Co je to tubulární a vilózní střevní adenom

Coloenom adenom (adenomatous polyp) je nezhoubný nádor (neoplazie), který se vyvíjí, když roste žlázový epitel (hyperplazie) ve formě masitých uzlů vyčnívajících nad povrch sliznice tlustého střeva nebo papilárního plazivého růstu. Považuje se za prekancerózní patologii, protože často degeneruje na kolorektální karcinom.

Polypy ve střevech jsou diagnostikovány jak u žen, tak u mužů (16 - 40% populace), zatímco u téměř poloviny pacientů starších 50 let.

Příčiny

Příčiny, které vedou ke vzniku a růstu adenomu tlustého střeva, jsou zkoumány, ale nejsou zcela prokázány. Proctologists argumentuje, že základ mechanismu formování nemoci leží mnoho příčinných faktorů:

• divertikulární onemocnění, při kterém se ve svalové vrstvě střevní stěny tvoří výčnělky;
• dlouhodobé zánětlivé procesy (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, divertikulitida - zánět divertikula);
• dědičný faktor;
• prodloužená zácpa;
• dietní rysy vedoucí k střevní flóře dysbiózy (při konzumaci velkého množství živočišných potravin, tuků, rafinovaných potravin, uzeného masa, konzervovaných potravin);

Obsah střev s vysokým obsahem tuku, karcinogeny žlučových kyselin, fenolů, déle ovlivňují stěnu střeva, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku nádorů. Pravděpodobnost rozvoje patologie se s věkem zvyšuje.

Klasifikace

Rozlišuje se několik typů adenomatózních benigních nádorů ve tlustém střevě, které jsou klasifikovány podle morfologických charakteristik (struktura):

1. Trubkovitý nebo tubulární adenom tlustého střeva je nejčastější polypózní růst tlustého střeva, sestávající z úzkých tubulárních kanálků. Ve srovnání s jinými typy novotvarů je u tohoto druhu nejméně pravděpodobné, že podstoupí rakovinné změny. Ale čím větší je tubulární adenom tlustého střeva, tím větší je pravděpodobnost malignity způsobená tvorbou většího počtu ložiskových ložisek a expanzí základny neoplazie..
2. Adenom tlustého střeva. Tato anomálie, která se také nazývá villous, papilární adenom, se vyznačuje maximální pravděpodobností degenerace na rakovinu (60 - 89%). Vypadá to jako nádorová základna se širokou základnou nebo se vyvíjí jako plazivá forma zakrývající povrch střevní stěny. Obvykle má tento typ adenomu širokou základnu a připomíná vilusově sametové papilární výrůstky, například květenství květáku, propíchnuté krevními cévami. Velikost takového polypoidního nádoru kolísá od 15 do 50 mm, v některých případech roste na 8 - 10 cm. Přerostlý papilární adenom uvolňuje sliznice, někdy až 3 litry denně.
3. Tubular-villous adenom tlustého střeva (tubular-villous). Odkazuje na papilární adenomy smíšeného typu, protože obsahuje prvky tubulárního a vilózního nádoru. Tubulo-villous adenom má vysoké riziko transformace rakoviny a pravděpodobnost vzniku karcinomu z tohoto typu růstu dosahuje 35 - 40 procent nebo více.
4. Zoubkovaný adenom tlustého střeva (pilovitý zub, zubatý). Tento papilární tumor je zřídka diagnostikován (0,6 - 1,8%), jeho struktura se podobá vilóznímu adenomu, ale liší se přítomností zoubkovaných tubulárních depresí (krypty). Nejčastěji se vyvíjí „sedavý“ typ útvarů se širokou základnou. Zubaté léze tlustého střeva jsou také prekurzory kolorektálního karcinomu, které degenerují ve 30% případů.

V závislosti na počtu nádorových uzlin existuje: jeden novotvar (izolovaný uzel) a mnohočetné adenomy (adenomatóza) střeva.

Dědičná tubulární a vilózní střevní adenomatóza je charakterizována časným vývojem (v dětství) a tvorbou stovek a tisíců tenkých střevních polypů. Toto onemocnění se může objevit s příznaky vymazanými ochabnutými (krev ve stolici, anémie, nestabilní stolice), dokud degeneruje na progresivní rakovinu tlustého střeva.

Příznaky

Pokud je adenom jediný a jeho velikost nepřesahuje 3 - 10 mm v průměru, onemocnění pokračuje, aniž by pacientovi způsobovalo nepříjemnosti. Výrazné příznaky se vyvíjejí s vícenásobnými adenomy tlustého střeva nebo velkého proliferujícího (rostoucího) nádoru.

Hlavní příznaky vývoje vilusu a tubulárního adenomu tlustého střeva:

• napětí v břiše, bolest, svědění, necitlivost v konečníku, těžkost v konečníku, nestabilní stolice;
• pocit neúplného vyprazdňování, zácpa;
• bolest a krvácení s ulcerací adenomu;
• anémie, změna obsahu bílkovin v krvi, narušení rovnováhy vody a elektrolytů (typické pro velké vilózní adenomy).

S progresí patologie se objevují:

• hojný viskózní výtok sliznice, podobný vaječnému bílku, časté pohyby střev hlenem (projevy villous adenomas);
• silná slabost, náhlá ztráta tělesné hmotnosti;
• zvětšená játra;
• známky kapky břišní dutiny (ascites), prasknutí střevní stěny;
• úplná nebo částečná překážka střev různých typů.

Při dlouhodobém onemocnění se 20 - 45% benigních výrůstků maligně transformuje (maligní), což je doprovázeno krvácením a bolestí.

Rizika a hrozby

Největší hrozbou je zhoubná transformace adenomů tlustého střeva, která degeneruje na adenokarcinom.

Pravděpodobnost rakovinné degenerace ovlivňují následující faktory:

1. Struktura nádoru. Adenom na svalové noze je méně nebezpečný než formace sedící na široké základně.
2. Velikost novotvaru. Čím větší je adenomatózní růst, tím vyšší je tendence k malignitě. Při velikosti polypu 5 - 10 mm je riziko degenerace omezeno na 1 - 5%, u velikosti 11 - 20 mm se pravděpodobnost rozvoje rakoviny tlustého střeva zvyšuje na 22 - 45%, větší nádory jsou maligní v 70% případů.
3. Stupeň klků. Nejnebezpečnější je villous, dentát a tubulo-villous adenom z tlustého střeva.
   Index malignity tubulárního typu je 5–6%, nádor tubulo-villus se maligně transformuje u 23–30 ze 100 pacientů a míra malignity vilusových formací dosahuje 57–90%.
4. Stupeň dysplazie (abnormální změny v tkáňových buňkách). Čím více segmentů s abnormálními buňkami, tím vyšší je riziko jejich další progrese k rakovině.
5. Počet neobvyklých růstů. Zvláštní nebezpečí představuje adenomatóza dědičného původu - u 80 - 98 ze stovky pacientů se vyvíjejí maligní procesy.

Ačkoli prvky rakoviny nejsou často detekovány v nádorech menších než 20 mm, lékaři trvají na odstranění všech detekovaných benigních struktur, aby se minimalizovala pravděpodobnost rozvoje rakoviny.

Diagnostika

Proctologist a gastroenterologist se zabývá problémy adena. Před instrumentálními metodami musí lékař předepsat pacientovi výkaly krve, obecnou a klinickou analýzu krve, moči.

Hardwarové diagnostické metody:

1. Sigmoidoskopie je metoda, při které se pomocí endoskopu (flexibilní trubice s optikou) vyšetřuje střevo o délce 20–30 cm. Lékař vytrhává malý kousek tkáně (biopsie) pro histologii a cytologii, aby měl představu o morfologickém obrazu (struktura adenomu tlustého střeva) a vyloučit rakovinné změny.
2. Irrigoskopie je rentgenové vyšetření střeva kontrastním činidlem (baryová suspenze). Tato metoda pomáhá detekovat nádory tlustého střeva různých velikostí, ale není účinná, pokud je umístění adenomu v cecum.
3. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření pro včasnou detekci ložisek rakoviny ve střevě. Umožňuje detekovat novotvary do 5 mm, které nejsou určeny rentgenovými metodami, zkontrolovat ohyby tlustého střeva po celé délce, včetně horní části, nepřístupné pro sigmoidoskopii, okamžitě odstranit nalezený adenom.

V případě potřeby předepište endorektální ultrazvukové vyšetření, pánevní tomografii. Informativní markery naznačující pravděpodobnost vývoje primárních střevních nádorů jsou CA-19-9, CA-50.

Metody léčby tlustého střeva

Nelze vyléčit střevní adenom nechirurgickými metodami, užíváním léků nebo fyzioterapií.

Provozní techniky

Účinná léčba adenomu tlustého střeva zahrnuje výhradně chirurgickou techniku, která zahrnuje použití několika metod:

1. Endoskopická elektroexcize nebo kolonoskopická polypektomie. Provádí se pomocí endoskopického zařízení (rektoskop, kolonoskop). Pomocí smyčky na elektrodě lékař ořízne uzel a kauterizuje cévy operačního lože elektrokoagulací. Současné odstranění polypu pomocí smyčkové elektrody se provádí, pokud je nodulární neoplasmus připojen k noze, její velikost nepřesahuje 40 mm a klíčivost do střevní stěny je omezena na sliznici. Odstranění velkých adenomů tlustého střeva, a to i na krátkém stonku, nebo vilus plazivých formací, se provádí po částech - fragmentací. To je způsobeno skutečností, že současné odstranění s velkými útvary je nebezpečné při intenzivním krvácení, popáleninách a prasknutí střevní stěny. Po odstranění fragmentace diatermická smyčka postupně odřízne jednotlivé částice polypu, dokud není úplně odstraněna. Metoda je bezbolestná, nevyžaduje intravenózní anestezii, prochází bez významného poškození střevní stěny. U malých formací je pacient předepsán na 2 až 3 dny. Nevýhodou kolonoskopické polypektomie je vysoká pravděpodobnost krvácení, významný počet relapsů po operaci (až 45%).
2. Transanální excise. Transanální endomikrochirurgie (TEM) je radikálnější způsob vyříznutí rektálního adenomu přes anální kanál. Metoda zahrnuje odstranění adenomu spolu s fragmentem střevní stěny pomocí chirurgického proktoskopu. Resekce stěny (excize fragmentu) je nutná, pokud je detekován nádor s těžkou nebo těžkou dysplázií, velké vilusové útvary. TEM je předepsán pouze v případě, že adenom je blízko řiti. Míra recidivy - 12 - 15%.
3. Colotomy. Radikální operace k odstranění adenomu tlustého střeva s otevřeným přístupem s řezem břišní stěny (transabdominálně) se provádí s mnohočetnou adenomatózou, velkými, plazivými formacemi, nádory se zvýšeným rizikem malignity. Při intravenózní anestezii chirurg odstraní část tlustého střeva postiženého nádorem (extirpace) řezem v břišní stěně. Období zotavení po operaci břicha je delší. Dnes je kolotomie prováděna pomocí laparoskopického zařízení, provádějícího všechny manipulace prostřednictvím 4 vpichů, do kterých je vložen laparoskop a mikro-nástroje. Léčení tkáně po laparoskopii je mnohem aktivnější. Odstraněný polyp musí být odeslán na histologické vyšetření, aby se vyloučily maligní změny.

Dieta po odstranění adenomu tlustého střeva je předepsána (v závislosti na objemu operace). Pokud po odstranění nejsou zaznamenány žádné poruchy trávení, pacient pozoruje „tekutou tabulku“ po dobu 2 dnů. Při radikální operaci je pacient na dietě déle - až 1 - 2 měsíce. Do stravy se zavádějí polotekuté a šťouchané potraviny, včetně lehkých cereálií, šťouchaných brambor, zeleniny, zeleninových polévek ze sliznice, želé a želé. Všechna jídla jsou dušená bez oleje nebo dušená. Jídlo se často bere v malých porcích. Omezte sůl. Nezahrnuje smažené, uzené, marinády, okurky, syrovou zeleninu a ovoce, výrobky s hrubou vlákninou.

Léky a lidová léčiva

Léky neovlivňují samotný střevní adenom a neřeší to, ale pomáhají zmírňovat příznaky spojené se bolestivostí, křečemi, záněty, infekcemi a poruchami trávení. V případě potřeby předepište antibiotika, protizánětlivé látky a látky proti bolesti. Ale léky pro léčbu nemoci samotné nebyly dosud vyvinuty.

Snížit riziko adenomatózy a rakoviny tlustého střeva, zabránit recidivě:

• dlouhodobý příjem kyseliny listové (o 50 - 75%), ale u stávajících ložisek rakoviny velké dávky vitaminu B9 zvyšují riziko a rychlost růstu nádorů sigmoidu, konečníku;
• vitamíny D3, E, A, C, selen, vápenaté přípravky;
• látky s kyselinou acetylsalicylovou, inhibitory COX-2 (komplikujte srdce, proto byste se měli před použitím poradit s odborníkem).

Dobré výsledky ukazuje Metformin - lék na léčbu diabetu, který podle studií snižuje výskyt střevních nádorů.

Léčba lidskými léky na střevní adenom (zejména tlustého střeva a tenkého střeva) nenajde široké uplatnění v souvislosti s pochybnou účinností. Používejte domácí recepty s chaga, lastovičník, měsíček, propolis je povolen pouze se souhlasem lékaře. Samoléčení bylin a biomateriálů je nevhodné, protože to vede pouze k odložení operace a progresi nádoru až do procesu rakoviny..

Prognóza a prevence

Prevence nemoci zahrnuje:

• Kolonoskopie nebo sigmoidoskopie každé 3 až 5 let u lidí starších 40 let;
• správná výživa - minimum živočišných tuků, uzených a konzervovaných potravin, maximum fermentovaných mléčných nápojů, tvaroh, jídla nasycená vlákninou;
• zvýšená motorická aktivita za účelem urychlení krevního toku v břišních orgánech;
• včasné ošetření zánětlivých procesů trávicích orgánů;
• omezení alkoholu, nikotinu.

Prognóza benigních nádorů (adenomů) tlustého střeva, konečníku a sigmoidu může být docela optimistická, pokud jsou tkáňové nádory diagnostikovány a odstraněny včas.

Po excizi benigních formací od 20 mm, adenomu s viliovými elementy, více polypech (od 4 do 5) je po roce nutná kontrolní endoskopie. Pokud byl rakovinový fokus v těle adenomu, ale abnormální buňky nepronikly do nohy, je pacient vyšetřován 3-4krát ročně. V prvních 24 měsících po operaci dochází v 15% případů k relapsu vývoje nádorů.

Co je to tubulární a vilózní střevní adenom

Polyp je výška nad hladinou sliznice dutého orgánu. Jedná se o benigní novotvary, které mají odlišnou histologickou strukturu. Adenomální polypy konečníku jsou spojeny s vysokým stupněm rizika vzniku maligního nádoru. Jsou považovány za prekancerózní stavy. Je to pravděpodobně jejich vývoj v kolorektálním karcinomu. Z tohoto důvodu, když odhalí adenomatózní polyp rekta, proktologové nemocnice v Jusupově naznačují, že ho pacient odstraní.

Lékaři oddělení proktologie mluví plynule všemi metodami chirurgických zákroků na konečníku. Chirurgové mistrovsky provádějí endoskopické a břišní operace. Pacienti podstoupí komplexní předoperační vyšetření, které umožňuje identifikovat všechny kontraindikace pro operaci a vyhnout se komplikacím. Někdy proktologové provádějí operaci po vyléčení pacienta ze souběžné patologie.

Důvody pro vzdělávání

K růstu a dělení buněk v těle dochází přirozeně. V případě patologických procesů je normální růstový cyklus zdravých buněk narušen. Toto selhání vede k tvorbě adenomů. Faktory vyvolávající nemoc:

• Nesprávná výživa (přejídání, mastná, kořenitá, kořenitá jídla ve stravě);
• Dědičná predispozice (autosomální onemocnění);
• Infekce orgánů;
• Špatné návyky (kouření, časté pití);
• Chronická onemocnění žaludku (ulcerativní kolitida, gastritida);
• V důsledku toho má sklon k zácpě ucpávání krevních cév;
• Nemoci žlučového systému (onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida);
• Pokud je porušena sliznice (povrch) orgánu;
• Nedostatek pohybu (nedostatečná fyzická aktivita);
• Obezita;
• Konstantní stres, psychologické poruchy (nespecifický faktor);
• Věk (lidé starší 40 let).

Příznaky

Příznaky tvorby adenomatózních polypů v tlustém střevě jsou špatně vyjádřeny. Během endoskopického vyšetření lze pozorovat polypy. Příznaky se začnou objevovat, když polypy již rostou a rostou. Pacient si v tomto případě stěžuje:

• Bolest v břiše může být po jídle ostrá, bolavá, horší;
• Nepohodlí při pohybu střev;
• Krevní výtok nebo slizové výkaly;
• Poruchy trávicího systému, křeče žaludku;
• Nepravidelná stolice, častá zácpa;
• Podráždění a svědění v konečníku.

Příznaky onemocnění jsou podobné řadě dalších střevních onemocnění, takže je obtížné včas identifikovat adenomy. Přítomnost krve ve stolici je však alarmujícím signálem, který nelze ignorovat. Bez ponechání se glandulární epitel začne množit. Pro identifikaci příčiny je důležité podstoupit nezbytné lékařské vyšetření, protože adenomatózní polyp může představovat riziko rozvoje maligních nádorů tlustého střeva..

Možné komplikace

Nejzávažnějším důsledkem výskytu polypů je riziko rozvoje rakovinných procesů. Predispozice k rakovině střevními nádory je několikrát vyšší než u jiných typů. Mají tedy tendenci je odstraňovat ihned po diagnóze.

Kromě pravděpodobnosti rozvoje rakoviny vyvolává adenom i vážné poruchy zažívacího traktu. V některých případech se vyvíjí střevní obstrukce. Pokud tkáň kapsle poškodí výkaly, vytvoří se zánětlivé centrum, které způsobí příznaky intoxikace a zhorší stav osoby.

Diagnostika adenomatózních polypů tlustého střeva

K určení onemocnění je nutné komplexní vyšetření pacienta. Diagnostická opatření:

• Anamnéza potíží a symptomů u pacienta;
• Analýza rodinných chorob spojených s gastrointestinálním traktem;
• Vyšetření konečníku digitální rektální metodou;
• Rozšířený krevní test (kontrola hladiny hemoglobinu, bílé krvinky, červené krvinky, ESR);
• Fekální analýza;
• Fibrogastroduodenoscopy. Metoda FGDS zkoumá sliznici žaludku, duodena, jícnu, krvácení těchto orgánů;
• Kolonoskopie je metoda vizuálního vyšetření tlustého střeva pomocí optického zařízení;
• Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje studovat orgán v trojrozměrné projekci po dobu 30 minut;
• Rentgenové vyšetření žaludku zavedením kontrastního média;
• Ultrazvukové vyšetření (umožňuje vyšetření žaludku).

Závažnost onemocnění je rozhodujícím kritériem pro stanovení prognózy a léčebného režimu. Pro charakterizaci anatomického stupně onemocnění je nutné stanovit následující příznaky:

• Tumor: stupeň primárního nádoru;
• Uzel: stav lymfatických uzlin;
• Metastázy: nepřítomnost / výskyt vzdálených metastáz;
• Maturita: stanovení stupně diferenciace nádoru, stupně změn tkáně ve srovnání se stavem tkání;
• Klasifikace: nepřítomnost / reziduální nádor po léčbě (terapie).

Riziko vzniku rakoviny je určeno velikostí polypu. Adenomy do průměru 1 cm - riziko 1%, až 2 cm - riziko o 10% vyšší a velikost o průměru větším než 2 cm zvyšuje riziko rakoviny o 40%. Riziko maligní transformace je založeno na histologii. Nejvyšší riziko u vilusového typu. V levé polovině tlustého střeva se tvoří 75% adenomů. Maligní polypy mohou šířit nádorové buňky do dalších orgánů.

Kompletní vyšetření pacienta pomocí těchto metod vám umožní přesně diagnostikovat nemoc a předepsat léčebný postup a preventivní opatření.

Stupně dysplazie

Existují určité důvody pro vývoj tubulárně-vilózního adenomu tlustého střeva s dysplázií. Patologie ve všech odděleních tlustého střeva se objevují s účinky, které vyvolávají růst benigních nádorů. Důvody zahrnují vysokou hladinu živočišných tuků v potravinách.

Tubulární adenom sigmoidního tlustého střeva je přenášen a dědičný. U lidí s genetickou predispozicí je větší pravděpodobnost rozvoje patologie. Nemoc se často stává maligní. Příčinou vzniku jsou chronická a akutní onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně Crohnovy choroby, ulcerativní kolitidy, výskytu hemoroidů a dalších.

Velký význam má životní styl a prostředí pacienta. Faktory, jako je vystavení záření, zneužívání alkoholu, kouření, negativně ovlivňují pohyblivost střeva a zažívací trakt. Doporučuje se vyloučit z potravy, která způsobuje kvašení, sycené nápoje, pečivo.

Průběh nemoci, zejména střevní adenom tubulo-villousu, je nejčastěji doprovázen dysplázií, jejíž vývoj je rozdělen do tří fází:

• Slabé vyjádření (1 stupeň) - má mírné zahuštění epiteliální vrstvy. Díky mitotické aktivitě buněk je pozorován zánětlivý proces.
• Střední (2 stupně) - nádorové buňky se střední dysplázií 2 stupně získávají různé velikosti a tvary.
• Těžká (3 stupně) - velká polovina epitelových buněk jsou změněné buňky, které mají ještě větší rozdíly ve tvarech a velikostech.

Také dysplázie může být vysoce diferencovaná a nízko diferencovaná. Vilous adenom s dysplázií je prekancerózní stav, a proto je často zaměňován s maligním procesem.

Závažnost adenomu tlustého střeva se určuje v závislosti na typu dysplazie, tj. Na možnosti jeho přeměny na onkologické onemocnění. Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií stupně 1 je charakterizován jednoduchým, atypickým dělením buněk. V tomto případě nedochází ke změnám ve struktuře ani mezi vrstvami. Příznaky nemoci chybí. Velikost polypů nepřesahuje 10 mm.

Existuje nízká pravděpodobnost, že se nádor stane maligním. Současně se ztenčí buněčný obal tkáně a pozoruje se rozdělení bazální vrstvy. Toto je jediný typ adenomu, ve kterém je možné léky. Je doprovázen pravidelnými diagnostickými opatřeními ke sledování účinnosti léčby..

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií 2. stupně je vyjádřen mírnou změnou buněčných struktur atypické povahy. Rychlost dělení buněk je zvýšena, mezi vrstvami nejsou žádné hranice. Tento stupeň je charakteristický adenomem tubulárního vilusu. Polypy dosahují průměru 20-30 mm. Nasazeno na široké noze.

Adenom s dysplázií stupně 3 je vysoce pravděpodobný, že se dostane do maligního nádoru a je obtížné ho léčit.

Léčebné metody

Léčba závisí na stavu, velikosti, multiplicitě (jednotlivé, skupinové polypózy), typu novotvaru. Adenomatózní polypy jsou chirurgicky odstraněny. Toto je jediné opravdové zacházení..

Malé polypy se odstraní pomocí argonové plazmatické koagulace (APC). Tato elektrochirurgická metoda umožňuje působit na polypy bez poškození zdravé tkáně sliznice, je prevencí střevního krvácení.

Po chirurgickém ošetření nemoci je nutné pravidelně chodit k lékaři, podstoupit kontrolní vyšetření na relaps nemoci. Pokud se příznaky znovu objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli komplikacím..

Alternativní léčba

Alternativní způsoby léčby jsou vhodné pro benigní novotvary a pravděpodobněji způsobují prevenci nemoci. Používejte tradiční medicínu pouze po diagnóze a se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Diagnostické metody

K diagnostice polypózy se používají endoskopické a histologické výzkumné metody. Nejprve lékař provede fyzickou prohlídku pacienta, provede anamnézu a pošle k obecným vyšetřením:

• Ultrazvuk břicha,
• EKG,
• Obecná analýza krve,
• Biochemický krevní test.

Pokud je podle výsledků vyšetření podezření na polypózu, lékař nařídí kolonoskopii nebo polypektomii. V případě kontraindikací pro kolonoskopii se provádí virtuální kolonoskopie, při které se nepoužívá endoskop, ale metody počítačového zobrazování (MRI nebo CT)..

Ultrazvukové vyšetření břicha

Preventivní opatření

Střevní polypy se mohou vyskytnout u každé osoby. Dodržování pravidel vám pomůže cítit se lépe a udržovat dobré zdraví..

• Nejdůležitější radou je správná výživa. Doporučuje se jíst zdravé jídlo: zelenina, ovoce, nízkotučné maso, dušená ryba, petržel, kefír, tvaroh, snadno stravitelné produkty. Vyjměte z nabídky mastné, kořeněné, smažené potraviny, pekárenské výrobky, sycené nápoje, cukrovinky.
• Jezte malá jídla, vyhněte se přejídání.
• Používejte denní příjem tekutin.
• Sledujte hmotnost a cholesterol v krvi.
• Je třeba léčit zácpu.
• Léčba gastrointestinálních chorob.
• Odvykání od alkoholu a kouření.
• Fyzická cvičení.
• Ve stáří nezapomeňte pravidelně kontrolovat výkaly na okultní krev, navštívit lékaře a každých šest měsíců provést vyšetření.
• Pokud vidíte známky, neváhejte jít do nemocnice.

Pokud jste chirurgicky odstranili polypy, pečlivě sledujte své zdraví, včas se poraďte s lékařem a proveďte léčbu. Prevence pomáhá chránit vás před komplikacemi nemoci..

Polypové tlustého střeva jsou novotvary, které se objevují v lumen tlustého střeva a rostou z vnitřní vrstvy a střevní sliznice. Tyto „nádory“ jsou většinou benigní, ale s predispozicí k malignitě (degenerace na maligní). Čím dříve je patologie identifikována, tím větší je šance na úplné vyléčení a eliminace rizika rozvoje onkologie. Abychom však včas našli pomoc, je třeba mít podezření na takový problém - polyp tlustého střeva. Co potřebujete vědět o polypech tlustého střeva?

Klinický obrázek

Polyp tlustého střeva - poměrně časté onemocnění. Na základě nejnovějších lékařských statistik čelí 15 až 20% dospělé populace planety podobnému problému. K jeho identifikaci často dochází náhodně, během diagnostických (endoskopických, radiologických nebo ultrazvukových) studií týkajících se zcela odlišných stížností.

Symptomy v raných stádiích prakticky chybí nebo jsou tak namazány, že jim pacient nevěnuje pozornost. Pokud se příznaky patologie stále objevují, jsou specifické. Mnoho gastrointestinálních problémů se vyznačuje podobnými příznaky..

Živé projevy nemoci v raných stádiích chybí. Člověk může mít podezření, že něco není v pořádku, a to pocitem nepohodlí nebo mírné bolesti.

Navíc z lokalizace novotvaru budou přítomny tyto příznaky:

• nepříjemné pocity a bolest na pravé straně břicha níže ukazují na vytvoření polypu ve vzestupné části tlustého střeva;
• těžkost, bolestivost na levé straně označuje lokalizaci patologické formace v sestupném tlustém střevě;
• nepohodlí ve středním břiše naznačuje, že v oblasti příčného tlustého střeva se polyp začíná zvětšovat.

Takové projevy mohou zcela chybět, pokud je polyp jednotný.

S růstem novotvaru se však spojují další příznaky, které také nebudou nadměrné:

1. Zhoršení (drobné v raných stádiích) celkového stavu. Pacienti často projevují sníženou výkonnost, zvýšenou únavu, bolesti hlavy a závratě kvůli projevům přepracování.
2. Poté se bolesti břicha spojí, jakmile se novotvary začnou zvětšovat. Jsou přinuceni touhou defekovat, protože výkaly postupují k „východu“, srazí se s překážkou a zraní polyp.
3. Průjem se střídá se zácpou. S porážkou sestupného oddělení se může objevit nevolnost, dosahující zvracení.
4. Ve stolici jsou hlen a krev. Čím nižší je polyp, tím jasnější budou krvavé pruhy. Čím vyšší je tmavší.
5. Polypóza tlustého střeva (mnohočetné polypy) může v některých případech vést ke střevní obstrukci, intususcepci (zavedení jedné části střeva do druhé). V přítomnosti polypů „na nohou“ je jejich výstup možný spolu s výkaly.

Prognóza po operaci

Pokud byl střevní adenom zjištěn v rané fázi, pak je riziko zotavení vysoké. Recidivy a komplikace jsou vyloučeny. K léčbě se používají konzervativní metody i chirurgický zákrok..

V pokročilých stádiích onemocnění bude léčba dlouhá a obtížná. Zvyšuje se riziko rakovinných buněk, infekce a zánětu. Velikost adenomu rychle roste, pacientova pohoda se zhoršuje. V těle jsou metastázy. Riziko relapsu je extrémně vysoké..

Pro vyléčení nemoci byste měli co nejdříve kontaktovat svého lékaře a provést komplexní diagnostické testy těla. Neléčte sami, protože to může negativně ovlivnit stav vnitřních orgánů. Komplikací může být střevní adenom s dysplázií epitelu. Často je fokální adenomatóza a polyendokrinní adenomatóza.

Důvody pro rozvoj patologie

Moderní medicína bohužel dosud neobjevila skutečné příčiny novotvarů ve střevech (stejně jako mnoho dalších podobných procesů). To je hlavní problém při provádění preventivních opatření a předepisování odpovídajících léků. Jediným způsobem, jak vyřešit tento problém dnes, je odstranění novotvaru, někdy se segmentem střeva.

Mezi rizikové faktory patří:

• dědičnost, zvaná rodinná polypóza. V takových případech se patologická struktura střevní sliznice nebo metabolických poruch, které vyvolávají tvorbu polypů, přenáší na člověka na genetické úrovni;
• zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu chronického průběhu. Patří mezi ně proktititida, kolitida, enterokolitida. Zejména nebezpečná z hlediska tvorby polypů kdekoli v tlustém střevě, ulcerativní kolitida je nespecifická a Crohnova nemoc;
• endokrinní patologie vedoucí ke změně hormonálního stavu;
• autoimunitní onemocnění, u nichž jsou ochranné funkce těla překvapivě přeuspořádány a útočí na vlastní tělo, přičemž si berou vlastní buňky pro cizí původce. Tyto patologie nejsou také zcela pochopeny;
• špatné návyky. Zneužívání alkoholických nápojů vede ke zranění střevní sliznice chemickými prvky vytvořenými v důsledku zpracování alkoholu. Kouření také negativně ovlivňuje práci nejen gastrointestinálního traktu, ale také celého těla, které „zásobuje“ karcinogeny;
• stresové situace, častý pobyt v podmínkách psychického nepohodlí a emočního přetížení.

Klasifikace

Podle jeho histologické struktury dochází k neoplazmatu střeva nebo jiné lokalizaci:

• tubulární polyp - nejčastější odrůda, zřídka se transformuje na rakovinu;
• villous polyp - pokrytý villi, vytvořený na malém stonku a vypadá jako květák květáku;
• smíšený polyp - má vlastnosti obou výše uvedených typů vzdělávání.

Podle počtu adenomatózních polypů jsou:

• single - maligní v 1–4% případů a mají nejpříznivější prognózu;
• vícenásobné - rozděleno do skupiny a rozptýlené, degenerované ve 20% případů;
• difúzní - může zahrnovat stovky malých novotvarů, jejichž tendence k malignitě je 80-100%.

• jednoduché polypy - ve žláze, které jsou odděleny vrstvou pojivové tkáně;
• proliferující polypy - zahrnují žlázy, které nevylučují hlen.

Lokalizace adenomatózního polypu žaludku se stává:

Na základě velikosti se rozlišují tyto typy polypů:

• malý - nepřekračujte 0,5 cm, nepředstavujte nebezpečí, protože nejsou maligní;
• střední - velikost se pohybuje od 1 do 3 centimetrů;
• velký - může dosáhnout 5 nebo více centimetrů.

Druhy adenomatózních polypů

Druhy patologie

Rozdělení do novotvarů tlustého střeva (zejména jeho části tlustého střeva) trvalo dlouho, byly zohledněny různé charakteristiky těchto procesů. Podle mezinárodních klasifikátorů jsou akceptovány následující divize.

Druhá skupina zahrnuje nádory vilus. Třetí skupina zahrnuje difúzní polypózy: rodina (pravda) a sekundární pseudopolypóza.

Nyní podrobněji zvažte některé typy novotvarů, které jsou diagnostikovány častěji..

Je nutné to vědět, abychom včas vyhledali pomoc, představili všechna možná rizika komplikací a degenerace novotvarů:

1. Mladiství polypy jsou v dětství běžnější. Charakteristickým rysem takových novotvarů je jejich vzhled - připomínají spoustu hroznů, kde každý jednotlivý polyp „stojí“ na krátké noze. Zpravidla je ovlivněna sliznice konečníku. Barva je intenzivnější ve srovnání se zbytkem sliznice. Takové nádory nemají schopnost degenerovat na maligní.
2. Někteří odborníci nepřidělují hyperplastické polypy ke třídě nádorů, protože slizniční část si zcela zachovává všechny funkce. Jedná se však o velmi malé novotvary, které se nacházejí přímo na povrchu střeva, nemají specifickou nohu a podobají se zahušťování. Maligní extrémně vzácné.
3. Adenomatózní polypy jsou nejčastějším typem patologie. Se zvětšením neoplasmu o více než 2 cm dochází v 50% k degeneraci na rakovinový nádor. Mají vzhled hladkého žlázového útvaru jak na noze, tak i bez ní..
4. Vilusní typ novotvaru se znovu vyskytuje ve 30% případů. Nádor je zakrytý klky, podle příznaků je charakterizován přítomností sliznic a krvavých inkluze ve stolici, bolestmi v břiše, střídavým průjmem a zácpou..
5. Latelová forma je největší v distribuci a stupni degenerace. Většinou se lokalizoval v sigmoidu a konečníku. Charakteristickým rysem těchto novotvarů je uvolňování velmi velkého množství hlenu (až 1,5 l). Krev ve stolici je přítomna u všech pacientů. Zbývající příznaky jsou klasické pro všechny typy polypů..

Pro stanovení diagnózy a určení povahy novotvaru lze použít diagnostické metody, jako je digitální vyšetření rekta, sigmoidoskopie, kolonoskopie, irigoskopie, MRI pánevních orgánů a biopsie novotvaru..

Pozor na vlastní tělo je klíčem ke zdraví. Koneckonců, včasné odhalené onemocnění je snadnější odstranit než jeho zanedbané stadium..

Polypóza lumenu tlustého střeva je nádor sestávající z buněk glandulární epiteliální vrstvy. Ve většině klinických případů jsou polypy benigní, nicméně tendence k malignitě se výrazně zvyšuje, když se objeví adenomatózní polyp. Přerůstání mnoha kliniky je považováno za prekancerózní stav, který se vyvíjí na pozadí mnoha exogenních a endogenních faktorů. Obvykle nástup nemoci není doprovázen žádnými příznaky. Včasná diagnóza se často stává náhodou, když jsou jiná oddělení trávicího traktu vyšetřena na jiné nemoci.

Prevence nemoci

Typ polypů závisí na řadě příznaků:

1. Velikost.
2. Architektura.
3. Externí funkce.
4. množství.

Sekulární tubulární adenom

• Trubkový typ adenomu s dysplázií. Nejběžnější odrůda. Lokalizace je možná v tlustém střevě nebo sigmoidním tlustém střevě, také v žaludku. Vyznačuje se výskytem malých nádorů. Častěji než centimetr. Povrch nádoru je hladký s jasně definovanými hranicemi..
• Nešťastný. Říká se tomu tak proto, že z klků, které pokrývají gastrointestinální sliznici, se tvoří nádor. Nebezpečný typ choroby. Je to kvůli rychlému progresi onemocnění, které aktivuje onkologické procesy v těle. Nádory mají měkkou strukturu a sametový povrch. Může tvořit ve slepém střevě.
• Tubular-villous. V lékařské praxi se to uvádí poměrně zřídka. Velikost nádoru s různorodým adenomem dosahuje 2,5 cm.

Papilární adenom se může vyvíjet v orgánech s glandulárním epitelem. Charakterizovány papilárními výrůstky.

Během diagnostiky je důležité stanovit typ onemocnění. Takže bude možné zabránit možným komplikacím.

Zoubkovaný adenom postupuje rychle. Buňky, které se během vývoje onemocnění deformují, vstupují do hlubších vrstev tkáně. Chcete-li tomu zabránit, měli byste pravidelně navštěvovat svého lékaře a provádět nezbytné testy. Musíte také pečlivě sledovat změny v těle z důvodu diagnostiky onemocnění a úspěšné léčby.

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat adenom vzhledem k absenci symptomů. Během lékařského vyšetření je často detekována přítomnost novotvarů v tlustém střevu nebo slepém střevě. Pokud existuje alespoň jeden příznak adenomu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře a podstoupit nezbytné klinické studie v budoucnu. Diagnóza onemocnění je možná pomocí následujících metod:

• Palpace konečníku. Provádí se to v první řadě. Je nutné určit velikost a konzistenci nádoru. Palpací jsou vyloučena i další možná gastrointestinální onemocnění..
• Krevní test. Pacient daruje krev na nádorové markery.
• Kolonoskopie Dvojtečka uvnitř je vyšetřena..
• Endoskopie Studuje se samostatná část tlustého střeva..
• Sigmoidoskopie. Stanoví se klinická metoda, při které se studuje konečník a možná přítomnost jiných chorob.
• Irrigoskopie. Rentgen pomáhá vizualizovat maligní polyp a vytvořit lokalizaci.

Kromě toho se provádějí histologické studie. Při potvrzení diagnózy je předepsána vhodná léčba.

Prevence adenomu je mnohem snazší než jeho léčba. Opatření k předcházení nemoci jsou omezena na provádění obecných doporučení, protože přesná příčina není známa. To zahrnuje:

• Odmítnutí špatných návyků.
• Správná a vyvážená výživa.
• Používání ochranných prostředků při manipulaci s toxickými látkami.
• Vedení aktivního životního stylu.
• Léčba nemocí zažívacího traktu.
• Výjimkou je přejídání a snacking na útěku.
• Soulad s dietou, pokud došlo k diagnóze a léčbě adenomu.
• Systematické lékařské prohlídky a preventivní klinická hodnocení.

Adenom - nádor benigní povahy, schopný pod vlivem různých faktorů být maligní.

Aby se tomuto onemocnění zabránilo, je nutné pravidelně kontrolovat přítomnost latentní krve ve střevech. To platí zejména pro pacienty, kteří dosáhli věku 40 let. V případě včasné diagnózy adenomu je nutná měsíční prohlídka odborníkem, aby se zabránilo malignímu průběhu onemocnění.

Je důležité vést zdravý, fyzicky aktivní životní styl. Konzumaci živočišných tuků by mělo doprovázet velké množství potravin obsahujících vlákninu. Množství rychlých uhlohydrátů, sladkostí a mastných potravin by mělo být omezeno..

Prognóza onemocnění závisí na zahájení léčby. Pokud byla diagnóza provedena včas, je možné úplné zotavení. Pokud se vyskytnou rušivé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře; lidové léky a samoléčení mohou poškodit a vyvolat krvácení.

V závislosti na histologické struktuře jsou adenomy rozděleny do tří skupin. Mezi nimi:

Tubulo-viliový adenom tlustého střeva je považován za maligní variantu průběhu onemocnění. Transformace na nádor nastane během několika týdnů. Přiřaďte první, druhý a třetí stupeň tři stupně změny morfologie buněk.

Tubulární adenom tlustého střeva s dysplázií prvního stupně je považován za prekancerózní stav. Stává se základem pro vznik maligního nádoru. Pacient by měl věnovat pozornost symptomům, podle kterých ošetřující lékař určí diagnózu. V počátečních stádiích je velikost polypů jeden centimetr, takže neexistuje žádná symptomatologie. Nárůst novotvaru vede ke vzniku takových příznaků:

• drobné střevní krvácení;
• šíření krve ve stolici;
• vzhled hnisu a hlenu během pohybů střev;
• narušená činnost gastrointestinálního traktu, průjem a zácpa;
• zvracení a nevolnost;
• porušení motorické funkce trávicího systému;
• obecná slabost;
• bolest hlavy;
• pocit cizího těla v konečníku;
• nadýmání a nadýmání;
• svědění a pálení v konečníku;

Pacient pociťuje vážné nepohodlí v břiše, které se po jídle zesiluje. Možná nedostatek chuti k jídlu. Pokud se neléčí, postupuje do druhé fáze tubulární adenom s dysplázií. Morfologie a biochemické procesy v těle se mění. Nemoc se často stává maligní, objevuje se řada komplikací. Proto byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Je pozorována progrese nemoci.

Aby se předešlo onemocnění v časném stádiu, je nutné včas podstoupit preventivní vyšetření, zejména sigmoidoskopii. Kromě toho stojí za to vzdát se tukových jídel, je nejlepší zahrnout do své stravy více ovoce a zeleniny.

Nabízíme vám, abyste si přečetli Výživa pro prostatitidu a adenom prostaty, což je to, co nemůžete na dietě

Průběh vitamínové terapie pomůže předcházet střevní dysplasii, obohatí vaše tělo o vitamín E a C.

Nezapomeňte, že pokud zahájíte léčbu včas, je zde možnost se dostat bez operace.

Zubní adenom pod mikroskopem.

Adenom rekta zahrnuje žlázovou tkáň a spojuje se stěnami širokou základnou nebo tenkou nohou. Novinkou novotvarů je to, že se jejich buňky abnormálně dělí (dysplázie). U tohoto typu existuje vysoké riziko transformace na maligní zahušťování. Starší lidé obvykle zažívají polypy ve střevech. Objevují se však z různých důvodů:

• gastrointestinální onemocnění (např. chronická);
• zvýšená emocionalita, vystavení stresu;
• nesprávná výživa (nezdravá mastná jídla, rychlé občerstvení převažuje ve stravě a zelenina a ovoce prakticky chybí);
• alkohol a kouření zvyšují riziko vzniku onemocnění;
• nedostatek fyzické aktivity, nedostatek pohybu a nadváha;
• dědičný faktor.

Adenomatózní polyp tlustého střeva, že to je povaha a charakteristika patologie

Rodinný adenomatózní polyp (jinak adenom, adenomatóza) odkazuje na prekancerózní stádium patologické transformace růstu. Základem maligní degenerace buněk je změna glandulárního epitelu na genetické úrovni.

Na rozdíl od jiných typů polypózy, kdy je novotvar důsledkem hypertrofie střevní sliznice (více faktorů), adenomatóza má autozomálně dominantní typ dědičnosti, vzniká již v prvních 2-3 letech života dítěte. Ultrazvuk ukazuje jeden i více adenomů.

Adenomatózní polypy jsou klasifikovány podle několika hlavních forem:

• Trubkové. Pre-maligní léze jsou hladké, husté, s hladkými okraji, mají světle růžový nádech. Jak se vyvíjejí, tubulární polypy získávají lobed strukturu, červený odstín a zvětšení velikosti.
• Nešťastný. Povrch prekancerózních výrůstků je lemován několika procesy ve tvaru větve připomínajícími klky. Vilousové polypy jsou propíchnuty ze všech stran velkým počtem krevních cév, což přispívá k výživě a rychlému růstu. Růstová tkáň je velmi rychle poškozena, krvácí, je náchylná k infekci a ulceraci. V klinické praxi představují zhoubné nádory téměř 10% všech střevních onemocnění.
• Vilus-tubulární. Struktura polypu zahrnuje jak vilus, tak trubkové prvky, mají drsný povrch, hladké okraje. Novotvary jsou velmi husté, mají obrovské velikosti a často vedou k závažným komplikacím v rané fázi jejich vzhledu. Barva epitelu podšívka povrchu polypu odpovídá stínu střevních stěn. Pouze 4-5% smíšených polypů maligních a metastázujících.

Rodina adenomatózní střevní polypóza se týká geneticky podmíněných patologií. Tento stav diagnostikuje 2 děti na 12 000 novorozenců. K tvorbě prvních polypů dochází za 13-17 let a první známky jsou akutně pociťovány pouze za 28-30 let.

Při absenci léčby se často vyskytuje maligní nádor nádoru tlustého střeva a konečníku. Kód ICD-10 - K 63,5.

Nebezpečí a důsledky

Vzhledem k vysokým onkogenním rizikům je hlavním rizikem adenomatózní polypózy maligní nádor, metastáza do sousedních orgánů a tkáňových struktur.

Další důsledky jsou:

• Vývoj anémie z nedostatku železa (v důsledku chronického krvácení);
• Zhoršení celkového stavu (únava, snížená výkonnost, ospalost);
• Střevní obstrukce;
• Nestabilní stolice;
• Chronická intoxikace.

Další komplikací je tvorba desmoidních - nádorů vaskulárních a pojivových tkáňových struktur s jejich vláknitou změnou. Desmoidní fibromy se tvoří v přední stěně pobřišnice, retroperitoneálním prostoru. Mezentérie tlustého a tenkého střeva, dalších orgánů gastrointestinálního traktu, se mění.

Důležité! Desmoidy jsou často příčinou úmrtí, a to i v prekancerózní fázi adenomatózních polypů..

Pooperační terapie

Na konci časného pooperačního období jsou pacienti nuceni podstoupit zvláštní obnovení těla po několik let. To je nezbytné, aby se zabránilo časnému relapsu nebo výskytu polypů v konzervované tkáni tlustého střeva..

Hlavní pooperační opatření jsou:

1. Systémová léčba léky - neutralizace a zmírnění nepříjemných symptomů;
2. Lokální drogy: čípky, masti pro odstranění podráždění, prevence hemoroidů;
3. Strava - je vyráběna individuálně s ohledem na vlastnosti těla.

Důležité! V období zotavení je nutná pravidelná návštěva proktora (nejméně dvakrát ročně), kolonoskopie. Takové události mohou zastavit patologický proces ve stadiu jeho vzniku..

Pozornost! Užívání lastur, zlatého kníru, odvar z kalina, dýňová semínka, včelařské produkty a jiná alternativní medicína mohou inhibovat aktivitu léků, proto byste se měli před zahájením takové léčby poradit s odborníkem..

Adenomatózní polymorf sigmoidního tlustého střeva

Sigmoidní tlusté střevo je část tlustého střeva, jehož funkcí je absorbovat vodu z konzumovaného jídla. Anatomicky je toto oddělení prezentováno ve formě sigma - písmen řecké abecedy, odkud získalo své jméno. Lokalizace adenomatózního polypu se může koncentrovat v sigmoidním tlustém střevě.

Tkáň patologické proliferace sestává z epitelu žláz a cév, povrch polypu je potažen sliznicí. Polypy mohou být lokalizované nebo vícenásobné, na noze se sférickým tělem nebo ploché se širokou základnou.

Bez ohledu na strukturu a typ adenomatózního polypu je předepsána manipulační chirurgie. Stejně jako v případě růstu na stěnách tlustého střeva jsou konzervativní metody léčby a tradiční medicína neúčinné.

Hlavní chirurgické metody jsou:

• Polypektomie je klasická metoda s excizí nahromadění elektrodovou smyčkou;
• Transanální část - polyp je odříznut spolu se změnou tkání pomocí zrcadla, svěrky a skalpelu;
• Endoskopie - zavedení rektoskopu k odstranění růstu lokalizovaných ne více než 20 cm od konečníku;
• Resekce - provádí se v závažném případě, kdy je zaznamenáno více ulcerovaných výrůstků.

Závažný průběh nemoci obvykle zahrnuje odstranění části nebo celého sigmoidního tlustého střeva a následnou tvorbu kolostomie. Specifičnost chirurgického zákroku je dána množstvím patologie, jeho povahou a rysem vývoje nemoci.

Dědičná adenomatóza tlustého střeva je závažné onemocnění, které vyžaduje pravidelnou diagnostiku. Prognóza adenomu tlustého střeva je relativně příznivá s včasným odstraněním patologické tkáně a prevencí recidivy tvorby ohnisek rakoviny.

Co je adenomatózní polyp dělohy, přečtěte si tento článek.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Rozlišují se následující chirurgické metody:

1. transal excision;
2. laparoskopické odstranění;
3. laparotomie;
4. resekce.

První metoda chirurgického zákroku se používá, pokud je novotvar lokalizován v konečníku poblíž konečníku. Laparoskopická chirurgie se provádí pomocí speciálního chirurgického nástroje, anoskopu. Proveďte vpichy v břišní stěně.

Třetí metoda také provede řez v břišní stěně, po kterém jsou odstraněny adenomy.

Při chirurgickém zákroku, jako je resekce, se odstraní adenom spolu s částí střeva. Operace je nezbytná pro maligní novotvary.

Všechny typy chirurgických zákroků musí být prováděny v celkové anestezii. Před zákrokem se střeva očistí klystýrem nebo projímadlem. Po operaci je postižená oblast kauterizována elektrodou, aby se zabránilo krvácení a infekci..