Adenokarcinom střeva a tlustého střeva

Teratoma

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk střevní vrstvy. Představuje až 80% všech maligních novotvarů střeva. Často zasažené úseky tlustého střeva, méně často - malé.

Podle statistik je adenokarcinom tlustého střeva u žen druhým nejčastějším po rakovině prsu, zatímco u mužů je třetí, pouze rakovina plic a prostaty je předávána vpřed. Celkově představuje rakovina tlustého střeva 15% případů všech maligních nádorů..

Nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je na pátém místě.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala tendenci k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v absenci symptomů v raných stádiích a v ostrém vývoji růstu v budoucnosti.

Trochu o střevech a vinících nemoci

Lidské střevo je rozděleno do dvou oddělení: tenké a silné. S jemným, komunikace se žaludkem začíná. Rozlišovat:

  • dvanáctník;
  • hubený;
  • iliakální.

Zde se nachází maximální počet enzymů, provádí se štěpení a asimilace živin. Vše potřebné se vstřebává do krve. Silné střevo zajišťuje akumulaci, reverzní absorpci vody, tvorbu hmoty z toxinů, jejich odstraňování z těla. Sdílí:

  • v cecum s vermiform dodatkem (dodatek);
  • tlustý střevo se čtyřmi částmi (vzestupně, příčně šikmé, sestupné, sigmoidní a rovné).

Posledním segmentem je rektální ampule, anální kanál a konečník. Žlázové buňky jsou umístěny na sliznici všech oddělení. Klínovali mezi epitelem, chyběli na vrcholcích klků. Celkově až 9,5% buněčného složení sliznice tenkého střeva se koncentrace zvyšuje, když se přibližuje k tlustému řezu. Liší se od svých sousedů ve schopnosti produkovat hlen, což je nezbytné k ochraně stěny před procházením stolicí.


S akumulací hlenu se buňky na apikálním konci rozšiřují a stávají se ve tvaru pohárku

Po sekreci ve střevech se opět stávají hranolovými. Maligní degenerace je charakterizována nejprve pomalým růstem uvnitř střeva (endofytický růst) nebo ven (exofytika), poté rychlým přechodem do vaskulárních metastáz do nejbližších lymfatických uzlin, plic, jater a dalších orgánů..

Nejtěžší průběh je pozorován v mladém věku. Je to způsobeno anatomickými změnami krevních cév u jedinců po 40 letech: lumen je snížen, aktivita přenosu metastáz je méně výrazná. A až 30 let má střevo výraznou cévní a lymfatickou síť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

Příčiny

Abychom zvážili příčiny adenokarcinomu, upozorňujeme na společnou část, která je charakteristická pro jakoukoli lokalizaci nádorů. A nejtypičtější rizikové faktory budou brány v úvahu ve zvláštních případech..

Bylo zjištěno, že degenerace nádoru žlázových buněk může být způsobena podvýživou se zvýšenou spotřebou:

  • živočišné tuky z masa, másla;
  • nadbytek sladkostí;
  • smažené, uzené, kořeněná jídla;
  • alkoholické nápoje.

Navíc strava nestačí:

Mezi rizikové faktory patří:

  • sklon k zácpě;
  • střevní polypy;
  • chronický zánět (kolitida, enterokolitida);
  • dědičná predispozice;
  • nízká kvalita pitné vody;
  • dlouhé pracovní zkušenosti s pracovními riziky;
  • přítomnost papillomoviru;
  • anální sex.


Endofytický růst nádoru

Typy nádorů v závislosti na buněčných změnách

Růst nádoru mění vzhled glandulárních buněk. Nejnebezpečnější jsou ty buňky, které se od normální liší. Odlišit je (rozlišit) podle stupně odchylky je možné pomocí cytologického studia bioptického materiálu. Čím výraznější jsou příznaky, tím menší je stupeň diferenciace rakovinových buněk.

Mezi novotvary, jako je střevní adenokarcinom, patří:

  1. Vysoce diferencovaný nádor - pod silným mikroskopem, na rozdíl od normálních mikroskopů, jsou zvětšená jádra buněk viditelná, nedochází k žádným funkčním změnám, takže včasná léčba je účinná. Obzvláště účinná je léčba starších pacientů. Je možné dosáhnout dlouhodobé remise. U mladých pacientů pravděpodobnost recidivy v následujících 12 měsících nezmizí.
  2. Středně diferencovaný adenokarcinom - dosahuje velké velikosti, buňky výrazně rostou, způsobují obraz střevní obstrukce, krvácení, prasknutí stěny. Klinický průběh je komplikován peritonitidou, tvorbou fistulous pasáží. Vysoké riziko přechodu do pohledu nízké úrovně. Po chirurgickém odstranění a následné léčbě je však pětileté přežití pozorováno u 70–75% pacientů.
  3. Nízký stupeň - nádor se vyznačuje polymorfismem (rozmanité složení buněk), roste velmi aktivně, rychle se šíří do dalších orgánů, postihuje lymfatické uzliny. Nemá jasné hranice. Operace je zobrazena v rané fázi, je obtížné předvídat délku remise předem. V pozdních termínech je léčba neúčinná.

V závislosti na typu žlázových buněk se adenokarcinom střeva dělí na:

  1. Mucinózní nádor (sliznice) - sestává z epitelu, hlenu s mucinem, neexistují žádné jasné hranice, metastázují hlavně do sousedních lymfatických uzlin. Je důležité, aby tento druh nebyl citlivý na účinky radiační terapie. Proto dává časté relapsy.
  2. Cricoidní buňka - je charakterizována významnou malignitou, častěji detekovanou více metastázami. Zejména v játrech a lymfatických uzlinách. Ovlivňuje více mladých lidí a je lokalizována v sliznici tlustého střeva.
  3. Šupinatý - má vysoký stupeň malignity, nejčastější lokalizací je konečník. Roste v močovém měchýři, vagíně, prostatě, uretrech. Výsledky léčby jsou charakterizovány častými relapsy, nízkým přežíváním (do pěti let, nežije 1/3 pacientů, zbytek umírá v prvních 3 letech).
  4. Tubulární - nádor s fuzzy obrysy sestává z trubkovitých útvarů ve formě kostek nebo válců. Velikosti mohou být malé, rostou postupně a jsou náchylné k masivnímu krvácení. Vyskytuje se u poloviny pacientů s rakovinou střeva.

Znaky příznaků v závislosti na lokalizaci ve střevě

Zhoubné poškození různých částí tlustého a tenkého střeva má své zvláštní vlastnosti a rozdíly v klinickém průběhu.

Onemocnění tenkého střeva

Adenokarcinom se častěji nachází v ileu a 12 dvanáctníku vředů. Může růst ve formě prstence a pokrýt celý lumen střeva, což vede ke stenóze a obstrukci. V některých oblastech je však možný infiltrační růst, pak neexistují žádné příznaky obstrukce.

Je kombinován s jinými typy nádorů: s lymfomem ileum (v 18% případů je lokalizován v ileu), s lymfogranulomatózou (Hodgkinova choroba), s lymfosarkomy (non-Hodgkinovými lymfomy).

Vaterův bradavkový nádor

Kónický útvar, nazývaný Vaterova bradavka v anatomii, se nachází uprostřed sestupné části dvanáctníku, 12-14 cm dolů od pylorusu. V domě sídlí Oddiho svěrač. Jedná se o svalovou dužinu, která reguluje tok žlučové a pankreatické šťávy do duodena. Závisí na tom blokování návratu obsahu střeva do překrývajících trubek..

V oblasti papater Vater se kombinují nádory různé geneze. Zde jsou možné nádory z epitelu slinivky břišní a žlučovodu. Malá velikost a pomalý růst.

Často spojené s dědičnou polypózou a genovými mutacemi. Metastázuje do jater a blízkých lymfatických uzlin. Projevuje se výrazným klinickým obrázkem.

Pacienti najdou:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení
  • významné hubnutí;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • svědicí pokožka;
  • bolest v horní části břicha, je možné ozáření v zádech;
  • nejasná horečka;
  • krev ve stolici.

Nádory tlustého střeva

Poloha a struktura glandulárních novotvarů tlustého střeva se liší v konzistenci, velikosti a stupni diferenciace. U 40% pacientů je nalezen kolorektální novotvar. Ve 20% případů je pozorován adenokarcinom céka. Stejně často - kolorektální karcinom.


Sigmoidní oblast je ovlivněna u 10% pacientů

Všechny nádory způsobují zánětlivou reakci střeva a v pozdním období se šíří ve formě metastáz, jednoduché nebo vícenásobné stázy. Rostoucí do pobřišnice stěnou, dokonce i vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva, postupně způsobuje:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • častá nevolnost při zvracení;
  • přerušovaná mírná bolest podél střev;
  • zácpa a průjem;
  • hlen, hnis a krevní nečistoty se nacházejí ve stolici.

Se zvyšující se intoxikací v souvislosti s infekcí se pacient objeví:

  • intenzivní bolest břicha;
  • vysoká horečka;
  • známky peritonitidy.

Rysy porážky sigmoidního tlustého střeva

Rizikové faktory pro sigmoidní rakovinu tlustého střeva jsou:

  • stáří pacienta:
  • sedavý životní styl;
  • prodloužená zácpa, poranění sliznice fekálními kameny.

Následující onemocnění vedou k rozvoji rakoviny:

  • polypóza;
  • terminální ileitida;
  • divertikulum střeva;
  • nespecifická ulcerativní kolitida.

Nádor se vyznačuje třemi možnostmi toku:

  • až do průměru 15 mm v nepřítomnosti metastáz;
  • až do poloviny lumen střeva, ale bez klíčení stěny a s jedinou regionální metastázou;
  • úplné překrytí lumenu střeva, klíčení v sousedních orgánech, s mnoha vzdálenými metastázami.

V časném stádiu léze je možná tvorba prekancerózní dysplazie sliznice. Charakteristické příznaky:

  • bolest dolního břicha;
  • nadýmání (nadýmání);
  • střídavý průjem a zácpa;
  • periodicky známky střevní obstrukce;
  • ve stolici, přítomnost nečistot hlenu, hnisu, krve.

Jaký je rozdíl mezi nádory cecum a konečníku?

Cecum se nachází na okraji tenkého a tlustého střeva. Zde se nejčastěji vyskytují prekancerózní choroby (polypóza). Porážka postihuje děti i starší lidi. Nejdůležitějším důvodem jsou papilomaviry, nevyvážená strava.


Bylo identifikováno více než 600 typů papillomovirů, z nichž 40 má onkogenní vlastnosti.

V konečníku je trávicí proces dokončen. Při vývoji adenokarcinomu mají následující význam:

  • poranění fekálními kameny s prodlouženou zácpou;
  • papillomoviry;
  • působení toxických toxických látek vylučovaných do stolice;
  • nehojící se anální trhliny;
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • anální sex.

Častěji postihuje muže po 50 letech. Mezi příznaky patří:

  • bolest v konečníku během pohybu střev;
  • falešné touhy (tenesmus);
  • rektální krvácení.

Anatomie rekta rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinom se často vyvíjí v epitelu ampulární zóny. Spinocelulární karcinom je charakterističtější pro anální část. Obrysy nádoru jsou nerovnoměrné, připomínají vřed se zúženými okraji. Rychle postupuje a metastázy.

Klasifikace fáze

Za účelem vytvoření jednotného přístupu k hodnocení závažnosti adenokarcinomu byla přijata mezinárodní klasifikace. Rozděluje všechny střevní adenokarcinomy do 5 fází. Pro každou definovanou:

  • přípustné velikosti růstu nádoru;
  • přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.

Ve fázi 0 je nádor minimální, nikde neroste a nemá metastázy. Ve fázi I-II jsou přípustné velikosti od 2 do 5 cm nebo více, ale neexistují žádné metastázy. Třetí fáze je rozdělena na:

  • IIIa - je povoleno klíčení v sousedních orgánech a přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje velké velikosti a přítomnost metastáz pouze v sousedních orgánech.

Fáze IV - provádí se vzdálenými metastázami, i když je velikost samotného nádoru relativně malá.

Existuje klasifikace rakoviny tlustého střeva, včetně symptomu, jako je diferenciace buněčného složení. To znamená, že:

  • Gx - diagnostikováno, pokud nelze buňky rozlišit;
  • G1 - stupeň diferenciace je hodnocen jako vysoký, buňky jsou podobné normálnímu epitelu;
  • rakovina tlustého střeva, stupeň G2 - vykazuje střední stupeň degenerace;
  • G3 - nádorové buňky vypadají trochu jako normální;
  • G4 - typ buňky označuje nízko diferencovanou, charakterizovanou nejvyšší malignitou.


Zastaralá, ale velmi živá klasifikace

Příznaky a diagnostické příznaky

Kromě uvedených obecných příznaků můžete přidat známky pokročilého stádia nemoci:

  • nádor je prohmatán žaludkem;
  • existuje podezření na peritonitidu;
  • s rozvojem obstrukce se zdá, že pacient zvrací fekální masy, zastavení výtoku plynu, intenzivní bolest;
  • doprovázené slabostí, úbytkem na váze;
  • Často je pozorováno krvácení do střeva.

Nejvýznamnější a informativní diagnostické metody jsou:

  • nádorové markery;
  • biopsie;
  • histologické studie;
  • různé možnosti endoskopie.

Detekce nádorových markerů - to jsou látky, které přirozeně zvyšují koncentraci s určitým typem rakoviny, jsou určovány žilní krví. U rakoviny tlustého střeva se stanoví:

  • přítomnost markeru nádorových buněk CA 19-9 a CEA s podezřením na kolorektální rakovinu;
  • embryonální antigen rakoviny.

Provedení endoskopických vyšetření se zavedením sigmoidoskopu, fibrocolonoskopu do konečníku, laparoskopu v břišní dutině a schopnost urgentně prozkoumat tkáň během chirurgického zákroku dává lékařům způsob, jak stanovit středně diferencovaný růst žlázových buněk. Vhodné pro cytologii:

  • fragmenty tkáně;
  • otisky odstraněné sliznice;
  • hnisavý a slizniční výtok.

Závěr naznačuje typ nádoru jako adenokarcinom tlustého střeva nebo malého řezu vysokého a nízkého stupně.
Kolorektální vyšetření zkoumá rakovinový nádor a vezme kus tkáně pro cytologii.

Adenokarcinom tlustého střeva se stále liší v histologické struktuře, rozlište:

  • nádor tmavých buněk;
  • mucinózní;
  • nezařazená rakovina.

Léčba

Střevní adenokarcinom je léčen třemi způsoby:

  • chirurgické odstranění;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

Nejčastěji musíte kombinovat a kombinovat všechny dostupné metody. Při výběru způsobu operace se berou v úvahu následující:

  • lokalizace;
  • velikosti
  • povaha diferenciace buněk;
  • mezinárodní klasifikace.

Při přípravě na provoz se používá speciální výživa u směsí bez strusek, systému projímadel a čistících klystýrů, Fortrans znamená odstraňování škodlivých látek.


Fortrany přijaté podle schématu uvedeného v pokynech

Provozně provedeno:

  • resekce (excize) postižené omezené oblasti;
  • extirpace (odstranění) střeva, lymfatických uzlin a sousedních orgánů při klíčení metastáz v nich.

Obvykle operace končí tvorbou umělého vylučování stolice na přední břišní stěně (kolostomie). Radiační terapie se provádí 5 dní před operací a měsíc po ní. Ozařovací zóna je určena místem růstu nádoru.

Pro chemoterapii se kombinace léků používají v opakovaných cyklech:

Léky mají výrazné negativní vlastnosti, takže účinek je kontrolován krevními a močovými testy.

Funkce péče o pacienta

V pooperačním období jsou pacienti velmi oslabeni. Díky použití chemoterapie a ozařování imunitní stav prudce klesá. Hrozí jim infekce jakýmkoli patogenem. Proto se doporučuje:

  • měnit prádlo častěji;
  • každodenní hygiena (čištění zubů, vypláchnutí úst, otření těla);
  • zabránit vzniku otlaků (změna polohy těla, vyhlazení záhybů prádla, namazání pokožky alkoholem gáfor, masáž);
  • v prvních dnech se krmení provádí pomocí sondy a intravenózních směsí;
  • mělo by se zvážit použití plen pro močovou inkontinenci;
  • při výměně kolostomického sáčku ošetřete pokožku kolem kolostomie teplou vodou, setřete jej;
  • Váš lékař může doporučit mazání krémem.

Jaká výživa je potřebná?

Jídlo by mělo podporovat sílu pacienta, mělo by mít dostatečný obsah kalorií, neobsahuje dráždivé prvky, snadno stravitelné. Silně kontraindikovaný:

  • mastná jídla;
  • kořeněné koření;
  • smažené a uzené masné výrobky;
  • alkohol;
  • luštěniny;
  • čerstvá zelenina v salátech.

Pacient by měl být krmen 6krát denně v malých porcích. Užitečný:

  • dušené masové kuličky, masové kuličky z nízkotučných druhů masa, drůbež;
  • mírné mořské plody;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • tekuté cereálie s lžičkou másla;
  • polévky mléka, zeleniny;
  • vařené ovoce a zelenina;
  • bobule želé, kompoty, bylinné čaje.

Pacient bude muset celý život sledovat dietu.

Předpověď

V důsledku kombinované léčby střevního adenokarcinomu je možné dosáhnout pětiletého přežití v závislosti na stadiu:

  • s prvním stádiem a úplnou léčbou - u 80% pacientů;
  • ve druhé fázi - až 75%;
  • od pacientů s IIIa - u poloviny pacientů;
  • s IIIb - ne více než 40%.

Ve čtvrtém stádiu je pacientům poskytována symptomatická úleva. Účelem poskytnutých informací je nabídnout čtenářům aktivní ochranu zdraví svých a blízkých. Pokud se nedokážete chránit, zkuste co nejdříve navštívit lékaře..

Druhy a léčba střevního adenokarcinomu

Ze všech typů nádorových patologií ovlivňujících gastrointestinální trakt je střevní adenokarcinom nejnebezpečnější a těžko léčitelný. Je charakterizována skutečností, že příznaky tohoto vážného onemocnění se objevují v posledních stádiích a vyvíjejí se velmi rychle. Nemoc nemá téměř žádné příznivé výsledky..

Příčiny

Onkologické novotvary se začínají tvořit z buněk glandulárního epitelu, který pokrývá střeva zevnitř. Skládá se z konečníku, tlustého střeva, malého, sigmoidu a slepého střeva a rakovina může ovlivnit jakoukoli oblast. Proč se objevuje, neexistuje jasná odpověď, zpravidla to ovlivňuje několik faktorů. Příčiny onemocnění:

  • věk nad 50 let;
  • polypy, kolitida, peptický vřed;
  • sladkosti, mastná jídla:
  • alkohol a kouření;
  • nedostatek vlákniny v nabídce;
  • dědičnost;
  • infekční papillomavirus;
  • obtížné pracovní podmínky;
  • dlouhodobé užívání drog;
  • onemocnění trávicího traktu;
  • problémy se stolicí
  • stres
  • pasivní životní styl.
Zpět na obsah

Pohledy a lokalizace

Rakovinové novotvary jsou lokalizovány v tenkém a tlustém střevě a jsou rozděleny do tří typů podle úrovně diferenciace maligních novotvarů střevního adenokarcinomu:

  • Vysoce diferencovaná - buněčná jádra se zvětšují, ale buňky vykonávají svou práci, reagují na léčbu a existuje možnost úplného vyléčení.
  • Středně diferencované - rostoucí epiteliální neoplazmy blokují střevní průchod, což může vést k jeho prasknutí, peritonitidě, krvácení a píštěle. Přístup ke komplexní terapii.
  • Nízký stupeň - růst atypických buněk rychle přechází a šíří se do dalších orgánů, dochází k metastázám, nádor nemá jasné obrysy. Je velmi obtížné léčit a dělí se na koloidní nebo mukózní rakovinu, mukocelulární nebo kricoidní, žlázovou dlaždicovou a dlaždicovou.
Zpět na obsah

Jak se to projevuje?

Adenokarcinom je nebezpečný, protože v raných stádiích nemá téměř žádné příznaky a pokračuje bez povšimnutí, protože pacient připisuje špatný zdravotní stav chronickým onemocněním. Pacient může mít takové projevy:

  • bolest břicha;
  • poruchy vyprázdnění;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost;
  • krev a mukózní nečistoty ve fekálních masách, s poškozením tlustého střeva vlevo, krev je tmavá a spodní části šarlatové.
Antipatie proti masu a bolesti břicha mohou být faktory progresi nádorů ve střevech.

S růstem maligních nádorů se objevují následující příznaky:

  • anémie;
  • únava;
  • zvýšená bolest břicha;
  • averze k masu;
  • horečka;
  • zácpa a průjem;
  • ostré nutkání k defekaci bez vylučování výkalů (nádor zpomaluje průchod trusu).

V pozdějších fázích vede fekální tlak v tlustém střevě k příznakům v postižených oblastech a má následující příznaky:

  • časté krvácení;
  • zánět
  • teplo;
  • purulentní výtok ve výkalech;
  • ikterická kůže a sklera;
  • tahání bolavé bolesti v bederní oblasti;
  • zvětšená játra;
  • intoxikace;
  • střevní obstrukce;
  • ztráta váhy.
Zpět na obsah

Diagnostické metody

Pro vytvoření úplného obrazu rakoviny střeva se provádějí následující postupy:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny;
  • testy na nádorové markery;
  • krevní chemie;
  • sigmoidoskopie;
  • studium výkalů;
  • histologie biopsie;
  • cytologická studia;
  • endorektální ultrazvuk;
  • irrigoskopie;
  • laparoskopie;
  • fibrocolonoskopie.
Zpět na obsah

Léčebné metody

Po všech analýzách a studiích je nemoc léčena. Hlavní metodou je chirurgický zákrok a je určen velikostí nádoru, klasifikací adenokarcinomu a typem struktury atypických buněk. Malé novotvary jsou odstraněny resekcí. Laparoskopie je šetrná metoda odstranění, při níž se v pobřišnici vytvoří několik vpichů. S významnými velikostmi karcinomů s metastázami v tlustém střevě se část trávicího traktu odstraní - provede se kolektektomie. Chcete-li vytvořit výkaly, vytvořte kolostomii, vývod pro kolostomický vak.

Přípravnou fází před operací je chemoterapie, při které se metastázy redukují.

Chemoterapie a ozařování se používají v přípravné fázi před operací k redukci metastáz. Léky se zpravidla nepoužívají, s výjimkou jmenování léků proti bolesti. Před operací je povinné několik postupů:

  • čištění střev pomocí Fortrans;
  • speciální strusková strava založená na směsích „Zdroj“, „AF“, „Optium“, „Peptamen“;
  • hydrokolonoterapie
  • klystýr.
Zpět na obsah

Efekty

Pokud nezačnete s léčbou včas, může mít jakákoli forma rakoviny střeva vážné následky. Možné komplikace:

  • další růst maligního;
  • střevní obstrukce;
  • zánět pobřišnice;
  • píštěle a těsnění střevní stěny.
Zpět na obsah

Předpověď přežití

Predikce je ovlivněna buněčnou strukturou nádoru, stádiem nemoci, diferenciací atypických buněk, úrovní metastáz a metodou léčby. Přežití rakoviny je uvedeno v tabulce:

Etapa% přežití
Já80
II75
III Apadesáti
III B40

Rakovina střeva ve stadiu 4, ať už s léčbou nebo bez ní, má zklamající prognózu a smrt nastane do jednoho roku.

Prevence

Proč rakovina nastává, medicína nemůže říct s jistotou. Abyste neohrožovali tělo, musíte dodržovat některá pravidla:

  • vyloučit ze stravy mastná, smažená a kořenitá jídla;
  • zahrnout do nabídky zeleninu a ovoce;
  • každoročně být vyšetřen lékařem;
  • přestat kouřit a alkohol;
  • dělat sport;
  • léčit infekční choroby;
  • nemají anální sex.

Když se objeví první příznaky, měli byste se určitě poradit s lékařem. Čím dříve je nemoc detekována a je zahájena léčba, tím je prognóza příznivější. Střevní adenokarcinom v pozdějších stádiích nemá téměř žádnou šanci na vyléčení. Nezapomeňte proto, že v první fázi nejsou příznaky příliš patrné a vypadají jako exacerbace chronických gastrointestinálních onemocnění. Není třeba samoléčovat, může to urychlit onkologický proces.

Onkologická onemocnění

Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován pozdní diagnózou a závažným stavem pacienta. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost, proto je důležité diagnostikovat nemoc v rané fázi jejího vývoje.

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovinový nádor složený z epitelových glandulárních vláken a je základem povrchu střevní sliznice. Hlavní část všech onkologických onemocnění, žlázová rakovina tlustého střeva zabírá 80%, zatímco postižená je sliznice tlustého střeva. Adenokarcinom tlustého střeva je u mužů na třetím místě, u žen na čtvrtém místě po rakovině plic, žaludku a prsu. Nejčastěji jsou postiženi lidé po 50 letech. Mukózní adenokarcinom je diagnostikován docela obtížně kvůli asymptomatickému a nespecifickému průběhu, proto má nemoc vysokou% mortalitu.

Rakovina tlustého střeva se může objevit iu zcela zdravého člověka, taková onkologie trvá život člověka po dobu 12 měsíců. Rakovina tlustého střeva a konečníku je nebezpečná, protože ve většině případů dává metastázy do blízkých lymfatických uzlin. Poté rakovina tlustého střeva šíří metastázy do dělohy, jater, močového měchýře a může také ovlivnit kostní tkáň. Adenokarcinom vede často k řadě komplikací, proto je včasná léčba pro onkologii střeva velmi důležitá.

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Po řadě případů a vyšetření bylo zjištěno, že výskyt rakoviny tlustého střeva je jen zřídka spojen s genetickou mutací, hlavní příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou dědičné a vnější faktor.

Příčiny kolorektálního karcinomu jsou následující:

  • genetický faktor. Do rizikové skupiny patří lidé, jejichž krevní příbuzní tuto nemoc dříve utrpěli;
  • v přítomnosti chronických onemocnění tlustého střeva: píštěle, fektury konečníku, hemoroidy, polypy tlustého střeva. S průběhem nemoci po dobu 5 let osoba podléhá rozvoji rakoviny v 5%, s dlouhým průběhem nemoci déle než 15 let se riziko zvyšuje na 30%;
  • Crohnova nemoc;
  • věk nad 50 let;
  • stálá přítomnost ve stresových situacích;
  • přetrvávající zácpa;
  • užívání určitých léků;
  • lidský papilomavirus (HPV).
  • podvýživa. Do rizikové skupiny patří lidé, kteří denně konzumují tučná jídla, sladká a bohatá jídla, prakticky bez zeleniny, ovoce a vlákniny;
  • práce spojené s dlouhodobým kontaktem se škodlivými látkami;
  • pasivní životní styl; nadváha;
  • zneužívání alkoholu a kouření.

Přítomnost jednoho nebo více faktorů může způsobit rozvoj rakoviny tlustého střeva, proto musí být nejprve odstraněny hlavní příčiny..

Klasifikace adenokarcinomu tlustého střeva

Toto onemocnění má klasifikaci, typy adenokarcinomu se liší mezi rakovinnými a normálními buňkami. Histologické vyšetření nádorových vláken, které byly odebrány během biopsie, se dělí na následující typy:

  • vysoce diferencovaný nádor;
  • středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva;
  • adenokarcinom tračníku nízkého stupně;
  • mucinózní;
  • adenokarcinom tlustého střeva;
  • tabelární.
  • Všechny tyto druhy se liší stupněm progrese a rychlosti vývoje..

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je ve srovnání s jinými druhy méně nebezpečný, protože počet rakovinných buněk je minimální. Rakovinové buňky se liší od zdravých buněk ve velikosti jader, která jsou zvětšena. Ale protože jsou si podobné, nadále plní svou funkci. Adenokarcinom s nízkým stupněm malignity se vyznačuje úspěšným výsledkem. Během vyšetření není detekován nárůst jejich počtu a v okolních orgánech není metastáza.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom probíhá v závažnější formě a mezi nádorovými formacemi se vyskytuje 4. Rakovinové buňky rostou ve střevech, což vede k obstrukci. Často je skutečností, že velké velikosti nádorů způsobují prasknutí střevní stěny, což vede k objevu vnitřního krvácení. Rakovinový proces může také ovlivnit výskyt píštěl mezi orgány, které vedou k peritonitidě - tato okolnost zhoršuje průběh nemoci a tím i další uzdravení.
Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva vyžaduje okamžitou léčbu, protože u této formy je vysoké riziko přechodu na nízko diferencovanou formu, což je zase nejagresivnější.

Nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva

Nízko diferencovaný adenokarcinom je diagnostikován u každého pátého pacienta a je charakterizován vysokým stupněm malignity. Rakovinové buňky této formy mají rychlý růst a šíří se do okolních orgánů a tkání, zatímco onemocnění lze diagnostikovat v raných stádiích. Nádor tohoto druhu nemá žádné jasné hranice a metastázy se vyskytují třikrát rychleji a častěji, na rozdíl od jiného typu adenokarcinomu. Nádor postupuje a zabírá velké plochy střeva a také se šíří do dalších orgánů. Tento typ v 90% není přístupný léčbě a prognóza těchto pacientů, bohužel, je nepříznivá. K úlevě od příznaků předepisují lékaři pouze symptomatické léky, které částečně zmírňují bolest..

Tubulární adenokarcinom tlustého střeva

Trubicový nádor nemusí být diagnostikován po dlouhou dobu. To se děje v důsledku neosvětlených nebo velmi mírných příznaků, které se s dalším progresí onemocnění zesilují. V pozdějších stádiích může tento typ nádoru vyvolat krvácení. V zásadě je nemoc detekována náhodně během rentgenového vyšetření. Tubulární adenokarcinom tlustého střeva má rakovinné buňky ve tvaru válce nebo krychle. Tento typ rakoviny je obtížně léčitelný a má nepříznivý výsledek..

Mucinózní adenokarcinom tlustého střeva

Mucinózní nádor je vzácný typ endometriálního nádoru. Nádor obsahuje cystické buňky, které produkují mucin (hlen). Tento hlen je hlavní složkou nádoru a může se tvořit v jakémkoli orgánu. Je charakterizována metastázou do sousedních lymfatických uzlin. Tento typ je nebezpečný s častými relapsy..

Klinický obraz choroby

Adenokarcinom tlustého střeva v počátečním stádiu vývoje nemá žádné klinické projevy, proto jsou příznaky slabé nebo zcela chybí. Rakovina je nejčastěji důsledkem existujícího chronického onemocnění tlustého střeva, a proto je projev adenokarcinomu nejprve vnímán jako exacerbace. Příznaky se mohou skládat z komplexu projevů, z nichž každý není přímým důkazem rakoviny tlustého střeva.

Hlavní příznaky adenokarcinomu tlustého střeva:

  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • prudký pokles hmotnosti;
  • horečka.

Všechny tyto příznaky nemají výrazný projev. S růstem a vývojem nádorového nádoru se však projevují výraznější příznaky: silná bolest břicha, těžkost, pálení žáhy, někdy zvracení, hnisavý výtok ve stolici - všechny příznaky těžké intoxikace těla.

Fáze šíření adenokarcinomu tlustého střeva

Fáze adenokarcinomu:

  1. První fáze. Střevní sliznice a submukóza jsou postiženy, vzhledem k mírným symptomům je obtížné diagnostikovat.
  2. Druhá fáze. Rakovinové buňky vstupují do svalové tkáně střeva a uvnitř vyčnívají. Rakovinové buňky neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny. V této fázi pacienta začíná zácpa trápit, objevuje se hlen a krev.
  3. Třetí fáze. Rakovinový nádor roste přímo střevní stěnou. Nádor šíří metastázy do blízkých lymfatických uzlin. V této fázi pacienta silná bolest.
  4. Čtvrtá fáze. Nádor má kolosální rozměry, klíčí do sousedních orgánů a lymfatických uzlin.

Časový odstup mezi stádii onemocnění může být 12 měsíců.

Diagnóza nemoci

K identifikaci adenokarcinomu tlustého střeva se používá celá řada studií:

  • výslech pacienta;
  • historie;
  • digitální vyšetření: vyšetření poslední části tlustého střeva;
  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test, krev na nádorové markery;
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • kolonoskopie;
  • biopsie nádoru;
  • irrigoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • MRI
  • Ultrazvukové vyšetření.

Pokud je podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař nejprve pošle pacienta k analýze, poté provede ultrazvuk a kontrastní rentgen a až po provedení všech diagnostických a laboratorních postupů provede konečnou diagnózu.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Výběr konkrétní léčby adenokarcinomu tlustého střeva závisí na stadiu vývoje onemocnění.

Rozlišují se následující typy ošetření:

  1. Chirurgická metoda. Chirurgie adenokarcinomu tlustého střeva se provádí odstraněním nádoru. Typ operace závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stadiu šíření. Nádory malých rozměrů jsou zcela odstraněny. Funkční schopnosti střeva nejsou narušeny. U velkých nádorových útvarů, které pronikají do střevní vrstvy, se používá kolektomie. Kolektomie je významné odstranění části zažívacího traktu. Po odstranění části střeva lékaři vytvoří kolostomii - to je vývod, ke kterému je připojen kolostomický přijímač. Laparoskopie - odstranění nádoru bez otevření břišní dutiny. Tento typ chirurgického zákroku je nejbezpečnější. Díky laparoskopii je zotavení pacienta rychlejší, protože operace se provádí pomocí několika vpichů břišní dutiny. Kromě samotného nádoru jsou odstraněny sousední lymfatické uzliny. Několik dní před operací musí pacient dodržovat stravu bez strusky, předepisují se také projímadla a klystýr. Během operace se rakovinné tkáně nedotýkají kvůli riziku šíření rakovinných buněk. Krevní cévy se sevřou a odstraní se postižená část střeva..
  2. Chemoterapie. Chemoterapie adenokarcinomu tlustého střeva je komplexní kontrola rakoviny. Je to takřka pomocná metoda léčby. Použijte léky jako: Leucovorin, Raltitrexide, Fluorouracil, Capecitabine atd. Uvedené fondy lze použít v kombinaci. Používají se cytostatika, která bojují s rakovinnými buňkami. Chemoterapie se nejčastěji provádí ve spojení s chirurgickým zákrokem. Chemoterapie před operací může zastavit šíření rakovinných buněk a po operaci pomáhá zabránit relapsu.
  3. Radiační terapie. Léčení adenokarcinomu zářením pomáhá zmenšit oblast šíření rakovinného nádoru a zastavit metastázy. Tato metoda se používá jen zřídka, protože tlusté střevo mění svou polohu pokaždé, když se pacient pohybuje. Hůl je pevně připevněna a zasažená oblast je ozářena. Takové ošetření se provádí jak před, tak po operaci. Ozáření se také provádí při velkých velikostech nádoru, pokud je chirurgický zákrok nepraktický. Operaci adenokarcinomu nelze vždy provést, protože plocha a tloušťka klíčení nemusí umožnit. Léčba rakoviny tlustého střeva by měla být prováděna jinými způsoby: předepisování léků a ozařování. Metastázy v sousedních lymfatických uzlinách a orgánech pomohou zastavit ozáření.

Léčba lidovými prostředky pro adenokarcinom tlustého střeva

Jako doplňková terapie se používá alternativní terapie rakoviny tlustého střeva. Před zahájením používání alternativní terapie je nutné se poradit se svým lékařem.

  1. 1 lžíce kořene bahenního bahna, 3 a půl polévkové lžíce bramborové barvy, 1,5 polévkové lžíce květů měsíčku a 4 polévkové lžíce kořene pelyňku. Směs se nalije vroucí vodou a trvá na tom po dobu 5-6 hodin. Výsledná infuze napněte a před jídlem vezměte 100 ml..
  2. Klystýr - je široce používán pro nádorové léze. Je nutné vzít vyčištěnou vodu a síran měďnatý v poměru 2 litry vody na 100 ml. skalice. Léčba by neměla trvat déle než 14 dní.
  3. 1 polévková lžíce. lžíce lžíce nalijte 1 šálek vroucí vody. Trvejte na 20-30 minutách. Kmen vývar a vzít 1 polévková lžíce. lžíce 2-3 krát denně.

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují další orgány a lymfatické uzliny. K šíření rakovinných buněk dochází několika způsoby. První je lymfogenní a hematogenní cesta, která je pozorována u 10% pacientů, druhá, když nádor roste do sousedních tkání a orgánů, což představuje 60% všech případů. Nejčastěji se metastázy vyskytují u lidí ve stadiích 3 a 4 rakoviny..

Je však třeba poznamenat, že rakovina je nebezpečná nejen s metastázami, ale také s výrazy, krvácením a rozpadem tvorby rakoviny. Infekční léze vedou k tvorbě abscesu a další perforaci místa nekrotického nádoru. 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou obstrukcí, což také negativně ovlivňuje močový systém.

Vzorek menu a strava pro rakovinu tlustého střeva

Správná výživa a strava pro adenokarcinom tlustého střeva je jednou z nejdůležitějších podmínek pro zotavení. Pacienti by měli ze své stravy vyloučit velké množství produktů.

Užitečné produkty pro rakovinu zažívacího systému: zelenina a ovoce (měli byste věnovat pozornost kořenovým plodinám žluté, zelené a červené barvy), zelení, mrkvové a řepné šťávy, šťouchané polévky, obilné cereálie, dýně, vařené dietní maso, omeleta, tvaroh, chléb (otruby), rostlinný olej, zelený čaj.

Zakázaná jídla pro rakovinu zažívacího systému: cukr, silný čaj, káva, alkohol, smažená a mastná jídla, uzená masa, omáčky, koření, houby, konzervované potraviny, živočišný tuk.

Doporučení k přijetí v pooperačním období:

  • malá jídla;
  • vyloučení dlouhých přestávek mezi jídly;
  • jíst pouze šťouchané potraviny;
  • Nepijte ani nejezte studené, pouze teplé;
  • jídla nelze smažit, pouze vařit nebo dusit;
  • zcela eliminovat fermentační produkty.

Strava by měla zahrnovat cereálie na vodě, vylučovat kořenitá a slaná jídla. Preferovány by měly být libové polévky, jíst pouze čerstvou zeleninu a ovoce. Denní menu by mělo být bohaté na vlákninu..

Ukázkové menu v pooperačním období:

  • 1 snídaně: minerální voda bez plynu s citronovou šťávou;
  • 2 snídaně: zelenina, ovoce, ořechy, kefír - ½ šálku;
  • Oběd: polévka s kuřecím vývarem, čerstvý zeleninový salát, vařená nízkotučná ryba nebo nízkotučná telecí nebo kuřecí maso;
  • Občerstvení: ovocná šťáva, celozrnný chléb;
  • Večeře: pečená zelenina;
  • 2 večeře: zeleninová nebo ovocná šťáva.

Predikce a prevence nemoci

Mírně diferencovaný adenokarcinom, prognóza v časných stádiích onemocnění, jakož i při adekvátní a komplexní léčbě ve stadiích 1-2, je až 40%, ve 3 stádiích - ne více než 15%. Prognóza tohoto typu adenokarcinomu závisí na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována..

Nízký stupeň adenokarcinomu, prognóza u starších lidí je 50%. Po operaci k odstranění nádoru je riziko relapsu a opětovné tvorby glandulárního karcinomu vysoké. Pětileté přežití u mladších pacientů není vyšší než 40%.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, prognóza je nejpříznivější, více než 50% lidí dokázalo porazit rakovinu.

Prognóza závisí na stadiu onemocnění, ale v každém případě je nutná lékařská profylaxe a strava..

Co je to vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je maligní novotvar, jehož struktura je podobná struktuře tkání, ze kterých se nádor vytváří. K identifikaci nemoci se používají laboratorní a hardwarové výzkumné metody. K léčbě se používají ozařování, chemoterapeutika a chirurgické zákroky..

Důvody a funkce

Nádor je tvořen z žlázových tkání tlustého střeva. Díky speciální struktuře je nádor snadno detekovatelný. Nízká agresivita nádoru a pomalé šíření metastáz umožňují zvolit účinný a bezpečný léčebný režim. Adenokarcinom se může vyvinout v kterékoli části tlustého střeva.

K jeho vzhledu přispívají následující důvody:

  • přítomnost benigních nádorů a polypů;
  • nesprávná výživa (nedostatek rostlinných potravin, nadbytek mastných, kořenitých a smažených potravin, zneužívání moučných výrobků);
  • chronická nebo dlouhodobá zácpa (zvýšení pravděpodobnosti poškození stěn střeva, což vede k výskytu zhoubných novotvarů);
  • zánětlivá onemocnění tlustého střeva (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba komplikovaná hemoroidy);
  • kontakty s karcinogenními chemikáliemi (otrava azbestem hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny střeva);
  • psychoemocionální přetížení, časté stresy;
  • genetická predispozice (riziko rakoviny se zvyšuje v přítomnosti podobných onemocnění u blízkých příbuzných pacienta);
  • změny v těle související s věkem;
  • virové infekce.

Příznaky a diagnostika

V raných stádiích vývoje nádorového procesu se nevyskytují typické příznaky. Jak se nemoc vyvíjí, objeví se následující:

  • kreslení bolesti uprostřed břicha;
  • krvácení do střeva (v závislosti na umístění nádoru, ztmavnutí stolice nebo vzhledu červených stop na povrchu stolice);
  • ostré hubnutí, ztráta chuti k jídlu;
  • porušení stolice, které není spojeno s otravou nebo infekcemi (volné stolice u rakoviny jsou pozorovány po dobu 6 nebo více týdnů);
  • výskyt častých bolestivých nutkání k defekaci, které končí uvolněním hlenu z konečníku;
  • pocit neúplného pohybu střev po vstupu na záchod;
  • pocit těžkosti v konečníku;
  • ucpání střeva doprovázené zpožděním výkalů a plynů, nevolností a zvracením;
  • silná bolest v konečníku;
  • přítomnost hnisavých nebo mukózních složek ve výkalech;
  • bolest v ocasní kosti, tříselné oblasti, dolní části zad;
  • pocit cizího předmětu v konečníku.

V pozdních fázích vývoje nádoru se zhoubné buňky šíří po celém těle, což způsobuje bolest kostí, suchý kašel, vyčerpání, bolesti hlavy. K identifikaci zhoubných nádorů tlustého střeva:

  1. Kontrola a výslech pacienta. Lékař analyzuje symptomy pacienta, identifikuje vnější známky onemocnění a možné příčiny jeho vývoje.
  2. Obecné testy krve a moči, okultní krevní testy stolice.
  3. Ultrazvukové vyšetření břišní oblasti. Používá se k určení umístění a velikosti nádoru.
  4. Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Jeho cílem je stanovení buněčného složení novotvaru. Vzorek tkáně se odebere z postižené oblasti střeva a podrobí se mikroskopickému vyšetření..
  5. Prst rektální vyšetření. Provedeno s podezřením na kolorektální nádor.
  6. Kolonoskopie Dolní části tlustého střeva se vyšetřují pomocí endoskopického zařízení. Pomáhá detekovat střevní léze.
  7. Irrigoskopie. Rentgenové vyšetření se používá, pokud není možné provést jiné diagnostické postupy.

Léčba a metastázy

Volba léčby závisí na velikosti nádoru, přítomnosti metastáz a prevalenci poškození tkáně. K dispozici jsou následující metody:

  1. Radiační terapie. Zpomaluje vývoj novotvarů, ničí primární a sekundární ložiskové nádory.
  2. Neutronová terapie. Nový typ záření založený na použití neutronů pronikajících do hlubokých vrstev tkání. Před ozářením se zavádí látka absorbující neutrony. Zdravé tkáně při tomto ošetření nejsou poškozeny..
  3. Chemoterapie. Léky, které potlačují růst a metastázy nádorů (Vinblastin, Cisplatina), se podávají intravenózně nebo orálně..
  4. Chirurgická operace. Operace se provádí k eliminaci malých nádorů, které nepronikají do okolní tkáně a nemají metastázy. U pokročilých forem onemocnění se chirurgické intervence používají k obnovení průchodnosti střeva.

Dobré výsledky jsou pozorovány při současném použití několika ošetření.

Strava

Ze stravy vyloučit produkty, které mají dráždivý účinek:

  • alkohol;
  • plnotučné mléko;
  • kořeněné koření;
  • kečup, majonéza;
  • pečivo;
  • cukrovinky.

Užitečné pro rakovinu střeva:

  • vařené telecí maso, krůtí maso a králík;
  • nízkotučné odrůdy mořských ryb;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • rostlinné oleje;
  • bobule;
  • květák a růžičková kapusta;
  • tmavé odrůdy hroznů.

Jezte v malých porcích 5-6 krát denně. Nezapomeňte spotřebovat dostatečné množství tekutiny (2-2,5 litru denně).

Možné komplikace

Mezi komplikace vysoce diferencovaného adenokarcinomu patří:

  1. Metastatické léze blízkých a vzdálených orgánů. Nádor metastázuje do plic, jater, dělohy, prostaty, kostí a mozku.
  2. Časté relapsy nemoci po léčbě. Aby se zabránilo této komplikaci, provádí se střevní resekce..
  3. Masivní střevní krvácení. Vyvíjí se v pozdních stádiích onemocnění, doprovázených ničením tkání a poškozením cév.
  4. Rakovina intoxikace těla. Otrava těla rozkladnými produkty nádoru vede ke ztrátě chuti k jídlu, těžkému vyčerpání těla a rozvoji febrilního syndromu. Tento stav je špatně léčitelný a často fatální..

Prognóza a prevence

Průměrná pětiletá doba přežití pro včasnou detekci adenokarcinomu je 80%. S výskytem metastáz umírá během prvních 2 let 85% pacientů. Prevence onemocnění zahrnuje správnou výživu, eliminaci kontaktu s karcinogeny, pravidelné vyšetření, včasnou léčbu infekcí a zánětlivých procesů.

Zveřejnění Lymfomu