Rakovina prostaty 2 stupně: délka života, léčebné metody, strava

Ve většině případů lidé neumírají na samotnou rakovinu. Smrt pochází z metastáz. Proto je poměrně obtížné posoudit prognózu pro budoucnost s diagnózou rakoviny prostaty, dokud nebudou objasněna všechna doprovodná onemocnění onkologické patologie..

Popis nemoci

U tohoto typu onemocnění se novotvary objevují v reprodukčním systému mužů, konkrétně v prostatu. Hlavní funkcí tohoto orgánu je částečná produkce semenné tekutiny. Žláza představuje 30% vyrobené semenné tekutiny, podílí se také na procesu ejakulace a částečně na procesu močení.

Rakovina prochází čtyřmi stádii. Každá z nich má po vyšetření určité příznaky a odlišné výsledky testů..

Za zmínku stojí zejména rakovina prostaty 2. stupně: délka života, nebo spíše prognóza pro budoucnost, v tomto stádiu nemoci je pacient docela příznivý, protože i přes přítomnost maligního nádoru se nádor nerozšíří do sousedních orgánů a neexistují žádné metastázy. Pokud pacient včas vyhledá lékařskou pomoc, může od lékařů slyšet poměrně slibnou příznivou prognózu.

Ve většině případů nemají muži ve druhém stádiu nemoci absolutně žádné příznaky, jejich zdraví je normální a neexistují urologické potíže, a je možné odhalit novotvary pouze rutinním vyšetřením.

Jak dlouho se nemoc vyvíjí

Rakovina je nemoc, která pomalu postupuje. Od chvíle, kdy se objeví, až do začátku metastázy, uplyne nejméně 10 let. Pokud mluvíme o prostatě, pak od chvíle, kdy se objeví první maligní buňky, až po výskyt charakteristických příznaků, uběhne i mnoho let, takže onemocnění je docela obtížné diagnostikovat. Pacient žije tiše a ani nic netuší. Stává se také, že od chvíle, kdy se v prostatě objeví první rakovinová buňka až do nástupu příznaků rakoviny, uplyne období 38–39 let..

Rakovina prostaty: kód ICD-10

U nově registrovaných pacientů s rakovinnými nádory je u 18% případů diagnostikována rakovina prostaty. S věkem je nemoc diagnostikována častěji. Pro detekci této choroby je diagnostikováno 14 až 46% mužů ve věku nad 50 let. A na území Ruské federace zaujímá rakovina prostaty 4. místo mezi všemi onkologickými nemocemi. Tato patologie postihuje asi 19 pacientů ze 100 tisíc.

Podle mezinárodní klasifikace je nemoc zařazena do kategorie C61 a do podkategorie D07.5.

Předpokládá se, že vývoj onemocnění je spojen s porušením endokrinní regulace oblasti genitálií. Genetický faktor také nemá malý význam..

Posouzení stupně onemocnění

Ve všech onkologických centrech se dosud posuzuje agresivita rakovinných buněk podle jednotné metodiky a rozlišuje se následující klasifikace:

• Systém TNM. Podle této techniky se stanoví prevalence novotvarů (T), nakolik jsou postiženy lymfatické uzliny - N a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M). Ve druhém stádiu patologie může být přítomnost nádoru stanovena technikou vyšetření prstu a ultrazvukem. Nejběžnější diagnóza je T2N0M0, což doslova znamená: druhá fáze, bez metastáz v lymfatických uzlinách a ve vzdálených orgánech.
• Gleasonova stupnice. Toto měřítko nám umožňuje posoudit stupeň morfologických změn v rakovinných buňkách a pochopit, jak se změnil jejich tvar a velikost. Tato technika zahrnuje porovnání dvou vzorků buněk získaných pro tuto analýzu. Je provedena biopsie. Ve druhé fázi se ukazatele zpravidla odhadují na 6 až 7.
• Hladina PSA v krvi. Tato technika umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a zjistit, kde přesně jsou rakovinné buňky. Ukazatele od 0 do 4,0 ng / ml znamenají normální, ve druhé fázi stejného stupně dosahují tyto hodnoty úrovně 20 ng / ml.

Symptomatologie

Očekávanou délku života u karcinomu prostaty 2. stupně je obtížné určit, protože každý pacient má jiný průběh nemoci. Navzdory skutečnosti, že toto stádium lze připsat počátečnímu, počet rakovinných buněk v této fázi se však výrazně zvyšuje. A to se stává příčinou toho, že se určité příznaky objevují ve skutečnosti v důsledku projevů, které muži chodí k lékaři.

Nejprve se objeví problémy s močením, mohou se objevit falešné touhy. V noci se zvyšuje počet nutkání, může se objevit inkontinence a nepohodlí. Existují problémy s erekcí až do její úplné absence. V spermatu se může objevit krvavý výboj. Někteří pacienti si uvědomují, že začínají mít absolutně žádný důvod zhubnout, cítí se všeobecná slabost.

Nechirurgická terapie

Zpočátku je rakovina prostaty 2. stupně léčena bez chirurgického zákroku. Může to být hormonální terapie nebo elektromagnetické záření..

Radiační terapie zahrnuje expozici rakovinným buňkám, které se zmenšují. Tyto metody umožňují dosáhnout stabilního terapeutického účinku pouze za podmínky včasné diagnostiky nádoru.

Jednou z nejnovějších léčebných metod je brachyterapie. Jádrem je to stejná radiační terapie pro rakovinu prostaty 2. stupně, ale záření se provádí zevnitř postiženého orgánu. Do postiženého orgánu jsou zavedeny speciální jehly nebo aplikátory, kterými vstupují radioaktivní částice. Hlavním rysem této techniky je, že ozařování je pouze na postiženém orgánu, navíc se zhoubné buňky ničí rychleji, zatímco záření neovlivňuje celý organismus.

Léčba hormonálními léčivy zahrnuje kastraci léků nebo inhibici těch buněk, které jsou citlivé na androgeny.

Hormonální terapie pro rakovinu prostaty 2. stupně se provádí pomocí následujících léků:

• Zoladex. Tento lék proto může snížit množství produkovaného testosteronu a snížit rychlost růstu nádoru. Droga v některých případech umožňuje úplně zastavit postupující patologii.
• Paclitaxel Terapie tímto lékem snižuje aktivitu rakovinných buněk, v důsledku čehož umírají.
• "Doxorubicin." Tento lék zastavuje produkci proteinu, který je základem rakovinných buněk..
• "Estramustin fosfát." Tento lék brání dělení buněk..

Zpravidla se spolu s hormonální terapií také předepisuje záření. Je tak možné dosáhnout rychlejšího pozitivního výsledku a trvalého účinku..

Chirurgická intervence

Léčení rakoviny prostaty 2. stupně bez chirurgického zákroku však není vždy možné. Nejběžnější a nejjednodušší technika je chirurgické odstranění nádoru. Současně lze takovou operaci provést pouze tehdy, pokud novotvar nepřekročil hranici prostaty nebo se nerozrostl na kapsli. Ve druhém nebo prvním stádiu se obvykle nádor nepromění na nic, proto je účinnost takové operace velmi vysoká. Kromě toho je po operaci riziko vzniku nového nádoru minimální.

Chirurgické techniky

Dnes nabízí onkologická centra řadu operací.

• Poseidylonová prostatektomie. Tato operace je velmi traumatická. Nádor prostaty, semenných váčků a mízních uzlin je odstraněn řezem v oblasti ochlupení a pupku. Taková operace často vede k impotenci..
• Nervově šetrná zadní prostatektomie. Tato operace umožňuje uložit erektilní funkci.
• Prostata s nádorem může být také odstraněna incizí v močovém měchýři nebo v konečníku a šourku..
• Endoskopická chirurgie. Jeho podstatou je, že po několika vpíchnutí břišní stěny je nádor odstraněn. Taková operace se také nazývá laparoskopická..
• Prognóza karcinomu prostaty 2. stupně se považuje za docela příznivou, pokud se operace provádí pomocí laserového paprsku. Tyto paprsky jsou vyladěny na velmi vysokou intenzitu a jsou schopny excitovat i ty nejmenší rakoviny.
• Existuje také robotická technika, ve které všechny funkce k odstranění nádoru jsou prováděny robotem, jehož činnosti řídí lékař..

Jak zvolit způsob léčby?

To je možná nejobtížnější otázka. Hodně záleží nejen na zdravotním stavu pacienta, stupni vývoje nemoci, ale také na profesionalitě samotného lékaře. Někteří lékaři provádějí endoskopickou operaci lépe a další laserem. Očekávaná délka života u karcinomu prostaty 2. stupně je tedy určována nejen včasností vyhledání pomoci, ale také tím, jak kvalifikovaný bude lékař, jak bude operace provedena, jak pečlivě bude pacient dodržovat všechna doporučení lékaře.

Možné komplikace po operaci

I přes profesionalitu a výběr nejvhodnějšího chirurgického zákroku pro pacienta v konkrétním případě se může člověk setkat s některými komplikacemi, zejména:

• únik moči;
• pooperační zánětlivé procesy;
• impotence;
• komplikace spojené s poškozením nervů a cév.

Stav imunitního systému pacienta je velmi důležitý..

Klíčová doporučení po léčbě

Aby se zvýšila délka života u rakoviny prostaty 2. stupně, po operaci nebo konzervativní léčbě byste měli dodržovat několik pravidel, která lékař doporučí po propuštění:

• nemají pohlavní styk po dobu 2-3 měsíců;
• vyhýbejte se slunečnímu záření po dobu nejméně 6 měsíců, protože ultrafialové paprsky mohou vyvolat růst nových rakovinných buněk;
• účastnit se všech předepsaných fyzioterapeutických procedur a cvičení terapie;
• k aktivaci přechodu imunitního systému na výživu bílkovin.

Povinná musí být podrobena plánované prohlídce u lékaře.

Dieta po ošetření

Výživa pro rakovinu prostaty 2. stupně může být upravena v závislosti na operaci. Strava je v takových případech heterogenní a do značné míry závisí na pohodě pacienta.

Pacientova strava by měla obsahovat bílkovinová jídla: ryby a maso, ale nikoli mastné odrůdy. Je lepší je napařit nebo vařit. Kyselé mléčné výrobky musí být přítomny, ale za předpokladu, že pacient nemá problémy se střevem, nedochází k podráždění žaludku. Také ve stravě by mělo být ovoce a zelenina.

V případě průjmu, který se často vyskytuje po ozáření, můžete pít odvar třešně, infuze kůry granátového jablka nebo dubovou kůru. Můžete pít šťávu z granátového jablka. Vhodná je rýžová kaše, která nejen zklidní průjem, ale také zmírní pocit nevolnosti.

Kromě toho by měla být ve stravě potraviny s vysokým obsahem železa. Mezi tyto produkty patří: pohanka, hovězí játra, zrna ovsa, kukuřice a pšenice. Doporučuje se pro použití rajčat, zeleného čaje a zelí.

Aby se zvýšila délka života u rakoviny prostaty 2. stupně, budete muset opustit používání živočišných tuků a smaženého masa, zejména červeného. Vyvarujte se konzumaci potravin obsahujících zinek, vápník a kyselinu listovou. Je lepší kompletně opustit okurky.

Z alkoholických nápojů pít červené hroznové víno.

Prognóza a statistika

Bude rakovina prostaty 2. stupně postupovat? Délka života u takové nemoci do značné míry závisí na taktice léčby. Pokud pacient odstranil prostatu spolu s mízními uzlinami, pak v 82-90% případů žijí muži dalších 10-15 let.

Radiační terapie může prodloužit životnost až na 10 let u 96-98% pacientů. Pokud však nemoci nelze zastavit a bude pokračovat, pak pouze 80% pacientů má šanci na pozitivní výsledek..

Obecně platí, že včasné vyhledání lékařské pomoci poskytuje poměrně vysokou šanci na přežití. Přibližně 90% všech pacientů, kteří odhalili druhé stádium patologie, může očekávat pozitivní výsledek..

Kolik lidí žije s metastázami rakoviny prostaty? Ve druhé fázi nemoci zpravidla neexistují žádné metastázy, ale pokud se objeví, pak prognóza není slibná. Pouze 29% pacientů přežije do 5 let po léčbě. Lze říci, že metastázy okamžitě pronikají do všech orgánů a usazují se v játrech, srdci, plicích a dokonce i kostech. Tato sekundární ložiska rakovinných nádorů vedou k narušení fungování těchto orgánů. Mužův stav se rychle zhoršuje: je mučen silnou bolestí na pozadí intoxikace.

Místo výstupu

Dosud je prostatitida jednou z nejčastějších nemocí u mužů. Ve většině případů vede k rozvoji rakoviny prostatitida, na kterou podle statistik zemře 7 z 10 pacientů. Z tohoto pohledu musí každý člověk podstoupit pravidelné vyšetření urologem, věnovat pozornost stavu svého těla. Jakmile se v perineu nebo šourku objeví nepříjemné pocity, vyskytnou se problémy s močením, erekcí - měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Jaký je rozdíl mezi adenomem prostaty a rakovinou prostaty?

Mnoho mužů věří, že adenom prostaty a prostatitida jsou jedna nemoc a nezávisle je diagnostikují v přítomnosti několika příznaků. V medicíně mají tato dvě onemocnění, i když narušují fungování stejného orgánu, zcela odlišnou etiologii původu. Prostatitida se vyskytuje v důsledku infekce a adenom se vyskytuje v důsledku proliferace tkání, které tvoří prostatu, což vede k nádoru. Adenom je benigní formace, která neovlivňuje stav a fungování jiných orgánů a nevyvolává výskyt metastáz..

Rakovina prostaty se liší od adenomu tím, že je doprovázen růstem maligního nádoru. Pokud je u muže diagnostikován adenom, pak je vývoj rakoviny nepravděpodobný. Maligní nádor nejčastěji postihuje žlázové tkáně prostaty u mužů, jejichž věk je 50–60 let, a pouze v ojedinělých případech je diagnostikován u mladších. Karcinom prostaty je z celkového počtu maligních nádorů pozorován ve 4% případů.
Denní limit byl překročen. Kvóta bude obnovena o půlnoci tichomořského času (PT). Můžete sledovat využití kvóty a upravit limity v konzole API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Příčiny

Přesné důvody vyvolávající rakovinu prostaty nemohou vědci zatím pojmenovat. Je známo pouze to, že v přítomnosti některých faktorů se pravděpodobnost této choroby zvyšuje. Mezi tyto důvody patří nestabilní hormonální pozadí, pravidelný účinek karcinogenů na organismus, nedostatečný příjem potravin obsahujících vlákninu, hyperplázie prostaty a genetický faktor..

Příznaky

Nezhoubné a zhoubné nádory na samém počátku vývoje mají podobné příznaky, proto je obtížné je rozlišit bez dalšího vyšetření. Alarmující příznaky v obou případech mohou být časté, ale obtížné močení, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. V případě adenomu se příznaky nemusí zhoršit a rakovina je doprovázena úbytkem hmotnosti, výskytem charakteristické bolesti v důsledku růstu maligního nádoru.

Buňky maligního nádoru rostou pomalu, takže se často stává, že se člověk v počátečním stádiu neobrací na specialisty. Existují případy, kdy člověk zemřel na jiné onemocnění a poté byla v různých stádiích detekována přítomnost rakoviny prostaty.

Klasifikace rakoviny

1. Adenokarcinom - formace, která je výsledkem proliferace glandulárního epitelu.
2. Spinocelulární karcinom je výsledkem proliferace skvamózních buněk.
3. Tubulární rakovina se vyvíjí v úzkých kanálech se specifickým tajemstvím.
4. Alveolární rakovina se vyskytuje v koncových částech žlázové tkáně prostaty..

Na rozdíl od benigního adenomu, který roste ve střední části orgánu, se v periferních částech orgánu objevují rakovinné buňky v 90% případů. Současně se pozoruje pouze ve 25% případů adenom a rakovina.

Fáze

Rakovina prostaty má několik fází vývoje. První fáze karcinomu prostaty je nejčastěji detekována náhodou, pokud je člověk vyšetřen na jiná onemocnění..

Ve druhé fázi pacient nepociťuje žádné změny ve zdraví: močení není narušeno, bolest není pozorována. Druhou fázi rakoviny lze zjistit biopsií. Možné zjištění hustého uzlu v prostatě během rektálního vyšetření.

Třetí fáze je charakterizována hematurií, nepohodlí, častým močením. Onemocnění je snadno diagnostikováno biopsií. V některých případech se metastázy tvoří v oblasti pánevních lymfatických uzlin. Maligní nádor se postupně zvyšuje a narušuje dno močového měchýře, stěny pánve, dutinu semenných váčků.

Čtvrtá fáze je doprovázena dysurickými poruchami. Vysoká pravděpodobnost vzniku metastatických projevů ovlivňujících kosti a vnitřní orgány. Vyšetření odhalí velký nádor. Hladina kyseliny fosfatázy se zvyšuje v krevním séru.

Metastázy ovlivňují iliakální uzliny, kosti umístěné v blízkosti prostaty, blízké orgány - plíce, játra. Maligní nádor po velmi dlouhou dobu nemusí být exprimován žádnými příznaky, proto je detekován během vyšetření souvisejících s jinými nemocemi. Teprve v posledních fázích se pohoda zhoršuje, hmotnost klesá. Významné zhoršení pohody je spojeno se vznikem metastáz.

Diagnóza

Aby bylo možné odhalit rakovinu prostaty co nejdříve, musí muži sledovat pravidelnost preventivních vyšetření urologem. Mezi metody, které umožňují diagnostiku, patří mezi nejčastěji používané ultrazvukové vyšetření prostaty, rektální vyšetření, krevní test na přítomnost antigenu specifického pro prostatu.

Zkouška by měla být provedena nejméně jednou ročně. Pokud po nějaké době došlo v oblasti pánve k nepohodlí, pak byste měli návštěvu zopakovat. Nejmenší podezření na rakovinu prostaty je záminkou pro biopsii. Tato metoda umožňuje diagnostikovat nebezpečné onemocnění v počátečních fázích, na nichž závisí úspěch léčby..

Mezi diagnostické metody lze použít počítačovou tomografii, radiografii, vylučovací urografii. Zvláštní pozornost by měla být během vyšetření věnována dutině retroperitoneálního prostoru, aby se detekovaly metastatické projevy, pokud se již objevily..

Léčba

Způsob léčby a šance na zotavení závisí na povaze a stadiu onemocnění. Pokud je detekován adenom, je zotavení téměř zaručeno. Maligní nádor v posledních stádiích je mnohem obtížněji léčitelný..

V první fázi je nádor pozorován v dynamice. V případě zvýšení klíčení maligních buněk je účinná prostatektomie doprovázená radioterapií. Tato metoda je považována za nejúčinnější při léčbě rakoviny prostaty a umožňuje vám zbavit se tumoru, i když se rakovinné buňky vyvinuly v průběhu 10 let. Počet pacientů zotavených po radikální prostatektomii je přibližně 80-90%.

K odstranění nádoru lze použít radioterapii a chemoterapii léčiv. Počet léčiv, jejich typ a intenzita léčby se tvoří v závislosti na složitosti onemocnění. Terapie se může během léčby změnit, stav nádoru je pozorován v dynamice.

Rakovina prostaty zjištěná v prvním a druhém stádiu je vyléčena v téměř 100% případů. Zjištěná rakovina ve čtvrté fázi zanechává menší šanci na život. Hlavním úkolem je identifikovat nádor v rané fázi, takže všichni muži by měli pravidelně navštívit androloga k vyšetření. To pomůže zabránit smrti, pokud je detekována rakovina prostaty..

Léčba rakoviny prostaty v onkologickém centru Ichilov

V izraelském onkologickém centru Ihilov je rakovina prostaty léčena pomocí moderních inovativních metod. Patří k nim odstranění prostaty (radikální prostatektomie) pomocí nejnovějšího modelu chirurgického chirurga DaVinci Xi. Tyto operace se vyznačují nižším rizikem pooperačních komplikací, zkrácením doby zotavení. Provádí se také laparoskopický chirurgický zákrok pro odstranění prostaty, který se provádí po 3-4 malých vpichech.

Spolu s chirurgií je radioterapie, včetně brachyterapie, široce používána k léčbě rakoviny prostaty v onkologickém centru. Během této procedury se do tkáně prostaty zavedou malé tobolky - „zrna“ obsahující radioaktivní materiál. V některých případech může být brachyterapie alternativou k operaci. Pacientovi může být také podána dálková radioterapie pomocí technologie Rapid Arc. Tato léčba se obvykle provádí v kombinaci s hormonální terapií..

Pokud se chcete dozvědět více o léčbě rakoviny prostaty v Izraeli, v onkologickém centru Ichilov navštivte naši webovou stránku. Zde můžete získat radu od zkušeného lékaře.

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty u mužů je maligní novotvar prostaty, který se rychle vyvíjí a roste a poté metastazuje do jiných orgánů..

Navzdory skutečnosti, že procesy ve tkáních prostaty se vyvíjejí po dlouhou dobu (ve srovnání s jinými onkologickými nádory), rakovina stále představuje velké riziko pro život pacienta. U pacientů s pokročilým věkem má rakovina prostaty zpravidla závažnou závažnost. A obvykle po 50 letech je riziko nákazy u mužů vyšší než u mladých lidí. Genetika samozřejmě také ovlivňuje - takže pokud měl otec takovou nemoc, pak je šance syna na nemoc 2-3krát vyšší než u ostatních.

Ve skutečnosti je mínus ve skutečnosti, že stejně jako u každé rakoviny se první příznaky rakoviny prostaty neobjeví.

Co je to prostata?

Prostata je žláza, malý orgán, jehož velikost a tvar připomíná kaštan, skládající se z žlázové a svalové tkáně, umístěný přímo pod močovým měchýřem. Prostřednictvím prostaty, z močového měchýře, prochází močová trubice (urethra - lat. Urethra). Jednou z hlavních funkcí prostaty je produkce prostatické šťávy, která přispívá k životaschopnosti semen. Osivo a prostatická šťáva tvoří spermie a vylučují se močí během orgasmu. Proto je prostata důležitým orgánem v reprodukčním systému lidí.

Velikost prostaty závisí na struktuře lidského těla. Do 20 let dosáhne prostata své přirozené velikosti a přestává růst. Po 40 letech začíná žláza prostaty opět růst. Růst prostaty je přirozený proces. Postupem času může rostoucí tkáň prostaty tvořit hyperplázii prostaty (BPH). Benigní prostatická hyperplázie (synonymum pro adenom prostaty) může člověku způsobit potíže s močením. Normální velikost prostaty, u které průměrný člověk nemá příznaky adenomu prostaty: 23-25 ​​cm3. Hmotnost prostaty dospělého muže je 20 gramů.

Změny ve struktuře buněk prostaty často vedou k rakovině prostaty. Mezi onkology existuje názor, že každý člověk dříve nebo později dostane rakovinu prostaty, ale ne každý o tom bude vědět. Nebyl však nalezen přímý vztah mezi přítomností adenomu prostaty a vývojem adenomu na rakovinu prostaty.

Klasifikace

Rakovina prostaty je reprezentována následujícími histologickými formami: adenokarcinom (velký akinar, malý akinar, cribrotic, solidní), přechodná buňka, skvamózní a nediferencovaná rakovina. Nejběžnějším glandulárním karcinomem je adenokarcinom, který představuje 90% všech detekovaných nádorů prostaty. Kromě morfologického ověření je důležitý stupeň diferenciace nádoru (vysoký, střední, nízký). Přechodná rakovina buněk je klasifikována podobně jako rakovina močových cest..

Podle systému TNM se rozlišuje několik fází adenokarcinomu:

• T1 - adenokarcinom se klinicky neprojevuje, není vizualizován instrumentálními metodami a není hmatatelný; lze detekovat pouze biopsií prostaty a histologickým vyšetřením na zvýšený antigen prostaty (PSA)
• T2 - invaze adenokarcinomu je omezena na tkáň žlázy (jedna nebo dvě laloky) nebo na její kapsli. Nádor je hmatný a vizualizovaný instrumentálními metodami..
• T3 - adenokarcinom roste mimo kapsli žlázy nebo v semenných váčcích.
• T4 - adenokarcinom se šíří do krku nebo svěrače močového měchýře, konečníku, svalového levátoru řiti, pánevní stěny.
• N1 - jsou detekovány metastázy v pánevních lymfatických uzlinách
• M1 - jsou stanoveny vzdálené metastázy karcinomu prostaty v lymfatických uzlinách, kostech a dalších orgánech.

Důvody rozvoje

Studie dané choroby vedly k závěru, že šance na rozvoj rakoviny prostaty přímo závisí na hladině testosteronu v těle člověka - čím vyšší je, tím větší je šance. Lékaři obecně identifikují několik faktorů, které se mohou stát „nátlakem“ k rozvoji rakoviny:

• genetická predispozice - pokud by se v rodině vyskytly případy rakoviny prostaty, bude tato diagnóza s pravděpodobností 90% sledována u potomků;
• adenom prostaty, který probíhá chronickou a progresivní formou;
• Pokročilý věk;
• porušení stravy a stravy;
• kontakt s kadmiem - častěji k tomu dochází při pracovní činnosti v nebezpečné produkci;
• špatné podmínky prostředí v oblasti bydliště.

Neexistuje jediný konkrétní důvod rozvoje rakoviny prostaty - všichni muži po 50 jsou ohroženi.

Adenom prostaty - je to rakovina nebo ne?

Ne, adenom prostaty je benigní novotvar rychle rostoucích buněk, které se mohou proměnit v rakovinu. Mutace pochází z glandulárního epitelu.

Příznaky a první známky rakoviny prostaty u mužů

Příznaky rakoviny prostaty u mužů začínají nepříjemným močením: časté nutkání, pálení s neúplným vyprázdněním močového měchýře. Příznaky rakoviny prostaty u mužů jsou podobné jako u benigního zvětšení prostaty (s adenomem). Na to byste se neměli spoléhat, ale měli byste podstoupit důkladné vyšetření, abyste nevynechali čas pro včasné ošetření.

Příznaky rakoviny prostaty u mužů mohou zahrnovat:

• potíže se zahájením močení;
• slabý, beztlakový paprsek přerušený močením;
• chodit na záchod každou půl hodinu, zejména v noci, což negativně ovlivňuje psychiku;
• vysoká horečka s rakovinou prostaty;
• bolest v genitáliích při močení.

V pozdějších stádiích symptomy a příznaky ukazují na rakovinu prostaty: močová inkontinence, erektilní dysfunkce, bolest kolem puby, krev v moči a sperma (geospermie).

S růstem nádoru a metastázami jsou indikovány příznaky rakoviny prostaty:

• bolest v bederní oblasti a v kostech;
• lymfhostáza - otoky nohou;
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, což vede k hubnutí.

Pozdní příznaky zahrnují stavy spojené s otravou krví a prasknutím krevních cév..

Patomorfologické změny v rakovině prostaty trvají pomalu - 15-20 let. Rakovina je náchylná k metastázování do lymfatických uzlin, pánevní oblasti, stehen, jater, páteře, nadledvin a dalších orgánů. Pokud se ošetření provádí před výskytem metastáz, může být jednou vyléčeno, aniž by to mělo na mužské tělo vážné následky.

Vývojové fáze

Po vyšetření lékař stanoví diagnózu a určí stadium rakoviny prostaty.

• Fáze 1 - nádor má mikroskopické rozměry. U ultrazvuku to nelze cítit ani vidět. Udává to pouze zvýšená hladina specifického prostatického antigenu (PSA)..
  V této fázi si pacient nevšimne žádné známky onemocnění.
• Fáze 2 - nádor roste, ale nepřesahuje hranice orgánů. Je omezena na kapsli prostaty. Rakovina druhého stupně může být pociťována vyšetřením prstu ve formě hustých uzlů a detekována ultrazvukem.
  U rakoviny prostaty druhého stupně mohou nastat poruchy močení, které jsou spojeny se skutečností, že prostata komprimuje močovou trubici. V tomto případě se proud moči stává letargickým, objeví se bolest a bolest v perineu. Potřeba jít na záchod způsobí, že se člověk probudí v noci 3-4krát.
• Fáze 3 - rakovina přesahuje prostatu a roste do sousedních orgánů. Prvními postiženými jsou semenné váčky, močový měchýř a konečník. Nádorové metastázy nepronikají do vzdálených orgánů.
  Rakovina prostaty třetího stupně se projevuje narušením potence, bolestí v pubis a dolní části zad. Když je močový měchýř prázdný, je v moči krev a silný pocit pálení.
• Fáze 4 - maligní nádor se zvětšuje. Metastázy se tvoří ve vzdálených orgánech: kosti, játra, plíce a mízní uzliny.

U rakoviny čtvrtého stupně dochází k závažné intoxikaci, slabosti, ztrátě síly. Při vyprazdňování močového měchýře a střev vznikají potíže a silná bolest. Člověk často nemůže močit sám a musí si dát katétr.

Diagnostika

Protože rakovina prostaty v raných stádiích nemá živé projevy, je nutné pravidelně podstoupit preventivní prohlídku. Povinnou diagnostickou metodou je digitální rektální vyšetření prostaty, které provádí urolog. V průběhu tohoto vyšetření lze zjistit zhutnění prostaty, po kterém jsou předepsána další vyšetření:

• stanovení úrovně PSA;
• Ultrazvuk prostaty;
• biopsie prostaty.

Po stanovení hladiny PSA v krvi je dalším diagnostickým krokem ultrazvukové vyšetření prostaty pomocí rektální sondy, které vám umožní měřit objem prostatické žlázy a detekovat přítomnost nodulárních formací a pečetí..

Biopsie prostaty je konečnou metodou potvrzení diagnózy. Za tímto účelem se z různých částí žlázy odebere několik vzorků tkáně. Pokud je dosaženo negativního výsledku a zvýšená hladina PSA přetrvává, provede se opakovaná biopsie po dobu několika měsíců.

Moderní metoda diagnostiky rakoviny prostaty je také multiparametrická MRI. K dnešnímu dni tato metoda umožňuje nejlepší vizualizaci ohnisek neoplázie v prostatě..

Specialisté Urologické kliniky EMC mají jedinečnou techniku ​​pro kombinaci snímků MRI s ultrazvukem. Tím se provádí cílená biopsie podezřelých ložisek prostaty, tzv. Fúzní biopsie. Tato technika diagnostikuje rakovinu prostaty o 30% přesněji..

Jak léčit rakovinu prostaty?

Nejnovější účinnou metodou léčby rakoviny prostaty u mužů je odstranění nádoru laserem, jakož i speciální lék vyrobený na základě hlubinných bakterií. Laser je zaměřen na nádor, a když je světlo zasáhne, bakterie aktivují a zabijí rakovinné buňky, čímž zůstane samotná prostata zdravá.

Téměř polovina ze 413 testovaných mužů z rakoviny úplně zmizela. Tento typ léčby nezpůsobuje vedlejší účinky, ale je použitelný pouze v raných stádiích onemocnění..

Ošetření ve stadiích 1 a 2

U lokálních forem (1. nebo 2. fáze, bez metastáz) rakoviny prostaty se používají následující léčby:

1. Odstranění prostaty (radikální prostatektomie, ve které je prostata odstraněna spolu se semennými váčky);
2. Vzdálená radiační terapie (obvykle zahrnuje ozáření prostaty a blízkých lymfatických uzlin v dávce asi 40 Grey; pozdější ozáření směřující k nádoru je zvýšeno na 70 Grey);
3. Ultrazvuková ablace nádorů cíleným vysoce intenzivním ultrazvukem;
4. Brachyterapie nebo intersticiální radiační terapie (založená na zavedení zrn s radioaktivními léky do nádoru);
5. Kryoablace nádoru (proces místního zmrazování a devitalizace tkáně, který umožňuje cílené ničení postižené tkáně a zdravých buněk, které k ní sousedí podél okraje buňky);
6. Monoterapie antiandrogeny (nejčastější způsob léčby).

Je třeba poznamenat, že lokalizovaná rakovina prostaty (pokud metastázy chybí) dobře reaguje na léčbu. Kromě toho je radikální léčba (odstranění nádoru) možná pouze u lokalizovaného karcinomu prostaty. Moderní racionální taktika pro léčbu lokalizovaného karcinomu prostaty zahrnuje chirurgický zákrok, radiační terapii (vzdálenou nebo brachyterapii) nebo pozorování (u pacientů starších 60 let jsou taktiky čekání v optimálním stadiu lokalizovaného karcinomu, protože jejich přežití se neliší od aktivních léčebných skupin) [18]..

Hlavní metodou léčby zůstává prostatektomie a na začátku XXI. Století byly široce používány progresivní, minimálně invazivní technologie prostatektomie, které významně snižovaly invazivnost léčby; jednou z těchto technologií je robotická chirurgie (například pomocí robotických jednotek série Da Vinci americké společnosti Intuitive Surgical).

Vzdálená radiační terapie a radikální prostatektomie mají přibližně stejnou účinnost. Mladí muži se zpravidla podrobují radikální prostatektomii, starší pacienti se podrobují radiační terapii; v případech vysokého rizika šíření nádoru za pouzdro žlázy prostaty nebo poškození semenných váčků je výhodnější léčba na dálku než chirurgická léčba nebo brachyterapie.

Ultrazvuková ablace nádorů prostaty pomocí vysoce intenzivního ultrazvuku s ultrazvukem (HIFU) je neinvazivní léčebná metoda, během níž se do konečníku pacienta zavede transspektální aplikátor, který se skládá z ultrazvukové sondy a zakřiveného piezoelektrického krystalu, který zaostřuje ultrazvukové paprsky do zadní strany.. Ošetření se provádí pod ultrazvukovou navigací; Ablace tkáně nastává v důsledku kombinace tepelné (zvýšení teploty až 80–90 ° C v blízkosti ohniska) a mechanického (poškození tkáně, když se mikrobubliny zhroutí, které se tvoří uvnitř buněk pod vlivem ultrazvuku s vysokou intenzitou). Při léčbě primárního karcinomu prostaty je ultrazvuková ablace používána buď jako hlavní léčebná metoda, nebo - častěji - jako lokální záchranná terapie pro relapsy po externí radiační terapii nebo chirurgickém zákroku..

Odstranění nádoru prostaty pomocí nové metody TOOKAD je inovativní, vysoce účinná nechirurgická metoda. Během zákroku v prvních 10 minutách lékař injikuje pacientovi intravenózní lék zvaný TOOKAD. Není toxický pro zdravé tkáně a je účinně absorbován nádorem. Poté se pod lokální anestézii a ultrazvukovou kontrolou zavede vláknová sonda a zahájí se laserové ozařování a celý postup trvá 22 minut. Výsledkem je, že cévy, které živí nádor, se okamžitě uzavírají, začne se zhroutit a během 3 až 4 hodin úplně zmizí. Několik hodin po zákroku je pacient propuštěn a brzy může vést celý život. Klinické studie již prokázaly účinnost této metody: do roku po zákroku nemělo více než 80% pacientů recidivu rakoviny prostaty..

Léčba rakoviny prostaty ve stadiích 3 a 4

Ve 3. a 4. etapě (charakterizované přítomností metastáz) se používají následující typy léčby:

1) Dálková radiační terapie v kombinaci s hormonální terapií, která zahrnuje ozařování prostaty a přilehlých lymfatických uzlin v kombinaci s antagonisty (tj. Blokátory) gonadoliberinu (jako je degarelix, známý jako firmagon);

2) Monoterapie antagonisty gonadoliberinu nebo antiandrogeny (je také možné předepsat agonisty - tj. Analogy - gonadoliberin, například tryptorelin, i když mají podstatně menší účinnost při udržování hladin testosteronu pod 0,2 ng / ml ve srovnání s antagonisty):

• monoterapie, která předpokládá celoživotní předpis léku (zrušení je možné pouze na základě rozhodnutí lékaře, například v případě zotavení nebo netolerance) a znamená lékařskou kastraci (na rozdíl od obvyklé je taková kastrace reverzibilní v případě stažení drogy;
• intermitentní terapie (terapie zahrnující střídavé období podávání a vysazení léku), používaná pouze pro jednotlivé, relativně mírné pacienty (nevýhodou je absence schválených režimů, v důsledku čehož lékař musí zvolit vhodný léčebný režim individuálně pro každého pacienta);

3) Chirurgická (chirurgická) kastrace (její účinnost je srovnatelná s lékařskou kastrací antagonisty gonadoliberinu, ale operace je nevratná a nepříznivě ovlivňuje náladu pacienta, takže většina pacientů si vybírá - pokud je to finančně možné - lékařská kastrace).

U pacientů s lokálně pokročilým karcinomem prostaty je hlavní léčebnou metodou radiační terapie, která poskytuje 5-leté přežití 70 až 80%. Optimální se zdá být přidání radioterapie s hormonální terapií, která výrazně zvyšuje přežití. U lokálně pokročilého karcinomu prostaty se ultrazvuková ablace také používá jako adjuvantní paliativní terapie, jejíž použití často pomáhá oddalovat ozařování nebo hormonální léčbu, dokud není nejúčinnější..

Zanedbané metastatické formy rakoviny prostaty jsou léčeny pouze symptomaticky nebo paliativně; hormonální terapie může oddálit progresi onemocnění, zabránit rozvoji komplikací a zmírnit příznaky nemoci, ale nezvyšuje přežití. Výhodná je intermitentní hormonální terapie (předpokládá se, že umožňuje uchování klonů nádorových buněk, které jsou citlivé na hormonální terapii a inhibují aktivní růst rezistentních klonů)..

Na první linii hormonální terapie se používají antagonisté gonadoliberinu (degarelix), agonisté gonadoliberinu (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), antiandrogenní léky (flutamid, bicalutamid, nilutamid, cyproteronacetát. V tomto případě je to možné i po více než 18 měsících). subjektivní zlepšení u 75% pacientů. Ve druhé linii hormonální terapie se antiandrogeny používají v monoterapii, estrogeny (hexestrol atd. - s opatrností vzhledem k jejich možné kardiotoxicitě a vysokému riziku tromboflebitidy), progestiny (megestrol atd.), antimykotika (taková jako ketokonazol); je také možné předepsat alternativní nesteroidní lék (řekněme, pokud pacient původně užíval flutamid, pak je nahrazen bicalutamidem nebo jiným lékem).

Prevence

Riziko vzniku rakoviny prostaty můžete snížit následujícím způsobem:

1. Pravidelné kontroly. Když muž dosáhne věku 45 let, je vhodné začít každý rok kontrolovat hladiny PSA - tato analýza pomůže určit rakovinu (pokud se vůbec objeví) v rané fázi, kdy je nemoc snáze léčitelná. Doporučuje se, aby ohrožené osoby byly každoročně vyšetřeny proktorem a kontrolovány na PSA.
2. Sport a aktivní životní styl. Pravidelné cvičení může zlepšit vaše zdraví, udržet normální váhu a zlepšit náladu. Existují důkazy, že muži, kteří se nezabývají sportem, mají vyšší úroveň PSA. Je vhodné provádět cvičení 3-4 krát týdně.
3. Kontrola váhy. Pokud aktuální hmotnost pacienta spadá do normálního rozmezí, je vhodné jej udržovat v tomto stavu. Tomu může pomoci zdravá strava a pravidelné cvičení. Pokud to přesáhne normu, měli byste mírně zvýšit počet cvičení a mírně snížit stravu; může pomoci konzultace s odborníkem na výživu.
4. Zdravé stravování Doporučuje se vyvarovat se potravin a potravin s vysokým obsahem tuku; místo toho by mělo být upřednostněno ovoce, zelenina, celozrnný chléb. Nezapojujte se do doplňků stravy - ani jedna klinická studie neprokázala, že mohou zabránit rakovině. Místo toho byste si měli vybrat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Podle některých zpráv může mít používání zeleného čaje preventivní účinek; rozsáhlá klinická studie protinádorových vlastností zeleného čaje však dosud nebyla provedena.

Předpověď na celý život

V tomto, stejně jako v jiných případech souvisejících s onkologií, je velmi důležité detekovat nemoc co nejdříve. Prognóza je však nejčastěji nepříznivá z důvodu pozdní detekce a výskytu významného množství metastáz v raných stádiích. Ve třetím nebo čtvrtém stádiu je tedy detekováno přibližně 90% případů rakoviny prostaty..

Proto můžeme odpovědět na otázku, do jaké míry žijí s rakovinou prostaty, a můžeme říci, že vše záleží na stadiu onemocnění, ve kterém byla zahájena léčba. Prostatektomie radikálního typu, která byla provedena v rané fázi onkologie u pacientů ve věku do 70 let, je zárukou přežití 10 až 15 let. Obecně platí, že po včasném průběhu léčby je pětileté přežití v první nebo druhé fázi 85%, třetí 50%, čtvrté - ne více než 20%.

Metastázy rakoviny prostaty napadají vzdálené oblasti v důsledku šíření rakovinných buněk krví a lymfatickými cévami. Nejčastěji bolest pánve, otok nohou v oblasti kotníku nebo nohy s rakovinou prostaty znamená zvýšení počtu metastáz a že rakovina se stala agresivní.

Nádor prostaty: typy, způsoby léčby a prognóza

Jedním z vážných a bohužel běžných onemocnění je nádor prostaty u mužů. Patologie se vyskytuje ve věkové skupině nad 65 let a je způsobena především změnami souvisejícími s věkem. Prognóza zotavení závisí na typu novotvaru..

Příčiny onemocnění

Bez ohledu na typ onemocnění leží příčina jejího vývoje přímo v mužské fyziologii. Přesné příčiny nádoru nejsou známy, lékaři však předkládají hormonální teorii. Podle odborníků se nádory tohoto orgánu vyvíjejí v důsledku poklesu produkce testosteronu při zachování syntézy jeho derivátu - dihydrotestosteronu. Nadbytek této látky je absorbován prostatou, v důsledku čehož se jeho velikost zvětšuje na velikost nádoru.

Důležitou roli ve vývoji nádorových nádorů hraje genetická predispozice.

Faktory predispozice k rozvoji patologie:

• věk nad 65 let;
• anamnéza zánětu prostaty;
• narušení krevního oběhu pánevních orgánů;
• genitourinární infekce.

Ve stáří pravděpodobnost vývoje patologií a nádorů, včetně

Toto onemocnění je dlouhodobě asymptomatické, což komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu..

Příznaky nemoci

Diagnóza nádoru je komplikována absencí specifických symptomů v počátečních stádiích. Se zvětšováním velikosti prostaty se objevuje bolestivý syndrom, který je způsoben tlakem orgánu na okolní tkáň. Nepohodlí je však zaznamenáno až v pozdějších stádiích..

Nespecifické příznaky jsou narušení účinnosti nebo oslabení erekce. V tomto případě jakákoli bolest během pohlavního styku a po ejakulaci může zcela chybět.

Ve vzácných případech, místo nepohodlí v perineu, může být člověk obtěžován bolestí v dolní páteři. Poměrně často dochází k inkontinenci moči v důsledku poruchy funkce močového systému.

Pokud máte podezření, že něco není v pořádku a pokud narazíte na rušivé příznaky, měli byste se co nejdříve poradit se svým lékařem, ale nenechte nákazu náhodou.

Diagnostika

Diagnóza nádoru prostaty se redukuje na vyloučení zánětlivých onemocnění a analýza stanoví hladinu PSA. Tato látka se uvolňuje do krve pouze tehdy, když se v prostatu vytvoří nádor. Mírné zvýšení ukazatele nepřesahující 10–15 jednotek vám umožní diagnostikovat prostatitidu nebo benigní novotvar. Vysoká hladina tohoto proteinu, přes 50 jednotek, naznačuje maligní proces..

Analýza PSA pro stanovení nádorové malignity

Pokud existuje podezření na nádorový proces, jsou-li symptomy upozorněny, je předepsána MRI prostaty a ultrazvuk orgánu. Tyto metody umožňují určit umístění změněných buněk a navrhnout typ nádoru v orgánu.

Druhy nádorů

Nezhoubný nádor prostaty je adenomem nebo jde o BPH. Přibližně 25% starších mužů trpí adenomem. Patologie významně ovlivňuje kvalitu života, ale není to rakovina. Včasná léčba je však důležitá u adenomu, jinak existuje riziko degenerace buněk hyperplazie na maligní.

Rakovina prostaty nebo rakovina je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje radikální akci. K léčbě se používá chemoterapie, při absenci kontraindikací je indikováno odstranění nádoru nebo prostaty..

Po zaznamenání prvních příznaků je důležité podstoupit včasnou diagnózu, aby se vyloučil maligní nádor.

Princip léčby adenomu

Benigní nádor prostaty je léčen léky. K tomu se používají léky skupiny alfa adrenobloků a prostatoprotektory. Cílem lékové terapie je zmírnit příznaky, zlepšit funkčnost orgánů a snížit rychlost progrese onemocnění. Toho je dosaženo užíváním antiandrogenních léčiv.

Z lidových prostředků se používá ošetření dýňových semen. Semena obsahují látky, které mají pozitivní vliv na prostatu tím, že snižují produkci dihydrotestosteronu a zlepšují trofismus orgánů.

Dýňová semínka lze také odebrat, aby se zabránilo chorobám žlázy.

Alfa-adrenergní blokátory se používají k normalizaci močení. Tyto léky uvolňují močový měchýř a pomáhají zabránit močení. V některých případech, kdy hyperplázie narušuje odtok moči, provede se katetrizace močového měchýře.

V pozdních stádiích hyperplazie nebo adenomu se používají chirurgické metody léčby. Jsou indikovány pro pacienty, u kterých se nepodařilo zmírnit příznaky onemocnění lékařskou léčbou v důsledku dlouhého průběhu onemocnění. Způsoby operace s adenomem:

• laserová expozice;
• radikální prostatektomie;
• transuretrální resekce adenomu.

Laserová expozice se praktikuje v počátečních stádiích s malými velikostmi nádoru. U adenomu prostaty je laserová chirurgie šetrným zákrokem, který zahrnuje odstranění hyperplazie tkáně po vrstvě a neovlivňuje tkáň zdravých orgánů..

Transuretrální resekce zahrnuje odstranění hyperplázie prostřednictvím přístupu k orgánu močovou trubicí. Do močové trubice se zavádí speciální nástroj se smyčkou na konci, pomocí které se provádí odstranění postižené tkáně.

Transuretrální resekce je méně traumatická než břišní operace.

Radikální prostatektomie je úplné odstranění prostaty. U adenomu je taková operace zřídka prováděna. V počátečních stádiích není úplné odstranění orgánů vhodné, ale v pozdějších stádiích to není bezpečné, protože adenom se vyvíjí dlouhou dobu a průměrný věk pacientů se závažnou hyperplazií je nad 75 let..

Léčba rakoviny

Pro léčbu rakoviny prostaty jsou vybrány především taktiky čekání a vidění. Již několik měsíců onkolog s urologem monitoruje pohodu pacienta a stav nádoru. Takové taktiky jsou odůvodněné v případě rakoviny prostaty u starších mužů (starších 70 let). Některé radikální metody v tomto případě mohou mít negativní zdravotní důsledky..

Pokud nádor rychle roste, je pacientovi ukázán průběh chemoterapie. Pacienti se zhoubným novotvarem jsou často předepisováni intersticiální chemoterapií, během níž jsou radioaktivní léky, které snižují buněčný růst, dodávány přímo do prostaty..

Další metodou léčby je hormonální kastrace. Je založen na použití speciálních léků, které inhibují produkci mužských hormonů, což zastavuje rychlost progrese onemocnění. Nevýhodou hormonální terapie je, že je nutné ji užívat na celý život, ale ne všichni pacienti dobře tolerují takováto léčiva.

Inhibice produkce hormonů léčivem inhibuje růst nádoru

Radikální metodou léčby je prostatektomie, to znamená úplné odstranění prostaty a lymfatických uzlin. Operace se s výhodou provádí v raných stádiích vývoje onkopatologie, protože v tomto případě míra přežití mezi pacienty dosahuje rekordních 90%.

Předpověď

U adenomu se střední délka života nesnižuje, ale kvalita trpí. Mnoho pacientů dává přednost odstranění prostaty po letech boje s léky s adenomem.

Pokud byla žláza prostaty odstraněna ve stadiu nástupu metastázy, pacient bude žít asi 5-7 let.

Počet pacientů, kteří ztratili rakovinu, rok od roku roste neúprosně, což je způsobeno především nedostatečnou včasnou léčbou v důsledku skutečnosti, že muž nejde k lékaři. Je důležité si uvědomit: včasná detekce rakoviny je skutečná. Jak dlouho bude člověk žít - záleží na tom, jak rychle bude reagovat na alarmující příznaky a konzultovat s lékařem.

Je velmi obtížné zabránit vzniku maligního nebo benigního novotvaru. Pro tyto nemoci neexistuje žádná specifická profylaxe. Pokud si všimnete mírného nepohodlí, močení nebo bolesti v perineu, je nutné navštívit urologa co nejdříve. Včasná detekce patologie a začátek léčby, pokud nezaručuje úplné odstranění choroby, funguje přinejmenším jako záruka, že nemoc neprogreduje.