Oncomarker NSE (neuron-specific enolase)

Některé nádorové markery jsou velmi indikativní v diagnostice maligních novotvarů. Neuronově specifická enoláza, jak byste mohli hádat podle jejího názvu, se nachází hlavně v nervových buňkách. Důvody růstu jejích indikátorů jsou maligní a benigní novotvary mozkové kůry a štítné žlázy. Tento enzym také roste s patologiemi doprovázenými rychlou destrukcí nervových buněk a vláken ischemické nebo traumatické geneze..

Buňky v nejvyšších koncentracích, které obsahují enzym neuroenolasu, jsou neuroendokrinní. Nacházejí se nejen v mozku, ale také ve štítné žláze..

Důvody zvýšení

Enoláza specifická pro neurony se zvyšuje v důsledku následujících podmínek:

• Zhoubné novotvary mozkové kůry. Když se nádory vyvíjejí na parafolikulárních buňkách štítné žlázy nebo v chromafinocytech mozku, do krve proudí velké množství enzymů.
• Rakovina plic malých buněk. Karcinomy podobné lokalizace jsou také schopné produkovat specifické enzymy..
• Medulární rakovina štítné žlázy.
• Pheochromocytoma. Toto je nádor nadledvin.
• Inzulinom a glucagonoma. Tyto lékařské výrazy označují novotvary různých buněčných struktur slinivky břišní.
• Aterosklerotická, traumatická nebo toxická demence. Znamená to duševní úpadek způsobený degenerativními procesy..

Indikace pro analýzu

Nádorový marker NSE (neuron-specific enolase) v krvi je určen u pacientů, kteří by měli provádět diferenciální diagnostiku rakoviny malých a velkých buněk. Je také účinný pro diferenciaci formací lokalizovaných v nervové a pojivové tkáni. Na základě jeho výsledků lékaři předpovídají účinnost cílené terapie, pravděpodobnost metastáz nebo relapsu. Ukazatel neuronově specifické enolázy hraje důležitou roli při vyšetření mladých pacientů, u nichž existuje podezření, že mají genetickou predispozici k neurodegenerativním patologiím..

Příprava a chování

Pro stanovení koncentrace tohoto neurospecifického enzymu se provádí imunosorbentový test spojený s enzymy (ELISA). Všechno to začíná odběrem žilní krve. Biologický materiál se čerpá z pacientovy žíly do speciální sterilní vakuové tobolky, která se při určité teplotě dodává do laboratoře. Aby nedošlo ke srážení krve, přidávají se do nádob antikoagulanty. Před odběrem krve by pacienti měli ze své nabídky vyloučit produkty s vysokou koncentrací jednoduchých cukrů, tuků a cholesterolu. Také byste neměli jíst do 8 hodin před zahájením laboratorní studie. Voda lze pít pouze v nesycené podobě. Je třeba se vyvarovat těžké fyzické práce a emočního přetížení, kouření a pití..

Rozdělení výsledků

Norma nebo referenční hodnota neurospecifického enzymu je od 0 do 16 ng / ml. Deciphering NSE není obtížné, protože pokud se jeho koncentrace zvýší, mluví o větší či menší míře progrese onemocnění. Pokud je počet neuronově specifických enoláz mimo rozsah, znamená to, že proces je čerstvý. S největší pravděpodobností růst enzymu začal traumatem do měkkých tkání, akutním ischemickým poškozením mozku nebo koronárním syndromem. U chronických procesů se počet enzymů postupně zvyšuje.

Co dělat, když jsou výsledky špatné?

Pokud je NSE kriticky zvýšena, vyžaduje to hlubší vyšetření pacienta. V rámci komplexní diagnostiky se provádí biochemický krevní test, stanovení jaterních enzymů a C-reaktivního proteinu. Rovněž se provádějí instrumentální vyšetřovací metody, z nichž je upřednostňována ultrazvuková diagnostika, počítačové a magnetické rezonance. Podle výsledků laboratorních a instrumentálních testů lékaři dospěli k závěru o konkrétní nemoci. Léčení začínají také specialisté jako neurolog, onkolog nebo onkologický chirurg.

Neuronově specifická enoláza

Enolasa (2-fosfo-D-glycerát hydroláza) je glykolytický enzym, který se skládá ze dvou izoenzymových dimerů, MM asi 80 kD. Tyto dimery mohou zahrnovat imunologicky odlišné podjednotky (alfa, beta a gama) v jakékoli kombinaci. Enzym dostal svůj název - neuronově specifická enoláza (NSE), protože gama podjednotka lidské NSE je stanovena ve vysokých koncentracích hlavně v neuronech a neuroendokrinních buňkách. NCE je marker volby pro malobuněčný karcinom plic.

S DN 20,5–25 ng / ml a specificitou 95% je citlivost NSE podle různých zdrojů 57–78% pro malobuněčný karcinom plic obecně a 38–60% pro lokalizované formy nemoci. S DN 25 ng / ml je možná diferenciální diagnostika nemalobuněčného a malobuněčného karcinomu plic pomocí NSE ve 93–97% případů.

Definice NSE je také užitečným OM při diagnostice neuroblastomu. S DN 25 ng / ml dosahuje citlivost na tento nádor 85%. Hodnoty NSE nad 50 ng / ml u dětí s podezřením na neuroblastom s vysokou pravděpodobností potvrzují diagnózu. U maligního melanomu - nádorů neuroektodermálního původu - je také vysoká citlivost NSE: 75–85% pacientů s diagnózou má hladinu NSE vyšší než 25 ng / ml.

Je ukázána účinnost NSE v časné detekci metastáz u pacientů s malobuněčným karcinomem plic po primární léčbě.

Měření NSE je vhodné během systémové léčby rakoviny plic, aby se vyhodnotila reakce na terapii a dokumentovala se progrese onemocnění..

Indikace studie

• Podezření na neuroblastom u dětí;
• sledování pacientů s rakovinou plic;
• posouzení účinnosti léčby pacientů s rakovinou a dokumentace progrese onemocnění.

Materiál pro výzkum: krevní sérum, pleurální tekutina.

• Nezhoubné choroby:
  • respirační,
  • hepatitida
  • cirhóza jater,
  • chronické selhání ledvin.
• Zhoubné novotvary:
  • malobuněčný karcinom plic,
  • neuroblastom,
  • maligní melanom,
  • neuroendokrinní nádory APUD systémy.
• Poranění mozku a páteře.
• Stresové situace.
• Dlouhá expozice pod UV zdroji světla.
• Hemolýza.

Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad lidským životem

Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie, uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.

Neuronově specifická enolase (nse) - co to je a dešifrování

NSE nebo neuronově specifická enoláza je glykolytický enzym (enzym), který může existovat v různých variantách dimerů, tj. sestávají z kombinace dvou různých nebo identických imunologických jednotek (alfa, beta, gama).

Jako diagnostický indikátor se používají alfa-gama a gama-gama enolázy, které jsou přítomny ve velkém počtu v neuroendokrinních buňkách a neopláziích, které jsou způsobeny jejich patologickou proliferací.

Zvýšení koncentrace neuronšpecifického enzymu během nádorového procesu je způsobeno skutečností, že atypické buňky potřebují velké množství energie (živiny). Aktivace syntézy enzymů stimuluje glykolýzu (oxidaci glukózy) a mutované tkáně získávají více příležitostí pro růst a šíření patologických buněk do vzdálených orgánů.

Kromě manifestace neurálních neoplazií je NSE antigen zodpovědný za detekci maligních nádorů APUD (difúzní endokrinní systém, jehož buňky jsou rozptýleny po celém těle).

Mezi zhoubné útvary, které jsou detekovány pomocí tohoto markeru, patří retino- a neuroblastom, rakovina endogenní (ostrůvky) části slinivky břišní, feochromocytom, rakovina malých plic, onkologie C-buněk štítné žlázy atd..

Zvláště často se NSE používá jako marker neuroblastomů (maligní neoplazie sympatického nervového systému) a malobuněčného karcinomu plic. Oba tyto nádory jsou náchylné k agresivnímu růstu a tvorbě metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a ve vzdálených orgánech..

Marker se jménem NSE definuje enzym enolázu a znamená neurospecifickou enolázu. Její vysoká úroveň může mluvit o neuroblastomu, leukémii.

Pomocí tohoto markeru lze detekovat neuroendokrinní nádory, například karcinom štítné žlázy, pankreas a malobuněčný karcinom plic. Pro tuto studii je nezbytné odebrat žilní krev od pacienta v množství asi pěti mililitrů, aby se provedl enzymatický imunotest.

Onkologická onemocnění jsou jednou z hlavních chorob našeho století. Navíc se věk pacientů každým rokem snižuje. Proto odborníci neustále pracují na účinnosti rozpoznávání těchto chorob v nejranějších stádiích. Tyto metody zahrnují analýzu nádorového markeru NSE..

Oncomarkers se nazývají specifické látky, které jsou v každém těle. Jejich počet však závisí na přítomnosti rakoviny. A tento nádorový marker - neurospecifická enoláza - je jednou z variací enolázy.

NSE je enolaza a je součástí buněk orgánů neuroendokrinního původu. Vzhledem ke specifické struktuře se tato izoforma nachází v buňkách, kde je hladina chlorových iontů výrazně zvýšena..

Jinými slovy, NSE nádorový marker je glykolytický enzym. Slouží jako specifický lakmusový test pro neuroendokrinní nádory. Tato struktura obsahuje periferní nervový systém a mozek.

Podstatou procesu této studie je, že syntéza enzymu se výrazně zvyšuje, pokud jsou přítomny nádorové buňky neuroendokrinní povahy. To vede ke zvýšené aktivitě v krevní plazmě..

Glykolýza je aktivována, zatímco mutované buňky zlepšují jejich výživu. To má příznivý účinek na růst nádorů a umožňuje, aby byly metastázy podávány jak okolním, tak i vzdáleným orgánům. To umožňuje předpokládat přítomnost onkologické patologie těchto orgánů.

Složení enolázy zahrnuje tři neměnné prvky.

Také nádorový marker NSE lze pěstovat různými způsoby..

1. Vysoká koncentrace NSE charakterizuje různé onkologické patologie (leukémie, neuroblastom, rakovina průdušek a plic).
2. Průměrné zvýšení je spojeno s nerakovinovými plicními chorobami.

Výsledkem studie je, že koncentrace tohoto antigenu se nejčastěji používají k hodnocení účinnosti terapie u malobuněčného karcinomu plic.

Díky použití metod pro stanovení nádorových markerů (nádorových markerů) je recidiva nádoru a / nebo metastáza detekována mnohem častěji než pomocí obecně uznávaných diagnostických metod. To vám v průměru umožňuje ušetřit čas rovný 3 až 6 měsícům a v některých případech i více než rok.

Po dlouhou dobu byl prováděn výzkum na laboratorních testech k identifikaci takových složek biologických tekutin, které by naznačovaly přítomnost maligního procesu v těle pacienta.

Co jsou nádorové markery a jak se používají v diagnostice? Oncomarkery jsou obvykle chápány jako látky, které jsou produkty změněného metabolismu transformovaných buněk..

Lze je určit buď pomocí cytologických výzkumných metod (jedná se o tzv. Markery buněčných nádorů), nebo pomocí biochemických metod pro analýzu krevního séra nebo jiných biologických tekutin.

V současné době se nádorové markery (nádorové markery) chápou jako specifické látky (různé chemické povahy), které jsou životně důležitými produkty zhoubných buněk nebo buněk spojených s maligním růstem a nacházejí se v krvi a / nebo moči pacientů s rakovinou.

Ve většině případů se jedná o jednoduché nebo modifikované proteinové molekuly související s glyko- a lipoproteiny. Některé z nich jsou charakteristické pouze pro jeden nádor (tj. Mají nádorovou specificitu), jiné se nacházejí v různých nádorech.

Nádorové markery vytvořené v samotných nádorových buňkách (nádorové markery spojené s nádorem) se z nich uvolňují do krve během vývoje rakoviny. Existují však také látky, které jsou spojeny s nádorem a nacházejí se také v normálních buňkách, tj..

mohou být přítomny v nízkých koncentracích v těle zdravého člověka. V tomto případě mohou být nádorové markery umístěny uvnitř nebo na povrchu buňky, část z nich je vylučována do krve, což vám umožňuje jejich stanovení imunologickou (enzymatickou imunoanalýzou, radioimunitní) analýzou.

Jak začíná plané neštovice: jak začíná počáteční fáze u dětí

Plané neštovice se nazývají tak, protože je možné je přenášet větrem, tj. Vzduchovými kapičkami. Uvidíme, jak se ovčí neštovice projevují u dětí. Někdo vedle vás kýchá, nakažlivý, na tuto menší epizodu ve svém životě už zapomenete.

A po 1-3 týdnech teplota náhle stoupne. Toto je počáteční fáze planých neštovic u dětí. A pokud by se nejednalo o téměř současný výskyt vyrážky, pak by se ovčí neštovice u dětí mohly zaměnit za ARI, kromě příznaků ovčích neštovic patří bolest hlavy a pocit slabosti. Nyní víte, jak začínají plané neštovice.

"Acyclovir" s planými neštovicemi u dětí

Za účelem odstranění takového příznaku planých neštovic, jako je svědění, můžete požádat pediatra, aby předepsal antihistaminikum v bezpečné dávce. Když se vyrážka dostane do očí, můžete použít speciální Acyclovir oční gel pro ovčích neštovic u dětí, který účinně bojuje proti herpes viru.

Mnoho rodičů si je naprosto jistých, že léčba planých neštovic u dětí je lubrikací vesikulů zelenou. Dokonce i nyní, při chůzi po ulici tímto způsobem, můžete snadno identifikovat dítě, které mělo ovčích neštovic - podle charakteristických "skvrny" zelené.

Ve skutečnosti zelenka neléčí příznaky planých neštovic, ale plní pouze dezinfekční funkci, chrání před pronikáním bakteriální infekce do rány. To je zvlášť důležité pro dítě. Pro lékaře je vhodné z těchto míst určit, zda je dítě nakažlivé.

To znamená, že zelenka není léčba planých neštovic u dětí, ale slouží k nápravě nových vyrážek. Je to velmi výhodné, především pro lékaře. Kromě toho zelenka poněkud snižuje svědění. Kromě brilantní zelené mohou být vyrážky jednoduše mazány slabým roztokem manganu.

Článek přečtený 1krát (a).

Druhy omphalitidy

Všechny typy nádorových markerů lze rozdělit do různých tříd:

• antigeny asociované s nádorem nebo protilátkami na ně (stanovené metodami imunologické analýzy);
• produkty rozkladu nádorů proteinové povahy;
• hormony (např. lidský chorionický gonadotropin, adrenokortikotropní hormon);
• enzymy (fosfatázy, isoenzymy laktátdehydrogenázy atd.); produkty pro výměnu dusíku (kreatin, hydroxyprolin, polyaminy);
• nukleové kyseliny (volná DNA);
• specifické plazmatické proteiny (ferritin, ceruloplasmin, beta-2-mikroglobulin).

Jsou známy následující typy nádorových markerů pro diagnostiku:

• rakovina vaječníků,
• rakovina těla a děložního čípku,
• rakovina prsu,
• rakovina prostaty,
• gastrointestinální rakovina,
• rakovina plic,
• některé další zhoubné novotvary.

Nejčastějším typem omphalitidy je jednoduchá omphalitida nebo jinými slovy „mokrý pupek“. Při dobré péči se pupeční rána zcela zahojí za 10 až 14 dní života, a pokud do rány vstoupí mikroby a začne se zánět, může být tento proces velmi zpožděn.

Současně je z pupku dítěte přidělen průhledný nebo nažloutlý výtok, často s pruhy krve. Někdy se tyto příznaky spojí s mírným zarudnutím pupečního prstence.

Z času na čas se pupeční rána stává křupavým, to však neznamená, že zánět skončil. Kapalina se postupně hromadí pod kůrou, ve které se mikroby a bakterie stále množí..

Flegmonální forma ofalhalitidy je druhou nejzávažnější formou tohoto dětského onemocnění. Nemoc zpravidla začíná „mokrým pupkem“, ale hnis začíná postupně vystupovat z pupeční rány místo průhledného obsahu..

Při prohlídce je patrný vyboulený pupek, jeho silná zarudnutí a otok. kůže kolem pupku je horká na dotek. Celkový stav dítěte s flegmonální formou omphalitidy trpí docela vážně - dítě stoupá na 38 stupňů, objeví se letargie, ospalost, špatná chuť k jídlu, regurgitace a dokonce i zvracení..

Flegmonous omphalitis je velmi děsivý pro jeho komplikace. Mnoho mladých matek prostě nechápe a nevidí celý pravdivý obraz nemoci, protože projevy nemoci jsou minimální a velmi slabě vyjádřené. Ale flegmonální omphalitida může být ve velmi krátké době komplikována vážnými problémy, jako jsou:

• Flegmon břišní stěny;
• Zánět pobřišnice;
• Absces jater;
• Sepse.

Necrotic nebo gangrenous omphalitis je docela vzácná forma nemoci. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje pouze u dětí s nízkou porodní hmotností a nízkou imunitou.

S nekrotickou ofalhalitidou povrchový zánět velmi rychle přechází do vnitřních vrstev pupku a dosahuje k pupečníkovým cévám. Kůže pupku a jeho tkáň se změní na modrou a nekrotickou, tj. Jsou odmítnuty.

Nekróza může ovlivnit hlubší vrstvy kůže a přední břišní stěny. Celkový stav dítěte s touto formou oftalitidy zůstává závažný. Teplota stoupá velmi zřídka, ale vždy je zaznamenána letargie, letargie a snížená aktivita. A takové příznaky jsou vidět jen jedním pohledem na dítě.

Vývoj dalších diagnostických metod

Nejlevnější a nejbezpečnější a nejefektivnější je zavedení nových metod screeningu do laboratoře, které vám umožní rychle identifikovat rizikové skupiny. Díky metodě ELISA, ve které je prováděna široká škála analýz, je možné včas identifikovat a zastavit patologický proces v určitých strukturách nebo systémech těla..

Samotná technologie je časově náročná a vyžaduje trpělivost pacientů, což samozřejmě není vždy pohodlné a možné. Laboratorní asistent často nevystavuje jednu krev, ale shromažďuje až 40 kusů k zobrazení současně.

Věc je v přístroji, který je navržen pro velké množství, jakož i pro vysoké náklady na léky nezbytné pro představení samotného zážitku. Na specializovaných klinikách je však populace lidí obrovská, takže odpověď můžete získat ve stejný den.

Můžete také vytvořit expresní metodu, ale neprovádí se ve všech zdravotnických zařízeních a vyžaduje vysoké finanční náklady. Toto je předběžná odpověď a nelze ji považovat za zcela spolehlivou, lékař neprovádí diagnózu na základě obdržených rychlých odpovědí..

Diagnóza černého kašle u dětí

Bez ohledu na to, jak moc bychom dětem chtěli dát to nejlepší, často nemůžeme změnit průběh osudu. Bohužel, onkologická onemocnění se stále častěji vyskytují u nejmenších dětí.

Pro jakékoli příznaky u dětí byste měli okamžitě kontaktovat specialistu

Pokud potřebujete provést analýzu a zjistit ukazatele nádorového markeru neuronově specifické enolázy NSE u dětí, je třeba dodržovat některá pravidla:

• přijďte do laboratoře předem (asi 15 minut), aby si dítě zvyklo na situaci a uklidnilo se. Nakonec emoční stav ovlivňuje také výsledky;
• předem projednat přerušení používání povinných léků, aby nebyla ovlivněna spolehlivost analýzy;
• provádějte výzkum až do 11 ráno a na lačný žaludek.

Obtížnost při určování rakoviny u dětí je také způsobena tím, že dítě nemůže vždy přesně popsat své pocity. Proto mohou být příznaky často vynechány nebo nesprávně interpretovány..

Nejčastěji mají děti neuroblastom (maligní novotvar nervové tkáně). Na tuto nemoc jsou nejvíce náchylné děti do pěti let..

Další na stránce je nový kalendář očkování pro rok 2018 ve vhodné formě pro použití. Při pohledu na očkovací kalendář pro děti na rok 2018 bude každá máma schopna určit čas, kdy bude potřeba očkování.

Zvláštní pozornost by měla být věnována očkovacímu kalendáři pro děti do jednoho roku - tato kategorie dětí je nejcitlivější na různé infekce. Vakcinační kalendář v Rusku prochází každoročně některými změnami, takže pokud bylo očkování zahájeno o rok dříve, pokračuje se podle standardního plánu.

Existují klinická období černého kašle, ve kterých se příznaky a léčebné metody mohou výrazně lišit..

Rozlišují se následující pertuse u dětí:

• katar, který se maskuje jako typický SARS se souběžnou rýmou, bolestmi v krku, suchým kašlem a horečkou;
• křečovitý se křečemi svalové tkáně se klinicky projevuje při typických záchvatech kašle s předchozí aurou ve formě úzkosti a nedostatku vzduchu;
• Období zotavení, ve kterém příznaky a záchvaty ustupují, může trvat až 2 měsíce.

První známky černého kašle se objevují po skončení inkubační doby, která může trvat od 3 dnů do 2 týdnů.

Počáteční příznaky černého kašle u dětí jsou maskovány jako typické nachlazení:

• tělesná teplota stoupá, vážné zimnice, pocení;
• dítě si stěžuje na bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost;
• dochází k otoku sliznice nosních cest, doprovázenému nazální kongescí a uvolněním průhledného hlenu;
• kašel se připojuje dostatečně rychle, má suchý charakter a nekončí obvyklými prostředky.

Při vyšetření je patrná výrazná hyperémie hltanu, bledost kůže, rychlý puls a dýchání. V plicích je slyšet vesikulární nebo těžké dýchání. Katarální období trvá v průměru 7 - 10 dní.

Příznaky pertussis u dětí v křečovém období jsou zřetelné a nenechávají žádné pochybnosti v diagnostice infekce. Několikrát denně dochází k útokům suchého neproduktivního kašle.

• předběžný silný pocit přítomnosti cizího předmětu v krku s obtížným dýcháním;
• sekvenční série kašlecích chvění ve formě výdechů;
• prodloužené opakování inspirace s pískajícím nepříjemným zvukem;
• po výdechu kašle;
• silná sekrece sliznice (mohou být pozorovány krevní pruhy).

NSE (neuron-specific enolase)

Neuron-specific enolase (NSE) - alfa-gama a gama-gama izoformy glykolytického enzymu enolasy, které jsou markery neuroendokrinních nádorů.

Test na hladinu NSE v séru se provádí společně se studiemi hormonů a jejich produktů rozkladu, dalších nádorových markerů. Analýza je běžným diagnostickým nástrojem v onkologii, neurochirurgii.

Výsledky jsou použity pro diferenciální diagnostiku a monitorování neuroendokrinních malignit, malobuněčného karcinomu plic a difúzního endokrinního systému (APUD). Odběr krve pro vyšetření se provádí ze žíly..

Stanovení koncentrace neuronově specifické enolázy se provádí během testu s enzymatickým imunosorbentem. Hodnoty nepřesahují 16,3 ng / ml. Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Neuron-specific enolase (NSE) - alfa-gama a gama-gama izoformy glykolytického enzymu enolasy, které jsou markery neuroendokrinních nádorů.

Test na hladinu NSE v séru se provádí společně se studiemi hormonů a jejich produktů rozkladu, dalších nádorových markerů. Analýza je běžným diagnostickým nástrojem v onkologii, neurochirurgii.

Výsledky jsou použity pro diferenciální diagnostiku a monitorování neuroendokrinních malignit, malobuněčného karcinomu plic a difúzního endokrinního systému (APUD). Odběr krve pro vyšetření se provádí ze žíly..

Stanovení koncentrace neuronově specifické enolázy se provádí během testu s enzymatickým imunosorbentem. Hodnoty nepřesahují 16,3 ng / ml. Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Neuronově specifická enoláza je enzym. Je nezbytné, aby tělo provádělo glykolýzu - oxidaci glukózy. NSE je přítomna ve všech buňkách těla a je reprezentována třemi izoformami majícími tkáňovou specificitu. Alfa-enolaza je stanovena ve tkáních různých orgánů, beta-enolase v srdečních a pruhovaných svalech.

Neuronově specifická enoláza se nazývá gama izoformy. Obsahují neurony, neuroendokrinní buňky a nádory, na které tyto dva typy buněk degenerují..

V klinické a laboratorní praxi je NSE považován za specifický marker neuroendokrinních novotvarů systému APUD - buňky, které mají společný původ, produkují, akumulují a syntetizují proteinové hormony a biogenní aminy.

Akumulace apudocytů se nacházejí v hypotalamu, mozečku, sympatických gangliích, adenohypofýze, brzlíku, epifýze, štítné žláze a pankreatu, nadledvinách, ováriích, gastrointestinálním traktu, dýchacích cest a plicích, ledvinách, kůži, močových cestách.

S růstem nádorů v neuronech a neuroendokrinních buňkách se zvyšuje syntéza NSE, zvyšuje se rychlost glykolýzy.

Zvýšení koncentrace neuronově specifické enolázy je charakteristické pro neuroblastom, retinoblastom, medulární karcinom štítné žlázy, karcinom pankreatických ostrůvků, karcinoid, feochromocytom a malobuněčný karcinom plic. Existuje přímá korelace mezi klinickými projevy nemoci a hladinou NSE v krvi.

Výsledky jsou použity v onkologické, neurochirurgické praxi pro sledování onkopatologie, prognostika. Materiálem pro analýzu je krev ze žil. Testovací postup se provádí pomocí imunoanalýzy..

Indikace

Drobná rakovina plic je hlavní indikací pro krevní testy NSE. V přibližně 65–80% případů tohoto onemocnění se stanoví zvýšení testovacích parametrů, zatímco existuje korelace mezi odchylkou hodnot od normy a stadiem patologického procesu. Studie se používá při počáteční diagnóze nemoci..

Základem pro jeho realizaci mohou být stížnosti na horečku, úbytek na váze, zhoršená chuť k jídlu, dušnost, kašel, hemoptýza. Někdy jsou zaznamenány endokrinní, neurologické, mukokutánní a hematologické poruchy (paraneoplastické syndromy). Drobný karcinom plic je často doprovázen zvýšenou produkcí nejen NSE, ale také ACTH, ADH.

Jakmile je diagnostikována, pravidelně se provádí krevní test NSE, aby se monitorovala léčba nemoci. Dobrou odpovědí na chemoterapii je například dočasné zvýšení koncentrace nádorových markerů 1-3 dny po prvním cyklu a rychlé snížení její hladiny na normální během příštího týdne..

Během období remise u přibližně 80-95% pacientů jsou ukazatele analýzy v koridoru referenčních hodnot, 1-4 měsíce před relapsem, koncentrace NSE se začíná zvyšovat.

Jiné indikace pro předepsání krevního testu na NSE jsou neoplazie, jako je feochromocytom, medulární rakovina štítné žlázy, gastrinom, inzulinom, gastrointestinální karcinoidní nádory.

Tkáně, ve kterých se tyto novotvary vyvíjejí, mají společný embryonální původ - všechny vznikají z nervového hřebenu. Když je nádor ovlivněn, je stanovena nadměrná produkce neuronově specifických sloučenin, zejména NSE.

U dětí je tato analýza nejčastěji předepisována pro neuroblastom, maligní nádor sympatického nervového systému, který produkuje katecholamin a NSE. Ve většině případů jsou novotvary lokalizovány v retroperitoneálním prostoru, v nadledvinách, méně často v mediastinu a v krku.

U 60-62% dětí s tímto onemocněním je stanovena zvýšená koncentrace nádorových markerů, která koreluje se stadiem patologického procesu..

Jako pomocná diagnostická metoda je indikován krevní test na NSE na poškození nervové tkáně v důsledku mechanického poškození mozku nebo hypoxie. Hladina neuronově specifické enolázy naznačuje velikost léze a přítomnost krvácení v subarachnoidálním prostoru. Zvýšené sazby jsou považovány za nepříznivé prognostické znamení..

U APUDome se používá ke sledování průběhu nemoci krevní test NSE. V počáteční diagnóze to není zobrazeno, protože jeho citlivost je asi 34%.

Studie se také neprovádí pro mozkové nádory, protože zvýšení hodnot je stanoveno přibližně u 22% pacientů. V klinické praxi je test NSE velmi žádoucí kvůli vysoké citlivosti (92%) na malobuněčný karcinom plic.

To vám umožňuje použít jej jako jediný nástroj pro prognózu nemoci.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Hladina NSE je stanovena v séru žilní krve. Biomateriál se s výhodou užívá ráno, po 8-12 hodinách nočního hladu. Pokud je procedura naplánována na den, pak by mezi jejím chováním a posledním jídlem měla uplynout nejméně 4 hodiny.

Tuková jídla by měla být zlikvidována denně. U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu, platí zvláštní pravidlo: poslední injekce léčiva je povolena nejméně 8 hodin před odběrem krve.

Všichni pacienti v poslední půlhodině se musí vyhýbat kouření, fyzické námaze, vyhýbat se stresu.

Krev je odebírána z ulnární žíly vpíchnutím. Protože NSE je obsažena v krvinek, sérum se oddělí do 1 hodiny po odběru. Za tímto účelem se zkumavky s biomateriálem umístí do odstředivky a pak se z plazmy odstraní koagulační faktory. Stanovení koncentrace neuronově specifické enolázy se provádí enzymovým imunotestem.

Je založeno na skutečnosti, že NSE tvoří komplexy s protilátkami. Potom se množství těchto komplexů stanoví jednou z metod, které má laboratoř k dispozici (fotokolorimetrické, chemiluminiscenční, elektrochemiluminiscenční). V poslední fázi se vypočte úroveň NSE ve vzorku.

Testovací postup trvá několik hodin, výsledky jsou připraveny na další den po dárcovství krve.

Normální hodnoty

Hladina NSE v krvi je obvykle od 0 do 16,3 ng / ml. Tyto hodnoty jsou stejné pro pacienty obou pohlaví a všech věkových skupin, nemění se v závislosti na fyziologických faktorech.

Při tlumočení je však třeba si uvědomit, že výsledky do jisté míry závisí na metodě výzkumu, použitých činidlech a vybavení. Ukazatele získané v různých laboratořích je obtížné vzájemně porovnávat..

Proto se s dynamickým pozorováním nemoci doporučuje provést analýzu ve stejném diagnostickém centru.

O úroveň výš

Důvodem zvýšení hladiny NSE v krvi na 20-25 ng / ml jsou nejčastěji nerakovinová onemocnění..

U pacientů s benigní patologií respiračního systému, plicní tuberkulózy, cévní mozkové příhody, mozkového edému, chronického selhání ledvin, systémové sklerodermie je stanoveno zvýšení koncentrace neuronově specifické enolázy..

Důvodem zvýšení hladin NSE z 25 ng / ml je zhoubný proces. Výrazná odchylka ukazatelů od normy je stanovena u malobuněčného karcinomu plic, feochromocytomu, neuroblastomu, medulární rakoviny štítné žlázy, seminomu.

Snižování úrovně

Nízká koncentrace neuronově specifické enolázy v krvi je normální. Důvodem snížení hladiny NSE v krvi u pacientů s prokázanou diagnózou rakoviny je pozitivní odpověď na léčbu. Analytické parametry korelují s velikostí nádoru a jeho aktivitou, proto jejich pokles indikuje zmenšení velikosti nádoru.

Abnormální léčba

Studie NSE v krvi je široce používána v lékařské praxi pro diagnostiku a monitorování rakoviny, jakož i pro různá poranění mozku: zranění, hypoxie, intoxikace.

Citlivost analýzy je zvláště vysoká s ohledem na malobuněčný karcinom plic, při tomto onemocnění může být izolován pro prognózu. S výsledky testu musíte konzultovat svého lékaře - onkologa, neurochirurga.

Porovnáním údajů z komplexního vyšetření určí odborník potřebu léčby.

NSE (neuron-specific enolase) :: popis, normy, příčiny, kliniky

Název: NSE (neuron-specific enolase).

NSE (neuron-specific enolase)

Neuron-specific enolase (NSE). Izoformy alfa-gama a gama-gama glykolytického enolázového enzymu, které jsou markery neuroendokrinních nádorů. Test NSE se provádí v séru spolu se studiem hormonů a jejich produktů rozkladu, jakož i dalších nádorových markerů. Analýza je běžným diagnostickým nástrojem v onkologii a neurochirurgii..

Výsledky jsou použity pro diferenciální diagnostiku a monitorování maligních neuroendokrinních nádorů, malobuněčného plicního karcinomu a difúzního endokrinního systému (APUD). Krev odebraná ze žíly ke sběru. Stanovení koncentrace neuronově specifické enolázy se provádí enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem. Normální hodnoty nepřesahují 16,3 ng / ml.

Příprava výsledků trvá 1 pracovní den..

Neuronově specifická enoláza je enzym. Je nezbytné, aby tělo provádělo glykolýzu - oxidaci glukózy. NSE je přítomna ve všech buňkách těla a je reprezentována třemi izoformami s tkáňovou specificitou. Alfa-enolaza je určována ve tkáních různých orgánů, beta-enoláza - v srdci a pruhovaných svalech.

Neuronově specifická enoláza se nazývá gama izoforma. Obsahují neurony, neuroendokrinní buňky a nádory, ve kterých se tyto dva typy buněk regenerují..

V klinické a laboratorní praxi je NSE považován za specifický marker neuroendokrinních novotvarů systému APUD - buňky, které jsou společného původu, produkují, sestavují a syntetizují proteinové hormony a biogenní aminy.

Hromadění apudocytů je lokalizováno v hypotalamu, mozečku, sympatických gangliích, hypofýze, brzlíku, apineální žláze, štítné žláze a slinivce, nadledvinách, ováriích, gastrointestinálním traktu, dýchacích cest a plic, ledvinách, močových cestách, moči, moči, moči, moči vývody, plíce, plíce, vaječníky, močový trakt, plíce, ledviny, vaječníky, močový trakt, plíce, ledviny, vaječníky, gastrointestinální trakt, plíce, ledviny, vaječníky, gastrointestinální trakt, dýchací cesty, ledviny, vaječníky, gastrointestinální trakt střevní trakt, dýchací trakt a plíce. S rozšířením nádorů v neuronech a neuroendokrinních buňkách se syntéza NSE významně zvyšuje, rychlost glykolýzy se zvyšuje. Zvýšení koncentrace neuronově specifické enolázy je charakteristické pro neuroblastom, retinoblastom, medulární karcinom štítné žlázy, karcinom pankreatických ostrůvků, karcinoid, feochromocytom a malobuněčný karcinom plic. Existuje přímá korelace mezi klinickými projevy nemoci a hladinou NSE v krvi. Získané výsledky jsou použity v onkologické, neurochirurgické praxi pro sledování onkologické patologie, pro prognózu. Materiálem pro analýzu je krev ze žil. Testovací postup se provádí pomocí imunotestu..

NSE (neuron-specific enolase) Drobný karcinom plic je hlavní indikací pro krevní test na NSE. V přibližně 65–80% případů tohoto onemocnění se stanoví zvýšení testovacích parametrů, zatímco existuje korelace mezi odchylkou hodnot od normy a stadiem patologického procesu. Studie se používá při počáteční diagnóze nemoci. Základem pro jeho realizaci mohou být stížnosti na horečku, úbytek na váze, zhoršená chuť k jídlu, dušnost, kašel, hemoptýza. Někdy jsou zaznamenány endokrinní, neurologické, mukokutánní a hematologické poruchy (paraneoplastické syndromy). Drobná rakovina plic je často doprovázena zvýšenou produkcí nejen NSE, ale také ACTH, ADH. Jakmile je diagnostikována, pravidelně se provádí krevní test NSE, aby se monitorovala léčba nemoci. Dobrou odpovědí na chemoterapii je například dočasné zvýšení koncentrace nádorových markerů 1-3 dny po prvním cyklu a rychlé snížení její hladiny na normální během příštího týdne. Během období remise u přibližně 80–95% pacientů jsou ukazatele analýzy v koridoru referenčních hodnot, 1-4 měsíce před relapsem se koncentrace NSE začíná zvyšovat. Jiné indikace pro předepsání krevního testu na NSE jsou takové neoplasie, jako je feochromocytom, medulární rakovina štítné žlázy, gastrinom, inzulinom, gastrointestinální karcinoidní nádory. Tkáně, ve kterých se tyto novotvary vyvíjejí, mají společný embryonální původ - všechny vznikají z nervového hřebenu. U nádoru je stanovena nadměrná produkce neuronově specifických sloučenin, zejména NSE. U dětí je tato analýza nejčastěji předepisována pro neuroblastom, maligní nádor sympatického nervového systému, který produkuje katecholamin a NSE. Ve většině případů jsou novotvary lokalizovány v retroperitoneálním prostoru, v nadledvinách, méně často v mediastinu a na krku. U 60-62% dětí s tímto onemocněním je stanoveno zvýšení koncentrace nádorových markerů, což koreluje se stádiem patologického procesu. Jako pomocná diagnostická metoda je indikován krevní test na NSE na poškození nervové tkáně v důsledku mechanického poškození mozku nebo hypoxie. Hladina neuronově specifické enolázy naznačuje velikost léze a přítomnost krvácení v subarachnoidálním prostoru. Zvýšené sazby jsou považovány za nepříznivé prognostické znamení..

U APUDome se používá ke sledování průběhu nemoci krevní test NSE. V počáteční diagnóze to není zobrazeno, protože jeho citlivost je asi 34%.

Studie se také neprovádí pro mozkové nádory, protože zvýšení hodnot je stanoveno přibližně u 22% pacientů. V klinické praxi je test NSE velmi žádoucí kvůli vysoké citlivosti (92%) na malobuněčný karcinom plic.

To vám umožňuje použít jej jako jediný nástroj pro prognózu nemoci.

Hladina NSE se stanoví v žilním krevním séru. Je vhodné brát biomateriál ráno, po 8-12 hodinách nočního hladu. Pokud je procedura naplánována na den, mělo by mezi tímto a posledním jídlem uplynout nejméně 4 hodiny. Mastná jídla by měla být zlikvidována celý den..

U pacientů, kteří dostávají vysoké dávky biotinu, platí zvláštní pravidlo: poslední injekce léčiva je povolena nejméně 8 hodin před odběrem krve. Všichni pacienti v poslední půlhodině by se měli vyhnout kouření, fyzické námaze, vyhýbat se stresu.

Krev je odebírána z ulnární žíly vpíchnutím. Protože se NSE nachází v krevních buňkách, sérum se oddělí do 1 hodiny po odběru. Za tímto účelem se zkumavky s biomateriálem umístí do odstředivky a pak se z plazmy odstraní koagulační faktory.

Stanovení koncentrace neuronově specifické enolázy se provádí pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu. Je založeno na skutečnosti, že NSE tvoří komplexy s protilátkami. Pak se počet těchto komplexů stanoví jednou z dostupných laboratorních metod (foto kolorimetrické, chemiluminiscenční, elektrochemiluminiscenční).

Posledním krokem je výpočet úrovně NSE ve vzorku. Testovací postup trvá několik hodin, výsledky jsou připraveny následující den po dárcovství krve.

Krevní NSE je obvykle mezi 0 a 16,3 ng / ml. Tyto hodnoty jsou stejné pro pacienty obou pohlaví a všech věkových skupin a nemění se v závislosti na fyziologických faktorech..

Při tlumočení je však třeba mít na paměti, že výsledky do jisté míry závisí na metodě výzkumu, použitých činidlech a použitých zařízeních. Ukazatele nalezené v různých laboratořích je obtížné porovnat..

Proto se v případě dynamického sledování nemoci doporučuje analyzovat ve stejném diagnostickém centru.

Důvodem zvýšení hladiny NSE v krvi na 20-25 ng / ml je často nerakovina.

U pacientů s benigními respiračními onemocněními, plicní tuberkulózou, cévní mozkovou příhodou, mozkovým edémem, chronickým selháním ledvin a systémovou sklerodermou je stanoveno zvýšení koncentrace neuronově specifické enolázy..

Důvodem zvýšení úrovně NSE o 25 ng / ml je škodlivý proces. Závažné abnormality se vyskytují u malobuněčného plicního karcinomu, feochromocytomu, neuroblastomu, medulární rakoviny štítné žlázy a seminomu.

Nízké hladiny neuronově specifické enolázy v krvi jsou normální. Důvodem snížení hladiny NSE v krvi pacientů s diagnostikovanou rakovinou je pozitivní odpověď na léčbu. Parametry analýzy korelují s velikostí nádoru a jeho aktivitou, proto jejich pokles indikuje zmenšení velikosti nádoru.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

Neuron-specific Enolase (NSE)

[08-058] Neuronově specifická enoláza (NSE)

1810 rub.

Neuronově specifická enoláza (NSE) je izoforma enzymového enolázy nezbytná pro glykolýzu. To je marker nádorů neuroendokrinního původu..

• Synonyma Russian
• NSE, NSE.
• Synonyma anglicky
• Neuronově specifická enoláza, NSE, y-enoláza, y-fosfoppyruvát-hydratáza.
• Metoda výzkumu
• Elektrochemiluminiscenční imunotest (ECLIA).
• Detekční rozsah: 0,05 - 370 ng / ml.
• Jednotky
• Ng / ml (nanogramy na mililitr).
• Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
• Žilní krev.
• Jak se připravit na studii?

• Vyloučit mastné potraviny ze stravy den před studií.
• Nejezte 8 hodin před studií, můžete pít čistou neperlivou vodu.
• Eliminujte fyzický a emoční stres po dobu 30 minut před vyšetřením.
• Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Neuronově specifická enoláza je jednou ze strukturních odrůd enzymové enolázy, která je nutná pro glykolýzu, a proto je přítomna ve všech buňkách těla. Izoformy tohoto enzymu jsou tkáňové specifické..

Neuronově specifická enoláza, NSE, je izoformní charakteristika neuronů, má některé strukturální vlastnosti nezbytné pro normální fungování tohoto enzymu při zvýšené koncentraci chlorových iontů.

Kromě cytoplazmy neuronů se NSE také nachází v buňkách neuroendokrinního původu, například chromafinových buňkách nadledvinek, parafollikulárních buňkách štítné žlázy a některých dalších.

V nádorových buňkách je však zvýšená syntéza tohoto enzymu, která zajišťuje vysokou rychlost glykolýzy, aktivní růst nádoru a jeho šíření do okolních tkání. Zvýšení NSE je často pozorováno u malobuněčného karcinomu plic, stejně jako u medulárního karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, neuroendokrinních nádorů střeva a slinivky břišní a neuroblastomu..

Rakovina malých buněk plic (SCLC) je anaplastický proces a má neuroendokrinní vlastnosti. Tento typ rakoviny se například vyznačuje sekrecí adrenokortikotropního hormonu (ACTH), antidiuretického hormonu (ADH) a neuronově specifické enolázy.

Takové rysy určují klinický obraz choroby a mohou být také použity k diagnostice..

Klinickému obrazu MCRL mohou dominovat konstituční příznaky (horečka, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu), příznaky poškození plicní tkáně (dušnost, kašel, hemoptýza), příznaky poškození orgánů během metastázy (patologická fraktura s metastázami v páteři) a paraneoplastické syndromy.

MCRL má zpravidla centrální polohu a komprimuje sousední struktury mediastina. V 10% případů velký nádor tlačí na nadřazenou vena cava, která je doprovázena porušením venózního výtoku z jugulárních žil a projevuje se bolestmi hlavy, změnou pleti a může také způsobit hlubokou žilní trombózu mozku (syndrom superior vena cava).

MCRL je často doprovázen neadekvátním syndromem produkce ADH, při kterém nadbytek ADH vede k zadržování tekutin a hyponatrémii. Dalším paraneoplastickým syndromem typickým pro MCRL je ektopický produkční syndrom ACTH (Cushingův syndrom)..

Vyznačuje se redistribucí tukové hmoty (obličej ve tvaru měsíce, obezita břicha), ztrátou svalové a pojivové tkáně (růžová striae), osteoporózou a hirsutismem.

Častým neurologickým paraneoplastickým syndromem je Lambert-Eatonův syndrom, při kterém jsou detekovány blokující protilátky proti vápníkovým kanálům neuronů, což vede k narušenému vedení nervových impulsů a je doprovázeno závažnou slabostí proximálních svalových skupin. Vysoká hladina NSE je nepříznivým prognostickým faktorem a je spojena s nedostatečnou odpovědí MCRL na chemoterapii, rychlou progresí onemocnění a vysokou pravděpodobností úmrtí. Proto měření koncentrace NSE může být použito k vytvoření prognózy SCLC. Snížení NSE během léčby je spojeno s pomalejší progresí nádoru, což umožňuje použití tohoto nádorového markeru k vyhodnocení výsledků léčby.

Jiné typy rakoviny plic jsou souhrnně označovány jako nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Tato skupina nemocí, na rozdíl od SCLC, nemá neuroendokrinní vlastnosti a produkce přebytku NSE je necharakteristická.

Proto lze NSE použít pro diferenciální diagnostiku MCRL a NSCLC..

Tento laboratorní indikátor je zvláště užitečný, pokud nelze provést rutinní diagnostické metody kvůli závažnosti onemocnění nebo související patologii..

Buňky nadledvin, štítné žlázy parafolikulární buňky a gastrointestinální neuroendokrinní buňky jsou běžného původu z nervového hřebenu.

Nádory z těchto buněk se vyznačují zvýšenou sekrecí specifických hormonů (adrenalin s feochromocytomem, kalcitonin s medulárním karcinomem štítné žlázy) a také nadměrnou produkci neuronově specifických markerů, včetně NSE..

Proto může být měření NSE prováděno v diagnóze feochromocytomu, medulárního karcinomu štítné žlázy, gastrinomu a inzulinu, jakož i karcinoidních nádorů gastrointestinálního traktu. Společný původ těchto buněk také vysvětluje jev kombinace několika nádorů různé lokalizace u stejného pacienta..

Jsou popsány tři syndromy mnohočetné endokrinní neoplasie (MEN): MEN I, MEN IIA a MEN IIB. Jsou geneticky určovány a zděděny autozomálně dominantním způsobem. MEN I zahrnuje nádory příštítných tělísek, endokrinní slinivku břišní (gastrinom, inzulín, glucagonoma) a adenohypofýzu (prolaktinom).

Toto onemocnění je způsobeno mutací v genu pro meninový protein. Běžné příznaky u MEN I jsou hyperkalcemie a nefrolitiáza. Syndromy MEN IIA a MEN IIB jsou způsobeny mutacemi RET proto-onkogenu. MEN IIA zahrnuje medulární karcinom štítné žlázy, bilaterální feochromocytomy a nádory příštítných tělísek.

MEN IIB se vyznačuje kombinací medulární rakoviny štítné žlázy, bilaterálních feochromocytů a mnohočetných ganglioneuromů. Rakovina medu je detekována v téměř 100% případů MEN II, která se vyznačuje časným nástupem onemocnění, agresivním průběhem a vysokou úmrtností.

Klinický obraz MEN II je způsoben nadbytkem specifických hormonů. Častým projevem hyperkalcitonémie doprovázející pokročilý medulární karcinom je dlouhodobý průjem. Typicky je MEN II diagnostikována na základě dědičné anamnézy pomocí molekulárně genetických testů před nástupem příznaků nemoci. Kromě toho lze k diagnostice manifestních syndromů MEN použít test NSE..

Zatímco nejčastějším nádorem buněk nadledvin u dospělých je feochromocytom, u dětí je nejběžnějším neuroblastomem zhoubný nádor, který pochází také z neuroblastů neurálního hřebenu a je schopen produkovat katecholaminy a NSE (většina pacientů má v době diagnózy méně než 2 roky).. Klinický obraz je způsoben kompresí nádoru sousedních struktur a nadbytkem adrenalinu a dopaminu. Byla zaznamenána častá kombinace neuroblastomu a syndromu opsoclonus-myoklonus. Vysoká NSE s neuroblastomem je nepříznivým prognostickým znakem.

Normálně je NSE přítomna ve velkém počtu v neuronech centrálního a periferního nervového systému. Jeho koncentrace se výrazně zvyšuje s poškozením nervové tkáně v důsledku mechanického poškození mozku nebo hypoxie..

Zvýšené hladiny NSE jsou spojeny s velikostí ohniska mozkové pohmoždění a přítomností subarachnoidálního krvácení. Navíc je to nepříznivý prognostický faktor u pacienta s traumatickým poškozením mozku..

Tento ukazatel lze použít spolu s instrumentálními metodami při rozhodování o ukončení lékařské péče. Koncentrace NSE se zvyšuje ischemickou cévní mozkovou příhodou a její vysoká míra růstu je spojena s nepříznivou prognózou nemoci.

Tento klinický a laboratorní indikátor lze také použít k posouzení stupně poškození mozku během anoxie způsobené zástavou srdce..

Na co se studie používá??

• Pro diagnostiku malobuněčného plicního karcinomu (SCLC), jeho prognózu a sledování jeho léčby.
• Pro diagnostiku feochromocytomu.
• Pro diagnózu medulární rakoviny štítné žlázy.
• Pro diagnostiku neuroendokrinních nádorů gastrointestinálního traktu.
• Pro diagnostiku a prognózu neuroblastomu.
• Vypracovat prognózu traumatického a hypoxického poškození mozku.

Když je naplánována studie?

• S příznaky MKRL: nemotivovaná slabost, úbytek na váze, kašel a hemoptýza, dušnost, patologické zlomeniny a charakteristické paraneoplastické syndromy, zejména u kouření pacienta.
• Při plánování chemoterapie a vyhodnocování jejích výsledků, jakož i při prognóze MCRL.
• S příznaky feochromocytomu u dospělých: arteriální hypertenze (diastolická), zejména s krizovým průběhem nemoci, doprovázená pulzující bolestí hlavy, bušení srdce, zvýšené pocení, vzrušení.
• S příznaky medulární rakoviny štítné žlázy: zhutnění v krku, bezbolestná regionální lymfadenitida, prodloužený průjem.
• S hyperinzulinémií, hypergastrinemií, hyperglukagonémií.
• S příznaky neuroblastomu u dětí: s bolestmi v kostech, v břiše, se ztuhnutím, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a hmotnosti, krvácením na kůži kolem očí, průjmem.
• S dědičnou predispozicí k syndromům mnohočetné endokrinní neoplasie.
• Poškození mozku a mozkové kómy, ischemická mozková mrtvice a mozková anoxie.
• Při prognóze onemocnění u pacienta s traumatickým a hypoxickým poškozením mozku.

Co znamenají výsledky??

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

Referenční hodnoty: 0 - 16,3 ng / ml.

Důvody pro zvýšení hladiny neuronově specifické enolázy:

• mrtvice,
• mozkový edém,
• neuroblastom,
• malobuněčný karcinom plic,
• medulární rakovina štítné žlázy,
• feochromocytom,
• nádory pankreatu neuroendokrinní (inzulinom, gastrinom, glucagonoma),
• syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie,
• chronické selhání ledvin,
• benigní onemocnění plic,
• plicní tuberkulóza,
• systémová sklerodermie,
• běžná nemalobuněčná rakovina plic.

1. Snížení neuronově specifické enolázy není diagnosticky významné.
2. Co může výsledek ovlivnit?
3. Většina NSE obvykle pochází z červených krvinek, takže jakékoli zničení červených krvinek (způsobené léky nebo zraněním) je doprovázeno zvýšením NSE..
4. Důležité poznámky
5. Test NSE nelze použít jako screening časných stadií nádoru..
6. Také doporučeno
7. Kdo předepisuje studii?
8. Onkolog, praktický lékař, neurochirurg, resuscitační anesteziolog, genetik.
9. Literatura

• Bharti A, Ma PC, Salgia R. Objev biomarkerů u rakoviny plic - sliby a výzvy klinické proteomiky. Mass Spectrom Rev. 2007 květen - červen; 26 (3): 451-66.
• James A. Bonner, Jeff A. Sloan, Kendrith M. Rowland, Jr., a kol. Význam hladin enolasy specifické pro neurony před a během terapie u malobuněčného plicního karcinomu. Clin Cancer Res 2000; 6: 597-601.
• Jaume Trape a kol. Zvýšená plazmatická koncentrace nádorových markerů v nepřítomnosti neoplázie. Clin Chem Lab Med 2011; 49 (10): 1605–1620.
• Chernecky C. C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / S.S. Chernecky, B.J. Berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.
• Brodeur GM, Pritchard J, Berthold F, Carlsen NL, Castel V, Castelberry RP, De Bernardi B, Evans AE, Favrot M, Hedborg F, et al. Revize mezinárodních kritérií pro diagnostiku neuroblastomu, staging a odpověď na léčbu. J Clin Oncol. 1993 Aug; 11 (8): 1466-77. Posouzení.
• Daubin C a kol. Enolase specifická pro neuron v séru jako prediktor výsledku u přeživších pacientů se srdeční zástavou: prospektivní kohortová studie. BMC Cardiovasc Disord. 8. srpna 2011; 11:48.

Neuronově specifická enoláza

Enolasa (2-fosfo-D-glycerát hydroláza) je glykolytický enzym, který se skládá ze dvou izoenzymových dimerů, MM asi 80 kD. Tyto dimery mohou zahrnovat imunologicky odlišné podjednotky (alfa, beta a gama) v jakékoli kombinaci.

Enzym dostal svůj název - neuronově specifická enoláza (NSE), protože gama podjednotka lidské NSE je stanovena ve vysokých koncentracích hlavně v neuronech a neuroendokrinních buňkách. NCE je marker volby pro malobuněčný karcinom plic.

S DN 20,5–25 ng / ml a specificitou 95% je citlivost NSE podle různých zdrojů 57–78% pro malobuněčný karcinom plic obecně a 38–60% pro lokalizované formy nemoci. S DN 25 ng / ml je možná diferenciální diagnostika nemalobuněčného a malobuněčného karcinomu plic pomocí NSE ve 93–97% případů.

Definice NSE je také užitečným OM při diagnostice neuroblastomu. S DN 25 ng / ml dosahuje citlivost na tento nádor 85%.

Hodnoty NSE nad 50 ng / ml u dětí s podezřením na neuroblastom s vysokou pravděpodobností potvrzují diagnózu.

U maligního melanomu - nádorů neuroektodermálního původu - je také vysoká citlivost NSE: 75–85% pacientů s diagnózou má hladinu NSE vyšší než 25 ng / ml.

• Je ukázána účinnost NSE v časné detekci metastáz u pacientů s malobuněčným karcinomem plic po primární léčbě.
• Měření NSE je vhodné během systémové léčby rakoviny plic, aby se vyhodnotila reakce na terapii a dokumentovala se progrese onemocnění..
• Indikace studie

• Podezření na neuroblastom u dětí;
• sledování pacientů s rakovinou plic;
• posouzení účinnosti léčby pacientů s rakovinou a dokumentace progrese onemocnění.

Materiál pro výzkum: krevní sérum, pleurální tekutina.

• Nezhoubné choroby:
  • respirační,
  • hepatitida
  • cirhóza jater,
  • chronické selhání ledvin.
• Zhoubné novotvary:
  • malobuněčný karcinom plic,
  • neuroblastom,
  • maligní melanom,
  • neuroendokrinní nádory APUD systémy.
• Poranění mozku a páteře.
• Stresové situace.
• Dlouhá expozice pod UV zdroji světla.
• Hemolýza.