Adrenální adenom

Nadledvinky (nadledviny) - párový orgán, který se nachází nad ledvinami a produkuje aldosteron, kortizol, mužské a ženské pohlavní hormony, které fungují jako enzymy buď uvnitř žlázy, nebo v jiných částech těla.

Adenom (z řeckého adeno-, „železo“ + -oma, „tumor“) je benigní nádor epitelové tkáně glandulárního původu. Adenomy mohou růst z mnoha žlázových orgánů, včetně nadledvinek, hypofýzy, štítné žlázy, prostaty a dalších..

Adrenální adenom je benigní novotvar vytvořený v kortikální látce nadledvin, který je schopen vylučovat hormony, což způsobuje narušení v těle. Z patologií nadledvin je 30% způsobeno adenomem. Žlutá barva nádoru je způsobena akumulovaným lipidem (cholesterol), ze kterého jsou syntetizovány kortikální hormony.

Struktura a funkce nadledvin

Nadledvin je párová endokrinní žláza, která se skládá ze dvou vrstev: kortikální a mozkové. Kůra produkuje tři skupiny steroidních hormonů:

• mineralokortikoidy (aldosteron) - udržují normální krevní tlak a minerální rovnováhu;
  
• glykortikoidy (kortizol, kortikosteron) - jsou zodpovědné za regulaci metabolismu, zvýšení oběhu hladin glukózy, potlačení účinků imunitního systému;
  
• androgeny - produkují sexuální hormony.
  

Mozková vrstva žlázy syntetizuje katecholaminy - adrenalin (zvýšený srdeční rytmus, regulace metabolismu uhlohydrátů) a norepinefrin (zvýšený krevní tlak, zvýšená glukóza v krvi).

Epidemiologie

Adenom kůry nadledvin je často detekován náhodou během pitvy nebo obecného vyšetření břišních orgánů. Podle článku „Diferenciální diagnostika při výskytu nadledvin“, který napsali lékaři lékařských věd N. S. Kuzněcov a D. G. Beltsevich, je průměrná prevalence náhodně detekovaných nadledvinových nádorů 6%.

V 90% případů jsou detekované novotvary neaktivní. I přes tuto skutečnost je nutné důkladné vyšetření pacienta s patologií, protože ve 20% případů je rakovina nadledvin dříve nefunkčním nádorem. Podle dánských studií je frekvence rakoviny ve srovnání s frekvencí benigních adenomů menší než 1%. Proto, když jsou takové formace detekovány, je ve většině případů předepsáno observační ošetření.

Toto onemocnění je primárně ovlivněno staršími lidmi a obézními pacienty. Adenom pravých nadledvin je méně častý než vlevo, což je spojeno s topografií orgánů. Bilaterální léze nadledvin jsou extrémně vzácné.

Klasifikace

Rozlišují se tři histologické formy adenomu: adrenokortikální, pigmentované a onkocytární. Pod mikroskopem jsou všechny obklopeny kapslí pojivové tkáně, liší se však barvou, tvarem a obsahem buněk..
Ve většině případů se vyskytuje adrenokortikální adenom - velký jediný uzel o průměru 30-35 mm a hmotnosti až 40 g. Je jednostranný a má jednotnou žlutohnědou barvu.

Pigmentovaný adenom je méně častý, ale má vysokou funkční aktivitu. Hmota nádoru není větší než 35 g, průměr 3 cm. Charakteristickým znakem je tmavá barva, která ukazuje na přítomnost lipofuscinových granulí v buňkách (hnědý pigment)..

Oncocytic - funkčně neaktivní, má načervenalé zbarvení a skládá se z velkých buněk, takže působí dojmem granularity.

Adenomy mohou být hormonálně aktivní a neaktivní. V závislosti na tom se rozlišují následující typy:

• androsteroma - produkuje androgeny;
  
• kortikostroma - uvolňuje estrogen do krve;
  
• kortikostom - produkuje kortizol;
  
• insidentaloma - hormon neaktivní.
  

Podle jiné klasifikace se adrenální adenomy dělí na ty s typickým nebo atypickým vzhledem. Typické jsou homogenní nádory s nízkou hustotou a velikostí menší než 3 cm. Adrenální mikroadenomy jsou benigní novotvary, jejichž velikost není větší než 10 mm. Atypické jsou adenomy, jejichž velikost je větší než 3 cm. Při průměru 4 až 6 cm je pravděpodobnost malignity 7% a velikost větší než 6 cm - 85%.

Příčiny výskytu

Lékaři spojují výskyt adenomu se zvýšenou potřebou syntézy hormonů po úrazech, operacích a mrtvicích. Na kůře se objevují nádorové buňky, které mají vliv na množství produkovaných hormonů..

Mezi rizikové faktory patří: nadváha, zvýšený cholesterol v krvi, diabetes mellitus, polycystické vaječníky, hypertenze, kouření, hormonální poruchy.

Co jsou nádory nadledvin?

Příznaky

S výskytem této patologie jsou pozorovány hormonální poruchy. Adenom adrenálních žláz se u žen projevuje zvýšením svalové hmoty, výskytem silné vlasové linie a narušením hlasových projevů, které naznačují přítomnost zvýšeného obsahu androgenů. Adrenální adenom u mužů způsobuje probuzení ženských hormonů - zvyšuje se mléčná žláza, boky jsou zaoblené.

Nejčastějšími chorobnými stavy způsobenými funkčními adenomy jsou Cushingův syndrom a Connův syndrom..

Cushingův syndrom se vyskytuje se zvýšenou tvorbou kortizolu, který se vyznačuje vysokým krevním tlakem, abdominální obezitou (velké břicho, krk, obličej, ale štíhlé paže a nohy), načervenalými striemi, slabými svaly a kostmi, uherami. Ženy mohou mít hirsutismus (zvýšenou vlasovou linii), neplodnost a nepravidelnou menstruaci. Někdy dochází ke změnám nálady, bolestí hlavy a chronické únavy..

Connův syndrom se projevuje nadměrnou produkcí hormonu aldosteronu, což vede k nízkým hladinám reninu. Způsobuje následující příznaky: vysoký krevní tlak způsobený zpožděním obsahu sodíku a tekutin v těle, špatný zrak, bolesti hlavy, svalové křeče, nadměrné močení. Komplikace jsou kardiovaskulární onemocnění (mrtvice, infarkt myokardu), selhání ledvin a abnormální srdeční rytmy..

Diagnostika

V diagnostice adenomu existují dva úkoly: stanovení benigního nádoru a identifikace nepřítomnosti hormonální aktivity novotvaru. Chcete-li to provést, projděte laboratorní a hardwarové zkoušky.

Pokud jsou detekovány příznaky adrenálního adenomu, poraďte se s endokrinologem. Lékař analyzuje stížnosti, provede anamnézu, vydá doporučení k vyšetření krve. Laboratoř provede studii o obsahu glukózy, reninu, cholesterolu a hormonů.

Ultrazvuk nadledvin je malá informativní diagnostická metoda, protože orgány jsou umístěny pod bránicí, vrstvou tuku a svalů, které brání průchodu ultrazvukového signálu. Tato studie však umožňuje identifikovat velké nádory, posoudit umístění, velikost a vnitřní strukturu orgánu.

Počítačová tomografie je nejúčinnější metodou pro diagnostiku adrenálního adenomu, protože umožňuje identifikovat jejich hmotnost. Během procedury je kontrastní látka injikována intravenózně pacientovi, což umožňuje získat kontury obrysu adenomů, pokud existují, jako vytvoření homogenní struktury. Tato metoda výzkumu umožňuje lépe posoudit situaci než MRI (magnetická rezonance).

Druhy léčby

Léčba adrenálního adenomu spočívá v úplném odstranění nádoru nebo v pravidelném sledování jeho chování. Malá léze nadledvin s typickými znaky adenomu a bez biochemických abnormalit může být bezpečně ponechána na místě a vybrána pozorovací taktika..

V případech, kdy je nádor maligní a je větší než 3 cm, je nezbytné chirurgické odstranění adenomu nadledvin. Pokud je léze jednostranná, pak se nádor odstraní spolu s orgánem.

Když se obě žlázy rozšiřují, nebo pokud operace není ze zdravotních důvodů možná, léčba obvykle probíhá léky známými jako antagonisty aldosteronu (spironolakton nebo eplerenon). Společně užívající léky ke snížení krevního tlaku je předepsána dieta s nízkým obsahem solí.

V současné době existují v medicíně dva typy operací nadledvin: adenomektomie a laparoskopie.

Adenomektomie je otevřená operace, prováděná řezem na břiše nebo dolní části zad. Tento chirurgický zásah poskytuje dobrý přístup k orgánům, takže odstranění je prováděno efektivněji. Regenerace po chirurgickém zákroku trvá déle než týden, v oblasti šití je pozorována silná bolest, u pacientů zůstávají jizvy.

Laparoskopie je metoda odstranění endoskopického adenomu. Operace se provádí pomocí malých vpichů na přední břišní stěně, pomocí kterých jsou zavedeny chirurgické nástroje. Celý průběh operace je sledován na monitoru.

Výhodou laparoskopie pro pacienty je krátká doba zotavení, neexistence viditelných známek chirurgického zákroku v budoucnosti. Nevýhody zahrnují dlouhé trvání operace a potřebu složitých manipulací chirurgem, existuje riziko poškození střev.

Důsledky operace jsou pozitivní, pokud nejsou zjištěny patologické nálezy rakoviny, ale v případě rakoviny je prognóza 40%. Po operaci je předepsán průběh hormonální terapie k obnovení rovnováhy androgenů a estrogenů. Doporučuje se navštívit endokrinologa každých šest měsíců a provádět výpočetní tomografii jednou ročně..

Pokud je detekován nefunkční maligní nádor, je předepsána chemoterapie. Používají se chemoterapeutická léčiva inhibující růst nádoru, jako je Methotrexát, Doxirubin, Mitotan..

Dieta během a po léčbě

Mezi hlavní zásady výživy patří vyloučení kávy a čaje, fazolí, ořechů, sušeného ovoce, čokolády ze stravy. Musíte jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, pečená jablka a vyhýbat se mastnému a smaženému psaní..

V první polovině dne by mělo být konzumováno větší množství jídla a večer jíst lehké jídlo v menším množství. Zelenina je skvělá na večeři. Snídaně - hlavní jídlo - by měla zahrnovat komplexní uhlohydráty (cereálie, cereálie), které pomáhají vyrovnat metabolismus po noci, obnovit hladinu cukru.

Musíte jíst sezónní jídla, vyhýbat se konzervačním látkám, umělým barvivám, chemikáliím. Nízkotučná bílkovinová jídla snižují chuť na kofein. Měli byste jíst frakčně, proto můžete mít vždy hrst ořechů nebo jablko na svačinu.

Je důležité nezapomenout pít vitamíny (C, E, B), důležité chemické prvky, jako je železo, jód, hořčík, vápník. Mezi populární metody prevence onemocnění nadledvin se používají následující byliny: plicník, kvetoucí oves, moruše, gravilát.

Příznaky a rysy nadledvin

Adrenální adenom je benigní nádor, který je kapslí s homogenním obsahem a hustými stěnami. Některé adenomatózní formace jsou schopné produkovat hormony, což má vážné důsledky..

Takový novotvar se může vyvíjet v kortikální (zřídka mozkové) vrstvě nadledvin. Nachází se na pravé i levé straně. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány léze obou nadledvin. Nerozhodujte pod vlivem drog a lidových léků. Adrenální adenom roste na 15 - 60 milimetrů, schopný zhoubného bujení (degenerace na rakovinu). Existují podobné nádorové hormony aktivní (syntetizující hormony) a neaktivní.

Podle statistik jsou nejrozšířenější neaktivní uzly kortikální vrstvy malé velikosti. U žen je větší pravděpodobnost, že si vyvinou adenomy nadledvin než muži. Průměrný věk pacientů je 30 až 50 let.

Anatomie nadledvin

Nadledvinky jsou mimořádně důležité žlázy, které produkují hormony ovlivňující metabolismus minerálů, krevní tlak v lidském těle a podílejí se na tvorbě sekundárních sexuálních charakteristik.

Jak bylo uvedeno výše, tyto endokrinní žlázy sestávají z několika vrstev: kortikální a mozkové. Kortikální struktury jsou rozděleny do 3 zón. Tyto oblasti se liší strukturou a produkují různé hormony..

Zóna paprsku produkuje glukokortikoidy, které se podílejí na metabolismu tuků a sacharidů v těle. Glomerulární zóna produkuje mineralokortikoidy. Jsou zodpovědné za hladinu krevního tlaku, podílejí se na udržování hladiny draslíku a sodíku. Tajemství oblasti oka androgeny (pohlavní hormony).

Nadledvinka je oblast, která se skládá z buněk zbarvených nažloutlou barvou. Toto centrum syntetizuje adrenalin a norepinefrin. Tyto hormony regulují hladinu krevního cukru, udržují cévní tonus a pomáhají mobilizovat tělesné funkce ve stresových situacích..

Hormonálně aktivní adrenální adenom je v závislosti na lokalitě schopen produkovat určité hormony, což vede k poruchám v celém těle. Podívejme se podrobněji na každý typ podobné patologie..

Příčiny a typy onemocnění

Odborníci dosud nebyli schopni plně stanovit skutečné příčiny vývoje benigního nádoru nadledvin. Lékaři však identifikují následující faktory, které mohou způsobit adenom:

• dědičnost;
• pacient má řadu špatných návyků (kouření, alkoholismus);
• hormonální poruchy (včetně změn, které se vyskytnou během těhotenství, menopauzy);
• obezita;
• hyperplázie kůry nadledvin;
• onemocnění jiných systémů a orgánů (například diabetes mellitus nebo polycystický vaječník);
• starší 30 let.

Hormonálně neaktivní adenomy jsou často asymptomatické. Příznaky takové choroby se objevují u velkých rozměrů nádoru, když nádor začne komprimovat blízké struktury.

Hormonálně aktivní adrenální adenomy jsou následujících typů:

1. Aldosteroma.
2. Corticosteroma.
3. Androsterom.
4. Corticoestroma.
5. Smíšené vzdělávání.

Adenomatózní uzel je také onkocytární (mající granulární strukturu), pigmentovaný (tvorba čirých buněk nebo tmavá, fialová barva).

Příznaky

Takové benigní nádorové struktury rostou pomalu (o 1 - 2 milimetry za rok), na rozdíl od maligních nádorů, které se mohou zvýšit o 10 - 15 cm za rok.

Proto jsou příznaky adenomu nadledvin, které neprodukují hormony, vzácné. Takové onemocnění je často detekováno náhodou, když je pacient vyšetřen z jiného důvodu..

Hormonální benigní nádory vykazují výraznější příznaky, které se liší v závislosti na typu uzlu.

Corticosteroma

Nadledvinový kortikostom je nejčastějším benigním nádorem kortikální vrstvy, který produkuje velké množství glukokortikoidů. Přebytek těchto hormonů vede k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu, který se projevuje následujícími příznaky:

• přírůstek hmotnosti v důsledku růstu tělesného tuku na horních částech těla (krk, obličej, žaludek);
• svalová atrofie (zejména dolní končetiny);
• ztenčení kůže, což vede ke vzniku strie (nebo tzv. strie) v ramenou, břiše, boky;
• osteoporóza, která se projevuje zvýšenou křehkostí kostí. K těmto změnám dochází v důsledku vyluhování vápníku z těla, což je důsledek hormonální aktivity kortikostomu;
• ztráta síly, deprese;
• prudký nárůst a pokles krevního tlaku.

U některých pacientů je tvorba kortikostomu doprovázena rozvojem diabetes mellitus (ve 20% všech diagnostikovaných případů). Existuje riziko cévní mozkové příhody způsobené špičkami krevního tlaku..

Díky vzhledu takového uzlu mohou dívky zaznamenat zvýšený růst vlasů (hirsutismus) takových míst, jako je hrudník, horní ret a uši. Příznakem této formy adenomu nadledvin u žen, jako je kortikostom, je také selhání menstruačního cyklu, neplodnost.

Aldosteroma

Aldosterom je nejvzácnější formou adenomu, který se vytváří v oblasti glomerulárního epitelu kůry nadledvin. Tento uzel produkuje mineralokortikoidní hormon, jako je aldosteron. Jeho přebytek vede k silnému zadržování sodíku a vody v těle. Z tohoto důvodu se zvyšuje krevní objem, roste zátěž na srdeční sval, zvyšuje se arteriální hypertenze, což způsobuje vážné komplikace a vývoj Connova syndromu nebo primárního aldosteronismu. Vývoj takového uzlu může vést k atrofii a hyperplázii sousedních struktur.

Hlavní příznaky nadledvinového aldosteromu:

• časté a prodloužené bolesti hlavy (jako u adenomu hypofýzy);
• únava;
• zrakové postižení;
• arytmie;
• svalová slabost, křeče;
• zácpa.

Existují však uzly, které nedávají zjevné příznaky. Proto, pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu. To je nezbytné, protože aldosterom je schopen zhoubného bujení (rakovinná buněčná degenerace). Maligní adenom tohoto typu je náchylný k rychlému růstu a zároveň dosahuje obrovské velikosti.

Nezhoubné uzly vylučující pohlavní hormony jsou velmi vzácné. Pokud je diagnostikován adenom ženských nadledvin a vylučuje mužské hormony, má pacient restrukturalizaci svalového systému (podle typu mužské struktury), pokles prsních žláz a zjemnění hlasu.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy provedené během počátečního vyšetření a rozhovoru s pacientem se provádí následující sada diagnostických opatření:

1. Biochemický krevní test, který určuje hladinu hormonů a cukru.
2. Ultrazvukové vyšetření.
3. Diagnostika MRI a CT. Hluboká nadledvina v retroperitoneálním prostoru ztěžuje provedení ultrazvukového vyšetření. Z tohoto důvodu jsou zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie nejvíce informativními diagnostickými nástroji pro adenom.
4. MSCT (multispiral tomography).
5. Propíchnout. Pokud lékaři mají podezření, že se benigní uzlina transformuje na rakovinový nádor, provede se biopsie. Z tohoto důvodu se z postiženého orgánu odebere tkáňový fragment, který se odešle k histologickému vyšetření. Získaná data nám umožňují předepsat účinnou léčbu adenomu a odlišit novotvary od ostatních uzlových struktur..

Metody léčby a odstranění nadledvin

Léčba adrenálního adenomu závisí na typu pseudotumoru. U neaktivních novotvarů, které nesyntetizují hormony, endokrinologové a onkologové doporučují provádět dynamické monitorování. Pacientům s takovými uzly se doporučuje darovat krev na hormony jednou ročně a podstoupit vyšetření MRI, CT nebo MSCT, aby se zjistilo, zda vzrůstá vzdělání.

Pokud benigní uzel roste na 4 nebo více centimetrů nebo produkuje hormony, lékaři doporučují operaci k odstranění nadledvinového adenomu. Adenomektomie se provádí dvěma způsoby: klasickým (nebo otevřeným) chirurgickým zákrokem nebo použitím laparoskopického vybavení.

Chirurgické ošetření se provádí klasickým způsobem, pokud byly identifikovány velké uzlové struktury, které syntetizují hormony. Takový zásah je také indikován pro bilaterální léze. Zotavení po takové operaci je dlouhé, kvůli velkému řezu, který chirurgové dělají pro přístup na místo lokalizace novotvaru.

Odstranění adenomu nadledvin pomocí laparoskopie je charakterizováno menším poškozením tkáně, protože postup se provádí pomocí malých řezů, kterými se nástroje vkládají. Z tohoto důvodu zůstává na těle pacienta minimální poškození. Proces zotavení a rehabilitace po takové operaci je také mnohem rychlejší než u klasického zákroku a trvá pouze 3 až 5 dní.

Pokud byl diagnostikován hormonálně aktivní aldosterom, doporučují odborníci chirurgickou léčbu spolu s odstraněním postižené nadledviny (adrenalektomie), aby se předešlo možným následkům a komplikacím.

Lidová léčiva a metody léčby adrenálního adenomu jsou neúčinné. Mohou pouze zmírnit příznaky. Pacienti by v žádném případě neměli samoléčovat, protože to může vést k urychlenému růstu nádoru.

Při komplexní léčbě hypofyzárního adenomu může ošetřující lékař předepsat chemoterapii (Mitotan, Methotrexát, Etoposid), adrenostatika (Metirapon, Ketoconazole) a radiační terapii.

Prognóza adrenálního adenomu je docela příznivá, pokud byl novotvar detekován v počátečním stadiu růstu. Pokud by biopsie vykázala malignitu uzlu, potom bude prognóza záviset na stadiu onemocnění, přítomnosti průvodních komplikací a patologií.

Prevence onemocnění zahrnuje odmítnutí špatných návyků, normalizaci výživy, spánku a bdění, odstranění stresových faktorů. Každoroční preventivní vyšetření endokrinologem vám umožní včas identifikovat nebezpečné příznaky a zahájit léčbu.

Přečtěte si náš další článek o symptomech feochromocytomu..

Adrenální adenom - co to je? Důsledky odstranění nadledvinek

Až donedávna byly nádory nadledvin považovány za poměrně vzácný výskyt a představovaly ne více než 1% všech novotvarů. Situace se změnila se zavedením takových výzkumných metod, jako jsou ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, do obecné klinické praxe, což umožnilo vizualizaci patologie tohoto orgánu. Ukázalo se, že nádory, zejména adrenální adenom, jsou běžné a podle některých údajů je lze nalézt u každého desátého obyvatele naší planety..

Rakovina nadledvin je zřídka diagnostikována a nezhoubné nádory pocházejí z kortikální nebo mozkové vrstvy. Neaktivní adrenální kortikální adenomy představují více než 95% všech detekovaných nádorů této lokalizace..

Adenom je benigní glandulární nádor, který může vylučovat hormony, což způsobuje různé a někdy závažné poruchy v těle. Část adenomů se touto schopností nerozlišuje, a proto je asymptomatická a může být detekována náhodou. Mezi pacienty s touto patologií je více žen, jejichž věk se pohybuje mezi 30 a 60 lety.

Nezhoubné nádory, které jsou diagnostikovány v nadledvinách, nelze nazvat adenomy, dokud není pacient důkladně vyšetřen. V případě náhodného odhalení asymptomatických novotvarů se doporučuje zavolat jim nehody, což naznačuje neočekávání takového nálezu. Po vyšetření pacienta a vyloučení maligní povahy novotvaru bude velmi pravděpodobné, že posoudí přítomnost adenomu..

Nadledvinky jsou malé párové endokrinní žlázy umístěné u horních pólů ledvin, které produkují hormony regulující metabolismus minerálů a elektrolytů, krevní tlak, tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik a plodnou funkci mužů a žen. Rozsah působení hormonů nadledvin je tak široký, že tyto malé orgány jsou právem považovány za životně důležité.

Kortikální vrstva nadledvin je představována třemi zónami, které produkují různé typy hormonů. Mineralokortikoidy glomerulární zóny jsou zodpovědné za normální metabolismus ve vodě, udržují hladinu sodíku a draslíku v krvi; glukokortikoidy (kortizol) svazku paprsků zajišťují správný metabolismus uhlohydrátů a tuků, jsou uvolňovány do krve za stresujících podmínek, pomáhají tělu vyrovnat se s náhlými problémy v čase a také se účastní imunitních a alergických reakcí. Síťová zóna syntetizující sexuální steroidy poskytuje u dospívajících sekundární sexuální charakteristiky a udržuje normální hladinu pohlavních hormonů po celý život.

Hormony dřeně nadledvin - adrenalin, norepinefrin - se podílejí na všech druzích metabolických procesů, regulují cévní tonus, hladinu cukru v krvi a ve stresové situaci se do krve dostává velké množství, což umožňuje v krátkém čase kompenzovat nebezpečné podmínky. Nádory nadledvin jsou velmi vzácné a adenomy se tvoří pouze v kůře..

Mezi hormonálně aktivní adenomy se rozlišují aldosterom, kortikostom, glukosterom a androsterom. Neaktivní asymptomatické nádory se častěji objevují jako sekundární jev u nemocí jiných orgánů, zejména kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze).

Pro stanovení maligního potenciálu detekovaného novotvaru je důležité, aby lékař stanovil rychlost jeho růstu. Adenom se tedy během roku zvyšuje o několik milimetrů, zatímco rakovina rychle nabírá hmotu, někdy dosahuje relativně 10-12 cm v relativně krátkém časovém období. Předpokládá se, že každý čtvrtý nádor, jehož průměr přesahuje 4 cm, bude s morfologickou diagnózou maligní.

Adenom - co to je?

Adrenální adenom je hypodense formace ve formě nádoru benigní povahy, vytvořeného na kůře nadledvin. Výsledkem vývoje je maligní objemová formace. Adenom se vyskytuje jak u žen, tak u mužů, ale pravděpodobnost adenomu u ženy je větší než u mužů.

V mezinárodní klasifikaci kód adenomu pro ICD 10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize): D35. Hypersenzitivní edukace je důsledkem mnoha nemocí, novotvarů maligního i benigního (adenomu; fokální nodulární hyperplazie).

Corticoestroma

Kortikostrom je vzácný nádor. Produkuje ženské pohlavní hormony (estradiol a estron). U žen závažné příznaky nezpůsobují.

U mužů začínají změny u ženského typu:

• růst prsu;
• změna tónu hlasu (hlas se zvýší);
• zmenšení velikosti genitálu;
• zvýšení krevního tlaku;
• vzhled bolesti hlavy;
• ukládání tuku v bocích;
• plešatost.

Přední kliniky v Izraeli

Příčiny objemových formací

Vědci nemohou zjistit příčinu nemoci. Některé faktory mohou způsobit onemocnění:

• Hormonální nerovnováha;
• Zděděný přenos nemoci;
• Nesprávná výživa (nadváha, obezita);
• Dlouhá doba zotavení po fyzickém zranění;
• Věkový faktor (30 let a více);
• Užívání tabáku;
• Antikoncepce ve formě tablet (antikoncepce);
• Poškozená syntéza v kůře nadledvin.

V lékařské praxi, s výjimkou vzácných případů, je adenom pozorován na jedné z nadledvin. Levý nadledvin se vyskytuje častěji než vpravo.

Jaké testy dělají

Potřebnými typy laboratorní diagnostiky jsou krevní testy:

• obecně - zvýšené bílé krvinky, červené krvinky, nízká hladina lymfocytů a eozinofilů s kortikostomem;
• elektrolyty - s aldosteromem, kortikostomem, sníženým obsahem draslíku a zvýšeným obsahem sodíku;
• dusíkaté báze - zvýšené s kortikostomem v důsledku rozkladu proteinů;
• cholesterol a triglyceridy - zvýšení s kortikostomem;
• glukóza - zvýšená s kortikostomem, test tolerance sacharidů detekuje známky prediabetů nebo diabetu;
• kortizol - vysoký s kortikostomem, po užití 1 mg dexamethasonu nedochází ke snížení hladiny;
• estradiol - koncentrace se zvyšuje s kortikostomem;
• testosteron a dehydroepiandrosteron sulfát - vyšší než obvykle u androsteromu;
• krevní renin - nízký s aldosteromem;
• aldosteron - prudce vzrostl s adenomem produkujícím tento hormon, méně výrazný růst se smíšenou strukturou kortikostomu;
• poměr aldosteron / renin - aldosteron převládá s aldosteromem.

Při močových testech mohou nastat takové změny:

• obecně - alkalická reakce s aldosteromem, kortikostomem, glukózou a leukocyty s kortikostomem;
• denní diuréza - zvýšení na 10 l při aldosteromu;
• Zimnitsky test - noční moč dominuje s aldosteromem, nízká hustota ve všech porcích;
• kortizol - nad normální kortikostom.

Při provádění hormonálních testů musíte nejprve koordinovat se svým lékařem možnost užívání léků, protože mnoho z nich výsledky zkresluje. Krevní test se provádí na lačný žaludek, je důležité se vyhnout stresu a fyzickému stresu, příjem alkoholu denně.

Klasifikace

Nádory se dělí na:

1. Produkující hormony;
2. Neprodukující hormony.

Formace hormonů se dělí na několik typů:

• Kortikostom (produkuje glukokortikoidy);
• Corticoestroma (tvoří estrogen);
• Aldosterom (tvoří minerální kortikoidy);
• Androsteron (formy androgeny);
• Kombinované (produkce několika hormonů).

Adenom může být:

• Adrenocortical, nodulární struktura (nodule) v tobolce s kapalinou (světlo);
• Oncocytic, sestávající z buněk, které mají strukturu ve formě zrn;
• Pigmentovaná tekutá kapsle (červená, tmavě červená).

Šance na rozvoj adrenokortikálního adenomu u všech pohlaví je stejná, častější je však pouze u pacientů starších 30 let. V zásadě se jedná o úplné vyšetření těla pacienta.

V závislosti na velikosti nádoru:

• Picoadenoma (každá strana ne více než 3 mm);
• Mikroadenom (ne více než 10 mm);
• Macroadenoma (od 10 do 40 mm);
• Obří adenomy (40 mm a více).

Malignita se považuje za maligní, přesahující 30 mm.

V závislosti na barvě buňky se dělí na:

• Tmavá buňka;
• Světelná buňka;
• Také smíšené.

Hyperplasie nadledvin může být vrozená kvůli různým poruchám ženského těla během těhotenství. Důvody pro získání hyperplazie úzce souvisí s nervovým systémem a emočním stavem člověka.

Hyperplasie levé nadledvinky může být způsobena hormonálně aktivním benigním nádorem. Hyperplasie levé nadledvinky je spojena s interakcí buněk (přítomnost vadných genů, chromozomů). Nemoc může záviset na aktivitě hormonů a nemusí závidět.

Novotvar se odstraní při hodnotě 30 mm. Operace se provádí laparoskopickou metodou, menší se analyzují na šíření ohniska hyperplazie.

Prognóza a možné komplikace

Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza příznivá..

Pokud se pacient neléčí, povede to k poškození jiných orgánů a systémů těla.

Nezapomeňte, že klinický obraz adenomu může být maligní.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se určitě poradit s lékařem. Samoléčení může vést ke zhoršení a komplikacím..

Příznaky

Hlavní část příznaků nemoci je podobná příznakům jiných nemocí, je poměrně obtížné detekovat adenom, zejména v počátečních stádiích. V mnoha případech hormonálně neaktivní objemové útvary nevykazují příznaky.
Neustále se zvyšuje krevní tlak, neklesá pomocí léků, což je první signál o přítomnosti adenomu u pacienta. V raném věku lze u dívek a chlapců rozpoznat adenom v mnoha vnějších změnách: změna postavy, změna hlasu a tělesných vlasů.

Hormonálně aktivní formace mají mnoho příznaků v závislosti na aktivním hormonu. V každém případě jsou všechny příznaky adrenálního adenomu spojeny s hormonální nerovnováhou. Příznaky kortikostomu:

1. Kontinuální obezita;
2. Respirační selhání;
3. Podvrtnutí (malé modřiny, otoky);
4. Aktivní pocení;
5. Výskyt osteoporózy (kosti jsou křehké);
6. Vývoj kýly, bolest při chůzi;
7. Náhlé změny nálady;
8. Neplodnost;
9. Menstruace je narušena.

Pokud nádor produkuje mužský hormon (androsteron), vyskytují se u žen následující příznaky:

• Je pozorována chlupatost;
• Sval se vyvíjí;
• Hlas se změní, stane se hrubým;
• Menstruace je narušena;
• Zmenšení prsou.

U mužů se androsteron nijak neobjevuje, nejčastěji je detekován náhodně, během úplného vyšetření. U mužů se může vyvinout adenom jiného typu, ženské hormony, začíná celková feminizace.

Co hrozí zanedbávání symptomů adenomu?

Z benigní formace se postupem času může vyvinout zhoubný nádor (rakovina nadledvin). Ani chirurgický zákrok (odstranění nadledvin) nezaručuje prospěšné účinky (pouze 40%)

Pozornost! Dokonce ani po ukončení celého procesu léčby není možné zbavit se všech změn v těle způsobených hormonální nerovnováhou.

Aldoster je charakterizován vstupem aldosteronu do krevního řečiště, hlavně u samic. Mají následující příznaky:

• Zvýšení objemu krve;
• Krevní tlak stoupá;
• Různé svalové křeče
• Porucha funkce srdce;
• Svalová hypotenze (snížený tón);
• Retence tekutin a sodíku v těle.

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Příznaky patologie

V počátečních stádiích tvorby adenomu u muže a ženy příznaky obvykle chybí. V této fázi je obtížné tuto nemoc identifikovat. Ukázalo se, že se náhodou objeví při zkoumání patologických stavů jiného orgánu. První příznaky se objevují se zvýšením neoplazmu, kdy dochází k kompresi nejbližší tkáně a aktivní produkci nebo naopak k nedostatku hormonů. Příznaky mohou záviset na typu adenomu..

K vytvoření nádoru ve vrstvě mozku orgánu - feochromocytomu může dojít v přítomnosti dědičné predispozice. Tento druh vytváří příznaky:

• svalová slabost a časný nástup únavy s malou fyzickou námahou;
• závratě je pozorována s prudkou změnou umístění těla;
• krevní tlak je trvale vysoký;
• kůže získává charakteristický bledý odstín;
• pravidelná bolest v oblasti hlavy;
• srdeční frekvence se zvyšuje na 100 tepů za minutu;
• zvýšené pocení;
• vidění je ostře omezeno;
• poruchy nervového systému - úzkost.

Pheochromocytoma je nebezpečný se závažnými následky - odloučení sítnice, mrtvice a infarkt myokardu.

Androsterom se vyznačuje zvýšenou hladinou androgenů, která vykazuje známky:

• zvýšená výdrž a síla;
• zvýšený růst vlasové linie;
• mladí muži mají pubertu;
• zvětšení svalstva;
• rychlý růst kostry;
• vyrážky na kůži.

Aldosterom produkuje velké množství aldosteronu, který aktivně odstraňuje draslík, ale sodík zůstává neporušený. Tento typ se projevuje s následujícími příznaky:

• slabost v těle;
• přítomnost svalových křečí;
• krevní tlak stoupá na kritickou úroveň;
• akumulace přebytečné tekutiny v měkkých tkáních;
• bolest v srdci;
• poruchy práce nervového systému - podrážděnost, krátkodobá ztráta paměti;
• pravidelné závratě;
• snížené vidění;
• dušnost bez zjevného důvodu.

Kortikostrom je zodpovědný za produkci estrogenu, což vede k následujícím příznakům:

• u mužů se erektilní funkce snižuje;
• tvorba nadměrné tělesné hmotnosti;
• ztráta vlasů;
• změna hlasu;
• časté močení
• v moči může být krev.

Kortikostom aktivně produkuje kortizol, který vykazuje známky:

• hromadění tukové tkáně;
• křehkost kosterních kostí;
• dermis se stává tenkou a suchou;
• snížení svalové tkáně;
• u mužů je pozorována erektilní dysfunkce;
• vysoký krevní cukr;
• bolest v hlavě;
• vysoký krevní tlak;
• snížené ochranné funkce těla;
• časté močení;
• vysoké pocení;
• kožní vyrážky;
• sucho v ústech a zubních problémech.

Diagnóza nemoci

Diagnostika může být laboratorní i instrumentální. Při laboratorním vyšetření se určuje typ adenomu: hormony produkující nebo ne. Krevní test na hladinu hormonů, jako je aldosteron a kortizol.

Instrumentální, zaměřené na další studium novotvaru, je odhadováno umístění, velikost, prevalence.

Neaktivní nádory jsou nejčastěji detekovány při úplném vyšetření pacienta. Pokud máte podezření na hormon produkující adenom, můžete použít následující diagnostické metody:

• Ultrazvuk břišní dutiny;
• CT (počítačová tomografie);
• MRI
• Krevní glukózy;
• Krevní test ke studiu hormonální nerovnováhy;
• Nádorová biopsie.

Biopsie se používá k určení, zda je nádor benigní nebo maligní. Zejména při zvažování nádoru více než 3 centimetry.

Pozornost! Adenom z nadledviny je snadnější odhalit. Ale musíte vědět, že hypofyzární mikroadenom má také podobné příznaky s adrenálním adenomem. Hypofyzární mikroadenom je benigní novotvar, jehož velikost nepřesahuje 1 cm, je tvořen žlázovou tkání.

Obecná diagnóza určuje parametry nádoru:

• Velikost;
• Formulář;
• Hustota;
• Umístění;
• Druh vzdělání;
• Hormonální pozadí.

Když se objeví první příznaky, je třeba diagnostikovat, podle statistik u 13% pacientů se adenom vyvíjí na rakovinu nadledvin.

Aldosteroma

Nádor produkuje aldosteron. Aldosteron přispívá ke zpoždění sodíku a vody v těle. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

S aldosteromem také klesá množství draslíku. Z tohoto důvodu svalová slabost, křeče v dolních končetinách, arytmie.

Pacient často zažívá žízeň, sucho v ústech, hodně pije, a proto se zvyšuje množství moči. Někdy choroba vede ke krizi.

V tomto případě se objevují křeče a parestézie horních a dolních končetin, průjem, zvracení, bolesti hlavy. Možná vývoj mrtvice. Při dlouhodobém onemocnění jsou postiženy ledviny.

Tato nemoc se často nazývá Connův syndrom (podle jména autora, který ji poprvé popsal).

Co dělat s adenomem? Léčba

Je třeba léčit adenom pod dohledem onkologa, pomocí hormonální terapie je do léčby zapojen také endokrinolog.
K udržení hormonálního pozadí těla je nutný průběh hormonální terapie. Pokud je novotvar benigní a hormonálně neaktivní, je terapie dostatečná. Ale v případě hormonálně produkujících adenomů je nutná operace k odstranění nadledvin.

Operace nadledvin může být provedena dvěma způsoby:

• Klasická metoda;
• Laparoskopická metoda.

Klasické odstranění adenomu zahrnuje břišní chirurgický zákrok řezem nad dolní částí zad. Používá se při detekci velkých novotvarů maligní a benigní povahy, jakož i při oboustranném umístění. Chirurg zkoumá lézi dutiny s patologickou formací. Vzhledem k velké velikosti řezů je tato metoda považována za traumatičtější, odstranění se provádí společně s nadledvinami

Laparoskopická metoda se používá pro malé velikosti benigních nádorů. Není třeba provádět velké řezy, při této operaci se provedou 3 malé řezy na tkáních. Provoz je řízen optickými systémy zavedenými pomocí řezů. Obnova z tohoto typu operace je mnohem rychlejší. Tato metoda se používá také v případě, že se novotvar nachází v postranním úseku nadledviny, zatímco u konzervace orgánů nejsou problémy, v centrálním umístění je zachováno až 40% zdravé tkáně.

Pozornost! Odstranění adenomu pravé nadledviny je mnohem těžší než vlevo, je to kvůli snadnějšímu přístupu k levé žláze, ale nemoc pravice je méně běžná než vlevo.

Chemoterapie je také možná, používá se k detekci maligního nádoru ke zpomalení vývoje nádorů. Radioterapie se používá ve stadiích 3 a 4 vývoje maligního nádoru..

Existuje mnoho populárních metod pro léčbu adrenálního adenomu, ale adenom je závažná léčebná patologie, kterou nelze oddálit. Je také možné zacházet s frakcí ASD (Dorogovův antiseptický stimulátor), kterou používají veterináři. Lék přispívá k normalizaci metabolických procesů, hlavním úkolem frakce je zpomalit růst nádoru. Je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Intenzivní hormonální terapie se provádí k odstranění následků onemocnění, k nápravě hormonálního pozadí, léčba se provádí pod dohledem endokrinologa. Operovaný pacient absolvuje rehabilitační kurz, po kterém je nutná pouze periodická prohlídka lékařů. Léčba nemoci u mužů a žen je podobná, jediný rozdíl je v korekci hormonů.

Možné důsledky

Vyžaduje povinnou léčbu pod dohledem lékaře.

Adrenální adenom v každém případě vyžaduje léčbu, protože nevymizí spontánně. Tento typ cystických formací často vyvolává vývoj rakovinových procesů. I když nedochází k transformaci na maligní tkáně, hormonálně aktivní nádor přispívá ke zhoršení pohody, vzniku závažných zdravotních problémů..

Nádor vyžaduje léčbu pod dohledem lékaře. Pokud se operace provádí včas, prognóza zlepšení zdraví je příznivá. Při absenci terapie nebo chirurgického zákroku riskuje pacient nejen zdraví, ale i život.

U diagnostikovaného adenomu je nutná jeho povinná léčba, která nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok a odstranění tobolky spolu s žlázou. V tomto případě je minimalizována pravděpodobnost recidivy a komplikací..

Prevence nemoci

Je třeba zabránit prevenci opětovného vývoje nádoru (pokud byla odstraněna pouze patologická formace). Pacienty je třeba sledovat endokrinologem, který sleduje hormonální rovnováhu, ultrazvuk břicha.

Průzkumy musí být prováděny dvakrát ročně. Také pro preventivní účely je nezbytné:

1. Přestat kouřit;
2. Odmítněte tuková jídla a také použití kofeinu;
3. Jezte hodně čerstvého ovoce a zeleniny;
4. Potřebujete zhubnout.

Jak žít s jednou nadledvinou?

Po odstranění nadledviny musí být věnována zvláštní pozornost hormonální rovnováze obsluhované osoby. Po odstranění nadledvin může dojít k pocitu nepohodlí, které je přerušeno drogami, doba rehabilitace může trvat několik týdnů nebo více, v závislosti na typu adenomu.

Ve vážných případech mohou nastat některé komplikace:

• Dušnost;
• Poškození sousedních tkání;
• Mrtvice;
• Infekce
• Negativní vnímání drog;
• Může se objevit pooperační kýla;
• Hormonální nerovnováha.

Pokud je benigní nádor odstraněn v rané fázi, očekává se úplné zotavení těla během krátké doby. Komplikace v pozdějším životě nenastanou, pokud je druhá nadledvina zdravá. Po dokončení rehabilitačního kurzu je hormonální pozadí plně obnoveno. Druhá nadledvina zcela vykonává funkci obou, bez lékové terapie.

Recenze

Anonymně. 32 let. Před 5 lety mu byla diagnostikována adenom adrenal. Nádor byl benigní. Prováděná laparoskopická chirurgie. Po odebrání nebyl můj životní styl nijak ovlivněn. Aktivně se věnuje sportu, porodila děti.

Anonymně. 38 let. Nádor v levé nadledvině byl odstraněn před několika lety. Nejprve se bojila pooperační jizvy a brzy si na to zvykla. 2-3 týdny byly věnovány rehabilitaci těla. Po operaci jsem se začal cítit lépe, můj emoční stav se zotavil, moje období se vrátila. Nestěžuji si na své zdraví

Anonymní, Moskva. 45 let. Po prohlídce těla jsem našel adrenální adenom. Navštívil mnoho klinik, názory lékařů se lišily, mnozí doporučovali provést operaci s odebráním orgánů. Objemová formace byla odstraněna laparoskopickou metodou, byla doma už několik dní. Cítím se skvěle, operace neovlivnila životní styl.

Diagnostické metody

Diagnostické postupy lze provádět jak na okresní klinice, tak na endokrinním oddělení nemocnice.

Na základě výsledků následujících fází diagnostiky je sestaven léčebný plán:

1. Elektronická tomografie s intravenózním podáním kontrastu - jsou stanoveny parametry, adenomová konzistence;
2. Zobrazování magnetickou rezonancí je metoda, která má podobné vlastnosti jako předchozí, ale s menšími schopnostmi;
3. Malá studie dexamethasonu - kontrola na syndrom Itsenko-Cushing a přítomnost kortizolu užitím Dexamethasonu;
4. Rozsáhlá studie dexamethasonu - rozlišovat mezi syndromem Itsenko-Cushing a stejným onemocněním, které postihuje hypofýzu;
5. Analýza denní moči. Identifikace úrovně vyrobeného kortizolu;
6. Analýza moči a plazmy k detekci kateolaminových rozkladných prvků (diagnóza feochromocytomu).

Benigní a maligní adrenální adenom u mužů

Adenom adrenálních žláz u mužů je převážně benigní formace, i když existuje i maligní forma. Hormonálně aktivní nebo neschopný produkovat hormony. Během prohlídky těla se často stává „náhodným“ nálezem. Přečtěte si více o adenomu nadledvin u mužů, jeho projevech, typech a léčbě, přečtěte si více v našem článku.

Co je to adenom, jeho typy

Adenomy jsou všechny nádory, které se vyvíjejí z žlázové tkáně. Nejznámějším u mužů je adenom prostaty. V nadledvinách se tyto útvary tvoří v kortikální vrstvě. Jsou hormonálně aktivní a produkují tyto typy hormonů:

• kortikostom - produkuje kortizol, onemocnění pokračuje s metabolickými poruchami;
• androsterom - mužské hormony, které způsobují časnou pubertu;
• kortikostroma - estrogeny se získáváním ženských příznaků struktury těla a sexuálních dysfunkcí;
• aldosterom - produkuje aldosteron a zároveň mění metabolismus ve vodě;
• smíšený - syntetizuje několik hormonů, často kortizolu a androgenů.

Pokud adenom není schopen syntetizovat hormony, je detekován náhodou, protože je často asymptomatický. Proto se takové nádory nazývají incidentalomas (náhodný - náhodný). Podle struktury nejsou vždy přesně adenomy. Podle statistik lze takové „tiché“ vzdělání nalézt u každých 10 lidí. Jejich přítomnost nijak neovlivňuje zdravotní stav a velikost nevede ke známkám komprese sousedních tkání.

Povahou průběhu adenomů patří k benigním novotvarům. To znamená, že jsou převážně malé, rostou pomalu a nerozšíří se do sousedních tkání. Maligní nádory v nadledvinách jsou nejčastěji metastatického původu s primárním zaměřením na vnitřní orgány.

A tady je více o ultrazvuku nadledvin.

Důvody pro vzhled u mužů

Všechny nádorové formace endokrinního systému jsou charakterizovány dědičnou predispozicí. Pravděpodobné příčiny vývoje adenomu mohou také zahrnovat:

• obezita;
• kouření;
• chronický alkoholismus;
• hormonální poruchy spojené s onemocněním hypotalamu, hypofýzy, pohlavních orgánů, diabetes mellitus;
• stresové faktory;
• věk po 40 letech;
• nemoc ledvin
• vrozené malformace nadledvin;
• rozsáhlá zranění nebo operace;
• akutní porucha koronární nebo mozkové cirkulace;
• těžké infekční procesy s prodlouženou horečkou.

Příznaky adenomu pravé a levé nadledvinky

Hormonálně aktivní nádory se projevují symptomy spojenými s účinkem produkované biologicky aktivní látky na organismus.

Corticosteroma

Pochází ze svazkové zóny kůry, syntetizuje kortizol. Jeho nadbytek v krvi vede k typickým příznakům:

• obezita;
• zvýšený krevní tlak;
• předčasná puberta v dětství a časné zánik sexuální funkce u mužů - atrofie (snížení) varlat, impotence, nízká sexuální touha;
• zvětšení prsou;
• bolest hlavy;
• obecná slabost;
• sekundární diabetes mellitus (zvýšený žízeň, časté močení, svědění kůže, sliznic, záchvaty hladu);
• karmínové strie na břiše, boky;
• akné;
• drobné krvácení na kůži;
• tvář ve tvaru měsíce s jasným červenáním;
• snížená hustota kostí a patologické zlomeniny s lehkým poškozením;
• pyelonefritida, tvorba ledvinových kamenů;
• depresivní stavy nebo útoky agrese.

Jedním z charakteristických příznaků u mužů je redistribuce podkožní tukové vrstvy - snížení končetin a ukládání v břiše a hrudi.

Aldosteroma

Jeho zdrojem je glomerulární zóna kůry, která produkuje aldosteron. S jeho přebytkem v těle dochází k takovým porušením:

• svalová slabost, křeče, brnění a necitlivost končetin;
• arteriální hypertenze s rezistencí k antihypertenzivní terapii, vedoucí ke změnám krevních cév na sítnici a poškození zraku;
• bolest hlavy;
• namáhavé dýchání;
• poruchy srdečního rytmu;
• žízeň, rychlé a zvýšené vylučování moči, zejména v noci;
• nervozita, ztráta paměti.

Prudké uvolňování hormonu do krve vede ke krizi aldosteronu, která se projevuje silnou bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Svalový tón klesá, definovaný jako ochrnutí nebo těžký svalový křeč. Dýchání se stává povrchním, komplikace infarktu nebo mrtvice jsou možné iu mladých lidí.

Pheochromocytoma

Nevztahuje se na adenomy, ale často je doprovází, zejména kortikostom. V mozkové vrstvě se tvoří feochromocytom. Projevuje se v nadměrné tvorbě katecholaminů (adrenalin, norepinefrin a dopamin). Jejich vstup do krve nejčastěji způsobuje prudký nárůst tlaku v podobě krize. Provokujícím faktorem může být stres, hluboká palpace břicha, fyzická námaha, příjem alkoholu, přejídání.

Útok je doprovázen:

• bolest hlavy,
• závrať,
• snížené vidění,
• horečka,
• pocení,
• Tepová frekvence,
• bolest srdce,
• potřást rukou,
• nemotivovaná úzkost,
• strach.

V těžkých případech, během krizového období, akutního narušení mozkového nebo koronárního oběhu, dochází k oddělení sítnice.

Corticoestroma

Vytváří se z tkáně pletiva a svazkových zón kůry nadledvin. Vyskytuje se hlavně u mladých mužů, často rychle roste a nabývá rysů malignity. Způsobuje známky feminizace:

• vysoký hlas;
• nedostatek růstu vlasů na obličeji a perineu;
• zvětšení prsou;
• atrofie varlat a penisu;
• snížená potence a sexuální touha.

Atrofie varlat a penisu

S vývojem v dětství se sekundární mužské příznaky u chlapců objevují pozdě, je zaznamenáno nedostatečné rozvinutí vnějších pohlavních orgánů, zvýšení tělesné hmotnosti.

Androsterom

Jeho buňky produkují mužské pohlavní hormony - androgeny. Je lokalizován v mřížkové zóně kůry. Chlapci projevují známky rané puberty:

• růst vlasů v obličeji;
• zvětšení šourku a penisu;
• nízký tón hlasu;
• rychlý růst těla a nárůst svalové hmoty.

Ve školním věku jsou pacienti před svými vrstevníky v parametrech fyzického vývoje, ale růstové oblasti v kostech se blíží brzy, růst předčasně se zastaví.

U mužů je klinický obraz často vymazán, protože produkce testosteronu je varlatami snížena, takže hormonální pozadí je téměř nezměněno. Detekce androsteromu je vzácným nálezem.

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost adenomu, je nutný následující vyšetřovací komplex:

Pro studium struktury a charakteristik novotvaru je CT předepsáno se zavedením kontrastu. K detekci malých adenomů je nutná multi-helikální tomografie s velkým počtem plátků.

U benigního nádoru jsou charakteristické následující příznaky:

• nízká hustota tkáně;
• dobrá akumulace kontrastního média;
• plné, rychlé mytí;
• jasné hranice;
• velikosti asi 3-5 cm, ale také větší.

MRI je méně častá a biopsie se podává pouze tehdy, existuje-li šance na nadledvinové metastázy zhoubných nádorů..

Podívejte se na video o tom, jaké jsou nadledvinové nádory:

Léčba nadledvin u mužů

Pokud adenom vykazuje známky hormonální aktivity nebo velikost větší než 3 cm bez tvorby hormonů, je nutná operace. V případě podezření na rakovinu se provádí bez selhání, bez ohledu na funkční změny, velikosti nebo jiné vlastnosti..

Pokud takové příznaky neexistují a stav pacienta je relativně uspokojivý, doporučuje se monitorovat a pravidelně vyšetřovat CT a krevní testy nejméně jednou ročně. V takovém případě, pokud adenom nenastane a produkce hormonů je také stabilní, není třeba pacienta obsluhovat.

Při chirurgickém zákroku je nadledvinka zcela odstraněna, pokud existuje rakovinový nádor, pak sousední lymfatické uzliny. Používá se otevřená metoda, laparoskopická a prostřednictvím bederního přístupu. Z nich je nejméně traumatický poslední a zotavení trvá nejdelší během normálního přístupu přes přední břišní stěnu. Pro laparoskopickou chirurgii lze použít robotickou metodu..

Prognóza adenomu

Čím dříve je prováděna operace hormonálně aktivního nádoru, tím lépe mohou být korigovány změny metabolismu. Taková léčba má nicméně následky: zakrnění po odstranění androsteromu, relaps hypertenzních krizí s feochromocytomem, arteriální hypertenze s aldosteromem, který poměrně dobře reaguje na standardní léky na tlak.

Dobrých výsledků lze dosáhnout kortikostomem. Po měsíci se vzhled normalizuje, po 4-6 měsících se obnoví potence a sexuální touha, diabetes mellitus zmizí.

Po odstranění nadledviny je důležité, aby byl veškerý pacient pod dohledem endokrinologa a alespoň dvakrát ročně podroben vyšetření. Omezení v pooperačním období zahrnují intenzivní fyzický a emoční stres, užívání tablet na spaní a alkoholu.

Adrenální adenom u mužů je benigní nádor kortikální vrstvy. S hormonální aktivitou syntetizují jeho buňky kortizol, aldosteron, mužské a ženské pohlavní hormony. To způsobuje metabolické poruchy, zvýšený tlak, změny v rovnováze voda-sůl, sníženou sexuální touhu a potenci.

A tady je více o produktech pro nadledvinky.

S rozvojem nádorů u chlapců se výskyt sekundárních sexuálních charakteristik zrychluje nebo zpomaluje a zhoršuje se růst těla. Diagnostika vyžaduje multispirovou tomografii. Chirurgická léčba adenomu o velikosti větší než 3 cm a hormonální aktivity.

V některých situacích je nutně odstraněna nadledvina, důsledky budou pro tělo žen a mužů. Mohou se objevit okamžitě nebo dlouhodobě, i když došlo k operaci odstranění adenomu.

V případě onemocnění nebo po operaci pečlivě vyberte produkty pro nadledvinky. Koneckonců, účinek výživy na produkci hormonů a tedy na činnost orgánů je velký. Pro pacienty s hyperplazií a adenomem po odstranění je užitečná strava s výjimkou produktů škodlivých pro zdravého člověka.

Při vystavení určitým faktorům se může vyvinout adrenální kortikostom. Její příznaky jsou podobné jako u Cefingovy choroby. Nejlepší možností léčby je odstranění.

Pokud máte podezření na přítomnost určitých patologií, provádí se ultrazvuk nadledvin. Děje se to trochu jinak u dětí, u žen a mužů. Příprava je minimální. Velikost normy se může lišit v závislosti na věku a pohlaví. Co dělat, když existuje vzdělání?

Může dojít k hyperplázii nadledvin, jak vrozených u dětí, tak získaných u dospělých. Hyperplasie kůry, nohy mohou být uzlové, uzlové. Léčba zahrnuje odstranění nebo potlačení produkce.