K diagnostice rakoviny je nutné přistupovat k tomuto problému komplexně. Tento stav je způsoben skutečností, že rakovina nemá žádné specifické příznaky, které jasně ukazují na zhoubný proces v těle, a měla by být odlišena od jiných patologií, které mají podobné projevy..
Kromě toho rakovina začíná a pokračuje na buněčné úrovni: ani potvrzená přítomnost nádoru v jakémkoli orgánu neznamená, že je maligní. A pro určení původu nádoru je nutné studovat jeho buňky, které mohou být benigní (nerakovinné) nebo maligní. Proto pro stanovení přesné diagnózy se používá integrovaný přístup, který zohledňuje všechny aspekty rakoviny. Díky tomu bylo možné identifikovat maligní procesy v nejranějších stádiích, posoudit jejich stupeň agresivity a formulovat terapeutické strategie pro každého pacienta individuálně. Zkušební komplex může zahrnovat různé postupy a manipulace a jejich různé kombinace. Závisí to na umístění podezřelého nebo již detekovaného nádoru, historii a dalších okolnostech. Ale nejvíce informativní jsou následující výzkumné metody..
Laboratorní výzkum
Studium biologických materiálů pod mikroskopem nebo pomocí jakýchkoli činidel je jednou z nejpřesnějších metod pro potvrzení nebo odstranění rakoviny.
Obecná analýza krve. Obecný krevní test je velmi důležitý, podle kterého můžete identifikovat vývoj nepříjemného onemocnění. Jakým ukazatelům byste měli věnovat pozornost?
- ESR Pokud je rychlost sedimentace erytrocytů nad normální, pak to znamená zánětlivý proces v těle pacienta. Pokud se rychlost zvýší o 30% nebo více, pak existuje šance na rozvoj rakoviny.
- Zvýšení nebo snížení počtu bílých krvinek. V případě rakoviny lze pozorovat oba jevy..
- Snížení hemoglobinu. Pokud se současně s tím počet krevních destiček sníží, může to také znamenat rakovinu.
- Velké množství nezralých buněk. Tento jev je často pozorován u rakoviny kostní dřeně..
- Velké množství nezralých a granulovaných leukocytů.
- Zvýšený počet lymfocytů.
Krevní chemie. Biochemický krevní test je jedním z nejpřesnějších, může ukázat vývoj nádoru. Pomocí této diagnostické metody mohou být detekovány první příznaky maligní tvorby buněk. Studují se tyto ukazatele:
- Celkový protein, albumin. Maligní buňky používají protein ve velkém množství. Z tohoto důvodu se tento indikátor v těle pacienta sníží. Současně pacient ztrácí chuť k jídlu, váhu, protože protein je považován za hlavní stavební materiál.
- Močovina. Tento ukazatel někdy přesahuje normu, což může znamenat zhoršení funkce ledvin. Kromě toho může podobná vlastnost naznačovat aktivní rozklad proteinu..
- Vysoká hladina cukru v krvi. Zvýšení tohoto ukazatele naznačuje vývoj diabetu mellitu, sarkomu, jaterní onkologie a dalších onkologických onemocnění.
- Bilirubin. Úroveň tohoto indikátoru se zvyšuje v případě poškození jater. Rakovina není výjimkou..
- Alat. Ukazatel překračuje normu pro rakovinu jater. Znak může také naznačovat vývoj dalších onemocnění.
- Přebytečná alkalická fosfatáza. Tento indikátor signalizuje existující maligní nádor lokalizovaný v kostní tkáni. Navíc tento příznak označuje metastázy. Existují také jiné metody diagnostiky rakoviny, ale jedná se o nejjednodušší a nejpřesnější..
Krevní testy na nádorové markery. Jedná se o specifický výzkumný postup, který vám umožní identifikovat specifické proteiny a různé chemické sloučeniny, jejichž hladina se zvyšuje s rakovinou. Takové látky mohou být produkovány samotnými maligními nádory, mohou hrát roli protilátek proti rakovinným buňkám nebo plnit jiné funkce. Zvýšení jejich množství v krvi však naznačuje vysokou pravděpodobnost rozvoje rakoviny. Dnes se provádějí analýzy za účelem stanovení různých typů nádorových markerů: každý z nich je charakteristický pro jednotlivé maligní procesy. Jaký druh analýzy potřebuje pacient, závisí na výsledcích dalších testů, stížností pacienta, anamnéze a dalších faktorech.
Analýza moči Pokud existuje podezření na zhoubné procesy v těle, provede se mimo jiné analýza moči. Přestože změny v moči nejsou pro onkologická onemocnění atypické, studie nám umožňují nasměrovat další diagnózu správným směrem. Abnormální množství proteinů, kreatininu, močoviny, fosfatázy atd., Které svědčí o rakovině nebo jiném poškození vnitřních orgánů, vyžaduje další výzkum.
Fekální testy. Tato analýza, stejně jako analýza moči, se používá jako pomocná metoda. Při kontaktování lékaře s příznaky, které ukazují na poškození zažívacího systému, je předepsána studie stolice pro okultní krev. Tento indikátor může naznačovat nejen krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu, ale také vývoj rakoviny. Proto při odhalení skryté krve a přítomnosti příznaků charakteristických pro zhoubné procesy se v tomto směru provádí další diagnostika.
Cytologická studia. Pro tuto studii jsou potřebné materiály odebrané přímo z patologické nebo „pochybné“ léze nebo místa. Tyto vzorky se zkoumají pod mikroskopem, aby se vyhodnotil stav buněk. Právě anomálie ve struktuře a dělení buněk se často stávají rozhodujícími pro vznik rakoviny. Proto cytologické vyšetření vám umožňuje určit povahu novotvaru nebo fokusu (benigní nebo maligní) a pomáhá identifikovat nejen rakovinu, která se již vyvinula, ale také prekancerózní stavy.
Pro cytologickou analýzu lze použít:
- odřeniny a potisky z povrchu sliznice (ústní dutina, vagina, děložní čípek atd.);
- sputum z dýchacích cest;
- výtok z mléčných žláz;
- moč;
- sekrece prostaty;
- materiály získané při endoskopickém vyšetření žaludku, střev, děložní dutiny atd.;
- materiály získané při propíchnutí (propíchnutí) dutin - kloubní, břišní, hrudník atd.;
- mozkomíšní mok a další.
Ve většině případů odběr vzorků pro cytologické vyšetření nezpůsobuje pacientovi bolest ani nepohodlí a provádí se během jiných diagnostických postupů (např. Gynekologického nebo proktologického vyšetření). K získání takových materiálů je však někdy zapotřebí minimálně chirurgického zákroku.
Diagnostika hardwaru
Moderní diagnostické vybavení vám umožní detekovat rakovinu v raných stádiích, kdy se onemocnění ještě neprojevilo se žádnými příznaky. K tomuto účelu se používají následující metody výzkumu hardwaru:
Roentgenografie Tato metoda je považována za jednu z nejspolehlivějších při identifikaci rakoviny kostí. Studie používá rentgenové stroje, které generují paprsky, které různě pronikají různými typy tkání. Proto na rentgenovém snímku se nádory pro daný orgán nebo místo jeví jako atypické, stmívání nebo neoplazma s jasnými hranicemi. Ke zvýšení informačního obsahu studie lze provést rentgenovou kontrastní úpravu. Látky, které nepřenášejí rentgenové paprsky, jsou vstříknuty do krevního řečiště pacienta a tak činí obraz měkkých tkání jasnější a kontrastnější. Tato metoda se také používá k detekci metastáz a hodnocení jejich šíření v celém těle..
Ultrazvuk Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejbezpečnějších metod, které lze použít i při diagnostice těhotných žen a dětí. Přestože moderní ultrazvukové zařízení má vysoké rozlišení a umožňuje vám jasně vizualizovat vnitřní orgány a tkáně, používá se hlavně v počáteční fázi vyšetření. Během ultrazvukového vyšetření je tedy možné stanovit abnormální hustotu struktury tkání jakéhokoli orgánu, což ukazuje na potřebu dalších studií, aby se stanovila povaha takových změn..
Rakovina může být také indikována změnou velikosti orgánu, detekcí zhutněných, uvolněných, heterogenních oblastí na něm, detekcí novotvarů neznámého původu. Ve všech těchto případech je přítomnost maligního procesu potvrzena pouze laboratorními metodami..
MRI Zobrazování magnetickou rezonancí je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky rakoviny hardwaru. Tato studie umožňuje detekovat zhoubný novotvar nejmenších velikostí (od 0,1 do 0,3 mm) v mozku, ledvinách, játrech, hrtanu a dalších orgánech. Tato metoda je považována za upřednostňovanou, protože umožňuje získat přesné a podrobné informace o stavu lidského zdraví a v případě zjištění maligního procesu pokračovat v léčbě bez ztráty času.
Všechny hardwarové metody pro diagnostiku rakoviny vyžadují řadu dalších studií, zejména laboratoře.
Kromě toho se výše uvedené metody používají nejen k identifikaci rakoviny a hodnocení jejího stádia, stupně agresivity atd., Ale také ke kontrole účinnosti léčby.
Jaké testy je třeba provést v případě podezření na rakovinu
O tom, jaké testy a výzkum hardwaru jsou v konkrétním případě zapotřebí, rozhodne lékař.
Jeho jmenování vychází z následujících údajů:
- s jakým stížností pacient konzultoval lékaře;
- Má nějaká rodinná anamnéza rakoviny?
- Jak dlouho byly příznaky pozorovány
- který orgán lze považovat za zdroj problémů;
- zda již byla provedena nějaká diagnóza a co přesně odhalila;
- existují nějaké rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje rakoviny a které (kouření, zneužívání alkoholu, život v prostředí znevýhodněném pro životní prostředí, zaměstnání v rizikové práci, užívání léků potlačujících imunitní systém atd.).
Na našem portálu si můžete objednat bezplatnou konzultaci s onkologem telefonicky. Odborník zodpoví vaše dotazy týkající se diagnostiky a léčby rakoviny v rámci předběžné konzultace.
Chcete-li získat podrobné informace, které jsou relevantní konkrétně pro váš případ, podstoupit vyšetření a léčbu, musíte osobně navštívit lékaře.
Chcete-li to provést, volejte: zaměstnanci našeho call centra vám pomohou vybrat nejvhodnější čas a datum pro návštěvu lékaře, který se specializuje na pole, které potřebujete (onkogynekologie, oncourologie atd.).
Jak vyzkoušet onkologii
Rakovina je považována za závažné onemocnění, které ohrožuje lidský život. Některé typy rakoviny nelze detekovat v počátečních stádiích, protože jsou asymptomatické. A včasná kontrola dává šanci na zotavení.
Rakovina je maligní uzel, k jehož tvorbě dochází v důsledku transformace zdravých buněk na nádorové buňky. Následně nádor roste, klíčí do sousedních tkání a ve vzdálených orgánech se vyskytují metastázy. Průběh nemoci nastává ve čtyřech fázích.
V první fázi vývoje lze uzel určit pouze náhodou. Vzhledem k tomu, že poslední stádia nemoci představují ohrožení života, je nutné pravidelně kontrolovat onkologii. Rakovina je považována za hlavní příčinu vysoké úmrtnosti na světě. Každý by měl mít pravidelnou fyzickou prohlídku.
Projevy, které stojí za to věnovat pozornost
Chcete-li určit rakovinový uzel v počátečním stádiu, musíte se zaměřit na selhání těla. Projev různých příznaků lze považovat za zajatce nejen rakoviny, ale i jiných onemocnění. Dlouhodobé opakování symptomů naznačuje, že je nutná lékařská konzultace..
Jaké projevy mohou signalizovat nemoc:
- U žen je pozorováno nadýmání. Neustálá bolest v bederní oblasti, bezprostřední pocit plnosti žaludku, plynatost - pokud situace trvá dlouho, je čas navštívit lékaře. Tyto ukazatele jsou charakteristické pro rakovinu vaječníků..
- Krvácení u žen. Pokud k tomu dojde po menopauze, nevztahuje se na cyklus, může to znamenat rakovinu děložního čípku (endometria).
- Bolest břicha a pánevních orgánů. Je pozorováno kvůli poruše vaječníků. Rakovina se vyznačuje přetrvávajícími projevy..
- Prodloužená bolest zad u mužů. Může nastat s rakovinovým uzlem prostaty a tlustého střeva. Někdy je v kostech kyčle cítit příznak bolesti. Je nutná návštěva u lékaře.
- Změna velikosti mužských varlat. Je důležité sledovat změny, aby se objem a tvar neměnily. Pokud je zjištěn novotvar, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Rakovina semenníků se vyvíjí rychle, počáteční fáze pokračuje bez povšimnutí. Bolest může být pozorována v tříselné části, v bocích, v kostech pánve, otoky.
- Prodloužený kašel. Pokud je pozorováno po dlouhou dobu, je to indikátor rakoviny krku, štítné žlázy, plic.
- Zoufalý močení a střeva. Pravidelné problémy, přítomnost krve ve stolici, indikují rakovinu konečníku.
- Při onkologii pankreatu, plic, žaludku, jícnu je pozorována prudká ztráta hmotnosti.
- Změny v oblasti mléčných žláz. U žen a mužů je pozorována přítomnost uzlů v hrudi - rakovina prsu je možná.
- Lymfatické uzly se zvyšují. Pokud se oteklé uzly neklesnou do jednoho měsíce, je nutná návštěva u lékaře.
- Nádory na kůži. Je třeba pečlivě sledovat výskyt nových molů a skvrn na těle. Změna barvy a tvaru může naznačovat rozvoj rakoviny kůže zvané melanom..
- Vzhled bělavých a červených skvrn v ústní dutině také signalizuje potřebu navštívit lékaře.
- Dlouhodobá únava se projevuje u leukémie a dalších forem rakoviny..
Je také vhodné zkontrolovat přítomnost rakovinných buněk u těch, kteří mají:
- touha po kouření;
- nadváha;
- špatná výživa, nedostatečná konzumace zeleniny a ovoce;
- malá fyzická aktivita, úplná absence;
- vysoká konzumace alkoholických nápojů;
- přítomnost lidského papilomaviru;
- hepatitida B, C;
- záření, ionizující a ultrafialové;
- dědičnost.
Kde začít s vyšetřením
Detekce rakovinných buněk nebo jiných nemocí začíná návštěvou zdravotnického zařízení. Zkoušku můžete absolvovat na klinice nebo navštívit onkologické centrum. Prověřuje terapeuta. Zeptá se, načež zadá potřebné testy pro onkologii. Pokud počáteční vyšetření odhalí patologii, lékař předepíše další studie a zašle onkologovi.
Včasná diagnóza rakoviny začíná každoročním fyzickým vyšetřením. Příznak znamená další lékařskou pomoc.
Nezbytné analýzy
Rakovina je určena testy, které jsou předepsány ve velkém množství. To se používá k odstranění falešných diagnostických ukazatelů. Nejvhodnější jsou uvedeny níže.
Obecné krevní testy
Maligní formace se vyvíjí a zanechává odpadní produkty v krevním oběhu. Všechno se odráží v součtech. Otrava těla vede ke zvýšené ESR, zvýšení hladiny bílých krvinek a ke snížení lymfocytů. Pokud je to doprovázeno únavou, úbytkem hmotnosti, může to znamenat výskyt lymfogranulomatózy, histiocytózy. Snížení hemoglobinu naznačuje vytvoření uzlu ve vnitřních orgánech. Rakovina kostní dřeně je charakterizována nezralými buňkami..
K určení abnormalit je krev podána na lačný žaludek, připravenost k analýze - do dvou dnů. Přesnost je nízká a při jakýchkoli nesrovnalostech se provádí řada úzkých studií..
Analýza moči
V moči se vzácně objevují charakteristické příznaky rakoviny. Musíte se soustředit na vzhled krve, přítomnost ketonových těl. Analýza nepřináší přesný výsledek..
Krevní chemie
Diagnóza rakoviny se provádí ve fázích:
- Albumin, běžný protein. Pro růst nádoru je potřebný protein, proto jeho indikátory klesají. K tomu se přidává snížení chuti k jídlu, což vede k nedostatku bílkovin v těle.
- Močovina. Zvýšení hladiny znamená snížení renální aktivity nebo rychlé rozpadu proteinu. Pozoruje se v případě otravy nádorem, destrukce nádorové tkáně, ke které dochází při účinné léčbě rakoviny.
- Ukazatel cukru roste - je detekována rakovina plic, sarkom orgánů reprodukčního systému, játra. Neoplazmové buňky inhibují produkci inzulínu, tělo reaguje na zvýšení glukózy výskytem cukrovky. Tento proces je pozorován několik let před pozorováním onkologických příznaků..
- Zvýšení bilirubinu naznačuje poškození jater.
- ALAT - proteinová molekula, která se zvyšuje s deformací jater nádorem a dalšími chorobami.
- Nadbytek alkalické fosfatázy je charakteristický pro nádorové uzliny kostní tkáně as metastázami, poškozením jater, uzlinami a metastázami žlučníku.
Odběr krve pochází ze žíly na lačný žaludek. Výsledek je připraven do dvou dnů. Přesnost studie je nízká, identifikované změny jsou považovány za indikátor dalšího zkoumání..
Krevní koagulační test
Přítomnost rakoviny zvyšuje krevní srážlivost. Existuje nebezpečí výskytu trombózy a mikrotrombi. Jejich identifikace negativně ovlivňuje průběh onkologie. Pro studii se používá koagulogram, musí být darována žilní krev.
Imunohistochemická analýza
Určuje onkologii pomocí nádorových markerů. Markery jsou látky, které reagují na aktivitu nádorového uzlu, nejsou pozorovány ve zdravém těle nebo jsou v malém objemu. Jejich přítomnost neposkytuje přesnou prognózu rakoviny, pro potvrzení diagnózy jsou nutné další metody. Vyberou analýzu na prázdný žaludek, krev je odebrána ze žíly.
Cytologické vyšetření
Metoda má přesnost. Analýza vám umožní správně diagnostikovat, identifikovat typ nádoru. Cytologie se používá v onkologii kdekoli - kůže a podkoží, plic, ženských pohlavních orgánů, lymfatických uzlin, jater a kostní dřeně. Chcete-li studovat, musíte projít skvrny z povrchu kůže, sliznic, sputa, moči, stěr z kanálu děložního hrdla a pochvy. U subkutánních ložisek se používá stříkačka, tkáň se propíchne jehlou a biologický materiál se shromáždí pro analýzu.
Genetická studie
Používá se u lidí, kteří mají dědičné dispozice k určitým chorobám. Studie nemůže s jistotou říci, zda je tělo náchylné k onkologii nebo ne. Před zahájením studia biomateriálu nemůžete pít alkoholické nápoje, drogy a toxické drogy, jíst a předcházet fyzické aktivitě, stresu.
Histologie
Studium vnitřních tkání těla. Odebírá se malý vzorek, který se získá biopsií. Poskytuje diagnózu abnormálního vývoje, ukazuje změny v tkáních. Tato metoda umožňuje určit zhoubný nádor v prvním stádiu, určit velikost a růst.
Cytometrie
Používá se ke studiu krevní DNA, tělních tekutin, kondenzovaných formací. K dispozici je optické měření parametrů buňky, pozorování procesů uvnitř buňky.
Doplňkové zkoušky
Onkologická onemocnění jsou rozsáhlou skupinou chorob. Pokud je diagnóza potvrzena, musíte dodržovat předpisy lékaře. I když existují zjevné příznaky a testy potvrzující onemocnění, lékař může předepsat následující diagnostické metody:
- Roentgenografie.
- Bronchografie - používá se k diagnostice rakoviny plic. Do orgánu se vstříkne kontrastní tekutina a poté se zhotoví rentgenové snímky. Anestezie je aplikována.
- Angiografie - radiografie s kapalnou látkou, která umožňuje pozorovat cévy uzlu.
- Mamografie - studium prsu se provádí pomocí ionizujícího záření s malým zatížením. Přesně detekuje rakovinu prsu.
- MRI - umožňuje získat zvětšený obrázek orgánu. Skládá se z několika dalších výzkumných metod..
- Scintigrafie je studium kostí podle izotopů. Umožňuje správně posoudit jejich stav.
- Endoskopie - umožňuje zkontrolovat stav dutých vnitřních orgánů. K ověření se používá endoskop. Zavádí se přirozenými cestami - hrtanem, jícnem, močovou trubicí.
Provede se screening na asymptomatické onemocnění. Pomocí testů můžete zachytit onkologii v počátečních fázích vývoje - mnoho forem rakoviny lze zcela vyléčit. Tyto studie pomáhají snižovat úmrtnost na rakovinu..
Zkontrolujte své zdraví - včasná diagnóza vám umožní předepsat léčbu a nezačne nemoc.
Musím být testován na rakovinné markery a pomůže mi to zjistit, jestli mám rakovinu?
Nikdo není v bezpečí před rakovinou. Nedávno jsme psali, že ani zdravý životní styl, ani správná výživa ani lékařské vyšetření nepomohou snížit rizika. Pokud je však rakovina detekována v raných stádiích, je šance na úplné uzdravení mnohem vyšší. To je důvod, proč mnoho pravidelně podstupuje vyšetření, včetně tzv. Nádorových markerů. Uvidíme, co to je a zda tyto markery skutečně pomáhají detekovat rakovinu..
Co je to nádorový marker?
Oncomarker je analýza, která ukazuje různé události vyskytující se v biologickém systému. Může to být krevní test, sérum, tuková tkáň. Laboratoř zkoumá, zda obsah některých látek nepřekračuje maximální přípustné hodnoty. To znamená, že nádorové markery jsou látky, které tělo produkuje v reakci na nádorový proces. Zpravidla se jedná o proteiny a proteinové komplexy s uhlohydráty. V praxi stačí provést rutinní krevní testy, moč, sliny nebo jiné biologické tekutiny.
Kolik jsou tyto testy
Na běžné klinice takové testy nelze provést. Obvykle jsou nabízeny komerčními laboratořemi a diagnostickými centry. Analýza je drahá, v průměru to stojí asi tisíc rublů. Na klinikách Petrozavodsk je rozpětí od jedné do 300 rublů do 2 000 rublů. Na klinikách můžete provádět testy na několik typů antigenů k detekci různých onkologických onemocnění - někdy až 20 kusů. Takže potěšení není levné.
Potřebuje každý takový test?
Odborníci nedoporučují utrácet peníze za nádorové markery. Obvykle jsou předepsány k potvrzení již provedené diagnózy. Jedná se spíše o pomocný nástroj, který v případě potřeby používá odborník, a není to způsob, jak objasnit váš stav nebo sledovat průběh léčby. Tyto testy navíc nezaručují přesný výsledek..
A proč se markery rakoviny nemohou ukázat přesně, pokud mám rakovinu?
Rakovina je velmi odlišná. Některé nádorové markery mohou indikovat jeden typ a některé mohou indikovat několik. Neexistují však žádné markery, které by detekovaly všechny typy rakoviny v raných stádiích. Kromě toho existují situace, kdy nerakovinová onemocnění mohou vést k negativní reakci na test na nádorové markery. Například marker rakoviny vaječníků CA 125 může být zvýšen nejen u nádorů nebo zánětlivých onemocnění vaječníků, ale například se zhoršenou funkcí jater, zánětlivými onemocněními děložního čípku a samotné dělohy. Navíc ne všichni lidé s určitým typem rakoviny budou mít vhodné nádorové markery. Pro stanovení diagnózy rakoviny jsou vyžadovány další testy. Například biopsie.
Jaká analýza může být provedena místo testu nádorových markerů?
Pokud se velmi bojíte s rakovinou, měli byste nejen provádět testy, ale také mluvit s terapeutem. Obsedantní myšlenky na rakovinu u zdravého člověka mohou mluvit o karcinofobii.
Pokud však vaše podezření není neopodstatněné (například špatná dědičnost), pak stojí za to podstoupit genetické testování. Takovou studii například provedla Angelina Jolie. Rozhodla o preventivní operaci (mléčné žlázy a vaječníky byly z herečky odstraněny), když zjistila, že její blízcí příbuzní zemřeli na rakovinu prsu a vaječníků.
Mezi nejčastější typy rakoviny u žen patří rakovina prsu a vaječníků, které jsou detekovány mutacemi v genech BRCA1 a BRCA2. U mužů je to test PSA (obecný specifický antigen prostaty), který ukazuje na rakovinu prostaty. Mimochodem, nedávné studie ukázaly, že úroveň PSA neposkytuje vždy spolehlivý základ pro zahájení diagnostických opatření. Proto nyní lékaři doporučují užívat PSA pouze po konzultaci s urologem.
Můžete také provádět genetické testy genových mutací, které způsobují kolorektální karcinom, melanom, rakovinu plic, a vyhodnotit různé rizikové faktory z hlediska genetické predispozice. Například riziko vzniku rakoviny při kouření nebo konzumaci smažených a uzených potravin.
Kdo potřebuje genetický test??
Dělat takové testy stojí za to těm, jejichž příbuzní měli rakovinu. Mnoho případů onkologie je výsledkem genetických mutací, které jsou zděděny, zejména pokud došlo k několika takovým epizodám, stejně jako k typům rakoviny, příbuzný onemocněl před 50. rokem, v každém z párových orgánů nebo v některých specifických případech byly nádory.
Pokud genetické testování prokázalo predispozici k dědičnému nádorovému syndromu, jděte k dobrému onkologovi a prodiskutujte s ním vyhlídky. Může být vyžadována preventivní operace, ale po důkladné diagnóze to může posoudit pouze specialista.
Je možné provádět tyto testy zdarma?
Někdy existují speciální programy ministerstva zdravotnictví, které pomáhají získat bezplatný screening. Ale to se děje docela zřídka. Genetické testování lze provádět na soukromých klinikách. V průměru to stojí 3–4 tisíc rublů u žen a až 1 000 rublů u mužů.
Jaké další testy na rakovinu existují??
Existuje řada dalších studií, které pomáhají určit rakovinu orgánu. Například pro stanovení rakoviny plic se doporučuje podstoupit počítačovou tomografii s nízkými dávkami. CT s nízkou dávkou se doporučuje pro lidi ve věkové skupině od 55 do 80 let, kteří zároveň mají 30letou historii kouření nebo přestat kouřit nejpozději před 15 lety.
Pro screening rakoviny prsu jsou doporučení tradiční - pro ženy, které nejsou ohroženy rakovinou prsu, povinná mamografie po 50 letech každé dva roky. Při zvýšené hustotě prsní tkáně je nutné kromě mamografie provádět ultrazvuk prsních žláz..
K detekci rakoviny tlustého střeva se doporučuje kolonoskopie, která se provádí každých pět let od 50 let, pokud neexistují žádné stížnosti a nezatěžuje dědičnost této choroby.
Mladé dívky musí být vyšetřeny na rakovinu děložního čípku. Jedná se o jednoduchý nátěr pro onkocytologii (PAP test) musí být odebrán od věku 21 let. Kromě toho je nutné provést test na lidský papilomavirus (HPV).
Bylo by hezké zobrazit dermatologovi jednou za rok molky a další pigmentované kožní léze, zejména pokud jste v ohrožení: máte zdravou pleť, v rodině se objevily případy rakoviny kůže nebo melanomu, došlo k popálení nebo jste fanouškem návštěvy solárií.
Jak zjistit rizikové faktory?
Pokud máte pochybnosti o tom, zda provádět genetické testy, projděte speciálně vytvořený online test na webových stránkách Výzkumného ústavu onkologie N.N. Petrova. Musí odpovídat na otázky týkající se životního stylu, zdraví členů rodiny, dědičných problémů. Váš web samozřejmě nezjistí rakovinu, ale řekne vám, jak oprávněný je váš strach ze zvracení.
Příznaky onkologického krevního testu
Je možné stanovit onkologii krevním testem?
Umět. Diagnóza rakoviny krevním testem je možná ve dvou případech..
- Při provádění speciální onkologické analýzy - nádorových markerů, kapalné biopsie atd..
- Při provádění obecné analýzy k detekci leukémie (rakovina krve). V tomto případě funguje obecný krevní test jako standardní biopsie například pro rakovinu ledvin.
V jiných případech mohou být příznaky rakoviny stanoveny pouze nepřímo krevním testem..
Rakovina se vyvíjí v důsledku složitého procesu, včetně genetických mutací, onkogeneze a patobiologie. Tento proces způsobuje nejen biologické a patologické změny specifické pro rakovinu, ale také způsobuje obecné biochemické změny buď v systémové odpovědi na samotnou rakovinu nebo na protirakovinovou terapii. Tyto změny se projeví v abnormálních výsledcích rutinních laboratorních testů..
Indikátory obecného klinického krevního testu pro onkologii
Známky onkologie obecným krevním testem jsou obvykle určeny nikoli ve vztahu k jednomu indikátoru, ale podle kombinace několika parametrů. Navíc se předpokládá, že pokud se charakteristickým způsobem změní více než 4 analytické parametry (pro konkrétní onemocnění), existuje vysoké riziko, že bude mít nádor.
Obtížnost spočívá v tom, že mnoho ukazatelů obecného krevního testu pro různé typy rakoviny se liší v různých směrech. U některých onkologických onemocnění se mohou zvyšovat, u jiných se může snižovat. Není tedy možné říci, že rakovina podle krevního testu (obecně) je stanovena spolehlivě..
Hemoglobin
Hladina hemoglobinu v krvi je snížena. To je způsobeno především intoxikací produkty rozkladu nádorových buněk a obecným vyčerpáním energetických zdrojů..
bílé krvinky
Pro leukémii je charakteristické silné zvýšení nezralých forem bílých krvinek. Současně lze při provádění chemoterapie nádorů výrazně snížit počet leukocytů..
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Tento ukazatel se s rakovinou vždy zvyšuje 5-10krát. I při těžkém chronickém zánětu je nárůst ESR obvykle menší.
Destičky
Počty krevních destiček se mohou u některých solidních nádorů zvýšit a u leukémie se mohou snížit.
Podrobné krevní hodnoty naznačující podezření na rakovinu
Směr změny rakoviny
CRP (C-reaktivní protein)
Muži do 50 let
Muži po 50
Ženy do 50 let
Ženy po 50 letech
70 a více let
Muži Ženy do 50 let Ženy nad 50 let
Mohou existovat dobré ukazatele obecného nebo biochemického krevního testu na rakovinu?
Samozřejmě mohou. Zejména pokud jde o první fáze rakoviny. V počátečních stádiích nebyly zjištěny žádné závažné změny klinických nebo biochemických parametrů krve.
Tato podmínka může trvat roky. A dokud nádor nezačne vykazovat biochemickou nebo endokrinní aktivitu, nebo dokud jeho velikost nedosáhne úrovně, kdy začne čerpat energetické zdroje těla přes sebe, parametry laboratorních testů zůstanou normální.
Testy na rakovinu a jiné rakoviny
Kromě obecných, nebo jak se také nazývají rutinní, analýzy, existuje řada specifických krevních testů používaných konkrétně pro detekci onkologie. Tyto testy jsou mnohem přesnější a poskytují lékaři více informací..
Speciální krevní testy lze použít k:
- screening pacientů s vysokým rizikem rakoviny;
- objasnění stadia rakoviny;
- definice možností léčby;
- posouzení, zda rakovina reaguje na léčbu.
Laboratorní testy lze také použít k určení, zda má pacient recidivu rakoviny..
Krevní test CTC - kapalná biopsie
Test cirkulárních nádorových buněk (CTC) Cellsearch ™ lze použít ke sledování metastazujícího karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu prostaty. Tento diagnostický test pomáhá shromažďovat, identifikovat a počítat cirkulující nádorové buňky ve vzorku krve. CTC jsou rakovinné buňky, které se oddělují od solidních nádorů a vstupují do krevního řečiště. Test CTC může být proveden před zahájením terapie nebo v průběhu léčby.
Průtoková cytometrie
Tento test se používá k diagnostice a klasifikaci určitých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom, a k posouzení rizika recidivy. Průtoková cytometrie může být také použita jako součást transplantačního procesu kmenových buněk..
Průtoková cytometrie měří vlastnosti buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně. Vzorek je nejprve zpracován a umístěn pod laserový paprsek. Když se protilátky připojují k buňkám, buňky emitují světlo..
K měření množství DNA v rakovinných buňkách lze také použít průtokovou cytometrii. V tomto případě jsou buňky ošetřeny speciálními fotocitlivými barvivy, které reagují s DNA. U pacientů s rakovinou prsu, prostaty nebo močového měchýře může abnormální množství DNA naznačovat relaps.
Co jsou nádorové markery?
Nádorové markery jsou látky v těle, které jsou produkovány v mnohem větším množství za přítomnosti rakoviny nebo za určitých benigních podmínek. Látky se nacházejí v krvi, moči, stolici nebo nádorové tkáni. Většina těchto látek jsou proteiny, ale někdy se jako markery nádorů používají také vzory genové exprese a změny DNA..
Protože zvýšený nádorový marker nemusí nutně znamenat rakovinu, nelze rakovinné markery použít samostatně k diagnostice rakoviny. Měření nádorových markerů se obvykle používá ve spojení s jinými testy, jako je biopsie..
Zjistěte více o nových diagnostických možnostech včasné diagnostiky rakoviny pomocí laboratorních testů na nádorové markery a nádorové DNA. Pošlete nám e-mail nebo požádejte o zpětné volání.
Článek byl připraven na základě materiálů:
1. Qing H. Meng, MD, PhD, DABCC „Interpretace výsledků abnormálních rutinních laboratorních výsledků u pacientů s rakovinou“
2. Oscar Bodansky, M. D., předseda Emeritus, oddělení biochemie, Memorial Hospital on Cancer and Allied Disease, New York, N.Y. "Biochemické testy pro rakovinu"
3. Roxanne Nelson, RN, BSN „Krevní test může odhalit více typů rakoviny: studie“
4. Angharad Kolator Baldwin "Krevní testy: použití krve k včasné detekci rakoviny"
5. Levin, Mark, MD; LoCicero, Richard, MD; Sather, Rita, RN "Laboratorní testy na rakovinu"
Diagnostické metody rakoviny
V nemocnici Yusupov provádějí lékaři onkologie komplexní vyšetření pacienta, u kterého je podezření na maligní nádor. Pro instrumentální postupy používající nejnovější diagnostické vybavení od předních výrobců. Laboratorní studie se provádějí pomocí vysoce kvalitních moderních činidel.
Onkologická klinika je konzultována příbuznými odborníky. Integrovaný přístup k vyšetření pacienta vám umožňuje stanovit diagnózu „rakoviny“ v počátečním stadiu nádorového procesu, provádět radikální léčbu nejúčinnějšími léky a aplikovat inovativní metody chirurgické intervence.
Onkologická klinika má možnost podrobit se komplexním diagnostickým procedurám na předních výzkumných ústavech, se kterými spolupracuje Nemocnice Yusupov. Výsledky výzkumu interpretují lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti a lékaři lékařských věd. Přední odborníci v oblasti onkologie na zasedání Rady odborníků společně stanovují diagnózu, rozvíjejí optimální taktiku léčby pacientů.
Proč provádět onkologické testy
Lékaři upozorňují, že ruskí pacienti s rakovinou hledají pomoc docela často již v posledním pokročilém stádiu nemoci, a tedy s extrémně nízkou šancí na vyléčení. Plísnění medicíny, lidé sami často považují své zdraví za zcela zanedbatelné, ignorují preventivní vyšetření a vyšetření a někdy, dokonce i s prvními příznaky nemoci, dávají přednost samoléčbě a radám přátel, ztrácí drahocenný čas. Kromě toho je jen málo z nich informováno o tom, který krevní test ukazuje onkologii a zda se krevní test mění s onkologií..
Jakýkoli onkolog může říci, že rakovině často předchází předkancerózní stádium. Nádory, kromě rakoviny kůže, ovlivňují vnitřní orgány, proto jsou pro oko neviditelné a nemusí se projevit v počátečních stádiích. Proto čím dříve začnete kontrolovat změny v těle a přímo v krvi, tím dříve můžete diagnostikovat nástup závažné patologie, čímž se zvyšuje šance na uzdravení a život.
Onkologové v nemocnici Yusupov doporučují včasnou laboratorní diagnostiku, pokud existuje podezření na přítomnost nádorů. Ověření diagnózy v raných fázích významně zvyšuje šanci na vyléčení.
V jakých případech je nutné podstoupit zkoušku
Jakékoli poruchy v těle se projeví ve složení krve. Aby nedošlo k opomenutí vzniku maligních procesů, které jsou často asymptomatické, měla by být provedena analýza onkologie s následujícím porušením:
- zánětlivé procesy, které nelze léčit, dlouhotrvající chronická onemocnění;
- absence patologické odpovědi na účinek léků, které dříve přispívaly k léčbě;
- znatelné snížení imunity;
- časté zvýšení tělesné teploty bez objektivních důvodů;
- prudké snížení tělesné hmotnosti;
- nedostatečná reakce na pachy;
- snížená chuť k jídlu;
- nevysvětlitelná bolest;
- celková slabost a malátnost;
- potíže s polykáním jídla;
- dlouhodobý kašel, který nereaguje na léčbu;
- krvácení z dělohy nebo neobvyklý vaginální výtok;
Příprava na odběr krve
Pro získání spolehlivých výsledků analýzy před odběrem krve by pacienti měli dodržovat určitá doporučení:
- 2 týdny před analýzou se vzdejte systémových léků;
- 2-3 dny před analýzou vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, alkoholické nápoje;
- 2 hodiny před odběrem krve přestaňte kouřit;
- 30 minut před zákrokem se emoční stav vrátí do normálu, vyhnete se psychickému a fyzickému stresu;
- Aby nedocházelo k deformovaným výsledkům, neanalyzujte ihned po provedení jiných typů vyšetření (laboratorních nebo instrumentálních).
Před obecným krevním testem můžete jíst jídlo, ale je lepší nejíst osm hodin před testem. K získání správného, nezkresleného výsledku biochemického krevního testu je před zahájením studie doporučován hlad (po dobu 8–12 hodin). Povoleno používat kapalinu ve formě čištěné stojaté vody.
Je možné stanovit onkologii krevním testem
Krevní test může signalizovat nerovnováhu v těle a potřebu dalších studií k identifikaci přesné příčiny změn. Ukazatele se mohou lišit v důsledku nemoci, zneužívání alkoholu, kouření, těhotenství a mnoha dalších podmínek..
Ne všechny nádorové markery jsou specifické. Onkologové na klinice Yusupov důrazně doporučují, aby se pacienti nedotkli závěrů, protože pouze onkolog dokáže správně interpretovat všechny výsledky testů na podezření na rakovinu.
Zda obecný krevní test ukáže onkologii, je otázkou, na kterou nelze jednoznačně odpovědět. Klinická analýza je základní studie, jejíž výsledky lze použít k posouzení určitých porušení vyžadujících podrobnější vyšetření. Není možné přesně určit přítomnost maligních nádorů. V případě nepříznivých změn složení krve zkušený lékař předepíše krevní test na markery rakoviny, který nakonec potvrdí nebo vyloučí odchylky v obecném krevním testu pro onkologii..
Nádorové podezření na vyšetření
Onkologové zahájí vyšetření pacienta průzkumem, vyšetřením, palpací, perkuse, auskultací. Po provedení klinické studie se sestaví seznam nezbytných testů a instrumentálních diagnostických studií..
Klinický krevní test pro onkologii: indikátory
V souladu s lokalizací a velikostí tvorby nádoru ukazuje klinický krevní test rakovinu v případech, kdy se v ní zvyšuje hladina leukocytů, hladina krevních destiček a hemoglobinu a jsou detekovány lymfy a myeloblasty. Zvláště alarmujícím znakem je zvýšený počet mladých (nezralých) forem bílých krvinek.
Kompletní krevní obraz: ESR
Výsledky obecného krevního testu pro onkologii ukazují zvýšenou ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Zvýšení tohoto ukazatele je však pozorováno také u jiných patologických stavů, pro jejichž léčbu jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální terapie. Při absenci účinnosti takové léčby a stále vysoké ESR je možné podezření na přítomnost maligního nádoru u pacienta.
Tyto ukazatele však nejsou absolutním potvrzením přítomnosti rakoviny. Pro podrobnější studii je předepsán biochemický krevní test s rakovinou - kontrola nádorových markerů.
Co ukazují oncomarkers?
V nemocnici Yusupov laboratorní asistenti určují počet a poměr nádorových markerů v biologických tekutinách. Oncomarkery jsou proteinové sloučeniny (antigeny), které jsou produkovány rakovinnými buňkami. V malém množství jsou přítomny ve zdravém těle. V přítomnosti maligního nádoru se zvyšuje hladina nádorových markerů. Definice nádorových markerů umožňuje:
- potvrdit nebo vyloučit přítomnost maligního nádoru;
- identifikovat podezření na metastázy z procesu rakoviny;
- sledovat účinnost léčby;
- specifikovat povahu nádoru (benigní nebo maligní);
- zhodnotit účinnost léčby rakoviny.
- Hladina antigenu CA 125 je stanovena v případě karcinomu dělohy nebo vaječníků endometria;
- Pokud je podezření na rakovinu zažívacích orgánů, provede se studie hladiny nádorových markerů CA 72-4, CA 19-9;
- Zvýšená koncentrace nádorové markery CA 15-3 v krvi ukazuje na přítomnost maligního nádoru prsu;
- Identifikace nádorových markerů CEA, NSE, CYFRA 21-1 může naznačovat lokalizaci maligních nádorů v plicích a dalších orgánech;
- U rakoviny jater se koncentrace AFP-embryonálního glykoproteinu zvyšuje.
K provedení analýzy odebírají sestry na lačný žaludek krev ze žíly. Studie se provádí několikrát, aby se vyhodnotil počet a dynamika markerů rakoviny v krvi..
Co říkají výsledky
Na základě výsledků biochemického krevního testu je možné posoudit lokalizaci tvorby nádoru, fázi jeho vývoje, velikost nádoru a možné reakce těla.
Vzhledem k tomu, že proces růstu tumoru je doprovázen uvolňováním specifických antigenů, v závislosti na tom, který orgán infikuje, rychlost růstu množství těchto antigenů v krvi naznačuje, jak rychle se vyvíjí patologie rakoviny a je stanovena prognóza. Často lze pomocí identifikace nádorových markerů diagnostikovat patologii před nástupem klinických příznaků, tj. V časných stádiích onemocnění, což při přiměřené léčbě významně zvyšuje šance na uzdravení.
Existuje mnoho dalších nádorových markerů, neustále se vytvářejí nové, s pomocí kterých mají lékaři nemocnice v Jusupově příležitost identifikovat další formy maligních patologií.
Stanovení úrovně PSA
Hladiny PSA se používají k detekci rakoviny prostaty. Prostata je prostatický specifický antigen (PSA). Malé množství hormonu vstupuje do krevního řečiště. U rakoviny prostaty se koncentrace PSA v krvi několikrát zvyšuje. Vysoká hladina PSA v krvi může naznačovat přítomnost adenomu, benigního nádoru prostaty. Urologové doporučují, aby všichni muži po 50 letech darovali krev jednou ročně ke stanovení hladiny PSA. Pacienti, jejichž nejbližší příbuzní muži měli rakovinu prostaty, by měli navštívit urologa ve věku 30 let a darovat krev na PSA.
PAP test pro onkologii
Studie se provádí, pokud má žena podezření na rakovinu děložního čípku. Gynekolog bere nátěr a pošle ho do histologické laboratoře. Pomocí této studie je možné identifikovat prekancerózní stav, kdy se buňky ještě nezměnily na maligní, ale jejich struktura se začala měnit..
Tento test by měl být proveden tři roky po začátku sexuální aktivity. V budoucnu musí být zkouška provedena jednou za 2 roky a po dosažení 50 let - jednou za 5 let. Dva dny před užitím nátěru by se žena měla vyhýbat pohlavnímu styku, nepoužívat vaginální čípky, nevyužívat se a nepoužívat vaginální tampóny. Výsledek může být nepravdivý, pokud dojde k zánětu nebo infekci pohlavních orgánů..
Analýza moči a stolice
Analýza moči je informativní v případě myelomu. Laboratorní asistenti detekují protein Bens-Jones v moči. Zvýšení kreatininu a močoviny může naznačovat zvýšené odbourávání bílkovin, intoxikaci rakovinou nebo zhoršenou funkci ledvin..
Analýza stolice pro okultní krev odhaluje rakovinu tlustého střeva v raných stádiích. To umožňuje radikální léčbu nemoci a lepší prognózu..
Instrumentální metody pro diagnostiku maligních nádorů
Ne vždy analýzy biologické tekutiny pro rakovinu poskytují jasný obraz a lékař je nucen uchýlit se k instrumentálním diagnostickým metodám. Nemocnice Yusupov je vybavena nejnovějším vybavením od evropských, japonských a amerických výrobců, což vám umožní detekovat rakovinový nádor jakékoli lokalizace v rané fázi procesu rakoviny.
CT vyšetření
Magnetická rezonance
Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí doktoři získají přesný obraz vnitřních orgánů, kostí, měkkých tkání pomocí pulzů elektromagnetického záření a magnetického pole. Výhodou této diagnostické metody je její neškodnost. Při používání moderních zařízení pacienti nejsou vystaveni ozařování. Lékaři obvykle provádějí magnetickou rezonanci mozku, páteře, svalů, kloubů.
Mamografie
Mamografie se používá k diagnostice nádorů prsu. Moderní zařízení třídy expert instalovaná v nemocnici Yusupov umožňují detekci objemových útvarů o průměru několika milimetrů. Studie je bezpečná, nezpůsobuje nepohodlí ženám. Provádí se bez ohledu na velikost prsou. Výsledky studie jsou předkládány v digitálním obrazu nebo na filmu. Mamologové doporučují, aby ženy po 40 letech podstoupily rutinní vyšetření ročně. Chcete-li vyloučit přítomnost maligního nádoru, měli byste navštívit lékaře, provést mamografický nebo ultrazvukové vyšetření mléčných žláz.
Scintigrafie
Jedná se o metodu diagnostiky radionuklidů pomocí paprsků gama. S tím doktoři dokazují zhoubné nádory o 6 až 12 měsíců dříve než pomocí jiných laboratorních a instrumentálních metod. Během studie je možné vizualizovat i ty nejmenší objemové útvary, určit jejich povahu a přesnou lokalizaci. Scintigrafie se používá ke studiu kostního systému, mozku, mléčných žláz, lymfatického systému, slinných žláz, srdce, jater a ledvin..
Zařízení může pracovat v režimu scintigrafie celého těla nebo zaměřovat projekci určitých oblastí. Pomocí scintigrafie vyhodnotí onkologové účinnost chemické a radiační terapie, stanoví životaschopnost implantátů v kostní tkáni. Tento postup se neprovádí u těhotných žen a pacientů, jejichž stav je hodnocen jako závažný.
V nemocnici Yusupov provádějí lékaři funkční diagnostiky ultrazvukové vyšetření pomocí nejnovějších zařízení expertní třídy. Umožňují vám vidět jasný obraz a získat vysoce kvalitní obraz. Diferenciální diagnostika nádorů měkkých tkání se provádí pomocí elastografie - metody založené na vizualizaci měkkých tkání, stanovení jejich pružnosti a dalších charakteristik. Onkologové předepisují ultrazvukové vyšetření následujících anatomických oblastí:
Orgány břišní dutiny a pánve;
Biopsie
Používá se ke stanovení povahy nádorového procesu. Chirurgové dostávají kousky tkáně, které jsou zasílány do laboratoře k histologickému vyšetření pomocí následujících technik:
Stereotaktická trepanová biopsie - používá se k diagnostice mikroskopických novotvarů o průměru 1 - 2 mm, které se nacházejí v mléčných žlázách;
Jemná biopsie jehly pod ultrazvukovým vedením - používá se především k extrakci obsahu cyst prsu;
Trepan biopsie pomocí ultrazvuku - provádí se pomocí biopsie pistole;
Vakuová aspirace trepan biopsie - umožňuje získat velké fragmenty z tkání;
Biopsie tlusté jehly - používá se k odběru velkého vzorku tkáně;
Biopsie incize - spočívá ve vyříznutí části nádoru v lokální anestezii;
Vyříznutá biopsie - minioperace, při které chirurg odstraní celý nádor nebo vyřízne jeho část.
Patomorfologická studie
Morfologové v nemocnici Yusupov provádějí patomorfologickou studii kousků patologicky změněné tkáně pomocí speciálního vybavení.
Dermatoskopie
Pomocí dermatoskopie se stanoví povaha kožních lézí. Studie je nutná, pokud je na pokožce velké množství pigmentovaných molů, změny jejich tvaru, barvy. Může detekovat rakovinu kůže, melanom v rané fázi..
Kdy jít na screening rakoviny
Chcete-li podstoupit komplexní studii, která vyloučí nádorový proces, kontaktujte onkologa v nemocnici Yusupov. Screening rakoviny je vyžadován v následujících případech:
Po dosažení věku čtyřiceti;
V přítomnosti dědičné predispozice k maligním novotvarům;
V případě bydlení v ekologicky nepříznivé oblasti;
S neustálým emočním přetížením, stresem;
Pokud v průběhu práce přijde osoba do styku s škodlivými látkami.
Chcete-li se domluvit s lékařem na onkologické klinice, zavolejte na telefonní číslo kontaktního centra v kterýkoli den v týdnu. Záznam se provádí nepřetržitě.