Benigní hyperplazie prostaty (podrobněji), dříve známá jako adenom prostaty, vyžaduje odpovědný a komplexní přístup k terapii. Metody zvolené lékařem do značné míry závisí na stadiu patologického procesu. Čtyřstupňová klasifikace patologického procesu je všeobecně uznávána. Existuje řada lékařských a chirurgických metod pro vyzbrojování lékařů. Jak se léčí hyperplázie v různých případech??
Existují 4 stadia benigní prostatické hyperploze
Adenom prostaty 1. stupně
Příznaky V první fázi symptomy chybí nebo jsou extrémně špatně pociťovány. S patřičnou pozorností na vlastní tělo si však můžete všimnout patologických příznaků. Často se vyskytuje nutkání vyprázdnit močový měchýř, slabé bolesti v dolním břiše, dávající do konečníku penis. Obzvláště pozorní by měli být muži starší věkové skupiny (nad 40 let). Hyperplasie málokdy postihuje mladé lidi.
V této fázi vývoje nemoci nepřesahuje velikost adenomatózního uzlu průměr 10-20 mm. V latentní formě onemocnění trvá 2-5 let.
Léčba. Pokud jde o první fázi benigní hyperplazie prostaty, lékaři si nejčastěji volí taktiku dynamického pozorování. Ošetření jako takové není nutné. V extrémních případech je předepsáno 5 inhibitorů alfa reduktázy. Tato léčiva mohou stabilizovat velikost struktury nádoru. Přednost se dává fyzikální terapii a stravě. Indikace k operaci jako takové nejsou. O problému se rozhodne podle uvážení pacienta..
Existuje jednoduchý komplex, který vám umožní normalizovat funkci prostaty a inhibovat růst adenomu. Můžete to provést i doma.
- Lehněte si na záda. Relaxujte své tělo co nejvíce. Nohy jsou narovnány, paže leží podél těla. Podle počtu "jednou" zvedněte obě ruce a vytáhněte. Na účet „dva“ se vraťte do původní polohy.
- Výchozí pozice je identická. Ohněte si nohy na kolena. Několikrát s posuvným pohybem uvolněte spodní končetiny. Musíte to udělat bez spěchu. Ohýbejte nohy stejným způsobem.
- Ležící na zádech pro dokončení cvičení "kolo".
- Výchozí pozice je stejná. Je nutné rytmicky komprimovat a uvolnit hýždě.
- Ohněte si nohy na kolena. Nasaďte nohy a vtlačte je do boků.
- V jakékoli poloze. Utáhněte svaly umístěné v prostatu. Abychom pochopili, jaké pocity by měly být, doporučuje se 2-3krát přerušit proces močení.
Prostatická adenomová fáze 2
Příznaky Stále se považuje za počáteční fázi průběhu nemoci. Symptomy se dostatečně projevují a jsou pro pacienta patrné. Je obtížné identifikovat patologii.
Léčba. V této fázi je indikována konzervativní komplexní léčba pomocí léků následujících skupin:
- Alfa blokátory. Přispívají k relaxaci hladkých svalů močových cest ak normální evakuaci moči. Následující názvy lze nazvat: Omnic, Kardura, Kornam atd..
- 5 inhibitorů alfa reduktázy (viz zde). Stabilizují velikost nádoru a brání dalšímu rozvoji procesu. Především jde o finasterid a jeho analoga.
- Bylinné přípravky. Z velké části mají antispasmodický účinek. Konkrétní jména vybírá lékař.
V této fázi velikost nádoru nepřesahuje 30-40 mm. Použití diuretik je přísně kontraindikováno.
Navzdory skutečnosti, že taktika terapie ve druhé fázi zahrnuje konzervativní metody, v některých případech jsou počáteční fáze obtížná. U takových klinických situací vyvinuli urologové neformální kritéria, podle nichž se určuje potřeba chirurgického zákroku:
Jedním z projevů adenomu prostaty ve druhé fázi mohou být kameny v močovém měchýři
- Akutní retence moči.
- Tvorba kamene v močovém měchýři.
- Snižte intenzitu toku moči pod 10 ml / s.
- Hematurie.
- Značný objem zbytkové moči (nad 80-100 ml).
Při absenci kontraindikací je povoleno používat minimálně invazivní metody instrumentálního ošetření (které se svou povahou nepovažují za funkční): odpařování, kryodestrukce, elektrokoagulace atd..
Proenom adenom 3 prostaty
Příznaky Toto je již zahájené stadium formování patologie. Jsou pozorovány závažné příznaky, včetně:
- neúplné vyprázdnění močového měchýře;
- pollakiurie;
- intenzivní bolest;
- časté noční probuzení.
Velikost nádoru se pohybuje od 55 do 80 mm. Jedná se o velké formace, které narušují normální fungování celého vylučovacího systému..
Léčba. Terapie je v tomto případě kombinovaná. Je indikován šetrný chirurgický zákrok s transuretrálním přístupem (chirurgické nástroje jsou zavedeny močovou trubicí pro přístup do prostaty). Na konci operace jsou tkáně nutně odeslány do laboratoře pro histologické a morfologické studie. Pokud pacient poprvé přišel k lékaři v této fázi rozšíření prostaty a pre-specialisty, existují podezření ohledně povahy současného procesu, je indikována otevřená břišní operace (například pokud existuje důvod předpokládat maligní proces). Před předepsáním léčby je nutná důkladná diagnostika..
V pooperačním období je indikováno podávání specializovaných léků. Transuretrální resekce je dobrá, protože nezanechává pooperační jizvy a navrhuje krátké rehabilitační období. 1-2 týdny po zákroku je nutné zahájit terapeutická cvičení. Po celou dobu terapie se doporučuje úsporný režim fyzické aktivity a obohacená strava s minimálním obsahem živočišných tuků..
Proenom adenom 4 prostaty
Nejzávažnější forma onemocnění, plná rozvoje závažných komplikací. Pokud pacientovi včas neposkytnete lékařskou péči, je velmi pravděpodobné, že dojde k fatálnímu výsledku. V tomto případě prostě neexistují alternativy k chirurgickému zákroku. Urgentní pacienti jsou hospitalizováni v urologické nemocnici a podstupují operaci.
Významná velikost adenomatózní uzliny (a v případě čtvrté fáze jde o obrovské nádory o průměru větším než 80 mm) neumožňuje transuretrální zásahy. Je indikována otevřená adenomektomie. Jedná se o velmi traumatizovanou operaci komplikací, která vám však umožní vyřešit problém jednou provždy. Přístup je přes přední břišní stěnu a řez v měchýři.
Pooperační období trvá asi měsíc. Významná část času, který pacient tráví v nemocnici. Důsledky ve formě intenzivního krvácení do močové trubice, obstrukce močové trubice krevními sraženinami, infekce, stenóza močového kanálu jsou velmi pravděpodobné. Jiná účinná léčba však dosud neexistují..
O lidových způsobech léčby
Psychologie průměrného pacienta, rodáka ze zemí SNS, je navržena tak, aby při výskytu zdravotního problému člověk nešel k lékaři, ale k internetu. To je velmi nebezpečný postup. Šíří se v síťových zdrojích jedním hlasem a doporučuje se zacházet s alternativními způsoby.
Reprodukční systém, zejména prostata, je křehká struktura. Mnoho receptů, které lze najít na stránkách, je přinejlepším k ničemu. Je to ztráta času. Jiní jsou upřímně nebezpeční. Pokusy o užívání diuretických fytoterapeutických léků s vysokou pravděpodobností povedou k akutní retenci moči a prasknutí močového měchýře, které je plné smrti. Lidové prostředky jsou přísně zakázány.
Benigní hyperplazie prostaty je léčena komplexně. Výjimečně operativní technika je indikována pouze v pokročilých stádiích patologie. Je důležité mít na paměti, že o samoléčení nelze hovořit. V nejpříznivějším případě to povede do nemocnice. V nejhorším případě se můžete rozloučit se životem. Terapie by měla být prováděna pouze pod dohledem urologa nebo androloga.
Všechny fáze adenomu prostaty a jejich nebezpečí pro pacienta
Benigní prostatická hyperplázie nebo adenom prostaty je benigní nádor. Tato patologie je rozšířená mezi muži starší věkové skupiny po 55–60 letech. Patologie se projevuje hlavně porušením močení, pacienti si také stěžují na erektilní dysfunkci a bolest.
Ale zdaleka ne vždy jsou příznaky nemoci výrazné. Mnoho lidí žije a umírá s počátečním stádiem adenomu prostaty, aniž by vědělo o jeho existenci. Pokud si však pacient chce zachovat mužskou sílu po dlouhou dobu a předcházet závažným komplikacím, doporučuje se pravidelně podstoupit vyšetření u androloga, aby bylo možné včas identifikovat stádium adenomu prostaty a zahájit jeho léčbu..
Adenom prostaty 1. stupně
Adenom prostaty 1. stupně je charakterizován výskytem pouze jednoho symptomu - poruchy močení. Pacient začíná navštěvovat toaletu častěji, zejména v noci. V některých případech je noční močová inkontinence spojena s relaxací svěrače. Postupem času se objevuje takové znamení jako slabý proud, to znamená, že člověk musí tlačit během močení, vymačkávat moč.
K tomuto stavu dochází v důsledku hypertrofie svalové membrány močového měchýře, která je zodpovědná za úplné vyprázdnění orgánu. Kvůli poklesu svalového tónu se močový měchýř přestává vypořádat s prací a moč se začne zdržovat a hromadit se v malém množství, což způsobuje nepohodlí muži.
Fáze 1 adenomu prostaty může trvat úplně jiné časové období, od několika měsíců do 10-12 let. Vše záleží na vlastnostech těla konkrétního člověka, na přítomnosti průvodních nemocí. Mnoho pacientů nevěnuje pozornost problémům s močením a myslí si, že je to způsobeno změnami souvisejícími s věkem, a žijí s adenomem 1. fáze, dokud se neobjeví další příznaky..
Léčba adenomu 1. fáze
Je velmi žádoucí přesně identifikovat adenom prostaty v 1. stadiu, kdy stále existuje možnost konzervativní léčby. Není těžké diagnostikovat nemoc, androlog bude schopen zjistit porušení během pravidelného rektálního vyšetření. U prostatického adenomu bude lékař cítit, že se žláza stala heterogenní, asymetrická, je tu pečeť. Pacient si také může stěžovat na palpaci.
Pro potvrzení diagnózy a vyloučení rakoviny bude předepsáno další vyšetření, zejména ultrazvuk prostaty, krevní a močové testy, cytoskopie, urografie atd. Všechny studie jsou zadávány individuálně andrologem.
Pro léčbu adenomů ve stadiu 1 jsou předepisována protizánětlivá léčiva, léky ke snížení hladiny testosteronu, aby se zastavil růst nádoru. Alfa-blokátory jsou také předepsány k normalizaci procesu močení. Nevýhodou této léčby je snížení sexuální touhy v důsledku snížení koncentrace testosteronu v těle.
Adenom prostaty 2. Fáze
Adenom prostaty ve stadiu 2 je doprovázen stejnými příznaky jako onemocnění ve stadiu 1. Jediný rozdíl je v tom, že znaky jsou výraznější. Pro pacienta je čím dál těžší močit, obavy z neustálého nutkání k močení, zejména v noci. V močovém měchýři se hromadí moč.
U adenomu prostaty je pozorováno porušení ledvin, které se neustále projevuje žízní a suchostí v ústní dutině. A s přetékajícím močovým měchýřem lze pozorovat kapání moči po kapkách..
Metody léčby adenomu prostaty 2. stupně
Léčba adenomu prostaty 2. stupně může být konzervativní a rychlá. Konzervativní terapie je schopna dočasně zastavit růst nádoru, je identická s tou, která je předepsána pro onemocnění ve stadiu 1. Muž je také předepsán dietní stravu pro 2 stadia adenomu prostaty.
Spočívá v odmítnutí mastných, slaných, kořenitých a uzených potravin. Je velmi důležité odstranit ze stravy jídlo, které dráždí stěny močového měchýře a zhoršuje stav pacienta. Strava by měla obsahovat čerstvou zeleninu, ovoce, libové maso a ryby, cereálie, mléčné výrobky, ořechy. Doporučuje se zcela odstranit alkohol..
Pokud se člověk chce trvale zbavit adenomu, může mu pomoci pouze operace. V současné době se k odstranění adenomu prostaty 2. stupně používají minimálně invazivní techniky, po kterých nezůstávají žádné velké jizvy a není nutná dlouhodobá rehabilitace. Používají se následující metody:
- Laparoskopie. Jedná se o operaci s použitím endoskopického zařízení, které se provádí malými otvory v břiše. Po operaci není viditelná jizva, rehabilitace trvá jen několik dní.
- PROHLÍDKA. Odstranění adenomu prostaty močovou trubicí pomocí resektoskopu. Při této operaci nezůstanou na kůži žádné řezy.
- Embolizace krevních cév. U této metody jsou cévy, které živí nádor, kauterizovány. Výsledkem je, že kvůli nedostatku živin přestává růst a zjemňuje..
- Laserové odpařování. Tato metoda zahrnuje odpařování nádoru pomocí laserového paprsku, prováděné pomocí endoskopického zařízení močovou trubicí, bez řezů..
Je důležité pochopit, že každá operace má kontraindikace, a proto ne všem pacientům je povoleno chirurgické léčení adenomu. Muži v dospělosti často trpí srdečními chorobami, krevními cévami, diabetes mellitus a dalšími závažnými patologiemi, u nichž může chirurgický zákrok představovat vážné ohrožení života. Je obzvláště důležité, aby tito pacienti identifikovali adenom prostaty v rané fázi, aby přijali opatření a vyhnuli se aktivnímu růstu. Při včasné diagnóze je prognóza příznivá..
Adenom prostaty 3. fáze
Pokud se 2. etapa adenomu nevyléčí, choroba se určitě dostane do 3. fáze. V tomto případě existuje velké množství retence moči v močovém měchýři, inkontinence moči, velmi obtížné močení, neustálé nutkání k záchodu. Vzhledem k tomu, že parauretrální tkáň roste, močový lumen se zužuje, což vede k nemožnosti produkce moči.
Je důležité si uvědomit, že příznaky se mohou lišit, protože nádor u různých pacientů může růst různými směry. Kromě toho je adenom prostaty 3. stupně často doprovázen erektilní dysfunkcí a bolestí v dolním břiše, ale tyto stavy se nepovažují za symptomy onemocnění. Jsou považovány za sekundární projevy pokročilého adenomu..
Léčba adenomu prostaty 3. stupně
Adenom prostaty 3. stupně je výhradně chirurgický. Pokud jsou ve stadiu 2 nejčastěji používány minimálně invazivní techniky, pak ve fázi 3 je taková léčba s největší pravděpodobností neúspěšná kvůli velké velikosti novotvaru.
Použijte 2 hlavní metody chirurgické léčby:
- Transenomická adenomektomie. Jedná se o klasickou operaci, která zahrnuje prasknutí močoviny a odstranění novotvaru. Taková operace je nejtraumatičtější..
- V méně pokročilých případech je operace TUR prováděna močovou trubicí. Ve srovnání s jinými minimálně invazivními metodami je taková operace nejtraumatičtější a vyžaduje rehabilitaci.
Léčebnou metodu zvolí lékař v závislosti na zanedbání případu, tj. Čím větší je nádor, bude léčba složitější, zdlouhavější a bolestivější. Proto je lepší nezavádět adenom prostaty. Prognóza adenomu prostaty 3. stupně je ve většině případů příznivá, pokud byla provedena adekvátní léčba. Adenom prostaty se však může změnit na rakovinu a představovat vážné ohrožení života pacienta.
Fáze rakoviny prostaty 4
Adenom prostaty je benigní nádor, nikoli rakovina, ale ve vzácných případech může nádor zhoubný, tj. Zhoubný. Kromě toho je rakovina prostaty v počátečních stádiích velmi podobná adenomu, ale na rozdíl od benigního nádoru se rakovina rychle vyvíjí a začne metastazovat..
U 1, 2 a 3 stupňů rakoviny prostaty nebyly pozorovány žádné specifické příznaky. Stejně jako u adenomu, časté nutkání k močení, potřeba tlačit, protože moč nefunguje dobře, močová inkontinence.
Pouze rakovina 4. stupně je doprovázena specifickými příznaky ve formě bolesti v pánvi. Kromě toho se pacient začíná obávat slabosti, bolesti v celém těle, nevolnosti, závratě, úbytku hmotnosti. Tento stav je však již velmi špatně léčitelný, protože metastázy se začaly šířit v celém těle. Prognóza karcinomu prostaty 4. stupně je velmi špatná.
Závěr
Mnoho pacientů si je jisto, že každý člověk má v důsledku změn souvisejících s věkem adenom prostaty a není třeba jej léčit. To je vážná mylná představa. Jakékoli problémy s močením jsou příležitostí navštívit lékaře a zahájit léčbu. Včasná diagnóza adenomu pomůže zachovat mužskou sílu a zlepšit kvalitu života, a pokud je možné diagnostikovat rakovinu v prvních stádiích, zachrání to život člověka.
Jak zacházet s adenomem prostaty 1. stupně?
Adenom prostaty je onemocnění související s věkem. Protože s věkem se šance na získání hyperplázie zvyšují. Jedná se o benigní nádor, který se vyskytuje v důsledku hormonálních změn v těle..
Z tohoto důvodu selhávají mužské hormony, a pokud existují související faktory, nádor začne zvětšovat velikost a buňky rostou. Toto onemocnění je podmíněně rozděleno do tří fází, přičemž každé stádium má své vlastní znaky a léčebné metody..
A je nebezpečné v tom, že se může vyvinout a přesunout do těžších forem. Aby se předešlo chirurgickému zákroku, je nutné léčit adenom v rané fázi.
Přeji vám zdraví, vážení čtenáři. Toto je Alexander Burusov - odborník na pánský klub Viva Man.
Dnes budeme mluvit o adenomu prostaty 1. stupně. Díky tomuto článku se podrobně seznámíte s tématem adenomu prostaty 1. stupně léčby, zjistíte, o jaký druh onemocnění jde.
Jaký je nejdůležitější znak adenomu 1. fáze?
Existují případy, kdy se adenom první fáze vyvíjí absolutně bez příznaků. Pokud se jedná o počáteční fázi, může se o tom pacient dozvědět při fyzickém vyšetření nebo vyšetření prostaty nebo při ultrazvukovém vyšetření.
Toto onemocnění způsobuje časté močení a projevuje se zejména odpoledne. Množství moči nezávisí na tekutině, kterou člověk pije. Toto je nejdůležitější znak adenomu 1. fáze.
Přítomnost adenomu může být indikována slabým tlakem proudu nebo problémovým močením. K vyprázdnění močového měchýře musí člověk tlačit a usilovat o dokončení procesu vyprázdnění močového měchýře. To způsobuje určitý tlak na pánevní orgány.
V průběhu času se situace zhoršuje, protože systematický tlak, který působí na bublinu, vede ke skutečnosti, že přestane plně vykonávat všechny své nejdůležitější funkce.
Jediným rozdílem mezi adenomem v prvním stádiu a dalšími stádii vývoje nemoci je to, že v orgánu nejsou žádné změny. V této fázi vývoje bude dostatek léčby drogami. Protože v častých případech je možné zastavit reprodukci buněk a zabránit chirurgickému zákroku.
Přechod do jiné fáze může trvat dlouho, asi 5 let. Adenom prostaty 1. stupně přináší člověku vážné nepohodlí. Nejběžnější příznaky, které se vyskytují v této fázi, se projevují ve formě:
- bolest v pánevní oblasti;
- močení je obtížné, pacient tlačí a výsledkem je tlak na pánevní orgány;
- prostata je zanícená;
- porucha erekce.
Když se objeví první příznak, je důležité konzultovat urologa. Když nastane adenom prostaty 1. stupně, je mnohem snazší provádět léčbu pomocí léků. Lékaři používají chirurgickou metodu, pokud je prostata příliš velká.
V častých případech adenom prostaty 1. stupně nesouvisí se životním stylem, hlavním důvodem jsou změny v těle, ke kterým dochází v důsledku stárnutí. S věkem se hormonální pozadí mění a stává se příčinou rozvoje těchto problémů. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, aby se potvrdilo nebo vyloučilo takové onemocnění..
Co potřebujete vědět, než půjdete do nemocnice?
Před provedením lékařské prohlídky musíte splnit několik podmínek, abyste získali spolehlivý výsledek testu, a to:
- Před provedením testů dodržujte dietu, nejezte mastné a kořeněné.
- pozorovat sexuální odpočinek den před vyšetřením.
- nepijte alkohol a drogy.
Jakmile urolog obdrží výsledky testů, může vás poslat na další vyšetření, aby se potvrdila diagnóza. Na základě údajů, vzhledem k vaší celkové pohodě a formě onemocnění, předepisuje komplexní léčba adenomu prostaty 1.
Léčba nemoci v rané fázi vývoje
Když se objeví první příznaky nemoci, musíte kontaktovat urologa. Přestože v raných stádiích vývoje onemocnění je možné léčit alternativními metodami, před použitím jakékoli metody se poraďte s lékařem.
K přípravě tinktury se používají různé bylinky, odvar a rostliny. Nejúčinnější tinktura, která pozitivně ovlivňuje fungování prostaty, je tinktura:
Aby bylo možné připravit tinkturu, stačí jemně nasekat nebo nasekat bylinky, nalijte je horkou vodou a nechte vyluhovat asi deset hodin. Délka přijímacího řízení je asi 90 dní..
Je třeba brát před jídlem, 3x denně. Celkový objem opilé tinktury by neměl přesáhnout 1 000 mililitrů.
Propolis je velmi užitečným produktem pro prostatu, obnovuje plnohodnotnou práci - musí být součástí stravy. Vynikající metodou by bylo ošetření propolisovým medem.
Může být konzumována na lžičku před jídlem nebo přidána podle chuti v bylinném vývaru. Ukázalo se, že nejen chutné, ale také neuvěřitelně zdravé..
Propolis má mnoho léčivých vlastností, jmenovitě:
- antibakteriální
- zmírňuje zánět
- zlepšuje krevní oběh
- zvyšuje imunitu
- bojuje proti škodlivým mikroorganismům
- pozitivně ovlivňuje metabolismus
Lékárna prodává různé svíčky s propolisem, používejte je podle pokynů. Neuvěřitelně užitečnými léky pro léčbu jsou smrtelnice a včely..
Nejúčinnější léky
Pro odstranění příznaků lze použít konzervativní léčbu, která je založena na užívání léků. Tyto zahrnují:
- alfa-adrenergní blokátory, díky použití těchto léků se ukázalo, že obnovuje odtok moči a odstraňuje příznaky bolesti během vyprazdňování; hlavní akcí této drogy je uvolnění svalů žlázy a tónu.
- inhibitory 5 - tato léčiva pomáhají zpomalit proces vývoje tkáně, adenom se přestává zvyšovat, v některých případech dokonce klesá. Chcete-li dosáhnout výsledku, musíte vzít lék na dlouhou dobu: průběh léčby trvá od měsíce do několika let. Navzdory skutečnosti, že příjem je poměrně dlouhý, dávají dlouhodobý výsledek..
Závěr
Aby se zabránilo rozvoji komplikací, měla by se léčba adenomu prostaty 1 provádět pod dohledem urologa. Musíte mít také pravidelné lékařské prohlídky..
To platí zejména pro lidi v rodině, kteří měli rakovinu. Protože muži nad 40 let mají zvýšené riziko onemocnění prostaty, musíte každých šest měsíců navštívit urologa.
Často se stává, že se nemoc dlouho nepociťuje a teprve po vyšetření je nádor detekován a v poslední fázi, kdy léčba již nemusí být účinná a prognóza přežití je minimální. Alternativní metody léčby mohou poškodit pouze celkový zdravotní stav. Aby se snížilo riziko rozvoje adenomu, je důležité vést aktivní a zdravý životní styl..
Výživa také hraje důležitou roli, měla by mít dostatečné množství vitamínů a užitečné prvky, které posilují vaše tělo a imunitu obecně. Alkohol a drogy nepříznivě ovlivňují nejen celkové zdraví, ale i prostatu. Lékaři na základě svých zkušeností dospěli k závěru, že muži, kteří mají nezdravý životní styl a požívají alkohol častěji, mají prostatitidu.
Klasifikace stadií adenomu prostaty
Kód pro adenom prostaty je přidělen podle ICD č. 40. Je uveden podrobný popis onemocnění, který umožňuje diagnostikovat patologii i v rané fázi a odlišit ji od ostatních souvisejících nemocí..
Klasifikace hyperplazie prostaty podle fází
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) poskytuje podrobný popis tří stupňů adenomu prostaty v závislosti na velikosti prostaty a klinických projevech nemoci. Prognóza patologie ovlivňuje prognózu a léčebné metody..
V počátečních stádiích a při prvních známkách hyperplazie není nutná chirurgická léčba, spíše konzervativní léková terapie. V pokročilých případech se neobejde bez chirurgického zákroku.
Klasifikace prostatické hyperplázie ovlivňuje výběr chirurgické léčby. Zohledňuje se velikost útvaru a jeho povaha, věk pacienta.
Složitost terapie spočívá v tom, že se u mužů, kteří překročili čtyřicetiletou hranici, vyskytuje adenom prostaty. Chirurgie se provádí ještě později. U starších osob se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje hyperplázie s nefunkčními minimálně invazivními metodami.
Při klasickém břišním chirurgickém zákroku existuje vysoké riziko vzniku pooperačních komplikací, které ovlivňují budoucí blaho a fungování pacienta.
Adenom prostaty 1. stupně
Vývoj adenomu v prvním stádiu onemocnění je často zaměňován se souvisejícími patologiemi: nefritida, cystitida atd. Povinná diferenciální diagnostika.
Předklinické stadium hyperplázie dobře reaguje na lékovou terapii. Pacientovi jsou předepsána adrenergní blokační činidla, inhibitory a kombinovaná léčiva. Nutriční návyky jsou korigovány, je předepsána fyzioterapie.
Rektální vyšetření žlázy s adenomem prostaty 1. stupně, jedna z nejpřesnějších a nejinformativnějších diagnostických metod, které mohou dokonce najít primární známky růstu tkáně, které nejsou klinicky zjevné.
Adenom prostaty 2 stupně
Druhý stupeň hyperplazie je charakterizován několika stádii nebo klinickými stádii. Toto onemocnění je charakterizováno patologickými změnami močového měchýře, ledvin, močových cest.
Prognóza pro 2. stupeň je příznivá. Příznaky se projeví. Nemoc se projevuje takto:
- Objeví se zbytková moč.
- Noční močení se stává častým.
- Při močení musíte napnout svaly močového měchýře.
- Odtok moči je přerušovaný, zvlněný.
- Po močení je pocit neúplně prázdného močového měchýře.
Běžnou léčbou adenomu prostaty 2. stupně je konzervativní léčba určená ke snížení symptomů a zpomalení progrese onemocnění. Užívání drog má dočasný účinek. Úplné uzdravení je možné pouze po operaci.
Ve druhé fázi je pacientovi doporučeno několik typů minimálně invazivních operací:
- Laparoskopie je minimálně invazivní metoda používaná k odstranění adenomu prostaty s objemem více než 120-200 cm³. Laparoskopie po dobu 2 stupňů se provádí v přítomnosti souvisejících patologií, které znemožňují provedení TUR.
- Vaporizace - provádí se laserovým zákrokem. Úzce zaostřený paprsek odpařuje tkáně prostaty, čímž se zmenšuje její objem, což vede ke snížení příznaků a úplnému obnovení genitourinárního systému. Metoda odpařování není možná s objemem adenomu prostaty větším než 80 cm³.
- Vaskulární embolizace je nejnovější léčba adenomu prostaty ve druhé fázi. Během procedury se ucpávají krevní cévy. Nedostatečný přísun krve vede ke snížení objemu hyperplázie.
- TUR je klasická metoda chirurgie. Do močové trubice se zavede resektoskop. Zarostlá tkáň se odstraní ve vrstvách. Kombinovaná terapie je povolena: kombinace odpařování a transuretrální resekce.
Přechod z druhého do třetího stupně nastává poměrně rychle kvůli poruchám v kompenzaci mechanismu močení. Léčba drog v tomto stadiu je neúčinná a je zaměřena hlavně na překonání nepříjemných symptomů onemocnění.
Adenom prostaty 3. stupně
Ve třetí fázi onemocnění dochází k dekompenzaci genitourinárního systému. Stěny měchýře se přestanou stahovat a přirozené vyprazdňování je nemožné. Tento stav je doprovázen příznaky:
- Bolestivý syndrom - nepohodlí začíná v podbřišku, je pozorováno při močení a v klidu. Bolest vyzařující do bederní oblasti, varlata.
- Objevuje se nedobrovolné močení a současná retence moči.
- Doprovodné patologie - riziko komplikací s adenomem prostaty 3. stupně je více než 80%. Rozšíření horních močových cest, selhání ledvin a gastrointestinálního traktu.
- Psychosomatický faktor - nedostatek chuti k jídlu, chronický žízeň, slabost, apatie, suché sliznice. Díky neustálému stresu se pacient stává podrážděným, trpí nespavostí.
Léčba hyperplazie prostaty 3. stupně pomocí léků je zcela neúčinná. Vyžaduje se chirurgický zákrok. Pokud není včasný chirurgický zákrok proveden, je močovod pacienta zcela zablokován. Ledviny odmítají pracovat normálně.
Prognóza pro 3. stupeň je extrémně nepříznivá. Možné komplikace: adenomitida, prostatitida, epididyimorchitida, uretritida.
V těžkých případech je benigní tkáň přeměněna na maligní. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle vede ke smrti pacienta.
Moderní diagnostické metody umožnily detekovat hyperplázii v raných stádiích, což má příznivý vliv na prognózu terapie a snížilo pravděpodobnost nepříznivého výsledku onemocnění.
Velikost prostaty pro adenom
Pokud existuje podezření na adenom prostaty, provede lékař několik typů diagnostických testů zaměřených na zjištění abnormalit v objemu prostaty. Velikost je ovlivněna přírodními příčinami: věkem a anatomickými rysy mužů.
Pro rozlišení, zda je objem prostaty s adenomem v normálním rozmezí, urolog používá vzorce speciálně vyvinuté pro tento účel. Výpočty jsou prováděny metodou zkrácené elipsy a jinými metodami.
Ošetřující lékař bude schopen vypočítat objem BPH a rozlišit normální odchylky od abnormálních patologických změn podle výsledků TRUS a palpace.
Hyperplázie prostaty roste do velikosti nad 60-80 ml. I malá odchylka ve směru zvyšování délky a šířky od stávajících norem vyvolává obavy. Norma velikosti adenomu prostaty je 2,5–3,5 cm x 2,5–3 cm, což se přibližně rovná objemu 20 ml. Maximální velikost, při které je močová trubka zcela blokována 4,5 cm.
Morfologická klasifikace a stanovení stadia onemocnění se provádí po diagnostických studiích:
- Prstová metoda je jednou z nejdůležitějších metod, které pomáhají ošetřujícímu lékaři určit přítomnost nádoru. Pro diagnostiku zvětšení žlázy prstem je v konečníku cítit místo v kontaktu s prostatou. Těsnění a zvýšení objemu, příležitost ke jmenování dalších diagnostických opatření.
- TRUSY a ultrazvuk - v normálním stavu se železo podobá kaštanu, s jasným oddělením (drážkou) v pravém a levém laloku. Hyperplasie vede ke skutečnosti, že tkáně se zvětšují, získávají kulovitý tvar.
Nodulární formace prostaty často znemožňuje strojové dešifrování testů, takže urolog provede potřebné výpočty pomocí vzorce na vlastní pěst.
Nejobtížněji diagnostikovatelná je hyperplazie s intravezikálním růstem. K tkáňové proliferaci s touto diagnózou dochází uvnitř žlázy se zaměřením na lumen močové trubice. I malé zvýšení velikosti hyperplázie vede k závažnému selhání ledvin.
Jak rychle se prostata zvětšuje s hyperplázií
Míra zvýšení adenomu prostaty závisí na několika vlastnostech:
- Včasné identifikované problémy.
- Účinnost lékové terapie.
- Genetická predispozice a přítomnost negativních faktorů ovlivňujících vývoj onemocnění.
U některých pacientů dochází ke zvýšení na kritickou velikost za 5-6 let, jiní žijí s patologií po dobu 20-30 let. Při diagnostice vezměte v úvahu ukazatele zvětšení velikosti s věkem a dynamiku růstu adenomu.
Jedinou účinnou metodou léčby, která vám umožní úplně se zbavit nemoci, je radikální chirurgický zákrok. Vzhledem k nebezpečí patologie ve stáří se běžná operace břicha neprovádí. Doporučuje se použití minimálně invazivních metod léčby..
Velikost adenomu prostaty naznačuje nutnost chirurgického zákroku. Typ ošetření závisí na objemu zarostlých tkání:
- Objem 30-40 ml naznačuje počáteční hyperplázii. Při včasně předepsané terapii stav trvá 2 až 20 let nebo více.
- 45-50 ml - druhá fáze adenomu. Velikost prostatické hyperplázie je dostatečná pro chirurgický zákrok, zejména pokud je doprovázena přetrvávajícími příznaky. V této fázi není použita úplná excize žlázy, malé hyperplastické části jsou odstraněny.
- 50-80 ml je přímá indikace chirurgického zákroku. Používají se radikální metody chirurgie - kompletní excize tkání. Provádíme břišní chirurgii, ošetření holmium laserem.
- Více než 80 ml - velikost adenomu prostaty je považována za kritickou. Pokud není chirurgická léčba provedena, může pacient zemřít.
Míra zvýšení hyperplázie je u každé osoby jiná. Za nepříznivých okolností bude vývoj nemoci od počátečního do koncového stádia trvat jen několik let. Zmírnění příznaků a chirurgické léčby vede u 80% pacientů ke stabilní remisi.
Jak zastavit růst adenomu prostaty
Tradiční léčebný postup sestává z několika fází: prevence nemocí, konzervativní léková terapie, chirurgie:
- Prevence nemoci - byly identifikovány příčiny vedoucí k vývoji nemoci. Všem ohroženým mužům se doporučuje upravit jejich stravovací návyky, cvičení, mírné pití a kouření. Pokud má pacient nadváhu - terapeutická strava. Prevence nemoci je mnohem snazší než její léčba..
- Drogová terapie - používají se konzervativní léčebné metody. Cílem terapie je snížení objemu vzdělávání, snížení nepohodlí a symptomů.
Nechirurgická léčba adenomu prostaty je účinná pouze v raných stádiích. Po objevení se benigního vzdělání je chirurgie nevyhnutelná. Léky pomáhají zpomalit růst BPH, ale nádor zcela neodstraní. Adenom může být doprovázen infekčním onemocněním. V akutní formě budete muset absolvovat kurz antibiotik.
Antiinfekční léky jsou předepsány před operací. Počáteční léčba je dočasné opatření, které pomůže zastavit šíření nemoci.. - Chirurgická terapie - metody se dělí na minimálně invazivní a břišní. Nejmodernější metodou léčby velmi velkých adenomů prostaty je enukleace. Celá prostata je odstraněna laserem, zatímco kapsle netrpí. Minimálně invazivní metody terapie zahrnují odpařování, ablaci.
Pokud je prostata zvětšena, nelze chirurgické ošetření upustit. Všechny ostatní metody jsou zaměřeny na prodloužení doby mezi diagnostikou patologie a potřebou chirurgického zákroku.
Neexistují žádné případy nezávislého zmenšení velikosti prostaty. Pacient s podezřením na adenom by měl co nejdříve vyhledat odbornou pomoc v jednom z urologických center.
Co je to prostatický adenom 1. stupně: vše o léčbě BPH v první fázi
BPH (benigní hyperplazie prostaty) stupně 1 je formace, která se vyvíjí z žlázových nebo pojivových tkání prostaty. V průměru se objem orgánu zvyšuje z 28 cm3 na 50 cm3. Hyperplasie prostaty vede ke stlačení močové trubice, což způsobuje, že člověk má problémy s močením: časté močení, přerušované proudy. Na 1. stupni je močový měchýř úplně prázdný, takže člověk necítí bolest s & # 171, děložním hrdlem & # 187,.
Důvody pro vzhled
Příčiny BPH nejsou plně definovány. Existuje verze, že k první fázi adenomu prostaty dochází v důsledku hormonálních poruch. S věkem lidské tělo produkuje méně testosteronu - hormonu zodpovědného za normální fungování prostaty a dalších orgánů reprodukčního systému.
V důsledku strukturálních změn v cévní stěně souvisejících s věkem je narušena dodávka krve do prostaty. Může také vyvolat zvětšenou žlázu. Většina urologů zahrnuje příčiny vývoje adenomu:
- chronické zánětlivé procesy,
- dědičnost,
- sexuálně přenosné infekce,
- rak.
Někteří spojují růst tkání se sedavým životním stylem, sexuální aktivitou, sexuální orientací a konzumací alkoholu a kouřením. Neexistují však žádné výzkumné důkazy, které by tyto informace podporovaly..
Proto jsou muži nad 45 let a lidé, kteří nemonitorují své zdraví (nevyhledávají lékařskou pomoc nebo nemedikují), považováni za ohrožené vývojem BHP 1. stupně. Pokud existuje rodinná anamnéza příběhů, kde krevní příbuzní (bratr, dědeček, otec) trpěli adenomem prostaty, zvyšuje se riziko vzniku nemoci..
Příznaky a příznaky
Známky BPH 1. stupně mohou být stanoveny nezávisle. Muž cítí časté močení. Proud moči se stává tenkým nebo přerušovaným. Zejména uvedené příznaky obtěžují osobu v noci (více než 2krát).
Člověk nepociťuje bolest, protože močový měchýř je úplně prázdný. Z tohoto důvodu je možné pozorovat benigní hyperplázii prostaty do této míry vizuálně pouze jedním vnějším znamením - časté výlety na záchod. Popsaný symptom je však nepřímý: může naznačovat další zdravotní problémy..
Diagnostika
Lékař provede rektální digitální vyšetření prostaty. Tato metoda vám umožní získat informace o velikosti prostaty, vyhodnotit bolest při stisknutí. S 1. stupněm adenomu je prostata zvětšena až o 80% nad normu, je pevná a hladká na dotek. Samotný vyšetřovací postup probíhá bez bolesti. Pro diagnostiku & # 171, hyperplázie prostaty 1. stupně & # 187 lékař nasměruje pacienta, který má být testován, diagnostikováno:
- Krevní chemie.
- Obecná analýza moči.
- Uroflowmetrie (měření průtoku moči).
- Mikroskopie (analýza prostatické šťávy).
- Krevní test na obsah PSA (prostatický specifický antigen).
- TRUS (transrektální ultrazvuk).
- Biopsie prostaty.
Ultrazvuk bude indikovat 1. stupeň BPH: zvýšení objemu prostaty až o 80%, zbytková moč chybí. Histologické vyšetření (biopsie) by mělo prokázat benigní formu adenomu. U mužů po 40 letech nepřekročí obsah PSA v 1. stupni BPH 1,1 ng / ml u lidí starších než 70 - 6,5 ng / ml. Přítomnost amyloidních buněk v prostatické šťávě naznačuje pouze adenom, nikoli však stupeň onemocnění. Uroflowmetrie vám umožní vidět občasné močení - příznak 1. fáze hyperplazie. Obecná analýza moči, biochemie pomůže zjistit, jaká onemocnění jsou doprovázena adenomem prostaty 1. stupně (prostatitida atd.).
Rozměry prostaty s 1 stupněm adenomu
Transrektální ultrazvukové vyšetření ukazuje, že prostata se normálně podobá kaštanu. Nachází se pod močovým měchýřem. Nádory, uzliny a kalcifikace uvnitř žlázy chybí. Poloviny prostaty jsou rozděleny podélnou drážkou. Každá se skládá z 15–27 lobules. Rozměry prostaty obvykle odpovídají přibližným hodnotám:
- délka - 2 cm,
- tloušťka - 2 cm,
- příčná šířka - 3 cm.
S hyperplázií stupně 1 se orgán stává míčem. V průměru se objem prostaty zvyšuje na 80% (z 28 cm3 na 50 cm3), přičemž každý z výše uvedených parametrů je o 10–12 mm. Umístění orgánu se nemění.
Ve srovnání s 2. a 3. stupněm BPH velikost žlázy nebrání úplnému vyprázdnění močového měchýře. Na rozdíl od cysty adenom neobsahuje tekutinu ve své dutině. Heterogenita struktury prostaty, přítomnost jizev na orgánu bude indikovat chronickou prostatitidu.
Léčba
Léčba adenomu prostaty 1. stupně závisí na symptomech onemocnění a dynamice růstu prostaty. Cílem terapie je zpomalit její růst, usnadnit močení. K tomu použijte drogy, které ovlivňují tón močové trubice. Pokud selhala léčba léky a jinými konzervativními metodami, je pacient předán k operaci.
Léky
Alfa-adrenergní blokátory snižují tón svalů prostaty, krku močového měchýře, inhibitory pomáhají snižovat objem blokováním receptorů umístěných ve svěrači močového měchýře, močové trubici. Alfa-adrenergní blokátory zahrnují:
- Alfuzosin. Užívejte 2,5 mg 3krát denně. Maximální dávka je 10 mg / den.
- Doxazosin. 1 mg / den. Povoleno užívat maximálně 16 mg denně.
- Terazosin. 1 mg / den před spaním. Maximální denní dávka je 20 mg.
Průběh léčby určuje lékař. Během léčby uvedenými léčivy se dávka postupně zvyšuje (každé 1-2 týdny). Po užití pilulky by měl být pacient v klidu po dobu 1–2 hodin. Účinek léčby je patrný po 7–10 dnech: pro muže je snadnější vyprázdnit močový měchýř, počet cest na toaletu klesá.
Inhibitory zahrnují Finasterid, Proscar, Prosteride. Užívají se 5 mg denně. Doporučená doba léčby je 5-6 měsíců. Účinek terapie je patrný také po 7-10 dnech.
Bylinná medicína vyžaduje více času. Pacient si všimne účinku až po absolvování celého průběhu léčby - od 30 do 95 dnů. Skupina drog zahrnuje:
- Prostabin. 2 tobolky 3krát denně. Průběh terapie - 1 měsíc.
- Tykveol. 30 minut před jídlem, 1 lžička. olej nebo 4 tobolky 3krát denně. Délka léčby - 1-3 měsíce.
- Prostamol uno. 160 mg 2krát denně s jídlem. Průběh terapie - 30 dní.
Prostředky zlepšují celkový funkční stav močových cest. Užívání bylinných prostředků však usnadňuje močení, ale nezpomaluje růst žlázy..
Chirurgický
Hyperplasie 1. stupně může být známkou pouze pro transuretrální resekci. Operace se provádí u mužů za podmínek:
- objem prostaty by neměl překročit 80 cm3,
- léková terapie neměla žádný účinek.
Příprava na TUR zahrnuje odmítnutí léků, které podporují ředění krve (aspirin, warfarin atd.) 2 týdny před operací. Před resekcí je muž poslán na opakované doručení výše uvedených testů, ultrazvukové vyšetření. Poté, co je člověk požádán o radu kardiologa, anesteziologa.
Před operací podstoupí pacient postup čištění střev. Muž je vstříknut do anestézie. Chirurg vloží do uretrálního kanálu resektoskop - na konci zařízení se smyčkou a mikroskopickou kamerou. Doktor provede řez v místě kolem prostaty uretry. Odpařováním odstraňuje tkáň prostaty a kauterizuje krevní cévy. Po dokončení TUR lékař nastaví močový katétr na 1-3 dny.
Operace významně zlepšuje kvalitu života pacienta: močení mizí, proud je obnoven. Ale po resekci by měl být muž pozorován lékařem po dobu prvních 5 let, protože v 10% případů je nutná druhá operace.
Fyzioterapeutické
Podstatou léčebné metody je použití několika typů účinků na prostatu. Laserová terapie zahrnuje zavedení přístroje do konečníku: orgán je ozářen po dobu 1,5–2 minut. Prostřednictvím perineum procedura trvá 5 minut. Metoda stimuluje krevní oběh, který zpomaluje růst prostaty..
Elektroforéza - zavedení drog do prostaty. Jedna elektroda ve formě tamponu zvlhčeného léčivem se vloží do konečníku, druhá elektroda se umístí na žaludek (pod ochlupení). Aktuální výkon nepřesahuje 50 μA. Procedura trvá asi 12,5 minut. Měl by být prováděn třikrát týdně. Průběh léčby je od 9 do 12 sezení. V důsledku elektroforézy klesá počet nutkání na toaletu, adenom prostaty v první fázi je snadnější.
Folk
U prostatické hyperplázie 1. stupně by měla být léčba lidovými léky prováděna v kombinaci s léky. Léčivé rostliny nemohou působit jako hlavní terapeutické činidlo. Prvky obsažené v přípravcích (vitamíny skupiny B, E, A, C, D, fytosteroly, těkavé, zinek, selen atd.) Zvyšují terapeutický účinek léčiv a zvyšují ochranné funkce těla.
Dýně
Vezměte 1 šálek medu a 500 g dýňových semen, prošel mlýnkem na maso. Složky jsou smíchány. Ze směsi se formují koule o průměru 1–1,5 cm, 30 minut před snídaní se míč vloží do úst a postupně se vstřebává. Výsledný objem směsi je určen pro celý průběh zpracování.
Složení dýně zahrnuje fytosteroly. Inhibují absorpci cholesterolu, blokují jeho syntézu, přirozeným způsobem přispívají k odstraňování sloučenin z těla. Po terapii se zlepšuje krevní oběh, prostata začíná přijímat více vitamínů (které se také nacházejí v dýně). Zelenina má močopudný účinek, který zabraňuje neúplnému vyprázdnění močového měchýře. Na konci léčby se zvyšuje imunita člověka s BPH 1. stupně, snižuje se riziko přechodu nemoci do 2. stupně..
Cibule
Doma se připravuje odvar z cibulových slupek. Pro 700 ml tekutiny vezměte 1 středně cibulovou hlavu. Šupka se odstraní, promyje se pod tekoucí vodou. Nalijte vroucí vodu, vařte 5 minut. Bujón se nadávkuje 2 hodiny, filtruje se a po každém jídle se vypije 50 ml. Průběh léčby je 5 dnů.
Cibule obsahuje zinek, který snižuje hladinu estrogenu u mužů inhibicí aromatázy, enzymu, který přeměňuje testosteron na estradiol & # 171. V důsledku toho stoupá hladina androgenů, růst vzdělání se zpomaluje.
Vlaštovičník
30 g drcené rostliny se umístí do smaltované nádoby, nalije se 500 ml vařené vody. Vložili do vodní lázně, přivedli k varu a vychladli. Spotřebujte do 5 minut. před jídlem 3krát denně, 100 ml. Průběh léčby je 5 dnů.
Saponiny mají uklidňující a diuretický účinek. Brání vzniku stagnace moči, což také snižuje riziko vzniku adenomu 2. fáze.
Terapeutický cvičební komplex
Cvičení Kegel můžete provádět samostatně. Komplex zahrnuje akce:
- Rychlé napětí a relaxace svalů prostaty.
- Svalové napětí po dobu 4 sekund, hladká relaxace.
Pokud má pacient stadium 1 prostaty, stačí mu provést každý krok 8krát denně. Fyzioterapeutická cvičení pro muže by měla být vybírána ošetřujícím lékařem: jsou prováděna v různých polohách (ležící, stojící na všech čtyřech atd.), Proto mohou mít kontraindikace (problémy se zády atd.).
Vymáhání a možné důsledky
Pouze chirurgický zákrok může zaručit úplnou rehabilitaci: v 90% případů není nutná opakovaná resekce. Bude to trvat 5-7 dní, s alfa-adrenergními blokátory a bylinnými přípravky se symptomy zmírní, průběh BPH se zpomalí. K úlevě v prvním případě dochází asi po 2 týdnech, ve druhém - po 1-3 měsících. Většího účinku v rehabilitaci lze dosáhnout komplexní terapií: s použitím léků a fyzioterapie, cvičením.
Bez léčby se BPH dostane do stadia 2–3, které bude doprovázeno silnou bolestí, močovou inkontinencí a problémy s potencí. Na pozadí popsaných změn se zvýší riziko vzniku rakoviny žlázy, pravděpodobnost prasknutí močového měchýře, výskyt selhání ledvin se zvýší.
Prevence
Aby se zabránilo nástupu prvního stádia adenomu, lidí bez problémů s prostatou a těch, kteří již mají chronickou prostatitidu nebo jiné onemocnění spojené s reprodukčním systémem, je nutné sledovat výživu, udržovat zdraví. Chcete-li zabránit rozvoji komplikací, měli byste rozhodně opustit špatné návyky (podle L. Adlera kouření zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny)..
Hmotnost by měla být neustále sledována: obezita může způsobit hormonální nerovnováhu. Je také nutné včas léčit nemoci a používat spolehlivou antikoncepci. Masáž prostaty se doporučuje, pokud má člověk dědičnou predispozici k prostatitidě, adenomu.