Moderní praktická onkologie v posledních letech učinila velký pokrok v diagnostice maligních onemocnění. V tomto úspěchu má velký význam zavedení laboratorních testů na nádorové markery. Tento typ studie umožňuje v mnoha případech diagnostikovat rakovinu v raných stádiích, než se proces začne šířit mimo tělo. Například nádorový marker HE4 je velmi populární v onkogynekologii, což s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj maligního procesu ve vaječnících.
Význam nádorového markeru HE4 v onkologii
Detekce nádorového markeru HE4 je v současné době považována za nejslibnější ze všech stávajících metod včasné diagnostiky karcinomu vaječníků epitelu. U žen, které jsou ohroženy vývojem tohoto nádoru, lze tuto studii připsat nejcennějším. Důvodem je skutečnost, že rychlý růst tohoto ukazatele v krvi začíná ještě 3 roky před pravděpodobnou detekcí nádoru..
Nádorový marker HE4 má druhé jméno - lidský epididymální protein, protože byl poprvé izolován z tkáně epididymis u mužů. Předpokládá se, že tento glykoprotein, spojený čtyřmi disulfidovými můstky, podporuje maturaci spermií v mužském těle a žena je v určitých koncentracích variantou patologie. Kromě gonád je ve stopových koncentracích také produkován buňkami průdušek, sliznic vejcovodů a endometria, která vykazuje v některých případech falešné (falešně pozitivní) výsledky, se sprievodnou patologií těchto orgánů. Právě u rakoviny vaječníků je však typické zvýšení koncentrace látky v krvi typické.
Krevní testy na přítomnost HE4 a CA125 proteinů jsou často předepisovány společně, aby se snížila chyba, ačkoli HE4 je mnohem specifičtější a citlivější marker. Silná korelace mezi koncentrací nádorového markeru HE4 a mírou růstu tumoru umožňuje, aby byl použit ke sledování stavu pacientů během léčby nebo po léčbě..
Indikace studie a její metodologie
Je ukázán krevní test na nádorový marker he4:
- v případě vysokého stupně pravděpodobnosti rozvoje rakoviny vaječníků, v přítomnosti zatížené historie,
- jako kontrola stavu pacientů a sledování transformace nádorů během léčby,
- s rizikem metastázy z existujícího nádoru.
Odběr krve pro analýzu se provádí z žíly. Za nejpřesnější se považuje manipulace ráno na lačný žaludek, ve stejný den byste se měli vzdát kouření. Krev odráží jakékoli změny v těle, proto by tato pravidla neměla být opomíjena, protože lze získat falešné ukazatele.
Kontraindikace
Pro tento typ studií neexistují kontraindikace, v některých případech však nebude účinná. Takové situace zahrnují přítomnost jiného existujícího onkologického onemocnění v anamnéze pacienta a vývoj germinogenního nebo vaječníkového mukoidního nádoru.
V každém jednotlivém případě onkolog musí rozhodnout o potřebě jmenování této analýzy. Tato metodika se nepoužívá pro hromadné vyšetření rakoviny vaječníků u ženské populace, což znamená, že je nerozumné předávat ji samostatně bez jmenování specialistou..
Interpretace získaných ukazatelů
Onkolog musí dešifrovat testy nádorových markerů s přihlédnutím ke všem faktorům, které mohou ovlivnit přesnost studie. Analýza HE4 se často používá k výpočtu prognostického indexu vývoje epiteliální rakoviny (ROMA), ale na rozdíl od CA125 je pro HE4 norma individuálního ukazatele považována za poměrně spolehlivou hodnotu.
Norma u žen je považována za odlišnou v různém věku, takže u premenopauzálních žen jsou hodnoty od 0 do 70 pmol / l považovány za normální a u postmenopauzálních žen až do 140 pmol / L. ROMA u žen s nízkým rizikem vzniku rakoviny vaječníků je méně než 11,4% u premenopauzálních žen a méně než 29,9% u žen po menopauze. V souladu s tím jsou všechny ukazatele překračující tyto hodnoty považovány za charakteristické pro jednotlivce, kteří mají zvýšené riziko rozvoje epiteliální rakoviny. V praxi je pro HE4 dešifrování založeno nejen na referenčních hodnotách, ale také na přítomnosti průvodních nemocí u ženy.
dodatečné informace
Měli byste vědět, že nepřítomnost HE4 v krvi ještě nenaznačuje absolutní zdraví vaječníků. Ve většině případů to naznačuje nepřítomnost zhoubných novotvarů v nich, s výjimkou germinogenních a mukoidních forem nádorů, které nesyntetizují nádorový marker he4. Normální ukazatele naznačují, že v současné době je dobré zdraví, ale nelze zaručit nepřítomnost rakoviny několik let po analýze.
V případě, že je nádor diagnostikován a léčen, měla by být tato analýza provedena každé 3 měsíce. Prudký pokles he4 po ošetření naznačuje odstranění fokusu a postupné zvyšování hodnot - naopak o pravděpodobné přítomnosti metastatického procesu.
Mezi nenádorová onemocnění, která mohou způsobit zvýšení nádorového markeru, se rozlišuje cystická fibróza, různé ovariální cystické formace, endometrióza, zánětlivé procesy v pánvi, děložní myomy, chronická zánětlivá onemocnění jater (cirhóza, hepatitida) a ledviny..
Znáte-li existenci predispozice k této formě rakoviny, měli byste vyhledat radu onkologa, protože včasné zjištění maligního procesu ponechává možnost úplného zotavení po průběhu protinádorové terapie. Minimálně invazivní, bezpečné a přesné studie s použitím nádorových markerů umožňují sledovat změny v těle po dlouhou dobu a stanovit včasnou diagnózu rakoviny v době, kdy je stále dobře léčitelná..
Oncomarker He4
Analýza nádorového markeru HE4 se provádí za účelem laboratorního testování na přítomnost specifického proteinu v krvi. Tato diagnostická metoda je schopna potvrdit nebo vyvrátit diagnózu rakoviny vaječníků, dělohy a vejcovodů u žen. Zhoubné procesy v plicích mohou také vést ke zvýšení tohoto ukazatele. Ve srovnání se složitými instrumentálními metodami má analýza méně kontraindikací a vedlejších účinků a lze ji aplikovat neomezeně.
Popis analýzy
Nádorový marker HE4 normálně inhibuje enzym proteinázu a jeho koncentrace v krvi je zanedbatelná. Je syntetizován epitelovými buňkami vnitřních pohlavních orgánů a plic. S rozvojem maligního procesu se množství HE4 několikrát zvyšuje, protože v postiženém orgánu dochází k nekontrolovanému dělení buněk. To je základem laboratorní diagnostiky rakoviny vaječníků, dělohy, zkumavek a plic..
V časopise „Health Health“ zveřejněné výsledky výzkumu potvrzují, že komplexní definice HE4 a CA-125 zvyšuje informační obsah studie.
Při předepisování analýzy určit?
Analýza HE 4 je znázorněna v těchto případech:
Testy pro stanovení nádorových markerů se provádějí jak pro preventivní účely, tak pro případ relapsu.
- pro diagnostiku rakoviny určitých orgánů;
- pro preventivní účely;
- s výskytem známek maligního procesu;
- sledování účinnosti protirakovinné léčby;
- detekce recidivy nádoru;
- diferenciální diagnostika benigního s maligním;
- stanovení progrese karcinomu.
Jak se připravit?
Nádorové markery NOT 4 jsou velmi citlivé látky na faktory vnějšího a vnitřního prostředí. Chcete-li minimalizovat chyby ve výsledcích, doporučujeme dodržovat určitá pravidla. Zahrnují následující požadavky:
- 3–4 dny před studií by měl vědec dodržovat dietu: nejíst mastná, smažená, uzená jídla, snadno stravitelné uhlohydráty, alkohol.
- Večeře by měla být alespoň 8 hodin před porodem, protože analýza se provádí na lačný žaludek. Můžete pít pouze vodu bez plynu.
- Je nutné přestat kouřit 3-4 hodiny před diagnostickou událostí.
- Po dobu jednoho týdne musíte přestat užívat léky, které ovlivňují hormonální pozadí nebo práci orgánů syntetizujících tento marker. Pokud to může ovlivnit stav pacienta, je třeba informovat lékaře.
- Den před darováním krve musíte sex odmítnout.
- Neprovádějte těžkou fyzickou práci po dobu 24 hodin.
- Během menstruace je zakázáno provádět vyšetření. Doporučuje se vyšetřit 12-13. Den cyklu. Onkologický marker epiteliální rakoviny vaječníků HE4 může vykazovat falešně pozitivní, pokud bude ignorován.
Provádění
Ráno se na prázdném žaludku provede krevní test na specifický nádorový marker pánevních orgánů a plic. Za tímto účelem se odebere žilní krev, která se umístí do sterilní zkumavky a odešle do laboratoře. Použitím specifických činidel se izoluje specifický protein a jeho koncentrace se stanoví v 1 ml zkoušeného materiálu, čímž se získaná hodnota převede do litrů pro usnadnění výpočtu. Analýza tohoto nádorového markeru trvá 2–3 dny.
Dešifrování
Jaká je norma?
Onkologický marker HE4 je u zdravých lidí:
| Kategorie populace | Indikátory (pmol / l) |
|---|---|
| Dívky a ženy před menopauzou | Až 60 |
| Ženy během menopauzy | Až 140 |
Tento výsledek ukazuje, že testovaná látka je sekretována v mezních množstvích a není pozorováno žádné atypické buněčné dělení. Je však užitečné pochopit, že v prvních fázích vývoje maligního procesu se úroveň onkologického markeru HE4 může přiblížit k normálnímu limitu, ale nesmí jej překročit. To může vést k nesprávné interpretaci výsledků analýzy, což je spojeno s dalším rozvojem rakoviny.
Rozdělení normálního výsledku po chirurgickém zákroku úplnou nebo částečnou resekcí znamená příznivý výsledek operace a odstranění všech ohnisek rakoviny. Epitelové buňky se rychle obnovují, proto by se po 2-3 týdnech měly indikátory normalizovat. Normální nádorové markery po ozáření nebo chemoterapii také ukazují účinnost léčby..
Odchylka od normy
Překročení přípustných limitů naznačuje vývoj maligního procesu v orgánech, kde je možné syntetizovat HE4 - ve vaječníku, děloze, vejcovodech, plicích. Pokud se hodnoty mírně odchylují, může být diagnostikována časná rakovina. Identifikace nádorového procesu ve stadiích 1–2 vývoje má pozitivní účinek na další léčbu.
3-4 fáze nádoru, šíření rakovinných buněk do sousedních orgánů, výskyt mnoha metastáz je detekován několikanásobným přebytkem specifických nádorových markerů. Získání takové úrovně HE4 má nepříznivou prognózu. Pokud po operaci, chemii nebo radiační terapii zůstává hladina nádorových markerů vysoká, znamená to, že rakovinné buňky jsou v těle přítomny. Buď nebyli odstraněni, nebo jsou tak malí, že je nemožné identifikovat jejich lokalizaci..
Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy po laboratorních výzkumných metodách používají diagnostikové high-tech instrumentální metody.
Příčiny chybných výsledků
HE4 se může zvyšovat s benigními nádory orgánů, cystickými změnami, zánětlivými procesy, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin. Tyto stavy se vyznačují změnami ve výsledcích, proto se z důvodu čistoty studie doporučuje darovat krev po jejich normalizaci, nebo by o tom měl být informován lékař. Je důležité si uvědomit, že k potvrzení diagnózy lze použít další diagnostické metody..
Co dělá krevní test na nádorový marker He4?
Onkologická onemocnění, zejména v pozdním stádiu vývoje, je obtížné léčit, proto je nesmírně důležité identifikovat patologii co nejdříve. Jednou z metod včasné detekce rakoviny vaječníků a endometria u žen je analýza nádorového markeru HE4, proteinu produkovaného v rakovinových buňkách..
Co to je a co ukazuje?
He4 - specifický protein, který je produkován epiteliálními buňkami reprodukčních orgánů, horních cest dýchacích a slinivky břišní.
Nezanedbatelný obsah tohoto proteinu v krvi mužů a žen je normální, ale jeho zvýšené hodnoty zpravidla ukazují na přítomnost maligních novotvarů epitelu, protože určité geny obsažené v jejich buňkách vyvolávají syntézu proteinu ve velkém množství.
Zvláštností proteinu je zvýšit jeho množství pouze v přítomnosti maligních buněk - většina zánětlivých procesů nebo benigních nádorových útvarů neovlivňuje výkon He4..
Hladina proteinu prudce stoupá již v raných stádiích rakoviny, proto krevní test na tento nádorový marker může potvrdit nebo popřít skutečnost přítomnosti nádoru a v případě potřeby může být léčba zahájena včasným způsobem.
Tato analýza dává pozitivní výsledek přibližně 75% žen s rakovinou vaječníků nebo endometria v předklinickém stadiu, ve kterých nejsou žádné příznaky, a jiné diagnostické metody nejsou schopny detekovat přítomnost patologie..
Kromě toho vám analýza umožňuje určit stupeň rozvoje patologie, pravděpodobnost relapsu a vývoj metastáz a také sledovat účinnost léčby pravidelnými krevními testy, nepřítomnost nádorových markerů, ve kterých je známa účinnost léčby.
Oncomarker He4 nevykazuje germinogenní a mukoidní nádory.
Indikace pro analýzu
Analýza nádorového markeru HE4 je volitelná. Lékař to předepisuje, pouze pokud výsledky ultrazvuku orgánů a tkání pánve nebo bimanální vyšetření pochvy naznačují pravděpodobnost nádoru.
Pokud vývoj nádoru nebyl stanoven, může být indikací ke jmenování studie stížnosti na:
- bolest v pánevní oblasti a v dodatcích,
- selhání menstruačního cyklu, které není spojeno s přiměřenými příčinami,
- prudké snížení tělesné hmotnosti při absenci změn životního stylu,
- ztráta chuti k jídlu a zvýšená únava,
- náhlé zhoršení,
- alokace mezi cykly,
- bolest při pohlavním styku.
Kromě toho lze analýzu přiřadit po posouzení rizika rozvoje rakoviny u žen s menopauzou, protože riziko rakoviny vaječníků se zvyšuje po zániku reprodukční funkce a také u pacientů s vysokým rizikem:
- ti, kteří mají chronické patologické poruchy pánevních orgánů,
- lidé s genetickou predispozicí k nemoci,
- zaměstnanci nebezpečných průmyslových odvětví.
Analýza nádorového markeru He4 musí být předána každému, kdo byl diagnostikován s rakovinou a který byl léčen, aby se zabránilo recidivě..
Test může být zahájena ženou, která chce podstoupit screeningové vyšetření k detekci rakoviny vaječníků v časném stadiu..
Možnosti pro přijatá data
Studie může poskytnout dvě možnosti výsledků:
- obsah proteinu He4 v krvi v rámci průměrných laboratorních hodnot je nejvýhodnější možností, která se hodí do přípustné normy,
- koncentrace nádorových markerů se zvýšila - ukazatel vývoje maligních nádorů.
Je důležité pochopit, že ani nízká hladina proteinu He4 není absolutním důkazem absence rakoviny, zejména v přítomnosti klinických symptomů. V takové situaci je nutné další vyšetření, které dokáže detekovat přítomnost nádoru, jehož vzhled neovlivňuje syntézu He4..
Pokud byl pacientovi dříve diagnostikována rakovina a byl předepsán He4 proteinový test pro sledování účinnosti léčby a vývoje patologie, může zvýšená hladina nádorového markeru naznačovat agresivitu nádoru a špatnou prognózu, žádný léčebný účinek, relaps nebo vývoj metastáz. Současně, zvýšené, ale nižší než před několika týdny indikátory jasně ukazují pozitivní trend.
Rozluštění normy u mužů a žen
| Ženy | |
| Méně než 40 let | Ne více než 60 pmol / l |
| Premenopause | Max. 70 pmol / l |
| Po menopauze | Ne více než 140 pmol / l |
| Indikátory 160-164 pmol / l s vysokým stupněm pravděpodobnosti ukazují na přítomnost maligního nádoru | |
| Muži | |
| Méně než 40 let | Až 4 ng / ml a méně |
| Více než 40 let | Maximum 2,5 ng / ml |
| Více než 60 let | 4,5-6,5 ng / ml |
| Vyšší hodnoty znamenají riziko rozvoje rakoviny prostaty a potřebu další analýzy PSA markeru | |
Údaje jsou zprůměrovány, protože koncept normy týkající se analýzy He4 je poměrně neurčitý - laboratoř může poskytnout pouze referenční hodnoty, které jsou typické pro zdravého člověka určitého věku a v závislosti na použitém vybavení a testovacím systému.
Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledky krevních testů mohou správně interpretovat pouze lékař s jinými znalostmi o pacientovi, jako je věk, hmotnost, doprovodná onemocnění, příznaky..
Zvýšené hodnoty
Zvýšené hodnoty nádorového markeru He4 jsou pozorovány v onkologii vaječníků, mléčných žláz, endometria dělohy, prostaty a ve vzácných případech plic.
Gen, který se nachází pouze v mutantních buňkách, je zodpovědný za syntézu nádorových markerů, a proto se s vývojem maligních nádorů aktivně uvolňují do mezibuněčného prostoru a poté do krve.
Pokud se ukazatel odchyluje od normy směrem nahoru, dostává pacient doporučení onkologovi, který na základě výsledků rozsáhlého vyšetření vypracuje léčebný cyklus, včetně chemoterapie a v případě potřeby chirurgického odstranění nádoru. Léčba může být upravena s ohledem na její účinnost, stádium onemocnění a stav pacienta..
Může existovat falešně pozitivní test?
Vystavení určitým faktorům může vést k falešným výsledkům v jakémkoli výzkumu. Chyba v analýze nádorových markerů He4 může být způsobena:
- selhání laboratorního vybavení,
- nedodržení pravidel pro přípravu na analýzu,
- krevní onemocnění,
- chyba odborníků.
Kromě toho je možná vysoká míra akutní adnexitidy a v případě vývoje:
- cystická fibróza,
- děložní myomy nebo myomy,
- endometrióza,
- selhání jater nebo ledvin,
- ovariální cysty.
Falešné negativní ukazatele nejsou vyloučeny. Například v případě analýzy před začátkem růstu proteinu He4 nebo pokud nádor nevyvolává jeho intenzivní syntézu.
Protein He4 v krvi pomáhá určit přítomnost maligních novotvarů v těle. Je důležité mít na paměti pravděpodobnost falešných výsledků a potřebu dalšího vyšetření - pouze soubor diagnostických metod vám umožní získat spolehlivé informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenního onemocnění.
Oncomarker NOT 4 - což znamená a ukazuje krevní test
Mezi další studie předepsané v přítomnosti onkologie jsou pacientkám často přiřazeny nádorové markery HE-4. O tom, co to je a jak se připravit na analýzu, se dozvíte v našem článku. Doporučuje se seznámit se s obecnými informacemi a údaji pro použití této analýzy..
Onkologická onemocnění zaujímají první místo v úmrtnosti světové populace. Léčba rakoviny je velmi obtížná ai když je úspěšná, neexistuje žádná záruka úplného vyléčení. Onemocnění diagnostikovaná pozdě v životě jsou náchylná k relapsům..
Popis značky
Nádorový marker HE-4 je speciální protein produkovaný tělem jako obranný mechanismus v přítomnosti nádoru, jehož tvorba je maligní. Tato látka se nachází v krvi každého člověka. V případě zvýšení jeho koncentrace jsou pacientům předepsána další diagnostická opatření k určení příčiny tohoto porušení.
Nádorový marker HE-4 je nejcitlivější na rakovinu vaječníků epitelu. Pokud je v krvi zvýšená hladina tohoto proteinu, je provedena další studie CA 125. Kombinace těchto testů je považována za spolehlivější metodu pro diagnostiku onkologií pro rakovinu vaječníků. Ve větším rozsahu (asi devadesát procent) případů všech onemocnění ovariálního karcinomu je rozpoznána rakovina epitelu, jejíž rozpoznání příznaků je poměrně obtížné.
Znakem nádorového markeru HE-4 je, že vykazuje zvýšení hladiny pouze se skutečnou přítomností maligních buněk. Tyto indikátory se nezvýší v případě zánětlivých procesů nebo benigních nádorových formací. Charakteristickým rysem této studie je, že když je prováděna, je možné identifikovat nemoc v raných stádiích vývoje.
Pomocí analýzy nádorových markerů můžete také zjistit míru vývoje onemocnění, možné metastázy, pravděpodobnost recidivy a sledovat účinnost léčby. Pacienti léčeni pro rakovinu vaječníků se zavazují pravidelně darovat krev nádorovým markerům. Pokud analytické údaje ukazují, že látka v krvi chybí, prokazuje to účinnost léčby a naznačuje to vysoké šance pacientů na pětileté přežití.
Indikace
Oncomarker HE-4 - není jedním z povinných testů pro pacienty a lze jej přiřadit pouze v případě určitých stížností. Krevní testy na nádorové markery HE-4 jsou indikovány, pokud si pacienti stěžují na:
- výskyt bolesti v pánevní oblasti a v dodatcích;
- narušení menstruačního cyklu;
- náhlá ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
- ostré zhoršení pohody.
Další indikací pro provedení krevního testu na markery HE-4 je zhodnocení rizika onkologie u žen s menopauzou, jakož i u pacientů spadajících do vysoce rizikové skupiny:
- s přítomností chronických patologických poruch pánevních orgánů;
- s genetickou predispozicí k nemoci;
- zaměstnanci nebezpečných průmyslových odvětví.
Na otázku, zda stojí za to provést analýzu na nádorový marker HE-4, gynekolog odpoví až po pohovoru a vyšetření pacienta. Pokud není v krvi detekováno zvýšení hladin markerů, znamená to nepřítomnost maligních nádorů. Jinak odborníci detekují nárůst nádorových markerů a pro přesnější diagnostiku mohou být předepsány další studie. Lékař by měl předepsat léčbu na základě stadia vývoje patologického procesu, jeho povahy a celkového zdraví pacienta.
Pravidla pro darování krve pro analýzu
Aby výsledky testů nádorových markerů HE-4 byly co nejspolehlivější, je důležité před darováním krve dodržovat určitá pravidla:
- krev pro analýzu nádorového markeru HE-4 by měla být podávána ráno, jídlo je dříve zakázáno;
- Příprava na provedení testu HE-4, tři dny před darováním krve, musíte přestat užívat jakékoli léky;
- před předložením biomateriálu k výzkumu je zakázáno kouřit;
- alkohol by měl být opuštěn pět dní před testem;
- Nezapomeňte informovat lékaře, jaká fáze menstruačního cyklu nastane během tohoto období.
V dětství může být někdy předepsán krevní test na markery HE-4. Potom musí dívky pít převařenou vodu. Půl hodiny před darováním krve by mělo vypít nejméně 0,2 litru vody.
Rozdělení výsledků
Po studii jsou výsledky testu nádorových markerů HE-4 obvykle připraveny po dvou dnech. Dobrým ukazatelem je snížený počet nádorových markerů HE-4 při krevním testu, což znamená nepřítomnost maligních nádorů.
Po provedení studie s nádorovým markerem HE-4 by mělo být dešifrování získaných údajů provedeno pouze kvalifikovaným odborníkem s přihlédnutím k věkové skupině pacienta..
Norma
Marker HE-4 lze detekovat v krvi absolutně všech žen. Optimální standardy HE-4 se počítají na základě věkové kategorie pacienta. V plodném věku by tato norma u žen neměla překročit 70 pmol / l, ale již po menopauze může její hladina dosáhnout až 140 pmol / L. Přesná diagnóza není stanovena pouze na základě zvýšených hodnot, ale to naznačuje potřebu dalších studií.
Odchylky
Pokud odborníci zjistí abnormalitu v krvi ve formě zvýšení počtu nádorových markerů HE-4, jsou pacientům předepsána následující diagnostická opatření:
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- počítačová tomografie (CT);
- radiografie.
Po analýze na úrovni markerů nejsou výsledky důvodem pro přesnou diagnózu. Všechny tyto hodnoty mohou naznačovat pouze potřebu úplného vyšetření..
Na základě analýz již dospělých žen není zajištěno snížení ukazatelů, další diagnostická opatření jsou předepsána pouze v případě, že je detekován nárůst počtu markerů. Přesnější diagnostika vyžaduje kombinované použití krevních testů na nádorové markery HE-4 a CA 125.
Příčiny chyb
Jakákoli studie v přítomnosti určitých faktorů může poskytnout falešné výsledky, pozitivní i negativní. Nádorový marker HE-4 může být také chybný, například kvůli:
- poruchy zařízení;
- chyby mladých odborníků;
- nedodržení příslušných pravidel při přípravě na darování krve pro analýzu;
- krevní nemoci.
Někdy je možné zvýšit HE-4, pokud má pacient takové nemoci:
- Cystická fibróza;
- Děložní myomy;
- Děložní fibrom;
- Endometrióza;
- Jaterní selhání;
- Cysta levého nebo pravého vaječníku;
- Zánětlivé onemocnění pánve.
Jsou také možné falešné negativní ukazatele. K tomu může dojít, pokud byla analýza provedena ve fázi, kdy růst ukazatele HE-4 ještě nezačal, nebo pokud neoplasma nevyvolávala syntézu této látky. Pokud lékaři mají podezření na rakovinu vaječníků nebo je-li pacient vystaven vysokému riziku rozvoje epiteliální rakoviny vaječníků, nemusí být negativní počet HE-4 považován za důkaz nedostatečné patologie..
Specialista by měl předepsat léčbu pacientovi až po několika testech na studii nádorových markerů HE-4. Na základě počtu nádorových markerů v krvi je možné stanovit tvorbu sekundárních ložisek růstu nádoru v důsledku divergence maligních buněk v sousedních tkáních.
Lékaři by měli pečlivě studovat dynamiku růstu indikátorů a provádět mnoho dalších diagnostických postupů. Pouze po stanovení přesného klinického obrazu a potvrzení diagnózy je předepsána další léčba, individuálně pro každého pacienta.
Léčebný program a vyšetřovací program předepsaný odborníky závisí na symptomech onemocnění, věku pacienta, jejích stížnostech a dalších faktorech. Při včasné diagnostice a terapii se indikátory vrátí k normálu a pacient může počítat s příznivým výsledkem. Pokud se po léčbě ukazatele dále zvyšují, znamená to možný relapsu maligních buněk.
Analýza non4 normy u žen
Stanovení koncentrace lidského epididymálního proteinu 4 (HE4), který lze použít k diagnostice, vyhodnocení prognózy a kontrolní léčbě rakoviny vaječníků a endometria.
- Lidský epididymální protein 4
- Lidský epididymální sekreční protein 4
- Lidský protein epididymis 4
- Wfdc2
Rozsah stanovení: 15 - 30000 pmol / l.
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se připravit na studii?
- Před studií nekouřte 30 minut..
Přehled studie
HE4 (z anglického proteinu lidské epididymis 4) je malý protein (molekulová hmotnost 25 kD), který patří do rodiny proteinů obsahujících 4 disulfidové vazby v jádru. Zpočátku bylo zjištěno v distálních řezech epitelu kanálu vaječníkového přívěsu (epididymální kanál), od kterého pochází název lidský epididymální protein. Následně se ukázalo, že HE4 se také tvoří v mnoha dalších tkáních (glandulární epitel mléčné žlázy, ženské a mužské reprodukční systémy, distální tubuly ledvin, tlusté střevo, slinné žlázy). Fyziologická role HE4 není zcela objasněna, je pravděpodobně nezbytná pro normální fungování epitelu. Kromě toho podporuje vrozený imunitní systém dýchacích cest a ústní dutiny..
Zvýšená syntéza HE4 je charakteristická pro některé maligní nádory (mezoteliom, rakovina plic, ledviny, prsa, endometrium a gastrointestinální rakoviny), což umožňuje použití tohoto proteinu jako nádorového markeru. Je ukázáno, že HE4 má vlastnosti, které podporují progresi nádoru, například zvyšuje migraci a adhezi rakovinných buněk vaječníků. HE4 má největší význam při diagnostice, hodnocení prognózy a sledování léčby nádorů vaječníků a endometria.
- HE4 pro diferenciální diagnostiku pánevních hmot.
Jedním z nejtěžších diagnostických úkolů je diferenciální diagnostika benigních a maligních formací malé pánve. K tomu se často používá nádorový marker CA-125. Významnou nevýhodou CA-125 je její nedostatečnost, protože může být zvýšena u benigních onemocnění. Ve srovnání s CA-125 je nádorový marker HE4 méně pravděpodobný ke zvýšení benigních nádorů (v 8% případů oproti 29%). CA 125 se také zvyšuje v 67% případů endometriózy, zatímco HE4 se zvyšuje pouze ve 3%. Výhodou HE4 je tedy vyšší specificita pro zhoubné nádory..
Použitím kombinace nádorových markerů CA 125 a HE4 je možné přesněji rozlišit maligní a benigní pánevní hmoty, než když se každý marker používá samostatně. Kombinace těchto nádorových markerů v kombinaci se stavem menopauzy pacienta se používá v algoritmu rizika rakoviny vaječníků ROMA.
- HE4 pro screening rakoviny vaječníků a endometria.
K dnešnímu dni neexistuje žádná analýza nebo metoda, která by umožňovala účinnou detekci rakoviny vaječníků v rané fázi. Nejčastěji se pro tyto účely používá CA 125. Tento nádorový marker však není dostatečně citlivý a je detekován pouze u 30-50% rakoviny vaječníků v raných stádiích. Je ukázáno, že HE4 lze detekovat v 32% případů rakoviny vaječníků negativních na CA 125, a proto doplňuje CA 125.
HE4 je součástí většiny testovacích panelů, které jsou navrženy pro použití při screeningu rakoviny vaječníků. Nejlepší výsledek je ukázán při použití kombinace HE4, CA-125, CEA-embryonálního antigenu rakoviny a VCAM-1 typu 1 vaskulární endotelové adhezivní molekuly: kombinace těchto nádorových markerů odhaluje rakovinu vaječníků v časném stádiu s citlivostí 86% a specificitou 98%.
Je důležité zdůraznit, že nádorový marker HE4, stejně jako nádorový marker CA-125, je schopen detekovat pouze maligní nádory vaječníků epiteliálního původu a neodhaluje germinogenní nádory nebo nádory stromů genitální šňůry..
Některé studie také ukázaly, že HE4 lze použít ke screeningu rakoviny endometria..
- HE4 pro vyhodnocení prognózy rakoviny vaječníků a endometria.
Zvýšená hladina HE4 je podle klasifikace FIGO spojena s vyšším stupněm malignity a výraznějším stádiem rakoviny vaječníků. Vysoké hladiny HE4 se častěji vyskytují s agresivnější rakovinou vaječníků a naznačují méně příznivou prognózu..
Stejně jako u rakoviny vaječníků je zvýšená hladina HE4 spojena s agresivnějším fenotypem rakoviny endometria a vysoká koncentrace tohoto nádorového markeru naznačuje špatnou prognózu onemocnění.
- HE4 pro monitorování léčby a diagnostiky recidivy rakoviny vaječníků a endometria.
Test HE4 lze použít k vyhodnocení účinnosti léčby. Koncentrace HE4 se tedy významně liší u pacientů s diagnózou rakoviny vaječníků au pacientů, kteří dosáhli úplné klinické remise (324,1 versus 23,3 pikomolů).
Test HE4 lze také použít k diagnostice recidivy rakoviny vaječníků. Ukázalo se, že HE4 začíná být detekována přibližně 4,5 měsíce před nástupem klinických příznaků relapsu tohoto onemocnění. Na základě toho se k monitorování účinnosti léčby používá test HE4. V některých případech zvýšení HE4 předchází zvýšení CA-125. Jedna studie ukázala, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu rakoviny vaječníků s senzitivitou 74% a specificitou 100% při koncentraci vyšší než 70 picomol / L. Použití kombinace nádorových markerů HE4 a CA-125 zvyšuje senzitivitu až o 76%.
Zvýšené hladiny HE4 se vyskytují v 80% případů recidivy karcinomu endometria. Ukázalo se, že nádorový marker HE4 je schopen detekovat recidivu karcinomu endometria s citlivostí 81% a specificitou 64% při koncentraci vyšší než 70 pikomol / l.
Při interpretaci výsledku studie je třeba mít na paměti, že HE4 může být zvýšena u některých jiných onemocnění, včetně rakoviny plic, selhání ledvin a renální fibrózy. S věkem se koncentrace HE4 normálně výrazně zvyšuje (na rozdíl od CA-125, který se s věkem normálně snižuje). Například 95 procentní distribuce koncentrací HE4 je 128 picomolů u postmenopauzálních žen a 89 picomolů u premenopauzálních žen. Těhotné ženy mají výrazně nižší koncentrace HE4 než negravidní ženy. Faktory, jako je fáze menstruačního cyklu, endometrióza a použití antikoncepcí obsahujících estrogen a progesteron, neovlivňují hladinu HE4..
Výsledky analýzy jsou vyhodnoceny s přihlédnutím ke všem významným anamnestickým, klinickým a dalším laboratorním údajům.
Na co se studie používá??
- Pro diagnostiku, hodnocení prognózy a sledování léčby nádorů vaječníků a endometria.
Když je naplánována studie?
- Pokud existuje podezření na rakovinu vaječníků nebo endometria.
Co znamenají výsledky??
Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.
Referenční hodnoty:
Premenopause: Co může ovlivnit výsledek?
- Výsledky studie se vyhodnocují s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a laboratorním údajům;
- Chcete-li získat přesný výsledek, postupujte podle pokynů pro přípravu testu..
Oncomarker He-4
Oncomarkers - kombinace chemických prvků (biologických molekul), které jsou vytvářeny v lidském těle a mají různé etiologie. Jejich krevní obsah se může zvýšit jak v přítomnosti maligních a benigních nádorů, tak v některých zánětlivých procesech. Studie, která identifikuje onkologii, je krevní test k určení hladiny nádorových markerů, látek produkovaných tělem v reakci na výskyt rakovinného nádoru. Jednou z těchto látek je nádorový marker He-4 (lidský epidermální protein).
Oncomarker He-4 co to je? Je to protein skupiny WFDC, kyselý glykoprotein, který se nachází v epididymis u mužů, vejcovodů, dýchacích orgánů, pankreatu a podílí se na mnoha biochemických a fyziologických procesech v těle. Proto je přítomen v krvi žen i mužů a v malém množství je zcela bezpečný. Hladina nádorového markeru He-4 však v přítomnosti rakoviny prudce stoupá (rakovina endometria, rakovina vaječníků, vzácně u rakoviny prsu a plic). Důvod přítomnosti He-4, jeho účel a vliv na životně důležité funkce těla nebyly dosud plně prozkoumány..
Vlastnosti nádorového markeru
Hladina nádorového markeru He-4 je stanovena hemoluminiscenční analýzou, jejíž zvláštností je kombinace proteinu He-4 se značenými látkami, které mají tendenci žhnout. Použitím speciálního vybavení se vypočítá koncentrace He-4 v krvi.
Analýza nádorových markerů, stejně jako jakákoli analýza, může ukázat falešné výsledky kvůli vlivu různých faktorů. Falešně pozitivní a falešně negativní výsledky mohou být získány kvůli některým chybám: možnost selhání při provozu zařízení, porušení pravidel pro předávání analýzy, pravděpodobnost chyby asistenta. Rovněž zvýšení indikátorů nádorového markeru He-4 v těle může být způsobeno chorobami neonkologického původu, jako jsou:
- Ovariální cysta - benigní novotvar ve formě dutiny naplněné tekutinou (u ovariální cysty je pozorováno mírné zvýšení He-4);
- Děložní myomy a fibroidy jsou benigní nádory svalové vrstvy;
- Cystická fibróza je dědičné onemocnění postihující endokrinní žlázy a dýchací orgány;
- Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém buňky vnitřní vrstvy stěn dělohy rostou za jejich hranicemi;
- Chronické selhání ledvin
- Přítomnost zánětlivých procesů v pánevních orgánech;
- Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
Přední kliniky v Izraeli
Důvody poklesu hladiny nádorového markeru He-4 mohou být:
- Norma (Norma) - nepřítomnost nemoci v těle;
- Hladina nádorového markeru není dostatečně zvýšena na typické indikátory onemocnění;
- Nádorový marker nereaguje na nádorovou tkáň;
- V případě dobrého výsledku léčby.
Norma nádorového markeru
Norma hladiny He-4 v krvi žen závisí na menstruačním cyklu nebo menopauze a je počítána v pikomolích na litr. U pacientů mladších 40 let se za normu považuje 60 pmol / l. V postmenopauzálním období je normální marker nádorů krve 140 pm / l.
Se zvýšenými hladinami nádorového markeru He-4 se předepisují další vyšetření:
- Krevní testy (obecná a biochemie);
- Analýza pro stanovení hladiny hormonů (estradiol nebo E2). Ukazatele výsledku E2 lze vypočítat na online kalkulačce a převést na pmol / L;
- Gynekologické vyšetření (vyšetření děložního čípku);
- Ultrazvukové vyšetření peritonea a pánevních orgánů;
- Rentgenové vyšetření (k vyloučení metastáz);
- Biopsie (tkáňové vyšetření pro onkologii).
aplikace
Oncomarker He-4 (protein lidské epididymis) je považován za nejcitlivější ve velmi počátečních stádiích vzniku maligních nádorů, což pomáhá včas odhalit nemoc. Jeho hlavní nevýhodou je, že je imunní vůči germinogenním a mukoidním maligním nádorům..
Oncomarker He-4 určuje zhoubné novotvary vaječníků a dělohy u žen. Podle statistik zaujímá epitelová rakovina vaječníků (EPR) 5. místo mezi rakovinami pánevních orgánů, míra úmrtnosti na ně je asi 50%. Důvodem takové vysoké úmrtnosti je absence symptomů v počátečním stádiu nemoci. Zhoubné novotvary vaječníků se nejčastěji vyskytují u žen ve věku 55–70 let.
Důležité! Oncomarker He4 detekuje rakovinu vaječníků v počátečních stádiích, kdy onemocnění pozitivně reaguje na léčbu. Jiné nádorové markery mohou detekovat zhoubné novotvary mnohem později, když se příznaky onemocnění již projevily.
V mnoha případech byl marker CA-125 použit k detekci ovariální onkologie, ale v naší době se zjistilo, že je to marker He-4, který diagnostikuje přítomnost rakoviny pánevních orgánů mnohem správněji. Studie ukázaly, že hladina CA-125 stoupá krátce před přesnou diagnózou rakoviny vaječníků a hladina He-4 stoupá 2 nebo 3 roky před detekcí rakoviny. Kombinace dvou studií (He-4 a Ca-125) je zvláště účinná u epiteliálních nádorů vaječníků. Používá se také marker CD 15 (leukocytový antigen sit)..
U rakoviny vaječníků je běžná absence symptomů v raných stádiích nemoci. Zhoubné novotvary vaječníků nelze zjistit rutinním vyšetřením v gynekologii. Proto je velmi obtížné je včas diagnostikovat bez analýzy a určit hladinu nádorového markeru HE-4. Příznaky se objevují v pozdních stádiích onemocnění a metastázy se objevují brzy (v děloze, pobřišnici, játrech, střevech).
ROMA index
Kombinovaná analýza He-4 a Ca-125 (rumový index) má maximální citlivost (asi 80%) a ukazuje nejpravdivější výsledky pro diagnostiku maligních nádorů vaječníků (více než 90%). Používá se také jako prognostický test k určení predispozice člověka k možnosti rakoviny, tzv. Výpočtu rizika rakoviny vaječníků. Účinně se používá ke sledování účinnosti léčby, výskytu metastáz a relapsů.
Dešifrovací koeficient pro analýzy He-4 a Ca-125 se používá pro výpočet indexu ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Chcete-li zhodnotit ROMA, musíte vědět, zda je pacient v premenopauze (ROMA 1) nebo v postmenopauzálních ženách (ROMA 2). Pokud je v krevním testu hodnota ROMA vyšší než 11,4%, znamená to vysokou pravděpodobnost přítomnosti onkologie ve vaječnících během premenopauzy. U žen po menopauze je vysoké riziko rakoviny vaječníků téměř 25%.
Indikace pro použití
Při vyšetřování všech pacientů není nutný krevní test pro stanovení nádorového markeru He-4. Lékař předepisuje takovou studii pouze v případech, kdy má žena určité obtíže, jako například: nepravidelný menstruační cyklus, výskyt bolesti v pánvi, močová inkontinence, potíže s močením, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, náhlé hubnutí, slabost a celková nevolnost.. Analýza He-4 se také doporučuje u pacientů s dědičnou predispozicí k rakovině vaječníků, s chronickými onemocněními pánevních orgánů a pracujících ve škodlivých pracovních podmínkách..
Před provedením konečné diagnózy lékař několikrát pošle pacienta, aby analyzoval stanovení nádorového markeru He-4. To je nezbytné, aby odborník mohl přesně určit, zda došlo ke zvýšení ukazatelů a jaká je dynamika onemocnění. V časných stádiích rakoviny vaječníků je chemoterapie nejčastěji předepisována. Pokud není pozorováno žádné zlepšení, doporučuje se chirurgický zákrok a restorativní terapie po operaci..
Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?
* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.
Pozornost! Pokud je rakovina vaječníků diagnostikována v časném stádiu a nádor se zatím nerozšíří za hranice vaječníků, prognóza je příznivá v téměř 95% případů. Proto je včasná diagnóza klíčem k úspěšné léčbě.
Klíčová doporučení před analýzou
Pro analýzu nádorového markeru He-4 se používá krev odebraná ze žíly. Je velmi důležité, aby krev byla do laboratoře dodána do jedné hodiny po odběru. Výsledky studie lze obvykle získat již druhý den. Aby byla analýza co nejpřesnější, lékaři doporučují dodržovat následující doporučení:
- Po dobu 4 hodin a nejlépe 8 hodin před testem odmítněte jíst;
- Po dobu 8 hodin odevzdejte čaj, sladké sody, kávu a džusy. Pijte pouze převařenou vodu;
- Přestaňte používat jakýkoli lék několik dní před testem;
- Nepijte během týdne žádné alkoholické nápoje;
- Přestaňte kouřit několik hodin před porodem;
- Odmítejte smažená, mastná, kořenitá a sladká jídla;
- Den nebo dva před analýzou se doporučuje zdržet se sexuální aktivity;
- Vyvarujte se těžkého fyzického a emočního stresu.
Existují případy, kdy je analýza pro nádorový marker He-4 předepsána pro děti. Půl hodiny před analýzou musí dítě vypít alespoň sklenici vařené vody.
Musím vědět! Analýzu k určení hladiny He-4 nelze provést během menstruace, protože s vysokou pravděpodobností bude výsledek zvýšen. Doporučuje se provést analýzu 5 až 7 dnů po menstruaci. Opakované vyšetření se provádí podle pokynů ošetřujícího lékaře po 2 - 3 měsících.
Prevence rakoviny vaječníků
Abyste se vyhnuli výskytu zhoubných novotvarů vaječníků, musíte dodržovat několik jednoduchých tipů:
- Pravidelně vyšetřován gynekologem;
- Pravidelně darujte krev pro obecnou analýzu a biochemii;
- Pacienti v riziku by měli být testováni na He-4 každé 3 měsíce;
- Zkuste oblékat teplejší;
- Přestaňte kouřit a pít alkoholické nápoje;
- Dodržujte správnou výživu a ovládejte svoji váhu, protože nadváha zdvojnásobuje riziko rakoviny vaječníků;
- Dodržujte hygienu pohlavních orgánů;
- Užívejte hormonální a antikoncepční přípravky přesně podle pokynů svého lékaře.
Nezapomeňte! Se zvýšeným indikátorem nádorového markeru He-4 by člověk neměl panikařit. Pravděpodobnost chyby by neměla být vyloučena. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu onemocnění a správně dešifrovat analýzu. Hlavní věc je věnovat pozornost svému zdraví a včas podstoupit lékařské prohlídky.
Oncomarker he-4: přepis, norma u žen, která ukazuje
Materiály jsou publikovány pro informaci a nejsou předpisem pro léčbu! Doporučujeme kontaktovat hematologa ve vašem zařízení.!
Spoluautoři: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog
Oncomarkers se nazývají speciální látky přítomné v krvi pacientů s rakovinou. Takové sloučeniny se vyskytují v malém množství u zdravých lidí, ale zvýšení jejich koncentrace v krvi naznačuje přítomnost onkologie. Jedním z těchto majáků je nádorový marker HE-4..
Nádorový marker HE-4 je přítomen v malém množství v epidermy varlat a plní úkoly spermatogeneze, je také přítomen v ženském těle. Ale pokud má žena vysoký nádorový marker HE-4, co to znamená? Bylo zjištěno, že koncentrace markeru se zvyšuje s povrchovou rakovinou vaječníků a onkologií děložní sliznice.
Důležité! Pokud jiné nádorové markery mohou diagnostikovat rakovinu vaječníků během nástupu klinických příznaků, nádorový marker HE4 identifikuje rakovinu v časných stádiích, když je dobře léčitelná..
Nádorový marker CA-125 se také používá v diagnostice vaječníkové onkologie, ale zvýšení koncentrace je detekováno, když se objeví klinika. Kromě toho je test citlivý na jiné abnormality, včetně benigních. Když je HE-4 zvýšen, znamená to rakovinový proces a není detekován v benigních patologických stavech vaječníků..
K diagnostice rakoviny děložního čípku je nutné provést testy na nádorové markery SCC, jejichž dekódování je k dispozici na našich webových stránkách a pomůže vám s definicí této choroby..
Normální ukazatele
Žena často nepřipisuje menstruační nepravidelnosti důležitost, ale takové příznaky mohou naznačovat začátek onkologického procesu. Pro včasnou diagnostiku těchto problémů se používají nádorové markery..
Nádor vaječníků je diagnostikován velmi často.
Specifickou sloučeninou pro diagnostiku rakoviny je nádorový marker HE-4 - marker pánevních orgánů, jehož norma se počítá v pikomolech na litr. Rakovina vaječníků je onemocnění pozorované u žen, které ztratily schopnost rodit děti..
Důležité! Během menopauzy se norma považuje za obsah markeru menší než 70 pikomolů / lv postmenopauzálním období méně než 140 pikomolů / l.
Nádory vaječníků s četností výskytu jsou na pátém místě mezi maligními gynekologickými patologiemi, procento úmrtí v této patologii je 45%. Ženy nad padesát jsou nemocné. Příčinou vysoké úmrtnosti je předčasné zjištění nemoci. Se zpožděnou diagnostikou rakoviny nemá více než 30% pacientů šanci žít déle než rok.
Pravidla pro darování krve pro analýzu
Marker HE 4 se stanoví v krvi odebrané ze žíly. Příprava na provedení analýzy zahrnuje dodržování následujících pravidel:
Půst žilní krve nalačno
- Darování krve by se mělo provádět ráno na lačný žaludek.
- Před odběrem krve nemůžete pít sladkosti, můžete pít pouze vodu.
- Tři dny před darováním krve přestaňte brát léky.
- Pacienti podstupující léčbu v prvním roce procházejí analýzou čtvrtletně. V budoucnu stačí provést studii jednou za 6 měsíců.
Dešifrování analýzy
Obsah nádorového markeru HE-4 je stanoven hemoluminiscenční analýzou, jejíž podstatou je kombinace ne-4 proteinu a značených látek, které mají schopnost zářit. Použitím specifických nástrojů se vypočítá koncentrace ne-4..
Pokud jste testovali melanom kůže, můžete v podrobném článku o tomto onemocnění vidět rozložení indikátorů..
Důležité! Pokud rychlost dekódování oncomarkeru během premenopauzálního období nepřesáhne 70, ale v menopauze 140 pikomolů na litr, bude mít pacient pravděpodobně rakovinu dělohy a vaječníků. Pokud analýza ukáže, že non-4 je pod normálem, není problém.
Překročení normy je nesmírně důležité. Existují však nádory vaječníků, které nelze identifikovat ani pomocí HE-4. Jedná se o nádor mukoidních a zárodečných buněk..
Proto jsou studie doplněny ukazatelem CA-125. Tato technika umožňuje identifikovat jakýkoli nádor v raných fázích..
Výsledek, který není potvrzen ultrazvukem, nedává základ pro stanovení konečné diagnózy.
Pokud je diagnóza rakoviny vaječníků potvrzena, je žena odkázána na gynekologickou onkologii. Plán léčby je schválen komisí. Může zahrnovat chirurgický zákrok, ozařování nebo chemickou terapii..
Kombinace nádorových markerů HE4 a CA125 poskytuje přesnější diagnostický výsledek
Důvody pro pseudo výsledky
Měli byste si uvědomit, že studie nádorových markerů není považována za hlavní argument pro přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny. Je logické používat jej ve spojení s další diagnostikou nádorových markerů (nejčastěji ve spojení se markerem CA-125), alternativními metodami vyšetření.
Nicméně někdy je marker he-4 určen v nepřítomnosti onkologie. Analýza dává pseudozitivní výsledek, když pacient trpí cystickou fibrózou, patologiemi genitourinárního systému zánětlivé povahy, chronickým selháním ledvin, ovariální cystou, myomem.
Pseudo-negativní výsledek je získán, když nádor nesyntetizuje HE4 nebo nedostatečně produkuje. Proto by taková studie neměla být považována za spolehlivou diagnózu. Pouze kvalifikovaný odborník, který analyzoval související údaje, může provést přesnou diagnózu a předepsat průběh léčby.
Doporučujeme studovat podobné materiály:
- 1. Hemostázový systém: proč provádět krevní koagulační test
- 2. Normální hladina bilirubinu u novorozenců a dětí: důvody nárůstu
- 3. Co je bilirubin pro tělo: jeho funkce a jak provést analýzu indikátoru
- 4. Metody léčby hirudoterapií - pijavice pro hojení těla
- 5. Analýza homocysteinu: příčiny nárůstu u mužů a žen
- 6. Nádorové markery vaječníků HE-4 a CA-125 podle romské metody
- 7. Co ukazuje oncomarker CYFRA 21-1 (fragment cytokeratinu)??
HE4 - co je to nádorový marker pro ženy a jaká je jeho norma?
Rakoviny vaječníků patří mezi nejčastější příčiny úmrtí na rakovinu u pacientů. Tyto statistiky jsou způsobeny pozdní diagnózou: 3 ze 4 případů karcinomu ženských pohlavních žláz se vyskytují pouze v pozdním stadiu vývoje.
Mezitím včasná léčba výrazně zvyšuje šance pacientů na překonání nemoci: i mezi 3. a 4. stádiem nemoci se prognózy pětiletého přežití liší více než 5krát. Jednou z metod včasné diagnostiky maligní neoplázie vaječníků je analýza nádorového markeru HE4.
Co je to HE4?
Oncomarkery jsou látky, které jsou produkovány přímo nádorovou tkání nebo tělem v reakci na maligní invazi. HE4 označuje markery druhé skupiny. Tato proteinová látka je přítomna v malém množství i ve zdravém těle..
HE4 je ze své podstaty jedním z glykoproteinů v séru, jejichž hlavní biologickou funkcí je blokovat proteinázy (enzymy, které štěpí proteinové molekuly na aminokyseliny).
Tento protein ovlivňuje činnost dýchacího systému a reprodukčních orgánů (vejcovody, endometrium, varlata).
Samotný biologický úkol HE4 nebyl dosud stanoven, bylo však pozorováno, že gen WFDC2 odpovědný za syntézu glykoproteinu je aktivován, když se ve vaječníku objeví atypické epiteliální buňky.
Zvýšení koncentrace proteinu HE4 je tedy cenným diagnostickým prvkem, který vám umožní sledovat rakovinu epitelu (karcinom) genitálních žláz dokonce i v raných stádiích, kdy ani vyšetření, ani analýza jiných nádorových markerů neukáže vývoj onkologického procesu..
Významnou výhodou HE-4 jako nádorového markeru je nízká intenzita reakce na zánětlivá onemocnění v těle. Tím se zvyšuje informační obsah studie..
Indikace pro analýzu koncentrace nádorového markeru HE4
Hlavní indikace pro analýzu nádorového markeru HE4 jsou:
- diferenciální diagnostika rakoviny dělohy;
- stanovení rizika nebo přítomnosti karcinomu vaječníků v přítomnosti jiných neoplazií v reprodukčním systému (především v mléčných žlázách);
- časná diagnóza rakoviny vaječníků s dědičnou predispozicí k nemoci nebo menopauze;
- sledování účinnosti léčby karcinomu genitálií;
- diagnostika metastáz karcinomu epitelu u žen.
Analýza tohoto nádorového markeru může být předepsána jak v přítomnosti příznaků patologických stavů v pánevních orgánech (bolest, menstruační nepravidelnosti atd.), Tak i při rutinním vyšetření. Většina soukromých laboratoří zahrnuje HE4 mezi markery rakoviny, které tvoří roční balíček sledování rakoviny pro ženy..
Existují nějaké šance na život s rakovinou vaječníků 4. fáze?
Podíl rakoviny epitelu genitálních žláz dosahuje 90% všech klinických případů. Zbývajících 10–20% je způsobeno germinogenními a mukoidními malignitami, jejichž diagnóza je HE-4 neúčinná.
Pro kompenzaci neúčinnosti HE-4 u některých forem rakoviny se používá v kombinaci s nádorovým markerem CA-125. Je to CA-125, který je považován za hlavní marker rakoviny vaječníků, ačkoli jeho specificita a senzitivita je o něco nižší (CA 125 stoupá 8–10 měsíců před plně rozvinutými příznaky karcinomů a HE-4 se zvyšuje během 2-3 let).
Pro výpočet pravděpodobnosti onemocnění u pre- a postmenopauzálních žen je úroveň obou markerů zahrnuta do algoritmu ROMA (doslova „Riziko maligního ovariálního algoritmu“ - „algoritmus výpočtu rizika rakoviny vaječníků“)..
Algoritmus bere v úvahu stav pacienta (před nebo po menopauze) a vzhledem k tomu volí poměr významnosti diagnostických příznaků.
A pokud citlivost nejpřesnějšího nádorového markeru rakoviny vaječníků (HE-4) nepřesáhne 80%, pak přesnost odhadu ROMA dosáhne 96%.
Norma a příčiny falešně pozitivních výsledků
Norma obsahu nádorového markeru HE-4 v krvi zdravé ženy nepřesahuje 60-70 Pmol / l. Po menopauze se tento ukazatel zdvojnásobí na 140 Pmol / L. Vyšší nebo hraniční hodnoty mohou naznačovat vyvíjející se ovariální nádor, endometriální onkologii, nízkou účinnost protinádorové terapie, metastázy nebo relaps neoplazie pohlavních žláz.
Avšak s řadou diagnóz poskytne analýza koncentrace onkologického glykoproteinu falešně pozitivní výsledek. Tyto diagnózy zahrnují:
- porušení ledvin a jater (chronické selhání ledvin, cirhóza, hepatitida);
- genitální cysty;
- endometrióza;
- cystická fibróza (geneticky způsobené porušení dýchacího systému a slinivky břišní);
- novotvary dělohy (fibromy, fibroidy);
- zánět v pánevních orgánech (reakce je méně intenzivní než jiné nádorové markery).
I přes vysokou citlivost a specifičnost indikátoru může být výsledek falešně negativní..
To je pravděpodobné v případě včasného ošetření (když hladina produkovaného proteinu ještě nepřesáhla normální hodnoty) nebo v přítomnosti novotvarů, které nevyvolávají vývoj nádorového markeru..
V důsledku toho odborníci kategoricky nedoporučují, aby NOT 4 byl oncomarkerem pro monodiagnostiku novotvarů vaječníků..
Co ukazuje nádorový marker CEA a jaká by měla být norma?
Při stanovení indexu ROMA u premenopauzálních žen nepřesahuje výsledek u zdravých žen 11,4%, u žen po menopauze - 29,9%.
Oba nádorové markery, které jsou tímto algoritmem brány v úvahu, jsou více či méně schopny reagovat na zánět a benigní nádory reprodukčního systému, takže ani taková přesná studie nemůže jasně mluvit o rakovině.
Například, pokud je ROMA stabilně mírně nad normálem nebo v průběhu času klesá, je pravděpodobný podezření na benigní nádor..
Bez ohledu na výsledky studie může konečnou diagnózu provést pouze lékař. Jeho nálezy budou založeny nejen na dešifrování analýzy nádorových markerů, ale také na shromážděné historii, výsledcích ultrazvukových a hormonálních testů.
Pravidla pro přípravu výzkumu
Správná příprava na analýzu je jednou z hlavních podmínek pro získání spolehlivého výsledku..
HE-4 je sérový glykoprotein, proto se ke stanovení jeho koncentrace používá žilní krev. Pravidla pro přípravu na analýzu koncentrace HE-4 a pro stanovení indexu ROMA se příliš liší od obecných zásad přípravy na studii. Před odesláním biomateriálu je pacientům zakázáno:
- jíst (mezi příjmem potravy a analýzou by mělo trvat nejméně 4-8 hodin);
- pít sladké, sycené a kofeinové nápoje (povolena je pouze voda);
- kouřit a pít alkohol (nejméně den před studií);
- užívejte léky, které nejsou nezbytné (3 dny před analýzou).
Všechny použité prostředky musí být oznámeny ošetřujícímu lékaři nebo laboratornímu asistentovi, který studii provádí. Tato informace je uvedena v poznámkách a zohledněna při stanovení diagnózy..
Doporučená četnost analýzy - jednou ročně.
V přítomnosti benigních nádorů reprodukčního systému, dědičné predispozice k rakovině vaječníků nebo již diagnostikované maligní neoplazie prsu se frekvence sledování zdvojnásobí. U žen s diagnostikovanou rakovinou vaječníků je krev odebírána k analýze každé 3 měsíce nebo častěji, protože to vám umožní sledovat účinnost terapie.
Studium koncentrace nádorového markeru HE 4 je jedním z důležitých stadií diagnostiky maligních gynekologických onemocnění. Vzhledem ke statistice nemocnosti a úmrtnosti pacientů v pozdějších stádiích ovariální onkologie, pravidelné testování a rutinní vyšetření v zájmu pacientů.
Oncomarker HE4
Moderní diagnostické metody umožňují detekovat maligní změny v těle před tím, než se objeví první známky patologie. Tyto metody zahrnují krevní test na nádorové markery - látky vylučované nádorovými buňkami nebo tělem v reakci na vývoj rakoviny nebo sarkomu. Jedním z nich je nádorový marker HE-4. Nabízíme se o tom dozvědět více.
Oncomarkery jsou kombinací biologických látek, které se vytvářejí v lidském těle v minimálním množství a mají různý původ. Jejich obsah v krvi se může zvýšit jak při zánětlivých procesech, tak při benigních a maligních novotvarech. Stejné pravidlo platí pro nádorový marker HE-4, lidský epidermální protein..
Co je to za látku? HE-4 se týká kyselých glykoproteinů, specifických proteinů skupiny WFDC. Vyskytuje se ve vejcovodech a vaječnicích u žen, v přírůstcích varlat u mužů, orgánů dýchacího systému a slinivky břišní.
Nádorový marker je přímo zapojen do většiny biochemických a fyziologických procesů, zatímco je přítomen v těle mužů a žen, bez ohledu na věk a v minimálním množství nepředstavuje žádné nebezpečí.
Hladina HE-4 se může výrazně zvýšit, pokud se v těle začne tvořit maligní nádor. Nejčastěji mluvíme o onkologii dělohy a vaječníků, méně často - poškození mléčných žláz a plic.
Indikace studie
Krevní test na HE-4 není často předepsán. Lékař může doporučit vyšetření u žen s dědičnou predispozicí k ovariální onkologii, chronickým onemocněním ženských genitálií a lidem, kteří pracují ve škodlivých pracovních podmínkách, kteří mají na své zdraví následující stížnosti:
- nepravidelný menstruační cyklus;
- častá bolest v podbřišku;
- problémy s močením, jako je močová inkontinence nebo naopak potíže s jejím odtokem;
- náhlé hubnutí;
- obecná slabost.
Kromě toho odborníci odkazují pacienty na studii HE-4 v následujících situacích:
- Včasné vyšetření rakoviny vaječníků, pokud je podezření na rakovinu.
- Diferenciální analýza nádorů nalezených v pánvi ženy k určení jejich malignity.
- Sledování účinnosti protirakovinné terapie během léčby rakoviny vaječníků.
- Hodnocení prognózy, včasná detekce metastáz a relapsy nemoci.
Onkologové považují za neúčinné používat HE-4 k diagnostice jiných onkopatologií, s výjimkou rakoviny reprodukčních orgánů ženy..
Norma
Kritéria pro normu nádorového markeru HE-4 závisí na věku a hormonálním pozadí ženy. U pacientů mladších 40 let, zatímco je v těle syntetizováno dostatečné množství ženských hormonů, bude hladina antigenu nižší než během premenopauzy a s jejím nástupem.
V následující tabulce zvažte, jak hodnoty norem pro ženy hledají nádorový marker HE-4.
| Až 40 |
| Věkové roky | Norm, pmol / l |
| Až 40 | Ne více než 60,5 |
| 40 - 49 | Ne více než 76 |
| 50 - 59 | Ne více než 74 |
| 60 - 69 | Až 83 |
| Po 70 | Ne více než 104 |
Zvýšení normálního limitu naznačuje, že s věkem má žena zvýšené riziko rozvoje rakoviny reprodukčního systému, nebo spíše vaječníků..
Dešifrování analýzy a důvody odchylky indikátorů od normy
Laboratoř počítá nádorový marker on4 pouze v jednotce objemu krve pomocí chemoluminiscenční testovací metody. Dešifrování a vyhodnocení výsledku analýzy provádí odborník (onkolog). To bere v úvahu věk a přítomnost průvodních onemocnění u pacienta.
Zvýšení markeru he 4 v krevním testu může naznačovat přítomnost jak benigních, tak maligních nádorů.
Důvody zvýšení koncentrace nádorového markeru 4
Pokud je detekováno zvýšení ukazatelů, pak to naznačuje vývoj maligního nádoru a některých dalších onemocnění (mnohem méně často). Zvažte každou z možných chorob podrobněji..
Rakovina vaječníků
Oncomarker 4 ukazuje přítomnost epiteliální rakoviny. V tomto případě jsou indikátory výrazně vyšší než obvykle.
Na začátku vzniku epiteliální rakoviny chybí patologické příznaky. Proto je často diagnostikována rakovina vaječníků ve stadiích 3 nebo 4, když je léčba extrémně obtížná nebo nemožná..
U rakoviny vaječníků dochází k narušení menstruační funkce, bolesti a nepohodlí v dolní části břicha, narušení pánevních orgánů (stlačení střev, močového měchýře, zánětu atd.).
HE 4 s ovariální cystou
Ovariální cysta je benigní hmota, která je dutinou naplněnou tekutinou. Tato patologie má často asymptomatický průběh..
Příznaky, které mohou naznačovat přítomnost ovariálních cyst:
- Bolest v podbřišku;
- Zvýšení velikosti břicha;
- Zácpa
- Rychlé močení;
- Menstruační dysfunkce (krvácení z dělohy, těžká období).
V případě tvorby cysty se 4 mírně zvyšuje a v některých situacích to může být na horní hranici normy. Při laboratorním krevním testu je vhodné identifikovat další nádorové markery.
Děložní myomy
Myoma je benigní nádorová tvorba svalové vrstvy dělohy. Tato patologie je diagnostikována u žen často po 30 letech. Příčinou jeho výskytu je nerovnováha ženských pohlavních hormonů.
Děložní myomy mohou být dlouho asymptomatické nebo se projevují jako malé patologické příznaky:
- Menstruační nepravidelnosti;
- Těžká období, která mohou vést k rozvoji anémie;
- Bolest v břiše a dolní části zad.
V případě fibroidů je zvýšení hodnot nádorových markerů pomocným diagnostickým znakem. Základem diagnózy je bimanální (obouruční) gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů.
Endometrióza
Endometrióza je patologický stav, ve kterém buňky endometria rostou na nesprávných místech (mimo dělohu). Toto onemocnění je charakteristické pro ženy v plodném věku..
Příznaky endometriózy:
- Těžká bolest během menstruace;
- Špinění špinění před a po menstruaci;
- Těžká období;
- Neplodnost.
S endometriózou zůstává oncomarker 4 normální nebo se mírně zvyšuje. To však vede k důkladnějšímu zkoumání ženy.
HE 4 není specifickým ukazatelem onemocnění jater a ledvin, ale může se zvýšit. V tomto případě musí mít pacient příznaky.
Příčiny falešných výsledků výzkumu
Taková závažná diagnóza, jako je rakovina, není provedena na základě zvýšení pouze jednoho indikátoru 4. Je vhodné provést krevní test na jiné nádorové markery, jakož i instrumentální diagnostiku (ultrazvukové vyšetření, biopsie, cytologie, MRI a další)..
Je třeba si uvědomit, že v některých případech může být během krevního testu detekován falešný test. Například s chronickým selháním ledvin, myom dělohy, zánětlivý proces v pánevních orgánech.
Falešně pozitivní výsledek, to znamená, že je stanovena zvýšená hladina tohoto nádorového markeru, v těle však chybí maligní nádor.
Důvody falešně pozitivního výsledku analýzy:
- Ovariální cysta;
- Zánětlivý proces, ke kterému dochází v pánevních orgánech;
- Děložní myomy;
- Cystická fibróza;
- Chronické selhání ledvin.
Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledek analýzy může být falešně negativní..
Důvody falešně negativního výsledku:
- Růst tohoto ukazatele dosud nedosáhl hodnot, které překračují normu;
- Rakovina tento protein nesyntetizuje.
Pokud existují vhodné příznaky, dědičná predispozice, zatížená historie a podezření lékaře na onkologii, pak negativní výsledek nevylučuje její přítomnost..
Výsledkem chyby může být také:
- Lidský faktor (laboratorní asistent udělal chybu při analýze);
- Porucha zařízení, na kterém se studie provádí;
- Nesplnění pravidel pro přípravu na odběr krve.
HE 4 v kombinaci s dalšími nádorovými markery
Nejoptimálnější pro diagnostiku rakoviny vaječníků je studium kombinace nádorových markerů 4 a ca 125.
Je však třeba poznamenat, že ke zvýšení koncentrace CA 125 dochází v pozdějším stádiu vývoje patologického procesu než u 4.
Ale on 4 není citlivý na určité typy rakoviny vaječníků (germinogenní a mukoidní), zatímco CA 125 stoupá.
Oncomarkers on 4 a ca 125 jsou nezbytné pro výpočet indexu ROMA. Je to výpočet prognózy onemocnění. K výpočtu tohoto indexu potřebujete znát výsledky analýzy nádorových markerů a věku ženy.
Index ROMA pro premenopauzální ženy:
- Pokud je tento index menší než 11,4, pak je riziko rozvoje rakoviny epitelu ovárií velmi nízké;
- Pokud je tento indikátor 11,4 nebo více, pak to znamená vysoké riziko rozvoje této patologie.
Index postmenopauzální ROMA:
- Pokud je ROMA menší než 29,9, pak je riziko nízké;
- Pokud je tento index roven nebo vyšší než 29,9, pak je riziko vzniku rakoviny vaječníků extrémně vysoké..
Studium kombinace nádorových markerů vede k přesnější a včasnější detekci takového nebezpečného onemocnění, jako je rakovina.