Děložní adenomatóza je běžné onemocnění charakterizované jako prekancerózní stav. Toto onemocnění není nic jiného než atypická forma dishormonální endometriální hyperplázie. Pokud vezmeme v úvahu obecnou statistiku, pak nejméně 15% žen s diagnostikovanou adenomatózou je ohroženo malignitou procesu.
Toto onemocnění je charakterizováno nekontrolovaným nadměrným růstem endometriálních buněk. Navzdory skutečnosti, že děložní adenomyóza má vysoký potenciál pro maligní onemocnění, s včasnou detekcí a komplexní léčbou, onemocnění podléhá opačnému vývoji..
Protože problém dishormonálních poruch je důležitý pro ženy převážně reprodukčního věku, mají v tomto konkrétním časovém období tendenci se tvořit hyperplastické procesy ve sliznici děložní dutiny..
Definice
Než začneme mluvit o děložní adenomatóze, o co jde, je důležité si uvědomit, že podnětem pro jakýkoli hyperplastický proces v děložní dutině jsou vždy dishormonální poruchy.
Když má žena nerovnováhu v rovnováze pohlavních hormonů, rozvine se charakteristické příznaky, jako je porušení ovariálního-menstruačního cyklu, krvácení z dělohy během menstruačního období, stejně jako zhoršená reprodukční funkce až do neplodnosti..
Klíčovým faktorem vyvolávajícím rozvoj hyperplázie endometria je zvýšení hladin estrogenu (hyperestrogenie). Pro usnadnění diagnostiky a vytvoření plánu terapeutických opatření v gynekologické praxi se rozlišuje několik typů endometriální hyperplazie:
- Difuzní hyperplázie, která zahrnuje celé endometrium, které lemuje děložní dutinu v patologickém procesu.
- Žlázová hyperplázie. S touto formou nemoci u ženy se mohou v dutině dělohy tvořit polypy, cysty a další žlázy. Ve srovnání s difúzní hyperplázií je tato forma patologie charakterizována méně rychlým vývojem a nízkým potenciálem malignity..
Jakákoli podmínka, která je doprovázena zrychleným buněčným dělením a změnou jejich struktury, lze volně považovat za prekancerózní, ale ne všechny tyto stavy mohou skutečně jít do rakoviny.
Pokud je u žen detekován adenom dělohy, provede se histologické vyšetření tkáňových odřezků. Díky této diagnostické metodě odborníci hodnotí buněčné složení odebraného biologického materiálu.
Pokud nebyly atypické buňky během studie detekovány, pak jsou ložiska adenomatózy nezhoubné povahy a nepředstavují vážné nebezpečí pro zdraví žen.
U žen v reprodukčním věku je často diagnostikován fibroadenom dělohy, který je benigním nádorem myometria (svalové membrány). Tento stav se také vyskytuje na pozadí hormonální nerovnováhy a hyperplastických procesů..
Příčiny
Zvýšené riziko uterinní adenomatózy se vyskytuje u žen s dědičnou predispozicí k hyperplastickým stavům a také u těch pacientů, kteří po dlouhou dobu trpí hormonální nerovnováhou v těle. Méně důležité predispoziční faktory pro vývoj děložní adenomatózy zahrnují:
- Dříve přenesené chirurgické zákroky na orgány reprodukčního systému;
- Pravidelné účinky stresu na ženské tělo;
- Porušení režimu nebo dlouhodobé užívání hormonálních léků;
- Onemocnění endokrinního systému;
- Dyshormonální poruchy, které se projevují nerovnováhou mezi gestageny a estrogeny;
- Patologie vaječníků;
- Dlouhodobé pravidelné vystavení přímému slunečnímu záření je klinicky prokázáno, že dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření negativně ovlivňuje životní procesy buněk těla a urychluje jejich dělení;
Příčinou je také snížení obranyschopnosti těla. Imunitní systém každé osoby je klíčovým článkem, který je schopen udržet a regulovat proces buněčného dělení. Když imunitní systém upadá, v ženském těle se velmi často vytvářejí hyperplastické změny.
Příznaky
Není možné samostatně diagnostikovat adenomatózu dělohy doma. Pro stanovení diagnózy bude žena potřebovat komplexní lékařské vyšetření. Přesto existuje seznam klinických příznaků, které mohou naznačovat rozvoj adenomatózy. Tyto příznaky zahrnují:
- Časté epizody tažení bolesti v podbřišku;
- Špinění během menstruačního období;
- Bolest během intimity;
- Nepravidelný menstruační cyklus;
- Reprodukční dysfunkce (neplodnost);
- Porucha psychoemocionální činnosti (apatie, emoční labilita);
- Časté epizody bolesti hlavy.
U žen s podobnou diagnózou se tvoří metabolický syndrom. Tento syndrom se vyznačuje nadváhou, růstem mužských vlasů na těle, změnou hlasu a zvýšením koncentrace inzulínu v krvi..
Kromě orgánů reprodukčního systému, s děložní adenomatózou, lze pozorovat strukturální změny v mléčných žlázách. Pacienti s podobnou diagnózou mají často mastopatii..
Uvedené klinické příznaky mohou doprovázet většinu stávajících onemocnění gynekologického profilu, takže pokud žena zjistila výskyt jednoho nebo více příznaků, doporučuje se co nejdříve kontaktovat prenatální kliniku.
Diagnostika
Jedním z nejinformativnějších způsobů, jak přesně identifikovat adenomatózu dělohy, je transvaginální ultrazvuk. Pomocí této instrumentální diagnostické metody je možné posoudit stav endometria, jeho tloušťku, přítomnost fokálních nebo difúzních hyperplastických změn.
Za účelem posouzení možnosti maligní degenerace provádí žena histologické vyšetření seškrábání z děložní dutiny. K identifikaci metabolického syndromu a posouzení jeho závažnosti zahrnuje diagnostický plán obecný klinický krevní test, krevní test na cukr a laboratorní analýzu hladiny pohlavních hormonů..
Léčba
Pokud je děložní adenom v počátečním stadiu vývoje, je ženě předepsána komplexní konzervativní léčba, která zahrnuje dlouhodobé užívání hormonálních léků.
Léky ze skupiny progestogenů, kombinovaných perorálních kontraceptiv, antagonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny, estrogen-progestogenních léčiv a androgenů pomáhají zastavit vývoj hyperplastických změn.
Pokud je patologický proces ve stadiu, které není přístupné konzervativní léčbě, pak je ženě předepsána chirurgická metoda pro odstranění ložisek hyperplazie. U děložní adenomatózy se používají následující možnosti chirurgické léčby:
Hysteroskopie. Tento postup se týká minimálně invazivních chirurgických technik. Odstranění patologicky změněných tkání se provádí pod kontrolou videa, což minimalizuje riziko traumatického poškození zdravých děložních tkání. Jedinou nevýhodou hysteroskopické techniky je vysoké riziko recidivy fokální endometriální hyperplazie.
Škrábání. Tato metoda spočívá v ručním odstranění patologicky změněné sliznice děložní dutiny pomocí kovové kyrety. Kyretáž je diagnostický a léčebný zásah, který se provádí v celkové anestezii a výsledný biologický materiál je odeslán na histologické vyšetření do laboratoře.
Úplné nebo částečné odstranění dělohy (hysterektomie). Tento radikální chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, existují-li samostatné indikace. Hysterektomii lze doporučit pacientům v postmenopauzálním období, s častým opakováním adenomatózy. Kromě toho je předepsáno částečné nebo úplné odstranění dělohy s vysokým rizikem vzniku rakoviny.
Poté, co žena podstoupila jednu z možností chirurgické léčby, je jí předepsán průběh hormonální terapie, jejímž cílem je obnovení hormonálního pozadí, posílení obranyschopnosti těla a stimulace regeneračních procesů v děložní dutině..
Co je to děložní adenomyóza? Příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Děložní adenomyóza je nemoc, která může zničit ženské plány stát se matkou. V žebříčku neplodnosti je toto onemocnění na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje tři až patnáct procent žen.
Jak ukazuje praxe, hlavní skupina žen vystavených této nemoci, ženy od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrátka adenomyóza dělohy..
Co je to děložní adenomyóza?
V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.
V těle však dochází k selhání a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale také začíná pronikat do svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..
Nebezpečí děložní adenomyózy
Protože adenomyóza je nemoc hlavního reprodukčního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která je již těhotná, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížné porody.
S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky zasaženým vejcovodům se vajíčka stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno vstoupit do zkumavek, kde se vyskytne početí..
S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jednou v krvi se může šířit po celém těle.
Je pravděpodobné, že adenomyóza může ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy.
Stupně nemoci
V endometrióze dělohy se podle vývoje choroby rozeznávají čtyři různé stupně vývoje nemoci.
- Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
- Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
- Ovlivňuje více než polovinu celé svalové vrstvy dělohy.
- Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.
Příčiny adenomyózy dělohy
Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se u žen tato choroba začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.
Někteří lékaři vysvětlují nástup nemoci faktem, že endometriální tkáně pronikají přes dělohu přes vejcovody, tento jev je docela běžný a tato verze má právo na existenci, pokud ne jeden, ale nevysvětluje, jak se potom nemoc vyskytuje v děloze..
Jiní odborníci naznačují, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky neúplně regresivní embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistuje žádný důkaz o vysvětlení výskytu nemoci..
Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktory, které ovlivňují nástup nemoci.
Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne nemoc, jako je endometrióza dělohy, je také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce as touto chorobou se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, mentálním, nervovým nebo fyzickým přepracováním. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.
Příznaky adenomyózy dělohy
První věcí, kterou musíte věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojnost menstruačního toku, což zase vede k nedostatku železa v krvi..
To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, narušená imunita.
Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím začátku..
Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že zánětlivé procesy probíhají uvnitř vagíny. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za příznak nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou v adenomyóze, když nemohou otěhotnět.
Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si všimnete některého z příznaků, znamená to, že musíte navštívit lékaře a provést vyšetření. Průběh adenomyózy se vyznačuje růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.
Diagnostika adenomyózy dělohy
Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se vzájemně protínají, a aby se jednoznačně určila přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi vývoje nemoci, musí lékaři jednat eliminací.
Nejprve je nutné vyšetření gynekologem, a to i přesto, že během vyšetření je fantasy identifikovat endometriózu dělohy. Doktor dokáže detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože při nemoci se děloha zvětšuje. Během vyšetření lékař rovněž odstraní jiná onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze.
Dalším typem diagnózy je ultrazvukové vyšetření, při kterém odborníci vylučují nemoci podobné v průběhu.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je typické pro adenomyózu), jaká uniformita má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ohniska nemoci, vyloučeny jsou také některé druhy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou velké, používají se velmi zřídka.
Hysteroskopie je jednou z účinných metod vyšetření, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.
Provádí se v různých druzích anestézie..
Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již pravděpodobně mohou vést k závěru o přítomnosti nemoci nebo její nepřítomnosti. Při této diagnóze se používá anestézie.
Stojí za zmínku, že stoprocentní diagnóza je možná pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu podle nepřímých příznaků, pokud jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto onemocnění.
Léčba adenomyózy dělohy
Léčba endometriózy dělohy může být terapeutická nebo chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).
Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která musí být přijata před menstruací.
Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a nepravidelnou menstruací, může lékař předepsat k použití různé antikoncepční prostředky, jako jsou tablety nebo intrauterinní zařízení.
Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají s adenomyózou dělohy, rozhodnutí o výběru konkrétního léku provádí ošetřující lékař.
Chirurgická léčba adenomyózy dělohy
Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. O operaci může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.
- Pokud terapeutická léčba selže a krvácení vede k velké ztrátě krve.
- Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
- Podle souhlasu pacienta se blížící se věk dítěte nebo jeho konec končí.
- Pokud je kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký fibroid.
- Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.
Prevence adenomyózy dělohy
Pro prevenci děložní adenomyózy je nutná pravidelná návštěva u lékaře a lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nesrovnalostem a různým propouštěním. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože důsledky mohou být docela závažné.
Co je to děložní adenomatóza: hlavní příznaky
Žena, která se chystá stát se matkou, by měla věnovat zvláštní pozornost sobě. Nyní na ní závisí život budoucího člověka.
Závěr
Adenomatóza, o které se stále více mluví, může ukončit těhotenství a způsobit neplodnost. Nemoc nebude překvapena, pokud:
- neignorujte změny dělohy, doprovázené bolestí, sekrecemi;
- při prvních známkách malátnosti se poraďte s lékařem;
- učinit z pravidla včasné zkoumání;
- neléčte.
Co je to adenomatóza a co je nebezpečné
Děložní adenomatóza je jedním z nejčastějších onemocnění. Projev atypické formy disharmonické hyperplazie endometria se nazývá prekancerózní stav.
Proces onemocnění je doprovázen proliferací endometriálních buněk. Podle statistik je u 15 až 20% žen s touto diagnózou riziko maligní malignity.
Přes tendenci k malignitě může včasná diagnostika a správná léčba zastavit rozvoj adenomatózy až do úplného uzdravení.
Endometriální adenomatóza
Toto je název patologické proliferace děložní sliznice mimo obvyklou lokalizaci. Nebezpečí spočívá v porušení hlavních funkcí žen: schopnosti otěhotnět a porodit dítě.
Důležité! Adenomatóza není rakovina a nevyžaduje odstranění dělohy.
Adenomatózní endometriální polyp
Existuje mnoho druhů děložních polypů. Adenomatózní endometriální polyp je z nich nejnebezpečnější kvůli degeneraci do maligní formy. Tento druh má své vlastní „zvyky“ - růst nikoli ve zdi, ale venku.
Polypózní formace jsou:
- jednoduché a vícenásobné;
- růžová, červená nebo šedá;
- s lesklým nebo knobby povrchem;
- žlázové, vláknité, žlázové-vláknité a adenomatózní.
Děložní adenomatóza
Mezi hlavní charakteristiky děložní adenomatózy patří proliferace tkání a buněk s následnou změnou jejich struktury, výskyt novotvarů. Jejich přítomnost může být detekována histologickým vyšetřením tkání odebraných seškrabáním.
Příznaky patologie
Typické příznaky adenomatózy dělohy:
- bolest v podbřišku a dolní části zad, objevující se před a během menstruace;
- známky metabolického syndromu;
- mastopatie
- bolest při sexu, přítomnost krve po jejím dokončení;
- neplodnost, potrat.
Základní diagnostické metody
Rozsudek lze vydat po histologickém vyšetření škrábání. Pokud v průběhu jeho chování dojde k podezření na přítomnost doprovodných onemocnění vaječníků nebo metabolického syndromu, je pacientovi předepsán podrobný krevní test na pohlavní hormony.
Hlavní důvody
Nerovnováha ženských pohlavních hormonů se nazývá hlavní příčinou adenomatózy. Vyvolává:
- nadměrná práce kůry nadledvin;
- reakce na řadu hormonálních léků;
- nádory vaječníků.
Léčba
Nemoc zjištěná v rané fázi je léčena konzervativně, bez zásahu chirurga. Dlouhodobé užívání hormonálních léků předepsaných odborníkem, aby se zabránilo skalpelu. Běžecké případy vyžadují chirurgický zákrok.
Existuje několik typů operací:
- kyretáž je nejčastější způsob, jak odstranit postiženou tkáň;
- hysteroskopie - odstranění adenomatózních uzlů pomocí videokamery;
- hysterektomie - úplné nebo částečné odstranění dělohy.
Volba další léčby závisí na výsledcích histologie.
Děložní adenomyóza - difúzní a nodulární, symptomy a příznaky, léčebný algoritmus, lidová léčiva
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Co je to adenomyóza?
Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, u kterého endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.
Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy, systémového benigního onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici dělohy..
V tomto případě může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní nebo vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).
Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..
Jakmile se děložní sliznice nachází mimo děložní sliznici, nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje lokální zánětlivé jevy a poté degenerativní změny, které vážně narušují činnost orgánu, který naplnili..
Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometria, které napadly myometrium, prochází vrstva děložního svalu vážnými patologickými změnami vedoucími k degeneraci orgánů..
Termíny "endometrióza dělohy" a "adenomyóza" jsou zapsány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (nodulární forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..
Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?
Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.
Difúzní forma adenomyózy morfologicky představuje přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).
Nodální forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla mnohočetné, naplněné krví nebo čokoládou zbarvenou tekutinou, která se vytváří v důsledku funkce endometria podle žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.
Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich proliferuje pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také umístěny mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.
Smíšená uzel-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.
Podle jakých známek je určen stupeň adenomyózy děložního těla?
Co je to děložní adenomyóza 1, 2, 3 a 4 stupňů?
Klasifikace adenomyózy podle stupně prevalence není mezinárodní, ale je poměrně pohodlná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.
Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy dělohy)..
I. Difúzní růst endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl vrstvou svalu dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Svalová vrstva je zapojena do patologického procesu více než polovinou.
IV. Růst endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a postižením pánevních orgánů.
Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?
Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.
Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.
Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.
Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).
A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože každá hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..
Kolik žen trpí adenomyózou?
Prevalence endometriózy je třetí mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích příloh a fibroidů dělohy).
Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Takové šíření digitálních dat by nemělo být podezřelé. Faktem je, že mnoho vědců k těmto číslům přidává subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc kvůli neplodnosti. Protože endometrióza vede k neplodnosti, není daleko od všech případů možné odhadnout počet žen s endometriózou. Proto je nepřesnost údajů o výskytu patologie.
Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Bývaly to, že nejvyšší výskyt byl v pozdním reprodukčním věku a premenopauze, ale existovala díla, která toto tvrzení vyvracejí.
V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha faktorů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které výrazně zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie) transvaginální ultrazvukové vyšetření).
Co způsobuje rozvoj adenomyózy?
Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nejsou dosud plně známy..
S důvěrou můžeme pouze říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj je podporován poruchami imunitního systému.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:
- nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
- příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
- pozdní nástup sexuální aktivity;
- pozdní narození;
- komplikované narození;
- obezita;
- různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
- použití nitroděložního zařízení;
- použití perorálních antikoncepčních prostředků;
- zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / nebo dlouhodobé hormonální terapie;
- přítomnost systémových extragenitálních onemocnění (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
- častá infekční onemocnění, alergické reakce, které svědčí o narušení funkcí imunitního systému;
- nízký socioekonomický status;
- těžká fyzická práce;
- stres, sedavý životní styl;
- žijící v ekologicky znevýhodněném regionu.
Příznaky adenomyózy dělohy
Hlavním a patogenním (charakteristickým pouze pro toto onemocnění) příznakem adenomyózy je hojné a / nebo prodloužené menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii s nedostatkem železa.
Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:
- slabost;
- ospalost;
- tendence k různým infekčním chorobám;
- zbarvení kůže a viditelných sliznic;
- v těžkých případech - dušnost s malou fyzickou námahou;
- závrať;
- prudké snížení výkonu a schopnosti přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.
Patogenní příznaky adenomyózy také zahrnují výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.
Při běžných formách adenomyózy se může rozvinout metrorrhagie - děložní krvácení, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..
Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivý syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí 2-3 dny po nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..
Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením děložního isthmu, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..
Adenomyóza se často vyskytuje s patologií, jako je například další děložní roh, ve kterém, pokud dojde k endometrióze, může klinika připomínat akutní břicho (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy).
Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Takže s lézí děložního rohu bolest vyzařuje do odpovídající tříselné oblasti as isthmusem do vagíny nebo konečníku.
Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolest při pohlavním styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji s poškozením děložního isthmu)..
Klinické vyšetření pacientů s adenomyózou určuje zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.
Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na stupni prevalence procesu. Difuzní adenomyóza prvního stupně je tedy při provádění určitých vyšetření náhodným nálezem a je asymptomatická. U difúzní adenomyózy 2. a 3. stupně, jakož i u nodulární formy adenomyózy se však závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje se stupněm prevalence procesu a velikostí uzlů..
Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s myomem dělohy?
Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s myomem dělohy je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy pro vývoj těchto patologií.
Zvýšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidů. Velikost orgánu se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.
Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodstoupí výrazné změny. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech je pozorováno těžké acyklické krvácení z dělohy.
Kombinace adenomyózy s myomem dělohy je obtížně konzervativní léčba, takže s touto kombinací patologií se pacientům nejčastěji doporučuje rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..
Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou
Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což je vysvětleno rozšířením procesu z děložní dutiny na ně. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních přemnožení vaječníků je spojena s házením menstruační krve vejcovody obsahující proliferující živé endometriální buňky.
Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, ve výklenku mezi dělostí a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adhezivní proces v oblasti děložních přívěsků bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazné adheze se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, proces přechodu do močového měchýře a tlustého střeva, běžný proces lepení.
S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.
Za prvé, bolest se promění. Na rozdíl od adenomyózy má bolest konstantní, periodicky rostoucí charakter. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (výstup zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest s ovariální endometriózou je lokalizována v dolním břiše, v projekci dělohy, bolavá nebo tahající se v přírodě, je dána bederní oblasti, křížové kosti a konečníku..
U adenomyózy v kombinaci s endometriózou vaječníků je charakteristický výrazný premenstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení, prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace, subfebrilního stavu je možná změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).
S rozvojem procesu lepení se objevují poruchy střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).
Během klinického vyšetření odhaluje palpace příloh jejich nárůst a bolest, někdy je možné sondovat endometriotické ovariální cysty. Cysty jsou sondovány zpravidla s velikostí větší než 6 cm na boku a / nebo zadní stranou dělohy, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, nehybné v důsledku vývoje adhezí, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..
Pro přesnou diagnózu jsou nutné stejné typy studií jako u izolované adenomyózy.
Na základě jakých studií je diagnostikována adenomyóza?
Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u daného pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, různá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (těžká a / nebo prodloužená menstruace doprovázená výraznou menstruací doprovázenou výraznou menstruací) bolest, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).
Poté lékař provede fyzické vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), během kterého se v případě adenomyózy zpravidla najde sférické zvětšení dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Inspekce se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože v této době je nejvýraznější nárůst dělohy. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..
Důkladná anamnéza s analýzou údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, umožňuje zpravidla správně provést předběžnou diagnózu vnitřní endometriózy dělohy (adenomyózy)..
K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.
Zlatým standardem pro testování na podezření na adenomyózu je ultrazvukové vyšetření. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..
Jaké jsou ozvěny adenomyózy??
Ze všech typů ultrazvukového zobrazování (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové skenování nejznámější v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.
Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést echografii v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu)..
V průběhu let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá kulovitý tvar.
2. Zvýšení dělohy až do 6 týdnů těhotenství nebo více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy dělohy cystických dutin s rozměry 3-5 mm nebo více.
Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?
Adenomyóza není utrpení samostatného orgánu, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..
Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu mnoho faktorů, zejména:
- věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
- lokalizace a prevalence patologického procesu;
- závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
- celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
- trvání adenomyózy.
Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:
- radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
- konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).
II. Konzervativní léčba:
- hormonální terapie;
- nespecifická protizánětlivá terapie;
- sedativní (sedativní) léky;
- vitaminová terapie;
- udržování funkce jater;
- eliminace anémie;
- imunomodulátory;
- vstřebatelná terapie;
- fyzioterapie.
III. Kombinovaná léčba.
Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.
V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:
- adenomyóza v kombinaci s endometriální hyperplázií;
- funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
- hnisání děložních přídavků ovlivněných endometriózou;
- adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
- neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
- přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).
Operace konzervující orgány nejsou radikálním léčebným postupem, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou to však metody volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo udržet plodnost.
Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li k dispozici následující indikace:
- progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
- nedostatek účinku kombinovaného ošetření s operacemi na zachování orgánů;
- kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy 3. stupně s myomem dělohy;
- hrozba zhoubné transformace.
Může být vyléčena adenomyóza?
Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.
Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.
Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.
U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.
Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou??
Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských genitálií. A pokud vezmete v úvahu také to, že část chronicky se zhoršující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..
Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých zpráv dosahuje úroveň neplodnosti u pacientů s adenomyózou 60–80%).
Mechanismy výskytu neplodnosti u adenomyózy se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit.
Uvádíme nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní děložní endometriózou (podle klesající frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, takže se vajíčko nemůže dostat z vaječníku do děložní dutiny..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho únik z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze.
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině, jakož i k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Přerušení těhotenství v raných fázích v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětlivými jevy ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sex.
Neplodnost v adenomyóze může být často způsobena několika důvody najednou, takže k obnovení reprodukční funkce je nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky.
Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci obnovit schopnost otěhotnět.
Adenomyóza a těhotenství. Existují nějaké šance vydržet a porodit zdravé
dítě?
Jaké jsou populární způsoby léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu lidu
prostředek?
Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány jako oficiální medicína a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..
Síť a v reálné kvazieleské literatuře však obsahují mnoho zbytečných a dokonce i velmi škodlivých tipů, takže než použijete některý z populárních receptů k léčbě adenomyózy, musíte se poradit s lékařem. V žádném případě nemůžete nahradit léčbu předepsanou lékařem alternativními metodami.
Adenomyóza je nemoc, která je náchylná k recidivě, takže je velmi obtížné ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci oficiální, tak tradiční medicíny..
Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, přerušit proces a minimalizovat riziko komplikací. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké.
Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci se svým lékařem můžete k léčbě adenomyózy použít tradiční metody léčby schválené tradiční medicínou.
Adenomyóza Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba patologie
Často kladené otázky
Adenomyóza je benigní hormonálně závislá patologie dělohy charakterizovaná klíčením endometriálních buněk (jmenovitě žlázové a stromální složky bazální vrstvy endometria) do tloušťky svalové vrstvy dělohy (myometrium) do různých hloubek s následným vývojem chronického zánětlivého procesu. Vyskytuje se na pozadí hormonálních a imunitních nerovnováh (poruch). Klíčení endometria do myometria se vyskytuje pouze v některých částech dělohy, nedochází k úplnému poškození celého orgánu..
Adenomyóza je poměrně běžná patologie. Podle četnosti výskytu zaujímá třetí místo mezi všemi gynekologickými chorobami (po fibroidech dělohy a zánětlivých procesech). Frekvence onemocnění se pohybuje od 12% do 40% u žen v reprodukčním věku. Adenomyóza se vyvíjí až po pubertě. Nejčastěji se vyskytuje u mladých žen (20-30 let), u žen s pozdním narozením (37-40 let), u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok na děloze (potrat, kyretáž a další). Klinicky se adenomyóza může projevit jako narušení menstruačního cyklu, narušení reprodukční funkce ženy (neschopnost otěhotnět, porodit plod a porodit), silná bolest. To významně ovlivňuje kvalitu života a výkonnost žen. Ale častěji je nemoc asymptomatická. V tomto případě se ošetření neprovádí. Výjimkou jsou případy s rizikem vzniku nebezpečných komplikací - neplodnost, masivní krvácení, anémie (anémie).
Vývoj nových technologií a diagnostických výzkumných metod nám umožňuje identifikovat patologii v raných stádiích, zvýšit účinnost léčby a zabránit rozvoji komplikací. V posledních letech však došlo k neustálému zvyšování frekvence adenomyózy a jejích komplikací..
Děložní anatomie
Děloha je nepárový dutý svalový orgán, který vypadá jako obrácená hruška. Je umístěn ve střední části malé pánve mezi močovým měchýřem vpředu a konečníkem v zádech v předním směru. Mezi děloha a močový měchýř je vezikoureterální deprese. Mezi zadním povrchem dělohy a konečníkem je deprese dělohy. U dospělé ženy je délka dělohy 7,5 - 8 centimetrů, šířka - 4 - 5 centimetrů, tloušťka - 4 - 6 centimetrů, hmotnost - asi 70 gramů.
Hlavní funkcí dělohy je vývoj embrya, uložení plodu a jeho vyloučení během porodu. Díky své struktuře během těhotenství se děloha může výrazně zvětšit. Silná svalová vrstva dělohy podporuje vyloučení plodu během porodu.
V děloze jsou:
- Dno dělohy. Je to konvexní horní část orgánu, vyčnívající nad vstupní místo vejcovodů do dělohy. Dno dělohy přechází do těla dělohy.
- Tělo dělohy. Tělo dělohy má tvar kužele, zužující se na děložní hrdlo. Spojení tvoří isthmus - kanál dlouhý asi 1 centimetr. Horní část isthmu se nazývá anatomický hltan (vnitřní hltan dělohy), spodní hranice - histologický hltan..
- Děložního čípku. Cervix je pokračováním dělohy, ale je užší a kulatější částí. Krční kanál se otevírá do vaginální dutiny děložním otvorem. U bezúhonných žen má kulatý nebo příčný oválný tvar. U žen rodících - ve formě příčné úzké mezery se zahojenými slzami.
- Endometrium (sliznice). Endometrium se skládá ze dvou vrstev - bazální vrstvy (hlubší, umístěné přímo na svalové vrstvě dělohy) a funkční vrstvy (umístěné povrchově). Průměrná tloušťka bazální vrstvy se pohybuje od 0,5 do 2 milimetrů a v některých případech až do 6 až 7 milimetrů. Slabě a občas reaguje na hormony, to znamená, že není závislý na hormonech. Během menstruace nepodléhá změnám. Funkční vrstva má tloušťku asi 1 milimetr a ve fázi sekrece menstruačního cyklu - 8 milimetrů. Tato vrstva je závislá na hormonech a neustále se mění (struktura, funkce) pod vlivem estrogenů pohlavních hormonů. Bazální vrstva slouží jako zdroj pro obnovení integrity povrchové vrstvy po porodu, potratu, odmítnutí funkční vrstvy během menstruace, kyretáže dělohy (kyretáž, gynekologické čištění pomocí speciálních nástrojů) a dalších. Pojivová základna (stroma) děložní sliznice sestává z vláknitých a buněčných struktur. Obsahuje krevní a lymfatické cévy a také propichující tubulární žlázové struktury (struktury vylučující specifické látky různého chemického složení). Žlázy produkují vodnatou sekreci (tekutina vylučovaná žlázami), která pomáhá zvlhčit vnitřek dělohy.
- Myometrium (svalová skořápka). Myometrium je nejsilnější vrstvou dělohy. Svalová membrána dělohy se skládá ze tří vrstev svazků hladkého svalstva. Svalové svazky jsou odděleny vrstvami pojivové tkáně a elastických vláken. Vnější podélná vrstva (suberózní) svalů je pevně spojena se serózní membránou (perimetrií) dělohy a obsahuje podélně umístěná a kruhová vlákna. Střední kruhová vrstva je nejsilnější a nejsilnější. Svalová vlákna jsou distribuována v kruhovém a šikmém směru. Střední vrstva obsahuje velké množství krevních cév, zejména žilních. Proto se tato vrstva nazývá také cévní. Vnitřní podélná vrstva (submukozální) je nejtenčí vrstva a je umístěna přímo pod endometrií. Svalová vlákna jsou umístěna podélně..
- Perimetrie (serózní membrána). Perimetrie je tenká serózní membrána, která je pokračováním serózního krytu močového měchýře. V oblasti pozadí dělohy je serózní membrána pevně spojena se svalovou vrstvou. V oblasti isthmu má spojení serózní membrány a myometria volnou strukturu.
Menstruační cyklus a změny endometria
Menstruační cyklus je periodická změna v těle ženy v reprodukčním věku (reprodukčním věku), zaměřená na možnost početí a těhotenství. Dochází k dozrávání a uvolňování vajíčka z vaječníku, následují změny v děloze pro budoucí těhotenství. Pokud těhotenství nenastane, všechny změny ustoupí a cyklus začne znovu.
První menstruační cyklus (menarche) se objevuje ve věku 9 až 15 let. Průměrný věk nástupu menarche je 12 až 14 let. Devět let - časná menarche, absence menstruace po patnácti letech - primární amenorea (absence menstruace). Ve věku 45 let začíná reprodukční funkce ženy mizet a do 55 let hormonální funkce. Přichází menopauza - období úplného zastavení menstruace.
Délka menstruačního cyklu je obvykle 21 až 36 dnů. Nejběžnější cyklus trvající 28 dní. Trvání menstruačního cyklu se počítá od prvního dne předchozího menstruačního krvácení do prvního dne následujícího krvácení. Trvání menstruačního krvácení se pohybuje od 3 do 7 dnů. Objem ztráty krve je normální - asi 100 mililitrů.
Menstruační cyklus je komplexní periodický proces změn vaječníků a dělohy, regulovaný hormony. Nejvyšším dělením regulace je mozek. V mozku dochází ke složitým procesům přenosu informací, kontroly a uvolňování hormonů. V hypofýze se uvolňují hormony - gonadotropiny, které mají přímý účinek na menstruační cyklus. Patří mezi ně folitropin (folikuly stimulující hormon - FSH) a lutropin (luteinizační hormon - LH).
Pod vlivem folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů dochází:
- stimulace růstu a zrání folikulů (strukturální složka vaječníků, sestávající z vajíčka obklopeného epitelovými buňkami a pojivovou tkání);
- syntéza androgenů (mužské hormony - prekurzory ženských pohlavních hormonů estrogen);
- ovulace (výstup vajíčka z vaječníku do vejcovodu, když se folikul praskne);
- stimulace syntézy progesteronu (ženského pohlavního hormonu).
Ve vaječnících jsou syntetizovány (vylučovány):
- Estrogeny. Hlavními estrogeny jsou estradiol, estron a estriol. Účinek estrogenu na endometrium se projevuje při hypertrofii a tkáňové hyperplázii. Hypertrofie je nárůst tkáňové hmoty způsobený nárůstem hmotnosti a velikosti jednotlivých buněk, aniž by se změnil jejich počet. Hyperplasie - růst tkání v důsledku zvýšení počtu buněk.
- Gestageny. Hlavním progestogenem je progesteron. Působení progestogenů začíná po stimulaci estrogeny. Účinkem na endometrium je potlačení proliferace (tkáňový růst buněčným dělením) způsobené estrogenem.
- Androgeny. Hlavními androgeny jsou androstenedion, v malém množství testosteron a další. V malých dávkách způsobují androgeny estrogenní účinek - růst děložní sliznice (endometria). Ve velkých dávkách antiestrogenní účinek. Antiestrogenní účinek se projevuje potlačením proliferace (proliferace) endometria.
Ovariální cyklus se skládá z:
- Folikulární fáze. Folikulární fáze začíná současně s menstruací a trvá asi 14 dní. Menstruace je období (3 - 7 dnů) děložního krvácení způsobené rejekcí endometria, ke kterému by mělo být vajíčko připojeno v případě oplodnění. Ve folikulární fázi začíná vznikat nový folikul, ve kterém vajíčko zraje. Současně dochází k procesu aktualizace endometria. Folikulární fáze končí ovulací, která trvá až tři dny. Ovulace je proces, kterým zralé vejce vstupuje do dutiny vejcovodů v důsledku prasknutí zralého folikulu. Tento proces je regulován hormony..
- Luteální fáze. Luteální fáze je interval mezi ovulací a nástupem menstruace. Jeho trvání je od 11 do 16 dnů. Během tohoto období se aktivně produkují estrogen a progesteron, které připravují tělo na možné těhotenství. V této fázi se často objevuje premenstruační syndrom (PMS). PMS je soubor příznaků spojených se změnou hormonálního pozadí a projevující se častými změnami nálady, bolestmi v podbřišku, zvýšenou chutí k jídlu a dalšími.
- Proliferační fáze. Odpovídá folikulární fázi ovariálního cyklu, nastává pod vlivem estrogenu. Trvání proliferační fáze je 12-14 dní, počínaje 5. dnem menstruačního cyklu. V tomto období se vytvoří nová povrchová (funkční) vrstva endometria.
- Fáze sekrece. Odpovídá luteální fázi vaječníkového cyklu. Je řízen hlavně progesteronem. Trvání - asi 14 dní. Největší aktivita je pozorována na 20-21 den menstruačního cyklu. Fáze sekrece je charakterizována změnami endometria, jejichž cílem je vytvoření příznivých podmínek pro připojení oplodněného vajíčka. Na konci fáze (24-27 den cyklu), v nepřítomnosti těhotenství, dojde k přípravě na odmítnutí endometriální funkční vrstvy.
- Fáze krvácení (menstruace). Začíná od 28 - 2 dnů menstruačního cyklu. Trvání menstruace je od 3 do 7 dnů. Během tohoto období dochází k odmítnutí funkční vrstvy děložní sliznice, které je doprovázeno krvácením. Na konci prvního dne jsou 2/3 funkční vrstvy odmítnuty a úplné odmítnutí nastane do konce 3 dnů..
- Fáze regenerace (regenerace). Začíná to od 3 do 4 dnů menstruačního cyklu. Během této fáze je funkční vrstva endometria obnovena z buněk bazální vrstvy. Čtvrtý den menstruačního cyklu je již celý povrch rány endometria epitelizován (zakrytý novými epiteliálními buňkami). Následuje fáze proliferace..
Změny endometria související s věkem
Po celý život ženy prochází reprodukční systém významnými změnami. V období dospívání začíná puberta, objevuje se první menstruace (od 9 do 15 let). Reprodukční věk (plodný, plodný) je období života ženy, během kterého je schopna dítě otěhotnět, porodit a porodit. Optimální doba je od 20 do 35 let. Po 35 letech začne fungovat funkce reprodukčního systému. Potom hormonální funkce vaječníků zmizí. To se projevuje ukončením menstruace. Procesy „stárnutí“ reprodukčního systému do 55 let počátku menopauzy končí.
Menopauza (menopauza) je přechodné období života ženy z reprodukční fáze s pravidelnými ovulačními menstruačními cykly do úplného vymizení hormonálních a reprodukčních funkcí, které se projevuje zastavením menstruace..
V menopauze existují:
- Premenopause. Premenopause je časový odstup od reprodukčního období po menopauzu. Ve sliznici dělohy se objevují oblasti nefunkčního endometria. Takové stránky nereagují na působení hormonů. Může dojít k glandulární hyperplázii (zvýšení objemu tkáně nebo orgánu v důsledku zvýšení počtu buněk).
- Menopauza. Menopauza je období úplného zastavení menstruace. Její rande je stanoveno retrospektivně, po roce naprosté absence menstruace. Průměrný věk menopauzy je 50 let..
- Perimenopause. Perimenopause - období od objevení se prvních příznaků menopauzy do dvou let po poslední menstruaci.
- Postmenopause. Postmenopauza - období od počátku menopauzy do 65 - 70 let. V důsledku zániku funkce vaječníků a snížení sekrece estrogenu dochází k atrofii endometria (je vyčerpaná, snižuje se, ztrácí životaschopnost).
Formy a stádia adenomyózy
Klasifikace pomáhá zefektivnit a kombinovat všechny formy, úrovně a typy myometriálních lézí. To pomáhá podrobně popsat patologii v kostce, které bude rozumět každému specialistovi. Každá fáze a forma, pokud se neléčí, může jít do jiné fáze. Léčba a prognóza se také mohou lišit v různých stádiích..
V závislosti na hloubce myometriální léze se adenomyóza dělí na:
- Fáze I - ložiska endometria rostou do myometria, omezené na submukózní vrstvu dělohy;
- Fáze II - patologický proces proniká do středu svalové vrstvy dělohy;
- Fáze III - porážka téměř celé stěny dělohy k serózní membráně (tkáň lemující dělohu z břišní dutiny);
- Fáze IV - extrémní ireverzibilní stupeň poškození celé svalové vrstvy dělohy s rozšířením endometriózy (patologie, ve které endometriální buňky padají mimo odpovídající vrstvu) do břišní dutiny.
- Nodulární adenomyóza. S nodulární adenomyózou endometrium roste do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů. Uzly jsou mnohočetné, husté konzistence, plněné menstruační krví nebo nahnědlou tekutinou obklopenou pojivovou tkání. Obsah uzlů je způsoben růstem žlázové tkáně v myometrii, který normálně vylučuje (vylučuje) tekutinu v endometrii v souladu s menstruačním cyklem. Tvar uzlové adenomyózy je podobný fibroidům dělohy (benigní nádor myometria), což je často příčinou chybné diagnózy. Rozdíl je v tom, že uzly adenomyózy se skládají z žlázové tkáně a uzly fibroidů se skládají ze svalové tkáně. Nodulární adenomyóza je charakteristická pro mladé dívky v plodném věku.
- Fokální adenomyóza. Fokální adenomyóza je místní klíčení endometria ve svalové vrstvě dělohy. Je nejcharakterističtější pro ženy v období před menopauzou (období, ve kterém se začínají objevovat první známky menopauzy - zánik reprodukčního systému žen) a na začátku menopauzy - 45 - 50 let. Fokální adenomyóza je obtížně konzervativní léčba. Léčba trvá dlouho, často dochází k relapsům (návrat choroby po léčbě), mohou se tvořit píštěle (patologické kanály mezi orgány).
- Difuzní adenomyóza. Patologický růst endometria do myometria se vyskytuje difuzně po celé děloze. Difuzní adenomyóza je nejsložitější formou projevu nemoci. To je způsobeno difúzním umístěním ložisek v děloze a větší oblastí lézí. V případě nodulární a fokální adenomyózy je možné chirurgické odstranění patologického místa. Tato léčebná metoda není vhodná pro difúzní adenomyózu, protože velká část dělohy je odstraněna, což může způsobit masivní krvácení. Jedinou cestou ven je často úplné odstranění dělohy. Obtížnost spočívá v tom, že nemoc často postihuje ženy v plodném věku a může způsobit neplodnost, a úplné odstranění dělohy zcela zbavuje ženu možnosti mít děti..
- Difuzní uzel. Difúzně-nodulární adenomyóza je kombinací dvou forem adenomyózy. Je charakterizován výskytem uzlů a současně difuzní adenomyózou dělohy. Tento typ adenomyózy je diagnostikován častěji než ostatní..
- s asymptomatickým průběhem nemoci;
- s klasickými projevy adenomyózy.
Příčiny adenomyózy
Není možné přesně určit příčiny adenomyózy. Adenomyóza se vyskytuje v každém věku - u mladých dívek a starších žen. Patologie se vyskytuje také u žen, které neporodily a které nepodstoupily chirurgické zákroky a invazivní gynekologické postupy (s pronikáním přes přirozené bariéry - kůží, sliznicemi). To vše dokazuje, že adenomyóza nemůže být spojena s věkem nebo mechanickým poškozením děložní sliznice. Pouze rizikové faktory, které mohou přispět k výskytu adenomyózy.
Faktory pro zvýšené riziko adenomyózy jsou:
- Dědičná predispozice. Ženy, které mají v rodině blízké příbuzné (matka, babička, teta), trpěly adenomyózou, endometriózou a rakovinou pohlavních orgánů, často trpí různými gynekologickými chorobami, včetně adenomyózy. Proto je velmi důležité, aby ženy se zátěží dědičnosti podstoupily pravidelné lékařské sledování (návštěva gynekologa jednou za šest měsíců).
- Hormonální nerovnováha. Adenomyóza je hormonálně závislé onemocnění, proto může hormonální nerovnováha vést k patologickým procesům v děloze. Časné nebo pozdní zrání (první menstruace - menarche, výskyt sekundárních sexuálních charakteristik), časný a pozdní nástup sexuální aktivity, dlouhodobé užívání hormonálních léků nebo perorálních kontraceptiv (antikoncepční pilulky) může vést k hormonální deviaci.
- Trauma do dělohy. Poškození děložní sliznice (endometria) může přispět ke vstupu endometriálních buněk do svalové vrstvy a rozvoji adenomyózy. K narušení integrity dělohy dochází během různých chirurgických operací - odstranění polypu, myomu, kyretáže dělohy, potratu a dalších. Patologie může také způsobit zavedení nitroděložního zařízení pro antikoncepci (zabránění těhotenství mechanickými, chemickými, hormonálními látkami), gynekologické manipulace.
- Porod. Porod je spíše traumatickým procesem. Dlouhá, pozdní, komplexní porody i mnohonásobná porody mohou způsobit poškození adenomyózy v důsledku poškození dělohy a hormonální nerovnováhy.
- Doprovodná patologie. Zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů (vaječníky, děložní čípek) mohou způsobit různé změny struktury dělohy (výskyt adhezí, jizev). Onemocnění endokrinního systému jsou příčinou hormonální nerovnováhy v těle. Nemoci gastrointestinálního traktu, obezita, alergie mohou významně snížit obranyschopnost těla. Snížení imunity vede k tomu, že tělo neřeší úkol identifikovat patologické buňky a zničit je.
- Vnější faktory: Stres, podchlazení, aktivní životní styl s poruchami spánku, nadměrná fyzická námaha, častá změna klimatu, dlouhodobá expozice ultrafialovému záření negativně ovlivňuje tělo jako celek. To může vést k hormonální nerovnováze, ke snížení imunity, k výskytu zánětlivých procesů a zhoršení chronických onemocnění.
Příznaky adenomyózy
Adenomyóza se může objevit bez příznaků nebo může mít mírné příznaky (30% pacientů). V některých případech je nemoc jednoduchá, aniž by ženě způsobovala nepříjemnosti. V jiných případech jsou příznaky natolik výrazné, že zhoršují kvalitu života ženy. Častější příznaky se objevují u pacientů ve věku 35 až 50 let.
| Symptom | Mechanismus vývoje | Projevy u pacienta |
| Bolest příznak | Poté, co pronikly do svalové membrány dělohy, endometriální buňky nadále fungují pod vlivem hormonů. Rostou a poté odtrhávají tkáně, jako v normálním menstruačním cyklu. To způsobuje krvácení a hromadění krve ve svalové vrstvě. V myometrii začíná zánětlivý proces a otok tkáně, který způsobuje stlačení nervových zakončení v děloze a výskyt dlouhotrvajících bolestivých bolestí. Při zánětlivém procesu se uvolňují biologicky aktivní látky, které způsobují křeč hladkých svalů dělohy. To vede k ostrému stlačení nervových zakončení a vzniku silné spastické bolesti. Bolest v adenomyóze často nekončí u léků proti bolesti.. | Bolest v dolní části břicha, která se může šířit do třísel, konečníku, vagíny. Bolest s adenomyózou je akutní, spastické povahy. Menstruace probíhá s výrazným symptomem bolesti (algodismenorea), který se s věkem jen zesiluje. Bolest se může zvýšit 2 až 3 dny před nástupem menstruace a několik dní poté, co se začne snižovat. Po menstruaci může bolest zmizet nebo úplně zmizet. Bolest při pohlavním styku (dyspareunie), při močení (dysurie), při pohybech střev (dysesie). Silná bolest se vyskytuje při adenomyóze děložního isthmu a přítomnosti adhezí. Intenzita bolesti závisí na hloubce šíření adenomyózy. Difúzní a nodulární adenomyóza ve stadiu II - III je tedy vždy doprovázena neustálou silnou bolestí. |
| Menstruační nepravidelnosti | Adenomyóza je často doprovázena hormonální nerovnováhou. Hormony zase regulují menstruační cyklus, takže hormonální nerovnováha vede k narušení fyziologického průběhu fází menstruačního cyklu. Existuje dlouhá a objemná sekrece estrogenu, což přispívá k růstu endometria. Progesteron normálně potlačuje účinky estrogenu, ale v případě nedostatku k tomu nedochází. Nadměrná proliferace (proliferace) endometria vede k prodlouženému a silnému krvácení. | Menstruace se vyznačuje nepravidelností. Objevuje se sekundární dysmenorea (porušení menstruačního cyklu), projevující se bolestí, celkovou slabostí, nadýmáním, nevolností a mdloby. Důvodem jsou organické změny v pánevních orgánech (zánětlivé procesy, adenomyóza, endometrióza). Tmavě hnědá vaginální výtok se může objevit pár dní před nástupem menstruace a během několika dnů poté. Menstruace trvá déle než obvykle (více než 5 - 7 dní). Menoragie (silné krvácení během menstruace, ke kterému dochází pravidelně), intermenstruační krvácení a další. |
| Reprodukční dysfunkce | Při hormonální nerovnováze je narušen proces zrání a výstupu vajíčka z vaječníku, stejně jako normální průběh těhotenství. Různé změny ve struktuře endometria, vzhled jizev, adhezí (šňůry z pojivové tkáně mezi orgány) vedou k nemožnosti početí a implantaci oplodněného vajíčka do děložní sliznice. V případě těhotenství s adenomyózou existuje riziko potratu. | Neschopnost otěhotnět po dlouhou dobu (až 2 roky). Potrat. Komplikace při porodu - slabost porodu, prasknutí dělohy a další. |
| Anémie (anémie) | Anémie je stav charakterizovaný poklesem hemoglobinu (bílkoviny červených krvinek obsahujících železo podílející se na transportu kyslíku) v krvi. V důsledku těžkého krvácení během menstruace se počet červených krvinek snižuje, což vede k nedostatku železa a zhoršené saturaci kyslíku v tkáni. Obzvláště postižené anémií jsou orgány, které mají zvýšenou potřebu kyslíku - mozek, srdce. | Často probíhá bez vnějších projevů a je detekována náhodou v laboratorní studii krve. Při mírném stupni anémie, obecné slabosti, malátnosti, únavě, snížené koncentraci pozornosti, prasklinách v rozích úst, jsou pozorovány křehké nehty. S těžkou anémií - dušnost při fyzické námaze, bušení srdce, tinnitus, bledost kůže a sliznic, krátkodobá ztráta vědomí. |
| Opojení | Při zánětlivých procesech spojených s adenomyózou vstupuje mrtvá tkáň a produkty zánětu do krevního řečiště a způsobují otravu organismu. Závažnost intoxikace závisí na stupni zánětu. | Během intoxikace se u pacienta projevuje výrazná celková slabost, zimnice, horečka, zvracení, nevolnost, závratě. |
Jaké jsou znaky adenomyózy u menopauzy?
Diagnostika adenomyózy
Pro stanovení správné diagnózy, stupně nebo stádia onemocnění je nutné důkladné lékařské vyšetření..
Diagnóza adenomyózy začíná anamnézou (životní anamnéza a nemoc). Lékař musí podrobně prostudovat údaje o pacientovi, životní styl, minulá onemocnění. To pomůže identifikovat faktory, které vedly k patologii, posoudit celkové zdraví pacienta a určit budoucí prognózu života. Odborník také předepíše potřebné vyšetření a vybere správné zacházení.
Anamnéza pomůže lékaři komplexně přistupovat k léčbě adenomyózy - eliminovat příčinné faktory, korigovat hormonální pozadí, udržovat doprovodná onemocnění v kompenzačním stadiu (stav, ve kterém se tělo přizpůsobuje souběžné patologii s nejmenšími negativními důsledky).
Historie nemoci zahrnuje:
- anamnéza tohoto onemocnění - pacientovy stížnosti v současnosti (bolest v podbřišku, menstruace, bolest při pohlavním styku a další), období jejich výskytu, trvání a závažnost symptomů;
- anamnéza života - minulé a doprovodné nemoci, předchozí operace, přítomnost adenomyózy v příštím věku, životní styl, špatné návyky a další;
- porodnická a gynekologická anamnéza - doba výskytu menstruace, charakteristika menstruačního cyklu (trvání, bolestivost, hojnost), těhotenství, porod, potrat, gynekologická operace a manipulace (kyretáž dělohy, instalace intrauterinního zařízení), pohlavně přenosné infekce.
Je nutné složit obecný krevní test, který může naznačovat přítomnost zánětu v těle, intoxikaci, sníženou imunitu. Analýza hormonů vám umožní identifikovat odchylku jejich úrovně od normy.
| Diagnostická metoda | Podstata metody | Jaké jsou příznaky nemoci? | Kontraindikace |
| Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) pánevních orgánů - transabdominálně (přes přední břišní stěnu) a transvaginálně (se zavedením senzoru do vagíny) | Podstatou metody je přenos ultrazvukových vln tělními tkáněmi, jejich odraz a zobrazení na speciální obrazovce. Čím je struktura hustší, tím více vln se odráží. Na obrazovce vypadají takové oblasti jasnější a světlejší. Ultrazvuk se provádí ve druhé fázi menstruačního cyklu 23 - 25 dní 2 až 3 dny před nástupem menstruace. | Zvýšení objemu dělohy. Přítomnost oválných struktur s hladkými konturami se zvýšila (fokální forma) nebo snížila (cystická forma) echogenicity (odraz ultrazvukových vln z tkání). Přítomnost cystických dutin. | Ultrazvukové vyšetření je naprosto bezpečné vyšetření, takže na jeho chování neexistují kontraindikace. V těhotenství lze transvaginální ultrazvuk provést pouze v počátečních fázích. |
| Hysterosalpingografie (GHA) | Kontrastní činidlo se vstřikuje do děložního čípku a plní se do děložní dutiny. Normálně kontrastní látka, padající do vejcovodů, volně vyplňuje jejich lumen a vstupuje do břišní dutiny. Současně se provádí rentgenové vyšetření v reálném čase. Na monitoru lékař hodnotí stav a vodivost vejcovodů. | Hysterosalpingografie není diagnostickou metodou adenomyózy. Toto vyšetření je předepsáno k identifikaci příčin neplodnosti. Adenomyózu lze kombinovat s endometriózou zkumavek a vaječníků. To vede ke zúžení vejcovodů a neschopnosti vejce vystoupit do děložní dutiny a neplodnosti. Při stenóze (zúžení) vejcovodů kontrastní tekutina neprochází do své dutiny. Je také možný rozdíl v šířce trubek, což ukazuje na jednostrannou stenózu. |
|
| Magnetická rezonance (MRI) | Během studie je pacient umístěn ve speciálním přístroji, který vytváří silné elektromagnetické pole. V rámci své činnosti začnou atomy vodíku v buňkách vyzařovat speciální energii, která je zachycena senzory a zobrazena na monitoru. | MRI umožňuje měřit tloušťku stěn dělohy. Identifikujte ložiska adenomyózy a vyhodnoťte jejich velikost - hloubku, plochu léze. To vám umožní přesně určit formu adenomyózy (nodulární, fokální, difúzní), lokalizace lézí. Vizualizuje se také krvácení v děložní pojivové zóně. Jedná se o poměrně přesnou metodu pro studium adenomyózy s minimálními vedlejšími účinky a kontraindikacemi.. |
|
| Hysteroskopie | Méně traumatická studie, která se provádí za účelem vizuálního vyšetření děložního hrdla a děložní dutiny pomocí speciálního videozařízení vloženého do vagíny. Hysteroskopie se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Současně může lékař provádět drobné chirurgické zákroky - odstranění uzlin, biopsii (odříznutí malé části tkáně s dalším mikroskopickým vyšetřením). | Vizuální vyšetření dělohy odhaluje přítomnost ložisek adenomyózy, jejich tvar (nodulární, difúzní), lokalizace, stupeň prevalence. Příznakem adenomyózy jsou endometrioidní pasáže na pozadí světle růžové vnitřní výstelky dělohy - „voštiny“. |
|
| Laparoskopie | Jedná se o minimálně invazivní chirurgickou vyšetřovací metodu. Spodní linie je vizuální vyšetření dutiny dělohy pomocí endoskopu (trubice s kamerou na konci) vložené malými řezy do břicha. | Laparoskopie umožňuje vizuálně posoudit stav vnitřní mukózní vrstvy dělohy, detekovat ložiska adenomyózy, vyhodnotit jejich velikost, množství a také formu nemoci (difúzní, nodulární, fokální). |
|
| Biopsie | Biopsie je excize tkáně vyšetřovaného orgánu (v tomto případě děloha), po které následuje mikroskopické vyšetření. Vyříznutí může být provedeno během chirurgického zákroku, laparoskopie nebo hysteroskopie. | Biopsie vám umožní studovat strukturu všech vrstev dělohy, posoudit hloubku klíčení endometria do svalové vrstvy dělohy a určit formu adenomyózy. Nevýhodou studie je hodnocení změn ve stěně dělohy pouze ve studovaném kousku tkáně. |
|
Chirurgická léčba adenomyózy
Chirurgie je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě..
Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:
- neúčinná hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
- adhezivní procesy (přítomnost šňůr z pojivové tkáně mezi orgány);
- kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
- masivní krvácení s adenomyózou, které není možné léčit;
- doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
- vysoké riziko rakoviny (rakovina).
- odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
- chronická onemocnění v akutním stadiu;
- infekční choroby;
- narušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevní cévy, která zastavuje krvácení);
- snížená imunita;
- celkové vyčerpání těla;
- těžká anémie (anémie).
Anesteziolog vybere druh anestezie v závislosti na typu a délce operace, obecném stavu zdravotního stavu pacienta, ceně anestezie, kontraindikacích a přání ženy.
Pro operaci anesteziolog nabídne:
- Celková anestezie. Během celkové anestezie je pacient v uměle vyvolaném hlubokém spánku. Provádí se pomocí intravenózních (injikovaných do žíly pomocí zvláštního dirigenta) anestetik nebo inhalovaných (inhalovaných přes masku) anestetik. Intravenózní anestetika zahrnují thiopental sodný, ketamin, etomidát, propofol. Inhalační anestetika (plyny) - fluorotan, sevofluran, halothan, xenon a další. Celková anestézie poskytuje pacientovi hluboký spánek, analgezii (nedostatek citlivosti na bolest), amnézii (pacient si nepamatuje nejnovější události), uvolnění svalů (zajišťuje uvolnění svalů). Během anestezie je dýchání potlačeno, takže pacient nemůže dýchat sám. Průdušnice je intubována (vložení speciální trubice do průdušnice, skrz kterou je přiváděn vzduch do plic) a napojena na umělé plicní ventilační zařízení.
- Regionální anestézie. Pro operaci dělohy se používá spinální nebo epidurální anestézie. Podstatou metody je zavedení lokálního anestetika (lék, který způsobuje ztrátu citlivosti na bolest) do páteřního kanálu. Mechanismus účinku je přerušit přenos bolestivých impulzů z receptorů (nervových zakončení nebo specializovaných buněk, které převádějí vnější stimulaci na nervový impulz) do mozku - analyzátoru nervových impulzů. Výsledkem je, že pacient dočasně ztrácí citlivost pod místem vpichu anestetika. Při epidurální anestezii je možná prodloužená analgezie - několik dní po operaci, protože do epidurálního prostoru je zaveden katétr (tenká trubička), kterým se v případě potřeby přidává anestetikum.
V závislosti na objemu intervence se chirurgická léčba dělí na:
- chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
- radikální chirurgie.
- laparotomie - břišní stěna je proříznuta pro přístup k břišním orgánům;
- laparoskopie - operace se speciálními nástroji pomocí malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
- vaginální chirurgie - přístup k děloze prostřednictvím vagíny bez poškození integrity kůže.
- věk ženy;
- stupeň poškození;
- touha ženy mít děti;
- trvání nemoci;
- kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
- závažnost příznaků.
Chirurgie orgánů
Principem chirurgického zákroku zachovávajícího orgán je excise, cauterize léions with zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci zcela nezbavuje, ale zachovává plodnou funkci žen. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..
Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:
- adenomyóza stadia II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
- adheze v oblasti vejcovodů;
- neúčinnost konzervativní léčby;
- přítomnost somatických onemocnění, u nichž není možné dlouhodobé hormonální ošetření - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
- cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
- touha ženy mít v budoucnu děti;
- závažné příznaky adenomyózy;
- mladý věk pacienta;
- purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.
Během operace použijte:
- elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy vlivem konstantního elektrického proudu na ně;
- laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
- argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiové vlně zesílené inertním plynem - argon;
- laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, je vhodné k léčbě difúzní adenomyózy.
Radikální chirurgie
Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato léčebná metoda umožňuje zcela odstranit nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je extrémní léčba.
Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:
- progrese nemoci po 40 letech;
- neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
- adenomyóza stupně III difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní tumor vrstvy děložního svalu);
- vysoké riziko rakoviny;
- adenomyóza se zřetelnými příznaky;
- léčba pacientů, které neplánují těhotenství.
Hysterektomie (amputace dělohy, hysterektomie) je chirurgické odstranění dělohy. V závislosti na indikacích lze při zachování vaječníků odstranit pouze dělohu, v ostatních případech je děloha a vaječníky zcela odstraněno. Žena je velmi obtížně psychologicky tolerována k hysterektomii. To je vnímáno jako ztráta sexuality, ženskosti. Existuje strach z rozpadu rodiny, pocit méněcennosti. Proto by taková radikální operace měla být prováděna pouze s dostatečným důkazem.
V závislosti na objemu odebrané tkáně:
- mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy se zachováním děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
- totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku se zachováním vejcovodů a vaječníků;
- hysterosalpingo-ovariektomie - odstranění dělohy pomocí vaječníků a děložních (vejcovodů) zkumavek při zachování děložního čípku;
- radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolního pánevního vlákna.
- laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
- laparoskopická hysterektomie;
- vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).
Po odstranění dělohy se může objevit post-hysterektomický syndrom - komplex příznaků, které se objevují po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje je porušením mikrocirkulace vaječníků a výskytem ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným tlakem, zvýšeným pocením a tendencí k otokům.
Pooperační období
Pooperační období je velmi důležité, protože při dodržení doporučení lékaře bude doba zotavení účinnější a riziko komplikací se sníží.
Hlavní doporučení v pooperačním období jsou:
- gynekolog jednou za měsíc;
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) každé tři měsíce;
- užívání hormonálních drog;
- fyzioterapie (terapie pomocí různých fyzikálních faktorů - světlo, voda, elektrický proud a další).
Léčí se adenomyóza bez chirurgického zákroku?
Při léčbě adenomyózy není vždy indikována chirurgická intervence. Každá operace má riziko komplikací, proto léčba obvykle začíná léky, fyzioterapií, neinvazivními postupy a mnoha dalšími. Konzervativní metoda léčby (léky) se používá v etapách I, II, někdy III. Před chirurgickým zákrokem je třeba také připravit tělo na budoucí chirurgický zákrok.
Mezi nechirurgické léčby adenomyózy patří:
- konzervativní metoda (léky);
- minimálně invazivní metody léčby adenomyózy;
- fyzioterapie adenomyózy.
Konzervativní metoda (léky)
Drogová metoda je základem pro léčbu adenomyózy. Může to být jediná léčba adenomyózy i podpůrná léčba během chirurgického zákroku, v předoperačním a pooperačním období, při plánování těhotenství.
Cílem léčby drogy je:
- snížení zánětu;
- eliminace bolesti;
- korekce anémie (anémie);
- zvýšit imunitu;
- normalizace hormonální rovnováhy;
- poskytování psychologického pohodlí;
- celkové posílení těla;
- napodobení menopauzy.
| Skupina přípravky | Přípravy | Indikace | Mechanismus terapeutického působení | Vedlejší efekty | Dávkování a délka léčby |
| Léky skupiny progestogenů (progestiny, progestiny - kolektivní název steroidních ženských pohlavních hormonů) | Progesteron (utrozhestan) | Prevence adenomyózy a v některých případech léčba adenomyózy (účinná ve 40% případů). Používá se pro neplodnost s adenomyózou, k udržení menstruačního cyklu před oplodněním in vitro (často s adenomyózou), s hrozbou potratu proti adenomyóze. | Analog progesteronu rostlinného původu. Stimuluje tvorbu normálního sekrečního endometria ve druhé fázi menstruačního cyklu, což vytváří optimální podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka. | Menstruační nepravidelnosti, vaginální krvácení. | Uvnitř nebo intravaginálně (zavedení do pochvy) ve formě tobolek 100 - 150 miligramů 2krát denně po dobu 10-12 dnů. |
| Medroxypro progesteron (clinovir, Farlutal, Provera) | Léčba adenomyózy, prevence endometriálních změn během estrogenové terapie během menopauzy. | Změňte sliznici dělohy (endometria), což vede k její atrofii (řídnutí, vyčerpání). Snižte bolest adenomyózou. Potlačte ovulaci - zrání a opuštění vajíčka z vaječníku během prasknutí folikulu. | Menstruační nepravidelnosti, galaktorea (patologický výtok tekutiny z mléčných žláz, nesouvisející s kojením), cervikální eroze a další. Neplodnost do 22 měsíců po poslední injekci, snížení hustoty minerálů v kostech. | Intramuskulárně 100 miligramů každé 2 týdny nebo 50 miligramů jednou týdně v průběhu nejméně 6 měsíců. První injekce se provádí pátý den normální menstruace, aby se vyloučilo možné těhotenství. | |
| Dydrogesteron (duphaston) | Léčba adenomyózy, neutralizace proliferačního účinku (růst tkáně v důsledku zvýšeného dělení buněk) estrogenů na endometriu hormonální substituční terapií. | Ovlivňuje endometrium a brání jeho hyperplázii (patologické proliferaci tkáně) nadbytkem estrogenu. Nepotlačuje ovulaci (zrání a uvolňování vajíčka do vejcovodu) a neporušuje menstruační cyklus. | Krvácení dělohy, otok a citlivost mléčných žláz. | Perorálně se užívá 10 miligramů 2-3krát denně od 5. do 25. dne menstruačního cyklu nebo nepřetržitě. Trvání léčby určuje lékař. V případě potřeby zvyšte denní dávku na 20 miligramů. | |
| Levonorgestrel (mikival) | Prevence endometriální hyperplazie estrogenovou substituční terapií, redukce menstruační bolesti a výtoku během adenomyózy. | Neutralizuje růst endometria pod vlivem estrogenů, snižuje bolest během menstruačního cyklu. | Tvorba cyst (patologické dutiny s obsahem) vaječníků, metroragie (děložní krvácení), benigní nádory mléčné žlázy. | Dávka se volí individuálně v závislosti na formě léčiva.. | |
| Norethisterone (norkolut) | Adenomyóza, neplodnost, potrat, menstruační nepravidelnosti. | Inhibuje proliferaci (růst tkáně s nadměrným dělením buněk) s endometriální hyperplázií (růst). | Při delším používání se zvyšuje riziko krevních sraženin. | Přiřaďte 1 tabletu denně (0,5 mg) od 5 do 25 dnů cyklu po dobu šesti měsíců nebo půl tablety každé 2 až 3 týdny po dobu 4 až 6 měsíců. | |
| Dienogest (byzanne) | Léčba adenomyózy. | Potlačuje trofický účinek (výživa, metabolismus) estrogenu na endometrium a způsobuje atrofii (depleci, ztrátu vitality) ložisek adenomyózy. Zvyšuje imunitu. | Vaginální krvácení, bolest v mléčných žlázách, akné (akné, zánět mazových žláz). | Užívejte 1 tabletu (2 miligramy) jednou denně po dobu 6 měsíců a déle (až 15 měsíců). | |
| Androgenní přípravky | Danazole | Léčba adenomyózy se souběžnou neplodností. | Potlačuje syntézu ženských pohlavních hormonů a pomáhá redukovat ložiska adenomyózy v důsledku ztenčování endometria. Potlačuje ovulaci a menstruační cyklus, který pokračuje po 2 měsících po ukončení léčby. | Zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů v obličeji, přírůstek na váze, menstruace. | Dávkování a délka léčby se stanoví individuálně (minimální účinná dávka - 200 mg), maximální denní dávka - 800 miligramů. |
| Přípravy skupiny perorálních kontraceptiv (poslední generace) | Yarina | Antikoncepce, léčba adenomyózy, zmírnění bolesti před a po menstruaci s adenomyózou. | Potlačují tvorbu estradiolu (ženského pohlavního hormonu) vaječníky, čímž zabraňují šíření ložisek adenomyózy v důsledku silného antiproliferačního účinku (brání proliferaci tkáně) a snižují riziko rozvoje endometriální rakoviny. | Arteriální a žilní tromboembolie (blokáda lumenu krevní cévy odděleným trombusem), vaginální krvácení mezi menstruačními cykly, výtok z mléčných žláz. | Používejte 1 tabletu denně, délka použití je stanovena lékařem. Mirena je intrauterinní zařízení ve tvaru T (intrauterinní zařízení). Vkládá se do děložní dutiny po dobu až 5 let. Vydává 20 miligramů levonorgestrelu denně.. |
| Novinet | |||||
| Dicyklylen | |||||
| Claira | |||||
| Chloe | |||||
| Lindinet | |||||
| Jes | |||||
| Regulon | |||||
| Jeanine | |||||
| Silueta | |||||
| Mirena | |||||
| Selektivní modulátor progesteronového receptoru | Esmiya | Léčba adenomyózy v kombinaci s myomem (benigní tvorba myometria). Příprava pacienta na operaci fibroidů. | Adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy. Má přímý účinek na endometrium, což způsobuje snížení proliferace. | Menstruační nepravidelnosti, bolesti kostí, bolesti svalů, bolesti břicha. | Užívejte 1 tabletu (5 mg) denně po dobu nejvýše 3 měsíců. Léčba začíná v prvním týdnu menstruačního cyklu. |
| Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) | Triptorelin (různý) | Léčba adenomyózy, příprava pacienta na chirurgickou léčbu adenomyózy. | Léky v této skupině způsobují stav podobný menopauze, brání ovulaci a snižují hladinu estrogenu. Zmenšení velikosti dělohy, křeče a bolest v podbřišku zmizí, ložiska adenomyózy se zmenšují, její šíření se zastaví. | Příznaky menopauzy jsou návaly horka, vaginální suchost, výkyvy nálady, snížená hustota kostí. Přípravky vápníku by měly být užívány v průběhu léčby.. | Intramuskulárně 11,25 miligramů každé 3 měsíce, 3,75 miligramů každé 4 týdny. |
| Buserelin | Intramuskulárně 4,2 miligramů každé 4 týdny po dobu 4 až 6 měsíců. | ||||
| Zoladex | Tobolka se podává subkutánně v 10,8 miligramech do přední břišní stěny každých 12 týdnů.. | ||||
| Decapeptyl | Zadejte subkutánně 1krát denně při 0,5 miligramu na týden. Pak 0,1 miligramů. Při dlouhodobém léčení 3,75 miligramů každých 28 dní. | ||||
| Nehormonální drogy rostlinného původu | Tazalok | Menstruační nepravidelnosti, komplexní léčba adenomyózy. | Eliminace hormonální nerovnováhy estradiolu a progesteronu. Má antispasmodické, anti- proliferativní účinek, analgetický účinek, protizánětlivý účinek. | Lék obvykle nezpůsobuje nežádoucí účinky. Alergie možná. | Předepsaná dávka tinktury se rozpustí ve 100 mililitrech vody a bere se 30 minut před jídlem 3krát denně po dobu 3 nebo více měsíců. |
| Cyklodinon | Užívejte 40 kapek tinktury 1krát denně nebo 1 tabletu denně po dobu 3 měsíců. | ||||
| Imunomodulační látky | Wobenzym | Komplexní léčba adenomyózy. | Zvyšuje imunitu, snižuje závažnost vedlejších účinků hormonálních léků, snižuje zánět. | Pacienti dobře snášejí. | Uvnitř 3 až 10 tablet 3x denně. Délka kurzu závisí na závažnosti onemocnění.. |
| Protizánětlivá a analgetická léčiva (nesteroidní protizánětlivé) | Diclofenac Sodium | Algodismenorea (bolestivá menstruace), zánětlivé procesy s adenomyózou, bolest v podbřišku. | Mají výrazný analgetický, protizánětlivý účinek, snižují menstruační krvácení. | Způsobují bolesti břicha, nevolnost, zácpu nebo průjem, tvorbu žaludečních vředů a způsobují gastrointestinální krvácení. | Uvnitř 25 až 50 miligramů 2 až 3 krát denně. Rektálně - 1 čípek denně. |
| Ketoprofen | Intramuskulárně 100 miligramů 1 až 2 krát denně. Uvnitř 300 miligramů 2 - 3 krát denně. | ||||
| Indometacin | Uvnitř 25 miligramů 2 - 3 krát denně. | ||||
| Nimesil | Uvnitř 1 sáček (100 miligramů) 2krát denně. | ||||
| Doplněk stravy (biologicky aktivní přísady) | Gynecol | Pomocná složka v léčbě adenomyózy, prevence relapsu po operaci. | Prevence rozvoje zánětlivých procesů u gynekologických chorob, urychluje regeneraci tkání. | Žádné vedlejší účinky. | Uvnitř 1 tableta 2krát denně s jídlem. |
| Indinol | Normalizuje hladiny estrogenu, brání jejich negativnímu účinku na endometrium, selektivně ničí buňky s abnormálně vysokým dělením. | Menstruační nepravidelnosti, bolest v žaludku. | Uvnitř 1 kapsle denně (300 miligramů) po dobu 2 až 3 týdnů. | ||
| Enzymové produkty | Longidaza | Léčba adenomyózy při současných zánětlivých procesech pánevních orgánů. | Imunomodulační protizánětlivý účinek. Snižuje otok tkáně během zánětu a také zabraňuje tvorbě jizev a adhezí. | Lokální reakce v místě vpichu - otok, bolestivost. | Subkutánně nebo intramuskulárně 3 000 IU (mezinárodní jednotky) od 5 do 15 injekcí s intervalem 10 až 14 dní mezi injekcemi. |
Léky se užívají při jmenování lékaře pod přísnou kontrolou hladin hormonů..
Minimálně invazivní léčba adenomyózy
Minimálně invazivní ošetření - ošetření, které neznamená poškození integrity pokožky a sliznic.
Mezi minimálně invazivní léčby adenomyózy patří:
- Endometriální ablace. Endometriální ablace je minimálně invazivní postup pro odstranění vnitřní výstelky dělohy (endometria) pod vlivem fyzikálních faktorů - proud, vysoké a nízké teploty. Procedura se provádí v celkové nebo regionální anestézii. Endometriální ablace může významně snížit intenzitu děložního krvácení, snížit endometriální hypertrofii a zachránit dělohu v případě myomu. Ke zničení endometria se používá elektrochirurgická ablace - do děložního čípku se vloží elektroda, kterou prochází slabý elektrický proud a ničí sliznici. Při hydrotermální ablaci se horká tekutina vstřikuje do děložní dutiny, což způsobuje kauterizaci endometria. Kryoablace je destrukce endometria zmrazením kapalným dusíkem. Při mikrovlnné ablaci je do dutiny dělohy vložena tenká sonda, která emituje mikrovlnnou energii, která ničí vnitřní vrstvu dělohy. Hlavními závažnými komplikacemi jsou poškození sousedních orgánů, perforace dělohy a neschopnost otěhotnět. Obnova trvá několik dní. Možná mírné krvácení po zákroku. V případě zvýšeného krvácení a výskytu nepříjemného zápachu byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
- FUZ - ablace. FUS - soustředěný ultrazvuk, ablace - odmítnutí části tkáně pod vlivem záření. FUS - ablace je tedy vzdálenou destrukcí ložisek adenomyózy pomocí soustředěného ultrazvuku. Tento postup se provádí pod kontrolou zobrazování magnetickou rezonancí. Ultrazvukové vlny, které procházejí tkání, nepoškozují jejich integritu. Když však zaostří, dojde k lokálnímu zahřívání tkáně na 65 ° C - 85 ° C. To vede k tepelnému poškození tkáně a zhoršenému přísunu krve. Tento efekt se nazývá tepelná nekróza (smrt) tkáně. Doba trvání jedné expozice soustředěnému pulsu ultrazvuku je od 10 do 40 sekund. Celý postup trvá 3 až 4 hodiny. Výhodou FUZ - ablace je - provádění bez použití anestézie, atraumatičnosti, krátké doby zotavení, absence ztráty krve a pooperačních jizev, zachování reprodukční funkce. Tato technika je prokázána kombinací děložních fibroidů s adenomyózou, nodulární a fokální formou adenomyózy..
- EMA (embolizace děložní tepny). Jedná se o bezbolestný postup uchování orgánů, který účinně léčí adenomyózu a umožňuje ženě naplánovat těhotenství. Tato metoda je minimálně invazivní, bezpečná a nemá prakticky žádné kontraindikace. Embolizace děložní tepny se provádí endovaskulární metodou, tj. Přístupem přes cévu. Podstatou metody je blokovat lumen děložních tepen pomocí speciální látky (ne více než 500 miligramů). V důsledku toho se průtok krve do postižené oblasti dělohy nebo myomu (benigního nádoru myometria) zastaví, což vede k úbytku tkáně nebo neoplazmatu v důsledku nedostatku kyslíku a živin. Závažnost příznaků se snižuje téměř okamžitě po zákroku. Rok po zákroku se velikost myomatózních uzlů zmenšuje čtyřikrát. Výhodou EMA je - provádění v lokální anestézii, udržování reprodukční funkce, krátké trvání zákroku, rychlé zotavení pacienta, okamžité zlepšení.
Fyzioterapie adenomyózy
Při léčbě adenomyózy se používají k odstranění hlavních příznaků a příčin onemocnění fyzioterapeutické metody. Fyzioterapie je komplex lékařských procedur využívajících fyzikální faktory - elektrický proud, teplo, světlo a další. Procedury provádí kvalifikovaný lékař ve speciálně vybavené místnosti. Specialista vybere potřebné léčebné metody individuálně pro každého pacienta, koordinaci léčby s porodníkem-gynekologem.
Mezi hlavní fyzikální faktory používané při léčbě adenomyózy patří:
- Pulzní proudy nízké frekvence. Patří sem diadynamická, pravoúhlá, perkutánní elektroneurostimulace. Impulsy mají protizánětlivý, analgetický, regenerační účinek. Nezpůsobují však stimulaci produkce estrogenu. Elektroforéza (zavádění léků přes kůži a sliznice pod vlivem pulzních proudů) vám umožňuje zadat léky v malých dávkách. U adenomyózy se používá jód. Je uložen v kůži až 3 týdny a postupně vstupuje do krevního řečiště. V oblasti zánětu pomáhá jód snižovat otoky, stimulovat regenerační a regenerační procesy a normalizovat rovnováhu hormonů. Léčba je předepsána na 5-7 dnů menstruace. Účinek terapeutického účinku přetrvává 2 až 4 měsíce po zákroku.
- Magnetoterapie. Podstatou metody je lokální expozice tělu elektromagnetického pole. Používá se v pooperačním období. Má protizánětlivý, analgetický, sedativní, ochranný účinek. Normalizuje mikrocirkulaci, snižuje otoky tkání a zlepšuje metabolismus..
- Elektromagnetické vibrace optického (světelného) rozsahu. Podstatou metody je lokální expozice krátkovlnnému ultrafialovému záření (UV) nebo laserovému záření. Obvykle se používá v časném pooperačním období v oblasti rány. Ultrafialové záření s krátkými vlnami má výrazný baktericidní účinek (zabíjecí bakterie), hojivý účinek na rány. Laserové záření má protizánětlivý analgetický účinek. Pomáhá snižovat otoky tkání a normalizovat mikrocirkulaci v oblasti rány. Kombinované použití ultrafialového a laserového záření přispívá k rychlému hojení ran, zabraňuje tvorbě jizev, infekce a zánětu v pooperační ráně.
- Hydroterapie. Léčba adenomyózy se provádí pomocí jehličnatých biskupitových lázní. Účinek je založen na chemickém a mechanickém podráždění pokožky. Takové koupele vylučují křeče, bolest, mají sedativní účinek. Trvání následku - 3 - 4 měsíce.
- Balneoterapie (komplex vodních procedur s minerální, sladkou vodou). Adenomyóza je léčena pomocí radonových a jód-bromových lázní. Radon pomáhá snižovat hladiny estrogenu a zvyšovat hladiny progesteronu, má antiadhezivní, sedativní účinek. Doba trvání následku procedury je asi 6 měsíců. Jod-bromové lázně mají protizánětlivé, analgetické, sedativní účinky, snižují hladinu estrogenu. Trvání následku - 4 měsíce.
- Klimatoterapie. Podstatou metody je vytvoření určitých klimatických podmínek a zamezení působení určitých fyzikálních faktorů. Pacient by se měl vyvarovat dlouhodobého vystavení slunečnímu světlu, použití terapeutického bahna, parafínu, návštěvě vany a sauny, masáže lumbosakrální oblasti.
- minimální počet kontraindikací;
- fyziologie (expozice přírodním faktorům);
- nedostatek toxicity, nežádoucí účinky;
- bezbolestné procedury;
- možnost kompatibility s jinými metodami léčby;
- doba trvání následku;
- nízké náklady.
- Adenomyóza stupně I, II, III (potvrzeno chirurgicky). V tomto případě fyzioterapie doplňuje hormonální terapii nebo se používá jako hlavní léčba v intervalu mezi kurzy hormonální terapie. Léčení je zaměřeno na odstranění bolesti, zánětu a adhezí, zlepšení krevního oběhu v tkáních. Aplikujte terapii pulzními proudy nízké frekvence, elektroforézou jódu, terapeutickými lázněmi. Trvání a frekvence léčby je stanovena odborníkem.
- Neschopnost vést hormonální terapii, závažné doprovodné nemoci. S kontraindikací pro hormonální terapii, výskytem závažných vedlejších účinků, může být fyzioterapie hlavní účinnou léčbou. Aplikujte radonovou terapii, léčebné koupele a další.
- Mladý věk pacienta. Fyzioterapie příznivě ovlivňuje hormonální pozadí, což vám umožňuje minimalizovat nebo úplně nahradit hormonální terapii, jakož i zabránit nebo oddálit načasování chirurgické léčby. Provádíme elektroterapii, terapii terapeutickými lázněmi. Jod-bromové lázně jsou indikovány u pacientů se zavedeným menstruačním cyklem..
- Chronická bolest pánve, menstruační nepravidelnosti, krvácení z dělohy, léčba adhezí a zánět po operaci. Používají elektroforézu jodu, balneoterapii, hydroterapii a další. Tyto postupy snižují křeče, mají analgetické a protizánětlivé účinky..
- Prevence tvorby adhezí, komplikací v časném pooperačním období (při chirurgické léčbě adenomyózy). Používejte terapii laserovým a ultrafialovým zářením, magnetoterapii. Terapii zahájí první den po operaci. To vám umožní zkrátit dobu hojení rány, minimalizovat léky a také zabránit jizvení, zánětu a infekci rány..
- všechny formy adenomyózy vyžadující chirurgické ošetření;
- III - IV stadium adenomyózy;
- závažné psychoemotivní poruchy pacienta.
Léčí se adenomyóza lidovými léky?
Adenomyóza je závažné onemocnění způsobené hormonální nerovnováhou nebo různými lézememi dělohy. Nelze léčit adenomyózu jednou dávkou léčivých bylin, ale bylinná medicína (bylinná medicína) může být při komplexní léčbě adenomyózy velmi účinná. Příznivě ovlivňuje celkový stav ženy, posiluje tělo, pomáhá snižovat zánětlivý proces. Lidové léky se proto mohou stát součástí léčby adenomyózy nebo monoterapie (při léčbě pouze jedním lékem nebo metodou) po chirurgickém zákroku a lékařském ošetření.
Použití léčivých bylin se doporučuje také u pacientů s adenomyózou, kteří nevyžadují lékařskou nebo chirurgickou léčbu. Léčivé byliny mají antivirové, protinádorové, protizánětlivé, antioxidační, hemostatické (zastavení krvácení), imunostimulační účinky. A také příznivě ovlivňují hormonální pozadí ženy. Aplikujte léčivé byliny ve formě odvarů, tinktur a místně ve formě tamponů a douchingu. Před zahájením léčby je nutné se poradit s lékařem, podstoupit nezbytná vyšetření a složit testy, protože nesprávné použití bylin může mít nepříznivý vliv na zdraví.
Výhody bylinné medicíny (bylinné medicíny) jsou:
- dostupnost;
- nízké náklady;
- nedostatek vedlejších účinků a kontraindikací (je možná individuální nesnášenlivost);
- tonizující a stimulační účinek na tělo;
- přírodní složení;
- použití během těhotenství a laktace (před použitím se poraďte s lékařem);
- dlouhá doba používání.
Dekorace a tinktury
Tinktury, odvar lze vyrobit z jednoho druhu bylin nebo vytvořit složené kompozice z několika druhů bylin. Léčba by měla být prováděna několik měsíců.
K léčbě adenomyózy použijte:
- Angelica Tato léčivá rostlina obsahuje fytohormony - estrogen a progesteron rostlinného původu. Angelica snižuje rychlost růstu ložisek adenomyózy, snižuje bolest a ztrátu krve během menstruace, normalizuje menstruační cyklus, působí protizánětlivě, zlepšuje krevní oběh a uvolňuje svaly dělohy. Pro přípravu odvarů se 15 gramů oddenku vaří ve 400 ml vody po dobu asi 10 minut. Vyjměte a vezměte 1 polévkovou lžíci 3krát denně před jídlem. Během těhotenství, kojení, těžkého krvácení z dělohy byste neměli provádět odvar angeliky, zatímco berete léky na ředění krve.
- Cinquefoil (cinquefoil marsh). Vzplanutí saberfish se přijímá orálně a metodou douching (mytí vagíny různými roztoky léků nebo bylin pomocí lékařské hrušky). Nalijte 50 gramů byliny s litrem vody, přiveďte k varu a vařte na mírném ohni 10 - 15 minut. Ochlaďte vývar, namáhejte a vezměte 200 ml dvakrát denně po jídle. Zlepšení je pozorováno po 2 týdnech používání. Účinnost léčby je zvýšena při výkopu vývarem saberfish. Protinádorový účinek.
- Borovice děloha. Složení rostliny děložní dělohy obsahuje unikátní rostlinné složky - flavonoidy, které příznivě ovlivňují zdraví žen. Má protinádorové, protizánětlivé, celkové posílení, hemostatický účinek. Děložní borovice a saberfish jsou dvě nejúčinnější léčby adenomyózy. Dekorace z těchto bylin by se měly používat střídavě. K přípravě odvarů se sušená tráva dělohy vylije vroucí vodou a trvá nanejvýš 15 minut. Vezměte vývar hodinu před jídlem. Pozitivní výsledky léčby jsou zaznamenány po několika týdnech, ale průběh léčby by měl být dostatečně dlouhý, dokud příznaky zcela nezmizí.
- Červený kartáč (sibiřský ženšen, rhodiola čtyřnohý). Fytohormony v červeném štětci pomáhají obnovit narušené hormonální pozadí ženy s adenomyózou. Kobalt, měď, selen, molybden a další stopové prvky zastavují krvácení, obnovují krevní oběh a zabraňují rozvoji anémie (anémie) a vzniku novotvarů. Pro přípravu vývaru se sušený kořen červeného kartáče (1 polévková lžíce) nalije do 300 ml vody a vaří se na mírném ohni 15 minut. Trvejte asi hodinu, filtrujte a vezměte 100 ml 3krát denně lžičkou medu. Pro přípravu tinktury se 50 gramů kořene nalije do 5 litrů vodky a trvá asi měsíc ve skleněné nádobě. Užívejte perorálně 50 ml 1krát denně. Nepoužívejte odvar a tinktury z červeného kartáče se srdečním selháním, vysokým krevním tlakem.
- Řebříček. Odvar z řebříčku má hemostatický, protizánětlivý baktericidní účinek. Přispívají k posílení kontrakcí dělohy. Používá se pro krvácení z dělohy, nepravidelné menstruační cykly, zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů. K přípravě vývaru se 1 lžíce nasekaných bylin nalije 200 ml vroucí vody a trvá asi hodinu. Vezměte 1/3 šálku po jídle třikrát denně. K přípravě tinktur se 30 gramů drcené trávy nalije 400 ml alkoholu nebo vodky. Trvejte na 14 dnech na tmavém a chladném místě. Před použitím filtrujte, protřepejte. Užívejte 30 kapek po jídle třikrát denně..
- Divoké příze. Tato rostlina přispívá k účinné léčbě adenomyózy, zánětu ženských pohlavních orgánů a také zabraňuje vzniku menstruačních křečí. K přípravě odvarů se 1 až 3 gramy suroviny nalije do 200 ml vroucí vody a trvá asi půl hodiny. Vyjměte a vezměte 1 čas denně po dobu 30 dnů. Kontraindikováno u dětí mladších 18 let, během těhotenství a kojení.
- Odvar kopřivy, kopřivy, peněženky, skořápky, hadovitých kořenů, trávy. Toto složení odvarování má širokou škálu účinků. Mezi ně patří snížení bolesti, snížení ztráty krve během menstruace, anestézie, snížení zánětu a stimulace obranyschopnosti těla. Aby se připravil vývar, byliny se mísí v sušené formě. Dvě polévkové lžíce směsi se nalije 400 ml vařené vody. Trvejte na tom, dekantujte a vezměte 100 ml 3krát denně.
- Odvar lastury (měkká část rostliny), jitrocel, březové pupeny, topoly, pupeny ovoce. Všechny složky smíchejte v sušené formě (vztaženo na 200 ml vody), nalijte převařenou vodu, trvejte asi hodinu a namáhejte. Vezměte v malém množství (ne více než 3 doušky) 3krát denně po jídle. Infuze podporuje zrání vajíček, těhotenství.
- Během období zrání vajec (od začátku menstruace do 14. dne cyklu). K přípravě vývaru použijte suchou směs topolu, břízy, calamus, řebříčku, listnatých listů a bobule jalovce. Jedna čajová lžička směsi se nalije 200 ml vroucí vody a trvá 1 hodinu. Po jídle zfiltrujte a vezměte 50 - 70 mililitrů. Vezměte do 3 až 4 menstruačních cyklů.
- Ve druhé fázi menstruace, v období po ovulaci - zrání a uvolnění vajíčka. Jedna lžička směsi kořene lékořice, šalvěje, fireweed, jetele kužele, rybízu bobule, anýzu, eukalyptu listy se nalije 200 ml vroucí vody, infuze po dobu jedné hodiny, filtruje a pije 50 mililitrů denně po jídle. Průběh terapie trvá 3 až 4 menstruační cykly.
Lokální terapie (tampony, douching)
Lokálně se tampony používají k léčbě adenomyózy. Pro přípravu tamponu je obvaz složen do několika vrstev ve formě sáčku. Pro snadnou extrakci nechte malý „ocas“. Léková látka se aplikuje na tampon těsně před použitím. Poté se tampon vloží hluboko do pochvy po dobu 2 až 10 hodin.
Jako terapeutické činidlo se používají olejové roztoky měsíčku a eukalyptu. K přípravě roztoku se 20 listů měsíčku a 100 gramů listů eukalyptu nalije teplým olivovým olejem po dobu až 20 dnů. Tampón je zvlhčen ve výsledném roztoku a vstříknut do vagíny přes noc. Při použití tamponů by se nemělo provádět douching a další manipulace. Do tamponu lze také zavést dušenou léčivou rostlinu nebo tampon může být zvlhčen v lékařském vývaru a vložen do vagíny na 2 hodiny. Tento postup by měl být prováděn každý druhý den..
Douching je mytí vagíny pomocí roztoků, odvarů bylin pomocí lékařské hrušky. Před započetím je nutné provést záchod vnějších pohlavních orgánů, zpracovat lékařskou hrušku. Hnací roztok by měl mít pokojovou teplotu, neměl by obsahovat agresivní složky (alkohol, kyseliny). Je lepší řídit řešení v poloze na zádech, pomalu a opatrně. Doba trvání procedury by neměla přesáhnout 10 minut. První tři dny cyklu vykořisťování se provádějí dvakrát denně - ráno a večer. Pak 2 - 3 dny pouze večer. Poté, jednou týdně před spaním. Délka kurzu je 7 až 10 dní. Douching v těhotenství a po porodu, po kyretáži dělohy, při akutních zánětlivých procesech, během menstruačního cyklu a dalších je kontraindikován. Pro douching jsou vhodné odvar eukalyptových listů, měsíčku, řebříčku, kopřivy, dubové kůry a dalších..
Hirudoterapie
Léčivá hlína
Jíl má jedinečné vlastnosti. Obsahuje obrovské množství mikroprvků a makroprvků, živin, solí (vápník, draslík, hořčík a další), které mají příznivý účinek na ženské tělo. K léčbě lze použít červenou, černou, zelenou hlínu, ale modrá hlína je zvláště účinná při léčbě adenomyózy. Hlínu si můžete koupit v lékárně ve formě prášku. Pro použití by měla být hlína zředěna teplou vodou do konzistence husté zakysané smetany. K přípravě směsi používejte pouze keramické nebo skleněné nádobí. Směs se zahřívá ve vodní lázni a aplikuje se na oblast pod břicho. Potom hlínu zakryjte filmem a zabalte se do teplé přikrývky. Délka procedury je 2 hodiny. Poté zbývající hlinku omyjte teplou vodou. Délka kurzu závisí na symptomech a stupni poškození..
Jaký je rozdíl mezi adenomyózou a endometriózou??
Adenomyóza a endometrióza nejsou stejné onemocnění, přestože mají hodně společného. Adenomyóza je považována za formu endometriózy. Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém mimo ni rostou buňky vnitřní vrstvy dělohy (endometrium). To je způsobeno tím, že za určitých podmínek buňky děložního endometria padají do kterékoli části těla (kde by normálně neměly být nalezeny), přichycují se tam a začnou se dělit. Vyskytuje se endometrióza dělohy, vaječníků, vejcovodů, peritonea, vagíny, střev, jizev kůže a dokonce i plic. Endometrióza dělohy se nazývá adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. V současné době je tato patologie nezávislým onemocněním a je označována spíše termínem „adenomyóza“ než endometriózou dělohy..
Rozdíly mezi adenomyózou a endometriózou jsou extrémně malé. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že endometrióza může ovlivnit jakékoli orgány a tkáně mimo dělohu. To je vysvětleno rozšířením endometriálních buněk v těle s průtokem krve a lymfy, jakož i mechanickým traumatem do dělohy. Adenomyóza postihuje výhradně svalovou vrstvu dělohy.
Endometrióza se dělí na:
- genitální forma - ovlivněny jsou ženské pohlavní orgány (vagina, vejcovody, vaječníky atd.);
- extragenitální forma - ovlivněny jsou vnitřní orgány a tkáně (střeva, močový měchýř, pooperační jizvy a další);
- kombinovaná forma - současné poškození genitálií a dalších vnitřních orgánů a tkání těla.
Podle stupně distribuce rozlišují:
- Endometrióza I. fáze - výskyt jedné nebo více malých ložisek endometriózy, která nemají významný účinek na tělo;
- II. Fáze endometriózy - existence několika lézí s rozšířením endometriózy hluboko do tkání orgánů;
- III. Fáze endometriózy - kombinace několika povrchových a hlubokých ložisek endometriózy, výskytu cyst, nádorů, zánětlivých procesů;
- Endometrióza stadia IV - četné hluboké léze vnitřních orgánů s výskytem benigních a maligních nádorů.
Hlavní příznaky endometriózy jsou:
- silné krvácení během menstruace;
- bolest v místě lokalizace ohniska endometriózy (močový měchýř, střeva a další) při fyzické námaze a menstruaci;
- krvácení postiženého orgánu nebo tkáně během menstruace;
- bolestivé pohyby střev a močení, bolestivé pohlavní styk;
- zánětlivé procesy v ohnisku endometriózy, výskyt nádorů (nádory);
- horečka.
Co je to nebezpečná adenomyóza?
Adenomyóza bez léčby vede k nebezpečným komplikacím. Adenomyóza je často asymptomatická. Nástup symptomů naznačuje, že onemocnění pokračuje. V tomto případě je obtížné léčit adenomyózu a zvyšuje se riziko komplikací.
Mezi závažné komplikace adenomyózy patří:
- Vývoj anémie. V důsledku pravidelné hojné ztráty krve během menstruace a intermenstruačního krvácení dochází ke ztrátě hemoglobinu (bílkoviny červených krvinek), která obsahuje železo. Hlavní funkcí hemoglobinu je přenášet kyslík a saturovat tkáně kyslíkem. V případě nedostatku hemoglobinu trpí orgány hypoxií (nedostatkem kyslíku). Mozek a srdce, které mají největší potřebu kyslíku, jsou zvláště ovlivněny. Žena má dušnost, slabost, závratě, ztrátu vědomí, zhoršenou paměť, sníženou výkonnost.
- Neplodnost. Ve vážných případech může adenomyóza vést k neplodnosti. Jedním z důvodů je porušení hormonálního pozadí ženy. Při nadbytku estrogenu dochází k narušení ovulace - zrání a uvolnění vajíčka do vejcovodů. Menstruační cyklus se stává anovulačním. Rovněž v endometrii nedochází k sekreční fázi. Výsledkem je, že oplodněné vajíčko nemůže napadnout děložní sliznici, tj. Nedochází k implantaci. Adenomyóza se často kombinuje s endometriózou vejcovodů. To vede k ucpání vajíčka. Spermie mohou procházet vejcovodem. To je nebezpečné vývojem mimoděložního těhotenství - vývojem těhotenství mimo děložní dutinu, což vyžaduje chirurgický zásah. Pokud dojde k těhotenství, může být přerušeno potratem kvůli nedostatku progesteronu a zhoršené funkci svalové vrstvy dělohy..
- Distribuce do sousedních orgánů. Foci adenomyózy se může rozšířit za svalovou vrstvu dělohy - do sousedních orgánů (střeva, močový měchýř), pooperační jizvy, nervové svazky. Také endometriální buňky se přenášejí do těla proudem krve a lymfy. To může vést k poškození jakéhokoli orgánu. Kolem ohniska endometriózy se objevuje zánětlivý proces, otok, krvácení, výskyt jizev a adhezí. V důsledku toho je narušena funkce postižených orgánů, silná bolest při menstruaci, neurologické poruchy (v případě poškození nervových vláken).
Mohu otěhotnět s adenomyózou? Jaké jsou znaky těhotenství s adenomyózou?
Adenomyóza je často příčinou neplodnosti a těhotenství. U neplodných pacientů je adenomyóza diagnostikována v 15 - 45% případů. U pacientů s adenomyózou se neplodnost vyskytuje v 70% případů.
Hlavní příčiny neplodnosti v adenomyóze jsou:
- anovulační menstruační cykly - během anovulačních cyklů nezraje vajíčko a nevnikne do děložní dutiny;
- změny endometria - strukturální a funkční změny endometria vedou k nemožnosti implantace embrya (proces zavádění oplodněného vajíčka do endometria dělohy);
- hormonální nerovnováha - zrání vajíček, oplodnění, implantace embryí, vývoj těhotenství, porod jsou regulovány hormony, proto jsou všechny procesy narušeny hormonální nerovnováhou;
- patologické změny ve struktuře buněk hladkých svalů dělohy - to vede ke snížení translačního pohybu spermií, transportu děložních trubic, ke změně kontrakce dělohy;
- genetické abnormality - existuje-li vada genu, který ovlivňuje implantaci embrya, nenastane další vývoj těhotenství;
- zánětlivé procesy - zánět vede k nahrazení normální tkáně jizvy a tvorbě adhezí.
Hlavním problémem adenomyózy není nemožnost početí, ale nesení plodu. Během těhotenství jsou tito pacienti pod dohledem lékaře, užívají hormonální léky, pravidelně podstupují ultrazvuk (ultrazvuk) a v případě potřeby zobrazují magnetickou rezonancí (MRI).
Hlavní příčiny těhotenských komplikací se současnou adenomyózou jsou:
- Nízká koncentrace progesteronu v krvi. Progesteron je jedním z nejvýznamnějších hormonů v těhotenství. Hraje důležitou roli v procesu početí, implantace embrya do děložní sliznice, při přípravě orgánů a systémů pro těhotenství a porod. Nízká hladina progesteronu naznačuje hrozbu potratu a ukončení těhotenství, protože stimuluje růst dělohy, brání jejímu předčasnému smrštění a brání odmítnutí plodu imunitním systémem ženy.
- Tvorba jizev a adhezí. V ohniscích adenomyózy se objevují zánětlivé procesy. To vede k nahrazení zanícené pojivové tkáně, tj. Jizev. Objeví se také adheze - prameny pojivové tkáně. V důsledku zjizvení ztrácí děloha pružnost. To je nebezpečné kvůli riziku prasknutí dělohy a nesprávné poloze plodu v děloze..
- Předčasné oddělení placenty. Odpojení placenty (orgánu, ve kterém se plod vyvíjí) se může stát nebezpečnou komplikací, pokud je umístěna v blízkosti ohniska adenomyózy. Placenta se váže na stěnu dělohy a poskytuje plodu živiny, kyslík a buňky imunitního systému. S jejím oddělením není možný další vývoj těhotenství a existuje riziko masivního krvácení. První trimestr těhotenství je obzvláště důležitý, protože právě v tomto období se placenta vyvíjí. Proto je žena předepsána udržovací hormonální terapie a pomocí ultrazvuku (ultrazvuku) sleduje tloušťku placenty a správnost jejího vývoje.
- Fetoplacentální nedostatečnost. Fetoplacentální nedostatečnost je soubor příznaků, u nichž se vyskytují poruchy placenty nebo plodu. Zároveň plod trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie), jeho vývoj se zpomaluje, vyvíjejí se různé patologie plodu.
Existuje šance na otěhotnění in vitro oplodněním (IVF) na adenomyózu??
Při mnoha neúspěšných pokusech otěhotnět se souběžnou adenomyózou je ženě nabídnuto oplodnění in vitro (IVF). Jedná se o moderní metodu řešení problému neplodnosti. Oplodnění in vitro znamená „oplodnění mimo tělo“. Z tohoto důvodu se z vaječníků ženy odebere několik vajec. In vitro se oplodní spermatem partnera. Oplodněná buňka je považována za embryo. Výsledná embrya jsou umístěna na několik dní do inkubátoru - speciální aparát, který vytváří podmínky pro vývoj embrya, blízko fyziologické.
Po 3 až 5 dnech je embryo přeneseno do dělohy pacienta pomocí speciálního elastického katétru. Tento postup nevyžaduje úlevu od bolesti. Několik embryí je injikováno najednou, protože ne všechna embrya jsou implantována a zakořeněna. Tím se zvyšuje šance na budoucí těhotenství. Maximální přípustný počet injikovaných embryí je 4, obvykle 2 nebo 3. Toto množství se počítá, aby se zabránilo vícenásobnému těhotenství. Celý postup IVF se provádí při užívání hormonálních léků.
Výsledek oplodnění in vitro závisí na stadiu adenomyózy, věku pacienta a jejím zdravotním stavu. Podle studií provedených v období 2010 - 2015. u 130 pacientů byla míra těhotenství po IVF s mírnou adenomyózou 35% (19 ze 130 žen). S průměrným stupněm závažnosti - 21% (10 žen ze 130), se závažným stupněm - 11% (3 ženy ze 130). Reprodukční ztráty (potrat) byly 15% (3 z 19 pacientů), 40% (4 z 10) a 67% (2 ze 3). Riziko potratu se významně zvyšuje se současnými onemocněními dělohy. Ztráta reprodukce s kombinací adenomyózy s myomem dělohy je tedy 48%.
Pro zvýšení účinnosti léčby neplodnosti u adenomyózy je nutná včasná IVF bez předchozí hormonální léčby. Těhotenství s adenomyózou je vysoce rizikové těhotenství. Se zvýšením závažnosti adenomyózy se zvyšuje počet hnaných oplodněných vajíček do děložní dutiny. To zvyšuje šance na implantaci embrya. Náhradní mateřství je indikováno u žen s těžkou adenomyózou - embryo pacientova embrya do dělohy jiné zdravé ženy pro porod a porod.
Je možné zcela vyléčit adenomyózu a může odejít sama o sobě bez léčby?
Adenomyóza je chronické onemocnění s relapsy (návrat choroby po léčbě a zmizení příznaků). Při léčbě adenomyózy se používá konzervativní (lékařská) metoda, fyzioterapie, bylinná medicína, radikální (úplné odstranění vnitřních genitálních orgánů) a neradikální (orgán konzervující) operace. Léčba je zaměřena na zlepšení celkového stavu ženy, odstranění příznaků, možnosti otěhotnění a zabránění šíření ohnisek adenomyózy. Touto terapií není možné úplně léčit adenomyózu. Po nějaké době po zmizení příznaků a zjevné léčbě se nemoc vrací. Během prvního roku - ve 20% případů, do pěti let - v 75% případů.
Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinované léčbě - chirurgii konzervující orgány v kombinaci s hormonální terapií. Léky také dávají dobré výsledky, ale pouze v případech adenomyózy stupně I a II s mírnými příznaky.
Jediným způsobem, jak úplně vyléčit adenomyózu, je radikální operace, při které jsou odstraněny vnitřní pohlavní orgány ženy. Tento způsob léčby je vhodný pro ženy, které neplánují těhotenství, pro ženy v menopauze a současně s děložním myomem (benigní myometriální nádor).
Adenomyóza nemůže sama o sobě přejít bez řádné léčby. S nástupem menopauzy je pozorováno zlepšení celkového stavu ženy. Během tohoto období funkce vaječníků mizí a hladina estrogenu zodpovědná za endometriální hypertrofii se snižuje. V případě náhodně zjištěné adenomyózy bez příznaků a komplikací není léčba prováděna.