Děložní adenom: příčiny a příznaky

Ženské tělo je velmi tajemné a zajímavé. Produkuje obrovské množství různých hormonů, které je třeba rozdělit do skupin. Kombinovali jsme všechny benigní formace do jedné skupiny - adenomy u žen. Ohrožena jsou všechna místa, kde se ženské hormony potrápí: mléčné žlázy, vaječníky a také děloha. Od 30 let se hormonální pozadí ženy postupně mění, což vyvolává výskyt adenomů. Je vhodné tuto skupinu podrobněji analyzovat..

Příčiny a příznaky

V medicíně se adenom často nazývá děložní myom. Jedná se o benigní hmotu, která má vláknitý základ a nachází se ve svalové tkáni dělohy. Nejčastěji lokalizované v děloze samotné, méně často na krku. Myoma se objevuje u žen, které překročily hranici 30.

Hlavní příčiny fibroidů jsou:

• Genetická predispozice
• Nepravidelný sexuální život
• Mít sex s často se měnícími partnery
• Nadváha
• Minimální fyzická aktivita nebo její nedostatek
• Menstruační krvácení
• Užívání hormonálních léků a antikoncepce
• Infekce
• Chronická onemocnění

Příznaky adenomu dělohy se ve většině případů neprojeví. Pacientka se o své nemoci dozví pouze při vyšetření gynekologem. Existují však charakteristické příznaky nemoci:

• Izolace krve v menstruačním cyklu a po něm
• Tupá a pronikavá bolest v dolním břiše
• Neplodnost
• Silný výboj do menstruačního cyklu

Důležité! Děložní adenom není závislý na věku, podléhá kdykoli. Chcete-li včas rozpoznat nemoc, musíte každých 6 měsíců navštívit svého gynekologa.

Diagnóza a léčba

Gynekolog může během vyšetření diagnostikovat fibroidní tkáň. Musí však provést řadu dalších diagnostických postupů..

• Ultrazvuk je bezbolestná studie, díky níž je vyšetřován novotvar, jeho velikost, strukturální vlastnosti a je vybrána efektivní metoda lokalizace..
• Cytologické vyšetření (nátěr z děložního čípku) - provádí se na mikroskopu, díky kterému je určována povaha nádoru (maligní nebo ne).
• Hysterografie je studie, která určuje strukturu nádoru. Děložní dutina je plná kontrastního média a jsou pořizovány snímky..
• Hysteroskopie je moderní výzkumná metoda, která se provádí pomocí speciálního vybavení a mini kamery. Díky této metodě můžete nejen provést inspekci, ale také provést úplné odstranění.
• Biopsie - provádí se k objasnění diagnózy a patologické jámy nádoru.

K léčbě děložních myomů dochází několika způsoby: hormonálními a chirurgickými.

Metoda hormonální léčby se používá v případech, kdy je nádor malý a žádným způsobem neovlivňuje funkce těla. Ošetřující lékař předepisuje hormonální lék. Který je zadán / v jedenkrát za měsíc. Délka léčby závisí na individuálních charakteristikách ženy a drogy.

Chirurgická metoda se používá, je-li adenom velký a ovlivňuje funkce těla. Na základě nádoru může být pitván nebo odstraněn spolu s vnitřní membránou děložní dutiny.

Důležité! Většina žen věří moderní metodě léčby - hysteroskopii. Výhodou metody je minimální dopad na tělo pacienta.

Alternativní metody léčby

Při léčbě adenomu dělohy se lidové metody osvědčily. Vaše pozornost je věnována nejlepšímu shromáždění lidových rad.

Matečný vývar

Chcete-li připravit vývar, potřebujete jednu polévkovou lžíci matečné mladiny (nasekané) byliny nalijte vroucí vodu (200 ml) a trvat na půl hodiny. Ochlaďte, namáhejte a třikrát denně rozdělte sklenici vývaru na stejné části.

Křepelčí vejce

Pijte každé křepelčí vejce před jídlem každé ráno. Průběh přijímání je 20 dní. Je zakázáno používat pro lidi nemocné s cholelitiázou.

Lněný odvar

Dobrý nástroj, který pomáhá léčit adenom dělohy v rané fázi. K jeho přípravě je třeba napařit 1 lžíci lněných semen s 500 ml vroucí vody. Nechte to vařit (12 hodin), přelijte a vypijte 150 ml třikrát denně.

Důležité! Alternativní metody poskytují účinný výsledek, pouze pokud je nádor benigní a má malou formu!

Stručně řečeno, adenom dělohy dobře reaguje na léčbu, když pacient včas konzultuje lékaře a zahájí terapii.

Děložní adenomatóza

Děložní adenomatóza je běžné onemocnění charakterizované jako prekancerózní stav. Toto onemocnění není nic jiného než atypická forma dishormonální endometriální hyperplázie. Pokud vezmeme v úvahu obecnou statistiku, pak nejméně 15% žen s diagnostikovanou adenomatózou je ohroženo malignitou procesu.

Toto onemocnění je charakterizováno nekontrolovaným nadměrným růstem endometriálních buněk. Navzdory skutečnosti, že děložní adenomyóza má vysoký potenciál pro maligní onemocnění, s včasnou detekcí a komplexní léčbou, onemocnění podléhá opačnému vývoji..

Protože problém dishormonálních poruch je důležitý pro ženy převážně reprodukčního věku, mají v tomto konkrétním časovém období tendenci se tvořit hyperplastické procesy ve sliznici děložní dutiny..

Definice

Než začneme mluvit o děložní adenomatóze, o co jde, je důležité si uvědomit, že podnětem pro jakýkoli hyperplastický proces v děložní dutině jsou vždy dishormonální poruchy.

Když má žena nerovnováhu v rovnováze pohlavních hormonů, rozvine se charakteristické příznaky, jako je porušení ovariálního-menstruačního cyklu, krvácení z dělohy během menstruačního období, stejně jako zhoršená reprodukční funkce až do neplodnosti..

Klíčovým faktorem vyvolávajícím rozvoj hyperplázie endometria je zvýšení hladin estrogenu (hyperestrogenie). Pro usnadnění diagnostiky a vytvoření plánu terapeutických opatření v gynekologické praxi se rozlišuje několik typů endometriální hyperplazie:

• Difuzní hyperplázie, která zahrnuje celé endometrium, které lemuje děložní dutinu v patologickém procesu.
• Žlázová hyperplázie. S touto formou nemoci u ženy se mohou v dutině dělohy tvořit polypy, cysty a další žlázy. Ve srovnání s difúzní hyperplázií je tato forma patologie charakterizována méně rychlým vývojem a nízkým potenciálem malignity..

Jakákoli podmínka, která je doprovázena zrychleným buněčným dělením a změnou jejich struktury, lze volně považovat za prekancerózní, ale ne všechny tyto stavy mohou skutečně jít do rakoviny.

Pokud je u žen detekován adenom dělohy, provede se histologické vyšetření tkáňových odřezků. Díky této diagnostické metodě odborníci hodnotí buněčné složení odebraného biologického materiálu.

Pokud nebyly atypické buňky během studie detekovány, pak jsou ložiska adenomatózy nezhoubné povahy a nepředstavují vážné nebezpečí pro zdraví žen.

U žen v reprodukčním věku je často diagnostikován fibroadenom dělohy, který je benigním nádorem myometria (svalové membrány). Tento stav se také vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy a hyperplastických procesů..

Příčiny

Zvýšené riziko uterinní adenomatózy se vyskytuje u žen s dědičnou predispozicí k hyperplastickým stavům a také u těch pacientů, kteří po dlouhou dobu trpí hormonální nerovnováhou v těle. Méně důležité predispoziční faktory pro vývoj děložní adenomatózy zahrnují:

• Dříve přenesené chirurgické zákroky na orgány reprodukčního systému;
• Pravidelné účinky stresu na ženské tělo;
• Porušení režimu nebo dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• Onemocnění endokrinního systému;
• Dyshormonální poruchy, které se projevují nerovnováhou mezi gestageny a estrogeny;
• Patologie vaječníků;
• Dlouhodobé pravidelné vystavení přímému slunečnímu záření je klinicky prokázáno, že dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření negativně ovlivňuje životní procesy buněk těla a urychluje jejich dělení;

Příčinou je také snížení obranyschopnosti těla. Imunitní systém každé osoby je klíčovým článkem, který je schopen udržet a regulovat proces buněčného dělení. Když imunitní systém upadá, v ženském těle se velmi často vytvářejí hyperplastické změny.

Příznaky

Není možné samostatně diagnostikovat adenomatózu dělohy doma. Pro stanovení diagnózy bude žena potřebovat komplexní lékařské vyšetření. Přesto existuje seznam klinických příznaků, které mohou naznačovat rozvoj adenomatózy. Tyto příznaky zahrnují:

• Časté epizody tažení bolesti v podbřišku;
• Špinění během menstruačního období;
• Bolest během intimity;
• Nepravidelný menstruační cyklus;
• Reprodukční dysfunkce (neplodnost);
• Porucha psychoemocionální činnosti (apatie, emoční labilita);
• Časté epizody bolesti hlavy.

U žen s podobnou diagnózou se tvoří metabolický syndrom. Tento syndrom se vyznačuje nadváhou, růstem mužských vlasů na těle, změnou hlasu a zvýšením koncentrace inzulínu v krvi..

Kromě orgánů reprodukčního systému, s děložní adenomatózou, lze pozorovat strukturální změny v mléčných žlázách. Pacienti s podobnou diagnózou mají často mastopatii..

Uvedené klinické příznaky mohou doprovázet většinu stávajících onemocnění gynekologického profilu, takže pokud žena zjistila výskyt jednoho nebo více příznaků, doporučuje se co nejdříve kontaktovat prenatální kliniku.

Diagnostika

Jedním z nejinformativnějších způsobů, jak přesně identifikovat adenomatózu dělohy, je transvaginální ultrazvuk. Pomocí této instrumentální diagnostické metody je možné posoudit stav endometria, jeho tloušťku, přítomnost fokálních nebo difúzních hyperplastických změn.

Za účelem posouzení možnosti maligní degenerace provádí žena histologické vyšetření seškrábání z děložní dutiny. K identifikaci metabolického syndromu a posouzení jeho závažnosti zahrnuje diagnostický plán obecný klinický krevní test, krevní test na cukr a laboratorní analýzu hladiny pohlavních hormonů..

Léčba

Pokud je děložní adenom v počátečním stadiu vývoje, je ženě předepsána komplexní konzervativní léčba, která zahrnuje dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Léky ze skupiny progestogenů, kombinovaných perorálních kontraceptiv, antagonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny, estrogen-progestogenních léčiv a androgenů pomáhají zastavit vývoj hyperplastických změn.

Pokud je patologický proces ve stadiu, které není přístupné konzervativní léčbě, pak je ženě předepsána chirurgická metoda pro odstranění ložisek hyperplazie. U děložní adenomatózy se používají následující možnosti chirurgické léčby:

Hysteroskopie. Tento postup se týká minimálně invazivních chirurgických technik. Odstranění patologicky změněných tkání se provádí pod kontrolou videa, což minimalizuje riziko traumatického poškození zdravých děložních tkání. Jedinou nevýhodou hysteroskopické techniky je vysoké riziko recidivy fokální endometriální hyperplazie.

Škrábání. Tato metoda spočívá v ručním odstranění patologicky změněné sliznice děložní dutiny pomocí kovové kyrety. Kyretáž je diagnostický a léčebný zásah, který se provádí v celkové anestezii a výsledný biologický materiál je odeslán na histologické vyšetření do laboratoře.

Úplné nebo částečné odstranění dělohy (hysterektomie). Tento radikální chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, existují-li samostatné indikace. Hysterektomii lze doporučit pacientům v postmenopauzálním období, s častým opakováním adenomatózy. Kromě toho je předepsáno částečné nebo úplné odstranění dělohy s vysokým rizikem vzniku rakoviny.

Poté, co žena podstoupila jednu z možností chirurgické léčby, je jí předepsán průběh hormonální terapie, jejímž cílem je obnovení hormonálního pozadí, posílení obranyschopnosti těla a stimulace regeneračních procesů v děložní dutině..

Endometriální adenomatóza - skutečné riziko rakoviny dělohy

Atypické změny v endometriální tkáni, které se vyskytují na pozadí hyperplastického procesu ve 40% případů, vedou k rakovině dělohy. Endometriální adenomatóza je povinným prekanceriem vyžadujícím naléhavá lékařská opatření: včasná operace pomůže zabránit smrtelné nemoci.

V první fázi patologie dochází k hyperplázii - zahušťování sliznice dělohy

Endometriální hyperplastické procesy

Maligní nádor děložního těla nikdy nenastane neočekávaně - ve většině případů se v prvních stádiích onemocnění objeví hyperplastické změny a endometriální adenomatóza, které zahrnují:

1. Typická hyperplázie endometria (jednoduchá a komplexní);
2. Atypický hyperplastický proces (jednoduchá a komplexní adenomatóza, adenomatózní polyp).

Hlavní rozdíly mezi typickou a atypickou hyperplázií jsou následující změny v tkáni:

• strukturální (poruchy ve struktuře a vztahu glandulárních buněk);
• buněčný (vnitřní patologické změny v membráně a obsah endometriálních buněk);
• jaderné (zvýšení počtu buněčných jader, změna tvaru a velikosti).

Čím rozmanitější a komplexnější je porucha, tím vyšší je riziko vzniku maligního nádoru. Jakákoli typická hyperplázie je změna pozadí, která se může stát základem prekancerózy. Endometriální adenomatóza je extrémně vysoké riziko onkopatologie (v některých případech není možné vyloučit rakovinu na pozadí výrazných atypických změn).

Endometriální adenomatóza - patogenetické možnosti

V závislosti na příčině se rozlišují 2 typy prekanceróz v endometriální tkáni:

1. Výměnná endokrinní patogenetická varianta (60-70% všech případů);
2. Atrofický typ prekancerózních lézí (30-40%).

V prvním případě jsou základem pre-tumorové patologie následující faktory:

• zvýšení koncentrace estrogenů v ženské krvi (hyperestrogenie) v důsledku těžké hormonální nerovnováhy;
• narušení metabolismu tuků (nadváha, metabolický syndrom);
• problémy s metabolismem uhlohydrátů (zhoršená tolerance glukózy, diabetes).

Ve druhém případě jsou provokačními faktory vývoje onemocnění:

• zánětlivé procesy v pohlavních orgánech (endometritida, cervicitida, adnexitida);
• důsledky mechanického traumatu (potrat, diagnostická kyretáž, prodloužené nošení nitroděložního zařízení).

Endometriální adenomatóza je jedním z kroků vedoucích k rakovině dělohy. Procesy růstu nádoru jsou pomalé, ale neúprosné: po objevení předkancerózního procesu je nutné co nejdříve provést všechna nezbytná vyšetření a zahájit plnohodnotnou léčbu patologie.

Základem nádoru v děloze je adenomatóza v endometriu

Příznaky patologie

Jedním z prvních příznaků hyperplastického procesu může být porušení menstruačního cyklu. Žena by měla vždy sledovat rytmus a hojnost menstruace, každý měsíc označovat začátek a konec kritických dnů. Lékař by měl být konzultován, pokud se objeví následující příznaky:

• rytmická, ale těžká menstruace;
• acyklické krvácení z dělohy;
• prodloužený vzácný krevní oběh ve dnech očekávané menstruace;
• změna rytmu (častá období, zpoždění s příchodem kritických dnů);
• nedostatek požadovaného těhotenství.

Je vhodné neodkládat návštěvu u lékaře, zejména pokud dochází ke zkrácení cyklu (menstruace 2krát za měsíc) nebo menstruaci s těžkou ztrátou krve.

Základní diagnostické metody

Po standardním gynekologickém vyšetření je třeba provést následující lékařský předpis:

• Transvaginální ultrazvuk;
• Aspirační biopsie s cytologickým vyšetřením;
• Biopsie hysteroskopie.

Při transvaginálním ultrazvuku uvidí lékař hyperplazii nebo polyp

Pokud identifikujete endometriální polyp, budete muset odstranit intrauterinní zařízení pomocí hysteroresektoskopie. Taktika léčby zcela závisí na histologickém závěru, na základě kterého lékař zvolí účinnou metodu terapie.

Terapeutická taktika

Identifikovaná endometriální adenomatóza vyžaduje aktivní terapeutická opatření - je nepřijatelné odkládat terapii nebo používat neúčinné a bezvýznamné lidové léky. Velice důležitý je věk pacienta - u mladých lidí jsou preferovány metody konzervace orgánů, u starších žen musí být odstraněna děloha. Mezi hlavní chirurgické metody léčby patří:

• celková kyretáž děložní dutiny;
• endometriální ablace (radiová vlna, laser);
• jednoduchá hysterektomie.

Hormonální terapie je účinná pouze u výměnně-endokrinní varianty hyperplastického procesu, když je potvrzena hormonální senzitivita endometriální tkáně. Pokud je detekován atrofický typ prekancerózy, měl by být proveden chirurgický zákrok bez pokusu o použití léků.

Typický hyperplastický proces v endometriální tkáni degeneruje na rakovinu pouze u 1% žen, endometriální adenomatóza ve 40% případů. Je velmi důležité včas odhalit atypickou endometriální hyperplázii a provést celou řadu terapeutických opatření, aby se zabránilo rozvoji rakoviny dělohy..

Adenomyóza

Děložní adenomyóza je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému, jehož podstatou je klíčení sliznice genitálního orgánu v myometrii. Svalová vrstva je v tomto případě nerovnoměrná, hrbolatá, s jednou nebo více oblastmi zhutnění. Přítomnost těchto defektů vede k selhání těla, negativně ovlivňuje sexuální schopnosti a reprodukční stav žen. Přes benigní původ stavu není riziko komplikací vyloučeno. Možný relaps choroby.

Adenomyóza a endometrióza - jaký je rozdíl?

V lokalizaci patologického procesu. S endometriózou roste sliznice dělohy mimo tělo. Může se dokonce rozšířit do břišní dutiny. S adenomyózou endometrium roste do svalů dělohy. Hloubka klíčení v různých klinických případech je odlišná.

Klasifikace

V závislosti na hloubce léze je adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně. Charakteristiky každé z nich:

• 1 stupeň procesu - klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy nepřesahuje 1/3 jeho tloušťky. Predispozičním faktorem je narušení dodávky krve ženským pohlavním orgánům, které je pozorováno během menstruace. Doprovodným faktorem je zvýšení koncentrace estrogenu v krvi. Již při prvním stupni onemocnění je imunitní stav ženy významně oslaben.
• 2. stupeň procesu - klíčivost endometria do svalové vrstvy dosahuje ½ tloušťky myometria. Převládajícím příznakem této fáze patologického procesu je výskyt hnědého vaginálního výboje v intermenstruačním období. Žena má navíc několik poruch autonomního systému najednou - bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená celková tělesná teplota.
• 3 stupně procesu - klíčivost endometria do svalové vrstvy přesahuje 1/2 celkové tloušťky myometria. V této fázi si pacient v suprapubické oblasti všimne vážného nepohodlí.
• 4. stupeň procesu - endometrium roste do svalové vrstvy dělohy, dále se šíří do tkání břišní dutiny. Převažujícím příznakem je bolest.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu dochází k adenomyóze děložního čípku a těla tohoto orgánu. Podle typu progrese patologického procesu má nemoc fokální, nodální nebo difúzní formu. V prvním případě endometriální buňky obsahují omezené, oddělené segmenty svalové vrstvy dělohy, ve druhém případě jsou nádory podobné malým fibroidům. Difúzní forma poruchy je charakterizována neexistencí jasných hranic ve vyklíčení endometria. Uvnitř děložních stěn jsou vizualizovány rozsáhlé pečeti bez výrazných kontur.

Příznaky

Klinické projevy adenomyózy dělohy se prakticky neliší od příznaků spojených s endometriózou. Pacient má obavy:

• Bolest v klidu, během intimity, během menstruace.
• Menstruační nepravidelnosti - menstruace se vyskytuje v rozporu s obvyklými daty, množství ztráty krve překračuje přípustnou míru o polovinu.
• Přítomnost velkých sraženin v sekretované krvi. Fragmenty vypadají jako játra.
• Všechny příznaky odpovídající vývoji anémie. Anémie je důsledkem těžké a dlouhodobé menstruace. Příznaky anémie - snížený tlak, slabost, výskyt ran a trhlin v ústech, závratě, zvýšená ztráta vlasů.
• Problémy s pohybem střev a močením (opožděná nebo zvýšená naléhavost). Vyskytují se s rozsáhlou adenomyózou, když hypertrofická děloha umístěná mezi konečníkem a močovým měchýřem komprimuje orgány.

Dalšími příznaky adenomyózy jsou hormonální nerovnováhy a výsledné snížení libida, podrážděnost, poruchy spánku a další neurologické příznaky.

Příčiny

Existuje asi 10 hlavních faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko rozvoje adenomyózy. Přímé příčiny klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy však dosud nebyly stanoveny. Gynekologové zjistili, že k patologii dochází se stejnou frekvencí jak u porodních, tak u nulliparous žen. Věkové limity pacientů s identifikovanými případy adenomyózy dělohy jsou navíc 18–55 let staré. Tento faktor umožňuje spojit pravděpodobnost rozvoje nemoci se stavem hormonálního původu a sexuální aktivity..

Žádné těhotenství do 30 let

Negativně ovlivňuje stav hormonální rovnováhy. Pokud žena nemá porodní anamnézu a nemá pravidelný sexuální život, riziko rozvoje adenomyózy se zdvojnásobí..

Tubální excize

U žen, které podstoupily chirurgický zákrok, aby odstranily jednu nebo obě vejcovody, je vysoká pravděpodobnost proliferace endometria do svalové vrstvy dělohy. V tomto případě nezáleží na promlčecí době chirurgického zákroku.

Pozdní první narození

Po 30 letech prochází ženské tělo určitými změnami. Ovlivňují aspekt struktury orgánů. V důsledku toho může dojít k určitému přeskupení v buňkách tkáně dělohy. Důvod je následující: u žen starších 40 let je porod břemenem.

Potrat nebo potrat

Předchozí případy potratů negativně ovlivňují strukturu dělohy a hormonální pozadí ženy. Tělo je připraveno nést plod po oplodnění - žlázy saturují krev vysokou koncentrací biologicky aktivních látek. Tyto hormony přispívají k zahušťování endometria, mohou přispívat k rozvoji adenomyózy. Také během kyretáže děložní dutiny dochází k poškození jejích vrstev, které slouží jako příznivá podmínka pro růst endometria. V mnoha ohledech záleží na činnosti gynekologa při práci s nástrojem..

Děložní chirurgie

Odložené chirurgické zákroky naznačují porušení integrity pohlavních orgánů. Ihned během operace padají endometriální částice do sekcí tkáňové disekce, přichycují se a rostou. Tento proces trvá 2-3 měsíce až několik let. Žena se často učí o přítomnosti patologie pouze při vyšetření na neplodnost nebo jiné problémy spojené s genitourinárním systémem.

Traumatická a dlouhodobá práce

V obou případech je narušena struktura endometria, což zvyšuje riziko nekontrolované proliferace. Zaťažený porod také zahrnuje vícenásobné poškození tkání genitálií - tělo dělohy, její děložní oblast, děložní kanál. Narušení integrity děložní sliznice a svalové vrstvy vede ke vstupu endometriálních buněk do výsledných ran. Tam endometriální částice rostou, dělí se a kondenzují stěny orgánu.

Nadváha a obezita

Samotná nadváha nepředstavuje hrozbu pro rozvoj adenomyózy dělohy. Riziko proliferace endometria ve svalech pohlavních orgánů se zvyšuje kvůli nerovnováze v hormonální rovnováze, problémům s endokrinním systémem, který způsobuje obezitu.

Ovariální cysta

Nezhoubný novotvar párového ženského orgánu přispívá k nerovnováze estrogenu v těle. Důvodem je selhání vaječníků, které produkují biologicky aktivní látky v nedostatečném množství. Hormonální nerovnováha je příznivým předpokladem pro vznik ložisek adenomyózy.

Dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv

Dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv negativně ovlivňuje ovariální aktivitu. Léky inhibují tvorbu hormonů, což vede k rozvoji jejich nerovnováhy v těle. To se stává příznivou podmínkou pro vyklíčení endometria do svalové vrstvy dělohy. Aby se minimalizovalo riziko vzniku této komplikace, nedoporučuje se používat perorální antikoncepci bez předepisování lékaře nebo překročení jím předepsané dávky..

Dědičná predispozice

Jeden z běžných příčinných faktorů pro rozvoj adenomyózy dělohy. K nemoci dochází v důsledku genové mutace. Pokud blízcí příbuzní trpěli gynekologickým onemocněním daného typu a byli na jmenování lékaře, měli byste o tomto faktoru informovat odborníka..

Možné komplikace

Adenomyóza může vést k přitěžujícím následkům spojeným se zdravotním stavem ženy nebo vývojem plodu. Na pozadí endometriálního klíčení ve svalové děložní vrstvě může pacient zažít:

• Adhezivní proces uvnitř pánevních orgánů a břišní dutiny. Podporuje rozvoj mimoděložního těhotenství, střevní obstrukce.
• Neplodnost v důsledku hormonální nerovnováhy, selhání dělohy.
• Snížené libido (důsledek hormonální nerovnováhy v těle).
• Anémie v důsledku masivní ztráty krve.
• Potrat. Výsledek nesprávné kontraktilní schopnosti dělohy, endometriální selhání.

Toto onemocnění také zahrnuje výskyt psychologických problémů, které jsou spojeny s obecným zhoršením pohody, neplodnosti. Vzestup endometria do svalové vrstvy dělohy má zřídka za následek rozvoj maligního nádoru tohoto orgánu. Experti však neprokázali přímý vztah mezi výskytem těchto dvou procesů..

Těhotenství s adenomyózou

Přítomnost ohnisek zhutnění uvnitř děložních stěn negativně ovlivňuje kontraktilitu orgánu. U adenomyózy se zvyšuje riziko, že nebudete mít dítě v důsledku placentárního narušení. Neschopnost genitálního orgánu natáhnout se v souladu s růstem a vývojem plodu vede k klesajícímu těhotenství. Ženy s adenomyózou, které nesly dítě bez výskytu doprovodných komplikací, dostaly císařský řez. Patogenní ložiska jsou často eliminována ihned po extrakci plodu.

Kterého lékaře kontaktovat

Když se objeví primární příznaky - bolest, menstruační nepravidelnosti - musíte navštívit gynekologa-endokrinologa. Odstranění nemocí ženského reprodukčního systému, které zahrnují děložní adenomyózu, provádí lékař tohoto profilu. Lékař předepíše množství potřebného výzkumu a poté léčbu doplní. Kromě použití jiných metod zahrnuje i pasáž hormonální terapie.

Diagnostika

Aby se vyloučila přítomnost dalších patologií a provedla spolehlivá diagnóza, lékař nařídí pacientovi, aby podstoupil rozsáhlou diagnózu. Nejinformativnější typy tohoto:

• Klinický krevní test.
• Obecná analýza moči.
• MRI nebo CT.
• Krevní koagulace.
• Bakseeding moč (umožňuje identifikovat patogenní mikroflóru přítomnou v těle v latentní formě).
• Biochemický krevní test, hladiny hormonů.
• Gynekologické vyšetření.
• Ultrazvuk dělohy a přídavky.
• Hlasování. V této fázi je důležité, aby žena nahlásila všechny operace, nemoci a případy potratů.
• Hysteroskopie (vyšetření stavu dělohy).
• Laparoskopie. Metoda zkoumání pánevní dutiny zavedením speciálních nástrojů vybavených mikroskopickou kamerou.
• Biopsie s následným histologickým vyšetřením. Lékař odmítne malou částici novotvaru, umístí ji do speciálního řešení, odešle vzorek tkáně k analýze. Cílem studie je vyloučit zhoubný původ uzlů.

Lékař může předepsat jiné typy diagnostiky, které jsou spojeny s vlastnostmi klinického případu..

Léčba

Je to přímo závislé na stádiu adenomyózy, protože při plánování optimálního léčebného programu se bere v úvahu hloubka klíčení endometria do svalové děložní vrstvy..

Konzervativní terapie zahrnuje:

• Průběh hormonální léčby. Předepisujte orální antikoncepci.
• Zavedení analgetik.
• Příjem imunomodulátorů.
• Vitaminová terapie.
• Použití nesteroidních protizánětlivých léků.

Konzervativní terapie umožňuje zastavit nepříjemné pocity v suprapubické oblasti, normalizovat menstruační cyklus, posílit ochranné vlastnosti těla. Také léky používané jako součást lékařského ošetření, korekce hormonální rovnováhy, potlačují intrauterinní zánětlivé procesy.

V průběhu terapie se pacientovi doporučuje dodržovat dietu. Jeho podstatou je odmítnutí těžkého jídla, které vám nedovolí přetížit střeva (při přeplnění komprimuje dělohu a bolest zesiluje). Chirurgické odstranění lézí ženských pohlavních orgánů - nezbytné opatření pro neúčinnost konzervativního účinku na zdravotní problém.

Operace se také provádí rychlým růstem intrauterinních neoplazmů. Během operace je odstraněna pouze léze nebo celá děloha. Záleží na formě nemoci, na celkovém zdravotním stavu pacienta, na jejích plánech narození dětí. Navzdory konzervativní léčbě a pokusům o eliminaci onemocnění minimálně invazivním způsobem se v 80% případů adenomyózy stále objevují indikace úplného odstranění orgánů.

Prevence

Aby se minimalizovalo riziko rozvoje adenomyózy, žena by měla:

1. Udržujte konstantní sexuální život, vyhýbejte se příliš dlouhým intervalům mezi intimiemi.
2. Nepoužívejte intrauterinní zařízení déle, než je zamýšlené použití.
3. Neužívejte perorální antikoncepci bez souhlasu gynekologa a endokrinologa.
4. Pokud nechcete otěhotnět, použijte antikoncepci. Nevytvářejte potrat.

Děložní adenomyóza je běžné onemocnění ženského reprodukčního systému. Důvody růstu endometria nejsou přesně stanoveny. Specialisté určili pouze několik faktorů, jejichž relevantnost pacient spadá do tzv. Rizikové skupiny pro výskyt porušení. S dědičnou predispozicí k rozvoji této patologie by žena neměla každé 3 měsíce navštívit gynekologa, aby rehabilitovala reprodukční orgán. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, konkrétní druh intervence je předepsán lékařem.

Jak se u žen objevuje adenom?

Adenom je benigní nádor, který se vyvíjí z glandulárního epitelu orgánů a sliznic. Glandulární epitel je tkáň sestávající z mnoha žláz, které vylučují sekreci - látka, která určuje funkci daného orgánu (například mléčné žlázy). Do tohoto procesu se často zapojuje také stroma orgánu - jedná se o podpůrnou pojivovou tkáň, do níž prochází nervy a krevní cévy (například fibroadenom)..

V závislosti na umístění žláz a struktuře orgánu má adenom u žen různé typy a jména.

1. Děloha má vrstvenou strukturu. Vnitřní vrstva dělohy - endometria - je proniknuta žlázami, které vylučují sekreci bílkovin a uhlohydrátů nezbytnou pro připojení a počáteční vývoj embrya. Nezhoubné nádory endometriálních žláz se nazývají žlázové polypy. Polypy rostou hluboko do děložní dutiny, mají podlouhlý tvar se základnou jako nohy. Existují 2 typy:

• růst polypů prvního typu - pravdivý - je cyklický a je vázán na menstruační cyklus;
• druhý typ je spojen s endometriální hyperplázií a je rozšířenou žlázou připomínající cysty a nepovažuje se za adenom.

Počáteční část dělohy - děložního čípku - má žlázy, které vylučují látku, která tvoří slizniční ochrannou zátku v děložním hrdle. Polypy se mohou také vyvíjet z krčních žláz.

1. Anatomie vaječníků je poněkud odlišná: samotné vaječníky jsou žlázové orgány a produkují hormony. Skládá se z kortikální látky (folikulární aparát) a mozku (nervy, krevní cévy a spojovací tkáň, která je spojuje).

Ovariální novotvary ve struktuře nádorů u žen zaujímají jednu z vedoucích pozic, s benigními nejméně 80% a jsou registrovány ve věkové kategorii od 20 do 45 let. Adenom ovárií u žen se nejčastěji vyskytuje v dospělosti. Existují cystické nádory - cystadenom a také nádory postihující orgánový stroma - cystadenofibrom, adenofibrom. Velikost nádoru dosahuje 5 - 15 cm.

1. Prsní žlázy se skládají z laloků tvořených velkým množstvím žláz produkujících mléko. Lobuly jsou spojeny do segmentů, mezi nimi prochází pojivovou tkání s cévami a nervy. Vylučovací kanály žláz se otevírají v horní části bradavky.

Mateřská žláza je pro onkologický proces u žen číslo 1. Mezi benigními procesy je nejčastější fibroadenom - tento nádor je omezen na lobule mléčné žlázy a připomíná jediný, jasně ohraničený kulový uzel, který se během palpace snadno pohybuje. Více uzlů se nazývá fibroadenomatóza. Tento patologický proces se nejčastěji zaznamenává až 30 let. Velikost uzlů se pohybuje od 1 do 4 cm. Adenom u žen málokdy degeneruje na rakovinu.

Cervikální polypy

Tento adenom u žen je registrován u 2-5% žen a struktura benigních nádorů děložního čípku je 22%.

Příčiny

• dishormonální: zvýšená produkce estrogenu a nedostatečná produkce progesteronu, jakož i změny související s věkem (premenopause);
• chronický zánět děložního hrdla;
• trauma během předchozí kyretáže.

Příznaky

Symptomatologie nemoci se objevuje během ničení (špinění) nebo zánětu polypu (špinavý hnědý, krev, špinavý žlutý výboj), po sexuálním styku se může objevit výboj. S mnohočetnou polypózou se může objevit menstruační dysfunkce a neplodnost, stejně jako bolest v podbřišku.

Diagnóza a léčba

Diagnóza není obtížná. Polypy jsou viditelné při zkoumání v zrcadlech a kolposkopii. Vlastnosti léčby:

• odstranění koagulací nebo kryodestrukcí z postele. Když polyp roste blízko vnějšího hltanu, podstoupí excizi a sešití defektu. Po odstranění polypu se cervikální kanál seškrábe.

Malé polypy lze odstranit pomocí laseru, kryodestrukce (tekutý dusík) nebo několika ošetřeními solkovaginem. Metody jsou považovány za progresivní, protože nenechávejte jizvy na krku a jsou vhodné pro nulliparous;

• po odstranění je předepsána hormonální terapie v závislosti na věku pacienta. Perorální antikoncepční přípravky jsou pro mladé pacienty vybírány individuálně s ohledem na hormonální stav nebo jsou omezeny na použití progesteronových přípravků od 15. do 25. dne cyklu (Dufaston, Norkolut atd.). U premenopauzálních žen může být příčinou růstu polypu často hormonálně produkující ovariální nádory nebo obezita, takže léčba je omezena na zastavení nadměrné produkce hormonů;
• s častými relapsy se provádí utváření děložního čípku.

Během těhotenství jsou polypy odstraněny, pokud jsou velké a nacházejí se v děložním hrdle..

Žlázové endometriální polypy

Tento adenom u žen způsobuje zvláštní pozornost lékařů, protože často má smíšený charakter (jak adenom, tak hyperplázie), který lze prokázat pouze na základě výsledků histologie. Při špatné kvalitě vyjímání polypu, když jeho noha zůstane, je možný relaps.

Příčiny

Vyskytují se v důsledku nerovnováhy ženských pohlavních hormonů ve prospěch estrogenu. 85% případů je charakteristických pro reprodukční věk a může způsobit neplodnost.

Příznaky

Zjevné krvácení: bohatá menstruace nebo špinění mimo menstruaci. Možná bolest v podbřišku a při pohlavním styku.

Diagnóza a léčba

• na ultrazvuku polypy v děloze nejsou viditelné, kromě jejich velké velikosti;
• cytologické vyšetření aspirátu z děložní dutiny;
• diagnostická hysteroskopie s kyretáží, hysterografie;

Léčba spočívá v operativním odstranění polypů (s hysteroskopií) s histologickým vyšetřením materiálu získaného pro přítomnost hyperplazie a atypie. Dále, podle svědectví lékaře, jsou léky předepisovány:

• v závislosti na výsledcích histologie, závažnosti procesu, věku pacienta a hormonálním stavu je vybrána hormonální terapie. Mladí pacienti jsou ve druhé fázi cyklu předepisováni perorálními antikoncepčními prostředky, progesteronovými přípravky a mohou být také zavedeni do umělé menopauzy (Vizanne atd.). Možná použití námořnictva Mireny;
• v dospělosti se pacienti podrobují důkladné diagnóze, aby zjistili zdroj produkce estrogenu, a poté odstranili příčinu: odstranili dělohu s přídavky nebo potlačili syntézu estrogenu léky;
• antibakteriální, antimikrobiální a protizánětlivá léčiva;
• Čípky Longidaza pro minimalizaci rizika adhezí v děložní dutině po kyretáži.

Ovariální adenom u žen

Benigní ovariální neoplazmy rostou ve všech věkových skupinách a u nulliparózních pacientů nepříznivě ovlivňují reprodukční funkci. Adenom vaječníků u žen se vyvíjí z folikulárního aparátu. Nádor je intenzivně rostoucí a množící se žlázová buňka, která aktivně vylučuje její sekreci během růstu. Například cystaenom se skládá z dutin oddělených oddíly a vyplněných sekrecí. Cystadenofibrom je kromě dutin charakterizován intenzivně rostoucí stromou vaječníků, adenofibrom vůbec nemá dutiny.

Příčiny

Existuje koncept ovulačního přetížení: z často ovulujícího vaječníku se v budoucnu může vyvinout nádor. Rizikové faktory:

1. Časný nástup menstruace (do 9 let).
2. Pozdní nástup menopauzy (po 55 letech).
3. PCOS.
4. Převaha mastných, vysoce kalorických, ochuzených vláken ve stravě.
5. Nedostatečná bariérová funkce tenkého střeva, v důsledku čehož značné množství toxinů vstupuje do krevního řečiště.
6. Dědičnost.
7. Kouření.

Adenom vaječníků u žen nedává projevy po dlouhou dobu. Menstruační cyklus nenastane. Někteří pacienti si mohou stěžovat na periodické bolesti v dolním břiše, které sahají až po perineum, dolní část zad.

Příznaky

Příznaky se objevují s komplikacemi:

• kroucení nohou;
• spojení se zánětlivým procesem;
• zničení novotvaru;
• prasknutí skořepiny;
• krvácení do nádoru.

Symptomy jsou ostré, silné bolesti v podbřišku, napětí břišních svalů, mdloby, zvracení, zvýšený srdeční rytmus.

Během rutinního vyšetření je zpravidla detekován ovariální adenom u žen.

Při intenzivním růstu může nádor stlačit konečník a močový měchýř, přispět k zánětu v sousedních částech orgánů.

Adenom u žen není charakterizován zvýšením regionálních lymfatických uzlin

Diagnostické vlastnosti benigního nádoru:

• postihuje jeden vaječník;
• má velké velikosti (až 10-15 cm);
• bezbolestná palpace;
• pohyblivý;
• má hustou konzistenci.

Změnou těchto charakteristik (bilaterální proces, nádorová nehybnost atd.) Může lékař podezření na rakovinu. Adenom ovárií u žen je náchylný k degeneraci na rakovinu.

Diagnóza a léčba

• Dopplerův ultrazvuk: vyhodnoťte velikost, tloušťku tobolky, přítomnost oddílů uvnitř nádoru, různé inkluze; povaha toku krve (maligní nádor se dobře dodává díky vzhledu a proliferaci vlastních cév). Stanovte přítomnost tekutiny v břišní dutině;
• biopsie přes zadní vaginální fornix;
• diagnostická hysteroskopie s kyretáží;
• FGDS a kolonoskopie se provádějí za účelem vyloučení metastáz karcinomu žaludku do vaječníků a jejich zahrnutí do střevního procesu;
• stanovení hladiny nádorových markerů CA 125 a HE 4 v krvi pomocí výpočtu indexu ROMA.
• Screening STI
• biochemická analýza krve: hladina C-reaktivního proteinu (významně zvýšena při maligních procesech), studium hormonů (estradiol, testosteron).

Izolované stanovení úrovně CA 125 je nepraktické, protože v přítomnosti benigního novotvaru to bude a priori zvýšené a v diagnostice ovariálního adenomu je důležité vyloučení rakoviny. Za tímto účelem je vyžadována definice NOT 4 a index ROMA - ukazatele „malignity“.

V obtížných situacích se provádí diagnostická laparoskopie..

Ovariální adenom u žen podstupuje chirurgickou léčbu. Nejčastěji se používá laparoskopická chirurgie. Organické konzervování je prováděno u nulliparózních pacientů: nádor je odstraněn a část vaječníku je ponechána. Prověřte druhý vaječník a proveďte okamžité histologické vyšetření. Otázka dalšího ošetření se rozhodne v závislosti na výsledcích laparoskopie a histologie. U menopauzálních žen jsou pro profylaktické účely odstraněny všechny vnitřní genitální orgány..

Pokud má pacient malý ovariální nádor (asi 4 cm) s benigními charakteristikami, ale existuje výrazná souběžná patologie, je takový pacient pozorován.

Prevence

• prodloužení, nejméně o 1 rok, používání monofázických perorálních kontraceptiv (Janine, Diane 35, Rigevidon atd.) významně snižuje riziko benigního ovariálního nádoru. Ochranný účinek trvá asi 15 let;
• častý porod;
• nízkokalorické potraviny s převahou rostlinné vlákniny, s vysokým obsahem vitamínu A a selenu.

Adenom prsu

Adenom u žen v mléčné žláze je nejčastější mezi 15. a 35. rokem věku. Hlavní důvody:

• dědičný faktor;
• hormonální nerovnováha ve směru zvyšování produkce estrogenu (obezita, menstruační nepravidelnosti a anovulační cykly s nedostatkem progesteronu, PCOS, prodloužený stres atd.);
• zvýšená produkce hormonu prolaktinu (nádory hypofýzy, hypotyreóza atd.);
• věk nad 35 let;
• pozdní první narození (po 30 letech);
• nedostatečné nebo nadměrné období kojení (méně než 1 měsíc nebo více než rok);
• časná puberta;
• pozdní menopauza;
• výskyt tuků ve výživě a nedostatek rostlinných potravin.

Adenom u žen v mléčné žláze se dělí na typy:

1. Nádory epitelu: adenom bradavky, tubulární, se známkami laktace.
2. Smíšené: fibroadenom, fibroadenom ve tvaru listu.

První typ nádoru je velmi vzácný. Adenom bradavky je charakterizován vytvořením elastického těsnění v dvorci a bradavce. Těsnění je kulaté, pohyblivé. Nádor je doprovázen bolestí a výtokem z bradavky (zakalená serózní, sacharóza), jejíž povrch je pokryt kůrou, někdy ulcerovanou. Je nutná důkladná diferenciální diagnostika u rakoviny bradavky (Pagetova nemoc), protože nemoci mají podobný obrázek. Pouze chirurgické ošetření.

Adenom s příznaky laktace je charakterizován produkcí mléka a je spojen se zvýšením ženského hormonu prolaktinu. Tubulární adenom je klinicky podobný fibroadenomu.

Fibroadenom

Ve struktuře benigních novotvarů mléčné žlázy je podíl fibroadenomu 18%. Riziko degenerace na rakovinu je od 1 do 7% a závisí na histologickém obrazu nádoru: intraduktální a proliferující (rychle rostoucí) nádory jsou maligní častěji.

Příznaky

Tento adenom u žen je často lokalizován v horní vnější části hrudníku. Je hustá, má zaoblený tvar, je pohyblivá, kůže nad jejím povrchem se nezmění, může ovlivnit jedno i obě prsa. V jedné mléčné žláze lze nalézt několik fibroadenomů. Nádor je doprovázen bolestí před a během menstruace, obvykle nedochází k žádnému vypouštění z bradavky..

Tvar listu má lamelární, plochý tvar. Vyznačuje se rychlým růstem a velkou velikostí. Náchylný k malignitě u sarkomu.

Diagnóza a léčba

• prohmatání mléčných žláz a mízních uzlin axilárních dutin v poloze stoje a vleže (ležící nádor není hmatný);
• Rentgenová mamografie (uznaná jako „zlatý standard“ v diagnostice nádorů u žen starších 35 let);
• Dopplerův ultrazvuk;
• biopsie;
• v přítomnosti výboje z bradavky - duktografie (injekce kontrastního média do kanálů žláz);
• MRI a CT;
• odstranění žlázy s histologickým vyšetřením.

Samovyšetření je považováno za zvláště důležité: palpace prsu by měla být prováděna nezávisle alespoň 1krát za měsíc na začátku menstruačního cyklu..

Nezhoubné nádory prsu přitahují pozornost lékařů, protože na jejich pozadí se rakovina vyvíjí častěji, proto je adenomem u žen přímou indikací pro chirurgickou léčbu. U fibroadenomu je nádor odstraněn enukleací (loupáním) v lokální anestézii nebo sektor žlázy je odstraněn v celkové anestézii. Odebraný nádor je v tuto hodinu odeslán na histologické vyšetření..

Pokud studie bioptického materiálu stanoví, že benigita a velikost nádoru je malá (až 3 cm), jednoduchá a pomalu rostoucí, pak je možná konzervativní léčba. Tento adenom u žen podstoupí hormonální léčbu, aby se snížila produkce estrogenu, blokoval jejich účinek na tělo. K tomu se používají následující léky:

• perorální antikoncepční přípravky s nízkou nebo mikrodozicí (minimální obsah estrogenu): Novinet, Logest, Regulon, Silest atd.;
• antiestrogenová léčiva (tamoxifen, Fareston atd.) blokují estrogenové receptory, čímž inhibují růst nádoru;
• přípravky progesteronu (Duphaston, Progestogel, atd.), nahradí jejich vlastní nedostatek. Obvykle se předepisuje pro kontraindikace na perorální antikoncepci;
• antigonadotropní léky (Danazol atd.), které inhibují syntézu hormonů ve vaječníku a také inhibují vazbu hormonů na receptory v mléčné žláze;
• léky, které snižují prolaktin (bromokriptin, Dostinex atd.);
• agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (Decapeptil Depot, Buserelin atd.) blokují tvorbu ženských pohlavních hormonů, které se používají hlavně u žen v menopauze.

Léky jsou předepisovány na několik měsíců.

Lidové léky na adenom u žen

Pro preventivní účely, v pooperačním období a v počátečním stádiu choroby, je relevantní použití přírodních produktů a přípravků. obsahující fytoestrogeny.

Žlázy ženských pohlavních orgánů jsou zcela vystaveny hormonálním změnám v těle. Fytoestrogeny mají velmi podobnou strukturu jako lidský estrogen. Proto se vážou na odpovídající receptory v cílových orgánech, zatímco napodobují působení svých vlastních estrogenů. Na rozdíl od posledně jmenovaných však přírodní fytoestrogeny nezačínají onkologický proces.

Fytoestrogeny se vyskytují ve velkém množství v sóji, petrželce, česneku, granátových jablek, jablek, žita, pšenice, kokosu.

Adenomu u žen lze zabránit díky doplňkům stravy s fytoestrogeny: Klimadinon, Estrovel, Feminal atd..