Adenom slinných žláz: vlastnosti a léčba nemoci

Adenom slinných žláz je benigní nádor pocházející z žlázové tkáně. Kód pro ICD-10 je d11. Tvoří 80% benigních formací slinných žláz. Průměrný věk pacientů je asi 60 let, ale také u mladých lidí. Roste pomalu a postupně (více než 10 let nebo déle), nedává metastázy, je náchylný k degeneraci. Riziko malignity u již existujícího nádoru je 4-6%.

Příčiny

Přesná etiologie není známa. Faktory vyvolávající výskyt mohou být:

• Dědičnost.
• Infekční léze.
• Poranění obličeje a hlavy.
• Endokrinní poruchy.
• Kouření.
• Intoxikace, vystavení velkým dávkám záření.
• Endokrinní poruchy.
• Herpetická infekce (infekce virem Epstein-Barr).
• Glossitis, sialadenitis.

Klasifikace

Nádorový proces je systematizován podle několika příznaků: lokalizace, složení a struktura vzdělávání, velikost.

• V parotidové oblasti 85% případů.
• V submandibulárním 8%.
• V sublingválním 0,5%.
• V malých žlázách ústní dutiny 6,5%. Roste častěji v oblasti tvrdé oblohy.

Vzdělávání je obvykle jednostranné, nepárové.

Salenomární adenom

1. Pleomorfní adenom. Vyskytuje se v 90% případů. Kompozice je smíchána. Skládá se z několika typů buněk - žlázových, epiteliálních, kostních, lymfatických a pojivové tkáně. Má komplexní strukturu, kde jsou malé uzliny a cysty, místa keratinizace a hyalinózy. Nádor je nejčastěji zapouzdřen. Vypadá to jako kulatý nebo oválný hustý uzel o velikosti 1 cm až kuřecí vejce a další. Roste pomalu. V případech pozdní léčby a předčasné diagnózy je často maligní. Pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy je mezi adenomy této struktury 50-70%.
2. Monomorfní adenom. 1-3% případů. Obsahuje jeden typ buňky. Na tomto základě se rozlišuje několik typů nádorů:

• Bazální buňka - pochází z bazaloidního epitelu. Jedná se o omezený nodulární malý nádor, který není náchylný k malignitě..
• Lymfom - pochází z lymfoidní tkáně. Elastická pohyblivá formace, která se často nachází v příušní žláze. Je to neškodné.
• Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - sestává z velkých epiteliálních buněk s eozinofilní zrnitostí. Vzácný.
• Myoepiteliom - tvořený vřetenovitými, kulatými a polygonálními buňkami. Roste častěji v malých žlázách. Diagnóza je obtížná.
• Sebaceous - tvořený mazovými buňkami, často tvořit malé cysty. Bezpečné a neškodné díky pomalému růstu, malé velikosti a neschopnosti zhoubného původu.

1. Adenolymfom (tumor Uortin). Skládá se z glandulárního, papilárního epitelu a lymfatické složky a tvoří cysty různých velikostí a množství. Hodnota se pohybuje od 1 do 12 cm v průměru. Velké nádory mají tenkou tobolku, jsou měkké, kolísavé uzly. Pomalu rostoucí, náchylný k hnisání, který se nachází v tloušťce žlázy - nejčastěji příušnice.
2. Kanalikulární adenom. Skládá se z prizmatického epitelu, který roste ve formě korálků. V 80% ovlivňuje horní ret. Bezbolestná formace do průměru 2 cm je zřídka množná.

K přesnému určení typu adenomu je nutné histologické vyšetření.

Histologie kanalikulárního adenomu

Příznaky

Závisí na umístění, struktuře a velikosti adenomu. Objevují se, když je novotvar již viditelný v oku a je hmatatelný (1-2 cm). Pod kůží se pomalu zvětšuje kulatá, hustá, pohyblivá formace s jasnými hranicemi. Kůže se nemění a je mobilní.

Velký nádor způsobuje zkreslení obličejových rysů a znatelnou asymetrii, potíže s polykáním, žvýkáním, dýcháním a řečí. Běžným projevem všech typů adenomů je sucho v ústech kvůli snížené slinění.

Příznaky malignity jsou rychlý růst vzdělání a šíření do regionálních lymfatických uzlin. Velká velikost nádoru není známkou malignity.

Projevy adenomu různých slinných žláz:

1. Parotid. Nejprve se objeví nepříjemné pocity v oblasti ušního boltce, pak se objeví nádorová formace - hustá, elastická, nejprve způsobující pouze kosmetické problémy. Potom je bolest za uchem, blízko něj a za tváří suchou ústa. S tlakem na obličejový nerv dochází k narušení výrazů obličeje a řeči, jevů neuralgie - parestézie, silné bolesti, neschopnosti ležet na nemocné straně.
2. Submandibulární. Klinika je podobná lymfadenitidě, ale nejsou zde žádné známky zánětu, uzel je kulatý nebo oválný s jasnými konturami.
3. Sublingvální. S růstem nádoru je v ústech pocit cizího těla. Velké nádory ztěžují žvýkání, polykání a řeč.
4. Malé žlázy: palatina, líce, horní a dolní rty. Malé, husté, bezbolestné koule až do velikosti 2 cm. Sklon k hnisání a traumatu.

Adenom slinných žláz v ústech pacienta

Diagnostika

1. Vyšetření. Externí vyšetření kůže a vzdělání. Palpace určuje velikost, tvar, konzistenci nádoru, mobilitu.
2. CT a MRI - nejvíce informativní studie.
3. Sialografie - rentgenové vyšetření kontrastní látkou.
4. Ultrazvuk - objasnění velikosti a složení vzdělávání.
5. Biopsie odhaluje složení vzdělávání. Pro cytologickou analýzu se provede punkce s odběrem tkáně. Povinná studie potřebná k určení objemu operace.

Léčba

Adenomy slinných žláz spontánně nezmizí. Nastávající taktika je zbytečná. Čím dříve uvidíte lékaře, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.

Léčba je pouze chirurgická. Konzervativní terapie se nepoužívá. Léčba lidovými prostředky nedává účinek. Nemůžete udělat bez chirurgického zákroku - je nutné zcela odstranit formaci kvůli tendenci k opakování.

Intervence vyžaduje dobrý výcvik chirurga v oboru „Orální a maxilofaciální chirurgie“ a integrovaný přístup. Při chirurgické léčbě se snaží udržovat zdravou žlázovou tkáň v co největší míře..

Chirurgie k odstranění adenomů velkých žláz se provádí pod endotracheální nebo endonazální anestézií pro pohodlí chirurga a pacienta. Slinné žlázy se nacházejí na anatomicky obtížných místech, kde leží velké cévy a nervy, je důležité je nepoškodit.

Odstranění novotvarů malých žláz lze provést v lokální anestézii. Rozsah operace je určen místem a typem nádoru.

Nejběžnějším typem chirurgické léčby je enukleace. Toto je loupání adenomu, aniž by došlo k poškození kapsle. Enukleace se provádí za použití nástrojů s tupými konci, oddělení nádoru od kanálků, které jej napájejí, a pečlivě vyjměte celek nebo vyčistěte kapsli.

Když se nachází v hlubinách žlázy nebo v nepřítomnosti tobolky, provede se resekce - tkáně jsou vyříznuty na zdravé, neovlivněné nádorovým procesem. Ve složitých případech je nádor odstraněn orgánem.

Operace trvá několik minut až hodinu a měla by být radikální, aby nedošlo k relapsu. Pokud nádorové buňky zůstávají v orgánu nebo je poškozena kapsle nádoru, je pravděpodobnost opětovného růstu vysoká. Operační materiál odeslaný pro histologii.

Vlastnosti chirurgické léčby:

1. Odstranění nádoru příušní slinné žlázy. Anatomicky komplexní oblast, kde jsou lokalizovány obličejové nervy, temporální tepny, žvýkací a obličejové svaly. Pokud je nádor malý a lokalizovaný povrchně, provede se enukleace nebo resekce nádoru ve zdravých tkáních. S hlubokým umístěním a velkým množstvím vzdělání je intervence prováděna s maximálním šetřením obličejového nervu, ale ne na úkor radikalismu s využitím moderních schopností. Rána se sešívá kosmetickým stehem a zavede se drenáž.
2. Odstranění adenomu submaxilární žlázy. Nachází se v blízkosti trojúhelníku Pirogov, kde prochází hyoidní nerv a hyoidní tepna. Poškození nervu bude mít za následek zhoršení funkce jazyka a tepen k nebezpečnému krvácení. Přístup k nádoru je proveden řezem do krku pod bradou..
3. Odstranění nádoru hyoidní žlázy. Malé formace jsou odstraněny ústy - sublingvální extirpace. S výrazným - proveďte další řez pod bradou. Sublingvální slinné žlázy přiléhají k větvím hyoidního nervu a tepny, proto chirurg vyžaduje dobrou znalost topografické anatomie a přesnosti.
4. Odstranění nádoru malých žláz. Aplikujte lokální anestezii prováděnou ambulantně. Adenomy rtů, tváří, jazyka nepředstavují potíže pro chirurga. V oblasti oblohy prochází glosofaryngeální nerv, takže působí opatrně, aby jej neovlivnilo, což povede k ochrnutí měkkého patra. Proveďte resekci nebo odstranění pomocí orgánu.

Endoskopické metody

Nízko-traumatické, postupujte bez komplikací ve formě poškození nervových kmenů a krevních cév. Jsou provedeny malé vpichy, kterými je vložena video sonda. Průběh postupu je viditelný na monitoru. Zůstaňte v nemocnici - 1-2 dny.

Mikrochirurgie

Metoda ukládání orgánů. Použití elektronového mikroskopu vám umožní zachovat orgán v co největší míře a odstranit pouze patologické struktury.

Pooperační období

Po odstranění nádoru se zkontrolují výrazy obličeje, stav drenáže a pooperační rána pacienta. Je ošetřena antiseptiky, aby se zabránilo infekci..

Je důležité dodržovat správnou stravu. Jídlo je šťouchané, polotekuté, pokojová teplota. Vyloučte akutní, slané, kyselé a veškeré koření, abyste zabránili nadměrnému vylučování slin a podráždění ústní sliznice. Po jídle vypláchněte ústa teplou vodou, roztokem sody nebo bylinnou infuzí. Můžete ji jíst brzy po operaci. Je nutné vyloučit kouření a pití alkoholu po dobu 2-3 týdnů.

Adenom slinných žláz je závažné onemocnění, které nelze ignorovat. Samoléčení nemá smysl a má vážné důsledky. V případě podezření na nemoc je nutný lékařský dohled, dobrá diagnóza a včasná léčba.

KNIHOVNA MATKA: Adenom uzliny slinných žláz: vlastnosti a léčba nemoci 21. května 2019, 13:44 Obsah: Adenom slinných žláz může být v závislosti na jeho typu jak neškodným jevem, tak vážnou patologií. Někdy onemocnění způsobuje těžké komplikace, proto je zde důležité včasné odhalení a vhodná terapie..

Co je to adenom slinných žláz

Adenom je novotvar benigní povahy, vytvořený ve slinných žlázách v důsledku abnormální proliferace tkání. Může se tvořit ve slinných žlázách jakéhokoli typu: parotický, sublingvální, submandibulární, v žlázách rtů, tváří a patra. Častěji se vyskytuje v příušních žlázách. Adenom má vzhled mobilního, bezbolestného při lisování těsnění o velikosti 5-6 cm.

Možná lokalizace bolesti v adenomu slinných žláz

Adenomy ve slinných žlázách rostou pomalu během několika let. Některé z jejich druhů se mohou zvrhnout na rakovinu. S malignitou nádor rychle roste, je ještě hustší a při stlačení se neposune na stranu.

Příčiny onemocnění

Není zcela známo, proč se ve slinných žlázách tvoří adenomy. Mezi možné faktory, které vyvolávají nástup a nárůst nádorů, se rozlišují:

• selhání v ukládání slinných žláz během vývoje plodu;
• účinky záření, ultrafialového záření a toxinů;
• dědičné příčiny;
• zánět dutiny ústní;
• virové infekce;
• poranění slinných žláz;
• podchlazení;
• hormonální poruchy;
• kouření, drogová závislost, alkoholismus.

U pacientů starších padesáti let se zpravidla objevují nádory ve slinných žlázách, protože buněčné dělení a diferenciace jsou s věkem narušeny.

U žen jsou častěji detekovány adenomy slinných žláz.

Druhy adenomu slinných žláz

Na základě charakteristik nádoru a typů buněk, které jej tvořily, jsou adenomy slinných žláz rozděleny do následujících typů..

1. Pleomorfní. Je tvořen z epiteliálních buněk žláz. Formace je kulatá, hustá, její povrch je kopcovitý.
2. Monomorfní. Nádor je tvořen buňkami žlázové tkáně, měkkými, elastickými.
3. Adenolymfom. Formace je tvořena z tkání lymfatických uzlin nebo lymfatických cév, má hustou nebo elastickou strukturu, jasné obrysy. Nachází se pouze v příušní slinné žláze, často zanícené.
4. Bazální buňka. Vyvíjí se z epiteliálních buněk, je solidním uzlem. Nepřeměňuje se na onkologický nádor a po operaci se znovu nevyvíjí.
5. Canalicular. Častěji se tvoří na vnitřním povrchu horní pery nebo tváří. Vzhledem se podobá korálkům, skládá se ze „svazků“ epitelových buněk, nedává příznaky a komplikace.
6. Mastný. Je tvořena abnormálními mazovými buňkami, nedává bolestivé pocity a po operaci se znovu nevyvíjí.
7. Oncocytoma. Vyskytuje se zřídka, obvykle v příušních slinných žlázách. Skládá se z velkých epiteliálních buněk, je hustá uzlina.

Vyšetření pacienta s adenomem slinných žláz je povinné

Častěji než ostatní je detekován pleomorfní adenom slinných žláz. Tento nádor se vyznačuje opožděným nárůstem a ve zanedbaném stavu - zvýšeným rizikem malignity.

Projevy nemoci

V raných stádiích jsou benigní nádory slinných žláz charakterizovány asymptomatickým průběhem. Jak se nejčastější pleomorfní adenom parotické žlázy zvyšuje, pozorují se následující projevy:

• vzhled pečeti pod chrámem před ušním boltcem;
• bolest a otok v místě nádoru;
• snížení množství vylučovaných slin;
• suchá ústa.

Velké adenomy narušují symetrii obličeje, způsobují ochrnutí nebo parézu - oslabují tón obličejových svalů, komprimují sousední orgány. Pokud nádor deformuje hltan, pacient má potíže s polykáním jídla.

S adenomem sublingválních slinných žláz je pozorován pocit cizího předmětu v ústech a obtížnost ve výslovnosti.

Diagnostika

Vyšetření pacienta s podezřením na adenom slinných žláz začíná u zubaře nebo onkologa. První etapou je sběr informací a vyšetření, po kterých lékař předepíše další diagnostické metody podle potřeby.

1. Krevní test. Přiřazeno k posouzení celkového stavu pacienta.
2. Zní to. Během vyšetření lékařský pracovník se speciální sondou prozkoumá vývody žláz a určí, zda jsou v nich přítomny novotvary a do jaké míry je žláza stlačena nádorem.
3. Kontrastní rentgen slinných žláz nebo sialografie. Pro provedení studie je do slinných žláz zavedena speciální látka, která pomáhá získat informativní obrázek, podle kterého lékař dává předběžný závěr o velikosti a povaze nádoru.
4. Ultrazvuk slinných žláz. Studie pomáhá určit velikost, hustotu a strukturu nádoru.
5. Počítačové a magnetické rezonance. Metody poskytují vrstvené představy o orgánech, díky nimž lékař dostává informace o poloze, velikosti, stadiu vývoje a typech nádorů a také o vlivu nádorů na okolní orgány..
6. Biopsie s další cytologickou a histologickou analýzou. Pomocí této metody se rakovina odlišuje od benigního, stanoví se buněčné složení a typ nádoru. Zkontrolujte vnitřní obsah slinných žláz, který se získá pomocí tenké propíchávací jehly.

Vyšetření pacienta adenomem slinných žláz

Včasná diagnóza pomáhá úspěšně léčit novotvar slinných žláz a předcházet závažným komplikacím. Proto, když se objeví alarmující příznaky, je důležité navštívit lékaře včas..

Léčebné metody

U adenomu slinných žláz je chirurgická léčba prioritou. Protože šetrnější metody jsou neúčinné, používají se jako další pomoc. Ani chirurgický zákrok však nezaručuje, že se adenom znovu neobjeví. Operace se často provádí pomocí laseru, mikroskopu a počítačové technologie, což snižuje invazivnost chirurgického ošetření. Po chirurgickém zákroku léčba drogami.

Chirurgické ošetření

Před operací je pacientovi předepsána profylaktická antibakteriální léčba, aby se snížilo riziko vzniku infekčních komplikací po operaci. Provádí se také premedikace - příprava léčiva na operaci, která spočívá v používání sedativ a antialergik.

Možnosti chirurgického ošetření v závislosti na velikosti a typu adenomu:

1. odstranění nádoru. Chirurg otevře glandulární membránu, oddělí adenom od zdravých tkání a postupně odstraní vznik. Častěji se postup provádí v lokální anestezii a netrvá déle než půl hodiny;
2. odstranění útvaru společně s žlázou nebo její částí. Často se provádí s pleomorfním adenomem, protože se vyznačuje zvýšeným rizikem opětovného výskytu a přeměny na rakovinový nádor. Objem odebrané tkáně určuje chirurg na základě charakteristik nádoru. U velkých adenomů je operace častěji prováděna v celkové anestezii..

Pacientovi je poskytnuta dočasná drenáž, která je odstraněna 4–5 dní po zákroku. Švy jsou odstraněny 6. den. Po ukončení anestezie vyhodnotí lékař práci obličejových svalů a stav šití. Pooperační období trvá 7-10 dní.

Odříznutá tkáň se odešle k pooperačnímu histologickému vyšetření.

V prvních dnech je pacientovi doporučeno antiseptické ošetření stehu roztokem chlorhexidinu nebo peroxidu vodíku. Pokud bylo provedeno odstranění adenomu sublingvální žlázy, je dutina ústní ošetřena odvarem heřmánku nebo šalvěje. Během pooperačního období se doporučuje vhodná výživa, kromě kořeněných, kořenitých, kyselých a jiných dráždivých potravin. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě..

Použití léčby drogami

Léčba léčiv se provádí po odstranění adenomu ke zmírnění bolesti a předcházení komplikacím. K tomuto účelu se používají přípravky proti bolesti, protizánětlivé, antialergické a vitamínové přípravky..

Možné komplikace

Operace způsobuje komplikace velmi zřídka. Při absenci lékařské péče může benigní vzdělání z jednoho nebo druhého důvodu vést k následujícím komplikacím:

• ochrnutí nebo svalová slabost obličeje;
• poškození obličejového nervu;
• dysfunkce slin.

Pokud obdržíte pozdní lékařskou péči, znovu se objeví riziko benigního nádoru..

Bez lékařského zásahu se adenom ze slinných žláz, který roste po dlouhou dobu, někdy přemění v onkologický nádor, který v polovině případů dává metastázy do lymfatických uzlin.

Komplikace adenomu slinných žláz často vedou k závažným důsledkům, které ohrožují pacientův život. Při detekci podezřelých příznaků je proto důležité včas vyhledat lékařskou pomoc, protože po detekci a odstranění nádoru není toto onemocnění nebezpečné.

Viz také: adenom adrenální žlázy u žen

Příčiny a léčba vitiliga u dětí ›Jaké jsou důsledky planých neštovic během těhotenství? ›Přihlaste se k odběru kanálu baby.ru—> Jak se objevují nádory, závisí na stupni zanedbávání procesu

Tvorba bazálních buněk je malý uzel s homogenní hustou strukturou. Tato forma ASH se prakticky neopakuje, ale je náchylná k maligní degeneraci. Canalikulární tumor obsahuje částice epitelu, které se shromažďují do svazků různých velikostí a připomínají kuličky na dotek. Pacienti ve věku 60–65 let trpí takovým ASH ve většině případů, onemocnění je asymptomatické.

Viz také: Léčba sialadenitidy (zánět slinných žláz)

adenom je většinou okyselen na horním rtu a postupně se šíří dovnitř líce. Lymfadenom roste pomalu, uvnitř obsahuje částice mízy, nejčastěji se vyskytující u mužů. Vzdělávání má jasně definované hranice, pružnou a hustou strukturu.

Sebaceózní adenom může mít jakoukoli formu, je malý nebo roste do obrovské velikosti. Subandibulární zóna, líce a parotidová oblast jsou oblíbenými místy pro lokalizaci tohoto nádoru. Vyvíjí se bezbolestně, relapsy po léčbě jsou velmi vzácné. Monomorfní ASG sestává z homogenních velkých buněk, je asymptomatický. Adenokarcinom postihuje velké slinné žlázy, má špatnou prognózu.

Pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy roste pomalu, je docela bolestivý a může se vyvíjet v průběhu několika let. Příznaky nádorů závisí na jejich umístění. Pokud je formace transformována na maligní nebo má poměrně velkou velikost, vykazují pacienti příznaky neuritidy obličejového nervu (s charakteristickou asymetrií obličejových svalů).

Pleomorfní AFL potvrzuje histologickou metodou

Pokud se patologický proces vyvíjí v hlubokých lalocích postižených žláz, mohou se pacienti setkat s dysfagií, nádor zasahuje do řeči, v oblasti hltanu dochází k bolesti. Při vizuálním vyšetření a prohmatání adenomu slinných žláz (dále jen AFL) jsou detekovány jako jeden hustý uzel, který má jasné hranice a volně se pohybuje. Velikost pleomorfního adenomu může být malá (několik milimetrů) nebo může dosahovat několika desítek centimetrů.

Příznaky malignity (malignity) ASG:

Diagnóza podezření na malignitu AFL začíná biopsií. Bez ohledu na příčinu adenomu slinných žláz se může proměnit v karcinom (zhoubný novotvar).

Hlavním příznakem je rychlý růst nádoru, který býval stabilní. V pooperačním období se u pacientů s ASA může vyvinout tzv. Freyův syndrom. Toto onemocnění se projevuje hyperémií a zvýšeným pocením v submandibulární oblasti při jídle.

Patologický proces se vyvíjí v důsledku poškození para- nebo sympatických nervových vláken. Provádění radiační terapie může následně vést ke snížení intenzity slinění (xerostomie), ke zvýšení suchosti ústní sliznice..

K určení polohy nádoru, jeho velikosti a klíčivosti v sousedních měkkých tkáních a včasné detekce známek malignity použijte:

• Ultrazvukové vyšetření (v počátečních fázích vývoje).
• MRI nebo CT - s hlubokou lokalizací patologického procesu.
• Biopsie aspirace jemnou jehlou - metoda získávání vzorku nádoru pro další histologické vyšetření.
• Sialografie - technologie pro kontrastní studium slinných kanálků.

Chirurgické ošetření ASJ. Odstranění nádoru může být provedeno různými metodami. Při excizi samotného adenomu se zachováním tkáně žlázy se tedy podle statistik může u 20–45% klinických případů vyskytnout relaps. Pokud je žláza zcela odstraněna, snižuje se riziko opětovné tvorby nádoru na 1–4%.

Jako doplňkovou léčbu ASH můžete použít také osvědčené lidové léky. Takže, 3 lžíce. l nasekané sušené lastury nalijte 300 ml vroucí vody. Potom jsou posláni do ohně, aby vařili dalších 10-15 minut. Jakmile je přípravek připraven, vyjme se ze sporáku a trvá na tom alespoň 3 hodiny. Jak se používá: otok zmizí, pokud pravidelně aplikujete tkáň navlhčenou v vývaru měkkýšů na postiženou žlázu. Proceduru lze provádět až 4krát denně.

Chirurgická intervence pro pleomorfní ASH je stadium komplexní léčby

Komprimujte pomocí hemlocku:

• 10 g rostlinných semen a drcených listů se naplní 40 ml léčivého alkoholu;
• kompozice je trvala po dobu 2 týdnů, filtrována podle připravenosti;
• před použitím obkladu na postižené ohnisko se tinktura hemlocku ve stejných proporcích smíchá s nastrouhanou mrkví;
• obvaz je ponechán nejméně 2 hodiny. Procedura se provádí dvakrát týdně..

Přirozené domácí masti také pomáhají vyrovnat se s ASA. Je odebráno 100 g jakéhokoli živočišného tuku, který je zahříván ve vodní lázni, v kombinaci s 20 g drceného gáfru, je hmota upravena na jednotnou konzistenci a postižená žláza je promazána (po několika hodinách je směs promyta teplou vodou). Větve břízy se spálí a výsledný popel se proseje přes jemné síto. Po 1 lžíce. l prášek smíchaný s 3 lžícemi. l březový dehet. Způsob aplikace: získaná mast ošetřuje oteklou žlázu denně po dobu jednoho měsíce.

Důležité! Kosmetická vazelína a dehet, smíchané v poměru 1:10, je pro AFL účinným lékem. Léčebný režim je podobný předchozímu předpisu..

Šťávy z lastovičky a třezalky tečkované jsou kombinovány ve stejných částech, přidává se k nim dvojnásobná dávka roztaveného živočišného tuku a denně se aplikuje na „zasaženou“ žlázu. Strava pro AFL zahrnuje odmítnutí mastných, slaných, příliš kořenitých a jakéhokoli jídla, které způsobuje nadměrné slinění (včetně pooperačního období).

Pokud je adenom zjištěn v počátečních stádiích jeho vzhledu a odstraněn chirurgicky, pacient se obvykle plně zotaví. K recidivě nejčastěji dochází u pleomorfního adenomu příušní žlázy. Nejčastěji je tento jev spojen s vniknutím adenomatózních buněk do chirurgické rány, růstem formace mimo kapsli a prasknutím této membrány během chirurgického zákroku..

Ve většině případů se s relapsem objevují multinodální nádory. AFL je tedy benigní formace, která s včasnou diagnózou dobře reaguje na léčbu. Při správném chirurgickém zákroku je prognóza pro pacienty s takovými nádory příznivá.

Obsah

• Polymorfní adenom slinných žláz - co to je
• Příčiny
• Kde se nejčastěji rozvíjí pleomorfní adenom?
• Příznaky
• Diagnostické metody
• Jak udělat defekt a proč
• Chirurgická operace
  • Chirurgie pro pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy
  • Odstranění adenomu submandibulární slinné žlázy
  • Pleomorfní adenom hyosidní slinné žlázy
  • Léčba adenomů malých slinných žláz
• Rehabilitační období
• Jak jíst po chirurgickém odstranění
• Drogová terapie
• Radiační terapie
• Pozdní pooperační období
• Léčení preformálního adenomu slinných žláz bez chirurgického zákroku - je to možné
• etnoscience

Co je pleomorfní adenom

V těle je mnoho žláz, které jsou zodpovědné za produkci slin. Jejich umístění:

• na straně obličeje před ušima;
• pod dolní čelistí;
• v oblasti tvrdého a měkkého patra;
• na tvářích a rtech.

Největší jsou v oblasti uší (parotid), pod čelistí (submandibulární) a pod jazykem (sublingvální). Zbytek - jich je asi 600 - ve sliznicích:

Pokud se v těle něco pokazí, například došlo k hormonální poruše, ke stresu, může dojít k patologickému růstu ve tkáních žlázy. Může to být pleomorfní adenom subandibulární slinné žlázy, parotid nebo jiné. Přerůstání je benigní nádor. Nádorový uzel je umístěn v kapsli, která je jasně oddělena od tkáně žlázy.

Existují jak polymorfní adenom parotických slinných žláz (a dalších žláz), tak monomorfní formy. Termín "pleomorfní" znamená, že nádor se skládá z různých buněk. Polymorfní nádor je metaplasie několika typů buněk, monomorfních - jedné.

Důvody pro vzhled

V současné době neexistují žádné jasné kauzální vztahy při výskytu benigního nádoru. Bylo zjištěno, že nemoc častěji postihuje ženy než muže. Ve většině případů je diagnostikována u pacientů ve věku 30–60 let. Po 70 letech je onemocnění vzácné. Důvody nejsou známy..

Charakteristické je dlouhé období vývoje nádoru: objevuje se v adolescenci a nemusí obtěžovat pacienta ve věku 30–40 let a teprve poté se začne pomalu zvětšovat jeho velikost..

Hlavními predispozičními faktory jsou:

• příslušnost k pohlaví;
• průměrný pracovní věk;
• kouření;
• zvyk mluvit na mobilním telefonu po dlouhou dobu;
• různá poranění obličeje, uší;
• vystavení nebezpečným podmínkám.

Odstranění pleomorfního adenomu příušní slinné žlázy vám vždy nedovolí zbavit se ho po zbytek života: i když se vyrovnají nepříznivé faktory prostředí, může se opakovat, a pak se operace musí opakovat. Recidiva často není jedním velkým uzlem, ale několika malými uzly.

Kde se vyvíjí nejčastěji

Nejoblíbenější zónou tohoto nádoru jsou příušní slinné žlázy. Zde je detekováno až 80% všech takových nádorů. Dobrou zprávou pro pacienty je, že většina nádorů nalezených v této oblasti je benigních..

V 15% případů se adenom nachází v submandibulárních žlázách. V této oblasti může umístění nádoru v polovině případů degenerovat na maligní. Proto je důležité diagnostikovat včas..

Konečně, malé žlázy představují méně než 5% všech zjištěných chorob. Pravděpodobnost malignity (degenerace do maligní formy) je vyšší, tj. Někdy lékaři objevují adenom s malignitou.

Příznaky

Zpočátku se adenom nijak neprokazuje. Pak polymorfní adenom slinných žláz způsobuje pacientovi nepříjemnosti v důsledku skutečnosti, že se jeho vzhled mění: za uchem nebo pod čelistí se objeví „vak“, který vypadá podivně. Komunikace je obtížná, problémy se objevují v práci i v osobním životě.

Polymorfní adenom slinných žláz může:

• ztížit polykání;
• zasahovat do svobody projevu;
• při otáčení hlavy způsobovat bolest;
• způsobit zánět obličejového nervu, tedy parézi - menší ochrnutí svalů.

Pokud je detekován výčnělek na kůži, i bezbolestný, nezdržujte kontaktováním kliniky pro diagnózu. Příznaky se mohou lišit a nebude možné samostatně odlišit benigní nádor od maligního..

Diagnostika

Chirurg hmatne a odkáže pacienta na další vyšetření. To:

• Ultrazvuk
• MRI
• propíchnutí pod kontrolou ultrazvuku za účelem odebrání histologického materiálu k vyšetření;
• obecná analýza krve.

To vše pomůže pochopit, jak se nádor rozšířil a jaká je jeho povaha..

Propíchnout

Punkce je povinný postup. Protože léčba adenomu je pouze chirurgická, musí lékař vědět, jaký nádor má pacient, aby si vybral správnou léčebnou taktiku, zejména zda předepsat radiační terapii a jakou metodu odstranění zvolit. Kromě toho musí určit, jaké by mělo být místo excize tumoru, které tkáně by měly být ušetřeny.

Propíchnutí pomůže vyloučit adenokarcinom - maligní onemocnění a určit, na jaký typ nádoru se odkazuje:

• bazální buňka (skládá se z basaloidní tkáně, téměř nikdy maligní);
• polymorfní (hustá, hlízovitá, pomalu rostoucí);
• monomorfní (sestávající pouze z mesenchymálních buněk, majících husté jádro).

Provádí se rychle, bezbolestně. Výsledek histologie je připraven za týden.

Chirurgické ošetření

Při malých velikostech, absenci tendence k růstu a umístění nádoru v příušní žláze může lékař navrhnout, aby se obešel bez chirurgického zákroku. Ve většině případů je však nutný chirurgický zákrok. Odstranění se provádí buď v lokální nebo celkové anestézii.

Chirurgie pro pleomorfní adenom parotivní slinné žlázy

Operace odstranění nádoru příušní slinné žlázy se provádí excizí nádoru. Lékař otevře tobolku, snaží se nepoškodit okolní zdravou tkáň, a slupky její obsah. Pokud obličejový nerv zasahuje do nádoru, je opatrně tlačen na stranu a poté se vrací na své místo. Recidivy s parotidovým adenomem jsou méně časté než u jiných odrůd..

Operaci odstranění pleomorfního adenomu příušní slinné žlázy by měl provádět zkušený odborník, aby nezůstaly žádné buňky, z nichž by se vyvinul nový nádor..

Odstranění adenomu submandibulární slinné žlázy

Odstranění nádoru submandibulární slinné žlázy zahrnuje kompletní diagnózu. Pod linií brady je proveden řez. Často je nutné nádor odstranit spolu s žlázou, ale to neovlivní další kvalitu života, tělo se přizpůsobí. Funkce dálkového orgánu převezmou zbývající.

Nejčastěji je celý nádor jediným uzlem, což zjednodušuje úlohu chirurga.

Pleomorfní adenom hyosidní slinné žlázy

Nádor hyoidní slinné žlázy je odstraněn trochu jinak - k tomu musíte provést intraorální řez..

Adenom malých slinných žláz

Nádor malé slinné žlázy tvrdého patra - případ vyžadující zvýšenou pozornost lékaře.

Takové nádory jsou často vícenásobné a navíc jsou náchylnější k degeneraci na rakovinu. Během provozu musí být odstraněny všechny potenciálně nebezpečné oblasti. Po odstranění je často nutná radiační terapie..

Pooperační období

Ti, kteří odstranili adenom, vědí, že období rehabilitace po operaci je důležité. Pokud se jedná o jednoduchý lymfom, bez zánětu a pravděpodobnosti degenerace, předepište:

• standardní průběh antibiotické terapie;
• antihistaminika;
• strava.

Pleomorfní adenom příušní žlázy po operaci vyžaduje pečlivé sledování. Pokud byl nádor odstraněn včas, operace proběhla bez komplikací - prognóza je příznivá. Po odstranění stehů se pacient vrátí do normálu..

Jak jíst po operaci

Ihned po operaci byste neměli jíst ani pít. Po několika hodinách můžete jíst tekutá a polotekutá jídla, určitě ve formě tepla. Jídlo by mělo být dietní: měkká, polotekutá konzistence, bez koření, soli, koření.

Léčba drogy

Léčba pleomorfního adenomu příušní slinné žlázy po operaci zahrnuje antibiotika (aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu), stejně jako léky proti alergiím.

Vnější šev je zpracován peroxidem vodíku. Na několik dní je zavedena drenáž pro odtok tekutiny. Poté se odstraní.

Radiační terapie

Léčba pleomorfního adenomu slinných žláz někdy zahrnuje průběh záření - to by se nemělo bát. To je nezbytné, aby se zabránilo následkům, jako je malignost nádoru a výskyt nových uzlin.

Terapie se provádí v cyklech 3 až 7 dní, které se opakují po 2 týdnech. Je možné, že po takovém kurzu bude na pokožce pocit sucha v ústech, akné a puchýřech. Časem to přejde. Co dělat v tomto případě? Lékaři doporučují čekání - odmítnutí průběhu radiační terapie nestojí za to, pokud existuje silná touha trvale porazit nemoc.

Pozdní pooperační období: strava

Po propuštění z nemocnice musíte postupně přejít na obvyklou stravu. Ale je lepší se vzdát života:

• akutní;
• Slaný;
• pepř;
• horký;
• příliš studený.

Všechna tato jídla mohou vyvolat zhoršení..

Léčba bez chirurgického zákroku

Dnes existuje pouze jeden spolehlivý způsob, jak se rozloučit s adenomem - chirurgickým zákrokem. Nezanedbávejte to, operace jsou prováděny po dlouhou dobu a jejich postup je dobře propracován..

Pokud je malý nádor benigní, neroste a nezpůsobuje pacientovi žádné obavy, může lékař zvolit taktiku pozorování.

Léčba lidovými prostředky

Tradiční medicína doporučuje vyzkoušet:

• komprimuje s lasturovou šťávou a mrkví;
• Vazelínové masti;
• třením alkoholovou tinkturou propolisu nebo třezalky tečkované.

Je třeba poznamenat, že tyto metody vám nedovolí zbavit se nádoru a nezpomalí vývoj, protože příčiny vzniku adenomu spočívají v metabolických poruchách a jiných vnitřních procesech v těle. Mohou být použity pouze jako pomocné a pouze se souhlasem lékaře.

Diagnóza pleomorfního adenomu zní samozřejmě nepříjemně. Ale s včasným přístupem k lékaři je prognóza příznivá. Nemoc ustoupí a bude možné vést aktivní životní styl prakticky bez omezení..

Doporučené materiály:

Adenom slinných žláz: jak probíhá operace

Nemoci slinných žláz: příznaky, klasifikace

Zánět slinných žláz: příčiny, příznaky, léčba

Sialadenitida: léčba, diagnostika

Struktura slinných žláz, funkce, umístění

Jak rychle musím odstranit kámen ve slinné žláze

Adenom slinných žláz se týká benigního nádoru, který se tvoří z žlázových buněk. Struktura nádoru jsou zhutněné buňky s okraji a lobulární strukturou. U žen je nemoc často stanovena ve stáří. Může ovlivnit příušní, submandibulární nebo sublingvální žlázy. Někteří pacienti mají v příušní žláze několik malých uzlinových adenomů..

Patologie je kompaktní buňka s ohraničením a lobulární strukturou..

Příčiny

Přesná příčina nádorového procesu nebyla stanovena. Existují faktory, ve kterých je vývoj adenomu ve slinné žláze nejběžnější..

• Poranění obličeje, silné stlačení, náraz.
• Zánětlivé procesy ve slinných žlázách, historie příušnic.
• Porušení vývoje tkáně vrozené povahy.
• Cytomegalovirus, herpesová infekce.
• Špatné návyky, pracovní podmínky.

Lékaři mají sklon věřit, že tvorba adenomu v submandibulární slinné žláze je spojena s vysokým cholesterolem, což narušuje výživu a hormonální hladiny. Ohroženi jsou lidé pracující v těžkém průmyslu.

Odrůdy formací

Existuje několik typů adenomů slinných žláz. Liší se strukturou, typem toku.

Polymorfní adenom, někdy se nazývá pleomorfní. Vyznačuje se pomalým vývojem, někdy dosahuje velkých rozměrů s hlízou a hustou strukturou. Často je diagnostikována v ušní žláze. V pozdním stádiu zůstává vysoké riziko degenerace buněk na rakovinový nádor. Nádor obsahuje lymfatickou tekutinu s buňkami a částicemi vláknité tkáně. Pleomorfní adenomy se někdy objevují v dospívání ve formě malých uzlů a začínají růst s věkem.

Může dosáhnout velkých rozměrů.

Bazální buňka. Odkazuje na benigní formaci, je uzlem omezeným od jiných tkání. Struktura růstu je hustá se šedým nebo hnědým nádechem. Bazenové buněčné adenomy nejsou náchylné k relapsům a malignitě buněk.

Uzel omezený z jiných tkání. Skládá se z prizmatických epitelových buněk, které se shromažďují v malých svazcích. Patologie se u lidí vyvíjí po 50 letech, ve vzácných případech se vyskytuje u pacientů ve vyšším věku. Roste v oblasti horního rtu nebo ve sliznici tváře. V oblasti nádoru je zaznamenána zarudnutí nebo modrost. Pokud se v některých oblastech nádoru neléčí, začíná nekrotický proces, zvyšuje se riziko degenerace v buňkách.

Skládá se z buněk, které se shromažďují v malých svazcích. Růst má jasné hranice a rozmanitou strukturu, může podléhat cystickým změnám. K lokalizaci dochází v parotidové oblasti. Vyvíjí se bez výrazných znaků, má šedý nebo žlutý odstín. Při správné léčbě je relaps vzácný výskyt. Lymfom. Nádor se skládá z lymfatických a žlázových buněk. V počáteční fázi má pomalý vývoj. Uzel je kulatý, s hustou elastickou strukturou. U samců se často vyvíjí. Monomorfní formace má podobnou strukturu. Její buňky jsou velké, dávají světlý stín..

Adenokarcinom je komplikací jednoho z typů adenomů ve slinách. Může se vyskytnout v kterékoli z žláz. Buňky se postupně mění na papilární strukturu a rostou v epitelu. U adenokarcinomu zůstává nepříznivá prognóza.

Příznaky a symptomy

Adenom je náchylný k pomalé tvorbě, což vede k jeho pozdní diagnostice. S růstem uzlu se objevují známky:

Oválné těsnění pod kůží.

• kulaté nebo oválné těsnění pod kůží s jasnými hranicemi;
• nedostatek bolesti při pocitu v rané fázi;
• s růstem, bolestí se objevuje otok;
• snižuje slinění, stoupá sucho v ústech;
• objevuje se asymetrie obličeje;
• okolní tkáně a nervová vlákna jsou stlačeny;
• deformace hltanu vede k obtížím při jídle a polykání.

Velkorozměrný pleomorfní adenom způsobuje pocit cizího těla v ústech, chraplavý hlas nebo ztrátu řeči.

Komplikace

Nemůžete ignorovat vývoj patologie, důsledky růstu mohou negativně ovlivnit zdraví a život pacienta. Každému pacientovi je předepsáno odstranění adenomu ve slinné žláze. Jeho infiltrace vede ke zničení okolních tkání. Při rychlém dělení přecházejí metastázy do plic a kostní tkáně, povrch uzlin ulceruje. Jsou ovlivněny žvýkací svaly, které způsobují ztrátu chuti k jídlu a dochází k vyčerpání..

Rakovina v pozdním stádiu je nevyléčitelná, pacienti jsou i nadále vystaveni vysokému riziku úmrtnosti.

Diagnostika

K identifikaci nádoru se používají laboratorní a instrumentální studie. Ve většině případů je pacient s podezřením na adenom hospitalizován v onkologickém oddělení. Ve standardu je pacient vyšetřován na krev a moč. Biologický materiál může vykazovat přítomnost zánětlivého procesu při zvýšení počtu bílých krvinek.

Ultrazvuk Diagnóza slinných žláz je nezbytná v rané fázi, pokud je podezření na nádor. Lékař pomocí ultrazvuku vyhodnotí velikost adenomu, jeho růst a míru poškození tkáně.

Lékař pomocí ultrazvuku odhadne velikost patologie.

Léčebné metody

Druh terapie určuje lékař - chirurg nebo onkolog po úplném vyšetření. Téměř ve všech případech se k léčbě slinných žláz s adenomem používá radikální metoda - chirurgická operace.

Příprava pacienta na chirurgický zákrok spočívá v provádění antibiotické terapie, je mu předepsán protizánětlivý lék. Tím se snižuje pravděpodobnost komplikací během a po operaci.

Je popsán průběh operace, rizika a prognóza. Před chirurgickým zákrokem je podána anestezie. Ve většině případů se používá celková anestézie, operace je bezbolestná. Během léčby se odstraní nejen uzel adenomu, ale i slinná žláza.

• Příušní žláza. Doktor provede malý řez z přední části ušní oblasti. Uzel je odstraněn kapslí a opatrně obchází nervový obličej. Komplikací operace může být poškození nervu obličeje, což vede k narušení výrazů obličeje.
• Submandibulární. Přístup k adenomu je možný pouze řezem do krku poblíž brady. Nádor je odstraněn spolu s postiženou žlázou. Se silnou proliferací extirpace jsou také vystaveny lymfatické uzliny. Výsledný materiál je odeslán k dalšímu výzkumu..
• Sublingvální. Přístup k němu je ústní dutinou. U velkých adenomů je řez proveden v krku. Uzel je odstraněn žlázou a okolními tkáněmi, které byly pod tlakem. Tím se eliminuje šíření nekrotického procesu..

Standardní provoz bez komplikací trvá do 30 minut. Jsou-li nádorové nádory a metastázy detekovány během řezu tkáně, je jim poskytnut skvělý přístup. V některých případech je v pozdním stádiu adenokarcinomu chirurgie kontraindikována. Pacient prochází chemoterapií a ozařováním a je neustále sledován v onkologickém centru..

Zotavení

Rána je ošetřena peroxidem vodíku..

Po působení anestezie chirurg vyšetří pacienta a zkontroluje jeho obličejové svaly. Během prvních tří dnů se oblékání a péče o drenáž provádí v nemocnici. Několik dní po vypouštění infiltrátu se vypustí drenáž a potom se odstraní stehy. Pokud se používají švy z celulózového materiálu, rozpouští se samy.

Během dvou týdnů je rána ošetřena peroxidem vodíku nebo jiným antiseptikem. Pacient musí dodržovat šití tak, aby se neodchylovalo, nebo aby z něj nevyčníval purulentní obsah. Při správné péči rychle schne.

Strava

Několik hodin po operaci je pacientovi umožněno konzumovat tekuté nádobí při pokojové teplotě. Při odstraňování lymfomu je důležité dodržovat dlouhodobá omezení ve výživě. Důvodem je skutečnost, že operační oblast po odstranění regionálních uzlů je velká.

Po jídle se doporučuje vypláchnout ústní dutinu slabým roztokem sody.

Lidové léky

Bohužel není možné léčit adenom pomocí lidových metod. Odložení operace může vést k závažným komplikacím..

Vypláchněte ústa odvarem šalvěje, heřmánku a třezalky tečkované.

Lidové léky mohou být použity jako přírodní antiseptika. Vypláchněte ústa odvarem šalvěje, heřmánku a třezalky tečkované. Čistá jablečná šťáva pomáhá s nekrózou uzlů. Dekorace by neměly být horké.

Prognóza a prevence

Nepříznivou prognózu mají pouze pozdější adenomy, které se vyvinou v rakovinu. Pokud byla operace provedena v první fázi, bude žít nejméně pět let více než 80% pacientů.

Téměř polovina pacientů, kteří podstoupili operaci ve třetím stádiu, žije pět nebo více let. Navzdory benignímu nádoru je pozdní diagnóza pro pacienta nebezpečná. Po odstranění velkých adenomů mohou být řeč, výrazy obličeje narušeny a kosti mohou být zdeformovány.

Pokud se vyskytnou nepatrné příznaky a v ústech, krku nebo bradě se objeví pečeť, doporučuje se poradit se s lékařem.

• Příznaky a léčba cyst zubní gumy
• Proč je na kořeni zubu vytvořena cysta a jak se s ní zacházet
• Příznaky cyst slinných žláz a léčebné metody
• Příčiny a domácí léčba cyst rtů