Endometriální polyp je novotvar, který se vyvíjí v důsledku hyperplazie buněk vnitřní epiteliální vrstvy dělohy. Tento patologický proces se vyvíjí častěji při porodu pacientů než u nedonošených, jejichž věk přesahuje 30 let.
V počátečních fázích jeho průměr nepřesahuje několik milimetrů a následně může dorůst až 3 cm. Polypy vypadají jeden a více. Jsou vždy připevněny k tělu dělohy pomocí nohy, v těle, ve kterém jsou umístěny cévy, se živí a dodávají krev do tohoto patologického růstu..
Příčiny polypů v děloze
Hlavní příčinou výskytu je hormonální dysfunkce, která se vyskytuje v ženském těle během menopauzy. Ale příčinou vzhledu mohou být i jiné patologické procesy..
Tyto zahrnují:
- Porušení hypofýzy a hypotalamu. Jsou odpovědné za stabilní fungování vaječníků, v nichž se produkují estrogen a progesteron..
- Přidají nádory, které způsobují nadměrnou produkci hormonů.
- Patologie metabolických procesů vedoucích k obezitě.
- Porucha imunitního systému.
- Časté a dlouhodobé užívání hormonálních přípravků a jejich analogů, hormonální antikoncepce.
- Chirurgie prováděná na vaječnících, děložní čípek.
- Trvalé trauma do endometriálních tkání, které vede k častému zánětu (použití spirály).
- Traumatické operace a postupy v děložní dutině (odřezky za účelem diagnostiky, potraty).
- Chronická adnexitida a endometritida.
- Diabetes mellitus.
- Ukončení těhotenství v pozdějších stádiích nebo porodu, u kterého nebylo místo plodu (placenta) úplně odstraněno.
- Někdy se tato patologie vyskytuje u žen, pokud v jejich rodině (matka nebo babička) byla pozorována onemocnění jako fibroidy dělohy, endometriální polypy, adenomyóza.
- Někdy se v etiologii vývoje může objevit hyperaktivita kůry nadledvin, ve které jsou hormony intenzivně produkovány před menopauzou.
Projev všech těchto příčin nenaznačuje, že se tato patologie bude vyvíjet se stoprocentní pravděpodobností, pouze ji zlikvidují.
Odrůdy polypů
Endometriální polypy se skládají z buněk bazální vrstvy dělohy. Jejich morfologická struktura se může lišit..
Rozlišují se následující typy polypů:
- Glandulární. Jejich struktura je založena na žlázové složce, zahrnuje stroma a vysoký obsah žláz. Někdy v jeho složení existují změněné žlázy, které se podobají cystám.
- Vláknitá nebo pojivová tkáň. Skládá se z kolagenových vláken a v ní prakticky neexistuje žádná žlázová tkáň.
- Žlázový vláknitý. Jedná se o endometriální polyp, který spočívá v téměř stejných proporcích žlázové a vláknité tkáně.
- Adenomatózní. Endometriotický polyp ve své struktuře změnil buňky (jsou to prekancerózní stav).
V klasifikaci se rozlišují dvě klinické formy polypů:
- Hormonálně závislá forma. Nejčastější (pozorované u 70 procent). Jeho příčinami jsou endokrinní poruchy, které vedou k cukrovce, hypertenze, nadměrným kilogramům. Tato forma polypů endometria má nebezpečnou prognózu, protože může způsobit rakovinu.
- Autonomní forma (nalezená u 30% pacientů). S vývojem této formy se nejčastěji nevyskytují hormonální a endokrinní patologie. Polypy mají vláknitou strukturu a pouze ve vzácných případech žlázové vlákno.
Příznaky vzniku polypů
Toto onemocnění je zpravidla detekováno náhodně během lékařského vyšetření, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření.
U mladých pacientů se tato diagnóza často stává příčinou neschopnosti otěhotnět. To je důvod k návštěvě u gynekologa, kde je po vyšetření zjištěn tento patologický proces.
Nejběžnějšími příznaky polypů mohou být následující příznaky:
- V intervalech mezi menstruací se může objevit výtok z pochvy krvavé přírody s různou intenzitou.
- Menstruační cyklus může nastat nepravidelně a může být velmi bolestivý.
- Může bolet v pánevní a dolní části zad.
- Po pohlavním styku může dojít ke krvácení.
- V případě polypové infekce má vaginální výboj trvalý nepříjemný zápach.
V důsledku této patologie vznikají také sekundární příznaky:
- V důsledku častého a těžkého krvácení může pacient vykazovat známky anémie.
- Kůže se zbledne.
- Únava se zvyšuje, dochází k poruchám..
- Nadměrná podrážděnost.
- Pacient může být doprovázen hlukem a zvoněním v uších.
- Během menopauzy ženy trpí přetrvávajícím hojným krvácením z dělohy.
Diagnóza nemoci
Na začátku sbírá gynekolog anamnézu. Během jeho analýzy se odhalil jasný důvod, pro který se žena stěžuje.
U pacientů, jejichž věk nepřesahuje 35 let, je první stížností obvykle nemožnost otěhotnět. Ženy, které zažívají změny související s věkem a mají menopauzu, mohou být léčeny kvůli přetrvávajícímu krvácení.
Po externím vyšetření provede gynekolog vaginální vyšetření, určí velikost dělohy, její strukturu, bolestivost.
Někdy externí vyšetření může ukázat přítomnost polypu v endometrium, který se objeví v důsledku endokrinních a hormonálních změn.
U těchto pacientů lze poznamenat:
- Nadváha.
- Hypertonické onemocnění.
- Virilizace mužského typu (růst vlasů).
- Cukrovka.
To je vše nepřímý projev, ale nutí doktora přemýšlet o přítomnosti závažné patologie.
K rozlišení a stanovení přesné diagnózy je předepsán následující typ vyšetření:
- Ultrazvuk retroperitoneálních orgánů.
- Hysteroskopie.
- Poškrábání vnitřní vrstvy dělohy.
- Histologie endometriálních buněk.
Metody léčby endometriálních polypů
Hlavní metodou léčby polypu endometria dělohy je chirurgický zásah. Jakékoli endometriální polypy vyžadují jejich odstranění co nejdříve..
Provádějte konzervativní léčbu pomocí lidových nebo tradičních léčivých přípravků, které nemají pozitivní výsledky, polypy nemají vlastnosti sebe-resorpce.
Chirurgická intervence
Druhy chirurgických zákroků:
- Metoda gynekologické kyretáže zahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy děložního epitelu. Pro tento postup můžete použít lokální anestézii i celkovou anestézii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je neschopnost odstranit nohy polypu. Nejčastěji je taková operace prováděna na pacientkách během vývoje menopauzy..
- Terapeutická hysteroskopie. Je to cílená operace. Při provádění se používá celková anestézie. Do děložní dutiny je zavedena speciální kamera, je detekován polyp, a bez dotyku s podkladovou tkání je odstraněna spolu s nohou, jako by ji kroucením. Tato metoda je běžná a účinná..
- K odstranění malých polypů se používají fyzikální metody:
- Laserové odstranění polypu.
- Kryodestrukce.
- Radioterapie.
- Elektrokoagulace
- Hysterektomie. Toto je nejradikálnější chirurgická technika. Vyrábí se, pokud jsou endometriální tkáně ovlivněny adenomatózními polypy. Takový vývoj patologického procesu může vést ke vzniku maligního nádoru. Proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním dělohy. Nejčastěji se taková operace provádí během menopauzy..
Proč odstranit endometriální polyp?
Pokud má pacient konečnou diagnózu polypu endometria, znamená to, že je nutná neodkladná operace. Žádné konzervativní ošetření nepřinese 100% pozitivní účinek.
Zpoždění času a zpoždění operace může vést k vývoji nežádoucích důsledků. Hlavní důvod k obavám je možnost degenerace polypu do maligního novotvaru.
To je plné důsledků, zejména pro ženy v reprodukčním věku, protože s takovou diagnózou je nutné vyvolat úplnou ektomii dělohy. A další těhotenství je nemožné.
Důsledky po odstranění polypů
- K nežádoucím následkům v pooperačním období patří výskyt adhezí a jizev, které mohou zabránit nástupu těhotenství. Ale vzhledem k tomu, že moderní metody mohou přesně odstranit endometriální polypy, projev těchto důsledků je extrémně vzácný. Aby se zabránilo rozvoji adhezí, musí se žena po operaci podrobit celé léčbě antibiotiky.
- Pokud se vzhled polypu shoduje s těhotenstvím, mohou být důsledky nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a během jeho trvání se riziko potratu prudce zvyšuje. To je způsobeno zvýšeným hormonálním pozadím těla, které zvyšuje množství hlenu v děloze. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti lokalizace polypu, může to vést k narušení dodávky krve budoucímu plodu. Výsledkem bude, že dostane méně živin a kyslíku. Tyto důsledky vedou k hypoxii novorozence. A dítě se může narodit se závažnými patologiemi a abnormalitami v duševním a fyzickém vývoji.
Komplikace s polypy
Nejdůležitější komplikace endometriální polypózy jsou:
- Anémie, která je důsledkem neustálé ztráty krve během menstruačního krvácení.
- Je velmi vzácné, že se může vyvinout neplodnost..
- S předčasnou léčbou může mnoho nových (polypóza) růst z jednoho polypu.
- Žlázové vláknité polypy endometria se mohou zvrhnout a proměnit se v maligní nádory.
Léčba drogy
Rehabilitace v pooperačním období by měla být prováděna pomocí hormonálních látek, přispívají k normálnímu obnovení endometriálních tkání a mají pozitivní účinek při normalizaci menstruačního cyklu. Průběh léčby může trvat od 4 měsíců do 6 měsíců.
V těchto případech existuje cíl pro antikoncepční perorální podání:
Variabilní taktika pro léčbu adenomatózních polypů dělohy
Čas čtení: min.
Vzhledem k histologickým aspektům přesně adenomatózních hyperplastických novotvarů děložní dutiny, tendenci těchto patologických formací k malignitě je tato histologická forma polypů považována za prekancerózní, manažerská taktika takových žen vyžaduje důkladné vyšetření, analýzu vhodnosti předepisování konkrétní léčebné metody.
| Název služby | Cena |
|---|---|
| Úvodní konzultace s gynekologem | 2 300 rub. |
| Ultrazvukový gynekologický expert | 3 080 rub. |
| Intrauterinní antikoncepční aplikace | 4 500 rub. |
| Hysteroskopie | 22 550 rub. |
| Opakovaná konzultace gynekologa | 1 900 rub. |
| Získání otisků (škrábání) pro cytologické vyšetření | 500 rub. |
| Laparoskopie (1 kategorie obtížnosti) | 61 000 rub. |
| Program Zdraví žen po 40 | 31 770 rub. |
| Léčba děložního čípku (léků) pro 1 postup | 800 rub. |
| Diagnostické kyretáž | 12 000 rub. |
Při počáteční detekci endometriálního polypu nikdo neví, jaký druh tvorby bude tato tkáň. Výhodná je hysteroresektoskopie s koagulací lůžka daného polypu..
Povinná po chirurgické léčbě je antibakteriální protizánětlivá terapie s dalším souborem studií zaměřených na identifikaci etiopatogeneze této formace. V případě potřeby lze takovou léčbu doplnit antivirovými a imunomodulačními léčivy..
Po získání výsledků histologického vyšetření můžeme mluvit o adenomatózním polypu. Tuto patologii však lze reprezentovat několika typy formací podle závažnosti atypických změn.
Tam je oddělení adenomatous polypy:
- Adenomatózní formace s malými ložisky atypie;
- Složité formy adenomatózních polypů s výraznými histologickými změnami.
V závislosti na tom, jaká forma je u konkrétní ženy identifikována, je možné předvídat rizika maligní transformace tohoto patologického procesu.
Koneckonců, rizika rozvoje maligního procesu se v těchto dvou formách značně liší
Při identifikaci jednoduché formy takového polypu je riziko jeho degenerace na adenokarcinom od 6 do 10%. Při odhalení výrazných změn však tyto hodnoty stoupají na 28–30%. A nejnovější ukazatele - to je již docela dobrý důvod k radikálnímu řešení problému.
Známým faktem je, že provokační faktory mají také velký význam pro rozsah a možnost maligní degenerace. Ve skutečnosti dochází pod vlivem určitých podmínek k zesílení vývoje nekontrolovaného buněčného dělení a malignity.
Tyto faktory zahrnují:
- Colpitis;
- Endometritida;
- Salpingooforitida;
- Provádějte intrauterinní manipulace ve formě potratu, zlomkové kyretáže;
- Hormonální poruchy ve formě syndromu polycystických vaječníků;
- Inzulínová rezistence a diabetes;
- Metabolický syndrom;
- Ovariální novotvary mající hormonální aktivitu;
- Porušení štítné žlázy;
- Dysfunkce jater ve formě infekčních nebo toxických faktorů;
Toto není celý seznam provokujících faktorů, které mohou potencovat rozvoj maligního procesu v děloze. Konec konců, poměrně velké množství předpokladů o výskytu maligního růstu zůstává teorií. Například virová etiologie rakoviny.
Léčba adenomatózního děložního polypu
Pokud žena kategoricky odmítá chirurgický zákrok pro odstranění dělohy (reprodukčního orgánu) a jejím důvodem je touha plnit její reprodukční funkci, tj. Porodit dítě, pak lékaři používají poměrně silné a silné léky, jejichž mechanismus účinku je založen na úplném ukončení hormonální regulační kaskády. ženský reprodukční systém. Stav, ve kterém je žena během používání těchto prostředků, je velmi podobný stavu menopauzy. I příznaky, které je třeba tolerovat, jsou zcela podobné menopauze. Tato léčiva jsou agonisty hormonů uvolňujících gonadotropiny. Vzhledem k tvrdému a nezpochybnitelnému potlačení hormonů v ženském reprodukčním systému nemohou hyperplastické procesy jednoduše na pozadí jejich příjmu. Ale reprodukční funkce, když je vezmete, je nemožná.
Po uplynutí účinku těchto léků na pozadí organismu připraveného k těhotenství může žena začít plánovat přenášení dětí a otěhotnět.
Po těhotenství a porodu však žena s anamnézou adenomatózních polypů doporučuje chirurgický zákrok k odstranění dělohy, jako zdroje možného rozvoje rakoviny..
Operace, která brání maligní transformaci endometria, je odstranění samotné dělohy. Mohou být provedeny různé variace takového chirurgického zákroku, jako je amputace dělohy bez děložního čípku, úplné odstranění dělohy s děložním hrdlem a může zde být také otázka odstranění příloh..
Indikace pro provedení odstranění dělohy:
- Recidiva adenomatózního děložního polypu;
- Kombinace této patologie s adenomyózou;
- Menopauza;
Tato operace odstraňuje substrát vytváření takových hraničních nebo maligních procesů, čímž se eliminuje možnost takové podmínky.
Polypy v děloze: diagnostika a léčba
Děložní polyp je poměrně časté gynekologické onemocnění, které se může vyskytnout u žen v jakémkoli věku. Častěji je spojována s hormonální nerovnováhou a vyskytuje se na pozadí hyperestrogenismu a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů také patří k rizikovým faktorům. Méně často se děložní polyp spojuje s psychosomatiky, i když stres má velký vliv na zdraví žen..
Co je nebezpečný polyp v děloze? To může způsobit těžké děložní krvácení, ulcerát, zánět a ve 1-2% případů degeneruje na rakovinu. Proto se v každém případě doporučuje léčit a čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je její dokončení. V Moskvě je polypová léčba úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Jedná se o moderní lékařské centrum, kde je pacientům poskytována nejvyšší úroveň lékařských služeb..
Příznaky
Polyp v děloze na začátku jeho formování se nijak nijak neprojevuje, ale postupem času se žena začne obtěžovat následujícími příznaky:
- Těžká menstruace;
- Vypouštění krve mimo cyklus;
- Křečové bolesti břicha;
- Nepříjemné pocity při pohlavním styku;
- Problémy v početí;
- Teplota (u děložního polypu se může objevit s rozvojem zánětu).
Druhy Polypů
V děložní dutině se ze sliznice vyvíjí polyp. Toto je fokální endometriální hyperplázie, která je charakterizována jako polyp na noze v děloze. Novotvary mohou být připojeny k děložní dutině pomocí tenkého spojovacího růstu nebo mají širokou základnu (v tomto případě se míní plochý polyp v děloze). Novotvary mohou být jednoduché a vícenásobné a jejich velikost se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru.
Tento typ benigního nádoru je ve většině případů založen na děložní dutině. Rozlišují se následující lokalizace:
- Polyp na zadní straně dělohy;
- Na přední stěně dělohy;
- Na boční stěně;
- Polyp na děloze;
- Polyp cervikálního kanálu (vzácný).
Podle jejich struktury se nádory dělí na:
- Glandulární;
- Žlázové vlákniny;
- Vláknité;
- Adenomatózní.
Žlázový polyp v děloze se skládá z endometriální tkáně, v níž převládají žlázy. Žlázový polyp děložního těla se často vyvíjí v mladém věku.
Žlázový vláknitý polyp je představován endometriálními žlázami a vláknitou (pojivovou) tkání. Vláknité novotvary se skládají většinou z husté pojivové tkáně. Vláknité polypy se ve většině případů vyvíjejí u menopauzálních a premenopauzálních žen.
Polypy v děloze vyžadují urgentní léčbu, protože mohou způsobit vážné následky, jako je anémie, neplodnost a ve vzácných případech rakovina.
Adenomatózní polyp
Adenomatózní novotvary jsou tvořeny z glandulárního epitelu, ve kterém jsou známky nadměrné proliferace a strukturálního přizpůsobení. Takové nádory vyžadují zvýšenou pozornost, protože mají sklon k maligní degeneraci.
Adenomatózní polyp se vyznačuje hojností hustě umístěných žláz. Mají četné větve ve směru pojivové tkáně. Někdy jsou umístěny tak blízko sebe, že vytlačují stromální buňky a nejsou vidět ani pod mikroskopem. V některých zvětšených žlázách, tam jsou papilární výrůstky ve směru lumen, který má specifický název “železo v železo”.
Polyp dělohy s ložisky atypických žláz je obtížné vizuálně určit. Proto se v případě mnohočetné polypózy odstraní všechny nádory a provede se další histologické vyšetření. V přítomnosti adenomatózního polypu dělohy s atypií by měl být konzultován onkolog, aby určil další taktiku léčby.
Placentární polyp
Placentární polyp je speciální typ novotvaru, který se vytváří v děložní dutině kvůli zpožděným částicím placentární tkáně po porodu, lékařským potratům nebo potratům. Ke zbytkům placenty, která je pevně připevněna ke stěnám dělohy, je připojeno mnoho krevních sraženin, z nichž se vytvoří polyp.
Tato patologie je velmi běžná u těch, kteří se uchýlili k umělé ukončení těhotenství nebo utrpěli spontánní potrat. Přítomnost polypů endometria zvyšuje pravděpodobnost potratu 5-8krát. Ošetření placentárního polypu se provádí operativně.
Příčiny novotvaru
Neexistují spolehlivé informace o příčinách výskytu polypů. Existuje několik možných příčin vzniku fokální endometriální hyperplazie, mezi které patří:
- Hormonální dysfunkce (tvořená velkým množstvím estrogenu a nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu). Proto jsou polypy nejčastěji diagnostikovány mezi čtyřiceti a padesáti lety, krátce před nástupem menopauzy;
- Infekce - chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech: endometritida (zánět nitroděložní membrány), cervicitida (zánět děložního čípku), salpingooophoritida (zánět dělohy);
- Poranění endometria (potrat, diagnostická kyretáž);
- Obezita;
- Nemoc štítné žlázy;
- Cukrovka;
- Stres.
Polyp v děloze a těhotenství
Velmi často se polyp nazývá „přírodní antikoncepční prostředek“, protože pro ženu je obtížné otěhotnět, pokud je přítomna. Nádor brání implantaci oplodněného vajíčka, ai když k tomu dojde, může vyvolat potrat. V důsledku toho je diagnostikována žena s neplodností nebo obvyklým potratem. Velký nádor navíc způsobí bolest při pohlavním styku, což negativně ovlivní libido ženy.
Proto by se při plánování těhotenství měla tato patologie kompletně léčit, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků..
Diagnostika
Po výskytu příznaků patologie (těžká menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v podbřišku) byste se měli poradit s gynekologem. Polypy lze také detekovat v rané fázi během rutinního vyšetření. Proto je důležité navštívit gynekologa alespoň jednou ročně..
K diagnostice novotvarů provede lékař gynekologické vyšetření s hmatem dělohy a nařídí ultrazvuk. Polyp v děloze při ultrazvukovém vyšetření vypadá jako oválný nebo kulatý růst často na noze. Během studie upozorňuje lékař na rozšíření děložní dutiny a lokální zesílení endometria.
Informativnější diagnostickou metodou je hysteroskopie děložního polypu. Během jeho provádění lékař sleduje novotvary v děložní dutině různé lokalizace. Mohou mít hladký nebo knobby povrch, růžové barvy. Novotvary mohou být červené, pokud u nich začal zánět, nebo šedivé se samostatnými skvrnami skvrnité barvy v případě podvýživy polypu a rozvoje nekrotického procesu.
Je docela obtížné určit typ vzhledu polypu (žlázový, vláknitý nebo adenomatózní). Proto je odstraněn pro další histologické vyšetření..
Co vypadá polyp v děloze při ultrazvukovém vyšetření
Ultrazvukové vyšetření je nejpřístupnější a vysoce informativní metoda, která umožňuje detekovat novotvary v děloze. Na základě výsledků gynekolog sestaví popis polypu v děloze ultrazvukem. Polyp v děloze je nádor rostoucí z endometria.
Polyp má jednoduchou strukturu, je tvořen tělem a nohou a připojuje formaci ke stěně dělohy. Na fotografii polypu dělohy na ultrazvuku s touto patologií dochází ke změnám ozvěny v děložní dutině, oválnému nebo kulatému tvaru novotvaru, jeho uniformitě.
Ultrazvukové vyšetření podezřelých polypů dělohy v nemocnici Yusupov se provádí pomocí transvaginálních a transabdominálních senzorů. Moderní vybavení umožňuje odborníkům přesně detekovat novotvary v děloze a provádět jejich další výzkum.
Histologie
Histologické vyšetření polypů se provádí za účelem stanovení povahy formace a volby další léčebné taktiky. Tento postup je předepsán ženám po detekci polypu dělohy ultrazvukem. V procesu diagnostické endometriální kyretáže obdrží specialista vzorky tkáně, které se používají pro histologické vyšetření.
Histologie děložního polypu umožňuje detekci rakovinných buněk v počátečním stádiu před nástupem prvních příznaků nemoci. Výsledný vzorek je fixován odborníkem pomocí ethanolu nebo formalinu, potom je textilie dále zpracována a obarvena. Po provedení těchto kroků specialista prohlédne tkáň pod vysoce přesným mikroskopem..
Léčba
Výběr léčebné metody a taktiky řízení u pacienta s endometriální polypózou ovlivňuje mnoho faktorů: velikost formace, její struktura, stav sliznice dělohy (endometrium), věk ženy, přítomnost souběžných patologů atd. Proto, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku a eliminace problému, měla by terapie mít integrovaný přístup.
Léčba polypů dělohy je úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Zde může žena absolvovat kompletní léčebný postup s konzultací s lékaři různých profilů (gynekologové, endokrinologové, onkologové). Léčba se provádí v souladu s mezinárodními standardy medicíny založené na důkazech a je vysoce účinná..
Indikace pro chirurgii
V některých situacích mohou lékaři trvat na rychlém odstranění polypů:
- Detekce adenomatózních polypů, které jsou zvláště náchylné k malignitě;
- Detekce velkého děložního polypu (indikace pro chirurgii> 20 milimetrů);
- Vysoká pravděpodobnost výskytu komplikací (krvácení, zánět);
- Přítomnost jasného zhoršení stavu pacienta.
Nejkvalitnější a nejoblíbenější metodou chirurgického odstranění polypu v děloze je hysteroskopie, po níž následuje kyretáž dutiny a děložního čípku. Nedávno se také objevila inovativní technika odstraňování polypu z dělohy, laserová operace..
Hysteroskopie
Nejběžnější operace odstranění polypu z dělohy. Během hysteroskopie jsou odstraněny všechny polypy a místo připojení jejich nohou je elektrokoagulací kauterizováno, aby se zabránilo recidivě. Podle recenzí mnoha pacientů je tento postup bezbolestný a méně traumatický ve srovnání s konzervativní kyretáží děložní dutiny..
Při provádění hysteroskopie je do vagíny vložen fibroskop - flexibilní trubice s připojenou videokamerou, která přenáší obraz na monitor. Po vizualizaci polypu je odstraněn a odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření. Časem trvá celá procedura 10-15 minut. Provádí se pod nitrožilní anestézií, bez tracheální intubace..
Kyretáž dělohy
Kyretáž děložní dutiny může doprovázet hysteroskopii nebo sloužit jako samostatná metoda pro chirurgické odstranění polypu endometria. Tento postup se doporučuje provést několik dní před nástupem menstruace. Během operace gynekolog rozšiřuje děložní čípek a pomocí speciální smyčky léčí polypy ze stěn dělohy. Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření..
Laserová operace k odstranění děložních polypů
Odstranění děložního polypu pomocí laserové chirurgie nezanechává jizvy na tkáni a umožňuje vám zachovat reprodukční funkci žen. V moderních lékařských centrech, jako je například nemocnice Yusupov, můžete podstoupit úplné diagnostické vyšetření a poté téhož dne odebrat vzdělání. Protože tento postup trvá jen několik minut, pacient nemusí chodit do nemocnice. Po odstranění polypu v děloze v pooperačním období se může objevit skvrna z pochvy, která nakonec úplně zmizí.
Hysterektomie
V přítomnosti adenomatózních formací s atypií bude nutné radikálnější ošetření, které může vyžadovat odstranění dělohy. Hysterektomie je předepsána pro ostražitost vůči rakovině a degeneraci patologie na rakovinu.
Příprava na polypektomii
Ženy před polypektomií vyžadují pečlivou přípravu. V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit veškerá nezbytná vyšetření a absolvovat příslušné testy. Příprava na odstranění polypu v děloze zahrnuje:
- Konzultace s gynekologem, terapeutem, anesteziologem;
- Obecná analýza krve a moči;
- Vaginální nátěry pro flóru a cytologii;
- Elektrokardiogram a fluorografie.
V přítomnosti aktivního zánětlivého procesu se chirurgický zákrok provádí až po průběhu vhodné terapie.
Je nebezpečné odstraňovat polypy z dělohy
Nebezpečí je spojeno s každým chirurgickým zákrokem. Ačkoli operace k odstranění endometriálních polypů jsou považovány za minimálně invazivní a relativně netraumatické, nevylučují riziko komplikací:
- Krvácení dělohy;
- Perforace děložní stěny;
- Zánět;
- Relaps;
- Tvorba jizev.
Je možné neoplazmus odstranit
I když žena nemá žádné charakteristické příznaky, ale při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvuku je detekován polyp na děloze, navrhovaná terapie by neměla být odmítnuta. Děložní polypy se vyznačují nepříjemnými následky:
- Neplodnost;
- Nepravidelný menstruační cyklus;
- Anémie;
- Endometriální rakovina.
Špinění po operaci
K krvavému výtoku může dojít během několika dnů, těžké krvácení však může narušit pouze první hodiny po operaci.
Jak polyp ovlivňuje menstruaci
Menstruace po odstranění endometriálního polypu v děloze má nepravidelnou povahu a může se výrazně lišit od normální menstruace. K obnovení cyklu obvykle dochází během měsíce a půl, ale může být regulováno během tří až čtyř měsíců. Důsledky odstranění polypu v děloze budou záviset na tom, zda došlo k porušení operační techniky nebo jiných komplikací přímo během manipulace.
Omezení po odstranění polypu
Do jednoho až dvou měsíců po manipulaci začíná v životě ženy restriktivní období, které zahrnuje:
- Abstinence od sexuální aktivity;
- Vyloučení návštěv saun a lázní;
- Vyloučení podchlazení;
- Zvedání hmotnosti nejvýše 5 kg.
Konzervativní léčba
Polypy jsou léčeny nejen chirurgicky, ale také konzervativně. Léčbu drogy může nabídnout lékař bez nepříjemných bolestivých symptomů a velkého vzdělání. Taková metoda však nevylučuje stálé gynekologické monitorování a pravidelná dodatečná diagnostická opatření.
Léčba polypu dělohy bez chirurgického zákroku také zahrnuje průchod mnoha fyzioterapeutickými postupy:
- Magnetoterapie;
- Ultrazvukové ošetření;
- Elektroforéza s použitím léčiv;
- Elektrická stimulační technika;
- Laserová terapie.
Indikace jednoho nebo druhého typu konzervativní komplexní terapie závisí na mnoha důvodech, mezi nimiž jsou:
- Nedostatek komplikací;
- Mírný symptomatický obraz;
- Mírný a pomalý růst benigního růstu v děložní dutině;
- Přítomnost kontraindikací u žen při chirurgickém odstranění polypu.
Léčba drogy
Hlavním stadiem v léčbě polypózního růstu endometria je užívání hormonálních léků (COC a gestageny). Vznik patologického procesu v děložní dutině v 70% případů je spojen s hormonální poruchou v těle ženy, což vede k nadměrné produkci estrogenu. Hormonální antikoncepce odstraňují bolest v podbřišku a rychle zastavují krvácení z dělohy.
Antibakteriální a protizánětlivá léčiva se používají k léčbě endometriálního polypu v případě, že došlo ke vzniku benigního procesu na pozadí přítomnosti sexuálně přenosného onemocnění, chronického zánětu (adnexitida, cervicitida, oforhoritida). Kombinace těchto dvou tříd léků poskytuje nejúčinnější a vysoce kvalitní výsledek..
Vaginální čípky z polypů v děloze jsou také jednou z metod lékové terapie tohoto onemocnění. Čípky mají oproti jiným typům léčby několik výhod. Účinná látka působí terapeuticky přímo na patologické zaměření, rychle proniká přes sliznici vaginální stěny a obchází játra a ledviny.
Léčba děložních polypů také zahrnuje použití vitamínového komplexu a přípravků s vysokým obsahem železa k prevenci anémie.
Předpověď
Děložní polypy jsou náchylné k relapsům. Proto musí žena po svém odstranění dvakrát ročně navštívit gynekologa s preventivní návštěvou.
V 1,5% případů jsou opakující se děložní výrůstky náchylné k maligní degeneraci. Podle statistik jsou adenomatózní polypy nejčastěji spojovány s rozvojem endometriální rakoviny. Na základě toho zůstávají pacienti v průběhu léčby v dispenzární registraci u gynekologa k pozorování.
Při absenci léčby děložní polypózy dochází k neplodnosti a anémii. Přítomnost takové patologie v anamnéze vyvolává potraty, což je zvláště důležité při plánování těhotenství.
Prevence
Specifická prevence polypů v děloze dnes neexistuje. Pro snížení rizika vzniku gynekologických onemocnění se doporučuje provádět obecná opatření k udržení zdraví:
- Vyvážená strava;
- Nedostatek špatných návyků;
- Mírné cvičení.
V nemocnici Yusupov můžete podstoupit nejen léčbu gynekologických chorob, ale i preventivní prohlídky. Lékaři provedou nezbytná vyšetření a doporučí dlouhodobé zachování zdraví žen. Můžete si domluvit schůzku s odborníky v nemocnici telefonicky.
Adenomatózní polyp
Adenomatózní polyp je patologický novotvar hyperplastické struktury ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů. ICD-10 klasifikuje tuto patologii v závislosti na jejím umístění. Důvodem jejího vzniku je atypický rychlý růst žlázové vrstvy. Takové polypy se mohou podobat kouli, houbě nebo větvi..
Zpočátku má novotvary benigní charakter, ale existuje velké riziko degenerace buněk na onkologické prvky. Toto je prekancerózní nemoc. Ohroženi jsou pacienti starší 50 let. Různé části gastrointestinálního traktu, děloha, žaludek se stávají lokalizačním místem adenomatózních polypů.
Povaha adenomatózních polypů
Jsou připevněny ke stěnám vnitřních orgánů tenkou nohou nebo zesílenou základnou. Jejich velikost se pohybuje od 1 do 50 mm. Čím větší je velikost novotvaru, tím větší je pravděpodobnost jeho přechodu k onkologii. Riziko, že se nádor stane rakovinou, je 2%, pokud je polyp menší než 15 mm. Se zvýšením polypu na 25 mm je riziko vzniku rakoviny 10%. Pokud průměr přesahuje 30 mm, pravděpodobnost onkologie je 20%.
Polypy se zesílenou základnou přecházejí do onkologie častěji než porosty hub.
Symptomy adenomatózní patologie se budou lišit v závislosti na místě růstu, avšak výrazný bolestivý syndrom je běžným příznakem všech druhů onemocnění.
Klasifikace adenomů
Histologická klasifikace adenomatózních polypů vypadá takto:
- Glandulární typ adenomu je tubulární patologický novotvar vytvořený větvením žláz. Tento typ adenomu se obvykle nachází na stěnách tlustého střeva. Zřídka přeměněna v onkologii.
- Vilózní adenomy jsou polypy, které mají krátkou nebo vůbec žádnou nohu. Navenek je typ růstu podobný květáku. Výrůstky se zpravidla objevují na sliznicích dělohy nebo v různých částech gastrointestinálního traktu.
- Smíšené adenomy jsou novotvary s trubkovitou strukturou a zvětšenou základnou, mající povrch vilózních výrůstků. Takové polypy se mohou tvořit v jakékoli části sliznice jakéhokoli orgánu. Tento typ polypů je nejnebezpečnější, protože má tendenci degenerovat na rakovinu. Po chirurgickém zákroku k odstranění polypů smíšené povahy se nemoc ve 25% případů znovu objeví.
- Difuzní adenomy jsou dědičným typem nemoci. Je známá také jako familiární adenomatózní polypóza. Charakteristickým rysem tohoto typu polypózy jsou velké plochy slizničních lézí. Jedná se o prekancerózní typ polypů. Tato forma onemocnění v 80% případů končí onkologií.
Podle počtu patogenních výrůstků jsou adenomy rozděleny do jedné, více skupin (fokální) a více rozptýlených. U jednotlivých polypů je pravděpodobnost přechodu na rakovinu malá a mnohočetné formy patologie se ve 20% případů transformují na onkologický nádor..
Z hlediska histologické povahy jsou polypy obvykle klasifikovány jako jednoduché a proliferující. Jednoduchý je tvořen homogenními žlázovými buňkami a pojivovou tkání. Proliferace ve své struktuře má prvky s atypií.
Ve všech druzích polypů nebyl vývojový rozdíl.
Vlastnosti adenomu u dětí
Dětskou variantou patologie je tvorba juvenilní řady adenomatózních polypů. Tento druh výrůstku má jasně červenou barvu a dlouhou filiformní nohu. Tyto polypy jsou hladké. Nejčastěji se vyskytuje v konečníku nebo sigmoidní oblasti střeva. Tyto výrůstky zřídka přecházejí do rakovinné formy..
První známky přítomnosti patologie jsou detekovány v raném věku a závažné příznaky se objevují až 16-18 let.
Charakteristickým rysem této formy onemocnění je složení nádorových buněk atypických pro adenomatózní polypy. U juvenilních výrůstků neexistují v glandulárním epitelu žádné strukturální změny.
Příznaky
Adenomyomatózní polypóza ve většině případů nemá výrazné příznaky v počátečních stádiích vývoje. Přítomnost výrůstků je detekována během endoskopické diagnostiky, která byla způsobena doprovodnými diagnózami.
První příznaky problému se objevují 5 let po vytvoření růstu. Během této doby roste na průměr 20-30 mm.
Příznaky adenomatózního polypu ve střevě
U adenomatózního onemocnění střev má pacient následující příznaky:
- stolice se stanou jako dehet;
- krve konečníku, krev je jasná šarlatová;
- hlen je přítomen ve stolici;
- anální svědění;
- denní počet nutkání vyprázdnit střeva se zvyšuje a proces pohybu střev se stává bolestivým;
- zácpa;
- průjem;
- střevní obstrukce obrovskými polypy.
Příznaky neobvyklého růstu v žaludku
Pokud je adenom umístěn v žaludku, objeví se následující příznaky:
- krvácení v žaludku;
- pálení v jícnu;
- kůže je posetá skvrnami karmínově cyanotické barvy;
- nevolnost, zvracení vypadají jako kávové sedliny;
- bolest v podbřišku, v epigastrické oblasti, poblíž pupku;
- nadýmání;
- časté nutkání vyprázdnit střeva;
- zápach z úst;
- říhání;
- nadýmání.
Příznaky adenomatózního nádoru v děloze
Skutečnost, že v děloze se objevil adenomatózní růst, je indikována:
- bolesti tažné přírody v dolním břiše, které občas trápí ženu;
- bolest vyzařuje do dolní části zad a perineum;
- menstruační nepravidelnosti ve formě prodlouženého zpoždění při absenci těhotenství nebo ve formě špinění ve středu cyklu;
- metroragie;
- těžká menstruace, při které může žaludek bolet;
- nepohodlí a bolest během intimity;
- neplodnost.
Novotvary pocházející z dělohy se mohou rozšířit do pochvy..
Příznaky adenomatózní polypózy žlučníku
Přítomnost adenomu žlučníku je indikována:
- nažloutnutí kůže;
- tupá bolest v pravé hypochondrii;
- kolika v játrech;
- hořká chuť v ústech;
- silné svědění kůže;
- vysoká srdeční frekvence;
- vysoký krevní tlak;
- averze k těm jídlům, které se dříve líbily;
- nevolnost a zvracení.
Důvody pro rozvoj patologie
Lékaři prokázali, že adenomy střeva, dělohy nebo žaludku jsou patologiemi. Vývoj nemoci zpravidla začíná kombinací několika negativních faktorů.
Příčiny adenomů ve střevech
Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní střevní patologie jsou:
- Chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za polypózní formace;
- Genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě epitelu vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
- Upřednostňování tradiční medicíny než tradiční lékařské léčby;
- Nerovnováha v gastrointestinální mikroflóře;
- Tendence konzumovat potraviny, které způsobují kvašení a hnilobu ve střevech;
- Přijímání silných drog bez lékařského předpisu;
- Chronická onemocnění trávicího systému, žlučových cest a gastrointestinálního traktu;
- Mechanické poškození vnitřních orgánů v důsledku lékařských manipulací nebo v důsledku neúplného trávení potravin;
- Onkologie gastrointestinálního traktu;
- Tendence k zácpě, stagnace stolice;
- Mikrotrhliny a poranění rektální membrány v důsledku zablokovaného pohybu střev.
Příčiny adenomů v žaludku
Adenomatózní patologie žaludku může nastat z následujících důvodů:
- chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za polypózní formace;
- genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
- upřednostňování tradiční medicíny před tradiční léčbou;
- nedostatek vitamínů C a E;
- anamnéza gastritidy;
- zánětlivý proces s dysplázií;
- tendence ke konzumaci rafinovaných potravin, vysoce kalorických potravin, bílkovin s nedostatkem vlákniny (z tohoto důvodu se přírodní peristaltika snižuje, procesy hniloby a fermentace potravin ve střevním začátku se objevují známky intoxikace);
- nadváha;
- diabetes;
- stresující člověk.
- Peitz-Gigersův syndrom;
- radiační expozice těla;
- špatné návyky po mnoho let;
- infekce jícnu viry a viry.
Příčiny vzniku adenomů v děloze
Důvody, které přispívají k rozvoji adenomatózní patologie v děloze, jsou:
- chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za polypózní formace;
- genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
- upřednostňování tradiční medicíny před tradiční léčbou;
- chronické nebo dočasné snížení imunity;
- mastopatie
- hormonální poruchy;
- hormonální nerovnováha během menopauzy a před jejím nástupem;
- nevyváženost děložní mikroflóry;
- problémy v endokrinním systému, porušení štítné žlázy;
- dysplazie sliznic a zánětlivý proces v nich;
- infekce ženského reprodukčního systému;
- menstruační nepravidelnosti;
- problémy s reprodukčním systémem;
- terapeutické nebo diagnostické kyretáž dělohy;
- ozvučení děložní dutiny;
- použití nitroděložního zařízení jako antikoncepce (při dlouhodobém používání vede k poškození endometria);
- nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
- porušení procesu regenerace tkáně;
- HIV, STI;
- onkologie mléčných žláz nebo ženských pohlavních orgánů;
- fibroidy dělohy, cervikální eroze;
- hypertenze;
- chronická endocervicitida;
- endometrióza;
- atrofická kolpitida;
- ovariální cysta nebo orgán postižený polycystickou;
- poruchy práce nadledvin a vaječníků;
- spontánní potrat nebo potrat;
- zbývající fragmenty placenty v děloze po porodu;
- děložní chirurgie;
- psychoemocionální přetížení.
Příčiny adenomu žlučníku
Hlavní příčiny výskytu adenomatózního polypu ve žlučníku jsou:
- zánět žlučníku;
- nadměrná produkce cholesterolu;
- biliární dyskineze;
- poruchy v hepatobiliárním systému.
Diagnóza a léčba
Konzervativní léčba je v boji proti adenomatózním novotvarům bezmocná. S touto patologií potřebuje člověk operaci k odstranění patogenního růstu. Pokud je růst osamělý a jeho vývoj je v počátečním stupni, můžeme hovořit o příznivém výsledku nemoci.
Diagnóza nemoci
Aby byla stanovena přesná diagnóza, lékař sbírá anamnézu. Pacient musí podstoupit testy a podstoupit postupy nezbytné pro laboratorní diagnostiku:
- obecný krevní test s dodatečným biochemickým vyšetřením vzorku krevních buněk;
- vyšetření výkalů na přítomnost nečistot;
- vyšetření konečníku vložením prstu do něj;
- fibrogastroduodenoscopy;
- kolonoskopie;
- radiografie žaludku za použití kontrastního činidla;
- irrigoskopie pomocí kontrastního média;
- sigmoidoskopie;
- gynekologický nátěr;
- histologie biologického materiálu;
- hysteroskopie a cílená biopsie;
- Ultrazvuk dělohy (ultrazvukové příznaky určují typ patologie).
Chirurgická intervence
Chirurgicky je adenoidní polyp odstraněn odkazem na endoskopickou chirurgii s elektrokoagulací lůžka nebo nohou výrůstku. Patogenní růst můžete také odstranit kolonií. Takový chirurgický zákrok se vyznačuje maximálním uchováním zdravých tkání..
Při pokročilé polypóze se používá resekce střeva nebo odstranění dělohy.
Možné komplikace
Nejčastější komplikací polypu je krvácení. Kromě toho se mohou během chirurgického zákroku objevit komplikace a negativní důsledky, které mohou poškodit stěny vnitřních orgánů. Mechanické poškození polypů je nebezpečné, protože jsou začátkem přeměny polypu na onkologický nádor.
Pokud je potřeba chirurgického zákroku způsobena polypózou děložního endometria, pak poškození pohlavních orgánů během lékařských manipulací je spojeno s neplodností žen..
Ve všech případech chirurgického zákroku, v důsledku čehož došlo k mechanickému poškození tkání vnitřních orgánů, se zvyšuje riziko opětovného výskytu polypózy. Aby se předešlo komplikacím, měl by být pacient po odstranění polypu registrován v ordinaci lékaře po dobu nejméně 2 let. Současně pacient navštěvuje lékaře každý měsíc - to je předpoklad stabilní stabilní dynamiky v léčbě benigních a onkologických nádorů. Po 2 letech bude muset být lékař zobrazen jednou za šest měsíců.
Prevence adenomatózní polypózy
Opatření pro prevenci nemocí jsou:
- absolvování pravidelných lékařských prohlídek;
- organizace správné výživy;
- kontrola tělesné hmotnosti;
- Pokud se objeví alarmující příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.