Oncomarkers - co to je, do jaké míry jim mohou důvěřovat, typy, jak správně provádět testy

Včasná diagnóza rakoviny vám umožní úspěšně provádět ozařování a chemoterapii maligních nádorů a předpovídat jejich možné relapsy. Hlavní metodou je komplexní analýza nádorových markerů - studie o krvi a dalších biologických tekutinách, která v nich odhaluje speciální látky, které u zdravého člověka zpravidla chybí. Získané pozitivní výsledky vyžadují další potvrzení úplným instrumentálním a laboratorním vyšetřením..

Oncomarkers - co je to, pokud jim lze důvěřovat?

V reakci na nástup a vývoj maligního nádoru tělo začne produkovat různé proteinové a enzymové sloučeniny, hormony a protilátky. Samotný novotvar také uvolňuje do krve rozpad a životně důležité produkty. Právě tyto látky by normálně neměly být a nazývají se nádorové markery.

Co jsou nádorové markery? To se stalo známým v minulém století. První detekovanou sloučeninou tohoto typu byl alfa-fetoprotein, objevený sovětskými vědci. Být placentární protein, určený v krvi těhotných žen, byl nalezen v rakovinném nádoru jater. Dosud bylo objeveno více než 200 nádorových markerů, z nichž dvě desítky se používají v klinické praxi..

Význam krevních testů na nádorové markery je následující:

• Diagnóza zhoubných novotvarů před nástupem prvních klinických příznaků (tj. V 1 nebo 2 stadiích nádorového procesu).
• Sledování výsledků chemoterapie, ozařování nebo chirurgické léčby - snížení hladiny nádorových markerů naznačuje účinnost léčby. Opak je však také možný, když v důsledku rozpadu nádoru počet markerů roste.
• Predikce pooperační recidivy onemocnění. Pravidelné testy vám umožní sledovat opětovný růst rakovinných buněk šest měsíců před nástupem závažných symptomů a podniknout příslušná opatření..

Takže, nádorové markery vždy mluví o rakovině?

Jak spolehlivý je krevní test na nádorové markery a je to pozitivní výsledek, který vždy svědčí o zanedbaném procesu maligní degenerace buněk?

Tato studie nedává stoprocentní důvěru v diagnostiku, takže další fází diagnostiky je úplné komplexní vyšetření. Teprve poté může být nádor potvrzen nebo vyvrácen.

Nejprve krevní test na nádorové markery (na rakovinu) odhalí antigeny s různou mírou citlivosti. To nám vždy neumožňuje zaznamenat nárůst jejich počtu a s negativním výsledkem analýzy se nemoc stále vyvíjí. Za druhé, jakékoli patologické procesy ve tkáních a orgánech (zánět, somatická onemocnění a další) mohou způsobit zvýšení hladiny nádorových markerů, ale neexistuje žádná rakovina. Zatřetí, nesprávná příprava na analýzu, užívání léků a některé špatné návyky mohou také výsledek zkreslit.

Za účelem zvýšení spolehlivosti diagnostiky jsou biologické tekutiny vyšetřovány současně na několika nádorových markerech a pacient je informován o pravidlech dárcovství krve. Můžete tedy důvěřovat výsledkům, ale konečná diagnóza se provede až po úplném vyšetření.

Typy nádorových markerů a metody jejich měření

Pomocí různých laboratorních metod v krvi, moči a dalších tělních tekutinách jsou detekovány sloučeniny, které u zdravých lidí nejsou přítomny (nebo jsou dostupné ve velmi malém množství). Jsou to proteiny, komplexy protein-uhlohydrát (glykoproteiny), enzymy, lipidy, hormony.

Množství antigenů se stanoví následujícím způsobem:

• Imunoenzymatická analýza, zkráceně ELISA. Na základě vazby antigenů na protilátky a studia těchto sloučenin.
• Radioimunitní analýza nebo RIA. Hledání antigenů se provádí vazbou na speciálně označené podobné látky. Jako štítky byly použity radionuklidy.

Seznam nádorových markerů naznačujících přítomnost rakovinného nádoru obsahuje asi dvě desítky látek. Hlavní jsou uvedeny níže s referenčními (tj. V normálním rozsahu) hodnotami. Některé z nich jsou specifické - umožňují přesně určit lokalizaci zaměření nemoci, zatímco jiné pouze naznačují, že nemoc je.

Alfa fetoprotein

AFP - první detekovaný z krevních nádorových markerů, glykoprotein, se používá k detekci formací v játrech, vaječníku, varlatech. Běžně se vyskytuje v gastrointestinálním traktu a krevní plazmě pouze ve stadiu vývoje plodu, používá se ke zkoumání vývoje plodu. Norma a interpretace výsledků onkomarkeru AFP pro alfa-fetoprotein závisí na věku: u dítěte po narození je detekována až 100 000 IU / ml, v prvním dni života klesá na 100. U dospělého by indikátor neměl být vyšší než 7 nebo 8 IU / ml.

Lidský choriový gonadotropin

Analýza podezření na zvýšenou hladinu hCG oncomarkeru (lidský chorionický gonadotropin) se provádí, pokud existuje podezření na nádor varlat nebo vaječníků. Referenční hodnota pro muže je až 2 PIECES / ml, pro ženu v plodném věku - až 1 PIECES / ml, po menopauze - méně než 7. Nárůst se během těhotenství stává normálním, což umožňuje posoudit jeho přítomnost a vývoj plodu..

Beta-2 mikroglobulin

Pozitivní oncomarkerb-2-mg test (beta-2-mikroglobulin) se obvykle vyskytuje u rakoviny kůže, konečníku, lymfomu B-buněk, Hodgkinovy ​​choroby a non-Hodgkinových lymfomů. Hladina markeru se také zvyšuje s maligním nádorem mléčné žlázy. Normální hodnoty jsou v rozmezí 0,8-2,2 mg / l.

Antigen spinocelulárního karcinomu

SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu ovlivňující spinocelulární buňky. V souvislosti s těmito nádory jsou lokalizovány tam, kde je tato epiteliální tkáň: jícen, ústní dutina, plíce, děložní hrdlo, řiť. Norma tohoto typu nádorových markerů v krvi je maximálně 1,5 ng / ml.

Prostatický specifický antigen

PSA je glykoprotein vylučovaný prostatou, jehož zvýšení koncentrace je nad maximální přípustnou hodnotou znamená adenom nebo rakovinu prostaty. V závislosti na věku člověka je norma celkového obsahu antigenu stanovena od 2 do 4 ng / ml. Dále je určeno, jak jsou korelovány procenta celkového množství a SPSA (volný prostatický antigen). Přítomnost rakoviny je prokázána snížením nevázané formy antigenu..

Rakovina-embryonální antigen

Stručně řečeno, CEA je nespecifický glykoprotein, jehož nárůst informuje, že nádor může ovlivnit žaludek, střeva, plíce, pankreas nebo jakýkoli jiný orgán. Nejdůležitější je diagnostika a sledování léčby rakoviny tlustého střeva a konečníku. Maximální přípustná koncentrace v krvi je 5,5 ng / ml.

Neuronově specifická enoláza

NSE (nebo NSE) je syntetizována neuroendokrinními buňkami, v případě nádorových onemocnění nervového systému je nejčastěji pozorováno zvýšení jejich počtu. Hodnoty nad 16,3 ng / ml také označují neuroblastom, rakovinu plic, pankreas, štítnou žlázu, retinoblastom, feochromocytom atd..

Cyfra CA 21-1

Druhé jméno je fragment cytokeratinu 19, norma pro dospělého by neměla překročit 3,3 ng / ml. Vyšší hodnoty znamenají spinocelulární karcinom plic, průdušek a močového měchýře. V procesu léčby vám umožňuje sledovat dynamiku zotavení, není informativní pro diagnózu rakoviny u kuřáků nebo lidí s tuberkulózou.

Protein S-100

Specifický protein, který dokáže detekovat melanom i mozkové nádory. Pokud krevní test na nádorové markery vykázal výsledek nad maximálním přípustným 0,105 μg / l, lze předpokládat rakovinu kůže nebo poškození mozkových struktur. V případě melanomu se také používá ke sledování účinnosti léčby, k předpovídání relapsu.

Oncomarker HE4

Vysoce specifický antigen, kterým je detekován nádor endometria nebo vaječníků ve velmi raných stádiích vývoje. Navíc HE4 není produkován u benigních novotvarů, endometriózy, což svědčí o rakovině v případě pozitivního testu. Maximální hodnota pro ženy do 40 let je 60,5 pmol / l, norma se zvyšuje s věkem.

CA 72-4

Specifický marker žaludku může také znamenat zvýšení malignity ve střevech, mléčných žlázách, plicích, vaječnicích, slinivce břišní. Koncentrace glykoproteinu v krvi není vyšší než 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Tento nádorový marker je specifický pro pankreas. To vám umožní diagnostikovat raná stádia této formy rakoviny, sledovat výsledky léčby, identifikovat relapsy. Maximální hodnoty 25 U / ml se mohou také zvyšovat s nádory žaludku, střev, prostaty, jater, plic, vaječníků.

CA 242

CA 242 je považován za gastrointestinální marker rakoviny, protože to je onkologická onemocnění trávicího traktu, která aktivují produkci tohoto glykoproteinu. Nádor je lokalizován v pankreatu, žaludku nebo ve střevech, pokud je obsah CA 242 v krvi vyšší než 29 jednotek / ml.

CA 19-9

Další specifický antigen rakoviny slinivky břišní a žlučníku (normální až 30 PIECES / ml). Pokud je toto onemocnění podezřelé, používá se v kombinaci s CA-50, protože u pětiny pacientů není stanoveno samostatně. V jiných kombinacích odhaluje nádory tlustého střeva, jater, žaludku, dělohy.

CA 15-3

Specifický antigen CA 15-3 je marker nádoru prsu (glycinový protein podobný mucinu). Sto procentní spolehlivost v diagnostice rakoviny prsu není zaručena, nicméně byla úspěšně použita pro sledování účinnosti léčby a relapsů. Normální hladina nepřesahuje 25 PIECES / ml, jinak lze předpokládat také nádory v gastrointestinálním traktu, děloze, průduškách.

CA 125

Tento glykoprotein je považován za marker rakoviny vaječníků, ale kvůli nízké specificitě (nalezené v porážce mnoha jiných orgánů) se prakticky nepoužívá pro diagnostiku. Má hodnotu pro sledování výsledků léčby a prognózu relapsu. Normální je hodnota až 25 U / ml.

Tu M2-RK

Nádorová pyruvátkináza typu m2 je nespecifická, proto zvýšení jejích hodnot nad 15 U / ml znamená pouze přítomnost maligního nádoru, aniž by byla specifikována lokalizace. Používá se v komplexních studiích k potvrzení rakoviny ledvin, prsu, střev.

Fosfatáza prostatická

Stručně řečeno, PAP - tento enzym je produkován buňkami různých orgánů, ale jeho největší množství je charakteristické pro prostatu. Není informativní pro včasnou diagnózu karcinomu prostaty kvůli nízké citlivosti (umožňuje najít nádor pouze ve 40% případů). Úspěšně se používá k prevenci relapsu a sledování účinnosti léčby.

Tkáňový polypeptidový antigen

TPA (nebo TPS) je produkován nádorovými buňkami jakékoli lokalizace, ale je nejvíce orgánově specifický ve vztahu k prostatě, žaludku, vaječníkům a střevům. Maximální přípustná hodnota pro krevní test je 75 PIECES / L. Komplexní analýza nádorových markerů s TPA může odhalit karcinom prsu, plic a močového měchýře.

V krevním testu neumožňuje identifikace jediného nádorového markeru více či méně spolehlivě určit typ nádoru. Proto se používá kombinace několika antigenů. Hlavní nebo obecný nádorový marker má navíc největší orgánovou specificitu a senzitivitu. Další jsou zapotřebí pouze k potvrzení indikátorů a nemají pro tuto rakovinu nezávislou diagnostickou hodnotu.

Tabulka umístění nádoru

Kde přesně je nádor lokalizován a jaké kombinace antigenů jsou detekovány, řekne tabulka interpretaci nádorových markerů v závislosti na lokalizaci:

Jak dlouho se provádí analýza nádorových markerů

Čekání na výsledky laboratorního testu obvykle netrvá dlouho. Například se během dne detekuje rakovina-embryonální antigen a glykoprotein, CA 72-4 se detekuje v období 3 až 7 dnů. Pro stanovení Tu M2-PK pyruvát kinázy ve stolici je vyžadován alespoň týden.

Obecně platí, že výsledky komplexní analýzy jsou připraveny do tří dnů, za příplatek můžete provést expresní test.

Jak provádět testy na nádorové markery

Chcete-li zvýšit míru spolehlivosti výsledku, musíte se připravit předem. Chcete-li vyléčit všechny záněty, vzdejte se alkoholu tři dny před stanoveným datem, v předvečer neužívejte žádné léky (dokonce ani vitamínové komplexy). Darování krve do nádorových markerů se provádí ráno, přesně na lačný žaludek. To znamená, že v tento den nemůžete mít snídani, stejně jako kouření (kouření zkresluje ukazatele CEA). Moč se podává ve sterilním obalu, po hygienických procedurách je třeba odebrat průměrnou část. Výkaly se berou v množstvích okolo polévkové lžíce.

Pokud jsou nádorové markery předražené, znamená to rakovinu

Panika při pohledu na zvýšené hodnoty antigenu není nutná. Oncomarkers se objevují v krvi nejen při rakovině, ale také v případě různých somatických onemocnění, infekčních a zánětlivých procesů. Konečná diagnóza založená na analýze nádorových markerů není stanovena a vyžaduje potvrzení.

Pokud obecný krevní test na nádorové markery vykazuje normální hodnoty, ale zdravotní stav se zhoršil, existuje šance, že nádor jednoduše nebylo možné detekovat. V každém případě, s výsledky, musíte jít k lékaři a položit všechny své otázky. Bude schopen určit faktory, které ovlivnily ukazatele, a poskytne doporučení pro úplné vyšetření v případech podezření na rakovinu.

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Protože je to včasná diagnóza, která do značné míry určuje úspěšnost léčby, musíte být pravidelně vyšetřováni (jednou ročně) po 40. roce věku, a to i dříve, pokud máte příbuzné s rakovinou (zvyšuje se riziko dědičné závislosti). CEA a AFP se obvykle používají ke stanovení přítomnosti nádorového procesu., a v případě pozitivního výsledku se provádí studie o specifických markerech. Krevní test na nádorové markery je rovněž nutný, pokud:

• zdraví se neustále zhoršuje, cítí se slabost, únava;
• udržuje nízkou, ale stabilní teplotu v rozmezí 37,5 až 38 ;С;
• jsou pozorovány dysfunkce jakýchkoli orgánů (špatné trávení, bolesti hlavy, děložní krvácení atd.).

Kromě toho je během léčby rakoviny a po ní nutné pravidelné vyšetření. Krevní test na nádorové markery se podává každý měsíc po prvním roce po zotavení. Ve druhém roce by to mělo být každé 2 měsíce, ve třetím - čtyřikrát ročně. V budoucnosti stačí roční sledování, aby bylo možné sledovat relaps..

Musím být testován na rakovinné markery a pomůže mi to zjistit, jestli mám rakovinu?

Nikdo není v bezpečí před rakovinou. Nedávno jsme psali, že ani zdravý životní styl, ani správná výživa ani lékařské vyšetření nepomohou snížit rizika. Pokud je však rakovina detekována v raných stádiích, je šance na úplné uzdravení mnohem vyšší. To je důvod, proč mnoho pravidelně podstupuje vyšetření, včetně tzv. Nádorových markerů. Uvidíme, co to je a zda tyto markery skutečně pomáhají detekovat rakovinu..

Co je to nádorový marker?

Oncomarker je analýza, která ukazuje různé události vyskytující se v biologickém systému. Může to být krevní test, sérum, tuková tkáň. Laboratoř zkoumá, zda obsah některých látek nepřekračuje maximální přípustné hodnoty. To znamená, že nádorové markery jsou látky, které tělo produkuje v reakci na nádorový proces. Zpravidla se jedná o proteiny a proteinové komplexy s uhlohydráty. V praxi stačí provést rutinní krevní testy, moč, sliny nebo jiné biologické tekutiny.

Kolik jsou tyto testy

Na běžné klinice takové testy nelze provést. Obvykle jsou nabízeny komerčními laboratořemi a diagnostickými centry. Analýza je drahá, v průměru to stojí asi tisíc rublů. Na klinikách Petrozavodsk je rozpětí od jedné do 300 rublů do 2 000 rublů. Na klinikách můžete provádět testy na několik typů antigenů k detekci různých onkologických onemocnění - někdy až 20 kusů. Takže potěšení není levné.

Potřebuje každý takový test?

Odborníci nedoporučují utrácet peníze za nádorové markery. Obvykle jsou předepsány k potvrzení již provedené diagnózy. Jedná se spíše o pomocný nástroj, který v případě potřeby používá odborník, a není to způsob, jak objasnit váš stav nebo sledovat průběh léčby. Tyto testy navíc nezaručují přesný výsledek..

A proč se markery rakoviny nemohou ukázat přesně, pokud mám rakovinu?

Rakovina je velmi odlišná. Některé nádorové markery mohou indikovat jeden typ a některé mohou indikovat několik. Neexistují však žádné markery, které by detekovaly všechny typy rakoviny v raných stádiích. Kromě toho existují situace, kdy nerakovinová onemocnění mohou vést k negativní reakci na test na nádorové markery. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například se zhoršenou funkcí jater, zánětlivými onemocněními děložního čípku a samotné dělohy. Navíc ne všichni lidé s určitým typem rakoviny budou mít vhodné nádorové markery. Pro stanovení diagnózy rakoviny jsou vyžadovány další testy. Například biopsie.

Jaká analýza může být provedena místo testu nádorových markerů?

Pokud se velmi bojíte s rakovinou, měli byste nejen provádět testy, ale také mluvit s terapeutem. Obsedantní myšlenky na rakovinu u zdravého člověka mohou mluvit o karcinofobii.

Pokud však vaše podezření není neopodstatněné (například špatná dědičnost), pak stojí za to podstoupit genetické testování. Takovou studii například provedla Angelina Jolie. Rozhodla o preventivní operaci (mléčné žlázy a vaječníky byly z herečky odstraněny), když zjistila, že její blízcí příbuzní zemřeli na rakovinu prsu a vaječníků.

Mezi nejčastější typy rakoviny u žen patří rakovina prsu a vaječníků, které jsou detekovány mutacemi v genech BRCA1 a BRCA2. U mužů je to test PSA (obecný specifický antigen prostaty), který ukazuje na rakovinu prostaty. Mimochodem, nedávné studie ukázaly, že úroveň PSA neposkytuje vždy spolehlivý základ pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní lékaři doporučují užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Můžete také provádět genetické testy genových mutací, které způsobují kolorektální karcinom, melanom, rakovinu plic, a vyhodnotit různé rizikové faktory z hlediska genetické predispozice. Například riziko vzniku rakoviny při kouření nebo konzumaci smažených a uzených potravin.

Kdo potřebuje genetický test??

Dělat takové testy stojí za to těm, jejichž příbuzní měli rakovinu. Mnoho případů onkologie je výsledkem genetických mutací, které jsou zděděny, zejména pokud došlo k několika takovým epizodám, stejně jako k typům rakoviny, příbuzný onemocněl před 50. rokem, v každém z párových orgánů nebo v některých specifických případech byly nádory.

Pokud genetické testování prokázalo predispozici k dědičnému nádorovému syndromu, jděte k dobrému onkologovi a prodiskutujte s ním vyhlídky. Může být vyžadována preventivní operace, ale po důkladné diagnóze to může posoudit pouze specialista.

Je možné provádět tyto testy zdarma?

Někdy existují speciální programy ministerstva zdravotnictví, které pomáhají získat bezplatný screening. Ale to se děje docela zřídka. Genetické testování lze provádět na soukromých klinikách. V průměru to stojí 3–4 tisíc rublů u žen a až 1 000 rublů u mužů.

Jaké další testy na rakovinu existují??

Existuje řada dalších studií, které pomáhají určit rakovinu orgánu. Například pro stanovení rakoviny plic se doporučuje podstoupit počítačovou tomografii s nízkými dávkami. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině od 55 do 80 let, kteří zároveň mají 30letou historii kouření nebo přestat kouřit nejpozději před 15 lety.

Pro screening rakoviny prsu jsou doporučení tradiční - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, povinná mamografie po 50 letech každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně je nutné kromě mamografie provádět ultrazvuk prsních žláz..

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která se provádí každých pět let od 50 let, pokud neexistují žádné stížnosti a nezatěžuje dědičnost této choroby.

Mladé dívky musí být vyšetřeny na rakovinu děložního čípku. Jedná se o jednoduchý nátěr pro onkocytologii (PAP test) musí být odebrán od věku 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV).

Bylo by hezké zobrazit dermatologovi jednou za rok molky a další pigmentované kožní léze, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pleť, v rodině se objevily případy rakoviny kůže nebo melanomu, došlo k popálení nebo jste fanouškem návštěvy solárií.

Jak zjistit rizikové faktory?

Pokud máte pochybnosti o tom, zda provádět genetické testy, projděte speciálně vytvořený online test na webových stránkách Výzkumného ústavu onkologie N.N. Petrova. Musí odpovídat na otázky týkající se životního stylu, zdraví členů rodiny, dědičných problémů. Váš web samozřejmě nezjistí rakovinu, ale řekne vám, jak oprávněný je váš strach ze zvracení.

Krevní test na nádorové markery u žen. Co dešifrování ukazuje, příprava, jak předat

Každý rok roste počet žen, které onemocní rakovinou. Rakovinové buňky infikují reprodukční systém, mléčné žlázy a také vnitřní orgány. Krevní test na nádorové markery vám pomůže vybrat správný postup léčby.

Funkce těla

Všechny typy rakovinných nádorů se dostávají do krevních speciálních bílkovinných látek. Právě pomocí takových látek je možné posoudit přítomnost maligních nádorů v těle. Tyto proteinové látky se nazývají nádorové markery. V moči jsou také přítomny oncomarkery..

Kromě včasné diagnostiky rakoviny plní nádorové markery další úkoly:

• Sledujte průběh nemoci.
• Sledujte účinnost terapie.
• Varují před metastázami do jiných orgánů.

Je známo více než 150 látek, které svými vlastnostmi patří k nádorovým markerům. Ale 30 z nich je vhodných k vyšetření. Pouze takové množství má vysokou specificitu, jejich hladina se zvyšuje s rakovinným nádorem různé lokalizace.

V medicíně se rozlišují tyto typy:

• CA-125. Glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností je tvořen rakovinnými buňkami, které se objevily ve vaječníku. Jeho vysoká úroveň diagnostikuje rakovinu slinivky břišní.
• CA-15-3. Specifický marker, který je umístěn v zóně malignity, ale je produkován ovariálními buňkami, slinivkou břišní.
• NOT4. Obsah tohoto nádorového markeru se zvyšuje s nádorem vytvořeným v ženských pohlavních orgánech.
• SCC Podílí se na diferenciaci dlaždicového epitelu a je produkován slinnými žlázami. Analýza tohoto nádorového markeru je předepsána pro sledování průběhu onemocnění..
• AFP. Tento protein se nachází u těhotných žen a je považován za normální. V jiných případech stoupá rakovina jater.
• REA. Vzniká v procesu přenášení dítěte fetálními buňkami. S jeho vysokými hodnotami se může tvořit rakovina dělohy, prostaty a plic.
• CA 19-9. Marker gastrointestinálního karcinomu (gastrointestinální karcinom, karcinom prostaty).
• B-2-MG. Vysoký nádorový marker se může objevit u autoimunitních onemocnění, myelomu a leukémie..

Jak a za jakých podmínek se produkuje

K identifikaci patologie je nutný krevní test na nádorové markery u žen. Kromě nich však existují markery hepatitidy, pankreatitidy. Všechny výsledky a hodnoty v laboratoři jsou nádorové markery některých nemocí..

Navíc, aby se výsledky připsaly nádorovému markeru jakéhokoli onemocnění, je nutné, aby se jeho množství v těle změnilo se specifickou patologií. Pro přiřazení indikátoru nádorovému markeru onemocnění jater je nutné, aby se množství proteinových látek s onemocněním jater snížilo nebo přesněji. Totéž platí pro nádorový marker..

Tabulka indikátorů je normální

Krevní testy na nádorové markery u žen na různých lékařských klinikách se mohou lišit v závislosti na vyšetřovací metodě a jednotkách měření.

Následující tabulka ukazuje normální krevní obraz, když prošel testem na nádorové markery:

Normy mnoha nádorových markerů závisí na metodě vyšetření, které se používá ve zdravotnických zařízeních. Informace o významu nádorových markerů jsou obsaženy v analýze, kterou pacient obdrží. Hodnoty jsou uvedeny ve sloupci vedle součtu..

Indikace studie

Krevní test na nádorové markery u žen je indikován na:

• přítomnost špatné dědičnosti (pokud byla u několika lidí v rodině diagnostikována rakovina);
• potřeba přesné diagnózy (spolu s dalšími metodami zkoumání nádoru);
• potřeba kontrolovat účinnou terapii patologie;
• potřeba dalšího vývoje nádoru po podstoupení terapie.
• náhlé hubnutí;
• špinění v moči nebo stolici;
• neustálá slabost a únava;
• vypadávání vlasů bez důvodu.

Absolutně jakýkoli lékař může poslat na testování nádorových markerů. Tento směr je často dán gynekology, urology, mamology, protože sexuální sféra je nejvíce náchylná k onkologii. Karcinom prsu a dělohy je na prvním místě, pokud jde o nemoc mezi závažnými patologiemi.

Je také možné provést analýzu sami bez směru. Zákeřnost onkologie spočívá v tom, že patologie je asymptomatická a je již detekována v chronickém stavu, kdy hrozba komplikací je vysoká.

Lékaři proto doporučují provést analýzu ve specifických věkových intervalech, které se považují za prahovou hodnotu pro zahájení nemoci. Ženy by měly podstoupit toto vyšetření od 35 let a muži od 40 let.

Jak zjistit

Specialista předepisuje krevní test na nádorové markery ženám a mužům, aby získal úplné informace o patologii. Klinické a biochemické vyšetření určuje stav pacienta během patologické intoxikace a studuje aktivitu systémů a orgánů.

Obecná analýza rakoviny odhaluje:

• leukocytóza;
• anémie;
• trombocytopenie;
• Zvýšení ESR.

Obecná analýza moči při detekci patologie je informativní. Takže s myelomem se v moči tvoří protein Bens-Jones a biochemie krve odhaluje stav močového systému, metabolismus bílkovin a játra.

Příprava a analýza

Krevní test na nádorové markery u žen a mužů probíhá ve formě dárcovství krve. Potřeba darovat krev ráno, hlavně na lačný žaludek.

Je lepší, aby ženy neprováděly analýzu nádorových markerů v kritických dnech, protože údaje získané v tomto časovém období se mohou ukázat jako nepravdivé. Před zkouškou musíte přestat kouřit, nezabývat se tělesnou výchovou. Před provedením analýzy musíte také vědět, že některé testy mohou ovlivnit její výsledek..

Proto je před provedením krevního testu nutné vyloučit následující diagnostické metody:

• rentgenové vyšetření;
• škrábání;
• Ultrazvuk
• biopsie;
• bronchoskopické vyšetření.

Chcete-li získat přesný výsledek nádorového markeru, musíte jej provést ve specifických časových intervalech. Zdravotnická organizace doporučuje specializované režimy dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu osoby:

• Lidé ve věku 30-40 let by měli tento test brát zcela zdravě, aby určili přesnou hodnotu. Dále je třeba provést analýzu s doporučeným obdobím (1krát každých šest měsíců, 1krát za 3 roky) a porovnat výsledek s první analýzou. Pokud takové údaje neexistují, budete muset provést 2 vyšetření v intervalu 1 měsíce. a zjistěte průměrnou hodnotu a zjistěte, zda se jejich čísla tají. Pokud roste a je vyšší než první hodnoty, znamená to, že se v některých orgánech může objevit maligní formace.
• Pokud koncentrace markeru stoupá, je nutné znovu jej zkontrolovat po 14 dnech. Pokud je podle výsledků opakované zkoušky stejný výsledek, pak to znamená přítomnost vzdělání v těle, je tedy třeba provést několik dalších testů.
• Po zákroku k odstranění maligního nádoru by měla být analýza provedena 7 dní po ukončení léčby.
• Další vyšetření by mělo být provedeno po 2 měsících. Na 2 roky.
• Před každou změnou terapie by měl být navíc zkontrolován počet nádorových markerů. Konkrétní markery a jejich počet v tomto případě budou základní, ale je třeba s nimi porovnat všechny další výsledky. Pokud se počet markerů sníží, pak ošetření pomůže, ale pokud zůstanou na stejné úrovni, pak ošetření nefunguje a je vyžadován jiný systém..
• Pokud existuje podezření na metastázy, je nutné stanovit počet nádorových markerů v krvi a porovnat je s těmi, které byly 7. den po terapii. Pokud se počet nádorových markerů zvětšil, znamená to, že metastázy nebyly zničeny.

Rozdělení výsledků

Detekce onkologie a interpretace výsledků vždy provádí pouze zkušený odborník. Zde je důležitá přesnost při provádění vyšetření a výběr nezbytné analýzy pro osoby nacházející se do těla..

Každý typ nádorového markeru odhaluje přijatelný standard, odchylka od toho ukazuje na přítomnost nemoci:

• Nádorový marker CEA je glykoprotein, který patří k karcinogenním antigenům, které se tvoří v době vývoje plodu. Vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje výskyt nádoru ve vaječnících, plicích a konečníku. Nelze dešifrovat analýzu pouze pomocí CEA, proto jsou pacientovi předepsána další vyšetření.
• Nádorový marker AFP je kvantitativní, je v malém množství v krvi v těle každého člověka. Jeho množství se výrazně zvyšuje s výskytem rakovinných nádorů a v době porodu dítěte. Také množství tohoto druhu se zvyšuje s nádorem v genitáliích u mužů, genitáliích u žen a játrech. Počet nádorových markerů se zvyšuje s jaterními metastázami.
• CA 19-9 - sialoglykoprotein produkovaný v trávicím systému, sliny jsou potřebné k detekci maligního nádoru slinivky břišní. Také velké množství tohoto nádorového markeru indikuje patologii žaludku a ženských pohlavních orgánů. Mírné zvýšení hodnoty CA 19-9 naznačuje hepatitidu, cholecystitidu, problémy se žlučníkem, autoimunitní patologie.
• CA 72-4 je nádorový marker, u kterého je v žaludku detekována maligní patologie. Tento nádorový marker je v krevních buňkách mnoha lidí. Ne vždy je vysoká hodnota CA 72-4 hlavním ukazatelem rakoviny. Pro stanovení přesné diagnózy jsou navíc předepsány některé studie..
• CA 15-3 je nádorový marker používaný pouze k detekci lézí u žen. Jeho zvýšený počet naznačuje maligní formaci mléčné žlázy. U cysty se může objevit vysoká hodnota. Výhodou tohoto testu je, že rakovina je diagnostikována, detekována na samém začátku svého vzhledu a léčitelná. Také zvýšení počtu nádorových markerů může naznačovat tuberkulózu, rakovinu jater.
• CA 125 je glykoprotein používaný k detekci metastáz. Krevní test na tento nádorový marker je předepsán v době diagnózy ovariálního nádoru a vyhodnotit kvalitu terapie. Vysoká hodnota tohoto nádorového markeru se objevuje také při výskytu patologie v pánvi, hepatitidě, během menstruace. V první polovině těhotenství se také může objevit mírné zvýšení hodnoty CA 125.
• SCC je nádorový marker spinocelulárního karcinomu různé lokalizace. Jeho množství se stanoví za účelem vyhodnocení účinnosti léčby a identifikace vzniku nádoru děložního hrdla, nosohltanu. Při absenci onkologie může počet SCC také růst s astmatem a patologií žlučníku.
• HCE se objevuje v neuroendokrinních buňkách, její hodnota může být vyšší pro různé patologie centrálního nervového systému a ischemická onemocnění mozku. Vysoká hodnota HCE označuje vzdělání v plicích a průduškách. Jeho mírný nárůst hovoří o neonkologických onemocněních.
• CYFRA 21-1 - antigen se vyznačuje malou specificitou, objevuje se u různých typů rakoviny. Kombinované testy pomohou přesně určit zánětlivé zaměření. Pokud bude diagnóza potvrzena, bude podle výsledků analýzy možné posoudit velikost nádoru a zabránit vzniku metastáz. Zvýšení nádorového markeru indikuje patologii, která umožňuje stanovit nejen přítomnost nádoru, ale také sledovat jeho vývoj. Analýzy během léčebného procesu poskytují informace o jeho účinnosti, protože nízká úroveň nádorového markeru po operaci je úspěšnou léčbou.
• HCG je nádorový marker, který se tvoří 5 dní po oplodnění a naznačuje normální průběh těhotenství. Tento nádorový marker se skládá z alfa a beta podjednotek. Zvýšení jeho hodnoty potvrzuje těhotenství 7 dní po oplodnění. U negravidních žen znamená nárůst tohoto nádorového markeru v krvi formace, které jsou produkovány hormonem. Patří sem rakovina ledvin, plic a zažívacího traktu..
• PSA je protein tvořený buňkami mužských pohlavních orgánů a slouží jako nádorový marker nádoru prostaty. Indikací pro analýzu je pozorování průběhu tvorby prostaty, výskyt metastáz. Také zvyšování hodnot tohoto nádorového markeru v krvi naznačuje různé záněty v těle, zranění. Ještě vyšší hodnota tohoto nádorového markeru se vyskytuje po pohlavním styku a se spastickou zácpou.
• b-2 - nádorový marker, jehož zvýšení potvrzuje maligní tvorbu ledvin. Jedná se o glykoprotein s nízkou molekulovou hmotností. Zvýšení koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje různá onkologická onemocnění krevního systému, některé formy lymfomu. Ke zvýšení hodnoty tohoto nádorového markeru může dojít také při selhání ledvin, ve zvláště závažných případech se může hromadit v orgánech a vyvolat amyloidózu. Výhodou tohoto markeru je, že rychle reaguje na změnu průběhu nemoci. Proto se úspěšně používá ke sledování účinnosti protinádorové terapie. Pokud po chemoterapii nedošlo ke snížení b-2, je nutné terapii ukončit a předepsat další léky.

Kdy navštívit lékaře

Kterýkoli zájemce může provést test na nádorové markery z vlastní svobodné vůle. Existuje však riziková skupina, ve které je hrozba degenerace buněk rakovinou vysoká. U lidí v této skupině je vyšetření nádorových markerů povinnou každoroční událostí.

Tyto zahrnují:

• lidé s benigními nádory;
• lidé s anamnézou chronického zánětu v těle;
• pacienti určitého věku.

V tomto případě lékař sleduje následující cíle k identifikaci nádorových markerů:

• odhaluje novotvary v raných stádiích;
• určuje formu onkologie;
• monitoruje dynamiku terapie.

Možné komplikace

Má-li osoba, která prošla analýzou nádorových markerů, novotvary, musí se určitě poradit s lékařem o určení kompetentní léčby. Pokud nezačnete terapii včas, nádor začne rychle růst, objeví se metastázy, které povedou ke smrti pacienta.

Nejlepší je uchýlit se k krevnímu testu na nádorové markery u mužů a žen pod dohledem zkušeného onkologa, který vlastní moderní klinická data pro přesnou interpretaci v každém případě.

Design článku: Vladimír Veliký

Video analýzy nádorových markerů

Zda spolehlivý nebo zbytečný postup analýzy nádorových markerů:

Co ukazuje krevní test na nádorové markery: typy a dekódování

Je možné detekovat rakovinu v počátečních stádiích nebo zjistit, zda existuje tendence k tvorbě nádoru? Dnešní medicína hledá možnosti včasné diagnostiky rakoviny. V dnešní době můžete provést obecný krevní test na „onkologii“, abyste určili přítomnost nádoru pomocí nádorových markerů.

Co jsou nádorové markery?

Jedná se o specifické proteiny, které mohou být při testování v laboratoři detekovány studiem krve nebo moči v preklinickém stadiu nemoci. Tumorové buňky vylučují tyto diagnostikované látky..

Na základě hodnoty nádorových markerů doktoři dokážou detekovat přítomnost nádoru v těle. A také učinit závěr o účinnosti léčby. Při pozorování hodnot nádorových markerů v dynamice můžete určit počáteční fázi recidivy onemocnění.

Pomocí testu nádorových markerů lze detekovat specifické látky produkované nádorem. Je mnohem snazší se s takovou chorobou vyrovnat, pokud byla zjištěna v rané fázi..

Indikace nádorových markerů však rostou v důsledku nemocí neonkologického původu.

Co ukazuje krevní test na nádorové markery? Po prostudování jeho výsledků můžeme stanovit následující:

Získejte informace o přítomnosti / nepřítomnosti v těle vyvíjejících se nádorových procesů (používá se jako doplněk k jiným metodám používaným k provádění výzkumu),

Naučte se povahu nádoru,

Srovnávají se krevní testy (před a po léčbě), což pomáhá vyvodit závěry o účinnosti metod používaných v boji proti nemoci,

Kontrola nemoci po jejím ukončení,

Existuje vysoká pravděpodobnost odhalení recidivy v počáteční fázi..

Jak se studie provádí?

Pro tuto studii se odběr krve provádí z žíly. Pokud byla osoba dříve léčena, doporučuje se, aby byl tento test prováděn neustále s frekvencí 3–4 měsíce.

Potřeba analýzy určuje lékař, který pacienta řídí.

Jak darovat krev nádorovým markerům?

Je nutné dodržovat některá doporučení, pak analýza nádorových markerů ukáže objektivní obraz zdravotního stavu:

Darování krve nádorovým markerům je povoleno pouze ráno, na lačný žaludek,

Tři dny před odběrem krve musíte přestat konzumovat alkohol obsahující výrobky, tabák, mastná jídla. Uzená a nakládaná kořenitá jídla se také nedoporučují.,

Před dnem analýzy by měla být vyloučena jakákoli fyzická aktivita.,

Přestaňte užívat léky, s výjimkou těch, které jsou pro vás nezbytné podle životních ukazatelů (poraďte se s lékařem),

Na nějakou dobu může být vyžadována abstinence od pohlavního styku..

Lékař může objednat specifický krevní test na rakovinné buňky nebo několik testů najednou, aby získal přesnější údaje..

Důležité! Všechny známé a použité markery pro stanovení nádorových buněk nemají schopnost být specifické pro konkrétní nádor maligní povahy. Je třeba poznamenat, že přijatelná (v normálních mezích) hodnota markeru nevylučuje vývoj nádoru v těle nebo jeho relaps..

Nádorové markery se v medicíně používají ke sledování progrese onemocnění a ke sledování účinnosti použité metody léčby (chirurgický zákrok, použití chemoterapie, radioterapie nebo hormonální terapie). Nejinformativnější je dynamika úrovně studie ve srovnání s jediným výsledkem analýzy.

Studium dynamiky markeru umožňuje diferenciaci nemocí na maligní a benigní podle změny hladiny markeru (v případě benigní povahy choroby se indikátor markeru zvýší na minimální úroveň a zůstává v mezích).

V některých případech umožňuje správně přiřazený koncentrační profil nádorových markerů stanovit nástup změn ve tvorbě nádoru 1-6 měsíců rychleji než pomocí jiných diagnostických metod. Při pravidelném snižování koncentrace analytických parametrů po jmenování a zahájení chemoterapie lze usoudit, že léčba je účinná.

Pokud však nedochází ke změnám nebo ke zvýšení indikací, je třeba upravit terapeutickou metodu v souvislosti s imunitou léčby..

Odrůdy nádorových markerů

Jak identifikovat rakovinu pomocí markerů? Oncomarkers jsou rozděleni na specifické a nespecifické. Specifické jsou látky, které přesně označují diagnózu a typ nádorového procesu. Nespecifické markery zahrnují proteiny, které mohou detekovat pravděpodobný a nespecifický onkologický proces nebo jeho simulaci, ke které dochází u jiných nemocí.

Varianty nádorových markerů v tabulce

Kombinace oncomarker

Jaké testy se používají ke stanovení správné diagnózy? K identifikaci rakoviny se lékaři vždy dívají na kombinované nádorové markery, aby pomohli stanovit správnou diagnózu. Hlavní specifické páry markerů se rozlišují:

pár CEA + CA 242 je specifický pro nádor žaludku,

pár SF 242 + CA 19-9 odpovídá malignitě slinivky břišní,

pár AFP + hCG je detekován u rakoviny varlat.

Oncomarker CYFRA 21-1

Je nejšpecifičtější v diagnostice nádorového procesu močového měchýře s maligním charakterem nebo typu maligního nádoru v plicích.

Je třeba poznamenat, že studie pro tento nádorový marker je přiřazena současně se studií pro nádorový marker CEA.

Interpretace: norma nádorového markeru je 0-3,3 ng / ml. V tomto případě dochází ke zvýšení hodnoty v přítomnosti chronického zánětu v játrech / ledvinách a v přítomnosti fibrotických modifikací v plicích.

Podle výsledků studie, se zvýšeným nádorovým markerem, může být rakovina stanovena:

Prostatický specifický antigen

Antigen specifický pro prostatu - PSA - se tvoří v buňkách prostaty, zajišťuje pohyblivost spermií a tenké spermie, což je velmi důležité pro oplodnění..

Před odebráním krve pro onkologii prostaty by muž neměl umožnit ejakulaci během pohlavního styku, protože hladina PSA se může ukázat jako nespolehlivá. Koncentrace tohoto proteinu může ovlivnit katetrizace močového měchýře, transrektální ultrazvuk a biopsie prostaty. V předvečer procedury dárcovství krve stojí za to je vyloučit.

Existují dvě frakce prostatického specifického antigenu: volný a celkový. Umožňují určit onkologii mužského reprodukčního systému. Když je celková frakce antigenů ve volné formě a je spojena s chymotrypsinem. Je velmi důležitý v diagnostice rakoviny prostaty. Volná frakce ukazuje antigeny, které jsou ve volném stavu. Použitím poměru těchto dvou frakcí v krvi lze detekovat maligní nádory.

Normální frakce PSA:

zdarma - 0,04-0,5 ng / ml, celkem - až 4 ng / ml.

U mužů starších 60 let se hladina celkové frakce zvyšuje na 4,5 ng / ml, starší než 70 let - na 6,5 ​​ng / ml. Podle vysokého PSA u starších mužů diagnostikuje lékař rakovinu prostaty.

Marker CA 15-3

Marker CA15-3 je specifický pro maligní léze prsu. Tento protein je představován estrogeny, progesteronovými receptory a dalšími proteiny..

Ukáže marker počáteční fázi rakoviny? Procento jeho detekce v prvním a druhém stádiu rakoviny prsu je malé. Je častěji detekována v pozdějších fázích onkologického procesu..

Lékaři používají tento marker k vyhodnocení kvality protinádorové terapie, k získání informací o nádorových metastázách před jeho klinickými projevy. CA 15-3 označuje možnou přítomnost rakoviny děložního čípku. Norma pro ženy středního věku je 28 jednotek / ml. Během těhotenství se marker mění a stoupá na 50 IU / ml.

Pokud je detekována vysoká hladina CA 15-3, což naznačuje vysokou pravděpodobnost rakoviny prsu, uchyluje se lékař k další studii a pošle jej onkologovi.

Podle výsledků průzkumu, pokud je nádorový marker zvýšen, můžete určit:

Karcinom prsu (zvýšená úroveň analýzy je detekována v posledních stádiích vzniku choroby, také ukazuje na přítomnost metastáz),

Rakovina slinivky břišní,

Rakovina vaječníků, dělohy a endometria (v pozdějších stádiích onemocnění),

Nespecifické markery rakoviny

Jak lze zjišťovat rakovinu krevním testem na nespecifické markery? Nespecifické nádorové nádorové markery zahrnují: CEA, AFP, hCG, CA 125, B-2-MG, CA 19-9. Používají se pro počáteční detekci nádorového procesu a poté diagnózu potvrdí dalším vyšetřením.

Rakovina-embryonální antigen

CEA není specifický antigen. Tento typ nádorového markeru je tvořen formovanými buňkami trávicího systému plodu. V nejmenším množství lze zjistit u dospělých.

Dešifrování: norma nádorového markeru je 0-5 ng / ml. Při úrovni analýzy 5 nebo více ng / ml existuje v těle možnost vzniku maligní formace. Je třeba poznamenat, že u kuřáků je výkon tohoto markeru mírně zvýšen..

Podle výsledků studie se zvýšeným nádorovým markerem (až do 10 ng / ml) můžete určit:

přítomnost patologických procesů v játrech,

Pankreatická nemoc,

Podle výsledků studie nádorových markerů se zvýšenou hladinou markerů (více než 20 ng / ml) můžete identifikovat:

Gastrointestinální nádor,

Zhoubný nádor prsu,

Nádory štítné žlázy,

Novotvary v prostatě nebo reprodukčním systému (u obou pohlaví),

Šíření metastáz v kostech a játrech.

Chorionický gonadotropin

Co se ukáže hCG? K vylučování hCG dochází v embryonální tkáni - chorionu, který váže matku a plod. Hormonální norma u zdravých žen a mužů není vyšší než 5 IU / ml. Na základě testů na hCG můžete vidět zvýšení hladiny hormonu. To bude indikovat přítomnost rakoviny varlat, vaječníků, dělohy, plic, jícnu, žaludku, ledvin.

Alfa fetoprotein

V nádorech jater jsou specifické nádorové markery. Mezi ně patří značka AFP. Krevní test na hodnotu alfa-fetoproteinu se provádí k detekci v počátečním stádiu hepatocelulárního karcinomu u lidí, kteří jsou vysoce ohroženi - pacienti s chronickou hepatitidou a cirhózou.

Dešifrování: norma nádorového markeru pro rakovinu jater je 0-10 IU / ml. Při úrovni analýzy 10 nebo více IU / ml existuje pravděpodobnost rozvoje maligní formace. Také oncomarker jater se zvyšuje s některými chorobami jiné povahy - cirhóza jater, akutní nebo chronická hepatitida, selhání ledvin s chronickou povahou.

Pokud bylo během porodu dítěte zaznamenáno zvýšení AFP, může to znamenat existující malformace dítěte.

Marker CA 125 a CA 19-9

Nádorový marker CA 125 je charakteristický pro rakovinu vaječníků a pomůže také rozpoznat rakovinu jiných orgánů (žaludek, játra pankreatu). Marker CA 19-9 je sekretován v pankreatu a žlučovodech. Může také ukazovat na přítomnost rakoviny žlučových cest a slinivky břišní. Norma CA 125 je 0-30 IU / ml, CA 19-9 - 37 IU / ml. Podle těchto markerů je také hodnocena účinnost chemoterapie..

Oncomarker CA 72-4

Je to nejvíce informativní marker pro stanovení přítomnosti / nepřítomnosti rakoviny žaludku. Méně často potvrzuje přítomnost existujícího nádoru v plicích nebo vaječníku.

Vysvětlení: norma nádorového markeru je 0-6,9 U / ml.

Podle výsledků studie, se zvýšeným nádorovým markerem, může být rakovina stanovena:

GIT (zejména žaludku),

Ovaria, děloha a dokonce i prsa.

Zvýšené markery mohou být navíc detekovány nádorovými markery, jejichž analýza byla provedena v přítomnosti:

Gynekologický zánět,

Autoimunitní procesy u pacienta,

Vláknité změny a cysty ve vaječnících,

Cirhotické a zánětlivé změny v játrech.

Betta-2-mikroglobulin

Nádorový marker B-2-MG je součástí imunitního systému, je nutné rozpoznávat cizí tělesné buňky. Normální hodnota této proteinové sloučeniny se pohybuje od 20 do 30 ng / ml. Vysoké hodnoty pomáhají detekovat rakovinu krve. Krevní test může ovlivnit včasné odhalení maligních onemocnění krve..