Co ukazuje a proč dávají nátěr pro onkocytologii?

Oncocytologie je jednou z laboratorních metod, která našla své široké uplatnění v oboru gynekologie..

To vám umožní získat výsledek stavu děložního čípku na jeho vnější části, děložním hrdle, jakož i v oblasti vnějších genitálií. Metoda se vyznačuje jednoduchým odebíráním materiálu a schopností rychle posoudit stav tkání.

Proč se provádí onkocytologický nátěr??

V současné době hraje problém rakoviny děložního čípku spolu s onkologickým procesem mléčných žláz u všech onkologických onemocnění žen.

Rakovina děložního čípku je obzvláště agresivní a současně nízký stupeň klinických projevů. Bohužel je velké množství rakoviny děložního čípku detekováno již v pokročilých stádiích, kdy je šance na přežití výrazně snížena. Proto stát a společnost gynekologů a porodníků vyvinuly program včasné detekce patologie krku.

Za tímto účelem se doporučuje ženě pravidelně navštěvovat gynekologa, a to i bez stížností na reprodukční systém. V tomto případě se provádí vyšetření a diagnostika stavu dělohy, vagíny, děložního čípku a mléčných žláz.

Pro diagnostiku cervikální patologie je hlavní metodou, která je nejspolehlivější a vysoce citlivá, nátěr na onkocytologii. Provádí se v jakémkoli nemocničním zařízení a každý odborník odpovídajícího profilu je vyškolen v správném odebírání potřebného materiálu.

Indikace nátěru

Oncocytologie je screeningová metoda pro včasnou detekci maligních procesů v děložním čípku, stejně jako v horních částech ženského reprodukčního systému..

To je důvod, proč se provádí stírání pro všechny zástupkyně žen, počínaje 18 lety, za přítomnosti sexuální aktivity. Nebo to jsou dívky staršího věku, které také navštívily gynekologa a žijí již sexuálně.

Tento postup se neuskutečňuje za přítomnosti žádných indikací, ale s možným účelem prevence patologie rakoviny.

Povinná označení, v nichž je materiál užíván pro onkologii, jsou:

• Registrace ženy na prenatální klinice těhotenství.
• Přítomnost eroze na děložním čípku.
• Identifikace infekce konjugovaného papilomaviru.
• Zatížená dědičnost pro rakovinu děložního čípku.
• Stejně jako klinika menstruační dysfunkce nebo výskyt skvrn z genitálního traktu během sexuální aktivity nebo v klidu.
• Podezřelá místa ve vnější genitální oblasti pro rakovinu.

Jak často je třeba vzít nátěr?

1. Obvykle se bez výskytu rizikových faktorů nebo indikací ženám mladším 30 let jednou během kalendářního roku podává nátěr pro onkocytologii. Pokud je podle výsledků předchozích studií materiál získán neuspokojivý nebo s přítomností patologických prvků, pak se studie provádí častěji, jak lékař považuje za nutné, v závislosti na procesu.
2. Po dosažení věku 30 let se prokazuje onkocytologie dvakrát ročně. To je způsobeno zvýšeným rizikem cervikálního onemocnění..
3. Ženy patřící do rizikové skupiny by měly být častěji užívány nátěry pro onkocytologii. Režim dodání je určen gynekologem v závislosti na přitěžujícím faktoru. Mezi rizikové faktory patří:
   • Kouření.
   • Přítomnost stavů imunodeficience, ne vždy virové povahy.
   • Přítomnost infekčních procesů v oblasti genitálií.
   • Nedostatek vitaminu A a C.

Oncocytologie pro seniory

Ženy, které mají menopauzální období, by měly být obzvláště opatrné ohledně svého zdraví.

Pozitivním bodem v tomto případě je snížené riziko rozvoje onkologického procesu na děložním čípku. To je do značné míry způsobeno tím, že hormonální regulace orgánu je snížena a pravděpodobnost dishormonálních poruch je mnohem nižší.

Dvě možnosti analýzy:

1. Pokud žena nemá žádné základní onemocnění nebo rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku a několik let (nejméně tři) je pravidelně rozmazávána pro onkocytologii a nemá žádné změny ve složení buněk, stejně jako přetrvávající menopauzu, pak nátěr pro onkocytologii dovoleno brát každé dva roky.
2. Pokud žena pravidelně nenavštěvuje odborníka, v předchozích analýzách byla identifikována zánětlivá reakce, a to i v případě, že nedošlo ke změně složení buněk, jednou za rok se provádí nátěr pro onkocytologii, dokud se nedosáhnou pozitivních výsledků po dobu tří let..

Oncocytologie a těhotenství

Toto období je velmi zodpovědné za každou ženu, navíc dochází k výrazné restrukturalizaci v těle a ne vždy všechny jeho systémy nadále fungují harmonicky. Mohou nastat různé druhy problémů, včetně endokrinního systému.

Vlastnosti onkocytologie pro těhotné ženy:

1. Během těhotenství se výrazně zvyšuje riziko vzniku nemocí, které lze připsat onkologické patologii. Proto, když se žena uchází o prenatální kliniku za účelem zjištění těhotenství nebo registrace, lékař vezme materiál ke studii a provede proceduru odebrání nátěru pro onkocytologii.
2. Povinným okamžikem je přesnost nasytí nátěru a vysvětlení ženě, že v některých případech se mohou objevit krvavé nebo špinavé skvrny, které nepředstavují ohrožení života dítěte.
3. Při plánování narození dítěte se doporučuje používat onkocytologický nátěr, aby se předešlo děsivým okamžikům pro ženu, a aby se vyloučily obtíže při získávání materiálu..

Druhy onkocytologie

V současné době existuje několik způsobů, jak získat buněčný materiál stanovením onkocytologie.

Mezi nimi jsou v gynekologii nejčastější:

• Poškrábnutí následované barvením Leishmanovou metodou. Je to nejjednodušší a zároveň běžná metoda používaná ve většině rozpočtových institucí v zemi.
• Vezmeme nátěr a poté ho obarví podle Papanicolaou. Metoda, která s největší pravděpodobností získá nejpřesnější výsledek. Současně může být úroveň jeho složitosti několikrát vyšší než předchozí a barvení je jedním z nejobtížnějších. V komerčních institucích je běžný, protože cenové rozpětí a náročnost provádění jsou dražší.
• Metoda kapalné cytologie. Toto je jedna z nejnovějších nových a nejpřesnějších metod odběru materiálu pro onkocytologii. V současné době je diagnostikována pouze malá část soukromých zdravotnických zařízení nebo velkých nemocnic. Důvodem jsou vysoké ekonomické náklady a nedávné zavedení metody do praxe. Zároveň je však tato onkocytologie ve srovnání s ostatními nespornou výhodou, protože množství získaného materiálu je mnohonásobně větší než u předchozích. To je způsobeno zavedením obsahu do nádoby s kapalným médiem, kde jsou všechny získané buňky vysráženy. Dále vyčistí získané buňky a studují je..

Jak se používá nátěr?

Doktor nemá velké potíže se shromažďováním materiálu pro onkocytologii, protože se jedná o dlouho zavedený mechanismus. Všichni odborníci vysvětlili nuance, s nimiž se mohou setkat a které musí být vzaty v úvahu, aby bylo dosaženo co nejspolehlivějšího výsledku..

K potření je nutné:

• Pacient musí ležet na gynekologickém křesle. Podobná póza je standardem pro užívání nátěru pro onkocytologii..
• Doktor odhalí děložní čípek v zrcadlech, takže je zcela vytažen k vyšetření a také je dobře vizualizován krční kanál..
• Mělo by být zřejmé, že pokud neexistují žádné vady na krku v oblasti vnějšího hltanu, bude stačit vzít nátěr pouze z děložního hrdla.
• Lékař opatrně, bez zbytečné námahy a odporu, vloží jej do děložního hrdla a provede rolovací pohyby. Jejich směr by měl být ve směru a proti směru hodinových ručiček.
• Poté je cytologický kartáč odstraněn a pohyby spřádacího charakteru jsou prováděny na speciálně označeném skle. Směr těchto pohybů je obzvláště důležitý, protože cytologové musí navštívit všechny části děložního hrdla.

Speciální případy

Existují případy, že existují vady děložního čípku nebo jiných horních částí genitálního traktu, které mohou způsobit podezření lékaře.

V takových případech lze z nich získat nátěr pro onkocytologii:

• Za tímto účelem se takové kroucené pohyby provádějí v podezřelé oblasti, přičemž se bere v úvahu zachycení všech tkání v této oblasti..
• V tomto případě je důležité, aby se na kartáčku objevily malé stopy krve. To bude znamenat správnost nátěru, protože došlo k zachycení všech částí webu.

Příprava na postup

K provedení postupu pro odebrání nátěru pro onkocytologii z děložního čípku není nutný specializovaný výcvik.

Chcete-li to provést, jen připomenout ženě několik důležitých a jednoduchých bodů:

• Chcete-li se zbavit onkocytologie, můžete přijít kterýkoli den menstruačního cyklu, s výjimkou období menstruace. Sběr tkáně v první fázi menstruačního cyklu je výhodný..
• Pokud se v oblasti, kde bude nátěr aplikován, objeví zánět, měl by být předem dobře ošetřen. Důvodem je skutečnost, že zanícené buňky mohou vést k falešnému výsledku a následně způsobit další manipulace k diagnostice stavu.
• Dva dny před tím, než z děložního čípku odeberete skvrny, nemůžete brát materiál pro výzkum. Může to být definice sexuálně přenosných infekcí, virů atd. V takových případech je materiál odebírán pomocí speciálního štětce, který může být také pro tkáně traumatizující..
• Den by také neměl provádět ultrazvukové výkony pomocí transvaginální sondy. V takových případech se na cyto kartáčku může objevit gel, který zabrání shromažďování celého buněčného materiálu.
• Totéž platí pro pohlavní styk, mělo by být zcela vyloučeno na několik dní, bez ohledu na způsob ochrany. Zbytky lubrikantu kondomu, části bakteriální flóry člověka a spermie mohou vstoupit do materiálu..
• Do tří dnů se také nedoporučuje používat vaginální čípky a krémy, protože jejich zbytky se mohou dostat do materiálu pro výzkum a způsobit falešný výsledek.

Rozdělení výsledků

Dekódování nátěru a 5 stupňů podle metody Papanicolaou:

• 1 stupeň. Fenomén absolutní normy, ve kterém nejsou detekovány žádné změněné buňky. Předpokladem pro získání výsledku této skupiny je absence kliniky zánětlivých procesů, stejně jako před nebo onkologické stavy..
• 2 stupně. Získání materiálu, ve kterém je stanovena přítomnost jednotlivých pozměněných buněčných skupin. Takový stav může být způsoben reaktivními změnami na pozadí zánětlivého procesu. Pokud je přítomnost zánětu potvrzena, lékař vybere plán pro další léčbu nebo výběr dalších diagnostických metod, jako je získání biopsického materiálu a následná studie po 3 měsících s nátěrem pro onkocytologii.
• 3 stupně. Získání oblastí dysplazie nebo hyperplázie na pozadí neměřených ostatních buněk. V takových případech by měla žena provést další histologické a mikrobiologické vyšetření. Po 3 měsících se provede druhá zkouška pro kontrolní studii..
• 4 stupně. Identifikace buněčného složení s přítomností změněných genetických prvků. Odhaluje pozměněnou DNA ve výsledném materiálu. Po obdržení tohoto materiálu pro onkocytologii se doporučuje ženě navštívit onkologickou kliniku, aby si mohla zvolit další taktiku.
• 5 stupňů. Přítomnost velkého počtu buněčných hmot se změnou genetického složení. V takovém případě lze na základě nátěru použít onkocytologii k diagnostice maligní léze..

Stěr je normální

Indikátory nátěru jsou normální:

• Po odstranění nátěru z děložního čípku lze normálně získat buňky představující válcový epitel. Při studiu budou bez funkcí.
• V některých případech lze detekovat metaplastický epitel, což je obvykle přechodová zóna na křižovatce epitelu. Někdy jsou také buňky stratifikovaného dlaždicového epitelu, které jsou součástí děložního hrdla.
• Kvantitativní poměr buněčné složky se může lišit a bude záviset na struktuře děložního hrdla a místě, kde se nachází přechodová zóna.
• Pokud byl materiál odebrán z vaginálního řezu, je materiál získán hlavně z vícevrstvých sekcí děložního čípku.

Předpokladem pro získání normálního nátěru pro onkocytologii je přítomnost buněčné složky stejné struktury, složení, tvaru buněk. Genetický aparát musí být nezměněn.

Při užívání materiálu během těhotenství pro onkocytologii je detekován převážně stratifikovaný skvamózní epitel.

Tabulka onkologie

Rozmazání během zánětu

V některých případech je nátěr pro onkocytologii proveden, když žena má zánětlivý proces na krku. Může to být způsobeno nesprávnou přípravou ženy na nátěr, rezistencí na terapii nebo přítomností chronického zánětlivého procesu s nesprávnou léčbou.

V tomto případě se při diagnostice nátěru pro onkocytologii zjistí změna složení i struktury:

• Při stanovení je možné určit velké množství hlavní zánětlivé složky - leukocytových buněk a jejich reziduí v různých stádiích.
• Při specifické infekci je patogen detekován. Může to být trichomonáda, chlamydie, houby nebo gardnerella.

Buňky mají výraznou strukturu, tvar jsou do léčby zcela odlišné a po ošetření se vrátí do svého normálního stavu. V některých případech, s prodlouženým patologickým procesem nebo akutním stavem, mohou být buňky podobné onkologickému procesu nebo jiným stavům.

Negativní výsledky

Při zkoumání buněčného složení stanovením nátěrové onkocytologie je možné identifikovat následující změny:

• Přítomnost atypického buněčného složení v různých stupních závažnosti. Tento stav může být charakterizován cervikální dysplázií. Mírná nebo těžká závažnost dysplazie je prekancerózní stav a při předčasné léčbě zánětlivého procesu může být výsledkem onkologického procesu. V tomto případě jsou vyžadovány další výzkumné metody, zejména invazivní, jako je cervikální biopsie. Následně je nutností chirurgická léčba a možnost kryodestrukce, diatermocoagulace atd. V dysplastickém procesu, který odpovídá snadnému procesu, je vyžadováno ošetření a následně je provedena následná studie k vyhodnocení dynamiky kurzu. V průměru se provádí nejdříve 2 nebo 4 týdny po ukončení léčby. Během těhotenství, při obdržení výsledků nátěru onkocytologie s patologickými prvky, bude volba taktiky záviset na délce a povaze procesu.
• Vzhled atypických rakovinných buněk. Varianta procesu rakoviny je jiná. Závisí to na typu patologických buněk a jejich morfologické příslušnosti. Důležitým bodem je přítomnost in situ, tj. Lokalizovaná na místě. V takové situaci je důležité provádět včasnou diagnózu a léčbu, aby se zabránilo přechodu procesu na agresivní rakovinu, náchylný k metastázám.

Studijní cena

V podmínkách státních poliklinik je studie prováděna podle plánu při návštěvě gynekologa a je zcela zdarma. Pokud chcete projít postupy rychleji a bez fronty, cena v soukromých klinikách se bude lišit od 300 do 900 rublů.

Závěr

Na základě výše uvedených informací je třeba chápat, že nátěr pro onkocytologii je v současné době jedním z nejspolehlivějších výsledků včasné detekce cervikální patologie..

Tento postup je veřejně přístupný a provádí se jako jedna z možností lékařského vyšetření a vyšetření pro jiné patologie..

Recenze

Recenze, zda je bolestivé provést analýzu pro onkocytologii:

Jak určit rakovinu analýzou? Obecné analýzy v onkologii, instrumentální diagnostické metody

V moderní onkologii hraje časná diagnóza nádorového procesu obrovskou roli. Na tom závisí další přežití a kvalita života pacientů. Onkologická bdělost je velmi důležitá, protože rakovina se může projevit v posledních stádiích nebo maskovat její příznaky jiných nemocí.

Rizikové skupiny pro zhoubné novotvary

Existuje mnoho teorií pro vývoj rakoviny, ale žádná z nich nedává podrobnou odpověď, proč to přesto vyvstává. Lékaři mohou jen předpokládat, že jeden nebo druhý faktor urychluje karcinogenezi (růst nádorových buněk).

Faktory rizika rakoviny:

• Rasová a etnická predispozice - němečtí vědci zavedli trend: u lidí s bílou pletí se melanom vyskytuje 5krát častěji než u černých.
• Porušení stravy - lidská strava musí být vyvážená, jakýkoli posun v poměru bílkovin, tuků a uhlohydrátů může vést k metabolickým poruchám a v důsledku výskytu zhoubných novotvarů. Vědci například ukázali, že nadměrná konzumace potravin zvyšujících cholesterol vede k rakovině plic a nadměrný příjem snadno stravitelných uhlohydrátů zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Také množství chemických přísad v potravinách (látky zlepšující chuť, konzervační látky, dusičnany atd.), Geneticky modifikované potraviny zvyšují riziko onkologie..
• Obezita - Podle amerických studií nadváha zvyšuje riziko rakoviny o 55% u žen a 45% u mužů.
• Kouření - Lékaři WHO prokázali přímý kauzální vztah mezi kouřením a rakovinou (rty, jazyk, orofarynx, průdušky, plíce). Ve Velké Británii byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří kouří 1,5-2 balení cigaret denně, jsou náchylní k rozvoji rakoviny plic 25krát vyšší než u kuřáků..
• Dědičnost - existují určité typy rakoviny zděděné u autozomálně recesivního a autozomálně dominantního typu, například rakovina vaječníků nebo familiární střevní polypóza.
• Expozice ionizujícímu záření a ultrafialovým paprskům - ionizující záření přírodního a průmyslového původu způsobuje aktivaci prokonkogenů rakoviny štítné žlázy a prodloužená expozice ultrafialovým paprskům během slunečního záření (opalování) přispívá k rozvoji maligního melanomu kůže.
• Imunitní poruchy - snížení aktivity imunitního systému (primární a sekundární imunodeficience, iatrogenní imunosuprese) vede k vývoji nádorových buněk.
• Odborná činnost - do této kategorie spadají lidé, kteří přicházejí do styku s chemickými karcinogeny (pryskyřice, barviva, saze, těžké kovy, aromatické uhlovodany, azbest, písek) a elektromagnetické záření.
• Rysy reprodukčního věku u žen - první menstruace (mladší než 14 let) a pozdní menopauza (starší než 55 let) zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků 5krát. V tomto případě těhotenství a porod snižují tendenci výskytu novotvarů reprodukčních orgánů

Příznaky, které mohou být příznaky onkologie

• Dlouho se hojící rány, píštěle
• Vylučování krve močí, krev ve stolici, chronická zácpa, střevní forma stolice. Dysfunkce močového měchýře a střev.
• Deformace mléčných žláz, výskyt otoku jiných částí těla.
• Dramatická ztráta hmotnosti, snížená chuť k jídlu, potíže s polykáním.
• Změňte barvu a tvar molů nebo mateřských znamének
• Časté krvácení z dělohy nebo neobvyklý výtok u žen.
• Prodloužený suchý kašel, který nelze léčit, chrapot.

Obecné zásady diagnostiky zhoubných novotvarů

Po návštěvě u lékaře by měl pacient získat úplné informace o tom, které testy naznačují rakovinu. Je nemožné stanovit onkologii krevním testem, pokud jde o novotvary, je nespecifická. Klinické a biochemické studie jsou primárně zaměřeny na stanovení stavu pacienta s intoxikací nádorem a studium práce orgánů a systémů.
Obecný krevní test pro onkologii odhalí:

• leukopenie nebo leukocytóza (zvýšené nebo snížené bílé krvinky)
• leukocytový posun doleva
• anémie (nízká hladina hemoglobinu)
• trombocytopenie (nízké krevní destičky)
• zvýšení ESR (trvale vysoká ESR o více než 30 při absenci závažných stížností - příčina poplachu)

Obecná analýza moči v onkologii je poměrně poučná, například s myelomem v moči je detekován specifický protein Bens-Jones. Biochemický krevní test vám umožní posoudit stav močového systému, metabolismus jater a bílkovin.

Změny v biochemické analýze různých nádorů:

Krevní test pro onkologii zahrnuje také studii hemostatického systému. Díky uvolňování nádorových buněk a jejich fragmentů do krve je možné zvýšit koagulaci krve (hyperkoagulaci) a mikrotrombózu, což brání pohybu krve podél cévního řečiště.

Kromě testů k určení rakoviny existuje řada instrumentálních studií, které pomáhají diagnostikovat zhoubné novotvary:

• Průzkum radiografie v přímé a laterální projekci
• Kontrastní radiografie (irigografie, hysterosalpingografie)
• Počítačová tomografie (s kontrastem i bez něj)
• Zobrazování magnetickou rezonancí (s kontrastem i bez něj)
• Radionuklidová metoda
• Dopplerovský ultrazvuk
• Endoskopické vyšetření (fibrogastroskopie, kolonoskopie, bronchoskopie).

Rakovina žaludku

Rakovina žaludku je druhým nejčastějším nádorem v populaci (po rakovině plic).

• Fibroesophagastroduodenoscopy - je zlatá metoda pro diagnózu rakoviny žaludku, je nutně doprovázena velkým množstvím biopsií v různých oblastech nádoru a nezměněné žaludeční sliznice.
• X-ray žaludku pomocí orální kontrast (směs barya) - metoda byla docela populární před zavedením endoskopů v praxi, to vám umožní vidět na RTG náplň v žaludku.
• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CT, MRI - slouží k vyhledávání metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech trávicího systému (játra, slezina).
• Imunologický krevní test - ukazuje rakovinu žaludku v raných stádiích, kdy nádor není pro lidské oko ještě viditelný (CA 72-4, CEA a další)

Diagnóza rakoviny tlustého střeva

• Prstové vyšetření konečníku - určuje rakovinu ve vzdálenosti 9–11 cm od konečníku, umožňuje vyhodnotit mobilitu nádoru, jeho elasticitu, stav sousedních tkání;
• Kolonoskopie - zavedení video endoskopu do konečníku - vizualizuje infiltrování rakoviny až do bauginiového laloku, umožňuje biopsii podezřelých oblastí střeva;
• Irrigoskopie - radiologie tlustého střeva pomocí dvojitého kontrastu (kontrastní vzduch);
• Ultrazvuk pánevních orgánů, CT, MRI, virtuální kolonoskopie - vizualizace klíčení rakoviny tlustého střeva a stavu sousedních orgánů;
• Stanovení nádorových markerů - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• jednou ročně digitální rektální vyšetření
• Imunoanalýza okultní krve okultní jednou za 2 roky
• kolonoskopie jednou za 3 roky
• sigmoidoskopie jednou za 3 roky

• starší 50 let
• tlustého střeva adenom
• difuzní familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• Crohnova nemoc
• předchozí rakovina prsu nebo ženského genitálu
• kolorektální karcinom u krevních příbuzných

• familiární polypóza
• ulcerativní kolitida
• chronická spastická kolitida
• polypy
• zácpa s dolichosigma

Rakovina savců

Tento zhoubný nádor zaujímá přední místo mezi ženskými nádory. Takové zklamání je do jisté míry způsobeno nízkou kvalifikací lékařů, kteří neprofesionálně vyšetřují mléčné žlázy..

• Palpace žlázy - umožňuje určit tuberozitu a otoky v tloušťce orgánu a podezření na nádorový proces.
• Rentgen prsu (mamografie) je jednou z nejdůležitějších metod pro detekci nepohmatatelných nádorů. Pro větší obsah informací se používá umělé kontrastování:
  • pneumocystografie (odstranění tekutiny z nádoru a zavedení vzduchu do něj) - umožňuje identifikovat parietální formace;
  • ductografie - metoda je založena na zavedení kontrastního média do mléčných kanálků; vizualizuje strukturu a obrysy potrubí a abnormální útvary v nich.
• Sonografie prsu a dopplerografie - výsledky klinických studií prokázaly vysokou účinnost této metody při detekci mikroskopického intraduktuálního karcinomu a hojných nádorů dodávajících krev.
• Počítačové a magnetické rezonance - umožňují vyhodnotit klíčivost rakoviny prsu v okolních orgánech, přítomnost metastáz a poškození regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologické testy na rakovinu prsu (nádorové markery) - CA-15-3, embryonální antigen rakoviny (CEA), CA-72-4, prolaktin, estradiol, TPS.

Rakovina plic

Rakovina plic vede mezi maligními nádory u mužů a je pátou mezi ženami na světě..

• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Angiografie MRI a MR
• Transezofageální ultrazvuk
• Bronchoskopie s biopsií - metoda umožňuje na vlastní oči vidět hrtan, průdušnici, průdušky a získat materiál pro vyšetření pomocí nátěru, biopsie nebo flush.
• Cytologie sputa - procento detekce rakoviny v preklinickém stadiu pomocí této metody je 75–80%
• Perkutánní punkce nádoru - indikováno pro periferní rakovinu.
• Kontrastní vyšetření jícnu k posouzení stavu bifurkačních lymfatických uzlin.
• Diagnostická video torakoskopie a torakotomie s biopsií regionálních lymfatických uzlin.
• Imunologický krevní test na rakovinu plic
  • Rakovina malých buněk - NSE, REA, Tu M2-RK
  • Rakovina velkých buněk - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Spinocelulární karcinom - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenokarcinom - REA, Tu M2-RK, CA-72-4

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního čípku je detekována u přibližně 400 000 žen ročně po celém světě. Nejčastěji diagnostikována ve velmi pokročilých stádiích. V posledních letech se objevila tendence k omlazení nemoci - často se vyskytuje u žen mladších 45 let (tj. Před menopauzou). Diagnóza rakoviny děložního čípku:

• Gynekologické vyšetření v zrcadlech - odhaluje pouze viditelné formy rakoviny v pokročilém stádiu.
• Kolposkopické vyšetření - vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem se provádí pomocí chemikálií (kyselina octová, roztok jodu), které umožňují určit umístění a hranice nádoru. Manipulace je nutně doprovázena biopsií rakovinné a zdravé tkáně děložního hrdla a cytologickým vyšetřením.
• CT, MRI, ultrazvuk pánevních orgánů - používá se k detekci klíčení rakoviny v sousedních orgánech a stupně její prevalence.
• Cystoskopie - používá se k invazi rakoviny děložního čípku do močového měchýře, umožňuje vidět jeho sliznici.
• Imunologická analýza rakoviny děložního čípku - SCC, CG, alfa-fetoprotein; doporučuje se studovat nádorové markery v dynamice

Výzkum rakoviny dělohy

• Palpace děložního těla a bimanální vaginální vyšetření - umožňuje vyhodnotit velikost dělohy, přítomnost hrbolů a hrbolů v ní, odchylku orgánu od osy.
• Diagnostická kyretáž děložní dutiny - metoda je založena na kyretáži pomocí speciálního nástroje - kyrety - vnitřní výstelky dělohy (endometria) a jejího následného cytologického vyšetření na rakovinné buňky. Studie je poměrně informativní, v pochybných případech ji lze provést několikrát v dynamice.
• CT, MRI - provedeno pro všechny ženy s cílem stanovit fázi a stupeň nádorového procesu.
• Ultrazvuk (transvaginální a transabdominální) - díky své neinvazivitě a snadnosti provedení byla tato technika široce používána k detekci rakoviny dělohy. Ultrazvukové vyšetření identifikuje nádory až do průměru 1 cm, umožňuje zkoumat průtok krve v nádoru, klíčení rakoviny do sousedních orgánů.
• Hysteroskopie s cílenou biopsií - je založena na zavedení speciální kamery do děložní dutiny, která zobrazuje obraz na velké obrazovce, zatímco lékař vidí každou oblast výstelky dělohy a provádí biopsii pochybných formací.
• Imunologické testy na rakovinu dělohy - malondialdehyd (MDA), chorionický gonadotropin, alfa-fetoprotein, embryonální antigen rakoviny.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Prohmatání orgánu přední stěnou břicha nebo bimanálně (konečníkem nebo vaginou) - lékař tak může určit pouze tumory dostatečně velké velikosti.
• Ultrazvuk pánevních orgánů (transuretrální, transabdominální, transrektální) - odhaluje proliferaci rakoviny močového měchýře za jejími hranicemi, poškození sousedních lymfatických uzlin, metastázování do sousedních orgánů.
• Cystoskopie - endoskopické vyšetření, které vám umožní prozkoumat mukózní membránu močového měchýře a biopsii nádorové oblasti.
• Cystoskopie pomocí spektrometrie - před vyšetřením pacient vezme speciální činidlo (fotosenzibilizátor), které přispívá k hromadění kyseliny 5-aminolevulinové v rakovinných buňkách. Proto během endoskopie nádor vyzařuje zvláštní záři (fluoreskuje).
• Cytologie sedimentů v moči
• CT, MRI - metody určují poměr rakoviny močového měchýře a jeho metastáz ve vztahu k sousedním orgánům.
• Oncomarkers - TPA nebo TPS (antigen tkáňového polypeptidu), BTA (antigen nádoru močového měchýře).

Rakovina štítné žlázy

V důsledku zvýšení radiace a expozice člověka za posledních 30 let se incidence rakoviny štítné žlázy zvýšila 1,5krát. Hlavní metody diagnostiky rakoviny štítné žlázy:

• Ultrazvuk + Dopplerografie štítné žlázy - spíše informativní metoda, neinvazivní a neprovádí ozáření.
• Počítačové a magnetické rezonance - slouží k diagnostice šíření nádorového procesu za štítnou žlázou ak identifikaci metastáz v sousedních orgánech.
• Pozitronová emisní tomografie je trojrozměrná technika, jejíž použití je založeno na vlastnostech radioizotopu a které se hromadí v tkáních štítné žlázy..
• Radioizotopová scintigrafie je také metoda založená na schopnosti radionuklidů (nebo spíše jódu) akumulovat se ve tkáních žlázy, ale na rozdíl od tomografie ukazuje na rozdíl v akumulaci radioaktivního jodu ve zdravé a nádorové tkáni. Infiltrát rakoviny může mít podobu „studeného“ (neabsorbujícího jodu) a „horkého“ (nad jód absorbujícího) fokusu..
• Aspirační biopsie s jemnou jehlou - umožňuje biopsii a následné cytologické vyšetření rakovinových buněk, odhaluje speciální genetické markery rakoviny štítné žlázy hTERT, EMC1, TMPRSS4.
• Stanovení galektin-3 proteinu souvisejícího s lektinem. Tento peptid se podílí na růstu a vývoji cév nádoru, jeho metastázování a potlačení imunitního systému (včetně apoptózy). Diagnostická přesnost tohoto markeru u zhoubných novotvarů štítné žlázy je 92-95%.
• Recidiva rakoviny štítné žlázy je charakterizována snížením hladiny tyreoglobulinu a zvýšením koncentrace nádorových markerů EGFR, HBME-1

Karcinom jícnu

Rakovina postihuje především dolní třetinu jícnu, obvykle předchází střevní metaplazie a dysplazie. Průměrná incidence je 3,0% na 10 000 obyvatel..

• Rentgenová kontrastní studie jícnu a žaludku pomocí síranu barnatého - doporučuje se objasnit stupeň průchodnosti jícnu.
• Fibroesophagogastroduodenoscopy - umožňuje vidět rakovinu na vlastní oči, a pokročilé videoskopické techniky zobrazí obraz rakoviny jícnu na velké obrazovce. Během studie je biopsie nádoru povinná s následnou cytologickou diagnózou.
• Počítačové a magnetické rezonance - vizualizace stupně růstu nádoru v sousedních orgánech, stanovení stavu regionálních skupin lymfatických uzlin.
• Fibrobronchoskopie - musí být prováděna při mačkání rakoviny jícnu tracheobronchiálního stromu a umožňuje vám posoudit stupeň průměru dýchacích cest.

Oncomarkers - imunologická diagnostika novotvarů

Podstatou imunologické diagnostiky je detekce specifických nádorových antigenů nebo nádorových markerů. Jsou zcela specifické pro konkrétní typy rakoviny. Krevní test na nádorové markery pro primární diagnózu nemá praktické použití, ale umožňuje určit dřívější výskyt relapsů a zabránit šíření rakoviny. Na světě existuje více než 200 typů markerů rakoviny, ale pouze asi 30 má diagnostickou hodnotu..

Lékaři mají takové požadavky na nádorové markery:

• Musí být vysoce citlivé a specifické.
• Nádorový marker musí být přidělen pouze maligními nádorovými buňkami, a nikoli vlastními buňkami těla
• Nádorový marker musí ukazovat na jeden konkrétní nádor
• Krevní obraz nádorových markerů by se měl s vývojem rakoviny zvyšovat

Klasifikace nádorových markerů

Všechny nádorové markery: kliknutím zvětšíte

Podle biochemické struktury:

• Oncofetal a oncoplacental (CEA, CG, alfa-fetoprotein)
• Glykoproteiny spojené s nádorem (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Keratoproteiny (UBC, SCC, TPA, TPS)
• Enzymatické proteiny (PSA, neuronově specifická enoláza)
• Hormony (kalcitonin)
• Jiná struktura (ferritin, IL-10)

Dle hodnoty pro diagnostický proces:

• Hlavní - je to vlastní maximální citlivosti a specificitě konkrétního nádoru.
• Menší - má malou specificitu a citlivost, používá se v kombinaci s hlavním nádorovým markerem.
• Dodatečné - detekováno s řadou novotvarů.

Diagnostické metody a testy na rakovinu děložního čípku

Druhou nejčastější rakovinou u žen je rakovina děložního čípku. Tato patologie už musela potkat mnoho žen po celém světě. Častěji je nemoc diagnostikována u žen, které překročily hranici 40. výročí. Dívky mladší 25 let se s nemocí tak často nesetkávají. Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku v raných stádiích umožňuje účinnou léčbu, která může přinést pozitivní výsledek..

Definice rakoviny podle symptomů

V počátečních stádiích je téměř nemožné detekovat rakovinu děložního čípku. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že je dlouhodobě asymptomatická. Když se objeví první příznaky nemoci, lze již říci, že nemoc prošla do aktivního stádia. Léčba rakoviny děložního čípku je pozitivní, pokud je v počátečních stádiích diagnostikován nádor děložního čípku.

Běžné příznaky rakoviny děložního čípku lze rozlišit, což umožňuje diagnostikovat jej v raných stádiích..

1. Slabost, vývoj anémie, zvýšená a neustálá únava jsou prvními příznaky, že se v těle vyvíjí nemoc. Tyto příznaky mohou být doprovázeny nepřiměřeným zvýšením tělesné teploty. Stoupá na 37-38 stupňů a udržuje se na této úrovni. Kombinace těchto příznaků by měla způsobit výlet k lékaři.
2. Vaginální výtok, který se objevuje mezi menstruací. Mohou být bílé, krvavé, mají zelený nebo žlutý odstín. Mohou mít nepříjemný zápach nebo být bez něj. Množství výboje se v každém případě liší. Vypouštění se může objevit po intimitě, fyzické námaze, pohybech střev. V pozdějších stádiích onemocnění má výboj nepříjemný, štiplavý zápach. To je způsobeno rozpadem nádorové tkáně..
3. S rozvojem nemoci se objevuje bolest lokalizovaná v pánvi, křížové kosti, konečníku. Také nepohodlí může být v břiše, v dolní části zad. Některé ženy si všimnou, že bolest se objevuje v oblasti levého stehna. Odborníci poznamenávají, že přetrvávající, nepřetržité záchvaty bolesti jsou jedním z hlavních příznaků onemocnění..

Žena si může samostatně všimnout všech těchto příznaků, pokud věnuje pozornost svému zdraví. Ignorování rušivých příznaků situaci ještě zhorší. Rozšiřující se nádor způsobuje poruchu střev, močového měchýře.

Co způsobuje rakovinu

Rakovina děložního čípku je velmi častá rakovina. Ale i přes to onemocnění stále ještě není zcela pochopeno. Specialisté nemohou jednoznačně odpovědět, což přispívá k výskytu maligního nádoru. Z tohoto důvodu vznikají potíže v preventivní práci a odhalování onemocnění v rané fázi.

Odborníci říkají, že přítomnost lidského papilomaviru v ženském těle výrazně zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Po studiích byl virus detekován u 57% žen, které zažily tuto patologii..

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

1. promiskuitní sexuální život;
2. nízká sociální a ekonomická životní úroveň žen;
3. brzké těhotenství;
4. první narození do 16 let;
5. zranění děložního čípku;
6. herpes vnějších genitálií;
7. dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
8. kouření.

Vícevrstvý epitel lemuje děložní hrdlo zevnitř, když virus vstoupí do těla ženy, způsobí změnu struktury buněk vnitřní děložní vrstvy. Epitelové buňky postupně procházejí stadiem malignity - stávají se maligními.

Specialista umí mluvit o přesné diagnóze poté, co žena podstoupí komplexní vyšetření a absolvuje nezbytné testy. Pokud je rakovina děložního čípku detekována v počátečním stádiu, existuje vysoká šance na zastavení vývoje nemoci, aby se dosáhlo zotavení pacienta.

Léčba rakoviny děložního čípku je dnes možná. Specialisté používají moderní účinné terapeutické metody k odstranění onemocnění.

Jak identifikovat rakovinu dělohy

Včasná diagnóza rakoviny děložního čípku je komplikována skutečností, že nemoc může postupovat tajně, aniž by vyvolávala alarmující příznaky. O vývoji onemocnění může odborník říci během vyšetření a po cytologickém vyšetření. Je možné detekovat onkologii, protože proces transformace epiteliální tkáně do prekancerózního stavu může trvat až 2 až 10 let. Během tohoto období žena navštíví gynekologa a podrobuje se každoročním preventivním vyšetřením.

Specialista by měl předepsat vyšetření na rakovinu dělohy, která potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Jsou prováděny komplexně, podle analýz, které žena prošla, může odborník detekovat prekancerózní změny..

Je nezbytná sada diagnostických opatření, aby měl lékař možnost přesně vědět, o jaké fázi vývoje onemocnění se jedná, a vypracovat individuální léčebný plán pro ženu..

Vizuální kontrola

Při gynekologickém vyšetření používá specialista gynekologické zrcadlo. Vizuálně vidí, že se změnila barva sliznice, vidí příznaky, výrůstky.

Gynekolog může detekovat patologii v počátečním stadiu vývoje, což zvyšuje účinnost předepsané terapie.

Invazivní forma rakoviny děložního čípku může být diagnostikována během gynekologického vyšetření. Odborníci se také při vyšetření identifikují se zrcadlovým endofytickým karcinomem děložního čípku. V tomto případě se jedná o pečeť, zvětšení krku, existují výrazy vnějšího krčního hltanu.

Během vyšetření může lékař vidět na krčku dělohy šedé nekrotické oblasti s červenými hlízovými nádory - to naznačuje exofytickou formu vývoje nemoci.

Gynekologické vyšetření je hlavní metodou diagnostiky rakoviny v raných stádiích, která pomáhá zastavit a eliminovat onemocnění..

Promítání

Screening je analýza prováděná během gynekologického vyšetření. Specialista vezme nátěr, pošle ho do laboratoře, aby se podrobil studiu materiálu pod mikroskopem.

Onkologický nátěr vám umožní určit přítomnost nebo nepřítomnost abnormálních buněk ve výsledném materiálu. Také ve výzkumném procesu můžete určit vzhled buněčných struktur. Screening se nejčastěji provádí uprostřed měsíčního cyklu - to je nejpříznivější doba pro studium. Den před provedením testů by žena neměla používat lubrikované spermicidní antikoncepční prostředky a vaginální čípky. Významně zkomplikují studium získaného biomateriálu.

Kolposkopie

Diagnózu rakoviny dělohy lze provést pomocí kolposkopu, specializovaného zařízení. Tato diagnostická metoda umožňuje získat přesné informace, je to naprosto bezpečné pro ženy. Kolposkopie se provádí k objasnění diagnózy podezření na rakovinu děložního čípku. Provádí se po ukončení menstruace až do okamžiku ovulace.

Kolposkopie nemá žádné nepříjemné následky. To může být zrušeno v těchto případech:

• do 2 měsíců po narození;
• do 1 měsíce po umělém ukončení těhotenství;
• během 2-3 měsíců po operaci provedené na tkáních děložního čípku;
• během menstruace, krvácení jiné povahy;
• pokud dochází k rozsáhlému zánětu, který je doprovázen hnisavým výtokem.

Pokud tyto kontraindikace nejsou přítomny, provádí kolposkopii specialista..

Hysteroskopie

Pro prohlídku děložního hrdla může odborník předepsat hysteroskopii. Procedura se provádí v ambulanci, používá se anestézie. Hysteroskop, který je fibrooptickou sondou, je vložen do děložního čípku a specialista má možnost jej prozkoumat a provést všechny manipulace.

Biopsie a její typy

Biopsie umožňuje podrobné studium fragmentu tkáně odebrané od ženy pro analýzu.

Biomateriál lze užívat několika způsoby..

1. Kolposkopická biopsie - provádí se při rutinním vyšetření gynekologem. Kolposkop je vložen do děložního čípku pomocí manipulátoru, odborník oddělí kus tkáně, který bude vyšetřen. Postup je bezbolestný. Trvá asi 30 sekund.
2. Klínová biopsie - postup se může lišit v závislosti na technice:

• smyčka biopsie je traumatická metoda, která může způsobit zjizvení na stěnách děložního čípku. Při procesu biomateriálu zavádí lékař manipulátor ve tvaru smyčky, kterým prochází proudovým výbojem. To vám umožní odlupovat fragment patologické tkáně;
• kryokonalizace - metoda je podobná smyčkovité biopsii, ale namísto proudu specialista používá kapalný dusík. To vám umožní zmrazit a oddělit část tkáně děložního čípku;
• biopsie rádiovými vlnami - specialista používá nůž na rádiové vlny k oddělení tkáně.

1. Biopsie kyretáže zahrnuje seškrábnutí kyrety (gynekologického nástroje) malého kousku tkáně z děložního čípku.

Výsledky biopsie potvrzují nebo popírají přítomnost rakoviny.

Ultrazvukové vyšetření prováděné s podezřením na rakovinu děložního čípku umožňuje odborníkovi vidět na monitoru, že děloha nabrala tvar ve tvaru hlavně, je vidět, že regionální lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Na ultrazvuku je také vidět nerovnoměrný obrys děložního čípku..

Podle ultrazvuku se lékař dívá na stav děložního čípku, průchodnost děložního hrdla, porovnává výsledky s dostupnými běžnými indikátory. Diagnostická studie může být provedena třemi způsoby:

1. skrz konečník (transrektálně) - předběžně se provede očistný klystýr za 6 hodin;
2. stěnou břicha (transabdominálně) - pacient vypije 1 litr vody 1 hodinu před studií, na den se také pozoruje strusková strava;
3. přes vaginu (transvaginálně) - studie nevyžaduje zvláštní přípravu.

Pokud během studie dojde k odchylce od normy, může odborník předepsat další diagnostické metody.

Cystoskopie a rektoskopie

Zhoubný novotvar, který není přístupný chirurgii, vyžaduje další výzkum. Specialista provádí cystocospy, aby zjistil, jak se nádor rozšířil a zda je v močovém měchýři klíčivost..

Diagnostická metoda umožňuje odborníkovi zvolit způsob léčby. Cystoskopie je povinná po předoperační radiační terapii. Provede se rektoskopie, aby se zjistilo, jak nádor rostl a kolik ovlivnilo konečník..

Co se nazývá test rakoviny děložního čípku?

Papanicolaouův test je dnes celosvětově uznávaný test, který dokáže diagnostikovat rakovinu děložního čípku v jeho raných stádiích. Specialista během vyšetření vezme biomateriál ze sliznice děložního čípku. K tomu se používá kartáč Wallach nebo speciální špachtle. Výsledný biomateriál pro další výzkum je transportován do laboratoře. K tomu je umístěn ve speciálním kontejneru.

V laboratoři je výsledný biomateriál vyšetřen pod mikroskopem poté, co je obarven speciálními barvivy. Během studie odborník určí, zda se ve výsledném biologickém materiálu nacházejí abnormální buňky, a také s přesností uvede přítomnost choroby. Tímto testem je rakovina děložního čípku diagnostikována v raných stádiích, kdy je léčitelná..

Odborníci doporučují tento test pravidelně provádět u žen, které dosáhly věku 21 let.

Aby byl výsledek spolehlivý, musí se žena připravit, nezapomeňte podat zprávu o použitých hormonálních lécích, COC, pokud existují. Je třeba dodržovat řadu doporučení:

• 48 hodin před studií je vaginální sexuální kontakt zakázán;
• během tohoto období si nemůžete dát vaginální čípky, douche, používat tampony, oblíbené léky, které by měly být zavedeny do vagíny, nelze použít;
• má-li žena cervitidu, měla by být před provedením analýzy vyléčena.

Pokud byly výsledky studie nalezeny abnormální buňky, žena je navíc předepsána kolposkopie.

Včasná diagnóza prekancerózního stavu vám umožňuje zastavit vývoj onemocnění včas a zcela jej eliminovat konzervativními způsoby léčby.

CT a MRI

Stanovení rakoviny děložního čípku je možné pomocí dalších výzkumných metod. Specialisté často předepisují MRI, výsledky této studie jasně ukazují, jak rozšířený je onkologický proces. Posuzuje se také stav sousedních orgánů. Díky tomu lékař předepíše nezbytnou léčbu.

CT má nevýhodu - vykazuje přibližně stejnou hustotu pánevních orgánů. To může způsobit, že se rakovina nazývá tuková tkáň. Pokud k tomu dojde, pak odborník a pacient ztratí čas potřebný k léčbě patologie.

Testy na nádory

Oncomarker je zvláštní látka v ženské krvi, která může naznačovat přítomnost vyvíjející se rakoviny. U rakoviny děložního čípku se zvyšuje nádorový marker SCCA - antigen skvamocelulárního karcinomu. Jeho vysoká úroveň naznačuje pokročilé stádium patologie. V tomto případě bude onemocnění obtížné reagovat na terapii. V průběhu léčby musí odborník neustále sledovat ukazatele onmarker. Pokud po prvním cyklu léčby dojde ke zvýšení, můžeme dojít k závěru, že se patologie opakuje.

Dodání onocomarkeru nevyžaduje zvláštní přípravu. Jediná věc, kterou by žena měla vědět, je, že by se měla provést analýza na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 8 hodin před oncomarkerem. Žena by měla upozornit lékaře na drogy, které bere. Pokud je to možné, musíte odmítnout brát léky po dobu jednoho týdne na dodávku nádorového markeru. Analýza se nevzdává, pokud pacient trpí množstvím kožních onemocnění. Nejprve je třeba tyto nemoci odstranit a poté provést analýzu nádorového markeru.

Kromě toho musí žena provést řadu testů na další nádorové markery:

1. embryonální antigen rakoviny (REF);
2. tkáňově specifický polypeptid.

Celkové výsledky analýzy umožňují odborníkovi posoudit stav pacienta a zvolit správnou terapii, což přinese pozitivní výsledek.

Rakovina děložního čípku je běžná závažná patologie, která může zničit život a zdraví ženy. Pouze pečlivá pozornost na sebe, pravidelné prohlídky a průchod nezbytnými diagnostickými metodami mohou pomoci chránit se před patologií nebo ji zastavit na samém začátku..