Adenokarcinom tlustého střeva

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovinné onemocnění, které zaujímá jedno z předních míst v onkologických lézích vnitřních orgánů. Zvažte vlastnosti tohoto onemocnění, příznaky, stadia, léčebné metody a prognózu pro zotavení.

Takový koncept, jako je rakovina tlustého střeva, zahrnuje zhoubné nádory různé povahy, které jsou lokalizovány v análním kanálu, céku, konečníku a tlustém střevě. Nemoc se vyvíjí z tkání epitelu a metastázuje lymfatickým proudem, proto je příznivá prognóza možná pouze v raných stádiích. Nebezpečí spočívá v tom, že je téměř nemožné rozpoznat rakovinu v počátečních fázích.

Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších pacientů. Riziko vzniku onemocnění se výrazně zvyšuje, pokud je osoba starší padesáti let. Ale včasný detekovaný a správně diferencovaný adenokarcinom usnadňuje léčebný proces. Existuje několik stupňů diferenciace rakoviny, které jsou zahrnuty do mezinárodní klasifikace střevních nádorů, zvažte je:

• Vysoce rozlišené.
• Mírně diferencovaný.
• Nízký stupeň (mukózní adenokarcinom)
• Nediferencovaná rakovina (agresivní průběh a špatná prognóza).

ICD-10 kód

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva

Příčiny adenokarcinomu tlustého střeva jsou způsobeny mnoha faktory. Identifikací příčiny nemoci můžete zabránit jejímu rozvoji. Existuje řada faktorů, které výrazně zvyšují riziko rozvoje onkologie:

• Dědičná predispozice.
• Starší věk.
• Neudržitelná výživa (nedostatek vitamínů, minerálů a stopových prvků).
• Infekce papilomavirem.
• Nepříznivé účinky různých léků.
• Anální sex.
• Prodloužená zácpa.
• Nemoci tlustého střeva (píštěle, nádory, kolitida, polypy).
• Nervové poruchy.
• Škodlivé pracovní podmínky, včetně práce s azbestem.

Samozřejmě se nejčastěji kombinuje několik faktorů způsobujících nemoc. Omezením se na predispoziční faktory můžete zabránit rozvoji onkologie.

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva

Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva v počátečním stádiu nemoci jsou nejisté. Pacient si stěžuje na periodické bolesti břicha, zácpu a průjem, špatnou chuť k jídlu a dokonce i nevolnost. Žádný z těchto příznaků však přímo nenaznačuje onkologickou lézi tlustého střeva. V první fázi onemocnění se ve stolici objevují krvavé a hlenové stopy, které jsou později nahrazeny hnisavým. Takové jevy jsou trvalé, ale nedosahují významného stupně. Postupem času se všechny výše uvedené příznaky zvyšují. Při prohlídce lékařem může odborník prohmatat nádor břišní stěnou, je mobilní, hustý a hlízový.

• Pravidelná bolest v břiše.
• Špatná chuť k jídlu, nevolnost, rychlé hubnutí.
• Obecná slabost a horečka.
• Střídání zácpy a průjmu.
• Nadýmání, obtížné vyprázdnění.
• Bledost kůže.
• Krev, hlen a hnis ve stolici.

Na pozadí výše uvedených projevů onemocnění se objevují žaludeční potíže - nevolnost, pocit těžkosti, pálení žáhy, zvracení. Jak nádor roste, bolest se stává intenzivnější. Jeho růst je spojen s fúzí maligního nádoru s okolními tkáněmi a orgány. V důsledku místních specifických podmínek, tj. Fekální hmoty a pravidelných mechanických a chemických účinků, je nádor ulcerovaný. Na tomto pozadí se vyvíjí infekce, která zvyšuje místní příznaky, způsobuje zvýšení teploty, intoxikaci a změny ve složení krve. Pokud se infekce rozšíří do retroperitoneální tkáně, pak jsou v bederní oblasti bolestivé pocity a peritoneální jevy..

V raných stádiích má rakovina vzhled převislých útvarů ve formě hub. Nádor je rozdělen do tří typů: prstencové, houbovité a infiltrační formy. Při řezu může být jeho povrch zrnitý, pevný nebo šedavě bílý. Pokud vezmeme v úvahu nemoc z hlediska šíření nádorového procesu, pak existují čtyři stadia s takovými příznaky:

• Nádor nepřesahuje submukózní a slizniční membrány.
• Přilne k vnitřnímu lumenu střeva, ale metastázuje. Pokud se metastázy objeví v této fázi, ovlivní celou tloušťku střevní stěny.
• Metastázuje do regionálních lymfatických uzlin.
• Nádor dosahuje velké velikosti, ovlivňuje sousední orgány, metastázuje do lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů.

Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva na léčbu dobře reaguje, na rozdíl od jiných histologických variant nádoru. Pokud bylo onemocnění zjištěno v rané fázi vývoje, pak se k léčbě používá chemoterapie nebo radioterapie. To vám umožní zpomalit růst nádorů a zabránit metastázování. Později pacient podstoupí chirurgický zákrok a zcela odstraní zhoubný nádor s dalším obnovením střevní integrity.

Diferencovaná rakovina má pozitivní prognózu pětiletého přežití u pacientů všech věkových skupin. Aby se zabránilo jeho rozvoji, je nutné podstoupit pravidelné lékařské prohlídky a při prvních patologických symptomech nezdržovat cestu k lékaři.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva má nejpříznivější prognózu a průběh. Onkologie tohoto typu má minimální počet maligních buněk. Během patologického procesu se postižené buňky zvětšují a jejich jádra se prodlužují..

Pětileté přežití pacientů s tímto typem onemocnění je na úrovni 50%. Pozitivní prognóza má lidi v pokročilém věku, protože rakovina prakticky nemetastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Ale mladí pacienti mají 40% šanci na zotavení a pětileté přežití. V prvním roce po operaci a vzdálené metastáze existuje vysoké riziko relapsu.

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva

Středně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva je nejčastější formou maligní léze tohoto orgánu. Postup choroby vede k vážným důsledkům, protože přerostlé epiteliální buňky vyplňují celý lumen střeva a způsobují střevní obstrukci. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, může to způsobit prasknutí střevních stěn a závažné vnitřní krvácení.

Léčba by měla probíhat od raného stadia, protože s progresí začíná poškození orgánů v okolí. Toto onemocnění velmi často vede k tvorbě píštěl a peritonitidy, což významně zhoršuje prognózu a celkový průběh nemoci. Onkologie nereaguje dobře na terapii kvůli obtížím při výběru účinných léků pro chemoterapii. Radiační expozice nebo chirurgický zákrok nepřináší správné výsledky bez další léčby. Prognóza je tedy zcela závislá na včasné diagnóze onemocnění..

Nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je charakterizován výrazným buněčným polymorfismem. Nádor roste rychle a metastázuje, proto má špatnou prognózu. Tato forma rakoviny je mnohem nebezpečnější než jiné diferencované typy. Na rozdíl od sliznicového, koloidního nebo skvamocelulárního karcinomu, který má agresivní průběh, je prognóza a průběh nízkého stupně mnohem horší.

Léčba nepřináší pozitivní výsledky, takže prognóza přežití je špatná. Jediným způsobem, jak pomoci pacientovi s tímto onemocněním, je symptomatická terapie. Jeho cílem je zmírnit bolest, zmírnit stav pacienta.

Tubulární adenokarcinom tlustého střeva

Trubicový adenokarcinom tlustého střeva po dlouhou dobu nebyl diagnostikovatelný. Je to způsobeno tím, že v raných stádiích nemá výrazné příznaky, ale s další progresí způsobuje latentní krvácení do střev a anémii. V některých případech je nádor schopen produkovat velké množství mukózního substrátu bohatého na bílkoviny a draslík, což vyvolává vývoj hypokalémie a hypoproteinémie. Nejčastěji je tento typ nádoru detekován náhodou, například při rentgenovém vyšetření.

Tabelová forma má charakteristiku implantovanou do vláknité strómy a rozvětvenou strukturu. Nádorové buňky mohou být válcovité a někdy krychlové. Toto onemocnění je špatně léčeno a má špatnou prognózu..

Metastázy adenokarcinomu tlustého střeva

Metastázy v adenokarcinomu tlustého střeva ovlivňují jiné orgány, jakož i lymfatické uzliny. Metastáza se provádí několika způsoby: během implantace a klíčení nádoru v okolních tkáních a orgánech, hematogenní a lymfogenní cestou. Hematogenní šíření nádorových buněk je pozorováno u 10% pacientů a lymfogenní u 60% případů. Metastázy se nejčastěji vyskytují u pacientů s pokročilým karcinomem..

Kromě metastáz může být rakovina komplikována ulceracemi, krvácením a rozpadem, které způsobují sekundární infekci a v některých případech kachexii. Infekční léze vedou k tvorbě abscesu a další perforaci místa nekrotického nádoru. Asi 40% pacientů trpí částečnou nebo úplnou překážkou. Patologický proces může nepříznivě ovlivnit močový systém. Je možná tvorba píštěl mezi tlustým střevem a močovým měchýřem, močovodem, prostatou nebo ženskými pohlavními orgány..

Diagnostika adenokarcinomu tlustého střeva

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva začíná anamnézou. Lékař se zeptá pacienta na stížnosti, provede externí vyšetření a palpaci. K přesnému určení onemocnění je pacientovi předepsán kontrastní rentgen tlustého střeva, krve, moči a stolice, digitální a endoskopické rektální vyšetření. Mnoho z výše uvedených postupů je nepříjemných, ale velmi důležitých. Podle výsledků bude lékař schopen diagnostikovat, vést terapii a dát prognózu zotavení. V některých případech diagnostické výsledky zcela vyvrátily dřívější diagnózu..

Hlavní diagnostické metody:

• Sigmoidoskopie - vyšetření povrchu střevní sliznice pomocí endoskopu. Tato metoda je zvláště účinná v raných stádiích nemoci..
• Kontrastní rentgen Hlavní příznaky nádoru jsou: úleva na sliznici, defekt výplně (zoubkovaný, jednoduchý, nerovný), expanze střeva nad nádor, zvýšená peristaltika.
• Ultrazvukové vyšetření - používá se k detekci zaměření onkologie a vzdálených metastáz. V závislosti na klinickém obrazu lze použít endorektální nebo perkutánní ultrazvuk..
• Biopsie - provádí se pomocí endoskopie. Výsledné materiály se používají ke stanovení typu, stádia a stupně diferenciace nádorových lézí..
• Kolonoskopie - vizualizuje nádory v jakékoli části tlustého střeva.
• MRI, CT - jsou vysoce přesné, určují strukturu a lokalizaci nádoru, známky poškození sousedních orgánů a prevalenci patologického procesu.

Zvláštní pozornost je věnována diferenciální diagnostice s dalšími onemocněními střev, orgánů břicha a retroperitoneálního prostoru. Nádor je diferencován polypy, které se nejčastěji vyskytují u dětí. V tomto případě je zásadní kontrastní radiografie. Fekální kameny mohou simulovat novotvary v kterékoli části tlustého střeva. Ale v procesu anamnézy, tj. Při hmatu, mají jemnou konzistenci a tzv. „Fossa symptom“. Při rozpoznávání rakoviny tlustého střeva s onemocněním břišních orgánů je zvláštní pozornost věnována vrozeným malformacím ledvin, vaječníků, jater sleziny a močovodů..

Na koho se obrátit?

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva závisí na jeho stádiu a tvaru. Nejčastěji se používá kombinovaná terapie, protože rakovina je citlivá na účinky záření. Po průběhu ozařování u většiny pacientů se nádor zmenšuje, jak zhoubné buňky umírají. Radioterapie zlepšuje výsledky chirurgického zákroku snížením pravděpodobnosti zánětu tkáně a přenosu nádorových buněk. Povinná je drogová terapie a speciální dieta.

Zvažte hlavní metody léčby maligních lézí tlustého střeva:

1. Chemoterapie - používá se kombinace 5-fluorouracilu a leukovorinu nebo irinotekanu. Capecitabin, Ftorafur a Raltitrexide jsou účinné. Uvedené fondy lze použít v kombinaci.
2. Ozařování se zřídka používá k léčbě rakoviny tlustého střeva, protože všechna jeho oddělení, kromě konečníku, jsou velmi mobilní a mění polohu v břišní dutině v závislosti na poloze pacienta. Ozařování lze použít jako přípravu pro chirurgický zákrok nebo po něm. To redukuje objem nádoru a inhibuje výskyt metastáz..
3. Pro pacienty s tímto typem rakoviny neexistuje speciální dieta, existuje však řada výživových doporučení. Strava by měla obsahovat hodně ovoce a zeleniny. Zvláštní pozornost musí být věnována terapii vitaminy. Pokud měl pacient resekci střev, mělo by být ve stravě lehké jídlo, které netrvá v žaludku, nezpůsobuje plynatost a nevolnost. Je nutné jíst podle režimu a dodržovat vodní bilanci.

Existují alternativní způsoby léčby, které mohou být použity jako doplňková terapie. Ale než je začnete používat, musíte se poradit se svým lékařem.

• Smíchejte lžíci kořene bahna kořenového, tři a půl polévkové lžíce bramborové barvy, jednu a půl polévkové lžíce květů měsíčku a čtyři polévkové lžíce kořene pelyňku. Nalijte vroucí vodu do směsi a nechte po dobu 5-6 hodin. Výsledná infuze by měla být zfiltrována a odebrána 100 ml před každým jídlem.
• Nádorové léze jsou léčeny klystýrem. Pro tyto účely použijte vyčištěnou vodu se síranem měďnatým (dva litry vody na 100 ml síranového koncentrátu). Délka léčby by neměla přesáhnout 14 dní.
• Lžíce vlašské byliny nalije 200 ml vroucí vody a nechá se 20-30 minut. Napněte vývar a vezměte 1 lžičku 2-3krát denně před jídlem.
• Gopher tuk má protirakovinné vlastnosti. Jezte 4 polévkové lžíce tuku denně nebo na něm uvařte veškeré jídlo. Taková terapie během měsíce výrazně zlepšuje stav pacienta.

Chirurgie pro adenokarcinom tlustého střeva

Chirurgie tlustého střeva je považována za nejúčinnější způsob léčby. Během operace se odstraní nejen nádor, ale také tkáně postižené metastázami. Před operací pacient čeká na speciální přípravek, kterým je jídlo bez strusky, užívající laxativa a očistné klystýry 3-5 dní před operací. Kromě toho je možné trávicí trakt umýt pomocí speciálního nástroje Lavage nebo Fortrans.

Během operace je velmi důležité, aby nádorové buňky nebyly přenášeny krevním tokem tělem, a proto se nedotýkají novotvaru. Pro tyto účely jsou krevní cévy sevřeny a část postiženého střeva je odříznuta. U vzdálených metastáz není odstranění účinné, ale operace je stále prováděna. Chirurgický zákrok je nezbytný, aby se zabránilo možným komplikacím, tj. Krvácení, zánět a bolest. Pokud je nemoc závažná, je nutný chirurgický zákrok, aby se střeva normalizovala kvůli vzniku kolostomie.

Pokud rakovina způsobí komplikace, je chirurgický zákrok proveden naléhavě. V první fázi je nádor odstraněn a komplikace jsou eliminovány. Ve druhé fázi se vytvoří kolostomie, která může být jednoduchá nebo dvojitá. V prvním případě proces vylučování výkalů prochází kolostomií a ve druhém případě je pohyb výkalů možný přirozeným způsobem. Normální funkce střev je obnovena 2-7 měsíců po operaci.

Prevence adenokarcinomu tlustého střeva

Prevence adenokarcinomu tlustého střeva je zaměřena na prevenci maligního onemocnění. Preventivní opatření začínají vyšetřením proktora, který pomůže vyřešit problémy s tlustým střevem v raných fázích. Povinná je léčba nemocí trávicího traktu a infekčních lézí. Zdravé stravování a aktivní životní styl jsou také způsoby prevence nemoci. Vaše strava by měla obsahovat spoustu rostlinných potravin bohatých na vlákninu..

Dědičné predispozice a anální sex patří mezi rizikové faktory, proto prevence v této záležitosti nebude zbytečná. Stojí za to vědět, že se onemocnění vyskytuje jen zřídka, je-li vystaveno pouze jednomu rizikovému faktoru. Čím méně negativních dopadů na vaše tělo, tím menší riziko vzniku onemocnění.

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva

Prognóza adenokarcinomu tlustého střeva zcela závisí na tom, jaké stádium onemocnění bylo detekováno a jak probíhala léčba. Prognóza je založena na rozsahu léze, přítomnosti metastáz, stadiu vývoje onemocnění. Pokud pacient podstoupil chirurgický zákrok, je následujících 5 let považováno za kritické, protože návrat choroby je možný. Při radikální chirurgii, která zahrnuje odstranění velké části střeva, míra přežití dosahuje 90%. Ale čím vyšší je stádium a prevalence onemocnění, tím méně pacientů přežije po dobu 5 let po operaci. Pokud rakovina metastázovala do lymfatických uzlin, pak je míra přežití 50%.

Hlavní faktory ovlivňující přežití pacientů:

• Velikost, fáze, hloubka růstu nádoru.
• Histologické výsledky.
• Přítomnost regionálních metastáz.
• Stupeň diferenciace nádoru.

Prognóza přežití s ​​adenokarcinomem tlustého střeva různé diferenciace:

1. Vysoce diferencovaný - má nejpříznivější prognózu. Pětileté přežití pacientů na 50%. U pacientů v pokročilém věku nádor prakticky metastázuje a neovlivňuje sousední orgány. Míra přežití mladých pacientů s rakovinou na úrovni 40%.
2. Mírně diferencovaná - je obtížné ji léčit, protože je obtížné vybrat účinné lék pro chemoterapii. Chirurgie je možná pomocí dalších metod terapie.
3. Nízký stupeň - nejnebezpečnější typ rakoviny, který se vyznačuje agresivním průběhem a rychlou proliferací. Tento typ onkologie je prakticky neléčitelný, takže prognóza je špatná.

Adenokarcinom tlustého střeva je maligní onemocnění, které vyžaduje urgentní léčbu. Čím dříve bude detekována, tím rychleji bude zvoleno účinné ošetření, a proto vyšší šance na obnovení normálního fungování těla.

Adenokarcinom tlustého střeva: prognóza přežití, léčba, příznaky

Velmi závažné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat ve stadiích 1-2. Je častější u poloviny populace mužů než u ženy. Vyvíjí se z epitelových buněk horní vrstvy střevní stěny. Stejně jako u většiny onkologických nemocí je u lidí nad 55 let touto nemocí pravděpodobnější. V posledních fázích má vysokou úmrtnost: 3 a 4.

Adenokarcinom tlustého střeva, tenkého střeva, tlustého střeva má vysokou rychlost vývoje a časté případy rychlých metastáz, a to i v prvních stádiích. Nádor rychle přechází do agresivního stupně, metastázuje do nejbližších lymfatických uzlin a roste do nejbližších tkání a orgánů.

Důvody rozvoje

POZNÁMKA! Musíte pochopit, že přesná 100% příčina karcinomu není dosud známa jak vědcům, tak lékařům. Všechny níže uvedené faktory zvyšují pouze pravděpodobnost výskytu a samotné parametry jsou převzaty ze statistik pacientů.

• Sedavý životní styl a nedostatek sportu.
• Nesprávná strava. Množství mastných, smažených, kořenitých jídel a potravin se spoustou karcinogenů.
• Doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu: polypóza; vřed; divertikulitida; zánět.
• Těžké pití.
• Cigarety a jiné tabákové výrobky.
• Časté zácpy a zažívací potíže.
• Genetika - pokud měli blízcí příbuzní také nemoc v rodině, zvyšuje se šance na nemoc mnohokrát.
• Přímý fyzický dopad v netradičních formách styku.

Bohužel, ale i zcela zdravý člověk má šanci na nemoc, ale je stále nižší než lidé, kteří jsou denně vystaveni výše uvedeným faktorům..

Symptomatologie

Obvykle v prvních stádiích pacient, který již má pokročilé formy dalších gastrointestinálních nemocí, nezradí zvýšení určitých symptomů.

• Krev ve výkalech.
• Těžká, ostrá bolest břicha.
• Zvracení.
• Horečka nízké kvality, bez příznaků SARS a jiných nachlazení.
• Nevolnost.
• Neustálá únava.
• Průjem.
• Rychlé hubnutí bez stravy a sportu.
• Zácpa následovaná průjmem.
• Pálení žáhy.

V procesu rozvoje rakoviny se příznaky zesílí. U metastáz do nejbližších orgánů a poškození lymfatických uzlin se mohou objevit další příznaky.

Odrůdy a klasifikace

Typ nádoru se liší ve struktuře buněk a do jaké míry se ty rakovinné liší od zdravých. Rychlost vývoje nemoci závisí na tom, stejně jako na strategii, kterou se onkolog rozhodne léčit.

POZNÁMKA! Stupeň diferenciace ukazuje, jak odlišná je rakovinná buňka od zdravé.

Vysoce rozlišené

• Nádorové buňky mají téměř stejnou strukturu jako zdravé..
• Zvětšená jádra.
• Nízká rychlost růstu.
• Agrese do nejbližších buněk a tkání je pouze ve 4 fázích.
• V prvních fázích léčby vyléčíme.

Mírně diferencovaný

• Již má vyšší rychlost ve srovnání s vysoce diferencovanou formou.
• Podle histologického vyšetření jsou buňky mnohem více odlišné od zdravých..
• Má invazivní charakter - ovlivňuje nejbližší tkáně a lymfatické uzliny.

Nízká známka

V 80 procentech případů má tento konkrétní tvar adenokarcinom tlustého střeva. Z tohoto důvodu se nemoc rychle a rychle vyvíjí do invazivní formy s metastázami. Současně v prvním páru prakticky neexistují žádné příznaky a je špatně diagnostikována.

Nediferencované

• Atypické buňky, které nejsou strukturou podobné zdravým.
• Nejnebezpečnější a nejagresivnější forma charakterizovaná infiltračním rychlým růstem.
• V prvních fázích může metastazovat a hojně ovlivnit nejbližší orgány a stěny břišní dutiny.

Fáze

Mucináza

• Vyskytuje se v 5% případů.
• Nádor roste z cystických buněk, díky nimž má nádor slizniční výtok.
• Časté relapsy.

Trubkové

• Jasné příznaky se objevují ve stadiích 3-4.
• Je s ním zacházeno tvrdě a má vysokou úmrtnost..

Metastázy

Metastázy se obvykle vyskytují ve 3 nebo 4 fázích. Ale jak bylo napsáno dříve, záleží také na rozmanitosti a diferenciaci. Nádor se může šířit několika způsoby:

• Přes krevní cévy s průtokem krve;
• Na lymfatický systém;
• Invazivní - když nádor vyklíčí do okolních tkání nebo dokonce do orgánů.

Metastáza může být ve stádiu 1-2, pokud rakovinné buňky mají slabě nebo nediferencovanou formu struktury. Tato onkologie je pak agresivnější i v prvních párech.

Vyšetření a diagnostika

1. Nejprve lékař vizuálně prohlédne hmatné břicho a mízní uzliny.
2. Do laboratoře je odeslán test krve a stolice. Pokud jsou ve stolici krevní sraženiny a dojde k výrazným odchylkám v biochemické a obecné analýze krve, provede lékař podrobné vyšetření střeva..
3. Radiografie může ukazovat novotvar ve 3-4 fázích.
4. Rektální endoskopické vyšetření ukazuje přesnou lokalizaci. Doktor také vezme kus tkáně na biopsii..
5. Biopsie umožňuje vidět míru diferenciace a také zjistit, jak maligní je nádor.
6. CT a MRI je přesnější a doplňující studie k určení stupně invaze a poškození okolních tkání a orgánů..

Terapie

Typ léčby závisí na několika faktorech:

• Etapa;
• Poškození okolních orgánů, tkání a lymfatického systému;
• Věk pacienta;
• Stupeň diferenciace a povaha rakovinných buněk;
• Doprovodná onemocnění, alergie, které mohou zhoršovat stav pacienta během léčby.

Po důkladném vyšetření onkolog vytyčuje určitou strategii v boji proti nemoci.

1. Radioterapie - záření se provádí jak před operací, tak i po ní. Může být hlavním typem léčby v posledních fázích. Umožňuje snížit rychlost růstu nádoru a jeho agresivitu.
2. Chemoterapie - použijte speciální jedy, na které jsou atypické rakovinné buňky citlivější. Účinné opatření se spoustou vedlejších účinků. Vedené kurzy.
3. Chirurgický zákrok - odstraňuje postiženou oblast a všechny místní lymfatické uzliny. S obstrukcí střeva může být provedena kolostomie, která vylučuje výkaly.

1. Imunoterapie - pro zvýšení imunity pacienta se používají speciální léky. V tomto případě začne samotné tělo bojovat s rakovinnými buňkami.

Pacient musí také dodržovat přísnou stravu, aby zlepšil stav těla a snížil zátěž gastrointestinálního traktu..

Efekty

Často se stává, že pacient nezemře na nádor, ale na komplikace způsobené tímto onemocněním.

• Nádor blokuje střevní kanál a pacientovi je obtížnější zvládnout.
• Výkaly se stanou stužkou.
• Úplné zablokování. V tomto případě je umístěna kolostomie, jinak se výkaly hojně hromadí, obsah se absorbuje, což povede ke zvýšené intoxikaci.
• Nádor narušuje integritu zásobovacích cév a v důsledku toho dochází ke krvácení.
• Zánět pobřišnice.
• Invaze jedné stěny střeva do sousedství.
• Nahromadění břišní tekutiny.

Výživa

• Omezte intoxikaci;
• Poskytněte všechny potřebné stopové prvky, vitamíny a minerály;
• Zlepšit metabolismus;
• Posílení imunity.

POZNÁMKA! Všechna jídla by neměla být studená nebo horká, ale sotva teplá. Musí být také jemně rozemleté ​​v mixéru, aby se snížilo zatížení střev a zlepšilo vstřebávání všech živin..

Zakázáno

• Smažený;
• Velmi slaný;
• Výrobky s konzervačními látkami a barvivy;
• Alkohol;
• Mléčné výrobky;
• Drožďový chléb;
• Pikantní;
• Ořechy
• Hrách a jiné luštěniny.

Povoleno

• Zelená zelenina;
• Rajčata
• Banány
• Broskve;
• Ovesná kaše
• Nízkotučné dietní maso;
• Slepice;
• Švestky;
• Dýně.

Předpověď a přežití

Pětileté přežití má zpravidla vysoké procento v počátečních stádiích, kdy je nádor malý a metastázy neexistují. V pozdějších stádiích již nádor ovlivňuje významnou oblast orgánu a může klíčit, což ovlivňuje stěny střev a sousedních orgánů..

5letá míra přežití:

• 1 stupeň - 90%;
• 2 stupně - 70%;
• 3 stupně - 35%;
• 4 stupně - 3-10%.

Je nutné vzít v úvahu diferenciaci rakoviny. A čím je nižší, tím rychlejší je růst nádoru, tím silnější je invaze a existuje riziko časných metastáz. Úmrtnost obvykle roste s věkem pacienta. V tomto případě má tělo zpravidla již řadu dalších závažných onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Prevence

U ohrožených osob (jejichž příbuzní byli touto chorobou nemocní) je třeba pravidelně vyšetřovat:

• Každých šest měsíců darujte výkaly a krev na laboratorní testy biochemické a obecné analýzy.
• Rentgen břicha jednou ročně.
• Bude vyšetřeno lékařem.
• Sledujte své pocity. Je třeba si uvědomit, že v raných stádiích se rakovina chová tiše a tiše, takže musíte být v pohotovosti.

Pro snížení rizika byste měli dodržovat obvyklá pravidla:

1. Vyloučit kouření a alkohol;
2. Veďte mobilní životní styl;
3. Zkuste jíst více ovoce a zeleniny. Méně smažené, mastné a sladké.

Po chirurgickém zákroku by měla formace postupovat podle doporučení onkologa. Nezapomeňte na stravu a striktně ji dodržujte až do konce života. Pravidelně provádějte kontroly a testy.

Vše, co potřebujete vědět o adenokarcinomu tlustého střeva

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk střevní vrstvy. Představuje až 80% všech maligních novotvarů střeva. Často zasažené úseky tlustého střeva, méně často - malé.

Podle statistik je adenokarcinom tlustého střeva u žen druhým nejčastějším po rakovině prsu, zatímco u mužů je třetí, pouze rakovina plic a prostaty je předávána vpřed. Celkově představuje rakovina tlustého střeva 15% případů všech maligních nádorů..

Nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je na pátém místě.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala tendenci k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v absenci symptomů v raných stádiích a v ostrém vývoji růstu v budoucnosti.

Příčiny

Všechny příčiny vzniku adenokarcinomů nebyly spolehlivě stanoveny. Při studiu patogeneze nádoru byl nalezen přímý vztah mezi jeho výskytem a mutacemi řady genů ve střevních buňkách. Co však přesně v každodenních lidských činnostech může tyto mutace vyvolat, není jisté.

Mezi rizikovými faktory byla dlouhodobě významná role dědičnosti. Údaje o moderních pracích v této oblasti jsou protichůdné. Bylo zjištěno, že členové rodiny se zhoršenou dědičností onemocní pouze ve 33% případů. Současně je pouze 3–5% všech případů adenokarcinomu alokováno do obecného profilu incidence dědičnosti RTK. Zbývající případy jsou sporadické - objevuje se „de novo“, to je poprvé kvůli působení dalších faktorů.

Mezi další faktory patří:

1. Vlastnosti stravy. Poměrně vysoké procento pacientů s adenokarcinomem má různé nutriční poruchy - obezita, nadváha, nadměrné stravování.
2. Střevní polypy. Jsou to benigní formace, které jsou u starších lidí docela běžné. Většina pacientů s rakovinou tlustého střeva před diagnostikou adenokarcinomu měla v anamnéze polypy, jejichž lokalizace odpovídala lokalizaci nádorů.
3. Minulá onkologická onemocnění u žen a mužů - nádory dělohy, vaječníků, mléčných žláz, prostaty, varlat. V tomto případě je adenokarcinom považován řadou vědců za relaps předchozí onkologie. Důkazy o tom, stejně jako odmítnutí v souladu se zásadami medicíny založené na důkazech, dosud nebyly předloženy.
4. Zánětlivá onemocnění tlustého střeva. V roce 1925 byl poprvé prokázán vztah mezi dlouhodobou (8-12 let) těžkou formou ulcerózní kolitidy a kolorektálním karcinomem. Bylo zjištěno, že i mírná dysplázie epitelu u tohoto onemocnění se může proměnit v maligní nádor. Dále práce různých vědců ukázala, že adenokarcinom se může vyskytnout také s jinými dlouhodobými zánětlivými procesy ve střevě.
5. Stáří. Rakovina tlustého střeva je poměrně vzácná ve věku 40-50 let, 10% případů se však vyskytuje u mladých a dospívajících.
6. Hypodynamia.
7. Špatné návyky (kouření, časté pití) jsou spojeny s přímým toxickým účinkem na střevní epitel. Statistiky ukazují vysoké procento mezi pacienty, jednotlivci, kteří pravidelně požívají alkohol / nikotin. Současně tato kategorie pacientů má chyby ve stravě a často trpí fyzickou nečinností.
8. Cukrovka.

Jaký je rozdíl mezi kolorektálním adenokarcinomem a karcinomem??

Karcinom nebo rakovina je obecný název všech maligních nádorů epitelu. Patologický proces může pocházet z jakýchkoli epitelových buněk, které lemují kůži, sliznice a povrch vnitřních orgánů..

Adenokarcinom je typ rakoviny, nádor vytvořený z glandulárního epitelu. To znamená, že začíná s vývojem pouze v těch orgánech, kde je taková tkáň přítomna, například v plicích, mléčné žláze, prostatě, děloze a gastrointestinálním traktu. Ve skutečnosti je adenokarcinom stejný rakovinový proces, pouze s předponou „glandulární“.

Příznaky a příznaky

Po dlouhou dobu neexistují žádné známky adenokarcinomu. Absolutně asymptomatické období, podle různých zdrojů, trvá asi 6-12 měsíců. Na konci tohoto období se objevují první příznaky, které jsou nepřesné a připomínají typické dyspeptické poruchy. S lokalizací v pravé polovině střeva mohou příznaky až do stadia abs chybět. Umístění na levé straně v raných stádiích má následující příznaky:

• nadýmání, zejména po jídle;
• narušení pohybu plynů;
• poruchy stolice ve formě střídavého průjmu a zácpy;
• mírná bolest v břiše bez přesných charakteristik - objevuje se samostatně, poté po jídle, má jinou intenzitu a trvání;

Jak adenokarcinom postupuje a roste do lumen střeva nebo do okolních tkání, objevují se závažnější specifické příznaky:

• únava bez předchozí významné fyzické nebo denní fyzické aktivity;
• neustálá slabost, dušnost;
• stálá horečka nízké kvality - 37,2 - 37,5;
• hubnutí beze změn ve stravě;
• nepohodlí v břiše, zhutnění v oddělené (odpovídající nádoru) oblasti břicha;
• krvavá stolice obsahující hlen normální konzistence;
• nepohodlí nebo bolest v konečníku během pohybů střeva, v sedu;
• fekální inkontinence;
• neustálé nutkání vyprazdňovat, nepřinášet úlevu nebo nepravdivé;
• neustálý průjem na pozadí obvyklé stravy, někdy s příměsí krve;
• brnění v břišní dutině, v konečníku;
• změna vůně výkalů nepříjemnějším směrem.

Důležité. Někdy ani zjevné příznaky a nádor hmatný břišní stěnou nemluví o bezvýznamnosti jakéhokoli léčení a beznadějnosti situace.

Absence příznaků po celou dobu onemocnění se vyskytuje ve 2 - 2,5% případů.

U všech epizod rakoviny tlustého střeva je jeho pravá polovina ovlivněna ve 36,6% případů, levá - ve 42%. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje v cecum a sigmoidním tlustém střevě..

S lokalizací v pravé polovině tlustého střeva, zejména ve céku, je střevní obstrukce extrémně vzácná. Poloha na levé straně je ve většině případů doprovázena akutní a subakutní obstrukcí a potřebou hospitalizace.

Když je adenokarcinom umístěn v pravé polovině střeva a v tlustém střevě, má exofytický typ růstu, připomíná polyp na krátkém širokém základě. Vilous-papilární tvar je mnohem méně běžný a vypadá jako kombinace větví na tenkém dlouhém stonku. Tady je nádor umístěn ve sliznicích a submukózních vrstvách a pomalu svaří svalovou membránu do serózní. Pouze v posledních fázích zabírá celý kruh.

Levostranná lokalizace je charakterizována hlavně infiltrací růstu. Nádor zabírá celý obvod střeva a rychle roste do okolní tkáně, což způsobuje obstrukci.

Klinické projevy

V počátečním stádiu se nemoc neprojevuje. První příznaky se objevují až v okamžiku, kdy se nádor začne zvětšovat. Tvorba nádoru roste a ovlivňuje blízké orgány: ledviny, močový měchýř, játra. Vývoj nemoci je doprovázen následujícími příznaky:

• křeče v břiše;
• snížená chuť k jídlu;
• redukce hmotnosti;
• zvýšení ukazatelů teploty;
• celková slabost a neustálá únava;
• blanšírování kůže;
• přítomnost krve a hlenu ve stolici;
• nadýmání;
• po zácpě následuje průjem;
• bolest při pohybu střev.

Histologické typy adenokarcinomů

Stupeň diferenciace buněk adenokarcinomu tlustého střeva do značné míry určuje taktiku léčby. Čím vyšší je stupeň diferenciace nádoru, tím výhodnější je výsledek a vyšší pravděpodobnost úspěchu operace.

• Vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva. Ve své struktuře je co nejblíže normálním střevním buňkám a liší se hlavně ve své tendenci ke stálému pomalému růstu. Tato rakovina je nejméně agresivní. Podobnost patologických a zdravých buněk ztěžuje stanovení hranic nádoru. Ve většině případů je chirurgická léčba účinná..
• Středně diferencovaný adenokarcinom struktur tlustého střeva. Podle histologické struktury se buňky vzdáleně podobají normálním buňkám a někdy si zachovávají část funkcí zdravých buněk. Vyznačuje se rychlejším růstem, zvýšenou schopností klíčit v okolní tkáni. Středně diferencovaný adenokarcinom v různých částech tlustého střeva má pro léčbu jinou prognózu.
• Nízkoúrovňový adenokarcinom membrán tlustého střeva. Nejzávažnější typ nádoru. Buňky se podobají primitivním, nespecifikovaným epiteliálním buňkám. Zcela ztratíte všechny funkce kromě dělení. Vyznačuje se vysokou agresivitou, rychlým proliferačním růstem (uvnitř okolní tkáně). Přes jasný rozdíl od zdravých tkání je obtížné rozlišit hranice nádoru. Metastázy se objevují v raných stádiích. Chirurgické ošetření je neúčinné.

Tubulární adenokarcinom

Histologicky se skládá ze stromů pojivové tkáně (základ) a žlázového parenchymu. Vyvíjí se jako benigní polyp a na začátku nemoci může mít velikosti od zlomků milimetru po centimetr nebo více. Růst je bezbolestný, asymptomatický. Žlázové struktury jsou schopné produkovat sliznice. Jak polyp roste ve své struktuře, ohniska epiteliální dysplazie postupně rostou, rostou dovnitř i ven - tvoří se karcinom. Výhled je relativně příznivý..

Mucinózní (mukózní) adenokarcinom

Nádor se skládá ze střídavých sekcí epitelu a oblastí extracelulárního mucinu. Ten tvoří většinu hmoty novotvaru. Kromě extracelulárního umístění se hlen nachází ve velkém množství v částech samotných rakovinných buněk. Histologicky jde o soubor cystických dutin naplněných viskózním obsahem, ve kterém se vznášejí buněčné struktury s různým stupněm diferenciace (v závěrech je vždy označován jako nádor nízkého stupně). Mezi dutinami se nachází septa pojivové tkáně. Hranice jsou nejasné. Zvláštností vzdělávání je slabá citlivost na terapii, včetně ozařování. Diagnóza je stanovena pouze v případě, že více než 50% objemu nádoru představuje extracelulární hlen. Nepříznivá prognóza.

Adenokarcinom temných buněk

Adenokarcinom temných buněk s rakovinou tlustého střeva se vyskytuje v 1-4% případů. Jedná se o soubor hnízd bazálních buněk se zvýšenou mitotickou aktivitou. Má tvar uzlu na noze, široké základně nebo v tloušťce tkání. Léčení je považováno za docela obtížné. Roste asymptomaticky po dlouhou dobu, pomalu roste do okolních orgánů.

Nebezpečí nízkého stupně adenokarcinomu

Za prvé, nebezpečí takové choroby je, že nádorové buňky mají vysoký stupeň agresivity. Nádor roste velmi rychle. A často se stává, že doba, která uplynula od vymezení onemocnění do začátku léčby, nestačí k dosažení vysokého terapeutického účinku.

Při nízké diferenciaci je pro lékaře velmi obtížné určit, která tkáň je ovlivněna, a dokonce i od kterého orgánu začíná maligní proces.

Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost metodám diagnostiky a léčby takového nádoru, aby operace nevyvolala metastatický proces. Proto lékař často s takovou diagnózou neodporuje operaci svých pacientů. Pro pacienta jsou vhodné jiné způsoby léčby, zejména ozařování nebo chemoterapie..

Klasifikace adenokarcinomů v závislosti na lokalizaci

Konečník

Hlavní příznaky jsou špinění již v raných stádiích nemoci. Vyskytuje se u velké většiny pacientů. Nejčastěji se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom proximálního konečníku. Alokace nejsou hojné, s výjimkou případů ulcerace nádoru. Porušuje pravidelnost pohybů střev. Zácpa se vyvíjí v důsledku reflexního křeče a obstrukce rektálního lumenu. V budoucnu vznikne tenesmus - bolesti pálení, tahání, stříhání přírody během a mimo akt defekace. Když je nádor umístěn v rektigigidním a horním ampulárním řezu střeva, je u pacientů pozorován průjem. Jak klíčení karcinomu nervů sakrálního plexu, tenesmus a bolest v bederní oblasti a křížové kosti se zesilují. V tomto případě silně diferencovaný rektální adenokarcinom poroste pomaleji, takže bolest se objeví pouze s jeho velkou velikostí.

Cecum

Charakteristickým rysem tohoto uspořádání je dlouhodobá absence symptomů střevní obstrukce. Nádor může dosáhnout významné velikosti, která však spolu s růstem exofytického (do střevního lumen) neinterferuje s transportem obsahu ve směru konečníku. Pacienti často sami detekují nádor palpací, ale nevyjádřili stížnosti na celkový stav (nebo je nespojovali s nádorem). Úplné vyplnění lumenu může adenokarcinom počátečních částí slepého střeva vést ke stagnaci zbytků potravy poblíž dodatku (dodatek). To vyvolává příznaky apendicitidy a pacient hledá pomoc. Dlouho existující nádor rostoucí ve stěnách a okolních tkáních je doprovázen bolestí a dalšími příznaky (viz příznaky).

Sigmoidní tlusté střevo

Vysoce diferencovaný adenokarcinom, v závislosti na oddělení sigmoidního tlustého střeva, kde byl vytvořen, může mít určité rozdíly v symptomech, které se mimochodem vyvíjejí mnohem rychleji, pokud se jedná o středně diferencovaný nebo nediferencovaný sigmoidní adenokarcinom tlustého střeva. Když se nachází v rektosigmoidní oblasti, objevuje se adenokarcinom jako rakovina konečníku: tenesmus, zácpa, střídání s průjmem atd. (viz výše). Přibližně (blíže ke sestupné části) lokalizované ložiska jsou doprovázeny narušeným pohybem stolice. Nádor, který má převážně kruhový charakter, vede ke zúžení lumenu střeva a ke stagnaci stolice nad místem stenózy. Hromadění těchto látek zvyšuje zánět a stimuluje tvorbu hlenu. Postupně se vyvíjejí procesy rozpadu a kvašení, což vede k částečnému zkapalnění stolice a jeho uvolnění zúženým lumen střeva do dolních částí - objevuje se hlavní příznak rakoviny sigmoidního řezu - průjem s tekutým obsahem smíchaným s hnisem a hlenem. Téměř vždy existuje syndrom bolesti, zvláště výrazný, pokud se jedná o adenokarcinom sigmoidního tlustého střeva, fáze 3.

Dvojtečka

U adenokarcinomu vzestupného tlustého střeva ani poslední fáze nemoci nezpůsobují významné poruchy exofytického růstu, ke kterému dochází hlavně zde. Střevo v tomto segmentu má široký průsvit a jeho obsah je převážně tekutý nebo středně hustý. Proto je glandulární rakovina těchto oddělení po dlouhou dobu asymptomatická. Hlavními příznaky mohou být únava a nepohodlí (těžkost, bolest, mírná bolest, rachot) v pravé polovině břicha a uprostřed břišní stěny. S ulcerací se k příznakům přidává slabost způsobená anémií. Ve stolici není krev. Sestupná část, stejně jako sigmoid a konečník, obsahuje husté výkaly a nádor roste kruhově, což způsobuje změny ve frekvenci a povaze defekace.

Strava

Obsluhovaná osoba by měla dodržovat speciální stravu. Jídlo je čerstvé a snadno stravitelné. Strava obsahuje dostatečné množství vitamínů, minerálů a živin. Potraviny, které nezůstanou dlouho ve střevech a způsobují nevolnost a nadýmání. Nemyslete si však, že by to mělo být výhradně vegetariánské. Několikrát týdně obsahuje strava libové maso (králík, kuře).

• zelenina, ovoce, zelenina;
• strouhané polévky;
• obilné cereálie ve vodě;
• parní omelety;
• tvaroh;
• rostlinný olej;
• zelený čaj.

Musíte jíst každé 2-3 hodiny, ale v malém množství. Jídlo je teplé, ne horké. Výhodnými způsoby vaření jsou vaření a napařování. Jíst klidně a s přísným žvýkáním. Pít hodně vody.

Metastázy a další komplikace

Růst adenokarcinomů tlustého střeva je převážně pomalý a zpočátku většinou exofytický. Zánět, který doprovází onemocnění, se může rozšířit do sousedních orgánů a tkání, což způsobuje odpovídající příznaky gastritidy, pankreatitidy, cholecystitidy, hepatitidy atd. S vývojem se objevují závažnější komplikace, které odpovídají metastáze v prevalenci procesu. Tato prevalence je zobrazena v klasifikacích rakoviny tlustého střeva..

Zjednodušená forma má následující podobu:

1. stupeň. Nádor je na primárním místě. 2. stupeň. Je zaznamenána šíření do okolní střevní tkáně. 3. stupeň. Nádory metastázují do lymfatických uzlin. 4. stupeň. Rakovina proliferuje v dalších vzdálených orgánech.

Komplikace v prvním stupni jsou vyjádřeny zhoršeným pohybem stolice, motorickou funkcí střev, anémií v případě ulcerace nádoru. a druhý je doplněn známkami zánětu zúčastněných orgánů s porušením jejich funkcí.

Třetí stupeň je charakterizován zapojením regionálních lymfatických uzlin, hlavně podél odpovídajících částí střeva krve a lymfatických cév. Rakovinový stav v lokálních lymfatických uzlinách významně neovlivňuje celkový stav (to znamená, že nenahrazuje symptomy, které již v této fázi existují). Pro predikci onemocnění je však přítomnost metastatického adenokarcinomu v uzlech mimo konečník špatným znakem. V této fázi jsou v lymfatickém systému detekovány rakovinné buňky a proteiny, které se „usazují“ v jiných orgánech a tkáních. Metastázy v lymfatických uzlinách zpravidla dávají důvod předpokládat přítomnost rakovinových embol, které dosud nebyly detekovány v jiných orgánech. S jejich definicí, proces je přidělen 4. stupeň.

zjištění

Pokud se vyskytne sebemenší náznak adenokarcinomu, trávicí potíže se neustále zaznamenávají, je naléhavě nutné poradit se s odborníkem a diagnostikovat nemoc nebo její úplné odstranění. Včasná léčba a prevence pomohou prodloužit život pacienta a výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Křehké místo vyšetření nemůže pacienty potěšit, místo toho je zaznamenáno omezení. Každý by měl pochopit, že lékař je specialista, který se snaží pomoci, a plachost zde není vhodná. Jedna myšlenka, že včasná diagnóza vývoje novotvaru může prodloužit život, by měla být hlavním kritériem před odjezdem na specialistu.

Předpověď a délka života

Podle různých zdrojů je úmrtnost na rakovinu s včasnou detekcí, plánovanou přípravou a úspěšnými operacemi 2-5%. Podle obecných statistik se u adenokarcinomu tlustého střeva po radikální chirurgické léčbě pozorovala délka života více než 5 let u 39–69% pacientů. Nepříznivá prognóza po léčbě rektálního adenokarcinomu - 65% pacientů žilo méně než 5 let. Nejvyšší předpovědi o přežití a zotavení jsou pozorovány u jedinců s diagnózou „sigmoidního adenokarcinomu“ nebo „příčného tlustého střeva“ - 65% z nich žije více než 5 let. Krátkodobá úmrtnost po operaci je 11% z celkového počtu úmrtí..

Nejpříznivější prognóza pro adenokarcinomy (asi 59% pacientů s touto formou žije 5 let), zejména slepého střeva, protože operace zde mají relativně mírné následky. Při rakovině sliznic je přežití 40% a u adenokarcinomu tmavých buněk 46%.

Paliativní chirurgie pro radikálně inoperabilní rakovinu prodloužila životnost o 5 let u 10% pacientů. Patří sem chirurgická léčba nádorů konečníku. Zde je velmi nízká míra přežití rektálního adenokarcinomu, a to i po operaci, způsobena rychlou metastázou do okolních pararenálních uzlů a odtud do okolních orgánů.

Prognóza rakoviny tlustého střeva

Prognóza nádorů sigmoidního tlustého střeva je určena typem nádoru, úrovní diferenciace buněk, prevalencí maligního procesu, přítomností doprovodných nemocí a věkem pacienta. Průměrná pětiletá míra přežití je 65,2%. Vzhledem k pomalému růstu a nízké pravděpodobnosti metastáz sigmoidního adenokarcinomu tlustého střeva je prognóza po operaci optimistická.

V novotvarech prvního stádia překročilo pětiletý práh 93,2% pacientů. Pokud je diagnostikována rakovina tlustého střeva 2. stadia, prognóza po operaci je dobrá - do pěti let od okamžiku diagnózy přežije 82,5% pacientů. U rakoviny 3. fáze tento ukazatel klesne na 59,5%. 8,1% pacientů se sigmoidní rakovinou tlustého střeva ve stadiu 4 přežije do pěti let.

Chcete-li stanovit přesnou diagnózu v raných stádiích sigmoidního nádoru tlustého střeva, objeví-li se příznaky střevních poruch, volejte Yusupovovu nemocnici. Po komplexním vyšetření, je-li diagnóza potvrzena, onkologové kliniky vypracují individuální léčebný plán s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta. Po terapii bude provedeno následné sledování k identifikaci časných relapsů onemocnění..

Diagnóza nemoci

Zahrnuje to postupné objasnění charakteristik těla pacienta, jeho životního stylu, průvodních nemocí, povahy procesu rakoviny, indikací a kontraindikací pro určité typy terapie..

Skládá se z etap:

1. Historie, včetně rodinné historie.
2. Fyzikální vyšetření včetně důkladného vyšetření, digitální rektální vyšetření, vyjasnění stravy.
3. Soubor laboratorních metod: biochemická a podrobná klinická analýza krve, stanovení nádorových markerů, diagnostika koagulace krve, analýza moči.
4. Instrumentální metody. Zahrnuje celkovou kolonoskopii, vzorkování biopsického materiálu. Tyto metody umožňují vizuálně posoudit nádor (velikost, polohu, makroskopické rysy) a určit hrozbu komplikací. Biopsie může poskytnout falešně negativní výsledky, zejména při submukózním růstu. V tomto případě je indikována úzkospektrální endoskopie, chromoendoskopie, fluorescenční diagnostika. Pokud celková kolonoskopie není možná, je nutná kolonoskopie CT nebo irrigoskopie..
5. CT vyšetření břišní dutiny pomocí intravenózního kontrastu, břišního ultrazvuku. CT je nutné vyloučit přítomnost metastáz a objasnit prevalenci procesu. Provádí se také při plánování excize nádoru v játrech. Používá se také pro podezření na metastázy mozku..
6. Rentgen hrudníku nebo CT. Provádí se vyloučení metastáz v plicích a mízních uzlinách mediastina.
7. Ultrazvuková kolonoskopie v případě plánování excize nádorů tlustého střeva.
8. Osteoscintigrafie v případě podezření na kostní metastázy.
9. PET-CT. Počítačová tomografie s pozitronovou emisí zahrnuje zavedení radioaktivního indikátoru do cév, který se aktivně hromadí v buňkách se zvýšeným metabolismem - v rakovinných buňkách. Přes relativně vysoké náklady se v rozvinutých zemích považuje za nezbytnou diagnostickou metodu, kde bez údajů z takové studie není léčba rakoviny tlustého střeva prováděna..
10. Laparoskopie s podezřením na rozšíření procesu podél pobřišnice.
11. Konzultace úzkých odborníků k určení funkčního stavu orgánů a systémů. Obzvláště potřebné při plánování chirurgické léčby.

Metastázy

Metastazuje adenokarcinom s průtokem krve, lymfatickými sběrači a implantací - šíří se podél pobřišnice.

Hematogenní metastázy se mohou vyskytovat jak v portálním systému žíly, který shromažďuje krev ze střeva do jater, a (v případě poškození konečníku) do systému dolní duté žíly vedoucí k pravé síni. Prevalence metastáz:

• v játrech - 20%
• do mozku - 9,3%
• do plic - 5%
• v kosti - 3,3%
• nadledvinky, vaječníky - 1 - 2%.

Léčba

Chirurgická operace

Doporučuje se zvážit chirurgické odstranění jako hlavní léčbu. Jeho objem se volí individuálně v závislosti na prevalenci procesu a zapojení vaskulárního lůžka a nervových struktur. Časná rakovina může být indikací pro léčbu konzervující orgány, například endoskopické resekce sliznice uvnitř léze..

U karcinomu stupně ра- ра je chirurgická léčba indikována s předchozí chemoterapií nebo bez ní. Rozsah zásahu závisí na prevalenci a povaze nádoru. Může být provedena kompletní kolektomie (resekce celého tlustého střeva), hemicolektomie (odstranění poloviny tlustého střeva), kolektomie sigmoidního tlustého střeva (excize celého sigmoidního tlustého střeva). Vyříznuty jsou také lymfatické uzly sousedící se vzdáleným serverem..

Degree stupeň může být kontraindikací operace vzhledem k její marnosti. Například v případě více metastáz s rozsáhlým vyklíčením do sousedních struktur, jejichž komplexní odstranění je neslučitelné se životem, je-li to nutné, úplné odstranění postiženého orgánu (kromě střeva).

U rakoviny tlustého střeva a konečníku se provádí celková mezorektální excize (odstranění celého konečníku a sousedních tkání) nebo lokální resekce (pro malé velikosti nádoru bez negativních prognózových faktorů).

Chemoterapie

Existuje adjuvantní a neoadjuvantní chemoterapie. První se provádí po chirurgickém odstranění fokusu, aby se snížilo riziko relapsu, druhé - před odstraněním, aby se snížil objem nádoru.

Adjuvantní „chemie“ není přímo uvedena v 1. a 2. stupni. Chirurgie obvykle postačuje. U nádorů nízkého stupně však může být tato metoda vhodná..

Etapa 3 je považována za indikaci pro chemoterapii. Předpokládá se, že tříměsíční chemoterapeutický průběh, pokud jde o účinnost 3letého přežití, není horší než 6měsíční terapie.

Ve 4. fázi je chemoterapie někdy jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta. V tomto případě mluví o paliativní chemoterapii.

Radiační terapie

Zahrnuje použití tvrdých rentgenových paprsků. Podstatou metody je účinek na aktivní dělení buněk. Navíc ozáření vede ke zničení DNA rakovinných buněk a ukončení jejich dělení.

Radiační terapie prováděná před chirurgickým zákrokem snižuje objem nádoru, snižuje riziko relapsu. Může být použit jako krátký průběh před operací nebo v kombinaci s chemoterapií po delší dobu. Po ozáření je třeba přerušit příznaky vedlejších účinků. Teprve poté lze operaci provést.

Pokud byl nádor obtížně odstranitelný nebo existuje podezření, že rakovinné buňky zůstaly v těle, po operaci se provede radiační terapie.

Předpověď přežití

Příznivá prognóza s přežitím pacienta z adenokarcinomu do 5 let závisí na přítomnosti následujících faktorů:

• Včasná detekce nebezpečného novotvaru;
• Pacientský věk - mladí lidé mají vyšší šanci;
• Včasná a adekvátní terapie;
• Úroveň kvalifikace lékaře provádějícího léčbu;
• Přítomnost nejnovějšího moderního vybavení umožňuje šetrné metody terapie.

Podle lékařských statistik byl nalezen vztah mezi stádiem nemoci a přežitím pacienta:

• Ve fázi 1 je přežití do 5 let přítomno u 96% pacientů.
• Ve 2 stádiích s otevřeným lumenem přežije 75% s průnikem do střevní tkáně - přežije 67%.
• Fáze 3 bez metastáz umožňuje přežití 45% pacientů, přítomnost metastáz v jiných orgánech snižuje šanci na 35%.
• Ve 4 fázích může pouze 10% přežít s vysoce kvalitním chirurgickým odstraněním nádoru.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom se vyskytuje s méně agresivním rozšířením metastáz, takže pacienti se po nezbytné léčbě často zotavují - asi 96%. V přítomnosti nádoru nízké kvality přežije pouze 20%.

Výživa během léčby a při rehabilitaci

Výživa v pooperačním období se může v závislosti na metodách, trvání a důsledcích léčby výrazně lišit. Obecná doporučení zahrnují:

• s výjimkou mastných, kořenitých a sladkých potravin;
• korekce množství vlákniny v potravě ve vztahu k výsledkům ošetření;
• převaha tekutin a střední konzistence potravin;
• zvýšený příjem tekutin.

Obecně by mělo mít přijaté jídlo minimální dráždivý účinek na střevní stěnu, mělo by být stravitelné, pokud možno přirozené, rozmanité. Konzistence je vybrána v závislosti na schopnostech uložených částí střeva..

Diagnostické akce

K prokázání adenokarcinomu se používá celá řada diagnostických opatření. Prvním krokem je provést anamnézu, lékař poslouchá osobu, jeho stížnosti, poté provede vyšetření a palpační vyšetření.

Diagnóza adenokarcinomu zahrnuje následující akce:

• analýza krve a moči;
• dodávka trusu;
• radiografie - umožňuje rozpoznat porušení reliéfu na sliznici, zvýšenou pohyblivost, zvýšené stěny nad patologickým vydutím;
• CT, MRI - stanoví strukturu, lokalizaci nádoru, míru poškození blízkých orgánů;
• biopsie - odběr tkáně pro cytologické vyšetření;
• Ultrazvuk (perkutánní, endorektální) - určuje umístění nádoru, vzdálené metastázy;
• kolonoskopie - nejúčinnější způsob, který vám umožní prozkoumat všechny části střeva.

Poté, co je nádor detekován, předepíše odborník na základě stádia příslušnou léčbu.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. S ohledem na určitý vztah mezi stravou a četností onemocnění se doporučuje omezit spotřebu červeného masa a živočišných tuků. Je ukázáno obohacení stravy vlákninou a ovocem. Jejich obsah zlepšuje pohyblivost, zrychluje pohyb stolice a zkracuje dobu kontaktu karcinogenů (bakteriálních toxinů obsažených ve zpracované potravě) se střevním epitelem, což teoreticky snižuje riziko rozvoje onkologie. Korekční faktor fyzické aktivity, který má podobně jako vláknina pozitivní vliv na střevní motilitu, lze také připsat nutričním faktorům prevence..

Prokázaná schopnost střevních polypů stát se maligními, diktuje potřebu jejich odstranění již v raných fázích. Je ukázán roční screening pacientů se zjištěnými benigními střevními formacemi, jedinců s zatíženou rodinnou anamnézou (případy rakoviny v rodině) a pacientů, kteří byli v minulosti podrobeni onkologické léčbě..

Důležité. Stále větší oblibu si získává názor na převládající vliv povahy výživy na výskyt adenokarcinomů. Tuto skutečnost podporuje vyšší procento epizod nemoci ve vysokých sociálních vrstvách společnosti ve srovnání s méně bohatými.

Diagnóza rakoviny u každého člověka bezpochyby zastíní další zásadní problémy. Osoba to často vnímá jako větu, bez ohledu na to, jak znatelně zní. Statistiky však ukazují, že věta není zdaleka prováděna - přibližně 65% pacientů po průběhu léčby stále vede relativně plný životní styl. Nestojí za to bojovat se vstupem do těchto 65%? Pokud ne pro sebe, pak pro ty, jejichž ruce jsou připraveny podporovat se vší silou...

Rizikové faktory

Důvodem vzniku maligních nádorů je degenerace (malignita) normálních buněčných prvků.

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu se zvyšuje o:

chronické onemocnění střev (zánětlivá geneze);

Upozornění: existuje názor, že u některých pacientů je riziko vzniku glandulárních nádorů geneticky určeno.