Rakovina děložního čípku: příznaky, léčba, stádia, prognóza

Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších maligních nádorů u žen, tvoří více než 5% všech nádorů a zaujímá 5. místo. V posledních desetiletích se tato choroba stala mladší, proto se často vyskytuje u žen ve věku 20–30 let. Na rozdíl od jiných nádorů reprodukčního systému je rakovina děložního čípku nejčastější v rozvojových zemích v Africe a Latinské Americe..

Vlastnosti děložního čípku

Cervix je spodní část dělohy. V jeho středu prochází kanál, zvaný krční. Jeden konec se otevírá do dělohy a druhý do pochvy. Při vyšetření v gynekologickém křesle je vidět pouze třetina celého krku. Většina z toho je před pohledem skryta. Po celý život ženy se krk neustále mění. V ní je speciální zóna na křižovatce dvou typů epitelu, která se nakonec posouvá do děložního hrdla. Tato transformační zóna je nejzranitelnější vůči všem nepříznivým faktorům. S ní začínají nejčastěji všechny prekancerózní a rakovinné změny.

Cervikální eroze a rakovina

Poměrně často můžete slyšet diagnózu cervikální eroze. Toto je nepřesný pojem. Nejčastěji se jedná o ektopii - stav, který je normou pro 25% mladých žen. S touto funkcí vstupuje válcový epitel podšívka děložního hrdla do místa vícevrstvé vrstvy. Výsledkem je posunutí zóny transformace směrem ven. Ektopie ve většině případů nevyžaduje léčbu, nemá žádné příznaky a rozhodně nejde o prekancerózní stav. Jediné doporučení: pravidelné sledování gynekologem.

Rizikové faktory rakoviny děložního čípku

• Včasný nástup sexuální aktivity
• Časté změny sexuálních partnerů
• Užívání perorálních kontraceptiv (odmítnutí kondomu)
• Četná těhotenství a porod
• HPV infekce s vysokým stupněm onkogenicity, zejména u jiných genitálních infekcí (genitální herpes, chlamydie)
• HIV infekce

Rakovina a HPV přeprava

Rakovina děložního čípku je jedním z nemocí, kterému lze snáze předcházet než léčit. Hlavním úspěchem ve vědě byl objev virové povahy tohoto procesu rakoviny. Předpokládá se, že infekce lidského papilloma viru způsobuje prekancerózní změny, což nakonec vede k malignímu nádoru.

V současné době bylo identifikováno více než 100 typů HPV, které mohou žít v lidském těle. Ale ne všechny z nich jsou rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku. Všechny viry se obvykle dělí do skupin s vysokým, středním a nízkým onkogenním potenciálem:

• Nízké riziko: 6, 11, 42, 43, 44 typů HPV (způsobují genitální bradavice, nezvyšují výskyt rakoviny)
• Střední riziko: typy 31, 33, 35, 51 a 52 (často způsobují dysplázii, mnohem méně často rakovinu)
• Vysoké riziko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 typů (nalezeno v 99% případů rakoviny děložního čípku)

Ve většině případů HPV zmizí samo o sobě během 1-2 let, aniž by to vedlo k významným změnám. A pouze příležitostně způsobuje chronickou, dlouhodobou infekci, která vede k dysplázii a způsobuje rakovinu děložního čípku. Předpokládá se, že čím mladší žena, tím rychleji se uzdraví. U dívek je proto definice viru pomocí PCR považována za nevhodnou. Typicky se provádí HPV test na změny (leukoplakie, dysplasie) detekované nátěrem a kolposkopií, jakož i na příznaky rakoviny děložního čípku.

Fakta o HPV

• Infekce lidským papilomavirem způsobujícím rakovinu se vyskytuje sexuálně, častěji u mladých mužů a žen.
• Odhaduje se, že 50% všech sexuálně aktivních lidí tuto infekci zažilo alespoň jednou za život..
• Ve většině případů virus, včetně onkogenní skupiny, opustí tělo do 1-2 let nezávisle.
• Neexistují žádné léky, které by účinně pomohly zbavit se viru..
• Jediným způsobem ochrany před vysokou onkogenitou HPV a rakovinou děložního čípku je vakcinace.
• Vyšetření žen do 30 let s HPV není praktické (protože nemoc sama o sobě zmizí).

Příznaky

Časné příznaky rakoviny děložního čípku:

Mají obvykle vodnatý charakter, mají barvu „masitých úbočí“, mají zvláštní vůni. K tomuto výboji dochází, pokud nádor roste do velkých rozměrů a postupně se rozpadá..

Pozdní příznaky

• Bělení a tažení bolestí, které se vyskytují v dolní části břicha, v dolní části zad a křížové kosti, v oblasti konečníku.
• Rychlé močení

Běžecké kufry

• Příznaky intoxikace nádorem: náhlé hubnutí, snížená chuť k jídlu, přetrvávající horečka, ztráta síly, anémie
• Porušení močení a vyprázdnění: krev v moči, krev ve stolici, zácpa.
• Únik moči nebo výkalů z pochvy (když nádor napadne stěnu močového měchýře a střeva s tvorbou píštěl)
• Otok nohou, dušnost

Druhy rakoviny

Nádory děložního čípku se mohou skládat z různých tkání, které se tvoří v různých částech orgánu, mají různé malignity.

• Preinvazivní rakovina
• Spinocelulární karcinom
• Glandulární rakovina (adenokarcinom)
• Jiné typy rakoviny (včetně nediferencované)

Preinvazivní rakovina (in situ, dysplazie stupně 3, CIN 3)

Rakovina na místě nebo rakovina in situ jsou různá jména pro stejnou patologii. V tomto případě buňky zakrývající krk vykazují známky malignity. Ale nerostou hluboko do stroma. V souladu s tím neexistují žádné metastázy. Protože v této fázi nejsou žádné příznaky rakoviny děložního čípku, lze jej detekovat pouze při pravidelném lékařském vyšetření. V průběhu času se rakovina „na místě“ promění v mikroinvazivní a pak na metastatickou rakovinu.

Mikroinvazivní rakovina

Odborníci často rozlišují zvláštní formu nádorů krku - mikroinvazivní rakovinu odpovídající stádiu Ia. Toto již není rakovina in situ, protože nádorové buňky pronikly do strómy. Tato invaze však nepřesahuje 5 mm a samotný nádor je 1 cm nebo méně. V tomto případě je rakovina obvykle mírně agresivní, nemetastázuje a je s ní dobře zacházeno..

Invazivní rakovina děložního čípku

Pokud nádor proniká hluboko do tkání, nazývá se invazivní. S ní se objevují první příznaky rakoviny děložního čípku. Taková rakovina je snáze pozorovatelná, když je vyšetřena gynekologem, navíc má charakteristické rysy nátěrů a kolposkopie. V případě pokročilé rakoviny se mohou objevit živé známky..

Podle jejich tvaru se děložní nádory dělí do tří skupin:

Taková rakovina roste uvnitř děložního hrdla, jako by do lumen děložního hrdla. To lze najít při vyšetření na gynekologické židli: často visí ven z krku ve formě polypu ve tvaru květáku. Tyto nádory jsou považovány za méně agresivní, později metastázují a mají lepší prognózu..

Tyto nádory rostou hluboko do krku. Venku vypadají maličko, ale ve tkáních vytvářejí ulcerace a úpadky. V takových případech je nemoc agresivnější, prognóza je méně příznivá

Cervikální stadiony

Statistiky výskytu nezahrnují preinvazivní rakovinu (in situ). Toto stádium rakoviny děložního čípku je často kombinováno s dysplázií stupně 3, protože léčba je naprosto identická. Pro nádory, které pronikají hlouběji, byla vytvořena zvláštní klasifikace. To vám umožní určit prognózu a způsob léčby nemoci.

Fáze I: Nádor nepřesahuje dělohu.

• IA - nádor pronikl méně než 5 mm
• IB - nádor, který pronikl hlouběji než 5 mm

Fáze II - nádor, který sahá za dělohu (ale neovlivňuje stěny pánve a dolní třetinu vagíny)
Fáze III - Nádor, který se šíří ke stěnám pánve nebo do spodní třetiny vagíny
Fáze IV - Nádor, který pronikl za pánev nebo naklíčil močový měchýř, konečník.

Diagnóza rakoviny děložního čípku

• Cytologické vyšetření (nátěr pro onkocytologii)

Pap stěr je celosvětový standard pro screening rakoviny děložního čípku. Pomocí špachtle zvláštního tvaru jsou buňky odebírány z povrchu krku. Po studiu pod mikroskopem je učiněn závěr o jejich struktuře. V nátěru mohou být detekovány zánětlivé změny, různé atypie (včetně těžké dysplazie), rakovinné prvky. V případě podezření na rakovinu a rakovinu jsou předepsány další metody výzkumu..

Kolposkop je speciální zařízení, které vám umožní zvětšit obraz krku a studovat strukturu jeho buněk a krevních cév. Kolposkopické vyšetření děložního čípku je zvláště důležité v počátečních stádiích rakoviny, kdy není nádor během rutinního vyšetření viditelný. Pozdní stadia rakoviny děložního čípku lze snadno zjistit bez dalších zařízení..

Pokud jsou detekována podezřelá místa, provede se biopsie, po které následuje vyšetření tkání pod mikroskopem..

• Kyretáž cervikálního kanálu

Pokud výsledky cytologického vyšetření vykázaly prekancerózní nebo rakovinné změny a kolposkopie ukázala normální obraz, je nutné podstoupit kyretáž děložního hrdla. Je pravděpodobné, že atypické buňky jsou umístěny uvnitř, proto nejsou k dispozici pro vizuální kontrolu. Tento postup není předepsán každému, obvykle stačí cytologie a colposcopy s biopsií.

Ultrazvuková diagnostika je jednoduchá, bezbolestná a levná vyšetřovací metoda. Ultrazvuková transvaginální sonda je zvláště účinná. Problémy nastávají pouze u velmi běžných procesů, stejně jako v přítomnosti adhezí v břišní dutině. Pro účinnější diagnostiku se používá trojrozměrný obraz, který umožňuje vyšetření nádoru ze všech stran. Pokud je ultrazvuk doplněn dopplerografií (test průtoku krve), pak mohou být malé nádory detekovány nadměrným množením krevních cév.

Další pokročilé metody výzkumu vám umožní vyhodnotit šíření onkologického procesu, stav sousedních orgánů a zvolit léčebnou taktiku. Pro tento účel je nejvhodnější MRI. Počítačová tomografie má jednu důležitou nevýhodu: hustota pánevních orgánů během jejího chování je přibližně stejná. Proto ani velká rakovina nemůže být rozlišena kvůli podobnosti s tukovou tkání.

• Metody pro stanovení vzdálených metastáz

Rentgen hrudníku, CT břicha, scintigrafie kostry mohou detekovat metastázy karcinomu děložního čípku a zvolit taktiku léčby. Tyto metody se používají po počáteční diagnóze invazivní rakoviny, stejně jako ke sledování léčby metastáz a příznaků rakoviny děložního čípku po operaci.

Diagnóza rakoviny děložního čípku krví

Vědci identifikovali speciální antigen spinocelulární rakoviny - SCC, který lze považovat za marker rakoviny děložního čípku. Hladina tohoto antigenu závisí na stadiu onemocnění, postižení lymfatických uzlin a celkové hmotnosti nádoru. SCC se používá ke sledování účinnosti léčby a včasné diagnostiky relapsů. Přibližně 4-8 týdnů po terapii hladina antigenu klesá. Pokud poté došlo ke vzestupu značky, můžete mít podezření na relaps.

Použití antigenu SCC jako metody primární diagnostiky nádorů krku je nepřijatelné. Existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků. Marker se tedy zvyšuje s kožními nemocemi (psoriáza, ekzém), nemocemi jater a ledvin, rakovinou endometria a vaginou. Kromě toho ne všechny typy rakoviny děložního čípku poskytují vysoké hladiny tohoto antigenu. Neexistuje tedy absolutně spolehlivá analýza rakoviny děložního čípku..

Screening rakoviny děložního čípku

Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny se děložní nádory vyvíjejí po dlouhou dobu. To vám umožní identifikovat ohrožené ženy a počáteční fáze onemocnění. Existuje skvělá metoda pro screening - Pap test. Citlivost této metody je asi 90%. To znamená, že u 9 z 10 žen s rakovinou může onemocnění detekovat obvyklý nátěr „pro cytologii“.

Všechny ženy ve věku 25 až 49 let musí být vyšetřeny každé tři roky. Po 50 letech stačí cytologický nátěr jednou za 5 let.

Cervikální metastázy

Rakovina děložního čípku je považována za vysoce agresivní nádor. Dává metastázy brzy tím, že se šíří lymfou, krví nebo klíčí do orgánů. Asi 30% pacientů ve stadiu II již tedy má nádorové buňky v nejbližších lymfatických uzlinách. Mezi vzdálenými orgány jsou častěji postiženy plíce, játra a kosti..

Léčba nádorů děložního čípku

Rakovina děložního čípku není věta. Moderní léčebné metody mohou tuto nemoc zcela vyléčit. V raných stádiích je možné zachovat orgánové a reprodukční funkce. V pozdějších fázích se používá integrovaný přístup. V důsledku toho ztrácí žena příležitost mít děti, ale kvalita a délka jejího života zůstává vysoká. Před stanovením taktiky léčby musí lékař prostudovat histologické vyšetření nádoru a určit jeho stádium.

• Cervikální uspořádání (pro neinvazivní rakovinu)

Odstranění části krku ve formě kužele je nejčastější operací u těžké dysplazie a rakoviny in situ. Intervence se provádí pod analgézií (celková anestézie nebo epidurální anestézie). Pokud je podezření na mírnou nebo střední dysplázii, lékaři se této operaci snaží vyhnout..

Pro nulliparous women existuje určité riziko: lumen cervikálního kanálu se může zužovat a růst, což povede k obtížím v početí a těhotenství. Výhody úplného odstranění neinvazivní rakoviny „na místě“ však daleko převyšují všechna možná rizika. Odebraný fragment je odeslán do histologie, aby se stanovila přesná diagnóza..

• Rozšířená hysterektomie

K léčbě se nejčastěji používá rozsáhlá operace k odstranění dělohy, okolních tkání a částí pochvy. Takové objemy intervence souvisejí se skutečností, že většina případů rakoviny je zanedbávána. Ve vzácných případech mikroinvazivní rakoviny se ženy podrobují pouze odstranění děložního čípku (pokud je plánováno těhotenství). Možná taková léčba pro rakovinu děložního čípku 1.

Ozáření je hlavní léčba rakoviny děložního čípku. Používá se jako doplněk k chirurgii v počátečních stádiích nebo jako jediná metoda pro pokročilé procesy. Radiační terapie je často využívána ke zmírnění utrpení pacienta v pokročilých případech. Po ošetření paprsky jsou možné komplikace ve formě lézí kůže, vnitřních orgánů, které jsou nejčastěji neškodné..

Chemoterapeutická léčiva (cisplatina) se k léčbě používají jen zřídka a pouze jako doplněk k operaci a ozařování.

Pozorování po ošetření

Celý život po rakovině by měla být žena sledována onkogynekologem. První 2 roky, zkouška se provádí každé tři měsíce, pak až 5 let, musíte podstoupit zkoušku jednou za šest měsíců. V budoucnu stačí, aby se každý rok zkoumalo.

Rakovina a těhotenství

Detekce cervikálního nádoru během těhotenství je vzácný případ. V důsledku změn imunity se rakovina u žen v situaci vyvíjí rychleji a agresivněji teče. Bohužel v prvním trimestru je jediným způsobem, jak zachránit život pacienta, ukončení těhotenství, následované ozařováním a chirurgickým zákrokem. Pouze ve třetím trimestru je možné léčbu odložit až do zralosti plic a císařského řezu. Obvykle vyčkejte 32 týdnů těhotenství. Současně s císařským řezem se provádí také operace k odstranění rakoviny děložního čípku..

Prognóza nádorů děložního čípku

• Pětileté přežití u rakoviny 1 je 95-98%
• Ve fázi 2 je toto číslo o něco nižší, v oblasti 65–75%
• Míra přežití ve 3 fázích prudce klesá (až o 30%)
• Zatímco v pokročilých případech 4 fází přežije pětiletý milník pouze 10% pacientů.

Všechna výše uvedená čísla jsou spolehlivá pouze při úplné léčbě nemoci.

Prevence rakoviny děložního čípku

• Očkování

Hlavním způsobem, jak zabránit rakovině děložního čípku, je očkování. Vakcína Gardasil je určena proti 4 typům virů. Dva z nich (typ 16 a 18) způsobují asi 70% případů rakoviny a typy 6 a 11 jsou spojeny s většinou případů genitálních bradavic. Vakcína prošla rozsáhlým klinickým výzkumem po dobu 15 let, který prokázal vysokou účinnost a bezpečnost..

Doporučuje se očkovat dívky ve věku 11 až 13 let. Očkování je možné také u dívek mladších 26 let, zejména pokud nezačaly sexuální aktivitu a nebyly infikovány výše uvedenými typy virů. Pro plnou ochranu je vyžadováno trojnásobné podávání léku po dobu 6 měsíců. Trvání vakcíny není úplně stanoveno, minimum je 5-8 let.

Vakcína Gardasil je zaručena, že chrání ženu před rakovinou způsobenou 2 typy virů. Ale 30% rakoviny je způsobeno vzácnějšími typy HPV nebo je nevirového původu. Proto všechny ženy, které dostaly vakcínu, stále potřebují pravidelné vyšetření gynekologem s cytologickým nátěrem.

• Léčba prekanceróz

Všechny změny v cervikálních buňkách, které se mohou proměnit v onkologii, se nazývají prekancerózní stavy. Mezi ně patří dysplazie, rozsáhlá leukoplakie a další patologie. V průměru trvá 10 až 15 let, než se rakovina z prekancerózy vyvine. Proto je včasná pozorovaná a vyléčená dysplazie dobrým způsobem, jak se vyhnout malignímu procesu. Proto je důležité podstoupit pravidelné vyšetření a poradit se s lékařem při prvních příznacích cervikálního onemocnění..

Bariérové ​​metody antikoncepce významně snižují riziko přenosu HPV, i když proti němu zcela nechrání.

FAQ

Je výskyt genitálních bradavic rizikovým faktorem nebo příznakem rakoviny děložního čípku?

Genitální bradavice (genitální bradavice) jsou způsobeny neonkogenními typy viru. Přestože mohou způsobit nepohodlí a estetické nepříjemnosti, nemá to nic společného s rakovinou děložního čípku..

Roztěrový test pro onkocytologii odhalil mírnou dysplázii CIN1 a zánětlivý proces. Je nutná krční stabilizace??

Mírná dysplazie ve většině případů zmizí sama o sobě a vyžaduje pozorování pouze dvakrát ročně. Kromě toho může zánětlivý proces (cervicitida) ovlivnit hodnocení výsledků nátěru. Nejprve proto musíte zjistit příčinu zánětu, léčit ji a poté cytologické vyšetření opakovat.

Kolik lidí žije s rakovinou děložního čípku 2?

Druhé stadium je charakterizováno lokálním rozšířením nádoru. Během radikální operace, po níž následuje radiační terapie a pravidelné sledování, přežije 75% žen pětiletý mezník. V onkologii se pacienti, kteří 5 let žili bez relapsu, považují za zotavené..

Jaké ošetření v počátečním stadiu lze provést, pokud v budoucnu existuje přání mít děti?

O otázce metody léčby rozhoduje především ošetřující lékař: gynekologický onkolog. Kromě stadia hrají roli také typ nádoru, věk ženy a související onemocnění. Za příznivých okolností může být provedena operace zachování orgánů: odstranění pouze děložního čípku. Těhotenství po tomto zákroku je možné..

Od operace k odstranění děložního nádoru uplynuly tři roky. Jak lze podezření na metastázy u rakoviny? Je vyšetření gynekologem dostatečné dvakrát ročně?

Metastázy do vzdálených orgánů se cítí docela často. Náhlá žloutenka, bolest kostí, patologické zlomeniny, bolesti hlavy a ztráta vědomí jsou alarmující. Pokud se metastázy vyskytují v nejbližších lymfatických uzlinách, nemusí existovat žádné příznaky. Všechny další vyšetření předepisuje lékař, přičemž bere v úvahu stížnosti a výsledek operace. Obvykle stačí standardní zkouška dvakrát ročně.

Kolik leukocytů v krvi by mělo být s onkologií

Jaké testy na rakovinu dělohy jsou dnes nejobjektivnější?

Za hlavní podmínku výskytu rakoviny děložního čípku u ženy se považuje přítomnost vysoce rizikového HPV. Především jde o virus typu 16 a 18. Pokud tedy existuje podezření na rakovinu děložního čípku, je třeba pacienty vyšetřit na HPV.

Nádorové markery

Oncomarkers jsou speciální látky v ženské krvi, které mohou naznačovat vývoj rakoviny v těle. Pro každou rakovinu existují „jejich“ speciální markery, které závisí na tom, ve kterých buňkách se rakovina vyvíjí. Pokud je v těle rakovina děložního čípku, hladina nádorového markeru SCC v krvi stoupá.

Čím více SCC se nalézá, tím pokročilejší je stadium rakoviny a tím obtížnější je vyléčit. Během samotné léčby je nutné neustále sledovat změnu počtu nádorových markerů SCC, protože její pokles může znamenat úspěšnou léčbu. Pokud po léčbě hladina nádorového markeru v krvi opět stoupne, můžeme říci, že se nemoc opakuje.

Zvýšení tohoto nádorového markeru však nemůže přesně indikovat rakovinu děložního čípku. Hladiny SCC se mohou zvyšovat s rakovinou vnějších genitálií a plic. Pokud však již byla diagnóza „karcinomu děložního čípku“ potvrzena, je během léčby jednoduše nutné monitorovat a sledovat hladinu markeru. To může pomoci předpovědět další vývoj nemoci a ovlivnit průběh léčby..

Kapalná cytologie

Roztěr pro kapalnou cytologii je jednoduchá, ale poměrně přesná analýza, která pomáhá vyhodnotit buňky a tkáně děložního čípku a určit přítomnost jakýchkoli patologií. Samotná analýza je bezpečná a bezbolestná. Hlavním cílem této procedury je identifikace buněk, které mohou v průběhu času mutovat a stát se rakovinovými. Účinnost léčby závisí na čase odhalených patologií a změnách tkání a buněk.

Samotný postup analýzy je velmi jednoduchý. Nejprve musí gynekolog pečlivě vyčistit děložní čípek, pak pomocí speciálního štětce vzít biomateriál pro analýzu a umístit jej na lékařské sklo. Pro ženu tento postup končí. Pak jen čeká na výsledek analýzy.

Shromážděný materiál v laboratoři se zkoumá pod mikroskopem. Odpovědi studie jsou připraveny, obvykle za týden. Pomocí analýzy kapalné cytologie je studována velikost buněk a pořadí jejich umístění. Tato studie pomáhá identifikovat vývoj rakoviny děložního čípku v počátečních stádiích, což vám umožní rozvinout správný průběh léčby. Pro preventivní účely se taková analýza doporučuje všem ženám alespoň jednou ročně..

Nátěr na cytologii pomáhá při výběru nejúčinnější metody léčby různých gynekologických onkologických onemocnění. Pomocí této analýzy mohou být detekovány maligní buňky, které vyvolávají rychlý vývoj nemoci v rané fázi nemoci.

Taková analýza je předepsána, pokud:

1. Dívka plánuje těhotenství.
2. Cyklus menstruace je přerušen.
3. Diagnóza neplodnosti.
4. Žena nemá jednoho sexuálního partnera, ale několik.
5. S genitálním herpesem, genitálními bradavicemi atd..
6. Žena brala antikoncepční přípravky po dlouhou dobu.
7. Nevysvětlitelné propouštění z vnějších pohlavních orgánů.
8. Onkologie podezřelá.

Kapalná cytologie umožňuje včasnou diagnostiku přítomnosti lidského papilomaviru v těle a identifikaci patologií v děložním čípku.

Výsledkem analýzy je:

• „Normální“, což ukazuje na absenci jakýchkoli patologií a rakovinných buněk v děložním čípku;
• „Patologické“, když byly buňky detekovány v biologickém vzorku, který by mohl vyvolat rakovinu.

Pozitivní aspekty analýzy kapalné cytologie:

1. Rychlý proces sběru materiálu.
2. Dostatečně dlouhá skladovatelnost materiálu (díky speciálnímu stabilizačnímu roztoku buňky nevyschnou a biologický vzorek je přesunut do laboratoře pro výzkum za pohodlných podmínek).
3. Schopnost připravit jednovrstvý nátěr.

Tato nová diagnostická technika rakoviny však má jednu hlavní nevýhodu. Pomocí cytologického nátěru není možné identifikovat zánětlivé procesy, protože během filtrace biologického materiálu jsou z něj odstraněny všechny leukocyty a další nečistoty. Proto, pokud existuje podezření na zánětlivá onemocnění, je také nutné vzít nátěr pro onkocytologii.

Kolposkopie

Existují i ​​další populární testy na rakovinu dělohy. Jeden z nich je považován za kolposkopii. Během této metody gynekolog zkoumá dělohu pomocí přístroje, který má vlastnosti lupy. Kolposkop umožňuje gynekologovi vyšetřit dělohu a identifikovat oblasti tkáně, které prošly změnami. Takové oblasti mohou indikovat rakovinu nebo prekancerózní stav děložního čípku.

Cervikální biopsie

Podstatou biopsie je to, že z patologických řezů děložního čípku, které byly detekovány během kolposkopie, "sevřou" částici pro další vyšetření pod mikroskopem. Tento test rakoviny vám umožní určit, zda jsou buňky rakovinné. Získání těchto informací je nezbytné pro vypracování účinného léčebného postupu.

Norma

Obvykle se množství proteinu pohybuje od 75 do 85 gramů na litr. Syntéza proteinu inhibovaná nádorovým procesem.

V případě podezření na zánět ledvin se provádí krevní test na kreatinin a močovinu. Normální hodnoty: od 40 do 90 mikromolů na litr a od 3 do 8 milimolů na litr. Pokud má pacient nádor maligní povahy, dochází k vážnému zvýšení obou ukazatelů nebo stupně močoviny.

U zdravého člověka se celkový cholesterol pohybuje od 3,3 do 3,5 milimolu na litr. Pokud množství lipidů prudce poklesne, můžeme posoudit zhoubný zánět jater. Při překročení norem vzorků jater dochází v tomto orgánu k zánětlivým procesům (nádor, hepatitida atd.).

U lézí kostní tkáně nebo jater, sarkomu se index alkalické fosfatázy stává více než 270 jednotek účinku na litr.

Příznaky požadované pro přiřazení analytických dat

První příznaky, které je třeba věnovat pozornost:

1. Krvavý výtok, který se objevuje po intimitě nebo bez důvodu uprostřed menstruačního cyklu. Jejich hojnost se může lišit: od slabě důležitých po hojné, podobné menstruaci.
2. Bolest při močení, krev v moči.
3. Dolní bolest břicha. To je obvykle příznak jednoho z posledních stádií rakoviny děložního čípku..
4. Krvavé a bolestivé výboje po pohlavním styku.

Kterýkoli z uvedených příznaků může signalizovat rozvoj cervikální onkologie. Proto, pokud se objeví alespoň jeden z nich, musíte kontaktovat gynekologa!

Co spouští onkologii?

Lékaři a vědci ze všech zemí se již dlouho snaží odpovědět na důležitou otázku, proč někteří lidé mají rakovinu. Funguje zde celá řada faktorů, a žádný z nich nemůžete dát na první místo. Například stále není známo, proč se vyskytuje leukémie. Vědci identifikují následující faktory, u nichž je riziko vzniku leukémie velmi vysoké:

1. S ozářením, když je tělo ozářeno po dlouhou dobu a ve vysokých dávkách.
2. Dlouhodobý kontakt s chemikáliemi, zejména benzenem. Jsou přítomny v cigaretovém kouři i benzínu. Takže pokud kouříte nebo pracujete na čerpací stanici, zvyšuje se riziko leukémie.
3. V budoucnu se u pacientů s chemoterapií s jinými typy onkologie může rozvinout leukémie..
4. Chromozomální vrozené onemocnění (Downův syndrom a další) zvyšuje pravděpodobnost akutní leukémie.

Ale s ohledem na dědičnost nemají lékaři konsenzus. V medicíně jsou vzácné případy, kdy příslušníci stejné rodiny trpí rakovinou krve. Jedinou výjimkou je chronická lymfocytární leukémie.

Osoba by měla být opatrná, pokud má nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty, které má dlouhodobý charakter. Zvětšené lymfatické uzliny a časté nachlazení jsou také důvodem konzultace s lékařem. Pokud často trpíte bolestmi kloubů, láme kosti, dochází k neustálému krvácení dásní, ke krvácení z nosu - okamžitě se poraďte s odborníkem.

Jak se připravit na test rakoviny dělohy? Co žena potřebuje vědět?

Především je důležité si uvědomit, že testy na rakovinu dělohy nelze provádět během menstruace. Musíte počkat, až budou úplně u konce..

V rámci přípravy na analýzu musíte:

1. Vyhněte se pohlavnímu styku 2 dny před testem.
2. Nedotýkejte se.
3. Nepoužívejte čípky a masti.
4. Přestaňte užívat protizánětlivé a antikoncepční přípravky.
5. Nepoužívejte tampony.

Navíc, den před testováním je lepší nepoužívat žádné prostředky pro intimní hygienu.

Jak snížit počet leukocytů v nátěru?

Snížení počtu bílých krvinek je nutné v případě prokázané infekce - bakteriální, virové nebo plísňové. Antibiotika jsou obvykle léky volby proti bakteriím. Po průběhu léčby se provede druhá analýza. Po 2 - 3 týdnech další.

Antivirová terapie spočívá v použití činidel zvyšujících imunitu. Kandidóza je léčena antimykotiky..

Během těhotenství by měla být věnována pozornost lékům, protože během tohoto období nemusí být počet bílých krvinek spojen s infekcí..

Video z bezplatných kurzů prezentovaných na webových stránkách: WBC stěr

Video: Co našli v mých tahech

Novotvary v dýchacím systému

Bílé krvinky u rakoviny plic, stejně jako u jiných onkologických onemocnění, jsou na vysoké úrovni. V tomto případě je hlavním ukazatelem klinického krevního testu v diagnostice plicního nádoru hemoglobin, který se vyznačuje nízkou koncentrací. Pokud existuje podezření na rakovinu plic, provede se řada studií:

Boj proti rakovině plic se provádí:

• chirurgický zásah;
• radiace a chemoterapie;
• paliativní léčba (pokud předchozí metody nejsou možné nebo již neúčinné).

Druhy gynekologických nádorových markerů

Bohužel mnoho žen trpí rakovinou, jako je rakovina vaječníků nebo děložního čípku. Zhoubné nádory v těchto orgánech je obtížné stanovit okamžitě. Z tohoto důvodu se mnozí obracejí do nemocnice, když není možné zastavit nevratné procesy. Pokud však provedete testy na nádorové markery, můžete se problémům vyhnout.

U výše uvedených onemocnění je pozorováno významné zvýšení následujících nádorových markerů:

• antigen 125;
• lidský beta chorionický gonadotropin;
• alfa fetoprotein;
• topoisomeráza;
• antigen 19-9;
• estradiol;
• nádorový marker 27-29.

Jedná se o hlavní antigeny, jejichž zvýšení v krvi způsobuje rakovinu. Zjistíme, jaké testy nádorových markerů by měly být předány ženám, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných patologických procesů.

Genitourinární infekce

Špatné roztěry z děložního čípku naznačují infekci a reprodukci v genitálním traktu. Mezi zvláště nebezpečné patří:

• chlamydie
• gonokoky;
• Trichomonas;
• HPV;
• gardnerella;
• ureaplasmata;
• mykoplazmy.

Toto není celý seznam. Komplikují průběh infekcí ženských infekcí, které se nacházejí v močovém měchýři, močové trubici, ledvinách, střevech. Příčinou nárůstu bílých krvinek v nátěru může být mimo rozsah gynekologické studie..

Co řekne úroveň bílého Býka?

Bílé krvinky - skupina bílých krvinek oběhového systému, které jsou odpovědné za ochrannou funkci těla, mají antimikrobiální a antitoxické vlastnosti. Produkují protilátky, které napadají patogenní buňky, čímž brání jejich vývoji a šíření. Indikátor normy koncentrace bílých krvinek zahrnuje rozmezí od 4,0 * do 9 *.

Na otázku: „Kolik bílých krvinek má krev v rakovině?“ neexistuje jediná odpověď, protože tento indikátor má významnou amplitudu vzhledem k normě (zdravého člověka).

U rakoviny jsou bílé krvinky zvýšeny nebo sníženy. V dynamice bude lékař schopen určit počátek vzniku nádoru a provést přesnou diagnózu provedením řady dalších studií.

Střevní nádor

V onkologii střeva je podíl lva v tlustém střevě. V případě podezření na toto onemocnění jsou v počátečním stádiu předepsány studie stolice (přítomnost krevních inkluzí), moči a krve (leukocyty s rakovinou střeva jsou výrazně vyšší než obvykle).

Na přítomnost patogenních buněk se zkoumají různé části střeva.

V případě, že jsou identifikovány indikátory označující přítomnost novotvaru, je pacient podroben dalším diagnostickým vyšetřením:

• palpace konečníku;
• sigmoidoskopie;
• kolonoskopie;
• irrigoskopie (rentgen střeva);
• CT a MRI (určete umístění nádoru a pomozte detekovat metastázy).

Mezi léčebné metody patří: chirurgický zákrok (odstranění nádoru a přilehlých lymfatických uzlin; ve vážnějších případech je třeba odříznout část střeva), ozařování a chemoterapie.

Testy na rakovinu děložního čípku: stěr a nádorový marker

Gynekologická vyšetření, odebírání cytologických nátěrů a krve pro specifický marker rakoviny rakoviny děložního čípku, SCC-Ag se provádějí na stěnách jedné kliniky - Medical Women Centre on Taganka.

Pro diagnostiku rakoviny děložního čípku používáme nové, vysoce citlivé metody - tekutý Pap test a Abbotův chemiluminiscenční imunotest, který pomáhá identifikovat onemocnění a jeho relapsy 2-5 měsíců před nástupem klinických příznaků.

Náklady na diagnostiku rakoviny dělohy *

• 1 000 P SCC (antigen spinocelulárního karcinomu)
• 1 500 R Roztěr pro onkocytologii
• 600 R SA-15-3
• 300 R Smear plot

Výpočet nákladů na ošetření Všechny ceny

* Pacienti starší 18 let jsou přijímáni.

Jaké testy máte na rakovinu dělohy?

Nádorová značka

Rakovinovým markerem rakoviny děložního čípku (98% specificita) je antigen skvamocelulárního karcinomu, SCC je glykoprotein produkovaný tělem v reakci na zvýšení počtu rakovinných buněk. Normální hodnota SCC-Ag je 1,5 - 2,5 ng / ml, stanovená analýzou krve z žíly.

Zvýšení titru oncomarkeru je také pozorováno u benigních novotvarů, psoriázy a patologií ledvin, proto jsou výsledky analýzy vždy porovnány s údaji z cytologické studie - Papanicolaouova testu.

Cytologický nátěr

Pap test je mikroskopické vyšetření nátěru z děložního hrdla, které odhalí prekancerózní změny a rakovinu děložního čípku. Pomocí onkocytologické analýzy určují gynekologové novotvary (tkáňové nádory) různé závažnosti, které jsou podmíněně rozděleny do 5 tříd:

• 1 - Normální, negativní Pap stěr.
• 2 - Zánětlivý proces ve skrytých tkáních děložního hrdla.
• 3 - Jednotlivé buňky s atypií.
• 4 - Heterogenní struktura epitelu se známkami malignity.
• 5 - Pozitivní Pap test, přítomnost nádorových buněk.

Můžete provést testy na rakovinu děložního čípku a získat spolehlivé výsledky v nejkratším možném čase na MLC - klinické základně Perm State Medical University. Sechenov. Jsme připraveni vám poskytnout lékařskou péči, zavolejte do Lékařského ženského centra právě teď!

Markery rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je třetí nejčastější rakovinou u žen. Včasná detekce maligního procesu je neocenitelná nejen pro včasné zahájení léčby, ale také pro život pacienta. Jednou z důležitých výzkumných metod je cervikální nádorový marker.

Co jsou nádorové markery?

Jedná se o specifické látky - antigeny syntetizované atypickými nádorovými buňkami: proteiny, hormony nebo enzymy. Zvýšení jejich koncentrace v krvi naznačuje přítomnost patologických jevů v těle, zejména adenokarcinomu nebo rakoviny. Nádorové markery jsou vysoce citlivé na změny v lidském zdraví a v malém množství se určují pomocí běžných nachlazení a jiných somatických patologií. Kromě toho se jejich malé ukazatele obvykle nacházejí v krvi každého člověka.

Testy na antigeny jsou uvedeny s následující indikací:

• diagnostika onkologie;
• volba léčebné taktiky;
• posouzení účinnosti současného léčebného postupu;
• kontrola recidivy.

Výzkum nádorových markerů nepotvrzuje 100% přítomnost rakoviny nebo sarkomu. Diagnostika onkologických procesů musí být komplexní a musí brát v úvahu všechna specifika onemocnění.

Indikace pro kapitulaci

Analýza rakovinových markerů rakoviny děložního čípku je předepsána v následujících případech:

• benigní nádory a eroze jako prekancerózní stavy ženského reprodukčního systému;
• podezření na karcinom dělohy;
• pooperační screening a sledování kvality léčby;
• předpovídání průběhu nemoci;
• Diagnóza recidivy onkologie.

Markery rakoviny děložního čípku

Existuje několik typů antigenů, které jsou vyšetřovány v případě podezření na maligní proces v reprodukčním systému ženy. Uvádíme je.

• SCC Specifický nádorový marker, který indikuje rozvoj spinocelulárního karcinomu v děložním čípku. Informační obsah bohužel v počátečních stádiích onkologie je nízký - spolehlivost je pouze 10%, ale počínaje 3. stádiem nemoci stoupá na 80%. To zabraňuje použití SCC antigenu jako jediné diagnostické metody. Po úspěšné léčbě se hodnoty antigenu vrátí do normálu během několika dnů..
• REA. Oncomarker nespecifického typu. Celé jméno je rakovina embryonální antigen. Označuje onkologické procesy v těle, děložním čípku a střevech, jakož i metastázy v plicích, gastrointestinálním traktu a kostní tkáni..
• CA 15-3. Oncomarker nespecifického druhu. Pomáhá určit maligní proces v reprodukčním systému žen a mléčné žlázy. V kombinaci s CEA umožňuje posoudit stav reprodukčních orgánů pacienta. CA 15-3 se také zvyšuje s endometriální hyperplázií.
• CA 125. Specifický marker nádorů vaječníků. Označuje přítomnost nádoru v přívěsech ženy, benigní i maligní. Oncopatologie je obvykle indikována zvýšením CA 125 ze 40 jednotek / ml. Kombinace zvýšené hladiny HE 4 a CA 125 v krvi potvrzuje rakovinu reprodukčních orgánů, včetně děložního čípku (rakovina děložního čípku).
• NE 4. Lidský epididymální protein specifický pro epiteliální tkáň pohlavních orgánů, dýchacích cest a slinivky břišní. Jeho zvýšené hodnoty jsou charakteristické pro zhoubné nádory vaječníků, těla a děložního čípku. NOT 4 se stanoví pouze v kombinaci s CA 125.
• HCG. Lidský chorionický gonadotropin. Normálně zvýšené u těhotných žen. Pokud není řeč o porodu dítěte, pak zvýšení koncentrace hCG v krvi naznačuje možný onkologický proces v reprodukčním systému pacienta.
• CA 27-29. Nádorový specifický nádorový marker. Jeho růst je také zaznamenán u maligních lézí dělohy a ovariální endometriózy.

K určení rakoviny děložního čípku se nejčastěji doporučuje předat několik nádorových markerů ze seznamu. Díky kombinované analýze lze nejen detekovat onkologické procesy v těle, ale také zhodnotit jeho celkový stav jako celek a vyloučit metastázy.

Norma

Zvažte následující tabulku referenčních kritérií pro markery rakoviny děložního čípku.

Pokud jsou některé z uvedených nádorových markerů na hranici normálních kritérií, jedná se spíše o benigní novotvary. V tomto případě se doporučuje provést další vyšetřovací postupy a v případě potřeby podstoupit vhodné ošetření.

Dešifrování

Dešifrování analýzy provádějí odborníci. Studium markerů rakoviny děložního čípku trvá v průměru 1 až 3 dny.

Normální pozadí studovaných antigenů naznačuje, že v těle není patologie nebo že léčba byla úspěšná a všechny atypické tkáně byly odstraněny chirurgickým zákrokem a jinými terapeutickými metodami. Zvýšení nádorových markerů hovoří ve prospěch benigního nebo maligního procesu nebo o selhání léčby rakoviny děložního čípku a metastáz.

Studie nádorových markerů

Testy na cervikální antigeny se zkoumají před zahájením komplexní terapie, aby se vyhodnotil průběh nemoci a průběh léčby, případně se upraví.

Pokud byla provedena operace k odstranění rakoviny děložního čípku, testy se provádějí s následujícími cíli:

• potvrzení úplné resekce postižené tkáně;
• prevence relapsu maligního procesu (růst antigenů začíná dlouho před prvními projevy onkologie);
• posouzení účinnosti terapie a výběru léčiv.

Podle obecně přijímaného schématu se první test na antigen podává 4 dny po operaci - obvykle pár SCC a CA 125. Pokud je operace úspěšná, budou sníženy na normální hodnoty. Po 8 týdnech se provede další studie. Pak by žena měla pravidelně každých 6 měsíců darovat krev markerům děložního hrdla.

Příprava na test

Test se provádí přísně na lačný žaludek. Jídlo před užitím biomateriálu se nedoporučuje po dobu nejméně 8 hodin. Den před návštěvou laboratoře se musíte vzdát alkoholu, kouření tabáku a fyzického a psychického stresu. Pokud pacient užívá léky průběžně, je důležité informovat lékaře předem a v den analýzy obdržet jednotlivá doporučení ohledně jeho příjmu.

Při přípravě na studium je důležité věnovat pozornost následujícím bodům:

• SCC nebo sérologický test bude špatně informován, pokud má žena nachlazení nebo zápal plic, nebo má relaps psoriázy nebo jiného chronického kožního onemocnění: v tomto případě musíte počkat s analýzou alespoň 2 týdny a podstoupit příslušnou léčbu;
• všechny nádorové markery lze během těhotenství zvýšit, takže jejich studie bude také neinformativní;
• hodnota některých antigenů, jako je CA 125 a hCG, se zvyšuje v různých dnech menstruačního cyklu, zejména během menstruačního období, takže v tomto okamžiku je lepší odmítnout provést testy.

Před diagnostikováním se doporučuje vyloučit sexuální život po dobu nejméně 24 hodin.

Jaké jsou testy?

Vzorkování a dekódování výsledků testů by se mělo provádět ve stejné laboratoři, protože metodologie studie a referenční kritéria v různých zdravotnických zařízeních se mohou lišit.

Krev je darována v intervalu od 7 do 11 ráno z žíly v objemu 3-5 ml. Výsledky studie budou připraveny v rozmezí 1-3 dnů.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Ve většině případů je analýza nádorových markerů prováděna během 1-3 pracovních dnů. Uvedená doba nesmí zahrnovat den přijetí biomateriálu.

Stanovení nádorových markerů v krvi je specifický postup, který lze svěřit výhradně odborníkům.

Spolehlivost údajů, zda je nutné znovu otestovat pro potvrzení

Pokud jsou detekovány zvýšené ukazatele nádorových markerů, doporučuje se provést test podruhé po 3-4 týdnech, protože není možné vyloučit falešně pozitivní výsledek z důvodu technické chyby laboratorního asistenta a nesprávné přípravy pacienta na studii.

Pokud opakovaná analýza znovu ukazuje růst antigenů v krvi, naznačuje to přítomnost patologického procesu v těle, který vyžaduje podrobné vyšetření, aby se stanovila přesná diagnóza a lokalizace nádoru.

Zvláštní podmínky ovlivňující hladiny krevních markerů

Hodnoty SCC a CA 125 závisí na progresi onemocnění, oblasti onkocentra a skutečnosti metastáz. Získaná data pomáhají určit stupeň poškození děložního čípku.

Jednotlivé diagnostické metody mohou ovlivnit hladinu nádorových markerů. Pokud týden před krevním testem podstoupila žena rentgen, ultrazvuk nebo CT, musí být lékař o tom informován.

Kde se mohu otestovat

V jakémkoli moderním lékařském centru nebo laboratoři můžete darovat krev nádorovým markerům. Při kontaktu s odborníkem je nutné objasnit kritéria, která budou studována během diagnostiky.

V Moskvě lze testy provádět v následujících laboratořích:

Medical Center "SM Clinic", ul. Yaroslavskaya, 4.

• REA - 760 rublů;
• CA 125 - 970 rublů;
• SCC - 660 rublů.

Klinika "Klinická nemocnice pro řízení prezidenta Ruské federace", ul. Losinoostrovskaya, 45.

• REA - 890 rublů;
• CA 125 - 680 rublů;
• SCC - 900 rublů.

V Petrohradě lze výzkum markerů rakoviny děložního čípku provádět na následujících klinikách:

Allergomed Medical Center, 109 Moscow Avenue.

• REA - 600 rublů;
• CA 125 - 400 rublů;
• SCC - 700 rublů.

Klinika Euromed Clinic, 60 Suvorovsky Prospekt.

• REA - 1485 rublů;
• CA 125 - 990 rublů;
• SCC - 1200 rublů.

V ruských městech může být krev vyšetřena na nádorové markery na klinikách sítě Invitro. Ceny analýzy se mohou lišit v závislosti na regionu. Například v Nižním Novgorodu bude test na antigen CA 125 stát pacienta 720 rublů: 620 rublů za studii a 100 za odběr krve. Současně je možné složit analýzu v Astrakhan levnější - 580 rublů: 460 pro výzkum a 120 pro odběr biomateriálů. Náklady na služby lze objasnit na webu „Invitro“ ve vašem regionu.

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Příčiny, příznaky a léčba rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku se vyskytuje na pozadí přetrvávající virové infekce (HPV 16.18, 31 a některé další typy) v genitálním traktu. Patogen vede k abnormálnímu růstu tkání a tvorbě klonů nekontrolovaných dělících se buněk. Izolovaný je spinocelulární a žlázový karcinom děložního čípku (adenokarcinom). První příznaky onemocnění se často objevují pouze ve stadiích 3 a 4 (kontaktní krvácení, těžké období, bolest).

K potvrzení rakoviny děložního čípku je nutné provést biopsii, detekovat nádor, nátěr pro onkocytologii (podle Papanicolaou), použít krevní test. Léčba může být chirurgická, radiační nebo chemoterapeutická.

Co je to rakovina děložního čípku?

Rakovina děložního čípku (rakovina děložního čípku, rakovina děložního čípku) je maligní nádor, který se nachází v děložním hrdle. Existují dva zásadně odlišné typy rakoviny děložního čípku - adenokarcinom a spinocelulární karcinom. Při vývoji tohoto typu nádoru byla prokázána role HPV, zejména 16, 18, 31 typů.

V posledních letech má rakovina děložního čípku vedoucí postavení mezi dalšími maligními nádory u žen. Častěji se vyskytuje po čtyřiceti letech, velmi zřídka u adolescentů. Případy rakoviny děložního čípku jsou také popsány u dívek ve věku 12–13 let, a to i bez sexuální zkušenosti.

Mechanismus vývoje a příčiny rakoviny děložního čípku

Vyvolávací faktory a důvody pro rozvoj rakoviny děložního čípku jsou následující:

• dřívější sexuální aktivita, velký počet partnerů a zanedbávání kondomů jako prostředku ochrany;
• závislost na kouření;
• HPV test pozitivní na PCR.

U rakoviny děložního čípku, jednoho z mála maligních nádorů, byl prokázán přímý vztah mezi vývojem onkologie a infekcí virem papilloma. Proto pro prevenci rakoviny děložního čípku existují vakcíny proti některým kmenům HPV, které by zabránily virové infekci a rozvoji rakoviny v budoucnosti. Podle statistik je u žen, které měly více než 10 sexuálních partnerů, třikrát vyšší pravděpodobnost, že trpí přetrvávající infekcí HPV.

Poté, co HPV vstoupí na sliznice genitálních orgánů, virus se začne množit aktivně. To je druh signálu pro imunitní systém, aby aktivně bojoval proti patogenu. Pokud je imunita dostatečná, organismus virus zcela eliminuje, v budoucnu se u ženy během vyšetření nezjistí. Pokud je obrana těla snížena, virus stále zůstává na sliznicích po celou dobu, mění strukturu buněk, jejich životní cyklus.

HPV ovlivňuje genotyp buněk a inhibuje oblasti, které jsou zodpovědné za řízení růstu a ničení atypických buněk. Výsledkem je, že se objevují nové klony buněk, které se nekontrolovatelně dělí, a proto rychle rostou. Jedná se o rakovinné nádory. Virus papilloma tak narušuje přirozenou protinádorovou obranu buňky..

Jak se počet abnormálních buněk zvyšuje, rakovina postupuje. V počátečních stádiích příznaky nemoci u žen prakticky chybí, patologii lze zjistit pouze vyšetřením.

Mnoho vědců se domnívá, že viry herpes simplex a cytomegalovirus jsou také důležité v etiologii rakoviny děložního čípku..

A tady je více o tom, kdy a jak se provádí cervikální biopsie.

Druhy nádorů

Rakovina (karcinom) je tvořena z horní části cervikálního epitelu. Je to mnohem běžnější adenokarcinom, má příznivější prognózu. Formu maligní formy je možné určit pouze po histologickém vyšetření, například po biopsii nebo po chirurgickém odstranění orgánu. Varianta nádoru ovlivňuje prognózu a metody léčby rakoviny.

Šupinatá keratinizace

Tato forma je charakterizována detekcí příznaků keratinizace buněk. Vypadají jako „perly s rakovinou“. Taková rakovina děložního čípku se často tvoří na pozadí tkáňové leukoplakie. V závislosti na stupni buněčné diferenciace je karcinom děložního čípku rozlišován:

Šupinatá rakovina děložního čípku bez keratinizace

Buňky skvamózního karcinomu děložního čípku bez keratinizace mají vysokou schopnost se dělit. Při zkoumání těchto tkání pomocí mikroskopu nejsou keratinové „perly“ detekovány. Podle stupně diferenciace se také rozlišuje nízko, středně a vysoce diferencovaná rakovina..

Rakovina nízkého stupně

Toto je druh spinocelulárního karcinomu. Vyznačuje se následujícím:

• postupuje rychle;
• častěji dává metastázy;
• projevuje se pozdě v symptomech;
• odolný vůči chemoterapii.

Glandulární (adenokarcinom)

To je mnohem méně běžné než spinocelulární karcinom. Je tvořen z glandulárních buněk a má strukturu podobnou rakovině endometria. Klinicky po dlouhou dobu nemá žádné projevy, proto je často detekována pozdě. V závislosti na histologické struktuře se rozlišují následující možnosti:

• mucinózní,
• žlázová papillary,
• endometrioid,
• čistá buňka,
• serózní,
• mezonephral,
• smíšený.

První známky rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je zákeřná v tom, že první příznaky mohou být příznaky již běžícího nádoru, včetně následujících:

• patologický výtok z genitálního traktu, zejména s nepříjemným shnilým zápachem;
• krvácení nespecifikované povahy;
• výskyt krve (častěji je to vzácný mazanec) po pohlavním styku, jedná se o tzv. kontaktní sekrece;
• bolesti různé lokalizace v břiše;
• porušení odtoku moči (zpoždění), výskyt krve v něm.

Jak rychle se vyvíjí

Rakovina se vyvíjí po mnoho let - nejméně pět až sedm. Předpokládá se, že nemoc prochází všemi stádii - dysplazie, prekancerózy a teprve potom se objeví rakovina.

Existuje vzorec - čím dříve je detekován maligní nádor, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení. Pokud je rakovina děložního čípku detekována ve stádiu karcinomu in situ a je provedeno radikální ošetření, zotavení je pozorováno v 95% případů, žena je dokonce odstraněna z lékárny.

Počáteční fáze rakoviny děložního čípku a její projevy

Raným stádiem rakoviny děložního čípku se rozumí karcinom in situ (nebo cervikální intraepiteliální neoplazie) a první stádium nemoci. Hlavní příznaky jsou:

• výskyt stop krve z pochvy po pohlavním styku;
• nepohodlí, bolest v břiše;
• vzhled šarlatově červené výboje během fyzického stresu.

V raných stádiích jsou nádorové buňky obvykle umístěny na povrchu děložního čípku a nepronikají do hlubin tkání. Prognóza je proto příznivá. Počáteční léčba je vždy radikální a ve většině případů vede k úplnému vyléčení nemoci s 98% pětiletým přežitím.

Další etapy

Druhé stádium CBC je stanoveno, pokud rakovinné buňky tvoří nádor asi 5 cm, pronikají do těla dělohy, vaginální tkáně, ale neovlivňují sousední orgány a lymfatické uzliny. Během vyšetření si můžete takový nádor všimnout.

Přidělte fázi II A a II B. V prvním případě se rakovina děložního čípku rozšíří do děložního čípku a těla dělohy, vaginální tkáně. Ve fázi II B nádor roste hlouběji, ale neovlivňuje okolní orgány.

Klasifikace rakoviny děložního čípku podle TNM a FIGO

Příznaky ve druhém stádiu jsou jasnější než v raných stádiích onemocnění. Kontaktní krvácení se objevuje častěji a výrazněji, krvácení je charakteristické během menstruace, konstantní bolest. V některých případech je však onemocnění asymptomatické.

Třetí stádium rakoviny děložního čípku je stanoveno, pokud nádor dosáhne spodní třetiny vagíny (stádium III A), stěna dělohy roste, ale neovlivňuje sousední orgány. V tomto případě lze močovody vymačkat (fáze III B), v důsledku toho existuje klinika poruch odtoku moči.

Klasifikace rakoviny děložního čípku podle TNM a FIGO

V poslední fázi rakoviny jsou detekovány metastázy do sousedních orgánů (močový měchýř, konečník - IV A) a plíce, mléčné žlázy a játra umístěná daleko od původního ohniska (IV B). Při klíčení v močovodu je narušen odtok moči, stopy krve v moči v močovém měchýři, příznaky hemoroidů a anální trhliny v konečníku, zácpa.

Čtvrtá fáze rakoviny je charakterizována živým klinickým obrazem:

• velmi hojná období, která mohou dokonce způsobit hospitalizaci ženy;
• bolest v podbřišku;
• extrémně nepříjemný zápach z pochvy, připomínající hnijící maso;
• příznaky poškození jiných orgánů - zácpa, cystitida, zhoršená funkce ledvin, játra atd..

Podívejte se na toto video o stadiích rakoviny děložního čípku:

Test na rakovinu děložního čípku

K detekci rakoviny děložního čípku lze použít následující testy:

• Pap test nebo test zhoubných nádorových buněk;
• cervikální biopsie nebo cervikální škrábání;
• kolposkopické vyšetření;
• krevní testy - na nich můžeme předpokládat pouze přítomnost nádoru.

Může být rakovina identifikována testy

Nejspolehlivějším testem pro detekci rakoviny je biopsie. Současně se vyřízne změněné místo tkáně, které se dá histologické laboratoři a zkoumá se při vysokém zvětšení. Takže můžete určit typ rakoviny, stupeň poškození tkáně a dokonce i přibližné stadium.

Všechny ostatní analýzy poskytují pouze přibližné údaje a nemohou zcela vyloučit nebo potvrdit přítomnost rakoviny děložního čípku.

Rozmazat

Může být použit k detekci prekanceróz a nemocí v různých stádiích. Existují dvě možnosti rozmazání:

• Oncocytology. Jsou méně informativní, ale levné a pohodlné, proto jsou běžné a používají se ve všech státních zdravotnických zařízeních v Rusku a sousedních zemích. Pomocí speciální cytobrush (někdy se používají i jiná zařízení) se tkáň odebírá z povrchu děložního hrdla a děložního hrdla.

Materiál je dále odeslán do laboratoře, kde jsou získané buňky vyšetřeny. Lze detekovat atypické, dysplastické, rakovinné a také zánětlivé prvky..

• Papanicolaou (PAP test). Moderní interpretace nátěrů pro onkocytologii. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že po odebrání tkáně je materiál zaveden do speciálního kapalného média, které umožňuje detekci lidského papilomaviru. Vzorky materiálu jsou po určitou dobu uloženy v laboratoři, což umožňuje určitý výzkum, pokud je to nutné, bez další návštěvy ženy u gynekologa.

Pravidla pro darování krve

Krevní testy mohou navrhnout pouze některé varianty nádorů děložního čípku. K tomu je nutné darovat krev nádorovým markerům - CA-125, CEA, ROMA index, HE-4. Překročení ukazatelů by mělo být důvodem pro podrobné vyšetření, aby se zjistilo místo nádoru.

Rutinní krevní test se mění pouze v pozdějších stadiích rakoviny - charakteristické je zvýšení ESR, snížení hemoglobinu a červených krvinek.

Léčba rakoviny děložního čípku

Léčba rakoviny děložního čípku může být chirurgická (nádor je odstraněn), stejně jako konzervativní - chemoterapie, ozařování. Konzervativní metody se používají v pokročilých stádiích, kdy není možné nádor odstranit..

Co dělat v raných fázích

Detekce rakoviny děložního čípku v raných stádiích je klíčem k úplnému vyléčení nemoci. V závislosti na hloubce tkáňového poškození, ztuhnutí děložního čípku (s intraepiteliální neoplazií), vysoké amputaci (odstranění části děložního čípku, ale uchování dělohy), resekci komplexu těla a děložního čípku (dodatek je diskutován samostatně).

Odstranění části děložního čípku při zachování dělohy

Není potřeba chemoterapie ani ozařování.

Pokud je pacientka těhotná

Detekce rakoviny děložního čípku během těhotenství může být známkou včasného porodu nebo přerušení (v časných stádiích). Pouze u karcinomu in situ a podezření na rakovinu ve stadiu 1 může být povoleno porodit až 35–37 týdnů - dokud je plod prakticky vytvořen a připraven k životu mimo děloze..

Hormonální pozadí těhotenství obecně přispívá k progresi nádorových onemocnění, včetně rakoviny děložního čípku.

Radiační léčba (radioterapie)

Ke zničení nádoru se používají různé typy záření (rentgen, proton, radionuklid a další), které se zaměřují konkrétně na novotvary. K tomu jsou na těle vytvořeny speciální značky, které snižují pravděpodobnost poškození sousedních struktur..

Radiační terapie pro rakovinu děložního čípku se provádí jako samostatná léčba (v pozdějších stádiích, kdy nemá smysl odstranit nádor kvůli jeho prevalenci), nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem, chemoterapií.

Úkon

Chirurgii lze provádět v různých stádiích a plnit své cíle. Jsou možné následující možnosti:

• odstranění části děložního čípku - v počátečních stádiích rakoviny as prekancerózou;
• excize děložního čípku, děložního těla a části vagíny - standardní chirurgický postup pro rakovinu děložního čípku.

Část lymfatických uzlin se zpravidla odstraní, zejména pokud jsou podezřelé zvětšené..

V pozdních stádiích rakoviny děložního čípku jsou operace paliativní povahy a jejich cílem je zlepšit kvalitu života žen. Například v případě narušení odtoku moči je vytvořen způsob pro jeho vylučování, s překážkou v konečníku, může být vytvořena umělá díra pro vypouštění výkalů.

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky, které inhibují růst nádorových buněk. Metoda se používá v následujících případech:

• pokud žena odmítne z osobních důvodů jiné typy léčby;
• pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok;
• v případě relapsu nádoru nebo metastáz;
• pro zmenšení velikosti novotvaru s ohledem na jeho následné odstranění.

Moderní léčebné přístupy

Cílem moderní medicíny je odhalit rakovinu děložního čípku v raných stádiích, kdy je možné úplné vyléčení nemoci. V tomto případě lze použít nejjemnější metody - odstranění části děložního hrdla. Současně je zachována plná sexuální a reprodukční funkce, žena může otěhotnět a nést plod.

Při detekci rakoviny děložního čípku v pozdějších stádiích se používá kombinace několika typů léčby, například chemoterapie a následné operace, radiační terapie před nebo po operaci atd..

Strava

Pro prevenci a po detekci nádoru je důležité dodržovat správnou výživu. Strava musí být obohacena produkty, které obsahují vitaminy A, E, B, C, stopové prvky (zejména selen), omega-3 a omega-6 - polynenasycené mastné kyseliny. To vše jsou součásti antioxidačního systému těla, který bojuje s abnormálními buňkami a brání jim v růstu jejich počtu..

Strava by měla sestávat z:

• proteiny rostlinného a živočišného původu;
• zdravé tuky - ryby, vejce, rostlinné oleje, mléčné výrobky;
• komplexní uhlohydráty - čerstvé ovoce a zelenina.

Účinky léčby

Záleží na tom, která metoda odstranění nádoru / zpomalení růstu byla zvolena:

• chirurgické odstranění - pokud je vyříznuta pouze část děložního čípku, žena nezjistí žádné změny po zotavení a může dokonce naplánovat těhotenství; pokud je odstraněna děloha a děložní čípek, pak menstruace ustane, nebude schopna rodit a porodit dítě;
• radiační terapie - důsledkem léčby může být poškození sousedních orgánů s rozvojem proktititidy, cystitidy;
• chemoterapie může mít nepříjemné komplikace v době léčby - nevolnost, zvracení, poruchy stolice, únava, letargie atd..

Pozorování po léčbě

Všechny ženy s rakovinou děložního čípku jsou podrobeny lékařskému vyšetření. Sledoval dynamiku nemoci, lidského stavu v prvních pěti letech. V závislosti na jevišti je nutné navštívit onkologa v místě bydliště nebo ve specializovaném centru.

Po chirurgickém odstranění nádoru je pozorováno dva roky pozorování osobně u lékaře každých 6 měsíců.

Monitorování je nezbytné pro včasné odhalení příznaků progrese rakoviny a včasné léčby..

Identifikační předpověď

Prognóza závisí na fázi:

• Fáze 1 - 100% přežití během prvních 5 let;
• Stupeň 2 - asi 60%;
• Stupeň 3 - asi 30%;
• Fáze 4 - méně než 10%.

Preventivní opatření

Pro prevenci rakoviny děložního čípku je důležité:

• mít co nejméně sexuálních partnerů;
• používat kondomy k ochraně;
• být vyšetřen lékařem včas.

Vzhledem k tomu, že HPV je důležitý ve vývoji rakoviny děložního čípku, existuje vakcína proti některým kmenům viru. Provádí se u dívek a chlapců v jejich dospívajících před začátkem sexuální aktivity. Tohle je Cervarix a někteří jiní.

A tady je více o tom, proč se objeví cervikální eroze.

Rakovina děložního čípku je závažné onemocnění. Detekce nádoru v raných stádiích pomáhá téměř každému, aby se úplně zotavil z patologie. Léčba je vybrána s ohledem na typ nádoru, jeho velikost, zapojení sousedních struktur.

Užitečné video

Podívejte se na toto video o léčbě rakoviny děložního čípku:

Pokud je nádor detekován ve vagíně, nepropadejte okamžitě panice, protože mohou být benigní a maligní. Podle umístění jsou uvnitř na stěnách, u vchodu, na kultu, poblíž vagíny. Příznaky s malými rozměry chybí. Léčba zahrnuje odstranění.

Někteří spojují endometriózu a rakovinu jako jednu patologii. To však není pravda, i když nemoci mají mnoho společného. Může se endometrióza rozvinout na rakovinu? Ne, ale u jedné ženy lze odhalit obě choroby.

Menstruace se často vyskytuje u rakoviny, mohou být také prvním příznakem nástupu onkologie. Menstruace se mění v závislosti na věku ženy a umístění nádoru.

Podle typů cervikálních fibroidů mohou být submukózní, suberózní. Přípustná velikost bez chirurgického zákroku je maximálně 6 cm. Příznaky až 3 cm jsou nepostřehnutelné, těhotenství je téměř nemožné. Alternativní metody lze použít pouze v kombinaci s hormonální léčbou. Někdy se doporučuje odstranění dělohy..