Včasná diagnóza rakoviny vám umožní úspěšně provádět ozařování a chemoterapii maligních nádorů a předpovídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie o krvi a dalších biologických tekutinách, která v nich odhaluje speciální látky, které u zdravého člověka zpravidla chybí. Získané pozitivní výsledky vyžadují další potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..
Oncomarkers - co je to, pokud jim lze důvěřovat?
V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru tělo začne produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony a protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje do krve rozpad a životně důležité produkty. Právě tyto látky by normálně neměly být a nazývají se nádorové markery.
Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První detekovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Být placentární protein, určený v krvi těhotných žen, byl nalezen v rakovinném nádoru jater. Dosud bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi..
Význam krevních testů na nádorové markery je následující:
- Diagnóza zhoubných novotvarů před nástupem prvních klinických příznaků (tj. V 1 nebo 2 stadiích nádorového procesu).
- Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - snížení hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost léčby. Opak je však také možný, když v důsledku rozpadu nádoru počet markerů roste.
- Predikce pooperační recidivy onemocnění. Pravidelné testy vám umožní sledovat opětovný růst rakovinných buněk šest měsíců před nástupem závažných symptomů a podniknout příslušná opatření..
Takže, nádorové markery vždy mluví o rakovině?
Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a je to pozitivní výsledek, který vždy svědčí o zanedbaném procesu maligní degenerace buněk?
Tato studie nedává stoprocentní důvěru v diagnostiku, takže další fází diagnostiky je úplné komplexní vyšetření. Teprve poté může být nádor potvrzen nebo vyvrácen.
Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různou mírou citlivosti. To nám vždy neumožňuje zaznamenat nárůst jejich počtu a s negativním výsledkem analýzy se nemoc stále vyvíjí. Za druhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatická onemocnění a další) mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale neexistuje žádná rakovina. Zatřetí, nesprávná příprava na analýzu, užívání léků a některé špatné návyky mohou také výsledek zkreslit.
Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několika nádorových markerech a pacient je informován o pravidlech dárcovství krve. Můžete tedy důvěřovat výsledkům, ale konečná diagnóza se provede až po úplném vyšetření.
Typy nádorových markerů a metody jejich měření
Pomocí různých laboratorních metod v krvi, moči a dalších tělních tekutinách jsou detekovány sloučeniny, které u zdravých lidí nejsou přítomny (nebo jsou dostupné ve velmi malém množství). Jsou to proteiny, komplexy protein-uhlohydrát (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.
Množství antigenů se stanoví následujícím způsobem:
- Imunoenzymatická analýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů na protilátky a studia těchto sloučenin.
- Radioimunitní analýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky byly použity radionuklidy.
Seznam nádorových markerů naznačujících přítomnost rakovinného nádoru obsahuje asi dvě desítky látek. Hlavní jsou uvedeny níže s referenčními (tj. V normálním rozsahu) hodnotami. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci zaměření nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.
Alfa fetoprotein
AFP - první detekovaný z krevních nádorových markerů, glykoprotein, se používá k detekci formací v játrech, vaječníku, varlatech. Běžně se vyskytuje v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu vývoje plodu, používá se ke zkoumání vývoje plodu. Norma a interpretace výsledků onkomarkeru AFP pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození je detekována až 100 000 IU / ml, v prvním dni života klesá na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 IU / ml.
Lidský choriový gonadotropin
Analýza podezření na zvýšenou hladinu hCG oncomarkeru (lidský chorionický gonadotropin) se provádí, pokud existuje podezření na nádor varlat nebo vaječníků. Referenční hodnota pro muže je až 2 PIECES / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 PIECES / ml, po menopauze - méně než 7. Nárůst se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu..
Beta-2 mikroglobulin
Pozitivní oncomarkerb-2-mg test (beta-2-mikroglobulin) se obvykle vyskytuje u rakoviny kůže, konečníku, lymfomu B-buněk, Hodgkinovy choroby a non-Hodgkinových lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s maligním nádorem mléčné žlázy. Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,8-2,2 mg / l.
Antigen spinocelulárního karcinomu
SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu ovlivňující spinocelulární buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní hrdlo, řiť. Norma tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.
Prostatický specifický antigen
PSA je glykoprotein vylučovaný prostatou, jehož zvýšení koncentrace je nad maximální přípustnou hodnotou znamená adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku člověka je norma celkového obsahu antigenu stanovena od 2 do 4 ng / ml. Dále je určeno, jak jsou korelovány procenta celkového množství a SPSA (volný prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu..
Rakovina-embryonální antigen
Stručně řečeno, CEA je nespecifický glykoprotein, jehož nárůst informuje, že nádor může ovlivnit žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Nejdůležitější je diagnostika a sledování léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku. Maximální přípustná koncentrace v krvi je 5,5 ng / ml.
Neuronově specifická enoláza
NSE (nebo NSE) je syntetizována neuroendokrinními buňkami, v případě nádorových onemocnění nervového systému je nejčastěji pozorováno zvýšení jejich počtu. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také označují neuroblastom, rakovinu plic, pankreas, štítnou žlázu, retinoblastom, feochromocytom atd..
Cyfra CA 21-1
Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty znamenají spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. V procesu léčby vám umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnózu rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.
Protein S-100
Specifický protein, který dokáže detekovat melanom i mozkové nádory. Pokud krevní test na nádorové markery vykázal výsledek nad maximálním přípustným 0,105 μg / l, lze předpokládat rakovinu kůže nebo poškození mozkových struktur. V případě melanomu se také používá ke sledování účinnosti léčby, k předpovídání relapsu.
Oncomarker HE4
Vysoce specifický antigen, kterým je detekován nádor endometria nebo vaječníků ve velmi raných stádiích vývoje. Navíc HE4 není produkován u benigních novotvarů, endometriózy, což svědčí o rakovině v případě pozitivního testu. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, norma se zvyšuje s věkem.
CA 72-4
Specifický marker žaludku může také znamenat zvýšení malignity ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnicích, slinivce břišní. Koncentrace glykoproteinu v krvi není vyšší než 6,9 PIECES / ml..
CA 50
Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. To vám umožní diagnostikovat raná stádia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby, identifikovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml se mohou také zvyšovat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.
CA 242
CA 242 je považován za gastrointestinální marker rakoviny, protože to je onkologická onemocnění trávicího traktu, která aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo ve střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 jednotek / ml.
CA 19-9
Další specifický antigen rakoviny slinivky břišní a žlučníku (normální až 30 PIECES / ml). Pokud je toto onemocnění podezřelé, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích odhaluje nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.
CA 15-3
Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (glycinový protein podobný mucinu). Sto procentní spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, nicméně byla úspěšně použita pro sledování účinnosti léčby a relapsů. Normální hladina nepřesahuje 25 PIECES / ml, jinak lze předpokládat také nádory v gastrointestinálním traktu, děloze, průduškách.
CA 125
Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale kvůli nízké specificitě (nalezené v porážce mnoha jiných orgánů) se prakticky nepoužívá pro diagnostiku. Má hodnotu pro sledování výsledků léčby a prognózu relapsu. Normální je hodnota až 25 U / ml.
Tu M2-RK
Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nespecifická, proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml znamená pouze přítomnost maligního nádoru, aniž by byla specifikována lokalizace. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, prsu, střev.
Fosfatáza prostatická
Stručně řečeno, PAP - tento enzym je produkován buňkami různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatu. Není informativní pro včasnou diagnózu karcinomu prostaty kvůli nízké citlivosti (umožňuje najít nádor pouze ve 40% případů). Úspěšně se používá k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.
Tkáňový polypeptidový antigen
TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický ve vztahu k prostatě, žaludku, vaječníkům a střevům. Maximální přípustná hodnota pro krevní test je 75 PIECES / L. Komplexní analýza nádorových markerů s TPA může odhalit karcinom prsu, plic a močového měchýře.
V krevním testu neumožňuje identifikace jediného nádorového markeru více či méně spolehlivě určit typ nádoru. Proto se používá kombinace několika antigenů. Hlavní nebo obecný nádorový marker má navíc největší orgánovou specificitu a senzitivitu. Další jsou zapotřebí pouze k potvrzení indikátorů a nemají pro tuto rakovinu nezávislou diagnostickou hodnotu.
Tabulka umístění nádoru
Kde přesně je nádor lokalizován a jaké kombinace antigenů jsou detekovány, řekne tabulka interpretaci nádorových markerů v závislosti na lokalizaci:
| Poloha nádoru | Hlavní nádorové markery | Další |
| Mozek, nervový systém | HCE protein S-100 | |
| Štítná žláza | CEA, thyroglobulin, proteoglykan MUC1, kalcitonin | NSE |
| Ucho, nosohltanu, jícnu | CEA, SCC | |
| Plíce | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | p2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA |
| Prsa | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP |
| Žaludek | CEA, CA19–9, CA50, CA72–4 | CA125 |
| Střeva | CA19-9, CEA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Slinivka břišní | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Játra | AFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9 | |
| Měchýř | REA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostaty | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Varle | AFP, hCG | |
| Děloha | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Vaječník | CA72-4, CA125, hCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, HE4 |
| Krev | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Kůže | Protein S-100, beta-2-mikroglobulin |
Jak dlouho se provádí analýza nádorových markerů
Čekání na výsledky laboratorního testu obvykle netrvá dlouho. Například se během dne detekuje rakovina-embryonální antigen a glykoprotein, CA 72-4 se detekuje v období 3 až 7 dnů. Pro stanovení Tu M2-PK pyruvát kinázy ve stolici je vyžadován alespoň týden.
Obecně platí, že výsledky komplexní analýzy jsou připraveny do tří dnů, za příplatek můžete provést expresní test.
Jak provádět testy na nádorové markery
Chcete-li zvýšit míru spolehlivosti výsledku, musíte se připravit předem. Chcete-li vyléčit všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, v předvečer neužívejte žádné léky (dokonce ani vitamínové komplexy). Darování krve do nádorových markerů se provádí ráno, přesně na lačný žaludek. To znamená, že v tento den nemůžete mít snídani, stejně jako kouření (kouření zkresluje ukazatele CEA). Moč se podává ve sterilním obalu, po hygienických procedurách je třeba odebrat průměrnou část. Výkaly se berou v množstvích okolo polévkové lžíce.
Pokud jsou nádorové markery předražené, znamená to rakovinu
Panika při pohledu na zvýšené hodnoty antigenu není nutná. Oncomarkers se objevují v krvi nejen při rakovině, ale také v případě různých somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a vyžaduje potvrzení.
Pokud obecný krevní test na nádorové markery vykazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, existuje šance, že nádor jednoduše nebylo možné detekovat. V každém případě, s výsledky, musíte jít k lékaři a položit všechny své otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily ukazatele, a poskytne doporučení pro úplné vyšetření v případech podezření na rakovinu.
Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?
Protože je to včasná diagnóza, která do značné míry určuje úspěšnost léčby, musíte být pravidelně vyšetřováni (jednou ročně) po 40. roce věku, a to i dříve, pokud máte příbuzné s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné závislosti). CEA a AFP se obvykle používají ke stanovení přítomnosti nádorového procesu., a v případě pozitivního výsledku se provádí studie o specifických markerech. Krevní test na nádorové markery je rovněž nutný, pokud:
- zdraví se neustále zhoršuje, cítí se slabost, únava;
- udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5 až 38 ;С;
- jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).
Kromě toho je během léčby rakoviny a po ní nutné pravidelné vyšetření. Krevní test na nádorové markery se podává každý měsíc po prvním roce po zotavení. Ve druhém roce by to mělo být každé 2 měsíce, ve třetím - čtyřikrát ročně. V budoucnosti stačí roční sledování, aby bylo možné sledovat relaps..
Nádorové markery - co je to, kolik jich je a co ukazují? Komu a kdy bych měl provést krevní testy na nádorové markery? Kolik můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Oncomarkery jsou skupinou organických chemikálií, které se vytvářejí v lidském těle a jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami zhoubných nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, provádí se stanovení koncentrací těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, které zvýšením jejich koncentrace mohou detekovat maligní nádory v raných stádiích..
Definice, stručný popis a vlastnosti
Oncomarkers jsou název celé skupiny biomolekul, které mají odlišnou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů s nádorovou specificitou. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla.
Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Navíc, pro přiřazení látky markeru nemoci je nutné, aby se její koncentrace změnila s určitou patologií. Například pro přiřazení indikátorů pro markery jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek se snížila nebo zvýšila přesně s patologií jater.
Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace jedné nebo druhé látky jako nádorových markerů by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Lze tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace.
Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako markery jiných chorob, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.
V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 až 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbývající nádorové markery nemají diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně specifické, to znamená, že jejich koncentrace se mění nejen v přítomnosti nádorového fokusu v těle, ale také v mnoha jiných stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor.
V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, proteiny krevní plazmy, produkty rozpadu nádoru, enzymy nebo látky vznikající během metabolismu nádoru. Bez ohledu na původ a strukturu jsou však všechny nádorové markery spojeny jednou vlastností - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti fokálního růstu tumoru v těle.
Oncomarkers se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativní odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.
Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky se běžně nacházejí v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů jejich koncentrace prudce stoupá.
Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malou praktickou hodnotu) se nádorové markery liší také ve specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů jedné nebo druhé lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakoviny prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů na určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům přibližně určit jak typ nádoru, tak i orgán, který byl ovlivněn..
Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň nastínit okruh orgánů, které mohou být nádorem postiženy, a nehledat novotvary ve všech tělesných tkáních. Proto, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru, k upřesnění lokalizace nádoru, by měly být použity jiné metody k posouzení stavu "podezřelých" orgánů.
Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k vyřešení následujících diagnostických problémů:
- Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, pak lze léčebný režim nahradit časem jiným.
- Sledování relapsu a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů stoupat, pak má člověk relaps, nádor začal opět růst a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě vám stanovení nádorových markerů umožní zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor znovu doroste do velkých rozměrů, ve kterém může být detekován jinými diagnostickými metodami..
- Řešení otázky potřeby použití radio-, chemo-hormonální terapie nádoru. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Obvykle se v takových případech zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádí se radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutná další radioterapie nebo chemoterapie. Pokud je hladina markerů nízká, pak není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
- Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů nám umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovídat pravděpodobnou délku života člověka.
- Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).
Dnes je stále důležitější určování úrovně nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie, ultrazvuk atd..
Co ukazují oncomarkers?
Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem zjevných příznaků maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekci nádorů v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla.
Rakovinové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video
Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?
Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je rutinní, pokud není podezření na novotvary). Definice nádorových markerů jako screeningových testů se doporučuje provádět 1-2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..
Kromě toho se jednou za 1 až 2 roky doporučuje, aby screeningové testy stanovily hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (např. Fibroidy, fibromy, adenomy atd.) Nebo formace podobné nádorům (např. Vaječníky, ledviny a další těla).
Jiným lidem se jako screeningové testy doporučuje darovat krev nádorovým markerům jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.
Samostatná otázka je, zda je třeba provádět onkomarkery u lidí, u nichž již byly zhoubné nádory detekovány nebo léčeny. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým výkonem odebrat nádorové markery před operací jako součást vyšetření k vyřešení problému potřeby a proveditelnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. U lidí, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. U lidí, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje, aby užívali nádorové markery a sledovali případný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:
- 1krát za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
- 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
- 1krát za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří jsou podezřelí z maligního nádoru.
Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, které markery jsou potřebné pro tuto konkrétní osobu. Nemá smysl brát celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na hotovost. Má smysl předat cílené několik nádorových markerů, které mají specifičnost pro orgán, u kterého existuje vysoké riziko vzniku maligního nádoru.
Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:
- Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
- Monitorovat účinnost léčby nádorů;
- Monitorovat průběh nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
- Předpovídat průběh nemoci.
Jak přijímat oncomarkery?
Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých indikátorů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že je možné darovat krev nádorovým markerům kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 až 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od darování krve nádorovým markerům, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev nádorovým markerům 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem pro další menstruaci.
Kromě toho se k získání co nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje vědět předem v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích se testy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí vzorky krve. A dokud se nezhromadí potřebný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje, což je naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. K tomu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál dá vzorky do práce a darovat krev v tento den..
Rovněž pro získání správných a diagnosticky cenných výsledků je třeba v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:
- Kdokoli ve věku 30 - 40 let může darovat krev nádorovým markerům na pozadí plného zdraví, aby určil jejich počáteční úroveň. Dále v budoucnu darujte krev nádorovým markerům v souladu s doporučenou frekvencí pro konkrétní osobu (například jednou za každých 6 až 12 měsíců, jednou za každé 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Nejsou-li k dispozici primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30–40 let s úplným zdravím), měly by být provedeny 2–3 analýzy v intervalech 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota, jakož i sledovat, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné přesně určit, kde se objevilo místo růstu nádoru..
- Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků druhé studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost místa růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit se podrobné prohlídce, aby se stanovila přesná lokalizace nádoru.
- Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována nádorovým markerům 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání během dalšího sledování účinnosti léčby a možného relapsu nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutná druhá léčba.
- Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci.
- Poté změřte nádorové markery každé 2 až 3 měsíce po dobu 1 až 2 let a po 6 měsících po dobu 3 až 5 let po léčbě nádoru.
- Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy měřeny před každou změnou v léčebném režimu. Určité úrovně markerů budou základní a spolu s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud koncentrace nádorových markerů klesá, je léčba účinná, ale pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná, terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a režim léčby..
- Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také stanovit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2 až 10 dní po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.
Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům?
Otázka, do jaké míry lze důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Naneštěstí nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jedinečnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků analýzy..
Zvýšená hladina nádorových markerů zjištěných jednou neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je nejprve nutné nepropadat panice, ale objasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda dochází k falešně pozitivnímu výsledku analýzy. Chcete-li to provést, opakujte nádorové markery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se podruhé zvýší hladina nádorových markerů, znamená to spolehlivý výsledek a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě musíte provést schůzku s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..
I když však dvojí měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, není to jasný důkaz, že osoba má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může zvyšovat s jinými nerakovinovými chorobami, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza jater, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi proto znamená, že je možné, že osoba má asymptomaticky rostoucí maligní nádor. A aby bylo možné přesně určit, zda je ve skutečnosti nádor, musíte podstoupit další vyšetření.
Nádorové markery tak lze důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v raných stádiích, pokud stále neexistují žádné klinické příznaky. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomohou nezmeškat začátek růstu nádoru..
Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (proti nimž se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí k ověření předpokládané onkologické diagnózy. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi.
Přesto, navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Ve skutečnosti taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a je mnohem důležitější, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů musí být provedeno další vyšetření, které nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20 - 40% případů.
Oncomarkers, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video
Kolik markerů rakoviny existuje?
V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Pro praktické lékařství je však vhodné z 200 nádorových markerů pouze 20 až 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 až 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto může být hladina těchto markerů vzhledem k vysoké specificitě považována za známku přítomnosti místa růstu nádoru v lidském těle..
Zbývající nádorové markery buď nejsou vůbec specifické, nebo mají velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu tumoru a hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, docela rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou pravděpodobností předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů indikuje přítomnost místa růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..
Pro potřeby praktického lékařství jsou v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích identifikovány pouze tyto nádorové markery:
- alfa-fetoprotein (AFP);
- chorionický gonadotropin (hCG);
- beta-2-mikroglobulin;
- antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
- neuron-specifická enoláza (NSE);
- nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
- nádorový marker HE4;
- Protein S-100;
- nádorový marker CA 72-4;
- nádorový marker CA 242;
- nádorový marker CA 15-3;
- nádorový marker CA 50;
- nádorový marker CA 19-9;
- nádorový marker CA 125;
- prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA);
- fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
- embryonální antigen rakoviny (CEA, CEA);
- tkáňový polypeptidový antigen;
- Tumor M2 pyruvát kináza;
- chromogranin A.
Oncomarkers: rutinní krevní testy pro zaměstnance - video
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.
Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“
Krevní test na nádorové markery je jednou z nejpopulárnějších studií, které si lidé sami předepisují „jen pro případ“. Proč to nelze udělat a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkologie EMC, MD Helena Petrovna Gens.
Gelena Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů?
Mnoho pacientů má pevnou víru, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od počátku novotvaru, a je dostačující pravidelně provádět krevní testy na nádorové markery, aby se ujistil, že neexistuje rakovina..
Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují zcela falešná tvrzení, že kontrola krve na nádorové markery, je možné odhalit nemoc v rané fázi.
Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo jako účinné v žádné studii, a proto je nelze doporučit pro počáteční diagnostiku rakoviny..
Ne vždy hodnoty nádorových markerů korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ ze své praxe: Nedávno jsem podstoupil léčbu pacienta - mladá žena, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.
Jaké příčiny jiné než rakovina mohou způsobit zvýšení nádorových markerů?
V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specifičnost. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například se zhoršenou funkcí jater, zánětlivými onemocněními děložního čípku a samotné dělohy. Často se zhoršenou funkcí jater stoupá rakovina-embryonální antigen (CEA). Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..
Navíc se stává, že mírný nárůst oncomarkeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů až do takové neškodné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, tyto postupy byly u tohoto pacienta zcela zbytečné.
K čemu se používají nádorové markery??
Oncomarkers se používají hlavně ke sledování průběhu nemoci a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že v době stanovení diagnózy pacient vykázal nárůst nádorového markeru, můžeme později sledovat, jak léčba probíhá. Často po chirurgickém nebo chemoterapeutickém ošetření vidíme, jak hladina markeru z několika tisíc jednotek doslova „klesá“ na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor vykazoval rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, aby přemýšleli o změně léčebné taktiky a dalším úplném vyšetření pacienta..
Existují nějaké studie, které skutečně pomohou odhalit rakovinu v rané fázi??
Existují studie k detekci určitých typů rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a jsou doporučovány pro použití ve skríningovém režimu..
Například americká preventivní servisní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic nízkou počítačovou tomografii. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině od 55 do 80 let, kteří současně mají 30letou historii kouření nebo přestat kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost je potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..
Ani rentgenové vyšetření, a zejména hrudní fluorografie, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekovat pouze velké fokální útvary, které naznačují pozdní stádia onkologického procesu..
Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se široce používají již několik desetiletí. Například lékaři doporučovali mužům provést krevní test na PSA pro screening na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA neposkytují vždy spolehlivý základ pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.
Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, povinný mamogram po 50 letech každé dva roky. Se zvýšenou hustotou prsní tkáně (nalezené u přibližně 40% žen) je nutné kromě mamografie provádět ultrazvuk mléčných žláz.
Další velmi běžnou rakovinou, kterou lze detekovat skríningem, je rakovina tlustého střeva..
K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která se provádí každých pět let, počínaje 50 lety, pokud neexistují žádné stížnosti a nezatěžuje dědičnost této choroby. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestezii a nepřináší žádné nepohodlí, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.
Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie, neboli „virtuální kolonoskopie“, vám umožňuje provádět studii tlustého střeva bez zavedení endoskopu - na počítačovém tomografu. Metoda má vysokou citlivost: 90% pro diagnostiku polypů více než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Lze ji doporučit těm, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné odchylky..
Co byste měli věnovat pozornost mladým lidem?
Screening, který začíná v raném věku, je screeningem rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr na onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rakoviny děložního čípku. Spolehlivým způsobem ochrany před rakovinou děložního čípku je očkování dívek a mladých žen proti HPV.
Výskyt rakoviny kůže a melanomu se bohužel nedávno zvýšil. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované kožní léze, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, v rodině se objevily případy rakoviny kůže nebo melanomu, jste spálení sluncem nebo jste amatér navštívit solária, které jsou mimochodem v některých zemích zakázány navštěvovat až do 18 let. Bylo prokázáno, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšují riziko rakoviny kůže a melanomu..
Je možné sledovat „krtky“ sami?
Skeptický přístup k samovyšetření mezi odborníky. Například samovyšetření mléčných žláz, které bylo takto propagováno dříve, neprokázalo jeho účinnost. Tohle je nyní považováno za škodlivé, protože utlumuje bdělost a neumožňuje včasnou diagnózu. Také, kontrola kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.
Lze rakovinu zdědit??
Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech typů rakoviny je pouze asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře s rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy by měly být pravidelně sledovány a vyšetřovány na prsu a vaječníky, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..
Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně a nejsou závislé na žádné dědičné predispozici.
Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí rakovinou, říkáme, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogeny a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA jednoduše..
Jaké jsou hlavní rizikové faktory rakoviny??
Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly podrobeny tepelnému ošetření, byla zmrazena a prodána připravená k jídlu. Taková jídla jsou chudá na vlákninu, vitamíny a další základní látky, což může vést ke zvýšenému riziku například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina sliznice v tvář, rakovina jazyka atd..
Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, rizikovým faktorem je vystavení slunci před spálením..
Dlouhodobé užívání hormonálních léků, jako je hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšení rizika rakoviny prsu a dělohy u žen, proto by se používání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..
Jak jsme zmínili výše, viry mohou být také rizikovým faktorem, včetně onkogenních typů viru HPV, které vedou k rakovině genitálií a rakovině ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitida a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.
Kdy konzultovat s lékařem?
Pokud existují rizikové faktory nebo se člověk cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Rozhodně by se nemělo dělat předepisovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které komplikují váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Samozřejmě, pokud se náhle objeví alarmující příznaky, je nutné konzultovat s onkologem bez ohledu na rizika.
Při konzultaci klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují vám vytvořit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých rakovinových onemocnění a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.