Adrenální adenom - co to je? Důsledky odstranění nadledvinek

Až donedávna byly nádory nadledvin považovány za poměrně vzácný výskyt a představovaly ne více než 1% všech novotvarů. Situace se změnila se zavedením takových výzkumných metod, jako jsou ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, do obecné klinické praxe, což umožnilo vizualizaci patologie tohoto orgánu. Ukázalo se, že nádory, zejména adrenální adenom, jsou běžné a podle některých údajů je lze nalézt u každého desátého obyvatele naší planety..

Rakovina nadledvin je zřídka diagnostikována a nezhoubné nádory pocházejí z kortikální nebo mozkové vrstvy. Neaktivní adrenální kortikální adenomy představují více než 95% všech detekovaných nádorů této lokalizace..

Adenom je benigní glandulární nádor, který může vylučovat hormony, což způsobuje různé a někdy závažné poruchy v těle. Část adenomů se touto schopností nerozlišuje, a proto je asymptomatická a může být detekována náhodou. Mezi pacienty s touto patologií je více žen, jejichž věk se pohybuje mezi 30 a 60 lety.

Nezhoubné nádory, které jsou diagnostikovány v nadledvinách, nelze nazvat adenomy, dokud není pacient důkladně vyšetřen. V případě náhodného odhalení asymptomatických novotvarů se doporučuje zavolat jim nehody, což naznačuje neočekávání takového nálezu. Po vyšetření pacienta a vyloučení maligní povahy novotvaru bude velmi pravděpodobné, že posoudí přítomnost adenomu..

Nadledvinky jsou malé párové endokrinní žlázy umístěné u horních pólů ledvin, které produkují hormony regulující metabolismus minerálů a elektrolytů, krevní tlak, tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik a plodnou funkci mužů a žen. Rozsah působení hormonů nadledvin je tak široký, že tyto malé orgány jsou právem považovány za životně důležité.

Kortikální vrstva nadledvin je představována třemi zónami, které produkují různé typy hormonů. Mineralokortikoidy glomerulární zóny jsou zodpovědné za normální metabolismus ve vodě, udržují hladinu sodíku a draslíku v krvi; glukokortikoidy (kortizol) svazku paprsků zajišťují správný metabolismus uhlohydrátů a tuků, jsou uvolňovány do krve za stresujících podmínek, pomáhají tělu vyrovnat se s náhlými problémy v čase a také se účastní imunitních a alergických reakcí. Síťová zóna syntetizující sexuální steroidy poskytuje u dospívajících sekundární sexuální charakteristiky a udržuje normální hladinu pohlavních hormonů po celý život.

Hormony dřeně nadledvin - adrenalin, norepinefrin - se podílejí na všech druzích metabolických procesů, regulují cévní tonus, hladinu cukru v krvi a ve stresové situaci se do krve dostává velké množství, což umožňuje v krátkém čase kompenzovat nebezpečné podmínky. Nádory nadledvin jsou velmi vzácné a adenomy se tvoří pouze v kůře..

Mezi hormonálně aktivní adenomy se rozlišují aldosterom, kortikostom, glukosterom a androsterom. Neaktivní asymptomatické nádory se častěji objevují jako sekundární jev u nemocí jiných orgánů, zejména kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze).

Pro stanovení maligního potenciálu detekovaného novotvaru je důležité, aby lékař stanovil rychlost jeho růstu. Adenom se tedy během roku zvyšuje o několik milimetrů, zatímco rakovina rychle nabírá hmotu, někdy dosahuje relativně 10-12 cm v relativně krátkém časovém období. Předpokládá se, že každý čtvrtý nádor, jehož průměr přesahuje 4 cm, bude s morfologickou diagnózou maligní.

Adenom - co to je?

Adrenální adenom je hypodense formace ve formě nádoru benigní povahy, vytvořeného na kůře nadledvin. Výsledkem vývoje je maligní objemová formace. Adenom se vyskytuje jak u žen, tak u mužů, ale pravděpodobnost adenomu u ženy je větší než u mužů.

V mezinárodní klasifikaci kód adenomu pro ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize): D35. Hypersenzitivní edukace je důsledkem mnoha nemocí, novotvarů maligního i benigního (adenomu; fokální nodulární hyperplazie).

Corticoestroma

Kortikostrom je vzácný nádor. Produkuje ženské pohlavní hormony (estradiol a estron). U žen závažné příznaky nezpůsobují.

U mužů začínají změny u ženského typu:

• růst prsu;
• změna tónu hlasu (hlas se zvýší);
• zmenšení velikosti genitálu;
• zvýšení krevního tlaku;
• vzhled bolesti hlavy;
• ukládání tuku v bocích;
• plešatost.

Přední kliniky v Izraeli

Příčiny objemových formací

Vědci nemohou zjistit příčinu nemoci. Některé faktory mohou způsobit onemocnění:

• Hormonální nerovnováha;
• Zděděný přenos nemoci;
• Nesprávná výživa (nadváha, obezita);
• Dlouhá doba zotavení po fyzickém zranění;
• Věkový faktor (30 let a více);
• Užívání tabáku;
• Antikoncepce ve formě tablet (antikoncepce);
• Poškozená syntéza v kůře nadledvin.

V lékařské praxi, s výjimkou vzácných případů, je adenom pozorován na jedné z nadledvin. Levý nadledvin se vyskytuje častěji než vpravo.

Jaké testy dělají

Potřebnými typy laboratorní diagnostiky jsou krevní testy:

• obecně - zvýšené bílé krvinky, červené krvinky, nízká hladina lymfocytů a eozinofilů s kortikostomem;
• elektrolyty - s aldosteromem, kortikostomem, sníženým obsahem draslíku a zvýšeným obsahem sodíku;
• dusíkaté báze - zvýšené s kortikostomem v důsledku rozkladu proteinů;
• cholesterol a triglyceridy - zvýšení s kortikostomem;
• glukóza - zvýšená s kortikostomem, test tolerance sacharidů detekuje známky prediabetů nebo diabetu;
• kortizol - vysoký s kortikostomem, po užití 1 mg dexamethasonu nedochází ke snížení hladiny;
• estradiol - koncentrace se zvyšuje s kortikostomem;
• testosteron a dehydroepiandrosteron sulfát - vyšší než obvykle u androsteromu;
• krevní renin - nízký s aldosteromem;
• aldosteron - prudce vzrostl s adenomem produkujícím tento hormon, méně výrazný růst se smíšenou strukturou kortikostomu;
• poměr aldosteron / renin - aldosteron převládá s aldosteromem.

Při močových testech mohou nastat takové změny:

• obecně - alkalická reakce s aldosteromem, kortikostomem, glukózou a leukocyty s kortikostomem;
• denní diuréza - zvýšení na 10 l při aldosteromu;
• Zimnitsky test - noční moč dominuje s aldosteromem, nízká hustota ve všech porcích;
• kortizol - nad normální kortikostom.

Při provádění hormonálních testů musíte nejprve koordinovat se svým lékařem možnost užívání léků, protože mnoho z nich výsledky zkresluje. Krevní test se provádí na lačný žaludek, je důležité se vyhnout stresu a fyzickému stresu, příjem alkoholu denně.

Klasifikace

Nádory se dělí na:

1. Produkující hormony;
2. Neprodukující hormony.

Formace hormonů se dělí na několik typů:

• Kortikostom (produkuje glukokortikoidy);
• Corticoestroma (tvoří estrogen);
• Aldosterom (tvoří minerální kortikoidy);
• Androsteron (formy androgeny);
• Kombinované (produkce několika hormonů).

Adenom může být:

• Adrenocortical, nodulární struktura (nodule) v tobolce s kapalinou (světlo);
• Oncocytic, sestávající z buněk, které mají strukturu ve formě zrn;
• Pigmentovaná tekutá kapsle (červená, tmavě červená).

Šance na rozvoj adrenokortikálního adenomu u všech pohlaví je stejná, častější je však pouze u pacientů starších 30 let. V zásadě se jedná o úplné vyšetření těla pacienta.

V závislosti na velikosti nádoru:

• Picoadenoma (každá strana ne více než 3 mm);
• Mikroadenom (ne více než 10 mm);
• Macroadenoma (od 10 do 40 mm);
• Obří adenomy (40 mm a více).

Malignita se považuje za maligní, přesahující 30 mm.

V závislosti na barvě buňky se dělí na:

• Tmavá buňka;
• Světelná buňka;
• Také smíšené.

Hyperplasie nadledvin může být vrozená kvůli různým poruchám ženského těla během těhotenství. Důvody pro získání hyperplazie úzce souvisí s nervovým systémem a emočním stavem člověka.

Hyperplasie levé nadledvinky může být způsobena hormonálně aktivním benigním nádorem. Hyperplasie levé nadledvinky je spojena s interakcí buněk (přítomnost vadných genů, chromozomů). Nemoc může záviset na aktivitě hormonů a nemusí závidět.

Novotvar se odstraní při hodnotě 30 mm. Operace se provádí laparoskopickou metodou, menší se analyzují na šíření ohniska hyperplazie.

Prognóza a možné komplikace

Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza příznivá..

Pokud se pacient neléčí, povede to k poškození jiných orgánů a systémů těla.

Nezapomeňte, že klinický obraz adenomu může být maligní.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se určitě poradit s lékařem. Samoléčení může vést ke zhoršení a komplikacím..

Příznaky

Hlavní část příznaků nemoci je podobná příznakům jiných nemocí, je poměrně obtížné detekovat adenom, zejména v počátečních stádiích. V mnoha případech hormonálně neaktivní objemové útvary nevykazují příznaky.
Neustále se zvyšuje krevní tlak, neklesá pomocí léků, což je první signál o přítomnosti adenomu u pacienta. V raném věku lze u dívek a chlapců rozpoznat adenom v mnoha vnějších změnách: změna postavy, změna hlasu a tělesných vlasů.

Hormonálně aktivní formace mají mnoho příznaků v závislosti na aktivním hormonu. V každém případě jsou všechny příznaky adrenálního adenomu spojeny s hormonální nerovnováhou. Příznaky kortikostomu:

1. Kontinuální obezita;
2. Respirační selhání;
3. Podvrtnutí (malé modřiny, otoky);
4. Aktivní pocení;
5. Výskyt osteoporózy (kosti jsou křehké);
6. Vývoj kýly, bolest při chůzi;
7. Náhlé změny nálady;
8. Neplodnost;
9. Menstruace je narušena.

Pokud nádor produkuje mužský hormon (androsteron), vyskytují se u žen následující příznaky:

• Je pozorována chlupatost;
• Sval se vyvíjí;
• Hlas se změní, stane se hrubým;
• Menstruace je narušena;
• Zmenšení prsou.

U mužů se androsteron nijak neobjevuje, nejčastěji je detekován náhodně, během úplného vyšetření. U mužů se může vyvinout adenom jiného typu, ženské hormony, začíná celková feminizace.

Co hrozí zanedbávání symptomů adenomu?

Z benigní formace se postupem času může vyvinout zhoubný nádor (rakovina nadledvin). Ani chirurgický zákrok (odstranění nadledvin) nezaručuje prospěšné účinky (pouze 40%)

Pozornost! Dokonce ani po ukončení celého procesu léčby není možné zbavit se všech změn v těle způsobených hormonální nerovnováhou.

Aldoster je charakterizován vstupem aldosteronu do krevního řečiště, hlavně u samic. Mají následující příznaky:

• Zvýšení objemu krve;
• Krevní tlak stoupá;
• Různé svalové křeče
• Porucha funkce srdce;
• Svalová hypotenze (snížený tón);
• Retence tekutin a sodíku v těle.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Příznaky patologie

V počátečních stádiích tvorby adenomu u muže a ženy příznaky obvykle chybí. V této fázi je obtížné tuto nemoc identifikovat. Ukázalo se, že se náhodou objeví při zkoumání patologických stavů jiného orgánu. První příznaky se objevují se zvýšením neoplazmu, kdy dochází k kompresi nejbližší tkáně a aktivní produkci nebo naopak k nedostatku hormonů. Příznaky mohou záviset na typu adenomu..

K vytvoření nádoru ve vrstvě mozku orgánu - feochromocytomu může dojít v přítomnosti dědičné predispozice. Tento druh vytváří příznaky:

• svalová slabost a časný nástup únavy s malou fyzickou námahou;
• závratě je pozorována s prudkou změnou umístění těla;
• krevní tlak je trvale vysoký;
• kůže získává charakteristický bledý odstín;
• pravidelná bolest v oblasti hlavy;
• srdeční frekvence se zvyšuje na 100 tepů za minutu;
• zvýšené pocení;
• vidění je ostře omezeno;
• poruchy nervového systému - úzkost.

Pheochromocytoma je nebezpečný se závažnými následky - odloučení sítnice, mrtvice a infarkt myokardu.

Androsterom se vyznačuje zvýšenou hladinou androgenů, která vykazuje známky:

• zvýšená výdrž a síla;
• zvýšený růst vlasové linie;
• mladí muži mají pubertu;
• zvětšení svalstva;
• rychlý růst kostry;
• vyrážky na kůži.

Aldosterom produkuje velké množství aldosteronu, který aktivně odstraňuje draslík, ale sodík zůstává neporušený. Tento typ se projevuje s následujícími příznaky:

• slabost v těle;
• přítomnost svalových křečí;
• krevní tlak stoupá na kritickou úroveň;
• akumulace přebytečné tekutiny v měkkých tkáních;
• bolest v srdci;
• poruchy práce nervového systému - podrážděnost, krátkodobá ztráta paměti;
• pravidelné závratě;
• snížené vidění;
• dušnost bez zjevného důvodu.

Kortikostrom je zodpovědný za produkci estrogenu, což vede k následujícím příznakům:

• u mužů se erektilní funkce snižuje;
• tvorba nadměrné tělesné hmotnosti;
• ztráta vlasů;
• změna hlasu;
• časté močení
• v moči může být krev.

Kortikostom aktivně produkuje kortizol, který vykazuje známky:

• hromadění tukové tkáně;
• křehkost kosterních kostí;
• dermis se stává tenkou a suchou;
• snížení svalové tkáně;
• u mužů je pozorována erektilní dysfunkce;
• vysoký krevní cukr;
• bolest v hlavě;
• vysoký krevní tlak;
• snížené ochranné funkce těla;
• časté močení;
• vysoké pocení;
• kožní vyrážky;
• sucho v ústech a zubních problémech.

Diagnóza nemoci

Diagnostika může být laboratorní i instrumentální. Při laboratorním vyšetření se určuje typ adenomu: hormony produkující nebo ne. Krevní test na hladinu hormonů, jako je aldosteron a kortizol.

Instrumentální, zaměřené na další studium novotvaru, je odhadováno umístění, velikost, prevalence.

Neaktivní nádory jsou nejčastěji detekovány při úplném vyšetření pacienta. Pokud máte podezření na hormon produkující adenom, můžete použít následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• CT (počítačová tomografie);
• MRI
• Krevní glukózy;
• Krevní test ke studiu hormonální nerovnováhy;
• Nádorová biopsie.

Biopsie se používá k určení, zda je nádor benigní nebo maligní. Zejména při zvažování nádoru více než 3 centimetry.

Pozornost! Adenom z nadledviny je snadnější odhalit. Ale musíte vědět, že hypofyzární mikroadenom má také podobné příznaky s adrenálním adenomem. Hypofyzární mikroadenom je benigní novotvar, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, je tvořen žlázovou tkání.

Obecná diagnóza určuje parametry nádoru:

• Velikost;
• Formulář;
• Hustota;
• Umístění;
• Druh vzdělání;
• Hormonální pozadí.

Když se objeví první příznaky, je třeba diagnostikovat, podle statistik u 13% pacientů se adenom vyvíjí na rakovinu nadledvin.

Aldosteroma

Nádor produkuje aldosteron. Aldosteron přispívá ke zpoždění sodíku a vody v těle. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

S aldosteromem také klesá množství draslíku. Z tohoto důvodu svalová slabost, křeče v dolních končetinách, arytmie.

Pacient často zažívá žízeň, sucho v ústech, hodně pije, a proto se zvyšuje množství moči. Někdy choroba vede ke krizi.

V tomto případě se objevují křeče a parestézie horních a dolních končetin, průjem, zvracení, bolesti hlavy. Možná vývoj mrtvice. Při dlouhodobém onemocnění jsou postiženy ledviny.

Tato nemoc se často nazývá Connův syndrom (podle jména autora, který ji poprvé popsal).

Co dělat s adenomem? Léčba

Je třeba léčit adenom pod dohledem onkologa, pomocí hormonální terapie je do léčby zapojen také endokrinolog.
K udržení hormonálního pozadí těla je nutný průběh hormonální terapie. Pokud je novotvar benigní a hormonálně neaktivní, je terapie dostatečná. Ale v případě hormonálně produkujících adenomů je nutná operace k odstranění nadledvin.

Operace nadledvin může být provedena dvěma způsoby:

• Klasická metoda;
• Laparoskopická metoda.

Klasické odstranění adenomu zahrnuje břišní chirurgický zákrok řezem nad dolní částí zad. Používá se při detekci velkých novotvarů maligní a benigní povahy, jakož i při oboustranném umístění. Chirurg zkoumá lézi dutiny s patologickou formací. Vzhledem k velké velikosti řezů je tato metoda považována za traumatičtější, odstranění se provádí společně s nadledvinami

Laparoskopická metoda se používá pro malé velikosti benigních nádorů. Není třeba provádět velké řezy, při této operaci se provedou 3 malé řezy na tkáních. Provoz je řízen optickými systémy zavedenými pomocí řezů. Obnova z tohoto typu operace je mnohem rychlejší. Tato metoda se používá také v případě, že se novotvar nachází v postranním úseku nadledviny, zatímco u konzervace orgánů nejsou problémy, v centrálním umístění je zachováno až 40% zdravé tkáně.

Pozornost! Odstranění adenomu pravé nadledviny je mnohem těžší než vlevo, je to kvůli snadnějšímu přístupu k levé žláze, ale nemoc pravice je méně běžná než vlevo.

Chemoterapie je také možná, používá se k detekci maligního nádoru ke zpomalení vývoje nádorů. Radioterapie se používá ve stadiích 3 a 4 vývoje maligního nádoru..

Existuje mnoho populárních metod pro léčbu adrenálního adenomu, ale adenom je závažná léčebná patologie, kterou nelze oddálit. Je také možné zacházet s frakcí ASD (Dorogovův antiseptický stimulátor), kterou používají veterináři. Lék přispívá k normalizaci metabolických procesů, hlavním úkolem frakce je zpomalit růst nádoru. Je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Intenzivní hormonální terapie se provádí k odstranění následků onemocnění, k nápravě hormonálního pozadí, léčba se provádí pod dohledem endokrinologa. Operovaný pacient absolvuje rehabilitační kurz, po kterém je nutná pouze periodická prohlídka lékařů. Léčba nemoci u mužů a žen je podobná, jediný rozdíl je v korekci hormonů.

Možné důsledky

Vyžaduje povinnou léčbu pod dohledem lékaře.

Adrenální adenom v každém případě vyžaduje léčbu, protože nevymizí spontánně. Tento typ cystických formací často vyvolává vývoj rakovinových procesů. I když nedochází k transformaci na maligní tkáně, hormonálně aktivní nádor přispívá ke zhoršení pohody, vzniku závažných zdravotních problémů..

Nádor vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře. Pokud se operace provádí včas, prognóza zlepšení zdraví je příznivá. Při absenci terapie nebo chirurgického zákroku riskuje pacient nejen zdraví, ale i život.

U diagnostikovaného adenomu je nutná jeho povinná léčba, která nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok a odstranění tobolky spolu s žlázou. V tomto případě je minimalizována pravděpodobnost recidivy a komplikací..

Prevence nemoci

Je třeba zabránit prevenci opětovného vývoje nádoru (pokud byla odstraněna pouze patologická formace). Pacienty je třeba sledovat endokrinologem, který sleduje hormonální rovnováhu, ultrazvuk břicha.

Průzkumy musí být prováděny dvakrát ročně. Také pro preventivní účely je nezbytné:

1. Přestat kouřit;
2. Odmítněte tuková jídla a také použití kofeinu;
3. Jezte hodně čerstvého ovoce a zeleniny;
4. Potřebujete zhubnout.

Jak žít s jednou nadledvinou?

Po odstranění nadledviny musí být věnována zvláštní pozornost hormonální rovnováze obsluhované osoby. Po odstranění nadledvin může dojít k pocitu nepohodlí, které je přerušeno drogami, doba rehabilitace může trvat několik týdnů nebo více, v závislosti na typu adenomu.

Ve vážných případech mohou nastat některé komplikace:

• Dušnost;
• Poškození sousedních tkání;
• Mrtvice;
• Infekce
• Negativní vnímání drog;
• Může se objevit pooperační kýla;
• Hormonální nerovnováha.

Pokud je benigní nádor odstraněn v rané fázi, očekává se úplné zotavení těla během krátké doby. Komplikace v pozdějším životě nenastanou, pokud je druhá nadledvina zdravá. Po dokončení rehabilitačního kurzu je hormonální pozadí plně obnoveno. Druhá nadledvina zcela vykonává funkci obou, bez lékové terapie.

Recenze

Anonymně. 32 let. Před 5 lety mu byla diagnostikována adenom adrenal. Nádor byl benigní. Prováděná laparoskopická chirurgie. Po odebrání nebyl můj životní styl nijak ovlivněn. Aktivně se věnuje sportu, porodila děti.

Anonymně. 38 let. Nádor v levé nadledvině byl odstraněn před několika lety. Nejprve se bojila pooperační jizvy a brzy si na to zvykla. 2-3 týdny byly věnovány rehabilitaci těla. Po operaci jsem se začal cítit lépe, můj emoční stav se zotavil, moje období se vrátila. Nestěžuji si na své zdraví

Anonymní, Moskva. 45 let. Po prohlídce těla jsem našel adrenální adenom. Navštívil mnoho klinik, názory lékařů se lišily, mnozí doporučovali provést operaci s odebráním orgánů. Objemová formace byla odstraněna laparoskopickou metodou, byla doma už několik dní. Cítím se skvěle, operace neovlivnila životní styl.

Diagnostické metody

Diagnostické postupy lze provádět jak na okresní klinice, tak na endokrinním oddělení nemocnice.

Na základě výsledků následujících fází diagnostiky je sestaven léčebný plán:

1. Elektronická tomografie s intravenózním podáním kontrastu - jsou stanoveny parametry, adenomová konzistence;
2. Zobrazování magnetickou rezonancí je metoda, která má podobné vlastnosti jako předchozí, ale s menšími schopnostmi;
3. Malá studie dexamethasonu - kontrola na syndrom Itsenko-Cushing a přítomnost kortizolu užitím Dexamethasonu;
4. Rozsáhlá studie dexamethasonu - rozlišovat mezi syndromem Itsenko-Cushing a stejným onemocněním, které postihuje hypofýzu;
5. Analýza denní moči. Identifikace úrovně vyrobeného kortizolu;
6. Analýza moči a plazmy k detekci kateolaminových rozkladných prvků (diagnóza feochromocytomu).

Adrenální adenom: jak rozpoznat a léčit patologii

Adenom je benigní nádor nadledvin. Tato formace je schopna vylučovat hormony. Příznaky a léčba adenomu nadledvin u žen jsou naléhavým problémem, protože toto onemocnění je častější u žen.

Adrenální adenom u mužů je mnohem méně častý. Příznaky nemocí nadledvin jsou spojeny s narušením jejich tvorby hormonů. Často to vede k velmi závažným patologiím..

O nemoci

Nadledvinky jsou endokrinní žlázy. Jsou umístěny na horním pólu ledvin. Nadledvinky mají dvě vrstvy: kortikální a mozkovou.

V kortikální vrstvě jsou syntetizovány následující hormony:

• mineralokortikoidy,
• glukokortikoidy,
• androgeny.

Adrenalin se syntetizuje v mozkové vrstvě.

Mineralokortikoidy regulují rovnováhu voda-sůl, systolický a diastolický krevní tlak. Glukokortikoidy ovlivňují metabolismus, zejména glukózu.

Androgeny jsou zodpovědné za vývoj sekundárních sexuálních charakteristik.

Adrenalin je stresový hormon.

Co je to adrenální adenom? Toto je benigní novotvar žlázové tkáně, který může produkovat hormony. Adenom má homogenní strukturu.

Co je to adrenální adenom?

Adrenální adenom je benigní nádor, který se vyskytuje v kůře nadledvin. Lékaři často používají termín „adenom“ v každodenním životě pro označení všech identifikovaných nadledvinových nádorů, pokud nejsou podezření, že jsou maligní. To není úplně pravda, protože je téměř nemožné stanovit diagnózu adenomu nadledvin před provedením úplného vyšetření. Pokud pacient v nadledvině během ultrazvukového vyšetření nebo počítačové tomografie odhalil neočekávaný nádor, doporučuje se použít zvláštní termín „insidentaloma“ (ze slova náhodný - náhodný), tj. náhodně detekovaný nádor nadledvin. Zasvěcenci mohou být adrenální adenomy, feochromocyomy, cysty, lipomy, myelolipomy, hemangiomy, teratomy, neurofibromy, rakovina nadledvin, sarkomy, metastázy dalších nádorů v nadledvinách ve své struktuře. Proto, když pacient identifikuje nádor nadledviny, je lékař jednoduše povinen odvést pacienta do specializovaného centra pro endokrinologii a endokrinní chirurgii, kde podstoupí důkladné vyšetření.
Pouze po důkladném vyšetření a vyloučení zhoubné povahy nádoru nadledvin je použití termínu „adrenální adenom“ legitimní. Mezi adrenální žlázy v průměru dominují hormonálně neaktivní adenomy, které tvoří asi 98%, k adrenokortikální rakovině dochází u více než 1% pacientů. Nadledvinky mohou být detekovány u každých 20 lidí na Zemi (podle jiných zdrojů každých 10 lidí).

Adrenální adenom může být hormonálně produkující (tj. Produkující určité hormony) a hormonálně neaktivní (tj. Neprodukující žádné hormonální látky). Hormonálně aktivní adrenální adenomy se dělí na kortikosteroidy (produkují kortizol), aldosteromy (produkují aldosteron) a adrogeny produkující androgen nebo androsteromy (produkují androgeny).

Druhy adenomů

Podle histologické struktury rozlište:

• tmavá buňka,
• čistá buňka,
• smíšený.

V závislosti na syntéze hormonů nádorem:

hormonálně neaktivní - neprodukuje hormony, klinicky se neprojevuje; hormonální aktivní.

Hormonálně aktivní nádory jsou:

• kortikostrom;
• androsterom;
• kortikostom;
• aldosterom;
• smíšený (adrenokortikální adenom).

U androsteromu bude hlavním příznakem patologie vývoje sekundárních sexuálních charakteristik.

Projevuje se také různými způsoby:

• nadledvin u mužů,
• adenom u žen.

Příznaky a léčba tohoto onemocnění závisí na tom, zda benigní hormony produkují či nikoli.

Rakovina žlázy může být za klinickými příznaky adenomu, takže při diagnostice této patologie musíte být velmi opatrní..

Prevence

Můžete zabránit adrenálnímu adenomu, pokud dodržujete jednoduchá doporučení endokrinologa:

1. Úplné vyloučení všech špatných návyků ze života (alkohol, cigarety, drogy).
2. Řídí tělesnou hmotnost a zabraňuje vzniku dalších liber.

Lékaři doporučují užívat vitamínové komplexy pravidelně, udržují imunitu a vedou zdravý životní styl. Prevence adrenálního adenomu je také ochrana před stresem.

Příčiny

Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou známy. Hlavní verze je stimulační účinek hypofýzy na nadledvinky. Hypofýza syntetizuje adrenokortikotropní hormon.

Intenzivně se vytváří během stresu v důsledku zranění a chirurgických zákroků. Nadměrná sekrece tohoto hormonu má stimulační účinek na nadledvinky, což vede ke vzniku nádoru. Proto může prodloužený stres vyvolat rozvoj patologie.

• nadváha;
• ženský;
• přes třicet let;
• anamnéza diabetes mellitus;
• ovariální choroba (polycystická);
• hypertonické onemocnění;
• porušení hormonálního pozadí ženy.

Nádor pravé nadledvinky je o něco méně běžný než vlevo.

Klasické smazání

Pokud je diagnostikována osoba, řekněme, adenom na levé nadledvině s hydronefrotickým vakem, laparoskopie mu nepomůže. V závažných případech je indikováno klasické odstranění nádoru..

Provedením resekce se můžete patologie účinně zbavit. Ale budete muset udělat část proužku břišní stěny. Jedná se o traumatickou operaci, protože postižená oblast není malá. A rehabilitace samozřejmě trvá mnohem déle.

Je třeba poznamenat, že i objemová formace (adenom) levé nadledviny je snadnější odstranit než menší nádor na pravé straně. To vše díky anatomickým vlastnostem. Přístup k levé nadledvině je méně obtížný než doprava. Podle toho je snazší léčit..

Corticosteroma

Kortikostom je běžný nádor. Produkuje kortizol.

• obezita se šíří na horní část těla, zejména na břicho, pacienti náhle začínají přibírat na váze;
• vzhled mužských příznaků u žen: vzhled vlasů nad rty, na hrudi, růst vousů. zvýšený krevní tlak, někdy velmi významný (systolický na 220). To může vést k infarktu a mrtvici;
• tvorba strie na boky, břicho a hrudník. Mají charakteristickou barvu - karmínovou;
• snížení svalové hmoty (zejména na dolních končetinách). To vede k bolesti při chůzi;
• psycho-emoční změny: apatie, ospalost, deprese. Často se jedná o porušení rodičovské funkce. To ukazuje na nerovnováhu hormonů v těle;
• kortikostom v 10–20% případů je doprovázen diabetes mellitus;
• poruchy srdečního rytmu, snížené emise, bolest v srdci.

Klasifikace nádorových formací

Podle ICD 10 má adrenální adenom samostatný kód - D 35.0. Tento novotvar může mít různé velikosti, lišit se ve funkčnosti, tj. Produkovat nebo neprodukovat hormony. Hlavní klasifikace adenomu:

Aldosteroma

Nádor produkuje aldosteron. Aldosteron přispívá ke zpoždění sodíku a vody v těle. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

S aldosteromem také klesá množství draslíku. Z tohoto důvodu svalová slabost, křeče v dolních končetinách, arytmie.

Pacient často zažívá žízeň, sucho v ústech, hodně pije, a proto se zvyšuje množství moči. Někdy choroba vede ke krizi.

V tomto případě se objevují křeče a parestézie horních a dolních končetin, průjem, zvracení, bolesti hlavy. Možná vývoj mrtvice. Při dlouhodobém onemocnění jsou postiženy ledviny.

Tato nemoc se často nazývá Connův syndrom (podle jména autora, který ji poprvé popsal).

Lidové léky

Specialisté jsou skeptičtí vůči alternativní medicíně. Někteří se však domnívají, že v počátečním stadiu vývoje nádoru se k nim lze uchýlit. Jako doplňková terapie to může být vhodné. Můžete zastavit nepříjemné příznaky tím, že léčivé přípravky vyrobíte podle následujících receptů:

• Nalijte sklenici vroucí vody pelargónie (30 g). Nechte to vařit 15-20 minut. Pak pij jako čaj.
• Vezměte sušené květy sněženky (80 g) a přidejte alkohol (500 ml). Pošlete na 40 dní na teplé místo. Poté před jídlem napijte a vypijte 20 kapek dvakrát denně. Doporučuje se chovat v malém množství vody.
• Listy moruše (50 g) nalijeme vroucí vodou (600 ml). Odeslat na nízké teplo po dobu 20 minut. Po uplynutí této doby ji vypněte a nechte 15 minut vařit. Pak napětí. Pijte během dne místo čaje.
• Nalijte hřib (30 g) horkou vodou (1 l). Trvejte na tom na 30 minut. Potom užijte 200 ml 4krát denně.

Před použitím tohoto nebo toho lidového léčiva byste se měli určitě poradit se svým lékařem.

Androsterom

Androsterom je charakterizován syntézou mužských pohlavních hormonů. U mužů se to nijak neobjevuje.

U žen jsou příznaky androsteromu dobře definovány. S nárůstem androgenů u žen začnou vlasy růst nad horním rtem, na bradě, na hrudi. Hlas je drsnější. Prsa je snížená, menstruace zmizí, svaly se vyvíjejí v mužském typu..

Corticoestroma

Kortikostrom je vzácný nádor. Produkuje ženské pohlavní hormony (estradiol a estron). U žen závažné příznaky nezpůsobují.

U mužů začínají změny u ženského typu:

• růst prsu;
• změna tónu hlasu (hlas se zvýší);
• zmenšení velikosti genitálu;
• zvýšení krevního tlaku;
• vzhled bolesti hlavy;
• ukládání tuku v bocích;
• plešatost.

Diagnostika

U hormonálně aktivního nádoru může být stanovena předběžná diagnóza podle klinických příznaků..

Výzkumné metody k potvrzení diagnózy:

• krevní test na hormony a cukr;
• krevní test na hladinu kortizolu;
• Ultrazvuk
• CT vyšetření;
• Magnetická rezonance.

Různé hormony rostou v závislosti na typu nádoru. U kortikostomu se hladiny kortizolu v krvi zvyšují. U aldosteromu - aldosteronu, u androsteromu se detekuje zvýšení hladiny androgenů, u kortikostromu - zvýšení estradiolu a estronu.

Také vysoce informativní testy se zavedením hormonů.

Na ultrazvuku je nádor nadledvin špatně diagnostikován. Vzdělání je vizualizováno, pokud jeho velikost přesahuje 3 cm.

Pokud to není možné vidět na ultrazvuku, uchylují se k CT, MRI. Tyto metody jsou vysoce informativní, neinvazivní. CT, MRI poskytuje jasný obraz, který vám umožní podrobně studovat strukturu vzdělávání. To velmi usnadňuje diagnostiku. MRI umožňuje vidět nejen nadledvinky, ale také cévy.

Scintigrafie a angiografie jsou také účinnou metodou výzkumu..

Odběr tkáně nadledviny k vyšetření je poměrně komplikovaný postup, protože nadledvinky jsou umístěny za pobřišnicí. Tato manipulace je proto traumatická a používá se jen zřídka..

Laparoskopie

Nyní bychom měli mluvit o léčbě adenomu nadledvinek. Pokud je nádor malý, může lékař předepsat laparoskopii. Je velmi důležité, že zatím neexistují žádné metastázy.

Laparoskopie se provádí následujícím způsobem: na tkáních střední a horní části pobřišnice se provede několik malých řezů, jejichž délka nepřesahuje 5–12 mm. Prostřednictvím nich chirurg zavádí speciální optické zařízení - s jeho pomocí bude sledovat proces odstraňování.

Po operaci bude pacient v nemocnici dalších 3-5 dnů. Rehabilitace netrvá příliš dlouho - pacienti se rychle zotavují, protože metoda provedení intervence je endoskopická.

Léčba nemocí

Volba taktiky pro léčbu adrenálního adenomu závisí na typu nádoru (hormonálně aktivní nebo neaktivní). Hormonálně neaktivní nádory vyžadují pozorování.

Při hormonální aktivitě by měl být adenom adrenální žlázy léčen chirurgicky.

Metody chirurgické léčby adenomu.

1. Otevřené odstranění adenomu nadledvin. V tomto případě se v břišní stěně (až 30 cm) provede velký řez. Po operaci zůstává kosmetický defekt, není tedy optimální metodou chirurgického zákroku.
2. Laparoskopická metoda. Odstranění se provádí několika malými řezy v břišní dutině pomocí moderního vybavení.
3. Používá se také otevřená operace s bederním přístupem. Pacient je již propuštěn domů několik dní po odstranění nádoru.

Pokud je formace maligní, pak o taktice léčby rozhodují společně onkologové a endokrinologové. Při léčbě maligních nádorů se používají chirurgické metody, chemoterapie a radiační terapie..

Pokud není možné provést chirurgický zákrok (závažný stav pacienta), provádí se konzervativní léčba. Terapie by měla být předepsána v závislosti na typu, velikosti adenomu a individuálních charakteristikách osoby.

1. Výživa adenomem nadledvinek by měla být vyvážená a nízkokalorická, doporučuje se menu s nízkým obsahem tuků a uhlohydrátů. Proč nemůžete jíst sušené ovoce, protože obsahuje příliš mnoho sacharidů.
2. Pro léčbu hypertenze jsou předepisovány ACE inhibitory, blokátory kalciových kanálů..
3. Používají se hormonální drogy.
4. Doporučuje se mírná fyzická aktivita.

V každém případě, po ukončení léčby (chirurgické nebo konzervativní), člověk potřebuje pravidelné monitorování endokrinologem, aby se vyloučila progrese onemocnění. Pozorování lékařem zabrání výskytu komplikací.

Záznam operace

Chcete-li se zaregistrovat k operaci odstranění nadledvin, musíte se poradit se specialistou v Severozápadním endokrinologickém centru se všemi vyšetřeními. Specialista střediska prostuduje dostupnou lékařskou dokumentaci a v případě potřeby provede další studie. Po potvrzení diagnózy a dostupnosti indikací pro chirurgický výkon budete v centru hospitalizováni k odstranění nadledvin pomocí nejmodernějších technologií. Operace nadledvin v centru je zdarma

Konzultace s pacienty s adrenálním adenomem jsou prováděny: