Krevní testy na lymfom

Obecný krevní test na lymfom se týká prvních zdrojů informací o narušení aktivity červené kostní dřeně, která normálně produkuje krevní destičky, červené a bílé tělíska. Tato studie se provádí na každé klinice a je povinná, pokud máte jakékoli stížnosti. Procedura netrvá dlouho a výsledky mohou naznačovat onkologické procesy, proto je důležité pravidelně provádět vyšetření, aby nedošlo k vynechání patologie..

Proč potřebuji?

Krevní testy se provádějí za účelem zjištění porušení syntézy červených krvinek, bílých těl a jejich složek, krevních destiček a hladiny ESR. S vývojem lymfomu se tyto indikátory konkrétně mění, což umožňuje podezření na onkologický proces a nasměruje pacienta na nezbytné další diagnostické metody. Když jsou lymfatické uzliny zasaženy rakovinou, mění se počet lymfocytů v krvi v souladu se stádiem patologického vývoje buněk, což lze vidět na výsledcích laboratorní diagnostiky..

Biochemická analýza se také mění pod vlivem lymfomu. Toto vyšetření vyžaduje žilní krev a ukazuje, do jaké míry byly progresí onemocnění ovlivněny játra a ledviny. Výsledky jsou méně specifické, ale některé hodnoty se v případě lymfomů liší od normy. S předepsanou diagnózou a léčbou se takové studie provádějí za účelem stanovení účinnosti léčby a normalizace ukazatelů.

V časopise "Klinická doporučení pro léčbu non-Hodgkinových lymfomů" byly zveřejněny informace o včasné diagnóze onemocnění u lidí provádějící obecnou analýzu za účelem prevence.

Jak se připravit a provést analýzu?

Činnosti před řízením

Před kontrolou je nutné minimalizovat faktory, které mohou ovlivnit správnost výsledků. K tomu potřebujete:

• Nejezte jídlo 12 hodin před darováním krve. Povoleno pít pouze minerální vodu bez plynu.
• Večeře před zákrokem by měla být co nejjednodušší..
• 3 dny před analýzou je zakázáno pít alkohol..
• Nedělejte těžkou fyzickou práci den před vyšetřením.
• V den odběru krve se fyzioterapie nedoporučuje.
• Je zakázáno kouřit 3 hodiny před zahájením studie.
• Před provedením analýzy by se měl pacient uklidnit. Tepová frekvence potřebovala odrazit.

Zpět na obsah

Postup

Přímo v kanceláři dochází k následujícím akcím:

1. Místo vpichu je namazáno alkoholem..
2. Turniket je umístěn nad propíchnutím.
3. Jehla se vloží do žíly a odebere se 10 ml krve..
4. Na poškozenou pokožku se aplikuje náplast s antiseptikem.
5. Materiál je dodáván do laboratoře, kde se provádí diagnostika..

Zpět na obsah

Dešifrování

Normální výkon

Chcete-li zjistit porušení, musíte znát výsledky u zdravých dospělých:

Index	Norma
červené krvinky	3,7-4,7 tisíc / μl
Hemoglobin	120 - 160 g / l
bílé krvinky	4-9 tisíc / μl
Eosinofily	0-5%
Segment jaderných neutrofilů	42–72%
Lymfocyty	18-38%
Monocyty	2-9%
ESR	2-15 mm / hod

Zpět na obsah

Jak identifikovat patologii?

Odborníci poznamenávají, že u maligního lymfomu je charakteristický pokles hladiny červených krvinek a hemoglobinu, který se nazývá anémie. Příznaky takových změn jsou bledost kůže a sliznic, astenické projevy, svalová slabost. Počet destiček je snížen díky skutečnosti, že s lymfomem je snížena syntéza megakaryocytů v kostní dřeni. Hladina ESR, segmentově jaderných neutrofilů a eosinofilů se výrazně zvyšuje.

Počet leukocytů v prvních stádiích onemocnění klesá. Během generalizace nádorového procesu výsledky ukazují zvýšení hladiny těchto buněk. Důvodem je porážka rakovinných buněk bílých krvinek a jejich nekontrolované dělení. Hladina lymfocytů v lymfomu je často snížena, ale může se také zvýšit. Porážka lymfatického systému a lymfatických uzlin má vždy změny lymfocytů a nezáleží na tom, jakým způsobem. Pokud jsou zjištěny abnormality - lze předpokládat onkologii.

V biochemickém krevním testu se rakovina objevuje jako zvýšení hladiny laktát dehydrogenázy, alkalické fosfatázy a kreatininu. Tyto výsledky nejsou specifické, protože odrážejí pouze fungování jater a ledvin u subjektu. S aktivním vývojem lymfomu se koncentrace těchto látek rychle zvyšuje..

Funkce u dětí

Počet lymfocytů a jejich poměr k neutrofilům má rozdíly v různých věkových kategoriích. Absolutní lymfocytóza je charakteristická pro novorozence, v 5. den života je hladina lymfocytů 50-60% a neutrofilů 50-40%. Tomu se říká první křižovatka. Dále výsledky u dětí odpovídají výsledkům u dospělých. Ve věku 5-6 let se počet lymfocytů opět zvyšuje na 50%.

K diagnostice lymfomu u dětí musíte vždy pamatovat na tyto křižovatky, abyste se vyhnuli chybné diagnóze.

Další studie

Kontrola pomocí běžných laboratorních diagnostických opatření nestačí k provedení onkologické diagnózy, říkají onkologové. Další metodou je analýza nádorových markerů lymfomu. Jedná se o specifické látky, které rakovinné buňky vylučují v důsledku aktivního metabolismu. Jejich detekce v krvi subjektu naznačuje lézi lymfatického systému. Tato metoda se také používá během léčby ke stanovení reaktivity nádoru a citlivosti na léčbu..

Instrumentální techniky zahrnují ultrazvuk a cílenou biopsii postižených lymfatických uzlin. Pomocí této studie jsou detekovány rakovinné buňky, je stanoven jejich stupeň diferenciace, šíření a aktivita růstu nádoru. Pomocí MRI a CT jsou stanoveny vzdálené části metastáz, fyzikální charakteristiky primárního zaměření, znaky prokrvení krve a zapojení zdravých tkání do patologického procesu..

Předpovědi pro přežití lymfatických nádorů

Rakovina lymfatických uzlin - prognóza přežití

Rakovina lymfatických uzlin je primární a sekundární. Primární rakovina lymfatických uzlin zahrnuje lymfom. Vyvíjí se v 95% případů u ohrožených osob:

osoby, jejichž věk přesahuje 50 let (70%);

neúspěšné ženy (28%);

HIV infikovaný, trpící hepatitidou „C“ a infikovaný virem T-leukémie (62%);

s přímým kontaktem s karcinogeny (88%).

Rakovina lymfatických uzlin je také vyvolána dalšími etiologickými faktory:

ionizující záření (v 67% případů);

užívání imunosupresivních léků (38%);

použití cytostatik (71%);

genová patologie (53%).

Rakovina lymfatických uzlin má charakteristické rysy, které ji odlišují od jiných chorob charakterizovaných zvýšením lymfatických uzlin. Pokud pacient trpí lymfomem, je ve 100% případů stanoveno zvýšení několika lymfatických uzlin. Mohou být umístěny v 31% případů na krku, u 28% pacientů v podpaží a 35% lidí ve tříselné oblasti. 6% představuje zvětšené lymfatické žlázy jiné lokalizace.

Ve 26% případů se lymfatické uzliny zvětšují v paralelních oblastech: buď ze dvou axilárních dutin, nebo v tříslech na obou stranách nebo na obou stranách krku. V případě, že se nádorový proces rozšíří do sousedních uzlů, ve 100% případů si můžete být jisti, že mluvíme o druhém stádiu lymfomu. V posledním stádiu rakoviny lymfatických uzlin je prognóza v 99,9% případů špatná, protože atypické buňky se nacházejí ve všech lymfatických uzlinách.

Pozornost by měla být věnována tvaru a konzistenci lymfatických uzlin. V přítomnosti lymfomu budou vypadat jako moruše. Ve 100% případů se povrch uzlu stává hlízovitým, má hustou konzistenci. U 98% pacientů, u kterých je indikována rakovina lymfatických uzlin, nejsou tkáně kolem žláz oteklé, nedochází k hyperémii kůže. Pokud jsou lymfatické uzliny pájeny na kůži, pak si 99% může být jistých, že jsou ovlivněny rakovinovým procesem.

Další výzkumné metody pomáhají porozumět diagnóze. Pokud je podezření na rakovinu lymfatických uzlin, prognóza závisí na výsledcích takových testů:

A. Obecný krevní test. Pro lymfom není patogenní. V 96% případů může být anémie detekována u 78% lymfocytární a neutrofilní, u 49% zvýšené ESR.

B. Biochemický krevní test. U 42% pacientů s Hodgkinovým lymfomem je zjištěno zvýšení LDH, alkalické fosfatázy a kreatininu. V přítomnosti non-Hodgkinského lymfomu znamená zvýšení LDH v 98% případů agresivní rakovinu krve a nepříznivou prognózu.

C. U 61% pacientů vykazují při rentgenovém snímání hrudníku známky karcinomu mediastinální lymfatické uzliny.

D.KT (počítačová tomografie). U 99% pacientů s rakovinou vnitřních orgánů se na něm nacházejí vzdálené metastázy. U 70% rakoviny krve se prognóza zhoršuje, pokud se ve vnitřních orgánech vyskytují léze.

E. MRI (magnetická rezonance) je indikována u 100% pacientů s podezřením na metastázy nádoru v mozku nebo míchy.

F. PET (pozitronová emisní tomografie) se stal nepostradatelnou metodou pro diagnostiku rakoviny lymfatických uzlin. Zvláštní látka, zavedená v předvečer studie do krve, je 100% akumulována v oblastech postižených lymfomovými buňkami. V 98% případů vám následné skenování umožní identifikovat všechny oblasti, ve kterých je nádor umístěn.

G. Biopsie lymfatických uzlin s následným histologickým vyšetřením vzorku tkáně ve 100% případů nám umožňuje ověřit formu rakoviny lymfatických uzlin.

H. Funkční nebo trepanační biopsie pomáhá detekovat lymfom v červené kostní dřeni u 24% pacientů.

I. Nejmodernější metodou včasné diagnostiky rakoviny lymfatických uzlin je stanovení nádorových markerů v krvi. Budou detekovány v 88% případů lymfomu.

Pro stanovení prognózy přežití při rakovině lymfatických uzlin byl vyvinut indikátor, jako je mezinárodní prognostický index. Používá se pro lymfomy všech stupňů malignity. Faktory přežití pacientů s diagnózou rakoviny lymfatických uzlin jsou ovlivněny následujícími faktory:

stav pacienta (určený standardizovanou stupnicí WHO);

stadium maligního onemocnění;

počet lézí mimo lymfatické uzliny.

Při stanovení diagnózy rakoviny lymfatických uzlin se prognóza stanoví na základě součtu bodů získaných v každé sekci. Dobré budou například prognostické indikátory u pacienta, u kterého je diagnostikován folikulární lymfom s následujícími indikátory:

a) věk 31 let;

b) hladina LDH se nezvyšuje;

c) obecná podmínka je stanovena na 1 bod, zatímco postižení je omezené;

d) stadium lymfomu I.

U pacientů tohoto věku je přežití určováno pouze pomocí těchto čtyř ukazatelů. Pokud je ověřen nádor nízkého stupně, stává se senzitivita rakovinných buněk vůči chemoterapii a účinnost počáteční léčby významným prognostickým indikátorem. V případě nízké účinnosti léčby první linie se prognóza zhoršuje ze 48% na 62%.

Prognóza přežití pacientů s diagnózou rakoviny lymfatických uzlin v závislosti na stadiu onemocnění je uvedena v tabulce č. 1.

Tabulka č. 1. Přežití rakoviny lymfatických uzlin.

Onkologická onemocnění

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlin je nezbytná pro zavedení procesu, posouzení závažnosti stavu pacienta a stanovení morfologického typu nádoru.

Metody diagnostiky rakoviny lymfatických uzlin mohou být následující:

• Fyzický výzkum. Důraz je kladen na stav periferních lymfatických uzlin, břišní dutiny, jater, sleziny.
• Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů (vyloučit biopsii u lidí s chronickou lymfocytární leukémií, akutní leukémií nebo černým kašlem).
• Biochemie krve. Provádí se jaterní testy, vyhodnocuje se funkce ledvin, hladina enzymu laktát dehydrogenáza a p2-mikroglobulin.
• CT hrudníku, břišních, pánevních orgánů. Provádí se intravenózním kontrastem.
• Biopsie lymfatických uzlin. Provádí se histologické vyšetření, imunofenotypizace a pokud možno stanovení specifických molekulárních markerů..
• Osteoscintiografie (v případě potřeby).
• Elektrokardiografie, echokardiografie s určením ejekční frakce levé komory.
• Pokud je to možné - pozitronová emisní tomografie (PET).
• Další studie - podle potřeby (CT mozku, lumbální punkce se studiem mozkomíšního moku atd.).

Provedení pozitronové emisní tomografie vám umožní přesně určit stadium lymfomu. Výhody PET jsou navíc:

Metastázy v lymfatických uzlinách při studiu PET

• v kombinaci s MRI umožňuje efektivně naplánovat provádění radiační terapie;
• nevyžaduje opakovanou počítačovou tomografii;
• slouží jako vynikající kritérium pro fázový proces, umožňuje opakované studie během ozařování a chemoterapie;
• umožňuje charakterizovat stupeň odpovědi nádoru na probíhající terapii.

Biopsie

Ve všech případech musí být diagnóza potvrzena excizní biopsií přístupných lymfatických uzlin s histologickými a imunohistochemickými studiemi.

K určení diagnózy nelze použít materiál sací biopsie; Materiál by měl být dostatečný pro imunofenotypizaci a genetické studie nezbytné pro diagnostiku a detekci prognostických nádorových markerů.

Biopsie kostní dřeně z ilium poskytuje potřebné informace. Měl by být prováděn pravidelně. Diagnostická hodnota bilaterální biopsie kostní dřeně je o něco vyšší (15%) než jednostranná.

Primární biopsický materiál je dlouhodobě skladován pro srovnání (v případě relapsu) s materiálem opakovaných biopsií, aby se vyhodnotila transformace a přítomnost prognostických nádorových markerů..

Je užitečné poznamenat! U pacientů bez snadno přístupných periferních lymfatických uzlin by měla být provedena viscerální biopsie - pod kontrolou počítačové tomografie nebo ultrazvuku.

Fyzický výzkum

V této studii stanovte:

• jaký druh rozšíření lymfatických uzlin je zobecněn nebo lokální;
• analyzovat jejich soudržnost, mobilitu, velikost;
• určit nepřítomnost nebo přítomnost bolesti během palpace;
• určit úroveň zánětu okolních tkání;
• zvážit ložiska poškození kůže, možnou přítomnost jiných infekčních lézí;
• určete velikost sleziny.

CT s intravenózním kontrastem

Pokud je zavedení kontrastu podáno intravenózně, pomůže to zjistit přítomnost a strukturu nádorových formací. Zjistí se nádory, které nejsou dokonce patrné u nativního SKT. Taková akce pomůže posoudit průtok krve, zvážit stav krevních cév, identifikovat patologické zúžení v nich, zhoršenou funkci.

Kontrastní materiál má tendenci se hromadit v nádorových formacích. Proto se považuje za poslední potvrzení nebo popření přítomnosti špatného nádoru před biopsií.

Osteoscintigrafie

Osteoscintigrafie je metoda pro studium radionuklidů. Tato technika spočívá v zavedení radiofarmaka do lidského těla a jeho další registraci v kostře, když je tam distribuována. Tato metoda zkoumá kostru. Jsou nalezeny její strukturální nebo funkční změny. Možná detekce patologie v rané fázi vývoje.

Tato metoda určuje destrukci a demineralizaci struktury kostí, osteomyelitidu, stanoví nukleace pomalu rostoucích nádorů benigní povahy, šíření metastáz, artropatologii.

Pacientovi je podána intravenózní injekce. Radioaktivní látka s indikátorem se vstřikuje jako injekce. To se zase rozkládá v celém těle a je uloženo v kostní tkáni. Skenovat po třech hodinách.

Aby kontrastní látka následně rychle odešla, doporučuje se pacientovi v předvečer procedury pít hodně tekutin. Před manipulací vyprázdněte močový měchýř. Po manipulaci byste měli pít velké množství tekutiny po všechny následující dny. To pomáhá odstranit radioaktivní lék z těla..

Samotná manipulace trvá asi hodinu, během této doby se pacient nepohybuje na stole, protože jakýkoli pohyb ovlivní kvalitu obrázků.

Pokud lékař nepředepisuje žádné jiné recepty, můžete se po tomto postupu vrátit do svého obvyklého životního stylu. Výsledky obrázků, diagnózy a doporučení obdrží pacient ihned po osteoscintigrafii..

Laboratorní výzkum

Laboratorní testy by měly zahrnovat kompletní krevní obraz k posouzení rozsahu cytopenie, což může naznačovat infiltraci kostní dřeně nebo autoimunitní poruchy.

Leukocytární krevní obraz s testem na periferní krevní stěru může naznačovat leukémii kostní dřeně.

Hladina elektrolytů, včetně vápníku a fosfátů, kreatininu, funkční jaterní testy jsou významné pro stanovení dysfunkce orgánů. Tyto poruchy mohou být spojeny se specifickou lézí lymfomu..

Zvýšení hladiny laktát dehydrogenázy je důležitým prognostickým faktorem a může sloužit jako indikátor přeměny indolentního lymfomu na agresivní formu.

Vyhodnocení obsahu imunoglobulinu a elektroforéza v séru jsou žádoucí, zejména v případě lymfoplasmacytického lymfomu, aby se vyhodnotila přítomnost monoklonální globulinopatie..

Kryoglobuliny lze také detekovat, zejména v případě lymfomu v marginální zóně v kombinaci s hepatitidou C.

Coombsův test a stanovení retikulocytů může být indikováno u pacientů s anémií.

Další požadované studie

Počáteční povinné vyšetření také zahrnuje počítačovou tomografii orgánů na hrudi, břišní dutinu, pánev s intravenózním kontrastem. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost parametrům objemové léze a počtu postižených oblastí.

Vyšetření gastrointestinálního traktu a biopsie podezřelých oblastí jsou indikovány v případech lymfomu z buněk plášťové zóny a extranodálního mucoso-sdruženého lymfomu z buněk v marginální zóně (MALT lymfom).

Biopsie jater může být indikována, pokud jsou v hlavních laboratorních parametrech detekovány abnormální oblasti CT obrazu nebo abnormality..

Dolní lymfangioadenografie

Je to jedna z metod, která umožňují s určitou přesností najít metastázy lokalizované v lymfatických uzlinách. Jeho široká použitelnost v klinické praxi je omezena složitostí a invazivitou. Výsledky lymfatických kolektorů nelze vyhodnotit pomocí výsledků této metody. V polovině případu je možné kontrastovat hypogastrické lymfatické cévy.

Účinným kritériem při posuzování přítomnosti metastáz zhoubného nádoru extranodálního původu je jasně tvarovaná defekt výplně, s okrajem uzlu, konkávním tvarem. Možná také ne příliš výrazný kontrast skupiny lymfatických uzlin nebo asymetrická expanze lymfatických cév.

V žádném případě se tato studie již nepoužívá v moderní diagnostice a diagnóza je stanovena na základě informací získaných z pánevní flebografie, pánevní tomografie, počítačové tomografie..

Diagnóza stagingových lymfomů

Pro inscenování se používají radiologické a morfologické metody, protože se zavádějí nové technologie, dochází k přirozené náhradě za metody specifičtější pro každý typ lymfomu.

Počítačová tomografie zcela nahradila dolní lymfangioadenografii. Vznik nových diagnostických schopností, jako je pozitronová emisní tomografie, vede k jejímu zavádění jak v primární diagnostice a stagingu, tak v hodnocení reakce na léčbu a potvrzení skutečnosti relapsu..

Hromadí se během používání různých technik, údaje se aktualizují a upravují se indikace pro použití určitých výzkumných metod. Studie emisí pozitronů je tedy zahrnuta do revidovaných pokynů pro agresivní lymfomy, proces rafinace PET indikací však pokračuje.

V absorpci fluoro-18 fluorodeoxyglukózy je významná heterogenita v závislosti na histologické formě lymfomu. Například PET vykazuje 94% senzitivitu a 100% specificitu pro diagnostiku folikulárního lymfomu, ale stále nejsou k dispozici dostatečné údaje pro doporučení PET jako úplného standardu pro sledování procesu u pacientů s lymfomy, zejména non-Hodgkinových lymfomů. Současně má PET významnou hodnotu jako zdroj dalších informací pro potvrzení nebo vyvrácení skutečnosti relapsů u pacientů s lymfomy.

Cytogenetická a molekulárně genetická analýza

Einsteinovy ​​virové buňky - Barra

Není pochyb o tom, že původ nádorů je genetický defekt. Příčiny tohoto defektu mohou být zcela odlišné - a každá z nich vede ke specifickému podtypu lymfomu.

Například u Burkittova lymfomu dochází k narušení imunitních aktivačních genů proti viru Epstein-Barr, tyto geny jsou umístěny na chromozomu X. Virus, který vstoupil do těla osoby s takovou anomálií, je tedy náchylný k rozvoji Burkittova lymfomu.

Jakékoli specifické jednotlivé translokace nebo jiné typy přeskupení chromozomového materiálu nejsou patognomonické lymfomy samy o sobě. Závěr je vyvozen z komplexního přezkumu veškerého genetického materiálu..

Je rozumné provést cytogenetickou analýzu v případě podezření na vzácnou formu rakoviny lymfatických uzlin, která není diagnostikována žádnými jinými metodami, včetně morfologických a imunohistochemických.

Vzorek excizní biopsie lymfatické uzliny nebo jiného postiženého orgánu slouží jako materiál pro analýzu rakoviny..

Na rozdíl od diagnostické účinnosti u leukémie neposkytuje cytogenetický obraz při analýze kostní dřeně významný výsledek v diagnostice lymfomů. Existuje iracionální potřeba testovat mnoho buněk, proto je v tomto případě analýza tkáně kostní dřeně používána velmi zřídka.

FISH hybridizace trepanobioptátu kostní dřeně je také velmi neefektivní, protože zaprvé má tuto metodu omezený počet laboratoří a zadruhé, přítomnost patomorfologa je nezbytná pro provedení analýzy s postiženou částí biopsie.

Kromě toho je pro hybridizaci vyžadována tenká část vzorku biopsie, která neumožňuje rychlou analýzu celého objemu patologického materiálu..

Příznaky, stádia a léčba rakoviny lymfatických uzlin

Co je to rakovina lymfatických uzlin?

Rakovina lymfatických uzlin je typ rakoviny, u kterého se v lymfatických uzlinách a systému jako celku tvoří maligní nádor.

Druhy rakoviny lymfatických uzlin

Je třeba si uvědomit, že pojem „rakovina lymfatických uzlin“ zahrnuje a kombinuje nejméně 30 specifických typů nádorových formací.

Hlavní skupiny jsou definovány jako:

Hodgkinův lymfom, který představuje přibližně 25-35% všech dostupných lymfomů. Je určeno během vyšetření přítomností extrémně velkých tkání Ridge-Berezovsky-Shtrenberg v lymfatických uzlinách. Nazývá se také lymfogranulomatóza;

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy - to je název všech ostatních typů maligních lymfomů, které představují zbývajících 65–75%. Diagnózu je možné stanovit až po prozkoumání histologické povahy všech vzorků buněk a tkání vzdělanosti.

Přítomnost buněk maligního typu v lymfatických uzlinách je častou komplikací tolika rakovin. Téměř vždy je hlavní cestou přesně lymfogenní nebo regionální umístění a poté jsou ovlivněny vzdálenější uzly. K tomu dochází, když se rakovinné buňky šíří po celém těle. V lymfatických uzlinách se velmi často začíná tvořit specifický nádor..

Příznaky rakoviny lymfatických uzlin

Příznaky lymfohgranulomatózy by měly být odlišeny od nehodgkinského lymfomu. V prvním případě jsou příznaky různé a jsou:

výrazné zvýšení lymfatických uzlin na krku a na klíční kosti, mnohem méně často v tříslech nebo podpaží. Lymfatické uzliny se hned na začátku pohybují snadno a nevyvolávají žádnou bolest a po určité době se mohou připojit. Výsledkem je, že jsou hustší a pravděpodobně mění tón pleti nad nimi. S podobným grafem počátku onkologického onemocnění nejsou pozorovány horečka a intoxikační příznaky;

nárůst mediastinálních uzlů. Objeví se specifický „vysušený“ kašel, dušnost a žíly v krku. Bolesti se vytvářejí za hrudní kost a na ní jsou viditelné žilní sítě. To je známkou změny velikosti lymfatických uzlin v mediastinu, když začnou tlačit na prázdnou žílu umístěnou nahoře;

extrémně vzácně, onkologie vzniká se zvýšením těch lymfatických uzlin, které jsou umístěny blízko aorty. V tomto případě může být pacient mučen bolestí v bederní oblasti, která se nejčastěji projevuje v noci.

Existují pacienti, u nichž rakovina „začíná“ v poněkud akutní formě. Specifické příznaky tohoto vývoje choroby jsou:

zvýšené pocení, prudké zvýšení tělesné teploty, vynucené snížení indexu tělesnosti;

o něco později se lymfatické uzliny stanou mnohem většími. Tento graf nástupu nemoci má extrémně pesimistickou prognózu..

Po určité době začíná z klinického hlediska fáze charakterističtějších a živějších projevů. Pacienti mají zjevnou slabost, horečku a svědění na kůži. Zjevnou porážkou je:

kůže: v oblasti hřbetu a končetin se vytvářejí ohniska tmavého nebo červeného odstínu kulatého tvaru, jejichž velikost je od dvou do tří milimetrů. To jsou první známky přechodu patologického procesu z lymfatických uzlin, které se ukázaly být ovlivněny. Vysvětluje se to tím, že vzrůstá klíček;

lymfatický systém: proces tvorby nádoru se nejčastěji šíří pouze do některých skupin lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny v mediastinu a krční oblasti mohou být ovlivněny, mezenterické (jsou v břišní oblasti, je to s jejich pomocí, že velká část střeva je připevněna k zadní stěně břicha). Mohou být také ovlivněny parakalální lymfatické uzliny (nacházejí se za břišní oblastí poblíž dolní duté veny);

zažívací orgány: jsou charakteristické příznaky, jako je bolest v epigastriu a pupku, tendence k častému říhání, průjem;

ledviny: výrazné bolesti v bederní oblasti;

respirační orgány: příznaky jako je kašel, bolest ve sternu a častá dušnost;

nervový systém: časté migrény, závratě, výrazná bolest v nohou, poruchy citlivé a motorické povahy, v závislosti na povaze a rychlosti vzniku tohoto procesu;

kostní tkáň: nejčastěji se tvoří bolest ve hrudní kosti a bederní páteři;

slezina: charakteristické zvýšení přítomného orgánu.

Příznaky ne-Hodgkinových lymfomů

Primární projev by měl být zvážen:

změna velikosti periferních lymfatických uzlin;

drcení blízkých plavidel a orgánů;

lymfatické uzliny nevyvolávají žádnou bolest, zůstávají husté a nekombinují se s tkáněmi a kůží v relativní blízkosti.

Může se vytvořit tzv. „Nadřazený syndrom prázdné žíly“, který je doprovázen:

změna velikosti žil v krku;

hypertenze portálního typu (vysoký krevní tlak).

Zaměření onemocnění primární povahy se nachází nejen v lymfatických uzlinách, ale také v jiných tkáních a orgánech.

Příčiny rakoviny lymfatických uzlin

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje rakoviny lymfatických uzlin:

Věková kategorie - byly identifikovány dva vrcholy v závislosti na věku, tj. Obdobích, kdy je riziko vzniku lymfomu nejvyšší. První z nich je mezi 15 a 30 lety, další začíná u 50 a systematicky stoupá;

Patří do určité rasy. Je tedy prokázáno, že u těch, kteří patří k bělošskému rase, je mnohem pravděpodobnější rakovina lymfatických uzlin. Největší rizika jsou lidé s čistou pokožkou;

Nemoci a dysfunkce ve fungování imunitního systému jako celku;

První těhotenství, které nastalo po 35 letech;

Genetická predispozice k onkologickým onemocněním. To znamená, že přítomnost příbuzných primární linie, u kterých byla detekována rakovina lymfatických uzlin, významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku nemoci;

Určitá onemocnění bakteriálního nebo virového typu. HIV, virus Epstein-Bar a specifické bakterie se v tomto ohledu vyznačují určitým stupněm nebezpečí;

Karcinogenní látky a určité faktory, například aktivní a jasné záření, významně zvyšují pravděpodobnost.

Rysy metastázy u rakoviny lymfatických uzlin

I primární metastázy u rakoviny lymfatických uzlin jsou patrné i pouhým okem. Jedná se o zřejmé zvětšení lymfatických uzlin, které lze pociťovat i palpací. Tyto uzly, které podléhají externí kontrole, se nejčastěji nacházejí na různých úrovních. Mluvíme o krční oblasti, oblasti nad klíčními kostmi, axiláriích a mízních uzlinách umístěných ve tříselné oblasti. Za normálních zdravotních podmínek by absolutně všechny uzly neměly vyvolávat žádnou bolest, ani by se neměly cítit.

Následující projevy přítomnosti maligního nádoru by měly být považovány za významnou ztrátu tělesné hmotnosti, stálou celkovou slabost a rychlou únavu. Když jsou prováděny určité diagnostické nebo laboratorní testy, je detekována anémie, která je buď ve druhé, nebo ve třetí fázi. Četné malignity v lymfatických uzlinách jsou důkazem, že rakovina postupuje velmi rychle..

Pokud jsou detekovány lymfatické uzliny zvětšené povahy, měli byste kontaktovat specialistu, který co nejdříve poskytne kvalifikovanou lékařskou péči. Je zakázáno se zapojovat do samoléčení.

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlin

V přítomnosti příznaků nebo rizikových faktorů, jakož i celkového zlepšení kvality života, jsou nutné určité studie. Pomohou rozptýlit všechny pochybnosti nebo naopak určit stadium rakoviny lymfatických uzlin.

Měli byste začít průzkumem, který se stane základem každého průzkumu. Jakékoli stížnosti, zjevné a živé projevy, předchozí nemoci nebo současné nemoci, genetická predispozice - to vše poskytne odborníkovi nezbytnou informační základnu pro úspěšnou léčbu.

Dále je provedeno celkové vyšetření, které je hmatem nejdůležitějších lymfatických uzlin. Tato metoda by měla být považována za jednoduchý a zároveň nejinformativní test..

Je také nutné provést ultrazvukovou diagnostiku, což je optimální metoda pro studium struktury takových uzlů, které vzbuzují podezření odborníka. Dále možná budete potřebovat skenování MRI nebo CT. Tyto metody jsou samozřejmě mnohem přesnější, ale nákladné, a proto jsou méně dostupné.

Další základní diagnostickou metodou je biopsie. Je to opravdu důležité v procesu léčby rakoviny. S pomocí nejtenčí jehly, která je navržena speciálně pro vpíchnutí, dostává specialista malý kus malignity ke studiu buněčného typu jeho struktury. Specialista tak bude schopen určit, k jakému malignímu nádoru patří. Závisí na tom nejen pravděpodobná prognóza, ale také způsob léčby rakoviny lymfatických uzlin..

Fáze rakoviny lymfatických uzlin

V závislosti na tom, do jaké míry se nemoc rozšířila, se stanoví čtyři stadia. V tomto případě je zaznamenána míra postižení zón lymfatického typu a podobných orgánů, na jejichž základě je diagnostikována fáze.

Při rakovině lymfatických uzlin první fáze dochází k poškození uzlin z kterékoli oblasti (například krční páteře) nebo jednoho orgánu, který je mimo prezentovaný systém..

Pokud mluvíme o dalším stádiu nebo rakovině druhého stupně, pak je charakterizováno poškozením mízních uzlin ze dvou nebo více oblastí na jedné straně bránice nebo jednoho orgánu umístěného mimo lymfatický systém..

Třetí stadium nebo rakovina lymfatických uzlin třetího stupně je charakterizována celkovou lézí bránice, která prochází porážkou jednoho orgánu mimo lymfatický systém nebo celou oblast, jakož i sleziny. Někdy lze všechny tyto projevy pozorovat současně..

Rakovina lymfatických uzlin fáze 4

Čtvrtá fáze by měla být uvedena samostatně. Prochází porážkou jedné nebo více tkání mimo lymfatický systém nebo orgány. V tomto případě mohou být lymfatické uzliny zapojeny do patologického procesu, ale nemusí být ovlivněny. Záleží zcela na individuálních vlastnostech těla..

Lymfom, objevil ve čtvrtém stádiu, naznačuje, že nemoc "stoupala" již velmi daleko. Tato fáze se vyznačuje zejména:

může být ovlivněna také trvale rostoucí léze s umístěním v oblasti kostní tkáně, plic, jater, slinivky břišní, mozek;

rychle progresivní formace maligní povahy;

nefunkční rakovina kostí;

extrémně fatální formace rakovinné povahy (například rakovina plic, pankreas, myelom, spinocelulární karcinom, rakovina kůže a mnoho dalších forem onkologie).

V tomto ohledu není pravděpodobnost zotavení ve čtvrté a třetí etapě tak vysoká jako v první a druhé etapě..

Léčba rakoviny lymfatických uzlin

Podle posledních údajů by měl být léčebný proces pro prezentovanou nemoc považován za velmi úspěšný. U 70–83% pacientů mluvíme o pětileté remisi. Počet relapsů se v průměru pohybuje od 30 do 35%. Závisí to na tom, jak byla zahájena včasná léčba a jaké metody byly použity, jakož i na věku pacienta..

Proces rakoviny lymfatických uzlin je přímo závislý na značném počtu faktorů: umístění nádoru, rozměry, stádium, satelitní onemocnění, přítomnost metastáz a ve kterých orgánech jsou umístěny. Ve velké většině případů specialista kombinuje obvyklé způsoby léčby, které zahrnují jeden nebo více cyklů chemoterapie. Může být použit samostatně i společně s radiační terapií, stejně jako před nebo po operaci.

Chemoterapie je univerzální metoda léčby tohoto onemocnění, která umožňuje zastavit růst nádoru, částečně snížit jeho velikost a také zničit některé rakovinné nádory..

Další běžnou metodou je radiační terapie. Podobný kurz může trvat několik týdnů až celý měsíc. Radiační terapie se nejčastěji předepisuje po odstranění lymfatických uzlin..

Chirurgická léčba je možná nejúčinnější metodou. Představuje celkové odstranění postižených lymfatických uzlin. Aby se snížila pravděpodobnost recidivy choroby, provádí se současně s touto operací resekce několika uzlů regionálního typu..

Rovněž byly vyvinuty mnohem pokročilejší metody pro léčbu rakoviny lymfatických uzlin, například opětovné zasazení kostní dřeně pacienta nebo dárce. Taková terapie je zárukou spíše optimistické prognózy, zejména pokud se obrátíte na specialistu v raných stádiích. V tomto ohledu je nutné věnovat zvláštní pozornost jakýmkoli změnám ve vašem vlastním stavu a pokud je to možné, provádět diagnostická vyšetření co možná nejčastěji.

To umožní najít maligní formaci právě tehdy, když s ní bude možné se vyrovnat bez výrazného poškození zdravotního stavu.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Vzdělávání: promoval na rezidenci v „Ruském vědeckém onkologickém centru pojmenovaném po N. N. Blokhin "a získal diplom ze specializace" Onkolog "

Příčiny a kolik lidí žije s rakovinou lymfatického systému

Maligní nádor lymfatického systému (rakovina lymfatických uzlin) je systémové onkologické onemocnění, které se tvoří v lymfatických uzlinách a zahrnuje celé tělo. Tato patologie vypadá jako autoimunitní proces a začíná v buňkách lymfoidní tkáně a mutuje ji. Nádor postihuje jak povrchové, tak hluboké lymfatické uzliny. Nejčastěji se však vyskytují lymfomy s takovou lokalizací: v axilární oblasti, na loketních ohybech, nad klíční kostí.

Lymfatické uzliny jsou skupinou oválných útvarů v průměru od 0,5 do 10 mm. Projdou blízko žilových a lymfatických kanálů. To umožňuje, aby byly lymfatické uzliny štítem proti všem nemocem..

Klasifikace lymfomu

Onkologie lymfatických uzlin se dělí na mnoho (asi 30) typů novotvarů a mezi nimi se rozlišují dva hlavní:

1 druh pokrývá asi 1/3, zbývající 2/3 představují ne Hodgianovy novotvary.

Příznaky non-Hodgkinových patologií jsou následující:

• Periferní lymfatické uzliny podléhají změně objemu;
• Přidružené tkáně a orgány jsou rozdrceny;

Lymfomy jsou také rozděleny na jednoduché, benigní a maligní. Objeví se jednoduchý se zvýšenou zátěží na imunitu těla a stagnací lymfomu při chronickém zánětu tkání a orgánů. Maligní lymfomy mezi dětmi zaujímají 3. místo v seznamu rakoviny.

Přední kliniky v Izraeli

Benigní lymfom hraničí s jednoduchými a maligními.

Charakter benigního lymfomu se projevuje pomalým růstem v jedné oblasti. Neovlivňuje jiné orgány. Jak se odlišit od maligního nádoru:

• Je mobilní, nemá žádnou vazbu na tkáně a orgány;
• Při palpaci, bolí nádor, je cítit nepohodlí;
• Pokud je nádor vnitřní, zhoršuje se zdravotní stav, narušuje se spánek;
• Nádor na kůži a sliznici může krvácet.

Pokud je počet krevních lymfocytů překročen a zralé lymfocyty se v postiženém orgánu množí, je nutné léčit benigní nádor..

V průběhu času benigní lymfom narušuje rovnováhu těla a měl by být okamžitě léčen..

Jedním z nemocí derivativního lymfomu je rakovina mandlí, která začíná u kořene jazyka, mandle palatinové, zadní části krku a měkké oblasti patra. Dělené jako rakovina děložního čípku a rakovina hlavy.

Každý dospělý by měl znát jeden z běžných typů rakoviny - adenokarcinom nebo glandulární karcinom. Pochází z glandulární buňky. Toto onemocnění postihuje většinu žaludku, plic, střev a mléčných žláz. Krevní test může určit rakovinu žláz, protože v primárních fázích se neobjevuje.

Jedním z nebezpečných typů těchto patologií je malobuněčný typ lymfomu. Malý buněčný lymfom se vyvíjí z buněk malého typu kostní dřeně. V raných stádiích nemoci nelze určit patologii, první příznaky se objevují v pozdějších stádiích.

Příčiny lymfatického karcinomu

Lymfa živí buňky a pomáhá vyplavovat toxiny z těla, což je velká zátěž lymfatického systému. A pokud imunitní systém nemá čas se vypořádat, můžeme předpokládat nástup rakoviny. Je velmi důležité předem identifikovat známky onkologie, jmenovitě nárůst lymfatických kanálů procházejících v krku, podpaží a tříslech..

Zvýšená velikost lymfomu je dána akumulací nekontrolovaných „nádorových“ krevních buněk, na kterých je vybudována imunita. Normální fungování těla je narušeno hromaděním těchto buněk v orgánech a tkáních. Výsledkem je nekontrolované dělení buněk a pokračující hromadění nádorových lymfocytů, což vede k rozvoji rakoviny, tj. Lymfomu.

Důvody, které urychlují možnost onkologie spojené s rakovinou lymfatického systému:

1. Stáří. Riziko onemocnění se zvyšuje s věkem;
2. Rasová příslušnost. Kavkazská rasa je náchylnější k častějšímu onemocnění lymfatických uzlin než ostatní;
3. Nerovnováha ve fungování celého imunitního systému;
4. U žen pozdní nebo obtížné narození;
5. Špatná dědičnost
6. Dlouhodobé vystavení člověka chemickým látkám, barvám, záření.

Příznaky

Příznaky rakoviny lymfatického systému se projevují zvýšením cervikálních, axilárních a tříselných lymfatických uzlin, nedostatkem chuti k jídlu, únavou a slabostí. Tyto příznaky zahrnují:

• Skvělé pocení (zejména v noci);
• Otok žil v krku;
• Dýchavičnost
• Trvalé svědění.

Ve vzácných případech je pozorována patologie při otoku lymfatických uzlin v blízkosti aorty. Proto může u pacienta dojít k bolesti v bederní oblasti, zejména v noci..

Někdy rakovina probíhá poněkud extrémně. První známky toho jsou:

• Teplota pacienta rychle stoupá;
• Výrazně snížená tělesná hmotnost;
• Lymfatické uzliny rostou rychle.

Tyto příznaky naznačují negativní prognózu onkologie..

S progresí lymfomu se neoplazmy množí vysokou rychlostí. Výsledné infikované buňky jsou koncentrovány v lymfatických uzlinách. Toto je charakterizováno otokem lymfatického systému v krku a je také pozorována léze lymfatického systému procházející v břišní oblasti. Parakalální lymfatické uzliny také podléhají onkologii. Parakalální lymfatická uzlina prochází za pobřišnicí.

Tvář má také lymfatické uzliny. Jsou umístěny na lících, bradě, lícních kostech a pod čelistí. Lymfatická část obličeje lymfatickými kanály proudí do krčních lymfatických uzlin. Pokud se na tváři objeví vyrážky ve formě uzlů nažloutlého šedého odstínu, je třeba navštívit lékaře, aby byla včas odhalena patologie..

Fáze nemoci

Pro stanovení úrovně šíření onkologie lymfatického systému existuje klasifikace nemocí.

4 stupně rakoviny lymfatických uzlin:

• 1. etapa. Je ovlivněna pouze jedna lymfatická uzlina;
• 2 fáze. Patologie zahrnuje dva nebo více lymfatických uzlin na jedné straně bránice;
• 3 fáze. Patologie celé bránice;
• 4 fáze. Onkologie mozku, plic, pankreatu atd. V tomto případě nemusí být lymfatické uzliny ovlivněny patologií, což je způsobeno zvláštností těla pacienta.

Diagnóza nemoci

Při projevech výše uvedených příznaků je nutné kontaktovat odborníka a zjistit, jak zkontrolovat onkologii. Pro tento případ určí nezbytný postup, a to:

• Předložení krevního testu k určení onkologie;
• Biopsie, ve které je odebrán vzorek postižené tkáně tenkou jehlou a je provedena histologie;
• Ultrazvuk se provádí;
• Roentgenografie;
• MRI.

K detekci rakoviny v počátečních stádiích se používají nádorové markery. Oncomarker je specifická látka, která je vylučována zdravými tělními buňkami, aby čelila onkologickým onemocněním. Jedná se o B2 - mikroglobulin, proteinová látka, jejíž syntéza se vyskytuje téměř ve všech buňkách těla. U lymfomu je nádorový marker vyšetřen v žilní krvi. Zvýšení koncentrace B2 - mikroglobulinu naznačuje potřebu podrobné diagnózy těla pacienta.

Musíte vědět, jak diagnostikovat primární příznaky rakoviny axilární lymfatické uzliny, a to:

• Během vizuálního vyšetření vypadají podpaží trochu oteklé, pociťují, je cítit hlíza;
• Oteklá oblast svědí;
• Konstantní teplota nepřesahuje 37,5 °;
• Člověk se hodně potí, zvláště v noci.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

V zemích s rozvinutým průmyslem je toto onemocnění jednou z prvních příčin úmrtí na rakovinné nádory. Vzniká chaotickým dělením postižených krvinek, které se může objevit v plicích a dalších sousedních orgánech..

Léčba a prognóza

Je docela obtížné počítat s úplným léčením maligního lymfomu. Cílem léčby je zastavit příznaky nemoci.

Jaké metody léčby rakoviny lymfatických uzlin dnes existují:

• Chemoterapie;
• Ozáření. Aplikuje se po odstranění lymfatických uzlin;
• Chirurgie je nejspolehlivější na tomto seznamu;
• Transplantace kmenových buněk.

Prognóza po léčbě rakoviny lymfatického systému závisí na tom, v jaké fázi onemocnění je diagnóza stanovena. Je těžké říci, zda lze vyléčit rakovinu lymfatických uzlin. Záleží na mnoha faktorech:

• Stádium onemocnění (80% přežití ve stadiích 1 a 2);
• Věk pacienta;
• Chirurgická intervence;
• Celkový stav pacienta;
• Šíření patologie mimo lymfatické uzliny.

Čím lepší jsou ukazatele, tím lepší je prognóza zotavení..

Související video: Lymfatické uzly

Kolik pacientů žije s rakovinou lymfatických uzlin v krku?

Výsledek léčby závisí na následujících faktorech:

• 2 nebo vícenásobné zvýšení hladiny enzymu laktát dehydrogenázy v krvi;
• Celkový stav;
• V jaké fázi je nemoc;
• Stáří;
• Léze vně lymfatické uzliny.

Abyste předešli těmto onemocněním, potřebujete zdravou stravu, cvičení, měli byste být odolní vůči stresu a neměli byste být v kontaktu s karcinogeny.

Rakovina lymfatických uzlin

Rakovina lymfatických uzlin se běžně nazývá lymfom - maligní nádor lymfatického systému..

Dále v článku pod názvem „rakovina lymfatických uzlin“ budeme uvažovat o lymfomech. Přes jejich zhoubnost nejsou ve skutečnosti rakovinou a právě pro tuto skupinu chorob je charakteristické primární poškození lymfatických uzlin.

Příčiny lymfatického karcinomu

Stále není zcela jasné, proč se vyskytuje rakovina lymfatických uzlin. Dosud je známo, že tito pacienti mají určité mutace, ve kterých začíná nekontrolovaný růst a reprodukce lymfocytů, buněk imunitního systému. Přestože existuje mnoho lidí, kteří takové mutace našli, nikdy se u nich nevyvinula rakovina lymfatických uzlin. Je zřejmé, že musí existovat nějaké další důvody.

Bylo zjištěno, že riziko vzniku lymfomů se zvyšuje v přítomnosti následujících rizikových faktorů:

• Stavy imunodeficience, vrozené i získané. Z vrozených imunodeficiencí jsou zaznamenány Wiskot-Aldrich, Louis-Bara atd. Získané imunodeficience se vyskytují při AIDS, léčbě cytostatiky a vysokých dávkách glukokortikosteroidů. Umělá imunodeficience se vytváří po transplantaci orgánů, takže nedochází k odmítnutí.
• Některé virové infekce, jako je virus Epstein-Barrové, které způsobují u dětí takové běžné onemocnění, jako je mononukleóza, stejný HIV, virus hepatitidy C a T-lymfotropický virus.
• Expozice průmyslovým a domácím karcinogenům, včetně herbicidů, insekticidů atd..
• Některé autoimunitní patologie. Například revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes atd..
• Vystavení ionizujícímu záření. Mezi likvidátory bylo pozorováno velké množství nemocí na rakovinu lymfatického systému a následky katastrofy v Černobylu a po bombardování Hirošimy a Nagasaki. V současné době je jedním z rizikových faktorů radioterapie pro další maligní nádory..

Příznaky rakoviny lymfatických uzlin

Příznaky rakoviny lymfatického systému jsou velmi rozmanité, ale všechny lze kombinovat do tří velkých skupin:

• Oteklé lymfatické uzliny nebo lymfadenopatie. Lymfatické uzliny rostou postupně a bezbolestně. Jsou-li umístěny v blízkosti povrchu kůže, například na krku, podpaží nebo tříslech, jsou snadno vizualizovány nebo hmatatelné. Pacienti často chodí k lékaři a objevili takový problém. Pokud nemoc začíná poškozením vnitřních lymfatických uzlin, mohou se vyskytnout příznaky spojené s kompresí vnitřních orgánů, například bolest, kašel atd. Tyto příznaky se však objevují, když rakovina dosáhne dostatečně velké velikosti, aby způsobila kompresi orgánů..
• B-příznaky. Toto je trojice příznaků - přetrvávající horečka, nesouvisející s infekcí, nočními poty a úbytkem hmotnosti. Přítomnost B-symptomů u rakoviny lymfatického systému je velmi důležitá pro určení stadia onemocnění a ovlivňuje výběr léčby..
• Příznaky, které se vyvinou, když rakovina přechází z lymfatických uzlin do vnitřních orgánů. Zde mohou být příznaky velmi rozmanité. Často ovlivňuje skořápku mozku, kosti, sleziny. V souladu s tím existují neurologické projevy (bolesti hlavy, zvracení, poškození zraku), bolest kostí, snížená mozková hematopoéza atd..

Klasifikace rakoviny lymfatických uzlin

Lymfomy jsou rozděleny do dvou velkých skupin - Hodgkin a Non-Hodgkin. Jeden druh od jiného můžete odlišit pouze pomocí speciální laboratorní vyšetření.

Hodgkinův lymfom je pojmenován po lékaři, který ho poprvé popsal a navrhl tuto nemoc rozdělit do samostatné skupiny. Hlavním diagnostickým kritériem pro provedení takové diagnózy je detekce buněk Berezovsky-Sternberg během morfologické studie lymfatické uzliny.

Druhým typem rakoviny lymfatických uzlin je nehodgkinský lymfom. Jedná se o velmi velkou skupinu nemocí se složitou klasifikací. V závislosti na postiženém souboru buněk se izolují B-buněčné lymfomy, které se vyvíjejí z B-lymfocytů, a T-buněčné lymfomy, které se vyvíjejí z T-lymfocytů (brzlíku nebo brzlíku brzlíku). Každá z těchto skupin je rozdělena do podskupin..

Také v závislosti na rychlosti toku se rozlišují indolentní, agresivní a vysoce agresivní formy. Indolentní formy rakoviny lymfatických uzlin jsou pomalé a relativně příznivé. Pokud se neléčí, průměrná délka života je 7-10 let. V tomto případě je však obtížné dosáhnout radikální léčby - nádor je náchylný k opakovanému relapsu, a to i po vysoké dávce chemoterapie a transplantaci kmenových buněk. Agresivní a vysoce agresivní lymfomy v nepřítomnosti léčby vedou ke smrti pacienta během 1-2 let. Při použití terapie však existuje vysoká šance na úplné uzdravení.

Fáze rakoviny lymfatických uzlin

Stádium rakoviny lymfatických uzlin je určeno na základě klinického obrazu a prevalence poškození nádoru. K tomu se používá klasifikace Ann Arbor:

Fáze 1 - ovlivněny jsou lymfatické uzliny pouze jedné lymfatické zóny.

Fáze 2 - ovlivněny jsou lymfatické uzliny 2 nebo více zón na jedné straně bránice.

Fáze 3 - ovlivněny jsou lymfatické uzliny na obou stranách bránice.

Fáze 4 - rakovina přesahuje lymfatický systém a postihuje další orgány a tkáně, například játra, kostní dřeň.

Tato klasifikace je doplněna Cotswoldovou úpravou:

• Příznaky A - B chybí.
• B - existuje alespoň 1 B-symptom.
• E - detekují se ložiska mimododálních lézí.
• S - existuje léze sleziny.
• X - masivní rakovinová léze tkání a vnitřních orgánů.

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlin

V rámci diagnostiky rakoviny lymfatického systému je vyžadován integrovaný přístup, který je zaměřen na potvrzení diagnózy a určení jejího stádia.

Diagnóza se provádí až po patomorfologické studii fragmentu postižené lymfatické uzliny. K tomuto účelu je nutná biopsie. Výsledný materiál se nalije parafinem a připraví se z něj preparáty, které řezají nádor v tenké vrstvě, takže je možné jej vyšetřit pod mikroskopem. Používají se také další laboratorní diagnostické metody, například imunohistochemické barvení, molekulární genetické testy atd..

Ke stanovení stadia onemocnění se používají radiačně diagnostické metody:

S jejich pomocí jsou vizualizovány postižené lymfatické uzliny a extra lymfatické ložiska..

Lymfatická léčba rakoviny

Léčba rakoviny lymfatických uzlin bude záviset na histologické variantě nádoru, stadiu onemocnění, věku pacienta a jeho celkovém stavu. Pro každý typ lymfomu byly vyvinuty jeho vlastní léčebné protokoly s ohledem na uvedené faktory. Obecně se používají následující metody:

• Chemoterapie.
• Radiační terapie.
• Chirurgická intervence.
• Cílená terapie.
• Další ošetření.

Chemoterapie

Chemoterapie je hlavní léčbou pro většinu rakovin lymfatického systému. Léčba sestává z několika bloků, například indukce remise, konsolidace remise a udržovací terapie. V některých případech, kdy je nádor velmi agresivní nebo dochází k relapsům, se používá vysokodávková polychemoterapie s následnou transplantací kmenových buněk..

Léčiva pro chemoterapii mohou být podávána systémově (orálně nebo intravenózně) nebo lokálně, zejména ve spinálním kanálu. To je nezbytné v případech, kdy existuje vysoké riziko poškození membrán mozku a míchy..

Radiační terapie

Jako nezávislý způsob léčby rakoviny lymfatického systému se radiační terapie používá jen zřídka, například s lokalizovanými lézemi relativně benigních lymfomů..

Radiační terapie se také používá jako paliativní léčba ke snížení příznaků nemoci. Například k úlevě od bolesti kostí snižte objem hmoty tumoru během komprese vnitřních orgánů atd..

Chirurgická operace

Chirurgické zákroky pro rakovinu lymfatických uzlin jsou prováděny s paliativním účelem, aby se eliminovaly život ohrožující stavy. Například s perforací gastrointestinálního traktu, s rozvojem obstrukční žloutenky atd. Jako hlavní léčebná metoda se chirurgie používá pro izolované poškození vnitřních orgánů, například gastrointestinálního traktu, ale v tomto případě je chemoterapie stále nezbytná.

Další ošetření

Léčebné režimy pro mnoho typů lymfomů zahrnují použití cílených léčiv, imunoterapii, monoklonální protilátky atd. Takové metody mohou dosáhnout remise u více pacientů, zlepšit výsledky léčby s relapsem a zvýšit celkovou délku života.

Možné komplikace

U rakoviny lymfatických uzlin lze očekávat následující typy komplikací:

• Nádorová masová komprese vnitřních orgánů s rozvojem vhodných příznaků. V některých případech to může mít život ohrožující stav. Například zvětšené mediastinální lymfatické uzliny mohou vést ke kompresi jícnu nebo velkých krevních cév v oblasti. Zvětšené intraperitoneální a retroperitoneální lymfatické uzliny mohou vytlačit střeva, močovod nebo žlučovody s rozvojem závažných komplikací, jako je střevní obstrukce, akutní retence moči, obstrukční žloutenka.
• Pokud nádor klíčí stěny střeva nebo žaludku, může dojít k perforaci orgánů s uvolněním jeho obsahu do břišní dutiny. To nevyhnutelně vede k rozvoji peritonitidy..
• Další závažnou komplikací rakoviny lymfatických uzlin je hluboká imunodeficience, která vede k vývoji smrtelných infekcí.
• Agresivní typy lymfomů jsou náchylné k rychlému šíření se zapojením kostní dřeně, mozku a míchy. To vede k narušené hematopoéze, která vyvolává vznik těžké anémie a trombocytopenie s krvácením. Kromě toho se imunodeficience dále zhoršuje. Pokud se účastní procesu centrálního nervového systému, mohou se objevit křeče, ztráta vědomí, paréza, paralýza a další neurologické příznaky..

Předpověď

Prognóza rakoviny lymfatických uzlin závisí na mnoha faktorech. Klíčovými body jsou:

• Typ lymfomu.
• Prevalence procesu.
• Věk pacienta.
• Celkový stav pacienta v době diagnózy.
• Možnost radikálního zacházení.

Obecně lze při léčbě lymfomů ve stadiu 1–2 dosáhnout úplné pětileté remise ve více než 80% případů. Nepříznivé prognostické příznaky jsou: věk nad 60 let, zapojení do procesu míchy a přítomnost extra lymfatických lézí.

Prevence

V rámci prevence se doporučuje, pokud je to možné, zabránit vystavení rizikovým faktorům, které způsobují rakovinu lymfatických uzlin. Rizikovým osobám se doporučuje podrobit se pravidelným lékařským prohlídkám..