Rakovina savců

Rakovina prsu je maligní nádor v oblasti prsu..

Je to nejčastější rakovina u žen a nejčastěji se vyskytuje po 40 letech. Přibližně v 1% případů onemocní muži. Zpočátku je postižena pouze jedna prsa.

Pravidelné naplánované mamogramy a samovyšetření umožňují včas diagnostikovat rakovinu prsu. V raných stádiích je nemoc léčitelná..

Synonyma anglicky

Rakovina prsu, rakovina prsu.

V raných stádiích je rakovina prsu často asymptomatická, s palpací prsu může být detekována pečeť.

Příznaky prsu:

• hrudka v hrudi;
• změna velikosti, tvaru, obrysů hrudníku;
• uzlíky, vředy, „pomerančová kůra“ na kůži na hrudi, zarudnutí, loupání kůže;
• vypouštění z bradavek;
• zasunuté bradavky, deformace dvorce, přemístění bradavky.

Obecné informace o nemoci

Rakovina prsu je maligní nádor tvořený z prsních buněk..

Prsní žláza se skládá z 15 až 20 laloků umístěných radiálně vzhledem k bradavce. Jsou obklopeny volnou pojivovou a tukovou tkání. Každá lobule je trubkovitá žláza s otvorem pro mléko v horní části bradavky s mléčnými póry. Vsuvka je určena kojení a je obklopena dvorcem - pigmentovanou oblastí ve tvaru kruhu, který definuje bradavku.

Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny u žen. Jeho prevalence roste s věkem, počínaje 40 lety a dosahuje vrcholu za 60-65 let. V 1% případů se rakovina prsu vyskytuje u mužů. Zpravidla je ovlivněna pouze jedna žláza..

S rakovinou se zdravé prsní buňky mění na rakovinné buňky. Normálně buňky objevující se ve správném množství umírají v určitém čase a dávají přednost novým. Rakovinové buňky začínají nekontrolovatelně růst, aniž by ve správný čas odumíraly. V důsledku akumulace těchto buněk se vytvoří nádor. Rakovinové buňky mohou metastazovat - rozšířit se mimo primární zaměření. Zejména rakovina prsu nejčastěji metastázy do lymfatických uzlin, jater, plic, kostí, mozku a kůže..

Vývoj rakoviny prsu je spojen s genetickými mutacemi, dědičnou predispozicí, obezitou a expozicí hormonální nebo radiační terapii..

Hlavní typy rakoviny prsu se rozlišují podle typů postižených buněk..

• Epiteliální rakovina. Ve většině případů rakovina postihuje epitelové buňky mléčné žlázy, lemuje mléčné kanály nebo lobuly. U tohoto typu rakoviny může být nádor lokalizován uvnitř vývodů nebo laloků, aniž by se šířil do jiných tkání, tato forma rakoviny se nazývá duktální karcinom in situ a lobulární karcinom in situ. V průběhu času se však rakovina, která se vyskytuje ve vývodech a lalocích mléčné žlázy, může šířit mimo tyto oblasti a ovlivňovat okolní tkáně a vytvářet metastázy. Tato forma rakoviny se nazývá invazivní duktální a invazivní lobulární karcinom..
• Pagetova nemoc. U tohoto typu rakoviny ovlivňuje duktální karcinom kůži zakrývající bradavku a dvorku a kombinuje se se zánětlivými kožními lézemi. Současně jsou v epidermě přítomny maligní Pagetovy buňky.

Fáze rakoviny prsu

1) Nádor s rakovinou až do velikosti 2 cm je umístěn v prsu.

2) Rakovinový nádor o velikosti 2 až 5 cm se šíří mimo prsu a ovlivňuje axilární lymfatické uzliny umístěné na stejné straně jako nádor.

3) Rakovinový nádor roste, rakovina se šíří mimo prs, blízké tkáně, mohou být ovlivněny intrathorakální lymfatické uzliny.

4) Rakovina se šíří mimo prsu a ovlivňuje axilární oblast a intratorakální lymfatické uzliny. Mohou být ovlivněny supraclavikulární lymfatické uzliny, plíce, játra, kosti, mozek..

Kdo je v nebezpečí?

• Ženy po 40 letech. Riziko rozvoje rakoviny prsu stoupá s věkem a dosahuje vrcholu za 60-65 let.

• Ženy, které již měly rakovinu jednoho prsu - v tomto případě se zvyšuje riziko vzniku rakoviny druhého prsu.
• Ženy, jejichž menstruace začala před 12 lety, a ženy s pozdním nástupem menopauzy (po 52 letech). Čím delší jsou vaše období, tím vyšší je riziko onemocnění.
• Ženy s dědičnou predispozicí k rakovině prsu.
• Ženy s genetickou predispozicí k rozvoji nemoci. S mutacemi v genech BRCA1 a BRCA2 je riziko vzniku rakoviny prsu významně zvýšeno..
• Obézní ženy. Tuková tkáň přispívá k produkci estrogenu, který může stimulovat růst některých typů rakoviny prsu..
• Ženy, které nikdy porodily, stejně jako ženy, které později porodily své první dítě (po 30 letech).
• Ženy podstupující hormonální terapii po menopauze - konečné zastavení menstruace.
• Ženy, které byly vystaveny záření.

Pravidelné pravidelné vyšetření a mamogramy přispívají k detekci rakoviny prsu v raných stádiích a následné úspěšné léčbě. Doporučuje se, aby všechny ženy po 40 letech měly mamogram nejméně jednou za dva roky..

Pokud je podezření na rakovinu prsu, provede se nejprve mamogram, stanoví se hladina nádorových markerů a provede se také ultrazvuk. Diagnóza je potvrzena biopsií. Poté jsou prováděny studie zaměřené na stanovení stadia onemocnění a identifikaci metastáz.

Nádorové markery v krvi:

Nádorové markery jsou proteiny, jejichž hladina se může v důsledku rozvoje rakoviny zvýšit. Jejich koncentrace se však zvyšuje iu zdravého těla. Proto je určování hladiny nádorových markerů používáno jako pomocná metoda pro diagnostiku rakoviny, pro diagnostiku relapsu onemocnění a hodnocení účinnosti jeho léčby..

Další výzkumné metody

• Mamografie je rentgenové vyšetření speciálně navrženého zařízení. To vám umožní zjistit přítomnost nádoru, určit jeho velikost a umístění.

• Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Údaje získané během studie doplňují výsledky mamografie.
• Biopsie - zahrnuje odebrání vzorku tkáně pro následné laboratorní vyšetření. Pouze to vám umožní s jistotou diagnostikovat rakovinu prsu a určit její typ..
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT).
• Po detekci karcinomu prsu je stanoveno jeho stadium a jsou detekovány metastázy. Lze to provést:

• mamografie zdravého prsu;
• rentgen hrudníku;

• densitometrie (kostní sken pro měření jejich hustoty) - pokud je v kosti podezření na metastázování rakoviny.

• Identifikace mutací v genech BRCA1 a BRCA2. U žen s takovými mutacemi je pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu 60-80%.

Na základě charakteristik těla, stádia a typu rakoviny je zvolena optimální strategie pro její léčbu.

• Chirurgická operace. Ve většině případů je při léčbě rakoviny prsu odstraněna celá mléčná žláza - taková operace se nazývá mastektomie. Mastektomie může zahrnovat odstranění prsní tkáně - laloků, vývodů, tukové tkáně a kůže, včetně bradavky a dvorce - nebo to může být radikální, když se hlavní tkáně hrudníku a okolních lymfatických uzlin odříznou spolu s tkáněmi mléčné žlázy..

• Radiační terapie (může být provedena před a po operaci). Je to vnější a vnitřní, s vnějším zářením působícím venku, s vnitřním (brachyterapie) se vedle rakovinného nádoru umístí speciální zařízení naplněné radioaktivním materiálem.

• Chemoterapie - užívání léků k ničení rakovinných buněk. Může být kombinován s jinými ošetřeními..
• Hormonální terapie - blokování sekrece estrogenu a progesteronu, které stimulují růst nádoru. Někdy se používá po operaci společně s ozařováním a chemoterapií..

• Včasná diagnostika rakoviny prsu. Doporučuje se pravidelná mamografie. Můžete také provést nezávislé vyšetření hrudníku, které spočívá v pečlivém prozkoumání a vyšetření. Pokud se objeví těsnění, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Odmítnutí hormonální terapie po nástupu menopauzy (úplné zastavení menstruace).
• Udržujte normální hmotnost. Obezita zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, takže je nutné udržovat zdravou váhu prostřednictvím správné výživy a cvičení..
• Fyzická aktivita po dobu nejméně 30 minut každý den.
• Provádění genetické studie k detekci mutací v genech (BRCA1 nebo BRCA2) za účelem stanovení rizika rozvoje rakoviny prsu.

Doporučené testy

• Obecná analýza krve
• Sérového kreatininu
• Sérum vápník
• Aspartátaminotransferáza (AST)
• Alaninaminotransferáza (ALT)
• CA 15-3
• CA 125
• CYFRA 21-1
• CA 72-4
• Embryonální antigen rakoviny (CEA)
• Gen 1 pro rakovinu prsu (BRCA1). Identifikace mutace 185delAG (porucha proteinové struktury)
• Gen 1 pro rakovinu prsu (BRCA1). Identifikace mutace 4153delA (porucha proteinové struktury)
• Gen 1 pro rakovinu prsu (BRCA1). Identifikace mutace 5382insC (porucha proteinové struktury)
• Gen 2 pro rakovinu prsu (BRCA2). Identifikace mutace 6174delT (porušení struktury proteinu)

Diagnóza rakoviny prsu. Odpovědi na šest klíčových otázek

Podle Světové zdravotnické organizace je rakovina prsu nejčastější formou onkologie u žen. 800 000 až 1 milion nových případů po celém světě.

Při prvním podezření na rakovinu prsu nebo abnormality v mamografu je nutné se poradit s lékařem o další analýze.

Což je lepší: mamografie nebo ultrazvuk prsu?

Jednoznačně odpovězte na otázku „Který je lepší: mamografie nebo ultrazvuk?“ - nemožné, protože tyto postupy se provádějí pro různé indikace. Mamografie je rentgen prsu ukazující změny v mléčných žlázách za posledních 1,5 až 2 roky. U žen starších 40 let se doporučuje jednou za 1-2 roky podstoupit mamogram..

Lékaři radí ženám do 35 let, aby podstoupily ultrazvuk prsu. V tomto věkovém intervalu má prsa hustší tkáně, což znamená, že mamografie není tak účinná. Ultrazvuk používá vysokofrekvenční zvukové vlny k zobrazení vnitřku hrudníku, což ukazuje kondenzaci nebo abnormality. Ultrazvuk také pomáhá vidět tekutinu v hrudníku nebo solidních nádorech..

Je biopsie nezbytná pro rakovinu prsu?

Biopsie je postup, kdy je vzorek tkáně zkontrolován na přítomnost infikovaných buněk. U rakoviny prsu je také předepsán ultrazvuk axilárních lymfatických uzlin. Biopsie může být provedena různými způsoby, záleží na stavu těla. Indikace pro ni však vždy neexistují.

vypouštění z bradavek;

hustá uzlina v mléčné žláze;

podezřelé kožní léze (vředy);

loupání, prohlubně, neobvyklá barva čísla v oblasti bradavky;

rentgenové skvrny.

Jaké typy biopsie prsu existují??

Jemná biopsie jehly - pomocí malé jehly se odebere vzorek prsních buněk, aniž by se odstranila specifická oblast tkáně. Často používal k čerpání nějaké benigní cystové tekutiny.

Nejběžnějším postupem je tlustá biopsie jehly. Vzorek buněk se odebere jehlou s velkým průměrem v lokální anestézii. Velmi vpich je často doprovázen ultrazvukem, který zabraňuje duktálnímu karcinomu in situ. Jedná se o rané stádium rakoviny prsu, je neinvazivní - nepřesahuje přes mléčný kanál.

Vakuová biopsie - buňky jsou odebírány vedle nádoru. Jehla je připojena k měkké zkumavce, vytvoří se vakuum, které vám umožní získat velké množství tkáně bez opětovného zavedení. Pokud je to nutné, benigní nádor se odstraní úplně v jedné relaci..

Existují nějaké jiné metody pro diagnostiku rakoviny prsu?

Pokud jsou výsledky testů a biopsií pozitivní, je nutné podrobně prozkoumat stadium onemocnění a následnou léčbu.

K určení rozsahu rakovinných buněk je nutná počítačová tomografie (CT), rentgen hrudníku a ultrazvuk jater..

MRI sken je nutný pro upřesnění výsledků nebo posouzení stavu prsu.

Pokud je pravděpodobné, že rakovinné buňky mohou ovlivnit kostní tkáň, měla by být provedena osteoscintigrafie (studie kostního metabolismu). Při tomto skenování se do žíly vstříkne látka obsahující malé množství izotopů. Absorbuje se do kosti, pokud má metastázy. Na obrazovce se zobrazí postižené oblasti..

Mamografie je součástí povinného zdravotního pojištění?

Screening rakoviny prsu u savce je součástí programu povinného zdravotního pojištění. Každá žena starší 35 let musí mít mamogram a vizuální vyšetření nejméně jednou ročně..

Všechny ostatní postupy pro podezření na rakovinu prsu, bohužel, však budou pravděpodobně muset být zaplaceny. V nejlepším případě můžete rentgen hrudníku získat pouze zdarma..

Jak léčit rakovinu prsu?

Rakovina prsu se projevuje různými formami a stádii. Abychom pochopili, jak budou rakovinné buňky reagovat na drogy, je třeba další vyšetření. V důsledku toho bude předepsán vhodný postup léčby..

Zatímco některé typy rakovinných buněk jsou stimulovány hormony, jiné se vyvíjejí s proteinem nazývaným receptor epidermálního růstového faktoru. V takových případech se používá cílená terapie. Cílové (cílené) molekuly blokují růst rakovinných buněk.

Testy na rakovinu prsu

Lékařské odborné články

Je nemožné si představit diagnózu rakoviny bez provedení testů a testy na rakovinu prsu jsou zahrnuty do seznamu povinných studií provedených po mamografii.

Strategie léčby však není určována krevním testem na rakovinu prsu, ale imunohistochemickou analýzou materiálu biopsie nádoru..

Na koho se obrátit?

Krevní test na rakovinu prsu

Jaké informace o zdravotním stavu pacienta dává lékařům obecný krevní test na rakovinu prsu? Jedná se o objektivní údaje o:

• počet leukocytů v krvi a jejich složení (leukocytová formule);
• barevný indikátor krve (relativní obsah hemoglobinu v jedné červené krvince);
• počet destiček a počet granulocytů;
• objem červených krvinek (hematokrit), rychlost jejich ukládání (ESR) a hladina mladých červených krvinek (retikulocyty);
• hladina hemoglobinu (HGB).

Podle odborníků nemá obecný krevní test na rakovinu prsu diagnostickou hodnotu pro hodnocení možné onkologie v raných stádiích, ale poskytuje představu o funkčním stavu kostní dřeně..

Biochemický krevní test na rakovinu prsu ukáže hladinu elektrolytů (draslík a vápník) a enzymů (alkalická fosfatáza), které mohou být abnormální v případě metastáz nádorů. U mnoha patologií jsou však často pozorovány změny v jejich hladinách, a proto diagnostika rakoviny prsu vyžaduje další testy..

Nádorové markery rakoviny prsu

Dnes je diagnostickým standardem v onkologii studium žilní krve na přítomnost a úroveň proteinů produkovaných rakovinnými buňkami, které jsou imunitním systémem vnímány jako antigeny. Toto je analýza nádorových markerů rakoviny prsu (CA nebo nádorový marker).

Marker CA 15-3 se podle diagnostických pravidel Mezinárodní asociace onkologů nevztahuje na specifické antigeny pro rakovinu prsu, protože jeho hladina v krvi je také zvýšena u pacientů s maligními nádory v plicích, slinivce, játrech, močovém měchýři, vaječnicích a děloze..

Jak ukazuje praxe, je nepravděpodobné, že rakovinový marker CA 27.29 může být také považován za specifický pro rakovinu prsu, protože zvýšení jeho plazmatického obsahu lze pozorovat s fibromatózními změnami na hrudi, se zánětem endometria a ovariální cysty.

Analýza nádorových markerů rakoviny prsu může zahrnovat test CEA - karcinoembryonální antigen (karcinoembryonální antigen). Určuje se však pouze u 30% případů rakoviny prsu. Navíc jeho obsah v krevním séru může zvýšit chronické obstrukční plicní onemocnění, hypothyroidismus, ulcerózní kolitidu, granulomatózní enteritidu (Crohnova choroba), pankreatitidu a cirhózu. Tento krevní test na rakovinu prsu tedy není spolehlivý jak pro diagnózu, tak jako screeningový test pro včasnou detekci rakoviny.

Imunohistochemická analýza rakoviny prsu

Test IHC (ImmunoHistoChemistry) - imunohistochemická analýza karcinomu prsu - se provádí vyšetřením vzorku nádorové tkáně získané biopsií nebo po odstranění nádoru v prsu..

Analýza her2 u rakoviny prsu je definice receptoru lidského epidermálního růstového faktoru, tj. Tyrosinkinázového receptoru epidermálního růstového faktoru (druhého typu), který je umístěn na buněčných membránách nádorové tkáně. Pokud je zvýšená exprese her2 receptorů (výsledek testu 3+), pak IHC test ukazuje „her2 pozitivní“: maligní nádor je v procesu růstu. Pokud je indikátor od 0 do 1+, pak her2 je negativní; indikátor 2+ je považován za hranici.

Existuje také imunohistochemická analýza rakoviny prsu (IHC test) na expresi estrogenových receptorů (ERS) a progesteronu (PRS) buňkami nádoru prsu. Když je počet takových receptorů velký (indikátor 3), pak růst rakovinných buněk je „živen“ hormony. Ukazatel 0 - neexistují žádné receptory hormonů (tj. Nádor negativních na hormonální receptory); 1 - malé množství ERS a PRS; 2 - průměr.

Přítomnost estrogenových receptorů (ERS) je slabým prognostickým markerem klinického výsledku onemocnění, ale je důležitá pro hormonální terapii..

Genetická analýza rakoviny prsu

Bylo zjištěno, že v nádorových buňkách dochází k syntéze receptorů epidermálního růstového faktoru (her2) se zvýšenou genovou aktivitou. V biopsických buňkách lze jejich aktivitu detekovat analýzou ryb při rakovině prsu, přesněji testem FISH (Fluorescence In Situ Hybridization).

Fluorescenční hybridizace v daném místě (in situ) je cytogenetická metoda využívající princip fluorescenčního značení sond (krátké sekvence DNA) a jejich studium pomocí fluorescenční mikroskopie. Studie umožňuje detekovat přítomnost specifických sekvencí DNA na chromozomech a stanovit jejich lokalizaci, jakož i specifické cíle RNA v buňkách nádorových tkání..

Tento test vizualizuje specifické genetické struktury v rakovinných tkáňových buňkách. Čím více dalších kopií genu her2 mají buňky, tím více mají tyto buňky receptory her2; receptory přijímají signály, které stimulují růst atypických buněk.

Onkologové však zaznamenávají významné rozdíly mezi výsledky imunohistochemické analýzy rakoviny prsu (test IHC) a testem FISH. Ačkoli analýza ryb na rakovinu prsu může být použita ke specifické identifikaci nádorů.

Test Oncotype DX zkoumá 21 genů, aby vyhodnotil riziko recidivy rakoviny závislé na estrogenu ve stadiu I nebo II, a také poskytuje základ pro rozhodnutí o použití chemoterapie kromě hormonálních.

Genetická analýza pro predispozici k rakovině prsu je studie genů BRCA1 (na 17. chromozomu) a BRCA 2 (na 13. chromozomu), jejichž cílem je identifikovat jejich dědičné abnormality..

Na vzorcích krve nebo slin se provádí analýza rizika rakoviny prsu (mutace genů BRCA1 a BRCA 2), která může přinést několik možných výsledků: pozitivní, negativní nebo nejistá. Ale ani pozitivní výsledek této analýzy nemůže poskytnout informace o tom, zda osoba dostane rakovinu a kdy. Například některé ženy s pozitivním výsledkem zůstávají zdravé..

Mimochodem, neexistuje žádný důkaz o účinnosti bilaterální preventivní mastektomie při snižování pravděpodobnosti rakoviny prsu, což odhalilo analýzu rizika rozvoje rakoviny prsu nebo rodinné anamnézy rakoviny.

Dešifrování krevního testu na rakovinu prsu

Extrémně zásadní fází laboratorního výzkumu je dekódování a interpretace výsledků testů. Základem dekódování krevního testu na rakovinu prsu je stanovení hladiny nádorových markerů a jejich porovnání s normativními indikátory.

Například hladina nižší než 30 jednotek / ml je rozpoznávána jako normální hladina nádorového markeru CA 15-3 a hladina nad 31 jednotek / ml může znamenat onkologii. Vzhledem k nespecifičnosti tohoto nádorového markeru se tento test používá ke kontrole nemoci během léčby. Norma nádorového markeru CA 125 je 0-35 u / ml, CA 27,29 je pod 38 u / ml. Obecně hladiny nádorových markerů vyšší než 100 jednotek / ml ukazují na jasnou onkologii..

Je třeba mít na paměti, že u třetiny pacientů do 30-90 dnů po léčbě jsou výsledky analýzy markerů nádorového séra CA 27.29 zvýšeny, takže pro provedení druhého cyklu chemoterapie by měla být tato analýza provedena pouze 2-3 měsíce po léčbě..

A pro karcinoembryonální antigen CEA je běžným ukazatelem u kuřáků hladina nižší než 2,5 ng / ml a u kuřáků - až 5 ng / ml. CEA> 100 zpravidla indikuje metastazující rakovinu (stadia III-IV) nebo recidivu rakoviny po léčbě.

Test na rakovinu prsu

Z onkologie umírá každý rok tisíce lidí různého věku. Jedním z typů onkologie, která zaujímá první místo v seznamu smrtelných chorob, je rakovina prsu. Ženy s onemocněním mladším 30 let toto onemocnění stále častěji onemocní.

Včasná diagnóza onemocnění přispívá k pozitivnímu účinku léčby této patologie. Detekce nádoru ve stadiu jeho vzniku je nyní díky krevním testům možná. S jejich pomocí můžete identifikovat jak samotnou nemoc, tak její predispozici k ní..

V případě příznaků, které naznačují možný zánět mléčné žlázy, musí žena okamžitě konzultovat savce s následným vyšetřením..

Tato zkouška zahrnuje:

• mamografie,
• histologie,
• ultrazvukové vyšetření prsu.
• krevní test na známky onkologie.

Krevní testy

Vývoj onkologie prsu je doprovázen zhoršením pohody a změnou počtu krevních složek. Proto je při diagnostice vhodné věnovat pozornost následujícím krevním testům:

• genetická analýza;
• obecná analýza;
• spektrální analýza;
• biochemické.

Genetický krevní test

Je-li rakovina prsu zjištěna u jejích blízkých příbuzných, savolog ji nařídí, aby podstoupila test na zjištění dědičné predispozice pacienta k rakovině prsu..

Pokud studie odhalí mutace genů BRCA1 nebo BRCA2, pravděpodobnost onemocnění se výrazně zvýší. Nejběžnější mutací je gen BRCA1. U pacientů s mutací tohoto genu, pokud existuje zatížená rodinná anamnéza, zvyšuje se riziko onemocnění, pravděpodobnost je 87%.

S tím vším se u žen s příbuznými, kteří trpí rakovinou prsu, nenastanou mutace BRCA ve všech případech. Mutantní gen může být přenesen dědičností na jakoukoli osobu, bez ohledu na pohlaví.

Hlavním cílem této studie je vyjádření při stanovení pravděpodobnosti patologie, která zase umožní včasnou léčbu.

Než žena podstoupí tuto studii, je nutné konzultovat genetiku. Vysvětlí potřebu absolvování této studie a poukáže na existující nuance..

Obecná analýza krve

Pomocí klinického (obecného) krevního testu se měří hladina leukocytů, hemoglobinu a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)..

Klinický krevní test vám umožní zaznamenat odchylku ukazatelů od normy. Zvýšení kvantitativního složení leukocytů informuje o výskytu zánětlivého procesu. V tomto případě se zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento ukazatel nelze normalizovat s antibiotiky. Počátek onkologie je také popsán nedostatkem proteinu obsahujícího železo.

Takové odchylky od normy výchozích ukazatelů lze pozorovat u řady onemocnění doprovázených zánětlivými procesy. K provedení konečné diagnózy je zapotřebí řada studií, bez nichž by člověk neměl předpokládat, že se jedná o onkologii.

Spektrální analýza krve

Tento typ výzkumu se objevil relativně nedávno. S jeho pomocí získají nejpřesnější informace o vzniklé onkologii. Přesnost této metody je 93%. Tato analýza je zaměřena na identifikaci nemoci, diagnostiku zhoubných novotvarů a také umožňuje prevenci a účinnou léčbu..

Spektrální krevní test je infračervená Fourierova spektrometrie krevního séra: sérum je absorbováno infračerveným spektrem. Po diagnostice by speciální nástroje měly zobrazit molekulární složení séra.

Tato metoda má oproti ostatním několik výhod:

• Je to pohodlné a bezpečné pro pacienty;
• současně je náhradou za několik dalších diagnostických metod, zatímco přesnější, bezpečnější a umožňuje identifikovat nemoc v rané fázi.

Krevní chemie

Cílem studie je stanovit nádorové markery (proteinový antigen) - specifické látky, které jsou nádorovými produkty produkovanými normálními tkáněmi v reakci na invazi rakovinných buněk. Nádorový marker s jeho tvorbou naznačuje přítomnost nádoru v jakémkoli orgánu. Rakovina prsu je stanovena antigenem CA 15-3. Aby bylo možné sledovat dynamiku onemocnění, musí pacient několikrát projít tímto postupem.

Výsledky studie poskytnou následující informace:

• lokalizace nádoru a jeho velikost;
• v jaké fázi je onkologický proces;
• reakce těla na invazi rakovinných buněk.

Histologické vyšetření

Cytologické (histologické) vyšetření má přesnost 95-98%. Jedná se o biopsii mléčné žlázy, ve které je testovaný materiál vybrán propíchnutím maligní formace, aniž by byl nutný chirurgický zásah..

Cytologické vyšetření se provádí do jedné hodiny za použití anestezie. Během procedury se pacient nebude cítit nepohodlně. Šití není nutné, protože studie se provádí propíchnutím části prsu jehlou. Po operaci se odeberou vzorky tkáně k odstranění rakoviny. Také při odběru vzorků má smysl studovat výtok z bradavky. Tento postup umožňuje včasnou detekci patologie v raných stádiích a podporuje pozitivní léčbu..

Imunohistochemická studie (IHC)

Imunohistochemická studie (IHC) se používá k ověření přítomnosti onemocnění nebo k vyhodnocení účinnosti předepsané terapie. IHC je studie tkání odebraných biopsií a obarvených speciálními činidly.

Imunohistochemická studie stanoví:

• druh nemoci a její povaha;
• jak citlivé a odolné jsou nádorové buňky vůči aplikovaným metodám léčby;
• prevalence zánětlivého procesu;
• zdroj patologického procesu (pokud existují metastázy neznámého původu);
• proliferace rakoviny.

Tato studie nemá téměř žádné kontraindikace, s výjimkou případů lokalizace nádoru na nepřístupném místě..

Pro imunohistochemické studie se používají séra s protilátkami. V důsledku interakce protilátek s látkami vylučovanými postiženými buňkami dochází k reakci, v důsledku které jsou stanoveny antigeny.

S pomocí IHC může onkolog předepsat nejúčinnější terapii a předpovědět, jaký bude vývoj onkologie rakoviny prsu..

Fluorescenční hybridizace (rybí test)

Rybí test je jednou z nejnovějších technik používaných k diagnostice rakoviny prsu..

Studie spočívá v použití fluorescenčních (barvících) látek, které umožňují vizualizaci chromozomálních abnormalit aplikací roztoku na postiženou tkáň.

Genetické poruchy jsou velmi obtížné studovat pod mikroskopem pomocí alternativních metod, ale Fish test vám to umožňuje, což je jeho vlastnost. Výsledky studie se získají rychleji než v jiných studiích, protože se nepoužívají zcela zrající buňky..

Studie má své nevýhody:

• ignorování specifických genových mutací;
• práce s některými částmi chromozomů je nemožná kvůli specifičnosti štítků;
• vysoké náklady na postup.

Přes své nevýhody je fluorescenční hybridizace jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky nádoru. Proto se rybí test často používá, když existuje podezření na rakovinu prsu..

Mamografie

Mamografie je hlavní metoda detekce rakoviny prsu. Studie měří velikost nádoru, což umožňuje určit jeho stádium: l fáze - do 2 cm, ll fáze - od 2 do 5 cm, lll fáze - více než 5 cm.

Tloušťka nebo tloušťka kůže nad nádorem určuje přítomnost nebo nepřítomnost edému kůže. Přítomnost otoků signalizuje lll fázi procesu, ve kterém je nemožné zahájit léčbu chirurgickým zákrokem. Mamografie určuje přítomnost dalších nádorů prsu..

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

Ultrazvukové vyšetření onkologie prsu je pomocnou diagnostickou metodou, pomocí níž je možné detekovat metastázy v lymfatických uzlinách.

Jistě o onkologii prsu podle ultrazvuku lze uvést v následujících případech:

• novotvar má nejasný obrys
• šířka nádoru se rovná jeho výšce.

Ultrazvuk není přesná metoda výzkumu, protože studie vám umožní prozkoumat pouze oblast, na kterou je senzor zaměřen. Zároveň je velmi důležitá kvalita použitého vybavení a zkušenosti lékaře provádějícího studii..

Ultrazvuk se používá k diagnostice stavu ledvin a jater. Pelvický ultrazvuk se také provádí pro gynekologickou patologii..

Počítačová tomografie (CT)

Počítačová tomografie je jednou z nejmodernějších a nejpřesnějších metod výzkumu, která má vyšší přesnost než ultrazvuk, rentgen a fluorografie..

Rozsah počítačové tomografie:

• hledat metastázy v plicích, mediastinálních uzlinách a parastenálních lymfatických uzlinách;
• detekovat další nádory v mléčné žláze (místo mamografie);
• pro vyšetření kostí v oblasti skenování pro metastázy;
• pro studium axilárních, subklaviálních a subkapulárních lymfatických uzlin.

Pozitronová emise a počítačová tomografie (PET / CT)

PET / CT je bezbolestná a neinvazivní diagnostická metoda, která se používá především v onkologii. Vyšetření pomáhá určit velikost nádoru, naplánovat radiační terapii, najít metastázy a vyhodnotit účinnost léčby..

Pozitronová emisní tomografie může detekovat maligní nádory v raných stádiích vývoje díky schopnosti PET posoudit rychlost metabolismu v buňkách těla.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI ve své informatičnosti odpovídá skóre CT, zatímco nese radiační expozici, ale je to dražší studie než počítačová tomografie.

Podle výsledků MRI nelze detekovat plicní metastázy. K diagnostice integrity kostních svazků za účelem stanovení jejich destrukce metastázami jsou vhodné pouze moderní léky. Identifikace metastáz je možná pouze zkušeným lékařem.

Tato stránka je chráněna reCAPTCHA
a Zásady ochrany osobních údajů Google
a platí smluvní podmínky.

Marker rakoviny prsu

Rakovina je pohromou společnosti 21. století. Medicína nestojí, každý rok se objevují a vyvíjejí nové léky a léčebné metody pro různé nemoci. Lék, který neodvolatelně zastavil růst nádoru a zaručil úplné vyléčení, nebyl vynalezen. Vědci z mnoha zemí se snaží vytvořit lék nebo vakcínu proti rakovině. Studie prochází americkým lékem, který snižuje genetické mutace, které jsou odpovědné za výskyt patologického procesu u lidí..

Statistika

Studie WHO ukazují každoroční doplňování počtu pacientů s rakovinou s různými druhy rakoviny prsu na 1,5 milionu lidí na světě. Asi 400 tisíc je fatálních. Rusko je na osmém místě v žebříčku neslavné nemoci a každoročně přidává 54 tisíc pacientů s rakovinou prsu.

Předpokládá se, že v nejbližší budoucnosti bude každá osmá žena nucena podstoupit léčbu patologických stavů prsu, mezi muži pouze u 1 z 800 osob. Mezi častými případy detekce rakoviny prsu je 20 až 39 let (příznivý plodný věk). Tyto ženy mohly porodit a vychovat miliony dětí.

Kolosální rozpočty jsou vyčleněny na hledání léčivých přípravků, na prevenci rakoviny z populace, aby byla tato choroba diagnostikována dříve. Včasná lékařská prohlídka (každé čtyři roky v Rusku), po 35. výročí každoroční návštěvy gynekologa, savce, žena je schopna vyhnout se rakovině, prokázat svou přítomnost na samém začátku, s pravděpodobností úplného vyléčení.

Mezi odrůdy onkologie v popředí ženské populace na světě patří rakovina prsu. Tato nemoc představuje maximální počet úmrtí lidí s onkologií. Starší ženy jsou ohroženy po dobu 65–66 let. Je alarmující, že ve vyspělých zemích rakovina prsu neklesá, ale naopak neustále roste. Roste také počet mladých pacientů. Rakovina prsu je mladší - počet případů u žen do 55 let (45, 50) je 35.

Lze rakovinu prsu vyléčit?

Stejně jako jiné typy maligních nádorů je rakovina prsu rozdělena do pěti fází. Čím vyšší je tedy fáze, tím horší jsou prognózy. Kompletní léčba závisí na době detekce, zdraví, věku pacienta, přítomnosti, typu metastáz (jednotlivé, vícenásobné), náchylnosti k léčbě metastatických orgánů, poškození lymfatického a oběhového systému.

Při včasné diagnóze, správně zvolené léčbě je možné prodloužit život pacienta z pěti let a výše. Nedostatek včasné léčby, asistence zdravotnického personálu zaručuje dobu ne delší než 3-5 let, pouze 15% z počtu pacientů. Procentně bude více než 90% žít déle než pět let po operacích, asi deset - 80%, patnáct - 75%.

V závislosti na fázích vypadají prognózy takto:

• 1., když je léze malá, přežijte až 95%;
• 2., jedno zaměření, zdvojnásobeno - 80%;
• 3. a 4. ostrý růst nádoru; mnohočetné metastázy sousedních vzdálených orgánů; poškození lymfatických uzlin - 30, resp. 10%.

Příčiny rakoviny prsu

Roční zhoršování životního prostředí, spolu s použitím nezdravých potravin s vysokým obsahem karcinogenů (emulgátory, stimulanty, náhražky, barviva) a genetická predispozice doplňuje řadu žen s rakovinou. Maligní nádor prsu konkrétně nevyvolává oběť, ale jsou vypočítány důvody, které občas zvyšují šance:

• Vědomé odmítnutí těhotenství, porod (prevence, přerušení), neplodnost.
• Zneužívání cigaret Puberty.
• Brzy puberta (do 12 let).
• Pozdní zánik reprodukční funkce (po 55 letech).
• Genetika rakoviny (onkologie u blízkých krevních příbuzných znamená predispozici).
• Vývoj anamnézy nádorů ženského reprodukčního systému (benigních i maligních).
• Silná plnost a tendence k obezitě (zvýšená hmotnost zpomaluje metabolické procesy a způsobuje poruchy v těle).

• Diabetes mellitus (užívání inzulínu a dalších hormonů).
• Vysoký krevní tlak.
• Nadměrné pití.
• Antikoncepční nebo terapeutická hormonální terapie protahované povahy (nejméně 10 let).
• Nepříjemné traumatické prádlo (příliš těsné, s kovovými prvky stlačujícími hrudník).
• Pozdní narození.
• Četná těhotenství, porod (když tělo nemá čas se zotavit).
• UV expozice mléčné žláze (s opalováním nahoře).

Od pradávna se říkalo, že vše musí být provedeno včas. Ženské tělo je jedinečné, nepředvídatelné ani ve zdravém stavu. Těhotenství pro tělo je stres, nikdo neví, jaké procesy může probudit. Moderní dámy sledují nejvýhodnější čas pro reprodukci ve snaze o materiální složky, rodí se poprvé ve 40. letech. Průběh těhotenství u žen může vyvolat poruchu v těle v důsledku změny v hormonálním pozadí, výskytu různých defektů DNA. V souladu s tím se vyvíjí patologický proces, který se postupně mění v maligní fázi.

Prsní žláza je v těsné blízkosti lymfatických uzlin a krevních cév, proto jsou patologické buňky uvedených systémů rychle osídleny. Spolu s lymfou a krví (lymfogenní a homogenní) se metastázy rozptýlí do různých orgánů lidského těla.

Příznaky onkologie prsu

Jakékoli onemocnění bude mít kořenové příčiny. Podobně se vyskytuje v mléčné žláze. Zpočátku se mění citlivost prsu, jeho struktura, tvar. Onkologii předchází difúzní mastopatie. Symptomatologie je natolik nevyjádřená, že žena kvůli svému zaměstnání, lenivosti a bez ohledu na své vlastní zdraví raději nevidí nic. Když se objeví bolest, jděte k lékaři. Jaké příznaky je třeba sledovat při žádosti lékaře o doporučení pro vyšetření rakoviny:

• vzhled hustých hrudek v hrudi (bez nepohodlí);
• vnější změny v hrudi (objem a tvar);
• transformace kůže mléčné žlázy (peeling, výskyt vrásek, vrásek, ztráta kůže);
• výskyt nepohodlí, které se vyvíjí v bolest;
• infuze bradavky (jde dovnitř), otok nebo ztuhnutí;
• krvácení bradavky.

Pokud žena našla jediné znamení, měla by se podrobit hloubkovému vyšetření u savce. Pokud máte podezření na vývoj patologického procesu mléčné žlázy, je předepsán mamogram, po kterém mohou být požádáni, aby darovali krev nádorovým markerům. Pamatujte, že maligní nádor prsu se vyvíjí relativně rychle, již v první fázi metastázuje do sousedních orgánů. Včasná detekce patologického procesu zvyšuje šance na úplné vyléčení. Musí se podrobit pravidelným lékařským prohlídkám.

Seznámení s nádorovými markery

Pokud je podezření na mamografii potvrzeno, je odhalena přítomnost nepochopitelného zhutnění nebo je detekována difúzní mastopatie, lékař vydá doporučení pro krevní test, který identifikuje markery nádorů prsu. Po dešifrování výsledků bude známa diagnóza, budou provedeny další studie k objasnění povahy patogeneze..

Marker rakoviny prsu je specifický biologický proteinový objekt produkovaný imunitním systémem ženy, když se objeví patologické buňky..

Při projevech patogenních novotvarů tělo reaguje produkcí speciálních hormonů, specifických protilátek, proteinů nebo reaguje zvýšením hladin existujících látek. Věda zná 200 nádorových markerů, v lékařské praxi se používají v menším množství. Onkolog má tabulku, ve které jsou zadány všechny indikátory. Při dešifrování lékař zkoumá vzhled / zvýšení proteinového produktu, aby určil místo rakoviny.

U rakoviny prsu se rozlišují určité známky:

• Proteinové markery (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
• CEA;
• TPA, TPS;
• Protein p53;
• Her2Neu;
• Ki67;
• ER / PR;
• VEGF;
• PD-1, PDL-1 a PDL-2;
• PC-M2;
• BRCA1 a BRCA2.

Budeme uvažovat každý zvlášť, abychom porozuměli notaci.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Proteinové sérové ​​markery:

• CA - uhlohydrátový antigen 15-3, nádorový marker karcinomu prsu, který se nachází na základní vylučovací tkáni a na povrchové tkáni mléčných kanálků. Je produkován zdravými buňkami. Zvýšená hodnota indikuje přítomnost patologického procesu. Norm - méně než 31 jednotek / ml.
• CA 27-29 - indikátor indikuje přítomnost rakoviny prsu, ale může být vyšší než obvykle během těhotenství, cysta ve vaječníku a dalších benigních formací. Ve zdravém těle ne více než 38-40 U / ml.
• CA 72-4 je specifický antigen, který je produkován ve velkém množství maligním nádorem. Samostatně nebyl zkoumán, naznačuje novotvary (přítomnost patogenních buněk), ale nikoli místo jejich lokalizace.
• CA 125 - nazývá se glykoprotein, který je obsažen na děložní sliznici ve zdravé formě, a objevuje se na nádoru ovariálního integumentu. U zdravé ženy je ukazatel menší než 35 U / ml.

Nádorový embryonální nádorový antigen, tkáňový indikátor. Tato proteinová látka se používá ke sledování místa rakoviny. V diagnostice raných stádií se nepoužívá. Bez patologií nepřesahuje 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Cytokeratiny jsou transformovány nádorem prsu, také řadou patogenních novotvarů hlavy, plic a gastrointestinálního traktu. Norma TPA nepřesahuje 75 U / ml.

Protein p53

Přítomnost tohoto proteinu naznačuje rychlý proces růstu a dělení buněk. Aktivuje se, když je poškozena DNA. Vysoký obsah naznačuje, že maligní proces postupuje a metastázuje.

Molekula proteinu (receptor), která se podílí na procesu růstu, obnovy, dělení prsních buněk bez patologií. Je to stimulant (urychlovač). Ale v důsledku chyby podporuje zvýšený růst maligních buněk.

Pomocí transformací tohoto markeru je ukázán stupeň proliferace (růstu) nádoru. Uvedeno v procentech. Provádí se pouze ve spojení s analýzou proteinu p53. Přítomnost této látky určuje možnost opětovného výskytu rakoviny..

ER / PR

Hormony (Er a Pr) se podílejí na syntéze proteinů během růstu nádoru. Analýza biomateriálů zkoumá transformaci těchto složek. Nádorový marker určuje hormonální senzitivitu nádoru na estrogen nebo progesteron. Často se provádí test na jejich přítomnost, aby se zjistilo, zda může být k léčbě použita hormonální terapie..

Jak nádor roste, roste síť krevních cév, které živí patogenní buňky. Protein, který podporuje růst buněk lemujících vnitřek cév, je VEGF. Toto je index růstu rakovinových cév - pokud je vysoký (100) - to znamená, že nádor roste rychle, s nízkou hodnotou (35) - proces je pomalý.

PD-1, PDL-1 a PDL-2

Tato látka, která transformuje rakovinné buňky - ligand, inhibuje imunitní systém vázáním lymfocytů..

Jedná se o relativně nový typ nádorového markeru s enzymem pyruvát kinázy (PK-M2), který je určen k potvrzení přítomnosti rakoviny. Překročení 15 IU / ml jasně naznačuje nekontrolovaný růst maligních buněk, potvrzuje přítomnost maligního nádoru.

BRCA1 a BRCA2

Genetický nádorový marker, který detekuje mutace způsobené poškozením genového materiálu. Používá se při určování rakoviny vaječníků. Jinými slovy, v této souvislosti indikátor odhaluje genetickou predispozici k malignímu nádoru mléčné žlázy. Výsledek analýzy - popis přítomnosti nebo nepřítomnosti mutací.

Dekódování indikátorů musí být profesionální, někdy jeden marker vyškrtne výsledek druhého. Pouze kvalifikovaný lékař dokáže správně navázat spojení mezi všemi markery. Rovněž není vyloučena možnost chyb. Proto lékař vždy předepíše punkci prsu.

K určení další léčby, její proveditelnosti, použití hormonální terapie nebo rakoviny prsu (resekce prsu) do značné míry závisí na hladinách estrogenu nebo progesteronu v těle ženy. Někdy použití hormonů dává úplné vyléčení a v jiném případě dávky šoku nemohou pomoci. Proto je indikováno komplexní ošetření.

Krevní test těchto indikátorů se provádí opakovaně. Po průběhu hormonální terapie je nutná chemoterapie, radioterapie, protože identifikují pravděpodobnost recidivy v budoucnosti.

Oncomarkers jsou velmi informativní, a to nejen ke stanovení přítomnosti / nepřítomnosti patogenního procesu, ale také v některých případech:

• Pro nejranější možnou diagnózu, když je samotný nádor stěží hmatatelný nebo považován za mastopatii.
• Předpovídat průběh nemoci (VEGF) a vybrat nejšetrnější léčebný komplex.
• Výběr léků (ER / PR - může kontrolovat účinnost hormonální terapie).
• Dohled nad pacienty, kteří podstoupili léčbu, ale neobnovili se po operaci (Ki67).
• Kontrola a monitorování léčby, pokud chirurgický zákrok není možný.

Správné výsledky testu = přesné hodnoty

Každoročně jsou vyvíjeny stovky inovativních metod detekce rakoviny pomocí kombinací různých onkologických ukazatelů. Hledají se nové způsoby léčby nádoru a řízení regenerace tkáně po léčbě. Současně s absolvováním testů musíte pochopit, že k provádění testů na určitých markerech potřebujete vysoce přesné vybavení, pozorný personál a neméně pozorný pacient. Samotné krevní testy často nejsou informativní, pokud jde o předložení úplného obrazu choroby.

Ne každý s absolutní jistotou naznačuje přítomnost maligního nádoru. Někdy těhotenství, kojení, chronické nebo genetické predispozice, infekce, malovat falešný obrázek. Nesnažte se rozluštit analýzu sami. Specialista s malými zkušenostmi má šanci na chyby, dokonce i mistři jejich vlastního podnikání činí nepřesnosti. Tato analýza je ovlivněna vnějšími faktory, jako je nesprávná příprava. Proto musí pacient před darováním krve nádorovému markeru vědět, že byste měli zastavit:

• Pohlaví 5-7 dní před studií.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem tuku.
• Existují kořenitá slaná jídla.
• Fyzická aktivita za 3 dny.
• Příjem drog za 24 hodin.
• Pití alkoholu za 5-7 dní.
• Kouř za 40-60 minut.

Při dodržení pravidel musíte v den porodu přijít na lačný žaludek (mělo by to trvat 8-12 hodin po jídle), uchovávat do 9–10 hodin ráno. Pokud není možné zastavit užívání léků, je nutné sdělit lékaři jejich jména a dávkování.

Test na rakovinu prsu

Gen rakoviny prsu

Proto je velmi důležitá možnost včasné diagnostiky onkologie i v počátečních stádiích. Kromě krevního testu dobře známého pro rakovinu prsu pro nádorový marker CA 15.3 hrají genetické testy důležitou roli také pro onkology. Je známo, že mutace v genech BRCA 1 a 2 způsobují přibližně 30–40% familiárních (dědičných) případů rakoviny prsu (BC) a více než 90% rakoviny vaječníků.

Jednou z účinných metod, které přispívají k včasné diagnóze těchto onemocnění, je genetická analýza predispozice k mutacím v genu pro rakovinu prsu a vaječníků - BRCA1 a BRCA2. To vám umožní potvrdit přítomnost dědičné predispozice, která vám umožní přijmout opatření pro včasnou prevenci a / nebo včasnou diagnostiku v počáteční fázi vývoje.

Kromě onkologie ženského prsu se mutace v genu BRCA1 projevují také u rakoviny vaječníků a oba typy nádorů se vyvíjejí v dřívějším věku než u nemedicínského karcinomu prsu. Takže přítomnost mutací v těchto genech může zvýšit pravděpodobnost rakoviny prsu více než 5krát a rakoviny vaječníků 10 až 25krát.

Průměrný věk vývoje nemoci je snížen na 35-30 let. Čím je člověk starší, tím vyšší je šance na rakovinu. Nádory spojené s BRCA jsou obecně spojeny se špatnou prognózou pro pacienta.

Genetická analýza rakoviny prsu

Riziko rakoviny prsu a vaječníků u nosičů mutací v genech se několikrát zvyšuje. Proto identifikace změn v krevních testech na BRCA1 a 2 v těchto genech nám umožňuje potvrdit přítomnost dědičné predispozice k rakovině.

Indikace pro absolvování této analýzy:

1. Samy o sobě (profylakticky);
2. Přítomnost onkologie v bezprostřední rodině);
3. Nemoc v raném věku (do 40 let);
4. Atypické nebo vícenásobné formy nádoru v jednom orgánu.
   

Náklady na služby

Diagnóza prsu

Gen rakoviny prsu a vaječníků.
Studie mutací BRCA ½: BRCA1 185delAG, BRCA1 300T> G (C61G), BRCA1 2080delA, BRCA1 4153delA, BRCA1 5382insC, BRCA2 6174delT

Závěr doktora genetiky.
Kvalifikovaná písemná zpráva genetika založená na výsledcích tohoto testu. Pro úplnější odpověď lékaře při objednání této služby musíte vyplnit dotazník, který vám bude vydán v ošetřovně kliniky

Doba dodání služby: 10 pracovních dnů.