Jak určit rakovinu analýzou? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje časná diagnóza nádorového procesu obrovskou roli. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Onkologická bdělost je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jiných nemocí.

Rizikové skupiny pro zhoubné novotvary

Existuje mnoho teorií pro vývoj rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč to přesto vyvstává. Lékaři mohou jen předpokládat, že jeden nebo druhý faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Faktory rizika rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: u lidí s bílou pletí se melanom vyskytuje 5krát častěji než u černých.
• Porušení stravy - lidská strava musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu zhoubných novotvarů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin zvyšujících cholesterol vede k rakovině plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko onkologie..
• Obezita - Podle amerických studií nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5-2 balení cigaret denně, jsou náchylní k rozvoji rakoviny plic 25krát vyšší než u kuřáků..
• Dědičnost - existují určité typy rakoviny zděděné u autozomálně recesivního a autozomálně dominantního typu, například rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (opalování) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížení aktivity imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie spadají lidé, kteří přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - první menstruace (mladší než 14 let) a pozdní menopauza (starší než 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. V tomto případě těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů

Příznaky, které mohou být příznaky onkologie

• Dlouho se hojící rány, píštěle
• Vylučování krve močí, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní forma stolice. Dysfunkce močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku jiných částí těla.
• Dramatická ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změňte barvu a tvar molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nelze léčit, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po návštěvě u lékaře by měl pacient získat úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou primárně zaměřeny na stanovení stavu pacienta s intoxikací nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• leukocytový posun doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšení ESR (trvale vysoká ESR o více než 30 při absenci závažných stížností - příčina poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii je poměrně poučná, například s myelomem v moči je detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny v biochemické analýze různých nádorů:

Krevní test pro onkologii zahrnuje také studii hemostatického systému. Díky uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit koagulaci krve (hyperkoagulaci) a mikrotrombózu, což brání pohybu krve podél cévního řečiště.

Kromě testů k určení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které pomáhají diagnostikovat zhoubné novotvary:

• Průzkum radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovský ultrazvuk
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnózu rakoviny žaludku, je nutně doprovázena velkým množstvím biopsií v různých oblastech nádoru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů v praxi, to vám umožní vidět na RTG náplň v žaludku.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy nádor není pro lidské oko ještě viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Prstové vyšetření konečníku - určuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje vyhodnotit mobilitu nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje infiltrování rakoviny až do bauginiového laloku, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Imunoanalýza okultní krve okultní jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa s dolichosigma

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří neprofesionálně vyšetřují mléčné žlázy..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgen prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nepohmatatelných nádorů. Pro větší obsah informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního média do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie prsu a dopplerografie - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojných nádorů dodávajících krev.
• Počítačové a magnetické rezonance - umožňují vyhodnotit klíčivost rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a je pátou mezi ženami na světě..

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Angiografie MRI a MR
• Transezofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje na vlastní oči vidět hrtan, průdušnici, průdušky a získat materiál pro vyšetření pomocí nátěru, biopsie nebo flush.
• Cytologie sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75–80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno pro periferní rakovinu.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická video torakoskopie a torakotomie s biopsií regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Rakovina malých buněk - NSE, REA, Tu M2-RK
  • Rakovina velkých buněk - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - REA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je detekována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - často se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před menopauzou). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - odhaluje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit umístění a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního hrdla a cytologickým vyšetřením.
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - používá se k detekci klíčení rakoviny v sousedních orgánech a stupně její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, CG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum rakoviny dělohy

• Palpace děložního těla a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje vyhodnotit velikost dělohy, přítomnost hrbolů a hrbolů v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na kyretáži pomocí speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky. Studie je poměrně informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy s cílem stanovit fázi a stupeň nádorového procesu.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny dělohy. Ultrazvukové vyšetření identifikuje nádory až do průměru 1 cm, umožňuje zkoumat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - je založena na zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař vidí každou oblast výstelky dělohy a provádí biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malondialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Prohmatání orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může určit pouze tumory dostatečně velké velikosti.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za jejími hranicemi, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat mukózní membránu močového měchýře a biopsii nádorové oblasti.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které přispívá k hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologie sedimentů v moči
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Oncomarkers - TPA nebo TPS (antigen tkáňového polypeptidu), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku zvýšení radiace a expozice člověka za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačové a magnetické rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu za štítnou žlázou ak identifikaci metastáz v sousedních orgánech.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž použití je založeno na vlastnostech radioizotopu a které se hromadí v tkáních štítné žlázy..
• Radioizotopová scintigrafie je také metoda založená na schopnosti radionuklidů (nebo spíše jódu) akumulovat se ve tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie ukazuje na rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrát rakoviny může mít podobu „studeného“ (neabsorbujícího jodu) a „horkého“ (nad jód absorbujícího) fokusu..
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinových buněk, odhaluje speciální genetické markery rakoviny štítné žlázy hTERT, EMC1, TMPRSS4.
• Stanovení galektin-3 proteinu souvisejícího s lektinem. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji cév nádoru, jeho metastázování a potlačení imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladiny tyreoglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje především dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrná incidence je 3,0% na 10 000 obyvatel..

• Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučuje se objasnit stupeň průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. Během studie je biopsie nádoru povinná s následnou cytologickou diagnózou.
• Počítačové a magnetické rezonance - vizualizace stupně růstu nádoru v sousedních orgánech, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - musí být prováděna při mačkání rakoviny jícnu tracheobronchiálního stromu a umožňuje vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Oncomarkers - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá praktické použití, ale umožňuje určit dřívější výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů markerů rakoviny, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři mají takové požadavky na nádorové markery:

• Musí být vysoce citlivé a specifické.
• Nádorový marker musí být přidělen pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker musí ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní obraz nádorových markerů by se měl s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, CG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - je to vlastní maximální citlivosti a specificitě konkrétního nádoru.
• Menší - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Dodatečné - detekováno s řadou novotvarů.

Jak se nechat testovat na rakovinu celého těla?

Zjištěné příznaky a komplexní diagnostika mohou zvýšit účinnost léčby a v mnoha případech diagnózu vyvrátit. Při prvním podezření na rakovinu byste měli kontaktovat svého onkologa a nechat se otestovat..

Kdy lze detekovat onkologii?

Onkologická onemocnění jsou schopna zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by vyvolala specifické příznaky. K identifikaci časného procesu dochází nejčastěji během preventivního vyšetření nebo náhodně, při absolvování klinických testů pro jiné účely.

Rakovina v první fázi je detekována pouze u 25-30% případů.

K vyloučení rakoviny stačí alespoň jednou ročně podstoupit soubor diagnostických postupů.

Ve Světový den rakoviny poskytují některá zdravotnická zařízení bezplatnou kontrolu celého těla, zda nedochází k tvorbě maligního nádoru.

Jaké metody mohou detekovat rakovinový nádor?

Diagnóza rakoviny je komplexní a multifaktoriální proces. K identifikaci onkologické patologie se používají různé skupiny diagnostických metod:

• radiologický - pro studium a vizualizaci orgánu, prováděný s kontrastem;
• endoskopický - pro vyšetření břišních orgánů;

Výběr nezbytných diagnostických postupů v každém případě provádí lékař během předběžné konzultace s pacientem. Při rutinním vyšetření těla je předepsán standardní postup.

Jak je komplexní diagnostika celého organismu

Aby bylo možné vyšetřit celé tělo na přítomnost maligní formace, je nutné složit obecné testy a provést rentgen všech orgánů..

Kontrola odhalí patologii i bez příznaků.

Detekce rakovinného nádoru v rané fázi zajišťuje úspěšnost léčby v 90–95% případů.

Pro testování na rakovinu, určení, kde je nádor a v jaké fázi, je předepsána řada vyšetření.

Diagnostický program jako standard zahrnuje konzultaci se specializovaným lékařem, vyšetření krve a nádorových tkání, genetické studie a tomografie.

Ultrazvuk může být také předepsán k diagnostice patologického novotvaru. Postup je však účinný pouze v případech, kdy nádor dosáhl určité velikosti..

K diagnostice rakoviny v počátečních stádiích se ultrazvuk nepoužívá.

Tato metoda umožňuje určit přesnou velikost zarostlého nádoru a určit strukturu a obrysy formace. Často pod dohledem ultrazvukové biopsie.

Další nezbytná vyšetření pro diagnostiku onkologie

Pokud obecné testy prokázaly přítomnost patologických procesů v těle a v závislosti na tom, které orgány ovlivnily novotvar, jsou pacientovi předepsány následující diagnostické metody:

• analýza stolice pro detekci skryté krve - v případě podezření na rakovinu gastrointestinálního traktu (žaludek, tlusté nebo tenké střevo);
• kolonoskopie a gastroskopie - také s gastrointestinálními patologiemi;
• mamografie - s nádorem v hrudi;
• bronchografie, angiografie - rentgenové vyšetření k detekci patologií na hrudi;

Na základě výsledků studií při opakované konzultaci s onkologem se stanoví další léčba. V některých případech mohou být vyžadovány další testy..

V takových případech je nutné provést screening na rakovinu

Existuje seznam faktorů, které zvyšují riziko patologie. Riziková skupina zahrnuje následující kategorie pacientů:

• starší lidé, nejvyšší riziko rozvoje onkologie u osob ve věku nad 60 let;
• kuřáci (včetně pasivních);

Doporučuje se, aby lidé, kteří patří do jedné nebo více rizikových skupin, podstoupili diagnózu rakoviny s frekvencí 1-2krát ročně. Odstranění špatných návyků a odstranění dalších rizikových faktorů snižuje pravděpodobnost rozvoje onkologie o 30–35%.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte dobrou práci, nebude to trvat dlouho

Jaké testy ukazují onkologii: laboratorní diagnostika

Včasná diagnóza hraje rozhodující roli v léčbě nádorových (rakovinových) patologií. K přesnému stanovení přítomnosti rakoviny je nutná sada diagnostických opatření. Elementární testy krve, stolice nebo moči, které lze provádět v jakékoli laboratoři, však často varují před nebezpečnými změnami v těle. Pokud existují odchylky v ukazatelích, lékař vypracuje individuální vyšetřovací program a určí, které testy mají projít onkologií, aby se rozptýlily nebo potvrdily podezření.

Analýza moči

Rakovina močového systému se projevuje jako krev v moči. Moč může také obsahovat ketonová těla, která indikují rozklad tkáně. Tyto příznaky však také doprovázejí nemoci, které nesouvisejí s onkologií, například naznačují přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách a cukrovku.

Pro diagnostiku jiných typů rakoviny není analýza moči informativní. Nelze to posoudit přítomností rakoviny, ale odchylky od normy naznačují zdravotní problémy. Pokud jsou odchylky závažné a jsou potvrzeny výsledky jiných základních testů, pak je to příležitost provést speciální testy ke stanovení rakoviny.

Výjimkou je mnohočetný myelom, při kterém je detekován specifický protein Bence-Jones v moči..

Pro výzkum se ranní moč shromažďuje do sterilního kontejneru, který lze zakoupit v lékárně. Nejprve se musíte osprchovat.

Fekální analýza

Krev může být také obsažena ve stolici a je téměř nemožné si ji vizuálně všimnout. Laboratorní analýza pomůže identifikovat její přítomnost..

Přítomnost krve ve stolici je příznakem rakoviny střeva (nejčastěji tlustého střeva), je to však příznak a mnoho nemocí gastrointestinálního traktu benigní povahy. Polypy ve střevech mohou krvácet. Kromě toho je třeba si uvědomit, že polypy mají sklon degenerovat na maligní nádor. V každém případě je přítomnost krve ve stolici příležitostí k hlubší diagnóze, k provedení testů k detekci rakoviny.

Výkaly se také shromažďují ráno ve sterilním kontejneru.

Jaký krevní test ukazuje onkologii

Mnoho pacientů je přesvědčeno, že je možné určit rakovinu krevním testem. Ve skutečnosti existuje několik typů tohoto diagnostického postupu, počínaje obecnou analýzou a končící analýzou nádorových markerů. Podle analýzy krve s různým stupněm informací se rozlišují následující typy diagnostiky rakoviny:

• obecná analýza;
• biochemická analýza;
• krevní koagulační test;
• imunologický krevní test (pro nádorové markery).

I když se rakovina ještě neprojevila jako bolestivé příznaky, v těle již dochází k negativním změnám, které může krevní test zaznamenat. Když zhoubný nádor roste, ničí zdravé buňky, které slouží k růstu těla a uvolňuje toxické látky. Tyto změny jsou patrné i při obecném krevním testu, ale mohou být také příznakem desítek nemocí nesouvisejících s rakovinou..

Nejinformativnější je analýza nádorových markerů - specifických látek, které se uvolňují do krve v důsledku aktivity nádorových buněk. Avšak vzhledem k tomu, že nádorové markery jsou obsaženy v těle jakékoli osoby a jejich počet se zvyšuje se zánětem, tato analýza neprokazuje 100% přítomnost rakoviny. K určení onkologie se stává jen příležitost absolvovat spolehlivější testy.

Ukáže rakovina kompletní krevní obraz

Tato analýza neposkytuje úplné informace o přítomnosti nádoru v těle. Přesto je to jedna ze základních studií, která pomáhá detekovat rakovinu v rané fázi, kdy se ještě neprojevuje jako symptomy. Pokud tedy určíte, které testy mají projít testováním na rakovinu, musíte s tím začít.

Následující změny ve struktuře krve mohou naznačovat zhoubné procesy v těle:

• snížení počtu lymfocytů;
• zvýšení nebo snížení počtu leukocytů;
• snížení hemoglobinu;
• nízké destičky;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
• zvýšení počtu neutrofilů;
• přítomnost nezralých krvinek.

Pokud pacient v přítomnosti jednoho nebo několika uvedených příznaků současně zažije slabost, rychle se unaví, ztrácí chuť k jídlu a váhu, je nutné podstoupit podrobnější vyšetření.

Krev se podává na lačný žaludek nebo nejméně 4 hodiny po jídle. Plot se provádí z prstu.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?

Krevní chemie

Metoda identifikuje abnormality, které mohou být známkou rakoviny. Je třeba mít na paměti, že stejné změny jsou charakteristické pro mnoho neonkologických chorob, a proto není možné výsledky interpretovat jasně.

Lékař analyzuje následující ukazatele:

• Celkový protein. Rakovinové buňky se živí proteinem, a pokud pacient nemá chuť k jídlu, pak se jeho objem významně sníží. U některých druhů rakoviny se naopak objem proteinu zvyšuje.
• Močovina, kreatinin. Jejich zvýšení je známkou špatné funkce ledvin nebo intoxikace, při které se protein v těle aktivně rozkládá..
• Cukr. Mnoho zhoubných nádorů (sarkom, rakovina plic, játra, děloha, prsa) jsou doprovázeny příznaky diabetes mellitus se změnami hladiny cukru v krvi, protože tělo nevytváří dobře inzulín.
• Bilirubin. Zvýšení jeho objemu může být příznakem maligního poškození jater..
• Enzymy ALT, AST. Zvýšený objem - důkaz možného nádoru jater.
• Alkalická fosfatáza. Další enzym, jehož zvýšení může být známkou maligních změn v kostech a kostní tkáni, žlučníku, játrech, vaječnicích, děloze.
• Cholesterol. Při významném snížení objemu může být podezření na rakovinu jater nebo metastázy do tohoto orgánu.

Odběr krve se provádí z žíly. Musíte ji vzít na prázdný žaludek.

Krevní koagulační testy

U onkologických onemocnění se krevní srážlivost zvyšuje a krevní sraženiny se mohou tvořit ve velkých a malých cévách (až do kapilár). Pokud výsledky analýzy ukazují tyto odchylky, bude nutné další vyšetření pro onkologii..

Krev pro tuto analýzu je také odebrána ze žíly..

Imunologický krevní test: nádorové markery

Pokud mluvíme o tom, které testy ukazují onkologii, pak je toto vyšetření docela poučné a umožňuje vám určit přítomnost rakoviny. Používá se také k detekci relapsu po léčbě..

Oncomarkers jsou speciální typy proteinů, enzymů nebo produktů rozkladu proteinů. Jsou vylučovány buď maligní tkání nebo zdravou tkání v reakci na rakovinné buňky. Nyní je vědecky prokázáno více než 200 druhů..

V těle zdravého člověka je malé množství nádorových markerů, jejich objem se mírně zvyšuje, například při nachlazení, stejně jako u žen v průběhu těhotenství, u mužů s adenomem prostaty. Vzhled některých specifických druhů ve velkém objemu je však charakteristický pro určité nádory. Například nádorové markery CEA a CA-15-3 mohou signalizovat rakovinu prsu a CA 125 a HE-4 mohou signalizovat rakovinu vaječníků. Pro dosažení co nejobjektivnějšího výsledku se doporučuje provést analýzu několika nádorových markerů..

Zvýšením hladiny konkrétního nádorového markeru je možné určit, který orgán nebo systém je nádorem ovlivněn. Tato analýza je také schopna ukázat, že člověk je ohrožen rozvojem rakoviny. Například u mužů je nárůst nádorového markeru PSA předzvěstí rakoviny prostaty.

Imunologická analýza se provádí na lačný žaludek, krev se odebírá ze žíly. Nádorové markery se také stanoví analýzou moči..

Cytologické vyšetření

Toto je nejvíce informativní typ laboratorního vyšetření, které přesně určuje přítomnost nebo nepřítomnost maligních buněk..

Analýza zahrnuje odebrání malé tkáně, u které je podezření na rakovinový nádor, s dalším vyšetřením pod mikroskopem. Moderní endoskopické technologie umožňují odebrat biomateriál z jakéhokoli orgánu - kůže, jater, plic, kostní dřeně, lymfatických uzlin.

Cytologie studuje buněčnou strukturu a funkci. Nádorové nádorové buňky se výrazně liší od zdravých tkáňových buněk, a proto je v laboratorní studii možné přesně stanovit malignitu nádoru.

Pro cytologické studie využívající následující biomateriály:

• otisky z kůže, sliznic;
• tekutiny ve formě moči, sputa;
• výtěry z vnitřních orgánů získané endoskopií;
• vzorky tkáně získané propíchnutím tenkou jehlou.

Tato diagnostická metoda se používá k preventivním vyšetřením, k objasnění diagnózy, plánování a sledování léčby, k identifikaci relapsů. Je to jednoduché, bezpečné pro pacienta a výsledky lze získat do 24 hodin..

Instrumentální diagnostika

Pokud je podezření na rakovinu nebo je detekován zhoubný novotvar, musí pacient podstoupit podrobnější vyšetření, aby určil umístění nádoru, jeho objem, stupeň poškození jiných orgánů a systémů (přítomnost metastáz) a také aby vyvinul účinný léčebný program. K tomu použijte sadu instrumentálních vyšetření. Zahrnuje různé typy diagnózy - v závislosti na podezření na konkrétní nemoc.

Moderní kliniky nabízejí následující typy instrumentálních vyšetření:

• zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastním činidlem nebo bez něj);
• počítačová tomografie (s použitím kontrastních rentgenových látek a bez nich);
• průzkum radiografie v přímé a laterální projekci;
• kontrastní radiografie (irrigografie, hysterosalpingografie);
• Dopplerovský ultrazvuk
• endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie);
• radionuklidová diagnostika (scintigrafie a pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií).

Tyto typy vyšetření mohou přesně identifikovat rakovinu.

Screening na podezření na rakovinu v onkologickém centru „SM Clinic“

Všechny nezbytné laboratorní a instrumentální vyšetření na podezření na rakovinu lze absolvovat v onkologickém centru „SM Clinic“. Udělejte si schůzku s odborníkem na onkologické centrum, který určí, jaké testy je třeba provést k určení onkologie ve vašem případě. Kvalifikovaní lékaři diagnostikují všechny typy rakoviny ve všech stádiích vývoje, včetně nejdříve.

Onkologické centrum má vlastní laboratoř vybavenou moderním automatizovaným zařízením, které pomáhá odborníkům identifikovat rakovinové patologie ještě před nástupem prvních nebezpečných příznaků. Nabízí pacientům nejen obecné krevní testy, ale také vysoce přesné genetické testy. Výzkum je v souladu s mezinárodními standardy kvality.

Také v laboratoři rakovinového centra můžete podstoupit preventivní testy, které určují riziko vzniku maligního onemocnění. Chcete-li nahrát, nechte na webu požadavek nebo zavolejte na +7 (495) 777-48-49.

Diagnóza rakoviny: proč nádorové markery „nefungují“

Krevní test na nádorové markery je jednou z nejpopulárnějších studií, které si lidé sami předepisují „jen pro případ“. Proč to nelze udělat a jaké diagnostické metody skutečně pomáhají detekovat rakovinu v rané fázi, říká onkologie EMC, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, je možné diagnostikovat rakovinu v rané fázi pomocí nádorových markerů?

Mnoho pacientů má pevnou víru, že nádorové buňky vylučují určité látky, které cirkulují v krvi od počátku novotvaru, a je dostačující pravidelně provádět krevní testy na nádorové markery, aby se ujistil, že neexistuje rakovina..

Na internetu existuje mnoho materiálů na toto téma, které, bohužel, obsahují zcela falešná tvrzení, že kontrola krve na nádorové markery, je možné odhalit nemoc v rané fázi.

Ve skutečnosti se použití nádorových markerů pro spolehlivou detekci rakoviny neprokázalo jako účinné v žádné studii, a proto je nelze doporučit pro počáteční diagnostiku rakoviny..

Ne vždy hodnoty nádorových markerů korelují s onemocněním. Jako příklad uvedu případ ze své praxe: Nedávno jsem podstoupil léčbu pacienta - mladá žena, u které byla diagnostikována metastazující rakovina prsu, zatímco hodnoty nádorového markeru CA 15.3 zůstaly v normálním rozmezí.

Jaké příčiny jiné než rakovina mohou způsobit zvýšení nádorových markerů?

V diagnostice existují dvě kritéria, podle kterých hodnotíme každou studii - jedná se o citlivost a specifičnost. Značky mohou být vysoce citlivé, ale nízké specifické. To naznačuje, že jejich nárůst může záviset na řadě důvodů, které s rakovinou zcela nesouvisejí. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například se zhoršenou funkcí jater, zánětlivými onemocněními děložního čípku a samotné dělohy. Často se zhoršenou funkcí jater stoupá rakovina-embryonální antigen (CEA). Hodnoty nádorových markerů tedy závisí na řadě procesů, včetně zánětlivých, které se mohou v těle objevit..

Navíc se stává, že mírný nárůst oncomarkeru slouží jako začátek pro zahájení řady diagnostických postupů až do takové neškodné studie, jako je pozitronová emisní tomografie (PET / CT), a jak se později ukáže, tyto postupy byly u tohoto pacienta zcela zbytečné.

K čemu se používají nádorové markery??

Oncomarkers se používají hlavně ke sledování průběhu nemoci a hodnocení účinnosti lékové terapie nádorových onemocnění. V případě, že v době stanovení diagnózy pacient vykázal nárůst nádorového markeru, můžeme později sledovat, jak léčba probíhá. Často po chirurgickém nebo chemoterapeutickém ošetření vidíme, jak hladina markeru z několika tisíc jednotek doslova „klesá“ na normální hodnoty. Jeho zvýšení dynamiky může naznačovat, že došlo buď k relapsu nádoru, nebo ke zbytku, jak říkají lékaři, „reziduální“ nádor vykazoval rezistenci vůči léčbě. Spolu s výsledky jiných studií to může sloužit jako signál pro lékaře, aby přemýšleli o změně léčebné taktiky a dalším úplném vyšetření pacienta..

Existují nějaké studie, které skutečně pomohou odhalit rakovinu v rané fázi??

Existují studie k detekci určitých typů rakoviny, které prokázaly jejich spolehlivost a účinnost ve velkých epidemiologických studiích a jsou doporučovány pro použití ve skríningovém režimu..

Například americká preventivní servisní skupina (USPSTF), založená na nedávných klinických studiích, doporučuje pro screening rakoviny plic nízkou počítačovou tomografii. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině od 55 do 80 let, kteří současně mají 30letou historii kouření nebo přestat kouřit nejpozději před 15 lety. Dnes je to nejpřesnější metoda včasné detekce rakoviny plic, jejíž účinnost je potvrzena z hlediska medicíny založené na důkazech..

Ani rentgenové vyšetření, a zejména hrudní fluorografie, které byly použity dříve, nemohou nahradit CT s nízkou dávkou, protože jejich rozlišení umožňuje detekovat pouze velké fokální útvary, které naznačují pozdní stádia onkologického procesu..

Současně se dnes revidují názory na některé typy screeningu, které se široce používají již několik desetiletí. Například lékaři doporučovali mužům provést krevní test na PSA pro screening na rakovinu prostaty. Nedávné studie však ukázaly, že hladiny PSA neposkytují vždy spolehlivý základ pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní doporučujeme užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.

Pro screening rakoviny prsu zůstávají doporučení stejná - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, povinný mamogram po 50 letech každé dva roky. Se zvýšenou hustotou prsní tkáně (nalezené u přibližně 40% žen) je nutné kromě mamografie provádět ultrazvuk mléčných žláz.

Další velmi běžnou rakovinou, kterou lze detekovat skríningem, je rakovina tlustého střeva..

K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která se provádí každých pět let, počínaje 50 lety, pokud neexistují žádné stížnosti a nezatěžuje dědičnost této choroby. Na žádost pacienta může být vyšetření provedeno v anestezii a nepřináší žádné nepohodlí, zatímco je to nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro diagnostiku kolorektálního karcinomu.

Dnes existují alternativní metody: CT kolonografie, neboli „virtuální kolonoskopie“, vám umožňuje provádět studii tlustého střeva bez zavedení endoskopu - na počítačovém tomografu. Metoda má vysokou citlivost: 90% pro diagnostiku polypů více než 1 cm s dobou trvání studie asi 10 minut. Lze ji doporučit těm, kteří již podstoupili tradiční screeningovou kolonoskopii, která neodhalila žádné odchylky..

Co byste měli věnovat pozornost mladým lidem?

Screening, který začíná v raném věku, je screeningem rakoviny děložního čípku. Podle amerických doporučení musí být odebrán nátěr na onkocytologii (PAP test) od 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV), protože dlouhodobý transport určitých onkogenních typů HPV je spojen s vysokým rizikem rakoviny děložního čípku. Spolehlivým způsobem ochrany před rakovinou děložního čípku je očkování dívek a mladých žen proti HPV.

Výskyt rakoviny kůže a melanomu se bohužel nedávno zvýšil. Proto je vhodné dermatologovi jednou ročně ukázat tzv. „Krtky“ a další pigmentované kožní léze, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pokožku, v rodině se objevily případy rakoviny kůže nebo melanomu, jste spálení sluncem nebo jste amatér navštívit solária, které jsou mimochodem v některých zemích zakázány navštěvovat až do 18 let. Bylo prokázáno, že dvě nebo více epizod spálení kůže zvyšují riziko rakoviny kůže a melanomu..

Je možné sledovat „krtky“ sami?

Skeptický přístup k samovyšetření mezi odborníky. Například samovyšetření mléčných žláz, které bylo takto propagováno dříve, neprokázalo jeho účinnost. Tohle je nyní považováno za škodlivé, protože utlumuje bdělost a neumožňuje včasnou diagnózu. Také, kontrola kůže. Lepší, pokud to provádí dermatolog.

Lze rakovinu zdědit??

Naštěstí většina rakovin není dědičná. Ze všech typů rakoviny je pouze asi 15% dědičných. Pozoruhodným příkladem dědičné rakoviny je přenos mutací v anti-onkogenech BRCA 1 a BRCA 2, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny prsu a v menší míře s rakovinou vaječníků. Každý zná příběh Angeliny Jolie, jejíž matka a babička zemřela na rakovinu prsu. Tyto ženy by měly být pravidelně sledovány a vyšetřovány na prsu a vaječníky, aby se zabránilo rozvoji dědičné rakoviny..

Zbývajících 85% nádorů jsou nádory, které vznikají spontánně a nejsou závislé na žádné dědičné predispozici.

Pokud však několik krevních příbuzných v rodině trpí rakovinou, říkáme, že jejich děti mohou mít sníženou schopnost metabolizovat karcinogeny a také opravit DNA, tj. „Opravit“ DNA jednoduše..

Jaké jsou hlavní rizikové faktory rakoviny??

Mezi hlavní rizikové faktory patří práce v nebezpečných odvětvích, kouření, časté (více než třikrát týdně) a dlouhodobá konzumace alkoholu, denní konzumace červeného masa, stálá konzumace potravin, které byly podrobeny tepelnému ošetření, byla zmrazena a prodána připravená k jídlu. Taková jídla jsou chudá na vlákninu, vitamíny a další základní látky, což může vést ke zvýšenému riziku například rakoviny prsu. Kouření je jedním z nejčastějších a hrozivých rizikových faktorů - vede nejen k rakovině plic, ale také k rakovině jícnu, žaludku, močového měchýře, hlavy a krku: rakovina hrtanu, rakovina sliznice v tvář, rakovina jazyka atd..

Pro rakovinu kůže a melanom, jak jsme již zmínili, rizikovým faktorem je vystavení slunci před spálením..

Dlouhodobé užívání hormonálních léků, jako je hormonální substituční terapie, po dobu delší než 5 let a ne pod dohledem lékařů, může vést ke zvýšení rizika rakoviny prsu a dělohy u žen, proto by se používání těchto léků mělo provádět pod přísným dohledem savce a gynekologa..

Jak jsme zmínili výše, viry mohou být také rizikovým faktorem, včetně onkogenních typů viru HPV, které vedou k rakovině genitálií a rakovině ústní dutiny. Rizikovými faktory mohou být také nekarcinogenní viry. Například viry hepatitidy B a C: přímo nezpůsobují rakovinu jater, ale vedou k chronickému zánětlivému onemocnění jater - hepatitida a po 15 letech se u pacienta s chronickou hepatitidou B a C může vyvinout hepatocelulární rakovina.

Kdy konzultovat s lékařem?

Pokud existují rizikové faktory nebo se člověk cítí úzkostně, je nejlepší se poradit s onkologem. Rozhodně by se nemělo dělat předepisovat zkoušky sami. Můžete získat spoustu falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, které komplikují váš život a mohou vést ke stresu, zbytečným diagnostickým procedurám a intervencím. Samozřejmě, pokud se náhle objeví alarmující příznaky, je nutné konzultovat s onkologem bez ohledu na rizika.

Při konzultaci klademe mnoho otázek, zajímá nás vše: životní styl, kouření, konzumace alkoholu, frekvence stresu, stravovací návyky, chuť k jídlu, index tělesné hmotnosti, dědičnost, pracovní podmínky, jak pacient spí v noci atd. Pokud je to žena, je důležité hormonální stav, reprodukční historie: kolik bylo první dítě, kolik narození, zda žena kojila atd. Pacientovi se může zdát, že tyto otázky nesouvisejí s jeho problémem, ale pro nás jsou důležité, umožňují vám vytvořit individuální portrét osoby, posoudit rizika rozvoje některých rakovinových onemocnění a přesně předepsat soubor vyšetření, která potřebuje.