Když je v těle něco špatně - to vede ke zmatku, když jsou mléčné žlázy mimo řád - způsobuje paniku u každé ženy. Než se však zoufáte a mentálně se rozloučíte s životem, měli byste podstoupit vyšetření a nezbytnou léčbu, protože ne všechna onemocnění, včetně adenomu mléčné žlázy, hrozí degenerací na rakovinu. Adenom prsu je častěji diagnostikován u žen v reprodukčním věku (20 - 35 let), ale může se vyskytnout u dospívajících dívek ve věku 14 - 16 let a v období menopauzy a premenopauzálních a menopauzálních nádorů..
Onemocnění prsu adenom
Mateřská žláza se skládá z žlázové tkáně (orgánového parenchymu), jejíž hlavní funkcí je sekrece mléka a stroma (kostra podporující parenchym), představovaná tukovou a pojivovou tkání, jakož i vazy Cooper. Adenom se může objevit v jakémkoli orgánu, který obsahuje žlázovou tkáň, jako je například štítná žláza nebo adenom prostaty.
Všechny adenomy, včetně mléčných žláz, jsou benigní nádory a zřídka maligní. Nemoc nastává v důsledku proliferace (proliferace) glandulárního epitelu a je pozorována poměrně zřídka. Tato formace podobná nádoru je jednou z forem mastopatie, tj. Hormonu závislého nádoru a mění se s hladinou hormonů v těle (změna fází menstruačního cyklu, těhotenství a laktace)..
Po 40 letech se adenom prsu netvoří a ve věku 45–50 se stávající nádory zmenšují, protože v tomto věku se mění složení mléčných žláz, žlázová tkáň je nahrazena tukovou a pojivovou tkání.
Mnoho žen, a dokonce i lékařů, věří, že adenom a vláknitý adenom mléčných žláz jsou stejná nemoc. Z pohledu klinického obrazu jsou tato onemocnění podobná, liší se však v histologické struktuře. Pokud adenom sestává z žlázové tkáně, pak je žlázová a pojivá tkáň součástí fibroadenomu. V případě převládající pojivové tkáně se říká o fibromu prsu.
Příčiny adenomu prsu
K proliferaci glandulárních epiteliálních buněk dochází častěji u žen v plodném věku, což je spojeno s aktivním růstem a vývojem laloků, mléčných a intralobulárních kanálků prsu a maximální funkční zátěží mléčných žláz (těhotenství a laktace). Vývoj adenomu prsu je založen na hormonální nerovnováze, zejména na porušení produkce pohlavních hormonů a jejich poměru. Pro tvorbu a růst žlázové tkáně, "zodpovědný" progesteron, který je produkován ve druhé fázi cyklu a během těhotenství.
Pod vlivem estrogenu rostou kanály a pojivové tkáně. Pokud je produkce progesteronu nedostatečná a její obsah ve tkáních mléčných žláz se snižuje, vznikne adenom. Prolaktin také hraje roli při tvorbě nádoru, jehož hladina se zvyšuje v druhé fázi cyklu, během těhotenství a zejména během laktace. Je to prolaktin, který přispívá k výskytu příznaků, jako je zkroucení a bolestivost žláz. Hlavní příčinou adenomu je zvýšený prolaktin a snížený progesteron.
Patologie štítné žlázy (u 30% žen s adenomem prsu) může také sloužit jako příčina onemocnění, zejména nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy a slinivky břišní (diabetes mellitus). Patologie jater, která spolu se žlučí odstraňuje přebytečné hormony z těla, je také důležitá při vývoji nemoci. U nemocí jater se nezabývá svými funkcemi, což vede k rozvoji hormonální nerovnováhy.
Predispozicí
Vznik nádoru může přispět k řadě faktorů:
- dědičnost (případy mastopatie podél ženské linie);
- nádory vaječníků;
- zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů;
- dlouhodobé používání antikoncepčních tablet;
- odmítnutí kojení;
- nucené potlačení laktace;
- nadváha (tuková tkáň produkuje estrogen);
- špatné návyky;
- spontánní a umělé ukončení těhotenství;
- parita (počet narození a těhotenství);
- nespokojenost s rodinným a sociálním statusem, chronický stres;
- nedostatek sexuálního života nebo jeho nepravidelnost;
- sexuální nespokojenost.
Klasifikace
Podle klasifikace WHO může být adenom umístěn v oblasti bradavky nebo paranazu a v tloušťce mléčné žlázy. Adenomy prsu se dále dělí (lokalizací) na:
- nodální, které jsou jasně odděleny od okolních tkání;
- listová, skládající se z mnoha vrstev a rychle rostoucí;
- pericanalicular, rostoucí kolem mléčných kanálků;
- intrakanalikulárně dochází k růstu nádoru uvnitř mléčných kanálků.
Podle histologické struktury adenomu bradavky může být jednoduchá a injekční. Jednoduché adenomy jsou charakterizovány proliferací válcového a svalového epitelu v potrubí. Syringomatózní adenomy vznikají na dvorci bradavky z vývoje epitelu potních žláz. Je charakteristické, že takové nádory nemají jasné hranice, ačkoli jejich růst je neinvazivní (nerostou do okolní tkáně).
Adenomy prsu se dělí na:
- tubulární adenomy vznikají pouze z glandulárního epitelu u mladých žen v plodném věku a jsou prezentovány jako jediná a jasně ohraničená pečeť, která není spojena s kůží nebo bradavkou;
- laktující adenomy, vyvíjející se u těhotných a kojících žen, po normalizaci hormonální hladiny samy vymizí;
- pleomorfní adenomy rostoucí z žlázové, vláknité tukové tkáně (smíšený nádor) a podobné adenomu slinných a potních žláz;
- apokrinní adenomy, rostoucí z glandulárního epitelu a podstupující výrazné apokrinní změny (proliferace epitelu potní žlázy);
- Duktální adenomy - rostoucí uvnitř mléčného kanálu ve formě žlázového polypu.
Klinický obrázek
Příznaky adenomu prsu se objevují pouze u významných velikostí nádorů (více než 5 cm). V jiných případech je nemoc asymptomatická a k detekci nádoru dochází náhodně při rutinním vyšetření nebo autodiagnostice prsu. Palpace je určena malým hráškem o velikosti asi 1 - 2 cm, které má zaoblený tvar a jasné obrysy. Na dotek je elastický, hladký, zřídka hrudkovitý, není roztavený na kůži a okolní tkáně. Nádor je zpravidla bezbolestný. Nádor je obvykle lokalizován povrchně a má tendenci se zvyšovat v předvečer menstruace. Po skončení kritických dnů se adenom znovu vrátí do své velikosti. Jednotlivé nádory jsou obvykle diagnostikovány na jedné straně, ale v obou mléčných žlázách se může objevit více adenomů. Adenomy prsu rostou velmi pomalu, ale účinky nepříznivých faktorů mohou vyvolat jejich rychlý růst. Je charakteristické, že během těhotenství se nádor významně zvětšuje a po narození a ukončení laktace se úplně nebo úplně zmizí..
Při významné velikosti formace (7-15 cm) dochází k deformaci mléčné žlázy, dochází k její bolestivosti (nádor stlačuje nervové zakončení) a pálení. Axilární lymfatické uzliny se nezvětšily.
Adenom bradavky je charakterizován otoky, zarudnutím, výskytem serózního nebo sacharózového výboje z bradavky. Kůže bradavky a paranazální oblasti ulceruje a krusty v důsledku podráždění sekrecemi. Na dotek se v hloubce bradavky stanoví měkký elastický uzel se zachovanou pohyblivostí. Barva dvorce se nemění, není příznakem „pomerančové kůry“ a výrazným vráskám, což jsou známky rakoviny prsu..
Diagnostika
Chcete-li diagnostikovat nemoc, musíte kontaktovat oddělení mamologie. Lékař zjistí historii nemoci, přítomnost / nepřítomnost stížností, provede fyzické vyšetření mléčných žláz v klidové poloze. Palpace hrudníku odhaluje jednu pohyblivou formaci (někdy i několik) velikosti hrášku nebo malého míče. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Klinické testy krve a moči, biochemie krve, krev na pohlavní hormony a prolaktin jsou povinné av podezřelých situacích krev na nádorové markery. K potvrzení diagnózy se používají následující instrumentální vyšetřovací metody:
Rentgenové vyšetření mléčných žláz v přímých a laterálních projekcích. Metoda je vysoce informativní, spolehlivost stanovení rakoviny prsu dosahuje 95%. Mamografie se neprovádí u žen mladších 35 let, kojících a těhotných.
Umožňuje identifikovat tvorbu podobnou nádoru, její lokalizaci a množství, přilnavost k okolním tkáním, provádět diferenciální diagnostiku adenomu s jinými onemocněními prsu. Výhody studie: neškodnost, možnost zkoumání mladých žen a provádění více studií.
Pod dohledem ultrazvuku je vzato vzdělávací místo. Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření, potvrzující benignost nádoru a určující jeho strukturu (s adenomem je detekována žlázová tkáň).
Pokud existuje souběžná gynekologická, somatická a endokrinní patologie, podílejí se na diagnóze onemocnění terapeut, endokrinolog a gynekolog. Diferenciální diagnostika adenomu prsu se provádí s cystami, fibroadenomem a rakovinou prsu..
V případě podezření na adenom z bradavky se provádí následující:
- Z bradavky se stírá cytogram
Pro cytologické vyšetření se z bradavky odstraní výboj. Umožňuje určit přítomnost / nepřítomnost atypických buněk
Seznámení s mléčnými pasážemi rentgenové látky s další implementací rentgenového záření. Identifikuje intraductální formace.
Umožňuje vám studovat strukturu mléčné žlázy ve vrstvách a určit nádor bradavky. Ultrazvuk a mamografie z důvodu neúčinnosti adenomu bradavky nejsou znázorněny.
Léčba
Jak léčit adenom prsu? Existuje pouze jedna možnost léčby tohoto onemocnění - chirurgická. Žádná hormonální terapie, a zejména lidová léčba, nepomůže vyrovnat se s nemocí a zbavit se nádoru. Pokud formace nepřesahuje 10 mm v průměru, specialista doporučuje, aby byl pacient pravidelně sledován (2krát ročně) a každoročně byl podroben ultrazvuku mléčných žláz. Současně mamolog radí udržovat zdravý životní styl, udržovat správnou výživu, brát vitamíny (A, C, E, P, B6) a léky obsahující jód pro problémy s štítnou žlázou. Při diagnostice laktačního adenomu lékař předepíše Bromkriptin (Parlodel), který inhibuje syntézu prolaktinu a produkce mléka.
Odstranění adenomu prsu se provádí podle následujících indikací:
- významné velikosti vzdělání, které vede k deformaci prsu;
- podezření na malignitu nádoru;
- intenzivní růst adenomu.
Chirurgická intervence se provádí dvěma způsoby: enukleace vzdělávání a odvětvové resekce žlázy.
Enukleace spočívá v loupání nádoru bez ovlivnění zdravé tkáně. Provádí se pouze s potvrzením histologickým vyšetřením benigního vzdělávání. Provádí se v lokální anestezii.
Sektorová resekce je závažnější chirurgický zákrok, který spočívá v excitaci adenomu spolu s několika centimetry zdravých tkání (resekce sektoru žlázy). Provádí se v případě pochybností o kvalitě vzdělávání. V důsledku intervence - vytvoření hrubého švu, ale můžete se ho v budoucnu zbavit pomocí kosmetické chirurgie.
Zavedený adenom bradavek také vyžaduje chirurgický zákrok. Provede se buď excize - excize tumoru bez ovlivnění zdravé tkáně nebo sektorová resekce. Šicí materiály po operaci na hrudi jsou odstraněny 8. den.
Z inovativních metod léčby onemocnění se používají kryoablace (destrukce nádoru při nízkých teplotách - tekutý dusík) a laserablace (expozice nádoru laserovým zářením). Výhodou těchto technik je absence kosmetického defektu (malá a nenápadná jizva) a minimální komplikace v procesu odstranění (bez krvácení).
Otázka odpověď
Malignita adenomu je mimořádně vzácná, a proto je při včasné léčbě a pravidelném sledování specialistou prognóza tohoto onemocnění příznivá.
Neexistuje žádná konkrétní prevence této choroby. Je nutné pravidelně kontrolovat u lékaře (gynekologa, savce), provádět vlastní vyšetření prsu, včasně diagnostikovat a odstranit endokrinologické problémy, dodržovat zdravý životní styl a odmítnout potrat.
V žádném případě. Jakékoli onemocnění mléčných žláz (cysta, adenom, fibroadenom a další), i když se jich zbavíte, může při instalaci implantátů vést k relapsu a komplikacím. Lepší malá prsa, ale zdravá.
Povinné. Nejde o velikost vzdělání, ale o jeho strukturu. Listový adenom je jedním z nejvíce nepříznivých adenomů a riziko jeho přeměny na rakovinu je mnohem vyšší ve srovnání s jinými typy těchto nádorů. Vzdělání by proto mělo být odstraněno, a čím dříve, tím lépe.
Pokud neexistují žádné další obtíže a další studie potvrzují, že nádor je benigní, není během těhotenství a kojení ovlivněn. Po porodu a ukončení kojení se nádor pravděpodobně vrátí do své původní velikosti. Jinak by měl být odstraněn..
Adenom prsu
Diagnóza a léčba
K diagnostice benigního nádoru lékař nasměruje pacienta na následující vyšetření:
- Ultrazvuk žláz. S jeho pomocí je studována struktura novotvaru, je stanovena jeho velikost a je stanoven stav regionálních lymfatických uzlin. Během takové studie mohou být detekovány změny průtoku krve v cévách, které živí nádor..
- Roentgenografie Tato metoda umožňuje identifikovat i nepohmatatelné nádory a vyhodnotit jejich povahu.
- Cytologická vyšetření. Ke stanovení histologické struktury novotvaru se používá tkáň žlázy a výtok bradavky. Biopsie bere materiál.
- Stanovení hladiny nádorových markerů. Tato metoda umožňuje přesně určit malignitu nádoru..
Kromě toho jsou v případě potřeby předepsány MRI, CT, mamografie, darování krve pro hormony.
Léčba benigního nádoru prsu může být konzervativní, pokud novotvar není náchylný k rychlému růstu a nezpůsobuje nepohodlí ženy.
Lékař může také předepsat nehormonální léky:
- sedativa;
- diuretika;
- gestageny;
- vitaminy A, B, C, E, PP;
- modulátory estrogenového receptoru.
Odstraněny jsou velké cysty, nodulární formace s mastopatií, duktální papilomy, nádory ve tvaru listů, fibroadenomy..
Lze léčit pomocí prsu a lidových léků. Například bylinné prostředky hodně pomáhají. Budou vyžadovány následující komponenty:
- travní tráva - 400 g;
- chmelové hlávky, lovecká tráva, zyuzniková tráva, listy kopřivy - každý po 100 g;
- kořen lékořice, listy meduňky - každý po 50 g;
- chrpy květiny - 30 g.
Byliny jsou nasekané a smíšené. Vezměte 1 lžičku. sbírejte a nalijte sklenici vroucí vody, trvejte 30 minut a vypijte, než jdete spát v teplé formě. Tato infuze se doporučuje zejména ve stáří..
Komprimujte ze zelí. Za tímto účelem se 2-3 velké listy vaří v mléce, ochladí se a nanese se na bolavou hruď. Nejlépe zabalený do teplé látky nebo olejové utěrky a uchováván celou noc. Ošetření se provádí po dobu 2 týdnů.
Tinktura z novotvarů v mléčné žláze z lopuchu. K tomu se rostlina spolu s kořenem promyje vodou, vysuší, rozdrví a vloží do sklenice. Přidá se 0,5 1 alkoholu zředěného vodou. Směs trvá po dobu 2 týdnů, filtruje se a opije se 1 polévková lžíce. l 3krát denně před jídlem. Léčba trvá 3 měsíce.
Klasifikace
Pokud roste pouze žlázová tkáň, dochází k adenomu; pokud dojde k současné proliferaci žlázové a pojivové tkáně - objeví se fibroadenom.
Tyto nádory lze srovnávat s domy, jejichž stavebním materiálem jsou tkáně mléčné žlázy samotné..
Podle povahy výskytu
Rozlišují se tyto typy:
- Trubkové. Je vzácné, prognóza je nejčastěji příznivá. Pod mikroskopem je nádor hustou řadou zkumavek obklopených epitelem. Hustota novotvaru je vyšší než hustota okolních tkání. Nejčastěji se vyskytují u dívek a mladých žen. Je obtížné diagnostikovat a pouze histologické vyšetření dává 100% výsledek. Trubka se podobá apokrinnímu adenomu.
- Kojící. Považováno za typ mastopatie. Skládá se z velkého počtu zarostlých laloků na hrudi. Nejčastěji se kojící adenom vyskytuje u žen během těhotenství a kojení. Samotný nádor neovlivňuje laktaci, mléko nezmizí. Nádor po odstranění není náchylný k opětovnému výskytu, nedegeneruje na zhoubný novotvar, ale pouze histologické studie potvrzují jeho nerakovinnou povahu.
- Pleomorfní. Je to velmi vzácné. V „konstrukci“ byly zahrnuty tukové, vláknité a žlázové tkáně. Převládající lokalizace - oblast areoly, je náchylná k přerůstání do karcinomu. Vzhledem k riziku malignity se obvykle uchýlí k chirurgickému odstranění.
- Ductal. Nejobvyklejší typ nádoru. Odkazuje na velkou skupinu duktálních adenomů, když polyp sestávající z žlázové tkáně vyčnívá do lumen dilatačního kanálu.
- Fibroadenom. Nezhoubné utažení v hrudníku kvůli proliferaci vláknité tkáně.
- Adenom bradavky. Vyskytuje se v mléčných kanálcích bradavky. Je nemožné provést diagnózu bez mikroskopického vyšetření - v raných stádiích jsou vnější projevy podobné běžnému ekzému. Na bradavce a poblíž ní se tvoří křupky, vředy, pozoruje se změna barvy kůže. Samotná bradavka má zmenšenou velikost a může úplně zmizet. Adenom bradavek ve většině případů vyvolává rakovinu, jedinou léčbou je chirurgické odstranění.
Podle fází zralosti
Tyto formy se rozlišují:
- Nezralá „juvenilní“ forma je nejčastěji pozorována u dívek a mladých dívek. Není zapouzdřený, nemá tvrdou skořápku, odstranění je možné bez zásahu chirurga.
- Zralá forma. Tělo nádoru je pokryto kapslí, vnějším obalem. Ve zralé formě není fibroadenom citlivý na drogy, nelze jej vyléčit lidovými a homeopatickými léčivy.
Ve tvaru
V závislosti na formuláři existují:
- Nodulární adenom. Jedná se o jedno nebo shluk malých elastických kuličkových těsnění, jejichž velikosti se liší od několika milimetrů po několik centimetrů. Téměř nikdy neroste v maligní formace.
- Listový nebo fyloidní adenom. Sestává z několika vrstev, které mají při řezu tvar listu. Roste rychle, někdy dosahuje značné velikosti. To je méně obyčejné než nodulární, ale vyžaduje zásah chirurga kvůli vážné hrozbě sarkomu.
K dispozici je také „mužská možnost“ - adenom prsu. Co je to - adenom prsu, je nemoc nebezpečná, kdo na ni je náchylný - otázky na fórech a lékařských konzultacích.
Ve skutečnosti je rozdíl pouze ve jménu těla. U mužů jsou mléčné žlázy špatně vyvinuté, jsou téměř v plenkách a nazývají se mléčné žlázy. Jinak nejsou téměř žádné rozdíly. U mužů se mohou vyskytnout i patologické novotvary: fibroadenom a adenom prsu. Všechny procesy probíhající v mléčných žlázách a spojené se změnou struktury tkání se nazývají gynekomastie..
Příčiny
Hormonální faktory přispívají k rozvoji takových formací v mléčných žlázách: odborníci se domnívají, že zvyšování hladin estrogenu se snížením progesteronu může vést k tvorbě adenomů. K tomu vede také prudký nárůst prolaktinu..
Konkrétní důvody mohou zahrnovat:
- užívání hormonálních kontraceptiv;
- potrat;
- narození dítěte;
- kojení;
- adnexitida, salpingooforitida, endometritida;
- nádory vaječníků;
- infekční a zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
- prodloužený stres;
- genetická predispozice;
- nerovnováha progesteronu a estrogenu;
- kouření, zneužívání alkoholu.
Tvorba glandulárních nádorů je také ovlivněna dalšími endokrinními žlázami, jakož i stavem jater, kde jsou pohlavní hormony inaktivovány. K vývoji onemocnění přispějí tyto faktory:
- diabetes;
- obezita;
- metabolický syndrom;
- akutní a chronická onemocnění jater;
- tyreotoxikóza nebo hypotyreóza;
- Itsenko-Cushingova nemoc nebo syndrom;
- steroidní hormony.
Patologická diagnostika
Pokud jsou detekovány příznaky adenomu, je nutné vyšetření mléčné žlázy. Potřeba je způsobena několika aspekty. Zaprvé je diagnostikována patologie, aby se vyloučila pravděpodobnost rakoviny, která vyžaduje chirurgickou léčbu. Za druhé, při provádění diagnostických postupů se stanoví velikost, specificita, lokalizace, tendence ke zvýšení adenomu, díky čemuž se stanoví potenciální nebezpečí onemocnění pro pacienta a předepisují se optimální léčebné metody..
Adenom je diagnostikován pomocí následujících metod:
Mamografie. Jedná se o rentgenové vyšetření mléčných žláz. Pomocí mamografie se stanoví velikost novotvaru, tvar, lokalizace. Tato metoda umožňuje vyhodnotit poškození způsobené nádorem žlázami a tkáněmi umístěnými uvnitř hrudníku. Používá se k vyloučení rakoviny.
Ultrazvuk Postup se provádí opakovaně, protože nepředstavuje nebezpečí pro mléčnou žlázu. Při opakovaném zkoumání je zaznamenána dynamika růstu nebo poklesu nádoru. Předepisuje se během léčebného období za účelem kontroly účinnosti terapeutických opatření.
Ductografie. Jedná se o typ rentgenového snímání hrudníku, který zahrnuje podání kontrastního média. Zavádí se do mléčných kanálků. Pomocí předkládaného způsobu se stanoví účinek nádoru na propustnost mléčných žláz, stupeň tlaku na tkáň. Používá se také k dalšímu potvrzení diagnózy..
Laboratorní zkoušky. Pokud máte podezření na adenom, krev je odebrána bez selhání pro biochemickou analýzu. S jeho pomocí je stanovena koncentrace pohlavních hormonů. U adenomu je zaznamenána zvýšená hladina estrogenu, což vede k hormonální nerovnováze.
Biopsie. Používá se pro podezření na přechod adenomu do maligní formy. Vzorek nádoru je poskytnut ke studiu v laboratoři.
Tkáňový vzorek umožňuje určit složení adenomu, což je důležité pro výběr lékové terapie.
MRI Zřídka se používá, je-li to nutné, chirurgické odstranění adenomu
Před provedením řezů na povrchu hrudníku přiřaďte podrobný obrázek novotvaru.
Diagnóza adenomu prsu se provádí pomocí laboratorních a hardwarových metod..
Vývoj nemoci
Adenom prsu je benigní novotvar. Může být jeden nebo více, stejně často se vyvíjí v jedné nebo obou mléčných žlázách.
Podle poslední klasifikace WHO se rozlišují dva typy adenomů:
- bradavka;
- prsní tkáň sama.
Adenomem bradavky je zase:
- obyčejný;
- injekční stříkačka. Podle histologické (tkáňové) struktury je podobný karcinomu, který někdy způsobuje zmatek během diagnostického procesu, protože histologické vyšetření je často poslední metodou pro hodnocení patologie a je považováno za nejspolehlivější.
Existuje pět typů adenomů prsu - jedná se o:
- tubulární;
- kojení;
- apokrinní;
- pleomorfní;
- duktální.
Obyčejný adenom bradavky je tvořen v měkkých tkáních mléčné žlázy a mléčných kanálcích, které jsou umístěny přímo v paralosální oblasti. Liší se tím, že v některých případech je možná jeho maligní degenerace..
Syringomatózní adenom se vyvíjí v sací zóně a tvoří se z epitelu potních žláz. Jeho zvláštnost je taková, že takový nádor nevyklíčuje prsní tkáň a vyvíjí se jako samostatný uzel. Současně takový uzel nemá jasné hranice.
Trubicový adenom mléčné žlázy je žlázový nádor s jasnými hranicemi, sestávající z pevně ležící tubulární (trubkovité) struktury.
Kojící adenom prsu je nádor, který se objevuje v mléčných lalocích a vývodech těhotných nebo nedávno porodených žen, které kojí. V těchto dvou obdobích (těhotenství a kojení) jsou v těle ženy zahájeny významné hormonální změny, proti nimž dochází ke změnám v tubulárním nádoru - promění se v laktaci.
Morfologická struktura adenomu mléčné žlázy apokrinní je podobná tubulární, ale současně je pozorována tzv. Apokrinizace buněk - jsou schopny produkovat tajemství, ale při jeho vylučování jsou zničeny.
Pleomorfní adenom je podobný stejnému benignímu nádoru potu a slinných žláz.
Duktální adenom je adenomatózní (žlázový) polyp, který vyčnívá do lumen kanálu.
Pleomorfní a duktální odrůdy adenomu prsu jsou vzácné.
V premenopauzálním a menopauzálním období procházejí mléčné žlázy nedobrovolné změny - vyskytují se v nich procesy, které jsou ve své fyziologické podstatě opačné než procesy růstu a vývoje tkání. Glandulární epitel je pomalu, ale trvale nahrazován tukovou a vláknitou (pojivovou) tkání. Tento proces se stává důvodem, že po věku 40-45 let se adenomy prsu prakticky netvoří.
Fibroadenomové období a pooperační období
Fibomenom prsu musí být odstraněn jeho rychlým růstem, podezření na přeměnu na sarkom, zejména v případě dědičnosti rozvoje rakoviny; v přítomnosti těhotenství, existujícího nebo plánovaného, jinak, zvětšení velikosti pod vlivem estrogenu, fibroadenom může poškodit zdraví nastávající matky a také vyvolat neschopnost kojit; s vnější kosmetickou vadou a s přímou touhou pacienta.
Je možné odstranit chirurgický zákrok i podmíněně nechirurgickou léčbu. Používá se lokální i celková anestézie..
Chirurgické odstranění fibroadenomu prsu je možné dvěma způsoby. Pro podezření na rakovinu je vhodné použít sektorovou resekci. V tomto případě se provede odstranění nádoru mléčnou žlázou. Druhou metodou (enukleace) je odstranit pouze nádorovou formaci, zatímco fibroadenom je „vyloupán“ z okolních tkání. V obou případech je po operaci nutné podrobné vyšetření nádoru, aby se vyloučila jeho maligní báze.
Podmíněně nechirurgická léčba zahrnuje nepřítomnost přímého chirurgického zákroku. Přítomnost řezu kůže však není vždy vyloučena. Typy: kryodestrukce (zmrazení nádoru); mammotomie (vložení sondy do těsnění); laserová intervence (ablace - destrukce nádoru pomocí laseru a ultrazvuku); vysokofrekvenční odstranění fibroadenomu.
Chirurgie prsu v důsledku výskytu fibroadenomu je považována za nejjednodušší z ostatních chirurgických zákroků.
Tento postup netrvá déle než hodinu. Komplikace po odstranění téměř nikdy nenastanou. Postel není nutná. Pacient zůstává v nemocnici jen několik hodin, méně často - až dva dny.
Překryvné vrstvy se odstraní po 9–12 dnech. V situaci, kdy se používá kosmetický šev, se to vyřeší samo. Obvykle neexistují žádné vizuální vady, jedinou výjimkou je odstranění příliš velkého adenomu.
V pooperačním období žena obvykle nezažívá bolest.
Lékaři však zaznamenali riziko recidivy onemocnění i po odstranění nádoru. Kromě toho se mohou objevit cysty..
Léčba adenomu prsu
Pacienti se zajímají o to, jak léčit adenom prsu. Terapie nemoci musí být kompetentní. Lékař předepisuje léky s hormony, multivitaminovými komplexy. Pacientovi lze doporučit lék Klamin. Je k dispozici ve formě tablet a tobolek. Klamin nahradí nedostatek jodu potřebného pro koordinovanou práci štítné žlázy. Dávky léku jsou individuální. Klamin reguluje metabolismus lipidů a zlepšuje fungování mléčných žláz.
Pokud je u pacienta diagnostikována formace o velikosti 10 mm nebo více, měli byste navštívit mamologa, který se pravidelně podrobuje ultrazvuku. Adenom prsu může být asymptomatický. Novotvary nenarušují fungování orgánů. V klinické praxi existují případy, kdy fibroadenom zmizel sám. Hormony jsou také předepsány k léčbě nemoci. Jsou přijímány k normalizaci hladin estrogenu a progesteronu..
Terapie se provádí s ohledem na hormonální pozadí ženy.
Konzervativní léčba
S malým nádorem, pokud nemoc neprogreduje, dělají to bez chirurgického zákroku. Léčebný kurz trvá dlouho. Požadované:
- Korekce výživy. Pacienti by měli omezit příjem mastných potravin, muffinů. Sůl pro vaření je lepší použít jodizované.
- Obnovení hormonální rovnováhy. Doporučuje se otěhotnět, krmit dítě nejméně 1 rok.
- Fyzioterapie. Doporučuje se elektroforéza s jodidem draselným, novokainem. Oteplovací postupy jsou kontraindikovány.
- Zlepšení léků v játrech, které se aktivně podílí na inaktivaci estrogenu. Předepisujte vitamíny B6, A, E, C, D, hepatoprotektory (Karsil, Essential).
- Léčivé obnovení hormonální rovnováhy. Předepisujte bylinné přípravky (Mastodinon, Normomen, Quinol). Aplikujte perorální hormonální antikoncepci (Yarina).
Při silné bolesti, otoku mléčných žláz před začátkem kritických dnů se doporučuje pít odvar z bylin s diuretickým účinkem (listy brusinky, břízy, chrpy, lékořice, pampeliška).
Hormonální terapie je předepsána, pokud jsou zbývající léčebné metody neúčinné. Přiřadit:
Ve vzácných případech je tamoxifen předepsán. Při delším používání dochází k různým vedlejším účinkům (tromboflebitida, senná rýma, rakovina endometria).
K léčbě adenomů prsu se používá lokální hormonální léčivo, progestogen. Aplikujte na postiženou oblast mléčné žlázy. Nezpůsobuje hormonální poruchy.
Jedním z důvodů zvýšené bolesti v mléčných žlázách je zvýšená nervová dráždivost, strach z rozvoje maligního procesu. Pacientům se doporučují sedativa na bázi rostlin (valeriánská, mateřská).
Všechny léky předepsané lékařem by měly být užívány po dlouhou dobu. Léčba trvá od 3 měsíců. Pokud léčba nemá žádný účinek, existuje šance na malignitu, velký nádor (více než 2 cm) - je nutná operace.
Chirurgická intervence
Existuje několik způsobů intervence:
- Laserová ablace. Při vystavení laseru se nepoužívají chirurgické nástroje, nedochází k narušení integrity tkáně. Laser vstupuje do formace a zcela ji odpařuje. Pokud žena nemá komplikace, probíhá další rehabilitace doma.
- Kryogenní ablace. Nádorové buňky jsou vystaveny chladu. Skolabují a zcela zastavují růst. Na kůži nemá žádný vliv. Několik hodin po zmrazení adenomu je stav ženy zcela stabilizován.
- Rádiové vlny. Žena dostane lokální anestézii na řez. Po otevření tkání je použit přístroj, který emituje vysokofrekvenční vlny. Během operace je adenom oddělený od zdravé tkáně a odstraněn..
- Biopsie. Do prsní žlázy se vstříkne anestetikum, provede se řez a do adenomu se vloží speciální sonda. Identifikovaný nádor je evakuován pomocí vakua. Zákrok se provádí s minimálním poškozením tkání, jizva zůstává neviditelná.
Při ostrém vývoji nádoru je nutný úplný přístup dovnitř hrudníku. Hlavní komplikace velkého adenomu jsou závažné deformity hrudníku, které vyžadují rekonstrukci.
- Resekce podle odvětví. Doktor odstraní nejen tělo adenomu, ale také část zdravé tkáně. To je nezbytné pro komplikování procesu, rizika vzniku maligních buněk.
- Loupání. Patologie je odstraněna bez postižení zdravých tkání. To vám umožní zachovat původní tvar hrudníku. Během operace je odstraněný adenom okamžitě odeslán na laboratorní výzkum.
Příčiny
Hlavním důvodem výskytu a vývoje adenomu prsu je nerovnováha ženských pohlavních hormonů. Zejména se uvádí role společného výskytu:
- nedostatek progesteronu;
- nadbytek estrogenu.
Bylo také zjištěno, že úloha při tvorbě adenomu prsu může hrát zvýšení syntézy (produkce) prolaktinu..
V konečném výsledku dochází k adenomu mléčné žlázy, když se současně projeví následující faktory:
- nerovnováha těchto hormonů;
- změny v mléčných žlázách během těhotenství (těhotenství);
- významné funkční zatížení během laktace.
Pod vlivem těchto faktorů se vytvářejí příznivé podmínky pro nadměrné množení (reprodukce, růst a vývoj) glandulárního epitelu, z něhož se skládá mléčný adenom.
Kromě toho bylo identifikováno mnoho faktorů, které nejsou přímými příčinami vývoje tohoto nádoru, ale přispívají k jeho výskytu, a pokud se již nádor vytvořil, k dalšímu růstu a vývoji. Jsou to faktory jako:
- některé hormonální poruchy negynekologické sféry;
- dědičná predispozice;
- špatné návyky;
- užívání perorálních kontraceptiv - léků, které zabraňují výskytu nechtěného těhotenství;
- některé nemoci reprodukčních orgánů - nemoci spojené s porodem;
- stresové situace;
- některá závažná onemocnění jater.
Nejčastěji jsou u žen s diagnostikovaným adenomem prsu odhaleny endokrinní patologie gynekologické sféry, jako například:
- hypotyreóza - nedostatek hormonů štítné žlázy v těle spojený s narušením jejich syntézy (produkce);
- hypertyreóza - nadměrné množství hormonů štítné žlázy;
- diabetes mellitus - narušení metabolismu uhlohydrátů, ke kterému dochází při přetrvávajícím nedostatku hormonálního inzulínu.
Dědičná predispozice je jedním z faktorů, které nejčastěji přispívají k rozvoji adenomu prsu. Je třeba poznamenat, že adenom prsu lze v rodu detekovat u několika žen najednou. Navíc kombinace nemocných příbuzných se může lišit - například:
- babička a matka;
- máma a vnučka;
- bratranci, jejichž matky jsou sestry a je tu jedna babička
Ze všech špatných návyků kouření nejčastěji přispívá k výskytu adenomu prsu. Studuje se také role alkoholu a omamných látek v aktivní reprodukci, růstu a vývoji glandulárního epitelu mléčných žláz..
Užívání perorální antikoncepce samotné je zřídka podnětem pro výskyt adenomu prsu - jejich dlouhodobé nekontrolované použití má velký význam. To se vysvětluje vlivem perorálních antikoncepcí na ženské pohlavní hormony - konkrétně výskytem hormonální nerovnováhy.
Onemocnění ženské reprodukční sféry, proti níž se vývoj adenomu prsu vyvíjí snadněji, jsou:
- ovariální cysta - výchova ve formě dutiny s tekutinou;
- ooforitida - zánětlivá léze vaječníků;
- rakovina vaječníků - jeho maligní nádor vznikající z epitelových buněk;
- endometrióza - onemocnění, při kterém se buňky endometria (vnitřní vrstva dělohy) objevují v jiných orgánech a tkáních.
Stresující stav vede k maximálnímu (akutnímu) zvýšení počtu kortikosteroidů (hormonů kůry nadledvin), což přispívá k rozvoji adenomu prsu. Pravidelnost těchto stresů je důležitější než jejich závažnost. Jsou však popsány případy, kdy se u žen objevil adenom prsu nějaký čas po krátkodobých, ale silných emocionálních zážitcích.
Pokud se u ženy vyvine nějaké závažné onemocnění jater, vede to k narušení jejích funkcí - dochází zejména k selhání jater, aby se rozkládaly pohlavní (a nejen) hormony, což zase přispívá k výskytu adenomu prsu..
Léčba
Fibomenom prsu je téměř vždy léčen chirurgicky. Pozorování může pokračovat pouze s velmi malými uzly (do průměru 5 mm). O tom, zda odstranit nebo odstranit prsní fibroadenom, rozhoduje lékař po vyšetření, hormonálních testech, ultrazvuku a tkáňové biopsii.
Měl by být fibroadenom odstraněn před plánovaným těhotenstvím nebo během něj? Kombinace stavů, jako je fibroadenom a těhotenství, může vést k maligní degeneraci nádoru. Pokud k tomu nedojde, může dojít k potížím s kojením, zejména u velkých velikostí uzlu nebo více uzlů: mléko nebude protékat mléčnými kanály, nastane laktostáza a mastitida..
Proto je vhodné odstranit vzdělání co nejdříve, zejména ve fázi plánování. S rychlým růstem nádoru během porodu dítěte budou preferovány méně traumatické intervence. O otázce objemu operace, zejména během těhotenství, je však rozhodnuto okamžitě, a to až po pozorování a vyšetření několika odborníky. S malou velikostí uzlů nedochází k podezření na rakovinu, chirurgická léčba se odkládá a provádí po narození dítěte a po ukončení kojení..
Kontraindikace pro odstranění:
- horečka a infekční choroby;
- onkologická a jiná závažná onemocnění;
- neochota ženy podstoupit chirurgické ošetření;
- poruchy srážení krve, vysoký stupeň arteriální hypertenze, špatně kompenzovaný diabetes mellitus a další stavy, po jejichž nápravě je operace možná.
Chirurgie a rehabilitace
Operaci k odstranění fibroadenomu prsu lze provést dvěma zásadně odlišnými způsoby:
- enucleation (loupání) - odstranění pouze uzliny malým řezem poblíž bradavky;
- sektorová resekce - odstranění nádoru s okolními tkáněmi ve formě sektoru žlázy, častěji prováděné s podezřením na maligní transformaci.
V závislosti na objemu se chirurgický zákrok provádí lokální nebo intravenózní anestézií. Trvá to asi hodinu. Po odstranění nádoru se na kůži aplikují kosmetické stehy, které mohou dosáhnout dobrého vnějšího výsledku..
S povrchovým umístěním uzlu, důvěrou v jeho dobrou kvalitu, je možné odstranit prsní fibroadenom pomocí laseru. Jedná se o méně traumatickou operaci, doprovázenou rychlým hojením tkání a dobrým kosmetickým efektem. Kromě laserové terapie můžete použít radioterapii.
Pooperační období probíhá bez komplikací, u ženy nedošlo k bolesti. Pacient obvykle opouští nemocnici ve stejný den nebo následující den po zákroku, stehy se odstraní po týdnu. Histologické vyšetření odstraněného materiálu pod mikroskopem je povinné, aby se vyloučil proces rakoviny.
Rehabilitace po odstranění fibroadenomu zahrnuje povinnou konzultaci gynekologa. Je vhodné zvýšit obsah výživy živočišných bílkovin, zeleniny, odmítnout mastné potraviny a alergeny (čokoláda, citrusové plody, vejce). Je nutné normalizovat hmotnost, zvýšit motorickou aktivitu. Někdy je nutná konzultace psychoterapeuta, aby pomohla ženě uvědomit si její nemoc a vyrovnat se s jejími důsledky, zejména s velkým objemem operace.
Pokud po odstranění zůstane těsnění, vyhledejte lékaře. To může být známkou hnisání mléčné žlázy, růstu maligního nádoru nebo může dojít při zjizvení šití. V každém případě je nezbytné důkladné vyšetření specialisty, nejlépe lékaře, který provedl operaci.
Malá jizva po odstranění fibroadenomu: 1. po operaci 2. o měsíc později
Adenom prsu: co to je
Co je to adenom prsu, je to nebezpečné, mohu si s tím poradit sám - to jsou běžné otázky žen, které se s touto chorobou potýkají.
Adenom prsu - benigní novotvar vznikající z proliferace tkáně prsu.
Školní učebnice anatomie poskytuje velmi jasný popis uspořádání ženských prsou. Mateřská žláza se skládá z:
- žlázová tkáň,
- z pojivové tkáně, z nichž jedna z odrůd je vláknitá tkáň,
- z tukové tkáně,
- z plavidel.
S odchylkami od normy se buňky vláknité nebo žlázové tkáně začnou intenzivně dělit a dochází k adenomu prsu.
Husté tkáňové oblasti jsou během palpace dobře pociťovány, na rozdíl od maligních nádorů na povrchu hrudníku. Souhrnné formace míčů je obtížnější léčit a představují velké nebezpečí pro zdraví.
Diagnostika
Přesná diagnóza může být provedena pouze na základě výsledků získaného ultrazvuku, mamografie, biopsie a osobního vyšetření pacienta. Charakteristická formace se zpravidla detekuje již při hmatu, avšak pro stanovení povahy patologie a jejích rysů je zapotřebí řada dalších klinických studií.
Je zvláště důležité provést biopsii, protože právě tato metoda lékařského vyšetření objeveného „míče“ může s jistotou určit, zda se objeví benigní nebo maligní novotvary. K provedení takové hloubkové analýzy musí být kousek tkáně charakteristické oblasti odebrán a vyšetřen dále pod mikroskopem.
Pokud výsledky ultrazvuku potvrdila mamografie přítomnost fibroadenomu, není nutná další biopsie, zejména v mladém věku. Pokud předběžné ultrazvukové vyšetření neumožňuje přesnou diagnózu, použije se zobrazování magnetickou rezonancí, které vyřeší všechny pochybnosti kvalifikovaného specialisty..
Všechny shromážděné laboratorní testy, jakož i vyjádřené stížnosti a vyšetření prsu lékařem, nám umožňují vyvodit spolehlivé závěry o povaze onemocnění přítomného v těle.
Adenom prsu: příčiny, příznaky a léčba
Jak se projevuje adenom prsu a kdy je nutný chirurgický zákrok
Adenom prsu je benigní nádor, který vzniká z buněk glandulárního epitelu. Zpravidla se objevuje v adolescenci a v porodním věku, riziko po 35-40 letech je velmi nízké. Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou patologie. Nádor se vytváří ve formě kulaté a pohyblivé formace, která se často nachází poblíž povrchu hrudníku.
Co je fibroadenom
Fibroadenom je benigní nádor tvořený z buněk pojivové tkáně, ke kterému dochází u mladých žen..
Navenek se podobá malému hustému zaoblenému uzlu s jasně definovaným okrajem. Při hmatání se může uzlík snadno přesunout z jednoho místa na druhé.
Mobilita vzdělávání je důsledkem skutečnosti, že není propojena žádnými tkáněmi, které ji obklopují.
Často je diagnostikována fibroadenom obou mléčných žláz..
Navzdory skutečnosti, že se jedná o benigní nádor, v některých případech existuje riziko, že se z patologie stane zhoubný nádor.
K tomu dochází, pokud žena nemá jeden, ale mnoho fibroadenomů tohoto typu..
Co je to adenom prsu?
Novotvarem se rozumí jedna z forem mastopatie ovlivňující buňky žlázové tkáně. Parenchymální buňky začnou růst, ale tento proces je neškodný. Nejčastěji je adenom prsu detekován u žen v reprodukčním věku do 30 let a může dosáhnout velkých rozměrů.
Růst má elastickou strukturu a pohyblivost, která se nachází v blízkosti žláz. Během období aktivních hormonálních změn v prsu se může vytvořit několik nádorů najednou a je také pozorována oboustranná patologie..
Příznaky
Příznaky patologie lze zjistit palpací - palpací prsu při vyšetření u savce nebo při vlastní prohlídce. Zjistí se uzel husté textury s jasně definovanými okraji a hladkým povrchem. Tato pevná formace není spojena s okolními tkáněmi, je snadno posunuta do stran. Bolest při dotyku není cítit. Méně obvyklé jsou takové adenomy, které mají hrubý povrch. Vnější kůže nad formací se nemění - je stejná jako v jiných částech hrudníku. Při změně polohy těla (lhaní, postavení) symptomy adenomu nezmizí a nemění se.
Lokalizace uzlů v hrudníku může být libovolná - neexistují žádná speciální místa pro vznik patologie. Adenomy v mléčné žláze jsou častěji mnohonásobné než jednotlivé a dosahují velikosti až 5 cm (byly zaznamenány případy obřích nádorů až do 15 cm). Formace mohou zmizet samy o sobě, bez použití jakékoli terapie, obzvláště často je sebek eliminace pozorována u mladých žen.
Příčiny
Hlavním důvodem rozvoje adenomu v mléčné žláze je aktivní vývoj laloků, mléčných kanálků a laktace..
Faktory spojené s růstem žlázových buněk:
- hormonální poruchy (nadměrná produkce estrogenu, vysoká hladina prolaktinu během puberty);
- endokrinní patologie (nízká hladina hormonu štítné žlázy, diabetes mellitus);
- patologie (porušení plodných funkcí, chronický stres, patologie jater);
- časté faktory (dědičnost, kouření, hormonální antikoncepce, nadváha).
Před menopauzou a během menopauzy neexistuje riziko vývoje adenomu v mléčné žláze. Ve stáří dochází k vnitřním změnám, když je žlázová tkáň nahrazena tukem a pojivovými buňkami.
Příčiny adenomu
Vznik nádoru a jeho růst jsou spojeny s vlivem hormonálního estrogenu. To je důvod, proč adenom roste ke konci menstruačního cyklu nebo během těhotenství a poté se snižuje. Menopauza příznivě ovlivňuje uzel - snižující se hladina estrogenu během menopauzy brání růstu vzdělání.
Mezi faktory, které mohou ovlivnit výskyt tohoto onemocnění a vyvolat jeho intenzivní vývoj, se nazývají tyto:
- neplodnost;
- genetická predispozice;
- potrat;
- dokončení laktace;
- obezita;
- zhoršená funkce jater;
- diabetes;
- užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
- kouření;
- stres.
Všechny rizikové faktory jsou spojeny s fungováním endokrinního systému v těle. Menopauzální a premenopauzální věk je charakterizován postupnou náhradou žlázové tkáně vláknitou a tukovou tkání, která prakticky vylučuje tvorbu adenomů i přes přítomnost jiných predispozičních příčin.
Nové příznaky
První známky glandulárního nádoru se objevují s jeho intenzivním růstem. V počátečním stádiu lze patologii zjistit během rutinního vyšetření. Před menstruací se nádor mírně aktivuje a jeho velikost roste, což je spojeno s růstem corpus luteum. Po ukončení krvácení má opět svou původní podobu..
Velké adenomy deformují prsa u žen, vytlačují tkáň, způsobují bolest a pálení.
Adenom bradavky je charakterizován otokem, oblast zčervená. Při stisknutí nebo v klidném stavu se uvolní křížová nebo serózní tekutina. Na dotek je útvar měkký a elastický, váží se pod kůží. U adenomů způsobených sekrecemi může být kůže podrážděná, vyschlá a křupavá..
Klinický obrázek
Příznaky adenomu prsu se objevují pouze u významných velikostí nádorů (více než 5 cm). V jiných případech je nemoc asymptomatická a k detekci nádoru dochází náhodně při rutinním vyšetření nebo autodiagnostice prsu. Palpace je určena malým hráškem o velikosti asi 1 - 2 cm, které má zaoblený tvar a jasné obrysy. Na dotek je elastický, hladký, zřídka hrudkovitý, není roztavený na kůži a okolní tkáně. Nádor je zpravidla bezbolestný. Nádor je obvykle lokalizován povrchně a má tendenci se zvyšovat v předvečer menstruace. Po skončení kritických dnů se adenom znovu vrátí do své velikosti. Jednotlivé nádory jsou obvykle diagnostikovány na jedné straně, ale v obou mléčných žlázách se může objevit více adenomů. Adenomy prsu rostou velmi pomalu, ale účinky nepříznivých faktorů mohou vyvolat jejich rychlý růst. Je charakteristické, že během těhotenství se nádor významně zvětšuje a po narození a ukončení laktace se úplně nebo úplně zmizí..
Při významné velikosti formace (7-15 cm) dochází k deformaci mléčné žlázy, dochází k její bolestivosti (nádor stlačuje nervové zakončení) a pálení. Axilární lymfatické uzliny se nezvětšily.
Adenom bradavky je charakterizován otoky, zarudnutím, výskytem serózního nebo sacharózového výboje z bradavky. Kůže bradavky a paranazální oblasti ulceruje a krusty v důsledku podráždění sekrecemi. Na dotek se v hloubce bradavky stanoví měkký elastický uzel se zachovanou pohyblivostí. Barva dvorce se nemění, není příznakem „pomerančové kůry“ a výrazným vráskám, což jsou známky rakoviny prsu..
Diagnostika
Diagnózu provádí mamolog. Existuje několik způsobů, jak určit glandulární nádor a jeho rozlišení od rakoviny.
- Palpace. Při zkoumání prsu lékař zjistí pohyblivý tvar bez hlíz.
Kromě toho je žena předána ke konzultaci s gynekologem nebo endokrinologem.
Metody léčby nemocí
Terapeutická taktika obou patologií se od sebe liší. O které z léčebných metod může rozhodnout pouze lékař na základě typu patologie.
Cysta prsu lze tedy léčit konzervativními metodami léčby, tj. Propíchnutím nebo přilepením vytvořeného lumenu.
Během vpichu se obsah cysty odstraní pomocí stříkačky a jehly a poté se odešle na histologické vyšetření.
Pokud nejsou detekovány rakovinné buňky, je do dutiny zaveden ozon nebo alkohol, takže rána je zcela dezinfikována a hojí se..
Pokud jsou rakovinné buňky nalezeny po studii, provede se mastektomie, tj. Chirurgický zákrok k odstranění cysty.
Fenomén prsu je léčen pouze chirurgickým zákrokem, při kterém je formace zcela odstraněna.
Vývoj cyst a fibroadenomů mléčné žlázy může být spojen s nebezpečnými následky, které mohou výrazně zhoršit životní stav pacienta, proto je velmi důležité, abyste se sami neléčili, pokud najdete nějaké útvary na hrudi, ale poraďte se s odborníkem.
Pro prevenci patologií se doporučuje každých 6 měsíců podrobit plánované prohlídce u savce..
Odrůdy adenomů
V závislosti na tvaru a struktuře se rozlišuje několik typů adenomů..
Pleomorfní
Tento typ glandulární patologie je nejvzácnější. Na strukturování nádoru se podílejí buňky parenchymu, vláknitá a tuková tkáň. Tvoří se pod dvorem. U pleomorfní poruchy zůstává vysoké riziko negativní prognózy nemoci a degenerace adenomu na karcinom.
Adenom bradavky
Adenom bradavky odkazuje na prekancerózní stav. Ultrazvuk sám o sobě nestačí k stanovení diagnózy. Žena je jistě sledována onkologem. Vsuvka je zmenšena nebo úplně vtažena do hrudníku.
Nádor také ovlivňuje další tkáně prsu, což vede ke vzniku infiltrátu. Thoracic lymfatické uzliny se zvětšují v odezvě na patologii.
Trubkové
Ze všech případů diagnostiky adenomů je tubulární porucha stanovena v ne více než 2,5%. Konečná diagnóza je možná pouze po invazivním vyšetření. Uzel tubulárního adenomu v mléčné žláze má vláknitou strukturu a nemůže postupovat k rakovině. Jediným nebezpečím je velmi velká velikost..
Kojící
Nádor se často tvoří po porodu a během kojení. Tento typ mastopatie je spojen pouze s produkcí mléka, ale patologie nemá žádný vliv na jeho množství..
Kojící adenomy někdy po ukončení kojení projdou samostatně. Hormonální pozadí se postupně stabilizuje. I při velkých velikostech se laktační nádor nedegeneruje na maligní formaci.
Fibroadenom
Celkem existují tři typy tohoto nádoru. V prvním případě má formace hustou strukturu s vápenatými solemi. Druhý typ je charakterizován volnou strukturou, která nemá jasné hranice. U listových fibroadenomů je konzervativní léčba možná, ale neúčinná..
Skutečné fibroadenomy nemohou vyřešit samy od sebe nebo pomocí lidových prostředků. Při dlouhodobém pozorování se mohou několikrát zvýšit nebo snížit
Při falešné patologii se proces tvorby nádoru nedokončí až do konce. Proto existují případy, kdy fibroadenom prošel bez použití chirurgické nebo lékové léčby.
Příčiny adenomů
Mohou se vyskytnout hormonální selhání prolaktinu, genetika, různá onemocnění pohlavních orgánů, léky na kontrolu porodu, časté potraty, nevhodný životní styl a další. Nezávisle, samozřejmě, můžete a měli byste se sami prověřit, ale přesto se nakonec doporučuje kontaktovat kvalifikované odborníky. Metody počátečního vyšetření zahrnují ultrazvuk (ultrazvuk) a mamografii (vyšetření prsu pomocí nízké úrovně rentgenového záření). Tyto metody jsou nejúčinnější a zároveň bezpečné, zatímco určují obrysy těsnění s přesnou diagnózou. Po diagnóze je možná další biopsie (oříznutí kousku tkáně pro důkladnou studii). Užívání hormonálních a speciálních léků Mabusten. Léčba alternativními metodami vás určitě nezachrání před danou chorobou. Vzhledem k tomu, že takový adenom se málokdy degeneruje na maligní formaci, lékaři nabízejí pouze neustálé sledování pomocí ultrazvuku. Existuje mnoho případů, kdy se adenom může vyřešit sám, ale bude to trvat dlouhou dobu. Resorpce platí také pro více adenomů. Pokud je adenom méně než 2 cm, neobtěžuje se v každodenním životě a nemá tendenci růst, pak léčba rozhodně není nutná. Registrace u savce pomůže pravidelně sledovat zdraví. Obvykle je jednou za šest měsíců předepsán ultrazvuk postižené oblasti a lékař pečlivě monitoruje konfiguraci novotvaru. V situaci, kdy je adenom více než 3 centimetry a jsou detekovány atypické (patologické abnormality) buňky, je nutný chirurgický zásah.
Léčba
Konzervativní terapii předepisuje lékař pro všechny typy adenomů - jako podpora pacienta nebo při přípravě na chirurgický zákrok. Léčba adenomu prsu tímto způsobem málokdy vede k uzdravení. Existují případy, kdy se stabilizací hormonálního pozadí nádor významně zmenšil.
- Progestogel. Speciální gel, který obsahuje syntetické hormony. Progesteron pomáhá blokovat estrogeny, tekutina z tkání se vstřebává rychleji, tlak na mléčné kanály zmizí. Trvalá léčba gelem není možná, má některé kontraindikace - nodulární nádor, pozdní těhotenství a alergické reakce.
Terapie
Pacienti se zajímají o to, jak léčit adenom prsu. Terapie nemoci musí být kompetentní. Lékař předepisuje léky s hormony, multivitaminovými komplexy. Pacientovi lze doporučit lék Klamin. Je k dispozici ve formě tablet a tobolek. Klamin nahradí nedostatek jodu potřebného pro koordinovanou práci štítné žlázy. Dávky léku jsou individuální. Klamin reguluje metabolismus lipidů a zlepšuje fungování mléčných žláz.
Pokud je u pacienta diagnostikována formace o velikosti 10 mm nebo více, měli byste navštívit mamologa, který se pravidelně podrobuje ultrazvuku. Adenom prsu může být asymptomatický. Novotvary nenarušují fungování orgánů. V klinické praxi existují případy, kdy fibroadenom zmizel sám. Hormony jsou také předepsány k léčbě nemoci. Jsou přijímány k normalizaci hladin estrogenu a progesteronu. Terapie se provádí s ohledem na hormonální pozadí ženy.
Parlodel
Parlodel je předepsán k léčbě. Lék inhibuje produkci prolaktinu. Dávky léčiva jsou individuální, léčba trvá 3 měsíce. Parlodel může mít vedlejší účinky, mezi nimi:
- bolest hlavy;
- nevolnost;
- těžká nevolnost.
Tento lék má kontraindikace. Není předepsáno:
- s hypertenzí;
- s patologiemi gastrointestinálního traktu;
- s kardiovaskulárními chorobami.
Diferelin
Diferelin normalizuje hladiny estrogenu a potlačuje nadměrnou produkci progesteronu. Diferelin se podává intravenózně s frekvencí 1krát za měsíc. Průběh léčby je 90 dní. Nevýhodou této drogy je to, že dělá kosti křehčí.
Jiné nežádoucí účinky:
- porušení funkcí močovodu;
- slabost;
- nevolnost;
- otok;
- hypertenze;
- respirační selhání.
Provera
Pacientovi, který objevil vláknitý adenom mléčné žlázy, je předepsán lék Provera. Snižuje hladinu gonadotropinů. Dávkování závisí na vlastnostech těla. Lék někdy způsobuje vedlejší účinky, mezi něž patří:
- slabost;
- depresivní syndrom;
- cévní mozková příhoda;
- alergie;
- ztráta vlasů.
Pro posílení imunity lékař předepisuje vitamin A. Lék je k dispozici ve formě tablet a má řadu indikací..
- Vitamin A zlepšuje ochranné vlastnosti těla, zvyšuje odolnost proti chorobám močového ústrojí.
- Lék normalizuje vizuální funkci, zabraňuje očním patologiím..
- Vitamin A má příznivý účinek na ženský urogenitální systém.
Dávky tohoto činidla jsou individuální. Vitamin se konzumuje několik minut před jídlem s trochou vody. Lék předepisuje lékař. Předávkování vede k závažné otravě. Vitamin A poskytuje prevenci patologie nedostatku vitamínů, která se projevuje zhroucením. Užívají tento lék, aby zabránili chorobám spojeným s mléčnými žlázami. Vitamin A není předepsán pro kojence a lidi s patologií žlučových cest. Kontraindikace je individuální přecitlivělost..
Prevence
Ani jedna žena není imunní vůči rozvoji adenomu. Bohužel není možné sledovat hormonální pozadí bez zvláštních studií. Je nutné pravidelně vyšetřovat hrudník, aby se včas zjistily změny. Poté se doporučuje kontinuální sledování dynamiky nádoru..
Včasná diagnostika a terapie vám umožní zcela se zotavit z adenomu. Pouze některé z jeho typů jsou schopné degenerace do maligního procesu. Prognózy po operaci jsou příznivé, žena je rychle rehabilitována.
Autor: Nasrullaev Murad
Kandidát lékařských věd, MD, onkolog, chirurg
Léčebné funkce
Pokud velikost adenomu není větší než 1 cm, pak by měl být pacient ve stejných intervalech podroben mamogramu a ultrazvuku. Trvání určuje odborník, který navíc poskytne užitečná doporučení..
Nelze se zbavit adenomu pomocí samotné lékařské terapie, protože léky nemohou odstranit patologická tkáňová vlákna. Léky mohou být použity pouze jako doplněk k hlavní léčbě..
Jak rychle a trvale vyléčit fibroadenomatózu prsu
- 6 minut na čtení
Fibroadenomatóza prsu je nádor, který se vyvíjí na pozadí hormonální nerovnováhy. Fibrocystický adenom (mastopatie), jak odborníci nazývají fibroadenomatózou, je typem difúzní mastopatie.
Obsah
Rozdíl mezi fibroadenomem a fibroadenomatózou
Někteří lékaři považují fibroadenomatózu s fibroadenomem za podobné patologie. Tato onemocnění jsou považována za zcela opačná onemocnění. Fibroadenomatóza nepatří k patologickým nádorům. Toto je fibrocystické onemocnění. Jedná se o benigní onemocnění postihující mléčné žlázy. U žen se vyvíjí po 30 letech. Liší se od fibroadenomu:
- Má jasné hranice;
- Ultrazvukové vyšetření určuje granulární lobulární strukturu;
- Ovlivňuje žlázovou tkáň hrudníku;
- Před zahájením menstruačního cyklu dochází k silné bolesti;
- Vizualizace více formací.
Příčinou vývoje může být nemoc v reprodukčním systému - patologie vaječníků, děloha. Onemocnění mohou také vyvolat poruchy štítné žlázy a jater.
Fibroadenomatóza, na rozdíl od fibroadenomu, je extrémně nebezpečná - formace se vyvíjí do maligní patologie!
Co
V ženském těle se často vyskytují různé poruchy, které mohou vést ke stavu, ve kterém začne růst žlázová a vláknitá tkáň. Taková selhání mohou být vyvolána změnou v hormonálním pozadí, jakož i řadou dalších predispozičních faktorů.
Ve většině případů jsou takové poruchy diagnostikovány u poloviny populace ženy, která dosáhla věku 35–40 let.
Podle studií bylo zjištěno, že po menopauze je vývoj FCM zaznamenán ve velmi vzácných případech. Důvodem je především nesprávná produkce progesteronu a estrogenu. Na pozadí narušení koncentrace těchto hormonů rostou tkáně mléčných žláz.
Ve většině případů se horní vnější kvadrant prsu stává místem lokalizace novotvarů. V některých případech se mohou rozvíjet v celé žláze a jsou prezentovány ve formě uzlů s elastickou strukturou.
Klasifikace
Froadenomatóza prsu má několik variant:
- lobulární - na pozadí proliferace pojivové tkáně se zvyšuje počet laloků v žláze;
- vláknitý - dochází k přechodu pojivové tkáně na vláknité, s porušením vláknitých struktur;
- duktální síť potrubí, která již existuje, se začíná rozšiřovat a růst;
- proliferativní - dochází k nárůstu epiteliální tkáně v místě pasáží a lokalizaci vytvořených cystických formací;
- cystické - začnou se vytvářet dutiny cysty, které mají různé velikosti a ve velkém počtu.
Fibroadenomatóza je rozdělena do několika forem, v závislosti na prevalenci patologického procesu..
Cystický
Tento typ onemocnění je považován za jeden z nejčastějších. Charakteristické rysy novotvarů jsou:
- vznik velkých cyst;
- blízkost nádorů vůči sobě navzájem;
- poškození hlavně jednoho prsu;
- přítomnost výboje z bradavek tryskové nebo hojné přírody, namalované zelenavě nebo hnědě.
K této formě patologického procesu dochází na pozadí lobulární nebo difúzní fibroadenomatózy.
Z mléčných kanálků se vytvoří cysta. Strukturální struktura se skládá z epiteliálních stěn a malých alveol.
Zpočátku jsou cystické formace již umístěny na skupinové bázi. Jak se nemoc šíří, dochází k fúzi růstu, v důsledku čehož se začínají tvořit nádory s mnoha komorami.
Kromě toho se na stěnách objevují výrůstky jediného nebo papilárního typu. Právě v tomto stavu můžeme hovořit o vývoji maligní patologie.
Šířit
Tato forma je charakterizována tvorbou více formací husté konzistence. Ve většině případů jsou malé a uzlové..
Jejich funkcí je porážka celé tkáně levého i pravého prsu. Ve vzácných případech je diagnostikována lokalizace nádoru pouze u jednoho prsu. Někdy mohou být novotvary umístěny v horním vnějším kvadrantu.
Difuzní fibroadenomatóza je charakterizována následujícími příznaky:
- bolest
- zvýšená citlivost prsu;
- nepohodlí při oblékání;
- otok prsu po dobu několika dnů a během menstruačního cyklu;
- zvýšení uzlů a jejich zmenšení po ukončení menstruace.
Na toto téma
Úloha punkce prsu u fibroadenomu
- Olga Vladimirovna Khazova
- 15. května 2020.
Při dlouhodobé nepřítomnosti vhodných terapeutických opatření se onemocnění stává malým uzlem. Malé cystické formace se nacházejí v tloušťce měkkých tkání.
Jsou tvořeny ve velkém množství, nepřesahují 5 milimetrů a jsou také rozděleny mezi sebe. Před nástupem menstruace se jejich počet zpravidla několikrát zvyšuje.
Diagnóza adenomu prsu
Pro potvrzení diagnózy adenomu prsu v rané fázi vývoje je hlavním diagnostickým testem preventivní autodiagnostika prsu doma. Pro nejvíce informativní se doporučuje dodržovat určitá pravidla..
Pocit prsu je nejlepší po menstruaci. Žena by měla nejprve ležet na levé straně a důkladně prohmatat její pravé prsa, tlačit prsty co nejhlubší a pohybovat se ve směru hodinových ručiček. Poté změňte polohu a proveďte totéž s levou ucpávkou. V případě pečetí byste měli okamžitě kontaktovat savce pro důkladnou diagnózu pomocí pomocných metod.
Následující diagnostické testy vám umožní potvrdit přítomnost adenomu:
• Ultrazvuk. S jeho pomocí je možné určit velikost tvorby nádoru, jeho umístění, počet uzlů a také, jak moc je nádor mobilní, zda něco omezuje jeho mobilitu;
• Zobrazování magnetickou rezonancí: podrobná vizualizace adenomu, každé z jeho vrstev;
• Rentgen s kontrastní látkou. Obzvláště důležité je použití pro diagnostické účely, pokud je umístění adenomu bradavkou; s použitím této metody se prozkoumají mléčné kanály (průchodnost a stav) a detekují se metastázy;
• Metoda punkční biopsie adenomu prsu. Za tímto účelem se odebere vzorek tkáně pro histologické vyšetření..
Po obdržení konečných diagnostických výsledků bude odborník schopen předepsat nejefektivnější možnost léčby. Může být nutný chirurgický zákrok (určeno indikací v každém případě).
Management taktiky u pacientů s adenomem prsu
Nejprve je třeba poznamenat, že hlavní věcí při léčbě adenomů jsou komplexní akce zaměřené na boj proti nádorovému procesu. Měli by normalizovat narušenou hormonální rovnováhu, která vedla k vývoji této varianty mastopatie. Současně by měla být terapeutická opatření zaměřena na zastavení klinických příznaků. Ošetřující specialista tedy předepíše vitamínové komplexy pro posílení imunitního systému a posílení těla. Nejdůležitější v tomto období budou vitamíny C, A, B6, E a P. Ovlivňují různé fáze syntézy steroidních hormonů a nasměrují endokrinní regulaci správným směrem.
Pokud velikost tvorby tumoru nepřesahuje 1 centimetr v průměru, není chirurgická léčba zobrazena. Žena by však měla být pečlivě sledována savcem, který bude sledovat průběh nemoci. Pravidelně je nutné provádět ultrazvukové monitorování (umožňuje detekovat i drobné změny), které vám umožní přesně změřit velikost nádoru.
Léková terapie při léčbě patologie prsu nemá požadovaný účinek, protože jmenován dostatečně pozdě (kvůli předčasné diagnóze nemoci). S významným progresem velikosti adenomů je indikována povinná chirurgická léčba.
Kromě zvýšené velikosti novotvaru existují další důvody pro chirurgickou léčbu:
• Existuje podezření na zhoubný průběh nádorového procesu (při ultrazvuku a mamografii je adenom schopen simulovat rakovinu a naopak se rakovina může maskovat jako adenom);
• Příliš rychlý vývoj velikosti nádoru, který může vést k kosmetickému defektu;
• V případech diagnózy adenomu při vizuální prohlídce na jmenování lékaře.
Existuje několik typů chirurgické léčby:
• Operace metodou enukleace novotvaru. Provádí se při absenci maligní povahy pečeti. Operace se provádí v lokální anestezii. Specialista provede malý řez v hrudi a odstraní pečeť loupáním. Po zákroku se může vytvořit malá vada, ale ve většině případů chybí;
• Sektorová resekční metoda. Provádí se u žen s podezřením na malignitu. Lékař odstraní adenom a okolní tkáně v rozsahu 1 až 2 centimetry.
Po operaci žena očekává dlouhou rehabilitaci, nebo spíše musí přehodnotit svůj vlastní životní styl, včetně výživy. Pomůže to ošetřujícímu specialistovi, který bude dávat doporučení ohledně stravy a bude schopen poskytnout zvláštní doporučení v každém jednotlivém případě. Musí být dodrženy všechny ženy, aby se zabránilo progresi nemoci.
V zásadě je po odstranění novotvaru zaznamenán příznivý výsledek onemocnění. Po operaci a průběhu zotavení však bude žena ve vysoce rizikové skupině, protože v budoucnu není vyloučeno nové patologické proliferace žlázové tkáně mléčných žláz. Proto je nutné podrobit ultrazvukové vyšetření mléčných žláz několikrát za 10-12 měsíců a být sledováno specialistou - mamologem. To pomůže včas diagnostikovat relaps nemoci..
Mnoho žen se obává degenerace adenomu do maligního novotvaru. K tomu však dochází v ojedinělých případech, pokud neexistují žádné známky atypie. Proto většina žen s touto patologií má plné uzdravení bez rizika malignity, což nelze říci o pacientech se známkami atypie v adenomu.
Neměli bychom zapomenout, že povaha adenomu prsu přímo souvisí s hormonálním pozadím. Proto je základní terapie v současné době považována za terapii, která koriguje endokrinní nerovnováhu. Mohou to být hormonální substituční léky nebo léky, které ovlivňují různé části syntézy hormonů..
Příčiny patologie
Mechanismus vývoje adenomu prsu je porušením hormonálního pozadí ženského těla. V tomto případě se genetický materiál buněk nemění. Bylo identifikováno několik provokativních faktorů, které vedou k narušení hladiny pohlavních hormonů a přispívají k rozvoji adenomu prsu.
- Dědičná predispozice, která je implementována na genetické úrovni.
- Obezita - velké množství tukové tkáně způsobuje narušení metabolismu hormonů s následnou změnou jejich hladiny v krvi.
- Diabetes mellitus - změna metabolismu uhlohydrátů s prodlouženým zvýšením jejich koncentrace v krvi vede k narušení funkčního stavu endokrinních žláz.
Znalost příčin vývoje adenomu v mléčné žláze u žen je nezbytná pro výběr adekvátních a účinných terapeutických a preventivních opatření.
Diagnostika a prognóza nemoci
Léčba adenomu prsu je stanovena až po důkladném vyšetření. Nejprve lékař předepíše všechny potřebné testy a ucítí hrudník. V tomto případě je pacient také čas od času žádoucí vyšetřit patologické stavy hrudníku, aby se předešlo závažnějším onemocněním. Takové preventivní opatření umožňuje včasné řešení zjištěných porušení..
Mamolog často posílá pacienta na obecnou analýzu a biochemii krve. Pro určení nebo vyvrácení diagnózy použijte navíc:
- radiografie;
- radioizotopové skenování;
- MRI.
Pokud byly během vyšetření zjištěny závady, jsou předepsány pomocné laboratorní testy. Nezapomeňte odebrat vzorek krve, abyste zjistili obsah progesteronu a estradiolu. Krev je také vyšetřována na nádorové markery..
Typy adenomů prsu
Adenom prsu se vyvíjí primárně z žlázové tkáně. Také ve vzdělávání existuje malé množství pojivové a tukové tkáně. V závislosti na histologické struktuře se rozlišuje několik forem novotvaru;
- Vláknitý - fibrom je tvořen z žlázové a pojivové tkáně (nejčastější možnost).
- Cysticky omezené dutiny naplněné tekutinou.
- Smíšený - fibroadenom, ve kterém je pojivová a žlázová tkáň přítomna ve stejném objemu.
- Perikamerikulární - nádor je lokalizován poblíž mléčných kanálků, obsahuje žlázovou a pojivovou tkáň.
V závislosti na poloze a povaze růstu se rozlišuje několik typů adenomů:
- Trubkovitý - vytvořený z válcového epitelu, charakterizovaný růstem uzlin.
- Apokrinní - má určité podobnosti s tubulárním adenomem, ale skládá se z jiných buněk.
- Kojení - tvorba nádoru je doprovázena sekrecí mléka.
- Duktál (duktál) - nádor je vzácný, jeho růst je doprovázen expanzí duktu.
- Pleomorfní - novotvar současně zahrnuje tukovou, pojivovou a žlázovou tkáň, často doprovázenou maligní degenerací.
- Adenom bradavky - nádor se tvoří přímo v kanálcích bradavky, její vývoj je doprovázen bolestí a sekrecemi.
Pro rychlou diagnózu a následný výběr optimální léčby je nezbytné oddělení adenomu mléčné žlázy na druhy v závislosti na histologické struktuře a lokalizaci..
Klasifikace
Podle klasifikace WHO může být adenom umístěn v oblasti bradavky nebo paranazu a v tloušťce mléčné žlázy. Adenomy prsu se dále dělí (lokalizací) na:
- nodální, které jsou jasně odděleny od okolních tkání;
- listová, skládající se z mnoha vrstev a rychle rostoucí;
- pericanalicular, rostoucí kolem mléčných kanálků;
- intrakanalikulárně dochází k růstu nádoru uvnitř mléčných kanálků.
Podle histologické struktury adenomu bradavky může být jednoduchá a injekční. Jednoduché adenomy jsou charakterizovány proliferací válcového a svalového epitelu v potrubí. Syringomatózní adenomy vznikají na dvorci bradavky z vývoje epitelu potních žláz. Je charakteristické, že takové nádory nemají jasné hranice, ačkoli jejich růst je neinvazivní (nerostou do okolní tkáně).
Adenomy prsu se dělí na:
- tubulární adenomy vznikají pouze z glandulárního epitelu u mladých žen v plodném věku a jsou prezentovány jako jediná a jasně ohraničená pečeť, která není spojena s kůží nebo bradavkou;
- laktující adenomy, vyvíjející se u těhotných a kojících žen, po normalizaci hormonální hladiny samy vymizí;
- pleomorfní adenomy rostoucí z žlázové, vláknité tukové tkáně (smíšený nádor) a podobné adenomu slinných a potních žláz;
- apokrinní adenomy, rostoucí z glandulárního epitelu a podstupující výrazné apokrinní změny (proliferace epitelu potní žlázy);
- Duktální adenomy - rostoucí uvnitř mléčného kanálu ve formě žlázového polypu.
Příznaky nemoci
Adenom sternum u žen po dlouhou dobu se necítí, je často detekován náhodou. Při vlastní vyšetření prsu nebo při jmenování mamologem lze obvykle pociťovat jednu nebo více pečetí, které mohou při vymačkání ublížit. Pro rozlišení adenomu od jiných patologických procesů na hrudi je zaznamenáno několik charakteristik:
- Těsnění má různé velikosti, ale jeho hranice jsou vždy jasné a povrch je hladký..
- Tlakem je možné určit pohyblivost formace, není pájena do okolních tkání a může být snadno přemístěna.
- Při mačkání tumoru se může bolest projevovat různě závažně.
- Před menstruací se velikost nádoru téměř vždy znatelně zvyšuje.
Adenom neškodný
Jedním z nejčastějších benigních formací může být tzv. Adenom prsu. Objevuje se kvůli řadě změn v glandulárním epitelu (epiteliální tkáň, která vytváří tajemství). Je zcela možné detekovat tvorbu adenomu nezávislým vyšetřením. Tento postup se nejlépe provádí nejméně dvakrát za měsíc. Na konci dne by měla žena při odstraňování podprsenky věnovat pozornost místům, která na ní mohou být. Toto je výboj z bradavek..
Pro důkladnější vyšetření je nutné porovnat velikosti a tvar obou mléčných žláz. Nepatrný rozdíl ve velikosti mezi nimi neznamená vždy anomálie, ale tvar bradavky, svatozářky nebo mléčné žlázy může naznačovat odchylky. V takové situaci, pokud jsou na dotek těsnění různých velikostí, které mají jasné obrysy, jsou docela mobilní a obvykle je obtížné je zaměnit s čímkoli, pak bez prodlení musíte navštívit gynekologa. Pocit se nejlépe provádí pod relaxační sprchou a poté leží na zádech. Chcete-li to provést, mentálně rozdělte hrudník do 4 sektorů a jemně prstem vnější a vnitřní části. Nejběžnějším místem pro detekci nádorů jsou horní čtverečky, takže k tomuto problému musíte pečlivě přistupovat. Těsnění se často vyskytují u dospívajících dívek, ale mohou se vyskytovat také u žen mladších 35 let. Navíc takové vzdělání může ovlivnit obě prsa v různých oblastech. Ženy si za těchto okolností stěžují na bolest na hrudi, ale někdy je nemoc asymptomatická.
Diagnostické metody
Vývoj adenomu lze očekávat na základě údajů z klinických zkoušek, které zahrnují historii a palpaci mléčné žlázy. K ověření patologického procesu ošetřující lékař předepíše další objektivní diagnózu, která zahrnuje následující metody:
- Mamografie je rentgenové vyšetření pravého nebo levého prsu, které umožňuje identifikovat hrubé změny průměru o více než 5 mm a určit jejich umístění..
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) je bezpečná technika, charakterizovaná absencí radiační expozice ženskému tělu. Vzhledem k charakteru průchodu zvukové vlny médiem různých hustot není vždy možné identifikovat patologické formace. S pomocí moderních zařízení se provádí elastometrie, která vám umožní určit hustotu formování.
- Duktografie - postup zahrnuje zavedení speciální kontrastní látky do kanálů mléčné žlázy, po níž následuje radiografie. Informační metoda týkající se intraduktuálních formací.
Pro posouzení endokrinního systému je vyšetřena hypofýza..
Vývoj adenomu
V situaci, kdy adenom prsu má tendenci k významnému růstu a dosahuje velkých rozměrů, je rozhodnuto o jeho odstranění. Za těchto okolností se odstraní adenom s malou oblastí mléčné žlázy. Operace odstranění samotného útvaru se při operaci prsu nepovažuje za obtížnou, protože pooperační stav je téměř bezbolestný a po 9 dnech jsou stehy odstraněny. Taková operace často nevyžaduje ani další hospitalizaci. Jedním z typů chirurgických zákroků je enukleace, kdy se provede velmi malý řez, kterým se odstraní patogenní uzel. Dalším typem je sektorová resekce, při které je odstraněno samotné zhutnění spolu s okolními tkáněmi. Tato resekce je použitelná při podezření na rakovinu. V současné době používají inovativnější metody odstraňování takových útvarů - kryoablaci (zmrazení a neutralizace kapalným dusíkem) a laserovou ablaci (odstranění laserovým pulsem). Pro včasnou detekci všech formací a fibrózy mléčných žláz lékaři důrazně doporučují, aby všechny ženy podstoupily systematickou diagnostiku bez ohledu na věk a samozřejmě sledovaly celkový stav svého těla..
Příčiny onemocnění
Tvorba novotvarů v epitelu mléčné žlázy je spojena s hormonálním nárůstem v těle. Žena je tomu vystavena v určitých okamžicích svého života. Rozlišují se následující faktory vyvolávající onemocnění:
- nerovnováha estrogenu a progesteronu;
- onemocnění endokrinního systému;
- selhání jater;
- stresový stav po dlouhou dobu;
- metabolické poruchy;
- porod a kojení;
- potrat;
- přítomnost nemocí genitourinárního systému;
- zneužívání nikotinu a alkoholu;
- použití hormonálních perorálních kontraceptiv;
- dědičná predispozice;
- nadváha;
- zánět a nádory v epitelu vaječníků.
Nemoc může vyvolat jakýkoli faktor, který může ovlivnit hormonální stav ženského těla. Správná výživa, chůze na čerstvý vzduch, fyzická aktivita zabrání nevratným změnám ve struktuře hrudníku.
Léčení fibroadenomem
V závislosti na zanedbání a vlastnostech novotvarů dochází k léčbě dvěma způsoby:
- Chirurgie (používá se sektorová resekce).
- Metoda seškrabání nádoru (v nepřítomnosti onkologie).
Jak odlišit cystu od fibroadenomu
Odborník si všimne rozdílu mezi těmito dvěma typy nemocí. Ve skutečnosti se vztahují k jedné patologii - fibrocystické mastopatii. Lze je popsat jako fáze jednoho procesu, který je doprovázen jeho příznaky. Cysta se může vyvinout na fibroadenom.
Hlavní rozdíly mezi cystami a fibroadenomy:
- podle věku. Fibroadenom se vyskytuje u mladých lidí, cysta se objevuje po 35 letech před menopauzou;
- podle kvalitativních charakteristik. Cysta se objeví jako dutina vytvořená epitelem naplněným tekutinou. Fibroadenom se vyskytuje jako glandulární benigní nádor;
- podle závažnosti bolesti. U fibroadenomu je obvykle vyloučena 100% bolest. Cysta je doprovázena bolestí v procesu zvětšování velikosti;
- podle dalších projevů. Cysta se vyvíjí ve formě tobolky a fibroadenom se podobá kouli nebo dobře hmatatelnému pohyblivému hustému uzlu;
- podle obsahu hormonů v krvi. Cysta je slabě připoutána k problémům v hormonálním pozadí, její výskyt je způsoben jinými faktory. Fibroadenom je pouze důsledkem výskytu hormonálních poruch;
- podle obsahu bodného. Je někdy obtížné získat aspiraci na fibroadenom. Ale s cystou je vpich hlavním diagnostickým nástrojem;
- o riziku degenerace do onkologie. Podle pozorování cysty nikdy nedokončily svůj vývoj ve formě maligního nádoru. Fibroadenom se může vyvinout v maligní formaci;
- o taktice léčby. Cysta může být léčena s minimálním chirurgickým zákrokem - propíchnutí, drenáž, úplná excize („slepením mezer“). Fibroadenom je buď seškrábán nebo odstraněn resekcí v jednotlivých odvětvích.
Etiologie
Podobným benigním nádorem u žen je typ mastopatie. Je diagnostikována hlavně u žen mladších 35 let. Novotvar zahrnuje nejen žlázovou tkáň, ale také stromální a vláknitou. Ve velké většině případů adenom nepřesahuje tři centimetry, ale může se zvětšit až na 15 cm, což ohrožuje život.
Lékaři považují hormonální nerovnováhu za hlavní faktor ovlivňující vznik takové výchovy, a proto je patologie nejčastěji detekována v období menstruace, kdy nese dítě a kojí dítě. Poměrně zřídka se u žen během menopauzy objeví nádor..
Seznam predispozičních faktorů navíc zahrnuje:
- porušení sekrece pohlavních hormonů;
- dysfunkce orgánů endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
- genetická predispozice;
- maligní nebo benigní nádory vaječníků;
- onemocnění postihující slinivku břišní;
- nekontrolované použití hormonálních antikoncepčních prostředků;
- předčasné ukončení kojení nebo úplné opuštění kojení;
- přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti;
- různé nemoci jater;
- potrat;
- ženské neplodnosti;
- dlouhodobé vystavení stresovým situacím a depresi;
- přítomnost chronických onemocnění orgánů ženského reprodukčního systému v anamnéze;
- nedostatek sexuálního života do 30 let;
- dlouhodobá závislost na špatných návycích, jmenovitě na kouření cigaret.
Kromě toho častá práce a bolestivá menstruace mohou přispět k vytvoření adenomu prsu, který se v lékařské oblasti nazývá také dysmenorea..
Druhy fibroadenomu
Fibroadenom je rozdělen do 3 typů:
- pericanal (cirkulární růst pojivové tkáně v mléčných potrubích, lumen se nemění);
- intrakanální (epitel začíná klíčit, vyplňovat prostor uvnitř kanálu a zužovat jej do mezery);
- smíšené (nejčastěji pozorované).
Podle statistik je v 15-20% případů pozorováno velké množství fibroadenomů na obou mléčných žlázách. Rentgenové vyšetření odhalí přítomnost velkých novotvarů u téměř 4 pacientů. Obecně jsou fibroadenomy tak malé, nevýznamné, nezpůsobují žádné nepohodlí. Nejsou detekovány samostatně ani při prohlídce specialistou.
Důležitým příznakem je novotvar, deformace mléčné žlázy. Fibroadenom, který plyne bez bolesti, je doprovázen řadou emocionálních reakcí, psychoemocionálních poruch.
Fibroadenom může být identifikován specifickým atributem, který je pro něj jedinečný. Hladký kulatý novotvar připomínající kouli nebo uzlík je cítit, bez bolesti, snadno srolován pod kůži hrudníku.
Nezhoubné nádory mléčné žlázy. DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA
Fibroadenom (adenofibroma) je benigní nádor prsu, který je nejčastější ve věku 15–35 let, většinou (90%) jako jediný uzel. Někteří vědci připisují fibroadenom k dishormonálním dysplasiím..
Nádor se skládá z proliferujících epitelových prvků a pojivové tkáně. Rozlišujte mezi peri- a intrakanikulárními fibroadenomy. Velikost nádoru se liší od mikroskopického k gigantickému (listový nádor prsu).
Klinický obraz a diagnóza.
Fibroadenom má zaoblený tvar, jasné obrysy, hladký hladký povrch, který není spojen s okolními tkáněmi. Prohmatání její bezbolestné. Při palpaci mléčné žlázy v poloze na zádech nádor nezmizí. Na mamogramu je vidět zaoblený stín s jasnými obrysy (obr. 5.5). Ultrazvuk je více informativní, protože umožňuje identifikovat cystovou dutinu a tím pomoci diferenciální diagnostice cysty a fibroadenomu. U starších žen, v přítomnosti těžké fibrózy, mohou být ve fibroadenomu detekovány depozity vápníku. Histologické vyšetření ukazuje různé složky zvýšeného rizika malignity, zejména u mladých žen.
Nádor je obvykle odstraněn spolu s výraznou kapslí a malým množstvím tkáně obklopující mléčnou žlázu. O kosmetický výsledek by se měly starat mladé ženy během operace. Řez se doporučuje provádět podél okraje dvorce. Potom několik tunelů tkáň pro přístup a odstranění adenomu. Při jeho odstraňování se současně odstraní minimum zdravé tkáně, aby se dosáhlo dobrého kosmetického výsledku. Stehy v hloubce rány se neuloží. V Evropě, s důvěrou v diagnostiku, malé fibroadenomy nejsou odstraněny. Velké fibroadenomy (asi 5 cm v průměru), někdy pozorované u mladých žen, podléhají odstranění a neodkladné histologické vyšetření. Podle klinických údajů je fibroadenom téměř nemožný odlišit od hamartomu. V takových případech musí být nádor odstraněn..
Lipoma je benigní nádor, který se vyvíjí z tukové tkáně, obvykle se nachází nad prsní tkání a v retro-mléčném prostoru. Nádor měkké konzistence, laloková struktura. Je častější u starších žen. Na mamogramu je detekován ve formě osvícení s jasnými rovnoměrnými konturami na pozadí hustší žlázové tkáně.