Včasná diagnóza karcinomu děložního čípku může zabránit rozvoji maligních neoplazmů pohlavních orgánů a identifikovat patologickou neoplazii epitelových buněk v raných stádiích. Doporučuje se každý rok vyšetřit gynekologem a určit nádorové markery dělohy. Jednoduchá pravidla dokážou udržet normální stav a diagnostikovat patologii jeho agresivních projevů..
Indikace pro
Zkoušky musí být provedeny v těchto případech:
- roční inspekce pro preventivní účely;
- výskyt patologického výboje z vaginální dutiny;
- nepohodlí při pohlavním styku;
- menstruační nepravidelnosti;
- menopauza;
- bolest, pálení, svědění v oblasti genitálií a dolní části břicha;
- rakovina děložního čípku u bezprostředních příbuzných;
- detekce papilloma viru;
- benigní formace;
- cervikální mukózní hyperplazie.
Národní program RUSSCO „Molekulární genetická diagnostika onkologických chorob“ nabízí seznam nezbytných postupů pro včasnou detekci rakoviny děložního čípku.
Druhy analýz
Krevní testy
Pap test
Toto je název cytologické analýzy rakoviny děložního čípku. Je povinná pro gynekologické vyšetření. Po bimanualním vyšetření doktor se speciálním kartáčem Wallacha seškrábe epiteliální kryt z krku. Jedná se o bezbolestný diagnostický postup, který nezabere příliš času. Dále je materiál z kartáče upevněn na sklíčku, který je označen a poslán do laboratoře k výzkumu.
Definice nádorových markerů
Tyto látky jsou specifické proteiny, které se vytvářejí v důsledku metabolismu nádorových tkání. Přítomnost metaplasie skvamózního epitelu se projevuje jejich výskytem v krvi, což je laboratorně diagnostikováno. Mezi markery rakoviny patří následující testy:
- nádorový marker SCC;
- embryonální antigen rakoviny;
- TPS je specifický tkáňový polypeptid;
- CYFRA 21-1.
Rakovinový marker karcinomu děložního čípku typu SCC je nejrozšířenější v detekci onkologie a sledování adekvátnosti terapie po diagnóze. Mění se s výskytem atypického růstu povrchových buněk epitelu. Je určována žilní krví. Název je zkratkou pro antigen skvamocelulárního karcinomu - skvamózního antigenu karcinomu. Normálně by měl být karcinom děložního čípku SCC v krvi úplně chybějící, tj. Roven 0.
Musím se připravit?
Test Papanicolaou vyžaduje zvláštní výběr dne pro jeho chování. Je to kvůli zvláštnostem, které mění stav krční sliznice v různých dnech menstruačního cyklu. Aby se minimalizovala odchylka výsledků od skutečné hodnoty, je lepší provést diagnózu nejdříve 5 dnů po menstruaci, ale ne více než 10 dní po 1 dni cyklu. Den před studií se doporučuje opustit pohlavní styk, nepoužívat vaginální prostředky.
Diagnóza nádorového markeru dělohy také vyžaduje přípravu. Za účelem vyčištění vyšetření je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel, která zvyšují čistotu výsledků:
- před analýzou nejezte jídlo a vodu nejméně 12 hodin;
- vzdát se alkoholu den před studií;
- večeře před dnem analýzy by měla být lehká a nízkokalorická;
- přestaňte brát lék 24 hodin před diagnózou.
Příprava na studii nelze ignorovat, protože to může vést k falešnému výsledku a obtížím při stanovení diagnózy..
Provádění výzkumu
V laboratoři se provádějí testy na nádorové markery SCC, CEA, TPS, CYFRA 21-1. Sterilní zařízení odebírají krev ze žíly, která se umístí do zkumavky a odešle se k imunohistochemickému vyšetření. Pokud pacient vezme léky, které nemůže odmítnout, musí to být uvedeno.
Výsledek
Cytologické vyšetření
Norma nátěru zahrnuje stejný tvar a velikost epitelových buněk. Test Papanicolaou má 5 tříd změn:
- 1 - chybí patologické odchylky nátěru z děložního čípku.
- 2 - morfologické poruchy tkání sliznice způsobené akutním zánětlivým onemocněním.
- 3 - buněčná neoplázie je stanovena v ojedinělých případech, což je interpretováno jako podezření na rakovinu, protože deformace je detekována pouze v jádrech.
- 4 - atypický růst malé části buněk.
- 5 - počet maligních buněk přesahuje normální, což je diagnostikováno jako rakovina děložního čípku.
Nádorové markery
Studie ukazuje koncentraci patologických proteinů v 1 ml krve. Normální ukazatele zahrnují ty, které nepřesahují 2,5 ng v odpovídajícím objemu. Výsledky, které jsou v rozmezí 2, 5 až 10, ukazují na maligní degeneraci cervikálních epiteliálních buněk. Existují však podmínky, které nesouvisejí s rakovinou, ale jsou doprovázeny vysokým SCC. Tyto zahrnují:
- cirhóza jater;
- zánětlivá onemocnění dýchacího systému;
- patologie kůže;
- selhání jater;
- endometritida.
Pokud tedy nádorový marker SCC dosáhne takového výsledku, je nezbytné použít další diagnostické metody a instrumentální techniky k potvrzení nebo vyvrácení rakoviny děložního čípku. Koncentrace antigenu 10 ng / ml a vyšší naznačuje maligní nádor a agresivní účinek patologických tkání na organismus. Získání takové interpretace analýzy vyžaduje okamžitou protirakovinovou terapii..
Rakovina děložního čípku: příznaky, léčba, stádia, prognóza
Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších maligních nádorů u žen, tvoří více než 5% všech nádorů a zaujímá 5. místo. V posledních desetiletích se tato choroba stala mladší, proto se často vyskytuje u žen ve věku 20–30 let. Na rozdíl od jiných nádorů reprodukčního systému je rakovina děložního čípku nejčastější v rozvojových zemích v Africe a Latinské Americe..
Vlastnosti děložního čípku
Cervix je spodní část dělohy. V jeho středu prochází kanál, zvaný krční. Jeden konec se otevírá do dělohy a druhý do pochvy. Při vyšetření v gynekologickém křesle je vidět pouze třetina celého krku. Většina z toho je před pohledem skryta. Po celý život ženy se krk neustále mění. V ní je speciální zóna na křižovatce dvou typů epitelu, která se nakonec posouvá do děložního hrdla. Tato transformační zóna je nejzranitelnější vůči všem nepříznivým faktorům. S ní začínají nejčastěji všechny prekancerózní a rakovinné změny.
Cervikální eroze a rakovina
Poměrně často můžete slyšet diagnózu cervikální eroze. Toto je nepřesný pojem. Nejčastěji se jedná o ektopii - stav, který je normou pro 25% mladých žen. S touto funkcí vstupuje válcový epitel podšívka děložního hrdla do místa vícevrstvé vrstvy. Výsledkem je posunutí zóny transformace směrem ven. Ektopie ve většině případů nevyžaduje léčbu, nemá žádné příznaky a rozhodně nejde o prekancerózní stav. Jediné doporučení: pravidelné sledování gynekologem.
Rizikové faktory rakoviny děložního čípku
- Včasný nástup sexuální aktivity
- Časté změny sexuálních partnerů
- Užívání perorálních kontraceptiv (odmítnutí kondomu)
- Četná těhotenství a porod
- HPV infekce s vysokým stupněm onkogenicity, zejména u jiných genitálních infekcí (genitální herpes, chlamydie)
- HIV infekce
Rakovina a HPV přeprava
Rakovina děložního čípku je jedním z nemocí, kterému lze snáze předcházet než léčit. Hlavním úspěchem ve vědě byl objev virové povahy tohoto procesu rakoviny. Předpokládá se, že infekce lidského papilloma viru způsobuje prekancerózní změny, což nakonec vede k malignímu nádoru.
V současné době bylo identifikováno více než 100 typů HPV, které mohou žít v lidském těle. Ale ne všechny z nich jsou rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku. Všechny viry se obvykle dělí do skupin s vysokým, středním a nízkým onkogenním potenciálem:
- Nízké riziko: 6, 11, 42, 43, 44 typů HPV (způsobují genitální bradavice, nezvyšují výskyt rakoviny)
- Střední riziko: typy 31, 33, 35, 51 a 52 (často způsobují dysplázii, mnohem méně často rakovinu)
- Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typů (nalezeno v 99% případů rakoviny děložního čípku)
Ve většině případů HPV zmizí samo o sobě během 1-2 let, aniž by to vedlo k významným změnám. A pouze příležitostně způsobuje chronickou, dlouhodobou infekci, která vede k dysplázii a způsobuje rakovinu děložního čípku. Předpokládá se, že čím mladší žena, tím rychleji se uzdraví. U dívek je proto definice viru pomocí PCR považována za nevhodnou. Typicky se provádí HPV test na změny (leukoplakie, dysplasie) detekované nátěrem a kolposkopií, jakož i na příznaky rakoviny děložního čípku.
Fakta o HPV
- Infekce lidským papilomavirem způsobujícím rakovinu se vyskytuje sexuálně, častěji u mladých mužů a žen.
- Odhaduje se, že 50% všech sexuálně aktivních lidí tuto infekci zažilo alespoň jednou za život..
- Ve většině případů virus, včetně onkogenní skupiny, opustí tělo do 1-2 let nezávisle.
- Neexistují žádné léky, které by účinně pomohly zbavit se viru..
- Jediným způsobem ochrany před vysokou onkogenitou HPV a rakovinou děložního čípku je vakcinace.
- Vyšetření žen do 30 let s HPV není praktické (protože nemoc sama o sobě zmizí).
Příznaky
Časné příznaky rakoviny děložního čípku:
Mají obvykle vodnatý charakter, mají barvu „masitých úbočí“, mají zvláštní vůni. K tomuto výboji dochází, pokud nádor roste do velkých rozměrů a postupně se rozpadá..
Pozdní příznaky
- Bělení a tažení bolestí, které se vyskytují v dolní části břicha, v dolní části zad a křížové kosti, v oblasti konečníku.
- Rychlé močení
Běžecké kufry
- Příznaky intoxikace nádorem: náhlé hubnutí, snížená chuť k jídlu, přetrvávající horečka, ztráta síly, anémie
- Porušení močení a vyprázdnění: krev v moči, krev ve stolici, zácpa.
- Únik moči nebo výkalů z pochvy (když nádor napadne stěnu močového měchýře a střeva s tvorbou píštěl)
- Otok nohou, dušnost
Druhy rakoviny
Nádory děložního čípku se mohou skládat z různých tkání, které se tvoří v různých částech orgánu, mají různé malignity.
- Preinvazivní rakovina
- Spinocelulární karcinom
- Glandulární rakovina (adenokarcinom)
- Jiné typy rakoviny (včetně nediferencované)
Preinvazivní rakovina (in situ, dysplazie stupně 3, CIN 3)
Rakovina na místě nebo rakovina in situ jsou různá jména pro stejnou patologii. V tomto případě buňky zakrývající krk vykazují známky malignity. Ale nerostou hluboko do stroma. V souladu s tím neexistují žádné metastázy. Protože v této fázi nejsou žádné příznaky rakoviny děložního čípku, lze jej detekovat pouze při pravidelném lékařském vyšetření. V průběhu času se rakovina „na místě“ promění v mikroinvazivní a pak na metastatickou rakovinu.
Mikroinvazivní rakovina
Odborníci často rozlišují zvláštní formu nádorů krku - mikroinvazivní rakovinu odpovídající stádiu Ia. Toto již není rakovina in situ, protože nádorové buňky pronikly do strómy. Tato invaze však nepřesahuje 5 mm a samotný nádor je 1 cm nebo méně. V tomto případě je rakovina obvykle mírně agresivní, nemetastázuje a je s ní dobře zacházeno..
Invazivní rakovina děložního čípku
Pokud nádor proniká hluboko do tkání, nazývá se invazivní. S ní se objevují první příznaky rakoviny děložního čípku. Taková rakovina je snáze pozorovatelná, když je vyšetřena gynekologem, navíc má charakteristické rysy nátěrů a kolposkopie. V případě pokročilé rakoviny se mohou objevit živé známky..
Podle jejich tvaru se děložní nádory dělí do tří skupin:
Taková rakovina roste uvnitř děložního hrdla, jako by do lumen děložního hrdla. To lze najít při vyšetření na gynekologické židli: často visí ven z krku ve formě polypu ve tvaru květáku. Tyto nádory jsou považovány za méně agresivní, později metastázují a mají lepší prognózu..
Tyto nádory rostou hluboko do krku. Venku vypadají maličko, ale ve tkáních vytvářejí ulcerace a úpadky. V takových případech je nemoc agresivnější, prognóza je méně příznivá
Cervikální stadiony
Statistiky výskytu nezahrnují preinvazivní rakovinu (in situ). Toto stádium rakoviny děložního čípku je často kombinováno s dysplázií stupně 3, protože léčba je naprosto identická. Pro nádory, které pronikají hlouběji, byla vytvořena zvláštní klasifikace. To vám umožní určit prognózu a způsob léčby nemoci.
Fáze I: Nádor nepřesahuje dělohu.
- IA - nádor pronikl méně než 5 mm
- IB - nádor, který pronikl hlouběji než 5 mm
Fáze II - nádor, který sahá za dělohu (ale neovlivňuje stěny pánve a dolní třetinu vagíny)
Fáze III - Nádor, který se šíří ke stěnám pánve nebo do spodní třetiny vagíny
Fáze IV - Nádor, který pronikl za pánev nebo naklíčil močový měchýř, konečník.
Diagnóza rakoviny děložního čípku
- Cytologické vyšetření (nátěr pro onkocytologii)
Pap stěr je celosvětový standard pro screening rakoviny děložního čípku. Pomocí špachtle zvláštního tvaru jsou buňky odebírány z povrchu krku. Po studiu pod mikroskopem je učiněn závěr o jejich struktuře. V nátěru mohou být detekovány zánětlivé změny, různé atypie (včetně těžké dysplazie), rakovinné prvky. V případě podezření na rakovinu a rakovinu jsou předepsány další metody výzkumu..
Kolposkop je speciální zařízení, které vám umožní zvětšit obraz krku a studovat strukturu jeho buněk a krevních cév. Kolposkopické vyšetření děložního čípku je zvláště důležité v počátečních stádiích rakoviny, kdy není nádor během rutinního vyšetření viditelný. Pozdní stadia rakoviny děložního čípku lze snadno zjistit bez dalších zařízení..
Pokud jsou detekována podezřelá místa, provede se biopsie, po které následuje vyšetření tkání pod mikroskopem..
- Kyretáž cervikálního kanálu
Pokud výsledky cytologického vyšetření vykázaly prekancerózní nebo rakovinné změny a kolposkopie ukázala normální obraz, je nutné podstoupit kyretáž děložního hrdla. Je pravděpodobné, že atypické buňky jsou umístěny uvnitř, proto nejsou k dispozici pro vizuální kontrolu. Tento postup není předepsán každému, obvykle stačí cytologie a colposcopy s biopsií.
Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a levná vyšetřovací metoda. Ultrazvuková transvaginální sonda je zvláště účinná. Problémy nastávají pouze u velmi běžných procesů, stejně jako v přítomnosti adhezí v břišní dutině. Pro účinnější diagnostiku se používá trojrozměrný obraz, který umožňuje vyšetření nádoru ze všech stran. Pokud je ultrazvuk doplněn dopplerografií (test průtoku krve), pak mohou být malé nádory detekovány nadměrným množením krevních cév.
Další pokročilé metody výzkumu vám umožní vyhodnotit šíření onkologického procesu, stav sousedních orgánů a zvolit léčebnou taktiku. Pro tento účel je nejvhodnější MRI. Počítačová tomografie má jednu důležitou nevýhodu: hustota pánevních orgánů během jejího chování je přibližně stejná. Proto ani velká rakovina nemůže být rozlišena kvůli podobnosti s tukovou tkání.
- Metody pro stanovení vzdálených metastáz
Rentgen hrudníku, CT břicha, scintigrafie kostry mohou detekovat metastázy karcinomu děložního čípku a zvolit taktiku léčby. Tyto metody se používají po počáteční diagnóze invazivní rakoviny, stejně jako ke sledování léčby metastáz a příznaků rakoviny děložního čípku po operaci.
Diagnóza rakoviny děložního čípku krví
Vědci identifikovali speciální antigen spinocelulární rakoviny - SCC, který lze považovat za marker rakoviny děložního čípku. Hladina tohoto antigenu závisí na stadiu onemocnění, postižení lymfatických uzlin a celkové hmotnosti nádoru. SCC se používá ke sledování účinnosti léčby a včasné diagnostiky relapsů. Přibližně 4-8 týdnů po terapii hladina antigenu klesá. Pokud poté došlo ke vzestupu značky, můžete mít podezření na relaps.
Použití antigenu SCC jako metody primární diagnostiky nádorů krku je nepřijatelné. Existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Marker se tedy zvyšuje s kožními nemocemi (psoriáza, ekzém), nemocemi jater a ledvin, rakovinou endometria a vaginou. Kromě toho ne všechny typy rakoviny děložního čípku poskytují vysoké hladiny tohoto antigenu. Neexistuje tedy absolutně spolehlivá analýza rakoviny děložního čípku..
Screening rakoviny děložního čípku
Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny se děložní nádory vyvíjejí po dlouhou dobu. To vám umožní identifikovat ohrožené ženy a počáteční fáze onemocnění. Existuje skvělá metoda pro screening - Pap test. Citlivost této metody je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žen s rakovinou může onemocnění detekovat obvyklý nátěr „pro cytologii“.
Všechny ženy ve věku 25 až 49 let musí být vyšetřeny každé tři roky. Po 50 letech stačí cytologický nátěr jednou za 5 let.
Cervikální metastázy
Rakovina děložního čípku je považována za vysoce agresivní nádor. Dává metastázy brzy tím, že se šíří lymfou, krví nebo klíčí do orgánů. Asi 30% pacientů ve stadiu II již tedy má nádorové buňky v nejbližších lymfatických uzlinách. Mezi vzdálenými orgány jsou častěji postiženy plíce, játra a kosti..
Léčba nádorů děložního čípku
Rakovina děložního čípku není věta. Moderní léčebné metody mohou tuto nemoc zcela vyléčit. V raných stádiích je možné zachovat orgánové a reprodukční funkce. V pozdějších fázích se používá integrovaný přístup. V důsledku toho ztrácí žena příležitost mít děti, ale kvalita a délka jejího života zůstává vysoká. Před stanovením taktiky léčby musí lékař prostudovat histologické vyšetření nádoru a určit jeho stádium.
- Cervikální uspořádání (pro neinvazivní rakovinu)
Odstranění části krku ve formě kužele je nejčastější operací u těžké dysplazie a rakoviny in situ. Intervence se provádí pod analgézií (celková anestézie nebo epidurální anestézie). Pokud je podezření na mírnou nebo střední dysplázii, lékaři se této operaci snaží vyhnout..
Pro nulliparous women existuje určité riziko: lumen cervikálního kanálu se může zužovat a růst, což povede k obtížím v početí a těhotenství. Výhody úplného odstranění neinvazivní rakoviny „na místě“ však daleko převyšují všechna možná rizika. Odebraný fragment je odeslán do histologie, aby se stanovila přesná diagnóza..
- Rozšířená hysterektomie
K léčbě se nejčastěji používá rozsáhlá operace k odstranění dělohy, okolních tkání a částí pochvy. Takové objemy intervence souvisejí se skutečností, že většina případů rakoviny je zanedbávána. Ve vzácných případech mikroinvazivní rakoviny se ženy podrobují pouze odstranění děložního čípku (pokud je plánováno těhotenství). Možná taková léčba pro rakovinu děložního čípku 1.
Ozáření je hlavní léčba rakoviny děložního čípku. Používá se jako doplněk k chirurgii v počátečních stádiích nebo jako jediná metoda pro pokročilé procesy. Radiační terapie je často využívána ke zmírnění utrpení pacienta v pokročilých případech. Po ošetření paprsky jsou možné komplikace ve formě lézí kůže, vnitřních orgánů, které jsou nejčastěji neškodné..
Chemoterapeutická léčiva (cisplatina) se k léčbě používají jen zřídka a pouze jako doplněk k operaci a ozařování.
| Hodnocení Papanicolaou | Invazivní léčba rakoviny |
Pozorování po ošetření
Celý život po rakovině by měla být žena sledována onkogynekologem. První 2 roky, zkouška se provádí každé tři měsíce, pak až 5 let, musíte podstoupit zkoušku jednou za šest měsíců. V budoucnu stačí, aby se každý rok zkoumalo.
Rakovina a těhotenství
Detekce cervikálního nádoru během těhotenství je vzácný případ. V důsledku změn imunity se rakovina u žen v situaci vyvíjí rychleji a agresivněji teče. Bohužel v prvním trimestru je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, ukončení těhotenství, následované ozařováním a chirurgickým zákrokem. Pouze ve třetím trimestru je možné léčbu odložit až do zralosti plic a císařského řezu. Obvykle vyčkejte 32 týdnů těhotenství. Současně s císařským řezem se provádí také operace k odstranění rakoviny děložního čípku..
Prognóza nádorů děložního čípku
- Pětileté přežití u rakoviny 1 je 95-98%
- Ve fázi 2 je toto číslo o něco nižší, v oblasti 65–75%
- Míra přežití ve 3 fázích prudce klesá (až o 30%)
- Zatímco v pokročilých případech 4 fází přežije pětiletý milník pouze 10% pacientů.
Všechna výše uvedená čísla jsou spolehlivá pouze při úplné léčbě nemoci.
Prevence rakoviny děložního čípku
- Očkování
Hlavním způsobem, jak zabránit rakovině děložního čípku, je očkování. Vakcína Gardasil je určena proti 4 typům virů. Dva z nich (typ 16 a 18) způsobují asi 70% případů rakoviny a typy 6 a 11 jsou spojeny s většinou případů genitálních bradavic. Vakcína prošla rozsáhlým klinickým výzkumem po dobu 15 let, který prokázal vysokou účinnost a bezpečnost..
Doporučuje se očkovat dívky ve věku 11 až 13 let. Očkování je možné také u dívek mladších 26 let, zejména pokud nezačaly sexuální aktivitu a nebyly infikovány výše uvedenými typy virů. Pro plnou ochranu je vyžadováno trojnásobné podávání léku po dobu 6 měsíců. Trvání vakcíny není úplně stanoveno, minimum je 5-8 let.
Vakcína Gardasil je zaručena, že chrání ženu před rakovinou způsobenou 2 typy virů. Ale 30% rakoviny je způsobeno vzácnějšími typy HPV nebo je nevirového původu. Proto všechny ženy, které dostaly vakcínu, stále potřebují pravidelné vyšetření gynekologem s cytologickým nátěrem.
- Léčba prekanceróz
Všechny změny v cervikálních buňkách, které se mohou proměnit v onkologii, se nazývají prekancerózní stavy. Mezi ně patří dysplazie, rozsáhlá leukoplakie a další patologie. V průměru trvá 10 až 15 let, než se rakovina z prekancerózy vyvine. Proto je včasná pozorovaná a vyléčená dysplazie dobrým způsobem, jak se vyhnout malignímu procesu. Proto je důležité podstoupit pravidelné vyšetření a poradit se s lékařem při prvních příznacích cervikálního onemocnění..
Bariérové metody antikoncepce významně snižují riziko přenosu HPV, i když proti němu zcela nechrání.
FAQ
Je výskyt genitálních bradavic rizikovým faktorem nebo příznakem rakoviny děložního čípku?
Genitální bradavice (genitální bradavice) jsou způsobeny neonkogenními typy viru. Přestože mohou způsobit nepohodlí a estetické nepříjemnosti, nemá to nic společného s rakovinou děložního čípku..
Roztěrový test pro onkocytologii odhalil mírnou dysplázii CIN1 a zánětlivý proces. Je nutná krční stabilizace??
Mírná dysplazie ve většině případů zmizí sama o sobě a vyžaduje pozorování pouze dvakrát ročně. Kromě toho může zánětlivý proces (cervicitida) ovlivnit hodnocení výsledků nátěru. Nejprve proto musíte zjistit příčinu zánětu, léčit ji a poté cytologické vyšetření opakovat.
Kolik lidí žije s rakovinou děložního čípku 2?
Druhé stadium je charakterizováno lokálním rozšířením nádoru. Během radikální operace, po níž následuje radiační terapie a pravidelné sledování, přežije 75% žen pětiletý mezník. V onkologii se pacienti, kteří 5 let žili bez relapsu, považují za zotavené..
Jaké ošetření v počátečním stadiu lze provést, pokud v budoucnu existuje přání mít děti?
O otázce metody léčby rozhoduje především ošetřující lékař: gynekologický onkolog. Kromě stadia hrají roli také typ nádoru, věk ženy a související onemocnění. Za příznivých okolností může být provedena operace zachování orgánů: odstranění pouze děložního čípku. Těhotenství po tomto zákroku je možné..
Od operace k odstranění děložního nádoru uplynuly tři roky. Jak lze podezření na metastázy u rakoviny? Je vyšetření gynekologem dostatečné dvakrát ročně?
Metastázy do vzdálených orgánů se cítí docela často. Náhlá žloutenka, bolest kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a ztráta vědomí jsou alarmující. Pokud se metastázy vyskytují v nejbližších lymfatických uzlinách, nemusí existovat žádné příznaky. Všechny další vyšetření předepisuje lékař, přičemž bere v úvahu stížnosti a výsledek operace. Obvykle stačí standardní zkouška dvakrát ročně.
Test na rakovinu dělohy
Maligní nádor, který se vyvíjí v dolní části dělohy, se nazývá rakovina děložního čípku. Toto onemocnění se řadí na třetí místo v žebříčku nejběžnějších ženských onkologických onemocnění na světě. Při prvním podezření na vývoj této choroby musí žena projít správnými testy na rakovinu dělohy.
Jaké testy na rakovinu dělohy jsou dnes nejobjektivnější?
Za hlavní podmínku výskytu rakoviny děložního čípku u ženy se považuje přítomnost vysoce rizikového HPV. Především jde o virus typu 16 a 18. Pokud tedy existuje podezření na rakovinu děložního čípku, je třeba pacienty vyšetřit na HPV.
Nádorové markery
Oncomarkers jsou speciální látky v ženské krvi, které mohou naznačovat vývoj rakoviny v těle. Pro každou rakovinu existují „jejich“ speciální markery, které závisí na tom, ve kterých buňkách se rakovina vyvíjí. Pokud je v těle rakovina děložního čípku, hladina nádorového markeru SCC v krvi stoupá.
Čím více SCC se nalézá, tím pokročilejší je stadium rakoviny a tím obtížnější je vyléčit. Během samotné léčby je nutné neustále sledovat změnu počtu nádorových markerů SCC, protože její pokles může znamenat úspěšnou léčbu. Pokud po léčbě hladina nádorového markeru v krvi opět stoupne, můžeme říci, že se nemoc opakuje.
Zvýšení tohoto nádorového markeru však nemůže přesně indikovat rakovinu děložního čípku. Hladiny SCC se mohou zvyšovat s rakovinou vnějších genitálií a plic. Pokud však již byla diagnóza „karcinomu děložního čípku“ potvrzena, je během léčby jednoduše nutné monitorovat a sledovat hladinu markeru. To může pomoci předpovědět další vývoj nemoci a ovlivnit průběh léčby..
Kapalná cytologie
Roztěr pro kapalnou cytologii je jednoduchá, ale poměrně přesná analýza, která pomáhá vyhodnotit buňky a tkáně děložního čípku a určit přítomnost jakýchkoli patologií. Samotná analýza je bezpečná a bezbolestná. Hlavním cílem této procedury je identifikace buněk, které mohou v průběhu času mutovat a stát se rakovinovými. Účinnost léčby závisí na čase odhalených patologií a změnách tkání a buněk.
Samotný postup analýzy je velmi jednoduchý. Nejprve musí gynekolog pečlivě vyčistit děložní čípek, pak pomocí speciálního štětce vzít biomateriál pro analýzu a umístit jej na lékařské sklo. Pro ženu tento postup končí. Pak jen čeká na výsledek analýzy.
Shromážděný materiál v laboratoři se zkoumá pod mikroskopem. Odpovědi studie jsou připraveny, obvykle za týden. Pomocí analýzy kapalné cytologie je studována velikost buněk a pořadí jejich umístění. Tato studie pomáhá identifikovat vývoj rakoviny děložního čípku v počátečních stádiích, což vám umožní rozvinout správný průběh léčby. Pro preventivní účely se taková analýza doporučuje všem ženám alespoň jednou ročně..
Nátěr na cytologii pomáhá při výběru nejúčinnější metody léčby různých gynekologických onkologických onemocnění. Pomocí této analýzy mohou být detekovány maligní buňky, které vyvolávají rychlý vývoj nemoci v rané fázi nemoci.
Taková analýza je předepsána, pokud:
- Dívka plánuje těhotenství.
- Cyklus menstruace je přerušen.
- Diagnóza neplodnosti.
- Žena nemá jednoho sexuálního partnera, ale několik.
- S genitálním herpesem, genitálními bradavicemi atd..
- Žena brala antikoncepční přípravky po dlouhou dobu.
- Nevysvětlitelné propouštění z vnějších pohlavních orgánů.
- Onkologie podezřelá.
Kapalná cytologie umožňuje včasnou diagnostiku přítomnosti lidského papilomaviru v těle a identifikaci patologií v děložním čípku.
Výsledkem analýzy je:
- „Normální“, což ukazuje na absenci jakýchkoli patologií a rakovinných buněk v děložním čípku;
- „Patologické“, když byly buňky detekovány v biologickém vzorku, který by mohl vyvolat rakovinu.
Pozitivní aspekty analýzy kapalné cytologie:
- Rychlý proces sběru materiálu.
- Dostatečně dlouhá skladovatelnost materiálu (díky speciálnímu stabilizačnímu roztoku buňky nevyschnou a biologický vzorek je přesunut do laboratoře pro výzkum za pohodlných podmínek).
- Schopnost připravit jednovrstvý nátěr.
Tato nová diagnostická technika rakoviny však má jednu hlavní nevýhodu. Pomocí cytologického nátěru není možné identifikovat zánětlivé procesy, protože během filtrace biologického materiálu jsou z něj odstraněny všechny leukocyty a další nečistoty. Proto, pokud existuje podezření na zánětlivá onemocnění, je také nutné vzít nátěr pro onkocytologii.
Kolposkopie
Existují i další populární testy na rakovinu dělohy. Jeden z nich je považován za kolposkopii. Během této metody gynekolog zkoumá dělohu pomocí přístroje, který má vlastnosti lupy. Kolposkop umožňuje gynekologovi vyšetřit dělohu a identifikovat oblasti tkáně, které prošly změnami. Takové oblasti mohou indikovat rakovinu nebo prekancerózní stav děložního čípku.
Cervikální biopsie
Podstatou biopsie je to, že z patologických řezů děložního čípku, které byly detekovány během kolposkopie, "sevřou" částici pro další vyšetření pod mikroskopem. Tento test rakoviny vám umožní určit, zda jsou buňky rakovinné. Získání těchto informací je nezbytné pro vypracování účinného léčebného postupu.
Příznaky požadované pro přiřazení analytických dat
První příznaky, které je třeba věnovat pozornost:
- Krvavý výtok, který se objevuje po intimitě nebo bez důvodu uprostřed menstruačního cyklu. Jejich hojnost se může lišit: od slabě důležitých po hojné, podobné menstruaci.
- Bolest při močení, krev v moči.
- Dolní bolest břicha. To je obvykle příznak jednoho z posledních stádií rakoviny děložního čípku..
- Krvavé a bolestivé výboje po pohlavním styku.
Kterýkoli z uvedených příznaků může signalizovat rozvoj cervikální onkologie. Proto, pokud se objeví alespoň jeden z nich, musíte kontaktovat gynekologa!
Jak se připravit na test rakoviny dělohy? Co žena potřebuje vědět?
Především je důležité si uvědomit, že testy na rakovinu dělohy nelze provádět během menstruace. Musíte počkat, až budou úplně u konce..
V rámci přípravy na analýzu musíte:
- Vyhněte se pohlavnímu styku 2 dny před testem.
- Nedotýkejte se.
- Nepoužívejte čípky a masti.
- Přestaňte užívat protizánětlivé a antikoncepční přípravky.
- Nepoužívejte tampony.
Navíc, den před testováním je lepší nepoužívat žádné prostředky pro intimní hygienu.
Testy rakoviny dělohy
Náklady na analýzu nádorových markerů v Rusku jsou v průměru 1350 rublů, na Ukrajině - 300 hřiven.
Kapalná cytologie pro obyvatele Ruské federace bude stát asi 850 rublů, pro Ukrajince - 350 hřiven.
Náklady na kolposkopii pro Rusko jsou 1500 rublů, pro Ukrajinu - až 400 hřiven.
Náklady na cervikální biopsii pro Rusy budou v průměru 2500 rublů a pro Ukrajince - asi 700 hřiven.
Kdy navštívit lékaře?
Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutné navštívit gynekologa a vyšetřit na rakovinu děložního čípku. Onemocnění zjištěné v rané fázi je snáze léčitelné a zvyšuje šance na uzdravení. Aby se tomu zabránilo, musíte přijít na prohlídku alespoň jednou ročně.
Také byste měli určitě navštívit lékaře, pokud alespoň jeden z výše uvedených testů určil přítomnost patologických změn.
zjištění
Moderní medicína nestojí a nyní existuje obrovské množství testů na rakovinu. Při prvních projevech nepříjemných příznaků okamžitě vyhledejte lékaře. Předepíše nezbytné testy na rakovinu dělohy, které jsou pro vás nejvhodnější, a umožní vám vypracovat plán kvality a účinné léčby. Nezapomeňte, že včasné onemocnění se snáze léčí.!
Roztěr na onkocytologii - co to je, kdy to vzít, přepis
Podle statistik je rakovina děložního čípku jedním z vedoucích míst mezi maligními onkologickými patologiemi u pacientů. Stupeň distribuce: u 20 žen ze 100 000. Věková kategorie, která je více ohrožena, se pohybuje od 35 do 60 let, u dívek do 20 let je nemoc extrémně vzácná. Nátěr na onkocytologii vám umožní diagnostikovat toto onemocnění v rané fázi.
U lokálního karcinomu děložního čípku žije zpravidla více než 80% žen déle než 5 let a v přítomnosti metastáz tento ukazatel nepřesahuje 13%. Je důležité provádět každoroční monitorování a včas provést analýzu pro onkologii. Včasný screening, detekce prekancerózních a rakovinných stavů, jakož i adekvátní léčebné taktiky pomohou zabránit postižení, postižení a smrti.
Onkocytologický nátěr - co to je a co ukazuje?
Oncocytologická diagnóza je studium nátěru lékařem pod mikroskopem k diagnostice přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických změn v buňkách sliznicového epitelu. Všem dívkám starším 18 let, nejméně 1krát ročně, je předepsán nátěr pro onkocytologii děložního čípku.
Proč potřebujete nátěr pro onkocytologii??
Postup pro hodnocení stavu sliznice děložního čípku, pro identifikaci zánětlivého procesu a pro včasnou detekci tvorby prekancerózních nebo nádorových buněk.
Pokud byla podle laboratorní diagnostiky prokázána přítomnost infekčního původce virové, bakteriální nebo protozoální povahy, je pro stanovení reakce těla na jejich přítomnost důležitý rozborový test na onkocytologii. Tato metoda navíc umožňuje identifikovat známky proliferace, metaplazie nebo jiných modifikací epiteliální tkáně.
Kromě toho, nátěr na rakovinu děložního čípku vám také umožňuje stanovit faktory, které přispívají ke změně epiteliální tkáně, mezi nimi:
- patogenní mikroflóra;
- exacerbace zánětlivého procesu;
- patologické reakce organismu na užívání hormonálních a jiných léků;
- vývoj dysplázie.
Tak široký seznam indikátorů, které lze stanovit u tohoto typu diagnózy, jej umožňuje přiřadit k jednomu z nejdůležitějších při identifikaci viditelných patologických stavů sliznic na děložním čípku, jakož i při komplexním screeningovém vyšetření..
Odrůdy
V současné době existují 3 hlavní odrůdy:
- Leishman obarvená cytologie je nejčastější typ, který se nejčastěji používá ve státních předporodních klinikách;
- Rar test (Pap test) je široce používán v soukromých laboratořích i v zahraničí. Předpokládá se, že úroveň spolehlivosti tohoto typu diagnózy výrazně převyšuje předchozí. Mechanismus analýzy se vyznačuje stupněm složitosti barvení stěrem;
- kapalná cytologie je jednou z nejpokročilejších diagnostických metod, zařízení, pro které existují v jednotlivých laboratořích. Z hlediska informací a spolehlivosti zaujímá vedoucí postavení. V tomto typu nátěru pro onkocytologii se biomateriál zavádí do speciálního kapalného média pro výzkum. Poté se buňky vyčistí a koncentrují a vytvoří tenký rovnoměrný povlak. Takto připravený slizniční epitel není podroben sušení během transportu do laboratoře pro mikroskopii, což výrazně zvyšuje přesnost údajů.
Analýza onkocytologie děložního čípku
Postup pro nátěr pro onkocytologii je zcela bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí. Toto je standardní manipulace při návštěvě gynekologa. Algoritmus nátěru pro onkocytologii se skládá z následujících kroků:
- zavedení gynekologického zrcadla do pochvy;
- vzorkování biomateriálů (stěr; škrábání) pomocí speciální špachtle nebo cytobrush;
- další odběr vzorků buněk z děložního hrdla bavlněným tamponem.
Odebraný biomateriál je rovnoměrně tenká vrstva rozprostřená na sklíčku. Poté je léčivo obarveno podle Leishmana nebo Papanicolaou a poté je podrobně vyšetřeno pod mikroskopem. V případě implementace kapalné cytologie je sklíčko nejprve umístěno do speciální kapaliny.
Užívání nátěru pro onkocytologii
Ve vzácných případech je užívání onkocytologického nátěru doprovázeno následným, nezatěžujícím výtokem krve, který netrvá déle než 2 dny. Takové projevy jsou variantou normy a nevyžadují lékařskou péči.
Důležité: zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů jsou omezením pro tento typ analýzy.
Tato skutečnost je způsobena možností získat zkreslené a nespolehlivé výsledky, což bude mít za následek nesprávnou diagnózu a jmenování nesprávného zacházení. Proto je příčina zánětlivého procesu v těle nejprve diagnostikována s následnou úlevou. Teprve poté je cytologicky vyšetřeno děložní hrdlo.
Kolik nátěru je připraveno pro onkocytologii
Doba přípravy cytogramu se pohybuje od 3 dnů do 2 týdnů, bez započítání dne přijetí biomateriálu, v závislosti na pracovní zátěži laboratoře. Na soukromých klinikách jsou výsledky obvykle vydávány do 3-4 pracovních dnů. Hotové výsledky kapalné cytologie jsou vydávány 10-14 dní.
Nátěr na onkocytologii - dekódování a normální ukazatele
Analýza sliznicového epitelu umístěného na děložním čípku je pro lékaře velmi informativní. Gynekolog často nedává každému pacientovi kompletní přepis individuálně.
V důsledku interpretace výsledků cytologické studie se rozlišuje 5 tříd stavu epiteliální tkáně na děložním čípku:
- Stupeň 1 - normální stav bez zahrnutí buněk s patologiemi. Nedostatek zánětlivého a onkologického procesu;
- Stupeň 2 - pochybná data, ve kterých jsou odhaleny izolované modifikace jednotlivých částí epitelu. To může znamenat projev infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu jiné etiologie. Pokud nátěr pro onkocytologii prokázal zánětlivý proces, je pacientovi předepsán další diagnostický postup (biopsie, kolposkopie). Po 3 měsících je děložní čípek znovu vyšetřen na cytologii. Poté je provedena konečná diagnóza;
- Stupeň 3 - dysplazie nebo hyperplázie v některých oblastech epiteliální tkáně. Pacient musí navíc podstoupit mikrobiologickou a histologickou diagnostiku. Po kontrolním nátěru je cytologie diagnostikována o 3 měsíce později;
- Stupeň 4 - byly detekovány nádorové buňky s abnormální strukturou DNA. Žena je poslána na komplexní diagnostiku do onkologického centra, podle jehož výsledků je stanovena taktika léčby prekancerózního stavu;
- Stupeň 5 - počet nádorových buněk výrazně převyšuje počet normálních. V tomto případě je stanovena diagnóza - rakovina vnitřních pohlavních orgánů.
Normální a rakovinné buňky sliznice
Indikátory nátěru pro onkocytologii, které jsou uvedeny ve vydaných výsledcích:
- úroveň čistoty vnitřních pohlavních orgánů: 1 a 2 - normální mikroflóra, 3 a 4 - přítomnost parazitárních mikroorganismů, které vyvolávají zánět a je třeba je odstranit;
- C - odebírání nátěru z děložního hrdla, U - uretrální kanál, V - vagina;
- koncentrace buněk epitelové tkáně u zdravé ženy nepřesahuje 10 jednotek;
- počet bílých krvinek;
- přítomnost pohlavně přenosných chorob vyžadujících okamžité ošetření;
- detekce hlenu, jehož malé množství je normální u všech vyšetřovaných pacientů;
- úroveň obsahu všech typů epitelu (válcového, plochého a žlázového) s patologicky pozměněnými buňkami, což může znamenat prekancerózní stav. Každá z abnormálních buněk má přiřazenou specifickou zkratku, která označuje stupeň změny a množství.
Normální hodnoty charakteristické pro zdravé pacienty jsou uvedeny v tabulce.
| Indikátory | Normální hodnoty | ||
| PROTI | S | U | |
| bílé krvinky | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Šupinatý epitel | 5-10 | ||
| Gonokoky | - | - | - |
| Trichomonas | - | - | - |
| Klíčové buňky | - | - | - |
| Droždí | - | - | - |
| Mikroflóra | Převládající počet Dederleinových grampozitivních tyčinek | - | - |
| Sliz | Mírná částka | Mírná částka | - |
Kdy je možné získat chybné výsledky?
Tato situace je možná:
- u mladých dívek mladších 20 let na pozadí globálních hormonálních změn, které ovlivňují a modifikují sliznicový epitel;
- vzorkování pro výzkum bylo provedeno během menstruace. V tomto případě je konečný produkt představován převládajícím počtem endometria a krve;
- kontaminace hotového produktu (spermie, léky, čípky nebo krém, jakož i lubrikant pro ultrazvuk);
- jestliže pacient podstoupil bimanální vaginální vyšetření, kvůli kterému mastek z rukavic zůstal na děložním čípku;
- v případě ignorování standardů a pravidel pro sběr biomateriálů;
- s nesprávnou přípravou a zbarvením hotového výrobku.
Kdy a jak často by měl být nátěr pro onkocytologii?
Od 18 let by každá dívka měla podstoupit tento typ diagnózy jednou ročně. Četnost analýz se zvyšuje u ohrožených žen:
- věk přesahuje 35 let;
- zneužívání tabáku, psychotropních drog a alkoholu;
- dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
- dívky, které měly velmi brzy pohlavní styk;
- častá výměna partnera;
- pozitivní stav HIV a HPV;
- STD
- pokud je detekována eroze nebo endometrióza;
- často se opakující zánětlivé onemocnění pánve;
- často se opakující genitální herpes nebo cytomegalovirová infekce;
- detekce onkologických epizod v rodokmenu;
- selhání menstruačního cyklu.
Oncocytologie pro těhotné ženy
Během těhotenství se frekvence analýzy může zvýšit až třikrát. Tato skutečnost je způsobena potřebou včasného odhalení patologických procesů, které mohou ohrožovat matku a dítě.
Důležité: postup se provádí pouze v případě normálního těhotenství a plného zdraví pacienta.
Pokud jsou zjištěny patologické stavy, je studie odložena do úplného zotavení.
Při správné implementaci biomatriální metody vzorkování postup nepoškodí ženu, je bezbolestný a neovlivňuje průběh těhotenství.
Oncocytologie pro starší ženy
Je chybou předpokládat, že v postmenopauzálním období mají ženy snížené riziko vzniku gynekologických chorob. Onkologie postihuje lidi v každém věku. Kromě toho se na pozadí doprovodných onemocnění zvyšuje riziko patologií vnitřních pohlavních orgánů. Proto se doporučuje ženám starším 55 let absolvovat tento test nejméně dvakrát ročně..
Postup pro sběr materiálu pro studii a algoritmus pro provádění samotné studie je podobný jako u mladých dívek. To nezpůsobuje nepohodlí ani bolest starším pacientům. Včasná diagnóza jakéhokoli patologického stavu vám umožní zahájit léčbu co nejdříve, dosáhnout co nejpříznivějších výsledků až do úplného uzdravení.
Shrnutí
Stručně řečeno, stojí za to zdůraznit následující důležité body:
- studie se doporučuje provést nejméně 5 dnů od začátku menstruačního cyklu a nejpozději 5 dnů před očekávaným začátkem;
- před podáním nátěru je nutné opustit sexuální kontakty po dobu nejméně 1 dne a od lubrikantů, tampónů, procedur vykořisťování, používání lékařských čípků a spermicidních přípravků - po dobu 2 dnů;
- v přítomnosti akutního infekčního procesu v těle je nejprve nutné zastavit ho a poté alespoň o 2 měsíce později provést kontrolní analýzu;
- falešně negativní výsledky a chybné přiřazení studovaného materiálu do třídy 1 jsou přípustné, proto je důležité každoročně provádět kontrolní vyšetření.
V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.
V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém odborném programu „Bakteriologie“.
Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.
Rakovina děložního hrdla. Příznaky a příznaky, příčiny, stádia, prevence nemocí.
Rakovina děložního čípku je maligní nádor, který se vyvíjí v cervikální oblasti. Tato forma rakoviny je jedním z prvních míst mezi onkologickými onemocněními pohlavních orgánů. Karcinom děložního čípku se nejčastěji vyskytuje mezi 35-55 lety. Významně méně časté u mladých žen.
Každý rok na světě onemocní asi půl milionu žen. Kromě toho riziko rozvoje nemoci do značné míry závisí na rase. Například Latinskoameričané onemocní 2krát častěji než Evropané.
Tato rakovina ženských pohlavních orgánů může být úspěšně léčena v raných stádiích. Často mu předcházejí rakovinné stavy (eroze, dysplázie), jejichž zbavením je možné zabránit vzniku rakoviny.
Je důležité vědět, že diagnóza rakoviny děložního čípku není věta. Pokud žena zahájila léčbu včas, má vynikající šanci na uzdravení. Více než 90% nádorů v raných stádiích je léčitelných. Moderní metody vám umožní uložit dělohu a vaječníky. Pacientky, které se s touto nemocí úspěšně vypořádají, si tedy zachovávají svoji sexualitu a mohou úspěšně otěhotnět..
Velkou roli ve vývoji rakoviny děložního čípku hraje lidský papilomavirus (HPV) z čeledi Papovaviridae. Virus se navíc přenáší z partnera na partnera, i když pár použil kondom. Díky malé velikosti patogenu snadno proniká póry v latexu. Kromě toho může být virus přenášen z jakékoli infikované části těla (rty, kůže).
Tento virus zavádí své geny do DNA epiteliálních buněk. V průběhu času to vede k degeneraci buněk. Přestávají zrát, ztrácejí schopnost vykonávat své funkce a mohou je pouze aktivně sdílet. To vede ke skutečnosti, že místo jedné mutované buňky se objeví rakovinový nádor. Postupně roste do nejbližších orgánů a posílá metastázy do vzdálených částí těla, což vede k vážným důsledkům pro tělo..
Kromě viru existuje řada faktorů, které mohou způsobit výskyt maligního nádoru v děložním čípku.
- Včasný nástup sexuální aktivity u dívek.
- Přítomnost velkého počtu sexuálních partnerů.
- Kouření.
- Sexuálně přenosné infekce.
- Nadměrná strava.
- HIV infekce.
Děložní anatomie
Děloha je svalový orgán, ve kterém se plod rodí během těhotenství. Děloha je složena hlavně z hladkých svalů. Nachází se v pánvi. Horní část obsahuje vejcovody, kterými vajíčko vstupuje do dělohy z vaječníků.
V přední části dělohy je močový měchýř a za jeho konečníkem. Elastické vazy chrání dělohu před přemístěním. Jsou připevněny ke stěnám pánve nebo tkané do vlákna.
Děloha se podobá trojúhelníku. Její základna je obrácena a spodní zúžená část - děložní čípek se otevírá do pochvy. Průměrně má děloha délku 7-8 cm, šířku 3-4 cm a tloušťku 2-3 cm, dutina dělohy je 4-5 cm_. U žen před těhotenstvím váží děloha 40 g au těhotných 80 g.
Děloha má tři vrstvy:
- Parametrické nebo peritoneální vlákno. Toto je serózní membrána, která zakrývá orgán zvnějšku..
- Myometrium nebo střední svalová vrstva, sestávající z propletených svazků hladkých svalů. Má tři vrstvy: vnější a vnitřní - podélná a střední - kruhová, v ní leží krevní cévy. Účel myometria: ochrana plodu během těhotenství a kontrakce dělohy během porodu.
- Endometrium nebo sliznice. Toto je vnitřní sliznice, která je hustě proniknuta krevními kapilárami. Jeho hlavní funkcí je zajistit připojení embrya. Skládá se z integumentárního a žlázového epitelu, jakož i ze skupin ciliárních válcových buněk. Na povrchu této vrstvy se otevřou kanály jednoduchých trubkových žláz. Endometrium se skládá ze dvou vrstev: povrchová funkční exfoliace během menstruace, hluboká bazální vrstva je zodpovědná za obnovu povrchu.
Části dělohy
- Děložní fondus - vynikající konvexní.
- Tělo dělohy je střední část, má tvar kužele.
- Cervix je spodní, nejužší část.
Čípek
Dolní zúžená část dělohy má tvar válce, kterým prochází krční kanál. Cervix sestává hlavně z husté elastické tkáně bohaté na kolagen a malého počtu vláken hladkého svalstva. Cervix je podmíněně rozdělen do dvou částí.
- Supravaginální část se nachází nad vaginou
- Vaginální část vstupuje do vaginální dutiny. Má silné okraje (rty), které ohraničují vnější otvor děložního hrdla. Vede z vagíny do děložní dutiny.
Děložní čípek v dolní vaginální části je potažen plochým nekeratinizujícím epitelem. Jeho buňky vstupují do děložního hrdla. Nad kanálem je lemován válcový epitel. Tento obraz je pozorován u žen po 21–22 letech. U mladých dívek sestává válcový epitel dolů a pokrývá vaginální část děložního hrdla.
Nabízíme vám odpovědi na otázky týkající se rakoviny děložního čípku, které se nejvíce týkají žen.
Jaké jsou stádia rakoviny děložního čípku??
Rakovina děložního hrdla
Fáze 0
Rakovinové buňky jsou umístěny pouze na povrchu děložního hrdla, netvoří nádor a nepronikají hluboko do tkání. Tento stav se nazývá cervikální intraepiteliální neoplazie..
Fáze I
Rakovinové buňky rostou a tvoří nádor, který proniká hluboko do tkání děložního čípku. Novotvar nepřesahuje orgán, nerozšiřuje lymfatické uzliny.
Substáze IA. Průměr novotvaru je 3-5 mm, hloubka až 7 mm.
Substage IB. Nádor lze vidět pouhým okem. Proniká do pojivové tkáně děložního hrdla o 5 mm. Průměr je od 7 mm do 4 cm.
Diagnostikuje se pouze mikroskopickým vyšetřením cytologického nátěru z děložního hrdla. Pokud jsou v této analýze pro onkocytologii nalezeny atypické (nepravidelné) skvamózní buňky, doporučuje se provést vyšetření pomocí koloskopu. Jedná se o zařízení, které umožňuje podrobnou inspekci s obrázkem zobrazeným na obrazovce. A také pečlivě zkontrolujte děložní čípek a proveďte testy na rakovinu.
Fáze II
Nádor roste do těla dělohy a jde za něj. Nevztahuje se na stěny pánve a spodní části pochvy.
Substage IIA. Nádor má průměr asi 4 až 6 cm, viditelný během vyšetření. Novotvar postihuje děložní čípek a horní vaginu. Netýká se lymfatických uzlin, netvoří metastázy ve vzdálených orgánech.
Substage IIB. Novotvary sahají do perinatálního prostoru, ale neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny.
Pro diagnózu je studie předepsána pomocí koloskopu, ultrazvuku pánevních orgánů. Může být také vyžadována biopsie. Toto je vzorek tkáně odebraný z děložního čípku. Tento postup se provádí během koloskopie nebo samostatně. Pomocí kyrety se část epitelu seškrábe z děložního hrdla. Další metodou je klínovitá biopsie.
Provádí se pomocí elektrické chirurgické smyčky nebo skalpelu. Umožňuje odebrat tkáň z hlubokých vrstev pro analýzu.
Fáze III
Maligní nádor se rozšířil na stěny pánve a dolní vagíny. Může infikovat blízké lymfatické uzliny a narušovat tok moči. Nemá vliv na vzdálené orgány. Nádor může dosáhnout velkých rozměrů.
. Novotvar vyrostl do spodní třetiny vagíny, ale stěny malé pánve nejsou ovlivněny..
Substáze IIIB. Nádor způsobuje ucpání močovodů, může ovlivnit lymfatické uzliny v pánvi a nachází se na jeho stěnách.
Pro diagnózu se používá kolposkopie, biopsie, počítačová tomografie. Druhá metoda je založena na rentgenovém záření. S jejich pomocí skener pořizuje mnoho obrázků, které jsou porovnány v počítači, a poskytuje ucelený obrázek o změnách. Informativní je také zobrazování magnetickou rezonancí. Činnost tomografu je založena na působení rádiových vln, které absorbují a uvolňují různé typy tkání v různých stupních..
Fáze IV
Nádor dosáhl značné velikosti a široce se rozšířil kolem děložního čípku. Postižení blízkých a vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.
Substáze IVA. Metastázy se rozšířily do konečníku a močového měchýře. Lymfatické uzliny a vzdálené orgány nejsou ovlivněny..
Substáze IVB. Ovlivněné vzdálené orgány a lymfatické uzliny.
Pro stanovení diagnózy se používá vizuální prohlídka, střevní endoskopie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pro identifikaci vzdálených metastáz je předepsána pozitronová emisní tomografie. Glukóza s radioaktivním atomem je zavedena do těla. Je koncentrován v rakovinných buňkách nádoru a metastázách. Takové shluky jsou pak detekovány pomocí speciální kamery..
Jaké jsou příznaky rakoviny děložního čípku?
Příznaky rakoviny děložního čípku
- Vaginální krvácení.
- Po začátku menopauzy
- Mezi menstruací
- Po gynekologickém vyšetření
- Po pohlavním styku
- Po vyhození
- Změny v charakteru menstruace.
- Prodloužené krvácení
- Změňte povahu výboje
- Změna vaginálního výtoku.
- Se stopami krve
- Zvýšení počtu bílých
- V pozdních stádiích nádorového rozpadu se sekrece zapáchají a vypadají jako masa.
- Bolest při pohlavním styku.
- Bolest v zádech a dolní části břicha.
- Hubnutí
- Otok nohou
- Porušení močení a pohybů střev.
- Snížený výkon, slabost.
Diagnóza rakoviny děložního čípku
Co vás čeká při jmenování lékaře?
Historie. Lékař shromažďuje údaje o stížnostech na zdraví, průběhu menstruace atd..
Vizuální kontrola Kontrola vagíny a dolního děložního čípku pomocí gynekologických zrcadel. V této fázi lékař vezme výtěry vaginálního obsahu pro mikroflóru a přítomnost rakovinných buněk (onkocytologie).
Pokud je třeba provést důkladnější vyšetření, je předepsána kolposkopie. Provádí se pomocí nástroje vybaveného zvětšovacími čočkami a osvětlovacím prvkem. Tento postup je bezbolestný a umožňuje provádět speciální testy k detekci rakovinných buněk a odebrat vzorek tkáně k analýze. Během studie si lékař může všimnout části sliznice, která se liší barvou od okolních tkání nebo se nad nimi zvedá..
Pokud se nádor vyvíjí v tloušťce stěn dělohy (endofytický), potom se velikost orgánu zvětší a má tvar ve tvaru sudu. V případě, že růst nádoru je směrován směrem ven (exofytický), pak lékař během vyšetření vidí růst podobný květáku. Jedná se o zaoblené útvary šedo-růžové barvy, které začínají krvácet při dotyku. Nádor může také vypadat jako houba na stonku nebo vypadat jako vřed.
Jaká je analýza rakoviny děložního čípku??
Dnes je celosvětově uznávaným testem pro včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku test PAP nebo test Pappanicolaou..
Analýza se provádí špachtlí nebo Wallachovým kartáčem z děložní sliznice. Potom je materiál ve speciální nádobě odeslán do laboratoře. Tam se vzorek nanese na sklíčko a provede se studie charakteristik buněk (cytologická). Výsledek bude připraven do 7 dnů.
Analýza se provádí nejdříve pátý den od začátku cyklu a nejpozději 5 dnů před začátkem menstruace. Den před návštěvou gynekologa se musíte vyhnout pohlavnímu styku a douchingu.
Existuje několik dalších testů k diagnostice rakoviny děložního čípku..
- Cytologie na atypických buňkách. Toto je ukázka obsahu děložního hrdla. Přítomnost rakovinných buněk v něm je stanovena pod mikroskopem..
- Metoda tenké přípravy nebo cytologie tekutin. Spočívá v přípravě speciálních tenkovrstvých cytologických přípravků.
- HPV test "dvojitý genový pasti." Umožňuje vám diagnostikovat nejen samotný nádor, ale stupeň infekce lidským papilomavirem a míru rizika rakoviny.
Co je to skvamózní rakovina děložního čípku?
Spinocelulární karcinom děložního čípku je zhoubný nádor, který se vyvíjí ze skvamózních buněk pokrývajících vaginální část děložního hrdla. To představuje 80-90% všech případů. Tento typ onemocnění je mnohem častější než žlázová forma rakoviny (adenokarcinom)..
Mutace v dlaždicových buňkách vede ke vzniku této formy rakoviny. Transformace normálních buněk na rakovinné buňky může být způsobena infekcí lidským papilomavirem, přítomností polypů a erozí děložního čípku. Příčinou mohou být také zánětlivé procesy a spirála, která se používá jako antikoncepční prostředek.
Účinek těchto faktorů vede k traumatu a zánětu skvamózních buněk. To způsobuje poruchu struktury DNA, která je zodpovědná za přenos genetické informace do dceřiných buněk. Výsledkem je, že během dělení nevznikne typická skvamózní epiteliální buňka, která může plnit své funkce, ale nezralá rakovinná buňka. Může sdílet a produkovat pouze svůj vlastní druh..
Spinocelulární karcinom má tři fáze:
- nízkoteplotní spinocelulární karcinom - nezralá forma, nádor je měkký, masitý, aktivně rostoucí.
- skvamózní nekeratinizovaná rakovina - přechodná forma, charakterizovaná širokou paletou projevů.
- skvamózní keratinizující rakovina - zralá forma s pevnou hustou texturou, počátek tvorby nádoru.
Pokud je rakovina detekovatelná v raných stádiích, je dobře léčitelná. Chirurgie k odstranění nádoru a průběhu chemoterapie, aby se zabránilo tvorbě nových ložisek nemoci. V tomto případě je možné zachovat dělohu a v budoucnu může žena rodit a porodit dítě.
Pokud je tento okamžik vynechán a nádor roste v tkáni dělohy, bude nutné jej odstranit a případně i dodatky. Pro konsolidaci výsledků léčby jsou předepsány chemoterapie a radiační terapie. Vážné ohrožení života a zdraví se vyskytuje u pacientů se čtvrtým stadiem rakoviny, kdy se v blízkých a vzdálených orgánech objevily sekundární ložiska rakovinného nádoru..
Jaká je prevence rakoviny děložního čípku?
Prevence rakoviny děložního čípku je do značné míry založena na vědomém přístupu ženy k jejímu zdraví.
Důležité jsou pravidelné návštěvy gynekologa.
- 2krát ročně musíte navštívit lékaře. Gynekolog si vezme tampóny na flóru z vagíny.
- jednou ročně je vhodné podstoupit kolposkopii, abyste mohli důkladně prostudovat stav děložního čípku.
- Jednou za 3-4 roky se provádí cytologické vyšetření na atypických buňkách. Tento PAP test vám umožňuje určit prekancerózní stav sliznice nebo přítomnost rakovinných buněk.
- V případě potřeby lékař předepíše biopsii. Vezměte malý kousek sliznice k důkladnému vyšetření.
Klíčové rizikové faktory:
- Časný nástup sexuální aktivity a časné těhotenství. Do rizikové skupiny patří ti, kteří měli často sexuální styk před 16. rokem věku. Důvodem je skutečnost, že v mladém věku obsahuje cervikální epitel nezralé buňky, které se snadno degenerují..
- Velké množství sexuálních partnerů po celý život. Americké studie ukázaly, že u ženy, která měla v životě více než 10 partnerů, se riziko vzniku nádoru zvyšuje dvakrát.
- Sexuálně přenosné nemoci, zejména lidský papilomavirus. Virové a bakteriální pohlavně přenosné nemoci způsobují buněčné mutace.
- Dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv způsobuje hormonální selhání v těle. A nerovnováha má nepříznivý vliv na stav genitálií.
- Kouření. Karcinogeny jsou obsaženy v tabákovém kouři - látky, které pomáhají přeměnit zdravé buňky na rakovinné buňky..
- Dlouhá strava a špatná výživa. Nedostatek antioxidantů a vitamínů v potravinách zvyšuje pravděpodobnost mutace. V tomto případě buňky trpí útoky volnými radikály, které jsou považovány za jednu z příčin rakoviny..
Preventivní metody
- Mít stálého sexuálního partnera a pravidelný sexuální život významně snižuje pravděpodobnost nádoru a dalších nemocí v oblasti genitálií.
- Velmi důležitým bodem je také použití kondomů k prevenci infekce lidským papilomavirem (HPV). Přestože tyto produkty neposkytují absolutní záruku, snižují riziko infekce o 70%. Použití kondomu navíc chrání před pohlavně přenosnými nemocemi. Podle statistik je po pohlavně přenosných chorobách mnohem pravděpodobnější výskyt mutací v genitálních buňkách..
- Pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku s kondomem, doporučuje se používat Epigen-Sex pro hygienu vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Má antivirový účinek a dokáže zabránit infekci..
- Důležitou roli hraje dodržování pravidel osobní hygieny. Pro zachování normální mikroflóry pohlavních orgánů a zachování lokální imunity je vhodné používat intimní gely s kyselinou mléčnou. To je důležité pro dívky po pubertě. Vyberte produkty, které obsahují minimální množství aroma.
- Odvykání od kouření je důležitou součástí prevence. Kouření způsobuje vazokonstrikci a narušuje krevní oběh v genitáliích. Tabákový kouř navíc obsahuje karcinogeny - látky, které přispívají k přeměně zdravých buněk na rakovinné.
- Odmítnutí perorálních kontraceptiv. Dlouhodobé používání antikoncepčních prostředků může u žen způsobit hormonální nerovnováhu. Je proto nepřijatelné nezávisle určovat, které tablety se mají užívat, aby se zabránilo těhotenství. To by měl provést lékař po vyšetření. Hormonální poruchy způsobené jinými faktory mohou také způsobit nádor. Proto je nutné se poradit s lékařem, pokud si všimnete selhání menstruačního cyklu, zvýšeného růstu vlasů, po objevení se 30 akné nebo jste začali přibírat na váze.
- Některé studie odhalily souvislost mezi rakovinou děložního čípku a zraněními způsobenými gynekologickými manipulacemi. To zahrnuje potraty, porody při porodu a spirály. V důsledku takových zranění se někdy může vytvořit jizva a její tkáň je náchylná k degeneraci a může způsobit nádor. Proto je důležité důvěřovat svému zdraví pouze kvalifikovaným odborníkům, a nikoli soukromým lékařům, o jejichž reputaci pochybujete.
- Léčba prekancerózních stavů, jako je dysplázie a cervikální eroze, může zabránit rozvoji nádoru.
- Správná výživa. Je nutné konzumovat dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce, více obilovin obsahujících komplexní uhlohydráty. Doporučuje se vyvarovat se potravin, které obsahují velké množství potravinářských přídatných látek (E).
Je vakcína proti rakovině děložního čípku účinná??
Vakcína proti rakovině děložního čípku se podává s lékem Gardasil. Jedná se o čtyřsložkovou vakcínu proti nejnebezpečnějším druhům lidského papilomaviru (HPV), která je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. V Rusku byla zaregistrována v roce 2006..
Lék obsahuje částice podobné virům (bílkovinám), které v lidském těle způsobují tvorbu protilátek. Vakcína neobsahuje žádné viry, které by se mohly množit a vyvolat nemoc. Lék se nepoužívá k léčbě rakoviny děložního čípku nebo papilárních genitálií, neměl by být podáván infikovaným ženám.
Gardasil je určen k ochraně těla před lidským papilomavirem. Je vědecky dokázáno, že jeho odrůdy 6, 11,16,18 způsobují výskyt papillomů (bradavic) na genitáliích, jakož i rakovinu děložního čípku a vagíny.
Vakcína proti rakovině děložního čípku zaručuje imunitu po dobu tří let. Doporučuje se pro dívky ve věku 9–17 let. Důvodem je skutečnost, že podle statistik byly ženy, které mají rakovinový nádor po 35 letech, infikovány HPV ve věku 15–20 let. A od 15 do 35 let byl virus v těle a postupně způsoboval přeměnu zdravých buněk na rakovinné.
Očkování se provádí ve třech fázích:
- Ve stanovený den
- 2 měsíce po první dávce
- 6 měsíců po první injekci
Lék vyrábí nejstarší německá farmaceutická společnost Merck KGaA. K dnešnímu dni již bylo použito více než 50 milionů dávek. Ve 20 zemích je tato vakcína zařazena do národního očkovacího kalendáře, což ukazuje na její uznání ve světě..
Stále existují spory o bezpečnosti tohoto léku a vhodnosti jeho zavedení u dospívajících. Byly popsány závažné případy nežádoucích účinků (anafylaktický šok, tromboembolismus) a dokonce i úmrtí. Poměr je jedna smrt na milion očkování. V době, kdy každý rok zemře na rakovinu děložního čípku více než 100 000 žen. Na základě toho, ti, kteří nebyli očkováni, riskují mnohem více.
Výrobci provedli šetření, v němž bylo prokázáno, že procento komplikací při očkování proti rakovině děložního čípku nepřesahuje odpovídající hodnotu v jiných očkovacích látkách. Vývojáři tvrdí, že mnoho úmrtí nebylo způsobeno samotným lékem, ale došlo k němu v období po jeho podání a je spojeno s dalšími faktory.
Odpůrci očkování proti rakovině děložního čípku tvrdí, že nemá smysl očkovat dívky v tak raném věku. Je těžké nesouhlasit s tímto argumentem. Ve věku 9–13 let dívky obvykle nevedou aktivní sexuální život a imunita trvá pouze 3 roky. Proto má smysl odložit očkování na pozdější datum.
Informace o tom, že Gardasil má nepříznivý vliv na reprodukční systém a je „součástí konspirační teorie ke sterilizaci Slovanů“, je vynálezem milovníků pocitů. To bylo prokázáno mnohaletými zkušenostmi s užíváním drogy v USA, Nizozemsku a Austrálii. Ženy, které byly očkovány Gardasilem, neměly problémy s oplodněním častěji než jejich vrstevníci.
Významné náklady na vakcínu (asi 450 USD za kurz) výrazně omezují počet žen, které mohou být za své peníze očkovány. Je těžké tvrdit, že výrobní korporace přináší obrovské zisky. Ale lék, který může skutečně chránit před rozvojem rakoviny, stojí za peníze..
Stručně řečeno, poznamenáváme, že Gardasil je účinný prostředek k prevenci výskytu rakoviny děložního čípku. A procento komplikací není větší než u vakcín proti chřipce nebo záškrtu. Na základě toho se doporučuje očkovat ty ohrožené mladé ženy. To musí být provedeno po 16–25 letech, kdy se zvyšuje pravděpodobnost infekce HPV. Vakcinace může být provedena po důkladném lékařském vyšetření, pokud během ní nebyly zjištěny žádné závažné nemoci..