Scintigrafie kosterních kostí

Lipoma

Postup vyšetřování kosterních kostí a tkání na základě radioizotopového záření umožní posoudit stav orgánů pro předepisování vhodné léčby. Tento způsob funkční vizualizace se provádí ve speciální gama kameře. Lékaři tvrdí, že osteoscintigrafie překonává účinnost standardní radiografie.

Co je osteoscintigrafie?

Jedná se o inovativní radiační diagnostiku, která může určit aktuální stav orgánů a integritu struktury tělesných tkání. Tento postup pomůže identifikovat zhoubné nádory v buňkách, jakož i změny kostí v nejranějších stádiích (před výskytem vnějších příznaků). Použití scintigrafie kostí kostry odhalí všechny problémy spojené s výskytem různých onemocnění tkáně, což přispívá k určení včasné a adekvátní terapie..

Indikace pro

Pro získání správného obrazu studie se do těla zavádějí radionuklidy - speciální markery (kontrastní látky), jejichž záření se zobrazuje na obrazovce gama kamery. Díky tomu se všechny poškozené a postižené tkáně stanou viditelnými. Indikátory se na monitoru zobrazují jako horká místa. To jsou léze. Radioaktivní izotopy jsou tělu prakticky neškodné, díky čemuž je postup bezpečný a extrémně populární..

Scintigrafie kosterních kostí je předepsána pro:

  • diagnostikování problémů způsobujících bolest kostí;
  • detekce mikroskopických zlomenin kostní kosti;
  • detekce onemocnění kloubů (artritida, artróza);
  • stanovení přítomnosti abnormálních zánětlivých infekčních procesů v kostních tkáních;
  • diagnostika rakoviny a jiných onkologických onemocnění (přítomnost metastáz, neoplazmů);
  • rutinní vyšetření v léčbě zhoubných nádorů a jejich účinků na tělo;
  • s podezřením na patologickou osteomyelitidu.

Vedlejší efekty

I přes praktickou absenci kontraindikací pro použití radionuklidového vyšetření se stále mohou vyskytnout některé vedlejší účinky. Například scintigrafie kosterních kostí se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám. Pokud je třeba vyšetření provést během kojení, neměla by se přirozená výživa dítěte obnovit nejdříve 2-3 dny po zákroku. Lékaři nepředepisují scintigrafii pro pacienty, kteří podstoupili radiografii bariem několik dní dříve, protože výsledky mohou být nepřesné.

Lidé vyšetřovaní na gama přístroji by se měli zdržet komunikace s dětmi a ženami na svém místě (alespoň jeden den). Doma je nutné vlasy důkladně umýt a osprchovat, otřít oblečení, které bylo na pacientovi během expozice. Neberte si s sebou lékařské materiály ze scintigrafického sezení kosterních kostí - vatová vlna, stříkačky, obvazy a další léky jsou likvidovány zvláštním nemocničním způsobem.

Kolik stojí scintigrafie kostry

Cena, kterou bude třeba zaplatit za provedení inovativní gama diagnostiky kostních kostí, se pohybuje v rozmezí od 2 do 15 tisíc rublů. Vše záleží na samotném zdravotnickém zařízení a na tom, jaká oblast kostry by měla být vyšetřena. Průměrné náklady na osteoscintigrafii (celý kostní kloubní aparát) jsou 5–6 tisíc rublů. Za provedení postupu na jednotlivých orgánech budete muset utratit různé částky, například studii o:

  • ledviny - od 3500 p.;
  • štítná žláza - od 2500 r.;
  • myokard - od 7500 r.;
  • plíce - od 4000 r.

Kde se provádí osteoscintigrafie?

Scintigrafie kosterních kostí se provádí ve speciálně vybavených soukromých zdravotnických střediscích, státních klinikách, na základě výzkumných ústavů, protože je nutné pracovat s radioaktivními prvky. Po prozkoumání a zpracování informací v počítači jsou všechna data předána lékaři za účelem určení konkrétní léčby. Specializovaná zdravotnická zařízení nabízejí základní služby:

  1. Statická radionuklidová diagnostika kosterních kostí - malý počet vyšetření a získané obrázky k identifikaci patologií.
  2. Dynamická radionuklidová diagnostika kostních kostí - série obrazů (nepřetržitě nebo v intervalech předepsaných lékařem) k identifikaci nemocí spojených s poškozením koster a kloubů.

Diagnóza radioizotopové kosti

Radionuklidová studie kosterních kostí je obvykle rozdělena do dvou období - příprava a přímo diagnostika. Hlavní výhodou je, že tento postup pomůže identifikovat rakovinné léze a metastázy okamžitě v celé kostře. Mezi zřejmé klady patří nízká dávka, kterou pacient dostává. Proto, pokud je nutné určit dynamiku terapie, může být studie prováděna měsíčně. Radiační dávka získaná po scintigrafii je zlomek desetkrát nižší než při radiografii.

Scintigrafická příprava

Lékaři neukazují zvláštní pokyny ani přísná omezení před radioizotopovým vyšetřením kostí kostry. V den zákroku je povolena lehká snídaně a během podávání radiologické látky je předepsáno velké množství vody (nejméně čtyři skleničky). Bezprostředně před vyšetřením musí být močový měchýř zcela prázdný. Není dovoleno používat žádné léky..

Jak to dělá kostní skenování

Radioizotopová studie kostních kostí se provádí v několika fázích:

  1. Speciální radioindikátor (pomocí stroncia nebo technecia) je vstříknut do žíly, která se šíří tělem, je zaveden do kostní tkáně během dvou až tří hodin. Během čekání musíte vypít alespoň čtyři sklenice čisté vody, zaujmout ležící polohu, omezit pohyb.
  2. Dále je obraz kosterních kostí vytvořen na speciálním zařízení sestávajícím z gama kamery a léčebného stolu. Skenování trvá asi jednu hodinu a pacient ji musí neustále trávit nehybně. Během scintigrafie přístroj najde poškozené části kostry v důsledku lokalizace radioaktivních indikátorů v nich (horké ohnisky).
  3. Po zákroku musíte vypít alespoň litr vody (k urychlení odstraňování radioaktivních látek z těla). Přestože je jejich koncentrace zanedbatelná, v situaci je pro malé děti a ženy nebezpečná. Obraz kostí získaný scintigrafií je odeslán ošetřujícímu lékaři, aby určil stupeň onemocnění a předepsal vhodnou terapii.

Video: radionuklidová studie kosterního systému

Recenze

Eugene, 56 let: Časté bolesti páteře mě donutily navštívit lékaře. Předepsal scintigrafii, která mě trochu vyděsila, protože radioaktivní látky musely vstoupit do těla. Lékaři ujistili, že obdržená dávka byla zanedbatelná. Vyšetření trvalo ne více než 40 minut a já jsem necítil následky. Jsem spokojený se vším!

Irina, 39 let: Šel jsem k lékaři, abych zkontroloval nepřítomnost metastáz v kostních kostech po rakovině prsu. Chemoterapie byla úspěšná, lékař poslal na scintigrafii. Po postupu skenování kostí kostry jsem nepociťoval negativní účinky na mé tělo a výsledek byl potěšen. Diagnostika radionuklidů přichází na pomoc mnoha lidem!

Maxim, 27 let: Po sportovním zranění se objevila bolest v pravé noze. Lékař doporučil radiační diagnózu zvanou scintigrafie kosterních kostí. Injektovali mu do žíly radioaktivní látku, řekl, aby počkal několik hodin. Ukázalo se, že mikrotrhlina v kosti mi nedala odpočinek. Po předepsané léčbě druhé skenování kosterních kostí neodhalilo žádné problémy..

Krevní testy

Úloha krevních testů v diagnostice maligních nádorů.

Krevní testy nedávají přímou odpověď na otázku, zda má pacient maligní nádor nebo ne, ale mohou vydat poplach a vyzvat lékaře, aby pacienta dále vyšetřil. Změny v krevním obrazu mohou být výsledkem mnoha důvodů: nedávná nemoc, přítomnost špatných návyků, těhotenství. Druhy krevních testů:
• obecné (klinické),
• biochemické,
• na nádorových markerech.
Klinická analýza se provádí jak profylakticky, tak u všech typů onemocnění, včetně rakoviny. Biochemická analýza poskytuje širokou škálu všestranných ukazatelů, poskytuje řadu specifických informací o patologii v těle.
Krev - plní různé funkce k zajištění životně důležitých funkcí těla: zásobuje všechny tkáně kyslíkem a živinami, využívá odpad a mnohem více. Proto jakékoli poruchy v těle okamžitě ovlivňují jeho složení a vlastnosti. KLA je předepsána při odborných vyšetřeních i při následujících rušivých událostech: chronická onemocnění, zánětlivé procesy, zejména dlouhá, snížená imunita, časté zvýšení teploty bez zjevného důvodu, ztráta hmotnosti, bolest, slabost, snížená chuť k jídlu, změny vnímání pachů a chutí.
OAC měří kvantitativní ukazatele krevních destiček, červených krvinek, bílých krvinek, hemoglobinu, ESR. Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost maligního onemocnění u pacienta:
• zvýšení (nebo snížení) počtu bílých krvinek,
• přítomnost nezralých buněk,
• odchylka od normy počtu dalších krvinek, často ve směru snižování,
• ESR je výrazně vyšší než obvykle,
• Vzhled granulárních leukocytů,
• snížený hemoglobin.

Pokud KLA dává alarmující výsledky, dostává pacient doporučení k podrobnějším a konkrétnějším krevním testům. Mezi nimi je skupina analýz nádorových markerů. Mluvíme o detekci látek proteinové povahy v krvi, které jsou produkovány maligními buňkami. U různých nádorových onemocnění je sada „značek“ jiná. Aktivně se používá asi 20 nádorových markerů. Jako screeningové metody jsou důležité tři analýzy: PSA, hCG a Ca125, to znamená, že je rozumné je vzít v úvahu, pokud chcete být vyšetřeni na rakovinu prostaty, varlata, vaječníky. Je zbytečné brát zbytek pro účely ověření. Lékaři jsou předepisováni ve fázi objasňování diagnostiky, jakož i v průběhu léčebného procesu, a to jednotlivě. Markerové proteiny mohou být přítomny také v těle zdravých lidí, proto nejsou výsledky testů na nádorové markery nikdy posuzovány odděleně od výsledků jiných studií a nehrají nezávislou roli. Přesto zachránili více než sto tisíc životů a odborníci jsou potěšeni dalším vědeckým vývojem nových a stále více nových markerů pro různé typy nádorů..
Analýza údajně označuje oblast, kde může být zhoubný nádor lokalizován. Může se však ukázat, že se vyskytují pouze známky zánětlivého procesu, cysty, benigní nádory, infekce.
Oncomarker Lokalizace maligního nádoru, pokud to potvrzují jiné studie
CA 125 Endometrium dělohy nebo vaječníků.
CA 19-9 proces v gastrointestinálním traktu.
PSA prostata. Počet nádorových markerů může záviset na věku pacienta. Někdy je třeba provést několik analýz a porovnat dynamiku.
Nad 30 označuje nádor
CA 15-3 Prsa, děložní čípek, vaječníky.
Trávicí systém AFP, játra.
Močový měchýř CEA, zažívací orgány, mléčná žláza, stejně jako plíce, děložní hrdlo. Ukazatel je také zvýšen u lidí se závislostí na alkoholu a tabáku..
beta-hCG Embryonální formace (neuroblastom, nefroblastom).
Močový měchýř CA-242.
Patologie CA 72-4 v žaludku a plicích.
CYFRA 21-1 Marker dává znamení, že musíte zkontrolovat plíce a močový měchýř.
HE4 vaječník.
B-2-MG může naznačovat vývoj mnohočetného myelomu, lymfomu nebo lymfocytární leukémie.

Krev se nejčastěji odebírá z žíly pro analýzu, mělo by se to provádět ráno a na lačný žaludek. Někdy se používají markery močového nádoru. Analýza je hotová za několik hodin..
Oncomarker pro kostní nádory
V přítomnosti metastáz zhoubných nádorů kostí stoupá hladina nádorového markeru TRAP 5b. Nádorový marker metastatické léze kostní tkáně je enzym, který je produkován osteoklasty. TRAP je reprezentován dvěma dílčími frakcemi: 5a a 5b.
Nádorový marker je proteinová látka, která je produkována nádorovými buňkami nebo syntetizována obyčejnými buňkami ve zvýšeném množství. Analýza nádorového markeru pomáhá určit, zda se v těle vyskytuje maligní nádor. Nádorové markery jsou specifické pro nádor a nespecifické. Žádný z nádorových markerů nemůže potvrdit nebo popřít diagnózu maligního kostního novotvaru ve 100 procentech případů. Závěr je učiněn pouze na základě analýzy všech studií a při zohlednění klinického obrazu choroby.
TRAP 5b tedy není specifickým markerem rakoviny kostí. Hladiny TRAP 5b se zvyšují s osteoporózou. Jeho rychlost růstu u tohoto onemocnění je však výrazně nižší než u vývoje kostních metastáz. Analýza nádorového markeru TRAP 5b (opakovaně, v průběhu času) se také používá u pacientů s rakovinou prsu. Používá se pro včasnou predikci metastatických kostních lézí dlouho před možností vizualizace scintigrafií nebo jinými instrumentálními metodami výzkumu.
Nádorový marker TRAP 5b u žen ve premenopauzálním období je obvykle na hladině 1,03-4,15 U / l, v postmenopauzálním období - 1,49-4,89 U / L. U mužů jsou referenční hodnoty nádorového markeru TRAP 5b v rozmezí od 1,5 do 4,7 U / l.


Analýza nádorového markeru rakoviny kostí by měla být předepsána pro osteoporózu, Pagetovu chorobu, hypertyreózu, podezření na maligní kostní nádory a také vyhodnotit účinnost určitých typů léčby..
Odborník by měl interpretovat výsledky krevního testu na nádorovém markeru TRAP 5b, protože ani zvýšení hladiny tohoto proteinu není jasným příznakem rakoviny kostí. Zvýšení tohoto nádorového markeru může naznačovat Pagetovu chorobu, Cushingovu chorobu, primární hyperparatyreózu, přítomnost metastatických nádorů v kostech, ostemulaci, osteoporózu, mnohočetný myelom leukémie vlasatých buněk, benigní nádory,
Pro sledování léčby se také doporučuje nádorový marker TRAP 5b. Pomáhá získat informace o tom, zda byl nádor zcela odstraněn, zda probíhá radiační léčba a chemoterapie, jaká je prognóza, jaká je pravděpodobnost metastázování nádoru. Projevy relapsu maligních kostních nádorů se projevují také na hodnotách hladiny nádorového markeru TRAP 5b.
Odborníci WHO doporučují stanovení nádorového markeru v 1. roce léčby alespoň jednou měsíčně. Ve 2. roce, jednou za 2 měsíce. Ve 3. roce stačí jednou za 3 měsíce.
Krevní test na markery kostních nádorů nevyžaduje zvláštní přípravu. V předvečer studie se provádějí obecné a biochemické krevní testy. Pacient by měl přestat užívat určité skupiny léků, jako jsou bisfosfonáty a estrogeny, podle pokynů lékařů, protože mohou snížit produkci markerového proteinu. Krev pro tuto studii je odebrána ze žíly. Před analýzou TRAP 5b byste neměli pít alkohol, kouřit, zdržovat se těžké fyzické námahy a pokud možno chránit před stresem. Optimální dárcovství krve ráno.

Jak identifikovat rakovinu kostí?

Pokud si představujete více než 200 kosterních kostí podporujících tělo, vypadají jako silný a silný rám. V nich však dochází k neustálým změnám. Osteoklastové buňky ničí oslabené oblasti kosti a osteoblastové buňky vytvářejí novou kost. Stejně jako jiné buňky těla jsou tyto buňky také náchylné k rakovině..

Problém je v tom, že příznaky rakoviny kostí jsou podobné příznakům jiných běžnějších nemocí: artritidy, zlomenin, různých poškození kostry, včetně benigních nádorů.

V tomto případě, ať už je bolest kostí známkou běžného onemocnění nebo rakoviny, stává se otázkou života a smrti..

Rakovina kostí: druhy

Podle American Cancer Society se termín „rakovina kostí“ používá k popisu metastáz, které se rozšířily do kostí z jiných oblastí těla, jako jsou plíce, tlusté střevo, hrudník nebo prostata..

Některé rakoviny v kostní dřeni mohou způsobit kostní nádory, jako je například mnohočetný myelom. Přestože se leukémie objevuje na stejném místě, je toto onemocnění považováno za rakovinu krve..

Rakovina, která se vyvíjí v samotné kosti, se nazývá primární rakovina kostí a je vzácná. Existují však tři nejběžnější formy:

Osteosarkom. Maligní nádor v kosti, známý také jako osteogenní sarkom, rychle roste a poskytuje metastázy v celém těle. Nejvíce postiženi jsou dospívající chlapci ve věku 15-19 let..

Chondrosarkom. Tento typ rakoviny kostí ovlivňuje chrupavkové buňky, tkáň na špičkách kostí, což přispívá k tvorbě tekutin v kloubech. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u dospělých starších 20 let, žen i mužů. Riziko progrese se s věkem zvyšuje..

Ewingův sarkom. Jméno je uvedeno na počest lékaře, který jej poprvé odhalil. Ačkoli se onemocnění obvykle vyskytuje v dlouhých kostech paží, nohou, pánve, žeber nebo lopatek, nádor může růst ve spojovacích, tukových a svalových tkáních. V ohrožení, děti a dospívající.

Důvody rozvoje primární rakoviny kostí bohužel nebyly s jistotou stanoveny.

Jak se projevuje rakovina kostí: příznaky

Ve většině případů jsou příznaky rakoviny stejné, bez ohledu na to, zda onemocnění začíná v samotné kosti nebo jinde v těle. Podle statistik je v 42% případů primární rakovina kostí detekována v rané fázi, v 15% - ve fázi 4.

Nejdůležitějším příznakem je bolest v postižené kosti. Zpočátku má přerušovaný charakter, pak se v noci nebo při projevu fyzické aktivity (při chůzi) zesiluje. Nakonec, jak se metastázy vyvíjejí, bolest pokračuje a v klidu se stává konstantní a nesnesitelnou.

Tyto bolestivé pocity obvykle nejsou ovlivňovány analgetiky a volně prodejnými léky proti bolesti..

Někteří pacienti s rakovinou kostí mají otok v místě ohniska zánětu. Kolem něj můžete vidět hmatatelnou ránu nebo růst. Nádory, které se tvoří v kostech krku, mohou růst do té míry, že způsobují potíže s polykáním nebo dýcháním..

Nádory v kostech páteře stlačují míchu a nervová vlákna v ní, což způsobuje bolest, necitlivost, pocit mravenčení a slabost v pažích a nohou. Pokud se neléčí, může taková komprese vést k dysfunkci močového měchýře, střev nebo ochrnutí.

Rakovina kostí, primární nebo metastatická, oslabuje strukturální integritu kosti a způsobuje zlomeniny. Tyto zlomeniny se obvykle vyskytují v dlouhých kostech paží a nohou a také v páteři. Mohou být výsledkem zranění po pádu nebo nárazu. Zlomeniny související s onkologií jsou akutní, silná bolest trvající několik týdnů nebo měsíců.

Příznaky rakoviny kostí mohou být obtížné odlišit od příznaků osteoporotických kompresních zlomenin páteře, bolesti dolní části zad, artritidy nebo akutního poškození. Nejčastější příčinou jsou tato nerakovinová onemocnění. Pokud však příznaky přetrvávají a jsou doprovázeny nevysvětlitelným úbytkem hmotnosti, horečkou a únavou, okamžitě se poraďte s onkologem..

Diagnostika maligních nádorů kostí

Příznaky, údaje o vyšetření pacienta, instrumentální vyšetření a krevní testy naznačují nádor. Ve většině případů by lékaři měli podezření potvrdit vyšetřením tkáně nebo vzorku buněk (biopsie) pod mikroskopem. Metastázy rakoviny v kosti a primární kostní nádor často způsobují stejné příznaky a symptomy. K potvrzení povahy novotvaru potřebuje lékař výsledek biopsie.

Příznaky a příznaky rakoviny kostí

Bolest v postižené kosti je nejčastější stížností pacientů s kostními nádory. Zpočátku se bolest pravidelně objevuje. Může být zhoršeno stresem na kosti (například zvýšenou bolestí nohou při chůzi) nebo v noci. Bolest se stává trvalým, jak nádor roste. Intenzita bolesti se zvyšuje s aktivitou a může vést ke kulhání se poškozením kostí nohou..

Otok

Otok ve stejné oblasti se objevuje několik týdnů po nástupu bolesti. V závislosti na umístění nádoru můžete pociťovat pečeť nebo tvorbu nádoru.

Zlomeniny

Zlomeniny kostí nejsou charakteristické. Ačkoli maligní nádor může oslabit kost, ze které vznikl. Pokud dojde k zlomenině v místě nádoru nebo v jeho blízkosti, pacient si všimne náhlé silné bolesti v končetině, která pravidelně bolí několik měsíců před.

Jiné příznaky

Zhoubné nádory mohou způsobit ztrátu hmotnosti a únavu. Relevantní příznaky způsobují šíření nádoru do vnitřních orgánů.

Jiné stavy, jako je trauma nebo artritida, jsou mnohem pravděpodobněji příčinou bolesti nebo otoku kostí. Pokud však tyto příznaky přetrvávají dlouhou dobu bez zjevného důvodu, měli byste se poradit se svým lékařem..

Zobrazovací techniky pro kostní nádory

Rentgenové vyšetření

Na rentgenovém snímku je většina nádorů kostí jasně viditelná. Kost v místě nádoru se jeví jako „zkorodovaná“ nebo jako dutina v pevné kosti. V některých případech je nádor viditelný kolem kostního defektu, který se šíří do sousedních tkání. Zhoubný charakter nádoru může radiolog naznačit radiologickými příznaky. Ale jen biopsie může potvrdit jeho podezření.

Rentgen hrudníku se provádí k detekci šíření nádoru do plic..

Počítačová tomografie (CT)

CT je RTG procedura, která vám umožní získat podrobný obraz o příčných řezech tkání celého organismu. Skener CT, otáčející se kolem těla pacienta, vytváří mnoho obrázků. Získané obrázky pomocí počítače jsou sloučeny do jednoho obrazu tkáňového řezu. Zařízení pořizuje snímky mnoha částí těla, které je třeba prozkoumat.

CT pomáhá určit stadium rakoviny. Tato studie může odhalit rozšíření nádoru do dalších orgánů. Skenování odhalí poškození lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Před zákrokem může být pacient požádán, aby vypil určité množství kontrastního média. Pomáhá vidět kontury střeva, a proto některé jeho oblasti nelze zaměnit s nádorem. Kromě toho je určitý typ kontrastního média někdy podáván intravenózně. To pomáhá lépe vidět jednotlivé struktury těla..

CT se také používá k orientaci bioptické jehly na podezření na metastázy. Během zákroku, který se nazývá biopsie vpichu pod kontrolou CT, je pacient na speciálním stole. V tomto okamžiku radiolog posune vpichovací jehlu směrem k nádoru. Snímky jsou pořizovány, dokud není lékař přesvědčen o správném umístění jehly uvnitř novotvaru

CT vyšetření trvá mnohem déle než konvenční radiologický postup. V tuto chvíli by měl pacient ležet nehybně na stole. Část těla, která musí být vyšetřena, je umístěna uvnitř skeneru.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Místo rentgenových paprsků používá MRI skener rádiové vlny, které vytváří pomocí výkonného magnetu. Energie rádiových vln je absorbována tkání a poté je uvolňována určitým způsobem, v závislosti na typu tkáně a nemoci. V některých případech se kontrastní látka zvaná gadolinium podává intravenózně, aby se lépe zobrazil nádor. Počítač převádí tkáňové rádiové vlny do velmi podrobného obrazu jakékoli části těla.

MRI je nejlepší metoda pro detekci kostních nádorů. MRI je zvláště užitečné pro vyšetřování mozku a míchy. Ve srovnání s CT je MRI pro pacienta méně pohodlné. Trvá to déle: často celou hodinu. Zařízení vydává tupý zvuk klepání, který obtěžuje některé pacienty. Proto oddělené diagnostické oddíly poskytují sluchátka potlačující tyto zvuky..

Radionuklidové skenování kostí (osteoscintigrafie)

Tato studie pomáhá identifikovat šíření nádoru na další kosti. Detekuje metastázy dříve než konvenční radiografie. Objem poškození kosti primárním nádorem lze také stanovit osteoscintigrafií.

Před studií se pacientovi podává radioaktivní látka technecium-difosfonát. Radioaktivita této látky nezpůsobuje dlouhodobé účinky a je extrémně malá. Technecium je „přitahováno“ k postiženým kostním buňkám. Tyto oblasti budou na obrázku viditelné jako šedé nebo černé oblasti, které se nazývají „horké“. Podezření na maligní nádor umožňuje přítomnost takových míst. Mohou však také vypadat jiná onemocnění kostí, jako je artritida nebo infekce. Aby bylo možné odlišit státy od sebe, je nutná biopsie.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

PET používá glukózu, která obsahuje radioaktivní atom. Vyzařovaná radioaktivita je zaznamenávána speciální kamerou. Protože maligní buňky mají zvýšený metabolismus, absorbují velká množství radioaktivního cukru. PET pomáhá identifikovat nádor, ať se nachází kdekoli v těle. V některých případech tato technika umožňuje rozlišovat mezi benigními a maligními nádory. Pro lepší detekci některých typů rakoviny je PET někdy kombinován s CT (technika PET-CT).

Biopsie

Biopsie je odběr tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. To je jediný způsob, jak detekovat zhoubný nádor. Pokud dojde k rakovině, biopsie sdělí lékaři, zda je nádor primární nebo je metastáza. K diagnostice maligních nádorů kostí se používá několik vzorků tkání a buněk..

Metoda biopsie závisí na přítomnosti příznaků malignity a na nejpravděpodobnějším typu nádoru v tomto případě. Vzorek získaný punkční biopsií je dostatečný k detekci určitých typů nádorů. Pro diagnostiku dalších novotvarů jsou nutné velké vzorky. Lze je získat chirurgickou biopsií..

Biopsie vpichu

Rozlišují se dva typy biopsie vpichu: biopsie tenkou jehlou a biopsie tlustou jehlou. Před zákrokem je nutná lokální anestézie. Pro biopsii s jemnou jehlou chirurg vybere tenkou jehlu připojenou ke stříkačce. S jeho pomocí se z nádoru odstraní malé množství kapaliny a buňky v ní obsažené. Pokud je nádor umístěn hluboko, lékař posouvá jehlu směrem dovnitř, řídí se obrázky na obrazovce počítače získané pomocí CT. Při velké biopsii jehly lékař používá širokou jehlu k získání malého vzorku válcovité tkáně (asi 1-1,5 cm na délku a 0,3 cm na průměru). Mnoho odborníků se domnívá, že při diagnostice primárních kostních nádorů má biopsie s velkou jehlou výhody oproti TAB.

Kostní biopsie

Tento postup vyžaduje řez na kůži, aby se chirurgovi umožnil přístup k nádoru. Může tedy vyříznout malý vzorek tkáně. Biopsie se nazývá excisní, pokud je nádor zcela odstraněn, a nikoli jen jeho malý fragment. Podobný postup se často provádí v celkové anestézii..

+7 (495) 50 254 50 - KDYŽ JE LEPŠÍ LÉČIT ZRACOVÁNÍ KOSTNÍHO RAKU

Diagnóza rakoviny kostí: příznaky a projevy nádoru v rané fázi

Rakovina kostí se vyskytuje u lidí mladších 30 let a nemoc je často lokalizována na dolních končetinách. V dospělosti a stáří existuje trend zvyšující výskyt nemoci s lokalizací v lebce.

Druhy a typy

Chondrosarkom

Toto je nejčastější typ primární rakoviny kostí. Začíná to v chrupavce, která lemuje kloubní kloub. Nejčastěji se vyskytuje v horní části ramene nebo stehna.

Existují různé podtypy chondrosarkomu:

  • centrální, primární a sekundární chondrosarkom;
  • periferní chondrosarkom;
  • dediferencovaný chondrosarkom;
  • transparentní chondrosarkom;
  • mezenchymální chondrosarkom.

Osteosarkom

Toto je druhá nejčastější rakovina kostí a první nejčastější u dětí a mladých lidí. Osteosarkom se nejčastěji vyskytuje ve spodní části nohy a předloktí. U starších lidí se také vyskytuje v kyčlích a čelistech..

Existuje několik různých podtypů osteosarkomu:

  • nízký stupeň centrální osteosarkomu;
  • obyčejný osteosarkom (který může být osteoblastický, chondroblastický nebo fibroblastický);
  • osteosarkom malých buněk;
  • vysoce kvalitní povrchní osteosarkom;
  • telangiektatický osteosarkom;
  • sekundární osteosarkom (způsobený radiační terapií nebo Pagetovou chorobou);
  • periostální osteosarkom.

Chordoma

Chordoma je pomalu rostoucí rakovina, která se nachází na bázi lebky a páteře. Chordoma je častější u mužů než u žen.

Nediferencovaný vysoce kvalitní pleiomorfní sarkom

V dolních končetinách, pažích a čelistech se vyskytuje nediferencovaný pleiomorfní sarkom vysokého stupně závažnosti. Je běžnější u lidí starších 40 let. Dříve byla tato patologie nazývána - maligní fibrózní histiocytom (MFH).

Vzácné varianty kostní onkopatologie

Následující primární rakoviny kostí jsou velmi vzácné..

  • Ewingův sarkom. Je častější u adolescentů a mladých lidí. Obvykle jsou postiženy pánevní kosti dolních končetin, paží, žeber, páteře a lebky..
  • Fibrosarkom. Agresivní typ primární rakoviny kostí, který je častější u dospělých nad 40 let. Obvykle se vyskytuje v kostech nohou..
  • Angiosarkom. Velmi agresivní typ primární kostní onkologie. Vyvíjí se v kostech nohou a pánve, někdy na několika místech stejné kosti

Klasifikace zhoubných nádorů

  • z tukové tkáně (liposarkom);
  • ze svalu (leiomyosarkom);
  • z pojivového (vláknitého histiocytomu);
  • z notochordu (chordoma);
  • fibroblast (fibrosarkom);
  • cévní (epitelioidní hemangioendoteliom, angiosarkom);
  • tváření chrupavky (chondrosarkom);
  • formování kostí (osteogenní sarkom, osteosarkom);
  • obří buňka (osteoklastom);
  • hematopoetika (myelom, lymfosarkom, retikulosarkom);
  • kostní kostní nádor (Ewingův sarkom);
  • ostatní (neurinom).

Klíčové rizikové faktory a příčiny rakoviny kostí

Přesné příčiny většiny typů tohoto onemocnění nejsou známy. Lékaři však znají faktory, které zvyšují riziko kostního sarkomu..

Předchozí radiační terapie zvyšuje riziko rozvoje rakoviny kostí. Riziko je vyšší u lidí, kteří dostávají vysoké dávky radiační terapie v mladém věku..

Jiná onemocnění kostí. Někteří lidé, kteří měli Pagetovu nemoc, fibrotickou dysplázii nebo mnohočetný enchondrom, mají zvýšené riziko rozvoje rakoviny kostí. Některé studie také ukazují, že lidé se sarkomem měkkých tkání mají zvýšené riziko rozvoje sarkomu kosti..

Genetické faktory. Některé dědičné choroby, jako je Li-Fraumeniho syndrom, zvyšují riziko. Riziko jsou také lidé se silnou rodinnou anamnézou některých typů rakoviny. Někteří lidé se vyvinou rakovinu kostí v důsledku genetických změn, ke kterým dochází v průběhu života, a nikoli v důsledku dědičnosti vadného genu. Rakovina kostí obvykle nesouvisí s dědičností..

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky ke zničení nebo zpomalení růstu rakovinných buněk, přičemž způsobuje minimální poškození zdravých buněk. U některých typů rakoviny kostí, jako je těžký osteosarkom a Ewingův sarkom, lze předepsat chemoterapii:

  • před operací za účelem zmenšení velikosti nádoru a usnadnění jeho odstranění;
  • po chirurgickém zákroku nebo radiační terapii k usmrcení rakovinových buněk;
  • pomoci zastavit růst rakovinných buněk nebo kontrolovat příznaky pokročilé rakoviny (paliativní péče).

Léky jsou obvykle injikovány do žíly během několika hodin. Většina lidí má několik léčebných cyklů. Počet a trvání chemoterapeutických cyklů závisí na typu rakoviny kostí.

Příznaky a příznaky

Symptomy, zejména časné, nejsou u této choroby specifické. Nejběžnějšími příznaky rakoviny kostí dolních končetin jsou silná bolest v postižené kosti nebo kloubu. Bolest se postupně stává konstantní a nesnižuje se pomocí lehkých léků proti bolesti jako je paracetamol. Bolest zesiluje v noci nebo během aktivity.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • otok nad postiženou oblastí;
  • abnormální ztuhlost kloubu nebo měkkost kosti;
  • problémy s pohybem, například nevysvětlitelná chraplavost;
  • ztráta citlivosti v postižené končetině;
  • nevysvětlitelná zlomenina;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • únava.

Většina lidí, kteří mají tyto příznaky, nemá rakovinu kostí. Ale přítomnost těchto příznaků po dobu delší než dva týdny je příležitostí konzultovat lékaře.

Kostní metastázy

Zhoubný proces, který přesahuje primární zaměření a ovlivňuje jiné tkáně a orgány, je sekundární rakovina. Metastázy nejčastěji postihují oblasti kostry s aktivním přísunem krve (páteř, pánve, lebka, žebra).

Příznaky rakovinných kostních metastáz:

  • kosti kostí a zhoršené funkce kloubů;
  • zlomeniny při nízkém zatížení a nízkém mechanickém namáhání;
  • necitlivost končetin (kvůli stlačení páteře);
  • narušené vědomí;
  • konstantní únava, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení (projevy hyperkalcémie);
  • nadměrná tvorba moči se zhoršeným močením.

Detekce metastáz v kostech kostry umožňuje scintigrafii - studie v gama komoře s předběžným řízením izotopu markeru do krevního řečiště.

Diagnostika

Kostní onkopatologie je obtížně diagnostikovatelná a zpravidla se v procesu diagnostiky používá několik různých metod..

  • Radiografie může odhalit poškození kostí nebo významné abnormality ve struktuře.
  • Krevní testy vám pomohou zkontrolovat celkové zdraví a najít
  • CT nebo MRI jsou studie, které lze použít k vizualizaci abnormalit malých kostí, které jsou neviditelné jednoduchou radiografií..
  • PET scan a SPECT - tyto metody vám umožní identifikovat velmi malé nádory a najít všechny stopy onkopatologie v kostech.
  • Biopsie je odběr vzorků tkáně z vnějšku zasažené kosti k vyšetření pod mikroskopem. Biopsii lze provést jedním ze dvou způsobů. Při základní biopsii se k anestezii oblasti používá lokální anestetikum, poté se do kosti pod kontrolou CT vloží tenká jehla, aby se odebral vzorek. Při otevřené nebo chirurgické biopsii chirurg prořízne kůži v celkové anestézii, aby odstranil kousek kosti.

Pokud existuje podezření na Ewingův sarkom, je před biopsií nezbytná genetická analýza, aby se stanovil specifický marker onemocnění. Diagnóza je poté potvrzena po biopsii..

Pokud se rakovina vrací znovu

U některých lidí se rakovina kostí znovu objevuje (vrací se po léčbě). Riziko recidivy rakoviny kostí je vyšší během prvních 5 let po léčbě. Pokud se rakovina znovu objeví, bude léčba pravděpodobně zahrnovat kombinaci chirurgie, chemoterapie a radiační terapie..

V některých případech pokročilého karcinomu kostí se léčba zaměří na zvládnutí vašich příznaků a zlepšení kvality života, aniž by se pokusila vyléčit nemoc. Paliativní péče může zmírnit bolest a pomoci vyrovnat se s dalšími známkami a příznaky..

Fáze

Nejběžnějším stagingovým systémem pro danou patologii byl systém TNM. klinika však přijala srozumitelnější rozdělení do etap. Existují 4 fáze rakoviny kostí. Kroky 1 až 4 jsou obvykle označeny římskými číslicemi I, II, III a IV.

Stádia onkopatologie rakoviny kostí také závisí na stupni malignity (druh buněk), což je čím vyšší, tím více nádorových buněk se liší od buněk normálních. Toto hodnocení popisuje, jak rychle atypické buňky rostou a dělí se a jak je pravděpodobné, že se rozšíří..

Jeviště je určeno pouze pro kostní nádory, které začínají na ramenou, pažích, bedrech a dolních končetinách (apendikulární kostra), centrálním těle (kmen) a lebce.

Neexistují žádné fáze pro kostní onkopatologie páteře a pánve. Jsou rozděleny do jedné kategorie (kategorie T), v závislosti na velikosti novotvaru.

Při popisu klinického stádia se také používají slova - lokalizovaná a metastazující.

Lokalizovaná rakovina znamená, že nádor je umístěn pouze v kosti, kde začal, a nerozšíří se do jiných částí těla. Zahrnuje kroky 1, 2 a 3.

Metastatická rakovina znamená, že se nádor rozšířil do další části těla, například do plic. Toto je fáze 4.

Ve zjednodušené verzi vypadá systém klinického stádia takto.

  • Fáze 1A - Nádor 8 cm nebo méně z buněk nízkého stupně (vysoké diferenciace - neoplazie jsou podobné normálnímu).
  • Fáze 1B - Nádor je větší než 8 cm nebo se vyskytují novotvary v několika různých částech stejné kosti (tzv. Přerušované nádory). Buňky neoplázie nízkého stupně.
  • Fáze 2A - Nádor 8 cm nebo méně. Vysoce kvalitní buňky (nízká diferenciace - buňky nejsou jako normální).
  • Fáze 2B - Plazma větší než 8 cm a vysoce kvalitní.
  • Fáze 3 - Existují novotvary v několika různých částech stejné kosti. Vysoce kvalitní buňky.
  • Fáze 4 - Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce, mozek, jiné kosti nebo blízké lymfatické uzliny. Tomu se říká metastazující rakovina kostí. Třídění buněk může být nízké nebo vysoké.

Opakující se rakovina kostí

Recidující kostní nádor znamená, že se rakovina znovu objevila po léčbě. Pokud se vrací na místo, kde se poprvé objevil, nazývá se to místní relaps. Pokud se vrací do tkání nebo lymfatických uzlin blízko místa, kde se poprvé objevil, nazývá se to regionální relapsu. Je také možný výskyt nádoru v jiných částech těla - nazývá se to vzdálená metastáza nebo vzdálený relaps..

Následné zkoušky

Po léčbě, každých 3-12 měsíců po dobu několika let, je nutné vyšetřit, aby se potvrdilo, že se rakovina nevrátila, a pomoci vyrovnat se s jakýmikoli vedlejšími účinky léčby. Budete muset podstoupit lékařskou prohlídku a případně pořídit další vizuální obrázky.

Jak často budete muset navštívit lékaře, záleží na typu rakoviny kostí. Jakmile se problém již neobtěžuje, návštěvy a vyšetření u lékaře se stanou méně častými.

Řekněte svému lékaři mezi schůzkami nějaké zdravotní problémy. Váš lékař vám poradí, co dělat, když se rakovina kostí vrátí..

Léčba

Na belgických onkologických klinikách vytvoří interdisciplinární tým léčebný plán individuálně pro každého pacienta. Je založen na obecném zdravotním stavu a diagnostických údajích v konkrétním případě. Při rozhodování, jakou léčbu nabídnout, váš lékařský tým zváží:

  • typ rakoviny kostí;
  • jeviště a třída;
  • životní styl pacienta;
  • vaše celkové zdraví.

U rakoviny kostí se obvykle používá kombinace několika ošetření pro maximální účinnost..

Chirurgická operace

Většina lidí s rakovinou kostí má operaci. Typ operace závisí na tom, kde se nádor nachází, jaká je jeho velikost, jaké stadium rakoviny a jaký typ nádoru.

V Belgii se používají všechny dosud známé chirurgické techniky. Současně se upřednostňují metody s nejmenší možnou deaktivací.

Operace zachování končetin zahrnuje odstranění nádoru bez odstranění (amputace) celé končetiny. Toto je hlavní typ operace používané v belgických onkologických centrech..

Po tomto typu operace se končetina rekonstruuje pomocí kostních a kožních štěpů. Je také možná instalace kovových endoprotéz kostí a kloubů. Pacient po operaci udržuje pohyblivost končetiny ve všech možných objemech.

Jiné chirurgické zákroky jsou indikovány, pokud chirurgický zákrok na zachování kosti není možný..

Široká resekce zahrnuje odstranění nádoru, části normální kosti a měkké tkáně kolem nádoru. Tento typ operace se také nazývá „resekce bloku“..

Amputace odstraní celou nebo část paže nebo nohy s nádorem. Většina lidí, kteří mají amputaci po operaci, používá protézu..

Kyretáž používá k odstranění nádoru z kosti nástroj ve tvaru lžíce ve tvaru lžíce (kyreta). Výsledkem je, že po odstranění nádoru se vytvoří dutina. Po kyretáži je dutina vyplněna polymethylmethakrylátem - složeným výplňovým materiálem, který obnovuje celistvost a sílu kostí. V některých případech je kyretáž doplněna kryochirurgií, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky..

Radiační terapie

Externí radiační terapie se používá před a po operaci. Je také indikován k léčbě kostního nádoru, který nelze chirurgicky odstranit, nebo k léčbě plicních metastáz.

Nejmodernější metody radiační terapie používané v Belgii - IMRT a Proton Therapy.

Intenzivní modulační radiační terapie (IMRT) je typ externí radiační terapie, která dodává záření do nádoru z různých úhlů. Může být použit k léčbě nádorů na těžko přístupných místech, jako je lebka, páteř nebo pánve.

Protonová terapie přináší velké dávky záření přesně do nádoru, čímž šetří zdravé okolní tkáně a životně důležité orgány. Belgická centra protonové terapie v Leuven a Charleroi jsou vybavena některými z nejpokročilejších urychlovačů částic na světě..

Chemoterapie

Chemoterapie se nepoužívá pro rakovinu kostí nízkého stupně, protože obvykle funguje špatně nebo zhoršuje prognózu..

Neoadjuvantní chemoterapie se po chirurgickém zákroku používá k odstranění osteosarkomu vysokého stupně. Chemoterapii lze nabídnout také pro nádory, jako jsou:

  • chordomy;
  • mesenchymální a dediferencovaný chondrosarkom;
  • nediferencovaný pleomorfní sarkom vysoké kvality;
  • Ewingův sarkom.

Chemoterapie pro rakovinu kostí se obvykle předepisuje jako kombinace 2 nebo 3 různých léků. Použitý lék bude záviset na typu rakoviny kostí..

Nejběžněji používané jsou karbroplatina, doxorubicin a isofosfamid.

Cílená terapie

Tato metoda s použitím imatinibu nebo sorafenibu je relativně nedávno, ale spíše úspěšně, používána v Belgii při léčbě nefunkčních a chemoterapeuticky odolných strunatců. Denosumab také vykazuje dobré výsledky u obřích nádorů kostních buněk..

Jiné terapie

Pro pacienty na klinikách v Belgii jsou k dispozici různé možnosti experimentální imunoterapie. Klinické zkoušky metod, které se dosud rozšířily, mohou být záchranou ve zdánlivě beznadějných případech..

Chirurgická operace

Existují různé typy operací v závislosti na umístění rakoviny..

Záchranná operace končetiny

Přibližně devět z 10 lidí má rakovinu, ale operaci konzervace končetin. Probíhá celková anestézie a chirurg odstraní postiženou část kosti. Chirurg také odstraní některé okolní normálně vypadající kosti a svaly, aby se ujistil, že je odstraněno co nejvíce rakovinných buněk, a aby se snížila šance na jejich návrat. Tomu se říká široké místní odstranění. Patolog zkontroluje tkáně, aby zjistil, zda jsou okraje čisté od rakovinných buněk..

Chirurg nahradí odstraněnou kost implantátem (protézu) nebo kostním štěpem. Štěp zahrnuje použití části zdravé kosti z jiné části vašeho těla nebo z „banky dárců kostí“.

Banka dárců kostní tkáně je organizace, která shromažďuje tkáň pro vyšetření a použití během operace. V některých případech je možné léčit odstraněnou kost pomocí radioterapie, aby se zničily rakovinné buňky, a pak pomocí sterilizované kosti obnovte končetinu..

Po operaci se zbývající měkká tkáň a kůže uzdraví. Dostanete léky, které vám pomohou vyrovnat se s jakoukoli bolestí. Došlo k určitým změnám v tom, jak zbývající končetina vypadá, cítí nebo funguje. Fyzioterapeut může naplánovat cvičební program, který pomůže obnovit sílu a výkon končetin..

Váš lékař vám řekne o rizicích spojených s operací. Je pravděpodobné, že antibiotika budou podávána ke snížení rizika infekce kostní tkáně nebo protézy..

Operace odstranění končetin (Amputace)

Někdy není možné odstranit veškerou rakovinu, aniž by to mělo příliš velký účinek na paži nebo nohu. Pro asi jednoho z 10 lidí je jedinou účinnou léčbou odstranění končetin. Tento postup se stal méně běžným, protože se zlepšily operace na záchranu končetin..

Po operaci bude zbývající tkáň (zvaná zbytková končetina) oteklá a bolestivá. Dostaneš lék na bolest a naučíš se pečovat o svou zbytkovou končetinu. Po uzdravení oblasti může být implantována protéza..

Pokud je vaše noha odstraněna (amputována) a je umístěna protéza, fyzioterapeut vás naučí cvičení a technik ke zlepšení vaší funkce, jako je chůze. V některých případech je použití protézy příliš obtížné, bolestivé, nepohodlné a možná budete raději používat invalidní vozík.

Pokud je paže odstraněna, profesionální lékař vás naučí, jak jíst a oblékat se jednou rukou. Pokud je umístěna protéza, odborný lékař naučí cvičení a techniky pro lepší kontrolu a použití protézy.

Chirurgie v jiných částech těla

Pokud je to možné, rakovina se odstraní spolu s některými zdravými tkáněmi v okolí (široká lokální excize). Někteří lidé mohou potřebovat kostní štěpy, aby obnovili pánevní kost..

Čelisti nebo bukální kosti (dolní čelist nebo horní čelist)

Chirurg odstraní postiženou kost. Po uzdravení mohou být kosti z jiných částí těla použity k nahrazení postižené kosti. Protože obličej je citlivou oblastí, může být obtížné chirurgicky odstranit rakovinu a někteří lidé mohou potřebovat jiné ošetření (viz níže)..

Páteř nebo lebka

Pokud operace není možná, lze použít kombinaci postupů. Může zahrnovat radiační terapii, kryoterapii (metoda zmrazení) nebo kyretáž (odstranění rakoviny). Pokud potřebujete některou z těchto specializovaných ošetření, váš lékař s vámi o podrobnostech pohovoří..

Pooperační období a rehabilitace

K zotavení po léčbě dochází u každé osoby svým vlastním způsobem a bude záležet na typu léčby, vašem věku, vašem obecném zdravotním stavu a mnoha dalších faktorech. Nejdůležitější součástí rehabilitace je pomoci člověku naučit se chodit nebo se znovu pohybovat.

V rehabilitačním týmu může být několik různých zdravotnických pracovníků..

Fyzioterapeuti vám pomohou udržet nebo se vrátit na vaši kondiční úroveň prostřednictvím silových a vytrvalostních cvičení. Učí fyzické cvičení, aby svaly znovu posílily a obnovily pohyb..

O váš domov, práci nebo školu se starají odborníci ve zdravotnictví. Doporučí vám změny nebo nástroje, které vám pomohou v každodenním životě..

Protetici navrhnou a vyrobí pohodlnou a funkční protézu.

Emocionální pohoda

Fyzické změny spojené s léčbou rakoviny kostí mohou ovlivnit vaši sebevědomí a vnímání těla. Je přirozené soustředit se pouze na část těla, která se změnila. Dejte si čas na přizpůsobení se jakýmkoli změnám ve vašem vzhledu.

Operace na ochranu končetin je hlavní operací, která může na vašem těle zanechat zjevné jizvy a způsobit tak stísnění. Pokud je končetina amputována, může trvat několik měsíců, než se s protézou cítí dobře. Můžete omezit své interakce s ostatními lidmi kvůli obavám o to, jak vypadáte, nebo kvůli problémům s pohybem kolem. Fyzioterapie pomůže obnovit flexibilitu a snadnost pohybu.

Většina lidí potřebuje emoční podporu před a po léčbě, zejména pokud se provádí amputace nebo je odstraněna většina kosti. Mnoho lidí si myslí, že rozhovor s poradcem, psychologem, přítelem nebo členem rodiny jim pomáhá.

Předpověď a přežití

Pouze lékař, který je obeznámen s konkrétní anamnézou, typem, stádiem, vybranou léčbou a dalšími rysy rakoviny, může učinit rozumné předpovědi..

Níže jsou uvedeny prognostické faktory pro rakovinu kostí..

Rakovina se rozšířila

Rakovina se může šířit z místa, kde začala, do dalších částí těla. Toto šíření se nazývá metastáza. Zda rakovina je již běžná při diagnostice, se stává nejdůležitějším prognostickým faktorem pro rakovinu kostí. Metastáza je spojena s horší prognózou.

Důležitým prognostickým faktorem je také místo šíření rakoviny. Rakovina kostí, která se rozšířila pouze do plic, má lepší prognózu než metastázy do jiných částí těla..

Poloha nádoru

Nádory nalezené v nohách nebo pažích (distální nádory) mají lepší prognózu než nádory nalezené v kostech pánve, hrudníku, lebky nebo páteře (proximální nádory). Důvodem je skutečnost, že nádory na pažích a nohou je chirurgicky snadněji možné úplně odstranit. Nádory na hrudi, pánvi nebo páteři jsou obvykle detekovány později. Často jsou větší a blíže k důležitým orgánům. Tyto faktory znesnadňují chirurgické odstranění..

Nádorová fáze

Nádory v počátečních stádiích mají lepší prognózu než nádory v pozdějších stádiích..

Velikost nádoru

Nádory menší než 8 cm mají lepší prognózu než nádory větší než 8 cm.

Stáří

U lidí mladších 40 let, u nichž je diagnostikována rakovina kostí, je prognóza lepší než u lidí starších 40 let..

Reakce na chemoterapii před operací

Chemoterapie před operací se nazývá neoadjuvantní chemoterapie. Používá se pro zmenšení nádoru, takže je jednodušší chirurgicky odstranit. Často se používá k léčbě osteosarkomu, nejběžnějšího typu rakoviny kostí. Nádory, které reagují dobře a zmenšují se při neoadjuvantní chemoterapii, mají lepší prognózu než nádory, které na chemoterapii nereagují..

Získejte více informací o současných možnostech léčby rakoviny kostí v Belgii. Požádejte o zpětné volání nebo nám napište prostřednictvím formuláře zpětné vazby.

Radioterapie

Radioterapie používá rentgenové paprsky s vysokou energií k ničení rakovinných buněk. Může být použit pro určité typy rakoviny kostí, jako je Ewingův sarkom a může být použit:

  • před chirurgickým zákrokem pro zmenšení velikosti nádoru;
  • po chirurgickém zákroku nebo chemoterapii za účelem zabití zbývajících rakovinových buněk;
  • pomoci kontrolovat rakovinu, pokud není možné chirurgicky odstranit nádor.

Nové procedury:

Dnes probíhá mnoho klinických studií, testují se nové léčebné metody, aby se zjistilo, zda jsou lepší než moderní metody. Přístup k nové léčbě je důležitým faktorem v léčbě pacientů s rakovinou. Promluvte si se svým lékařem o nejnovějších inovacích v léčbě rakoviny a zda jste vhodným kandidátem..

Radiační terapie se obvykle provádí každý pracovní den, o víkendech se odpočívá. Jak dlouho bude vaše léčba trvat, záleží na typu a velikosti rakoviny, ale může to trvat i několik týdnů. Váš specialista poskytne podrobné informace o vašem konkrétním léčebném plánu..

Vedlejší účinky budou záviset na ošetřované oblasti a síle dávky. Ne každý zažije vedlejší účinky ve stejné míře. Mezi běžné nežádoucí účinky patří únava (slabost), zarudnutí nebo bolestivost kůže a ztráta vlasů v oblasti terapie. Požádejte svého ošetřujícího týmu o radu, jak se vypořádat s vedlejšími účinky..

Jak se projevuje chondrosarkom

Závažnost klinických projevů chondrosarkomu závisí na jeho morfologické struktuře. Vysoce diferencované nádory se vyznačují dlouhým, pomalým růstem (nad 4 až 5 let) s nízkou závažností příznaků. Takové formace mohou dosáhnout značné velikosti. U anaplastických chondrosarkomů, které jsou častěji postiženy mladými lidmi, se příznaky rozvíjejí rychleji, v průměru za 3 měsíce.

Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest v oblasti růstu nádoru. Bolesti jsou konstantní, vyznačují se postupným zvyšováním intenzity. Jiné lokální projevy (zvýšená žilní struktura, lokální zvýšení teploty, zhoršená funkce těsně lokalizovaného kloubu) jsou méně časté než u osteosarkomu a méně výrazné.

24hodinové zaznamenávání konzultací

Trochu o anatomii pánevních kostí

Místo kostry spojující trup a nohy se nazývá pánev. Kostní pánevní opasek se skládá ze dvou částí: velká horní a malá. Pánev je tvořena dvěma bezejmennými kostmi, křížovou kosti a kostrči. Klouby je spojují do prstence a vytvářejí pánevní dutinu. Pelvický sarkom nebo rakovina kostí může být lokalizována v každém ze základních kostních prvků dutiny, kyčelním kloubu. Spojuje nohy přes stehenní kloub a pánevní acetabulum.

Pozornost! U dětí do 16 let je pánevní kost tvořena třemi samostatnými kostními prvky. Jsou to kosti: iliakální, sedací a ochlupení. Chrupavka je spojuje. Ve vyšším věku dochází ke sloučení tří kostí do jediného kostního konglomerátu.

Pánev nejen přijímá závažnost trupu, hlavy, horních končetin, je oporou a podporuje pohyb, ale také chrání orgány umístěné v dutině: děloha, vaječníky, vagina, močový měchýř, prostata. Onkologie se může vyvíjet v měkkých tkáních těchto orgánů ve formě sekundární rakoviny, která je výsledkem metastázy kostních nádorů. Naopak sekundární onemocnění (rakovina kostí) se často vyvíjí z metastáz z pánevních orgánů.

Chondromyxoidní fibrom

Benigní kostní nádory - novotvary, které se liší strukturou a povahou vývoje. Jedním z poměrně vzácných takových novotvarů je chondromyxoidní fibrom. Svým umístěním a účinkem na kost je podobný chondroblastomu. Tyto nádory se často objevují v dlouhých tubulárních kostech, zatímco kortikální vrstva kostní tkáně se stává tenčí a oteklé, což tvoří viditelný nádor. Chromdromyxoidní fibrom nejčastěji postihuje lidi mladší 30 let.

V počátečním stádiu vývoje je tento typ nádoru po dlouhou dobu asymptomatický a je často detekován pouze náhodným rentgenovým vyšetřením. Na obrázku je fibrom viditelný ve formě ohniska destrukce, proti kterému jsou vidět trabekulární obrazec a zkameněliny - ložiska vápenatých solí. Tento typ nádoru je léčen exokleace a náhradou kostního štěpu..

Předpověď

Pro rakovinu používá prognóza pětileté kritérium přežití, to znamená procento pacientů, kteří přežili po detekci nádoru po dobu 5 a více let. Ve vztahu k osteogennímu sarkomu je tento ukazatel asi 70%, chondrosarkom - 80% a více.

Vzhledem k pětiletému kritériu přežití je třeba mít na paměti, že mnoho pacientů žije mnohem déle, než je tento milník, přičemž případy úplné remise nemoci nejsou neobvyklé, zejména u včasné diagnózy a včasné léčby..

Prevence

Dokonce ani nejpokročilejší a nejmodernější preventivní opatření nemohou poskytnout úplnou ochranu proti rakovině. Bohužel tento proces může začít u každého, dokonce i absolutně zdravého člověka. Taková opatření však stále snižují riziko vzniku rakoviny. Prevence je zde standardní, lékaři doporučují řadu klasických řešení:

  • Opuštění alkoholu, tabáku a drog.
  • Pravidelné mírné cvičení.
  • Zdravá strava kromě příliš mastných, slaných nebo sladkých potravin.
  • Příjem vitamínových a minerálních komplexů k posílení obranyschopnosti těla na doporučení lékaře.

Všechny tyto metody pomohou minimalizovat riziko rakoviny i ve stáří..

Klinický obraz osteosarkomu

Toto onemocnění se projevuje postupným zvyšováním objemu postižené části těla. Hlavní příznaky osteogenního sarkomu pánevních kostí:

  • „Hluboká“ rostoucí bolest po dobu několika týdnů nebo měsíců.
  • Kůže nad novotvarem může být hyperemická, oteklá. V této oblasti je často určován výrazný žilní obrazec..
  • Při velkém objemu lézí mohou být pohyby v kyčelním kloubu omezené, v některých případech je detekován výtok v dutině kloubu.

V oblasti růstu nádoru lze pociťovat bolestivou a hustou formaci, která se připájí na kost. Může být také pozorováno lokální zvýšení teploty kůže..

Po modřině

Nejčastěji se člověk setkává s nádory, které se objevují v důsledku modřiny. Například náraz do lokte po nárazu na tuto část ruky na tvrdém povrchu je velmi bolestivý. Na místech, kde je podkožní tuk velmi tenký nebo zcela chybí, se objevují útvary, jako je hrbolka po modřině. To bude loket, pokožka hlavy a čelo a přední strana dolní končetiny a patella. Charakteristickým rysem lokte a patelly je přítomnost speciálního kloubového vaku naplněného hlenem, který poskytuje dostatečnou funkčnost kloubu.

Struktura lokte má také obzvláště traumatickou strukturu - ulnární proces, nejmobilnější a nejchudší chráněná část loketního kloubu. Proto je rána na lokti způsobená zraněním běžným problémem. Taková formace má ve většině případů v podstatě trauma na cévní systém a sliznici vaku a nazývá se bursitida. Kost je ovlivněna novotvarem, pokud je poranění velmi masivní nebo se modřina zapálila a zánět se rozšířil do kostní tkáně. V každém případě bude zranění a vznik nádoru vyžadovat konzultaci s odborníkem..

Totéž platí pro tyto případy, pokud se po pohmožděni na hlavě objevil kus. Kromě možnosti zánětu jsou zranění hlavy při otřesu nebezpečné. Pro kostní tkáň jsou však zvláště problematické neoplazmy ovlivňující její strukturu, aby bylo možné zjistit příčinu a povahu nádoru, je nutná pečlivá diagnóza a diferenciace onkologickým znakem..

Osteoma

Nezhoubné nádory se často projevují jako osteom. Co to je? Tento novotvar, nejčastěji definovaný v diafýze a metafýze dlouhých tubulárních kostí a na kostech kraniálního trezoru. Takové nádory jsou rozděleny do tří typů:

  • spongy osteoma;
  • solidní osteom, jehož tělo se skládá z pevných desek kostní tkáně majících koncentrický tvar a umístěných rovnoběžně se základnou formace;
  • mozkový osteom, formace mající dutiny naplněné medullou;

Pokud se tedy na hlavě objeví hrudka, může odborník učinit závěr o vzniku kosti zvané osteoma. Takový novotvar je diagnostikován pomocí rentgenového vyšetření a klinického obrazu průběhu nemoci. Nádor často nezpůsobuje velké nepohodlí, a proto jej lze detekovat pouze náhodou.

Odpověď na otázku: „Osteoma - co je to?“, Mělo by se říci, že neexistují žádné případy malignity, tj. Transformace na maligní nádor, této benigní novotvary. Léčba osteomy se provádí pouze v případě zhoršení kvality života pacienta, bolestivosti nebo velkého nádoru. Léčba je pouze chirurgická, s odstraněním nádoru. Pozorování ukázala, že relapsy jsou po zákroku velmi vzácné..

Hemangiom

Stává se, že člověk od narození má na kůži vzdělání, které má červenou barvu a připomíná velkou čerstvou modřinu - to je hemangiom. Ale někdy se takový nádor také tvoří v kostech. Může být umístěn ve páteři, v plochých a trubkovitých kostech lidské kostry. Jedná se o poměrně vzácný typ kostního nádoru, který může mít stejný dopad na muže i ženy. V kostech je takový novotvar krevní sínus, který komunikuje s kostními kapilárami..

Existuje mnoho z nich, rostou a množí se, tlačí se od sebe a vytlačují kostní prvky, které podstupují osteoklastickou destrukci a několik reaktivních obnovení kostních paprsků. Kostní hemangiom se nejčastěji nachází v obratlících nebo v plochých kostech lebky, ve kterých jsou krevní kanály. Takže pokud je na hlavě za lebkou hrudka, může specialista po vyšetření diagnostikovat „kostní hemangiom“.

Takový benigní nádor je nejčastěji léčen konzervativně, protože chirurgický zásah k jeho odstranění je plný těžkého krvácení. Ze stejného důvodu se u tohoto typu nádoru neprovádí biopsie vpichem. Léčba má ve většině případů dobrou prognózu, protože hemangiom nedegeneruje na maligní formaci. Je však třeba si uvědomit, že léčba kostního hemangiomu bude poměrně dlouhá. Pokud je nádor lokalizován v obratlích po dlouhou dobu, pak je možné přerůstání měkkých tkání, což může způsobit vzácnou funkci a částečnou destrukci obratlů..

Kostní hemangiom může v těle pacienta existovat déle než jeden rok, což způsobuje menší lokální bolesti, které se objevují pouze při prodloužené, jednotné poloze těla, například při chůzi nebo sezení. Takové sousedství ohrožuje páteř sklerózou obratlů postiženou hemangiomem a jejich kompresí. Léčba je ve většině případů symptomatická, zaměřená na snížení bolesti a uvolnění páteře. Ale s kompresí obratlů pacient podstoupí laminektomii (odstranění oblouku obratle nebo jeho části).

Podpěra, podpora

Kupodivu je lidská kostra pasivní součástí muskuloskeletálního systému. Kosti, které jsou asi 300 v těle dítěte a 207 v těle dospělého, jsou koneckonců propojeny klouby, vazy a svaly, které jsou speciálně pro tento účel určeny, a vykonávají pouze podpůrné a ochranné funkce, zatímco právě to jsou spojovací prvky a nervový systém, které člověka pohybují. Nezhoubné nádory kostí jsou jedním z problémů, které mohou narušit funkčnost tohoto systému, způsobit bolest, nepohodlí a narušení kvality života..

Osteoblastoklastom

Existují nádory ovlivňující kosterní systém, které se projevují podobně, ale liší se strukturou. Jedná se o novotvary, jako je osteom a osteoblastom, nebo, jak se nazývá osteoblastoklastom. Odborníci považují takový novotvar za částečně maligní, protože v mnoha případech je v důsledku nedostatečné terapie maligní nádor, který způsobuje časté relapsy a metastázy. Takový nádor je tří typů:

  • buněčná struktura je ve formě buněk s neúplnými kostními můstky;
  • cystický - stávající dutina v kosti je vyplněna hnědým exsudátem. Díky tomu nádor vypadá jako cysta;
  • lytický se změnou struktury kostí v důsledku destruktivního účinku novotvaru.

V některých případech je kostním nádorem v paži jen osteoblastom. Společným místem pro takový novotvar je horní metafýza humeru, dolní metafýza stehna, fibula, holenní kosti.

Podobně jako mnoho nemocí ani tvorba tohoto typu kostního nádoru v prvním stádiu nedává žádné vnější projevy. Teprve po třech měsících se v místě osteoblastoklastomu objeví bolest a kožní hyperémie. Pokud je takové místo zraněno, bolest se zesiluje. Pro tento typ nádoru jsou také charakteristické patologické zlomeniny..

Osteoblastoklastom je léčen chirurgicky nebo rentgenem. Tato metoda se nejčastěji používá pro vertebrální lokalizaci nádoru s předběžnou analýzou jeho povahy. Chirurgické ošetření může být buď paliativní, nebo radikální. Odstranění vnitřního obsahu kosti metodou exochleace se provádí pouze tehdy, je-li přesně prokázána benigní povaha novotvaru. Resekce se používá jak ve spojení s náhradou transplantátu, tak bez náhrady odstraněné kosti nebo jejího místa.

Doktorský kontrolní seznam

Zde je krátký seznam otázek, které můžete požádat svého lékaře, aby více či méně porozuměl celé situaci:

  • Jaký typ rakoviny kostí mám??
  • Jaké ošetření doporučujete a proč?
  • Jaká je předpověď?
  • Jak dlouho bude terapie trvat?
  • Mám zůstat v nemocnici?
  • Je operace nutná, jaké jsou její důsledky (vedlejší účinky)?
  • Potřebuji amputaci??
  • Jsou v nemocnici k dispozici nejnovější metody vyšetřování a léčby tohoto typu rakoviny kostí??
  • Mohu se připojit k jakémukoli klinickému hodnocení? Pokud se rakovina rozšířila mimo kost, jaké možnosti léčby mám k dispozici??
  • Jak často potřebuji vyšetření po léčbě??
  • Pokud se rakovina vrací, jak to zjistit?

Cyberknife

Toto je také radiační terapie, ale liší se v nejvyšší přesnosti a použití stereotaktické radiochirurgie. Zařízení, které se používá pro takové operace, umožňuje komplexní operace bez krve a bolesti. Brachyterapie platí také pro radiační terapii. Zvláštností je, že zdroj záření není mimo pacienta. Vyzařovací prvek je zaveden do těla a je v těsné blízkosti ohniska a neustále působí na nádor s vypočítanou intenzitou.

Předpovědi života

Benígní kostní nádory jsou poměrně běžnou patologií, která může ovlivnit kojence i starší lidi. Většina těchto subjektů má příznivou prognózu z hlediska kvality života a malignity. Výjimkou jsou případy obrovských buněčných nádorů, které jsou schopné degenerace. Včasná detekce a adekvátní léčba mohou zabránit vážnému zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Nezhoubné kostní nádory často nezpůsobují žádné zvláštní potíže, a proto jsou při rentgenovém vyšetření detekovány náhodně. Léčba těchto formací je v naprosté většině případů pouze chirurgická, kdy je nádor odstraněn a v případě potřeby je nemocná kost nebo její část nahrazena štěpem.