Protože krční tepny a optické nervy jsou umístěny v blízkosti žlázy, jakékoli narušení práce ovlivňuje základní funkce člověka. Hypofyzární adenom mozku je jedním z nejčastějších benigních nádorů u lidí starších 30 let..
Nádor hypofýzy - co to je
Nádor hypofýzy je diagnostikován přibližně u 20% všech nádorů mozku. Kód ICD 10 rozděluje výuku do několika tříd podle klinických projevů a velikostí:
- Rozměry - mikroadenom je relativně malá pečeť, dosahující hodnoty ne více než 1 cm. Pokud se formace zvětšuje a stává se větší než mezní hodnota 1 cm, klasifikuje se makroadenom..
- Klinické příznaky - hormonálně neaktivní hypofyzární adenom se projevuje zrakovým postižením, bolestmi hlavy, ale neovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Hormonálně aktivní formace má specifické příznaky spojené s neurologickými projevy, zhoršeným vědomím a změnami ve fungování vnitřních orgánů..
Hypofyzární adenom se týká benigních nádorů. Metody terapie jsou omezeny na použití hormonálních substitučních a blokačních léků. Chirurgické ošetření se provádí tradičním způsobem, stejně jako pomocí laseru a endoskopu..
Co způsobuje adenom hypofýzy
Většina vedoucích neurochirurgů však přijde k názoru faktorů, které přispívají k rozvoji nádorů:
- Nadváha.
- Kouření.
- Užívání drog.
- Zranění a operace.
- Infekční choroby.
Nedávno bylo prokázáno, že existuje vztah mezi hormonálními perorálními antikoncepcemi a vývojem adenomu.
Jak se projevuje nádor hypofýzy
Poté, co si pacient stěžuje na bolesti hlavy a závratě a na podezření na nádor hypofýzy, je provedena povinná diferenciální diagnostika.
Téměř všechny poruchy mozku mají podobné první příznaky. Proto se neurochirurg společně s endokrinologem pokusí zjistit skutečný obraz nemoci.
Jedním z informačních zdrojů bude historie. Anamnéza pomůže zjistit obecný směr symptomů, který je nesmírně důležitý pro stanovení přesné diagnózy..
Příznaky onemocnění budou záviset na pohlaví pacienta a typu nádoru..
- Jak pohlaví ovlivňuje příznaky člověka? Příznaky hypofýzy u žen jsou spojeny s menstruačními nepravidelnostmi. Poruchy produkce hormonů ovlivňují krvácení dělohy, které nesouvisí s menstruačním cyklem.
Příznaky adenomu hypofýzy u mužů jsou spojeny s výskytem syndromu chronické únavy. Často dochází k sexuální dysfunkci. Současně zůstává fyzické zdraví pacienta v rané fázi vzdělávání prakticky nezměněno.. - Jak typ nádoru ovlivňuje příznaky? Hormonálně aktivní nádory jsou nejzávažněji ovlivněny duševní pohodou pacienta.
Symptomatické poruchy jsou spojeny s tím, že se hormon začal produkovat ve větším objemu. Nejcharakterističtějším projevem je tedy vývoj diabetes mellitus, vzhled nadváhy, a to navzdory skutečnosti, že životní styl a návyky pacienta se nezměnily.
Zvýšená produkce růstového hormonu vede k prodloužení nohou, rukou, vzhledu vlasů a poruch kardiovaskulárního systému. Nadměrný hormon stimulující štítnou žlázu vede k hypertyreóze.
Existují obecné příznaky, které se objevují bez ohledu na pohlaví a typ tvorby nádoru:
- Hluk v hlavě - doprovázený přetrvávající a přetrvávající bolestí.
- Porucha zraku - nastává v důsledku tlaku na zrakový nerv pacienta. V důsledku vývoje nádoru může dojít k oslepnutí pacienta.
První příznaky nádoru jsou pacienty často bez dozoru. Ale v počátečním stádiu, s pomocí lékové léčby, může být dosaženo stabilní remise nemoci. Proto se při prvních projevech patologických změn doporučuje kontaktovat nejbližší lékařské centrum.
Jak rychle adenom roste
Růst adenomu hypofýzy závisí na mnoha faktorech. U některých pacientů trvá rozvoj a zvyšování vzdělání déle než deset let. Pro ostatní je růst zrychlen.
Rychlost vývoje je ovlivněna negativními návyky, stejně jako typ tvorby, hormonálně aktivní nádory se vyvíjejí rychleji. Po detekci formace je pacientovi předepsána léková terapie. Ošetřující lékař sleduje průběh léčby. Pokud nádor roste, je předepsána chirurgická léčba.
Co je to nebezpečný hypofyzární adenom
Nebezpečí nádoru hypofýzy jsou komplikace, které vznikají v důsledku narušení těla a poškození zrakového nervu. Hrozí hypofyzární adenom, který se může vyvinout v maligní formaci. K tomu dochází, když se objem nádoru zvyšuje ve stísněném prostoru..
V pozdějších stádiích se vzrůstajícím vzděláním o 2 cm existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění po chirurgickém odstranění. Komplikace po operaci často vedou k postižení pacienta.
Může adenoma vyřešit
Samoléčení je téměř nemožné. Podle některých lékařských studií může u prolaktinomů vést vnitřní krvácení k resorpci nádoru. To je však výjimka z pravidla..
Příznivá prognóza závisí na typu a objemu nádoru, jakož i na stadiu vývoje formace. Pokud diagnostikujete nádor, který se ještě nezvětšil, a provádíte kvalifikovanou léčbu léky, můžete zastavit rozvoj patologie..
Chirurgický zásah rovněž nezaručuje příznivý výsledek. V počátečním stádiu s mikroadenomy je v 85% případů dosaženo úplného vyléčení. V pokročilých stádiích indikátor klesne na 20-25%.
Jak a jak léčit nádor hypofýzy
Určit optimální průběh terapie a stanovit potřebu chirurgického zákroku, je jedním z hlavních úkolů specialisty. Po zjištění abnormalit je důležité zkontrolovat nádor na hormonální aktivitu. Určuje se také povaha vzdělávání.
Jak identifikovat nádor dolní části mozku
Za nejvíce informativní se považují tyto typy diagnostiky:
- Zobrazování magnetickou rezonancí - značky MRI vám pomohou snadno vidět těsnění v rané fázi, o tloušťce pouhých několika milimetrů. Metoda diagnostiky MRI neumožňuje vyvodit přesný závěr, pokud jde o povahu nádoru.
- Počítačová tomografie - radiologické znaky na obrázku, jako je MRI, mohou přesně určit polohu a objem nádoru. Se zavedením kontrastu je možné zjistit povahu adenomu.
Zhoubné nádory mají tendenci hromadit marker ve své dutině. Hypofyzní adenom na obrázku vypadá jako oválný nebo kulatý uzel, připomínající vzhled ořechu. - Hormonální testy - v některých případech ani moderní tomografické metody neumožňují vidět přítomnost vzdělání, i když lékaři pozorují klinické projevy nemoci. K ověření porušení pomůže konkrétní krevní test.
Pod vlivem radiologického záření se stanoví koncentrace hormonů v krvi pacienta. Samostatně, hormony nejsou vyžadovány. Provádí se pravidelný odběr krve, po kterém je klinicky stanovena hladina prolaktinu, kortizolu, testosteronu atd..
Indikátory prolaktinu naznačují poškození části hypofýzy produkující tento hormon. Důsledkem porušení je neschopnost ženy otěhotnět, sexuální dysfunkce u muže a kožní vyrážky seboroického typu.
Metody odstraňování nádoru hypofýzy
Moderní chirurgické kliniky provádějí odstranění hypofyzárního adenomu nosem. V tomto případě se používají metody endoskopie a laserové terapie..
Během léčby v Izraeli se používá také metoda místní expozice. Přímo místo nalezení adenomu je umístěn malý radiologický izotop. Pod vlivem záření se nádor snižuje a dochází k remisi. Radiační terapie se často používá k detekci maligních nádorů..
Hlavní metody pro odstranění nádoru hypofýzy jsou:
- Operace s úplnou kraniotomií pacienta je po operaci odstranění velmi závažná. Jakékoli chyby neurochirurga vedou k postižení pacienta, ztrátě výkonu. Pooperační období po odstranění adenomu hypofýzy přímo závisí na vzniklých komplikacích. Pacient se často úplně nezotaví.
- Transsfenoidní odstranění nádoru hypofýzy - operace se provádí nosní dutinou. V tomto případě se aplikují minimální rány. Endoskopické odstranění má oproti předchozímu chirurgickému zákroku mnoho výhod..
Kratší pooperační období, rychlejší rehabilitace po odstranění, minimální riziko ztráty krve - to vše jsou důvody, proč se horší metoda chirurgického zákroku stále více opouští..
Na izraelských klinikách se v 95% případů používá endoskopické odstranění. U dětí je endoskopická chirurgie „zlatým standardem“.
Po čase se odstraní postižení po odstranění adenomu dolní části mozku. Pod podmínkou neustálého sledování ošetřujícím lékařem je stanovena regulace produkce hormonů, což vede k obnovení erektilní funkce a možnosti otěhotnění..
Léčba lidovými prostředky
Alternativní léčba v případě nádoru hypofýzy je zaměřena výhradně na překonání symptomů nemoci. Byliny pomohou vyrovnat se s komplikacemi a zlepšit celkovou odolnost těla vůči infekcím..
Hirudoterapie pomáhá obnovit normální průtok krve a snížit intenzitu vývoje nádoru. Pijavice během kousnutí uvolňují látku, která ředí krev a pomáhá obnovit normální oběh.
Při nezávislé léčbě se stav pacienta může zhoršit, takže než souhlasíte s jakoukoli metodou alternativní terapie, měli byste získat doporučení ošetřujícího neurochirurga a endokrinologa.
Adenom těhotenství a hypofýza
Adenom žlázy vede ke zvýšené produkci hormonu prolaktinu. V ženském těle tato látka ovlivňuje normální ovulaci a tvorbu mateřského mléka. Výsledkem je, že normální tělesné cykly jsou narušeny..
Je možné, ale velmi zřídka, otěhotnět s hypofyzárním adenomem jako výjimka. Ve většině případů vede adenom k přetrvávající neplodnosti. Reprodukční funkce těla jsou obnoveny po lékařském a chirurgickém zákroku.
Pokud je detekován TSH produkující adenom hypofýzy, pak to ovlivňuje imunitu ženy. Štítná žláza je narušena, což je také považováno za nepříznivý faktor pro těhotenství..
Pokud je po těhotenství detekován adenom, provádí se pouze trvalé sledování stavu pacienta. Hormonální terapie a chirurgický zákrok se provádí pouze v případě ohrožení života ženy..
Kojení je možné pouze po vyšetření lokalizace nádoru. Při zvýšených hladinách prolaktinu se doporučuje vyhnout se kojení, protože to může vést ke zrychlenému růstu nádoru..
Co nelze udělat s nádorem hypofýzy
U nádoru hypofýzy je přísně zakázáno užívat léky a vitamíny, které ovlivňují hormonální pozadí těla. Perorální antikoncepční prostředky jsou tedy zakázány, ve většině případů se nedoporučuje kojit dítě.
Dalším nebezpečím je vlastní podání a podávání léků, bylinných přípravků atd. Homeopatie by měla být používána s opatrností. Jakýkoli způsob léčby musí být dohodnut se svým lékařem.
Jaké jsou příčiny výskytu hypofyzárního adenomu mozku u mužů a žen
Jak léčit adenom hypofýzy a co to je, ne každý ví. Tento nádor je lokalizován v mozku. Vzdělání je benigní, ale při neexistenci včasně zahájené terapie může degenerovat na maligní; negativní změny jsou také možné díky kompresi okolních tkání, jak se zvyšují.
Příčiny a příznaky
Příčiny vzhledu nebyly přesně stanoveny; odborníci pokračují ve výzkumu.
Patologický proces často začíná v důsledku traumatického poranění mozku, neuroinfekce (nespecifická: tuberkulóza; specifická: encefalitida, meningitida, neurosyphilis). Porušení je možné kvůli nepříznivým faktorům ovlivňujícím plod během vývoje plodu. U dívek se takový mozkový nádor často vyskytuje, když se hormonální antikoncepční přípravky používají příliš dlouho. Je také nebezpečné zvyšovat aktivitu hypotalamu: periferní žlázy začnou fungovat méně aktivně, roste hypofýza.
Příznaky se liší v závislosti na postižené oblasti..
Mezi běžné projevy patří zúžení zorného pole, silné bolesti hlavy. Když je adenom značně zvětšen, může být obtížné dýchat nosem.
Hormonálně aktivní nádory vedou k prudkému snížení hmotnosti, podrážděnosti, vysoké teplotě. Často se u lidí rozvine průjem, pocit tepla. Uši, prsty, nos začínají prudce stoupat. Objevují se příznaky cukrovky.
Mezi ženami
Ženy trpí touto chorobou častěji: dívky v reprodukčním věku jsou ohroženy a může dojít i k menopauze. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí od 30 do 50 let, u starších lidí, první příznaky nádoru zřídka.
Mezi hlavní příznaky hypofyzárního adenomu u žen patří změny hormonálního pozadí. Nejčastěji je pozorován prolaktinom, při kterém zmizí menstruace, objeví se výtok z bradavek; po chvíli se dívky stanou neúrodné. Pokud se vyvine kortikotropinom, objeví se obezita, zatímco horní a dolní končetiny zůstávají tenké.
U mužů
S hypofyzárním adenomem u mužů se stávají hlavní oční a neurologické příznaky. Kromě zúžení zorného pole je často pozorována bolest při pohybu očí, motorická omezení. Zraková ostrost se často snižuje..
U adenomu hypofýzy se příznaky velmi liší v závislosti na typu nádoru. Prolaktinom je doprovázen gynekomastií, impotencí.
Klasifikace
Hypofyzární adenomy jsou benigní mozkové nádory. V neurologické klasifikaci jsou hormonálně neaktivní (neovlivňují syntézu hormonů) a hormonálně aktivní nádory (ovlivňují syntézu hormonů hypofýzy, označovány nejen neurologické, ale také endokrinní choroby). Nádory druhého typu jsou rozděleny do skupin v závislosti na tom, které hormonální sloučeniny jsou produkovány.
Nezhoubné nádory mozku jsou také rozděleny podle velikosti: pokud průměr nepřesahuje 2 cm, nazývá se neoplasma mikroadenomem; pokud překročí, - makroadenom.
Prolaktinom
Takový hypofyzární adenom je přibližně 30-40% z celkového počtu. Častěji diagnostikována u žen než u mužů. Rozměry ve většině případů nepřesahují 2–3 mm.
Zvýší se syntéza prolaktinu, což vede ke snížení syntézy pohlavních hormonů, produkci mateřského mléka mimo období po porodu, absenci ovulace a neplodnosti u žen. U mužů klesá produkce androgenů, zvyšuje se mléčná žláza, syntéza spermií je narušena, účinnost klesá.
Kortikotropinom
Takový adenom mozku je 7-10% z celkového počtu. Tím se vytvoří nadměrné množství glukokortikoidů. Je pozorována obezita typu Cushingoid: tuk je uložen na ramenou a krku, obličej se zakulacuje.
Končetiny se ztenčují. Na kůži se objevují tmavé strie, krevní tlak stoupá. U mužů klesá libido, u žen dochází k selhání menstruačního cyklu, začíná růst vlasů mužského typu.
Somatotropní adenom
Tento benigní nádor v hlavě je až 25% z celkového počtu. Zvyšuje syntézu růstového hormonu. U dětí se vyvíjí gigantismus: do 25 let roste člověk příliš rychle, protože růst může překročit 2 m.
U dospělých rostou pouze určité části těla: ruce, nohy, nos, uši. Zvýšení vnitřních orgánů je nebezpečné: z tohoto důvodu nemusí fungovat správně.
Thyrotropinoma
Takový nádor na mozkovém kmeni je jen 2-3%, je vzácný. Může být primární nebo sekundární v závislosti na tom, jaké příznaky se budou měnit.
U primární osoby rychle ztrácí váhu, zvyšuje chuť k jídlu, vyvíjí se třes končetin, zesiluje se pot, zhoršuje se srdeční frekvence a zvyšuje krevní tlak. V sekundárním případě je charakteristický peeling kůže, přírůstek hmotnosti, otok, zácpa, poruchy spánku, depresivní stavy, pomalá řeč.
Gonadotropinom
Atrofie genitálií, libido klesá nebo mizí, menstruační cyklus mizí u dívek.
Diagnostika
Chcete-li diagnostikovat adenom hypofýzy, měli byste se poradit s neurologem; pokud existují příznaky hormonálního selhání, můžete kontaktovat endokrinologa. Pro správnou léčbu je nutné nádor odlišit od jiných benigních nádorů mozku nad značkou mozku.
Používá se rentgenové vyšetření tureckého sedla. Věnujte pozornost konturám, ničení zad, velikosti. Často je nutné dodatečně použít pneumokisternografii, počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí: protože tumory jsou nejčastěji malé velikosti, dokonce ani studie hardwaru ne vždy detekují patologické ohniská.
Je třeba udělat krevní test na hormony.
To je nezbytné pro stanovení typu nádoru..
Chcete-li diagnostikovat oční poruchy, musíte navštívit oftalmologa. Lékař posoudí ostrost zraku, perimetrii, oftalmoskopii..
Léčba
Léčba adenomu hypofýzy závisí na formě.
Lékař by to měl určit.
Léky
Bez chirurgického zákroku je možné zlepšit stav pacienta pomocí prolaktinomů, somatotropinomů.
Speciální nástroje blokují nadměrnou produkci hormonů, normalizují hormonální pozadí. To pomáhá zbavit se řady symptomů patologie..
Chirurgický
Pokud nádor postupuje, jiné metody léčby nejsou dostatečně účinné, používá se operace k odstranění patologického zaměření. Patologické tkáně mohou být odstraněny nosními cestami nebo pitvou lebky. Transnasální metoda se často používá s malou velikostí novotvarů; pokud je nádor velký, existují sekundární uzly, pak je upřednostňován transkraniální. Možnost úplného odstranění závisí na formě patologie.
U transnasální metody se používá lokální anestézie. Endoskop se přenese do hypofýzy nosní dírkou. Nádor je vyříznut postupně, po částech. Hospitalizace nepřesáhne 2–4 dny. Transkraniální metoda je traumatičtější: pobyt v nemocnici bude trvat 1-1,5 týdne. Přístup do postižené oblasti je zajištěn čelními laloky..
Radiační terapie
Zřídka je hlavní léčba. Nejčastěji se používá, pokud léky nebyly účinné a existují kontraindikace pro chirurgický zákrok.
Nádor je zničen vystavením ionizujícímu záření. Tento proces není traumatický, nevyžaduje hospitalizaci. Při použití, pokud je nádor zcela lokalizován v tureckém sedle, nejsou ovlivněny optické nervy. Možné použití, jak se zbavit zbytků nádoru.
Důsledky a prevence
Prognóza je často pozitivní: úmrtnost na toto onemocnění je nízká. Maligní nádor se stává vzácným. Po operaci je úplné zotavení pozorováno v 67% případů.
Ve 12% situací se patologie opakuje. Očekávaná délka života u mozkového nádoru se včasným zahájením léčby se liší od očekávání u zdravých lidí jen nepatrně..
Při absenci léčby jsou možné nežádoucí následky: hormonální poruchy vedou k neplodnosti, zhoršují se fungování vnitřních orgánů, zhoršuje se celkový zdravotní stav, komprese mozkové tkáně může způsobit různé neurologické odchylky, těžkou bolest.
Neexistují žádné specifické metody prevence..
Hypofyzární adenom
Hypofyzární adenom je benigní nádor přední hypofýzy.
Hypofýza je malá struktura mozku, která ovládá endokrinní žlázy prostřednictvím produkce vlastních hormonů. Hypofyzní adenom může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..
Hlavními projevy hypofyzárního adenomu mohou být problémy s zrakem, zhoršená funkce štítné žlázy, pohlavní žlázy, nadledvinky, narušený růst a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je nemoc asymptomatická.
Co to je?
Zjednodušeně řečeno, adenom hypofýzy je novotvar hypofýzy, který se může projevovat různými klinickými příznaky (endokrinní, oční nebo neurologické poruchy) nebo může být v některých případech asymptomatický. Existuje velké množství druhů tohoto nádoru..
K rysům adenomu patří skupina - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.
Důvody rozvoje
Přesné příčiny vzniku adenomu hypofýzy nebyly dosud neurologicky stanoveny. Existují však hypotézy, které prokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervové soustavě, traumatických poranění mozku a negativních účinků různých faktorů na plod. Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádoru, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.
Neurologie v současné době prochází výzkumem, jehož účelem je navázat souvislost mezi tvorbou hypofyzárního adenomu a příjmem perorálních kontraceptiv u žen. Vědci také zkoumají hypotézu, která prokazuje, že nádor se může objevit v důsledku zvýšené hypothalamické stimulace hypofýzy. Tento mechanismus nástupu nádoru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..
Klasifikace
Hypofyzární adenomy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hypofyzární hormony) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).
V závislosti na tom, který hormon je produkován nadměrně, se hormonálně aktivní hypofyzární adenomy dělí na:
- prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjí se z prolaktotrofů, projevuje se zvýšenou produkcí prolaktinu;
- gonadotropiny (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropinů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
- růstové hormony (růstové hormony) - vyvíjejí se ze somatotrofů, projevují se zvýšenou tvorbou růstového hormonu;
- kortikotropní (kortikotropní) - vyvinout se z kortikotropinů, projevujících se zvýšenou tvorbou adrenokortikotropního hormonu;
- thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjí se z thyrotrofů, projevuje se zvýšenou tvorbou thyrotropního hormonu.
Pokud hormonálně aktivní hypofyzární adenom vylučuje dva nebo více hormonů, je klasifikován jako smíšený..
Hormonálně neaktivní hypofyzární adenomy se dělí na onkocyty a chromofobní adenomy.
V závislosti na velikosti:
- picoadenom (průměr menší než 3 mm);
- mikroadenom (průměr ne více než 10 mm);
- makroadenom (průměr větší než 10 mm);
- obří adenom (40 mm nebo více).
V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být adenomy hypofýzy:
- endosellar (růst nádoru v dutině tureckého sedla);
- Infrasellar (šíření novotvaru je nižší, dosažení sphenoidního sinu);
- supraselární (šíření nádoru);
- retrocelulární (růst nádoru zadní);
- boční (novotvar se šíří do stran);
- anteleelární (růst předního nádoru).
Když se nádor šíří několika směry, nazývá se podle směrů, ve kterých dochází k růstu nádoru.
Příznaky
Známky, kterými se může hypofyzární adenom projevit, se liší v závislosti na typu nádoru..
Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo není náhodně detekován během vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.
Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.
Prolaktinom
Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomů zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými příznaky jako:
- menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dní, anovulační cykly, nedostatek menstruace
- galactorrhea - kontinuální nebo periodické uvolňování mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu
- neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
- u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, zhoršenou tvorbou spermií, což vede k neplodnosti.
Růstový hormon
Představuje 20 - 25% z celkového počtu hypofyzárních adenomů. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinech. Vyznačuje se zvýšenými hladinami růstového hormonu v krvi. Příznaky růstových hormonů:
- u dětí projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, jakož i růstu chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, někdy před začátkem puberty, a může postupovat až do konce formování kostry (až asi 25 let). Gigantismus je považován za zvýšení výšky dospělých nad 2 - 2,05 m.
- Pokud se somatotropinom vyskytl v dospělosti, projevuje se to příznaky akromegalie - nárůst kartáčů, chodidel, uší, nosu, jazyka, změn a zdrsnění obličejových rysů, výskyt zvýšeného růstu vlasů, vousy a kníry u žen, menstruační nepravidelnosti. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.
Kortikotropinom
Vyskytuje se u 7 - 10% hypofyzárních adenomů. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), nazývá se Itsenko-Cushingova nemoc.
- "Cushingoid" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Konce končetin jsou tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech..
- kožní poruchy - růžovofialové strie (striae) na kůži břicha, hrudníku, boků; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a peeling kůže
- arteriální hypertenze
- ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšená chlupatost kůže, růst vousů a knírek
- u mužů je často pozorován pokles účinnosti
Gonadotropinom
Mezi hypofyzárními adenomy je vzácný. Projevuje se porušením menstruačního cyklu, častěji absencí menstruace, snížením reprodukční funkce u mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..
Thyrotropinoma
Je také velmi vzácný, pouze u 2 - 3% hypofyzárního adenomu. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární.
- primární thyrethropinomy jsou charakterizovány účinky hypertyreózy - úbytek hmotnosti, chvění končetin a celého těla, vyboulené oči, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
- u sekundárního thyrotropinomu, tj., který vznikl v důsledku již existující snížené funkce štítné žlázy, je charakteristická hypotyreóza - otok na obličeji, pomalá řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.
Neurologické projevy hypofyzárního adenomu
- zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená ostrost zraku v jednom nebo obou očích, omezené zorné pole. Významné adenomy mohou vést k úplné atrofii zrakového nervu ak oslepnutí
- bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často nekončí léky proti bolesti
- nosní přetížení v důsledku klíčení na dně tureckého sedla
Příznaky hypofýzy
Hypofyzární nedostatečnost se může vyvinout v důsledku komprese normální tkáně hypofýzy. Příznaky
- hypotyreóza
- adrenální nedostatečnost - únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolest svalů - kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
- snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogenů u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížení libida a impotence, snížení růstu vlasů u mužů na tváři
- u dětí vede nedostatek růstového hormonu k zakrslenému růstu a vývoji
Psychiatrické příznaky
Tyto příznaky hypofyzárního adenomu jsou způsobeny změnou hormonálního pozadí v těle. Může být pozorována podrážděnost, emoční nestabilita, slza, deprese, agresivita, apatie..
Diagnostika
I přes takovou řadu klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížným úkolem..
Je to především kvůli nespecifičnosti mnoha stížností. Kromě toho symptomy hypofyzárního adenomu nutí pacienty, aby se obrátili na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut, a dokonce i psychiatr). A zdaleka ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc. Proto jsou pacienti s podobnými nespecifickými a všestrannými stížnostmi vyšetřeni několika specialisty. Kromě toho diagnostika adenomu hypofýzy pomáhá krevním testům na hormony. Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci se stávajícími potížemi pomáhá lékaři stanovit diagnózu.
Dříve široce používaným v diagnostice hypofyzárního adenomu byl rentgen tureckého sedla. Odhalená osteoporóza a destrukce zad tureckého sedla, obrys jeho dna sloužil a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky hypofyzárního adenomu, to znamená, že se objevují již s významným obdobím existence adenomu..
Moderní, přesnější a dřívější metoda instrumentální diagnostiky je ve srovnání s rentgenem magnetická rezonance mozku. Tato metoda umožňuje zobrazit adenom a čím je zařízení výkonnější, tím vyšší jsou jeho diagnostické možnosti. Některé hypofyzární mikroadenomy mohou kvůli své malé velikosti zůstat nerozpoznané i při zobrazování magnetickou rezonancí. Diagnóza nehormonálních pomalu rostoucích mikroadenomů, které se nemusí vůbec projevit, je zvláště obtížná.
Léčba hypofýzy
K léčbě adenomu se používají různé metody, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se tyto přístupy používají:
- Pozorování S nádory hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, si lékaři volí taktiku vyčkávání. Pokud vzrůstá vzdělání, je předepsáno vhodné ošetření. Pokud adenom neovlivní stav pacienta, pokračuje pozorování.
- Drogová terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k eliminaci příznaků nemoci a ke zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje obohacující léky a vitamínové komplexy. U malých nádorů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků také závisí na typu nádoru. U somatotropinomů jsou předepisováni agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin), prolaktinomy, agonisté dopaminu a ergolinové přípravky, kortikotropiny, blokátory steroidogeneze (nizorální, mamamitis, orimetin).
- Radiosurgické ošetření. Jedná se o moderní a vysoce efektivní metodu radiační terapie založenou na destrukci nádoru zářením bez provedení chirurgických zákroků.
- Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatickou metodou léčby. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními průchody a otevřením lebeční dutiny. První přístup je výhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.
Pro léčbu adenomu hypofýzy je často nutné kombinovat několik těchto technik, aby se dosáhlo požadovaného výsledku..
Předpověď na celý život
Hypenom adenomu hypofýzy se týká benigních novotvarů, ale s nárůstem velikosti má stejně jako jiné mozkové nádory maligní průběh v důsledku komprese okolních anatomických formací. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Hypofyzární adenom s průměrem větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, ke kterému může dojít do 5 let po odstranění.
Prognóza adenomu také závisí na jeho typu. U mikrokortikotropinomů u 85% pacientů je tedy po chirurgické léčbě úplná obnova endokrinní funkce. U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je toto číslo výrazně nižší - 20–25%. Podle některých zpráv je v průměru po chirurgické léčbě zotavení pozorováno u 67% pacientů a počet relapsů je asi 12%..
V některých případech, při krvácení v adenomu, dochází k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.
Hypofyzární adenom mozku - příznaky. Léčba a chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů
Mnoho nemocí je detekováno náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Jedním z těchto onemocnění je hypofyzární adenom. Je to benigní formace, která je diagnostikována u každé páté osoby. Je nemoc nebezpečná, může to být maligní - ty otázky, které vyvstávají u pacientů s tímto problémem.
Jaký je hypofyzární adenom mozku
Hypofýza, malá, ale velmi důležitá pro naše tělo, se nachází ve spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. „Tureckém sedle“. Jedná se o mozkovou přípojku kulatého tvaru, která je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:
- thyrotropin;
- růstový hormon;
- gonadotropin;
- vasopresin nebo antidiuretický hormon;
- ACTH (adrenokortikotropní hormon).
Nádor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") není zcela objasněn. Podle předpokladu lékařů, to může být tvořeno z hypofýzy kvůli přenesené:
- neuroinfekce;
- zranění hlavy;
- chronické otravy;
- vystavení ionizujícímu záření.
Ačkoli v této formě adenomy nevykazují známky malignity, jsou však schopny mechanicky komprimovat okolní mozkové struktury zvýšením hypofýzy. To má za následek poškození zraku, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou tvorbu, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst na místním místě žlázy a přesahovat „turecké sedlo“. Proto klasifikace adenomů podle povahy distribuce:
- Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
- Endoinfraselární adenom - růst nastává směrem dolů.
- Endosupraselární adenom - růst nastává vzestupně.
- Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
- Smíšený adenom - diagonální na obě strany.
Mikroadenomy a makroadenomy se dělí podle velikosti. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% může být hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:
- gonadotropinom, v důsledku čehož jsou gonadotropinové hormony produkovány v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou detekovány symptomaticky;
- thyrotropinoma - v hypofýze je syntetizován hormon stimulující štítnou žlázu, který řídí funkci štítné žlázy. Při vysokém obsahu hormonu dochází k metabolické akceleraci, rychlému nekontrolovanému úbytku hmotnosti a nervozitě. Thyrotropinom je vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
- kortikotropinom - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropiny mohou být maligní;
- růstový hormon - produkuje se růstový hormon, který ovlivňuje rozklad tuků, syntézu proteinů, tvorbu glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu je pozorováno silné pocení, tlak, zhoršená funkce srdce, malokluze, zvýšení nohou a rukou, drsnost obličeje);
- prolaktinom je syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Velikost klasifikované (ve směru zvyšujících se hladin prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinom (do 10 mm), cysta a makroprolaktinom (více než 10 mm);
- ACTH adenom (basofilický) aktivuje funkci nadledvin a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (příznaky: ukládání tuku v horní části břicha a zpět, na hrudi; zvýšený tlak, atrofie svalů těla, strie na kůži, modřiny, tvář ve tvaru měsíce);
Hypofyzární adenom u mužů
Statistiky ukazují, že nemoc postihuje každou desetinu silnějšího sexu. Hypofyzární adenom u mužů se nemusí objevit dlouho, příznaky nejsou výrazné. Pro muže je velmi nebezpečný prolaktinom. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku snížené hladiny testosteronu, impotence, neplodnosti, snížené sexuální touhy, zvětšení prsou (gynekomastie), vypadávání vlasů.
Hypofyzární adenom u žen
Nádor hypofýzy se může tvořit u 20% žen středního věku. Průběh nemoci je ve většině případů pomalý. Polovina všech případů nádorů hypofýzy jsou prolaktinomy. U žen je plná menstruačních nepravidelností, rozvoje neplodnosti, galaktorrhea, amenorey, což má za následek akné, seborrhea, hypertrichózu, mírnou obezitu, anorgasmii.
Není třeba mluvit o dědičných důvodech, ale bylo zjištěno, že ve 25% případů výskytu adenomu byl výsledek mnohočetné endokrinní neoplázie druhého typu. Některé příčiny vzniku nádoru v hypofýze jsou zvláštní pouze pro ženy. Hypofyzární adenom u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, jakož i po opakovaném těhotenství. Důvody výskytu nádoru hypofýzy nebyly s jistotou stanoveny, ale mohou vyvolat zvýšení vzdělání:
- infekční onemocnění ovlivňující nervový systém;
- zranění hlavy;
- dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků.
Hypofyzární adenom u dětí
Pokud je u dětí uvažován o hypofyzárním adenomu, jedná se hlavně o somatotropinom (produkci STH), v jehož důsledku se u dětí vyvíjí gigantismus (změny v proporcích kostry), diabetes mellitus, obezita, difúzní struma. Pokud si dítě všimlo:
- hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
- hyperhidróza - pocení;
- mastná pleť;
- bradavice, papilomy, nevi;
- příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízkou citlivostí končetin.
Příznaky hypofyzárního adenomu
Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí s velikostí vzdělávání 1-2 cm. Příznaky hypopituitarismu jsou charakteristické pro velké adenomy:
- snížená sexuální touha;
- únava, hypogonadismus;
- slabost;
- přibývání na váze;
- Deprese;
- chladná nesnášenlivost;
- suchá kůže;
- bolest hlavy;
- závrať;
- nevolnost;
- nedostatek chuti k jídlu.
Symptomy hypofyzárního adenomu jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezřelí, přečtěte si o symptomech, porovnejte je s vašimi stížnostmi a vjeďte se do stresujícího stavu. U každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Pokud máte podezření, poraďte se se svým lékařem o úplném vyšetření vaší nemoci a v případě potřeby ošetření.
Diagnóza hypofyzárního adenomu
Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny příznaků (Hirschova triáda):
- Endokrinní-metabolický syndrom.
- Oční neurologický syndrom.
- Odchylky od normy „tureckého sedla“, radiograficky viditelné.
Diagnóza adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:
- Klinické a biochemické příznaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, kojenecký gigantismus, Itsenko-Cushingova nemoc.
- Neuroimaging data a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzorec, heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace jsou velmi důležité při výběru léčby a další prognózy..
- Mikroskopické vyšetření získané biopsií materiálu - diferenciální diagnostika mezi hypofyzárním adenomem a nepituitivními formacemi (hyperplasie hypofýzy, hypofýza).
- Imunohistochemická studie novotvaru.
- Molekulární biologický a genetický výzkum.
- Elektronová mikroskopie.
Léčba hypofýzy
V lékařské praxi je léčba hypofyzárního adenomu v mozku prováděna konzervativními (léky), chirurgickými metodami a pomocí radiochirurgie, dálkové radioterapie, protonové terapie, gama terapie. Léková metoda zahrnuje použití bromokriptinu (prolaktinový antagonista, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů bez narušení jeho syntézy), dostinex a dalších analogů. Léčba drogy nemusí vždy porazit nemoc, ale někdy chirurgovi usnadní úkol a zvyšuje šance na uzdravení..
Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní metoda léčby ozářením nádoru paprskem záření z různých stran. Účinek záření touto metodou na jiné žlázové tkáně je minimální. Je vhodné léčit nádor zářením, protože není nutná hospitalizace, anestézie a příprava. Pokud je nalezen adenom, který nesyntetizuje hormony a nevykazuje žádné příznaky, je pacient pozorován: v případě mikroadenomu se provádí tomografie každé dva roky, v případě makroadenomu se doporučuje kontrolovat stav každých šest měsíců nebo ročně.
Odstranění hypofyzárního adenomu
Moderní chirurgická metoda léčby je odstranění transnazálního hypofyzárního adenomu (nosem). Tato operace je minimálně invazivní, se zavedením endoskopu, je účinná v mikroadenomu. Pokud má formace výrazný extraselulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace operace je pokročilá a věk dětí, těhotenství. V těchto případech je vybrána jiná léčebná technika. Chirurgická transkraniální léčba může mít některé následky:
- selhání ledvin;
- zhoršený krevní oběh v mozku;
- porušení funkcí genitálií;
- zrakové postižení;
- poranění tkáně zdravé žlázy;
- tekutina;
- zánět a infekce.
Transnasální metoda pro odstranění adenomu je méně traumatická a nepříznivé účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient stráví v nemocnici pod dohledem až tři dny, pokud odstranění adenomu prošlo bez komplikací. Poté jsou rehabilitační osobě předepsána rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.
Léčba adenomu hypofýzy lidovými prostředky
Když se člověk naučil nepříjemnou diagnózu, je běžné, že to někdo popírá a hledá šetrné léčebné metody - lidové léky. Z hlediska tradiční medicíny je léčba hypofyzárního adenomu lidovými léky velmi pochybná. Možná je možné dosáhnout určitého účinku, ale dary přírody nebudou schopny napravit poruchy těla způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být podobné smrti, zejména pokud je nakonec nalezen kortikotropní adenom.
Kromě hlavního ošetření můžete užívat bylinky, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho musíme vzít v úvahu, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a musí se používat velmi opatrně, jinak mohou být důsledky smutné. Mezi lidovými prostředky jsou považovány za účinné následující:
- tinktura klopovniku 10% na alkohol;
- směs mletého zázvoru, dýňová semínka, sezamová semínka, bylina prvosenka, med;
- tinktura hemlock v oleji (kapání do nosu), alkoholová tinktura k pití;
- chaga;
- Highlander Serpentine;
- Melissa;
- jitrocel;
- kozlík lékařský;
- jeřábové ovoce;
- šalvěj, měsíček, heřmánek.
"Hypofyzární adenom - co to je?" Nebezpečí, příznaky a zásady léčby “
8 komentářů
Nemoci hypothalamicko-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy hypofyzárních adenomů, jsou výzvou praktickým lékařům. Může být obtížné diagnostikovat, zejména pokud jsou znaky popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrné a některé zcela chybí. Můžeme říci, že mnoho pacientů neúspěšně chodí k místním terapeutům a nenajdou důvod, aby takovou osobu vyslali na konzultaci s endokrinologem. A pouze v případě, že existují nevyvratitelné důkazy nebo potřeba chirurgického zákroku, dostává taková osoba cílenou lékařskou péči, i když to mohlo být provedeno mnohem dříve.
Tato situace souvisí se složitostí klinických příznaků. Hypofyzní adenomy mohou způsobovat zcela opačné projevy, nebo obecně neexistují žádné známky, pokud mluvíme o hormonálně neaktivní formaci, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Hypofyzární adenom - co to je? Jak nebezpečné a jak to vyléčit?
Co je to hypofyzární adenom?
Celkový pohled + fotografie
Mnozí již samozřejmě uhodli, že žádná běžná nemoc, která se nazývá, prostě prostě neexistuje. Adenom je glandulární nádor. Hypofýza je skutečná „rostlina“, která produkuje mnoho různých hormonů, s různými účinky. Proto hypofyzární adenom není diagnóza, ale pouze začátek jeho formulace.
Mezi hypenomické adenomy tedy patří prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropinomy. To vše jsou adenomy, které se objevují v různých odděleních hypofýzy a narušují sekreci jejích různých hormonů. Obrazně řečeno, takové hormony produkující hormony se projevují v tom, že významně zvyšují koncentraci tropických hormonů v hypofýze v krevní plazmě a projevují se nadměrným hormonálním účinkem.
- Právě tyto účinky jsou markery, které se projevují různými příznaky.
Stává se však, že adenom, i když je to žlázový nádor, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhýbá příznakům endokrinních chorob, ale to neznamená, že je situace bezpečná. Takový nádor může způsobit další projevy - protože hypofyzární adenom je mozkový nádor. Je třeba si uvědomit, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní. Zadní část má jinou tkáňovou strukturu, takže nádor ve střední a přední části může být také nazýván adenom..
Trochu o tropických hormonech
Aby to bylo jasnější, mělo by být objasněno, které hormony jsou hypofýzou u žen syntetizovány normálně. V souladu s tím bude jasnější, jak se projevují příznaky různých novotvarů žlázové tkáně.
Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale řídí se příkazy hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují aktivitu endokrinních žláz na periferii. Hypofýza tedy syntetizuje:
- TSH je hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
- STH je růstový hormon zodpovědný za růst těla;
- ACTH je adrenokortikotropní hormon. Reguluje činnost kůry nadledvin, které samy jsou schopné produkovat řadu hormonů (kortikosteroidy);
- FSH nebo folikuly stimulující hormon. Vztahuje se na regulátory pohlavních žláz: u žen dochází k maturaci vajíček;
- LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenu u žen.
A každý z těchto tropických hormonů je produkován hypofýzou. Podle toho, když dojde k adenomu, je kterýkoli z těchto procesů narušen a objeví se příznaky. Obtížnost však spočívá v tom, že adenomy nerostou přesně podél hranic „rozdělení moci“..
Kromě toho může existovat klinika nadměrného hormonu a jeho nedostatek. Vše záleží na umístění a povaze růstu nádoru. To vede ke značným obtížím v diagnostice, zejména v podmínkách přijímání „místního“ terapeuta „mučeného“ zprávami. Je třeba si uvědomit, že metabolismus ženského těla má větší hormonální napětí než u mužů, kvůli pravidelným změnám menstruačního cyklu.
Jsem rád, že adenomy, navzdory mnoha problémům, které způsobují, jsou téměř vždy benigní. Zhoubné novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou náchylné kortikotropiny. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu kvality života..
Mnoho se bude zajímat o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? K tomu dochází v hypotalamu - v nadložním oddělení, které je „generálním štábem“ celého endokrinního systému. Vytváří uvolňující - faktory, které normálně nutí hypofýzu k ovládání endokrinního systému, a to zase celé tělo.
Příčiny adenomu
Proč se vyskytují hypofyzární adenomy? A proč se nádory vůbec objevují? Otázka je stále otevřená. K rozvoji této patologie může vést cokoli. Podle statistik jsou nejčastějšími příčinami nádorů:
- Traumatické zranění mozku;
- Různé neuroinfekce, včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyphilis);
- Intrauterinní patologie;
- Vzhledem k dlouhodobému používání perorálních kontraceptiv u žen;
- Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují jejich aktivitu. Nadměrné uvolňující faktory mohou vést k nadměrnému růstu žlázové tkáně hypofýzy. Může to být například s hypotyreózou..
Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku i během menopauzy. Ve stáří a senilním věku je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let..
Jaké je nebezpečí vzdělání?
Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, například těžkou thyrotoxikózu s krizí (s thyrotropinomem).
V případě, že nádor roste „sám“ a nemění hormonální pozadí, způsobuje různé poruchy zraku a neurologické příznaky, které budou popsány níže.
Příznaky a známky adenomu hypofýzy
Jak rozpoznat první známky nádoru?
Pro usnadnění diagnostiky lékaři rozlišují několik syndromů, které označují různé oblasti růstu a poškození.
Časté příznaky
Doktor se tedy může v hypofýze setkat s následujícími příznaky růstu nádoru (nejprve uvádíme obecné charakteristiky charakteristické pro hormonálně i neaktivní nádory):
- Změna a zúžení zorných polí.
Hypofýza vyhovuje optickým nervům, průniku optických drah a optickým traktům. Nejčastěji vypadají boční zorná pole, jako je „břeh“ koně. Taková žena nebude schopna řídit auto, protože abyste se mohli podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj dívat přímo a otočit hlavu;
- Cefalgický syndrom nebo bolest hlavy.
Protože je nemožné přidat objem do mozku (lebka je uzavřená koule), pak tlak stoupá. V nose, na čele a na oběžné dráze je hlava. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je tupá a rozlitá. Pacienti nesměřují prstem, „kde to bolí“, ale držte ho dlaní za ruku;
- Se vzrůstajícím adenomem jsou možné obtíže s nosním dýcháním a při maligním klíčení kostí, výskytu krvácení z nosu a dokonce i výtoku tekutin v případě průniku meningů.
Příznaky hormonálně aktivních nádorů
Hormonálně aktivní nádory mohou začít s výše uvedenými příznaky, ale častěji se projev onemocnění projevuje jednou z následujících (nebo několika) možností:
- Ztráta tělesné hmotnosti, podrážděnost, slznost, pocit tepla, bušení srdce, sklon k průjmu, zvýšení tělesné teploty, možné zvýšení štítné žlázy s tyreotropinomem;
- Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dává rysům groteskní vzhled. Náhlý nástup příznaků cukrovky (žízeň, úbytek na váze, svědění kůže) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. To je známka růstového hormonu. S časným nástupem nemoci vede k gigantismu;
- Přítomnost kortikotropinomů u ženy vede k rozvoji příznaků hyperkorticismu, což je samostatný článek. Existuje zvláštní typ obezity s tenkými pažemi a nohama, karmínové strie, měsíční tvář, pigmentace kůže. U žen dochází k hirsutismu, osteoporóze, zvýšení krevního tlaku. Může se také objevit cukrovka..
Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojen s výskytem kortikotropinomů a tento nádor je prognosticky nepříznivě z hlediska malignity nebo malignity.
- Z hypofyzárních adenomů, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.
Klasicky je prolaktinomem amenorea a galaktorea. Jinými slovy, jedná se o zastavení menstruace a výskyt výtoku z bradavek. Poté se připojí neplodnost. Tam je akné, mírná obezita je pozorována, libido je výrazně snížena, až do anorgasmie. Vlasy se stávají mastnými. Každý pátý pacient s prolaktinomem má poruchy zraku.
Trochu o diagnostice
Nebudeme se ponořit do principů diagnostiky hypofyzárních adenomů. Je zřejmé, že v poslední době začaly hrát zobrazovací metody, zejména MRI, obrovskou roli. Počet „náhodných nálezů“ proto prudce vzrostl..
Zpravidla se jedná o hormonálně neaktivní formace. Ale obvykle se žena zpočátku stěžuje na endokrinní poruchy, změny v menstruačním cyklu a dostává se k terapeutovi, gynekologovi, a pokud budete mít štěstí, pak okamžitě k endokrinologovi.
„Alternativní cesta“ je návštěva neurologa. Existují-li stížnosti na bolesti hlavy, poškození zraku, je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studie. Poté je vyžadováno potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečná diagnóza je biopsie chirurgického materiálu a histologické ověření. Teprve pak si můžete být jisti prognózou.
Zásady léčby adenomu - chirurgie je vždy nutná?
Obvykle každý okamžitě začne přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena chirurgického zákroku pro hypofyzární adenom. Samozřejmě, že operace je zdarma (ze zákona), ale někdy musíte čekat dlouho, a stále platit za služby, tolik platit za operaci. Klasický zásah (transnasální) může v průměru stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití „kybernetického“ a dalších metod je mnohem dražší.
V případě, že je u pacienta diagnostikována somatotropinom nebo prolaktinom, je možná léčba léky: tyto typy nádorů „dobře fungují“ s léky stimulujícími syntézu dopaminových receptorů (Parlodel, Bromokriptin). Výsledkem je, že se syntéza hormonů adenomem snižuje a zbývá ji pozorovat. Pokud bude růst i nadále, bude nutné provést operaci..
Pokud mluvíme o chirurgickém zákroku, existuje celá řada způsobů. Neurochirurgové tedy používají transnasální (nosní) a transkraniální (trepanací lebky) intervence. Transnasální přístup je samozřejmě méně traumatický, ale nádor by proto neměl být větší než 4 - 5 mm.
Metoda neinvazivní radiochirurgie („cyber-nůž“) si v současné době získala velkou oblibu. Přesnost je 0,5 mm. Směrované záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.
U 2 3 pacientů jsou obnoveny vizuální funkce (v případě porušení). Nejhorší prognóza pro somatotropinom a prolaktinom. Hormonální „norma“ je zde obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po operaci je třeba endokrinologa častěji sledovat a korigovat porušení.
Po operaci jsou někdy komplikace. Nejčastější důsledky jsou:
- Poškození optického chiasmu, nervů nebo traktu a poškození zraku. Stává se, pokud je nádor pevně připájen k nervu;
- Krvácení z oblasti provozu. Že to může být příčinou smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Jedná se však o celkovou úmrtnost, a to i v pokročilých případech a při pozdní diagnostice choroby;
- Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.