Chemoterapie rakoviny prsu

Lipoma

Chemoterapie je zaměřena na ničení a ničení struktury rakovinných tkání pomocí speciálních terapeutických látek. Tento postup se provádí samostatně jako hlavní léčba nebo jako pomocník v boji proti rakovinovým patologiím u lidí. Díky terapii je prognóza zotavení výrazně zlepšena. Lékař individuálně předepisuje léky, dávkování léků a dávkovací režimy s ohledem na pohodu a kontraindikace pacienta.

Druhy chemoterapie

Fáze vývoje růstu nádoru v mléčné žláze a úroveň citlivosti postižených tkání na léky ovlivňují výběr chemoterapie, výpočet složitosti postupu a trvání expozice lékům. Existují typy terapie:

  • Adjuvant - provádí se po operaci, excizi nádoru. Léky ničí rakovinné buňky, které zůstaly v tkáních. Přežívající ložiska mohou vyvolat výskyt nových maligních oblastí. Procedura je předepsána podle uvážení ošetřujícího lékaře, i když příznaky onkologie po odstranění zmizely. Pacient nepodstupuje další testy, které by naznačovaly přítomnost nebo nepřítomnost atypických buněk v těle.
  • Neoadjuvant - chemoterapie rakoviny prsu se provádí před operací. Tato metoda pomáhá redukovat velikost růstu šíření. Díky zákroku je možné během další operace zachránit a uchovat významnou část mléčné žlázy. Během léčebného období se kontroluje citlivost nádoru na účinky cytostatik. V některých situacích je po absolvování kurzu zjištěna neúčinnost chemoterapie. V tomto případě se provádí nouzová operace, protože se zvyšuje riziko degenerace postižených buněk na špatný typ.
  • Lékařské - předepsáno pro šíření metastáz z hrudníku na jiné materiály (generalizovaná rakovina). Chemoterapie pomáhá zabránit šíření metastázových buněk, zvyšuje terapeutický účinek a prodlužuje životnost pacienta.
  • Indukce - postup se provádí, pokud není možné nádor odstranit kvůli jeho velké velikosti a rozmazané izolaci mezi normálním a patologickým materiálem mléčné žlázy. Nádor se po terapii snižuje, díky čemuž je chirurg schopen ho úplně odstranit.
  • Cíl - zaměřený na ovlivnění molekulárního složení nádoru, způsobení jeho růstu a rozšíření do okolních tkání. Charakteristickým rysem postupu je snížení účinku na normální orgány a buňky v důsledku nízké toxicity léčiv.

Pro pohodlí pacientů se terapie liší v barvě: červená - je považována za nejtoxičtější, žlutá - je přípravek na chirurgický zákrok, modrá - je charakterizována nízkou toxicitou, bílá - působí jako další akce.

Chirurgická excize neoplazmů nezabrání a nesníží pravděpodobnost recidivy. Po částečném vyříznutí mléčné žlázy se zdravá buňka dokáže sekundárně vyvinout do rakovinné formy. Po úplném vyříznutí prsu a sousedních buněk dochází k rakovině na epidermis nebo na hrudní membráně. Stále existuje vysoké riziko vzniku vzdálených metastatických výrůstků, zejména u žen mladších 35 let.

Příprava a provádění chemoterapie

Před chemoterapií pro rakovinu prsu provádí lékař úvodní rozhovor s pacientem o vlastnostech techniky, možnostech použití postupu a existujících možnostech této metody léčby. Lékař také vytvoří popis předem a seznámí pacienta s možnými negativními důsledky a komplikacemi odmítnutí zákroku. Žena je povinna se seznámit s rizikem nežádoucích účinků. Osobě jsou vysvětleny vedlejší účinky chemoterapie a některých léků se zvýšenou toxicitou.

Pro zahájení chemoterapie lékař zkoumá pacienta, zkoumá celkovou pohodu a stav těla. Ke kontrole stavu se provede koagulogram (krevní koagulační test). Je proveden kompletní krevní obraz a biochemický test na kreatinin. Poslední vyšetření vám umožní získat informace o práci ledvin. K získání konečného obrazu o stavu pacienta lékař měří krevní tlak, tepovou frekvenci a tělesnou teplotu.

Plán chemoterapie

Proces a výsledek chemoterapie je založen na pohodě pacienta během léčby. Před chemoterapií, před počátečním průběhem, je pacient podroben lékařskému vyšetření, aby vyhodnotil fungování kardiovaskulárního systému. Studie odhaluje hladinu složek v červené a bílé krvi. To vám umožní dále sledovat proces a způsob přenosu léčebné techniky a také detekovat vývoj komplikací v čase. Mono- a polychemoterapie se liší objemem léčiv.

Postup spočívá v intravenózním podání léčiv. Proces se provádí přímo na klinice nebo doma. Lékaři aktivně používají a zavádějí léčebné metody, které pomáhají odmítnout každodenní poranění žil a tím přístup k cévě. Nemocnicím se doporučuje dodat speciální přístav a systém pro automatické podávání látek. Pacientům se také podává periferní žilní katétr..

Chemoterapie trvá několik hodin. Pacienti udržují normální zdraví, zaznamenávají se normalizovaná hemodynamická data. Není třeba zůstat celý den v nemocnici. Po lékařském vyšetření se pacient vrací domů nebo do práce. Pokud se objeví vedlejší účinky, jsou předepsány další léky, změní se léčebný režim.

Při provádění ústního zákroku pacientovi trvá omezené množství času. Lékař vypracuje harmonogram povinných návštěv na klinice a vyšetření. Lékař také radí ženám o správné stravě a doporučeném životním stylu..

Zvláštnost chemoterapie v závislosti na stadiu rakoviny

Fáze 1 - chemoterapie je předepsána, pokud je rakovina považována za endokrinně necitlivou, luminální a neluminální HER-2 pozitivní, luminální HER-2 negativní. Hlavní indikací pro průběh cytostatiky je věk ženy, pokud je mladší 35 let. V počáteční fázi je postup považován za adjuvans. Metoda je zaměřena na preventivní účinek v pooperačním období. V některých situacích je technika kombinována s endokrinoterapií. Léčebný režim je založen na kombinaci mnoha antracyklinů. Při prokázaných kontraindikacích k užívání léčivých přípravků se předepisují další léky.

Fáze 2 - chemoterapeutický postup je rozdělen na neoadjuvantní a pooperační typ. Před operací se provádí chemoterapie, pokud je plánováno zachování orgánu během operace s rakovinnou uzlinou o průměru 4 - 5 cm v průměru, s onkologií s více nádorovými uzly, s věkovou kategorií pacienta mladšího 35 let as vysokou pravděpodobností rozvoje relapsů na základě imunohistochemického výzkum. V pooperačním období je chemoterapie předepisována k potlačení reziduálních metastáz, pokud není přítomna žádná citlivost růstu na endokrinní úrovni za přítomnosti dalších rizikových faktorů, které by naznačovaly, že se může tvořit nový nádor. První ošetření se provádí po měsíci po provedení chirurgických operací.

Pro léčbu je předepsáno 4-6 kurzů. Hodnocení výsledku terapie se provádí po ukončení třetího cyklu chemoterapie. V hlavní souvislosti jsou schémata technik kombinována. Antracykliny se užívají ve spojení s taxany..

Etapa 3 - chemoterapie je předepsána všem pacientům (v závislosti na substanci 3A nebo 3B, cr2). Neoadjuvantní terapie a pooperace jsou předepsány bez selhání. Lékař individuálně určuje délku léčby, množství a seznam požadovaných léků s přihlédnutím k mnoha faktorům. Hlavním kritériem je povaha reakce na chemoterapii před operací.

Fáze 4 - chemoterapie je považována za paliativní metodu. Pomocí tohoto postupu není možné zastavit vývoj a šíření nádorových buněk, ale je možné zlepšit kvalitu života pacientů. Radiační terapie se snáze snáší, pokud nedochází k vícečetnému selhání orgánů a neexistuje toxická onkologie. Dávka použitých léků je snížena. Současně se doktor snaží najít rovnováhu mezi očekávaným výsledkem a osobní nesnášenlivostí chemoterapeutického postupu.

Nežádoucí účinky a důsledky

Chemoterapie (olej) se vyznačuje zvýšenou toxicitou. Mnoho pacientů má nežádoucí účinky a komplikace. Míra a intenzita závažnosti se však liší v závislosti na použitých léčivech, dávce látky a osobních charakteristikách bez chemoterapie. Chemoterapeutická činidla negativně ovlivňují jak rakovinné buňky, tak normální buňky. Při neúspěšné operaci nádoru způsobuje toxicita látek důsledky traumatu na životně důležité orgány. Po chemoterapii rakoviny prsu se objevují následující komplikace:

  • Nevolnost a zvracení, nepříjemný zápach a chuť v ústech, snížená nebo chybějící chuť k jídlu, změna chuti.
  • Výskyt zánětlivých procesů, tvorba ulcerativních projevů ve sliznicích ústní dutiny, zarudnutí okraje rtů.
  • Horečka, hypertermie.
  • Nepohodlí v břiše, dysfunkce střeva vedoucí k narušení stolice.
  • Endokrinní disrupce.
  • Vypadávání vlasů - je pozorována částečná nebo úplná plešatost.
  • Křehkost nehtů, změna ve stínu nehtové desky.
  • Bolest hlavy, hrudníku, lymfatických uzlin v podpaží.
  • Vyrážka na kůži různých typů, svědění kůže.
  • Zvýšená citlivost na choroby způsobené infekcemi.
  • Astenie.
  • Subfebrilní nebo febrilní tělesná teplota nezpůsobená infekční bakterií.
  • Mačkání.
  • Anémie, zejména aplastického typu.
  • Zvyšuje pravděpodobnost krvácení (včetně gastrointestinálního traktu), rychlý výskyt podkožních hematomů po poranění, snížení počtu krevních destiček a změnu funkce koagulace krve.
  • Imunosuprese vedoucí k přetrvávajícím a dlouhodobým infekčním onemocněním s následnými komplikacemi.
  • Oboustranná alopecie.
  • Selhání menstruačního cyklu, neschopnost otěhotnět dítě.
  • Pacient se rychle unavuje, objevuje se pocit letargie, zvyšuje se celková únava.
  • Toxická myokardiopatie.
  • Toxická hepatitida.
  • Inhibice funkce vaječníků.
  • Kognitivní pokles.

Perzistence a rozsah jsou následující komplikace:

  • Vývoj osteoporózy v důsledku traumatu do kostní tkáně po chemoterapii. Včasná diagnóza stavu umožňuje léčbu, která eliminuje křehkou kostní strukturu.
  • Poškozené fungování nervového systému, které způsobuje depresi a pocit strachu. Existuje riziko poškození nervových buněk v horních a dolních končetinách. Výsledkem je svalová slabost, pacient si stěžuje na bolest v pažích a nohou (neuropatie).
  • Paměť, koncentrace pozornosti se zhoršuje, jsou zaznamenány problémy s duševním stavem, pacient má sebevražedné myšlenky.
  • Exacerbace srdečních patologií, výskyt infarktu.
  • Leukémie se vyvíjí v důsledku poškození tkáně kostní dřeně, výskytu rakovinných buněk a změny složení krve.

Jednotlivé účinky chemoterapie v seznamu jsou považovány za reverzibilní a prochází krátkou dobu po ukončení kurzu. Rychle rostou vlasy a nehty. Lékaři se během užívání léků na chemoterapii potýkají s nevolností a zhoršenou stolicí. Terapie však vyžaduje dlouhé zotavení.

Chemoterapie zotavení

Ke zmírnění stavu pacienta během chemoterapie předepsaných antiemetik (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Obzvláště důležité je chránit játra, která během zákroku podléhají velké zátěži. Pro ochranu těla jsou předepsány hepatoprotektory (Karsil, Essentiale). Opláchnutí úst antiseptickými roztoky (Hexoral, Chlorhexidin) je účinné proti krvácení z dásní..

Po ukončení terapie je kladen důraz na obnovení množství vitamínů a minerálů v těle. V případě anémie je pacient léčen železem (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit). Lékař předepisuje vitaminy B a léky proti bolesti. Imunální a Imupret pomohou posílit imunitní systém.

Pokud dojde k narušení struktury krve nebo komplikacím - toxická hepatitida, patologie srdce a krevních cév (infarkt myokardu, mrtvice), proběhne zotavení ve stacionárním režimu. Pacient je hospitalizován pro intoxikaci ledvin. Hemodialýza se provádí k čištění struktury krve. Indikací pro stacionární léčbu a léčbu jsou rozvinuté duševní poruchy - těžká deprese, anorexie, sebevražedné myšlenky.

Pacient navštěvuje ordinaci psychologa a psychiatra, probíhá rozhovor s lékařem. Pro obnovení duševního zdraví je předepsána účinná terapie speciálními psychotropními látkami, které jsou běžným lidem v lékárnách a obchodech nepřístupné. V některých situacích je třeba provést více transfuzí krve a dodržovat sterilní atmosféru pacienta. Požadované podmínky jsou splněny výhradně na klinikách.

Funkce napájení

Chemoterapie ovlivňuje nejen nemoc - rakovinu prsu, ale i celé tělo. K zotavení a zmírnění stavu by se žena měla řídit doporučeními pro speciální stravu. Při rakovině prsu jsou orgány vyčerpány, a proto jsou v oslabeném stavu. Je důležité naplnit tělo energií, dát člověku zvláštní vitalitu. Správná strava a vyvážené menu pomůže tělu přidat více mikroživin. Speciální chemoterapeutická jídla jsou nabízena:

  • Denní příjem bílkovin je přibližně 25% z celkového množství kalorií.
  • Denní příjem uhlohydrátů dosahuje 80% z počtu kalorií.
  • Množství rostlinných tuků v 25% je vyžadováno denně.
  • Fazole, zrna a cereálie jsou zahrnuty do správné výživy bez problémů, můžete jíst jídla z ovoce a zeleniny.
  • Je třeba sledovat příjem zdravých vitamínů denně..
  • Je důležité udržovat v těle dostatečné množství tekutin denně. Denní norma vody je 1,5 až 2 litry.
  • Doporučuje se odklonit se od obvyklého objemu nebo snížit množství spotřebovaného cukru a živočišných produktů..
  • Uzená, mastná, smažená jídla a konzervované potraviny jsou ze stravy vyloučeny.
  • Chemoterapie způsobuje dehydrataci, proto se doporučuje silné pití..

Jako pitná voda jsou vhodné minerální vody bez plynů, mléčné nápoje, různé druhy zeleného čaje, džusy. Pokud mají ženy znatelné otoky, došlo k otoku, je důležité snížit spotřebovanou tekutinu. Jídlo se doporučuje distribuovat podle času po hodině. Zvýšené výhody jsou zaznamenány z častých jídel v malých porcích. Je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje, nápoje s vysokou sycením, silný čaj nebo kávu, nakládané a pěstované ve sklenících, jídlo, jaterní jídla, uzená, kořenitá a smažená jídla. Takové produkty se stávají hrudní v krku a obtížně zpracovatelné..

Po chemoterapii se strava zaměřuje na obnovu a vyvážení mikroživin - bílkoviny, tuky, uhlohydráty. Proteinové výrobky jsou schopné pomoci tělu posílit a posílit imunitu. Je důležité, aby byla strava šetrnější. Tím se sníží zátěž na játra, ledviny a zažívací orgány..

Do stravy se doporučuje přidávat vařená jídla s nízkým obsahem tuku, míchaná vejce, mléčné výrobky, máslo a mořské plody. K doplnění nedostatku prvků draslíku pomohou vitaminy a bílkovinné látky luštěninám, ořechům a sušenému ovoce. Pro posílení těla a obnovení imunitního systému se doporučuje jíst dušenou zeleninu, čerstvé ovoce a bobule každý den. Užitečné mikroelementy produktů posílí obranyschopnost těla, odstraní nedostatek vitamínů a zlepší kvalitu a fungování střeva.

Chcete-li odstranit toxiny a škodlivé bakterie a odstranit dehydrataci, musíte vypít 2 litry tekutiny denně - je nutná čistá voda, bylinný čaj, kompot, čerstvě vymačkané šťávy. Strava musí být očištěna od kořenitých, kyselých, kořenitých a příliš sladkých jídel. Káva, silné čaje, kakao, alkoholické nápoje a sladké moučné výrobky jsou zakázány..

Yuri Shulga

Specialista na
alternativní medicína

Alternativní pomoc
s onkologickým
nemoci

Prevence
onkologický
nemoci

KONZULTACE
nemocný
ve všech fázích

Život je pokračováním astrofyziky
determinanty
v biochemickém prostředí

Poskytujeme informační, poradenskou a praktickou pomoc lidem se zjištěnou diagnózou malignity v období před a po radikální léčbě, po chemoterapii a radiační terapii, jakož i v období sekundárního projevu onkologického procesu s rozvojem metastáz (MTS).

zachránil životy
za posledních 10 let

opuštěná léčba v onkologických centrech,
3-4 fáze s metastázami

Léky proti rakovině prsu

* Impact factor pro rok 2018 podle RSCI

Časopis je zařazen do Seznamu recenzovaných vědeckých publikací Komise pro vyšší atestaci.

Přečtěte si nové vydání

Ruské centrum pro výzkum rakoviny bylo pojmenováno po N.N. Blokhina RAMS

X imioterapie a hormonální terapie hrají významnou roli při komplexní léčbě rakoviny prsu v téměř všech stádiích onemocnění. Je to kvůli zvláštnostem tohoto nádoru - i v raných stádiích onemocnění existuje vysoké riziko přítomnosti vzdálených mikrometastáz, zejména v přítomnosti rizikových faktorů (poškození axilárních lymfatických uzlin, negativní receptory estradiolu a progesteronu, nadměrná exprese Ner-2 / neu, atd.). Použití adjuvantní chemo- a hormonální terapie významně zlepšilo výsledky léčby operabilního karcinomu prsu. S pokročilým karcinomem prsu jsou chemoterapie a hormonální terapie hlavními léčebnými metodami, které mohou výrazně prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu. U 10–25% žen s rozšířeným karcinomem prsu je možná úplná regrese tumoru s dlouhým obdobím bez relapsu..

Adjuvantní léčba rakoviny prsu je dnes systémem standardů, jejichž účinnost byla prokázána ve velkém počtu klinických studií [1]..

Dosud existují čtyři nezávislé prognostické faktory pro resekovatelnou rakovinu prsu: léze regionálních lymfatických uzlin, velikost primárního nádoru, stupeň diferenciace a obsah receptorů steroidních hormonů (pro estrogen - RE a progesteron - RP).

Standardy chemoterapie a endokrinní terapie jsou: 4 cykly chemoterapie v režimu AC (adriamycin + cyklofosfamid) nebo ACP (adriamycin + cyklofosfamid + fluorouracil) nebo 6 cyklů chemoterapie podle režimu CMF (cyklofosfamid + methotrexát + fluorouracil), jakož i 20 mg denně tamoxifen + 5 let.

První faktor, který je základem jmenování adjuvantní terapie - porážka regionálních lymfatických uzlin, rozděluje všechny pacienty do dvou skupin.

Rakovina prsu bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin

Pro předepsání adjuvantní terapie v této skupině je nutné identifikovat vysoce rizikové skupiny. Hranicí pro předepisování adjuvantní medikamentózní terapie, což znamená vysoce rizikovou skupinu, je pětileté snížení přežití až o 95% nebo méně (tabulka 1).

Pouze ve skupině s nízkým rizikem je míra přežití pacientů za pět let více než 95%. Ve všech ostatních skupinách adjuvantní léková terapie zlepšuje chirurgické výsledky..

U žen u premenopauzálních žen se středním nebo vysokým rizikem a pozitivní hladinou receptorů estrogenu je prokázána chemoterapie s následným jmenováním tamoxifenu. U hormonálně nezávislých nádorů je indikována pouze chemoterapie.

Je prokázáno, že u postmenopauzálních žen se středním nebo vysokým rizikem a pozitivní hladinou estrogenových receptorů je užívána tamoxifen a ve skupině s vysokým rizikem kombinace chemoterapie s tamoxifenem. Při záporné hladině estrogenových receptorů je indikována pouze chemoterapie.

Ukázalo se, že všichni starší pacienti (starší 70 let) užívají tamoxifen a ve vysoce rizikové skupině je možná další chemoterapie. S ohledem na věk pacientů by mělo být dodatečné jmenování chemoterapie individuálně odůvodněno.

Rakovina prsu s metastázami do regionálních lymfatických uzlin

U všech pacientů s rakovinou prsu s metastázami do regionálních lymfatických uzlin zlepšuje použití adjuvantní medikamentózní léčby výsledky léčby..

S pozitivní hladinou estrogenových receptorů, bez ohledu na menstruační funkci, je indikována kombinovaná adjuvantní terapie - chemoterapie a endokrinní terapie tamoxifenem.

U hormonálně nezávislých nádorů je indikována pouze chemoterapie..

U všech starších pacientů (starších 70 let) je prokázáno, že užívají tamoxifen bez ohledu na hladinu estrogenových receptorů. Pokud jsou hladiny receptorů estrogenu negativní, může být nutná další chemoterapie. Vzhledem k věku pacientů by mělo být další jmenování chemoterapie individuální.

Se vší vnější jednoduchostí a schématy adjuvantní léčby se k léčbě pacientů používají pouze metody, které prokázaly svou účinnost v důsledku dlouhých klinických studií. Optimální taktika adjuvantní terapie se neustále zlepšuje. V poslední době byla chemoterapie doporučována pouze pro pacienty s premenopauzou s metastázami do regionálních lymfatických uzlin. V současné době není chemoterapie prokázána pouze u pacientů s nízkým rizikem a starších pacientů s pozitivními estrogenovými receptory.

Při provádění adjuvantní chemoterapie je nutné striktně dodržovat optimální režim (standardní dávky a intervaly mezi cykly). Neoprávněné úpravy režimů chemoterapie nepochybně zhorší výsledky léčby.

V současné době pokračuje výzkum úlohy vypnutí funkce vaječníků a běžné používání této metody adjuvantní léčby není vhodné.

Existují důkazy o účinnosti taxanů jako další chemoterapie pro kombinace obsahující antracyklin u pacientů se špatnou prognózou.

V souvislosti s rozsáhlými studiemi úlohy nadměrné exprese receptoru Her2 / neu se objevily nové trendy v hodnocení prognózy a léčby pacientů. Je však zapotřebí dalšího výzkumu ke změně praktických doporučení.

Probíhá výzkum adjuvantní terapie karcinomu prsu a očekává se, že čím dál více žen bude vyléčeno z rakoviny prsu v blízké budoucnosti..

Neoadjuvantní terapie je systémová léčba, která se provádí před zahájením lokální léčby (chirurgická nebo radiační terapie).

Cíle neoadjuvantní terapie:

  • zmenšení velikosti primárního nádoru a regionálních metastáz
  • snížení objemu chirurgického zákroku (radikální resekce namísto radikální mastektomie)
  • stanovení citlivosti nádoru na cytostatika, identifikace rezistentních případů za účelem použití alternativních režimů pro adjuvantní chemoterapii
  • zvýšení celkového přežití a bez relapsu
  • posouzení nových léčebných režimů podle četnosti kompletní klinické a morfologické remise.

Podle výsledků multicentrické studie NSABP B-18 bylo AC schéma uznáno jako standard pro neoadjuvantní chemoterapii, při jehož použití byl objektivní účinek 80%, u 15% pacientů byla zaznamenána úplná morfologická remise.

Předpokládalo se, že včasná expozice protinádorových léčiv mikrometastázám povede ke zvýšení celkového přežití a bez relapsu. Analýza 7 velkých randomizovaných studií, včetně NSABP B - 18, která zahrnovala 1 500 žen s operabilním karcinomem prsu podle Wolffa [2], tuto hypotézu nepotvrdila. Střední délka života může být zvýšena pouze racionálním přístupem k léčbě - použitím alternativních režimů pro adjuvantní chemoterapii v případě nízké účinnosti neoadjuvantní léčby.

Pokračuje hledání nejúčinnějšího neoadjuvantního chemoterapeutického režimu. Zvláště důležitým ukazatelem je dosažení úplné morfologické regrese nádoru, protože tento ukazatel je statisticky významně korelován se zvýšením celkového přežití. Za tímto účelem se studují kombinace, které zahrnují nejúčinnější léky zahrnuté v režimech neoadjuvantní chemoterapie v posledních letech - cisplatinu, navelbin, taxany. Někteří autoři prokázali výhodu kombinací antracyklinů a taxanů ve srovnání se standardním režimem AS. Vyvíjejí se nové režimy, včetně léčiv, která nedávno vstoupila do praxe chemoterapie, jako je xeloda a herceptin. Probíhají intenzivní chemoterapeutické režimy, ale dosud nebyl získán spolehlivý důkaz o vlivu intenzifikace neoadjuvantní chemoterapie na dlouhodobé léčebné výsledky..

Je diskutován počet neoadjuvantních chemoterapeutických kurzů. Je známo, že účinek chemoterapie a frekvence úplné regrese nádoru závisí na počtu léčebných cyklů. Proto je vhodné vést alespoň 4 cykly, což je bezpečné pro pacienty za předpokladu, že dynamika onemocnění je pravidelně sledována.

U menopauzálních pacientů s pozitivní RE a / nebo RP se používá neoadjuvantní hormonální terapie. Objektivní účinek hormonální terapie dosahuje 50–70%. Pro neoadjuvantní hormonální terapii lze doporučit tamoxifen, anastrazol, letrozol, exemestan.

Diseminovaná rakovina prsu

Pro výběr způsobu léčby před zahájením terapie je nutné vyhodnotit řadu prognostických faktorů, které určují možnou odpověď onemocnění na léčbu. Dlouhé období po léčbě primárního nádoru před výskytem vzdálených metastáz, poškození pouze měkkých tkání a kosterního systému nebo jednotlivých jedinců, omezená ložiska v plicích, pomalý růst nádoru, uspokojivý celkový stav pacienta, stáří a postmenopause, pozitivní hladiny estradiolu a / nebo progesteronových receptur naznačují o pravděpodobné vysoké citlivosti nádoru na hormonální terapii. V případě časného výskytu vzdálených metastáz po léčbě primárního nádoru, rychlého progresi onemocnění, mladého věku pacienta, s mnohočetnými viscerálními metastázami, přítomnosti kůže nebo plicní lymfangangitidy, by měla být léčba zahájena chemoterapií.

Účinnost hormonální terapie s pozitivní hladinou RE a RP dosahuje 50–70%, u pozitivních receptorů stejného typu klesá (33%). Při negativní RE a RP existuje malé procento pacientů (5-10%), kteří reagují na hormonální terapii. Tradičními léky doporučovanými pro první linii hormonální terapie u menopauzálních pacientů jsou antiestrogeny - tamoxifen a toremifen. V současné době je v linii I endokrinoterapie alternativou k tamoxifenu antiaromatázová léčiva - anastrozol a letrozol. V linii II endokrinoterapie u pacientů s rakovinou prsu v menopauze (s použitím tamoxifenu v linii I) se v současné době místo progestinů používají antiaromatázová léčiva (anastrozol, letrozol, exemestan). Použití progestinů ve druhé linii hormonální terapie je považováno za neetické.

U pacientů s premenopauzou může být hormonální terapie zahájena vypnutím funkce vaječníků pomocí hypofyzárního hormonu uvolňujícího gonadotropin goserelin (zoladex), jakož i chirurgickými nebo ozařovacími metodami.

Účinek hormonální terapie je hodnocen 6 až 8 týdnů po zahájení léčby. Pozitivní odpovědí není pouze úplná nebo částečná regrese nádoru, ale také dlouhodobá stabilizace onemocnění (> = 6 měsíců). Léčba pokračuje, dokud nemoc nepostupuje. V případě rychlého progresi onemocnění po hormonální terapii první linie by měla být zahájena chemoterapie. S progresí po dlouhém pozitivním účinku na pozadí první linie hormonální terapie, jakož i krátkodobou úplnou nebo částečnou regresí nádoru začíná hormonální terapie druhé linie - inhibitory aromatázy (inaktivátory).

Nejznámějšími inhibitory aromatázy jsou aminoglutetemid (Orimetin, Mamomite), inhibitor aromatázy první generace, inaktivátor steroidní aromatázy - exemestan (aromazin) a léky třetí generace - letrozol (femar), anastrozol (arimidex). Exemestan, letrozol a anastrozol jsou méně toxické a nevyžadují substituční terapii kortikosteroidy. Jsou také účinné u pacientů, kteří dříve užívali aminoglutetemid: pokud byla léčba aminoglutetemidem účinná, byla míra odpovědi 25–33%, pokud neúčinná - 6–12%. U premenopauzálních pacientů jsou inhibitory aromatázy předepisovány až po vypnutí funkce vaječníků, aby nedošlo k aktivaci syntézy estrogenů ve fungujících vaječnicích podle principu „zpětné vazby“..

Třetí linií hormonální terapie jsou progestiny - medroxyprogesteron acetát (Farlutal, Provera) a megestrol acetát (Megeis). Zřídka se v naší době v linii hormonální terapie III používají androgeny a u postmenopauzálních žen - estrogeny.

Standardy první linie chemoterapie pro rakovinu prsu jsou následující schémata: CMF (cyklofosfamid 100 mg / m orálně denně 1-14, methotrexát 40 mg / m i / v dny 1,8, fluorouracil 600 mg / m / v dny 1, 8, interval 4 týdny), CAF (cyklofosfamid 100 mg / m perorálně denně 1–14, doxorubicin 30 mg / m 2 iv dny 1,8, fluorouracil 500 mg / m 2 iv dny 1, 8, interval 4 týdny), ACP (fluoroura-cil 500 mg / m 2, doxorubicin 50 mg / m 2, cyklofosfamid 500 mg / m 2 každé 3 týdny), ECF (fluorouracil 500 mg / m 2, epirubicin 100 mg / m 2 cyklofosfamid 500 mg / m 2 každé 3 týdny), AC (doxorubicin 60 mg / m 2 cyklofosfamid 600 mg / m 2 každé 3 týdny).

Většina vědců dává přednost kombinaci antracyklinů, vzhledem k vyššímu protinádorovému účinku těchto kombinací ve srovnání s CMP. Kombinace CMF se častěji používá u starších pacientů, což je kontraindikací pro použití antracyklinů.

Kombinace antracyklinů a taxanů - AT (doxorubicin 50-60 mg / m2, paclitaxel 175 mg / m2, interval 3 týdny), ED (epirubicin 100 mg / m2, docetaxel 75 mg / m2, interval 3 týdny) vykazovaly vysokou účinnost. ).

Trvání chemoterapie je obvykle určeno odezvou nádoru: po dosažení maximálního účinku jsou provedeny další 2 cykly PCT. Pak může být upřednostněno sledování pacienta až do progrese. S pokračující léčbou do progrese se doba do progrese zvyšuje, celkové přežití se však nemění, zatímco kvalita života pacientů klesá.

Probíhá hledání účinných kombinací pro první linii léčby diseminovaného karcinomu prsu, včetně nových léků, zejména capecitabinu (xeloda). Bylo prokázáno, že kapecitabin má terapeutickou aktivitu podobnou CMF.

U pacientů, kteří měli progresi po chemoterapii kombinacemi obsahujícími antracykliny, jsou taxany standardem pro další léčbu (paklitaxel 175 mg / m2 iv se standardní sedací jednou za 3 týdny, docetaxel 100 mg / m2 iv se standardní sedací jednou za 3 wk). V monoterapii u pacientů rezistentních na antracykliny je objektivní účinek 41%. V poslední době je stále více populární týdenní podávání taxanů, zatímco intenzita léčby se zvyšuje bez zvýšení toxicity. Kombinace taxanů s jinými léčivy jsou účinná: Navelbin 20 mg / m i / v dny 1, 5 + docetaxel 75 mg / m 2 iv se standardním premedikačním dnem 1, interval 3 týdny; paclitaxel 175 mg / m2 iv se standardním sedativním dnem 1 + fluorouracil 1 g / m2 / den iv. 72hodinový infuzní den 1, 2, 3, interval 3 týdny; xeloda 1650 mg / m 2 dny 1–14 + paclitaxel 175 mg / m 2 (nebo docetaxel 75 mg / m 2) jednou za 3 týdny; gemcitabin 1 g / m 2 dny 1, 15. + paclitaxel 135 mg / m 2 dny 1, 15, interval 4 týdny.

Pro třetí a následující linie zpracování nebyly vyvinuty žádné jasné standardy. Používají se kombinace léčiv, včetně navelbinu, platinových přípravků (cisplatina, oxaliplatina), antimetabolitů (dlouhodobé infuze fluorouracilu, gemcitabinu, tomudexu, xelody). Je třeba poznamenat, že xeloda je vysoce účinná u pacientů v liniích II chemoterapie II (objektivní odpověď u 36% pacientů) a III (20%). Lék může být doporučen jako alternativa k taxanům ve druhé linii chemoterapie.

Některé režimy, které jsou účinné v linii II - III léčby u diseminovaného karcinomu prsu: MMM - mitomycin 8 mg / m 2 iv / den 1 + mitoxantron 8 mg / m 2 iv / den 1 + methotrexát 30 mg / m 2 iv den 1; MEP - mitomycin 10 mg / m2 / den 1 + cisplatina 40 mg / m2 / den 2, 7 + vepezid 100 mg / m2 / den 3, 4, 5, interval 4 týdny; cisplatina 80 mg / m2 / den 1 + xeloda 2000 mg / m2 orálně denně 1-14; Navelbin 25 mg / m2 v / v den 1, 8 + mitomycin 7 mg / m2 v / v den 1, interval 4 týdny; Navelbin 20 mg / m2 / den 1, 15 + cisplatina 80 mg / m2 / den 1, interval 4 týdny; cyklofosfamid 600 mg / m2 iv / den 1 + leukovorin 500 mg / m2 iv. během 2 hodin + fluorouracil 1,5 g / m2 iv nepřetržitá 24hodinová infúze, dny 1, 15, interval 4 týdny; Navelbin 25 mg / m 2 v / v den 1, 8 + Tomudex 1 mg / m 2 v / v den 1, 8, interval 3 týdny.

Ve 25–30% případů v nádoru prsu je nadměrná exprese Her - 2 / neu, což koreluje se špatnou prognózou onemocnění. U těchto pacientů je Herceptin účinný - lék zásadně nového mechanismu účinku - rekombinantní humanizované monoklonální protilátky, které se vážou na receptor He - 2 / neu. Herceptin se používá týdně, první injekce je 4 mg / kg iv, následná 2 mg / kg. Léčba pokračuje, dokud nemoc nepostupuje. Herceptin se doporučuje používat u pacientů s nadměrnou expresí Her - 2 / neu v kombinaci s hormonální terapií a chemoterapií. Přidání herceptinu do kombinace AS zvýšilo frekvenci objektivních účinků ze 42 na 60%. Při antracyklinové rezistenci byla kombinace Herceptinu s Taxolem účinná u 49% pacientů (u monoterapie Taxolem byl účinek 17%). Studují se kombinace herceptinu s jinými cytostatiky, například s xelodou, Navelbinem [5]..

1. Sborník ze šesté konference o adjuvantní léčbě rakoviny prsu, San Gallen Švýcarsko, 1998.

2. A. C. Wolff, N.E. Davidson: Primární systémová terapie u operabilního karcinomu prsu. J Clin Oncol 18: 1558 - 1569, 2000.

3. C.A. Tyulyandin: Chemoterapie diseminovaného karcinomu prsu. Practical Oncology, 2, 2000.

Léčba rakoviny prsu: jak snížit účinnost léčby?

Jedním z hlavních typů primárního karcinomu, jehož léčba se u pacientů mění na kliniku MIBS, je rakovina prsu (rakovina prsu). Vzhledem k významu problému pro společnost jsme připravili materiál o typických chybách v diagnostice a léčbě rakoviny prsu (rakovina prsu), které dramaticky snižují očekávaný účinek a zhoršují prognózu, a to i při následné high-tech léčbě.

Faktor nádorového stádia má největší účinnost v léčbě jakéhokoli karcinomu. Rakovina prsu není výjimkou. Vyznačuje se však relativní dostupností detekce v počáteční fázi.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení může být včasná diagnostika rakoviny prsu v Rusku účinná. Aby však byla nemoc identifikována v raných stádiích, potřebuje odpovědný přístup ke svému zdraví, připravenost k pravidelné preventivní diagnostice, okamžitou lékařskou pomoc, pokud se objeví podezřelé příznaky. Na základě tohoto jednoduchého algoritmu umožňují zkušenosti lékařů z předních ruských klinik a dostupné diagnostické možnosti rozpoznávání rakoviny prsu v raných stádiích.

Bohužel ne všichni pacienti využívají těchto příležitostí, chybí drahocenný čas na mylné představy „to není rakovina“ nebo „zmizí“ a po stanovení diagnózy již překonal strach z léčby nebo „léčil“ rakovinu prsu metody tradiční medicíny.

Získání včasné odborné pomoci je nejdůležitějším zdrojem léčby rakoviny prsu.

V důsledku výše uvedených účinků (nebo nečinnosti) se novotvary v prsu vyvíjejí do významných rozměrů, nejen aktivně rostoucích uvnitř žlázy, ale také se šíří cévami lymfatického a oběhového systému (mezi posledně jmenovanými jsou nejčastěji zaznamenány metastázy rakoviny prsu do mozku a metastázy do plic). ).

Jak zvýšit pravděpodobnost metastáz a recidivy rakoviny prsu?

Druhá důležitá skupina chyb vedoucích ke snížení účinnosti léčby rakoviny prsu je spojena s nepřesností ve formulaci a potvrzením diagnózy..

Typické chyby v různých stádiích diagnostiky:

Nedostatečná primární diagnóza rakoviny prsu

Bohužel ne všechna onkologická centra v Rusku využívají možnosti diagnostického zobrazování k rychlému a přesnému stanovení diagnózy do té míry, do jaké jsou lékaři k dispozici na Cancer Clinic. Pacient může tomuto typu chyb zabránit pouze vlastnictvím úplných informací o současných diagnostických standardech přijatých ve světě.

Neměli byste se spoléhat na omezené technické možnosti: pokud jedna diagnostická metoda nedává přesnou odpověď na přítomnost a buněčné složení nádoru, je nutné použít další diagnostické zobrazovací metody: digitální mamografie, ultrazvuk, MRI mléčných žláz, provést vysoce přesnou biopsii a provést odbornou morfologickou diagnostiku získaného vzorku nádoru. A pokud lékařská instituce nemůže nabídnout dostatečné množství služeb, okamžitě změňte kliniku na modernější a zvolte vyšetření ve specializovaných diagnostických centrech.

Chyby v diferenciální diagnostice rakoviny prsu

Nedostatečná úroveň bdělosti ze strany lékaře primární péče (nebo nedbalostní neochota přenést pacienta s nádorem prsu k dalšímu vyšetření a léčbě do specializovaného zařízení) vede k dlouhé a neúspěšné léčbě jednoho z benigních nádorů (fibroadenom, lipom, intraduktální papiloma), dyshormonální choroby, mastopatie (mastodynie), gynekomastie) atd., což umožňuje rakovině prsu rozvíjet se a metastazovat. Neméně nebezpečné jsou opačné chyby, které vedou ke jmenování traumatické léčby (včetně chirurgického zákroku a chemoterapie) u benigních nádorů nebo jiných nemocí.

Absence nebo nízká přesnost morfologického vyšetření nádorových buněk

Morfologická diagnostika vzorku nádoru prováděná v MIBS podle moderních standardů přesně určí typ nádorových buněk a jejich agresivitu. To minimalizuje pravděpodobnost relapsu a metastázování, protože léčba rakoviny prsu začíná bez prodlení a jeho plán bere v úvahu všechny specifické rysy konkrétního nádoru. Imunohistochemická studie vzorků nádorů získaných biopsií (dále jen „imunohistochemie“ mezi pacienty) odhalí zranitelnost konkrétního typu rakoviny vůči high-tech léčbě léčiv (cílené léky a imunoterapie), což může být v některých případech alternativou k toxické chemoterapii a traumatické operaci..

Bohužel ne všechny onkologické kliniky v Rusku se mohou pochlubit morfologickou diagnostickou službou na úrovni, kterou vlastní morfologická laboratoř MIBS. Informační kampaň o informování regionálních lékařů o významu morfologické diagnostiky prováděné IIBM přináší své výsledky: výzvy k nám po odstranění malého nádoru prsu na jiné klinice, dříve klasifikované jako nezhoubné bez morfologického potvrzení, se stávají méně běžnými. Léčba pacientů s relapsy rakoviny prsu po „nádoru“ odstraněného nádoru chybně definovaného ve stěnách jiné instituce je stále běžnou praxí.

Potřebujete zkontrolovat přesnost morfologické diagnostiky nádoru prsu? Volejte nyní a získejte více informací o službě „druhého názoru“ morfologické laboratoře MIBS!

Porušení mezinárodních protokolů léčby rakoviny prsu

Největší počet nenapravitelných chyb, který vede nejen ke zvýšení pravděpodobnosti metastáz a relapsu nádorů prsu, ale také komplikuje následnou terapii a snižuje její účinnost, se vyskytuje ve fázi přímého léčení primárního nádoru..

Na první pohled by neměla být léčba rakoviny prsu v Rusku nižší než účinnost léků jiných zemí: metody, vybavení a drogy jsou stejné. Značný počet návštěv kliniky IIB je však spojen s metastázami karcinomu prsu u pacientů, kteří dříve podstoupili léčbu primárního karcinomu prsu v jiných lékařských zařízeních, což bylo neúspěšné..

Vysvětlení je jednoduché: dodržování moderních protokolů péče o rakovinu u rakoviny prsu vyžaduje kompetenci v komplexní péči o rakovinu, jejíž moderní standardy vyžadují kombinaci různých metod: chirurgický zásah, radiační léčba, cílené a imunoterapie, chemoterapie. A jejich zahrnutí do léčebného programu a pořadí aplikace je určeno vlastnostmi konkrétního případu.

Proto může být nedostatečná kompetence vybraného onkologického centra v komplexním personalizovaném přístupu důvodem, proč nebude léčba rakoviny prsu co nejefektivnější. Například se nepoužívají všechny potřebné metody, ale pouze technologie dostupné v konkrétním zdravotnickém zařízení (např. Chirurgická klinika nemusí mít oddělení radiační terapie) a vybavení (např. Zastaralá zařízení pro vzdálenou radiační terapii, která neumožňují bezpečné ozáření celého požadovaného objemu).

Jak ukazuje praxe pacientů navštěvujících IIBM, je tento problém relevantní nejen v Rusku, ale také v jiných zemích: sousedních (Lotyšsko, Litva, Bělorusko, Ukrajina) a vzdálenějších (Velká Británie, Španělsko, Izrael).

Pochybujete, že léčba rakoviny prsu předepsaná nebo prováděná na jiné klinice zohledňuje všechny možnosti moderní onkologie? Volejte nyní, abyste se dozvěděli více o službě „druhého názoru onkologa“ Kliniky rakoviny rakoviny MIBS!

Nejčastěji jsou porušení protokolu, která vedou ke snížení účinnosti léčby rakoviny prsu, obecně takto:

nedostatečná resekce nádoru

Důležitou oblastí moderní mamologie je snížení objemu chirurgicky odstraněných tkání, aby se minimalizovaly kosmetické defekty a usnadnila rekonstrukce vzhledu prsu u pacientů s rakovinou prsu. A v mnoha případech může být profesionálně provedená lumpectomie nebo sektorová resekce (částečné odstranění segmentu postižené žlázy) méně účinná než totální mastektomie (úplné odstranění prsu a okolních struktur). Chirurg však musí vzít v úvahu všechny rizikové faktory a individuální charakteristiky případu, což je možné pouze s přesným určením hranic šíření nádoru..

V této fázi je také možná opačná možnost: při neexistenci vhodných diagnostických schopností u lékařů konkrétního zdravotnického zařízení hrozí pacientovi, že bude odebráno více tkáně, než vyžaduje klinický případ.

Druhým důležitým zdrojem pravděpodobných rizik je odstranění nedostatečného objemu postižených lymfatických uzlin, do kterých se může nádor rozšířit. Zde je také klíčová kvalifikace chirurga a možnost předběžné diagnózy, která vám umožní přesně stanovit hranice a stádium novotvaru..

porušení standardů radiačního ošetření

To platí jak pro předběžnou expozici ionizujícímu záření, aby se redukoval nádor a snížila se aktivita jeho buněk před operací (neoadjuvantní radiační terapie) a ozáření lůžka odstraněného nádoru a možné způsoby jeho regionální metastázy (adjuvantní radiační terapie). Při léčbě rakoviny prsu to není ve specializovaných onkologických ústavech, ale na obecných klinikách, které nemají lineární urychlovače, že pacienti často nedostávají radiační terapii - místo toho je předepsána chemoterapie, což je obvykle hrubé porušení protokolů.

nedostatečná kvalita radiační terapie

Moderní radiační léčba nádorů jakékoli lokalizace vyžaduje nejen vybavení špičkovými technologiemi provozovanými vysoce kvalifikovanými odborníky, ale také přísné dodržování počátečních dat a harmonogramu radiační terapie, jakož i rovnoměrné pokrytí dávkou nezbytnou pro zničení specifického typu nádorových buněk..

Předčasný začátek radiační léčby, stejně jako významné přerušení mezi jednotlivými frakcemi léčby a jejich průběhy, vede k rozvoji rezistence nádorových buněk vůči ionizujícímu záření (nádorová rezistence), což zhoršuje prognózu a zužuje škálu možností pro další léčbu.

Následující příčiny jsou nejčastější a mají vliv na proveditelnost, harmonogram a načasování radiační léčby rakoviny prsu:

  • nepřítomnost lineárních urychlovačů ve zdravotnickém zařízení, ve kterém byl chirurgický zákrok proveden;
  • čekání na ukončení opravy / prevence stávajícího zařízení;
  • fronty nebo nedostatek kvót.

Méně zjevné pro pacienta, ale neméně významné pro snížení účinnosti komplexní terapie rakoviny prsu je nedostatečná dávka záření dodávaného do nádoru nebo do tkání sousedících s odstraněným nádorem, ve kterém mohou jednotlivé nádorové buňky zůstat.

Hlavním důvodem je nerovnoměrné pokrytí daného objemu požadovanou dávkou záření, které je způsobeno jak technickými omezeními zastaralých zařízení pro dálkovou radiační terapii, stále pracujícími v mnoha rakovinových centrech v Rusku, tak nedostatečnou kvalifikací lékařů pracujících na moderních zařízeních, ale ne plně využívajících svůj potenciál. Nerovnost se projevuje buď aplikací nadměrné dávky na některé části nádoru a okolních tkání (způsobující radiační reakce v důsledku poškození zdravých tkání), nebo v mnohem nebezpečnější podexpozici některých částí nádoru, ve kterých může nádorový proces pokračovat (opakování rakoviny prsu).

Zastaralé přístroje pro radiační terapii neumožňují rozdělit požadovanou dávku do významného počtu radiačních polí různých forem dodávaných z různých pozic (toto je zajištěno moderními lineárními urychlovači). Proto se ošetření nejčastěji provádí se dvěma až čtyřmi čtvercovými poli, z nichž se vytvoří zóna vysoké dávky záření, která má prostorový tvar v blízkosti krychle. V této fázi vzniká nebezpečí: při léčbě velkými poli je třeba buď ozářit značné množství zdravých tkání, nebo snížit dávku, vzhledem k umístění různých kritických struktur těla blízko mléčných žláz, jejichž ozáření je spojeno s vážným poškozením (například srdce, zejména při léčbě rakoviny levého prsu).

Bohužel, i když moderní zařízení, s nedostatečnou odbornou kvalifikací nebo nadměrným pracovním zatížením kvůli nedostatku personálu, některá centra rakoviny zjednodušují plány radiační léčby na několika velkých polích. Výsledkem je recidiva rakoviny prsu, jejíž léčba je komplikována rezistencí patologických buněk k ionizujícímu záření..

Volejte nyní, abyste se dozvěděli o rozdílech ve vysoce přesné radiační terapii dostupné pacientům s onkologickou klinikou MIBS.!

Nemotivované odmítnutí léčby drogami

V závislosti na klinickém případě poskytují mezinárodní protokoly pro léčbu rakoviny prsu různé typy léků. Nejběžněji používaná adjuvantní chemoterapie po odstranění primárního nádoru, neoadjuvantní chemoterapie (předchozí chirurgický zákrok), hormonální terapie, cílená léčba a imunoterapie jsou stále běžnější..

Při analýze historie léčby, po které pacienti přicházejí na onkologickou kliniku MIBS k léčbě relapsů nebo metastáz karcinomu prsu, existují různé možnosti neúplného využití plného potenciálu moderních léčiv. Například:

  • Neoadjuvantní chemoterapie nebyla provedena, takže objem chirurgického zákroku byl tak velký, že bylo nutné omezit počet odebraných tkání; to zabránilo úplnému odstranění nádoru a vedlo k opětovnému výskytu;
  • cílená léčba nebyla předepsána, protože klinika, na které byla léčba prováděna, neměla schopnost morfologicky diagnostikovat na správné úrovni (imunohistochemie nebyla provedena), pacientka byla léčena, ale nádorový proces nemohl být zastaven a obrátila se na onkologickou kliniku MIBS s metastatickým karcinomem ;
  • chemoterapie byla přerušena kvůli závažným vedlejším účinkům po zavedení léků na chemoterapii; současně se klinice MIBS podařilo provést celý průběh chemoterapie, přičemž přijala opatření ke kontrole vedlejších účinků a reakcí těla (kontrola nevolnosti, implantace žilních portů k ochraně krevních cév s dlouhými cykly chemoterapie atd.).

Nedostatečná kvalita léčby drogami

Léčba rakoviny prsu může v závislosti na konkrétním případě vyžadovat specifické léčivo, které má nejvhodnější vlastnosti. Ve struktuře komplexních onkologických center, jejichž příkladem je MIBS, existují speciální jednotky, které plánují a provádějí pravidelné nákupy nejpopulárnějších léků, jakož i urgentní dodávky vzácných léků od jakéhokoli výrobce. Bohužel těžkopádnější model státní pojišťovací medicíny nemůže vždy vzít v úvahu jedinečné potřeby pacientů se specifickými rysy klinického případu: požadovaný lék nemusí být ve skladu lékárny ve veřejné instituci a dostupné léky budou generiky (kopie léků od výrobců třetích stran, včetně včetně Indie a Číny), které nemají vždy všechny vlastnosti původní drogy. Aby byla léčba co nejúčinnější, zeptejte se svého lékaře na výběr léků.

Metastázy rakoviny prsu: Časté diagnostické a léčebné chyby

Primární nádor je poražen všemi účty. Ale po chvíli může být radost z vítězství zastíněna novými příznaky, které pacienta opět vedou k lékaři. Jak ukazuje analýza historie pacientů na klinice MIBS, kteří byli léčeni metastatickým karcinomem prsu po předchozím ošetření ve stěnách jiných center, můžeme identifikovat hlavní chyby vedoucí k metastázám, což komplikuje úkol následné léčby a zhoršuje prognózu:

špatné představení

To by mělo zahrnovat metastázy, které nejsou detekovány před zahájením léčby primárního nádoru v těle. Důvodů může být mnoho. Jedná se o nepozornost k nejpravděpodobnějším cílovým orgánům a způsobům regionálních metastáz, neschopnost provést kvalitativní identifikaci možných metastáz a odmítnutí příležitostí dostupných na jiných klinikách (například PET / CT)..

porušení metod kontroly kvality léčby

Povinnou součástí moderních protokolů léčby rakoviny prsu je pravidelná monitorovací diagnostika, kterou musí pacient podstoupit v dané frekvenci po dlouhou dobu po ukončení léčby primární rakoviny. Na rozdíl od jiných onkologických onemocnění se metastázy karcinomu prsu mohou objevit po významné době po léčbě primárního nádoru. Ignorování doporučení lékaře, porušení harmonogramu vyšetření, odmítnutí pravidelně podstoupit diagnostickou kontrolu dříve, než je stanovený termín, a dokonce i jednoduché úspory (například kontrolní MRI mozku se provádí bez kontrastu nebo na tomografu s nízkým podlažím, který neposkytuje dostatečné rozlišení obrázků), mohou vést k detekci metastáz na fáze, kdy léčba nebude účinná.

Komplexní léčba rakoviny prsu na Onkologické klinice MIBS

Moderní léčba rakoviny prsu a jejích metastáz vyžaduje komplexní kombinaci metod a pečlivé dodržování kvality v každém stádiu péče. Proto nejen vybavení moderním zařízením a léky, ale také odbornost specialistů konkrétního zdravotnického zařízení v diagnostice, vývoji a důkladné implementaci léčebného procesu pomáhá dosáhnout vysoké účinnosti léčby v MIBS.

Jedná se o integrovaný přístup, který je hrdostí vedení kliniky onkologie MIBS a klíčem k vysoké účinnosti poskytované léčby. Naši lékaři mají k dispozici veškeré potřebné vybavení k implementaci nejpokročilejších mezinárodních protokolů a využívají všech příležitostí na světě k porážce nemoci. Ve stěnách kliniky může být pacient podroben kvalifikované léčbě v kterémkoli stádiu - od diagnózy primárního nádoru po léčbu jeho metastázami.

Stále máte otázky? Volejte nyní, nedávejte nemoc jeden den navíc!