsie ledvin. Implantační přenos není charakteristický pro onkologii ledvin.

Další zvýšení účinnosti léčby rakoviny ledvin je spojeno s vývojem protinádorové vakcíny. Princip účinku je podobný jako u jakékoli antivirové vakcíny - imunitní reakce na antigen. Bylo předloženo mnoho teorií, proč maligní rakovina nereaguje na antigen - jedná se o schopnost vyvolat imunosupresi nebo nízkou úroveň imunogenicity. Imunitní přípravky jsou založeny na alogenicky modifikovaných a nemodifikovaných nádorových buňkách..

Navzdory neúspěšným pokusům o vytvoření účinné vakcíny všechny onkologické ústavy nadále pracují na specifické imunoterapii.

Gleason fáze

Gleasonova stupnice (součet) je metoda diferencovaného hodnocení rakoviny prostaty v důsledku histologického vyšetření. Nízké hodnoty označují vysoce diferencované formy rakoviny a vysoké hodnoty označují nízký stupeň; čím vyšší je stupnice, tím horší je výsledek onemocnění.

Pro vyhodnocení adenokarcinomu odebírá pacient vzorek žlázových buněk (biopsie). Dva nejvhodnější fragmenty se odlišují od získaného materiálu, který se pak hodnotí na 5 bodové stupnici: 1 bod bude znamenat vysoký stupeň diferenciace a 5 bodů - nízký. Odhady obou materiálů se přidávají k množství Gleason, jehož výsledky se mohou lišit od 2 do 10 bodů.

Možné částky byly rozděleny do 3 skupin:

• až 7 bodů - stagnující rakovina. Pacient má velkou šanci na úspěšnou léčbu a zotavení úplně.
• 7 bodů - průměrný stupeň agresivity rakoviny.
• více než 7 bodů - rychlý nárůst adenokarcinomu, vysoká pravděpodobnost časných metastáz.

Po chirurgickém ošetření se tyto indikátory mohou snížit nebo zvýšit..

Interpretace indexu

Číselná hodnota indexu se označuje jako gradace (G). Celkově má ​​Gleasonova stupnice 5 gradací, podle kterých je nádor tvořen:

• G1 - malé homogenní žlázy s malými nukleárními změnami;
• G2 - shluky žláz, které jsou odděleny stromou, ale nacházejí se blízko sebe;
• G3 - žlázy různých velikostí a struktur; stroma a proximální tkáně mohou být infiltrovány;
• G4 - atypické buňky; dochází k infiltraci do okolních tkání;
• G5 - vrstvy atypických nediferencovaných buněk.

Tato diferenciace rakoviny prostaty umožňuje určit vývoj rakoviny a v každém případě zvolit nejvhodnější a nejvhodnější léčbu..

Jak se léčí adenokarcinom dělohy

Co je to děložní adenokarcinom?

Dosud nejsou k dispozici 100% přesvědčivé údaje o tom, co přesně vede k rozvoji adenokarcinomu dělohy. Hlavní teorie je, že toto onemocnění úzce souvisí s hladinou pohlavních hormonů. Proto je ve většině případů detekována u žen starších 55 let, které dosáhly věku menopauzy.

Současně je však podle vědců důležitý věk, ve kterém začínají hormonální změny. Takže časný nástup menstruace a pozdní nástup menopauzy jsou považovány za stejně abnormální stavy, které naznačují původně existující problémy s pohlavními hormony, a proto zvyšují pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu..

Za těchto okolností se také zvyšuje riziko maligních procesů:

• Dědičná predispozice. U žen, jejichž blízcí příbuzní byli diagnostikováni s rakovinou těla nebo děložního čípku, vaječníků nebo mléčných žláz, se s větší pravděpodobností vyvine rakovina dělohy.
• Nemoci endokrinního systému. Syntéza pohlavních hormonů a jejich hladina úzce souvisí se zdravotním stavem dalších endokrinních žláz: hypofýzy, hypotalamu, štítné žlázy a slinivky břišní, nadledvin a dalších. Při nemocech těchto orgánů a narušení produkce jejich hormonů lze pozorovat nadbytek estrogenu, který je spojen s onkologickými onemocněními pohlavních orgánů..
• Nezhoubné novotvary v endometriu: hyperplázie a polypy ponechané bez včasné a přiměřené léčby se s věkem mohou proměnit v maligní nádory.
• Ovariální choroba. Syndrom polycystických vaječníků, endometriální cysta, chronický zánět slepého střeva a jiná onemocnění narušují produkci pohlavních hormonů a stávají se důležitými faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny dělohy.
• Obezita. Subkutánní tuk plní funkci hormonálních látek a jeho nadměrná hormonální rovnováha je narušena. V souladu s tím se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje jakéhokoli karcinomu spojeného s nerovnováhou v hladinách hormonů..
• Potrat, nedostatek porodu, nedostatek kojení. Tyto faktory se vztahují k okolnostem, které narušují cyklické procesy v ženském těle nebo je náhle přerušují, jako v případě potratu. To může způsobit přetrvávající hormonální nerovnováhu a vést k maligním procesům..

Vědci tvrdí, že nejvyšší riziko jsou u žen, pro které jsou relevantní tři nebo více výše uvedených okolností. To znamená, že je velmi důležité, aby vysoce riziková skupina pravidelně podstoupila preventivní prohlídku gynekologem - nejméně 1krát ročně. To pomůže identifikovat nemoc ve stadiu, kdy je nejléčitelnější..

Fáze a typy adenokarcinomu

Děložní adenokarcinom je klasifikován podle několika kritérií: podle stupně prevalence maligního procesu, podle stupně malignity novotvaru, tj. Podle toho, do jaké míry se rakovinné buňky liší od zdravých. Existuje také klasifikace podle typu průběhu a histologických charakteristik rakovinných buněk.

V závislosti na stupni šíření rakovinných buněk se adenokarcinom liší ve fázích:

• Fáze I - maligní proces je omezen na tkáně dělohy.
• Fáze II - tělo a děložní čípek jsou zapojeny do patologického procesu.
• Fáze III - maligní proces se rozšiřuje do tkání vagíny, tkání a orgánů přiléhajících k děloze, do tříselných lymfatických uzlin.
• Fáze IV - jsou detekovány vzdálené metastázy, močový měchýř, střeva a další orgány jsou zapojeny do maligního procesu, se závažným porušením jejich funkcí.

Podle stupně malignity procesu se rozlišují tyto typy rakoviny dělohy:

• Vysoce rozlišené. Neoplazmové buňky jsou špatně modifikovány a dobře reagují na terapii: prognóza pro zotavení je nejvýhodnější při včasné návštěvě u lékaře.
• Střední rozlišení. Neoplazmové buňky se mírně mění, v důsledku čehož je účinnost léčby tímto typem onemocnění nižší než u vysoce diferencovaného typu.
• Nízká známka. Vývoj nemoci probíhá nejrychleji a terapie je nejméně účinná, protože neoplazmové buňky jsou silně pozměněny, mají vysoký potenciál zhoubného nádoru a špatně reagují na léčbu.

Podle charakteristik průběhu onemocnění se rozlišují následující typy adenokarcinomu:

• Exophytic - růst maligních buněk nastává ve směru děložní dutiny.
• Endofytické - nádorové buňky se šíří mimo - mimo dělohu.
• Smíšený růst buněk je pozorován v obou směrech.

Prognóza účinnosti léčby závisí na všech odhalených vlastnostech onemocnění: na tom, jak diferencovaný je nádor, jakým směrem se šíří růst buněk a v jakém stádiu je onemocnění detekováno.

Poslední kritérium se týká nejdůležitějšího: jít k lékaři při prvních známkách potíží a zahájení léčby ve fázi I-II dává větší šanci na úplné uzdravení.

Příznaky adenokarcinomu

Onkologická onemocnění endometria mohou být dlouhodobě asymptomatická ai když se objeví první příznaky nemoci, mohou napodobit další problémy s genitourinárním systémem.

Nejběžnějším projevem adenokarcinomu je děložní krvácení. Mohou být spojeni s menstruací. Současně se propouštění během menstruace stává neobvykle hojným a delším. Nebo je pozorováno krvácení bez ohledu na dobu cyklu.

Pro počáteční období vývoje adenokarcinomu jsou navíc typické následující příznaky:

• bolest v dolní části břicha nebo v dolní části zad;
• menstruační nepravidelnosti, které se projevují hlavně v nepravidelných obdobích;
• hojný vaginální výtok při absenci příznaků dysbiózy, infekčních chorob a pohlavních chorob.

S postupujícím onemocněním jsou tyto příznaky doprovázeny zvýšením objemu břicha, nepříjemným zápachem vaginálního výtoku, bolestí během pohlavního styku, zhoršenou močením a vyprázdněním.

Diagnóza adenokarcinomu

Příznaky tohoto onemocnění jsou nespecifické - jsou charakteristické pro jiná onemocnění pohlavních orgánů. Proto je velmi důležitá diferenciální diagnostika, během níž jsou vyloučeny další patologie genitourinárního systému.

Seznam diagnostických opatření zahrnuje následující:

• Ultrazvuk genitourinárního systému, pánevních orgánů a břišní dutiny.
• CT / MRI břicha a pánevních orgánů.
• Hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny a odběr vzorků tkáně z podezřelých oblastí pro další výzkum.
• Aspirační biopsie - odebírání vzorků tkáně z patologicky změněných oblastí pomocí tenké sondy.

Histologické příznaky maligního procesu lze stanovit pouze pomocí biopsie, proto je tento směr diagnostiky povinný. Výsledný vzorek tkáně se zkoumá pod mikroskopem, aby se určil typ rakoviny v závislosti na její buněčné struktuře: endometriální, čistá buňka, skvamózní atd..

Pro diagnostiku jsou důležité všechny zjištěné okolnosti, a až po obdržení úplného klinického obrazu lékař předepíše léčbu.

Léčba adenokarcinomu

Terapie je předepsána s ohledem na všechny rysy klinického případu: věk ženy, stádium a typ adenokarcinomu, přítomnost doprovodných nemocí u pacienta atd..

Pokud je nemoc detekována v prvním a druhém stádiu, je-li diferenciace vysoká nebo střední a maligní proces je omezen na děložní dutinu, provede se operace k odstranění tohoto orgánu, vaječníků a blízkých lymfatických uzlin.

Kromě toho je předepsána radiační a léková terapie, jejímž účelem je zastavit dělení rakovinných buněk, které by během operace mohly zůstat nepovšimnuty a které nelze moderními diagnostickými metodami detekovat..

Ve stadiu III a IV je proveditelnost chirurgického zákroku stanovena individuálně. V některých případech, pokud se maligní proces výrazně rozšířil a jsou přítomny vzdálené metastázy, může lékař zvolit konzervativní terapii, protože zdravotní stav pacienta zvyšuje pravděpodobnost nepříznivého výsledku operace.

Lékař zváží všechna rizika a přínosy chirurgického zákroku a pouze v případě, že přínosy jsou zřejmé, předepisuje operaci.

Včasné zahájení terapie ve stadiu I-III zajišťuje přežití u 79% pacientů po dobu nejméně pěti let a u 71% po dobu 10 let.

Ve všech případech se však rozhodujícím faktorem stává stadium rakoviny. Když uvidíte lékaře v první fázi, prognóza je většinou příznivá a s každou další fází je pravděpodobnost zotavení snížena.

Prevence adenokarcinomu

Neexistují žádná specifická opatření pro prevenci adenokarcinomu, proto by měla být hlavní pozornost věnována včasné detekci této choroby..

Chcete-li to provést, měli byste podstoupit vyšetření nejméně jednou ročně u gynekologa a savce, a pokud jste ve vysoce rizikové skupině, musíte pravidelně provádět podrobnější diagnostiku, včetně cytologických nátěrů, krevních testů na nádorové markery a MRI pánevních orgánů..

Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor dělohy

Mezi zhoubnými onemocněními žen je nejčastější patologie rakovina dělohy (endometria). Ze všech maligních nádorů této lokalizace představuje adenokarcinom 80%. Podle studie provedené v roce 2008 bylo poprvé na světě detekováno více než 287 000 případů nemoci. Ve struktuře maligních nádorů ženské populace patří adenokarcinom dělohy mezi pět nejběžnějších onemocnění, sekunda pouze u rakoviny prsu a rakoviny kůže. Maligní onemocnění mají morfologické rozdíly - nádor se může tvořit z buněk žlázové tkáně, děložního endometria, pojivové nebo svalové vrstvy. Na tomto základě se izolují děložní adenokarcinom (epiteliální nádor zvaný rakovina dělohy nebo endometioidní adenokarcinom dělohy) a sarkom..

Věk a geografie

„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen, které nedosáhly věku 40 let..

Většina pacientů jsou evropské ženy s bílou kůží žijící ve městech. U černých zástupců je patologie téměř dvakrát častější. Předpovědi pro bílou rasu jsou obvykle příznivější než pro afroamerické ženy, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Městská ženská populace je dvakrát nemocnější než venkovské ženy.

Klasifikace

V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:

• endometriální adenokarcinom;
• adenokarcinom z čistých buněk;
• spinocelulární karcinom;
• glandulární spinocelulární karcinom;
• serózní adenokarcinom;
• mucinózní rakovina;
• nediferencovaná rakovina.

Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, častěji se nachází v těle a na dně orgánu, méně často v dolním segmentu..

Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, což ukazuje na míru malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:

1. vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
2. středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
3. nízký stupeň adenokarcinomu dělohy (G3) - vysoký stupeň.

Tabulka schematicky odráží prognózy různých forem rakoviny dělohy:

Klasifikace podle systému FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví):

Fáze 0 - predrag, endometrium je atypicky hyperplastické.

Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:

IA - lokalizace nádoru v endometriu;

IB - nádor roste z endometria do myometrium 1 cm, bez serózní vrstvy.

Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.

Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v pánvi.

IIIA - nádor se šíří, roste v serózní membráně, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),

IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může metastázovat do pochvy.

Stádium IV - lokalizované mimo pánev, určeno invazí střeva, močového měchýře.

Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější terapeutickou taktiku.

Druhy vývoje

Přestože přesné příčiny vývoje rakoviny dělohy zůstávají nejasné, je dobře prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.

• Typ 1 označuje 2/3 všech identifikovaných případů rakoviny dělohy. Toto onemocnění vzniká v důsledku účinků estrogenu na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, že s tímto typem vývoje se nádor dobře diferencuje a má příznivé prognózy..
• Onemocnění typu 2 je méně časté (¼ všech případů). Patologie není spojena s účinkem estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.

V lékařské literatuře jsou také popisy 3. typu vývoje onemocnění, tj. Geneticky zděděného nádoru. Je velmi vzácný, lze jej kombinovat s nádory střeva a týká se adenokarcinomů nízkého stupně. Taková prognóza adenokarcinomu dělohy je extrémně nepříznivá.

Stravovací návyky a rakovina dělohy

Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Existuje souvislost s stravovacími návyky - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění má navíc kila, jsou obézní.

Další faktory

• Uvádíme faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
• Absence alespoň jednoho narození v životě.
• Menopauza po 52 letech.
• Postmenopause se špinením.
• Cukrovka.
• Hypertenze.
• Dědičná predispozice.

Příznaky 1 - 2 stupně

Stejně jako jiné onkologické patologie nemá karcinom endometria bohatý klinický obraz. U žen po menopauze může být podezření, že si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..

U ženy v premenopauze může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, jakož i na přítomnost krvavého výboje mezi menstruací. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.

Příznaky 3 - 4 etapy

Pokud pacient dlouhou dobu nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti adenokarcinomu v počátečním stádiu, nemoc začne postupovat, což ovlivňuje dynamiku vývoje symptomů. Obecná slabost se objevuje a roste, je zde místo, kde se nemotivuje hubnutí. Tito pacienti mohou ztratit 8 až 20 kg za 3–4 týdny, ale někdy se neobjeví změny ve postavě. Krvácení a špinění jsou typické pro onemocnění v tomto stádiu a mohou se vyskytovat mezi menstruací a v postmenopauzálním období..

V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz charakteristický pro destrukci cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, případně vznikající žloutenka, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.

Diagnostické metody

Současné diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

• Cytologické vyšetření.
• Samostatné diagnostické napětí.
• Biopsie.
• Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
• CT vyšetření.
• Magnetická rezonance.
• Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru.

Léčba

U děložního adenokarcinomu je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Podívejme se podrobněji, jaké metody se používají. Nejoptimálnější je chirurgie. Může být použit samostatně i v kombinaci s radioterapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.

I fáze

V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy, lymfatických uzlin, lze odstranit velké omentum, pokud je to během operace nezbytné. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího sledování a profylaktické léčby pacienta.

II fáze

Ve 30% případů ve stádiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická péče se provádí v následujícím objemu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.

III - IV fáze

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná chirurgickým zákrokem. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je doplněna chemoterapií a radiační terapií. Obvykle se po několika chemoterapeutických krocích provádí radiační léčba. Poté opakujte průběh chemoterapie.

Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Oficiální předpovědi a význam prevence

Každý pacient, který má zhoubný nádor dělohy, má obavy z míry přežití po léčbě. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětiletém přežití v závislosti na stadiu onemocnění:

• Stupeň 1 - 85 - 90%;
• Stupeň 2 - 70 - 75%;
• Stupeň 3 - 30 - 35%;
• Fáze 4 - asi 5%.

Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..

Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky provádět doporučení lékařů. A vždy buďte velmi pozorní ke svému zdraví.