Adenom štítné žlázy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Nezhoubný novotvar, který se tvoří ve strukturách tkáně štítné žlázy, je adenomem štítné žlázy.

Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí zvýšení produkce hormonů štítné žlázy, v důsledku čehož se vyvíjí hypertyreóza, je inhibována syntéza hormonů hypofýzy zodpovědných za aktivitu štítné žlázy..

Patologie se často vyvíjí u žen, zejména ve věku 45-55 let, zatímco ekologie hraje rozhodující roli ve vývoji tohoto novotvaru..

Takový nádor málokdy získává zhoubný průběh, ale to neznamená, že není nutné jej léčit. Adenom způsobuje mnoho potíží a nepohodlí, ovlivňuje celkové hormonální pozadí a v některých případech i přesto maligní, takže léčba by měla být předepsána co nejdříve.

ICD-10 kód

Příčiny adenomu štítné žlázy

Co se týče příčin adenomu štítné žlázy, lze říci toto: bohužel stále ještě nejsou důkladně doloženy. Existují pouze náznaky, že se nádor objevuje jako důsledek zvýšené sekrece hormonu produkovaného v přední hypofýze nebo během autonomních poruch (při abnormálním průběhu regionální sympatické inervace)..

Je třeba poznamenat, že v případě selhání v interakčním systému mezi hypofýzou a štítnou žlázou se zřídka vytvoří velký nádor: s nadměrným zvýšením počtu hormonů štítné žlázy se sekreční aktivita hypofýzy snižuje a velikost novotvarů se postupně zmenšuje.

Odborníci mimo jiné identifikovali možné faktory, které mohou způsobit tvorbu adenomu v tkáních štítné žlázy. Tady jsou některé z nich:

• dědičný faktor (není vyloučena možnost přenosu náchylnosti k nemoci dědičností);
• nepříznivé podmínky prostředí (nadměrné záření, nedostatek sloučenin jodidů v pitné vodě, znečištění ovzduší průmyslovými odpady a výfukovými plyny);
• neustálé a dlouhodobé intoxikace těla (škodlivé produkce atd.);
• nerovnováha hormonů kvůli stresu, nemoci atd..

Příznaky adenomu štítné žlázy

Většina adenomů má latentní asymptomatický průběh. Někdy však můžete věnovat pozornost následujícím příznakům:

• spontánní úbytek na váze, nesouvisející se stravou a zvýšenou fyzickou aktivitou;
• nemotivovaná podrážděnost;
• nesnášenlivost horkého klimatu, které nebylo dříve pozorováno;
• zvýšená srdeční frekvence, bez ohledu na přítomnost stresu (srdeční „libra“ i během spánku);
• neustálá únava, dokonce i bez fyzické práce.

S progresí onemocnění jsou problémy se zažívacím traktem, krevní tlak se může zvyšovat, někdy (ne vždy) stoupá teplota.

Často s relativně skrytým průběhem nemoci mohou být jedinými příznaky ospalost a zvýšená srdeční frekvence v klidu. Postupem času se však symptomy rozšiřují a poruchy činnosti kardiovaskulárního systému se zhoršují - zhoršují se: dochází k narušení srdečního rytmu a dystrofických změn v srdečním svalu. Tyto změny mohou mít za následek srdeční selhání..

Adenom pravého laloku štítné žlázy

Normálně se štítná žláza skládá z pravého a levého laloku a isthmu. Laloky sousedí s průdušnicí na obou stranách a isthmus je blíže k přednímu povrchu průdušnice..

V normálním stavu může být pravý lalok mírně větší než levý, ale to neovlivňuje vývoj novotvaru v pravém laloku..

Podle statistik je častěji postižena jedna ze dvou laloků štítné žlázy, méně často - všechny žlázy. V tomto případě je pravá strana ovlivněna častěji než levá. Mezitím nejnebezpečnější je isthmusový nádor, který má mnohem vyšší procento malignity.

Adenom pravého laloku štítné žlázy s významnou velikostí může vést ke vzniku estetického nedostatku v krku, pod a napravo od Adamova jablka. Zpočátku si toto znamení můžete všimnout pouze při polykání. V tomto případě způsobuje poškození levého laloku štítné žlázy stejný příznak na levé straně.

Adenom levého laloku štítné žlázy

Velikost levého laloku štítné žlázy je zpravidla o něco menší ve srovnání s pravým lalokem. Na obou stranách žlázy se může objevit novotvar, ale podle statistik mohou být nádory levého laloku mírně menší než uzly na pravé straně. Adenomem levého laloku štítné žlázy však lze detekovat palpací, v krku je pozorována mírná deformace a často dochází k pocitu nepohodlí v krku. Pokud nádor dosáhne velké velikosti, pak dušnost, rozšíření žil krku, potíže s polykáním se připojí k uvedeným příznakům.

Léčebné a diagnostické postupy jsou předepsány bez ohledu na to, do jaké míry je ovlivněna štítná žláza..

Kde to bolí?

Druhy adenomu štítné žlázy

Toxický adenom štítné žlázy (Plummerův syndrom) je tvorba jedné nebo více nodulárních formací, které nadměrně produkují hormony štítné žlázy. Takový novotvar má kulatý nebo oválný tvar, má malý objem, ale je určen palpací. Buněčný růst může být zrychlen se zvyšující se hladinou jodu v krevním řečišti: množství hypofyzárních hormonů roste současně s růstem. Poté, co je nádor detekován, další taktika do značné míry závisí na jeho velikosti: nádory do 20 mm mohou být léčeny konzervativně a novotvary velkých velikostí mohou být rychle léčeny. Pokud existuje mnoho uzlových útvarů a jsou rozprostřeny po celé ploše štítné žlázy, provede se kompletní resekce žlázy. V existujícím netoxickém uzlu se může objevit tyreotoxický adenom štítné žlázy.

Folikulární adenom štítné žlázy - často se vyskytuje v mladém věku. Takový novotvar pochází z folikulárních buněk, odtud název. Folikulární forma je zase rozdělena na trabekulární, fetální, jednoduchou a koloidní (v závislosti na tom, jaké další buňky jsou přítomny v nádoru). Folikulární nádor má kulovitý tvar ve formě kapsle s hladkým povrchem a hustou strukturou. Kapsle se uvolňuje k uvolnění během hrtanových pohybů. V zásadě jsou folikulární buňky benigní, ale u 10% takových patologií je maligní adenokarcinom následně diagnostikován. Obtížnost spočívá v tom, že v počátečním stádiu je obtížné detekovat nádor: folikulární typ neprodukuje hormony, a proto se vyvíjí nepostřehnutelně. Jen málo pacientů se obrací k endokrinologovi, protože pociťuje zvýšené pocení, neustálé přání spát a hubnout. Častěji jsou lékaři konzultováni, když nádor začne vyvíjet tlak na jícen a dýchací cesty.

Papilární adenom štítné žlázy je cystovitá formace obsahující tmavý tekutý obsah a papilární výrůstky na vnitřních stěnách.

Oncocytický adenom štítné žlázy (druhé jméno: Gürtle cell adenoma) - se vyskytuje častěji u žen ve věku 20–30 let, kteří trpí autoimunitní tyreoiditidou. Patologie má hlavně skrytý průběh, lze pozorovat pouze klinický obraz štítné žlázy - pokles funkce štítné žlázy. Samotný nádor vypadá jako opálený nádor, často s malými krváceními, skládající se z několika typů buněk. Taková nemoc je často považována za rakovinový nádor..

Atypický adenom štítné žlázy - charakteristickým znakem atypické formy je přítomnost různých folikulárních a proliferujících buněčných struktur s kulatým, oválným, podlouhlým a vřetenovitým tvarem. Buněčná jádra jsou hyperchromní, zatímco velikost cytoplazmy je často menší než velikost jader. Tento typ novotvaru může jít do maligního průběhu: v takových případech lze pozorovat mikroskopický výskyt maligních buněk..

Oxyphilní adenom štítné žlázy je nejagresivnějším nádorem štítné žlázy, u kterého je riziko maligní degenerace extrémně vysoké.

Většina uzlů ve štítné žláze je neškodná. Mohou mít hustou konzistenci nebo se podobají cystám - tobolkám s tekutinou. Taková formace může být jednoduchá nebo vícenásobná na povrchu žlázy.

Benigní adenom štítné žlázy zřídka degeneruje na rakovinový nádor. Je však nemožné jednoznačně popřít možnost takového přechodu. Proto by pacienti s novotvary měli pravidelně konzultovat lékaře a podstoupit preventivní vyšetření..

Diagnóza adenomu štítné žlázy

Téměř všechny patologické stavy štítné žlázy (zánětlivé reakce, traumatická poškození, metabolické poruchy, výskyt nádorů) jsou doprovázeny tvorbou nodulárních nebo jiných formací. Z tohoto důvodu lze hlavní úkol diagnostiky nazvat rozlišením benigního procesu od maligního. Žádná studie neumožňuje určit přesnou diagnózu, proto je na základě souhrnných výsledků častěji předepsáno několik studií..

• Fyzikální vyšetření a hodnocení klinických příznaků. Co by mělo přitáhnout pozornost lékaře:
  • rychlost růstu nádoru;
  • jeho konzistence;
  • přítomnost tlaku na nejbližší orgány (dýchací cesty a ezofágová trubice);
  • soudržnost nebo mobilita vzdělávání;
  • potíže s polykáním;
  • chrapot při rozhovoru;
  • stav cervikálních lymfatických uzlin.
• Laboratorní a instrumentální diagnostická opatření, hodnocení výkonu orgánů:
  • fenomény tyreotoxikózy se nacházejí v tyreotoxické formě nemoci. Takový novotvar je ve většině patologických případů benigní;
  • snížená výkonnost štítné žlázy umožňuje vyvrátit přítomnost maligního průběhu nádoru;
  • kalcitonin je standardním indikátorem medulární rakoviny, zejména pokud se množství kalcitoninu zvyšuje v příštích několika minutách po intravenózní injekci pentagastrinu 0,5 μg / kg;
  • Testovací léčba hormony štítné žlázy se někdy provádí za účelem rozlišení benigního procesu od maligního. Pod vlivem vysokých dávek hormonů štítné žlázy může nádor zmizet, pokud je benigní. V jiných případech je indikována operace;
• Ultrazvuk adenomu štítné žlázy pomáhá odlišit cysty od adenomů. V některých případech se poblíž nádoru nacházejí světelné kruhy nebo skvrny, které se donedávna považovaly za jeden ze spolehlivých příznaků benigního novotvaru. Ale ne tak dávno byl tento názor vyvrácen. Protože histologické příznaky nelze určit pomocí ultrazvuku, považuje se ultrazvuk za oprávněný pouze v následujících situacích:
  • Identifikace více entit.
  • Pro vyšetření těhotné ženy, kdy nelze provést izotopové studie.
  • Pro diferenciální diagnostiku adenomu a cysty štítné žlázy.
  • Řízení dynamiky procesu.
  • Pro usnadnění aspirace biopsie malého nádoru, který nelze lokalizovat sondou (tzv. Ultrazvukem řízená biopsie).
• Scintigrafie štítné žlázy. Jedná se o další výzkumnou techniku, která ukazuje na přítomnost chladných formací (bez izotopových inkluzí), horkých formací (isotopové inkluze silnější než zbývající tkáň štítné žlázy) nebo formací s přechodným počtem inkluzí pro izotopy. Současně se velké zhoubné útvary často ukážou jako chladné a nezhoubné - horké.
• Počítačové a magnetické rezonance lze použít ke sledování stavu tkání po odstranění nádoru..
• Metoda aspirace biopsie je možná hlavní metodou pro stanovení povahy nádorů štítné žlázy:
  • buněčný materiál se odstraní pomocí tenké jehly a speciální stříkačky. Je odebráno pouze množství materiálu, které bude pro cytologii dostatečné. Jedná se o poměrně jednoduchý postup, relativně levný, bezpečný a lze jej provést ambulantně. Šíření nádorových buněk s pohybem jehly je vyloučeno;
  • u folikulární formy je kromě biopsie vyžadována histologická analýza tkání odebraných během chirurgického zákroku. Folikulární nádory často končí jako papilární nebo folikulární karcinomy (v 28% případů), folikulární adenomy (v 34% případů) nebo koloidní struma (v 38% případů).

Většina novotvarů se neprojevuje žádnými klinickými příznaky a je detekována náhodou, například při fyzickém vyšetření.

Co je to adenom štítné žlázy?

Co je to adenom štítné žlázy

Štítná žláza je součástí systému produkujícího hormony.

Mezi hlavní patří tyroxin a trijodtyronin.

Hormony zajišťují zrychlení:

• metabolismus;
• výroba energie;
• rozklad různých látek;
• ničení nebo tvorba červených krvinek.

Kromě toho se aktivně podílejí na regulaci excitability nervového systému a rytmu srdečních kontrakcí a zvýšení hladiny glukózy v krvi..

Na pozadí narušení činnosti tohoto těla se objevuje nemoc - adenom štítné žlázy.

Hypofýza umístěná uvnitř mozku zajišťuje správné fungování štítné žlázy. Vylučuje nezbytné hormony, které zvyšují funkci štítné žlázy.

Celý tento zavedený systém funguje na základě zpětné vazby. Jakmile hladina hormonů v krvi klesá, hypofýza je začne aktivně vylučovat.

Se zvyšováním jejich podílu je aktivita hypofýzy potlačena.

Co znamená adenom štítné žlázy??

Toto onemocnění je nezhoubný novotvar, který se vyskytuje ve struktuře orgánu..

Takový odměrný proces (adenom na štítné žláze) má často zaoblený tvar a výraznou vláknitou kapsli, která odděluje nádorovou tkáň od zdravých.

Adenom štítné žlázy lze diagnostikovat v jakékoli věkové skupině. Zástupci spravedlivého sexu však touto nemocí většinou onemocní.

Je třeba poznamenat, že příznaky adenomu štítné žlázy u žen mají výraznější příznaky, což pacientovi přináší větší nepohodlí.

Adenom štítné žlázy může dosáhnout velké velikosti, což způsobuje kompresi tkání blízkého krku.

Někdy se adenom štítné žlázy může změnit na rakovinu štítné žlázy, jejíž léčba je velmi obtížná.

Proto je důležité pochopit, co to je - adenom štítné žlázy a dostat se včas na léčbu.

Klasifikace adenomu štítné žlázy

Patologie je rozdělena do několika typů:

1. folikulární adenom štítné žlázy u žen a mužů, což je nádor kulatého tvaru, pokrytý kapslí;
2. vytvoření buněk Gürtle, sestávající z B buněk této žlázy;
3. papilární růst připomínající vzhled dutiny - cysty;
4. toxický adenom štítné žlázy, jehož příčiny jsou velmi rozmanité a doprovázeny silnými projevy;
5. jiné odrůdy.

Provokativní faktory

Hlavní příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud dobře známy. Adenom štítné žlázy je nemoc způsobená komplexem negativních faktorů..

Uvádíme ty, které způsobují podobnou patologii, včetně eozinofilních adenomů štítné žlázy:

1. zvýšená aktivita hypofýzy, když se tvorba projeví po nadměrném vlivu hormonů na žlázovou tkáň;
2. narušení činnosti vnitřních orgánů autonomního systému nervových zakončení;
3. poškození výrobními činnostmi;
4. nepříznivá ekologie;
5. dědičnost patologie;
6. pravidelné negativní účinky toxinů na organismus;
7. hormonální nerovnováha.

Adenom štítné žlázy

Klinický obrázek

Příznaky adenomu štítné žlázy jsou velmi rozmanité. Za prvé, pacient může zažít:

• zvýšená podrážděnost;
• hubnout;
• únava, zvýšené pocení;
• třes;
• nespavost;
• plačtivost;
• špatná tolerance chladu a tepla;
• potíže s polykáním;
• chrapot při rozhovoru;
• deformace krku;
• tlak krku;
• dušnost,
• kašel;
• bolest.

V budoucnu, kdy adenomatózní uzliny štítné žlázy postupují, může činnost trávicího traktu selhat, projeví se změna krevního tlaku.

Adenom štítné žlázy, jehož léčba nebyla včas provedena, může u starších pacientů způsobit srdeční potíže - bušení srdce. Pacienti se mohou také cítit ospalý nebo slabý..

Může se také změnit barva kůže s thyrotoxickým adenomem štítné žlázy. Kromě toho je kůže u těchto pacientů neustále vlhká a končetiny jsou horké.

Z očí se mohou objevit změny - lesk, exoftalmy, suché sliznice. Proto je důležité vědět, co znamená adenom štítné žlázy a jaké jsou důsledky této patologie..

Adenomatózní hyperplazie štítné žlázy může vyvolat nerovnováhu pohlavních hormonů. Zástupci spravedlivého sexu mají nepravidelnosti v menstruačním cyklu, neplodnost.

Proto je důležité pochopit, co je adenomem štítné žlázy u žen, aby bylo možné včas rozpoznat nemoc a zabránit negativním důsledkům.

U mužů s adenomem isthmy štítné žlázy lze pozorovat pokles sexuální aktivity.

Diagnóza adenomu štítné žlázy

Pro diagnostiku a léčbu adenomu štítné žlázy je nutné použít instrumentální a laboratorní studie.

První skupina zkoušek zahrnuje:

• Ultrazvuk, který vám umožní určit velikost a počet uzlů;
• radioizotopové skenování pro stanovení stupně funkční aktivity formace na základě absorpce radiojódu nádorem;
• rentgenový snímek jícnu s baryem;
• pokud dojde ke kompresi struktur krku s tyreotoxikózou, provede se vyšetření srdce.
• MRI.

Dalším krokem k potvrzení podezření je defektní biopsie, která vám umožní získat vysoce kvalitní informace v 80%.

Účelem takové manipulace je potvrdit nebo vyloučit maligní povahu formace.

Tato výzkumná technika bohužel nedává stoprocentní příležitost stanovit typ adenomu.

Laboratorní testy zahrnují:

Léčba

Abychom pochopili, jak nebezpečná je nemoc, jak ji správně léčit, měli byste přesně vědět, co je to štítná žláza adenom.

Často s diagnózou, jako je adenom štítné žlázy, je operace jednoduše nutná. Bohužel léčba adenomu štítné žlázy bez chirurgického zákroku málokdy vede k pozitivnímu výsledku..

Při správném a včasném ošetření adenomu štítné žlázy však prognóza života zůstává velmi příznivá.

Chirurgický zákrok pro patologii je spojen, pokud:

• léková terapie není účinná;
• když jsou nepříznivé recenze folikulárního adenomu štítné žlázy u odborníků;
• při stlačení nejbližší tkáně nádorem;
• když je diagnóza kombinována s tyreotoxikózou;
• v případě potřeby esteticky opravte část krku kvůli velkému nádoru.

Konzervativní metody léčby jsou relevantní pouze pro koloidní adenomatózní štítnou žlázu - formaci, která se vyskytuje hlavně během těhotenství, protože tyto výrůstky jsou méně často maligní.

Léčení bez operace toxického adenomu štítné žlázy je možné, pokud se vyvíjí z nodulární strumy nebo netoxického uzlu.

Protože důsledky odstranění adenomu štítné žlázy nejsou vždy příznivé, měla by být operace provedena na pozadí stavu euthyroidy..

To je důvod, proč s tyreotoxikózou předepište předběžnou léčbu léky speciálními tyrostatiky.

Tyto zahrnují:

V předoperační fázi by měl pacient dodržovat následující doporučení:

• vyvážená strava;
• duševní mír;
• plný spánek;
• bylinková medicína.

Je přísně zakázáno navštívit solárium nebo se v případě nemoci opalovat..

Po dosažení euthyroidismu, což potvrzuje fotografie adenomu štítné žlázy, se provede enukleace uzlu. V tomto případě je materiál uzlu odebrán pro histologické vyšetření.

S existující velkou oblastí šíření se rozsah chirurgických operací také rozšiřuje provedením hemithyroidektomie, štítné žlázy, nebo subtotální resekcí celé štítné žlázy.

Většina pacientů je propuštěna z kliniky po operaci po dobu 5 dnů.

Při odstranění pravého nebo levého laloku nebo celé žlázy je pacientovi bezprostředně po operaci předepsána hormonální substituční léčba, aby se v krvi udržela normální hladina hormonů.

Léčivem v tomto případě je tyroxin, který musí být užíván denně před jídlem ráno. Při správné dávce léku se u pacienta nevyskytují vedlejší účinky.

U starších pacientů nebo u pacientů s kontraindikací pro chirurgický zákrok použijte léčbu radioaktivním jódem.

Někdy je skleróza adenomatózního uzlu s injekcemi ethanolu považována za účinnou léčbu takové patologie..

Taková manipulace vede ke smrti buněk při tvorbě a ničení adenomu štítné žlázy.

Prevence

Pro prevenci adenomu štítné žlázy se doporučuje:

• neustále udržovat fyzickou aktivitu prostřednictvím jógy, návštěvy bazénu, provádění aerobických cvičení;
• zajistit nepřítomnost stresových situací;
• pravidelně odpočívat na pobřeží;
• udržovat vyváženou stravu.

Poslední bod je nesmírně důležitý, takže všichni lidé si musí svou stravu určitě prohlédnout. Přednost by měla mít tato jídla:

• mléčné výrobky - jogurt, kefír, tvaroh;
• jíst řasy a jiné mořské plody několikrát týdně;
• jíst citrusové plody, zeleninu, ořechy, semena, sušené ovoce;
• pít šípkový vývar a zelený čaj s medem.

Je vhodné se vyhnout nadměrné spotřebě:

• cukroví;
• Sahara;
• jídlo z podniků rychlého občerstvení;
• margarín;
• konzervanty;
• lihoviny;
• majonéza a kečup, omáčky;
• bramborové hranolky;
• sušenky.

Chcete-li zvýšit odolnost vůči stresovým situacím, musíte znovu zvážit režim spánku a odpočinku. Musíte spát dostatečně, aby tělo mohlo zcela odpočívat.

Perfektně pomůže dosáhnout cíle, chůze, aktivní sporty. To vše pomůže předcházet patologii, jako je adenom štítné žlázy..

Onkologická onemocnění

Adenom je nádor, který postihuje žlázy a orgány, kde jsou přítomny žlázové buňky. Toto onemocnění není rakovina, ale může způsobit vážné příznaky a poruchy jiných orgánů a systémů. Funkce vývoje a léčebné taktiky závisí na umístění vzdělávání.

Adenom je nádor malé velikosti s jasnými hranicemi. Nádor je tvořen z buněk žlázové tkáně, ale v některých případech jsou s nádorem smíšeny válcové, stromální, epiteliální buňky nebo pojivová tkáň. Hustota a struktura vzdělávání závisí na tom..

Hlavní typy nádorů:

1. Cystická - častěji se formovala v orgánech břišní dutiny. Má vakuovou strukturu, jejíž dutina je naplněna tekutým obsahem.
2. Polypoid - polyp vytvořený z žlázových buněk.
3. Papillary - představuje papilární výrůstky, někdy vyčnívající do lumenu žlázy.
4. Pevné - vzdělání, se slabou vrstvou pojivové tkáně.
5. Tubulární - sestává z válcových buněk oddělených stromou.

Obvykle se najde jediná formace, ale je také schopna tvořit více adenomů. Velikost většiny nádorů nepřesahuje 1-3 cm, ale v některých případech může velikost přesáhnout 15 cm..

Jaké orgány ovlivňuje nádor??

Adenom se může vyvinout v jakémkoli orgánu, který má žlázové buňky.

Nejčastěji benigní nádory ovlivňují žlázy endokrinního systému:

• vnitřní sekrece: hypofýza, štítná žláza, nadledvinky;
• vnější sekrece: pot, sliny, mazové žlázy;
• smíšené: pankreas, gonády.

Adenomy ovlivňují žlázy lokalizované v orgánech gastrointestinálního traktu - střeva, slepé střevo, žaludek. Méně často se v žlázách epitelu tvořící nádory dýchacího systému tvoří novotvary.

Příčiny adenomu

Důvody vzniku adenomů nejsou vždy známy..

Odborníci identifikují hlavní provokující faktory:

• metabolické onemocnění;
• obezita;
• hormonální poruchy;
• hormonální léčba;
• špatné návyky;
• podvýživa.

Existuje teorie, že adenomy se objevují s dědičnou predispozicí k této nemoci. Většinou se jedná o pacienty s nádory reprodukčního systému..

Jak se projevuje adenom, jaké jsou první příznaky a příznaky nádoru?

Klinické projevy adenomu závisí na jeho lokalizaci a dopadu na fungování těla. Většina nádorů je asymptomatická a začínají se projevovat až v pozdních stádiích vývoje. Příznaky se projevují, když formace produkuje hormony - proniknutí do krevního řečiště, způsobují endokrinní a neurologické poruchy.

Časté příznaky:

• podrážděnost, nervozita;
• prudká změna tělesné hmotnosti;
• suchá kůže;
• genitální dysfunkce;
• neplodnost;
• snížené libido u mužů;
• gynekomastie;
• změna tónu hlasu;
• nadměrné ochlupení těla u žen.

Velká formace komprimuje sousední orgány a způsobuje jejich dysfunkce. Nejčastěji se to projevuje u nádorů hypofýzy, což způsobuje kompresi dalších částí mozku.

Rysy vývoje adenomu v orgánech

V každém orgánu se adenom vyvíjí zvláštním způsobem. Měl by se zvážit vývojový mechanismus a klinické projevy benigních nádorů..

Adenom gastrointestinálního traktu

Gastrointestinální adenomy (polypy) se tvoří na sliznici žaludku a střev. Častější patologie se vyskytuje u mužů po 40 letech věku, kteří mají chronická onemocnění trávicího systému.

Nádory malé velikosti nezpůsobují příznaky a jsou detekovány náhodně při diagnostice jiných nemocí..

Adenom žaludku a střev je:

1. Trubka, má strukturu žlázových větví.
2. Villous, má sametový povrch.
3. Tubular-villous, kombinuje první dva druhy.
4. Zubatý, má zubatou strukturu.

Když adenom roste, objeví se následující příznaky:

• nedostatek chuti k jídlu;
• poruchy stolice;
• žaludeční a střevní krvácení;
• boláky;
• obstrukce;
• bolest střev.

Znakem gastrointestinálních adenomů je vysoká pravděpodobnost degenerace na rakovinné nádory. Při degeneraci do maligní formy je prognóza onemocnění extrémně nepříznivá.

Adenom prsu

Adenom prsu se často tvoří v tloušťce žlázové tkáně, ale může ovlivnit bradavky, halo a mléčné žlázy. Častěji se fibroadenom vytváří, když jsou v nádorové struktuře přítomny buňky pojivové tkáně. Je to malý, elastický uzel.

S adenomem větším než 3 cm se objeví bolest, zarudnutí, pocit svědění a prasknutí. U některých typů adenomů se serózní tekutina vylučuje z bradavky, kolostra, někdy se mísí krvavé skvrny.

Jaterní adenom

Hepatocelulární adenom je benigní novotvar v játrech, hlavně lokalizovaný v pravém laloku orgánu. Častěji ženy užívající antikoncepci a muži užívající steroidy.

Jaterní adenomy se tvoří z hepatocytů obsahujících přebytek glykogenu. Proto nádory postupují velmi rychle a často se zvyšují na 10 nebo více cm. Riziko degenerace na rakovinový nádor je asi 10-15%.

Nemoc se projevuje zvýšením jater, zažloutnutím kůže a skléry, bolestí v pravé hypochondrii. Se zvětšením velikosti nádoru a nekrózou se bolest šíří po břišní dutině.

Adenom nosu

Adenom v nosní dutině je hypertrofická proliferace žláz sliznice.

Novotvar se projevuje několika formami:

• krvácející polypy: zaoblené, vytvářející se na septa nosu. Způsobuje dušnost a časté krvácení z nosu;
• osteomy: lokalizované na zadní straně nosu. Se vzrůstající velikostí ztěžují dýchání, způsobují bolesti hlavy a zvýšený intrakraniální tlak;
• Chondromy jsou novotvary rostoucí až do 6 cm, které se nacházejí na přepážce a stěně nosu. Velké velikosti způsobují dýchací potíže.

U pacientů s nosním adenomem je mnohem pravděpodobnější, že trpí respiračními onemocněními, protože mají sníženou lokální imunitu.

Adenom mazových žláz

Sebaceózní adenom - malé útvary, které se vyvíjejí v epitelu nebo v kanálcích mazových žláz. Navenek to vypadá jako malý svazek béžové, žluté nebo světle růžové.

Existují tři typy:

1. Adenomy Allopo-Deredda-Daria - často se vyvíjejí symetricky v obličeji. Představte malá těsnění v barvě kůže.
2. Nádory Pringl-Bourneville - hladké kulaté uzly.
3. Cystický epitel - je tvořen nejen na kůži, ale také v ústní dutině. Husté uzly až do velikosti 1 cm mají někdy úzkou nohu.

Adenomy mazových žláz obvykle nezpůsobují klinické projevy, ale ve vzácných případech je provázen hematurií nebo kardiopulmonální nedostatečností..

Mozkový adenom

Mozkové adenomy jsou častěji lokalizovány v přední hypofýze. Nádory se dělí na hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní nádory. V prvním případě produkují adenomy určité hormonální látky, na kterých závisí klinické projevy. Nejčastější příznaky: dysfunkce reprodukčního systému, neplodnost, gigantismus, dysfunkce štítné žlázy.

Nefunkční formace neprodukují hormony, ale s velkou velikostí komprimují okolní tkáň. Nejčastěji se vyskytují zrakové, mentální a neurologické poruchy..

Plicní adenom

Plicní adenom se může vyvinout v kterékoli části orgánu - vpravo nebo vlevo. Nádor postupuje velmi pomalu, takže se příznaky vyvíjejí velmi pomalu..

Typy adenomů:

1. Neuroendokrinní karcinoidní nádory.
2. Cystický adenoidní typ.
3. Mukózní nádory.
4. Smíšené seromucous formace.

Příznaky patologie:

• dušnost
• pískání při vdechování;
• hemoptysis;
• obstrukce;
• horečka.

Plícní adenomy jsou náchylné k degeneraci na rakovinné nádory, proto je chirurgické odstranění jedinou léčbou.

Děložní adenom

Děložní adenom - myom - se tvoří v těle nebo krku orgánu. Nejvíce predisponované jsou ženy, které užívají perorální antikoncepci, mají problémy s endokrinním systémem a jsou geneticky predisponovány k benigním nádorům.

Malé fibroidy neovlivňují blaho ženy, ale zvyšují, vedou k bolesti, acyklickému krvácení, menstruační dysfunkci a neplodnosti.

Pankreatický adenom

Benigní pankreatické adenomy patří k cystickým novotvarům. Adenomy, které neprodukují hormony, se projevují, pouze se zvětšují. Začnou mačkat okolní tkáně, krevní cévy a žlučovody, což způsobuje bolest, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a horečku.

Pacienti s adenomem vytvářejícím inzulín často pociťují obecné zhoršení, včetně ztráty vědomí, doprovázené křečovým syndromem. Pokud formace stimuluje zvýšení hladiny kyseliny chlorovodíkové, zvyšuje se riziko vzniku gastrointestinálních vředů.

Adenom močového měchýře

Mezi benigními nádory močového měchýře je adenom poměrně vzácný. Ve většině případů je adenom močového měchýře nádor prostaty, který roste močovým měchýřem..

Příznaky

• řezy v močovém měchýři;
• zadržování a hromadění zbytkové moči;
• únik moči;
• zvýšené močení;
• dysfunkce močového měchýře.

Při akutní retenci moči je nutná katetrizace a hlavní léčbou je chirurgické odstranění nádoru.

BPH

Adenom prostaty - hyperplázie paruretrálních žláz benigního průběhu. Protože jsou žlázy v těsné blízkosti močového měchýře, existují příznaky poruch močení - retence moči, inkontinence, bolest a pálení v dolním břiše, přerušované močení.

Onemocnění u člověka způsobuje erektilní dysfunkci as velkými rozměry a porušením odtoku moči se vyvíjí prostatitida. V nejzávažnějších případech dochází k selhání ledvin.

Adenom štítné žlázy

Adenom štítné žlázy je tvořen z tkáně štítné žlázy. Obvykle je to hormon-aktivní nádor, který ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů v těle.

Nejčastěji se však vyskytují cévní a neurologické poruchy:

• úzkost, podrážděnost;
• arytmie, angina pectoris;
• srdeční selhání;
• nespavost;
• citlivost na teplotu.

Hormonálně aktivní nádor způsobuje impotenci u mužů, menstruační dysfunkci a neplodnost u žen. Hormonálně neaktivní formace se projevují pouze v těžkém stádiu - způsobují udušení, mění tón hlasu.

Adrenální adenom

Adrenální adenom se často tvoří v kortikální vrstvě a málokdy ovlivňuje dřeň. Nádory jsou častěji jednotlivé a postihují pouze jednu nadledvinu, ale mohou se objevit bilaterální nádory.

Povaha příznaků závisí na produkovaných hormonech. Proto se funkční poruchy objevují na části jakéhokoli orgánu a systému těla.

Nejběžnější příznaky jsou:

• obezita horní části těla;
• svalová atrofie;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• neurologické poruchy;
• tlakové rázy;
• poruchy reprodukčního systému.

Nefunkční adenomy nezpůsobují klinické projevy, a proto je lze detekovat pouze prozkoumáním jiných patologií.

Ledvinový adenom

Renální adenom je poměrně vzácný a častější po 40 letech věku. Nádory rostou velmi pomalu a zřídka způsobují klinické projevy.

U velkého nádoru se však objevují následující příznaky:

• vysoký tlak;
• výskyt krve v moči;
• bolest ledvin
• otok;
• nepohodlí při močení.

Odstranění adenomu je nutné, pokud významně ovlivňuje funkci ledvin a vede k selhání ledvin.

Diagnostika adenomů

Diagnóza adenomů vyžaduje kompletní vyšetření zaměřené na určení umístění nádoru a stadia nemoci, jakož i celkový stav těla.

Diagnostické metody:

1. Ultrazvuk.
2. CT a MRI.
3. Angiografie.
4. Obecný a biochemický krevní test.
5. Výzkum nádorových markerů.
6. Krev na úroveň hormonů.
7. Histologické vyšetření biopsie.

Teprve po úplné diagnóze získáte úplný obrázek o nemoci a vyberete nejvhodnější léčebné metody.

Léčba adenomu: léky, operace

Nádory, které neprodukují hormony a nerostou, nevyžadují zvláštní ošetření. Stačí pravidelné pozorování ošetřujícím lékařem a absolvování vyšetření dvakrát ročně.

Hormonálně aktivní nádory a novotvary velkých rozměrů vyžadují chirurgický zákrok:

1. Endoskopická chirurgie - provádí se s malými adenomy. Plus zásahy - nízké riziko komplikací a rychlé zotavení.
2. Dílčí součet - nutný pro velké nádory a podezřelé maligní procesy. Během operace je většina orgánů odstraněna, což je vyžadováno hormonální substituční terapie.
3. Odstranění nádoru a malé oblasti okolní tkáně - operace nezbytná k zabránění relapsu.

Pozornost! Adenom je možné odstranit laserem nebo kapalným dusíkem. Tyto metody se často používají pro nádory mléčné žlázy, mazových a potních žláz..

V některých případech jsou hormony před operací předepisovány ke stabilizaci těla. Hormony jsou vybírány v závislosti na povaze nádoru..

Alternativní léčba adenomu

Léčba lidovými léky na adenom není účinná a často zhoršuje stav pacienta. Odborníci proto nedoporučují uchýlit se k alternativní medicíně, zejména u hormonálně aktivních adenomů.

Přijatelnými prostředky k ošetření jsou odvar z přesličky, petrželová šťáva, propolisová tinktura, kopřivová infuze a ovocné nápoje z bobuloviny, které posilují tělo. Lze je však užívat pouze po konzultaci s lékařem, protože léky a bylinné složky mohou způsobit negativní reakce těla.

Jaká by měla být výživa adenomu a zda dodržovat stravu?

U adenomu je nutná revize výživy. Pikantní, smažená, mastná a uzená jídla jsou ze stravy vyloučena. Je nutné snížit příjem mouky a cukrářských výrobků, aby se udržovala váha na správné úrovni..

Ve stravě by mělo být velké množství polynenasycených mastných kyselin a bílkovin podílejících se na syntéze hormonů. Je dobré jíst játra a drůbež, nízkotučné ryby, rybí olej, vlašské ořechy.

Prevence

Je nemožné zabránit rozvoji adenomu, protože jeho vývoj je ovlivňován různými faktory, včetně dědičného.

Chcete-li však snížit riziko vzniku nádorů, můžete dodržovat následující pravidla:

• kontrolovat váhu a správně jíst;
• odmítnout špatné návyky;
• vyzvednout orální antikoncepci pomocí lékaře;
• žít aktivní životní styl.

Pacienti s dědičnou predispozicí by měli podstoupit každoroční lékařskou prohlídku, aby mohli sledovat svůj zdravotní stav. Pravidelné vyšetření určí rizika a prognózu nádorů..

Adenom: fotografie a charakteristiky v závislosti na typu

Adenom je benigní novotvar, který vzniká z glandulárního epitelu. Tato tkáň se nachází v mnoha vnitřních orgánech, což určuje specifičnost klinického průběhu patologického procesu.

Příčiny adenomu

Spolehlivý důvod pro vývoj adenomu nebyl dosud stanoven. Mnoho vědeckých studií naznačuje, že při vytváření takové patologie hraje hlavní roli hormonální nerovnováha, která reguluje činnost glandulárního epitelu.

Například bylo prokázáno, že příčinou rozvoje adenomu prostaty je nerovnováha v testosteronu a tvorba adenomu prsu je spojena se změnou koncentrace estrogenu..

Adenom: fotografie, klinický obraz a příznaky

Projevy adenomálních lézí závisejí na umístění nádoru:

Tato léze je charakterizována následujícími příznaky:

• porušení močení ve formě zpoždění nebo slabého proudu, atypické napětí svalů předního lisu během močení, prodloužené a časté močení;
• časté močení, které je rušivé hlavně v noci;
• nedostatek pocitu úplného vyprázdnění močového měchýře;
• v některých klinických případech je pozorována spontánní močení.

Adenom prostaty - fotografie močového kanálu vymačkaného benigním nádorem:

V pozdějších stádiích onemocnění mají pacienti chronické selhání ledvin, chronickou únavu, malátnost, krevní oběh v moči, sucho v ústech, progresivní zácpu a náhlou zadržování moči.

Hypofýza je silný endokrinní orgán, jehož porážka vede k nerovnováze v produkovaných hormonech. Příznaky takové léze závisí na stupni šíření benigního novotvaru. Počáteční projev adenomu hypofýzy může sloužit jako oční příznaky ve formě optické atrofie s chronickým poklesem zorného pole..

Další růst nádoru do oblasti „tureckého sedla“ vyvolává dlouhodobé záchvaty bolesti hlavy, doprovázené nevolností a zvracením.

U 30% žen s benigními nádory hypofýzy jsou zaznamenány menstruační nepravidelnosti, neplodnost, snížená sexuální funkce a obezita.

V dětství způsobuje hypofyzární adenom rozvoj gigantismu, který se projevuje zvýšením kostní tkáně a měkkých tkání. U těchto pacientů je často diagnostikována obezita..

Hypofyzární adenom - foto:

Adenom štítné žlázy

Následující příznaky jsou považovány za typické pro adenom štítné žlázy:

• u pacienta při zachování normální stravy dochází k postupnému snižování tělesné hmotnosti;
• lehká fyzická námaha u těchto pacientů způsobuje únavu;
• na straně nervového systému si lékaři všimnou zvýšené podrážděnosti a nervozity;
• osoba si samostatně všimne rychlého tlukotu srdce, a to i v klidu a ve spánku;
• nesnášenlivost na zvýšenou teplotu okolí a nadměrné pocení v noci.

Adenom štítné žlázy - Foto:

Salenomární adenom

Slinné žlázy umístěné v ústní dutině jsou zodpovědné za sekreci nezbytnou pro proces trávení. Počáteční léze tohoto orgánu blokuje tvorbu slin, které se projevují narušením procesu trávení potravy. Další růst adenomu vede k tvorbě bolestivého otoku v parotidové oblasti.

Slinný adenom - Foto:

Adrenální adenom se může vyvinout v hormonálně nezávislém (asymptomatickém) a hormonálně závislém typu. Porušení koncentrace kortikosteroidů v krvi je doprovázeno následujícími příznaky:

• progresivní obezita, ve které je tuková tkáň intenzivně formována v hlavě, krku, hrudi a břiše;
• ztenčení kůže s rozvojem atrofie epidermis;
• rozvoj svalové slabosti. Atrofie svalové tkáně je zaznamenána na dolních končetinách, hýždích a přední břišní stěně;
• vylučování minerálních solí z těla, které se klinicky projevuje zvýšenou křehkostí kostí a častými patologickými zlomeninami paží a nohou.

Adrenální adenom - fotografie MRI obrazu pacienta s benigním nádorem pravé nadledvinky:

Adenom mazových žláz

Adenom mazových žláz se projevuje uzlovými lézemi pokožky hlavy a obličeje. Takové benigní novotvary mají žlutý nádech a mohou se vyskytovat v jedné i více formách. V některých případech onkologové naznačují rakovinovou degeneraci mazového adenomu na karcinom bazálních buněk..

Adenom mazových žláz - foto:

Adenom prsu

Fibrinom prsu je převážně určována ženou nezávisle na přítomnosti pohyblivého sférického novotvaru v tloušťce mléčné žlázy. Tento nádor se vyvíjí bezbolestně jako jediná léze.

Diagnostika adenomů

K diagnóze ve většině případů dochází po ultrazvukovém vyšetření a následném vyšetření biopsií.

Sběr biologického materiálu se provádí metodou vpichu. U některých typů adenomů se doporučuje radiologická diagnostika stavu sousedních tkání..

Moderní léčba adenomu

Hlavním způsobem, jak dnes léčit adenom, je chirurgické odstranění nádoru. Lékaři předepisují hormonální substituční terapii u pacientů s nefunkčními formami benigních novotvarů..

Agresivní formy adenomů jsou vystaveny radiační terapii ve formě destrukce rakovinných nádorových buněk vysoce aktivními rentgenovými paprsky.

Adenom: prognóza

Prognóza terapie adenomem je obecně příznivá kvůli absenci relapsu a enkapsulovanému růstu nádoru. Po operaci u 95% pacientů, úplné uzdravení.

Odstranění štítné žlázy adenom

Jedním z nejnaléhavějších problémů endokrinní chirurgie je diagnostika a léčba benigních nádorů štítné žlázy - adenomů. Toto onemocnění je docela běžné - představuje asi desetinu všech nodulárních formací. Adenom je často asymptomatický a má riziko malignity (malignity), takže otázka jeho včasné detekce a léčby je nesmírně důležitá.

Příčiny vývoje a typy adenomů

Možné příčiny adenomu štítné žlázy:

1. Závažný nedostatek jódu.
2. Průmyslové znečištění.
3. Vystavení radioaktivním látkám štítné žláze.

Podle histogenetické klasifikace se rozlišují následující formy adenomu štítné žlázy:

1. Z buněk A.
   • 1.1. Folikulární.
   • 1.2. Papilární.
   • 1.3. Trabekulární.
2. Z b buněk.
   • 2.1. Folikulární.
   • 2.2. Papilární.
   • 2.3. Trabekulární.
3. Z C buněk.
   • 3.1. Pevný.

Klasifikace WHO dělí nezhoubné nádory štítné žlázy na dva typy:

1. Folikulární adenom.
2. Hyalinizovaný trabekulární nádor.

Folikulární adenomy zaujímají první místo ve frekvenci detekce. Mohou být reprezentovány mikro, makrofolikulárními a solidními nádory. Relativně zřídka detekovaná trabekulární, embryonální, onkocytární a atypická struktura.

Samostatně stojí za to zdůraznit toxický nebo fungující adenom. Tento typ nádoru produkuje hormony štítné žlázy ve velkém množství..

Příznaky adenomu štítné žlázy

Adenom štítné žlázy nejčastěji probíhá tajně. U většiny pacientů není toto onemocnění doprovázeno změnou hormonálního stavu, ale v některých případech rozvojem hypo- a hypertyreózy..

U řady pacientů s adenomem jsou pozorovány symptomy, jako je nepohodlí a bolest krku. Jak nádor roste, lze určit příznaky komprese dýchacího traktu a jícnu (dušnost, dušnost). Ještě méně časté jsou neurologické projevy komprese, jako je Hornerův syndrom.

Toxický adenom je vždy doprovázen příznaky thyrotoxikózy jednoho nebo druhého stupně. Když je nádor umístěn v pravém laloku štítné žlázy, je doprovodná hypertyreóza zpravidla závažnější.

Objektivním příznakem je odhalení zakulaceného uzlu ve štítné žláze s přítomností jasných kontur. Při vyšetření je ve většině případů patrná asymetrie v krku. Palpace nádoru je hustá a elastická, obvykle bezbolestná.

Nemoc je extrémně pomalá. Adenom štítné žlázy má v průběhu několika let schopnost postupného zvyšování velikosti nebo periodického růstu.

Diagnostické metody

Problém diagnostiky adenomu štítné žlázy je velmi naléhavý, protože v poslední době došlo ke zvýšení procenta těchto nádorů ve struktuře nodulárních formací. Kromě toho existují značné potíže v procesu diferenciální diagnostiky folikulárního adenomu a folikulárního karcinomu.

Pokud je hmatnou žlázou detekována hustá formace s jasnými konturami, je nutné určit její velikost, umístění, konzistenci. Je třeba také poznamenat přítomnost nebo nepřítomnost bolesti během palpace a poměr zjištěného zhutnění k jiným tkáním v žláze (pohyblivost, adheze)..

Další diagnostika se provádí pomocí následujících laboratorních testů:

1. Stanovení volného tyroxinu a trijodtyroninu pro stanovení funkce štítné žlázy.
2. Testujte protilátky na thyroglobulin. Provede se vyloučení možného autoimunitního procesu.

Kromě toho jsou pro stanovení a objasnění diagnózy adenomu štítné žlázy ukázány instrumentální diagnostické metody:

1. Barevné dopplerovské ultrazvukové zobrazování.
2. Biopsie aspirace jemnou jehlou (pod hmatem a ultrazvukem).
3. Naléhavé histologické vyšetření.
4. Intraoperativní laserová autofluorescenční spektroskopie (IOLAS).

Pokud je u pacienta diagnostikována hypertyreóza v kombinaci s jedním uzlem ve štítné žláze, pak je pravděpodobnou diagnózou toxický adenom. Pro potvrzení je uvedena scintigrafie, která odhaluje „horký uzel“ se zvýšenou úrovní absorpce jódu..

U některých pacientů je adenom zjištěn náhodou. V těchto případech je nádor štítné žlázy detekován například během ultrazvuku nebo MRI cervikální oblasti, které byly předepsány pro jiný účel..

Kdo je v nebezpečí

Podle výzkumu ženy trpí adenomem štítné žlázy 5krát častěji než muži. Toto onemocnění je nejčastěji detekováno mezi 51 a 60 lety..

Na základě údajných příčin nádoru zahrnuje riziková skupina také všechny obyvatele oblastí a míst kontaminovaných strumou, které byly kontaminovány radioaktivním odpadem. Například například po havárii v jaderné elektrárně v Černobylu v přilehlém území se procento lidí, kteří onemocněli adenomem štítné žlázy, výrazně zvýšilo.

Druhy operací pro adenom štítné žlázy

Chirurgické možnosti pro odstranění benigního nádoru štítné žlázy:

1. Extrakapsulární hemithyroidektomie s resekcí isthmusu.
2. Mezisoučetná tyroidektomie.

Objem operace je určen velikostí nádoru a jeho histologickými charakteristikami. Výhodná je chirurgie chránící orgány. Technické výhody odstranění jednoho z laloků žlázy s resekcí isthmu nad mezisoučetnou tyreoidektomií jsou zřejmé: riziko traumatu na recidivující laryngeální nervy a příštítné tělísky je minimalizováno. Podle pozorování však asi čtvrtina pacientů, kteří podstoupili lobektomii, měla růst uzlů ve zbývající štítné žláze po dobu 4 let..

Podmínky pro hemithyroidektomii pro adenom:

• Odůvodněná diagnóza benigního nádoru.
• Uzel s průměrem větším než 1 cm.
• Obrysy vzdělání jsou jasné..
• Homogenní isoechogenní struktura a „hypoechoická koruna“.
• Absence atypických buněk ve studiu histologického materiálu.

Ve všech ostatních situacích se za odstranění adenomů považuje mezisoučetná tyreoidomie. Důvody pro takovou operaci jsou:

• Bilaterální lokalizace adenomu štítné žlázy.
• Benigní vzdělávání kombinované s multinodulární strunou.
• Detekce maligních buněk v histologickém vzorku.

V některých případech se podle indikací provádí úplné odstranění žlázy s lymfadenektomií v souvislosti s podezřením na výrazný maligní proces. Radikální operace jsou vzácné, chirurgové se obvykle snaží udržet alespoň malou část parenchymu žlázy.

Vlastnosti operace

Chirurgické zákroky, které se provádějí k odstranění adenomu štítné žlázy, jsou velmi pracné a vyžadují, aby chirurg provedl jasné a přesné akce. Tyto operace jsou doprovázeny rizikem poškození recidivujících hrtanových nervů a příštítných tělísek, které jsou umístěny vedle štítné žlázy. V tomto ohledu mnoho endokrinologů používá zvětšovací zařízení (binokulární zvětšovací brýle, operační mikroskop). Rovněž velmi usnadňuje vizualizaci recidivujícího nervu, zavedení neuromonitorovacích zařízení do praxe.

Po chirurgickém zákroku s klasickým přístupem zůstává poměrně nápadná jizva. Aby se minimalizovaly následky ve formě takových kosmetických defektů, zavádí se endoskopická léčebná metoda využívající minimálně invazivní přístup. Odstranění nádorů pomocí endoskopie zaručuje nepřítomnost zjevných pooperačních jizev, chirurgové však zaznamenávají zvýšené riziko komplikací takových operací.

Při odstraňování toxické formy adenomu štítné žlázy se připravuje předoperační přípravek, jehož podstatou je podávání hormonálních léků. Chirurgický zákrok se provádí po normalizaci žlázy.

Pooperační zotavení

Vzhledem k absenci komplikací během a po operaci štítné žlázy potřebuje pacient zotavení asi 10–12 dní. Začátek rehabilitačního období může být doprovázen chraptivostí. Tato komplikace je dočasná a vyvíjí se v důsledku komprese rekurentního laryngeálního nervu edematózními tkáněmi žlázy. Hlas se zotavuje, jak se edém v průběhu několika dnů snižuje.

Pokud byla štítná žláza zcela odstraněna, je pacientovi předepsána celoživotní hormonální substituční terapie. Léčivou volbou je L-tyroxin v individuální dávce, která je vybírána s ohledem na tělesnou hmotnost a metabolické vlastnosti, jakož i na souběžnou patologii.