Jak určit rakovinu analýzou? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje časná diagnóza nádorového procesu obrovskou roli. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Onkologická bdělost je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jiných nemocí.

Rizikové skupiny pro zhoubné novotvary

Existuje mnoho teorií pro vývoj rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč to přesto vyvstává. Lékaři mohou jen předpokládat, že jeden nebo druhý faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Faktory rizika rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: u lidí s bílou pletí se melanom vyskytuje 5krát častěji než u černých.
• Porušení stravy - lidská strava musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu zhoubných novotvarů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin zvyšujících cholesterol vede k rakovině plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko onkologie..
• Obezita - Podle amerických studií nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5-2 balení cigaret denně, jsou náchylní k rozvoji rakoviny plic 25krát vyšší než u kuřáků..
• Dědičnost - existují určité typy rakoviny zděděné u autozomálně recesivního a autozomálně dominantního typu, například rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (opalování) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížení aktivity imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie spadají lidé, kteří přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - první menstruace (mladší než 14 let) a pozdní menopauza (starší než 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. V tomto případě těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů

Příznaky, které mohou být příznaky onkologie

• Dlouho se hojící rány, píštěle
• Vylučování krve močí, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní forma stolice. Dysfunkce močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku jiných částí těla.
• Dramatická ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změňte barvu a tvar molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nelze léčit, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po návštěvě u lékaře by měl pacient získat úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou primárně zaměřeny na stanovení stavu pacienta s intoxikací nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• leukocytový posun doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšení ESR (trvale vysoká ESR o více než 30 při absenci závažných stížností - příčina poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii je poměrně poučná, například s myelomem v moči je detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny v biochemické analýze různých nádorů:

Krevní test pro onkologii zahrnuje také studii hemostatického systému. Díky uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit koagulaci krve (hyperkoagulaci) a mikrotrombózu, což brání pohybu krve podél cévního řečiště.

Kromě testů k určení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které pomáhají diagnostikovat zhoubné novotvary:

• Průzkum radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovský ultrazvuk
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnózu rakoviny žaludku, je nutně doprovázena velkým množstvím biopsií v různých oblastech nádoru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů v praxi, to vám umožní vidět na RTG náplň v žaludku.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy nádor není pro lidské oko ještě viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Prstové vyšetření konečníku - určuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje vyhodnotit mobilitu nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje infiltrování rakoviny až do bauginiového laloku, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Imunoanalýza okultní krve okultní jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa s dolichosigma

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří neprofesionálně vyšetřují mléčné žlázy..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgen prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nepohmatatelných nádorů. Pro větší obsah informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního média do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie prsu a dopplerografie - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojných nádorů dodávajících krev.
• Počítačové a magnetické rezonance - umožňují vyhodnotit klíčivost rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a je pátou mezi ženami na světě..

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Angiografie MRI a MR
• Transezofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje na vlastní oči vidět hrtan, průdušnici, průdušky a získat materiál pro vyšetření pomocí nátěru, biopsie nebo flush.
• Cytologie sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75–80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno pro periferní rakovinu.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická video torakoskopie a torakotomie s biopsií regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Rakovina malých buněk - NSE, REA, Tu M2-RK
  • Rakovina velkých buněk - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - REA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je detekována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - často se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před menopauzou). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - odhaluje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit umístění a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního hrdla a cytologickým vyšetřením.
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - používá se k detekci klíčení rakoviny v sousedních orgánech a stupně její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, CG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum rakoviny dělohy

• Palpace děložního těla a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje vyhodnotit velikost dělohy, přítomnost hrbolů a hrbolů v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na kyretáži pomocí speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky. Studie je poměrně informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy s cílem stanovit fázi a stupeň nádorového procesu.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny dělohy. Ultrazvukové vyšetření identifikuje nádory až do průměru 1 cm, umožňuje zkoumat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - je založena na zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař vidí každou oblast výstelky dělohy a provádí biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malondialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Prohmatání orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může určit pouze tumory dostatečně velké velikosti.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za jejími hranicemi, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat mukózní membránu močového měchýře a biopsii nádorové oblasti.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které přispívá k hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologie sedimentů v moči
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Oncomarkers - TPA nebo TPS (antigen tkáňového polypeptidu), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku zvýšení radiace a expozice člověka za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačové a magnetické rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu za štítnou žlázou ak identifikaci metastáz v sousedních orgánech.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž použití je založeno na vlastnostech radioizotopu a které se hromadí v tkáních štítné žlázy..
• Radioizotopová scintigrafie je také metoda založená na schopnosti radionuklidů (nebo spíše jódu) akumulovat se ve tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie ukazuje na rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrát rakoviny může mít podobu „studeného“ (neabsorbujícího jodu) a „horkého“ (nad jód absorbujícího) fokusu..
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinových buněk, odhaluje speciální genetické markery rakoviny štítné žlázy hTERT, EMC1, TMPRSS4.
• Stanovení galektin-3 proteinu souvisejícího s lektinem. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji cév nádoru, jeho metastázování a potlačení imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladiny tyreoglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje především dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrná incidence je 3,0% na 10 000 obyvatel..

• Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučuje se objasnit stupeň průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. Během studie je biopsie nádoru povinná s následnou cytologickou diagnózou.
• Počítačové a magnetické rezonance - vizualizace stupně růstu nádoru v sousedních orgánech, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - musí být prováděna při mačkání rakoviny jícnu tracheobronchiálního stromu a umožňuje vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Oncomarkers - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá praktické použití, ale umožňuje určit dřívější výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů markerů rakoviny, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři mají takové požadavky na nádorové markery:

• Musí být vysoce citlivé a specifické.
• Nádorový marker musí být přidělen pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker musí ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní obraz nádorových markerů by se měl s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, CG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - je to vlastní maximální citlivosti a specificitě konkrétního nádoru.
• Menší - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Dodatečné - detekováno s řadou novotvarů.

Co naznačuje onkologii

K diagnostice rakoviny je nutné přistupovat k tomuto problému komplexně. Tento stav je způsoben skutečností, že rakovina nemá žádné specifické příznaky, které jasně ukazují na zhoubný proces v těle, a měla by být odlišena od jiných patologií, které mají podobné projevy..

Kromě toho rakovina začíná a pokračuje na buněčné úrovni: ani potvrzená přítomnost nádoru v jakémkoli orgánu neznamená, že je maligní. A pro určení původu nádoru je nutné studovat jeho buňky, které mohou být benigní (nerakovinné) nebo maligní. Proto pro stanovení přesné diagnózy se používá integrovaný přístup, který zohledňuje všechny aspekty rakoviny. Díky tomu bylo možné identifikovat maligní procesy v nejranějších stádiích, posoudit jejich stupeň agresivity a formulovat terapeutické strategie pro každého pacienta individuálně. Zkušební komplex může zahrnovat různé postupy a manipulace a jejich různé kombinace. Závisí to na umístění podezřelého nebo již detekovaného nádoru, historii a dalších okolnostech. Ale nejvíce informativní jsou následující výzkumné metody..

Laboratorní výzkum

Studium biologických materiálů pod mikroskopem nebo pomocí jakýchkoli činidel je jednou z nejpřesnějších metod pro potvrzení nebo odstranění rakoviny.

Obecná analýza krve. Obecný krevní test je velmi důležitý, podle kterého můžete identifikovat vývoj nepříjemného onemocnění. Jakým ukazatelům byste měli věnovat pozornost?

• ESR Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů nad normální, pak to znamená zánětlivý proces v těle pacienta. Pokud se rychlost zvýší o 30% nebo více, pak existuje šance na rozvoj rakoviny.
• Zvýšení nebo snížení počtu bílých krvinek. V případě rakoviny lze pozorovat oba jevy..
• Snížení hemoglobinu. Pokud se současně s tím počet krevních destiček sníží, může to také znamenat rakovinu.
• Velké množství nezralých buněk. Tento jev je často pozorován u rakoviny kostní dřeně..
• Velké množství nezralých a granulovaných leukocytů.
• Zvýšený počet lymfocytů.

Krevní chemie. Biochemický krevní test je jedním z nejpřesnějších, může ukázat vývoj nádoru. Pomocí této diagnostické metody mohou být detekovány první příznaky maligní tvorby buněk. Studují se tyto ukazatele:

• Celkový protein, albumin. Maligní buňky používají protein ve velkém množství. Z tohoto důvodu se tento indikátor v těle pacienta sníží. Současně pacient ztrácí chuť k jídlu, váhu, protože protein je považován za hlavní stavební materiál.
• Močovina. Tento ukazatel někdy přesahuje normu, což může znamenat zhoršení funkce ledvin. Kromě toho může podobná vlastnost naznačovat aktivní rozklad proteinu..
• Vysoká hladina cukru v krvi. Zvýšení tohoto ukazatele naznačuje vývoj diabetu mellitu, sarkomu, jaterní onkologie a dalších onkologických onemocnění.
• Bilirubin. Úroveň tohoto indikátoru se zvyšuje v případě poškození jater. Rakovina není výjimkou..
• Alat. Ukazatel překračuje normu pro rakovinu jater. Znak může také naznačovat vývoj dalších onemocnění.
• Přebytečná alkalická fosfatáza. Tento indikátor signalizuje existující maligní nádor lokalizovaný v kostní tkáni. Navíc tento příznak označuje metastázy. Existují také jiné metody diagnostiky rakoviny, ale jedná se o nejjednodušší a nejpřesnější..

Krevní testy na nádorové markery. Jedná se o specifický výzkumný postup, který vám umožní identifikovat specifické proteiny a různé chemické sloučeniny, jejichž hladina se zvyšuje s rakovinou. Takové látky mohou být produkovány samotnými maligními nádory, mohou hrát roli protilátek proti rakovinným buňkám nebo plnit jiné funkce. Zvýšení jejich množství v krvi však naznačuje vysokou pravděpodobnost rozvoje rakoviny. Dnes se provádějí analýzy za účelem stanovení různých typů nádorových markerů: každý z nich je charakteristický pro jednotlivé maligní procesy. Jaký druh analýzy potřebuje pacient, závisí na výsledcích dalších testů, stížností pacienta, anamnéze a dalších faktorech.

Analýza moči Pokud existuje podezření na zhoubné procesy v těle, provede se mimo jiné analýza moči. Přestože změny v moči nejsou pro onkologická onemocnění atypické, studie nám umožňují nasměrovat další diagnózu správným směrem. Abnormální množství proteinů, kreatininu, močoviny, fosfatázy atd., Které svědčí o rakovině nebo jiném poškození vnitřních orgánů, vyžaduje další výzkum.

Fekální testy. Tato analýza, stejně jako analýza moči, se používá jako pomocná metoda. Při kontaktování lékaře s příznaky, které ukazují na poškození zažívacího systému, je předepsána studie stolice pro okultní krev. Tento indikátor může naznačovat nejen krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu, ale také vývoj rakoviny. Proto při odhalení skryté krve a přítomnosti příznaků charakteristických pro zhoubné procesy se v tomto směru provádí další diagnostika.

Cytologická studia. Pro tuto studii jsou potřebné materiály odebrané přímo z patologické nebo „pochybné“ léze nebo místa. Tyto vzorky se zkoumají pod mikroskopem, aby se vyhodnotil stav buněk. Právě anomálie ve struktuře a dělení buněk se často stávají rozhodujícími pro vznik rakoviny. Proto cytologické vyšetření vám umožňuje určit povahu novotvaru nebo fokusu (benigní nebo maligní) a pomáhá identifikovat nejen rakovinu, která se již vyvinula, ale také prekancerózní stavy.
Pro cytologickou analýzu lze použít:

• odřeniny a potisky z povrchu sliznice (ústní dutina, vagina, děložní čípek atd.);
• sputum z dýchacích cest;
• výtok z mléčných žláz;
• moč;
• sekrece prostaty;
• materiály získané při endoskopickém vyšetření žaludku, střev, děložní dutiny atd.;
• materiály získané při propíchnutí (propíchnutí) dutin - kloubní, břišní, hrudník atd.;
• mozkomíšní mok a další.

Ve většině případů odběr vzorků pro cytologické vyšetření nezpůsobuje pacientovi bolest ani nepohodlí a provádí se během jiných diagnostických postupů (např. Gynekologického nebo proktologického vyšetření). K získání takových materiálů je však někdy zapotřebí minimálně chirurgického zákroku.

Diagnostika hardwaru

Moderní diagnostické vybavení vám umožní detekovat rakovinu v raných stádiích, kdy se onemocnění ještě neprojevilo se žádnými příznaky. K tomuto účelu se používají následující metody výzkumu hardwaru:

Roentgenografie Tato metoda je považována za jednu z nejspolehlivějších při identifikaci rakoviny kostí. Studie používá rentgenové stroje, které generují paprsky, které různě pronikají různými typy tkání. Proto na rentgenovém snímku se nádory pro daný orgán nebo místo jeví jako atypické, stmívání nebo neoplazma s jasnými hranicemi. Ke zvýšení informačního obsahu studie lze provést rentgenovou kontrastní úpravu. Látky, které nepřenášejí rentgenové paprsky, jsou vstříknuty do krevního řečiště pacienta a tak činí obraz měkkých tkání jasnější a kontrastnější. Tato metoda se také používá k detekci metastáz a hodnocení jejich šíření v celém těle..

Ultrazvuk Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejbezpečnějších metod, které lze použít i při diagnostice těhotných žen a dětí. Přestože moderní ultrazvukové zařízení má vysoké rozlišení a umožňuje vám jasně vizualizovat vnitřní orgány a tkáně, používá se hlavně v počáteční fázi vyšetření. Během ultrazvukového vyšetření je tedy možné stanovit abnormální hustotu struktury tkání jakéhokoli orgánu, což ukazuje na potřebu dalších studií, aby se stanovila povaha takových změn..
Rakovina může být také indikována změnou velikosti orgánu, detekcí zhutněných, uvolněných, heterogenních oblastí na něm, detekcí novotvarů neznámého původu. Ve všech těchto případech je přítomnost maligního procesu potvrzena pouze laboratorními metodami..

MRI Zobrazování magnetickou rezonancí je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky rakoviny hardwaru. Tato studie umožňuje detekovat zhoubný novotvar nejmenších velikostí (od 0,1 do 0,3 mm) v mozku, ledvinách, játrech, hrtanu a dalších orgánech. Tato metoda je považována za upřednostňovanou, protože umožňuje získat přesné a podrobné informace o stavu lidského zdraví a v případě zjištění maligního procesu pokračovat v léčbě bez ztráty času.

Všechny hardwarové metody pro diagnostiku rakoviny vyžadují řadu dalších studií, zejména laboratoře.

Kromě toho se výše uvedené metody používají nejen k identifikaci rakoviny a hodnocení jejího stádia, stupně agresivity atd., Ale také ke kontrole účinnosti léčby.

Jaké testy je třeba provést v případě podezření na rakovinu

O tom, jaké testy a výzkum hardwaru jsou v konkrétním případě zapotřebí, rozhodne lékař.

Jeho jmenování vychází z následujících údajů:

• s jakým stížností pacient konzultoval lékaře;
• Má nějaká rodinná anamnéza rakoviny?
• Jak dlouho byly příznaky pozorovány
• který orgán lze považovat za zdroj problémů;
• zda již byla provedena nějaká diagnóza a co přesně odhalila;
• existují nějaké rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje rakoviny a které (kouření, zneužívání alkoholu, život v prostředí znevýhodněném pro životní prostředí, zaměstnání v rizikové práci, užívání léků potlačujících imunitní systém atd.).

Na našem portálu si můžete objednat bezplatnou konzultaci s onkologem telefonicky. Odborník zodpoví vaše dotazy týkající se diagnostiky a léčby rakoviny v rámci předběžné konzultace.

Chcete-li získat podrobné informace, které jsou relevantní konkrétně pro váš případ, podstoupit vyšetření a léčbu, musíte osobně navštívit lékaře.

Chcete-li to provést, volejte: zaměstnanci našeho call centra vám pomohou vybrat nejvhodnější čas a datum pro návštěvu lékaře, který se specializuje na pole, které potřebujete (onkogynekologie, oncourologie atd.).

Jak vyzkoušet onkologii

Rakovina je považována za závažné onemocnění, které ohrožuje lidský život. Některé typy rakoviny nelze detekovat v počátečních stádiích, protože jsou asymptomatické. A včasná kontrola dává šanci na zotavení.

Rakovina je maligní uzel, k jehož tvorbě dochází v důsledku transformace zdravých buněk na nádorové buňky. Následně nádor roste, klíčí do sousedních tkání a ve vzdálených orgánech se vyskytují metastázy. Průběh nemoci nastává ve čtyřech fázích.

V první fázi vývoje lze uzel určit pouze náhodou. Vzhledem k tomu, že poslední stádia nemoci představují ohrožení života, je nutné pravidelně kontrolovat onkologii. Rakovina je považována za hlavní příčinu vysoké úmrtnosti na světě. Každý by měl mít pravidelnou fyzickou prohlídku.

Projevy, které stojí za to věnovat pozornost

Chcete-li určit rakovinový uzel v počátečním stádiu, musíte se zaměřit na selhání těla. Projev různých příznaků lze považovat za zajatce nejen rakoviny, ale i jiných onemocnění. Dlouhodobé opakování symptomů naznačuje, že je nutná lékařská konzultace..

Jaké projevy mohou signalizovat nemoc:

• U žen je pozorováno nadýmání. Neustálá bolest v bederní oblasti, bezprostřední pocit plnosti žaludku, plynatost - pokud situace trvá dlouho, je čas navštívit lékaře. Tyto ukazatele jsou charakteristické pro rakovinu vaječníků..
• Krvácení u žen. Pokud k tomu dojde po menopauze, nevztahuje se na cyklus, může to znamenat rakovinu děložního čípku (endometria).
• Bolest břicha a pánevních orgánů. Je pozorováno kvůli poruše vaječníků. Rakovina se vyznačuje přetrvávajícími projevy..
• Prodloužená bolest zad u mužů. Může nastat s rakovinovým uzlem prostaty a tlustého střeva. Někdy je v kostech kyčle cítit příznak bolesti. Je nutná návštěva u lékaře.

• Změna velikosti mužských varlat. Je důležité sledovat změny, aby se objem a tvar neměnily. Pokud je zjištěn novotvar, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Rakovina semenníků se vyvíjí rychle, počáteční fáze pokračuje bez povšimnutí. Bolest může být pozorována v tříselné části, v bocích, v kostech pánve, otoky.
• Prodloužený kašel. Pokud je pozorováno po dlouhou dobu, je to indikátor rakoviny krku, štítné žlázy, plic.
• Zoufalý močení a střeva. Pravidelné problémy, přítomnost krve ve stolici, indikují rakovinu konečníku.
• Při onkologii pankreatu, plic, žaludku, jícnu je pozorována prudká ztráta hmotnosti.
• Změny v oblasti mléčných žláz. U žen a mužů je pozorována přítomnost uzlů v hrudi - rakovina prsu je možná.
• Lymfatické uzly se zvyšují. Pokud se oteklé uzly neklesnou do jednoho měsíce, je nutná návštěva u lékaře.
• Nádory na kůži. Je třeba pečlivě sledovat výskyt nových molů a skvrn na těle. Změna barvy a tvaru může naznačovat rozvoj rakoviny kůže zvané melanom..
• Vzhled bělavých a červených skvrn v ústní dutině také signalizuje potřebu navštívit lékaře.
• Dlouhodobá únava se projevuje u leukémie a dalších forem rakoviny..

Je také vhodné zkontrolovat přítomnost rakovinných buněk u těch, kteří mají:

• touha po kouření;
• nadváha;
• špatná výživa, nedostatečná konzumace zeleniny a ovoce;
• malá fyzická aktivita, úplná absence;
• vysoká konzumace alkoholických nápojů;
• přítomnost lidského papilomaviru;
• hepatitida B, C;
• záření, ionizující a ultrafialové;
• dědičnost.

Kde začít s vyšetřením

Detekce rakovinných buněk nebo jiných nemocí začíná návštěvou zdravotnického zařízení. Zkoušku můžete absolvovat na klinice nebo navštívit onkologické centrum. Prověřuje terapeuta. Zeptá se, načež zadá potřebné testy pro onkologii. Pokud počáteční vyšetření odhalí patologii, lékař předepíše další studie a zašle onkologovi.

Včasná diagnóza rakoviny začíná každoročním fyzickým vyšetřením. Příznak znamená další lékařskou pomoc.

Nezbytné analýzy

Rakovina je určena testy, které jsou předepsány ve velkém množství. To se používá k odstranění falešných diagnostických ukazatelů. Nejvhodnější jsou uvedeny níže.

Obecné krevní testy

Maligní formace se vyvíjí a zanechává odpadní produkty v krevním oběhu. Všechno se odráží v součtech. Otrava těla vede ke zvýšené ESR, zvýšení hladiny bílých krvinek a ke snížení lymfocytů. Pokud je to doprovázeno únavou, úbytkem hmotnosti, může to znamenat výskyt lymfogranulomatózy, histiocytózy. Snížení hemoglobinu naznačuje vytvoření uzlu ve vnitřních orgánech. Rakovina kostní dřeně je charakterizována nezralými buňkami..

K určení abnormalit je krev podána na lačný žaludek, připravenost k analýze - do dvou dnů. Přesnost je nízká a při jakýchkoli nesrovnalostech se provádí řada úzkých studií..

Analýza moči

V moči se vzácně objevují charakteristické příznaky rakoviny. Musíte se soustředit na vzhled krve, přítomnost ketonových těl. Analýza nepřináší přesný výsledek..

Krevní chemie

Diagnóza rakoviny se provádí ve fázích:

• Albumin, běžný protein. Pro růst nádoru je potřebný protein, proto jeho indikátory klesají. K tomu se přidává snížení chuti k jídlu, což vede k nedostatku bílkovin v těle.
• Močovina. Zvýšení hladiny znamená snížení renální aktivity nebo rychlé rozpadu proteinu. Pozoruje se v případě otravy nádorem, destrukce nádorové tkáně, ke které dochází při účinné léčbě rakoviny.
• Ukazatel cukru roste - je detekována rakovina plic, sarkom orgánů reprodukčního systému, játra. Neoplazmové buňky inhibují produkci inzulínu, tělo reaguje na zvýšení glukózy výskytem cukrovky. Tento proces je pozorován několik let před pozorováním onkologických příznaků..
• Zvýšení bilirubinu naznačuje poškození jater.
• ALAT - proteinová molekula, která se zvyšuje s deformací jater nádorem a dalšími chorobami.
• Nadbytek alkalické fosfatázy je charakteristický pro nádorové uzliny kostní tkáně as metastázami, poškozením jater, uzlinami a metastázami žlučníku.

Odběr krve pochází ze žíly na lačný žaludek. Výsledek je připraven do dvou dnů. Přesnost studie je nízká, identifikované změny jsou považovány za indikátor dalšího zkoumání..

Krevní koagulační test

Přítomnost rakoviny zvyšuje krevní srážlivost. Existuje nebezpečí výskytu trombózy a mikrotrombi. Jejich identifikace negativně ovlivňuje průběh onkologie. Pro studii se používá koagulogram, musí být darována žilní krev.

Imunohistochemická analýza

Určuje onkologii pomocí nádorových markerů. Markery jsou látky, které reagují na aktivitu nádorového uzlu, nejsou pozorovány ve zdravém těle nebo jsou v malém objemu. Jejich přítomnost neposkytuje přesnou prognózu rakoviny, pro potvrzení diagnózy jsou nutné další metody. Vyberou analýzu na prázdný žaludek, krev je odebrána ze žíly.

Cytologické vyšetření

Metoda má přesnost. Analýza vám umožní správně diagnostikovat, identifikovat typ nádoru. Cytologie se používá v onkologii kdekoli - kůže a podkoží, plic, ženských pohlavních orgánů, lymfatických uzlin, jater a kostní dřeně. Chcete-li studovat, musíte projít skvrny z povrchu kůže, sliznic, sputa, moči, stěr z kanálu děložního hrdla a pochvy. U subkutánních ložisek se používá stříkačka, tkáň se propíchne jehlou a biologický materiál se shromáždí pro analýzu.

Genetická studie

Používá se u lidí, kteří mají dědičné dispozice k určitým chorobám. Studie nemůže s jistotou říci, zda je tělo náchylné k onkologii nebo ne. Před zahájením studia biomateriálu nemůžete pít alkoholické nápoje, drogy a toxické drogy, jíst a předcházet fyzické aktivitě, stresu.

Histologie

Studium vnitřních tkání těla. Odebírá se malý vzorek, který se získá biopsií. Poskytuje diagnózu abnormálního vývoje, ukazuje změny v tkáních. Tato metoda umožňuje určit zhoubný nádor v prvním stádiu, určit velikost a růst.

Cytometrie

Používá se ke studiu krevní DNA, tělních tekutin, kondenzovaných formací. K dispozici je optické měření parametrů buňky, pozorování procesů uvnitř buňky.

Doplňkové zkoušky

Onkologická onemocnění jsou rozsáhlou skupinou chorob. Pokud je diagnóza potvrzena, musíte dodržovat předpisy lékaře. I když existují zjevné příznaky a testy potvrzující onemocnění, lékař může předepsat následující diagnostické metody:

1. Roentgenografie.
2. Bronchografie - používá se k diagnostice rakoviny plic. Do orgánu se vstříkne kontrastní tekutina a poté se zhotoví rentgenové snímky. Anestezie je aplikována.
3. Angiografie - radiografie s kapalnou látkou, která umožňuje pozorovat cévy uzlu.
4. Mamografie - studium prsu se provádí pomocí ionizujícího záření s malým zatížením. Přesně detekuje rakovinu prsu.
5. MRI - umožňuje získat zvětšený obrázek orgánu. Skládá se z několika dalších výzkumných metod..
6. Scintigrafie je studium kostí podle izotopů. Umožňuje správně posoudit jejich stav.
7. Endoskopie - umožňuje zkontrolovat stav dutých vnitřních orgánů. K ověření se používá endoskop. Zavádí se přirozenými cestami - hrtanem, jícnem, močovou trubicí.

Provede se screening na asymptomatické onemocnění. Pomocí testů můžete zachytit onkologii v počátečních fázích vývoje - mnoho forem rakoviny lze zcela vyléčit. Tyto studie pomáhají snižovat úmrtnost na rakovinu..

Zkontrolujte své zdraví - včasná diagnóza vám umožní předepsat léčbu a nezačne nemoc.

Příznaky onkologického krevního testu

Je možné stanovit onkologii krevním testem?

Umět. Diagnóza rakoviny krevním testem je možná ve dvou případech..

1. Při provádění speciální onkologické analýzy - nádorových markerů, kapalné biopsie atd..
2. Při provádění obecné analýzy k detekci leukémie (rakovina krve). V tomto případě funguje obecný krevní test jako standardní biopsie například pro rakovinu ledvin.

V jiných případech mohou být příznaky rakoviny stanoveny pouze nepřímo krevním testem..

Rakovina se vyvíjí v důsledku složitého procesu, včetně genetických mutací, onkogeneze a patobiologie. Tento proces způsobuje nejen biologické a patologické změny specifické pro rakovinu, ale také způsobuje obecné biochemické změny buď v systémové odpovědi na samotnou rakovinu nebo na protirakovinovou terapii. Tyto změny se projeví v abnormálních výsledcích rutinních laboratorních testů..

Indikátory obecného klinického krevního testu pro onkologii

Známky onkologie obecným krevním testem jsou obvykle určeny nikoli ve vztahu k jednomu indikátoru, ale podle kombinace několika parametrů. Navíc se předpokládá, že pokud se charakteristickým způsobem změní více než 4 analytické parametry (pro konkrétní onemocnění), existuje vysoké riziko, že bude mít nádor.

Obtížnost spočívá v tom, že mnoho ukazatelů obecného krevního testu pro různé typy rakoviny se liší v různých směrech. U některých onkologických onemocnění se mohou zvyšovat, u jiných se může snižovat. Není tedy možné říci, že rakovina podle krevního testu (obecně) je stanovena spolehlivě..

Hemoglobin

Hladina hemoglobinu v krvi je snížena. To je způsobeno především intoxikací produkty rozkladu nádorových buněk a obecným vyčerpáním energetických zdrojů..

bílé krvinky

Pro leukémii je charakteristické silné zvýšení nezralých forem bílých krvinek. Současně lze při provádění chemoterapie nádorů výrazně snížit počet leukocytů..

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Tento ukazatel se s rakovinou vždy zvyšuje 5-10krát. I při těžkém chronickém zánětu je nárůst ESR obvykle menší.

Destičky

Počty krevních destiček se mohou u některých solidních nádorů zvýšit a u leukémie se mohou snížit.

Podrobné krevní hodnoty naznačující podezření na rakovinu

Směr změny rakoviny

CRP (C-reaktivní protein)

Muži do 50 let

Muži po 50

Ženy do 50 let

Ženy po 50 letech

70 a více let

Muži Ženy do 50 let Ženy nad 50 let

Mohou existovat dobré ukazatele obecného nebo biochemického krevního testu na rakovinu?

Samozřejmě mohou. Zejména pokud jde o první fáze rakoviny. V počátečních stádiích nebyly zjištěny žádné závažné změny klinických nebo biochemických parametrů krve.

Tato podmínka může trvat roky. A dokud nádor nezačne vykazovat biochemickou nebo endokrinní aktivitu, nebo dokud jeho velikost nedosáhne úrovně, kdy začne čerpat energetické zdroje těla přes sebe, parametry laboratorních testů zůstanou normální.

Testy na rakovinu a jiné rakoviny

Kromě obecných, nebo jak se také nazývají rutinní, analýzy, existuje řada specifických krevních testů používaných konkrétně pro detekci onkologie. Tyto testy jsou mnohem přesnější a poskytují lékaři více informací..

Speciální krevní testy lze použít k:

• screening pacientů s vysokým rizikem rakoviny;
• objasnění stadia rakoviny;
• definice možností léčby;
• posouzení, zda rakovina reaguje na léčbu.

Laboratorní testy lze také použít k určení, zda má pacient recidivu rakoviny..

Krevní test CTC - kapalná biopsie

Test cirkulárních nádorových buněk (CTC) Cellsearch ™ lze použít ke sledování metastazujícího karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu prostaty. Tento diagnostický test pomáhá shromažďovat, identifikovat a počítat cirkulující nádorové buňky ve vzorku krve. CTC jsou rakovinné buňky, které se oddělují od solidních nádorů a vstupují do krevního řečiště. Test CTC může být proveden před zahájením terapie nebo v průběhu léčby.

Průtoková cytometrie

Tento test se používá k diagnostice a klasifikaci určitých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom, a k posouzení rizika recidivy. Průtoková cytometrie může být také použita jako součást transplantačního procesu kmenových buněk..

Průtoková cytometrie měří vlastnosti buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně. Vzorek je nejprve zpracován a umístěn pod laserový paprsek. Když se protilátky připojují k buňkám, buňky emitují světlo..

K měření množství DNA v rakovinných buňkách lze také použít průtokovou cytometrii. V tomto případě jsou buňky ošetřeny speciálními fotocitlivými barvivy, které reagují s DNA. U pacientů s rakovinou prsu, prostaty nebo močového měchýře může abnormální množství DNA naznačovat relaps.

Co jsou nádorové markery?

Nádorové markery jsou látky v těle, které jsou produkovány v mnohem větším množství za přítomnosti rakoviny nebo za určitých benigních podmínek. Látky se nacházejí v krvi, moči, stolici nebo nádorové tkáni. Většina těchto látek jsou proteiny, ale někdy se jako markery nádorů používají také vzory genové exprese a změny DNA..

Protože zvýšený nádorový marker nemusí nutně znamenat rakovinu, nelze rakovinné markery použít samostatně k diagnostice rakoviny. Měření nádorových markerů se obvykle používá ve spojení s jinými testy, jako je biopsie..

Zjistěte více o nových diagnostických možnostech včasné diagnostiky rakoviny pomocí laboratorních testů na nádorové markery a nádorové DNA. Pošlete nám e-mail nebo požádejte o zpětné volání.

Článek byl připraven na základě materiálů:

1. Qing H. Meng, MD, PhD, DABCC „Interpretace výsledků abnormálních rutinních laboratorních výsledků u pacientů s rakovinou“

2. Oscar Bodansky, M. D., předseda Emeritus, oddělení biochemie, Memorial Hospital on Cancer and Allied Disease, New York, N.Y. "Biochemické testy pro rakovinu"

3. Roxanne Nelson, RN, BSN „Krevní test může odhalit více typů rakoviny: studie“

4. Angharad Kolator Baldwin "Krevní testy: použití krve k včasné detekci rakoviny"

5. Levin, Mark, MD; LoCicero, Richard, MD; Sather, Rita, RN "Laboratorní testy na rakovinu"