Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém se ve sliznici nebo stěně močového měchýře tvoří maligní nádor. První příznaky této formace: krev v moči, bolest nad pubí. U mužů se onemocnění vyskytuje několikrát častěji než u žen, což je spojeno s onemocněním prostaty, které vede ke stagnaci moči. Příznaky mohou chybět po dlouhou dobu, což vede k pozdní diagnostice a obtížím léčby..
Pokročilá léčba rakoviny se provádí v nemocnici Yusupov. Jednou z hlavních oblastí kliniky je oncourologie se specializací na léčbu a diagnostiku maligních nádorů genitourinárního systému.
Příčiny rakoviny močového měchýře
Nebyla nalezena žádná konkrétní příčina RMC. Je známo, že metabolity obsažené ve vysokých koncentracích v moči poškozují urothelium a způsobují jeho malignitu. Aromatické aminy a jejich deriváty (benzidin, nitrosaminy, aminobifenyl, anilin), benzen, detergenty a barviva mají tyto vlastnosti. Aby se objevil novotvar, bude to trvat asi 20 let expozice karcinogenům. Nádor se může rychle vyvíjet a ovlivňovat hlubší vrstvy..
Lékaři odkazují na následující rizikové faktory pro RMP:
- Práce v potenciálně nebezpečných podnicích: barvení, guma, textil, hliník, plast, guma a olej;
- Bydlení ve vzdálenosti méně než 1 km od průmyslových zařízení, která znečišťují životní prostředí kouřem, sazemi, chemikáliemi;
- Práce na automobilové a zemědělské dopravě: řidiči nákladních vozidel, řidiči traktorů, kombajny, řidiči, tankery;
- Kouření více než 10 let. Kuřáci trpí RMP třikrát častěji. Obzvláště nebezpečné cigarety a cigarety bez filtru a černého tabáku kvůli vysokému obsahu aminů;
- Trvalý močový katétr vyvolává porušení zánětu sliznice a připevnění infekce;
- Chromozomální mutace, inaktivace supresorových genů;
- Dlouhodobé užívání velkých dávek alkoholu;
- Zánět pánevních orgánů: cystitida, kameny MP. Zvětšená žláza prostaty a její poškození mohou vést ke stagnaci a zhoršené produkci moči.
Je prokázán účinek léků na výskyt maligních nádorů MP. Analgetika obsahující fenacetin mají při dlouhodobém používání toxický účinek na ledviny a epitel močového ústrojí. Podle mezinárodních studií zvyšuje chemoterapie cyklofosfamidem riziko RMP.
Vzhled RMP u žen je usnadněn ozařováním pánevních orgánů na rakovinu děložního čípku, dělohy a vaječníků. U mužů může být rakovina prostaty příčinou pánevního ozařování..
Bylo navázáno spojení mezi onkologií močového měchýře a schistosomiázou. Tato parazitární infekce je endemická na Středním východě, v jihovýchodní Asii a severní Africe..
Rakovina močového měchýře: Klasifikace
Nádor močového ústrojí odpovídá podle ICD-10 kódu C67. Klasifikace novotvarů MP podle ICD-10. Umístění RMP je rozděleno na:
- Rakovina Trojúhelník MP;
- Rakovina děložního čípku MP;
- Rakovina boční stěny MP;
- Rakovina zadní stěny MP;
- Rakovina přední stěny MP;
- Cancer Dome MP.
Šíření novotvaru do svalové vrstvy dělí pacienty do dvou skupin:
- S rakovinou invazivní na svaly;
- S neinvazivní rakovinou MP.
Toto oddělení je důležité pro výběr léčebné strategie pro pacienty, protože neinvazivní (dříve nazývané povrchní) novotvary lze odstranit transuretrální resekcí MP (TUR).
Morfologická klasifikace znamená dělení podle histologické struktury maligní formace:
- Epiteliální (karcinom);
- Neepiteliální (sarkom).
Nádory epitelu močového měchýře
Nejčastěji diagnostikovaný karcinom přechodných buněk. Další název pro patologii je uroteliální karcinom. Podle stupně malignity se rozlišují karcinomy nízkého stupně a vysoce diferencované. Urotheliom nízkého stupně je nebezpečnější forma, méně léčitelná a s větší pravděpodobností se vrátí.
In situ přechodný buněčný karcinom močového měchýře (in situ - na místě) je neinvazivní plochá formace omezená na jednu vrstvu stěny močového úložného orgánu - epitel. Maligní transformace neovlivní vždy všechny vrstvy. Patologické formace se někdy vyskytují pouze v povrchové nebo bazální vrstvě ve formě skupin umístěných mezi normálními epiteliálními buňkami. Karcinom in situ je primárním stádiem RMP, po dlouhou dobu nezpůsobuje příznaky a diagnóza se často provádí náhodně při profesionálním vyšetření. Prognóza u pacientů s karcinomem in situ po léčbě je příznivá - stoprocentní pětileté přežití.
Urotheliální střední buněčný nádor močového orgánu je obvykle izolovaná formace malé velikosti, vyčnívající do lumen orgánu. Častější u mužské poloviny populace ve věku se opakuje v 8% případů.
Nefrogenní nádor je často tvořen na pozadí chronické cystitidy po zranění a operacích močových orgánů. To může být zaměněno za rakovinu, protože roste ve formě polypoidní formace.
Neepiteliální novotvary MP zahrnují:
- Nádory vláknité tkáně: fibrom - zralý a fibrosarkom - nezralý;
- Svalové nádory.
Klasifikace TNM
Ke stanovení stadia nemoci v onkologii se používá typologie TNM, která se skládá ze tří složek:
- T (z lat. Tumor - nádor). Další čísla 1-2 určují povrchový nádorový proces. Čísla 3-4 označují klíčivost formace ve svalové a hluboko ležící vrstvě;
- N (od lat. Nodus - uzel). Dále je označeno číslem 0, pokud se metastázy v regionálních lymfatických uzlinách nijak netvoří. N1 označuje jednu postiženou lymfatickou uzlinu, metastázy N2 ve 2-5 lymfatických uzlinách;
- M (z řeckých metastáz - vytěsnění). Onkologové zaznamenávají přítomnost nebo nedostatek vzdálených metastáz pomocí písmene M..
Fáze 1 je charakterizována přítomností rakovinných buněk pouze v epiteliální vrstvě, neexistují žádné metastázy. Při včasném ošetření může být pětileté přežití více než 90%.
2 fáze. Tento stupeň je indikován rozšířením vzdělání ve svalové vrstvě. Pětiletá míra přežití 70%.
Fáze 3 má méně příznivou prognózu, pětileté přežití 55%. V tomto stupni vývoje se kromě klíčení do svalové vrstvy charakterizují regionální lymfatické uzliny.
Fáze 4 RMP indikuje metastázy do regionálních a vzdálených lymfatických uzlin, nádor je nefunkční.
Příznaky RMP
V počátečním stádiu je nemoc asymptomatická. Nejcharakterističtějším časným příznakem RMP všech fází je krev v moči. Existuje mikro- a makrohematurie. Mikrohematurie je detekována pouze mikroskopickou analýzou, makrohematurie lze detekovat samostatně ve formě krevních kapek v moči. Lékaři identifikují terminální a celkovou hematurii.
Terminální makrohematurie je detekována na konci močení a je pozorována u MP krku. Celková makrohematurie je charakterizována uvolňováním krevních sraženin během močení. Tento typ je určen během vytváření MP libovolné polohy. V tomto případě se barva moči změní na jasně červenou. V konečných stádiích tvorby nádoru a jeho rozpadu moči nabývá podoba masných úlomků.
Krvácení se často objevuje bezbolestně a najednou, může být opakovaně opakováno několik dní. Krevní sraženiny mohou blokovat lumen svěrače a způsobit potíže při odtoku moči. Častá hematurie vede ke ztrátě krve, rozvoji anémie a slabosti.
Průběh rakoviny močového měchýře je doprovázen poruchami močení. Dysurie je druhým nejčastějším příznakem RMP. Pacienti si stěžují na rychlou až 10krát denně bolestivé močení. Jak se zvětšuje objem maligního růstu, snižuje se kapacita močových orgánů a počet pohybů střeva, zvyšuje se frekvence močení. Když je lumen močové trubice uzavřen neoplazmatem nebo krevními sraženinami, je pozorována retence moči a útok ledvinových kolik. Prodloužená stagnace moči způsobuje infekce, jako je pyelonefritida a cystitida.
Bolest v prvních stádiích onemocnění se objevuje nad pubí a zvyšuje se s velikostí nádoru..
Bolest s nádory v močovém měchýři může vyzařovat na:
- Rozkrok;
- Plocha křížové kosti;
- Hlava penisu;
- Řiť;
- Dolní končetiny.
Časté příznaky RMP:
- Trvalé zvyšování teploty;
- Rychlá únava;
- Vyčerpání, hubnutí;
- Poruchy spánku;
- Vzhled otoku nohou, perineum, šourku v pozdních stádiích onemocnění;
- Chronická bolest v suprapubické oblasti;
- V terminálním stádiu dochází k syndromu selhání více orgánů.
Metastázy v RMP ovlivňují následující orgány:
- Kost. Nádorové buňky vedou ke zvýšené aktivitě osteoklastů;
- Plíce;
- Játra;
- Pohlavní orgány.
Diagnostika RMP
Nejdůležitějším faktorem úspěšného léčení těchto nemocí je včasná diagnóza. Čím dříve je nádor detekován, tím nižší je riziko komplikací. RMP se může opakovat v 50% případů, proto je důležitá nejen diagnóza, ale také úplné odstranění ložisek rakovinných buněk. Diagnóza se provádí na základě anamnézy, fyzického vyšetření, výsledků laboratorní a přístrojové diagnostiky.
Diagnóza RMP zahrnuje:
- Analýza stížností pacienta a následné fyzické vyšetření. Během vyšetření pacienta provádí lékař palpaci močového měchýře, možné oblasti metastáz.
- Laboratorní testy krve a moči. Obecné a biochemické krevní testy neposkytují potřebné informace pro stanovení diagnózy RMP. Specifickou metodou je stanovení proteinu UBS - RMP antigenu. Při pozitivním výsledku je množství proteinu zvýšeno 15krát. U zánětlivých onemocnění močového systému jsou však možné falešně pozitivní výsledky. Mezi jinými testy moči se používá mikroskopické vyšetření močového sedimentu na přítomnost abnormálních buněk. V tomto případě je informativní studie výtěrů ze stěn postiženého orgánu. Cystoskopie ne vždy umožňuje stanovit bezchybný závěr a používá se, pokud existují kontraindikace k cystoskopii nebo jako screeningový test pro stanovení RMP v rané fázi;
- Instrumentální výzkum. Nejinformativnějším způsobem detekce RMP je cystoskopie. Tato invazivní, ale vysoce informativní metoda umožňuje určit velikost, umístění, tvar a vzorec růstu patologického zaměření. Cystoskopie poskytuje možnost vzít biopsii - kousek tkáně pro diferenciální diagnostiku rakoviny a prekancerózního stavu. Při správné biopsii MP není tento postup nebezpečný pro zdraví pacienta a neovlivňuje rychlost nádoru..
Ultrazvuk pánevních orgánů určuje tvar, vzorec růstu, velikost patologického fokusu a přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách. Vysoce informativní studie s velikostí nádoru větší než 5 mm.
Vylučovací urografie ukazuje průchodnost močového traktu, která může být narušena formovacím tlakem nebo krevní sraženinou.
CT a MRI pro rakovinu močového měchýře stanoví přítomnost nádoru, klíčícího do okolních orgánů. CT pomáhá určit fázi tvorby TNM pomocí TNM.
K identifikaci rozšíření tvorby MP do sousedních orgánů se používá pánevní arteriografie (studium cév pánevní po podání kontrastního média).
Nemocnice Yusupov má vše, co potřebujete pro testování a diagnostiku RMP. Výhodou kliniky jsou pohodlné vyšetřovací podmínky, moderní high-tech zařízení k dispozici odborníkům různých profilů, profesionálům.
Léčba rakoviny močového měchýře
Léčba RMP v první fázi, kdy jsou rakovinné nádory lokalizovány na povrchových vrstvách urothelia, by měla začít TUR močového měchýře. TUR - transuretrální resekce. Na základě takové operace se rozhodne, zda nádor rostl ve svalové membráně stěny MP. Morfologická analýza látky detekované pomocí TUR je důležitým krokem při určování diagnózy RMP.
Terapie BCG u rakoviny močového měchýře je založena na dlouhodobém sledování pacientů s tuberkulózou. Ukázalo se, že tyto nádory trpí mnohem méně než ostatní. Toto období bylo důvodem pro hloubkovou studii účinnosti BCG. BCG je vakcína proti tuberkulóze, která dostala své jméno od zkratky: Bacillus Calmette-Guerin (FR. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Když buňky močového ukládacího orgánu přijdou do styku s imunoterapií (BCG), imunitní systém zvyšuje syntézu ochranných buněk těla a lépe bojuje s atypickými buňkami. Uchycují se k terapii BCG s vysokou pravděpodobností recidivy onemocnění.
Odstranění MP nebo cystektomie se používá pouze v extrémních případech, kdy žádná jiná metoda nepomohla zbavit se patologie. Pro takovou operaci je nutná důkladná příprava a diagnostika a vysoká profesionalita specialisty. Ale pacienti se o to častěji nezajímají, ale otázka přežití po takové operaci.
Existuje několik typů operací - cystektomie, při které je MP odstraněn. A radikální cystektomie, ale používá se pouze v extrémních případech, kdy je nutné dodatečně odstranit okolní orgány.
Indikace pro odstranění MP:
- Stupeň T3 v případě poškození tukové tobolky;
- Shrivel urogenital orgán;
- Etapa T4 - přítomnost vzdělávání mimo MP;
- Více maligních papillomů.
Kontraindikace cystektomie:
- Akutní forma zánětlivých onemocnění močového systému;
- Nízká srážlivost krve;
- Lidé, kteří nemohou odolat dlouhodobé anestezii.
Příprava na odstranění MP. Pacient se podrobí konzultaci s anesteziologem, protože operace trvá 3 až 9 hodin. Pacient prochází diagnózou, která zahrnuje různé postupy. Týden nebo dva před operací může pacient podstoupit probiotika (léky s prospěšnými bakteriemi), aby se po operaci snížilo riziko infekce. Od večera před operací nemůžete jíst jídlo, tekutiny, nikotin atd. Před operací musíte mít hladce oholenou tříselný region.
Intravezikální chemoterapie je metoda boje proti RMP, když se léčivo nepodává intravenózně, ale do dutiny močového orgánu pro přímý kontakt s patologickým zaměřením. Před provedením takové chemoterapie je pacientovi zakázána jakákoli tekutina. Vedlejší účinky takové terapie, jako je zvracení, křehké nehty, ztráta zubů, vlasů, poškození paměti, chybí.
Embolizace rakoviny močového měchýře je inovativní způsob, jak se vypořádat se vzdálenými metastázami, když není možné rychle odstranit novotvar.
Prognóza a přežití u pacientů s RMP:
| Etapa | Popis | Léčba | Předpověď | Míra přežití |
| 1 | V této fázi jsou rakovinné nádory v povrchových vrstvách.. | Snižte nebo úplně odstraňte rakovinné nádory pomocí postupu zvaného transuretrální resekce (TUR MP). Použití chemoterapie nebo imunoterapie. | Rychlé obnovení. | Více než 91% |
| 2 | Rakovinové buňky vstupují do svalové stěny močového měchýře.. | Transuretrální resekce močového měchýře chemoterapií (méně často radiační terapie). | Rychlé obnovení. | Více než 73% |
| 3 | Rakovinové buňky se rozšířily do okolních orgánů. | MP je často odstraněn, používá se chemoterapie.. | Rakovina se může po operaci vrátit. | 50% může žít déle než 5 let. |
| 4 | Metastázy do regionálních a vzdálených lymfatických uzlin, nádor je nefunkční. | Chirurgické odstranění rakoviny není možné. Používají se neověřené klinické studie.. | Zotavení není možné. Exit: Pomozte pacientovi vyrovnat se s projevy nemoci. | Méně než 7%. |
Rakovina močového měchýře - léčba v Moskvě
Pro léčbu RMP v Moskvě kontaktujte nemocnici Yusupov. Klinika používá pouze moderní a efektivní metody léčby. Zde můžete podstoupit komplexní vyšetření „Oncopatologie močového systému“. Na webových stránkách nemocnice najdete informace o nákladech na všechny poskytované služby. Vysoce kvalifikovaní odborníci, včetně lékařů vědy, profesorů a lékařů nejvyšší kategorie, mají zkušenosti s úspěšným léčením podobných nemocí různých fází.
Onkologická onemocnění
Tvrzení skeptiků, že nádory na rakovinu nelze léčit, jsou v zásadě nesprávná. Může být vyléčena rakovina močového měchýře, stejně jako maligní změny v jiných orgánech, zjištěné v raných stádiích. Je to však možné pouze tehdy, když neobvyklá struktura, která se objevila na stěnách močového měchýře, v regionálních lymfatických uzlinách neroste a nerozšíří se tokem lymfy nebo krve do vzdálených orgánů. K identifikaci počátečního problému a určení jeho velikosti je zapotřebí včasných diagnostických studií..
Nádory jsou jednou z nejčastějších příčin předčasné smrti. Na základě statistických údajů onkologie každoročně odvádí asi 8 milionů lidí na celém světě, protože dnes existuje jednoduše dostatek účinných léčebných protokolů, které člověka chrání před neoplazmy, které dosáhly pozdějších stadií vývoje. Na základě toho je nutná včasná diagnóza rakoviny močového měchýře, aby se snížilo riziko předčasné smrti. Ale zde je opět problém spojený s nepřítomností jakékoli specifické symptomatologie v počátečních stádiích, což naznačuje vývoj onemocnění.
Diagnostika maligního nádoru
Krev v moči a bolest při rakovině močového měchýře se objevují pouze v pozdních stádiích, kdy radikální operace není možná, a radiační terapie a chemoterapie se používají výhradně jako paliativní opatření, která přinášejí znatelnou úlevu, ale nejsou schopna prodloužit život. Přední onkologové doporučují, aby vyloučili neustálé obavy z vývoje rakovinných nádorů, převzali kontrolu nad svým zdravím a zaznamenali jakékoli negativní změny ve zdraví. To umožní včasné podezření na vývoj nebezpečné choroby a přijmout nouzová opatření k jejímu zastavení.
Důvody pro neplánované vyšetření lékaře by měly být následující univerzální příznaky mnoha nemocí:
- Nepřiměřeně zvýšená teplota. Faktorem by mělo být upozornění, že při nepřítomnosti příznaků infekčního nebo zánětlivého onemocnění je tělesná teplota neustále udržována na subfebrilní úrovni. Výskyt takového příznaku na pozadí vývoje zhoubného nádoru je způsoben schopností abnormálních buněk vykazovat depresivní účinek na imunitní systém.
- Neustálá únava. Nádorové struktury od samého začátku jejich vzhledu mohou uvolňovat velké množství toxinů do krevního řečiště, což vyvolává zhoršení pohody, vyjádřené slabostí a letargií..
- Bledost kůže. Je také způsobena toxickými látkami, které vstupují do krevního řečiště a narušují přirozený metabolismus těla (přirozený metabolismus)..
- Dramatické hubnutí. To je také spojeno s porušením pod vlivem onkologických patologií metabolických procesů..
V případě, že se objeví takové negativní známky, zejména několik z nich najednou, měli byste se určitě domluvit s odborníkem. Pouze s pomocí včasné a správně provedené diagnózy lze odhalit jakoukoli onkologickou patologii močového měchýře - adenokarcinom, karcinom nebo karcinom přechodných buněk. To umožní specialistovi v každém případě zvolit odpovídající léčebný protokol, který může zcela zbavit osobu nádoru nebo prodloužit jeho život tak dlouho, jak je to možné.
Důležité! Rakovina močového měchýře u mužů se vyskytuje několikrát častěji než u žen, proto právě onkologové doporučují, aby byli více pozorní ke svému zdraví, a proto jsou obzvláště ohroženi vývojem této patologie. Je pro ně důležité, aby neignorovali rutinní lékařské prohlídky, které umožňují včasnou detekci nemoci.
Včasná diagnóza rakoviny močového měchýře
Rakovina močového měchýře je nejčastěji detekována náhodou, během diagnostických testů, aby se zjistila jakákoli jiná nemoc nebo osoba se podrobí rutinnímu lékařskému vyšetření. Je to kvůli neochotě mnoha lidí „chodit k lékařům“ s výskytem symptomů, které jsou pro mnoho nemocí univerzální. V tomto případě mnozí z nás dávají přednost tomu, aby se s nimi zacházelo babičkou metodou. Proto se u lékařů objevuje první podezření na vznik rakoviny močového měchýře u lékařů, když jsou ve výsledcích krve odebrané k analýze nalezeny onkomarkery..
Jak pro ošetřující lékaře, tak pro samotné pacienty je z praktického hlediska velmi důležitý faktor, že nádorové markery rakoviny močového měchýře, antigeny UBC, mohou detekovat nádor na samém začátku vývoje, ve stadiu 0, považovaném za prekancerózu. Pokud jsou tyto látky nalezeny v moči u osoby podstupující rutinní vyšetření, lékař má důvodné podezření, což naznačuje vývoj maligního nádoru v močovém měchýři. Toto poskytuje základ pro jmenování zvláštní studie, která může nejpřesněji potvrdit onkologii tohoto orgánu.
První diagnóza rakoviny močového měchýře je cystoskopie. Odborníci to uznávají jako nejdůležitější vyšetřovací metodu, která umožňuje detekovat rakovinu močového měchýře v rané fázi..
Studie se provádí takto:
- endoskop je vložen do močového měchýře močovou trubicí;
- specialista provádí postupnou vizuální kontrolu vnitřního povrchu orgánu;
- bioptický materiál je odebírán z podezřelých stránek;
- histologické vyšetření buněk pod mikroskopem.
Výsledky, které takové analýzy vedou k rakovině močového měchýře, vedou odborníka k určitým závěrům týkajícím se nejen přítomnosti nádoru v močovém měchýři, ale také stupně jeho šíření a klíčivosti ve stěně orgánů..
Diferenciální diagnostika
Ačkoli cystoskopie je poměrně informativní metoda výzkumu, stále nelze zcela říci, že se v lidském měchýři objevil nádor. Tento první příznak rakoviny močového měchýře, jako je krev v moči, nemůže o tom přesně svědčit. Tyto klinické a endoskopické projevy často doprovázejí další onemocnění genitourinárního systému. Proto, pokud existuje podezření na onkologickou povahu patologie, ošetřující lékař nutně předepíše specializovanou studii.
Diferenciální diagnostika rakoviny močového měchýře vám umožňuje vyloučit ze seznamu následující příznaky podobné příznakům:
- syfilitická granulace v močovém měchýři, která má strukturu podobnou nádoru;
- chronická hemoragická cystitida;
- běžné a tuberkulózní vředy;
- periarteritis močového měchýře nodosa;
- endometrióza.
Pro stanovení diferenciální diagnózy je obvykle nezbytné komplexní vyšetření pacienta. Nejdůležitějšími diagnostickými opatřeními jsou biopsie, které umožňují odborníkům detekovat přítomnost mutovaných buněk v podezřelých strukturách.
Laboratorní diagnostika rakoviny močového měchýře
K potvrzení patologického stavu vyvolaného zhoubností buněčných struktur se používá poměrně rozsáhlý komplex studií. Předepisuje se, když se objeví primární klinické nebo endoskopické příznaky rakoviny močového měchýře. Nejprve se provádějí laboratorní testy..
Ze svého širokého arzenálu preferují onkologové následující metody, které jsou pro tuto nemoc rozhodující:
- Krevní test. Při detekci rakoviny močového měchýře se používají 2 typy této studie - biochemická a všeobecně rozvinutá. Výsledky, které jsou uvedeny pro krev odebranou pro analýzu rakoviny močového měchýře, poskytují odborníkovi příležitost vidět některé změny ve složení, což naznačuje možnou onkologii. Souvisejí s kvantitativními a kvalitativními poruchami v hojnosti a struktuře krvinek..
- Analýza moči pro rakovinu močového měchýře. Je považován za hlavní, protože umožňuje detekovat přítomnost onkologických problémů v genitourinárním systému. Usnadňuje včasnou diagnózu UBC testu na rakovinu močového měchýře. Jeho podstata spočívá v stanovení kvantitativního složení cytokeratinů 18 a 8 specialistou v moči vylučované abnormálními buňkami. Tato směs rozpustných fragmentů epitelových buněk je antigenem rakoviny močového měchýře..
Vzhledem k tomu, že test na nádorové markery má vysokou citlivost, je používán jak pro včasnou detekci patologického stavu, tak pro detekci začátku sekundárního maligního procesu. Pozitivní výsledky testů na rakovinu močového měchýře jsou základem pro jmenování instrumentálních studií.
Důležité! Při diagnostice pro detekci rakoviny močového měchýře je třeba mít na paměti, že koncentrace nádorových markerů se může mírně zvýšit u některých zánětlivých onemocnění, benigních nádorů a některých fyziologických stavů. Odborníci proto nedoporučují panikařit okamžitě, ale podstoupit další diagnostické testy. Nezpochybnitelným důvodem pro potvrzení diagnózy je pouze součet všech diagnostických výsledků.
Nejinformativnější diagnóza rakoviny močového měchýře pomocí ultrazvuku je možná pouze tehdy, když velikost struktury nádoru přesahuje 5 mm
V ostatních případech je spolehlivost dat získaných pomocí ultrazvuku zpochybněna a vyžaduje další objasnění výzkumných metod:
- Falešně pozitivní výsledek může být způsoben strukturou stěny trabekulární (nerovnoměrné, sestávající z protkaných, zvětšených svalových vláken). Může být také vyvolána divertikly přítomnými na vnitřním povrchu orgánu a změnami epitelu, které vznikly v důsledku chirurgických zákroků přenesených do močového měchýře.
- Falešně negativní je možné v případě, že maligní novotvary mají rovnou strukturu a malou velikost.
Pokud má odborník pochybnosti o výsledcích ultrazvukového vyšetření, je doplněn intrakavitárními metodami. Transrektální, transuretrální nebo transvaginální ultrazvuk pro rakovinu močového měchýře jsou nejvíce informativní diagnostické metody. S jejich pomocí jsou také snadno detekovány léze zhoubným procesem regionálních lymfatických uzlin..
CT, MRI
Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie jsou mezi selháním výzkumných metod téměř úplně podobné. Jejich hlavní rozdíl spočívá v principu fungování tomografu. Tyto typy diagnostiky, často používané při rakovině močového měchýře, mají následující výhody.
- Výsledkem CT a MRI jsou vysoce přesné snímky, které dokáží detekovat i ty nejmenší patologické útvary na stěnách orgánu, které nepřesahují 1 mm,.
- Je možné určit stupeň růstu struktury nádoru a tím i fázi jeho vývoje.
- Minimální doba pro provedení takových průzkumů.
- Neschopnost poranit měkkou tkáň.
- Není nutná žádná zvláštní příprava.
Stojí za zmínku, že MRI s rakovinou močového měchýře má oproti počítačové tomografii nepatrnou výhodu - pro provedení studie se používá magnetické pole, které je pro člověka zcela bezpečné, protože neposkytuje ani nejmenší možné záření. Posouzení potřeby těchto diagnostických studií, jakož i výběr nejvhodnější metody v každém případě, je výsadou odborníka. Pouze lékař je schopen zvážit klady a zápory pozorované z celkového stavu pacienta s rakovinou.
Pozitronová emisní tomografie je poměrně informativní studie..
Má velmi široké indikace pro detekci rakovinových nádorů v močovém měchýři:
- schopnost detekovat rakovinu močového měchýře v nejranějších, 0 nebo 1 stádiích vývoje onkologického procesu. To umožňuje chránit před předčasnou smrtí ohrožených pacientů s anamnézou prekanceróz;
- přesné posouzení rozsahu šíření nádorových struktur v tkáních orgánu močení;
- detekce metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, kostních strukturách a blízkých nebo vzdálených vnitřních orgánech;
- sledování (kontrolní) vyšetření po ošetření.
Diagnostika PET se používá také při výběru nejvhodnější části močového měchýře pro radiační terapii nebo při odebírání biopsického materiálu. Výhodou této metody je to, že pomáhá nejen identifikovat rakovinu močového měchýře, ale také dává odborníkovi příležitost odlišit zhoubný novotvar od zánětlivých odrůd nádoru..
Rentgen hrudníku
Nemoc zjištěná v pozdějších stádiích je vždy doprovázena rozsáhlými metastázami. Navíc metastázy u rakoviny močového měchýře postihují i ty nejvzdálenější orgány. Jejich vzhled je velmi často možný v plicích. Za účelem identifikace sekundárních maligních lézí, které ovlivnily dýchací systém, se pacientům s rakovinou močového měchýře v pozdním stádiu vždy podává rentgen hrudníku.
Tato studie je nezbytná i po odpovídajícím ošetření. Rakoviny jsou velmi zákeřné a mohou začít s jejich opětovným vývojem po dlouhé době. Proto pacienti během několika let po nástupu remise vyžadují diagnózu rakoviny močového měchýře, která nutně zahrnuje rentgen hrudníku.
Osteoscintigrafie
Tato diagnostická studie se provádí také za účelem identifikace metastatického procesu. Pomocí osteoscintigrafie mohou specialisté detekovat metastázy v kostních strukturách. Tato studie se provádí u všech pacientů s anamnézou rakoviny močového měchýře bez výjimky. Ve specifikách jeho implementace není nic zvláštního - malé množství radioaktivních izotopů, které se hromadí v kostech, je vstříknuto do žíly onkologického pacienta. K detekci a potvrzení klíčení kostních metastáz se používá speciální lékařský skener..
Diagnóza rakoviny močového měchýře s cystoskopií
Tato studie týkající se rakoviny močového měchýře je v každém případě přidělena, protože odborníci ji považují za „zlatý standard“ pro diagnostiku nádorů močových orgánů. Díky této metodě má lékař možnost vizuálně posoudit stěny močového měchýře. Cystoskopie se provádí pomocí endoskopického zařízení vloženého do močového měchýře močovou trubicí. Tato studie dává předním onkologům příležitost odhalit rakovinu močového měchýře v nejranějších stadiích vývoje..
Pomocí vizuálního vyšetření může diagnostický lékař stanovit následující kritéria pro karcinom močového měchýře, který ovlivnil močový měchýř:
- počet nádorových struktur, které ovlivnily stěny močového měchýře;
- přesné umístění maligního novotvaru;
- povaha růstu a vývoje nádoru;
- velikosti karcinomu.
Cystoskopie nejčastěji odhaluje struktury rostoucí v lumenu močového měchýře (vilus) a ploché, „plazivé“ podél stěny. Nezhoubné novotvary a chronická cystitida mohou poskytnout podobný obraz o změnách, proto tato studie nestačí k posouzení malignity nádorových struktur.
Důležité! Nebojte se cystoskopie a odmítněte tento důležitý diagnostický postup pro močový měchýř. Tato metoda, která umožňuje detekci plochých nebo velmi malých nádorů, které jsou v jiných případech neviditelné, je relativně bezpečná. Nemůže vyvolat výskyt negativních důsledků a závažných komplikací..
Biopsie diagnostika rakoviny močového měchýře
Konečnou diagnózu rakoviny močového měchýře může stanovit pouze histolog. Provádí se mikroskopickým vyšetřením biopsického materiálu, malých kousků tkáně odebraných z podezřelého fokusu během cystoskopie. Nejinformativní onkologové považují multifokální biopsii. Spočívá v mikroskopickém vyšetření biomateriálu odebraného z různých částí stěn močové trubice, nejen z tkání, které byly v podezřelých oblastech..
Tato technika umožňuje posoudit prevalenci maligního procesu a vypracovat optimální protokol, kterým bude prováděna radikální léčba rakoviny močového měchýře..
Biopsii lze provést jedním ze dvou způsobů, které se od sebe liší nejen technikou, ale také vlastnostmi:
- Studený. Vzorek tkáně se odebere pomocí lžic bilobátu a speciálních kleští vložených do orgánu pomocí cystoskopu. Tato metoda má značné omezení možností, protože lékař nemůže určit míru poškození močového měchýře maligním procesem..
- Biopsie TOUR. Tato metoda má pokročilejší funkce. Díky jeho pomoci může odborník nejen určit rozsah novotvaru rozšířeného po povrchu močového měchýře a hloubku jeho růstu do stěn orgánu, ale také předem určit, jak efektivní bude chirurgický zákrok..
Všechny diagnostické testy k objasnění diagnózy rakoviny močového měchýře provádějí onkologové v úzké spolupráci s morfology, ultrasonografy (specialisty provádějícími ultrazvukové endoskopické vyšetření) a radiology. Při provádění diagnostických opatření se také předpokládá účast záření a chemoterapeutů. Takový rozsáhlý okruh odborníků podílejících se na detekci rakoviny pomáhá vhodněji naplánovat další terapeutické akce..
Markery nádoru močového měchýře: kdy provádět testy a jaké jsou?
Rakovina močového systému je obrovská, život ohrožující rakovina. Toto je jedna z nejobtížnějších patologií, která je obtížně léčitelná, a ani zavedení umělého močového měchýře se ne vždy stává metodou úplného vyléčení této choroby..
Ale včasná detekce onkologického procesu může pomoci zpomalit nebo úplně zastavit jeho průběh. Za tímto účelem se provádí řada studií, mezi nimiž je analýza rakoviny močového měchýře se studiem nádorových markerů. Mohou být přítomny v moči a krvi, takže laboratorní diagnostika by měla být komplexní.
Když je potřeba OM test?
Test na nádorové markery rakoviny močového měchýře je předepsán přesně podle indikací. Jsou to určité příznaky, které jsou pro tuto nemoc charakteristické. Kromě toho lze zkoušku provést s cílem:
- Definice fáze onkologického procesu. Studie nádorového markeru pro rakovinu močového měchýře může přibližně určit fázi onkologického procesu. Pro přesnější údaje však nestačí, proto spolu s laboratorním testem jsou předepsány metody instrumentálního vyšetřování.
- Identifikace rizika metastáz. Metastázy významně zhoršují průběh patologie. Čím vyšší je hladina nádorových markerů v moči nebo krvi, tím větší je riziko metastázy.
- Vyhodnocení účinnosti léčby. Močový test na rakovinu močového měchýře pomáhá pochopit, jak účinná a úspěšná je terapie. Na základě toho je možné provést prognózy pro zotavení a přežití pacienta.
Důležité! Vzorky pro OM by měly být prováděny pravidelně u pacientů, kteří již podstoupili danou patologii a byli podrobeni předepsané léčbě. V tomto případě se provádí laboratorní studie k posouzení rizik opětovného vývoje nebezpečné rakoviny.
Pokud mluvíme o symptomech, je vhodné jmenovat laboratorní testy pro OM, když:
- přítomnost krve v moči;
- časté močení;
- bolest při močení;
- přidělení chudého objemu moči;
- časté relapsy infekčních chorob močového systému;
- bolest v bederní oblasti;
- otoky nohou.
Tyto příznaky nejsou specifické a mohou se objevit u různých onemocnění močového systému. A to je nejnebezpečnější, protože mnoho pacientů je vědomě ignoruje, nebo samoléčí samodiagnostikovanou nemoc, takže chybí okamžik, kdy je možné rakovinu ještě vyléčit.
Co jsou OM?
Existuje několik druhů antigenů, které lze testovat, pokud existuje podezření, že pacient má dané onemocnění. To:
Každý z těchto markerů má své vlastní charakteristiky, takže je budeme posuzovat samostatně.
Nádorový marker UBC je velmi informativní a slibná studie. Je založen na detekci rozpustných částí cytokeratinů 8 a 18 v krvi. Tato látka má proteinovou strukturu a proniká do krve, když nádorová tkáň roste v oblasti postiženého orgánu.
Močový test na antigen karcinomu močového měchýře UBC má poměrně vysokou citlivost. V 70% případů odhaluje maligní onkologický proces v raných stádiích jeho vývoje. Nejde jen o počáteční vyšetření, ale také o diagnostiku recidivy patologie.
Míra antigenu rakoviny močového měchýře UBC se pohybuje od 0 do 12 μg / ml nebo 33 μg / l moči. Zvýšení jeho hladiny může naznačovat, že rakovina je lokalizována nejen v močovém měchýři, ale také ve tkáních:
- játra
- mléčné žlázy;
- konečník nebo řiť;
- broncho-plicní systém;
- Gastrointestinální trakt.
Zvýšení koncentrace antigenu rakoviny močového měchýře lze také pozorovat při jaterní cirhóze a diabetu.
TPS-22
TPS nádorový marker - co to je? To je další typ laboratorní diagnostiky rakoviny močového systému. Je založen na studiu krve na přítomnost cytokeratinu 18.
Studie se také provádí v onkologii:
- prsní žláza;
- prostata;
- vaječníky atd..
Poznámka. TPS-22 je jedním z nejvíce informativních nádorových markerů močového měchýře u žen. Jak vidíte, studie o jeho obsahu v krvi se provádí také u některých patologií orgánů reprodukčního systému..
Nádorový marker močového měchýře v krvi TPS22 ve významně zvýšených koncentracích se stanoví v krevním séru s nádorovými metastázami do jiných orgánů. Prudký skok v jeho indikátorech může také naznačovat relaps maligního onkologického procesu.
TPS22 je název jediného markeru nádoru močového měchýře, který je určován krví. Všechny další specifické proteiny jsou detekovány pouze v moči pacienta. Norma ukazatelů nepřesahuje 85 PIECES / l biologického materiálu.
Nmp22
Citlivost této analýzy je 70%. Doporučuje se provádět pouze v kombinaci s testy na jiné onkologické markery. Pomocí tohoto testu můžete určit přítomnost rakovinných nádorů ve velmi raných stádiích jejich vývoje. Je však důležité si uvědomit, že nedávno provedené endoskopické vyšetření může ovlivnit výkon tohoto markeru nádoru močového měchýře.
Normální hodnoty tohoto proteinového prvku v moči jsou 0-10 jednotek na 1 ml biologického materiálu. Přeceňované hladiny látky jsou varovným signálem, protože ve většině případů potvrzují předběžnou diagnózu..
NMP-22 je jedním z nejvíce informativních nádorových markerů močového měchýře u mužů. Předepisuje se také ženám a dětem, které trpí příznaky charakteristickými pro danou patologii..
BTA nádorový marker
Nádorový marker BTA má nejméně diagnostickou hodnotu. Protože se nepovažuje za specifický antigen s vysokým informačním obsahem a často také dává falešné výsledky, nebyl v posledních letech proveden..
Je nemožné odmítnout laboratorní testy předepsané lékařem na nádorové markery za žádných okolností. Taková diagnóza pomáhá co nejrychleji identifikovat nemoc a zahájit její léčbu ještě předtím, než dosáhne nezvratnosti..
UBC (Antigen rakoviny močového měchýře, močový měchýř)
| Náklady na služby: | 1775 rub. * Objednávka |
Materiál se shromažďuje před operací a terapií, nebo o 1-2 týdny později. Nesestavujte katétr nebo jiný nástroj!
Pravidla pro odběr materiálu: Průměrná část moči v množství 10–15 ml se shromažďuje v univerzální plastové nádobě.
Dodání do laboratoře v den převzetí biomateriálu.
Výzkumná metoda: Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA)
Antigen zhoubného nádoru močového měchýře (UBC) - směs rozpustných fragmentů 8 a 18 cytokeratinů, nerozpustné rámové proteiny epiteliálních buněk.
U močového měchýře jsou detekovány vysoké koncentrace UBC v moči. UBC je vysoce citlivý na recidivu rakoviny močového měchýře (citlivost je 67-97%).
INDIKACE VÝZKUMU:
- Mikrohematurie (neznámého původu),
- časná diagnóza rakoviny močového měchýře a stadium nemoci,
- sledování adekvátní léčby,
- možnost odhalit relaps nemoci
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:
Referenční hodnoty (možnost norm):
| Parametr | Referenční hodnoty | Jednotky | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| UBC (Antigen rakoviny močového měchýře, močový měchýř) | POZORNOST! Je třeba si uvědomit, že při různých benigních a zánětlivých onemocněních, fyziologických stavech je možné mírné zvýšení koncentrace mnoha nádorových markerů. Proto identifikace zvýšeného obsahu jednoho nebo jiného nádorového markeru dosud není základem pro diagnostiku maligního nádoru, ale slouží jako důvod pro další vyšetření.
Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace.. "[" serv_cost "] => string (4)" 1775 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 23 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["jméno"] => řetězec (8) "Moč" >>> | |||||||
| Biomateriál a dostupné metody zachycení: |
| |||||||
| Příprava na studium: | Materiál se shromažďuje před operací a terapií, nebo o 1-2 týdny později. Nesestavujte katétr nebo jiný nástroj! Pravidla pro odběr materiálu: Průměrná část moči v množství 10–15 ml se shromažďuje v univerzální plastové nádobě. Dodání do laboratoře v den převzetí biomateriálu. Výzkumná metoda: Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) Antigen zhoubného nádoru močového měchýře (UBC) - směs rozpustných fragmentů 8 a 18 cytokeratinů, nerozpustné rámové proteiny epiteliálních buněk. U močového měchýře jsou detekovány vysoké koncentrace UBC v moči. UBC je vysoce citlivý na recidivu rakoviny močového měchýře (citlivost je 67-97%). INDIKACE VÝZKUMU:
INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:Referenční hodnoty (možnost norm):
|