Hemangiom páteře

Teratoma

Hemangiom páteře - co to je, léčba a příčiny
Hemangiom je benigní vaskulární hmota ve formě krtek, který se zvedá nad povrch. U většiny lidí jsou červené hrudky na hrudi, břicho, méně často na rukou.

Ne každý ví, že cévní výrůstek je někdy umístěn v různých částech páteře. V této zóně není hemangiom viditelný, ale nebezpečí vzniku je mnohem větší než v otevřené části těla. Proč dochází k cévnímu růstu? Co dělat při detekci hemangiomů páteře? Zkusme na to přijít.

Co to je?

Páteřní hemangiom je typ benigního nádoru, který se vyvíjí z krevních cév kostní dřeně. V poslední době došlo k významnému nárůstu počtu nádorových formací. Podle některých zpráv tvoří hemangiomy asi 11% všech onemocnění páteře. Muži onemocní mnohem méně často než ženy.

Příčiny

Jako každé jiné nádorové onemocnění, hemangiom vzniká pod vlivem komplexu faktorů, které jednotlivě i společně vedou k výskytu patologie. Příčiny nemoci mohou být:

  1. Nadměrné zatížení.
  2. Působení ionizujícího záření.
  3. Dědičná predispozice.
  4. Poranění páteře.
  5. Užívání karcinogenních léčiv a potravin.

Obvykle není možné identifikovat spolehlivý faktor ve vývoji nemoci, proto je nástup hemangiomu spojen s narušením embryonálního vývoje u člověka. Vysoká frekvence detekce nádorů ve vyšším věku však tuto teorii zpochybňuje..

Hemangiolipom je varianta nemoci, kdy nádor kromě cév tvoří tukovou tkáň. Je třeba poznamenat, že tato forma novotvaru se často nachází uvnitř obratlového těla, zatímco skutečný hemangiom páteře se nachází na periferii kosti. Hemangiolipom má stejné klinické projevy, diagnostické a léčebné metody i klasickou verzi nádoru.

Klasifikace

Neexistuje jednoznačná klasifikace cévních nádorů. Podle počtu hemangiomů v páteři:

  • Jednotlivé se vyskytují 2krát častěji než vícekrát.
  • Více - od 2 do 5 nebo více kusů (zřídka).

Pokud vezmeme v úvahu lokalizaci nádorů ve obratlících, pak je jejich hlavní část soustředěna v těle obratlů. Hemangiomy v procesech a obloucích obratlů jsou méně časté. Minimální počet nádorů měkkých těl se nachází v páteřním kanálu. Jsou nebezpeční v tom, že mohou stlačovat nervové zakončení a míchu. Hemangiomy jsou lokalizovány ve všech částech páteře, ale jsou častější v hrudní a bederní oblasti. Pokud zobrazujete procento novotvarů podle oddělení, získáte následující obrázek (podle Schmorla):

  • krční páteř - 5,5%;
  • hrudní oblast - 60%;
  • bederní - téměř 30%;
  • sakrální - 4,7%.

Podle typu jsou vertebrální angiomy klasifikovány takto:

  • kapilára - vyvine se z více kapilár - cév obklopených vláknitou a tukovou tkání;
  • kavernózní - sestává z několika samostatných dutin propojených kostními útvary (paprsky);
  • smíšené - tvořené tenkostěnnými nádobami a kavernovými dutinami.

Nádory se nikdy nevyskytují v horních krčních stavcích. V oblasti hrudníku často trpí třetí obratle.

Příznaky

Hemangiom páteře se velmi zřídka projevuje příznaky. S nádorem, který nevyčnívá do míchy a nekomprimuje nervové kořeny, může člověk žít dlouho, aniž by věděl o jeho přítomnosti..

V případě, že hustota kostí přirozeně klesá a hemangiom zhoršuje situaci absorpcí obratlové tkáně a její „vykostěná“ část vyvíjí tlak na nervy a krevní cévy, může se vyvinout celá řada příznaků, jejichž povaha závisí na umístění poškozeného obratle a která nervy a krevní cévy jsou tím stlačeny. Seznam stížností u lidí s hemangiomy zahrnuje velké množství příznaků - od znecitlivění konečků prstů po problémy s fungováním vnitřních orgánů (poruchy trávení, srdeční rytmus, dušnost atd.).

Hemangiom prsu je charakterizován těmito projevy:

  • Trávicí problémy;
  • Tvorba kamene ve žlučníku;
  • Slabost, parestézie a bolest v končetinách;
  • Arytmické příznaky;
  • U žen se může na pozadí hemangiomu hrudního obratle tvořit neplodnost.

Pokud je hemangiotický nádor lokalizován v jednom z krčních segmentů, je pro něj typická tato symptomatologie:

  • Závrať
  • Poruchy zraku a sluchu;
  • Bolesti hlavy;
  • Poruchy spánku;
  • Brnění v dlaních a prstech, necitlivost.

Pokud se vertebrální hemangiom nachází v bederním obratli, mohou tyto projevy naznačovat:

  • Poruchy vyprázdnění;
  • Inkontinence;
  • Slabost v nohou atd.;
  • Bolest v perineu a slabinách;
  • Svalová atrofie;
  • Průjem;
  • U mužů s podobným umístěním nádoru je možný rozvoj erektilní dysfunkce..

Nebezpečné velikosti nádorů

Vertebrální angioma roste velmi pomalu, ale zvětšování jeho objemu má za následek destrukci obratlů. Jak roste, dochází k narušení stability a integrity kostních struktur. V důsledku toho se ztrácí pevnost páteře, což vede k vysokému riziku zlomenin v tlaku, ke kterým dochází při nejmenším fyzickém namáhání..

Výsledkem je silný tlak na cerebrospinální látku, o čemž svědčí tyto příznaky:

  1. Nohy ztrácejí pocit;
  2. Vyvíjí se paralýza končetin;
  3. Močové procesy jsou ovlivněny.

Ve skutečnosti hemangiologické formace menší než centimetr patří do kategorie nezávadných, proto není jejich léčba nutná. Pokud jsou však parametry vertebrálního angiomu více než centimetr, předepisuje odborník nezbytnou terapii.

Diagnostika

Nejběžnější diagnózou spinálního hemangiomu je MRI - magnetická rezonance a vertebrální spondylografie.

MRI umožňuje nejen identifikovat nemoc, určit její umístění, ale také zjistit poškození blízkých tkání a stupeň její složitosti, a proto je nejspolehlivější diagnostickou metodou, bez ohledu na to, které oddělení je ovlivněno. Počítačová tomografie a myelografie jsou také známé jako účinné diagnostické techniky..

Druhá metoda umožňuje rentgenové vyšetření míchy a nervů po zavedení kontrastního média do těla a identifikaci zakončení nervových zakončení.

Léčba spinálního hemangiomu

Účinná léčba hemangiomů páteře může být díky zvláštní lokalizaci značnými obtížemi. Jednoduché odstranění nádoru může vést k nestabilitě obratlů, zlomeninám při kompresi a poškození míchy nebo jejích kořenů. Neurochirurg si vyhrazuje volbu metody racionální léčby po vyhodnocení stavu pacienta a nádorových charakteristik.

Byly navrženy různé způsoby léčby hemangiomů obratlů:

  1. Embolizace nádorových cév;
  2. Klasické odstranění nádoru a resekce obratlů;
  3. Alkoholizace novotvaru;
  4. Radiační terapie;
  5. Perkutánní punkční vertebroplastika.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  1. Agresivní průběh nádoru;
  2. Rychlý růst nádoru;
  3. Porážka více než třetiny obratlů;
  4. Vývoj komplikací (komprese míchy, její kořeny, patologická fraktura).

Pacientům s asymptomatickým malým hemangiomem může být nabídnuto dynamické sledování s pravidelným sledováním MRI. [adsen]

Punkční vertebroplastika

Skutečným průlomem v léčbě vertebrálních hemangiomů bylo použití punkční vertebroplastiky navržené francouzskými lékaři. Podstatou metody je zavedení do obratle speciální cementové směsi smíšené se síranem barnatým (radiopque substance) a titanem.

Současně je dosaženo několika cílů najednou: nádor se zmenšuje a přestává růst, obratlovské tělo je stabilizováno kostním cementem a zhutňuje, riziko zlomeniny je minimální. Puncture vertebroplasty je považována za metodu volby pro vertebral hemangiom, obzvláště v případech agresivní progresie nádoru. Je to možné jako hlavní metoda terapie nebo jako součást kombinované léčby.

Embolizace nádoru

Spočívá v zavedení speciálního řešení, které vede k embolii cév neoplazmatu a narušení jeho výživy. Účinná látka může být injikována přímo do nádoru (selektivní embolizace) nebo do okolních cév.

Nevýhodou tohoto ošetření může být relapsu v důsledku zachování malých cév, které živí hemangiom, jakož i porušení struktury obratlů. V některých případech je embolizace technicky velmi obtížná a dokonce nemožná a komplikací může být akutní porucha oběhu v míše..

Alkoholizace novotvaru

Znamená to zavedení roztoku ethylalkoholu do nádorových cév, zatímco nádor je snížen v důsledku cévní sklerózy. Okamžité výsledky alkoholizace mohou být uspokojivé, protože nádor se zmenší, ale rubovou stranou mince bude vyčerpání kostní tkáně obratle, její destabilizace a v důsledku toho patologická fraktura několik měsíců po zákroku. Tato okolnost neumožňuje rozšířené použití alkoholizace v případě hemangiomu páteře, ačkoli účinek může být dobrý u nádorů na jiném místě..

Radiační terapie

Podle klasických metod léčby spinálního hemangiomu je odstranění nádoru bezpečnější než operace otevřená. Tuto metodu léčby lze použít u mnoha pacientů, protože ozařování je poměrně účinné, ale komplikace v podobě myelopatie, radikulitidy, poškození nervových vláken, kožní reakce neumožňují její široké použití. Kromě toho je k eradikaci nádoru potřebná značná dávka záření..

Radiační terapie je u dětí a těhotných žen kontraindikována. Dalším neřešitelným problémem v radiační terapii je narušení integrity obratlů po zmenšení nádoru, které po léčbě přispívá k patologickým zlomeninám. Radiační terapie může být v současné době předepsána pro starší pacienty s vysokým operačním rizikem..

Co by se nemělo dělat

Hemangiom obratlů, i když je malý, neroste, nevykazuje příznaky, přesto je patologická formace, a dokonce naplněný krví, má proto řadu kontraindikací pro jmenování různých postupů a terapeutických opatření.

  1. Minimalizujte fyzickou aktivitu páteře.
  2. Abychom vyloučili z naší praxe často velmi oblíbenou masáž páteře, měli bychom ušetřit zejména hrudní a bederní oblasti, protože hemangiomy jsou často lokalizovány. Pokud jde o krční páteř, pak ji lehce hladit nemusí způsobit velké škody, ale opatrnost v tomto případě neublíží.
  3. Při předepisování fyzioterapeutických postupů a manuální terapie pro léčbu jiné patologie je třeba vědět, že mohou být kontraindikovány v případě hemangiomu páteře, a upozorněte na to lékaře..
  4. Chraňte hemangiom před tepelnými účinky a doma - nejrůznější oteplování, oteplování duše, nádory nejsou příliš užitečné.
  5. Používejte lidové prostředky, ignorujte rady přátel na základě jejich osobních zkušeností, poslouchejte pouze lékaře.

Pro lidi, kteří mají pochmurné vyhlídky na „ležení pod nožem“ (jak tomu říkají), lékaři kategoricky zakazují fyzioterapeutické a tepelné procedury na všech částech páteře, masáže a fyzické aktivity. Pokud je operace nevyhnutelná, je lepší poslouchat lékaře a ne dělat doma všechny kořeny, listy a stonky - stále jim nepomohou.

Co je nebezpečný páteřní hemangiom?

Vaskulární benigní nádor obratlů může mít následující komplikace:

  1. Zlomenina páteře, ke které může dojít bez přítomnosti traumatického faktoru.
  2. Paralýza dolních končetin v důsledku poškození velkých nervových vláken.
  3. Poškození míchy, které se negativně projevuje na činnosti všech orgánů a systémů.
  4. Vnitřní krvácení - tento extrémně nebezpečný stav se vyvíjí v důsledku prasknutí nádorové tkáně.

Předpověď

Ve většině případů hemangiom obratle vůbec nenarušuje život. Stovky a tisíce generací lidí s těmito vaskulárními nádory žily docela klidně a zemřely ve stáří z jiných příčin..

A pouze pokrok zobrazovacích diagnostických metod vedl k tomu, že lidé o těchto formacích začali vědět, obávali se a pokusili se přijmout jakákoli opatření. V případě, že je nádor malý a nezpůsobuje žádné nepohodlí, nebojte se.

Jediné, co můžete udělat, je odstranit vzpírání a nezískat nadváhu..

Hemangiom páteře

Je známo mnoha hemangiomům páteře - ne zcela správný termín. Patologie ovlivňuje pouze jeden nebo několik obratlů. Skutečným lékařským termínem je vertebrální hemangiom. Patologická formace je benigní nádor sestávající z vaskulární tkáně. Toto onemocnění se nemusí nijak projevit a často se vyskytuje pouze při vyšetření na jiná onemocnění. Malý podíl pacientů s hemangiomem vykazuje bolest (přibližně 10% lidí).

Rizikovou zónou pro vertebrální hemangiomy jsou hlavně ženy starší 40 let. Ale někdy jsou muži i děti vystaveni patologickým změnám. Přestože nádor postupuje pomalu, léčba by měla být zahájena okamžitě po detekci.

Vertebrální hemangiom - co to je?

Některé krevní cévy se rozšiřují a prolínají s jinými cévami. Tumory se tvoří, uvnitř kterého je epitel. Je důležité pochopit, že takové benigní nádory se mohou tvořit téměř v celém těle, s výjimkou některých oblastí. Ale hemangiom vertebrálního těla, stejně jako žádný jiný, může být opravdu nebezpečný. Přestože nádor roste pomalu, přesto roste a dříve či později může způsobit kompresní zlomeninu páteře. Nejčastější lokalizací patologických formací je hrudní a bederní páteř.

Léčení hemangiomů páteře je velmi reálný postup, ale nebezpečí spočívá právě v tom, že detekce patologie může být příliš pozdě..

  • Doporučujeme číst: nádory krční páteře.

Co je nebezpečné?

Vzhledem k tomu, vertebrální hemangiom je benigní masa, neměli byste se bát. Ale taková patologická formace má vlastnost, byť pomalu, ale zvětšovat se. V opomíjeném stavu má vertebrální hemangiom tendenci růst přes kostní tkáň, což narušuje jeho integritu a strukturu.

Obratle se stávají křehkými a v jednom bodě může dojít ke kompresnímu lomu.

Stupeň nebezpečí v přítomnosti hemangiomu obratle závisí na některých parametrech:

  • Ženské tělo nebo muž (páteř muže má mohutnější obratle);
  • Věk osoby (starší, nebezpečnější);
  • Lokalizace patologické výchovy;
  • Počet postižených obratlů.

Dalším nebezpečným bodem je to, že i bez kompresní zlomeniny může dojít k nadměrnému tlaku na páteřní kanál a osoba může být ochrnuta, mohou se vyskytnout problémy s fungováním vnitřních orgánů..

Příčiny

Po vytvoření patologické formace z cév dochází často k jejich destrukci. Krev opouštějící cévy nalévá do vytvořené dutiny a brzy odejde. Místo toho se začaly tvořit nádory, které vyplňovaly celou dutinu a zvětšovaly se nad jeho velikost.

Vertebrální hemangiom se může tvořit z několika důvodů:

  • Genetická predispozice. Dědičný faktor může hrát obrovskou roli při tvorbě patologických formací;
  • Hormonální úroveň. Ženské tělo má mnohem vyšší hladinu estrogenu. Je to tento hormon, který se podílí na tvorbě hemangiomů obratlovců;
  • Zvýšená fyzická aktivita. Při nadměrném tlaku obratle urychlují stárnutí a objevují se v nich mikrotrhliny..
  • Působení záření;
  • Účinek určitých složek léčiv.

Nejčastější hemangiom bederní páteře a hemangiom hrudní oblasti. Pro krční páteř je taková patologie ještě nebezpečnější. Ale hlavní rozdělení do více či méně nebezpečných stavů je klasifikace podle stupně agresivity:

  • Agresivní hemangiomy. Tento stav je charakterizován rychlým zvětšením velikosti nádoru. Brzy se vytvoří zlomeniny obratlů a zlomeniny..
  • Neagresivní hemangiomy. V přítomnosti takových nádorů ve páteři mohou být příznaky zcela chybějící nebo velmi mírné. Průběh nemoci je příznivý, pacient nemusí vědět o přítomnosti takové patologie celý život.

Druhy nádorů

Hemangiomy obratlovců jsou podmíněně rozděleny na druhy. Pokud je vyhodnotíme podle počtu jednoho pacienta, můžeme rozlišit:

  • Singl Nejběžnější případ patologie;
  • Násobek. Je velmi vzácné, takový případ je nebezpečnější pro jakýkoli průběh nemoci.

Podle povahy obsahu hemangiomů v obratlovém těle je lze klasifikovat takto:

  • Cévní Hlavní složky patologických formací jsou cévy pokryté tukovou tkání;
  • Cavernous. Tvoří jej části pevné (kostní) tkáně, sestávající z několika řezů;
  • Cévní - jeskynní. Taková patologická formace je částečně naplněna cévní tkání a částečně kostí.

Příznaky

Hemangiom páteře může mít příznaky nebo mohou chybět. Projevy závisí na odlehlosti formace, umístění a stupni agresivity patologie:

  • Neinvazivní vertebrální hemangiom může být po celý život asymptomatický a jeho přítomnost může být detekována pouze patologem. Tyto nádory však mohou být detekovány při různých vyšetřeních (MRI, CT) prováděných za účelem identifikace dalších patologií..
  • Agresivní hemangiom páteře brzy začne člověka rušit, způsobuje bolest a zhoršuje určité tělesné funkce.

Ve většině případů se příznaky objeví pouze tehdy, když nádor dosáhne určité velikosti a narušuje normální fungování. U žen a mužů jsou tyto velikosti odlišné.

V závislosti na umístění vykazuje hemangiom páteře u pacientů s ním příznaky:

  • Hemangiom hrudní páteře. Nejběžnější případ patologie. Po dosažení určitých velikostí může způsobit bolesti zad, znecitlivění rukou nebo špatnou citlivost, ztrátu chuti k jídlu.
  • Hemangiom lumbosakrální páteře. To je také běžné, kvůli zvýšenému zatížení na dolní části zad. Mohou se vyskytnout takové příznaky hemangiomu: bolest vyzařující na nohy a slabiny, narušení genitourinárního systému, poruchy stolice.
  • Hemangiom krční páteře. Je to nejvzácnější a nejnebezpečnější případ. Výrazné příznaky hemangiomu děložního hrdla: porucha zrakové funkce, koordinace pohybů, přísun krve do mozku, spánek, bolesti hlavy.

Když nádor zvětšuje svou velikost na kritickou, téměř ve všech případech dochází k narušení motorické funkce, ochrnutí, znecitlivění končetin.

Radikální příznaky: ostré střelecké bolesti, kašel nebo kýchání, vyzařující bolesti způsobující kulhání.

Diagnostika

Vědět, co je vertebrální hemangiom, můžete pochopit, že jednoduchý krevní test není vhodný pro diagnózu. Je třeba přesnější a kvalitnější vyšetření..

Lékaři nabízejí několik typů vyšetření:

  • rentgen Několik obrázků páteře, zobrazující obrázek v různých projekcích, poskytne spoustu informací. Tato metoda je rozpočtová, ale bude k dispozici jen málo informací, což nestačí vždy.
  • CT vyšetření. Poměrně poučná metoda, která se často používá k detekci hemangiomů.
  • Magnetická rezonance. Zařízení pomáhá identifikovat patologické léze nejefektivněji a je tou nejlepší volbou..
  • Ultrazvuk Provádí se, pokud existují problémy s přísunem krve do těla a cévní kompresí.

MRI vytváří magnetické pole, ve kterém je osoba umístěna. Senzor detekuje změny v náboji molekul lidského těla a dává úplný obrázek. Studie je velmi informativní a poskytuje informace o velikosti nádoru, jeho umístění, struktuře atd..

Léčba

Jak léčit hemangiomy páteře? Můžete provést podmíněné rozdělení na 3 typy: provozní, konzervativní a speciální. Potřeba konkrétní metody určuje ošetřující lékař. Pokud je nádor malý a růst je velmi pomalý, je nejlepší nic nedělat. Takové léčebné metody nemohou nemoc zcela vyléčit, ale mohou zastavit progresi a zmírnit lidský stav..

Léky

Některé léky pomohou zmírnit nebo odstranit bolest s hemangiom zad. Někteří také posilují páteř a brání růstu nádoru..

Lékař může předepsat tyto léky:

  • Léky proti bolesti s analgetickým účinkem;
  • Protizánětlivé léky;
  • Vitaminový komplex
  • Hormonální léky;
  • Svalové relaxanty.

Použití je možné pouze na lékařský předpis..

Masáže a fyzioterapie

Při léčbě hemangiomů páteře bude něco kontraindikováno. Tento seznam zahrnuje masáže i fyzioterapeutické procedury. Jde o to, že taková léčba může zlepšit krevní oběh, což zvyšuje růst nádoru. Z tohoto komplexu jsou povoleny postupy, ale přesnější doporučení poskytne lékař. Je zakázáno svévolně provádět masérské a fyzioterapeutické kurzy.

Lidové metody

Jakékoli prostředky, které mají oteplovací efekt, jsou zakázány. Pokud je v páteři hemangiom, může alternativní léčba situaci jen zhoršit. Jakékoli pokusy o léčbu doma musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem a musí být schváleny.

Speciální ošetření

Stejně jako všechna onkologická onemocnění mají i verangiální hemangiomy speciální léčebné metody:

  • Injekce roztoku s alkoholem do patologické formace. Nádor je zničen cévní tkání, která brzy nahradí pojivo;
  • Zavedení speciální drogy, která tvoří krevní sraženinu. Injekční akce narušuje krevní oběh v místě lokalizace patologie a již dále nepostupuje;
  • Speciální záření. Docela nebezpečná metoda s mnoha vedlejšími účinky.
  • Vertebroplastický roztok, způsobující ostré ztuhnutí nádoru, zastavení jeho růstu, posílení poškozeného obratle. Proces zavedení kostního cementu se nazývá embolizace. Recenze tohoto postupu jsou většinou pozitivní.

Výzva

Vzhledem k neúčinnosti konzervativních a speciálních léčebných metod dává lékař doporučení k operaci. Tento způsob léčby může pacientovi ublížit, může ho znemožnit. Lékař chápe riziko, a proto je chirurgický zákrok prováděn pouze v přítomnosti agresivního hemangiomu obratle, který rychle postupuje nebo již dosáhl kritické velikosti. V takových případech existuje neustálá bolest, která zabraňuje člověku vést normální život.

Operace se provádí jako standardní odstranění nádoru řezem na zádech. V některých stádiích však patologická formace silně vymačkává část obratle a při jejím úplném odstranění může dojít ke zlomení páteře nebo k vnitřnímu krvácení. S touto sadou okolností je odstraněna pouze část nádoru, což vyvíjí tlak na kanál míchy.

Rehabilitace

Během rehabilitačního období je nutné zdržet se přetížení, nosnosti, prodlouženého sezení. Nemůžete provádět masáže ani ruční terapie, používat lidové prostředky, které mohou způsobit zvýšení tělesné teploty. Pro jakékoli známky relapsu nebo bolesti v této oblasti byste se měli poradit se svým lékařem.

Komplikace

Pokud hemangiomy obratlů dosáhnou kritické velikosti, existuje velké nebezpečí zlomení při stlačení. Nádor oslabuje obratle, pučí zevnitř a vyvíjí konstantní tlak. Když dojde ke zlomeninám obratlů, znecitlivění končetin, silná bolest (lokální a rozdání jiným částem těla). Další komplikací je zlomenina procesů obratlů, vyznačující se silnou bolestí pletence, neschopností zvednout nohu a ochrnutím..

Doporučuji přečíst si další články k tomuto tématu

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lékař je manuální terapeut, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Metody expozice: osteopatie, postisometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká ruční technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podání léčiva.

Příčiny a metody léčby hemangiomů páteře

Hemangiom páteře není zhoubný nádor, který se v těle obratle tvoří z neobvykle zarostlých cév propletených.

Takový novotvar je považován za žilní malformaci - vadu ve vývoji a spojení krevních cév. Jiný lékařský termín, který se odkazuje na patologii je vertebrální (vertebrální) angioma. Hemangiom se vyskytuje také v jiných orgánech, ale o tom si přečtěte v naší samostatné práci..

  • častěji postihuje obratle hrudní oblasti (index th12) nebo horní bederní páteř (obratle s indexem L1 - L4);
  • obvykle se objeví v jednom obratle;
  • spinální hemangiom se vyskytuje téměř u každého 10. dospělého a ženy ve věku 25–45 let nacházejí nemoc 4–5krát častěji než muži;
  • často diagnostikována v dětství a u kojenců;
  • obvykle detekováno náhodou a pokračuje bez výrazných symptomů;
  • v 99% případů nedegeneruje na rakovinový nádor;
  • u většiny pacientů roste velmi pomalu a nijak se neprojevuje;
  • patologie se po chirurgickém odstranění může opakovat;
  • velikost hemangiomu se liší od několika milimetrů do 3 - 3 cm, ačkoli občas se vyskytují obří angiomy, které zachycují téměř celé tělo obratlů.

Klasifikace vertebrálního (vertebrálního) nádoru je sestavena podle několika parametrů. Podle počtu postižených obratlů:

  1. Nejčastěji se vyskytují jednotlivé hemangiomy.
  2. Mnohočetné, často malé léze, které postihují 2 až 5 (nebo více) obratlů (diagnostikovány 2krát méně často než jednotlivé formy).

Struktura rozlišuje:

  • kapilární hemangiomy páteře, sestávající z plexu kapilár obklopených tukovou a vláknitou pojivovou tkání. Takové formace velmi zřídka způsobují bolest a vyžadují chirurgické odstranění;
  • racemóza tkaná z velkých krevních cév;
  • jeskyně, vytvořená z oddělených dutin - jeskyně spojené fragmenty kostní tkáně. Tento typ vaskulární formace je méně častý a může se projevit silnou bolestí;
  • smíšené hemangiomy se tvoří z vaskulární a kostní tkáně s jeskyněmi.

Ve vzácných případech se nachází atypický obratlový hemangiom, který se skládá z několika řezů naplněných krví, pokrytých buňkami keratinizované tkáně.

Toto onemocnění se vyskytuje v různých částech páteře. V místě lokalizace jsou vaskulární formace klasifikovány takto:

  1. Hrudní hemangiom je nejčastější abnormalita, ke které dochází u téměř 60% pacientů s vaskulárními nádory obratlů..
  2. Bederní nádor (28 - 30%).
  3. Cévní novotvar krční páteře (u 6% pacientů).
  4. Sakrální hemangiom je nejvíce zřídkakdy diagnostikovaná formace (ne více než 5%), která se vyvíjí v obratlech S1 - S5.

Z hlediska užší lokalizace je hemangiom vertebrálního těla nejčastěji detekován. Méně běžně se v procesech a obloucích tvoří obratlovský nádor a velmi vzácně v míšním kanálu..

Příčiny

Příčiny spinálního hemangiomu dosud nebyly stanoveny, ale odborníci identifikují následující pravděpodobné faktory, které vedou k vývoji nemoci:

  • genetické mutace a dědičné predispozice;
  • malformace tkání a vrozená anomálie krevních cév během růstu plodu embrya;
  • nedostatek dodávek kyslíku do tkání v určité oblasti páteře v důsledku zhoršeného přísunu krve nebo abnormální struktury krevních cév;
  • zvýšené množství estrogenu u žen;
  • poranění páteře, včetně porodu;
  • virové infekce a zánětlivá onemocnění, která zhoršují stav cév;
  • chronická a akutní intoxikace;
  • dlouhodobé užívání léků, které zvyšují propustnost cévní stěny.

Provokující faktory jsou: podchlazení, dlouhodobý stres na páteři.

Co je nebezpečný páteřní hemangiom

Malé (až 10 - 15 mm) cévní útvary neohrožují pacienta neočekávanými a závažnými komplikacemi a následky. Ale aktivně rostoucí hemangiomy v páteři, které dosahují nebezpečné velikosti, jsou schopny:

  1. Klíčí kostní tkání, nahrazuje obratlovce a narušuje jeho sílu.
  2. Stlačte nervové uzly, míchu a krevní cévy.

V důsledku takových neobvyklých podmínek se mohou objevit vážné následky. Tyto zahrnují:

  • vícenásobné a jednoduché kompresní zlomeniny obratlů s nevýznamnými zatíženími (pád, nárazy, skoky, zvedání závaží);
  • poruchy prokrvení tkáně kostí a chrupavky s rozvojem ložisek atrofie a nekrózy;
  • zlomenina vertebrálních procesů, doprovázená bolestí opasku a neschopností zvednout nohu.

Klinické příznaky závisí na místě poškození nervových plexů a cév míchy. Těžké stavy jsou doprovázeny četnými příznaky poškození nervového systému v podobě:

  • akutní bolesti různé lokalizace;
  • narušení citlivosti nohou a paží, snížená síla svalů (parestézie), částečná ochrnutí končetin;
  • poruchy funkce střev, močového měchýře, genitálií.

Příznaky hemangiomu obratle

Nádor se během života prakticky neprojevuje, pokud jeho velikost zůstává v rozmezí 10 - 12 mm. S růstem vzdělání je specifičnost a závažnost symptomů páteřního hemangiomu určována jeho velikostí, typem a lokalizací, zejména pokud nádor ovlivňuje nejen tělo obratlovců, ale také se šíří do sousedních tkání.

Agresivní vertebrální hemangiom obratle začíná narušovat pacienta, vyvolává bolest v oblasti postiženého obratle a zhoršuje funkce těla.

Pokud se objeví i mírná bolest a další nepříjemné projevy, neměli byste váhat kontaktovat neurologa nebo ortopeda.

Po diagnostickém vyšetření určí ošetřující specialista společně s neurochirurgem nezbytný léčebný plán.

Příznaky velkého angiomu v různých částech páteře

Rostoucí hemangiom v děložním čípku může stlačit obratlovcovou tepnu, narušit přívod krve do mozku a vést ke vzniku:

  1. Analgetické bolesti hlavy.
  2. Nespavost, závratě, zhoršená koordinace.
  3. Vizuální a sluchová dysfunkce.
  4. Bolest a ztuhlost krční páteře.
  5. Znecitlivění krku a paží.

Vzdělávání v horní části hrudní oblasti způsobuje patologické projevy spojené s fungováním blízkých orgánů. Vzestup:

  • bolest v srdci, arytmické útoky;
  • bolest v žaludku, slezině, slinivce břišní;
  • formace kamenné kameny;
  • slabost, necitlivost a bolest v pažích a nohou;
  • trávicí poruchy.

Hemangiom bederní a sakrální oblasti v procesu proliferace způsobuje:

  • bolest v slabinách, perineu, kyčli;
  • bolesti jiné povahy v sacro-bederní oblasti;
  • svalová atrofie, slabost v nohou, vývoj vředů na nohou;
  • potíže s pohybem střev, fekální a močovou inkontinencí;
  • u mužů - vývoj impotence.

Diagnostika

K přesnému určení, zda je ve páteři hemangiom a k jeho odlišení od jiných typů benigních a rakovinných formací, jsou zapotřebí hardwarové diagnostické metody..

Základní typy průzkumů:

  1. rentgen Nejjednodušší informativní diagnostická varianta, pokud je radiografie prováděna v několika projekcích.
  2. Počítačová tomografie (CT). Spolehlivá, ale nákladná metoda, která poskytuje mnohem více informací o struktuře a typu nádoru, stupni poškození obratlů a sousedních tkání.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Nejúčinněji odhaluje rysy cévního nádoru a umožňuje rozlišit mezi hemangiomem obratle od maligního nádoru.
  4. Ultrazvuk Ultrazvukové vyšetření se provádí s podezřením na hemangiomovou kompresi velkých cév a narušení přísunu krve do orgánů.

Léčba

Volba léčby páteřního hemangiomu závisí na velikosti, rychlosti růstu obratlové formace, závažnosti projevů a známkách poškození nervového systému..

Pokud je detekován malý obratlový hemangiom, je hlavním úkolem lékaře sledovat chování neoplasmu v dynamice, sledovat jeho růst tak, aby nevynechal šíření nádoru na obratlovém těle, stlačení krevních cév, nervových uzlin a destrukci kostní tkáně..

Rychlý růst hemangiomů v páteři, záchvaty 50-60% obratlovců v těle, výskyt neurologických příznaků, silná bolest v páteři a dalších orgánech jsou indikace okamžité léčby. Zpravidla se to stane, když cévní nádor roste na 25-30 mm nebo více.

Drogová terapie

Existují léky, které zpomalují růst hemangiomů v páteři. V zásadě se jedná o glukokortikosteroidy, které se užívají v dávkách přesně vypočítaných lékařem a podle individuálního schématu. Účinnost byla prokázána u 30–60% pacientů, ale hormony mají mnoho kontraindikací a nežádoucích účinků, takže jejich potřebu k léčbě vertebrálního hemangiomu určuje pouze specialista.

Hlavní drogy: Prednisolone, Diprospan. Hormonální léky, jako je vincristin a cyklofosfamid, mají zvláště závažné vedlejší účinky..

Dnes je jmenování Propranololu (Anaprilinu) nebo Timololu považováno za účinnou a bezpečnou léčebnou metodu pro potlačení růstu hemangiomů páteře. Léčba je však poskytována pouze v dávkách vypočtených podle tělesné hmotnosti pacienta, tj. Přísně individuálně a vždy pod dohledem kardiologa..

Perkutánní skleroterapie (skleroterapie)

Metoda se používá k odstranění malých útvarů a je založena na injekci ethanolu a dalších sklerotik do vaskulárního nádoru. To vede k slepení stěn cév v hemangiomu a postupné resorpci formace.

Přes účinnost této techniky pro léčbu hemangiomů obratlovců lékaři tuto metodu zřídka používají kvůli možným komplikacím. Někdy se sklerosant, který se dostane do páteře, ničí nejen nádor, ale také kostní tkáň obratlů, což vede ke vzniku ohnisek nekrózy, což může vést k hnisání a kompresnímu lomu.

Radiační terapie

Obvykle se používá u dospělých pacientů k odstranění malých kavernózních lézí, pokud je obratlová tkáň dostatečně silná. Rentgenové záření ničí abnormální buňky, zastavuje další růst hemangiomů, snižuje projevy bolesti a další příznaky. Ale se všemi výhodami, radiační léčba vertebrálního hemangiomu není schopna pomoci, pokud cévní nádor roste do té míry, že kostní struktura ztratila sílu. Lékaři se také domnívají, že radiační expozice negativně ovlivňuje tělo, takže metoda je v moderních klinikách stále méně používána a nedoporučuje se k léčbě dětí mladších 6 měsíců..

Punkční vertebroplastika (kyphoplastika)

K dnešnímu dni je tato metoda považována za nejslibnější. Je založeno na zavedení speciální kompozice do obratlovců - kostního cementu. Cementová směs vyplňuje dutinu hemangiomu páteře a posiluje kostní tkáň, čímž snižuje riziko patologické fraktury.

Procedura je jednoduchá, provádí se malým vpichem v tkáních a lze ji provádět v místní anestézii. Trvání - ne více než hodinu. Intenzita bolesti po vertebroplastice během prvních 24 hodin prudce klesá. Pokud během operace nejsou zjištěny komplikace, pacient opustí kliniku další den.

Endovaskulární (transarteriální) embolizace

Během embolizace se do velké nádoby zavede speciální trombotická látka, která napájí hemangiom páteře a po ztuhnutí vytvoří embolus (trombus) v lumen tepny. Sraženina blokuje lumen cévy a zabraňuje toku krve do nádoru.

Embolizace jako samostatný postup je považována za nebezpečnou metodu, protože při uzavření zásobní cévy se často tvoří malé vaskulární opakované hemangiomy.

Častěji preferují předoperační embolizaci s dalším chirurgickým odstraněním nádoru.

Chirurgická intervence

Naléhavá nebo plánovaná operace k odstranění hemangiomu páteře může být vyžadována v následujících případech:

  • když je nádor stlačen nádorem míchy a nervových plexů, což vede k nesnesitelným bolestem, poruchám mozku;
  • rozsáhlé klíčení hemangiomů v obratlovém těle;
  • s kritickou destrukcí kostní tkáně;
  • s porušením močení a vyprázdnění;
  • pokud došlo ke kompresnímu lomu.

Chirurgická metoda pro odstranění hemangiomu páteře má nevýhody: riziko krvácení a vysoká pravděpodobnost opětovného vytvoření cévního uzlu. Pacienti jsou vždy operováni v intravenózní anestezii..

Chirurgická metoda je obvykle kombinována s pre embolizací nebo následnou radiační terapií, pokud byla odstraněna pouze část nádoru. Chirurgické ošetření zahrnuje dvě základní fáze: úplnou nebo částečnou excizi cévní anomálie a fixaci poškozených oblastí obratle, pro které se používá kyphoplastika (jako u zlomeniny komprese) a hardwarové techniky (pokud je postiženo více obratlů).

Hemangiomový životní styl v páteři

Pokud je detekován růst a ve sloupci páteře se objevují první příznaky hemangiomu, měl by pacient zvážit specifické kontraindikace. Nepovoleno:

  1. Masáž (kvůli riziku vnitřního krvácení);
  2. Tepelné procedury, které zvyšují průtok krve (obklady, obklady, koupel, sauna, horké vany);
  3. Fyzický a atletický stres způsobený vysokou pravděpodobností zlomeniny;
  4. Vzpírání nad 2 kilogramy;
  5. Fyzioterapie, včetně UHF, interference a manuální terapie, jakož i jakákoli fyzioterapie vedoucí k zahřívání tkáně - ultrafialové záření, parafínové lázně;
  6. Užívání imunostimulačních léků, včetně bylin (ženšen, eleuterokok, pantocrine, aloe), které vyvolávají růst abnormálních formací.

Pacientovi se nedoporučuje chodit po dlouhou dobu, být v klidové poloze (ne více než 2 - 3 hodiny).

Pokud je to možné, střídejte svislé zatížení páteře při odpočinku a lehnutí. Jakákoli cvičení, včetně cvičení, by měla být dohodnuta se svým lékařem.

etnoscience

Terapeutický výsledek v léčbě páteřního hemangiomu lidovými prostředky a metodami nebyl prokázán, ale použití lidových receptů může zmírnit bolestivé příznaky. Ale než začnete být léčen domácím lékem, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.

Používají se většinou bylinné prostředky, které potlačují růst nádorových útvarů, zmírňují zánětlivé jevy a mají analgetický účinek..

U útvarů větších než 10 mm je zakázáno broušení pepřem, hořčicí a jinými zahřívacími látkami a přijímání horkých lázní s jakýmikoli bylinkami a látkami.

Je dovoleno brát odvar a infuze s houbou chaga, propolisem, květy měsíčku, dubovou kůrou, skořicí. Ale mrzuté, pelyněk a jarní strom by se měly používat s maximální opatrností. Vezměte prosím na vědomí, že v průběhu těhotenství jsou tyto byliny zakázány..

Agresivní léčba hemangiomu páteře

Nezhoubný nádor cévní etymologie, který není náchylný k malignitě (malignitě), metastázám a rychlému růstu, se nazývá hemangiom. Může se vyskytnout kdekoli, včetně páteře. Co je to páteřní hemangiom a proč je to nebezpečné, dozvíte se v tomto článku.

Co je to páteřní hemangiom?

Toto je benigní novotvar plexu krevních cév v oblasti páteře. Nádor se nachází mezi obratlemi nebo za nimi, v okolních tkáních, což ovlivňuje procesy obratlů. Může se tvořit v páteři v jakémkoli věku, ale nejčastěji se spinální hemangiom vyvíjí u dospělých, zejména u žen po 30 letech.

Co je nemoc nebezpečná??

Malý hemangiom nepředstavuje žádné nebezpečí. Takový benigní nádor se málokdy projeví. Asi 10% pacientů nenaznačuje její přítomnost. Pokud je nádor menší než 1 centimetr, je pozorován, pouze pokud začne růst, je odstraněn.

Nádor se vyvíjí mezi obratlemi a dokáže správně zachytit několik sousedních obratlů, 2-3 obratle. Velký novotvar způsobuje bolest a může také způsobit kolaps obratlů. V tomto případě dochází ke stlačení nervových zakončení páteře, což vede k bolesti a znecitlivění této části zad. Kromě toho může značný hemangiom obratlů způsobit zlomeninu..

Velký nádor v bederní páteři může způsobit:

  • porušení močení;
  • problémy s pohybem střev;
  • necitlivost končetin a věcí.

Příčiny hemangiomu

Spinální hemangiom se vyskytuje, když nastane abnormální (chaotické) dělení buněk cévní tkáně. To, na čem záleží, je ve vědecké komunitě stále kontroverzní. Je však třeba poznamenat, že hlavním faktorem je ve většině případů dědičnost. Studie ukázaly, že takový nádor se může objevit se zvýšeným indexem estrogenu, takže se nejčastěji vyskytuje u žen. A také k nemoci dochází s velkým zatížením páteře, například během těhotenství nebo při zvedání závaží.

Druhy nádorů

Rozlišují se dva typy hemangiomů:

  • neagresivní - nádor se chová klidně, je detekován náhodou při lékařském vyšetření nebo po počítačové tomografii);
  • agresivní - nádor rychle roste, způsobuje silnou bolest při pohybu).

Podle struktury jsou hemangiomy rozděleny do následujících typů:

Ve většině případů je míšní hemangiom neagresivní nádor, který nepředstavuje žádnou hrozbu. Ve výjimečných případech však tato choroba ničí kostní tkáň.

Podle umístění

V závislosti na místě výskytu se rozlišují hemangiomy krční, hrudní a bederní páteře.

Hemangiom krční páteře

Nádor této lokalizace způsobuje bolesti hlavy, časté závratě. Je možné poškození zraku a častým příznakem je nespavost. To je ovlivněno kompresí tepny a zhoršenou cirkulací.

Hrudní hemangiom

Počáteční stádia onemocnění jsou asymptomatická. Takový nádor zpravidla roste velmi pomalu. Když hemangiom v hrudní páteři doroste do velikosti větší než 1 cm, začne komprimovat obratle. Zpočátku se bolest pravidelně objevuje a postupem času se stává konstantní. To vše je způsobeno kompresí nervových zakončení. Symptomy a léčba hemangiomů hrudní páteře se liší od příznaků i metod konzervativní léčby nádorů umístěných v krční páteři.

Hemangiom hrudní páteře způsobuje:

  • necitlivost paží a nohou;
  • problémy se zažívacím traktem;
  • přetrvávající slabost;
  • bolest páteře;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • neplodnost u žen.

V tomto ohledu se spolu s obvyklými konzervativními způsoby léčby používají kardiologické přípravky. Doporučuje se také konzultace s gastroenterologem a gynekologem..

Hemangiom bederní

Hemangiom se objevuje v bederní páteři a narušuje fungování pánevních orgánů. Obvykle se symptomy projeví, když nádor již má slušnou velikost. Takže nádor o velikosti 1 cm nebo více může způsobit:

  • necitlivost končetin;
  • bolesti zad;
  • výskyt problémů s močením;
  • fekální inkontinence.

V počtu

U jednoho pacienta se může vyskytnout současně jedna až několik formací. Po domluvě s lékařem bude pacientovi sdělen přesný počet formací.

Singl

Nejčastěji se vyskytují jednotlivé hemangiomy. Mohou být lokalizovány v jakékoli části páteře..

Násobek

Nejvzácnějším a nejnebezpečnějším druhem jsou mnohočetné hemangiomy. Mohou být okamžitě umístěny v různých částech páteře, což zhoršuje stav pacienta.

Podle obsahu

Podle obsahu jsou spinální hemangiomy rozděleny do následujících typů:

Cévní

Cévní novotvary se skládají z několika fúzovaných tenkostěnných cév, s nimiž se hromadí vláknitá nebo tuková tkáň..

Cavernous

Skládají se z několika tenkostěnných nádob, které spolu komunikují.

Cévní kavernous

Smíšený (cévně-kavernózní) benigní nádor se skládá z krevních cév a cévních dutin.

Příznaky a příznaky

Příznaky onemocnění závisí na velikosti nádoru a na místě, kde se nachází:

  • nádor menší než 1 cm se nemusí obtěžovat, ale někdy způsobuje periodické bolesti zad;
  • nádor, který se rozrostl na více než 1 cm, způsobuje těžkou přetrvávající bolest zad.

Hemangiom páteře je benigní mše, která může zničit strukturu obratlů. S růstem nádorového těla mohou být obratle stlačeny a způsobit narušení střev a močového měchýře, znecitlivění rukou a nohou.

Diagnostická opatření

K detekci hemangiomu páteře pomohou následující typy vyšetření:

Léčba hemangiomu

Pouze lékař určuje diagnózu, stádium onemocnění a předepisuje léčbu hemangiomů páteře. Proces léčby tedy může být:

Léčba je předepsána po všech nezbytných opatřeních a vyšetřeních. Pokud je nádor malý a neagresivní, je pozorován a používá se konzervativní léčba. Pokud se nádor začne obtěžovat a jeho velikost se zvětšuje, pak se operuje nebo se používají speciální léčebné metody (rentgenové záření, embolizace atd.)

Léčba drogy

Při lékařském ošetření nádor nezmizí. Toto ošetření je zaměřeno na snížení bolesti a nepříjemných symptomů..

Obvykle se používají následující léky:

  • analgetika;
  • protizánětlivá nesteroidní činidla;
  • vitamínové komplexy;
  • hormonální léky;
  • různé svalové relaxancia.

Chirurgická intervence

Pokud se hemangiom objeví na páteři, je nutná operace? Hlavní věcí v léčbě takové nemoci není poškození. Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě, že konzervativní léčba nezlepší stav a nádor rychle roste, nesnesitelně bolestivý a ohrožuje celé tělo.

Masáže a fyzioterapie

U hemangiomu páteře je přísně zakázána jakákoli fyzioterapie a masáže. Různé tření zahřívacími masti, obklady atd. Jsou zakázány, protože tyto metody mohou vyvolat ostrý růst nádoru.

Lidové metody

Předpokládá se, že léčba alternativních metod hemangiomu páteře je absolutně neúčinná a zbytečná. Tradiční medicína nezbavuje bolesti a nesnižuje otoky. Kromě toho může takové rušení pouze poškodit.

Rehabilitační období

Po intenzivní léčbě nebo chirurgickém zákroku začíná rehabilitační období. V této době jsou předepsána lehká fyzická cvičení zaměřená na zlepšení krevního oběhu a stavu pacienta. A také předepište stravu pro pacienty s nadváhou. To pomůže zhubnout a zmírnit stres ze páteře. Strava by měla obsahovat všechny užitečné stopové prvky a vitamíny..

Důsledky a možné komplikace

Možné komplikace onemocnění:

  • ochrnutí;
  • vnitřní krvácení (s prasknutím nádorové membrány);
  • poranění obratlů;
  • poškození mobility;
  • komprese míchy.

Preventivní opatření

Když se dozvíte, co je to páteřní hemangiom, můžete zabránit vzniku komplikací. Preventivní opatření nezačnou nemoc a nezhorší stav. Je nutné je každoročně sledovat lékař a sledovat růst nádoru. Nezhoubné novotvary reagují na sluneční světlo velmi špatně. U takové nemoci se doporučuje vyloučit solárium, dlouhodobý pobyt na pláži, měli byste odmítnout účast na traumatickém sportu, zrušit používání imunostimulancií.