Hypofyzární mikroadenom odhalil: co je nádor nebezpečný, způsoby jeho léčby

Hypofyzární mikroadenom - vzdělání až do 1 cm, je hormonálně aktivní a asymptomatické. Vyvolává menstruační nepravidelnosti u dívek, u mužů a žen vede k endokrinně-metabolickým změnám, které ovlivňují nadledviny, štítnou žlázu, varlata a vaječníky, kostní tkáň.

Když je růst aktivován, snižuje se vidění, bolesti hlavy, dvojité vidění, mdloby, je narušena produkce endokrinních hormonů, což vyvolává neplodnost, děti mohou zaostávat v růstu.

Nejprve je možná medikace, někdy je přidána radiační terapie. Chirurgie pro malé nádory (upřednostňuje se endonazální metoda) umožňuje v mnoha případech obnovit hormonální hladiny, ale někdy po zákroku vyžaduje neustálé používání umělých hormonů.

Co je to nebezpečný hypofyzární mikroadenom

Mikroadenom je benigní nádor přední hypofýzy, pokud jeho velikost nepřesahuje 1 cm. Tyto útvary jsou hormonálně aktivní a neaktivní. V druhém případě je jejich detekce nejčastěji náhodná..

Bylo zjištěno spojení mezi přítomností „mute“, asymptomatických mikroadenomů a porušením formování menstruační funkce u dospívajících dívek. Profylaktická léčba vede k obnovení jejich cyklu. Při detekci takové choroby je důležité, aby ji endokrinolog a neuropatolog pravidelně sledoval.

Pokud mikroadenom produkuje hormony, pak jeho přítomnost v hypofýze vede k endokrinním metabolickým změnám u mužů a žen. Jsou spojeny s aktivačním účinkem na cílové orgány - nadledvinky, štítná žláza, vaječníky, varlata, kostní tkáň.

A tady je více o hypofyzárním mikroadenomu u mužů.

Růstový hormon: je hypofyzární mikroadenom nebezpečný, což vyvolává jeho produkci

Růstový hormon je syntetizován hypofyzárními mikroadenomy zvanými somatotropiny, jsou nebezpečné, protože u dítěte vedou ke zrychlenému růstu kostry (gigantismus), a pokud se vytvářejí po uzavření růstových zón kosti, pak se oddělují části obličeje a trupu (akromegalie)..

Nebezpečí vývoje nádoru se také projevuje v takových porušováních:

• obezita;
• sekundární diabetes mellitus;
• zvětšení štítné žlázy;
• zvýšené pocení a mastná pleť;
• zvýšený růst vlasů v obličeji, vzhled molů, bradavice;
• brnění a bolest v končetinách.

Prolaktin

Nejběžnějším typem mikroadenomu je prolaktinom. Vyskytuje se izolovaně nebo v kombinaci s růstovým hormonem. Riziko jeho vzniku spočívá v následujících patologických stavech:

• obezita, neplodnost, propuštění z mléčných žláz, snížená sexuální touha u obou pohlaví;
• vzácné a hubené období u žen, akné, nadměrný růst vlasů na končetinách a obličeji;
• impotence, zvětšení prsou u mužů.

Podívejte se na video o tom, jak se projevuje hypofyzární adenom a jak se s ním zachází:

Kortikotropin

Oblast použití působení tohoto hormonu je kortikální vrstva nadledvin. Výsledkem fungování kortikotropinomů je zvýšená hladina kortizolu s následky:

• obezita;
• arteriální hypertenze;
• svalová slabost;
• fialové strie na kůži;
• diabetes;
• menstruační nepravidelnosti;
• snížená účinnost a libido.

Tento typ mikroadenomu je charakterizován rychlým růstem a přechodem do maligní formy..

Thyrotropin

Hormon, který aktivuje štítnou žlázu, způsobuje klinické příznaky tyreotoxikózy:

• srdeční frekvence, hypertenze;
• ztráta tělesné hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;
• výčnělek očních bulví;
• slabost;
• nespavost, neuróza;
• chvění rukou;
• pocení, tepelná nesnášenlivost.

Gonadotropinom

Zřídka se vyvíjí. Jeho buňky primárně produkují folikuly stimulující hormon. Se zvýšenou hormonální aktivitou vede mikroadenom k ​​zastavení menstruace u žen, přetrvávající neplodnosti. Muži si všimnou narušení sexuální funkce, zvýšení mléčných žláz a uvolnění mléčné tekutiny z nich.

Příznaky růstu hypofyzárního mikroadenomu v mozku: co je nebezpečné

Mikroadenomy mozkové hypofýzy se neprojevují neurologickými a zrakovými poruchami, protože nevedou ke kompresi sousedních struktur mozku, ale situace se mění s urychleným růstem. Pod vlivem stresu, infekce, těhotenství nebo porodu mohou dříve nediagnostikované nádory způsobit tyto nebezpečné příznaky:

• snížené vidění,
• bolest hlavy,
• dvojité vidění,
• mdloby.

Rychle rostoucí nádory hypofýzy mohou zničit funkční buňky, které způsobují hormonální deficit. Panhypopituitarismus je doprovázen adrenální nedostatečností, nedostatkem pohlavních a štítných hormonů a zaostáváním dětí v růstu a vývoji. Tito pacienti nejsou chráněni před působením jakéhokoli stresového faktoru, vyvolávají akutní pokles tlaku a šokový stav.

Léčba hypofyzárních mikroadenomů u žen a mužů

Hypofyzární mikroadenomy, které tvoří prolaktin, dobře reagují na lékovou terapii u mužů a žen. Dříve byl Parlodel používán k jejich léčbě, ale nyní nejběžnější možností je jmenování Dostinexe.

Na pozadí užívání jsou hormonální hladiny normalizovány, menstruační cyklus, obnovena sexuální funkce, u žen může dojít k těhotenství. Nedoporučuje se plánovat početí v první polovině po ukončení užívání léků, protože jsou možné odchylky ve vývoji plodu. Poté, se stabilní hladinou hormonů v krvi, je možné dítě nosit bezpečně a porodit.

Alternativní metoda léčby je expozice nádoru protonovou terapií nebo odstranění kybernetickým nožem (cílené zničení adenomu) pomocí rentgenového záření. Tyto metody se používají s vysokou hormonální aktivitou nádoru a nepřítomností výsledků léků..

Pokud má mikroadenom komplikovaný průběh a existují příznaky krvácení, tvorba cysty, musí být odstraněn. K tomu se nejčastěji používá přístup nosními cestami a endoskopickými (mikrochirurgickými) technikami s minimálním traumatem do okolních tkání..

Endoskopické odstranění mikroadenomů

Důsledky odstranění mozku

Pokud se používá endonazální metoda chirurgie, pak její pravděpodobné důsledky zahrnují:

• potíže s dýcháním nosem;
• mozkomíšní mok (sekrece mozkomíšního moku nosními cestami);
• penetrace infekce (sinusitida, frontální sinusitida, meningitida);
• nosebleeds;
• poškození karotických větví.

Chirurgický zákrok pro malé nádory v mnoha případech umožňuje obnovení hormonálního pozadí, ale u některých pacientů může způsobit:

• nedostatečné fungování nadledvin;
• nízké hladiny hormonů štítné žlázy;
• diabetes insipidus (žízeň, nadměrný výdej moči);
• nedostatek progesteronu, estrogenu a testosteronu.

Podívejte se na video o endoskopickém odstranění adenomu hypofýzy:

Podobný nedostatek hormonů se stává při radiační terapii. Vymezení ztracených funkcí vyžaduje jmenování léků..

Účinnost chirurgické léčby hypofyzárními hypofýzy je do značné míry určena jejich velikostí a strukturou. U kortikotropinomů nepřesahujících 1–1,5 cm dochází k úplnému zotavení u 85% pacientů. Prolaktinomy a somatotropinomy rezistentní na léčiva již před operací způsobují řadu nevratných metabolických změn.

Proto i po jejich odstranění má pozitivní účinek pouze každý pátý operovaný pacient.

A tady je více o bolesti hlavy s hypofýzou.

Hypofyzární mikroadenom je hormonálně aktivní. Při relativně malé velikosti může produkovat thyrotropní, růstový hormon, kortikotropní a gonadotropní hormony, prolaktin. Výsledkem je, že se zvyšuje činnost štítné žlázy, zrychluje se růst těla, zvyšuje se tvorba kortizolu a pohlavních steroidů. Pacienti mají neplodnost, sexuální dysfunkce.

K léčbě se používají lékové terapie, záření a chirurgie. Metoda odstranění endonasu je poměrně účinná a méně traumatická, ale může způsobit pooperační komplikace..

Přesné důvody, proč se hypofyzární adenom může objevit, nejsou identifikovány. Příznaky nádoru na mozku se liší u žen a mužů v závislosti na hormonu, který vede. Prognóza pro malé příznivé.

Pokud je postižena hypofýza, bolest hlavy se stává častým společníkem pacienta. Jeho intenzita se liší v závislosti na patologii. Například u mikroadenomů je krátkodobý, slabý. S adenomem větším než 1 cm není bolest zmírněna ani silnými léky proti bolesti, pacienti trpí záchvaty typu epilepsie.

Ne tak zřídka je detekován cystický mykoadenom. Tato formace má velikost až 1 cm, většinou benigní. Takový hypofyzární adenom může být po celý život člověka nezměněn..

Často se po odstranění adenomu hypofýzy vyskytují komplikace, nejčastější - ztráta vůně, diabetes insipidus, bolesti hlavy. Stav po operaci závisí na individuální toleranci anestezie, stupni růstu orgánu. Pacienti potřebují zotavení a rehabilitaci, MRI pro výběr léčby.

Někdy asymptomatický a někdy s bolestmi hlavy, nevolností a dalšími problémy se u mužů objevuje hypofyzární mikroadenom. Není vždy realistické stanovit své příčiny a symptomy mohou dokonce chybět. Léčba a prognóza závisí na druhém..

Hypofyzární adenom a IVF

Související a doporučené otázky

3 odpovědi

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,67% otázek..

hypofyzární mikroadenom a IVF

Denis Vasilievich, dobré odpoledne!

Včera jsem udělal MRI hypofýzy s kontrastem. Závěr: adenom mikro hypofýzy.

Je možné plánovat IVF s hypofyzárním hypenomem? Jak hormonální terapie ovlivní mikroadenom?

Teď piji Dostinex, na pozadí je prolaktin normální.

Hypofyzární mikroadenom není kontraindikací IVF programu a těhotenství.

S pozdravem, Ogorodnikov Denis Vasilievich

Klinika Southwest

Klinika Khamovniki

Naši specialisté

Zorina
Irina Vadimovna

Lékařský ředitel, gynekologicko-reprodukční lékař, Ph.D..

Tsoraeva
Julia Ruslanovna

Přední gynekolog-reproduktolog

Okhtyrskaya
Tatyana Anatolyevna

Přední lékař, gynekolog-reproduktolog, Ph.D..

Kozlova
Antonina Yurievna

Vedoucí oddělení IVF, vedoucí gynekologicko-reproduktolog, Ph.D..

Malysheva
Vera Alexandrovna

Otázky pro odborníky

Dobrý den, prosím, řekněte mi, jestli je možné získat IVF v PCOS bez chirurgického zákroku pro disekci vaječníků?

Ahoj. Prosím, řekněte mi, prosím, před kryoprotokolem, pokud polypy nejsou viditelné na běžném ultrazvuku, je opravdu lepší dělat kancelářskou hysteroskopii, pokud byla hysteroskopie provedena před více než šesti měsíci? Také, pokud se genitální herpes periodicky dostane ven, stojí za to dát imunoglobulin před protokol? poděkovat.

Mohu mít diagnostikovanou obstrukci vejcovodů? Doporučuje se poradit se s vaší klinikou

Dobré odpoledne. Řekni mi prosím. Můj manžel a já jsme zoufalí. Výsledky spermogramu klesají každých šest měsíců. léčba nepomůže. Nyní je morfologie normální formou 0,5%. Před šesti měsíci byla míra 1%, nyní s výsledkem 0,5 není na zmrazení spermií příliš pozdě. S takovým spermatem bude možné přejít na protokol ICSI

Ahoj! Dnes jsem na vaší klinice obdržel kvótu na IVF + ICSI. Ještě jsi to neměl. Plánuji vstoupit do protokolu v dalším cyklu. Chtěl bych mluvit s reproduktologem o tom, jak a co budeme dělat. Povězte mi, mohu před vstupem získat jednu konzultaci (rozhovor) s lékařem zdarma?

Děláte ekologicky šetrný OMS ?

Dobré odpoledne. Jmenuji se Tatyana, je mi 36 let, plánujeme těhotenství déle než 3 roky. V roce 2017 došlo k neúspěšné laparoskopii, při níž se koagulovalo lůžko obou vaječníků. Poté se AMG velmi snížil. Ultrazvuk od 3 do 5 folikulů ve dvou vaječníku. Prosím, řekněte mi, je možné s takovými indikátory na vaší klinice dělat IVF povinným zdravotním pojištěním? Existuje kvóta. Měl jsem 0,07 AMG a 0,5 pak 0,15 0,28. V tuto chvíli piju vitamíny, potravinové doplňky atd. V posledním ultrazvukovém cyklu 3. dne bylo nalezeno 6 folikulů.

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Eleně Kharlamové. Mám velmi komplikovanou eko-historii. přišel jsem.

Jménem naší rodiny chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost nejlepší reprodukčníologce Eleně Kharlamové.

Tatyana Alexandrovna, připravuji se na protokol. Věřím jí 100%. I když to není tak dávno, co pozorovala, můj protokol.

Chceme poděkovat nádherné doktorce Shustové Victoria Borisovně za její profesionalitu, v jejímž důsledku.

Chci poděkovat za léčbu Tatyaně Borisové Malanové. Slyšel jsem hodně dobrých recenzí.

Stále mám nejpozitivnější vzpomínky na Maxima Olegoviče. Způsob, jakým mě připravil na operaci, pomohl.

Hypofyzární mikroadenom

U hypofyzárního mikroadenomu je postižena žlázová tkáň adenohypofýzy (přední strana žlázy). Vyskytuje se u 10% pacientů s diagnostikovaným benigním mozkovým nádorem. Rozměry mikroadenomů jsou až 1 centimetr. Nádor hypofýzy roste a proniká do blízkých mozkových struktur a vytlačuje je, což vede k rozmanitosti příznaků.

Důvody a klasifikace

Co způsobuje nemoc, není přesně známo. Vývoj mikroadenomů je spojen s narušením produkce hormonů hypotalamu. Uvolňující faktory tohoto orgánu regulují aktivitu hypofýzy. Další verze - genové mutace vedoucí k degeneraci zdravých buněk.

Tyto faktory mohou vyvolat výskyt hypofýzy:

• zánět meningů, absces;
• neuroinfekce (tuberkulóza, neurosyfilis);
• TBI;
• intrauterinní hypoxie;
• psychoemocionální přetížení;
• Poškození CNS během porodu.

Existují hormonálně aktivní typy hypofyzární neoplázie a neaktivní.

Aktivní neoplastický proces	Charakteristický
Prolaktinom	Nejběžnější forma. Vyznačuje se zvýšenou sekrecí prolaktinu a zvyšuje laktaci
Růstový hormon	Nadměrný růst Stomatotropin
Chromofobní mikroadenom	Somatostatin zastavuje růst
Hypofyzární thyrotropinom	Způsobuje hypotyreózu kvůli nadměrné produkci thyrotropinu.
Kortikotropinom	Vede k dysfunkci nadledvin
Gonadotropinom	Nejvzácnější nádor hypofýzy vedoucí k poškození reprodukčního systému

Neaktivní neoplastické hypofyzární procesy jsou doprovázeny nedostatečností hypofýzy (hypopituitarismus).

Příznaky

Projevy neoplazie hypofýzy závisí na jejím typu, funkční aktivitě, pohlaví pacienta, velikosti mikroadenomů. Nejčastější příznaky:

Ženy	Muži	Obě pohlaví
Prodlužovací cyklus	erektilní dysfunkce	Snížené libido
Nedostatek menstruace (amenorea)	Gynekomastie	Průtok prsu (častěji u žen)
Zkrácení menstruace (až 3 dny)	Porucha funkce prostaty	Nerozvinuté reprodukční orgány
Metroragie	Ženské ochlupení	Neplodnost je běžným příznakem u onemocnění hypofýzy.
Střídavý výdatný a skromný výboj	Vlasové tváře nerostou dobře, jsou řídké a měkké	Zhoršení intelektuálních schopností, snížení kognitivních schopností
Příznaky osteoporózy	Široké boky, poměrně úzká ramena	Nervózní vzrušení
Vlasy mužského typu	Nespavost
Kožní problémy	Nadváha
Srdeční selhání, hypertenze
Progresivní slabost
Cukrovka

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař zkoumá anamnézu, zkoumá pacienta, zjišťuje stížnosti, které jsou obvykle spojeny s hormonálními poruchami. Pro identifikaci hypofyzárních mikroadenomů je předepsáno:

• MRI s kontrastem je nejvíce informativní diagnostická metoda;
• kraniografie - rentgen lebky v přímých a laterálních projekcích. Vyšetření je účinné, když ohnisko roste;
• CT vyšetření;
• stanovení hormonů hypofýzy v krvi. V případě odchylky od normy se analýza provádí dvakrát nebo třikrát.

Neaktivní mikroadenom je nejčastěji detekován náhodou při fyzickém vyšetření nebo diagnostice jiné patologie, protože ve většině případů je asymptomatický. Pacient je poučen endokrinologem, neurologem, neurochirurgem, savcem.

Léčba

Léčte mikro-nádor hypofýzy terapeutickou nebo chirurgickou metodou. Z léků předepsaných léků, které blokují aktivitu hormonů hypofýzy. Tím se zastaví další růst mikroadenomů. U neaktivní formy patologie je indikováno dynamické sledování pacienta. Chirurgie se používá v těchto případech:

• jestliže terapie byla neúčinná;
• fokus se zvyšuje;
• je pozorována nesnášenlivost léků;
• během těhotenství;
• se složitým kurzem.

Nemůžete provést chirurgický zákrok na akutní zánět, respirační, kardiovaskulární, selhání ledvin a dekompenzaci.

Komplikace se vyskytují u 10% pacientů:

• vytvoření cysty v hypofýze;
• atrofie zrakového nervu, dále - slepota;
• krvácení do mikroadenomů.

Tyto stavy jsou indikací pro urgentní chirurgický zákrok. Cystická degenerace se projevuje bolestmi hlavy s rostoucí dynamikou, zhoršeným zrakem, zvýšeným tlakem, mentálními poruchami. Při krvácení je bolest hlavy ostrá, výrazná, rychle se objeví poruchy zraku. S prolaktinomem může tento důsledek způsobit spontánní „vymizení“ hypofýzy.

Prevence

Při plánování těhotenství by měla být přijata preventivní opatření, která zabrání rozvoji mikroadenomů. Budoucí rodiče musí odstranit špatné návyky, jíst racionálně, být fyzicky aktivní a vyhýbat se stresovým situacím. Po porodu musíte dítě chránit před TBI, neuroinfekcemi a všemi infekcemi, posílit imunitní systém. Sekundární prevence spočívá v prevenci recidiv a komplikací, pravidelném vyšetření. Práce hypofýzy ovlivňuje fungování celého organismu, zejména reprodukční sféry. Proto musíte přísně dodržovat lékařská doporučení, účastnit se odborných zkoušek.

Endokrinolog a hypofyzární mikroadenom, potřebují radu

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel. Jak se stát důvěrou.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

4500. Našli jsme to po analýzách hormonů u reproduktora S. N. Melekhina na klinice Táta, máma a dítě. Ona a endokrinolog ze stejné kliniky mi řekli, že je v pořádku pít rok, a všechno bude v pořádku.
Z příznaků: zapomnětlivost a zejména nervozita se objevila blíže ke konci cyklu, hrudník se otálel (u normálního prolaktinu v něm nemám žádné pocity).

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

V 47 pol-ke u lékaře endokrinologa pro OMS.
Příznaky: bolesti hlavy, hmotnost při rychlosti světla rostla, a co je nejdůležitější - měsíční období zmizela o 2.
A lékař řekl, jakmile dostinex pracuje, snižuje prolaktin, pak začnou.
Samozřejmě jsem se zeptala na její těhotenství, říká, že je lepší ne.

No, asi 2 až 3 roky řídím prolaktin, pokud se zpoždění menstruace nijak nespěchá radovat, protože Vím, že hormon je zase zlobivý.

Protože Nejste přihlášen. Vejít do.

Protože Nejste důvěryhodný uživatel (telefon není ověřen). Označte a potvrďte telefon. Podrobnosti důvěry.

Od vasotomie k adenomu hypofýzy (prolaktinomy). Část 2

Ahoj. Vyzrálé pokračování.

Našel jsem zde benigní nádor hypofýzy (prolaktinom), který vylučuje hormon prolaktin.

Tady je taková krása:

Obecně jsem znovu použil krev pro hormon prolaktin. 4715 ng / ml (99958,00 mU / l), s normou 2,83-10,69. Výpočet makroprolaktinu není možný kvůli vysoké hladině prolaktinu. Před měsícem byl prolaktin 149,46 ng / ml.

Začali jsme léčbu kabergolinem 30.7.2018. Droga Dostinex (originální) (zdarma podle kvóty můžete získat bromokriptin, od kterého je vedlejší účinek mnohem větší, protože se jedná o starou generaci). Dávkování 0,25 mg (půl tablety) 2krát týdně. První 2 týdny mě bolela hlava, trochu silnější než obvykle. Potom bolesti hlavy zmizely. Necítil jsem žádné další vedlejší účinky.

01.01.2018 se prolaktin stal 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Zvýšená dávka tablet na 0,5 mg (1 tableta) 2krát týdně. Dali směr hormony TTG, T4 (zdarma), prolaktinu a testosteronu. Předejte za měsíc. Všiml jsem si, že pokud vyhodíte nos a vyplivnete ho, bylo tam trochu krve. Při prudkém vzestupu a sklonu hlavy byly bolesti na pravé straně nosu. 16.9.2018 závratě a nevolnost. Ale nejhloupější: po spánku jsem vstal z postele a čistou tekutinou teče podél stěny hrdla. Pokud se v tuto chvíli ohnou, pak odkapává z levé nosní dírky. Četl jsem, že toto je pravděpodobně LIQUOR - mozkomíšní mok. Řekl jsem to všechno endokrinologovi. Řekli jít neurochirurgům.

Pamatuji si, že neurochirurg řekl, že předtím, než jdete k němu, musíte jít znovu k oftalmologovi.

Pole výhledu nebyly znovu kontrolovány, nebyl čas sedět za instalací (na konci recepce přišel), takže jsme zaznamenali stará data. Z těch nových je na pravé straně optický disk „nebo“.

Šel jsem k neurochirurgům:

"Tam byla operace provedena, jděte tam. Nechte je tam s vámi jednat."

Ve 40. nemocnici jsou neurochirurgové nahráváni telefonem a vy se s nimi telefonicky seznámíte. Vysvětlím to v onkologii. Bylo mi řečeno, že mám nouzovou situaci a musím jít bezostyšně a požádat mě o přijetí.

Přišel, v registru, který poslali na hlavu, je tam něčím zaneprázdněna. Čekám, pravidelně vám připomínám, že jsem pořád tady. Pak přišel vedoucí jiného oddělení. Přijal mě. Vysvětlil jsem to tímto způsobem a že, takové věci, to teče trochu po probuzení ráno. Pokud se v tuto chvíli ohnete alespoň trochu dopředu, z nosu odkapává čirá kapalina. Za hodinu nebo dvě už můžete žít víceméně normálně. Piju Dostinexe a na pozadí léčby se objevily netěsnosti. Nejprve mě chtěli dostat do nemocnice a podstoupit posun, pak řekli ne, musím do páteře vstříknout kontrast, naklonit mě a nechat provést CT vyšetření, abych viděl, odkud proudí. Pak jsme se rozhodli, že potřebujeme MRI, nebyla naléhavost, jděte se zaregistrovat, budeme jednat podle plánu. Pokud to bude silnější, pak už něco uděláme.

Šel jsem zaznamenat a nejbližší záznam je téměř o měsíc později. Šel jsem požádat o poplatek, jinak profesor říká, že mám urgentní stav, zatímco jiní si to nemyslí. Tety v MRI místnosti také říkají, že nemusíte platit, budete čekat. Trval jsem na tom. 6k rublů, 5 dní, a tady jsem v tomografu.

Tentokrát mi dali disk. Snažil jsem se najít stejné obrázky, které jsem zveřejnil naposledy. Zde jsou obrázky:

Dobrou zprávou je, že otoky v polovině se zmenšily. Neurochirurg vysvětlil, že nádor je jako korek, takže se nalil. Požádal mě, abych opustil doky, abych mohl příští den konzultovat se svými kolegy, jinak už byl konec pracovníka.

Přišel druhý den. Bylo mi řečeno, že teď nebudeme dělat nic, budeme pozorováni a léčeni endokrinologem. MRI se bude muset opakovat v únoru až březnu. Dobrá tedy.

Šel jsem k neuroftalmologovi: O stejné věci. Otok okraje optického disku

Darovaná krev na hormony 26/26/2018. Nejen normální TSH (štítná žláza) - 5,05 μIU / ml, s normou 0,27 - 4,20 a prolaktinem 1788 ng / ml (37905,60 mU / l). Jednou to bylo hovno: je těžké dýchat, dělá tě špatně, mám pocit, že jsem omdlel. Přišel domů a změřil tlak: 105 o 59, 62 tepů / min. S touto zprávou přišel endokrinolog. Na úkor štítné žlázy mi řekli, že na pozadí léčby je to normální a to je v pořádku. Na úkor tlaku. Měřím doma, zdá se, že je nižší než obvykle (obvykle něco jako 115 až 72), ale slyšel jsem, že automatické monitory krevního tlaku podceňují tlak, a tak bych to nemohl změřit. Lékař měří - 120 až 80 vždy. Pak jsem začal do telefonu zadávat data do programu a na pozadí léčby se tlak snižoval a snižoval, cítil jsem se slabý v závislosti na mém zdravotním stavu a lékař vždy 120/80. Napsali prolaktin za měsíc.

29.10.18 začala brát 0,75 mg (1,5 tablety) 2krát týdně.

11.24.18 prolaktin 1150 ng / ml (24380,00 mU / l). Zde jsem si všiml, že prolaktin neklesl tolik jako předtím. Myslel jsem, že falešné tablety byly uklouznuty v lékárně, ne tak efektivní.

* S touto otázkou jsem šel online.jpg *

Četl jsem nejrůznější disertační práce o prolaktinomech, alkoholu a tak dále. Říká se, že prolaktin neklesne lineárně a je to jako normální. A že pro mladé lidi s kosmickými hladinami prolaktinu, obrovskými prolaktinomy s klíčení v okolních strukturách, je prolaktinom velmi dobře léčen tabletami.

26/18/18 začal brát 1 mg (2 tablety) 2krát týdně.

Úniky ráno se zdají být menší. A teď musíte klidně sedět ne pár hodin, jako předtím, ale celkem půl hodiny. Ale pokud se nějak ohnete, pak může stále vytéct kapka vody. Začal si všímat apatie, lhostejnosti k jeho stavu, neochoty dělat cokoli, dokonce i jít do sprchy, někdy příliš líný.

01/10/19 prolaktin 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Začal jsem si všímat, že se to zdalo někdy nevolné, ale spíše zřídka. Levá strana někdy bolí. Nějak to nemůžu spojit s užíváním pilulek. V zadní části hlavy je pocit tahu. Je to také, jako by přitiskli nos na nos a uvolnili se. Bylo to jako probudit se a je těžké stisknout prsty do rukou až do konce a tento pocit se přenáší do loktů. Bolí mě kolena, ramena, ale zdá se mi, že se stará zranění cítí, ale také jsem četl, že prolaktin zvýšený na kosti může ovlivnit. Často s pohyby nebo zíváním řev v hlavě, zasténání, vrzání. V poslední době se případy staly častější, protože se zdá, jako by tlak klesal, a já upadnu do lžíce. Všiml jsem si zhoršení celkového zdraví v prvních 2 týdnech po zvýšení dávky tablet, a pak se zdá být normální.

Nedávno jsem byl s endokrinologem, dávka tablet byla dosud nezměněna. Řekli mi, abych daroval krev na CT4, TSH, testosteron, cukr. Kortizol v moči denně. Zbývá se zaregistrovat na MRI, tentokrát to udělám zdarma. A půjdu také na konzultaci s maxilofaciálním chirurgem. To je prozatím vše.

Viděl jsem, že jsou neurochirurgové @ paraxismus, @MrLindsey. Můžeš se nějak vyjádřit k mé situaci?

Byly nalezeny možné duplikáty

Být dobře brzy, může síla přijít s vámi.

Nežádoucí účinky jsou vaše osobní, s největší pravděpodobností kvůli zdraví, kabergolin je snadno tolerovatelný, velmi snadný, na rozdíl od bromokriptinu, po kterém není jasné, z čeho je pohodlnější zemřít nebo prolaktin. Znáte kampaň.
A co, co si myslíš o prolaktinu? Cool hormon, že?)))

Přítel byl nedávno léčen pro hypofyzární adenom. Svým chováním jsem ji před dlouhou dobou spálil, ta fena nechtěla jít na prolaktin půl roku, ale nepřipomínám mi to (prolaktin, řekni mi prozatím motivaci, ahoj, nadýchané lano a voňavé mýdlo). Výsledkem je MRI. Nemusíte být ani doktorem.
Nitsche, právě teď, jako normy.
Co znamená droga dostinex (originál)? Jaký je nový trend? Dostinex je název kabergolinu, který tato společnost vyrábí. Pracovní látkou je kabergolin. Agalates je levnější o polovinu.

(prolaktin, řekněme zatím motivace, ahoj, lano je nadýchané, ale mýdlo je voňavé)

Podrobněji je to možné u dělnického rolníka?

A nepřipomínáte normu? Pro ženy bezprostředně po cyklu. Z nějakého důvodu jsou všude různá data.

Ohhh, dokonale vás chápu jako člověka s adenomem, který nejen vylučuje prolaktin, ale také vylučuje tyreotropin. Combo, tak řečeno.

Obecně si přečetla a já jsem byl zakrytý deja vu. Také jsem měl operaci nosu, odstranili sinusovou cystu a spálili laserem.

Nemyslel jsem si, že by to mohlo být způsobeno adenomem.

Jak probíhá léčba?) Protože mám také prolaktin a TSH. Jak snížit TSH? Zjistil jsem jen to, že na to neexistuje lék, pouze chirurgicky.

Léčí mě tyroxin, dávky se neustále upravují, ale víceméně se udržují normální, někdy s mírným přebytkem

Pravidelně kontroluji hormony, vždy prolaktin mírně nad horní hranicí, užívám pilulky, půl týdne, ale ne vždy (v zimě jsem téměř nikdy nepil, protože přibitý prolaktin snižuje imunitu). Když se prolaktin snižuje, agresivita a sexuální touha se okamžitě zvyšují. Bojím se představit si, co se s člověkem děje, když má stokrát vyšší hladiny hormonů, než by měl být..

Obecně platí, že pokud se hladina sníží a velikost nádoru se zmenší - to je dobré, ale když se nesníží z léků - existuje pouze operace, která pomůže. Zdraví pro vás.

v roce 2010 jsem podstoupil operaci k odstranění hypofyzárního adenomu

pokud mi můžete napsat všechno, co řeknu podrobně.

Piju kabergolin (bergolac) 9 let, nejlevnější lék, ani žádné vedlejší účinky kabergolinu. tam byl obrovský adenom 58mm, právě teď 32mm. po celou tu dobu, jak jsem zůstal v této velikosti, se to nezmenšuje. Navíc piju l-tyroxin, trpěla také štítná žláza ((

Žiji obvyklým způsobem života, právě teď se vdám a chci dítě hned teď a obávám se důsledků toho všeho najednou se vytvořila neplodnost, která čelila prolaktinomu a chystala se začít dítě, jak to šlo ?

psát lépe zde, pro ostatní to může být užitečné

I když nedoporučuji myslet na děti, je to velmi nebezpečné, adenom může velmi růst. Kromě toho máte vážný nádor. Mám 9 mm nádor a oni mi řekli, že jsem byl riskantní, když jsem se rozhodl otěhotnět. Chcete-li otěhotnět, musíte se úplně vzdát kabergolinu + další období kojení nebude možné brát zařízení, mléko zmizí.

Je však nepravděpodobné, že dítě bude krmit)

A ano, mám záchvaty paniky, ale skutečnost, že to přímo souvisí s prolaktinomem, není skutečností, ale pravděpodobně docela

Mám také hypofyzární adenom, je to mikro. Stručně řečeno, dvakrát zmizela, zatímco dvakrát dostávala Dostinex dvakrát čtyřikrát týdně. Tři měsíce a ona byla pryč. Pak se znovu objevila o rok později, opět dostinex byl ve stejném množství a všechno bylo jasné na MRI. Teď tam pravděpodobně je znovu, uplynul rok. Omlouváme se za podrobnosti, zobrazí se v cyklu přesně 14 dnů, místo 28+-

jakou máte nádor?

Již ne, tehdy to byly 2 pak 3 mm

Agalates měl strašlivě bolesti hlavy, migrény, dokud se nepřizpůsobil

Často škubání, kurva? Zeptám se bez žartování. Po ejakulaci se uvolňuje prolaktin, právě proto cítíte spokojenost, únavu a chcete spát. Pokud budete hrát s pythonem každý den, pak bude jen mírně zvýšený prolaktin neustále.

Z tohoto důvodu musíte před absolvováním testu na prolaktin zdržet několik dní..

Můžete samozřejmě udělat MRI, aby vás uklidnil.

Hodně štěstí Brzy se uzdrav! Přihlaste se k odběru.

Piju dostinex už několik let, jsem velmi unavený, mohu se úplně zotavit? Mikroadenom 1-3 mm

Nevyrábím, říkali jednou za několik let ke kontrole. Pravděpodobně neprodukuje ani horší? Měl by být okamžitě odstraněn. Obávám se, že je v prdeli, dokonce i MRI je děsivá. „Jednou za několik let“ je tato formulace zvláštní, buď každý rok, nebo jednou za pět let. Příznaky pah x 3 jako ne.

Existuje také taková diagnóza, dokonce ani armáda nebere))), kolik jste pili dostinek? vousy začaly růst?

"Jednou to bylo hovno: je těžké dýchat, způsobuje tě špatně, cítím se, jako bych omdlel."
"Začal jsem si všímat apatie, lhostejnosti k mému stavu, neochoty dělat cokoli, dokonce i jít do sprchy v časech příliš líný."

Okamžitě říkám, že nejsem odborník, ale vypadá to jako záchvat paniky.

Marně mínus, souhlasím s vámi

všechno, co se liší od veřejného mínění, získává více mínusů než plusů, to je logické: D

bohužel v tomto tématu nejsem dobrý, samozřejmě, vegetatura je jasná, ale jednu věc, kterou nechci dělat, je, že jsem svinstvo, a druhá věc je: „Nechci nic dělat, protože nevím proč.“ A to už mohou být psychologické problémy. A proto není jasné, co je kuře a co je vejce, co je primární a co sekundární

nízký dopamin a serotonin

Historie jedné nemoci

V listopadu 2019 mi byla diagnostikována prolaktinom hypofýzy. Jedná se o benigní mozkový nádor o rozměrech 2 x 3 mm. Hypofýza je velmi malé „centrum“ našeho mozku, které produkuje řadu hormonů, které ovlivňují růst, metabolismus a reprodukční systém. Jedním z nich je prolaktinový hormon, který je známý všem těhotným ženám a matkám. Důvodem, proč jsem se obrátil na lékaře se žádostí o pochopení toho, co se mi stalo, byla změna mého charakteru, chování a reakcí na určité situace v mém životě. Objevila se nadměrná úzkost a agresivita. V jednu chvíli to bylo tak těžké, že jsem musel opustit práci. Ve mně nastala celá řada mentálních změn a zdálo se mi, že to nikdy nekončí a že dále - jen horší. Nyní, když byla část cesty dokončena a „záblesky“ změny chování vymizely, je těžké obnovit celý obrázek, ale zkusím to.

Takže jsem měl pro zdravého člověka neadekvátní stav - úzkost. Nikdy předtím jsem netušil, že se s ní mohu setkat tak dobře, tváří v tvář, abych tak řekl. Odkud přišla? To, co sloužilo jako hlavní příčina, je stále záhadou. Dá se jen předpokládat, že chyba je vždy stres. Stres je velmi vysoký. Všichni jsme se kdysi obávali nebo se obávali něčeho důležitého pro nás, ale to jsou zdravé zážitky, měly by být, bez nich nebude žádné štěstí a neuvidíme rozdíl v kontrastech života, který nás učí ocenit to, co máme. Ale můj stres v jednu chvíli mě tolik znepokojil, že jsem přestal jíst. Jen jsem nechtěl, nemohl jsem, jídlo bylo bez chuti a tohle není přehánění, všechno, co jsem do sebe sotva tlačil, uvědomil jsem si, že moje tělo potřebuje jídlo, bylo pro jednu chuť - chuť vatové vlny. To trvalo týden. Nevěděl jsem, co mám dělat. Ztratil jsem 6 kg (1/7 své váhy) a začal vážit 39 kg. To mě vyděsilo a úzkost z toho jen zesílila. Souběžně jsem musel jít do práce a vést svůj normální život. Všechno, co jsem cítil, bylo jen ve mně a nebylo možné sdělit to ostatním. Nejhroznější myšlenky mi vylezly do hlavy. V tomto stavu jsem cítil úzkost celý den, usnul jsem s úzkostí, probudil se s úzkostí. Pravděpodobně mnoho lidí neví, jak se cítí. Vzpomínáte si na ten pocit, když chodíte na extrémní skluzavky v zábavním parku nebo jako dítě očekáváte, že se obrátíte v ordinaci lékaře, na důležitou zkoušku na univerzitě? Ano, něco jako vzrušení a zážitek, jen tisíckrát silnější. „Svědění v hrudi“ - dobře odpovídá popisu úzkosti. Je to, jako by se srdce stahovalo, začíná bít častěji a v doslovném smyslu slova je cítit velmi silně, nejen bolestí, ale strachem.

Ráno, když jsem otevřel oči, jsem měl přesně minutu, abych se uklidnil, ale po minutě se můj mozek probudil a ona se vrátila podél spínače nože. Bylo to přesně tak, jak se cítilo: někdo snižuje páku a všechno začíná, v doslovném slova smyslu, bzučet strachem a emocemi. Ve snaze rozveselit se a rozptýlit se zapnul můj seznam skladeb. Jsem velký milovník hudby a hudba se mnou je absolutně vždy a všude. Často mi poslouchání oblíbených skladeb pomáhá cítit se lépe, ale tentokrát jsem nemohl nic poslouchat, protože téměř všechny skladby se mi zdály rozzlobené a agresivní. Elektronická hudba přeskakovala první věc. Samozřejmě to bylo moje osobní vnímání, ale v takovém stavu si myslím, že by to tlačilo na mozek každého.

O týden později jsem šel k doktorovi. Neuvěřitelně profesionální psychiatr (ano, ano, psychiatr) mě ujistil, že za prvé, existuje droga, která dokáže vše snadno vyřešit za 2 týdny: úzkost zmizí a já můžu jíst s ještě větší chutí než dříve, a za druhé Dobrou zprávou je, že jsem požádal o pomoc včas a nezačal situaci, která je pro léčbu velmi dobrá. Opustil jsem kancelář a trochu se uklidnil. Neužil jsem ten lék, ukázalo se, že mi stačí vědět, že existuje, téhož dne jsem byl schopen normálně jíst. Návrh na vlivnou osobu, profesionála, lékaře s velkou zkušeností mě uklidnil. Jídlo se zotavilo, úzkost přestala být tak jasná a rušivá k životu. Postupně jsem začal na tento hrozný týden zapomenout. Pochopil jsem, že se obecně cítím úplně odlišný od toho, co jsem zvykl, a na doporučení svého lékaře jsem začal provádět testy a absolvovat nezbytné studie. EKG, EEG, ultrazvuk cév krku a MRI mozku ukázaly, že je vše v pořádku. Ale krevní test poskytl zajímavý výsledek: kortizol a prolaktin jsou téměř třikrát vyšší než obvykle. Každý měsíc jsem daroval krev a sledoval jsem dynamiku těchto hormonů. A všechno by bylo v pořádku, kdyby to byla jen čísla na papíře, ale to bohužel velmi ovlivnilo můj stav. Byl jsem naštvaný, otrávený nějakými maličkostmi a ne maličkosti, z toho, na co bych předtím nevěnoval pozornost. Pravděpodobně to nestačilo říct, bylo jen naštvané. Doma byly skandály, bylo to těžké. Tento stav nelze ovládat. Tento stav nelze odstranit obvyklými sedativy. Je destruktivní, nekontrolovatelná, divoká. Byl jsem u doktora pozorován asi šest měsíců. Předepsali mi normotimika - léky, které dokážou vyhladit kruhové poruchy afektivní koule (změny nálady). Opět bych rád vzal na vědomí profesionalitu stejného lékaře, který lék zachytil přesně poprvé a bez zdravotních rizik. Ale přesto jsem někdy měl ohniska vzteku na takové úrovni, že je bylo možné zastavit pouze těžkým dělostřelectvem - antipsychotiky. A bylo to hrozné. Několik kapek rozřízlo téměř den. Spánek je tak hluboký, že je nemožné probudit člověka v tomto stavu. Po probuzení je stav velmi mizerný. Obecně nikomu radím. V takových chvílích, kdy jsem ztratil náladu, se mi zdálo, že mám dvě podmínky: normální a agresivní. Do mé hlavy se začaly objevovat myšlenky na bipolární poruchu, ale pořád je to trochu jiné. Někdy jsem si nevzpomněl na některé události, ke kterým došlo během vzteku. Bylo to strašidelné. Uvědomte si, že paměť selhala ve věku 30 let, mírně řečeno, nepohodlně. V agresivním stavu jsem se rozhodl vynášet (nebo možná dlouho přemýšleli o mém podvědomí, a pak vystřelili, nevím jistě), úplně jsem ztratil empatii, lásku, náklonnost a laskavost, byl jsem připraven jít i na fanoušky vystavené anglické fotbalové fanoušky a první v davu.

Tři měsíce mučení, tři měsíce houpání, tři měsíce osobního pekla. To vše se samozřejmě neobjevilo najednou za jeden den. Nezdravé období růstu vyústilo v šestiměsíční emoční chvění. To všechno bylo vyčerpávající, vyčerpávající a ničivé. Zdálo se, že nervový systém se rozpadl na atomy a začal se rychle odpařovat. Podmínka dosáhla úrovně deprese. Ne, ne ten, když je smutné, že v Moskvě není slunce a palmy nerostou stejně dobře jako na Bali. A když dopamin (hormon zodpovědný za motivaci a odměňování mozku) ve vás je jen probudit, otevřete oči a lehněte si a dívejte se na jeden bod. Probuď se, otevři oči a lehni si. Všechno. Umyjte si, vyčistěte si zuby, rozčesejte si vlasy, snídejte - zdá se, že nic není snazší? Ano, když jste zdraví, vše je jen to, že se jedná o jednoduché akce, které nevyžadují žádné úsilí. Ale deprese je nemoc a mnohem vážnější než chřipka. Můžete jít do práce s chřipkou, ale ne s depresí. WHO předpovídá, že do roku 2020 bude deprese druhým onemocněním podle počtu dní postižení po kardiovaskulárním onemocnění.

Chemie mozku je úžasná. Když máme normální normální náladu, ani si neuvědomujeme, že se nám těší velké potěšení z pití aromatické čerstvě uvařené kávy, chůze pod teplými paprsky jarního slunce, práce, poslechu naší oblíbené hudby. Ale jakmile znáte opačnou stranu vnímání, hned se všechno vyjasní. Nedobrovolně začnete oceňovat okamžiky, kdy je vše v pořádku, začnete vidět všechno doslova ve všem. A tak by to mělo být vždy. Deprese, podrážděnost, emoční nestabilita, zúžení okruhu zájmů, apatie, zvýšená úzkost, zhoršená paměť a pozornost, sociální maladaptace, anhedonia - všechno jsem dokázal překonat. Naštěstí jsem se dostal z deprese sám a nikdy jsem se tam nevrátil.

Měsíční analýzy o šest měsíců později mi řekly totéž: prolaktin třikrát překračuje referenční hodnotu. Během této doby jsem nahradil tři lékaře ve směru endokrinologie, absolvoval kurz normotimiky a studoval velké množství informací na téma hyperprolaktenémie. Měl jsem podezření, že vyhlídky nejsou nejlepší, ale moje nálada se stabilizovala a povzbuzoval jsem se, jak nejlépe jsem mohl..

Endokrinolog na mou žádost nařídil, abych podstoupil kontrastní vyšetření na hypofýzu. Pochopil jsem, že by to mělo být provedeno co nejdříve a že výsledky budou rozhodující ve směru mé léčby. Po 2 dnech jsem držela v rukou závěr, jehož znění bylo: hypofyzární mikroadenom 2 x 3 mm. Doporučuje se sledovat dynamiku. Moje očekávání byla potvrzena. Nemůžu říct, že jsem byl v šoku a že to pro mě bylo překvapení. Ne, všechno jsem pochopil a byl na to psychicky připraven. Doktor mi předepsal lék, který snižuje hladinu prolaktinu a přesněji, kabergolin je dopaminergní derivát ergolinu a je charakterizován výrazným a prodlouženým účinkem snižujícím prolaktin díky přímé stimulaci D2-dopaminových receptorů hypofyzárních lakotropních buněk.

Dnes se cítím skvěle, úplně stejně jako před setkáním s horskou dráhou mé psychiky. Cabergoline pomohl zcela odstranit úzkost, která podpořila všechny negativní změny v mé náladě a charakteru. Moje váha se stabilizovala a vrátila se k mé normě 46 kg. Šel jsem do své oblíbené práce, za což jsem velmi vděčný svým kolegům, kteří přispěli na dlouhou dovolenou na vlastní náklady..

V budoucnu bude probíhat průběh kabergolinu, který bude trvat rok a kontrola hladin prolaktinu každé 2 měsíce. Po roce, druhé MRI hypofýzy a zde pochopíme, kterým směrem bychom se měli pohnout. Teoreticky lze nádor zcela eliminovat pomocí léků, ale chápeme, že jsme všichni mimořádně jedineční a jak nikdo neví, jak se naše tělo bude chovat předem. Existuje radikálnější způsob - ovladatelný, uchýlí se k němu v špetce. Nádor může začít růst, což může vést ke kompresi optických nervů, zúžení zorného pole, dvojité vidění, visící víčka a při kompresi vizuální průnik - úplná slepota.

Pokud novotvar vytlačí okolní mozkovou tkáň, zejména bránici tureckého sedla, mohou se objevit trvalé bolesti hlavy. Také zvýšení hladiny hormonu prolaktinu přímo souvisí s reprodukční funkcí, a přesněji řečeno, jsou to vzájemně se vylučující parametry..

Operace nyní nevyžaduje kraniotomii, provádí se nosem. Taková operace trvá hodinu a obvykle nejsou problémy. Obecně však myšlenka, že v takovém případě existuje riziko, že mohou odříznout část mého mozku, mou duši opravdu nepotěší. Upřímně, mám strach z této operace a nikdy jsem je neměl. Věřím, že k tomu nedojde a že vše bude vyřešeno lékařským ošetřením.

Dávejte pozor na jakékoli změny ve vaší pohody, nešetřte peníze za zdraví a neváhejte mluvit o svých problémech.

Přeji ti dobré zdraví. Postarej se o sebe a své blízké!

Hypofyzární adenom - jaký je důvod pozdní diagnózy? Jaké metody mohou vyléčit nebo odstranit formaci?

Hypofyzární adenom je nádor (nejčastěji benigní) žlázové tkáně hypofýzy, který se vyvíjí v předním a středním (středním) laloku - adenohypofýze. To je lokalizováno v oblasti tureckého sedla, umístil ve sphenoidní kosti u základny lebky. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věkovém rozmezí od 30 do 50 let. Vzhledem k asymptomatickému (nejčastěji) průběhu v raných stádiích je detekovatelnost extrémně malá: pouze 2 lidé na 100 tisíc lidí. Postupuje, projevuje se jako endokrinní, neurologické a neuroftalmické poruchy. Tvoří 1/6 všech mozkových nádorů.

Příčiny

Důvod často zůstává neurčitý. Mezi možné provokující faktory:

• hypogonadismus;
• hypotyreóza;
• dlouhodobé nebo nekontrolované užívání perorálních kontraceptiv;
• opojení;
• neuroinfekce (myelitida, tuberkulóza, brucelóza, poliomyelitida, parazitární onemocnění centrálního nervového systému, meningitida, encefalitida, botulismus, mozková malárie, infekce HIV, mozkový absces);
• komplikovaný průběh práce;
• těhotenské patologie vznikající pod vlivem nepříznivých faktorů (kouření, alkoholismus, špatné podmínky prostředí, zvýšená nervozita);
• zranění hlavy.

Spojení hypofyzárního adenomu s dědičnou predispozicí nebylo prokázáno, nicméně taková diagnóza se nejčastěji provádí u jedinců, u kterých byl pravidelně sledován různý endokrinní patologie.

Příznaky

V raných stádiích je asymptomatická. S nárůstem nádoru je klinický obraz komplexem 3 skupin symptomů - neurologických, neuroftalmologických a hormonálních.

Psychosomatika

Toto jsou neurologické příznaky hypofyzárního adenomu:

• bolest hlavy;
• poškození kraniálních nervů, které se projevuje okulomotorickými poruchami;
• poškození trigeminálního nervu, které může způsobit zúžené výrazy obličeje, ochrnutí žvýkacích svalů, atrofii rámečku obličeje (ztrácí obvyklé kontury a „plave“), svalové křeče, křeče a akutní bolest;
• alternující syndromy (motorické a smyslové poruchy);
• diencefální syndromy: mentální poruchy, adiposogenitální dystrofie, kachexie, poruchy paměti, poruchy spánku, snížená výkonnost, dezorientace v prostoru;
• vegetovaskulární reakce: arytmie, závratě, tachykardie, únava, nevolnost, plynatost, problémy s močením, rychlé dýchání, bolest kloubů, horečka nebo zimnice;
• okluzální příznaky - záchvaty těžké bolesti hlavy v důsledku náhlého pohybu nebo napětí, doprovázené zvracením a bradykardií.

Neurooftalmologické příznaky

Určeno symptomy syndromu chiasmu:

• bitemporální hemianopsie - částečná slepota;
• snížená ostrost zraku;
• fundus atrofie;
• hemianopsic scotomas - bilaterální slepá místa v zorném poli;
• atrofie nebo kongestivní optický disk;
• amauróza - absolutní slepota.

Hormonální příznaky

Hypersekrece cest

Příznaky somatotropinomů

• Acromegaly;
• gigantismus;
• metabolické onemocnění;
• problémy s dýchacím systémem;
• srdeční selhání;
• endokrinní patologie;
• problémy s ODE.

Příznaky kortikotropinomů

• obezita s tenkými končetinami, tvář ve tvaru měsíce;
• strie, trofické vředy, vředy na kůži;
• nadměrná chlupatost těla (iu žen);
• neplodnost;
• menstruační nepravidelnosti (u žen), impotence (u mužů);
• osteoporóza;
• svalová slabost.
• hypertenze;
• diabetes;
• urolitiáza, pyelonefritida;
• poruchy spánku;
• výkyvy nálady od euforie k depresi;
• snížená imunita.

• progresivní hyperpigmentace kůže;
• nedostatek adrenalinu;
• oční a neurologické poruchy.

Příznaky prolaktinomu

• poruchy ovariálního menstruačního cyklu: nepřítomné, vzácné nebo časté, krátké nebo dlouhé, skromné ​​nebo těžké menstruace;
• neplodnost;
• galaktorea;
• hirsutismus (růst mužských vlasů);
• snížené libido, frigidita;
• akné
• hladina prolaktinu přesahuje normální - více než 23 ng / ml.

• impotence,
• snížené libido;
• neplodnost;
• gynekomastie (zvětšení prsou);
• galaktorea;
• hladina prolaktinu překračuje normu - více než 21,4 ng / ml.

Všichni pacienti, bez ohledu na pohlaví, mají také metabolické a psychoemotivní poruchy.

Příznaky thyrotropinomu

• Podrážděnost, hysterie, nervozita;
• nespavost;
• třes končetin;
• hyperhidróza;
• tachykardie;
• fibrilace síní;
• hubnout;
• zvýšená chuť k jídlu;
• zácpa, průjem, nadýmání.

Hypopituitarismus

• Slabost, únava;
• hubnutí nebo naopak obezita;
• bolest břicha;
• hypotenze;
• vznik otoků;
• problémy se stolicí
• poškození paměti;
• anémie;
• snížená sexuální touha;
• osteoporóza.

Nedostatek některých hormonů způsobený hypofyzárním adenomem může vést k bezvědomí a dokonce ke smrti..

Všechny výše uvedené příznaky jsou souběžně komplikace, od neškodných závratí a konče kómou nebo dokonce smrtí. Neuroophthalmologic důsledky (slepota) a všechny druhy syndromů (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) být obzvláště nebezpečný..

Podobně jako jiné nádory se hypofyzární adenomy liší ve směru růstu, velikosti, histologii, aktivitě. Proto existuje mnoho klasifikací, které se neustále rozšiřují a doplňují o nové typy.

V závislosti na důvodech

• Hlavní

Nádor se vytvoří, když je hypofýza okamžitě poškozena. Na jeho tvorbě se nepodílí ani hypothalamus ani jeho uvolňující hormony..

Porážka hypotalamu znamená porušení funkčních vlastností hypofýzy. Uvolňující hormony hypotalamu na něj mají stimulační účinek, a proto začnou růst žlázové buňky - takto se tvoří sekundární adenom.

V závislosti na histologii

Toto je mezinárodní klasifikace nádorů CNS vydaná WHO v roce 1979:

• chromofobní - nemá hormonální aktivitu;
• acidofilní (eosinofilní) - je doprovázen zvýšenou tvorbou růstového hormonu, vede k rozvoji akromegalie - patologie charakterizovaná zvýšením kartáčů, chodidel, lícní části lebky;
• basofilický hypofyzární adenom - produkuje adrenokortikotropní hormon, vede k rozvoji hyperkorticismu (Itsenko-Cushingův syndrom), v důsledku nadprodukce kortizolu trpí těžkou obezitou, hypertenzí a depresí;
• smíšená acidobazofilní - není doprovázena narušením syntézy hormonů;
• adenokarcinom - zhoubný novotvar, který porušuje základní funkce hypofýzy, může vést k bezvědomí a smrti, má poměrně rychlý růst.

V závislosti na aktivitě

Klasifikace S. Yu Kasumovou

• gonadotropinom - sekretující FSH / LH (folikuly stimulující / luteinizační hormon);
• kortikotropinom (kortikotropní adenom hypofýzy) - vylučující ACTH (adrenokortikotropní hormon);
• prolaktinom - vylučující PRL (prolaktin, laktogenní hormon);
• smíšené - okamžitě vylučující dva nebo více hormonů;
• somatotropinom - vylučování STG (růstový hormon);
• tyreotropinom - vylučující TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).

• chromofobní - je přemnožením chromofobních buněk (je to benigní novotvar, zvětšuje se na obrovskou velikost);
• onkocytom - benigní nádor epiteliálních, dysfunkčních buněk.

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenom je obtížné diagnostikovat, protože stav je nejčastěji asymptomatický.

V samostatné skupině Kasumova izolovala maligní hypofyzární adenom. Diagnostikováno velmi zřídka. Je charakterizován rozvojem hypopituitarismu, zrakovým postižením a neurologickými poruchami..

Klasifikace Kovacs a Croats

Navrženo v roce 1995. Vědci navrhli rozlišit takové typy adenomů jako:

• kortikotropní;
• mamosomatotropní;
• němý;
• plurigormonální;
• somatotropní;
• tyreotropní.

V závislosti na směru růstu

Druh je určen směrem růstu nádoru vzhledem k tureckému sedlu.

V raných stádiích je diagnostikován endoselární hypofyzární adenom - roste v dutině tureckého sedla a nepřekračuje jej. Jakmile se rozšíří dále, je mu již přidělen status endoextrasellar. Ona zase může být různých typů:

• Infrasellar - sahající dolů, dosahující sfénoidního (hlavního) sinu a opouštějící nosohltanu;
• suprasellar - vyrůstající do dutiny lebky;
• retrocelulární - dovnitř, do zadní kraniální fossy nebo pod dura mater;
• laterální (laterosellar) - sahající po stranách, vyplňující kavernózní sinus, spodní část středního lebečního otvoru, tekoucí pod dura mater;
• Antesellar - přicházející na povrch, do mřížoví labyrint, na oběžné dráze.

Pokud nádor roste několika směry najednou, vytvoří se jméno shora. Například supraselární-laterální.

Podle velikosti

Protože se velikost vzdělání liší, rozlišují se následující skupiny:

• mikroadenomy - až do 16 mm nejsou pozorovány morfologické změny velikosti tureckého sedla;
• malý - od 16 do 25 mm;
• střední - od 26 do 35 mm;
• velký - od 36 do 59 mm;
• obří (makroadenomy) - více než 60 mm.

Někdy uvnitř chromofobního nádoru se vytvoří dutiny, které jsou naplněny proteinovou tekutinou. V tomto případě je diagnostikována cystická forma..

Diagnostika

K detekci adenomu hypofýzy se používají různé metody..

Klinický

• Neurologická konzultace;
• konzultace s neuroftalmologem: hodnocená ostrost, úhel a zorné pole, odhalené poruchy okulomotoru, zkoumána stav fundusu;
• endokrinologická konzultace: diagnostikovány jsou hormonální poruchy, předepisují se léky k jejich odstranění.

Laboratoř

• Obecné testy krve a moči, biochemie, determinant koagulace krve;
• hormonální testy: stupeň koncentrace tropinů (prolaktin, růstový hormon, kortikotropin, thyrotropin, somatomedin) a endokrinních hormonů (sex, trijodtyronin, tyroxin, kortizol);
• ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
• elektrokardiogram.

Diagnostické metody neuroimagingu jsou široce používány k identifikaci hypofyzárních adenomů. Například kraniografie je radiografie kostí lebky. Zaměřování se provádí laterálně, rovně, stejně jako paranasální dutiny. Jsou stanoveny velikosti tureckého sedla, morfologické změny jeho struktury a forem. Diagnóza je potvrzena takovými transformacemi, jako je rozšířený vstup, zdvojené obrysové dno, osteoporóza předních procesů sfenoidní kosti a zpět, destrukce horních částí svahu.

Nejúčinnější ze všech je však diagnostika MRI. Magnetická rezonance je hlavní metodou zobrazování nádoru. Obvykle se používá vylepšení kontrastu (KU) tak, aby citlivost zařízení byla alespoň 90%. Na obrázcích jsou viditelné některé morfologické změny bez použití kontrastu:

• změna velikosti žlázy;
• ztenčení stěn tureckého sedla;
• jeho odchylka;
• posun hypofýzy.

Jak to vypadá na MRI:

• v režimu T1 (podélná relaxační doba) bez KU nádor obvykle nevyčnívá na pozadí hypofýzy;
• v režimu T1 s KU je na obrázcích viditelná zaoblená oblast, která vyniká ve srovnání se zbytkem hypofýzy;
• v režimu T2 (boční doba odpočinku) se může obrázek lišit.

Hypofyzární adenom v MRI obrazu

Protože se nádor často vyvíjí asymptomaticky, je ve většině případů detekován náhodou, když je MRI předepsána z jiných lékařských důvodů. Může to být bolest hlavy, různé neurologické příznaky nebo traumatická poranění mozku. Objemové útvary detekované v průběhu tomografie v tkáních žlázy se nazývají incidentaloma hypofýzy (IG). Po pitvě je stanovena diagnóza: ve 30% jsou to mikroadenomy, v 60% makroadenomech, v 10% cystách a dalších novotvarech.

Léčba

Léčba adenomu hypofýzy se provádí různými metodami. Závisí na jeho velikosti, směru růstu a aktivitě. Pokud je malý, hormonálně neaktivní a nemá žádný významný vliv na stav pacienta, je vybrána taktika vyčkávání. Pacient pravidelně navštěvuje endokrinologa, pravidelně podává testy a provádí MRI, díky čemuž je sledována dynamika onemocnění. Dokud nádor neroste a nezvýší syntézu hormonů, pokračuje pozorování. Jakmile jsou diagnostikovány morfologické změny, je rozhodnuto, který léčebný průběh bude efektivnější. V tomto případě se berou v úvahu individuální charakteristiky pacienta a charakteristiky novotvaru.

Drogová terapie

Používá se jen zřídka. Hypofyzární adenom je nejčastěji diagnostikován v posledních stádiích vývoje nádoru, kdy jedinou cestou ven zůstává pouze chirurgický zákrok a léky jsou již neúčinné. Jsou však předepisovány ve výjimečných případech, kdy forma onemocnění ještě není spuštěna..

Používá se hlavně pro prolaktinom a somatropinom. Jsou citlivé na léky, které blokují nadměrnou syntézu hormonů. To normalizuje hormonální pozadí, díky kterému je obnoveno fyzické a psychické zdraví. Je však třeba si uvědomit, že adenom z takového ošetření se nezmenší a nezmizí..

Antagonisté dopaminu jsou předepisováni pro prolaktinom:

• Bromokriptin;
• Pergolid;
• Kabergolin;
• Ropinirol;
• Pramipexol;
• Apomorfin.

U somatotropinomu jsou předepisováni výše uvedení antagonisté dopaminu a také analogy somatostatinu a agonisté receptoru růstového hormonu:

• Generalfast;
• Octreotid;
• Octretex;
• Octrid;
• Sandostatin;
• Seraxtal;
• Somatulin.

Předepisování léků na hypofyzární adenom může také směřovat k úlevě od příznaků. To může být:

• stimulanty nervového systému k eliminaci konstantní únavy a slabosti (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
• diuretika proti otoky;
• přípravky železa pro léčbu anémie;
• Nootropics pro normalizaci psychoemotional sféry (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

V každém případě je předepsán samostatný seznam léků v závislosti na tom, zda je nádor aktivní nebo ne a jaké hormony produkuje, a také s ohledem na individuální charakteristiky těla.

Chirurgická operace

Protože rychlost detekce v důsledku asymptomatického chování je extrémně nízká, je diagnóza často prováděna iu pokročilých forem, kdy jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy. Navzdory své vysoké účinnosti je to velmi traumatická metoda terapie..

Provádí se v neurochirurgických centrech vybavených personálním endoneurochirurgickým operačním sálem, kde pracuje tým zkušených neurochirurgů. Současně jsou kvalifikovaní odborníci v oblasti resuscitace, neuroftalmologie, radiologie, neuroendokrinologie, morfologie, otoneurologie a radiologie neustále ve službě a jsou připraveni poskytnout veškerou možnou pomoc. Sledují stav pacienta během operace i během rehabilitačního období..

Charakteristiky chirurgického zákroku pro tuto diagnózu obsahují klinická doporučení vyvinutá Asociací neurochirurgů Ruska v roce 2014.

Intervence

Dnes existují dvě metody chirurgického odstranění hypofyzárního adenomu:

1. Endoskopické transnasální odstranění adenomu nosem.
2. Trepanace lebky (otevření její dutiny).

První metoda je výhodná z důvodu minimálního traumatu..

Transnazální transsfenoidální endoskopická metoda odstranění adenomu hypofýzy

Indikace

Plánovaná operace k odstranění hypofyzárního adenomu je předepsána za přítomnosti následujících příznaků:

• aktivní růst nádoru;
• zrakové postižení;
• neurologické defekty;
• endokrinní syndromy, jejichž léčba léky byla neúčinná.

Indikace pro naléhavé, nouzové operace:

• progresivní poškození zraku - rychle se rozvíjející slepota;
• okluze;
• rozsáhlé mozkové krvácení;
• ostrý růst nádoru u těhotné ženy.

Výcvik

Před operací podstoupí pacient povinné ORL vyšetření. Otorinolaryngolog hodnotí:

• přítomnost zánětu, při kterém je transnazální chirurgie kontraindikována;
• zakřivení nosní přepážky;
• hypertrofie (zahušťování) nosní conchy;
• přítomnost růstu kostí.

Pokud je detekována přítomnost zánětlivých ložisek, je pacient poslán na rentgenový výběžek dutin k potvrzení diagnózy.

Pokud při vyšetření ORL nebyly zjištěny žádné kontraindikace pro operaci, je pacient poslán ke konzultaci s anesteziologem. Vyhodnocuje míru operačního a anestetického rizika a vydává doporučení.

Protokol o odstranění transenomálního adenomu

Fáze I - nosní:

1. Lateralizace nosní conchy a odstranění anatomických překážek pro získání přístupu k hlavnímu sinu.
2. Vizualizace (inspekce).
3. Koagulace k odhalení sinusové stěny.

Etapa II - sfenoidální:

1. Resekce zadní nosní přepážky.
2. Vrtání sphenoidotomie.
3. Resekce meziaosové septy.

Etapa III - extrasellar:

1. Turecká mořská koruna.
2. Disekce Dura mater.
3. Odstranění nádoru.

Fáze IV - plastická chirurgie.

Utěsnění sedlové dutiny lékařskými lepidly, speciálními deskami nebo autotiskem.

Pooperační komplikace zahrnují nosní tekutinu (mozkomíšní mok z nosní dutiny způsobené poškozením lebky) a meningitidu. Míra úmrtnosti je 1,2%. Riziko úmrtnosti se zvyšuje s:

• obří megaadenom;
• duševní poruchy;
• ne zcela odstraněný nádor;
• po 60 letech.

Úplného odstranění adenomu transnasální metodou je v průměru dosaženo u 79% pacientů. Zbývajících 21% je předepsáno radiochirurgickým zákrokem. Toto je nejmodernější a vysoce efektivní metoda. Umožňuje provádět chirurgické manipulace. Nádor je zničen zářením. Používá se však zřídka ze dvou důvodů: příliš vysoké riziko komplikací způsobených radiační expozicí a vysoké náklady na postup.

Speciální případy

Věkové rysy

Nejčastěji je diagnostikována u dospělých ve věku 30 až 50 let. Do rizikové skupiny patří především lidé s antisociálním chováním, kteří vedou také „aktivní“, ale špatný způsob života. Účast v boji často vede k poranění hlavy. Komunikace s nemocnými lidmi žijícími na ulici zvyšuje riziko nebezpečných infekcí. Špatná výživa, nehygienické podmínky - všechny tyto faktory nepřímo způsobují vývoj hypofyzárního adenomu.

U dětí je velmi vzácný. Ve většině případů se to vysvětluje těhotenskými patologiemi, kdy nitroděložní formace mozku a centrálního nervového systému dítěte byla doprovázena kouřením ženy nebo užíváním omamných látek. Druhým důvodem této diagnózy u novorozenců je komplikované porod, když dojde k poškození mozku.

Pohlaví

U žen a mužů se vyskytuje se stejnou frekvencí.

Lékaři v poslední době stále častěji spojují hypofyzární adenom u žen s perorální antikoncepcí. V tomto případě jsou nejčastějšími příznaky vlasy mužského těla a různé menstruační nepravidelnosti.

U mužů je nejčastější příčinou traumatické poškození mozku. Mezi příznaky patří ženská obezita, otok prsu a impotence.

Během těhotenství

Těhotenství komplikované adenomem je docela nebezpečné. Během tohoto období se hypofýza již zvětšuje téměř dvakrát. V přítomnosti nádoru to vede ke kompresi mozkových oblastí umístěných poblíž. Důsledky jsou silné bolesti hlavy a slepota. Jde-li o prolaktinom, může to způsobit kontrakce kdykoli, což způsobí potrat nebo předčasný porod.

Otázky a odpovědi

Je možné léčit adenom hypofýzy bez chirurgického zákroku?

Ano, provádí se radiosurgické ošetření adenomu, když je zničeno zářením. Umožňuje vám to bez operace.

Který doktor léčí nemoc?

Při úvodní konzultaci je třeba konzultovat endokrinologa. Dále, v závislosti na velikosti, směru růstu a aktivitě adenomu, může okamžitě přesměrovat neurochirurga k chirurgickému zákroku nebo provést předběžnou korekci hormonálního pozadí.

Mohu se opalovat?

Neexistují absolutní kontraindikace, ale hlavní věc je bez fanatismu.

Mohu kojit dítě??

S prolaktinomem - rozhodně ne. U jiných typů nádorů - podle uvážení ošetřujícího lékaře.