Děložní adenomyóza je nemoc, která může zničit ženské plány stát se matkou. V žebříčku neplodnosti je toto onemocnění na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje tři až patnáct procent žen.
Jak ukazuje praxe, hlavní skupina žen vystavených této nemoci, ženy od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrátka adenomyóza dělohy..
Co je to děložní adenomyóza?
V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (to je to, co opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřek dělohy a připravuje se na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.
V těle však dochází k selhání a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale také začíná pronikat do svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..
Nebezpečí děložní adenomyózy
Protože adenomyóza je nemoc hlavního reprodukčního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která je již těhotná, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížné porody.
S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky zasaženým vejcovodům se vajíčka stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno vstoupit do zkumavek, kde se vyskytne početí..
S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jednou v krvi se může šířit po celém těle.
Je pravděpodobné, že adenomyóza může ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým nemocem. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy.
Stupně nemoci
V endometrióze dělohy se podle vývoje choroby rozeznávají čtyři různé stupně vývoje nemoci.
- Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
- Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
- Ovlivňuje více než polovinu celé svalové vrstvy dělohy.
- Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.
Příčiny adenomyózy dělohy
Dnes je medicína na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se u žen tato choroba začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.
Někteří lékaři vysvětlují nástup nemoci faktem, že endometriální tkáně pronikají přes dělohu přes vejcovody, tento jev je docela běžný a tato verze má právo na existenci, pokud ne jeden, ale nevysvětluje, jak se potom nemoc vyskytuje v děloze..
Jiní odborníci naznačují, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky neúplně regresivní embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistuje žádný důkaz o vysvětlení výskytu nemoci..
Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktory, které ovlivňují nástup nemoci.
Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne nemoc, jako je endometrióza dělohy, je také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce as touto chorobou se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, mentálním, nervovým nebo fyzickým přepracováním. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.
Příznaky adenomyózy dělohy
První věcí, kterou musíte věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojnost menstruačního toku, což zase vede k nedostatku železa v krvi..
To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, narušená imunita.
Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím začátku..
Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že zánětlivé procesy probíhají uvnitř vagíny. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za příznak nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou v adenomyóze, když nemohou otěhotnět.
Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si všimnete některého z příznaků, znamená to, že musíte navštívit lékaře a provést vyšetření. Průběh adenomyózy se vyznačuje růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.
Diagnostika adenomyózy dělohy
Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se vzájemně protínají, a aby se jednoznačně určila přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi vývoje nemoci, musí lékaři jednat eliminací.
Nejprve je nutné vyšetření gynekologem, a to i přesto, že během vyšetření je fantasy identifikovat endometriózu dělohy. Doktor dokáže detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože při nemoci se děloha zvětšuje. Během vyšetření lékař rovněž odstraní jiná onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze.
Dalším typem diagnózy je ultrazvukové vyšetření, při kterém odborníci vylučují nemoci podobné v průběhu.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je typické pro adenomyózu), jaká uniformita má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ohniska nemoci, vyloučeny jsou také některé druhy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou velké, používají se velmi zřídka.
Hysteroskopie je jednou z účinných metod vyšetření, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.
Provádí se v různých druzích anestézie..
Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již pravděpodobně mohou vést k závěru o přítomnosti nemoci nebo její nepřítomnosti. Při této diagnóze se používá anestézie.
Stojí za zmínku, že stoprocentní diagnóza je možná pouze po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu podle nepřímých příznaků, pokud jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto onemocnění.
Léčba adenomyózy dělohy
Léčba endometriózy dělohy může být terapeutická nebo chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).
Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která musí být přijata před menstruací.
Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a nepravidelnou menstruací, může lékař předepsat k použití různé antikoncepční prostředky, jako jsou tablety nebo intrauterinní zařízení.
Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají s adenomyózou dělohy, rozhodnutí o výběru konkrétního léku provádí ošetřující lékař.
Chirurgická léčba adenomyózy dělohy
Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je operace k odstranění dělohy. O operaci může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.
- Pokud terapeutická léčba selže a krvácení vede k velké ztrátě krve.
- Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
- Podle souhlasu pacienta se blížící se věk dítěte nebo jeho konec končí.
- Pokud je kromě endometriomu dělohy diagnostikován velký fibroid.
- Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.
Prevence adenomyózy dělohy
Pro prevenci děložní adenomyózy je nutná pravidelná návštěva u lékaře a lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nesrovnalostem a různým propouštěním. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože důsledky mohou být docela závažné.
Projevy a léčba adenomyózy 1, 2 a 3 stupně
Třetí místo mezi gynekologickými problémy je děložní adenomyóza 1. stupně. Proč to vzniká? Do jisté míry kvůli našemu zanedbávání našeho zdraví. Počáteční stadium nemoci rozpoznává několik žen, prochází bez výrazných symptomů. Pouze málokdo věnuje pozornost nejmenším změnám v menstruačním cyklu a jde k lékaři.
Co je to adenomyóza
Adenomyóza je typ endometriózy, což je systémové onemocnění s pronikáním endometriálních buněk do hlubokých svalů dělohy. Přecházejí ze skořápky do myometria a nadále vykonávají své funkce. Každý menstruační cyklus, výstelka dělohy prochází obnovou. Staré buňky jsou nahrazeny novými „kopiemi“ a zobrazeny v menstruačním obsahu.
Každý cyklus je obnova buněk vylíhaných do myometria. Během substituce, vyloučené, nemá schopnost překročit ohnisko. Nahromaděný obsah postupně začíná dráždit okolní tkáň, což vede k zánětlivému procesu. Jak nemoc postupuje, buňky pronikají do podkladových vrstev myometria. Pokud tento proces není léčen, nemoc postupuje, zvyšuje se počet ložisek.
V pokročilých stádiích pokrývá adenomyóza celý orgán. Hormonální léky nejsou schopny řídit rychlost přechodu endotelu do svalů dělohy. V posledním stádiu nemoci buňky pronikají serózní membránou a rostou do dalších orgánů malé pánve. Jedinou „léčbou“ bude odstranění postiženého orgánu. Zpravidla trpí děloha nejčastěji adenomyózou, což snižuje šanci mít dítě v budoucnu.
Příčiny onemocnění
Lékaři dosud nepřišli na přesnou příčinu nemoci. Všichni vědci souhlasili s tím, že povaha této choroby je převážně hormonální povahy. Při vysokých hladinách estrogenu dochází k rychlému růstu buněk a nesprávným směrem. Pacient s prvním stupněm adenomyózy pozoruje selhání v celém těle. Nemoc ovlivňuje celkovou pohodu ženy.
Příčinou onemocnění mohou být zásahy do děložní dutiny - potrat, kyretáž, chirurgický zákrok. Lékaři často sledují souvislost mezi výskytem adenomyózy a psychologickými faktory a tvrdou fyzickou prací. Během stresu často dochází k zastavení menstruace a v důsledku toho k ovulaci. Je nutné uvést další důležité příčiny nemoci:
- Komplikace po těžkém a pozdním narození.
- Pánevní zánětlivé procesy.
- Porucha imunitního systému, o čemž svědčí časté infekční nemoci.
- Nevylučujte vliv dědičnosti.
Mnoho příčin adenomyózy závisí na našem životním stylu. Nesprávná výživa narušuje množství vitamínů, což vede k oslabení imunitního systému a rozvoji infekčních chorob. Těžké otřesy narušují menstruační cyklus, což s sebou nese řadu problémů v reprodukčním systému. Obchodní ženy, stejně jako nikdo jiný, nejsou ohroženy nemocí, jejich zběsilé tempo života vyčerpává tělo. Je třeba si uvědomit, že při prvních příznacích je lépe rozpoznána adenomyóza dělohy 1. stupně.
Příznaky
Příznaky adenomyózy pacienta jsou často pozorovány až ve druhém stádiu onemocnění. Choroba na začátku vývoje je náhodně objevena rutinním vyšetřením gynekologa. Zpravidla pacient nevnímá první volání, a tak chybí šance na rychlou a účinnou léčbu. Popisujeme příznaky nástupu nemoci:
- Bolest začíná být přítomna několik dní před nástupem menstruace. Jsou intenzivní a přecházejí do dolního břicha, vagíny..
- Slabost, peeling kůže a rychlá únava naznačují nástup anémie u pacienta (anémie).
- Menstruační tok je týden.
- V přestávkách menstruace, před a po ní, dochází k tmavě hnědé, špinavé výboji.
- Dochází k bolestivému styku.
Příznaky onemocnění jsou spojeny s lokalizací patologického procesu. Během nemoci může lékař sledovat přítomnost novotvarů, které by mohly způsobit adenomyózu. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte se dostat včas. Za tímto účelem se doporučuje navštívit gynekologa jednou za šest měsíců.
Diagnostika
Nejprve lékař sbírá historii stížností. Dozví se, jak probíhá menstruace, jak dlouho dochází k krvácení, těžké nebo ne, zda je před a po krvácení přítomen tmavě hnědý výboj. Průzkum zahrnuje přenesené manipulace v děloze, dědičnosti a somatických onemocněních. Poté lékař zkoumá na gynekologickém křesle, během něhož odhalí zvětšení dělohy, typické pro 8-10 týdnů těhotenství. U nodulární formy adenomyózy má povrch dělohy při hmatu tuberozitu.
Ze všech ultrazvukových skenů je transvaginální ultrazvukové skenování na prvním místě pro účinnost detekce adenomyózy. Jeho přesnost přesahuje 90%. Echografie se provádí tři dny před nástupem menstruace. Diagnózu endometriózy dělohy stanoví lékař s následujícími ozvěnami:
- Děloha má kulovitý tvar, což je způsobeno zvětšením přední a zadní stěny.
- Velikost orgánu je podobná 6 měsícům těhotenství.
- Asymetrie stěny.
- Přítomnost cystických dutin před menstruací.
Zobrazování magnetickou rezonancí je dražší metodou pro stanovení adenomózy, ale s tím je stanovena struktura myometria. Mluví o přítomnosti nemoci podle takových příznaků, jako je heterogenita svalové vrstvy dělohy, ztluštění stěn. Při nalezení ložisek endometria se provede přesná diagnóza - adenomyóza. MRI vylučuje možné jiné příčiny.
Lékař předepíše krevní test na estrogen. Jeho zvýšený obsah vede ke zvýšení rychlosti růstu buněk endometria v myometrii. Zkontrolujte vaginální mikroflóru a odeberte mikroskopy. Konzultace s úzkými odborníky, jako jsou terapeut, endokrinolog a gastroenterolog, nevylučují.
Kategorie
První fáze
Stupeň 1 adenomyózy je charakterizován malým počtem klíčení endometriálních buněk ve svalové vrstvě dělohy. Příznaky první fáze jsou stěží patrné. Menstruace se mírně mění. Výtok se stává hojným a dlouhým.
Onemocnění v rané fázi je detekováno náhodou, při vyšetření gynekologem. Léčba, kterou lékař předepíše, bude léčba hormonální terapií. Doba trvání čerpání prostředků je od dvou měsíců do šesti měsíců. Tento kurz zajišťuje obnovení hormonálních hladin, což vede k ústupu nemoci. Po ukončení terapie musíte neustále navštívit gynekologa, abyste zabránili rozvoji relapsu.
Druhá fáze
Stupeň 2 adenomyózy je způsoben průnikem endometriálních buněk do hloubky 1/2 tloušťky stěny dělohy. V této fázi dochází k zahušťování myometria, vagina ztrácí svou obvyklou elasticitu. Před a po menstruaci se pacient setká s nahnědlým výtokem. Bolest v dolní části břicha zesiluje, pak vyzařují do střev.
Fokální adenomyóza
Fokální adenomyóza je forma genitální endometriózy. Ve velké většině případů se vyskytuje u žen po 40 letech věku na pozadí opakovaných instrumentálních potratů, jiných chirurgických intrauterinních intervencí.
Toto chronické onemocnění indukuje vývoj děložního leiomyomu, významně snižuje kvalitu života ženy a zůstává nevyřešeným problémem moderní gynekologie..
Fokální adenomyóza dělohy - co to je?
Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza - benigní růst bazální vrstvy endometria do myometrium s tvorbou endometriálních ložisek v tloušťce stěny dělohy.
Fokální adenomyóza - lokální forma adenomyózy - se jeví jako jediné nebo vícenásobné zaměření mimoděložních žláz a endometriální strómy obklopené změnami vláken hladkého svalstva..
Jinými slovy, s fokální adenomyózou endometriální tkáň neovlivňuje celou dělohu, ale omezenou oblast stěny dělohy.
Formy adenomyózy:
- Šířit
- Fokální
- Nodal
Řada autorů považuje fokální adenomyózu za předchůdce běžného difúzního procesu.
Difúzní fokální forma adenomyózy
Izolovaná fokální adenomyóza je poměrně vzácná (ne více než 7% všech případů onemocnění). Mnohem častěji je pozorována smíšená difúzně-fokální forma adenomyózy 2-3 stupně, kdy je velké lokální endometriální ohnisko kombinováno s malými lézememi rozptýlenými po celém myometrii.
Jaké je nebezpečí endometriálního klíčení v myometrii?
Ektopické endometriální buňky zvyšují svou životaschopnost a vyvíjejí vlastnosti, které jsou agresivní vůči okolním tkáním:
- Pro oslabení místní imunity produkují ve velkém množství prostaglandiny - bioaktivní látky, které vyvolávají zánět, otoky a bolest.
- K udržení jejich aktivního růstu tkáně adenomyovního fokusu autonomně syntetizují estrogeny a vytvářejí místní hormonální nerovnováhu (místní estrogenismus)..
- Aby nedošlo k úplné hormonální kontrole, adenomyotická tkáň se stane necitlivou na progesteron - hormon, který potlačuje proliferativní růst žláz v ohnisku nemoci..
Současně endometioidní tkáň zůstává analogem děložní sliznice, takže se během menstruace „menstruuje“. Část krvavého produktu je vypouštěna do děložní dutiny podél endometriotických průchodů, což vyvolává rozmazání „čokoládových“ sekretů, těžká dlouhá období vedoucí k sekundární anémii. Druhá část - hromadí se v lumen ektopických žláz a tvoří velkou cystu (cystická forma fokální adenomyózy).
Endometriální tkáň je náchylná k infiltračnímu růstu. I minimální adenomyóza dělohy ve 40-50% případů je kombinována s retrocervikální nebo extragenitální endometriózou střeva, jinými strukturami malé pánve.
Invaze mimoděložního endometria narušuje myometrium. Související chronický zánět a estrogen indukují zhutnění, zvětšení a transformaci svalových vláken, tvorbu leiomyomatózních uzlů a šňůry hladkých svalů.
Difuzní fokální adenomyóza v 80-90% případů je kombinována s mnohočetným myomem dělohy
Intrauterinní patologický proces narušuje celkový imunitní a hormonální stav ženy. U pacientů s adenomyózou jsou detekovány strukturální a funkční poruchy vaječníků, hyperplázie endometria, dysfunkce center regulace neuroendokrinní, autoimunitní, neurotické a metabolické poruchy.
Příčiny fokální adenomyózy
Mezi mnoha hypotézami o výskytu endometriózy ve vývoji adenomyózy hraje hlavní roli:
- Genetická predispozice - vrozená tendence pronikání endometriálních částic do myometria v určitých fázích menstruačního cyklu.
- Posun endometria poraněným myometriem během mechanického nebo zánětlivého poškození střední nebo přechodné myometrické zóny (Junctional Zone, JZ), která je vystavena endometrii, je přírodní tkáňovou bariérou mezi sliznicemi a svalovými vrstvami děložní stěny.
95% pacientů s adenomyózou mělo v minulosti lékařské potraty. 75% - bylo podrobeno samostatné diagnostické kyretáži děložní sliznice. 3% - intrauterinní antikoncepční prostředky byly používány po dlouhou dobu, jejichž nošení bylo komplikováno chronickou endo- a / nebo myometritidou.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku fokální adenomyózy:
- Gynekologická chirurgie: instrumentální potrat, císařský řez, hysteroskopektoskopie, slepá diagnostická kyretáž, ruční prohlídka děložní dutiny atd..
- Nedostatečná instalace a / nebo dlouhodobé nošení intrauterinních antikoncepčních systémů.
- Zánět genitálií.
- „Family“ adenomyóza - vrozená predispozice k nemoci, zděděná blízkými příbuznými.
- Imunita narušena.
- Chronický stres.
- Metabolické poruchy, obezita.
- Hypertenze.
- Endokrinní choroby, včetně diabetu.
- Gastrointestinální patologie.
- Chronická tonzilitida.
- Špatná ekologie, špatné lékařské a sociální prostředí.
- Alkohol.
- Hypodynamia.
Příznaky fokální adenomyózy
- Syndrom pánevní bolesti: perzistentní, nesouvisející s menstruací, tažné bolesti v podbřišku, vyzařující do dolní části zad a / nebo konečníku.
- Bolestivá menstruace.
- Bolestivý styk.
- Skvrnitý krvavý (hnědý nebo „čokoládový“) výtok z pohlavních orgánů: acyklický kontakt, před a / nebo po menstruaci.
- Těžká menstruace (hypermenorea).
- Někdy: dysfunkční děložní krvácení.
- Někdy: posthemoragická (sekundární) anémie.
- Spontánní potraty, předčasný porod, abnormální poporodní krvácení.
- Neplodnost.
Může být fokální adenomyóza asymptomatická?
ANO!
U 12% pacientů je onemocnění detekováno náhodně, ultrazvukem, při rutinním vyšetření.
Diagnóza fokální adenomyózy
Až 80% případů fokální adenomyózy je diagnostikováno v pozdním reprodukčním věku nebo při premenopauze. Skutečné trvání nemoci od začátku jejího vývoje do okamžiku detekce je však téměř nemožné určit.
Diagnóza adenomyózy začíná důkladným shromážděním stížností a objektivním gynekologickým vyšetřením pacienta.
Primární instrumentální metodou pro identifikaci jakékoli intrauterinní patologie zůstává ultrazvuk - ultrazvukové skenování pánevních orgánů pomocí vaginálního převodníku (transvaginální ultrazvuk).
Přesnost ultrazvukové diagnostiky difúzní fokální formy adenomyózy 1-3 stupňů dosahuje 96%
Navzdory vysokému informačnímu obsahu ultrazvuku existuje často s interpretací výsledků výzkumu řada obtíží - je obtížné rozlišit fokální adenomyózu od difuzní fokální nebo nodulární, od fibroidů nebo malformace dělohy..
Echografie dělohy s adenomyózou by měla být prováděna dynamicky: několik dní před a po menstruaci.
Echo známky fokální adenomyózy
Podle výsledků ultrazvuku lze onemocnění předpokládat. V rámci dalšího vyšetření a objasnění diagnózy se provede MRI.
Slibným směrem pro ověření fokální adenomyózy je MR spektroskopie, která vyhodnocuje charakteristiky metabolismu v místě onemocnění.
Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží a histologickým vyšetřením odebraných tkání
u fokální adenomyózy se primárně provádí vyloučení / potvrzení benigní (hyperplazie, polyp) nebo maligní (adenokarcinomy) patologie endometria kombinovaná s adenomyózou.
Pokud hysteroskopie nevysvětluje známky adenomyózy, nevylučuje to možnost fokálního endometriálního procesu v tloušťce myometria.
Fokální děložní adenomyóza - léčba
Výběr léčebné metody pro fokální adenomyózu často představuje velký problém a do značné míry závisí na věku pacienta, prevalenci adenomyózy, závažnosti klinických projevů a přítomnosti průvodních genitálních a somatických onemocnění..
Fáze nebo stupeň šíření adenomyózy
| Adenomyóza | Prevalence |
| 1 stupeň minimální | Endometriální invaze myometria je omezena na přechodnou (JZ) zónu |
| 2 stupně světlo | Klíčivost endometriální tkáně v myometrii je omezena na polovinu tloušťky stěny dělohy |
| 3 stupně mírný | Porážka celé tloušťky děložní stěny k serózní (vnější) membráně dělohy, aniž by v ní byla klíčivost |
| 4 stupně těžký | Invaze patologického procesu do serózní membrány a za dělohu |
Taktika léčby adenomyózy je vždy koordinována s pacientem a v první řadě není založena na výsledcích ultrazvuku, ale na stížnostech a objektivním klinickém obrazu..
Fokální adenomyóza 1 a 1 - 2 stupně - léčba
Řada odborníků se domnívá, že pokud pacient nemá žádné zdravotní potíže, neexistují žádné klinické projevy údajného (nepotvrzeného histologického) onemocnění, pak není předepsána hormonální léčba. Vyšetření gynekologa a ultrazvuková kontrola se doporučuje jednou za 6 měsíců.
Současně mnoho vědců trvá na vhodnosti dlouhodobé omezující léčby mírných forem adenomyózy nízkodávkovými monofázickými perorálními antikoncepčními prostředky nebo čistými gestageny (orální, intrauterinní) s minimální zátěží (dienogest, levonorgestrel) až do plánovaného těhotenství nebo do nástupu přirozené menopauzy..
Fokální adenomyóza 2 a 2–3 stupně - léčba
Léčba fokální adenomyózy mírného až středního stupně závisí na formě a závažnosti klinických projevů onemocnění..
Analgetika, NSAID se používají k léčbě menší bolesti..
V případě výraznějších příznaků se provádí konzervativní hormonální terapie..
Přípravky pro léčbu fokální adenomyózy
(podle doporučení mezinárodních klinických komunit je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem)
Terapie v první fázi nevyžaduje histologické potvrzení diagnózy. Použitelný:
- Monofázický COC v nepřetržitém režimu:
droga volby - "Janine" (dienogest + ethinylestradiol).
Generika: „Silo“, „Bonade“, „Dieziklen“ - Progestiny v nepřetržitém režimu:
droga volby - "Vizanna" (dienogest).
Stížnosti pacientů: pánevní bolest, prodloužená těžká menstruace.
Výsledky ultrazvuku: v levém rohu dělohy blíže k vnějšímu (seróznímu) integumentu byla nalezena heteroechoická formace 3,5 x 5,3 x 4,2 cm s jemným obsahem uvnitř, s hyperechoickým okrajovým okrajem do 2 cm. Deformace vnějšího myometria. Příznaky fokální adenomyózy.
Výsledky MRI: fokální adenomyóza potvrzena.
Bylo navrženo chirurgické ošetření, které pacient odmítl.
Přiřazeno: droga "Vizanna" v nepřetržitém režimu.
Klinický účinek: pozitivní.
Terapie druhého stádia je předepsána, pokud je léčba prvního stádia neúčinná nebo netolerantní:
- LNG-Navy "Mirena" (levonorgestrel)
- Kurz A-GnRH ne více než 24 týdnů:
Výběr odborníků - Diferelin (Triptorelin)
Generics: Decapeptil Depot, Triptorelin Long
Populární A-GnRH: Zoladex (Gozorelin), Buserelin.
Fokální, difúzní fokus
adenomyóza 3, 3-4 stupně - léčba
Středně těžká a těžká izolovaná adenomyóza je extrémně vzácná. Častěji se kombinuje s myomem dělohy, patologií vaječníků, hyperplázií endometria a / nebo myometrií, je provázena závažnými příznaky a je okamžitě léčena.
Stížnosti pacientů: silná pánevní bolest.
Výsledky ultrazvuku: Na levém děložním žebra ve spodní třetině myometria byla nalezena heteroechoická hmota měřící 4,3 x 5,1 x 3,5 cm s vnější zónou se zvýšenou echogenitou. Deformace vnějšího myometria s vydutí v břišní dutině. Příznaky fokální adenomyózy.
Výsledky MRI: pravděpodobně fokální adenomyóza.
Konzervativní chirurgické ošetření: úspěšná léčebná laparoskopie konzervující orgány s excizí patologického zaměření a následnou obnovou děložní stěny.
Histologická diagnóza: fokální adenomyóza.
Operace je nutností?
Indikace pro chirurgickou léčbu fokální adenomyózy:
- Neúčinnost konzervativní terapie.
- Menstruační nebo acyklické děložní krvácení spojené s adenomyózou, vedoucí k anémii, rezistentní na léčivo.
- Chronická pánevní bolest, dyspareunie, významně snižující životní úroveň, rezistentní k léčbě drogami.
- Adenomyóza v kombinaci s jinou gynekologickou patologií vyžadující chirurgickou léčbu.
- Difuzní-uzlová adenomyóza 3-4 stupně.
- Dysfunkce spojená s adenomyózou orgánů přiléhajících k děloze.
U mladých žen, které mají zájem na zachování plodnosti, se podle možnosti provádí rekonstrukční plastická chirurgie zachovávající orgány. Optimální chirurgický přístup - laparoskopický.
U žen v pre- a postmenopauzálních ženách se provádí supravaginální nebo úplná (úplná) amputace dělohy - hysterektomie.
Hysterektomie - nepříznivý výsledek pozdní diagnostiky nebo nedostatečné lékové terapie adenomyózy
Úplné odstranění dělohy je nezbytným opatřením, smutným výsledkem pozdní návštěvy lékaře u lékaře, nesprávným výběrem konzervativní terapie nebo osobními důvody pacienta pro odmítnutí doporučené hormonální léčby.
Každá žena, která nedodrží léky předepsané pro léčbu adenomyózy, by si měla být vědoma možných negativních důsledků takového rozhodnutí..
Možné dlouhodobé důsledky hysterektomie, zpět na obsah
Těhotenství s fokální adenomyózou
Fokální adenomyóza vede k endometriální a myometriální dysfunkci, proto se často stává příčinou porodnické patologie: spontánní potraty v raných stádiích, předčasný porod, poporodní krvácení.
Adenomyóza hraje důležitou roli ve vývoji neplodnosti u žen. Těhotenství s takovou diagnózou je však možné. Vyšetření a konzervativní chirurgická léčba neplodnosti u pacientů s fokální adenomyózou se provádí jako u neplodnosti neznámého původu.
Lékařská laparoskopie zvyšuje reprodukční schopnost, zvyšuje šance na spontánní těhotenství a zlepšuje výsledky IVF.
Možné těhotenství s adenomyózou
Všimněte si, že léčba adenomyózy dienogestem a A-GnRH nesnižuje ovariální rezervu vaječníků, nemá nepříznivý vliv na plodnost pacienta po průběhu léčby. 3 - 6 měsíců užívání A-GnRH před zákrokem ART zvyšuje frekvenci klinického těhotenství 4krát.
Prevence fokální formy adenomyózy
Vzhledem ke složité, neúplně studované patogenezi endometriálního onemocnění nejsou zaručeny žádné metody prevence, které by zmírnily fokální adenomyózu..
Opatření, která snižují riziko vzniku fokální adenomyózy: Prevence gynekologických chorob
- Plánování těhotenství (potrat).
- Vyvarujte se nepřiměřených chirurgických intrauterinních zásahů, operací na děloze.
- Adekvátní léčba zánětlivých gynekologických chorob.
- Včasná realizace reprodukčního plánu, přirozené zrození.
- Hormonální orální antikoncepce.
- Bariérová antikoncepce (chráněný pohlavní styk), sexuální hygiena (vyhněte se pohlavně přenosným infekcím).
- Zdravý životní styl.
- Boj proti obezitě, udržování normální tělesné hmotnosti.
- Fyzická aktivita.
- Dispenzární vyšetření u gynekologa 1krát za 12 měsíců.
Adenomyóza: příznaky a léčba
Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je benigní systémová nemoc dělohy, která je doprovázena patologickým množením endometriálních tkání mimo tělo (vejcovody, vagina, vaječníky) a do dalších vrstev. Endometiotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, trávicích orgánů a močových cest.
Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Často je nemoc dědičná (geneticky). Po menopauze vnitřní endometrióza mizí sama o sobě.
Fáze a stupeň adenomyózy dělohy
Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:
- Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Typicky jsou uzlové útvary vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu..
- Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou jednotlivých ložisek.
- Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo zřetelných ohnisek.
- Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difuzní a uzlové vnitřní endometriózy.
Vzhledem k distribuci a hloubce endometriotických růstů se rozlišují následující stupně adenomyózy:
- 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
- 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
- Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na velké polovině svalové vrstvy dělohy;
- Stupeň 4 - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.
Příčiny adenomyózy dělohy
Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. S přechodem ženského těla do menstruační fáze začnou endometriální buňky růst, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které vyklíčilo do myometria, funguje podle podobného principu.
Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna vylučovat zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v tělní dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k drobnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.
Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Specialisté identifikují řadu faktorů, které způsobují růst endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik většina pacientů s adenomyózou podstoupila potrat nebo podstoupila operaci děložní dutiny. Stále jsou ohroženi pacienti starší 35 let.
Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpí vnitřní endometriózou, neznamená to, že by se zástupci budoucích generací náchylní k rozvoji nemoci..
Mezi další příčiny rozvoje děložní adenomyózy patří:
- Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
- Prodloužená fyzická aktivita;
- Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
- Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
- Endokrinní poruchy;
- Porušení nadledvin a hypofýzy;
- Hormonální dysfunkce.
Také vývoj vnitřní endometriózy může být zneužitím solária a opalování. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..
Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy
Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužené období menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. Při menstruačním toku se mohou objevit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení je možné pozorovat výtok nahnědlého odstínu. U pacientů s těžkou adenomyózou dochází k intermenstruačnímu výboji a následně k výraznému premenstruačnímu syndromu.
Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou po 3-4 dnech od ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si však v premenstruačním období stěžuje na bolestivý pohlavní styk.
60% pacientů s adenomyózou má problémy s početím. Neplodnost je způsobena četnými komisurkami vytvořenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..
Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:
- Rychlá únava;
- Neustálá ospalost;
- Dušnost;
- Mdloby;
- Obecná nevolnost;
- Bolesti hlavy, závratě;
- Bledost kůže;
- Poruchy psychoemocionálního stavu, neuróza způsobená neschopností otěhotnět, těžkou bolestí a těžkou PMS.
V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.
Mluvíme-li o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako 2 nebo 3 měsíce těhotenství. Nodální forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých tuberkulóz, které jsou na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidů a po menstruaci se nevrací k normálu.
Diagnostika adenomyózy
K diagnostice vnitřní endometriózy je konzultován gynekolog, který zahrnuje studium stížností pacienta, shromažďování informací z anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou také laboratorní a hardwarové studie..
Před menstruací se provádí gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozity nebo zvětšené sférické dělohy v kombinaci s hojnými, dlouhými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolestivých pocitů při pohlavním styku - důvod pro podezření na rozvoj adenomyózy.
Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky studie (85-90%) můžete získat transvaginální diagnózou (prostřednictvím vagíny). Ultrazvuková vyšetření a vyšetření v křesle se provádí v předvečer menstruace. Příznaky adenomyózy na ultrazvuku zahrnují různé tloušťky stěn dělohy, sférický a zvětšený tvar orgánu, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.
Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc eliminuje hyperplázii endometria, polypózu, fibroidy dělohy, maligní nádory a další gynekologické patologie.
V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání v myometrii. MRI také umožňuje vyhodnotit strukturu a hustotu uzlů.
Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.
Jak zacházet s adenomyózou
Léčbu adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Terapie vnitřní endometriózy může být prováděna pomocí konzervativních (léků), chirurgických nebo kombinovaných metod. Volba taktiky terapeutických účinků závisí na stadiu a formě patologického procesu. Rovněž se bere v úvahu stupeň distribuce růstu endometrioidů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba udržovat reprodukční funkce (možnost následné koncepce)..
Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě mohou být předepsány následující léky:
- Hormonální léky;
- Léky k zastavení zánětu;
- Vitaminové komplexy;
- Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
- Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).
Všichni pacienti jsou léčeni anémií s deficitem železa. Podle svědectví je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.
Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Existují dvě oblasti chirurgické léčby adenomyózy:
- Intervence šetřící orgány - zaměřené na koagulaci růstů endometrioidů;
- Radikální operace (hysterektomie, panhisterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.
Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku se zachováním orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální léčbu (90 dní), což nepřineslo výsledky a pokud existují omezení pro použití hormonálních látek..
Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Chirurgii tohoto typu lze předepsat v následujících případech:
- Neúčinná hormonální terapie a předchozí chirurgický zákrok na zachování orgánů;
- Vývoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
- Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.
Po operacích konzervačních orgánů a lékové terapii je u každého pátého pacienta diagnostikována recidiva adenomyózy během prvního roku. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U žen v období před menopauzou je prognóza vnitřní endometriózy příznivější vzhledem k postupnému vyblednutí ovariální aktivity. Recidiva adenomyózy po radikální operaci nemožná.
Těhotenství s adenomyózou dělohy
Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o otěhotnění nejdříve 6–8 měsíců po intervenci konzervující orgány nebo po ukončení konzervativní terapie..
Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorních krevních testů na hladiny progesteronu.
Těhotenství je fyziologická menopauza, která je doprovázena závažnými hormonálními změnami. To příznivě ovlivňuje průběh patologie a snižuje rychlost endometriální hyperplazie. Některé ženy mají plné uzdravení po těhotenství.
Co je to nebezpečná adenomyóza
Při absenci včasné terapie nebo negramotných taktik terapeutického účinku může endometriální adenomyóza vyvolat rozvoj řady nepříznivých komplikací:
- Vznik chronické akutní anémie;
- Šíření ohnisek adenomyózy na jiné tkáně, orgány (hemotorax, střevní obstrukce);
- Malignita (maligní degenerace) patologických endometriálních buněk.
Aby se zabránilo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena alespoň dvakrát ročně navštívit gynekologa a v případě zjištění příznaků adenomyózy vyhledat lékaře..
Adenomyóza dělohy na ultrazvuku a MRI
Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!
Difuzní adenomyóza
Adenomyóza je forma endometriózy. V gynekologické praxi je ve většině případů pozorována difúzní adenomyóza. Difuzní adenomyóza dělohy je doprovázena abnormálním růstem endometria, ale buňky fungují jako obvykle. V druhé polovině menstruačního cyklu se buňky sliznice zvětšují, aby během těhotenství plod mohly vzít. Pokud těhotenství nenastane, zbytečné endometriální složky pod vlivem hormonů jsou vylučovány z těla spolu s menstruačním tokem.
Ve svalové tkáni dělohy neexistuje způsob, jak se zbavit zbytečných tkání. Z tohoto důvodu krvácení způsobuje zánět. V důsledku difúzních změn se objevují menstruační nepravidelnosti, bolestivá a těžká období, krvácení mezi obdobími a jiné patologie. Bez vhodné léčby se adenomyóza může stát faktorem vzniku ženského nádoru nebo neplodnosti..
Difuzní změny
Difuzní změny v myometrii, co to je? Myometrium je svalová stěna dělohy, z vnitřní strany lemovaná vrstvou endometria (sliznice). S difúzními změnami v myometrii rostou buňky sliznice ve svalové vrstvě dělohy. Struktura myometria se stává heterogenní, granulární, buněčná. Tkáně svalové vrstvy získávají světle růžovou barvu, stěny dělohy ztluštějí až pět centimetrů.
Difuzní adenomyóza se obvykle vyskytuje u žen kolem 40 let, ale vyskytuje se také u pacientů mladšího věku. U menopauzálních žen je to mnohem méně pravděpodobné kvůli zastavení cyklické menstruace.
Přední kliniky v Izraeli
Odrůdy
Podle typu vývoje existují tři typy adenomyózy dělohy:
Nodulární se vyznačuje výskytem nodulárních novotvarů z žlázových tkání obklopených pojivem. Uvnitř uzlů jsou dutiny naplněné tekutinou nebo krví. Obvykle jsou uzly tvořeny ve skupinách, mají hustou strukturu. Podobné děložním myomům, které jsou často spojovány.
Ohnisko se vyznačuje lokálním distribučním vzorcem. Vyvíjí se v oblastech myometria, ve funkčnosti a struktuře podobné endometrii. Tyto oblasti se nazývají ložiska adenomyózy.
Difúze je charakterizována skutečností, že struktura endometriálních tkání se mění v důsledku rovnoměrného klíčení v tloušťce děložních tkání. V tomto případě se nevytvoří jasně definované oblasti.
Nejběžnější difúzní forma adenomyózy. Při tomto onemocnění se netvoří patologické ložiska endometria a patologický proces difúze ovlivňuje vrstvy dělohy. Klinické příznaky difúzní formy jsou podobné projevům jiných forem nemoci. Někdy je difuzní adenomyóza kombinována s fokálními nebo existuje difúzně-nodulární forma adenomyózy. Jedná se o kombinované varianty onemocnění..
Adenomyóza je rozdělena do čtyř fází podle postupu patologického procesu:
- I - proces je omezen na děložní sliznici a neovlivňuje jiné tkáně;
- II - patologické zaměření se rozšiřuje do středu svalové vrstvy dělohy;
- III - mění se svalová vrstva stěn dělohy (na serózní vrstvu);
- IV - proces sahá do serózní membrány děložní stěny a přechází do sousedních orgánů.
Ve 4. stádiu dochází ke zvýšení dělohy a nadýmání, v břišní dutině je pocit těžkosti a tlaku.
Příčiny
V současné době jsou hlavními faktory výskytu adenomyózy dělohy:
- dědičná predispozice;
- raný sexuální život;
- komplikované narození;
- zánětlivá a infekční onemocnění pánevních orgánů;
- kardiovaskulární onemocnění;
- chirurgické zákroky, zejména potraty;
- mechanická zranění;
- velký psychický stres;
- fyzické přetížení;
- Vášeň pro solária, opalování a bahenní procedury;
- použití intrauterinních antikoncepčních prostředků ve formě spirál;
- dlouhodobé používání hormonálních antikoncepčních prostředků;
- hormonální nerovnováha;
- nedostatek pohybu, obezita;
- náhlé změny klimatu.
Vzhledem k dopadu kteréhokoli z těchto důvodů na ženské tělo se do břišní dutiny a vejcovodů vrhá menstruační krev s endometriálními prvky. Kromě toho se adenomyóza může vyvinout z bazální vrstvy sliznic dělohy a regenerovat se při každé menstruaci..
Příznaky
Difúzní adenomyóza v počátečních fázích prochází bez viditelných symptomů. Pacient si všimne pouze bolestivých a těžkých období.
Když se nemoc dostatečně rozšíří, stěžují si ženy na následující projevy:
- hnědý výtok v intervalech mezi menstruací;
- mírná a silná bolest v dolní části zad a břicha před menstruací;
- příliš těžké období;
- menstruační nepravidelnosti (interval mezi menstruací se zkracuje);
- bolest při pohlavním styku;
- celková slabost, snížená hladina hemoglobinu v krvi;
- nevolnost a zvracení, nadýmání, rozrušení stolice;
- bolesti hlavy a závratě, krátkodobá ztráta vědomí;
- necitlivost dolních končetin;
- zvětšená děloha, hmatatelná vnější palpací.
Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?
* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.
Nejzávažnějšími projevy nemoci jsou neplodnost, hrozící nebo obvyklý potrat. Důvodem je to, že patologické endometriální tkáně brání vajíčkům plodu připojit se na stěnu dělohy.
Obvykle se objevují známky difúzních změn u žen, které při plánování těhotenství nebo o neplodnosti konzultovaly gynekologa. Patologie způsobené difúzní adenomyózou způsobují potíže při otěhotnění téměř u poloviny všech pacientů s tímto onemocněním.
Pozornost! Stupeň projevů symptomů difúzní adenomyózy závisí na stádiu onemocnění a úrovni šíření patologie. Nepříjemné pocity se objevují postupně, zvláště se projevují v prvních dnech menstruace.
Diagnostika
Diagnóza tohoto onemocnění se skládá z několika fází:
- historie studie - umožňuje identifikovat příčiny, které vyvolaly vývoj nemoci;
- bimanální vaginální vyšetření - je stanovena velikost dělohy a dodatků, jejich citlivost a hustota. Stanoví se charakteristické změny způsobené onemocněním;
- obecný krevní test - detekuje přítomnost zánětlivého procesu, intoxikaci a nízkou imunitu;
- krevní test na hladiny hormonů;
- kolposkopie - jsou detekovány patologie v děložním čípku;
- biopsie - histologické vyšetření vzorků z děložní tkáně;
- hysterosalpingografie je komplexní lékařská studie, ve které je do vagíny zavedena speciální ve vodě rozpustná kompozice;
- hysteroskopie - vyšetření dutiny dělohy. Procedura se provádí v anestézii pomocí speciálního zařízení vloženého do vagíny;
- laparoskopie - je stanovena úroveň proliferace endometria a difúzních změn ve stěnách dělohy;
- ultrazvuk - detekují se echografické známky tkáňových změn. Ultrazvuk určuje velikost pánevních orgánů a děložních membrán;
- sběr nátěrů pro stanovení mikroflóry v pochvě;
- MRI - používá se, pokud existují problémy s diagnostikou.
Kromě toho se provádějí studie za účelem identifikace průvodních nemocí a konzultací s lékaři: kardiolog, hematolog, endokrinolog, gastroenterolog.
Musím vědět! Difuzní adenomyóza dobře reaguje na terapii v počátečních stádiích vývoje. Proto je velmi důležité podstoupit lékařskou prohlídku a vyšetření gynekologa 1-2krát ročně.
Léčba
Léčba difúzní adenomyózy se v současnosti provádí dvěma hlavními metodami: hormonální terapií a chirurgickým zákrokem. Pokud je nemoc v počátečním stádiu, léčba se provádí pomocí hormonálních léků. Nejčastěji se používají orální antikoncepční prostředky. Tato metoda terapie pomáhá normalizovat cyklus menstruace, snížit hojení menstruace, zlepšit stav svalové vrstvy děložních stěn a odstranit bolest během pohlavního styku.
Pokud nemoc postupuje do pozdějšího stadia, je obvykle nutný chirurgický zákrok..
Nejčastěji používané metody chirurgické intervence:
- elektrická koagulace - provádí se v celkové anestezii. Endometriální novotvary jsou odstraněny elektrickým proudem;
- embolizace - tento způsob léčby snižuje průtok krve v cévách zásobujících místo adenomyózy. Manipulace se provádí pomocí tenké zkumavky, která se vloží do vagíny, a pak se do této zkumavky vloží částice, které ucpávají krevní cévy. Kvůli poklesu nasycení krve se difúzní změny postupně snižují;
- ablace - tato metoda se doporučuje, pokud se nemoc ještě nerozšíří hluboko do svalové vrstvy. Během operace je vnitřní výstelka dělohy postižená adenomyózou zničena laserem;
- odstranění dělohy je nejradikálnější a zřídka používanou metodou chirurgické léčby. Pouze tato metoda umožňuje úplné odstranění fokusu endometriózy. Používá se v posledním stádiu onemocnění nebo v případě, že adenomyóza degeneruje na maligní nádor.
I když je léčba difúzní adenomyózy zahájena v raných stádiích a je úspěšná, onemocnění se může v průběhu času vrátit. Proto musí být pacienti s podobným onemocněním pod dohledem lékaře několik let po léčbě.
Související videa
Komplikace
Difuzní adenomyóza je závažná forma onemocnění. Pokud není léčena včas, může endometrióza pronikat do jiných tkání a orgánů. Když se proces rozšíří do vejcovodů a vaječníků, existuje vysoké riziko neplodnosti. V případech, kdy endometrióza proniká do močového měchýře nebo konečníku, dochází k narušení funkce močových cest a gastrointestinálního traktu. Tato forma onemocnění je doprovázena velmi silným bolestivým syndromem. Když se nemoc šíří do nervových plexů v křížové kosti a dolní části zad, je pozorována nesnesitelná bolest.
V onkologii difuzní adenomyóza degeneruje velmi zřídka. Pokud se proces malignity stále vyskytuje, pak se v děloze vyvíjejí maligní nádory, jako je stromometrický sarkom endometria, karcinomarkom, adenokarcinom..
Zdravý životní styl, správná výživa, mírné cvičení, používání obohacujících látek a vitamínů pomůže ženě stát se zdravou a silnou. Kompetentní terapie a silný imunitní systém se s nemocí vypořádají a vytvoří příznivé podmínky, aby mohla otěhotnět, úspěšně vydržet a porodit požadované a zdravé dítě..