Jaterní adenom: příčiny, příznaky a léčba nádoru

To je způsobeno skutečností, že v případě velkých velikostí fokusu nádoru je parenchym jater a jejích kanálků stlačen a je narušen odtok žluči. To vše doprovází dojem nepohodlí ve správné hypochondrii, porušení asimilace jídla. Je velmi vzácné, že adenom se degeneruje na rakovinu - pod vlivem agresivních faktorů zvenčí, například radiační expozice. Ale s časnou detekcí patologie a jejím úplným ošetřením je prognóza docela příznivá.

Diferenciální diagnostika

Hepatocelulární adenom je hormonálně závislý benigní nádor, nejčastěji jediný.

Mezi rizikové faktory pro vznik nádorů patří:

• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv,
• dlouhodobé užívání anabolických steroidů,
• Glykogenóza typu I (Girkeho choroba),
• Glykogenóza typu III (Corey-Forbesova choroba).

V diagnostice je důležité odlišit onkologii od jiných ložiskových lézí jater. V 70–80% případů se jedná o jediný nádor s jasnými hranicemi, relativně velký (5–15 cm), lokalizovaný subkapsulárně v pravém laloku jater. U pacientů s glykogenózou typu I se někdy vyvine adenomatóza - současná přítomnost více než 5 ložisek tumoru.

Důvody pro vzhled

Mechanismus tvorby adenomů z hepatocytů je stále studován onkology. Konečný závěr, proč z úplně zdravých buněk nádor náhle začne růst, nemůže.

Nicméně zkušenosti a vlastnosti průběhu novotvaru umožnily rozlišit skupinu provokujících faktorů:

• negativní dědičná predispozice;
• nekontrolované léky;
• pro ženy - dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• pro muže - zneužívání anabolických steroidů;
• neupravená strava - převaha konzervačních látek, stabilizátorů, GMO;
• žijící v nepříznivých podmínkách prostředí.

V některých situacích není možné navázat vztah s negativním faktorem. Specialisté se řídí příznaky poškození jater a lokalizací zaměření tak, aby vybrali optimální léčebný režim pro nádory. V lékařské literatuře byly zaznamenány a popsány případy, kdy adenomy samy vymizely bez lékařského zásahu.

Druhy nádorů

Celkem se rozlišují 4 podtypy jaterního adenomu:

• Zánětlivý hepatocelulární adenom.

Nejběžnější typ s nejvyšší pravděpodobností krvácení.

• Mutovaný nukleární faktor 1 alfa adenomatóza (HNF 1-a).

Druhý nejčastější druh, často s více uzly.

• Jaterní adenom mutovaný beta-kateninem (b-HCA).

Tento druh je nejméně obyčejný (10-15%). Takový nádor se vyskytuje u mužů užívajících anabolika nebo v důsledku dědičných chorob..

• Nezařazený jaterní adenom.

V 10% případů se jedná o novotvary bez identifikovaných genetických abnormalit..

Pouze lékař dokáže přesně určit typ nádoru se zaměřením na výsledky vyšetření.

Diagnóza nemoci

Správná diagnóza je nejdůležitější fází léčebného procesu. Je pro něj typické identifikovat všechny potřebné informace o stavu nádorového procesu v játrech. Provádí se výhradně pod dohledem odborníků v této oblasti..

Tento proces zahrnuje následující činnosti:

• Celkový průzkum stavu pacienta.
• Obecná inspekce.
• Předepsán je krevní test.
• Předepsán je ultrazvuk jater.
• MRI je přiřazeno.
• Nezapomeňte jmenovat rentgenového specialistu.
• Elastografie.
• Biopsie.
• Endoskopie.

Je třeba poznamenat, že v procesu diagnostiky je palpace povinná. Tento proces umožňuje specialistovi identifikovat úroveň šíření a stav nádoru. Pomocí palpace je možné určit benigní nebo maligní oblast. Pacient, u kterého je podezření na onemocnění, jako je jaterní adenom, bude odeslán na ultrazvukové vyšetření. Přesný a podrobnější obrázek může být poskytnut pouze úplným úplným průchodem všech diagnostických postupů..

Příznaky

Ve většině případů je onemocnění zcela asymptomatické a neúmyslně během diagnostiky symptomů nebo léčby jiných onemocnění jater. Příznaky jaterního adenomu u žen a prvními příznaky mohou být hormonální změny v krvi, zejména vysoká hladina estrogenu.

Příznaky ruptury adenomu jater:

• závratě, mdloby,
• arteriální hypotenze,
• studený pot, žízeň,
• bledost, šok,
• nesnesitelná akutní bolest břicha.

Ženy užívající orální antikoncepci by se měly zeptat lékaře na možné důsledky užívání těchto léků..

Provokativní faktory

Přesné důvody, které mohou vyvolat výskyt adenomu, nebyly nalezeny. Specialisté identifikují následující faktory, které mohou vyvolat vývoj patologie:

• užívání drog hormonální skupiny, zejména antikoncepčních prostředků. Podle statistik ochrana tímto způsobem zvýhodňuje významné zvýšení rizika vzniku nemocí. U mužů je častěji pozorována tvorba adenomu na pozadí dlouhodobého užívání steroidů. Podle studií je u mužů, kteří užívají tyto léky déle než 2 roky, dvojnásobná pravděpodobnost, že se takové onemocnění vyvine; Užívání perorálních kontraceptiv u žen a steroidů u mužů zvyšuje riziko patologie.
• závislost na genetické úrovni;
• špatná strava. Jaterní systém trpí, pokud člověk neustále jí smažené jídlo. Z tohoto důvodu by měla být do nabídky vložena jídla obohacená o vlákninu. Kromě toho byste měli opustit produkty obsahující barviva a karcinogeny, protože játra nejsou schopna plně chránit tělo před nimi, což vede k poškození mnoha systémů a orgánů;
• špatná environmentální situace.

Pod vlivem všech výše uvedených faktorů se může vytvořit hepatocelulární adenom nebo jiná forma nemoci, zejména pokud působí na organismus po dlouhou dobu.

Co je nemoc nebezpečná?

Existuje jisté riziko, že velké novotvary mohou být maligní s degenerací jaterní tkáně na hepatocelulární karcinom.

Jaterní adenom je nebezpečný v tom, že může vtrhnout do břišní dutiny. Ruptura nádoru je doprovázena závažným vnitřním krvácením. Rozpad nádoru se vyskytuje ve 30% případů, z nichž asi 9% končí smrtelně. Smrt je zpravidla spojena s předčasným hledáním lékařské pomoci.

Možné komplikace

Poškození integrity nádoru ovlivňuje celý orgán.
Závažné a život ohrožující jsou praskliny cysty nebo její malignita. Pravděpodobnost mezery se zvyšuje během těhotenství, porodu a zranění. Dochází k intraabdominálnímu krvácení doprovázenému silnou bolestí. Hnisání cysty vyvolává peritonitidu a smrt bez rychlé kvalifikované pomoci. Cirhóza jater a malignita u cystadenokarcinomu jsou při zahájení onemocnění vzácné. Komplikacím jaterního adenomu lze zabránit, pokud pečlivě sledujete své zdraví.

Diagnostikujte problém

Pro identifikaci příčin rozvoje patologie se shromažďuje úplná anamnéza (včetně rodinné anamnézy), provádí se řada vyšetření k výběru léčby jaterního adenomu.

Hlavní metodou pro diagnostiku novotvaru je ultrazvuková studie, na níž lze patologii dobře prozkoumat, určit velikost novotvaru, předklasifikovat.

Ke studiu funkcí dodávky krve do jaterních adenomů se používá diagnostika CT nebo MRI. Dříve byla k tomu použita angiografie, ale její účel není odůvodněn..

Tento typ nádoru zpravidla není náchylný k malignitě, ale konečně maligní povahu degenerace lze určit pouze na základě výsledků biopsie nádorové tkáně..

Co je jaterní adenom?

Toto je jméno novotvaru benigní povahy, na jehož vývoji se podílejí žlázové prvky. Vznik patologie je způsoben stavem hormonálního systému. Toto onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu.

Jaterní adenom může dosáhnout až 20 cm.

Adenom je nějakým způsobem cystická formace, která se tvoří v membráně, v důsledku čehož nádor neroste a nedosahuje hranice struktury. Novotvar je prezentován ve formě zhutněného uzlíku, dosahujícího velikosti 5 cm. Na pozadí dlouhodobého průběhu onemocnění začíná formace růst a je schopna dosáhnout 20 cm.

Někdy je současně detekováno několik novotvarů, pokud je jich více než pět, je u pacienta diagnostikována adenomatóza.

Jeden nádor je lokalizován, obvykle vedle jaterních cév. Toto onemocnění se v 10% případů dokáže transformovat na zhoubný nádor. Obzvláště když novotvary dosáhly významné velikosti.

Volba léčby

Za nejúčinnější léčbu se považuje chirurgický zákrok s úplným odstraněním nádoru v celkové anestezii. Operace se provádí za účelem eliminace rizika spontánního prasknutí a konečného potvrzení diagnózy biopsií nádorové tkáně. Při přípravě na chirurgický zákrok je pacient registrován, aby před operací provedl nezbytná vyšetření.

V případech, kdy je zaměření léze malé a nedochází k enkapsulaci nádoru, je vhodné předepsat konzervativní terapii. Ošetřující lékař předepíše, které léky bude třeba brát a které by měly být zlikvidovány. Zaprvé se jedná o zastavení užívání hormonálních léků: orální antikoncepční přípravky, steroidy, anabolika.

Jaké je nebezpečí patologie?

Může to být zhoubné a prasknout.
U 10% pacientů se může patologie transformovat na zhoubný nádor. Pokud je detekováno více formací nebo formace do 10 cm nebo více, zvyšuje se možnost znovuzrození, protože takové formace jsou potenciálně aktivní. Příležitostně, pokud není histologická aktivita, existuje šance na detekci metastáz.

Zástupkyně žen v pozici, po narození dítěte nebo během menstruace, zvyšují riziko náhlé ruptury adenomu s tvorbou tkáňové nekrózy. Pokud je diagnostikován nádor, jsou ženy v pojetí dítěte kontraindikovány.

K náhlému prasknutí může dojít v důsledku poranění břicha nebo vysokého tlaku nebo zkroucení nohou, na nichž je lokalizován novotvar. Někdy může začít krvácení v peritoneální oblasti.

Inovativní diagnostické a léčebné metody

Dříve se věřilo, že ultrazvuk sám o sobě nestačí k přesnému rozpoznání nádoru, ale nyní existují modernější zařízení s možností barevného Dopplerovského výzkumu.

Pomocí Doppleru můžete identifikovat hlavní přívod krve do nádoru a umístění vnitřních a periferních cév. Tato data vám umožňují doplnit vizualizaci nádoru pomocí CT a MRI, přesněji zvolit potřebnou léčebnou metodu a předpovědět důsledky.

Nedávno byly vyvinuty metody pro minimálně invazivní odstranění nádoru s minimálním poškozením tkáně..

etnoscience

Existují různé recepty na léčbu jater lidovými léky. Ostropestřec mariánský, který se používá i v oficiální medicíně, je považován za jednu z nejúčinnějších bylin..

Tradiční medicína může během léčby působit jako další podpora pro játra, v zásadě však nelze léčit onkologii s bylinkami. Novotvar, zejména pokud již došlo k tkáňové kapsulaci, se pod vlivem přírodních přípravků nerozezná.

Kromě toho zpožděná léčba představuje vážné riziko protržení nádoru a těžkého vnitřního krvácení, někdy fatálního.

Terapie

Způsob léčby závisí na velikosti adenomu umístěného v játrech a na jeho účinku na fungování orgánu.

Specialisté dodržují následující metody:

• Pozorování - u novotvaru, jehož velikost nedosahuje 1 cm, je vybrána čekací pozice. Pacient je sledován odborníkem a je vyšetřován každé tři měsíce první rok po zjištění patologie. Další adenom se studuje jednou ročně..
• Léčba drog - metoda zahrnuje zastavení hormonálních drog. Léky na léčbu adenomového pečení nejsou předepsány. Existují lidová léčiva pro boj s patologií, ale jejich účinnost nebyla prokázána.
• Operace - s růstem adenomu je odstraněna laparoskopickou metodou. Pokud nádor dosáhl velikosti 8 cm nebo začne komprimovat žlučovody, provede se resekce jater k vyloučení mezery při tvorbě během odstraňování. Orgán je schopen se rychle zotavit po zákroku.

Odborníci často volí taktiku čekání a vidění malých adenomů, protože se postupem času mohou snižovat..

Prevence

O jaterním adenomu se poprvé diskutovalo po roce 1960, kdy se všude začaly používat hormonální antikoncepční prostředky. Zvláštní rizikovou skupinu tvoří ženy, které je berou déle než 5 let v řadě.

Nedávné studie ukazují, že riziko rozvoje tohoto typu nádoru u žen, které neužívají perorální antikoncepci, je pouze 1 z 1,3 milionu, zatímco po použití se riziko zvyšuje na 3,4 na 100 tisíc. Dosud neexistují žádné jasné údaje o rizicích užívání steroidů a anabolik, ale existuje jasná závislost.

Hlavní prevencí jaterního adenomu je zdravý životní styl, odmítnutí užívání perorálních kontraceptiv a anabolik. Rizikovým osobám se doporučuje provádět ultrazvukové vyšetření jater ročně. Nedávné studie ukazují, že diety s nízkým obsahem sacharidů a diety pro jaterní adenom mohou významně urychlit léčbu a zabránit vzniku nádoru..

Symptomatologie

V časných stádiích jeho vývoje se jaterní adenom nemusí projevit vůbec. Problémy začínají jen tehdy, když kvůli své velikosti začne vyvíjet tlak na jakékoli důležité prvky orgánu. V tomto případě se může objevit řada určitých příznaků:

• nepohodlí a tlak v oblasti jater;
• blanšírování kůže v celém těle;
• Nadměrné pocení;
• snížení krevního tlaku - hypotenze;
• neustálý pocit žízně;
• nevolnost a říhání.

Symptomy jaterního adenomu jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí tohoto orgánu, takže až po komplexní diagnóze bude možné provést odpovídající diagnózu..

Pokud na dlouhou dobu bez léčby, může začít proces nekrózy nádorů, to je, tvorba rakoviny jater.

• invaze adenomu;
• buněčný polymorfismus, jakož i jejich atypis;
• šíření adenomu do vaskulatury;
• krvácení a nekrotické projevy;
• neustálé zvyšování hladin bilirubinu při krevním testu.

Nádor jater - adenom

Takový nádor jater, jako adenom, je mnohem méně běžný než jiné útvary tohoto orgánu (například cysty) a téměř výlučně u žen ve třetí nebo čtvrté dekádě života. Výskyt adenomu je 90% spojen s porušením úrovně pohlavních hormonů, což je často způsobeno perorálním podáváním antikoncepcí první generace. Předpokládá se, že délka užívání těchto léků před výskytem nádoru je v průměru 5 až 7 let. Kromě toho se jaterní adenomy mohou vyvíjet u žen během těhotenství, zejména v posledních třech měsících nebo v bezprostředním poporodním období, a také u nádorů vaječníků. Tento jaterní nádor se vyskytuje také u mužů, ale jeho výskyt je opět spojen s porušením úrovně pohlavních hormonů, například s příjmem androgenů. Dvě třetiny adenomů jsou mnohočetné. Podle buněčné struktury mohou tyto nádory pocházet jak z hepatocytů, tak z epitelu žlučovodů, nebo mohou mít smíšenou strukturu. Příznakem jaterních adenomů je absence žlučovodů a portálových traktů. Rozmanitost buněčné struktury vysvětluje velkou variabilitu zobrazování adenomů během radiačních studií a absenci specifického obrazu. Z tohoto důvodu existují potíže s rozlišením těchto nádorů jater od jiných ložisek fokálních orgánů. Klinický příznak nemoci (bolest v pravé hypochondrii) se vyskytuje pouze u velkých adenomů komplikovaných krvácením. Maligní nádor je možný. Je však třeba mít na paměti, že ne všechny jaterní adenomy jsou prekancerózní stavy. Pokud formování rakoviny prochází stádiem adenomu, ne všechny se nutně promění v rakovinu. Protože je však diferenciální diagnostika s rakovinou jater obtížná, doporučuje se chirurgická léčba všech adenomů..

Ultrazvuková diagnostika

S ultrazvukem je jaterní adenomem formace s jasnými konturami. Jasnost kontur je způsobena přítomností tenké tobolky pojivové tkáně, zatímco samotná tobolka nemusí být jasně viditelná. Struktura malých adenomů je homogenní, ale echogenita není konstantní. Na základě struktury jsou nalezeny hypoechoické, isoechoické a hyperechoické formace. U velkých nádorů jater jsou detekovány oblasti s fuzzy obrysy, které mají jinou echogenicitu než hlavní hmota. Při dostatečně velké velikosti vyvolává adenom objemový účinek na sousední cévy jater, což je jasně patrné při použití barevných dopplerovských mapovacích technik. Adenomy na ultrazvukových kontrastních dopplerogramech se vyznačují bohatou vaskularizací, ale na rozdíl od fokální nodulární hyperplazie dominuje vaskularizace v centrální části nádoru.

Diagnostika CT a MRI

Pouze podle ultrazvuku je poměrně obtížné rozpoznat nádor. Současně neexistuje ani specifický obraz jaterního adenomu s CT a MRI, proto je diferenciální diagnostika obtížná. Lze poznamenat, že adenomy na T₁-vážené obrazy mají relativně vysoký signál kvůli vysokému obsahu glykoproteinů v buňkách (výše uvedená foto MRI).

Jaterní adenom. U nativního CT (a) v sedmém segmentu je nepatrně stanovena mírně hypo-intenzivní tvorba, která se intenzivně zbarví v arteriální fázi zesílení kontrastu (b). Ve žilní fázi (c) zůstává mírně vyjádřená hyperintenzita.

Malé adenomy na nativních počítačových tomogramech je obtížné identifikovat, jsou isogenní s parenchymem jater. Povaha distribuce kontrastního činidla s bolusovým adenomem se od nodulární hyperplazie jater málo liší. Stejně jako uzel hyperplázie, nádor vykazuje významné zvýšení arteriální a rané žilní fáze (CT foto výše).

Hemoragie v jaterním adenomu. V 7. segmentu orgánu je stanovena hypointenzivní formace, ve které je hyperintenzivní struktura - krevní sraženina.

V tomto případě dochází k relativně rovnoměrnému zvýšení pevné složky nádoru, zatímco denzitometrický indikátor oblastí vykazujících krvácení a nekrózu zůstává nezměněn. Velké jaterní adenomy u CT se projevují heterogenní strukturou s převážně nižším denzitometrickým indexem v důsledku obsahu tuku, krvácení a nekrózy. Spolu s tím existují také hyperintenzivní oblasti, které vykazují vysoký obsah glykogenu nebo čerstvé krvácení. U velkých jaterních adenomů je detekována tenká tobolka. Tato heterogenní struktura adenomu se málo liší od struktury rakoviny jater. K krvácení uvnitř adenomu dochází často (až 30% případů), může být poměrně masivní a lze jej snadno detekovat na CT i MR snímcích (CT fotografie výše). Při absenci traumatu nebo antikoagulační terapie by přítomnost intrahepatálního krvácení měla naznačovat jaterní adenom.

Ze všeho, co bylo řečeno, tedy vyplývá, že je obtížné rozlišovat mezi jaterním adenomem a nodulární hyperplazií orgánových tkání. Významným příznakem ve prospěch adenomu je však krvácení do jaterního nádoru. S menší specificitou je adenom indikován méně intenzivním zbarvením a vizualizací tenké tobolky se zvýšením kontrastu, stejně jako nepřítomností centrální jizvy. Detekce těchto příznaků však nutí provádět diferenciální diagnostiku s dalším vzděláním - karcinomem.

Jaterní adenom

Jaterní adenom je benigní novotvar, který se vyvíjí v cévách a epiteliální tkáni. Nejběžnějším místem pro lokalizaci adenomu je pravý lalok jater. Složky jaterních adenomů jsou atypické a normální hepatocyty.

Nádor může dosáhnout velkých rozměrů. Nejčastěji nemoc postihuje ženy, jejichž věk je od dvaceti do čtyřiceti let. Poměr dospělých mužů k ženám s onemocněním 1 až 4.

Příčiny

Novotvar je zcela patrný, dobře definovaný a omezený okolní jaterní tkání. Jaterní adenom má kapsli a středně heterogenní vnitřní strukturu. Obvykle tento typ formace nezabírá celou frakci jater a není umístěn vedle jaterních cév.

Velikost adenomu může být od jednoho do devatenáct centimetrů. Při hmatu lze určit slabě citlivý nebo bolestivý hustý nádor s hladkým povrchem. Jaterní adenomy mohou být jeden nebo více.

Druhy jaterního adenomu
Hepatocelulární adenom nebo hepatom. Nezhoubný nádor, který pochází z jaterních buněk. Nejběžnější u mužů.

Cholangioadenom. Nezhoubný nádor pochází z žlázových buněk žlučovodů. Vyvíjí se z epitelu žlučovodů. Nejběžnější u žen.

Cystadenom Jeden typ cholangiomy. Maligní nádor, což je dutina naplněná čirou tekutinou sestávající z cholesterolu, bilirubinu a dalších buněk.

Důvody, proč se nemoc vyvíjí, nejsou dobře známy. Existují však určité faktory, jejichž vliv je prokázán:

1. Užívání hormonálních drog. Nejcitlivější na tuto nemoc jsou ženy užívající hormonální antikoncepci. S rozšířením tohoto typu antikoncepce se počet pacientů s jaterním adenomem dramaticky zvýšil. U mužů se jaterní adenom vyskytuje méně často, nejčastěji je příčinou jeho vývoje použití anabolických steroidů. Většina mužů s touto nemocí však bere androgeny déle než dva roky.
2. Dědičnost. Riziko vzniku nemocí se zvyšuje, pokud v rodinné anamnéze existují podobné případy.
3. Nesprávná výživa. Riziko jaterního adenomu se zvyšuje s použitím tukových potravin a nedostatku vlákniny.
4. Nepříznivé podmínky prostředí.

Příznaky

Dokud adenom nedosáhne velké velikosti, nijak se neprojevuje. Může být objevena náhodou během rutinního vyšetření. Pokud je novotvar velký, může se u pacienta v tomto případě vyskytnout charakteristické příznaky.

1. Bolest v pravé hypochondrii nebo epigastrické oblasti. Může se vyskytovat periodicky nebo zesílit s určitým sklonem těla. V některých případech může být bolest ostrá.
2. Pocit těžkosti a tlaku v pravé hypochondrii.
3. Bledost kůže.
4. Pocení.
5. Nízký tlak.
6. Žízeň.
7. Nevolnost a praskající vzduch.

Podle jeho příznaků může být adenom podobný každému jaternímu onemocnění..

Co je to nebezpečný jaterní adenom

Existuje riziko degenerace jaterního adenomu na maligní nádor. Je to asi deset procent. Ale v případě vícenásobných adenomů nebo pokud neoplasmus dosáhne více než deset centimetrů, pak se riziko zvyšuje, protože tyto nádory jsou potenciálně aktivní. Existují případy, kdy byly metastázy detekovány v nepřítomnosti histologické aktivity jaterního adenomu.

U žen během těhotenství, po porodu nebo během menstruace se zvyšuje riziko spontánního protržení nádoru s nekrózou nádorových uzlin. V přítomnosti jaterního adenomu je těhotenství kontraindikováno.

Spontánní ruptura jaterního adenomu je možná s poraněním břicha nebo vysokým krevním tlakem nebo torzí nádoru na noze.
V některých případech je možné krvácení do břišní dutiny z nádoru..

Testy, které jsou předepsány pro detekci adenomu

• Obecná a biochemická analýza krve. Mohou být detekovány snížené jaterní enzymy a anémie..
• Krevní test na nádorové markery. U zhoubných novotvarů se produkují specifické proteiny (CEA, ACE, CA19-9).
• Ultrazvukové vyšetření jater. K určení nádoru.
• Magnetická rezonance.
• Rentgen břicha.
• Elastografie. Skenování tkáně jater se stanovením její pružnosti.
• Nádorová biopsie. Vezměte kousek nádorové tkáně pro histologické vyšetření.
• Endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie. Prozkoumejte žlučovody a zjistěte, zda se jejich nádor komprimuje.

Lékař také shromažďuje anamnézu, ve které jsou zaznamenány následující body:

• kdy přesně začaly projevy příznaků onemocnění jater;
• Užívá pacient hormonální drogy, to platí jak pro ženy, tak pro muže;
• odhaluje stravovací návyky a špatné návyky pacienta;
• analyzuje rodinnou anamnézu a upřesňuje, zda u příbuzných pacientů došlo k rakovině jater;
• upozorňuje na barvu kůže (jejich bledost může naznačovat vnitřní krvácení);
• prohmatává břicho.

Léčba

Lékařsky se toto onemocnění neléčí. Nejprve by se hormonální léky měly zastavit. Pokud je velikost adenomu menší než jeden centimetr nebo je resekce komplikovaná, použije se nastávající taktika pod dohledem onkologa. Vyšetření se provádí okamžitě po detekci nádoru, poté po třech, šesti, devíti a dvanácti měsících. Další vyšetření se provádí jednou ročně. Pokud diagnóza ukáže, že novotvary klesají, je taktika čekání a vidění oprávněná. Pokud adenom roste, je nutný chirurgický zásah, včetně použití laparoskopických metod.

Pokud velikost jaterního adenomu přesáhne osm centimetrů nebo stlačí žlučovody, okamžitě se doporučuje resekce. Je to způsobeno tím, že rychle rostoucí adenom může prasknout, přičemž poškozuje cévy a způsobuje intenzivní krvácení. Objem resekce závisí na velikosti adenomu. Resekce může být klínovitá, segmentektomická nebo jednostranná hemihepatektomie.

Známky toho, že jaterní adenom se stává maligním:

• zamoření kapslí;
• buněčný polymorfismus a atypis;
• růst krevních cév;
• krvácení a nekróza;
• dynamika hladiny bilirubinu.

Prevence

Ženy, které užívají perorální antikoncepci po dlouhou dobu, by měly své antikoncepční metody kdykoli změnit. Pokud se hormonální drogy užívají déle než sedm let, musíte být pravidelně vyšetřováni.

Jedním ze způsobů prevence je správná výživa. Nezneužívejte smažená, kořenitá, slaná a mastná jídla. Je vhodné zvýšit příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny. Stojí za to vzdát se kouření a pití alkoholu.

Pokud máte podezření na novotvary v játrech, měli byste okamžitě navštívit chirurga nebo onkologa.

Jaterní adenom - příznaky, příčiny, komplikace, léčba

Jaterní adenom je benigní nádor, ke kterému dochází v důsledku uzlového růstu hepatocytů, tj. Buněk parenchymu. Tendence adenomu k malignitě je malá, ale kvůli možným komplikacím je často chirurgicky odstraněna, aby se snížilo riziko transformace na adenokarcinom.

Jaterní adenom: příznaky

Adenom nebo hepatocelulární karcinom jater je běžným typem benigního nádoru. Příčinou tvorby uzlin je obvykle stimulace tkáně jater estrogeny nebo anabolickými steroidy. Ve většině případů je adenom asymptomatický, zejména v časných stádiích nemoci, když je jeho velikost malá. Následně příznaky doprovázející jaterní adenom nejsou příliš specifické. Mohou napodobovat funkční poruchu jater, cholelitiázu nebo cholangitidu po dlouhou dobu..

Fyzikální vyšetření (palpace) někdy určuje malý nádor v parenchymu nebo nějaké zvětšení jater. Pokud je nádor umístěn v blízkosti zaníceného žlučovodu, může dojít k potížím s typem jaterní koliky v důsledku tlaku a při významném narušení výtoku je vizualizován malý stupeň žloutenky. Tyto příznaky jsou potvrzeny laboratorními indikátory. Hlavní komplikací jaterního adenomu je jeho ruptura nebo krvácení. Tyto příhody mohou být doprovázeny náhlou akutní bolestí v pravé hypochondrii, snížením krevního tlaku a příznaky peritonitidy. Takové stavy obvykle vyžadují urgentní chirurgický zákrok..

Příčiny jaterního adenomu

Hlavním důvodem vzniku jaterního adenomu je lokální nadměrná tkáňová reakce na zvýšené hladiny hormonů, jako jsou estrogeny nebo anabolické steroidy. Bylo statisticky zjištěno, že toto onemocnění je nejčastější u žen užívajících perorální antikoncepci a u pacientů užívajících anabolické steroidy k budování svalů..

Tato situace je nebezpečná z toho důvodu, že rozhodnutí o použití takových opatření se přijímá bez lékařské pomoci a dávkování se často volí bez znalosti základů medicíny a bez vědomí možných důsledků. Obecně se riziko rozvoje jaterního adenomu zvyšuje každoročně několikrát kvůli výše popsaným faktorům.

Navzdory tomuto rozsahu rizik a rozsáhlému používání antikoncepčních prostředků zůstává jaterní adenom poměrně vzácným onemocněním. Četnost jeho výskytu překračuje podle různých zdrojů 1-3 případy na 100 tisíc lidí. Míra výskytu u žen je přirozeně vyšší než u mužů.

Diagnóza adenomu a adenokarcinomu jater

Adenom je benigní léze a vyvíjí se pouze lokálně, aniž by pronikl do okolních tkání a dalších životně důležitých orgánů. Tyto změny samy o sobě nejsou škodlivé, i když v asi deseti procentech případů se mohou degenerovat na adenokarcinom, zhoubný zdroj epiteliálního původu pocházející z buněk jaterního parenchymu. Diagnóza jaterního adenomu by měla být diferencovaná. Vzhledem k možnosti intenzivního krvácení v případě podezření na adenom není obvykle prováděna diagnostická biopsie jater - extrakce materiálu pro histologické vyšetření.

Léčba jaterního adenomu a prognózy

V případě potvrzení diagnózy se pacientovi doporučuje přestat užívat hormonální léky. V některých případech to vede k regresi a atrofii nádoru. Nádor adenomu, který dosahuje průměru 3–3 cm, je nejčastěji odstraněn.

Ve většině případů má jaterní adenom dobrou prognózu, která nevede k významným komplikacím. Krvácení je pozorováno ve 25% případů a rychlost transformace maligního nádoru nepřesahuje 14%. Správnou léčebnou metodou - chirurgickým odstraněním je pravděpodobnost těchto komplikací snížena téměř na nulu. Při úplném vyříznutí uzlové tvorby relapsů není pozorováno. Postarejte se o sebe a buďte vždy zdraví!

Jaterní adenom

Jaterní adenom je benigní nádor parenchymálního původu. Toto je docela vzácné onemocnění. Je diagnostikována pouze u 0,3–3,6% všech benigních jaterních nádorů, u dětí - ve 4,6% případů. Ženy trpí touto chorobou čtyřikrát častěji než muži. Bohužel neexistuje léčba léků na jaterní adenom, pacienti jsou posláni k lékaři.

Příčiny adenomu

Hlavním důvodem výskytu jakéhokoli nádoru je genetická porucha, při které se buňky nekontrolovaně dělí. Tento proces může být vyvolán interními i externími faktory. Lékaři se domnívají, že jaterní adenom se může vyvinout z následujících důvodů:

• užívání hormonálních drog;
• dědičná predispozice;
• ekologická situace v regionu;
• životní styl pacienta, špatné návyky.

Perorální antikoncepční prostředky jsou jednou z hlavních příčin vzniku onemocnění, a proto je mezi ženami a muži takový rozdíl v četnosti výskytu. V mužské populaci se jaterní adenomy vyvíjejí během léčby jiných nemocí androgeny, zatímco většina pacientů je bere alespoň 2 roky v době detekce nádoru. U dětí nezávisí frekvence patologie na pohlaví.

Klasifikace

Jaterní adenom je formace, která může dosáhnout 1 až 19 cm nebo více, v průměru 5,5 cm. Nádor je obklopen kapslí a je jasně oddělen od okolních zdravých tkání. V závislosti na buňkách, které vedly k jeho růstu, lze rozlišit několik typů:

• Hepatocelulární adenom (hepatocelulární adenom, hepatoma) je formace pocházející z hepatocytů, jaterních buněk. Muži častěji trpí.
• Hlagniom (tubulární adenom, adenom intrahepatálních žlučových cest) je nádor, který pochází z epiteliální tkáně žlučových cest. Častěji diagnostikována u žen.
• Cystadenom - jedna z odrůd cholangiomu, se vyskytuje pouze v 5% případů. Toto je nebezpečná formace, což je dutina naplněná tekutinou.
• Hepatocholangiom - smíšený nádor, jehož vzniku se účastní jak hepatocyty, tak epiteliální buňky žlučovodu.

Nejčastěji se nacházejí v pravém laloku jater. U některých pacientů se může objevit několik stejných formací současně. V tomto případě se onemocnění nazývá adenomatóza..

Příznaky nemoci

V raných stádiích je nemoc asymptomatická. Může být detekována náhodou, během laparoskopie během chirurgické léčby jiné nemoci. První příznaky se začínají objevovat pouze v některých případech:

• pokud nádor dosáhne průměru 5-10 cm nebo více;
• v případě zkroucení formace umístěné na noze;
• s krvácením a tkáňovou nekrózou.

Nejvýraznějším klinickým příznakem je bolest. Může být lokalizován v pravé hypochondrii nebo rozšířen po břišní dutině. Pacienti si také stěžují na těžkost v játrech a celkovou slabost. Pokud nádorová tkáň rozdrtí žlučovody, pacient má žloutenku. Žluč nemá výtok a sliznice zbarvují nažloutlé.

Diagnostika

První podezření na adenom vzniká při ultrazvukovém vyšetření. Adenom jater vypadá jako zaoblený útvar s jasnými okraji a homogenní strukturou. V některých případech je detekována velká jediná formace, ale někdy je onemocněním několik malých nádorů. Chcete-li rozlišit adenom od jiných benigních formací při ultrazvukovém skenování, můžete podle několika znaků:

• nemusí být nutně umístěn v blízkosti krevních cév;
• nezabírá celý jaterní lalok;
• může tvořit kapsli.

Přesnější metodou je angiografie, při které jsou vyšetřeny jaterní cévy. Adenom je hojný přívod krve s patologickými cévami uvnitř nádoru. Tyto nádoby mají téměř stejný průměr, ale jsou nerovnoměrně umístěny. Možná výskyt atriovenózních zkratů - patologické souvislosti mezi žilami a tepnami se směsí dvou typů krve.

Možné komplikace

Nejzákladnějším nebezpečím benigních formací je možnost jejich malignity. Bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu a po chirurgickém zákroku musí být pacient podroben periodickému vyšetření, aby se toto riziko vyloučilo.

Mohou prasknout velké adenomy. V tomto případě dochází ke krvácení do břišní dutiny, která je doprovázena ostrou bolestí, ztrátou vědomí, bledostí sliznic a snížením krevního tlaku. Pacienti podléhají nouzové hospitalizaci, protože prasknutí adenomů mohou způsobit smrt.

Léčba

Léčba závisí na typu a stadiu adenomu. Pokud jeho velikost nepřesahuje několik centimetrů, doporučuje se počkat s chirurgickým zákrokem. Pacient je pravidelně vyšetřován lékařem, aby sledoval povahu a intenzitu růstu nádoru. Během tohoto období je nutné přestat brát hormonální drogy. Plánované prohlídky je nutné provádět po 3, 6, 9 a 12 měsících a poté jednou ročně. Velikost adenomů se může zmenšit a poté je pacient nadále monitorován. Pokud se formace nezmění nebo zvětší, je indikováno její chirurgické odstranění.

Operace je přiřazena ve dvou případech:

• pokud velikost novotvaru přesáhne 5-8 cm;
• nádor stlačuje žlučovody a zabraňuje odtoku žluči.

Léky, chemoterapie, lidová léčiva a jiná léčba jaterního adenomu jsou neúčinná. Existuje také riziko protržení nádoru během těhotenství, takže je lepší ho neplánovat před koncem léčby.

Recenze pacientů

Jaterní adenom je benigní novotvar, který se vyvíjí z hepatocytů nebo epitelu žlučových cest. V prvních fázích nejsou malé nádory nebezpečné a není třeba je odstraňovat. Chirurgie je nutná, pokud formace roste, existuje riziko prasknutí a krvácení do břišní dutiny. Existuje souvislost mezi výskytem tohoto onemocnění a užíváním hormonálních léků.

Metody léčby jaterního adenomu a co to je?

Adenom je benigní nádor. Vyvíjí se z krevních cév a epiteliální tkáně. Zvláštní nebezpečí je charakterizováno takovým novotvarem v játrech. Pokud se neléčí, existuje riziko degenerace jeho buněk na maligní. Proto je důležité být schopen rozpoznat první příznaky patologie a včas se poradit s lékařem.

Příčiny a variace patologie

Není známo, proč se tvoří jaterní adenom. Možné důvody jeho výskytu zahrnují:

• genetická predispozice. Pokud byl u jednoho z příbuzných detekován jaterní adenom, pravděpodobnost vzniku této patologie se několikrát zvyšuje;
• dlouhodobé užívání hormonálních léků. Riziko rozvoje adenomu je vyšší u žen ve věku 20 až 40 let, které užívají antikoncepční pilulky. Výskyt nádorů tohoto druhu u mužů může vyvolat použití anabolických steroidů;
• špatná výživa. Pokud tělo nedostane dostatek vlákniny, je pravděpodobné, že dojde k patologii jater;
• trauma do břišní dutiny;
• znečištěné prostředí.

Objevení se hepatocelulárního adenomu může také vyvolat více nádorů ledvin. Je nemožné samostatně zjistit příčinu vývoje novotvarů: musíte podstoupit vyšetření.

Jaterní adenom může růst až do 19 cm nebo více. Obvykle však diagnostikují novotvary střední velikosti - 5,5 cm, navenek jsou obklopeny kapslí a neovlivňují okolní tkáň. Vzhledem k počtu novotvarů se rozlišují jednotlivé a více adenomů.

V závislosti na typu buněk, z nichž nádor pochází, se rozlišují následující typy jaterního adenomu:

• cholangioadenoma - roste z epitelu žlučovodů. Nachází se hlavně u spravedlivého sexu;
• cystadenom - vyskytuje se zřídka. Detekuje se pouze v 5% případů. Taková formace je typem cholangiadenomu, ale má maligní charakter. Vypadá to jako kapsle naplněná tekutinou. Uvnitř takového nádoru jsou částice cholesterolu, bilirubinu. To zvyšuje riziko úmrtí a vyžaduje naléhavá lékařská opatření;
• hepatocelulární - takové adenomy se vyvíjejí z jaterních buněk. Nejčastěji jsou detekovány u mužů;
• hepatocholangiom - nádor vytvořený z epitelových buněk žlučovodů a hepatocytů.

Odděleně se izoluje trabekulární nebo tubulární adenom. První sestává z jaterních paprsků, podobných lamelárním formacím hepatocytů umístěných radiálně v lalocích jater. Paprsky trabekulárního adenomu jsou však mnohem silnější, jsou umístěny v chaotickém pořadí a netvoří lobuly. Trubicový adenom je charakterizován přítomností glandulárních mezer, v nichž se hromadí žluč, v trámcích. Pacientům se zpravidla diagnostikuje nádor smíšeného typu.

Klinický obrázek

Nebezpečí jaterního adenomu je v tom, že v prvních fázích jeho vývoje nejsou žádné příznaky. První známky patologie se objevují, když novotvar dosáhne velké velikosti. Pacient má následující příznaky:

• zbarvení nebo zžloutnutí kůže;
• nadměrné pocení, otok tkání. S nádorem v játrech se krevní oběh zhoršuje. To vede k hromadění tekutin v těle a výskytu otoků. Obvykle jsou lokalizovány v očích, prstech a nohou, někdy v břišní dutině;
• nízký krevní tlak;

Edém s jaterním adenomem

neustálý pocit žízně;

Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků jaterního adenomu, vyhledejte lékaře. Takové příznaky mohou naznačovat krvácení do břišní dutiny: pro pacienta ohrožují život..

Potvrdit nebo vyvrátit přítomnost adenomu v játrech je lékař schopen pouze poté, co pacient podstoupí komplexní vyšetření. Nejprve sbírá anamnéza a pacientovy stížnosti, poté předepisuje takové laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

• krevní test (obecně) - při transformaci nádoru na maligní může být přítomnost zánětu v játrech indikována: vysokou hladinou bílých krvinek a krevních destiček, zvýšenou ESR;
• prodloužený krevní obraz - ukazuje pokles hemoglobinu, odchylka od normy pro celkový protein, albumin a bilirubin;
• test na nádorové markery - pokud je nádor maligní, detekují se proteiny produkované rakovinnými buňkami;
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - umožňuje vidět nádor v játrech, určit jeho velikost;
• Rentgen - pomáhá určit obecné parametry těla. Příznaky adenomu mohou být: změna tvaru jater a zvětšení jeho velikosti;
• tomografie (CT nebo MRI) - nejinformativní metody výzkumu. Umožňují vám vidět stav jaterní tkáně, její strukturu, určit typ nádoru a jeho lokalizaci. Procedura trvá asi 40 minut. Diagnóza se často provádí pomocí kontrastního média;
• elastografie - umožňuje posoudit elasticitu jaterní tkáně, potvrdit nebo vyvrátit přítomnost fibrózy;
• endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie - provádí se, aby se zjistilo, zda formace komprimuje žlučovody. Tato diagnostická metoda je vysoce informativní, ale existuje riziko poškození zdraví po použití.

Tradiční ošetření

Pokud je diagnostikován adenom jater, léčba léky se neprovádí. Doporučuje se přestat brát hormonální přípravky a zaregistrovat se u onkologa. Pokud je velikost novotvaru malá, pozorují ji pouze. Pacient je pravidelně vyšetřován každé 3 měsíce. Poté se jednou ročně provádí preventivní diagnostika..

Pokud adenom stále roste, je předepsána operace: je odstraněna laparoskopem. Pokud je nádor diagnostikován větší než 8 cm nebo komprimuje žlučovody, existuje riziko vnitřního krvácení v důsledku prasknutí nádoru. V takových případech se okamžitě uchylují k chirurgickému zákroku: část jater je vyříznuta. Objem resekce závisí na velikosti nádoru..

Pokud je detekován jaterní adenom, neexistuje přísná omezení pro použití různých potravin. Ale protože je práce těla narušena, doporučuje se dodržovat racionální stravu. Omezte smažená, uzená a mastná jídla..

Takové jídlo neovlivňuje růst nádoru. To však způsobuje, že játra fungují ve vylepšeném režimu a má nepříznivý vliv na odtok žluči. Rovněž stojí za to zcela opustit alkoholické nápoje, kávu a čaj, které mají extrémně negativní vliv na orgán. Navíc musí být toto pravidlo dodrženo i po vyléčení až do konce života.

Alternativní metody terapie

U jaterních adenomů lze navíc použít lidová léčiva. Recepty uvedené v tabulce mají dobré léčivé vlastnosti..

Zabijte čerstvou rostlinu, vymačkejte šťávu. Musíte ji používat každý den, dodržujte harmonogram příjmu a dávkování. První den se doporučuje vypít kapku léku naředěnou lžičkou vody. Druhý den musíte vzít ještě jednu kapku šťávy.

Dávka léčiva se tedy zvýší během 10 dnů. Poté si udělejte přestávku na 10 dní a začněte ji znovu brát. Vezměte však 4 kapky šťávy na lžičku vody. Lék byste měli vzít před jídlem.

Nalijte sklenici ovsa se litrem vody, nechte trvat na den. Poté odešlete nádobu se směsí do ohně a vařte asi hodinu a půl. Poté se ze sporáku vyjme lék na jaterní adenom, který trvá dalších 12 hodin, filtruje se a zředí se litrem vody.

Pijte třikrát denně, 50 ml před jídlem. Tento lék musí být spotřebován 2 měsíce. Poté si udělejte přestávku na 30 dní a terapii opakujte znovu..

Složení: nasekané šípky, řebříček a pupeny borovice, chaga, pelyněk, květový med, aloe šťáva a koňak. Recept: vložte bylinky do nádoby, přikryjte je 3 litry horké vody, přiveďte k varu, snižte teplo, vařte hodinu a posílejte směs na tmavé místo, kde trvejte na jeden den.

Po uplynutí této doby se produkt zfiltruje, přidá se med, aloe a brandy, trvají další 4 hodiny. Aby se snížil adenom jater, musí se to brát takto: do 6 dnů - 1 lžička, počínaje dnem 7 - 1 lžička. l Lék se konzumuje třikrát denně, 1,5 hodiny před jídlem. Délka přijetí - 3 měsíce.

Z velké zeleniny odřízněte její horní část a vyjměte maso ze semen. Dejte med dovnitř, uzavřete řezem.

Sloty jsou „zapečetěny“ těstem, posílají dýně, aby trvaly tři týdny, nejlépe ve tmě. Jak používat balzám: lžíci půl hodiny před jídlem. Frekvence přijímání je 3krát denně. Trvání terapie - 3 týdny.

K léčbě adenomů můžete také použít:

• čajová houba. Jak používat: oddělte jednu vrstvu rostliny a připojte ji na hodinu pod pravou hypochondrii na hodinu. Tyto obklady se doporučuje provádět v noci;
• syrové brambory. Oloupaná syrová zelenina musí být konzumována před hlavním jídlem. Nejprve můžete jíst 20 g brambor. Dávka se však musí postupně zvyšovat;
• Amanita medicína. Suchá houba se rozdrtí v mixéru, vezme se 50 g prášku, nalije do ní 200 ml vodky (můžete ji nahradit alkoholem), trvat na tom týden. Tento lék může být použit lokálně k eliminaci příznaků nebo perorálně. Ve druhém případě je dávka léčiva 10 kapek. Tinkturu nařeďte v lžičce vody.

Ale některé z nich mají kontraindikace a vedlejší účinky. Jejich příjem by proto měl být dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Možné komplikace a prevence

Jaterní adenom je benigní. Přesto je to pro pacienta potenciálně nebezpečné. Delší průběh patologie může vést k rakovině. Pravděpodobnost malignity nádoru je mnohem vyšší, pokud jeho velikost přesahuje 10 cm. V některých případech metastázy adenomu dokonce i v benigním průběhu.

Degeneraci adenomů do karcinomu lze indikovat:

neustále zvýšená hladina bilirubinu;

Jaterní adenom je pro ženy nejnebezpečnější, zejména během těhotenství a po porodu. Během těchto období existuje riziko ruptury novotvaru: nádorová nekróza je možná. Proto je plánování dítěte, pokud je diagnostikován adenom, nežádoucí.

S včasnou lékařskou péčí je prognóza pro jaterní adenom příznivá: je možné zastavit růst nádoru a dosáhnout zmenšení jeho velikosti, a v případě chirurgického zákroku se zcela zbavit novotvaru. V některých případech může sama o sobě zmizet..

Nepříznivou prognózou může být komplikovaný průběh adenomu. Ve 30% případů došlo k prasknutí nádoru v důsledku zvýšeného tlaku nebo traumatu do břišní dutiny. Z tohoto důvodu zemře asi 8% pacientů s touto diagnózou..

Prevence patologických novotvarů v játrech spočívá v přijetí opatření zaměřených na odstranění faktorů, které způsobují jejich výskyt. Doporučeno:

• Veďte zdravý životní styl: přestaňte pít alkohol, přestejte kouřit.
• Vyvážený k jídlu. Současně je nutné omezit příjem tuků a do stravy zahrnout potraviny bohaté na vitamíny a vlákninu..

Diagnóza břišních orgánů

Ženy - přestávky v užívání hormonálních antikoncepcí, muži - odmítají užívat anabolické steroidy.

Jaterní adenom je benigní masa. Ve většině případů nepředstavuje ohrožení života. Pravděpodobnost komplikací na pozadí však není vyloučena. Proto pokud máte podezření na nádor v orgánu, neodkládejte návštěvu u lékaře na dlouhou dobu: čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza pro zotavení.